Dohodněte se na telefonním čísle +7 (495) 604-10-10 nebo vyplněním online formuláře
Správce vás bude kontaktovat pro potvrzení zadání. Klinika "Capital" zaručuje úplnou důvěrnost Vaší léčby.
Gastroenterologové kliniky Stolitsa mají všechny možnosti pro diagnostiku a léčbu ulcerózní kolitidy (UC). Pro diagnózu mají kromě průzkumu a lékařského vyšetření zvláštní význam kolonoskopie (v hlavním městě může být prováděna ve stavu spánku) a rektoromanoskopie.
Při léčbě je obzvláště důležité používat v naší klinice metody špičkové léčby (např. Mimotělní hemokorekce), které významně zvyšují účinnost léčby.
Nespecifická ulcerózní kolitida postihuje 0,4 - 1,1 populace a je charakterizována ulcerózně-nekrotickými změnami ve stěně tlustého střeva. Fulminantní formy nemoci jsou fatální během jednoho roku a s rozvojem takových komplikací, jako je toxická dilatace tlustého střeva, perforace tlustého střeva, během několika dnů. Po 5-10 letech od nástupu onemocnění je pozorován druhý vrchol mortality v důsledku malignity (malignity) vředů.
Nespecifická ulcerózní kolitida, přestože je považována za chronické onemocnění, může být úspěšně léčena a pokud je správně zvolena, léčebná taktika nesmí ovlivnit kvalitu života pacienta. Podle výzkumu je průměrná délka života osoby s diagnózou ulcerózní kolitidy přibližně stejná jako délka života svého vrstevníka bez této diagnózy. Možnosti moderní medicíny mohou omezit projevy nemoci na minimum. Aby však cítila radost z plného života bez bolesti a nepohodlí, vyžaduje se disciplína ve všech fázích léčby a pozitivní emocionální postoj.
Jak je vývoj NYA
Bezprostřední příčinou ulcerózní kolitidy je imunitní selhání, při kterém napadení sliznice protilátkami vlastního imunitního systému vyvolává chronický zánět. To, co vede k tomuto selhání, je stále neznámé. Podle vědců může být jedním z hlavních důvodů genetická predispozice. Je prokázáno, že pravděpodobnost vzniku ulcerózní kolitidy zvyšuje přítomnost podobného onemocnění nebo Crohnovy choroby u nejbližších příbuzných. Odborníci zkoumají různé geny, které mohou být zodpovědné za vývoj onemocnění.
Dnes byl prokázán autoimunitní mechanismus onemocnění. Z nevysvětlitelných důvodů imunitní systém začíná napadat kolonocyty (buňky sliznice tlustého střeva), což způsobuje jejich poškození. Infekce se spojí a onemocnění je dále podpořeno autoimunitními a infekčními složkami.
Příznivci teorie genů vysvětlují primární úlohu autoimunitních mechanismů vyšší frekvencí nespecifické ulcerózní kolitidy u jedinců, u kterých jsou pozorovány autoalergie rodu (imunitní agrese proti vlastním buňkám). Dosud však nebylo možné spojit vývoj onemocnění se specifickou kombinací genových mutací. Jiní autoři vidí kořenovou příčinu autoimunitních změn ve virové nebo bakteriální infekci, která je zařazena do role spouštěcího mechanismu.
Dnes jsou prokázána následující fakta:
- Výrazné zastavení kouření zvyšuje riziko ulcerózní kolitidy o 70%. Zároveň návrat k kouření nezaručuje vůbec žádné zotavení (důvody nejsou vyjasněny).
- Odstranění slepého střeva pro akutní apendicitidu a tvrdou fyzickou práci snižuje riziko onemocnění.
- Olivový olej (kyselina olejová) ve velkých množstvích může snížit riziko vzniku UC o 90% (2-3 lžíce denně).
Příznaky ulcerózní kolitidy
Ulcerózní kolitida se projevuje průjmem (někdy smíšeným s krví), podrážděním a svěděním v oblasti svěrače, během období exacerbace - horečka - od 37 do 39 stupňů, slabost a úbytek hmotnosti v důsledku porušení absorpce živin.
Většina pacientů uvádí tyto příznaky:
- Časté frustrace z křesla (průjem) s nečistotami šarlatové krve, sliznicemi a hnisavými výboji.
- „Falešné sliby“ k defekaci, což je příznak „budíku“ (náhlého nutkání vymýtit se během spánku), velmi silného produktivního nutkání k vymizení, když je „nemožné dosáhnout“.
- Bolesti různé intenzity a přírody, především v levém iliakálním regionu.
- Přechodná horečka v období exacerbace.
- Nedostatek chuti k jídlu (anorexie).
- Vyčerpání (s dlouhou historií).
- Nerovnováha vodního elektrolytu (suchá kůže, sliznice atd.).
- Syndrom obecné slabosti.
- Přechodná kloubní bolest a další mimotělní projevy.
Příznaky ulcerózní kolitidy a jejich závažnost závisí na lokalizaci ulcerózních lézí (konečníku, sigmoidního tračníku atd.), Stadia a formy onemocnění (exacerbace, remise, fulminantní forma atd.). Celková fulminantní ulcerózní kolitida má nejvyšší letalitu.
Lokální komplikace nekrotického procesu:
Perforace tlustého střeva je nejvíce smrtící ve fulminantní formě nemoci. Toxický megakolon často končí perforací, když se nekrotická ulcerace střevní stěny zmenšuje při nadměrném tlaku a vyvíjí se peritonitida. Nouzová operace je ukázána v množství totální colectomy (odstranění střeva), rehabilitace břišní dutiny.
Akutní toxická dilatace (toxický megakolon) tlustého střeva - charakterizovaná progresivní expanzí střeva a obecnou toxickou reakcí. Tato komplikace je nejnebezpečnější perforací střeva. Provádí detoxikaci, dekompresi tlustého střeva a pod hrozbou perforace provádějí operaci.
Masivní střevní krvácení je nejméně nebezpečné ze všech komplikací, protože konzervativní léčba často způsobuje jeho zastavení. Pracujte pouze s bohatou, život ohrožující kritickou ztrátou krve.
Rakovina tlustého střeva je vzdálená epiteliální degenerace, která se může rozvinout po asi 10 letech onemocnění.
Extraintestinální komplikace nespecifické ulcerózní kolitidy se vyskytují v důsledku konstantní intoxikace a autoimunitních mechanismů, které mohou být agresivní vůči epiteliální tkáni jiné lokalizace. Mezi ně může patřit ulcerózní gingivitida (poškození dásní), hepatitida, erythema nodosum, léze skléry, klouby, pyoderma gangrenosum atd.
Diagnóza ulcerózní kolitidy
Lékaři sítě klinik Stolitsa věnují zvláštní pozornost historii a klinickému vyšetření, protože příznaky ulcerózní kolitidy jsou často maskované jako jiné nemoci tlustého střeva. Klíčovou roli v diagnostice však hrají instrumentální metody (irigoskopie, kolonoskopie a sigmoidoskopie).
Například pomocí endoskopie je možné podrobně prozkoumat ložiska zánětu a určit stupeň aktivity NUC:
- Stupeň I - edém sliznic a malé krvácení (krvácení).
- Stupeň II - edém se zvyšuje, zarudnutí, zrnitost, eroze (mělké vředy), fibrinový plak, krvácení po kontaktu endoskopu s vypuknutím.
- Fáze III - mnohonásobná konfluentní eroze a vředy, hlen, hnis a krev v lumenu střeva.
- Fáze III - mnohonásobná konfluentní eroze a vředy, hlen, hnis a krev v lumenu střeva.
Léčba ulcerózní kolitidy (UC)
Lékaři sítě kliniky Stolitsa využívají moderních schémat a nejnovějších léků k léčbě ulcerózní kolitidy.
Cílem léčby ulcerózní kolitidy je zmírnění zánětu vnitřní stěny tlustého střeva. Je-li toho dosaženo, dojde k návratu poruchových příznaků pacienta (přestanou se objevovat).
Jeden univerzální lék neexistuje. Lékař provádí výběr léků individuálně, kombinuje a periodicky mění v závislosti na výsledcích léčby. Při této léčbě lze dosáhnout remise - trvající několik měsíců až několik let.
Lékaři předepisují léky čtyř kategorií pro léčbu ulcerózní kolitidy.
Aminosalicyláty - (sulfasalazin, mesalamin, olsalazin a balsalazid). Tyto léky jsou předepisovány ke snížení zánětu střevní sliznice.
Kortikosteroidy - tato skupina léků snižuje nadměrnou imunitní aktivitu proti střevní sliznici. Vzhledem k nežádoucím účinkům se dlouhodobé užívání nedoporučuje.
Imunomodulátory - tato třída léků opravuje imunitní systém a snižuje imunitní agresi proti buňkám tlustého střeva. Tyto léky jsou často předepisovány jako alternativa kortikosteroidů.
Biologická léčiva - další název Inhibitory TNF (faktor nekrózy nádorů) - nejnovější třída léčiv, která je předepisována pacientům s ulcerózní kolitidou, která nepomohla tradiční terapii.
Správa příznaků
Kromě etiotropních léků (tj. Těch, které působí na příčinu onemocnění) existuje obrovské množství OTC léků, které pomáhají eliminovat symptomy během období exacerbace ulcerózní ulcerózní kolitidy. Někdy je to prostě nutné, protože předtím, než etiotropní látky působí, může to trvat značnou dobu. Pacient by měl konzultovat s lékařem, který lék může být vhodný v případě nadměrné tvorby plynů, břišní distenze, průjmu nebo zažívacích potíží.
Jako symptomatický lék může lékař předepsat mikroklystry pro kolitidu.
K odstranění zánětlivého procesu v konečníku předepsané svíčky s prednisonem 5 a 10 mg 1-2krát denně. Klystýry s hydrokortisonem 50-100 mg nebo prednisonem 20-30 mg na 70-100 ml vody. U ulcerózní kolitidy se mikroklystery podávají jednou za noc, takže klystýr dosáhne sigmoidu a sestupného střeva.
Mimotělní hemokorekce při léčbě NUC
Síť klinik "Kapitál" pro dosažení dlouhodobé remise napomáhá využití nových metod léčby ulcerózní kolitidy - mimotělní hemokorekce (EG), což umožňuje dosažení důležitých účinků.
Filtrace krve systémem (kaskádová plazmová filtrace) nebo speciální plazmová kryoprocessing (kryoferéza) umožňuje odstranit z těla toxické látky a autoprotilátky, které zničí střevní epitel.
Další metody EG-lymfocytázy, mimotělní imunofarmakoterapie, umožňují do určité míry přizpůsobit imunitní reakci a zvýšit účinnost lékové terapie při současném snížení dávky léků, což snižuje jejich celkové vedlejší účinky na tělo, což je velmi důležité při dlouhodobé hormonální terapii. Toho je dosaženo použitím vlastních krevních buněk jako kontejnerů pro cílený transport léčiva přímo do centra autoimunitního zánětu.
Indikace a kontraindikace pro chirurgickou léčbu
Ve většině případů je ulcerózní kolitida dokonale léčitelná a častěji než pacient nikdy nenarazí na potřebu chirurgické léčby. Nicméně asi čtvrtina pacientů může potřebovat chirurgický zákrok. To je obvykle předepsáno pro různé komplikace.
Mezi ně patří těžké krvácení z vředů, perforace střeva (ruptura) a toxický megakolon. Chirurgie se také provádí za účelem úplného odstranění tlustého střeva a konečníku (proktokolektomie). V tomto případě ulcerózní kolitida radikálně a trvale vyléčí. Pokud jste však měli před operací extraintestinální ulcerózní kolitidu (například bolest v kloubech), mohou se po operaci vrátit.
Po odstranění konečníku pacientovi je buď externí zásobník nainstalován pro příjem výkalů, nebo je vytvořen vnitřní rezervoár tenkého střeva, který je připojen ke svěračovi. Přirozeně, druhá metoda je pro pacienta výhodnější z estetického a funkčního hlediska, ale zahrnuje složitější operaci.
Pokud se vám materiál líbí, sdílejte jej se svými přáteli!
Ruský doktor
Přihlaste se pomocí uID
Katalog předmětů
NEZVLÁŠTNÍ ULCERENT COLITIS
ULA nekrotizující recidivující zánět sliznice tlustého střeva a konečníku s erozivními a ulcerózními lézemi a častým zapojením řady dalších orgánů (kloubů, jater, kůže, očí) do procesu. Proctitis je častější než totální kolitida a v závislosti na závažnosti a prevalenci nespecifických nekrotizujících zánětů se rozlišují mírné (většinou proktitida), mírné (hlavně proktosigmoiditida) a těžké (většinou totální kolitida) formy; možnému akutnímu průběhu onemocnění.
Epidemiologie. UC je velmi běžné onemocnění, zejména v několika zemích západní Evropy a Spojených států. Lidé všech věkových skupin jsou nemocní, ale častěji mladí (30-40 let).
Mezi některými národnostmi, NLA je zvláště obyčejný.
Mezi Židy žijícími ve Spojených státech je tedy NUC 4–5krát častější než u jiných národností.
Etiologie není známa. Předpokládaná genetická citlivost onemocnění je popsána u monozygotních dvojčat. Z hlediska klinického lékaře je předpoklad virové povahy NUC nejvíce přitažlivý, ale zatím nebyl získán žádný důkaz na podporu této hypotézy.
Patogeneze. ULA je výsledkem environmentálních faktorů, které u lidí s genetickou predispozicí způsobují narušení regulačních mechanismů, které inhibují imunitní reakce na střevní bakterie. Poškozující činidlo (virus, toxin, mikrob) pravděpodobně stimuluje imunitní reakci spolu s tvorbou autoprotilátek proti střevnímu epitelu.
Nízká velikost NUC konkordance u monozygotních dvojčat (6–14%) ve srovnání s dvojitou shodou u Crohnovy choroby (44–50%) je nejsilnějším důkazem toho, že faktory prostředí jsou důležitější pro patogenezi NUC než genetické faktory.
Ze všech environmentálních faktorů je kouření nejpřekvapivější, což zabraňuje rozvoji NUC (a má škodlivý účinek u Crohnovy choroby).
Pro ty, kteří již dříve hodně kouřili a pak přestali, stejně jako pro všechny, kteří přestali kouřit, pro nekuřáky a kuřáky, relativní riziko vzniku ulcerózní kolitidy bylo 4,4, 2,5, 1,0 a 0,6. Složka, která nejvíce přispívá k těmto vzorům, je nikotin, ale mechanismus zůstává nejasný.
Bylo prokázáno, že kouření ovlivňuje buněčnou a humorální imunitu a také zvyšuje tvorbu hlenu v tlustém střevě; Současně kouření a nikotin inhibují motilitu tlustého střeva.
Dlouhodobý pohled na NUC jako autoimunitní onemocnění nedávno získal nový vývoj díky informacím, že komensální mikroflóra a její metabolické produkty slouží jako autoantigeny a že ulcerózní kolitida se vyvíjí v důsledku ztráty tolerance vůči látkám normální střevní flóry, které jsou obvykle neškodné.
Nejvíce reprodukovatelný důkaz neepiteliální autoimunity u ulcerózní kolitidy zahrnuje: vysokou frekvenci (přibližně 70%) detekce pANCA u ulcerózní kolitidy a ještě vyšší incidenci pANCA u pacientů se svalovou cholangitidou, refrakterní ulcerózní kolitidou vlevo a rozvojem chronického zánětu měchýře po zavedení anastomózy tenkého střeva.
Názor, že pANCA je markerem genetické náchylnosti k ulcerózní kolitidě, není tak přesvědčivý.
Morfologické změny. V NUC vypadá celá sliznice ulcerovaná, hyperemická, obvykle hemoragická („krvavé slzy“). Endoskopie odhaluje lehkou kontaktní citlivost sliznice. V lumen střeva může být krev a hnis. Zánětlivé reakce jsou difúzní a nezanechávají žádné zdravé intaktní oblasti.
Patologické změny nejsou nikdy doprovázeny zesílením stěn a zúžením střevního lumen.
Klasifikace
UC obvykle dělí lékaři na akutní (fulminantní) a chronické formy.
Ty mohou být opakující se a průběžně se opakující.
Podle lokalizace procesu se rozlišují distální formy (proktity a proktosigmoiditida); vlevo, když proces zachycuje překrývající se části tlustého střeva a celkové formy, v nichž je postiženo celé tlusté střevo.
Ty se vyznačují nejtěžším průběhem.
Navíc poprvé identifikovala chronická forma UC (primární chronická forma), doprovázená exacerbací každé 2-4 měsíce.
Klinika Hlavní projevy NUC jsou: krvavý průjem a bolest břicha, často doprovázená horečkou a úbytkem hmotnosti v závažnějších případech.
Podle závažnosti NUC se rozlišují lehké, střední a těžké formy.
V případě mírné frekvence stolice ne více než 4 krát denně, je buď ozdobený nebo kašovitý, s krví, hlenem.
Celkový stav těchto pacientů netrpí. Neexistuje horečka, ztráta tělesné hmotnosti, anémie a poškození jiných orgánů a systémů.
Endoskopie odhaluje kontaktní krvácení sliznice, často výrazný otok a hyperémii.
S mírnou závažností židle až 8 krát denně, ne zdobené, s výraznou příměsí hlenu, krve a hnisu. Výrazná bolest břicha, často v levé polovině.
Febrilní horečka (až 38 ° C), ztráta hmotnosti až 10 kg v posledních 1,5-2 měsících, střední anémie (až 100 g / l), zvýšená ESR (až 30 mm / h).
Při endoskopii, superficiálních vředech, pseudopolypsii je detekováno těžké krvácení ze sliznice.
S těžkou stolicí více než 10 krát denně, červená krev nebo krevní sraženiny mohou proudit bez výkalů, někdy tam je krvavé detritus, hlen a hnis ve velkých množstvích.
Závažná intoxikace, vysoká horečka (38,5-39 ° C), ztráta více než 10 kg tělesné hmotnosti za méně než měsíc, dehydratace, křeče.
Během vyšetření: anémie (obsah hemoglobinu nižší než 100 g / l), leukocytóza více než (10-12) x10 * 9l, ESR - více než 40-50 mm / h, těžká hypoproteinémie, hyper-y-globulinémie, změna spektra proteinových frakcí.
S endoskopií - ještě výraznější změny v sliznici, ve střevním lumen je hodně krve a hnisu, počet vředů se zvyšuje.
S izolovanou proctitis, zácpa je docela obyčejná, a hlavní stížnost může být bolestivý tenesmus.
Někdy jsou střevní symptomy v pozadí a převažují běžné symptomy: horečka, úbytek na váze a některý z extraintestinálních symptomů.
Existují 2 skupiny komplikací: lokální a obecná.
Obecné (systémové) projevy NLA do značné míry odrážejí stav imunologické reaktivity organismu.
U starších lidí jsou systémové projevy 2krát méně časté a lokální projevy jsou 2krát častěji než u pacientů ve věku 20–40 let.
Mezi lokální komplikace patří krvácení, toxická dilatace tlustého střeva, perforace, polypóza, nádor, striktury, píštělí. Fyzikální nálezy obvykle nejsou specifické: otok nebo napětí při pohmatu jedné z částí tlustého střeva.
V mírných případech vůbec neexistují žádná objektivní zjištění. Extraintestinální projevy zahrnují artritidu, kožní změny, zvětšení jater.
Horečka, tachykardie, posturální hypotenze obvykle doprovázejí závažnější případy.
Diagnóza
Povinné laboratorní testy.
Kompletní krevní obraz (v případě odchylky od normy studie opakujte 1 krát za 10 dnů).
Jednou: draslík, sodík v krvi; krevní vápník, Rh faktor, koprogram, fekální okultní krev, histologické vyšetření biopsie, cytologické vyšetření biopsie, kultura výkalů bakteriální flóry, analýza moči.
Dvakrát (v případě patologických změn v první studii): krevní cholesterol, celkový bilirubin a frakce, celkový protein a frakce, AcAT, AlAT, ALP, GGTP, sérové železo.
Další laboratorní testy: koagulogram, hematokrit, retikulocyty, sérové imunoglobuliny, testy HIV, krev pro markery hepatitidy B a C.
Povinné instrumentální studie. Jednou: sigmoidoskopie s biopsií rektální sliznice.
Další instrumentální studie.
Provádí se v závislosti na závažnosti základního onemocnění, jeho komplikacích a souvisejících onemocněních.
Jednou: ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a malé pánve, endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie, radiografie břišní dutiny. Povinné odborné poradenství: chirurg, gynekolog.
Diagnostická kritéria:
1) klinická data (průjem tlustého střeva);
2) data z rektoskopie a kolonoskopie (u mírných forem nemoci je střevní sliznice hyperemická, edematózní, granulovaná, snadno zranitelná; síť krevních cév zmizí; se středně těžkou kolitidou se objevují krvácející spoje, objevují se oblasti pokryté hnisavým výpotkem;, striktury, v biopsii tlustého střeva je hojná buněčná infiltrace vlastní slizniční vrstvy a snížení počtu krypt);
3) Rentgenová diagnostika - redukce tlustého střeva tlustého střeva, výklenků a výplňových defektů podél obrysu střeva, zkrácení střeva, zúžení lumenu; tato výzkumná metoda může tento proces zhoršit;
4) opakované negativní bakteriologické analýzy na úplavici. Pro chronické, opakující se.
Léčba. Strava je podobná dietě Crohnovy choroby (viz výše).
Cílem léčby NUC je potlačení zánětu, zastavení symptomů onemocnění, vyvolání remise a prevence relapsu.
Přípravky kyseliny 5-aminosalicylové - sulfasalazin, mesalazin (5-ASA), kortikosteroidy, imunosupresiva - tvoří základ lékové terapie pro NUC.
Četná klinická pozorování ukázala, že sulfasalazin, s jeho vysokou účinností, často dává vedlejší reakce (20-40%), které jsou způsobeny sulfapyridinem, nosičem kyseliny 5-aminosalicylové, vstupující do jeho struktury.
V tlustém střevě se sulfasalazin štěpí bakteriálními azoreduktázami a uvolňuje mesalazin (5-ASA), který má lokální protizánětlivý účinek.
Mesalazin potlačuje uvolňování leukotrienu B4, blokuje metabolické dráhy lipo-oxygenázy a cyklooxygenázy kyseliny arachidonové, inhibuje syntézu aktivních mediátorů zánětu, zejména leukotrienu B4, prostaglandinů a dalších leukotrienů.
V současné době byly syntetizovány různé formy 5-ASA bez sulfapyridinu s různými mechanismy uvolňování účinné látky ve střevě: salofalk, pentas, mezacol, salosinal a jiné tablety mesalazinu.
Tablety jsou různého složení skořápky, jejich enterického potahu, stejně jako rychlosti jeho rozpouštění, v závislosti na pH trávicího traktu.
Tyto vlastnosti se dosahují vytvořením inertní kapsle pro mesalazin, která poskytuje pomalé uvolňování účinné látky v závislosti na pH média a době, která uplynula od doby, kdy bylo léčivo odebráno, a jeho průchodu střevem.
Tablety Saludalk s povlakem Eudragit L začínají uvolňovat mesalazin (25–30%) v terminálním ileu při pH> 6,0 a ve tlustém střevě (70–75%). Uvolňování mesalazinu je pomalé.
Pentas se skládá z mesalazinových mikrogranulí o průměru 0,7–1 mm, pokrytých semipermeabilním ethylcelulózovým pláštěm a rozložených v žaludku na mikrogranule potažené mikrokrystalickou celulózou.
Tato struktura pilulek podporuje pomalý, rovnoměrný tok mikrogranulí, počínaje dvanácterníkem v celém střevě - 50% se uvolňuje v tenkém střevě, 50% v tlustém střevě a nezávisí na pH média (od 1,5 do 7,5).
Ve srovnání s jinými léky obsahujícími mesalazin má pentas dlouhodobější účinek účinné látky s konstantní koncentrací léčiva v různých částech trávicího traktu, takže pentas je účinnější v případě CD tenkého střeva, což by mělo být zohledněno v klinické praxi.
V terapii pentasoyem závažnost mikrobiálního očkování tenkého střeva, průjem a změny pH chyme neovlivňují koncentraci léčiva v gastrointestinálním traktu, stupeň absorpce a rychlost uvolňování mesalazinu.
Je důležité zajistit dostatečnou koncentraci mesalazanu v místech zánětu, což ukazuje jeho aktivitu při lokálním kontaktu se střevní sliznicí v poměru k jeho odpovídající koncentraci ve střevním lumenu.
Salofalk, pentas, mezacol, tidokol, salozinal a další léky 5-ASA předepisují v dávce 3-4 g / den k dosažení klinické a endoskopické remise.
V aktivní fázi BC jsou nezbytné vyšší dávky mesalazinu - 4,8 g pentasu, salofalk, který je prakticky rovnocenný účinnosti s glukokortikosteroidy.
Vysoké dávky se doporučuje používat ne více než 8-10 týdnů.
Dlouhodobé podávání (1-2 roky) 1,5-2 g / den léku proti antirevmatické léčbě je považováno za nezbytný předpoklad pro udržení remise.
Rektální formy mesalazinu (salofalk, pentas, atd., Čípky - 1 g) jsou účinnější než hydrokortisonové klystýry pro léčbu pacientů s UC ve formě proktitidy, které poskytují prodloužený účinek účinné látky na zanícenou sliznici.
S levostrannou kolitidou je možná kombinace mesalazinových tablet s čípky a klystýry.
Vzhledem k absenci účinku použití 5-ASA u závažných forem NUC, stejně jako při přítomnosti extraintestinálních komplikací, je znázorněn účel SCS. Kortikosteroidy blokují fosfolipázu A2, zabraňují tvorbě všech jejích metabolitů, inhibují aktivitu řady cytokinů.
Léčivem volby je prednison.
Průměrná dávka 40-60 mg (1 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně), vysoké dávky 70-100 mg / den nebo metipred.
Po zastavení hlavních příznaků závažného záchvatu se dávka postupně snižuje, každý týden o 10 mg. V dávce 30-40 mg v léčebném režimu patří pentas, salofalk - 3 g / den.
Silný terapeutický účinek použití steroidů často způsobuje závažné vedlejší účinky - glykémii, osteoporózu, zvýšený krevní tlak atd.
Pro omezení systémové aktivity prednisolonu se používají topické hormony - budesonid (budenofalk), který má vysokou afinitu k receptorům glukokortikoidů a minimální systémový účinek, protože dosahuje celkového průtoku krve pouze 15%.
Optimální terapeutická dávka budesonidu (budenofalk) 9 mg / den.
V případech rezistence na steroidy a závislosti na steroidech se azathioprin a 6-mer-captopurin (6-MP) používají jako monoterapie nebo v kombinaci s kortikosteroidy.
Azathioprin a jeho aktivní metabolit působí na lymfocyty a monocyty a poskytují imunosupresivní účinek na syntézu zánětlivých mediátorů. Dávka azathioprinu je 2 mg / kg / den, zlepšení není zaznamenáno dříve než za 3-4 týdny, doba trvání léčby je 4-6 měsíců.
Má nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, průjem, leukopenii atd.
Pokrok ve studiu patogeneze NUC přispívá k vytvoření a zavedení nového léku, glimeximabu, který ovlivňuje imunitní systém a zánětlivý proces.
Infliximab blokuje nádorový nekrotický faktor alfa, inhibuje granulomatózní zánět a může být použit v léčbě NUC exacerbace.
Potřeba chirurgické léčby se vyskytuje s komplikacemi (fistula, stenóza, perforace).
Prognóza je vážná.
Během 24 let je úmrtnost 39%.
Závažná forma onemocnění již během prvního útoku dává 30% úmrtnost.
Výskyt rakoviny v NUC závisí na prevalenci a trvání kolitidy.
Zvláště vysoké riziko (30–40%) vzniku rakoviny v případech totálního poškození střev s více než 10 lety.
Nyak zpracovává nové metody
SAPHRIS (asenapin) - léčba schizofrenie
Psychiatrie a zprávy psychologie
Nové metody léčby NUC
ULA (ulcerózní kolitida) je chronické onemocnění, které se projevuje zánětlivými změnami v sliznici tlustého střeva. Lidé trpící nemocí, jako je ulcerózní kolitida, potřebují komplexní a dlouhodobou léčbu.
Západní medicína nabízí následující léčebné schéma:
- lékařské přípravky
- hormonální terapie
- dietní terapie
Stojí za zmínku, že účinek této léčby je krátkodobý. Kromě toho je střevní vykládání způsobeno zvýšenou funkční aktivitou jiných orgánových systémů.
Tibetská medicína "Naran" nabízí v zásadě nový léčebný režim pro ulcerózní kolitidu. Eliminuje užívání hormonů a drog. Léčba je zaměřena na hojení poškozené sliznice střeva, stejně jako na čištění jater a žlučových cest. K dosažení tohoto efektu se používá:
- strava a dieta
- ruční a přístrojová masáž
- akupunktura
- fytoterapie a aromaterapie
Správná kombinace fyzioterapie a fytoterapie umožňuje nejen zastavit akutní fázi ulcerózní kolitidy, ale také zabránit rozvoji relapsů u pacientů s chronickou formou onemocnění.
Nespecifická ulcerózní kolitida, léčba lidových prostředků
Co je ulcerózní kolitida (UC)? Jedná se o závažnou nemoc infekční povahy, doprovázenou zánětlivými a ulcerativními projevy na sliznici tlustého střeva.
Nemoc postihuje muže i ženy stejně. A bez ohledu na věk dětí a dospělých. V posledních letech je tendence k významnému nárůstu NUC.
Léky zatím nejsou schopny poskytnout přesné informace o příčinách ulcerózní kolitidy. V této otázce však bylo dosaženo řady teorií.
Existuje názor, že virová infekce proniká do lidského těla a na pozadí selhání imunitního systému, břemena dědičnosti, používání produktů, „bohatých“ konzervačních látek, barviv, náhražek prospěšných složek, ovlivňuje sliznici tlustého střeva.
Příznaky ulcerózní kolitidy
Ošetřující lékař má důležitý úkol: včas provést diagnózu a zahájit komplexní léčbu onemocnění. Onemocnění obvykle začíná zánětlivým ulcerózním procesem v konečníku, ale může se rozšířit do horních částí tlustého střeva.
V zánětlivém střevě se tvoří nekróza submukózy a sliznic, která je doprovázena akutní bolestí břicha, častou stolicí tekuté přírody, v níž je krvavý hlen a dokonce čistá krev.
Krvavý průjem se vyskytuje až dvacetkrát denně. Ve skutečnosti pacient téměř celý den neopouští toaletu. V některých případech se po infekci nemoc rychle rozvíjí - během několika hodin.
UCR se projevuje levostrannou nebo pravostrannou lézí střeva, ale existují případy bilaterálního nekrotizujícího procesu na sliznici.
Vzhledem k intoxikaci těla může pacient pociťovat bolest kloubů, bledost kůže, celkovou slabost a horečku.
Pacienti jsou vyčerpáni, protože mají ztrátu chuti k jídlu a anémii v důsledku trvalé ztráty krve.
Pokud průjem trvá déle než třicet dnů, ulcerózní kolitida střeva se stává chronickou s častými recidivami.
UC může být komplikována perforací střeva s náhlým rozvojem peritonitidy, zúžení lumen (stenóza), tromboflebitidy, poškozením myokardu (svaly srdce), ledvinami a slinivkou břišní.
Jak bylo uvedeno výše, je nesmírně důležité přesně diagnostikovat NUC v krátkém čase.
Je třeba mít na paměti, že klinický obraz ulcerózní kolitidy je podobný příznakům jiných onemocnění střev, například Crohnova choroba, jejíž podrobnosti jsou popsány v tomto článku.
Samozřejmě všichni víme, že čím dříve se diagnóza a léčba zahájí, tím větší je šance na rychlé vyléčení s prevencí možných komplikací.
Dieta pacienta s ulcerózní kolitidou
Před zahájením léčby je pacient určen speciálním dietním lékařem. Mléko a otruby, které by neměly být v chlebu, jsou zcela vyloučeny z denní dávky: tyto produkty dráždí střevní sliznici.
Také se musíme vzdát smažených a kořeněných výrobků, všech druhů koření, syrové zeleniny, velmi studeného nebo velmi horkého jídla, kávy, omáček a uzených výrobků. Během dne nepijte dostatek tekutin.
Použití výrobků obsahujících celulózu se nedoporučuje, a proto je vždy nutné od nich odlupovat ovoce a kůže.
A teď o produktech, které by měly být vždy v denní stravě. Jedná se o obiloviny, polosuché pečivo, nízkotučné (lehké) odrůdy jehněčího a kuřecího masa; pečená nebo vařená zelenina, jogurt, pudinky a kefír.
Pokud jde o tuky, mělo by být minimálně denně.
Konzervativní léčba NUC
Ošetřující lékař předepisuje komplexní léčbu s ohledem na klinické a endoskopické rysy onemocnění.
U lehkých nebo středně závažných typů onemocnění jsou pacientům předepsány Pentas (1 p / d ve svíčkách, Salofalk (0,5 g svíčky a 2–3 p / d nebo 1 klystýr po 4 g).
Účinnost sulfasalazinu (1 g 3 r / d) s NUC na pravé straně je uvedena. Délka léčby je 8 až 12 týdnů v závislosti na stavu pacienta.
Zmírňuje bolest břicha Buscopan (1-2 tab. 3 p / d). Úplně vyloučeno užívání laxativ. Pokud je zácpa, udělat 1-2 krát týdně klystýr.
Léčba lidových prostředků ulcerózní kolitidy
Bylinná medicína se zpravidla používá jako doplněk k léčbě NUC léky.
Během diety se pacientovi podává denně pět vlašských ořechů po dobu 3 až 4 měsíců. Místo vody je lepší pít vodu z kostivalu, lnu a kalganu.
Pro přípravu dekorací vezměte 1 dezertní lžičku surovin a vařte 10 minut ve dvou sklenicích vody. Filtruje se a vypije se 100 ml 3-4 r / d.
Recept, který zmírňuje zánět ve střevě
Je nutné vařit květy heřmánku, léčivé šalvěje a bylinky centaury ve 200 ml vroucí vody (vezměte 1 lžičku každé bylinky).
Po hodině infuzního filtru. Dejte pacientovi NUC 4 r / d 1 polévková lžíce. Já před jídlem (půl hodiny). Jak se stav pacienta zlepšuje, intervaly mezi dávkami terapeutické infuze jsou prodlouženy.
Recept na křeče
Do infuze: 400 ml vařící vody 2 lžíce. Já listy máty peprné. Doporučuje se trvat 60 minut, pak vypít 4 p / d na půl sklenice infuze.
Recepty na průjem s NUC
Recept 1. Po dvou minutách varu se vaří 4 g olšových kuželů ve 200 ml vody. Nechte ji 2 hodiny vyluhovat, pak vypijte meals šálek před jídlem 4 r / d.
Recept 2. Připravte infuze z plodů borůvek a třešní. Vezměte suroviny a vodu k chuti "okem". Pokud nemáte tyto bobule, použijte žitné sušenky.
Recept 3. Nalijte žitné sušenky s vařenou vodou a držte několik hodin, filtrujte a pijte během dne v malých porcích.
Recept 4. Pijte léčivý čaj se škrobem: přidejte lžíci škrobu do sklenice silného vařeného čaje, dobře promíchejte a ihned vypijte.
Recept 5. Existuje poměrně jednoduchý, ale účinný recept na průjem. Recept dostal název "Metoda lovce a rybáře."
Toto jméno obdržel s ohledem na skutečnost, že rybáři a lovci, když se stalo průjem, a není po ruce, berou v ústech špetku čaje, který se určitě nachází v batohu.
Čajové listy se rozpouštějí v ústní dutině se slinami a tanin z čajových lístků vstupuje do krevního oběhu, což zastavuje průjem.
Střevní bolest recept
Odebíráme stejné díly (50 g) z hroznové trávy, Hypericum perforatum a 200 g listů máty peprné.
Polévková lžíce směsi se nalije 200 ml vroucí vody a nechá se jednu hodinu vyluhovat. Vypijte třetí šálek infuze 3-4 p / d.
Jak eliminovat střevní krvácení
5 lžíce. Já suché listy kopřivy se zahřívají po dobu patnácti minut ve vodní lázni v půl litru vroucí vody, zchladí se v místnosti po dobu 45 minut, filtrují se přes vrstvy gázy, vymačkávají se, doplní se převařenou vodou do prvního objemu.
Odvar uložený v chladničce po dobu delší než dva dny, pít půl šálku od 3 do 5 krát denně před jídlem.
Jak víte, při jakékoliv nemoci trvá léčba bylinek poměrně dlouho, s NUC - nejméně tři měsíce.
Další terapeutická a preventivní opatření
Jak jsme se dozvěděli dnes, ulcerózní kolitida vyžaduje dlouhodobou léčbu. Onemocnění ustoupí, když pacient splní všechny předpisy svého lékaře po dobu šesti měsíců.
Po ukončení léčby je pacient pod dohledem gastroenterologa po dobu dvou let.
Po celou tu dobu, rekonvalescencí užívá podpůrné léky a úplně se zotavuje.
Existují však vzácné případy, kdy všechny přijaté metody léčby nevedly k žádoucímu výsledku a nemoc postupuje a je komplikována jinými onemocněními.
V takových případech lékaři doporučují operaci. Operace není snadná, někdy musí chirurg odstranit určitou část tlustého střeva.
Ve vzácných případech je tlusté střevo zcela odstraněno v důsledku četných ulcerózně-nekrotických lézí a ileostomie je přivedena do přední stěny břicha.
S ohledem na výše uvedené, chci doporučit, aby každý pacient s UC neodložil léčbu a neopustil konzervativní a fytoterapeutickou léčbu.
Postupujte podle diety, postupujte podle pokynů lékaře, a budete určitě zotavit.
Psychoterapeut může přispět k léčbě NUC, protože nálada na zotavení hraje významnou roli.
Další článek na mých stránkách si můžete přečíst na stejné téma. Článek anorexie zde.
Máte-li zájem o přečtení článku o střevní infekci rotavirus, postupujte podle tohoto odkazu.
Nové aspekty léčby ulcerózní kolitidy Text vědeckého článku na téma "Medicína a zdravotnictví"
Anotace vědeckého článku o medicíně a veřejném zdraví, autorem vědecké práce je Tazhibayeva F. R., Mamasaidov A.T., Zhalalova G.T.
Tento článek odráží klinickou a imunologickou účinnost pulzní terapie prosidinem při nespecifické ulcerózní kolitidě. Bylo vyšetřeno třicet pacientů se spolehlivou NLK. Pulzová terapie prosidin má rychlý a výrazný účinek u pacientů s nežádoucími variantami UC. Zlepšení bylo dosaženo u 86,6% pacientů, kteří dostávali prosidin po dobu 3-6 měsíců.
Příbuzná témata v lékařském a zdravotnickém výzkumu, autorem vědecké práce je Tazhibaeva F. R., Mamasaidov A. T., Jalalova G. T.,
Bylo prokázáno, že bylo prokázáno, že bylo prokázáno, že je známa jako studie pulzní a nespecifické ulcerózní kolitidy (NUC). Bylo vyšetřeno 30 pacientů s prokázanou NUC. Pulzní terapie pacientů s nepříznivými formami NUC. Zlepšení bylo zjištěno u 86,6% pacientů léčených prosidinem během 3 měsíců.
Text vědecké práce na téma "Nové aspekty léčby ulcerózní kolitidy"
LÉKAŘSKÉ VĚDY Tazhibaeva, F. R., Mamasaidov, A.T., Zhalalova, G.T.
NOVÉ ASPEKTY ZPRACOVÁNÍ NEZVLÁŠTNÍHO ULCERÁLNÍHO PIT
Osh státní univerzita, Kyrgyz státní státní institut pro rekvalifikaci a pokročilé školení, Osh státní lékařská vysoká škola
Ulcerózní kolitida, pulzní terapie.
Abstrakt: Tato práce reflektuje klinickou a imunologickou účinnost pulzní terapie prosidinem při nespecifické ulcerózní kolitidě. Bylo vyšetřeno třicet pacientů se spolehlivou NLK. Pulzová terapie prosidin má rychlý a výrazný účinek u pacientů s nežádoucími variantami UC. Zlepšení bylo dosaženo u 86,6% pacientů, kteří dostávali prosidin po dobu 3-6 měsíců.
Nespecifická ulcerózní kolitida, pulzní terapie prosidinem.
Abstrakt: Výzkum pacienta s nespecifickou ulcerózní kolitidou (NUC). Bylo vyšetřeno 30 pacientů s prokázanou NUC. Pulzní terapie pacientů s nepříznivými formami NUC. Zlepšení bylo zjištěno u 86,6% pacientů léčených prosidinem během 3 měsíců.
Úvod Roční nárůst výskytu nespecifické ulcerózní kolitidy (NUC) na celém světě, prevalence mladých lidí v produktivním věku, komplikace vedoucí k časnému postižení, upozorňuje na toto onemocnění [1-2; 5; 7]. Četné imunitní změny pozorované v NUC jsou v současné době vnímány jako důsledek geneticky určeného defektu v imunoregulaci [4; 6; 8–9; 11–12].
V posledních letech bylo dosaženo určitého úspěchu při léčbě NUC [3; 13-15]. Při léčbě závažných forem NUC se používají glukokortikoidy. Přednost se dává budesonidu (9 mg / s) - glukokortikoidu se sníženými systémovými účinky.
V současné době bylo nalezeno široké použití inhibitorů 5-lipoxygenázy. Leukotrien B4 je jedním z 5 metabolitů kyseliny arachidonové, který vzniká působením enzymu 5-
lipoxygenáza - hraje klíčovou roli při výskytu a kontinuálním průběhu mukositidy. Dalším novým způsobem blokování syntézy leukotrienů je použití zileutonu, selektivního inhibitoru 5-lipoxygenázy a antagonisty receptorů leukotrienu B4. Podle Laursena bylo pozorováno klinické, endoskopické a histologické působení při užívání 200 mg 4krát denně zileutonu.
Kontrolované studie potvrzují vysokou účinnost infliximabu (produktu biologického původu, který váže faktor nádorové nekrózy) v silně rezistentních formách. Bylo možné dosáhnout nejen indukce klinické remise, ale také regrese zánětlivých změn v sliznici tlustého střeva.
Abychom rozšířili základní léčbu NUC, naše pozornost byla přitahována ruským protinádorovým lékem prosidinem [10]. Tato práce prezentuje výsledky studií, které by pomohly objektivněji hodnotit klinickou a imunologickou účinnost pulzní terapie prosidinem.
Cíl studie: Zhodnotit klinickou a imunologickou účinnost pulzní terapie prosidinem v NUC.
Materiál a metody. Studie byla provedena u 30 pacientů se spolehlivou NUC. Prospidin byl předepsán pacientům v režimu pulzní terapie v dávce 500 mg 1krát za 5 dní / po kapkách do 200 ml 5% roztoku glukózy. Mezi pacienty zařazenými do studie převažovaly ženy ve věku 3–4 desetiletí, všichni pacienti měli středně závažnou a závažnou závažnost, druhý a třetí stupeň aktivity, převaha pacientů s hormonální závislostí.
Účinek Prospidinu na klinické ukazatele onemocnění je uveden v tabulce 1.
Tabulka 1 - Dynamika klinických ukazatelů u pacientů s NUC _ pod vlivem prosidiny
Index Prospidin (p-30)
před léčbou po ošetření P
Frekvence průjmu je 10,8 + 1,12 2,2 ± 0,82
Certifikát pro registraci médií č. FS77-52970
Zobrazit článek
Nalezené potenciálně nové léčby UIC
Vědci z McMaster University identifikovali specifickou chemickou látku, která může způsobit remisi u pacientů s ulcerózní kolitidou.
Skupina vědců z výzkumného ústavu (úplný název: Farncombe Family Digestive Health Research Institute) zjistila, že lidé s dlouhodobou remisí s NUC mají zvýšenou hladinu stejné chemické látky, prostaglandinu D2, která byla dříve identifikována pro hojení a udržení remise. u laboratorních potkanů s NUC. "Hladina prostaglandinu D2 vzrůstá pouze u těch pacientů, kteří jsou v prodloužené remisi. Vědci se domnívají, že tato chemická látka je klíčovým faktorem prevence výskytu NUC," říká John Wallace, ředitel ústavu, profesor medicíny na lékařské fakultě (celé jméno: Michael G. DeGroote School of Medicine).
NLK postihuje 100 000 Kanaďanů a miliony lidí po celém světě a dosud nebyl nalezen žádný lék. Většina pacientů nemůže vstoupit do stabilní remise, často vyžadují chirurgický zákrok.
Tento objev by mohl vést k nové léčbě zánětlivého střevního onemocnění, které by zvýšilo prostaglandin D2. Podle Wallace: "Je možné, že naše nálezy pomohou i při léčbě Crohnovy choroby."
Výzkum Wallace a doktorandka Linda Wongová s kolegy z University of Calgary publikovaná v prestižním časopise Národní akademie věd (úplný název: Sborník Národní akademie věd (PNAS)). Výzkum je prováděn na úkor Kanadských institutů ochrany zdraví (Kanadské ústavy pro výzkum v oblasti zdraví) a Kanadské výzkumné nadace pro BC a NUC (plné jméno nadace Crohnova a Colitis Foundation of Canada).
Nový lék na ulcerózní kolitidu
Vědci z University of California v Los Angeles vyvinuli revoluční lék proti ulcerózní kolitidě (UC), což je těžké zánětlivé onemocnění střev, které může vést k rakovině.
Nové léčivo je inhibitor molekuly mikro-RNA-214, který se podílí na přenosu genetické informace.
Vysoké hladiny mikro-RNA-214 jsou pozorovány u lidí s NUC, kteří mají zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva.
Výzkumníci však dosud nevědí, proč kolitida přispívá k rozvoji rakoviny.
Během dvouleté studie pracovníci společnosti Johnson Comprehensive Cancer Center v UCLA Dr. Dimitrios Iliopoulos a Dr. Christos Polytarchou analyzovali přes 400 vzorků tkáně tlustého střeva od účastníků v Evropě a USA. Mezi nimi byly vzorky pacientů s NUC, Crohnovou nemocí, syndromem dráždivého tračníku, sporadickým kolorektálním kolorektálním karcinomem as ním spojenými vzorky zdravých lidí.
Jejich práce byla zpočátku zaměřena na zlepšení molekulární diagnostiky Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy, ale neočekávaně pro sebe vědci objevili silný chemický inhibitor mikro-RNA-214, který lze použít jako léčivo.
„První kroky k vytvoření zcela nové drogové substance obvykle trvají pět až šest let, ale tento neočekávaný objev jsme provedli v průběhu krátké dvouleté studie organizované pro zcela jiný účel. To je velký úspěch, “říká Dr. Iliopoulos.
Podle profesora se ukázalo, že nový chemický inhibitor mikro-RNA-214 je velmi účinný nejen při léčbě ulcerózní kolitidy, ale také při léčbě rakoviny spojené s kolitidou. To dokládají výsledky série experimentů na myších.
Dnes kolorektální karcinom zaujímá 3. místo mezi nejzávažnějšími rakovinovými onemocněními ve Spojených státech. Americká společnost pro rakovinu (ACS) uvádí, že v roce 2015 se v USA očekává 93 tisíc nových případů rakoviny střev a téměř 50 tisíc Američanů v tomto roce zemře na tuto nemoc.
Prof. Více informací o výsledcích práce vědců bude k dispozici v říjnovém čísle Gastroenterologie.
Nyak Léčba ulcerózní kolitidy, nová léčba
Crohnova choroba a ulcerózní kolitida (UC) jsou zvažovány v mnoha zdrojích společně kvůli podobnosti symptomů. Jedná se o dvě autoimunitní onemocnění, která nejsou plně pochopena, jejich etiologie (příčina), mechanismus výskytu není jasný a neexistuje žádný jednotný přístup k otázkám léčby. Jsou to však ještě dvě různá onemocnění, která vyžadují léčbu NUC, léčbu ulcerózní kolitidy, nové metody léčby NUC odděleně od Crohnovy choroby.
Moderní přístup k léčbě ulcerózní kolitidy
Taktika léčby ulcerózní kolitidy závisí na závažnosti záchvatu, lokalizaci procesu ve tlustém střevě a jeho délce, přítomnosti komplikací (lokálních a / nebo systémových). V závislosti na tom se používají různé způsoby zpracování a jejich kombinace. Existuje konzervativní a chirurgická léčebná metoda.
Principy konzervativní léčby ulcerózní kolitidy
„Zlatým standardem“ léčby NUC je základní léčba založená na předepisování léků, která působí na základě patologického procesu a je zaměřena na:
• Dosažení trvalé klinické remise (snížení projevů onemocnění).
• Zlepšená kvalita života.
• Snížení počtu lokálních a systémových komplikací.
• Snížení počtu indikací pro chirurgickou léčbu.
• Minimalizace vedlejších účinků léčby základními léky.
Základní terapie zahrnuje jmenování léků tří linií.
První řádek - přípravky kyseliny 5-aminosalicylové (5-ASA), které selektivně působí na sliznici střeva a akumulují se v ní, čímž poskytují antimikrobiální a protizánětlivý účinek.
• Sulfasalosin - první zástupce této linie, byl vytvořen v roce 1942 jako antibakteriální léčivo. Teprve později bylo zjištěno, že pacienti s NUC se s ním cítí lépe a projevy onemocnění se snižují. Ale má velmi mnoho vedlejších účinků.
• Mezalazin 5-amino-2-hydroxybenzoová kyselina je druhým zástupcem 5-ASA přípravků. Jeho deriváty jsou:
- Salofalk, to začíná, je uvolněn v posledním ileu.
- Pentas, začíná svou činnost v dvanáctníku 12 a není nahraditelný vysokými střevními lézemi.
Druhý řádek - léky proti glukokortikoidům.
• Systémový - (prednison, methylprednisolon, hydrokortizon. Mají mnoho vedlejších účinků, s jejich prodlouženým užíváním nebo nesprávně předepsaným dávkováním, vzniká mnoho komplikací, z nichž nejvýraznější je potlačení funkce kůry nadledvin.
• Lokální steroidy (butenofalk flutikason, budesonid) - léky působící lokálně na střevní sliznici s minimálním systémovým projevem.
Třetí řádek - cytostatika, potlačují činnost imunitního systému a jsou rezervními léky. Jmenován, jestliže nemoc není přístupná léčbě léky z prvních dvou skupin. Zvláštnost jejich působení - terapeutický účinek se dosahuje 1-2 měsíce po zahájení léčby.
• neselektivní (neselektivní) - metatrexát, 6-merkaptopurin, azathioprin, azafalk.
• Selektivní (selektivní) - Sandimum, Cyklosporin A.
Biologická léčba - nový směr v léčbě NUC.Používají se rekombinantní cytokiny, rekombinantní a-interferon a inhibitory TNF-protilátek (remikeid, adalimumab).
Pomocná léčba: enzymy, antibiotika, detoxikační terapie, parenterální výživa (proteiny, tuky, sacharidy), probiotika (laktobacily, bifidobakterie), mimotělní hemokorekce.
Indikace pro chirurgickou léčbu NUC
• Všechny akutní stavy: peritonitida, akutní expanze tlustého střeva, abscesy a infiltráty v břišní dutině, střevní perforace, střevní krvácení.
• Akutní a kontinuální opakující se průběh NUC, nedostatek účinku konzervativní léčby po dobu delší než 4 týdny.
• Degenerace nádorů.
Ve všech ostatních případech je otázka chirurgické léčby UC řešena individuálně.
Léčba NUC je komplexní a zdlouhavý proces, který vyžaduje úzký kontakt mezi pacientem a lékařem, bez tohoto stavu není možné dosáhnout stabilní remise.
