No-shpa: návod k použití No-shpa

Popis k 02/29/2016

• Latinský název: Ne-Spa
• ATC kód: A03AD02
• Účinná látka: Drotaverin (Drotaverine)
• Výrobce: Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co. (Maďarsko)

Složení

Složení tablet: 40 mg drotaverinu (ve formě hydrochloridu), stearátu hořečnatého, povidonu, mastku, kukuřičného škrobu, laktózy (ve formě monohydrátu).

Tablety Forte mají totožné složení. Jediný rozdíl je vyšší koncentrace účinné látky (80 mg / tab.).

Složení No-Shpy v ampulkách: Drotaverin hydrochlorid v koncentraci 20 mg / ml, 96% ethanol, disiřičitan sodný, voda d / a.

Formulář vydání

Formy uvolňování léků:

• pilulky No-Shpa, 6 nebo 24 ks. v blistrech, 1 blistr na balení, 60 kusů, z nichž každá je dodávána s kusovým dávkovačem z polypropylenových lahví, 1 lahvička na balení;
• tablety Ne-Spa Forte číslo 20, 10 ks. v blistrech, 2 blistry v krabičce;
• No-Shpa injekce, č. 25 (5 × 5), 2 ml na ampulku, 5 ampulí (uspořádaných v paletě), v kartonu 5 palet.

Tablety 40 mg bikonvexní, kulaté, žluté barvy s oranžovým nebo nazelenalým odstínem. Na každé tabletce jsou vyryty „lázně“.

Ne-Spa Forte je bikonvexní, podlouhlé tablety žluté barvy s oranžovým nebo nazelenalým odstínem barvy. Na jedné straně je chybová linie, na druhé straně je vyryto „NOSPA“.

Lék v injekční formě má vzhled čiré žluto-zelené kapaliny.

Farmakologický účinek

Farmakodynamika a farmakokinetika

Drotaverinum je myotropní antispasmodikum. Účinek léku je zaměřen na snížení tónu a motorické aktivity hladkých svalů vnitřních orgánů. Tyto účinky jsou navíc doprovázeny mírnou dilatací krevních cév.

Ve srovnání s Papaverinem má větší spasmolytickou aktivitu a trvání účinku. Neexistují žádné výrazné účinky na kardiovaskulární, centrální a vegetativní nervový systém.

Léčivý přípravek je účinný jak ve svalových křečích, tak i křečích neurogenního původu. Bez ohledu na typ vegetativní inervace pomáhá uvolňovat hladké svaly žlučových cest, trávicí a urogenitální trakt.

Vzhledem k tomu, Drotaverine má vliv přímo na hladké svaly, může být použit ke zmírnění křeče, a to iv případech, kdy je nemožné používat drogy ze skupiny holinoblokatorov (například s hypertrofií prostaty nebo glaukomem).

Při požití absorpce Drotaverinu je sto procent. Z trávicího traktu se látka rychle vstřebává. Při první pasáži (průchodu) játry vstupuje do krevního oběhu pouze 65% dávky. TCmax - od 45 minut do 1 hodiny.

Ve tkáních je drotaverin distribuován rovnoměrně, proniká do buněk hladkého svalstva. Neprochází BBB. Látka a / nebo produkty jejího metabolismu mohou procházet placentární bariérou v nevýznamných koncentracích.

T1 / 2 - od 8 do 10 hodin, během 72 hodin se látka téměř úplně vylučuje z těla. Více než polovina léčiva se vylučuje - zejména formou metabolitů - ledvinami, asi třetinou - gastrointestinálním traktem (vylučování do žluči). Nezměněná forma drotaverinu v moči není detekována.

Indikace pro použití Ne-Shpy

Co pomáhá No-Shpy prášky?

Indikace pro použití Ne-Shpy:

• křeče hladkého svalstva způsobené onemocněními žlučových cest (cholecystitis, cholangitis, cholangiolithiasis, cholecystolitiáza, pericholecystitis, papillitis);
• křeče hladkého svalstva močových cest s cystitidou, uro- a nefrolitiázou, pyelitidou, tenesmusem močového měchýře.

Jako doplněk k hlavní terapii, lék může být používán zmírnit křeč hladkých svalů způsobených chorobami žaludku a střev. Indikace pro použití jsou: peptický vřed, meteorické formy spastické kolitidy, stejně jako CTPS se zácpou, pylorickými spazmy a kardií.

Kromě toho se doporučuje užívat přípravek No-Shpu s bolestí hlavy a dysmenoreou. Bolest hlavy pro bolesti hlavy je účinná, pokud příčinou bolesti je křeč krevních cév (napětí hlavy nebo napětí napětí).

Tablety Forte jsou předepsány, pokud je nutné zajistit delší účinek a snížit počet aplikací.

Co je No-Shpa pro injekce?

V ampulích se však Shpa používá hlavně v situacích, kdy užívání tablet není možné.

Složení tablet zahrnuje laktózu. Jeho obsah v jedné tabletě 40 mg - 52 mg a v jedné tabletě 80 mg - 104 mg. V tomto ohledu mohou pacienti s intolerancí laktózy obdržet stížnosti z trávicího systému.

Lidé se syndromem zhoršené absorpce glukózy / galaktózy, deficitu laktázy a galaktosemie by měli dostávat pouze záběry bez shpy.

Parenterální podávání léčiva je také indikováno pro pankreatitidu: onemocnění je často doprovázeno vysilujícím zvracením, v důsledku čehož příjem tablet nedává požadovaný účinek.

Pomáhá No-Shpa zubům?

Má se za to, že lék na bolest zubů nepomáhá. To není překvapující, protože hlavní účinek Drotaverinu je antispasmodický. Příčinou bolesti zubů je:

• poškození zubní skloviny nebo dentinu;
• zánět tkání obklopujících kořen zubu;
• zánětu dřeň.

Hladké svaly ve vývoji bolesti nehrají roli, proto příjem No-Shpa s bolestmi zubů nedává smysl. V některých případech jsou však tablety stále schopny pomoci. Pokud dáte pilulku na jazyk, můžete cítit, že jazyk začíná rychle znecitlivovat v místě kontaktu s ním.

Nejedná se o analgetikum, lék poskytuje analgetický účinek, a to umožňuje, aby byl použit ke zmírnění situace v situacích, kdy neexistuje možnost rychle se poradit s lékařem. K úlevě od bolesti se pilulka aplikuje na nemocný zub nebo se umisťuje do duté dutiny.

Je třeba poznamenat, že lék bude fungovat pouze v případě, že se dřeňová komora již otevře.

Ne-Shpa s měsíční

Podle lékařů je No-Shpa jedním z nejlepších způsobů, jak zmírnit bolest, ke které dochází během menstruace. Drotaverin pomáhá uvolnit dělohu a zároveň poskytuje analgetický účinek.

V případě menstruační bolesti mohou být do přípravku No-Shpe přidány léky, které potlačují syntézu Pg v těle (například Brufen, Butadione nebo Indomethacin).

Kontraindikace

Kontraindikace na no-shpu:

• přecitlivělost na drotaverin nebo na jinou látku ve složení roztoku / tablet;
• těžké formy selhání ledvin a jater;
• syndrom nízkého srdečního výdeje;
• deficience laktázy, intolerance galaktózy, zhoršeného syndromu absorpce glukózy / galaktózy (u tablet).

S opatrností se léky předepisují těhotným ženám, dětem a lidem trpícím arteriální hypotenzí.

Vedlejší účinky

Lék obvykle nemá vedlejší účinky, ale je třeba mít na paměti, že během léčby může být někdy zaznamenáno:

Pokud je léčivo podáváno intramuskulárně nebo intravenózně, jsou v místě injekce možné lokální reakce.

Návod k použití No-Shpy

Prášky No-Shpa: návod k použití

Pro zmírnění stavu během dne se doporučuje, aby dospělí užívali 120 až 240 mg drotaverinu. Denní dávka se tedy pohybuje od 3 do 6 tablet bez shpy. Doporučuje se rozdělit na 2-3 dávky.

Maximální přípustná jednorázová dávka - 2 tablety po 40 mg, denně - 240 mg.

Standardní dávka pro dítě do 12 let je 80 mg / den. (dávka je rozdělena do 2 dávek), pro dítě starší 12 let - 160 mg / den. (dávka se dělí na 2-4 dávky).

Doporučená doba přijetí bez konzultace s lékařem není delší než 2 dny. Pokud se do 48 hodin stav nezlepší, měli byste se poradit s lékařem, aby vám poskytla přesnější diagnostiku a výběr správného léčebného režimu.

V situacích, kdy se přípravek No-Shpa používá jako doplněk k hlavní léčbě, je doporučená doba léčby bez konzultace s lékařem 2-3 dny.

Ne-Shpa Forte instrukce

Tablety Forte se užívají stejným způsobem jako 40 mg tablety. Denní dávka léku - 3-6 tablet rozdělená do 2-3 dávek.

Ampule No-Shpa: návod k použití

Průměrná denní dávka drotaverinu v ampulích pro dospělého je 40 až 240 mg. Lék se podává intramuskulárně pro 1-3 oddělené aplikace.

Přípravek No-Shpa se podává pacientům s kameny v žlučovém nebo močovém traktu s akutní kolikou. Jednorázová dávka - od 40 do 80 mg (roztok by měl být zaveden pomalu).

Kolik lék působí?

Účinnost léku No-Shpa tři až čtyřikrát vyšší než účinnost Papaverinu. Kromě toho se léčivo vyznačuje 100% biologickou dostupností. Když užijete pilulku, drotaverin se velmi rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu: látka je polo absorbovaná po dobu 12 minut.

Při interním podání se účinek přípravku No-Shpy objeví po 10-15 minutách a při intramuskulárním podání během 5 minut.

Dávkování pro zvířata

Dávkování pro psy - 40 mg (1 tableta) na každých 10 kg hmotnosti. Pokud je zvířeti indikováno parenterální podání léčiva, dávka je 1 ml / kg.

Dávkování pro kočky - 0,1 ml / kg, injekce se provádějí 2x denně.

Předávkování

Silné předávkování No-Shpy je doprovázeno srdeční arytmií a poruchou funkce srdečního vedení, až do úplné blokády nohou PG (svazek His) a srdeční zástavy, což může vést ke smrti pacienta.

Literatura ukazuje, že letální dávka drotaverinu je 1,6-2,4 gramů (od 40 do 60 tablet 40 mg). K úmrtí došlo 2-3 hodiny po užití léku. Wikipedia uvádí, že LD50 je přibližně 135 mg / kg.

Po užití velké dávky přípravku Drotaverine musí být oběť pod lékařským dohledem. Symptomatická léčba, včetně výplachu žaludku, indukce zvracení a udržení vitálních tělesných funkcí.

Interakce

Stejně jako jiné inhibitory PDE podobné papaverinu snižuje drotaverin antiparkinsonický účinek Levodopy. Pokud dostáváte tyto léky v kombinaci, může se zvýšit tremor a rigidita.

V kombinaci s jinými antispasmodiky (včetně těch s m-holinoblokatorami) je zaznamenáno vzájemné posílení protispasmodického účinku.

Významná část dávky drotaverinu je ve stavu spojeném s plazmatickými proteiny (zejména s beta-, y-globuliny a albuminem).

Údaje o interakci látek s významnou vazbou na plazmatické bílkoviny jsou nepřítomné, nicméně jejich interakce na úrovni komunikace s proteinem je hypoteticky možná (jedno z léčiv může být z této souvislosti vytlačeno, v důsledku toho se zvýší koncentrace volné frakce léčiva v krvi pacienta). který je spojen s proteinem, je slabší).

Hypoteticky je to spojeno s výskytem toxických a / nebo farmakodynamických účinků takového léku.

Podmínky prodeje

Tablety 40 a 80 mg - bez lékařského předpisu. Injekční forma - předpis.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě 15 až 25 ° C. Chraňte tablety před světlem.

Doba použitelnosti

Prášky - pět let. Řešení je tři roky.

V No-Shpu vypadá latinský recept takto: Rp.: Tab. Drotaverini hydrochlorid 0,04 N.10 D.S. 1-3

Zvláštní pokyny

Složení tablet obsahuje laktózu, která by měla být vzata v úvahu při předepisování léku lidem s poruchou absorpce glukózy / galaktózy, deficitu laktázy a galaktosemie.

Když je zavedení / zavedení roztoku vzhledem k riziku kolapsu, pacient by měl být v poloze vleže.

Léčivo by mělo být používáno s opatrností u pacientů trpících arteriální hypotenzí.

Složení injekční formy No-Shpa zahrnuje disiřičitan sodný, který může způsobit reakce alergického typu. U citlivých pacientů (zejména těch s anamnézou bronchiálního astmatu nebo alergií) je možný bronchospasmus a výskyt příznaků anafylaktického šoku.

Pacienti se známou přecitlivělostí na metabisulfit sodný by se měli vyvarovat injekcí bez shpy.

Analogy No-Shpy

Nejznámější ruský analog No-Shpy je Drotaverin. Další generika léčiva: Vero-Drotaverin, BioShpa, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmonet, Spasmol, Spazovrin, Spakovin.

Co je lepší: Drotaverinum nebo No-Shpa?

Složení tablet a roztoku No-Shpa jako účinné látky zahrnuje hydrochlorid drotaverinu. Na základě toho můžeme konstatovat, že Drotaverin je ve skutečnosti No-Shpa.

Jediný významný rozdíl mezi drogami je cena: Drotaverine je několikrát levnější než jeho dovážený protějšek.

No-Shpa děti

Podle anotace neexistují žádná omezení týkající se použití roztoku pro intramuskulární a intravenózní infuze v pediatrii. 40 mg tablety pro děti předepsané od šesti let věku. Klinické studie bezpečnosti a účinnosti tablet Forte u dětí nebyly provedeny.

Indikace pro použití v pediatrické praxi

Děti by měly být léčeny cystitidou a nefrolitiázou, akutními dvanáctníkovými nebo žaludečními křeči, gastritidou, enteritidou, kolitidou, nadýmáním, zácpou, křečemi periferních tepen, vysokou teplotou a silnými bolestmi hlavy.

Kontraindikace pro děti

U dětí je užívání přípravku No-Shpy kontraindikováno u srdeční, ledvinové nebo jaterní insuficience, idiosynkrézy složek léčiva, nízkého krevního tlaku, zhoršené absorpce galaktózy / laktosy, glaukomu s uzavřeným úhlem, astma astma a aterosklerózy koronárních tepen.

Použití tablet je přísně kontraindikováno u dětí mladších 12 měsíců, nejbezpečnější je však podání léku od šesti let věku. Velmi malé děti dostávají tak silný antispasmodik jen v těch případech, kdy neexistuje jiná alternativa.

Pro zlepšení chuti tablety může být tableta rozdrcena na prášek a smíchána se sladkým sirupem.

Dávkování pro děti

Pro děti od jednoho do šesti let je jedna dávka pro perorální podání 0,5-1 tab. Pít lék by měl být 2 nebo 3 p./den. Děti ve školním věku dostávají Shpu od 2 do 5 p / den. přes celou tabletu.

Dávkování pro děti při teplotě

Při teplotě u dětí se No-Shpa používá jako jedna ze složek tzv. „Triády“.

Kromě antispasmodik může tato směs zahrnovat:

Pro snížení teploty můžete použít jednoduchou kombinaci „No-Shpa + Analgin“.

Dávka každého léku se vypočítá v závislosti na věku dítěte. Například pro dítě ve věku 2 let dost достаточно tablety Analgin a ⅓ tablety No-Shpy.

Ne-lázně a alkohol

Alkohol a No-Shpa jsou neslučitelné. Lék však může být použit k léčbě kocoviny (doporučuje se to pod dohledem narkologa).

No-Shpa během těhotenství a kojení

Drotaverin má relaxační účinek na všechny struktury hladkého svalstva v těle, zatímco vyvolává expanzi krevních cév a přispívá ke zvýšení průtoku krve do různých orgánů.

Během těhotenství je nástroj používán hlavně v děložním tónu v raném stádiu. Před porodem to není předepsáno, je to proto, že příjem No-Shpy před porodem přispěje k relaxaci a odhalení děložního čípku.

Užívání léku během porodu pomáhá normalizovat kontraktilní aktivitu svalů dělohy a snížit bolest, snižuje riziko poranění a také snižuje dobu porodu. Navzdory tomu, v mnoha evropských zemích, jmenování No-Shpy během porodu je považováno za pozůstatek staré školy.

No-Spa je považován za bezpečný pro těhotné ženy drog. Klinické zkušenosti s užíváním léku u těhotných žen a výsledky reprodukčních studií provedených na zvířatech ukazují, že drotaverin nemá žádné embryotoxické nebo teratogenní účinky.

Během těhotenství je však nutné korelovat potenciální přínosy pro ženu s možným rizikem pro její nenarozené dítě.

Dávkování No-Shpy během těhotenství

Těhotné ženy forma léku a denní dávka je vybrána individuálně. Se zvýšeným svalovým tónem dělohy v raném stádiu těhotenství se doporučená dávka pohybuje od 80 do 240 mg / den.

Ale-Shpa v ampulích se obvykle používá k přípravě na porod. Injekce drotaverinu urychlují proces dilatace děložního hrdla. Lék se injikuje do svalu v dávce 40 mg. Po několika hodinách se injekce v případě potřeby opakuje.

Ženy, které užívaly lék během těhotenství - jsou toho důkazem - ujišťují se, že No-Shpa nejen dobře zvládá těžké křeče v prvních měsících těhotenství, ale také značně usnadňuje průběh porodu.

No-Shpa při kojení

Vzhledem k tomu, že nezbytné klinické údaje o užívání přípravku No-Shpy během kojení jsou nízké, nedoporučuje se předepisovat léčivo pro HB.

Recenze k No-Spe

Recenze No-Spee jsou jiné: někdo doslova zachrání lék (zejména během těhotenství), zatímco jiní ho považují za zcela neúčinný.

Hlavní výhody léku jsou:

• vysoký bezpečnostní profil, což potvrzují výsledky řady klinických a postmarketingových studií;
• schopnost spolehlivě zabránit křeči hladkého svalstva a snížit jeho závažnost;
• přítomnost 2 dávkových forem;
• nepřítomnost vedlejších účinků, které jsou charakteristické pro jednotlivé antispasmodika s anticholinergním účinkem;
• schopnost eliminovat křeče různé povahy (No-Shpa je účinná při křečích způsobených urologickými a gynekologickými onemocněními, gastrointestinálními chorobami a porodnickým profilem; lék je lékem první linie, pokud jde o nouzovou péči).

Další důležitou vlastností přípravku No-Shpa je, že nezakrývá příznaky „akutního břicha“.

Kolik je No-Shpa?

Cena No-Shpy v tabletách 40 mg v ruských lékárnách - od 55 rublů (cena 6 kusů). Prodám 24 tablet 40 mg může být v průměru 140 rublů, a 24 tablet 80 mg - pro 180-200 rublů. Cena No-Shpy v ampulích - od 99 do 447 rublů. (v závislosti na počtu ampulí v balení).

Cena No-Shpy v tabletách na Ukrajině je od 50 UAH (24 tablet 40 mg). Injekce v Charkově nebo Kyjevě lze zakoupit za 245-260 UAH (25 ampulí 2 ml). Cena No-Spa Forte - od 100 UAH.

Vědecká analýza kladů a záporů drog

Jaké vědecké studie říkají o populárním léku proti křečím, ale o lázních, co má společný s Viagrou, kde vládne autokracie v našem těle a kde vládne parlamentní demokracie, jak léky pomáhají při porodu a co je to smrtelný šachový talent, čtěte v rubrice "O co se jedná."

No-shpa je jedním z nejpopulárnějších antispasmodik v Rusku. Nicméně, v zahraničí, to je prakticky ne prodával kdekoli kromě ve východní Evropě a Asii, a mnoho anglicky mluvících zdrojů psát o jeho aktivní látce jediný jako nitrožilní droga redukovat bolest během prodloužených pracovních bitev.

V Rusku je No-shpa zařazena do Seznamu základních a základních léčiv. Tento seznam byl vytvořen tak, aby reguloval ceny v lékárnách, a proto si při výběru léku nesmíte spoléhat pouze na něj. Jak jsme již zjistili v případě Kagocelu, existují i ​​léky, které nelze jednoznačně doporučit, protože nakonec prokázaly svou účinnost a v některých letech prostě šarlatány.

Ale v seznamu Světové zdravotnické organizace a na internetových stránkách Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv v USA je pravděpodobnější, že se droga nachází v citacích z průvodců jednotlivých zemí, jako je Etiopie nebo Afghánistán, u nichž je nepravděpodobné, že by měly na celém světě nejvíce příkladnou úroveň medicíny.

Je možné použít No-shpu a za jakým účelem? Jaké jsou kontraindikace? Jaké bolesti je lepší být důvěryhodný s nesteroidními protizánětlivými léky nebo analginem? Zkusme na to přijít.

Z čeho, z čeho?

Hlavní účinnou látkou přípravku No-shpy je drotaverin (ve formě hydrochloridu) obsažený v tabletách v množství 40 mg. Tato látka je modifikací papaverinu - antispasmodikem a anestetikem, který je vyroben z máku z opia. Přesto je papaverin velmi odlišný ve struktuře a vlastnostech od látek odvozených od morfinu. Papaverine vynalezl Georg Merck, student slavných chemiků Justus Liebig a Albert Hoffman, a syn stejného Emmanuela Mercka, který založil slavnou německou farmakologickou společnost.

Obě látky jsou ve svém složení podobné: ve středu jsou stejné tři aromatické "kruhy". Drotaverin byl registrován v Maďarsku na úsvitu šedesátých let minulého století vědci společnosti Hinoin. Droga se jmenovala No-shpa (zkráceně z latiny žádné lázně - „žádné křeče“).

Podle instrukcí, 65% přijaté dávky vstoupí do krve. Krevní test může snadno ukázat, zda je v krvi drotaverin. Svou maximální koncentraci dosahuje za 45-60 minut a je z těla odstraněna za tři dny. To vám umožní zjistit, zda si pacient vzal lék a prostudovat si, jak je transportován v těle a kde se rozděluje. Někteří výrobci píšou (např. V části „Farmakokinetika“), že jejich látky nejsou určeny v krvi pomocí dostupných metod, což činí jeden zázrak, zda je nějaká účinná látka obecně, nebo máme jinou homeopatii.

Ale co by tam mělo dělat? Podle webové stránky lékové látky DrugBank blokuje drotaverin práci enzymu fosfodiesterázy čtvrtého typu (PDE 4). Stejné informace jsou uvedeny jak v pokynech, tak v úvodu několika vědeckých článků, které jsou dobře známé, ale neexistují žádné články, které by dobře popisovaly mechanismus, kterým je léčivo spojeno s tímto enzymem.

Samotná skupina enzymů dostala své jméno na počest fosfodiesterových vazeb. Práce PDE je zničit tato spojení. V závislosti na typu, z nichž každý má své vlastní číslo, se PDE specializuje na různé molekuly. Příliš aktivní práce PDE může být spojena s různými onemocněními. Například fosfodiesteráza 3 ovlivňuje kontrakce srdečního svalu. Její nedostatek blokuje svazek Jeho, vysílá signály do srdce, kvůli čemuž se může zastavit. PDE 5 má léky na zvýšení účinnosti (například Sildenafil, který bude prodáván pod značkou Viagra). Lék na blokování PDE 4 musí být velmi specifický, aby nezpůsoboval závažné vedlejší účinky.

Samotná PDE 4 je zapojena do mnoha reakcí, včetně zánětlivých procesů (tedy léků, které ji potlačují, jsou předepsány pro obstrukci plic), Parkinsonovy nemoci a dokonce i schizofrenii. Cíl, pro který PDE 4 štěpí fosfodiesterové vazby, se nazývá cAMP, derivát ATP (hlavní molekula, která uchovává energii v buňkách). Práce na „errands“ pro jiné hormony a molekuly (v tomto případě se látka nazývá sekundární mediátor), cAMP může aktivovat vápníkové kanály, které umožňují pozitivně nabité ionty vápníku vstoupit do buňky. Normálně jsou ionty vápníku mimo buňku větší než uvnitř. Když Ca 2 + spěchá do buňky, aktivují se v něm sodíkové kanály. V důsledku toho se mění buněčný náboj, a protože svalové kontrakce závisí na tomto náboji, potlačení PDE 4 na ně nakonec působí. Existuje také několik vědeckých prací ve prospěch hypotézy, že drotaverin může ovlivnit vápníkové kanály přímo.

Srdce demokracie, autoritářství ruce

Všechny lidské svaly jsou rozděleny do tří typů. Pruhované jsou také kosterní, často připevněné k kostem a jsou zodpovědné za naše pohyby. Ve světě pruhovaných svalů, plné autoritářství: můžeme je podřídit naší přímé vůli: zvednout nohy, mávat rukama.

Naopak v našem srdci vládne parlamentní demokracie. Srdeční sval je tvořen buňkami zvláštního typu, které jsou propojeny v síti jako síť. Jejich elektrické signály neustále excitují sousední buňky, takže se nepřestanou stahovat. Snížení se uskutečňuje automaticky a je iniciováno nejen „shora“, ale také vlastními nervovými vlákny srdce, proto je moc v něm dána „lidem“ a voleným zástupcům.

Hladké svaly jsou v blízkosti myokardu, pokud jde o jejich „míru volnosti“: jsou proti naší vůli, i když jsou řízeny mnoha elektrickými a chemickými signály, hormony a autonomním nervovým systémem. Nemají však tak rozvinutou „místní samosprávu“, jakou má srdce: buňky těchto svalů nejsou propojeny „propojkami“. Je to vrstva hladkých svalů ve stěnách cév a dutých vnitřních orgánů, které je způsobují, že se stahují, regulují průtok krve, expanzi a kontrakci průdušek, pohyb potravin střevy a mnoho dalších procesů.

Jedná se o křeč (nedobrovolná kontrakce) hladkých svalů, přesněji řečeno o křeč hladkých svalů močových cest a žlučových cest a je považován za hlavní indikaci užívání přípravku No-shpy podle pokynů. Léčivo je také doporučeno jako adjuvans pro tenzní bolesti hlavy, způsobené tím, že hlava je dlouhodobě v jedné poloze a její svaly (již nejsou hladké, ale pruhované), dysmenorea (menstruační bolest), křeče gastrointestinálního traktu.

V seznamech (ne) byl uveden

S teorií na to, co klinické studie? Po více než půlstoletí byli hodně drženi. Většina z nich však patří do poloviny minulého století, kdy byly požadavky na testování nových léků před vstupem na trh zcela odlišné. Proto jen malý počet článků o No-Spa a Drotaverinum splňuje kritéria, která se vztahují na moderní drogy, tj. Patří do randomizovaných, dvojitě zaslepených, placebem kontrolovaných studií.

Zvažte ty testy, které splňují tato kritéria. Mezi nimi jsou dva dokumenty hodnotící účinnost Drotaverinu pro renální koliku: první je porovnána s placebem, druhá je s diklofenakem. Obě studie ukázaly přibližně 50% nadřazenost léčby s drotaverinem při snižování, ale na poměrně skromných vzorcích: v obou případech byli účastníci asi sto pacientů.

Indičtí vědci zkoumali, zda drotaverin pomáhá s opakující se bolestí břicha u dětí. Vědci analyzovali stav 132 dětí ve věku od 4 do 12 let, z nichž polovina obdržela sirup s rozpuštěným drotaverinem a další - jen sirup. Děti, které dostávaly léky, si stěžovaly na bolest méně často a začaly méně slevovat ze školy, i když počet dnů, kdy neměli nic, byl v obou skupinách srovnatelný. Současně byly děti ve skupině s drotaverinem aktivnější, jejich nálada se zlepšila, začali jíst lépe. Lékaři dospěli k závěru, že lék je bezpečný a účinný.

Drotaverin byl srovnáván s placebem a se syndromem dráždivého tračníku. Autoři konstatovali, že díky němu se záchvaty bolesti staly méně častými a slabšími při pozorování samotných pacientů i lékařů (na rozdíl od návrhu Ergoferonova výzkumu se názory lékařů a pacientů shodovaly).

Studie účinnosti kombinace drotaverinu s aceklofenakem ve srovnání s aceklofenakem samotným s menstruační bolestí ukázaly, že tato kombinace pomáhá pacientům rychleji a lépe zvládat bolest. Jak je však možné poctivou dvojitě slepou studii, když pacienti první skupiny dostanou jednu pilulku, a druhou - dvě? Vědci našli způsob, jak se s tím vyrovnat oslepením obou skupin.

Za tímto účelem dostali pacienti, kteří dostávali pouze aceklofenak, druhou pilulku s placebem, která se zdánlivě nemohla odlišit od pilulky s drotaverinem. Ačkoli velikost skupiny byla malá (každý 100 osob), a studie byla sponzorována indickými výrobci drogy založené na drotaverine, tam jsou žádné zvláštní stížnosti na design studie.

No-shpa: od narození do smrti

Navzdory velkému počtu různorodých studií byl přehled spolupráce Cochrane pouze jeden a je věnován vlivu antispasmodik na pracovní bolesti.

Recenzní autoři zdůrazňují, že pracovní bolesti trvající déle než 12 hodin mohou vyčerpat ženu a způsobit jí spoustu utrpení a dokonce vytvořit riziko velké ztráty krve. Po sběru dat z jednadvaceti studií antispasmodik, mezi něž patřilo Drotaverinum, na více než 3200 ženách pracujících, dospěli odborníci k závěru, že tyto léky pomáhají zkrátit dobu trvání první fáze porodu, i když neovlivňují druhou a třetí fázi. Obecně jsou důkazy popsány jako „nízké kvality“, existují však přesvědčivější argumenty ve prospěch skutečnosti, že drotaverin nepoškodil pacienty a jejich děti.

Nicméně, antispasmodics může nejen pomoci narození dítěte, ale také vést k smrti osoby. Hlavním důvodem je předávkování, jehož mnoho případů je popsáno ve vědecké literatuře. Podle příbuzných a podle výsledků analýz, které byly rozeslány podle sdělovacích prostředků, zemřel právě mladý šachista Ivan Bukavshin, člen juniorského národního týmu Ruska, který opakovaně získal ceny na mistrovství světa, kvůli předávkování No-Shpoi. Rodiče dokonce řekli, že No-shpu k jejich synovi byl přidán k nemocným v potravinách a nápojích: dávka čtyřikrát větší než smrtící, řekli, že se sportovec nemohl pít. Nevíme, zda se jednalo o náhodnou otravu, vraždu nebo sebevraždu, ale víme jistě, že předávkování antispasmodiky slibuje nic příjemného.

Indicator.Ru doporučuje: použít v případě křečí některých hladkých svalů, dávejte pozor na předávkování

Hlavní studie, které jsou dnes k dispozici, byly provedeny na malých vzorcích, ale obecně ukazují účinnost léku. Nezapomeňte ale, že No-shpa je určena pro bolest spojenou s křečemi hladkých svalů (například svalů močového měchýře, žlučových cest, střev). S cholecystitidou, renální kolikou a menstruační bolestí může pomoci, ale řekněme, že se zlomeninou - velmi nepravděpodobné. Proto, pokud máte akutní bolesti po operaci nebo jiné, nesouvisející s křečemi, měli byste se obrátit na jiný typ léků proti bolesti, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky.

S veškerou selektivitou působení léku, předávkování to opakovaně vedlo k srdeční zástavě a dalším závažným následkům, takže byste neměli riskovat užívání velkých dávek přípravku No-shpy (zejména pokud máte problémy se srdcem). Pokud předepsaná dávka nepomáhá po dobu dvou dnů, neměli byste ji zvyšovat, ale poraďte se s lékařem, abyste zjistili příčinu bolesti a léčili ji, a nevynechali symptomy. I s renální kolikou, ve které No-shpa může hrát roli anestetika, musí být pacient stále hospitalizován, protože tento syndrom je známkou závažné dysfunkce orgánu, případně vzniku kamenů v ledvinách, které vyžadují odstranění.

Přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva, včetně dceřiné látky: glukózy, galaktosy, kukuřičného škrobu a dalších, stejně jako akutní renální a jaterní insuficienci (v těchto orgánech, drotaverin rozpadne) by vás také měla nutit opustit lék. Účinek přípravku No-shpy na malé děti (do šesti let), těhotné a kojící ženy není zcela pochopen, takže v těchto případech byste se měli poradit se svým lékařem, který rozhodne, zda je toto opatření nezbytné, nebo zda byste neměli ohrozit sebe nebo dítě.

No-shpa také snižuje účinek levdopy (tento lék je předepisován pro Parkinsonovu chorobu), což by měli vzít v úvahu ti, kteří tento lék užívají.

Naše doporučení nelze přirovnat k jmenování lékaře. Než začnete užívat konkrétní lék, poraďte se s odborníkem.