Zánět slepého střeva u dětí

Appendicitida u dětí - akutní (méně často subakutní, chronický) zánět v příloze (příloha). Appendicitida u dětí se vyskytuje s abdominální bolestí, jedním nebo dvojitým zvracením, rychlou stolicí, teplotní reakcí, sníženou aktivitou, úzkostí. Diagnóza zahrnuje palpaci břicha, rektální vyšetření prstů; všeobecný test krve a moči; Ultrazvuk, radiografie nebo CT vyšetření břišní dutiny; diagnostická laparoskopie. Detekce apendicitidy vyžaduje apendektomii, s výhodou laparoskopicky.

Zánět slepého střeva u dětí

Akutní apendicitida je nejčastějším urgentním onemocněním u pediatrické chirurgie (75% nouzových operací). S apendicitidou u dětí je třeba čelit nejen dětským chirurgům, ale také dětským lékařům, dětským gastroenterologům, dětským gynekologům. V dětství se rychle rozvíjí zánět slepého střeva slepého střeva, což způsobuje nárůst destruktivních změn v apendixu v relativně krátkém čase. Když je apendicitida u dítěte v zánětlivém procesu často zapojena do pobřišnice, což vede k rozvoji apendikulární peritonitidy.

Vrchol výskytu apendicitidy u dětí (přes 80% případů) se vyskytuje ve školním věku, u dětí předškolního věku se nemoc vyskytuje ve 13%, u batolat - v 5% případů.

Příčiny a patogeneze

Zánět slepého střeva je důsledkem obstrukce slepého střeva a následné bakteriální invaze. Příčinu obstrukce slepého střeva lze vytvořit nebo zachytit v lumenu procesu coprotae (fekální kameny), cizích těles nebo parazitů, hyperplazie lymfoidních folikulů, zánětlivých striktur, vrozených anomálií (ohybů, torzí) procesu vermiform.

Mechanická obstrukce a nadprodukce hlenu vytváří zvýšený tlak v lumenu apendixu, který je doprovázen edémem sliznice slepého střeva a zvýšením napětí jeho stěn. To zase vede ke snížení perfúze slepého střeva, žilní kongesce a reprodukce bakteriální flóry. Po 12 hodinách se vyvíjí transmurální zánět a dochází k peritoneálnímu podráždění. Při nevyřešené obstrukci je v budoucnu narušen přívod arteriální krve do slepého střeva, s výskytem ischemie tkání a nekrózy celé stěnové stěny. Dalším stupněm může být perforace stěny slepého střeva s přístupem do dutiny břišní hnisavého a fekálního obsahu. Úplný rozvoj apendicitidy trvá méně než 24-36 hodin.

Děti do 2 let onemocní s akutní apendicitidou poměrně zřídka, což je vysvětleno zvláštnostmi jejich výživy a anatomií slepého střeva, což napomáhá jeho vyprazdňování. Jedním z důvodů vzácného výskytu apendicitidy u dětí tohoto věku je slabý vývoj lymfatických folikulů v příloze. Ve věku 6-8 let je folikulární aparát plně zralý a současně se zvyšuje frekvence apendicitidy.

Při vývoji apendicitidy u dětí hraje hlavní roli vlastní mikroflóra střeva a vermiformní proces. Často dochází k hematogenní a lymfogenní infekci, protože existuje souvislost mezi rozvojem apendicitidy a ARVI, spalničkami, otitis, folikulární anginou pectoris, sinusitidou.

Některé infekční nemoci (tyfus, yersinióza, tuberkulóza, amebiasis) mohou samy o sobě způsobit apendicitidu. Předisponující a provokující faktory mohou být přejídání, dieta s nízkým obsahem vlákniny a vysokým obsahem cukru, zácpa, helmintiáza (ascariasis u dětí), gastroenteritida a dysbakterióza.

Klasifikace

Podle morfologické klasifikace se rozlišují jednoduché (katarální), destruktivní apendicitida a empyema přílohy. Destruktivní apendicitida může být flegmonózní nebo gangrenózní (v obou případech - s perforací nebo bez perforace). Appendicitida u dětí ne vždy vede k perforaci slepého střeva; v některých případech existují případy spontánního zotavení.

Příloha u dětí může být umístěna v pravé nebo levé části kyčelního kloubu, subhepatickém, pánevním nebo retrocekálním prostoru. Nedávné studie ukázaly, že u dětí se může vyvinout akutní i chronická recidivující apendicitida.

Příznaky apendicitidy u dětí

Klinický obraz akutní apendicitidy je velmi různorodý a závisí na věku dítěte, umístění apendixu, morfologickém stadiu zánětu.

Nejčasnější známkou apendicitidy je bolest, která je v klasickém případě lokalizována v epigastrickém nebo paraumbilickém regionu, a pak posunuta na projekci slepého střeva (obvykle pravá iliakální oblast). S retrocekálním umístěním slepého střeva se bolest určuje v dolní části zad, s subhepatickou polohou - v pravém hypochondriu, s pánevním - v suprapubické oblasti. Starší děti snadno ukazují na lokalizaci bolesti. Převažující příznaky apendicitidy u malého dítěte jsou úzkost, pláč, poruchy spánku, tahání nohou až do žaludku, odolnost vůči fyzickému vyšetření.

Syndrom bolesti v apendicitidě je téměř vždy kombinován s odmítnutím jíst. Patgnomonické příznaky apendicitidy jsou zvracení: jedno nebo dvojnásobné u starších dětí nebo u dětí s vícečetným podáním. U dětí s apendicitidou může dojít k retenci stolice; u malých dětí se stolice zpravidla stává častější a tekutější s příměsí hlenu (průjmová apendicitida), a proto může rychle dojít k dehydrataci.

Tělesná teplota se zvyšuje na subfebrilní nebo febrilní hodnoty (38-40 ° C). Pro děti starší věkové skupiny je typický příznak „nůžek“, který se projevuje nesrovnalostí teploty a pulsu. Zvýšené močení (pollakiurie) je obvykle pozorováno v pánevní lokalizaci slepého střeva.

S katarální apendicitidou je jazyk dítěte vlhký, s kořenovou vrstvou; v případě flegmonózní apendicitidy zůstává jazyk také mokrý, ale celý jeho povrch je lemován bílým květem; s gangrenózní apendicitidou - jazyk je suchý a zcela pokrytý bílým květem.

Akutní apendicitida může být komplikována perforací procesu, peritonitidou, periapendikulární infiltrací nebo apendikulárním abscesem, intestinální obstrukcí, sepse.

Chronická apendicitida u dětí je méně častá než u dospělých. To je doprovázeno opakovanými záchvaty bolesti v pravé iliakální oblasti s nevolností a horečkou.

Diagnostika

Uznání apendicitidy vyžaduje fyzické, laboratorní a v případě potřeby instrumentální vyšetření dítěte.

Palpace břicha u dítěte je doprovázena svalovým napětím a prudkou bolestivostí iliakální oblasti, pozitivními příznaky peritoneálního podráždění (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). U malých dětí se vyšetření provádí během fyziologického nebo drogového spánku. Pokud je obtížné diagnostikovat, provede se rektální digitální vyšetření, které odhalí převis a bolestivost přední stěny konečníku, přítomnost infiltrace a jiné patologie je vyloučena.

Obecně je krevní test stanoven leukocytózou 11-15x109 / l a posunem vzorce leukocytů doleva. Obecná studie močení může detekovat reaktivní leukocyturii, hematurii, albuminurii. U dívek ve fertilním věku je do vyšetřovacího programu zařazen těhotenský test a konzultace s dětským porodníkem-gynekologem.

Během ultrazvukového vyšetření břišní dutiny u dětí je možné detekovat rozšířený (více než 6 cm v průměru) šnekovitý proces, přítomnost volné tekutiny v pravé iliakální fosse; perforace slepého střeva ukazuje periapendikulární flegmon. U mladších dětí se používá elektromyografie přední stěny břicha k identifikaci ochranného svalového napětí.

Při nejasnostech ve výkladu klinických a fyzických dat může být nutné, aby dítě provedlo radiografii nebo CT vyšetření břišní dutiny. U chronické apendicitidy u dětí s diferenciálním diagnostickým účelem, fibrogastroduodenoskopie, eskretorické urografie, pánevního ultrazvuku, pánevní rinomanoskopie, koprogramu, analýzy stolice pro dysbakteriózu a vajíček hlístů lze provést bakteriologické vyšetření stolice. Diagnostická laparoskopie zpravidla jde do léčby.

Diferenciální diagnóza v případech podezření na apendicitidu u dětí se provádí s akutní cholecystitidou, pankreatitidou, pyelonefritidou, renální kolikou, adnexitidou, apoplexií vaječníků, torzí cysty vaječníků, gastroenteritidou, dysentérií, syndromem dráždivého tračníku, ascariasis, anomálním syndromem, extraktem a nepříjemným syndromem. K vyloučení nemocí spojených s abdominálním syndromem (revmatismus, hemoragická vaskulitida, spalničky, šarlatová horečka, chřipka, angína, zánět jater) je nutné pečlivé vyšetření kůže a krku nemocného dítěte.

Léčba apendicitidy u dětí

Pokud je podezření na apendicitidu, je nutná okamžitá hospitalizace a vyšetření dítěte odborníky. V žádném případě byste si na žaludek neměli dát topnou podložku, dát očistný klystýr, dát léky proti bolesti a projímadla.

Přítomnost akutní a chronické apendicitidy u dětí jakéhokoliv věku slouží jako absolutní indikace pro chirurgickou léčbu. V pediatrii se dává přednost laparoskopické apendektomii s nízkým dopadem, která zkracuje dobu pooperační regenerace.

Při destruktivní apendicitidě nesmí předoperační příprava překročit 2-4 hodiny; Současně se dětem podávají antibiotika a provádí se infuzní terapie. V případě komplikované apendicitidy se u dětí provádí otevřená apendektomie.

Prognóza a prevence

Prognóza v případě včasné operace je příznivá. Po destruktivních formách apendicitidy se může vyvinout adhezivní onemocnění. Úmrtnost u dětí s apendicitidou je 0,1–0,3%.

Velký preventivní význam je správná dieta, sledování pravidelného vyprazdňování střeva dítěte, léčba chronických zánětlivých onemocnění. Je třeba mít na paměti, že průběh apendicitidy je vždy rychlý a často atypický, proto je pro jakoukoliv indispozici (bolest břicha, dyspeptické poruchy, horečka) nutná konzultace s dětským lékařem.

Zánět slepého střeva u dětí

Zánět slepého střeva je akutní (méně často chronický) zánětlivý proces, lokalizovaný v apendixu (apendix vermiformis, vermiform appendix), který je dodatek slepého střeva.

Akutní apendicitida u dětí se vyskytuje velmi často. Více než 75% nouzových operací v odděleních pediatrické chirurgie je způsobeno touto patologií.

Zánět slepého střeva u dětí často postupuje pod rouškou jiných nemocí, proto se s ním musí vyrovnat nejen chirurgové, ale i odborníci jiných profilů (dětští gynekologové, gastroenterologové, urologové, terapeuti).

Hlavním rysem zánětlivého procesu v apendixu v dětství je jeho rychlý vývoj, v jehož důsledku dochází k velmi rychlým destruktivním změnám ve stěně procesu, vznikají podmínky pro rozvoj zánětu peritoneum (peritonitida apendikulárního původu).

Zřídka se pozoruje apendicitida u dětí v prvních letech života (5% případů). Jak stárne, incidence se zvyšuje, její vrchol nastává ve školním věku.

Příčiny apendicitidy u dětí a rizikových faktorů

Hlavní příčinou apendicitidy u dětí je obstrukce (okluze) lumen apendixu s další bakteriální invazí. Překážka může vést k:

• vrozené anomálie (zkroucení, ohnutí) slepého střeva;
• zánětlivé striktury;
• hyperplazie lymfoidní tkáně;
• hlísty;
• cizí orgány;
• fekální kameny (coprolity).

Mechanické blokování lumenu slepého střeva vyvolává hyperprodukci sekrece sliznic buňkami sliznice. V důsledku toho se postupně zvyšuje tlak v procesu a zvyšuje se napětí jeho stěn, zhoršuje se prokrvení, zvyšuje se žilní stagnace a začíná aktivní rozvoj bakteriální mikroflóry.

Po 10-12 hodinách od začátku patologického procesu zánětlivý proces přesahuje stěny stěny slepého střeva, což vede k podráždění a zánětu pobřišnice. Není-li obstrukce vyřešena, způsobuje rostoucí zhoršení arteriálního prokrvení rozvoj tkáňové ischemie a nástup nekrózy celé tloušťky stěn slepého střeva.

Dalším krokem ve vývoji zánětlivého procesu je perforace stěny apendixu s přístupem k fekální dutině a hnisavému obsahu volné dutiny břišní. V průměru celý cyklus vývoje apendicitidy u dětí netrvá déle než 24–36 hodin.

V některých případech končí apendicitida u dětí spontánním zotavením, ale to je možné pouze tehdy, pokud není perforace stěny vermiformního procesu.

V prvních dvou letech života není u dětí prakticky pozorován zánět slepého střeva. To je vysvětleno tím, že zvláštnosti výživy v tomto věku vytvářejí nejlepší podmínky pro odtok tekutého obsahu z ní. Navíc u dětí prvních let života v apendixu je lymfoidní tkáň stále nedostatečně vyvinutá, což také snižuje riziko zánětu. Do mladšího školního věku plně dospívá, což vede ke zvýšení incidence.

Neméně důležité při vývoji apendicitidy patří vlastní mikroflóra slepého střeva a střev. Kromě toho infekce může proniknout lymfaticky nebo hematogenně z jakéhokoliv jiného zdroje zánětu v těle. To potvrzuje i skutečnost, že apendicitida u dětí se často vyvíjí na pozadí sinusitidy, folikulární tonzilitidy, otitis, spalniček nebo akutní respirační virové infekce. Některé infekční nemoci, například amebiasis, tuberkulóza, yersinióza, tyfus, se mohou stát nezávislou příčinou apendicitidy u dětí.

Předisponující faktory pro rozvoj apendicitidy u dětí jsou:

• střevní dysbióza;
• gastroenteritida;
• helminthiasis (nejčastěji ascariasis);
• chronická zácpa;
• nezdravá strava (přejídání, obsah ve stravě významného množství lehkých sacharidů a nedostatek vlákniny).

Formy nemoci

Morfologická klasifikace identifikuje následující formy apendicitidy u dětí:

• katarální (jednoduché);
• destruktivní;
• příloha empyému.

Destruktivní formy zahrnují flegmonózní a gangrenózní apendicitidu u dětí, která může pokračovat s perforací nebo bez perforace.

Po utrpení flegmonózní nebo gangrenózní apendicitidy se často vyvíjí adhezivní onemocnění.

V závislosti na aktivitě zánětlivého procesu je apendicitida u dětí akutní, subakutní nebo chronická.

Příznaky apendicitidy u dětí

Klinické projevy apendicitidy u dětí jsou různé a závisí na následujících faktorech:

• rysy anatomického umístění apendixu (pravý nebo levý region iliakální, retroperitoneální, subhepatický nebo retrocekální prostor);
• morfologické stadium vývoje zánětlivého procesu;
• věk dítěte;
• přítomnost komorbidit.

Prvním a nejčasnějším příznakem apendicitidy u dětí je bolest břicha. Ve většině případů se bolest zpočátku vyskytuje v paraumbilické nebo epigastrické oblasti a po několika hodinách přechází do pravé iliakální oblasti. V pánevním místě slepého střeva je bolest lokalizována v suprapubické oblasti, v subhepatickém, v pravém hypochondriu a v retrocekální oblasti v bederní oblasti. Starší děti nejen ukazují polohu bolesti, ale také popisují její povahu. Malí reagují na tuto bolest s rezistencí na prohmatání břicha, utahováním nohou na břiše, poruchami spánku, pláčem a úzkostí.

Další známky apendicitidy u dětí jsou:

• odmítnutí jíst;
• zvracení (u dětí více, u starších dětí se vyskytuje 1-2krát);
• porušení stolice (zácpa nebo naopak průjem smíšený s hlenem ve stolici).

Na pozadí akutní apendicitidy u dětí stoupá tělesná teplota na 38–40 ° C. Příznak nůžek je charakteristický, což spočívá v nesouladu mezi horečkou a srdeční frekvencí. Příznak je nejvýraznější u dětí ve školním věku.

S lokalizací pánevního apendixu je jedním z příznaků apendicitidy u dětí pollakiurie (časté močení).

Na pozadí katarální apendicitidy u dětí zůstává jazyk vlhký a v kořenové oblasti se objevuje nálet. S flegmonous formou nemoci, jazyk je vlhký, úplně pokrytý bílým květem. S gangrenózní apendicitidou u dětí je jazyk suchý, zcela potažený.

Při včasné diagnóze a chirurgické léčbě je prognóza obecně příznivá. Míra úmrtnosti je 0,1–0,3%.

Chronická apendicitida u dětí je pozorována mnohem méně často než u dospělých. Vyznačuje se pravidelným zvýšením tělesné teploty na subfebrilní hodnoty se současným výskytem bolesti břicha.

Diagnostika apendicitidy u dětí

Diagnostika apendicitidy u dětí se provádí na základě výsledků fyzikálního vyšetření, laboratorního a instrumentálního vyšetření.

Během palpace břicha dítě odhalí ochranné napětí svalů přední stěny břicha, ostrou bolest v pravé oblasti kyčelního kloubu, pozitivní příznaky Voskresensky, Shchetkin - Blumberg, což naznačuje podráždění pobřišnice. U malých dětí se nejčastěji provádí břišní palpace během fyziologického nebo drogového spánku. Svaly přední stěny břicha a děti prvních let života jsou stále špatně vyvinuté, a proto je prakticky nemožné obvyklým způsobem zjistit přítomnost jejich zvýšeného napětí. V tomto případě je elektromyografie svalů břišní stěny oprávněná.

Také v diagnóze apendicitidy u dětí se používá ultrazvuk, během kterého se detekuje akumulace volné tekutiny v pravé iliakální fosse, rozšířený slepý střev (více než 6,0 cm v průměru).

Obecně krevní testy u dětí s akutní apendicitidou odhalují leukocytózu (počet leukocytů dosahuje 10-15x10 9 / l), posun vzorce leukocytů doleva. V obecné analýze albuminurie moči, hematurie, může být pozorován leukocytouria.

V diagnosticky obtížných případech je indikováno rektální digitální vyšetření, při kterém je detekována bolest a převis přední stěny konečníku. Dospívající dívky, které dosáhly plodného věku, musí mít rychlý těhotenský test a poslat je k konzultaci dětskému gynekologovi.

Pokud není možné jednoznačně interpretovat výsledky, pak se jako další metody instrumentální diagnostiky používá radiografie nebo počítačová tomografie břišní dutiny.

V některých případech se používá laparoskopie. Po potvrzení diagnózy je diagnostická laparoskopie přenesena na léčbu.

U dětí, stejně jako u dospělých, se diagnóza chronické apendicitidy provádí vyloučením jakékoli jiné patologie, která se může objevit s podobnými příznaky. V tomto případě program laboratorní a přístrojové diagnostiky zahrnuje:

U dětí s akutní apendicitidou je nutná diferenciální diagnostika u následujících onemocnění:

• pravostranná dolní laloková pneumonie nebo pleurismus;
• mesadenitis;
• koprostáza;
• ascariasis;
• syndrom dráždivého tračníku;
• úplavice;
• gastroenteritida;
• torze ovariálních cyst;
• ovariální apoplexie;
• adnexitis;
• renální kolika;
• pyelonefritida;
• pankreatitida;
• akutní cholecystitis.

Akutní apendicitida u dětí se vyskytuje velmi často. Více než 75% nouzových operací v odděleních pediatrické chirurgie je způsobeno touto patologií.

U dětí je mnoho onemocnění doprovázeno rozvojem abdominálního syndromu (hepatitida, bolest v krku, chřipka, šarlatová horečka, spalničky, hemoragická vaskulitida, revmatismus), takže pokud máte podezření na zápal slepého střeva, pečlivě vyšetřují sliznice a kůži, hltan.

Léčba apendicitidy u dětí

Pokud je podezření na dětskou apendicitidu, jsou hospitalizováni a další vyšetření je prováděno v chirurgické nemocnici. Pokud dojde k akutní bolesti břicha až do stanovení diagnózy, je přísně zakázáno podávat laxativa, antispasmodika nebo léky proti bolesti, dávat očistnou klystýr nebo aplikovat topnou podložku na žaludek.

Potvrzení diagnózy apendicitidy u dětí je indikací k provedení nouzové operace. V současné době odborníci preferují laparoskopickou apendektomii jako nejméně traumatický způsob chirurgického zákroku, u kterého je riziko pooperačních komplikací minimální. Při perforované apendicitidě a vývoji apendektomie peritonitidy se provádí otevřená metoda.

Předoperační příprava dětí s destruktivní formou akutní apendicitidy se provádí nejvýše 2-4 hodiny. Dítěti se předepisují širokospektrální antibiotika, provádí se detoxikační terapie a korekce porušení rovnováhy vody a elektrolytů.

Možné následky a komplikace

Akutní apendicitida u dětí může vést k rozvoji závažných komplikací:

• perforace stěny nástřiku;
• periapendikulární infiltrace;
• peritonitida;
• apendikulární absces;
• sepse;
• střevní obstrukce.

Předpověď

Při včasné diagnóze a chirurgické léčbě je prognóza obecně příznivá. Míra úmrtnosti je 0,1–0,3%.

Po utrpení flegmonózní nebo gangrenózní apendicitidy se často vyvíjí adhezivní onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji apendicitidy, je důležité organizovat správnou výživu dítěte, sledovat pravidelné vyprazdňování střeva, identifikovat a léčit akutní a chronická onemocnění, včetně helminthických invazí.

Rodiče by si měli být vědomi skutečnosti, že u dětí se apendicitida rychle vyvíjí a může být atypická, proto je velmi důležité poradit dítě se specialistou, pokud se objeví jakákoli onemocnění (horečka, dyspepsie, bolest břicha). To vám umožní včas diagnostikovat nemoc a léčit ji, dokud se nevyskytnou komplikace.

Zánět slepého střeva: symptomy u dětí - jak rozpoznat útok

Každá matka má jednoduché algoritmy, které se zabývají běžnými chorobami, výtok z nosu a nosem, kašel, který dává antitusikum nebo mukolytikum, vdechuje, má horečku, která dává antipyretika. Existuje však mnoho nemocí, při kterých je jakákoli vlastní léčba, opožděný přístup k lékaři pro dítě nebezpečná a smrtelná. Jednou z těchto patologií je apendicitida, symptomy u dětí se projevují odlišně, ale při kombinaci několika příznaků byste měli okamžitě zavolat lékaře.

Co je apendicitida

Příloha (příloha) - větev slepého střeva, slepého střeva, slepého střeva, slepého střeva, slepého střeva, slepého střeva, slepého střeva, slepého střeva, slepého střeva, slepého střeva, slepého střeva, slepého střeva, slepého střeva, slepého střeva.

Která strana je dodatek?

V ideálním případě mají dospělí pravou dolní část břicha. U dětí nejsou věci tak jasné, proces může být mnohem vyšší, někdy přímo pod játry, což činí diagnózu mnohem obtížnější. Pokud se vaše dítě narodilo se zrcadlovým uspořádáním vnitřních orgánů, pak s apendicitidou bude nemocný na levé straně.

Příčiny zánětu slepého střeva:

• obstrukce lumenu slepého střeva cizím předmětem, fekálním kamenem, červy, problémem je hyperplazie lymfoidní tkáně;
• jednotlivé rysy struktury - příloha od narození může být velmi flexibilní nebo zkroucená;
• záchvat apendicitidy může být důsledkem těžkého nachlazení, chřipky, spalniček, angíny, střevních patologií.

Podle průzkumu španělských vědců se po konzumaci semen a štěpků vyvinul útok apendicitidy v každém druhém dítěti.

U dětí je nejčastěji pozorován akutní zánět slepého střeva, chronická forma je vzácná - periodické ataky bolesti se vyskytují na pravé straně, pokaždé, když se vyskytne nevolnost, zvýšení hodnot teploty.

Jak rozpoznat útok - hlavní znaky

I když vy nebo vaši blízcí máte vyříznutou přílohu, nemusíte útok ihned rozpoznat se svým vlastním dítětem. Mnoho nemocí v dětství je atypických a jedním z nich je akutní zánět slepého střeva.

Příznaky apendicitidy u dětí:

• nedostatek chuti k jídlu;
• zvracení - jednorázové nebo vícečetné, ale po útoku není snazší;
• v počáteční fázi vývoje jazyka, jazyk je mokrý, bílý květ může být viděn blízko kořene, postupně plak pokrývá celý povrch jazyka, a v gangrenous fázi jazyk stane se suchý a úplně bílý;
• slabost, apatie;
• v poslední fázi vývoje nemoci je velký žízeň;
• rychlý puls;
• znatelný nadýmání.

V počátečním stádiu se bolest neobjevuje v boku, ale pod nebo nad pupkem, pak se pohybuje do dolní části břicha vpravo nebo vlevo, v suprapubické oblasti, pod pravými žebry, v dolní části zad - v závislosti na umístění dodatku.

Naléhavě volejte sanitku, pokud nejsou žádné jiné projevy nachlazení v důsledku vysoké horečky, žaludek dítěte bolí několik hodin, nepohodlí v jakékoli oblasti břicha zasahuje do chůze, zhoršuje kašel, ohýbá se dopředu.

Některé věkové rysy

Onemocnění u dětí se obvykle vyvíjí rychle, mezi výskytem prvních příznaků a peritonitidou trvá 24-36 hodin. Peritonitida je nebezpečná patologie, po prasknutí procesu se hnis šíří po břišní dutině, zánětlivé procesy v různých orgánech se rychle vyvíjejí, v této situaci chirurgové nemohou vždy dítě zachránit.

Před prasknutím slepého střeva dochází k výraznému zlepšení zdraví - bolest zmizí, teplota klesá. Ale takový stav je klamný a nebezpečný.

Specifické rysy

1. Dítě do jednoho roku během útoku vždy prudce stoupá na značku 39,8 nebo více stupňů, ale u dětí, které jsou krmeny přirozeně, může zůstat na 37,5 stupňů. Dítě se cítí nevolně, je zlobivé, nespí dobře, stolice je tekutá a častá, proces močení způsobuje nepohodlí, pulz je zrychlený. Ale v tomto věku je onemocnění vzácné, protože dodatek je široký a krátký.
2. 3-5 let - v tomto věku může dítě už ukázat, kde má bolest. Teplotní ukazatele jsou v rozmezí 38-39 stupňů, dochází k zpoždění vyprazdňování střev, ale ne zácpě, hlavním problémem je, že děti v tomto věku mohou trpět bolestí po dlouhou dobu, aby nedošlo k rozrušení jejich rodičů, takže se podívejte na celkový počet příznaků.
3. 5-7 let - v tomto věku jsou příznaky apendicitidy v mnoha ohledech podobné projevu onemocnění u dospělých, ale často je klinický obraz mírný.
4. 10-16 let se zánětem, teplotní hodnoty zřídka přesahují 38 stupňů, puls 100–120 tepů / min, tam je zácpa, zvracení jednou, všechny, stejně jako u dospělých.

Existuje mnoho specifických metod pro primární diagnózu apendicitidy. Nejjednodušší způsob je požádat dítě, aby leželo na zádech, koleno na pravé noze, zatáhněte ho nahoru do žaludku. S útokem apendicitidy se bolest v břiše v takové poloze stává slabší, ale při narovnání končetiny, otočení na levou stranu, se nepohodlí několikrát zvyšuje.

Pokud nejste lékař, nepokoušejte se hmatat břicho sami, bez řádných znalostí tam nic necítíte, ale můžete určitě ublížit dítěti.

Nepodávejte dětem léky proti bolesti a antipyretika, je přísně zakázáno používat horké obklady, klystýr, masáže, léky proti zvracení, průjem, zácpu. Nemůžete krmit, se silným žízní, dát dítě 1 lžička. vodu jednou čtvrt hodiny, ale ne častěji.

Diagnostické a léčebné metody

Pokud máte podezření na napadení apendicitidy, lékař provede důkladné vyšetření, prohmatání břicha, určí sílu a umístění syndromu bolesti, určí, zda existuje svalové napětí, podráždění pobřišnice.

• Ultrazvuk - umožňuje potvrdit nebo vyvrátit záchvat akutní apendicitidy, přesnost metody je vyšší než 95%;
• kompletní krevní obraz - pro posouzení rozsahu zánětlivého procesu, s apendicitidou, hladina bílých krvinek přesahuje 10-15 jednotek;
• analýza moči - s těžkou intoxikací zvyšuje hladinu acetonu;
• v chronické formě se provádí endoskopie, provádí se koprogram;
• CT, RTG, diagnostická laparoskopie - další diagnostické metody.

Léčba apendicitidy se provádí pouze chirurgicky. Masti, pilulky, bylinky, které pomohou dítěti uzdravit, neexistují.

Chirurgie (apendektomie) se provádí laparoskopickou nebo konvenční metodou.

Laparoskopie je benignější operace, trvá 20 minut, umožňuje dítěti rychleji se zotavit, protože v peritoneu se provádí několik malých vpichů, ale vybavení pro tyto intervence není dostupné ve všech nemocnicích.

Proto je nejčastěji tento proces odstraněn starým způsobem - řez se provádí skalpelem, vyjme se apendix, reorganizuje se břišní dutina, aplikují se stehy.

V Americe je odstranění slepého střeva stále v nemocnici, aby se zabránilo útokům v budoucnu. V zemích SNS se tato praxe nepoužívá - dodatek vstupuje do imunitního systému, takže jeho odstranění může nepříznivě ovlivnit vývoj imunity u dítěte, takže operace se provádí pouze podle indikací, v akutním zánětlivém procesu.

Doporučení pro období obnovy

Po laparoskopii trvá období zotavení 7 dní, po operaci břicha - měsíc nebo více, intenzivní pooperační antibiotická léčba, bolest úplně vymizí 2 týdny po tvorbě jizev.

1. Když se dítě odkloní od anestezie, může být velmi nemocné, připravte se na to předem, tenké děti se stáhnou z operace těžší než dobře krmené. Je-li při zvracení přítomna žluč, okamžitě vyhledejte lékaře, což znamená závažnou intoxikaci.
2. Po operaci, dítě nemůže jíst denně, množství vody je omezeno.
3. Po 2-3 dnech, můžete jíst tekuté kaše, zeleninové pyré, nemůžete jíst ovoce. Další den se do krmné dávky přidávají lehké polévky.
4. Než vám lékař umožní vstávat, masírujte dítě, aby se obnovil krevní oběh a zabránilo se vzniku otlaků.
5. Jakmile lékař řekl, že můžete vstát, je nutné to udělat - chodit trochu, ale často jsou procházky často určeny lékařem.
6. Dívejte se na stoličku, po 1 až 1,5 dnech musí dítě vyprázdnit střeva, pokud se tak nestane, musíte udělat klystýr.
7. Během týdne nemůže být dítě plně vykoupáno, dokud nejsou stehy odstraněny, je zakázáno navlhčit ránu, tak dítě otřete po částech.
8. Další 2 týdny po odstranění stehů dítěte lze prát pouze pod sprchou s teplou vodou, doba trvání procedury - ne více než 5 minut.
9. Intenzivní cvičení je kontraindikováno 4 měsíce po operaci.

Během operace je postiženo tlusté střevo, proto je dítěti v nemocnici předepsána úsporná strava. Vaším úkolem není snažit se nakrmit nemocné dítě něčím chutným, ne přebít dítě.

K obvyklé dietě se můžete vrátit během 1-2 týdnů, před tímto časem by menu mělo být pouze:

• lehké třepané polévky;
• želé;
• kompot;
• vařená zelenina;
• kašičky na vodě;
• parní maso nebo ryby;
• fermentované mléčné výrobky.

• sycené nápoje
• cukrovinky, pečivo;
• zmrzlina;
• žitný chléb;
• Smažené potraviny;
• luštěniny;
• zelí;
• hrozny;
• polotovary;
• klobásy.

U dětí se často vyskytují komplikace po apendektomii ve formě pomalého hojení ran a hnisání stehů - je těžké pro dítě nejíst ani nepít po celý den po operaci, být dlouhodobě stacionární. Bezprostředně po operaci, otoky a hematomy se vyskytují v oblasti sutury, během normálního procesu obnovy, tyto symptomy postupně mizí na vlastní pěst.

Pokud teplota dítěte prudce vyskočila týden po operaci, bolest na jeho pravé straně se stala nesnesitelnou - mohlo by to být známkou abscesu, vnitřního krvácení a tvorby adhezí.

Závěr

Je možné se vyvarovat výskytu příznaků apendicitidy u dětí? Vzhledem k tomu, že se choroba vyvíjí z různých důvodů, lékaři často nedokáží pochopit, proč záchvat náhle začal, a proto neexistuje žádná specifická prevence onemocnění.

Ale můžete výrazně snížit riziko vzniku patologie, pokud poskytnete dítěti potřebné množství vlákniny, budete pravidelně testováni na parazity, dítě se nebude přejídat, sladkosti budou konzumovány v minimálním množství.

Vážení čtenáři, povězte nám v komentářích, mělo vaše dítě kuličku apendicitidy, jak se to projevilo, jak se zotavovalo období obnovy? A nezapomeňte sdílet článek s přáteli v sociálních sítích.

Zánět slepého střeva u dětí: známky a příčiny. Jaké příznaky nutně potřebují operaci?

Mezi všemi existujícími zdravotními problémy u dětí, které vyžadují chirurgický zákrok, se u chirurgických zákroků zvláště vyznačuje apendicitida u dětí. Podle statistik jsou 3/4 urgentních operací prováděny právě pro odstranění akutně zapálené apendicitidy. Zajímavé je, že podle lékařských zpráv jsou žáci náchylnější k zánětům, jejichž podíl je 4/5, a zbývajících 20% nemocných je stále velmi mladých.

Hlavním problémem dětské apendicitidy, která ji odlišuje od průběhu onemocnění u dospělých, je rychlý vývoj akutní formy, která vede k vážným komplikacím a vážnému ohrožení života. Existuje riziko střevní nekrózy (zejména cecum) a přechodu zánětlivých procesů na jiné části gastrointestinálního traktu, například na břišní část s následným výskytem peritonitidy, která je zvláště obtížně léčitelná.

Dalším problémem, neméně závažným, je obtížnost jeho diagnostiky a včasné odhalení existujícího problému. U dětí může být zánět snadno maskovaný jako obyčejná otrava, v takovém případě může být pro rodiče obtížné sledovat individuální specifické schopnosti. Je důležité naučit se rozlišovat mezi stížnostmi dítěte a zachytit první příznaky nemoci, abyste měli čas předcházet hlavním komplikacím.

Zánět slepého střeva u dětí: příčiny

Odborníci obvykle identifikují faktory, které přímo způsobují akutní zánět, a faktory, které jsou zvláštními provokatéry, což výrazně zvyšuje riziko onemocnění. Tyto skupiny zahrnují velké množství různých důvodů, jak přirozených, tak způsobených nesprávnou péčí o dítě a kontrolou nad jeho zdravím.

Hlavní příčiny apendicitidy

Příloha (jen tak, a ne apendicitida, jak mnoho věřit) je malý proces dvojtečky. Tento proces se svým tvarem podobá červa, s nímž je obvykle srovnáván, a končí se zcela slepým koncem. Funkce a účely tohoto orgánu v lidském těle ještě nejsou zcela jasné a existuje velký počet předpokladů o funkčním významu dodatku. Lékaři dlouhodobě prosazovali teorii povinného odstranění tohoto procesu ještě před výskytem jakýchkoli zánětlivých procesů, ale po vzniku myšlenky, že tento orgán může hrát důležitou roli při podpoře imunitních procesů, tato praxe nekorenovala.

Příčinou zánětu slepého střeva a vývoje apendicitidy jsou obvykle dva hlavní důvody, které jsou si velmi podobné:

1. zúžení procesu;
2. překážka v dodatku.

Následně dochází k aktivnímu rozvoji bakteriální flóry v slepém střevě. Mezi hlavní důvody takového úplného nebo částečného zablokování patří následující možnosti:

1. dostat se do slepého střeva malých částic fekálních kamenů;
2. obzvláště dobře známé je požití drobných cizích nestrávitelných předmětů (například názor, že velké množství polknutých slupek ze semen) vede k apendicitidě;
3. vývoj parazitů ve střevech;
4. střevní torze způsobující obstrukci;
5. vrozené anomálie a anatomické poruchy ve správné struktuře slepého střeva.

Takové mechanické překrytí lumenu slepého střeva v konečném důsledku vede k narušení jeho funkce - s velkými obtížemi se hlen začíná odstraňovat nebo se ho zcela zbavuje zastavení, vnitřní tlak se zvyšuje, stěny se utahují a sliznice bobtná. Proces krevního zásobování se dramaticky zhoršuje, je to žilní krev, která stagnuje, samotná mikroflóra a bakterie, které se hromadí v apendixu, se rychle množí. U dětí se apendicitida obvykle zapálí do 12 hodin po zahájení procesu.

Foto: Zánět slepého střeva u dětí

Vývoj apendicitidy a následné vylití hnisu a nahromaděných fekálních hmot dochází rychle - obvykle od 1 do 3 dnů před nástupem tohoto procesu.

Mimochodem, děti do 2 let trpí zřídka právě akutní formou apendicitidy. Je to dáno přirozenějším a měkkým jídlem v tomto věku, stejně jako v dětství je tento proces ve tvaru šneku širší a kratší - čistí se mnohem snadněji. S věkem se zdá, že apendicitida se protahuje, takže je obtížné ji očistit. Lymfatické uzliny, které při opuchu mohou také ucpat proces, jsou zcela tvořeny pouze ve věku 8 let, kdy je obvykle pozorován velký počet exacerbací.

Faktory, které zvyšují riziko apendicitidy

Patogenní mikroflóra je vždy přítomna ve všech částech střeva, takže je obtížné ji nazývat původcem a příčinou vzniku zánětu. Důvodem vzniku zánětu je vytvoření příznivého prostředí pro bakterie, ve kterém se začnou aktivně množit, mnohonásobně převyšující přirozené množství, které se normálně nachází v těle. Dalším způsobem, jak drasticky zvýšit jejich počet v apendixu, je dostat tam bakterie spolu s lymfatickou tekutinou nebo již infikovanou krví, která pochází z již infikovaných orgánů působících jako ohniska infekce. Taková ložiska mohou být například u nosohltanu během vývoje nachlazení. Příčinou vzniku zánětu mohou být individuální infekce, jako je bolest v krku a otitis. Další onemocnění jsou přímo spojena s apendicitidou. Ty obvykle zahrnují tyfus, tuberkulózu a další závažné infekční nemoci.

Faktory, které významně ovlivňují zvýšení rizika exacerbace apendicitidy a obecný nástup zánětlivých procesů v slepém střevě, se obvykle nazývají:

• nesprávné a příliš hojné jídlo, od dětského povolení pro děti používat "nebezpečí", jako jsou čokolády, hranolky a jiné výrobky;
• malé množství ve složení denní vlákniny, která stimuluje řádné fungování celého střeva;
• příliš mnoho použitého škodlivého cukru je stále ve stejné čokoládě, bonbónech a jiných pečivech;
• častá zácpa, která je často výsledkem podvýživy, ale svým vlastním způsobem ovlivňuje riziko zánětu (přečtěte si článek o léčbě zácpy u dítěte);
• rozvoj střevní dysbiózy, která již ovlivňuje normální množství bakterií v lidském těle;
• různé nemoci celého gastrointestinálního traktu, infekční i běžné podráždění nebo otrava;
• vývoj parazitů v těle dítěte, zejména helmintické invaze.

Druhy dětské apendicitidy

Odborníci klasifikují dětskou apendicitidu podle stadií jejich vývoje a podle závažnosti celého procesu onemocnění. Vlastnosti velmi negativních destruktivních procesů, ke kterým dochází v těle, významně ovlivňují klasifikaci. Stojí však za to připomenout, že všechny tři závažnosti onemocnění jsou přímo spojeny - nejjednodušší případy onemocnění v případě pozdní léčby velmi rychle proudí do mnohem závažnějších forem.

Nekomplikovaná apendicitida

Jednoduchá apendicitida se také nazývá katarální. Jedná se o jednoduché onemocnění, které se obvykle vyznačuje sotva znatelným zahuštěním stěn a stále velmi slabým zánětem. Takový zánět je počáteční stadium vážné nemoci. Nejlepší ze všeho, samozřejmě, pokud jsou příznaky zaznamenány v této fázi - v tomto případě je léčba velmi snadná a v krátkém čase.

Vyvinuté zánětlivé procesy

Destruktivní apendicitida je druhá etapa onemocnění. Okamžitě se dělí na dvě varianty onemocnění:

• flegmonózní zánět, což je zvětšení velikosti slepého střeva, zánět stěn, trombóza okolních cév a další problémy;
• gangrenózní zánět, charakterizovaný výrazným rozvojem nekrózy střevní tkáně.

Akutní zánět

Empyém, nebo třetí nejzávažnější stupeň zánětu, je aktivní akutní hnisavý proces probíhající v procesu slepého střeva.

Vlastnosti a možné důsledky

Poslední dva stádia nemoci, nejzávažnější, mohou být doprovázeny rupturou procesu, ale v případě onemocnění dětí je takový výsledek naprosto zbytečný. U dětí může být velmi často zachována integrita zaníceného orgánu, která je narušena pouze v případě velmi prodloužené léčby.

Samostatně stojí za povšimnutí, že v některých případech mohou existovat jedinečné případy spontánního vyléčení nebo snížení stupně zánětlivých procesů, ale samozřejmě není nutné počítat s takovýmto výsledkem. Další možností pro rozvoj onemocnění je přechod akutního zánětu na chronickou variantu s občasnými recidivami.

Měli bychom také vzít v úvahu zvláštnost lokalizace zánětu v těle dětí. Zvláštností dětské apendicitidy je, že se může nacházet v jakékoliv části břišní dutiny - pod játry nebo dokonce v pánevním prostoru, v levé a pravé části a v dalších oblastech, což výrazně komplikuje proces diagnostiky zánětu nejen pro rodiče, ale i pro lékaře..

Příznaky apendicitidy u dětí: hlavní symptomy a diagnóza

Appendicitida u dětí je jednou z nejnebezpečnějších nemocí z hlediska časté chybné diagnózy. Zejména problém je relevantní pro ty děti, které nemohou podrobně popsat svou vlastní bolest. Zatímco lékaři propouštějí existující nebezpečné možnosti, zánět se zvyšuje a postupuje, nakonec dosahuje skutečně nebezpečné fáze. Rodiče mají také obtížný úkol - u dětí jsou příznaky apendicitidy velmi podobné průběhu mnoha dalších nemocí, takže je někdy nemožné okamžitě podezřívat něco špatného.

Foto: Známky apendicitidy u dětí

Rozlišuje se však určitý klasický vývoj onemocnění u dětí, který je doprovázen nejčastějšími příznaky různého věku:

1. od samého počátku je ostrá bolest v jakékoli části břišní dutiny, například v blízkosti pupku, který se pak obvykle soustředí na pravou stranu; Je důležité si uvědomit, že pokud nucené držení dítěte snižuje bolest (například na zadní nebo pravé straně) nebo naopak výrazně zhoršuje jejich stav (například na levé straně), může to být velmi jasný indikátor progresivního zánětu; U malých dětí lze tato znamení pochopit pouze intuitivně, zatímco starší děti podrobněji popisují své vlastní pocity;
2. zvracení také často doprovází zánět, ale je důležité si uvědomit, že v případě apendicitidy se po zvracení dítě nikdy nestane snadnějším, ale se stejnou otravou, naopak, zvracení na konci konců vede k určité úlevě;
3. zánětlivý proces u dětí nejčastěji přechází se znatelným zvýšením teploty a tato vlastnost se s věkem postupně stává méně jasnou - čím starší osoba, tím méně je zvýšení teploty; u starších dětí teplota nutně doprovází pozdější stadia zánětu s možnými komplikacemi;
4. vzhledem k vzhledu jazyka je možné posoudit průběh zánětlivých procesů - obvykle se v případě vývoje onemocnění objeví na něm zjevný bílý plak; v nejobtížnějších případech jsou všechny jeho povrchy pokryty květem, v počátečních stádiích - pouze kořen; s rozvojem nekrózy je také přetrvávající suchost jazyka;
5. odděleně, tam může být paleta problémů se stolicí - průjem se vyvíjí u velmi malých dětí, s věkem poruchy stanou se zácpou; Pokud se střevo nachází v blízkosti močové trubice, mohou být v této oblasti pozorovány potíže.

Neměli bychom zapomenout na specifické symptomy, které se vyskytují, když je atypické umístění spáleného caecum:

• bedra je obzvláště bolavý, pokud je zanícená oblast jiná zabrbshinsnym umístění;
• perineum a inguinální oblast jsou postiženy pánevním umístěním, odděleně jsou zvláště časté problémy s močením a vylučování výkalů velkým množstvím hlenu;
• pravá strana bolí, pokud se apendicitida nachází podél jater, v tomto případě může být ovlivněna všechna správná hypochondrium.

Za tři roky se děti obvykle zaměřují na jiné známky anatomické nebo intuitivní povahy:

• extrémně rychlou progresi zánětlivých procesů, a tím i vnější průběh samotného onemocnění;
• celková úzkost, poruchy spánku, chuť k jídlu, všechny stejné zvracení charakteristické pro všechny věkové kategorie;
• náhlých teplotních výkyvů až do 39-40 stupňů;
• časté a zjevně bolestivé pro dětské stoličky a močení;
• dítě se nejčastěji vždy dívá normálně a často intuitivně utahuje nohy do žaludku, jako by se snažil uniknout z bolesti.

I při sebemenším podezření na ppendicitidu je třeba okamžitě se poradit s lékařem a provést úplné vyšetření. Jinak může latentní forma onemocnění a jeho nespecifikovaný průběh vést k šíření infekce v celém těle a dokonce k rozvoji peretonitu, který již představuje nebezpečí nejen pro blaho, ale i pro život dítěte. Dokonce můžete být předem přesvědčeni o podezřeních z pocitu břicha - lokalizace bolesti a napjatých svalů zcela jasně charakterizuje obraz, i když se tyto příznaky nemusí vždy objevit v počátečních stadiích zánětu.

Lékař provádí následující fáze vyšetření:

• palpace břicha a jeho vnější vyšetření;
• krevní a močové testy ke stanovení hladiny bakteriálních organismů v nich;
• dále provádět analýzu stolice a endoskopii;
• Břišní ultrazvuk;
• Rentgenové nebo CT vyšetření břišní dutiny, umožňující vizualizaci problému;
• U dospívajících dívek se vyžaduje vyšetření gynekologa, aby se vyloučily případné další problémy nebo chyba v diagnostice.

Léčba apendicitidy u dětí. Provoz

Hlavní metodou léčby apendicitidy u dětí i dospělých je přímá chirurgie. Způsob operace je zvolen v závislosti na stupni vývoje zánětu.

Uzavřené laserové operace jsou prováděny v počátečních stadiích, kdy byla nemoc diagnostikována téměř okamžitě, nebo v případech, kdy nehrozí nebezpečí předčasného roztržení zaníceného orgánu. V tomto případě jsou nástroje a videokamera vloženy do malých řezů do těla, po kterém je dítě drženo pod dohledem specialistů asi týden, i když se zotavení po takovém postupu neliší.

Foto: Léčba apendicitidy u dětí. Provoz

Otevřený chirurgický zákrok je nutný v případě zánětu slepého střeva. Odstraňuje se, po čemž čistí celou břišní dutinu z bakteriální mikroflóry, hlenu. fekální hmoty a jiné kontaminanty. Je zřejmé, že se používá velké množství antibakteriálních léčiv. Během doby zotavení je dítěti zakázáno jíst nebo dokonce pít, což někdy způsobuje určité potíže. Je velmi důležité sledovat příznaky jakýchkoliv potenciálních komplikací, které mohou indikovat například hnisavý absces a další negativní důsledky.

Je důležité si uvědomit, že i při sebemenším podezření na zápal slepého střeva jsou zakázány vyhřívané podložky, klystýry a další možnosti domácí léčby. Laxativa a další drogy jsou také zakázány, v nejkritičtějších případech jsou povoleny pouze léky proti bolesti.

Důležitým krokem, který musí rodiče vykonat, je tísňové volání, které již pomůže určit stav dítěte.

Příznaky apendicitidy u dětí

Zánět slepého střeva je zánět slepého střeva slepého střeva (dodatek). Jedná se o jednu z nejpozoruhodnějších nemocí, s nimiž se setkáváme v dětské chirurgii.

U malých dětí se projevuje změnou tělesné teploty, bolesti břicha, zvracením, nevolností, průjmem nebo zácpou. Batolata se stávají letargickou, pláčou a vystupují. Léčba se provádí pouze pomocí chirurgie (appendektomie).

Hlavním rysem dětské apendicitidy je velmi rychlý vývoj onemocnění (může prasknout a dojde k peritonitidě), proto je po diagnóze nutný nouzový chirurgický zákrok.

Obvykle je apendix umístěn v pravém iliakálním regionu (v dolní části pravé poloviny břicha).

V dětství, to může být za cecum (retrocical) nebo subhepatic. Níže uvedená fotografie ukazuje schematický pohled na atypické umístění dodatku.

Příčiny dětské apendicitidy

• Hlavním důvodem pro rozvoj apendicitidy u dítěte je mechanické blokování lumen v apendu. Obstrukce může být způsobena cizím tělesem, fekálním kamenem, parazity nebo hyperplazií lymfoidních uzlin.
• Důvodem může být i individuální struktura procesu. Například přítomnost ohybů a zákrutů.
• Problém se může vyskytnout u dítěte se sníženou imunitou v důsledku infekce způsobené nachlazením, otitidou, bolestmi v krku, sinusitidou, spalničkami a jinými chorobami. Infekce může být také spojena se střevními chorobami (tyfus, tuberkulóza, amebiasis a tak dále).

Je to důležité! Vzhledem k těmto důvodům by pro prevenci nemoci měly:

• Zajistěte správnou výživu obsahující správné množství vlákniny
• Vyhněte se přejídání
• Nejezte příliš sladké
• Pravidelně provádějte preventivní opatření proti parazitům
• Snažte se nedovolit dysbakteriózu

Jak rychle se vyvíjí apendicitida u dětí?

Útok apendicitidy se vyvíjí velmi rychle. Proto se destruktivní změny v procesu jeví poměrně rychle. V tomto ohledu se zánět často přenáší na peritoneum a existuje velmi život ohrožující komplikace: apendikulární peritonitida.

Z jednoduché katarální formy se apendicitida rychle mění v destruktivní (flegmonózní nebo gangrenózní). Pokud se nebudete uchýlit k léčbě včas a ignorujete příznaky nemoci, může to vést k následujícím závažným komplikacím:

• Perforace stěn procesu a peritonitida
• Periapendikulární infiltrace (může se rozvinout do chronické)
• Střevní obstrukce
• Celková krevní infekce
• Přídavný absces

Je to důležité! V době od nástupu zánětu k peritonitidě může trvat 24 až 36 hodin.

Chronická apendicitida se vyskytuje u dětí mnohem méně často než u dospělých. Obvykle se projevuje periodickým výskytem bolesti na pravé dolní straně. Každý takový útok je navíc doprovázen klasickými symptomy: nevolností a horečkou.

První příznaky apendicitidy u dětí

Začátek může probíhat různými způsoby. To, co přesně začíná útok, závisí na umístění dodatku.

Nejčasnějším příznakem je bolest v pupku. Pak se pohybuje a koncentruje se v místě přílohy.

• S klasickým uspořádáním: bolest se pohybuje do pravého břicha
• S pánevním umístěním: suprapubická oblast se stává bolestivou a objeví se časté močení, stejně jako průjem s hlenem.
• Se subhepatickým umístěním: bolest se projevuje v pravém hypochondriu
• Když retrotsikalnom (apendix je umístěn za konečníkem) umístění: začne bolet dolní části zad.

Dalším časným znamením je odmítnutí jíst.

Nevolnost a zvracení

Ve všech případech onemocnění je takový příznak jako zvracení. Na rozdíl od konvenční otravy, zvracení nepřinese úlevu.

• Děti zvracení více
• Školáci jsou jedno nebo dvojí

Teplota

Zvýšená teplota je také jedním z nejdůležitějších znaků.

• U malých dětí se teplota zvyšuje na 40 ° C
• Ve věku 3 - 5 let stoupá teplota na 38 - 39 °.
• U starších žáků (od 12 let a více) je útok doprovázen subfebrilními teplotními ukazateli (až 38 °).

Předsedající

Změny stolice jsou dalším významným příznakem apendicitidy.

• Děti budou mít tekutou stoličku
• U dětí od 3 do 5 let dochází ke zpoždění židle (ne zácpě)
• U dospívajících, stejně jako u dospělých, je zácpa častější.

Jazyková podmínka

Bez ohledu na věk, chirurg vždy věnuje pozornost stavu jazyka. Na tomto základě můžete určit, v jaké fázi, v tuto chvíli je nemoc.

• Ve fázi jednoduché nebo katarální apendicitidy bude jazyk mokrý a pokrytý bílým květem blíže ke kořeni.
• V destruktivních fázích, zejména v flegmonním stadiu, bude jazyk také mokrý, ale již zcela zakrytý květem.
• V gangrenózním stadiu (nejnebezpečnějším) bude jazyk suchý a úplně bílý.

V žádném případě nesmí být tento příznak ponechán bez dozoru, zejména pokud je dítě stále malé.

Jiné příznaky podle věku

Až tři roky dochází k náhlému vzniku zánětu a velmi rychle se vyvíjí, a proto s sebemenším příznakem příznaků je naléhavá potřeba poradit se s lékařem. Pokud je to možné, vyšetření lékařem je nejlepší provést ve snu.

Mezi příznaky apendicitidy u dětí, které by měly upozorňovat rodiče, lze nazvat:

• Nedostatek chuti k jídlu
• Snížená aktivita
• Pláč
• Úzkost
• Špatný spánek (zejména první noc po nástupu útoku)
• Nevolnost a zvracení
• Teplota se může zvýšit na 40 ° (pokud je dítě kojeno, teplota nesmí vzrůst nad 37,5 °).
• Průjem nebo častá stolice
• Bolestivé močení
• Zvýšená tepová frekvence
• Kluk nedovolí zkoumání sám, a také se ohýbá a utahuje pravou nohu k němu při squattingu.
• Bolest se zhoršuje oblékáním nebo naklápěním doprava. Bolí to dítě ležet na pravé straně.
• Časté volné stolice, výtok může být s hlenem. Zvláště pokud je přítomen průjemový zápal slepého střeva.

Kromě toho, že apendicitida z jednoduchého stádia se může rychle změnit v destruktivní a vést k komplikacím, nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že častý průjem může vést k dehydrataci.

Pokud má dítě následující příznaky, je nutné zavolat sanitku:

• je zde teplota, která nesouvisí s běžným nachlazením
• bolení žaludku celé hodiny
• bolest v břiše zasahuje do chůze a zvyšuje se kašlem
• pokud bolest klesá s tlakem a zvyšuje se, pokud uvolníte ruku

Ve věku od tří do pěti let může dítě uvést, kde má bolest. To značně usnadňuje diagnostický proces.

Zvláštností tohoto věku je, že dítě může nějakou dobu snášet určitou bolest a nemluvit o tom s rodiči.

Příznaky v dětství jsou od sedmi let stejné jako u dospělých. A přesto v tomto věku je poměrně obtížné učinit diagnózu, protože je vyděšený, často plačící a vystupující.

V tomto věku, protože strachu z operace, děti mohou říkat, že oni nejsou obtěžováni ničím už a skrýt, že jejich žaludek stále bolí.

U adolescentů starších 12 let existuje tzv. Příznak „toxických nůžek“. To znamená, že puls (100 - 120 úderů za minutu) a poměrně nízký pro tyto ukazatele tělesné teploty se neshodují. Tento a další příznaky může kontrolovat pouze kvalifikovaný lékař.

Níže uvedená tabulka poskytuje informace o projevech onemocnění ve třech hlavních věkových kategoriích, kdy je pravděpodobnost apendicitidy. U dětí mladších než jeden rok je apendicitida téměř nepřítomná a u adolescentů (od 11 do 18 let) jsou příznaky podobné příznakům onemocnění u dospělých.