Jaký je rozdíl mezi hepatitidou A, B, C a jak se přenášejí

Hepatitida B a C jsou akutní virová infekční onemocnění, která způsobují poškození jater. Viry hepatitidy B a C jsou parenterální viry hepatitidy. Parenterální - doslovně znamená: "obcházet gastrointestinální trakt." Tj virus se přenáší přímo krví nebo jinými biologickými tekutinami. Taková infekce je možná při pohlavním styku, transfuzi krve, stejně jako při lékařské a kosmetické manipulaci.

Prevalence hepatitidy B a C

Viry hepatitidy B a C jsou běžné a neustále cirkulují v lidské společnosti. To je způsobeno tím, že lidé jsou na tyto viry naprosto náchylní a jsou snadno vystaveni destruktivnímu účinku. Na světě je již asi 1 až 2 miliardy pacientů s hepatitidou B a asi 200 milionů pacientů s hepatitidou C. Ve stejné době je asi 50 milionů lidí infikováno virovou hepatitidou každý rok a asi dva miliony lidí zemřou na její účinky.

Jak se vám dostane virové hepatitidy B?

Virus hepatitidy B se nachází v různých lidských biomateriálech. V závislosti na koncentraci viru mohou být porovnány následovně (v sestupném pořadí):

• krev
• sperma
• vaginální oddělení,
• kanceláře děložního čípku,
• mléko
• sliny
• tajné
• pot
• výkaly.

Nejvyšší koncentrace viru je v krvi, což je způsobeno vysokým stupněm infekce v kontaktu s krví infikované osoby. Zdravotníci a pacienti speciálních oddělení jsou nejvíce ohroženi: hematologie, hemodialýza, resuscitace, chirurgie, stomatologie, laboratorní pracovníci.

Infekce virem je možná prostřednictvím krevních transfuzí nebo krevních náhrad. Riziko infekce je nyní minimální díky pečlivému screeningu darované krve.

Vzhledem k vysoké koncentraci viru v semenných tekutinách, slinách a vaginálním výtoku se hepatitida B přenáší ve všech formách sexuálního kontaktu.

Virus může přecházet z matky na dítě. K tomu nejčastěji dochází při porodu, kdy dítě přichází do styku s matkou, nebo během kojení. V průběhu těhotenství virus infikuje méně často. Infekce je nejnebezpečnější pro dítě v době exacerbace: čím vyšší je koncentrace viru v mateřské krvi, tím vyšší je pravděpodobnost infekce dítěte.

Také infekce hepatitidou B je možná s nelékařskými postupy: intravenózní podávání léků, manikúra, pedikúra, kosmetické injekce, akupunktura, tetování, piercing. K infekci dochází při použití nesterilních infikovaných nástrojů. Virus hepatitidy B je v prostředí velmi stabilní, nemůže být zabit ani alkoholem. Pro úplnou sterilizaci musí být přístroj podroben speciálnímu ošetření - autoklávování a v nepřítomnosti autoklávu - varu nejméně hodinu.

Infekce virem hepatitidy B je také možná v domácím prostředí při použití jiných předmětů osobní hygieny: holicích strojků, kartáčků na zuby, hub. To je důležité zvážit u rodinných příslušníků infikovaných virovou hepatitidou.

Jak jsou lidé infikovaní hepatitidou C?

Způsoby přenosu hepatitidy C jsou přesně stejné jako u hepatitidy B. Riziko vzniku hepatitidy C je však 2-3krát nižší. To je způsobeno tím, že hepatitida C je ve vnějším prostředí méně stabilní a navíc pro ni je minimální koncentrace nutná k infekci dvakrát vyšší než u hepatitidy B. To znamená, že pro infekci je zapotřebí dvakrát více viru.

Hepatitida C se nejčastěji vyskytuje u narkomanů a je spojena s častými intravenózními injekcemi pomocí nesterilních nástrojů.

Jaký je rozdíl mezi hepatitidou B a C?

Za prvé, tato onemocnění se vyznačují tím, že jsou způsobena různými viry. Hepatitida B způsobuje Hepadnavirus (virus obsahující DNA), hepatitidu C - Flavivirus (virus obsahující RNA). Ve vnějším prostředí je virus hepatitidy B mnohem stabilnější než virus hepatitidy C, ale ve vnitřním viru lze říci opak: virus hepatitidy C je schopen častých mutací a modifikací, které mu umožňují skrývat se před imunitním systémem těla.

Virus hepatitidy B, vstupující do těla a hromadící se v jaterních buňkách, nemá na ně přímý destruktivní účinek. Tělo samotné, nebo spíše jeho imunitní systém, ničí játra, aby zničila virus. Pokud je možné tuto infekci překonat, člověk se zotaví, pokud ne, proces proudí do chronické formy a virus je uložen v jaterních buňkách. Ve vzácných případech se imunitní reakce spouští bleskovou rychlostí, která ničí významnou část jater, což vede k smrti. Tato forma virové hepatitidy je registrována v méně než 1% případů.

Virus hepatitidy C má na rozdíl od viru hepatitidy B přímý škodlivý účinek na játra. Schopnost neustále se měnit však umožňuje snadno uniknout z působení imunity a akutní reakce z těla se téměř nikdy nestanou. Hepatitida C, která zůstane bez povšimnutí, se snadno stává chronickou. Dlouhodobá retence viru v játrech nakonec vede k cirhóze nebo rakovině jater. Vzhledem k tomu, že virus se již dlouho necítí a často se vyskytuje již v posledních fázích onemocnění, virus hepatitidy C se nazývá "jemný vrah".

Vzhledem k rozdílné reakci imunitního systému na viry hepatitidy B a C jsou výsledky těchto infekcí také odlišné. U hepatitidy B je pravděpodobnost zotavení asi 90% a pravděpodobnost chronicity procesu je asi 10%. S hepatitidou C se zotavuje 20-25% pacientů a 75-80% trpí chronickou formou onemocnění.

A konečně existuje vakcína proti virové hepatitidě B. Je to virová částice a je pro tělo bezpečná. Když se zavede do těla, vytvoří se specifické protilátky (proteiny proteinů) na virus hepatitidy B. To je nemožné s ohledem na hepatitidu C, protože virus se neustále mění a specifické protilátky proti jednomu podtypu viru nemusí být vhodné pro jiného.

Ze stejného důvodu, po trvalé hepatitidě B, vzniká silná imunita a není možné se znovu nakazit stejnou infekcí a po hepatitidě C se imunita vytváří proti jednomu poddruhu a můžete se nakazit jinými poddruhy hepatitidy C.

V souhrnu můžeme identifikovat hlavní rozdíly virové hepatitidy B a C:

1. Infekce hepatitidy B je dvakrát tak snadná jako hepatitida C.
2. Hepatitida B je často akutní, s jasnými příznaky, hepatitida C je vymazána, asymptomatická.
3. Nejpravděpodobnějším výsledkem hepatitidy B je zotavení, výsledkem hepatitidy C je přechod na chronickou formu.
4. Po hepatitidě B nemůžete tuto hepatitidu znovu dostat. A po utrpení hepatitidy C můžete.
5. Existuje vakcína proti hepatitidě B, ne proti hepatitidě C.

Jak podezírat přítomnost virové hepatitidy?

V první řadě je nutné stanovit možnost infekce v posledních šesti měsících: nechráněný pohlavní styk, cesta k zubnímu lékaři, hospitalizace, jakékoliv injekce - to vše zvyšuje riziko infekce parenterální virovou hepatitidou.

Poté, co virus vstoupí do těla, začíná inkubační doba (okamžik od virové infekce až do objevení prvních příznaků). Inkubační doba pro hepatitidu B trvá 1,5 až 6 měsíců (v průměru 2-4 měsíce). Hepatitida C se pohybuje od dvou týdnů do šesti měsíců (v průměru šest až osm týdnů).

Po inkubační době se objeví první příznaky: slabost, únava, ospalost, horečka, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, hořká chuť v ústech, bolest velkých kloubů. Toto období se nazývá dozheltushny, protože žloutenka se nevyskytuje okamžitě a symptomy se podobají jiným onemocněním a stavům: únava, nedostatek spánku, chřipka, otrava, potravinové infekce, onemocnění kloubů. Toto období trvá průměrně 1-2 týdny. Pak přichází ikterické období.

Symptomy hepatitidy B a C v ikterickém období jsou: ztmavnutí moči, výskyt těžkosti nebo bolesti v pravém hypochondriu, zežloutnutí očí, kůže, vzhled svědění. Teplota, slabost, nevolnost a zvracení přetrvávají nebo rostou, což odlišuje hepatitidu B a C od hepatitidy A a E. Toto období trvá dva až čtyři týdny.

Po ikterickém období je období rekonvalescence - zotavení. V tomto období příznaky ustupují, zdraví se zlepšuje, krevní obraz se vrátí do normálu. Proces končí zotavením nebo přechodem na chronickou formu. Chronická virová hepatitida je mírná asymptomatická, prodloužená, s obdobími exacerbace. Chronická hepatitida je nebezpečná vzhledem a progresí jaterní cirhózy nebo hepatocelulárního karcinomu.

Jak potvrdit přítomnost virové hepatitidy B nebo C?

Pro stanovení přesné diagnózy je třeba provést krevní test pro stanovení specifických markerů hepatitidy B nebo C. Markery hepatitidy B jsou stanoveny pomocí enzymového imunosorbentního testu (ELISA), méně často PCR, hepatitidy C - hlavně pomocí PCR. Nastavené markery mohou být již v inkubační době. Od asi dvacátého dne po infekci již může být detekován první marker viru hepatitidy B (HBsAg) a od 2. týdne - hepatitida C. Po asi 2-3 měsících se objeví první příznaky onemocnění. Do této doby koncentrace viru výrazně roste a je snadno detekovatelná v krvi. Při možné infekci a prvních příznacích musí být testy provedeny okamžitě. Musíte však také pamatovat na to, že onemocnění může nastat bez jakýchkoli příznaků, takže pokud máte podezření na možnou infekci, musíte projít testy.

Jak žít s virovou hepatitidou B nebo C?

Léčba akutní virové hepatitidy probíhá v nemocnici. Skládá se z přísného lůžka, přísné stravy a intravenózní terapie, která snižuje intoxikaci. V prvních dnech onemocnění se provádí nespecifická antivirová terapie.
Akutní virová hepatitida může mít za následek obnovu nebo přechod na chronickou formu.

Při zotavování je osoba na 6 měsíců podána na lékárnu s hepatitidou B a po dobu 2 let s hepatitidou C.

Chronická virová hepatitida nemůže být úplně vyléčena, ale může být udržována ve stavu remise, což výrazně zlepšuje kvalitu a dlouhověkost. Se správným přístupem s virovou hepatitidou žijí více než 30 let.

V přítomnosti chronické virové hepatitidy je důležité dodržovat několik pravidel:

1. Sledujte spánek a odpočinek
2. Opustit těžké fyzické námaze
3. Dieta, držet se tabulky číslo 5 (vyjma smažené, solené, uzené, kořeněné, nezapomeňte vyloučit alkohol)

Pacienti s chronickou virovou hepatitidou musí být nutně registrováni u lékaře infekčního onemocnění v místě bydliště.

Prevence virové hepatitidy

Prevence spočívá především v redukci možnosti infekce: používání kondomu pro jakoukoli formu sexuálního kontaktu, pro pracovníky v oblasti medicíny a kosmetiky - povinné sterilní zpracování lékařských přístrojů a zařízení.

Specifickou prevencí infekce hepatitidy B je očkování. Očkování proti hepatitidě B se podává v prvním roce života, stejně jako během školy. Ochranný účinek vakcíny trvá v průměru 5-7 let. Těm, kteří jsou ohroženi infekcí hepatitidou B, se doporučuje opakované očkování. Existuje několik vakcín na farmakologickém trhu: HBVax - 2 (USA), Rec - HbsAg (Kuba), Engerix-B (Belgie), Euvax-B (Jižní Korea), Kombiotkes (Rusko). Vakcíny vyrobené v Rusku nemají nižší kvalitu než dovážené.

Rozdíly mezi hepatitidou B a C

Virová hepatitida je běžná po celém světě, existuje 6 druhů. Hepatitida B a C jsou pro lidstvo nejnebezpečnější a jejich podobnost spočívá v nepříznivém účinku na játra, původce způsobuje zánět a postupné zničení orgánu. V případě pozdní detekce infekce mohou být následky nevratné. Řekneme vám, jak se virus hepatitidy B liší od patogenu hepatitidy C.

Společné rysy

Hepatitida je obecný název pro virové infekce postihující játra. Nejběžnější 3 typy: A, B a C. Botkinova choroba se snadno přenáší kontaktem, ale probíhá poměrně snadno.

Hepatitida B a C se liší od formy A tím, že jsou přenášeny především krví a jinými fyziologickými tekutinami. Šance infekce se vyskytuje v následujících situacích:

• injekce nesterilní injekční stříkačkou;
• krevní transfúze;
• obecný proces;
• pohlavní styk bez kondomu.

V prostředí přetrvávají viry, takže při použití neošetřeného nehtového příslušenství, holicích strojků zůstává nebezpečí.

Virová poškození jater se setkávají ve všech zemích světa bez ohledu na úroveň vývoje. Více než 2 miliony pacientů umírají každý rok na nemoc a asi 50 se dozví o infekci. Hepatitida B je dnes nemocná asi 2 miliardy lidí, což je typ C - 10krát méně.

Nemoci se obecně jeví jako stejné:

• slabost;
• únava;
• odbarvení sekrecí (výkaly a moč);
• bolest na pravé straně;
• ztráta chuti k jídlu;
• zažívací potíže

Odborníci poznamenávají, že příznaky hepatitidy C nejsou tak výrazné, a mohou být zcela chybí v počáteční fázi.

Příbuzné viry a ohrožení lidského života, ke kterým dochází při absenci léčby.

Existuje nějaký rozdíl?

Se společnými rysy obou odrůd je vše jasné: obě hepatitidy jsou přenášeny krví a jsou velmi nebezpečné. Jaký je tedy rozdíl mezi nimi, proč se dělí?

Kauzativní agens

Hepatitida B patří do rodu hepadnavirů, její obal obsahuje DNA. Když proniká do krve, vytváří játra, ale nepoškozuje ji. Lidské tělo vnímá postižené buňky jako cizí, nebezpečné a čte zničit orgán pomocí své obrany.

Při správné léčbě hepatitidy B se člověk zotavuje a získává trvalou imunitu, jinak se nemoc stává chronickou.

Kauzální agens hepatitidy C patří do skupiny flavivirů, v její skořápce obsahuje RNA. Po proniknutí do jaterních buněk je pomalu začíná ničit. Tělo není schopno nezávisle překonat nemoc v důsledku konstantní mutace patogenu.

Je pozoruhodné, že zničení jater v této formě se zřídka projevuje externě. Velmi často je nemoc asymptomatická a diagnostikována v posledním stadiu (cirhóza, rakovina) nebo náhodně.

Chování v externím prostředí

Různé viry a schopnost udržet životaschopnost mimo lidské tělo.

Hepatitida B je i po dlouhodobém zmrazování a varu nebezpečná. Je odolný vůči alkoholu a všem známým antiseptikům. Kapka krve, sušená v obývacím pokoji nebo na ulici, zůstává zdrojem infekce asi 3 měsíce.

Zničit patogen dvěma způsoby:

• půl hodiny varu;
• zahřívání v autoklávu po dobu několika minut.

Hepatitida C je méně stabilní: na čerstvém vzduchu umírá během týdne a když je vystavena ultrafialovému záření a varu - během několika minut. Kauzální původce infekce se snadno zničí alkoholem, Miramistinem a dalšími antiseptiky.

Vývoj onemocnění a prognóza

Hepatitida B se ve většině případů vyskytuje v akutní formě, s výraznými symptomy, takže onemocnění je určeno brzy. V 90 případech se ze 100 dospělých infikovaných touto formou onemocnění zotavuje, u dětí je toto číslo nižší (40%), virus se zbavuje pouze 10% batolat. Ve všech ostatních se infekce stává chronickou.

Hepatitida C se obvykle vyskytuje v latentní formě, takže v 90% případů se onemocnění stává chronickým. Dříve se věřilo, že tato forma je nevyléčitelná, ale dnes byly vyvinuty léky, které mohou virus zničit v těle.

Hepatitida B je nebezpečná, protože vytváří příznivé podmínky pro další smrtící poddruhy, D. Naštěstí byla vyvinuta vakcína, která je dnes považována za povinnou, takže je první den po porodu.

Očkování proti hepatitidě C neexistuje, ale virologové na ní aktivně pracují.

Aby se zabránilo virové hepatitidě, musíte vést zdravý životní styl, kontrolovat sex. Nikdo není pojištěn proti infekci, takže pravidelné lékařské prohlídky jsou životně důležité.

Rozdíl mezi hepatitidou B a C

Hepatitida B i C se týkají infekčních onemocnění virového původu, jejichž vývoj je založen na poškození jaterních buněk. Vedoucí cesta přenosu patogenu je parenterální (obchází gastrointestinální trakt). Infekce probíhá prostřednictvím biologických tekutin.

První rozdíl v onemocnění je prevalence. Hepatitida C postihuje podstatně více lidí. Všimněte si, že statistiky neberou v úvahu obrovské množství dopravců, kteří si nejsou vědomi patologie a nadále infikují ostatní. Přibližně 50 miliónů lidí nakazí každý rok a dva milióny lidí umírají na komplikace hepatitidy.

Rozdíl spočívá v průběhu nemoci, stejně jako jejich výsledku. Pro "B" se vyznačuje rychlým nástupem a živými symptomy. Chronizace infekčního zánětlivého procesu je pozorována v 10% případů. Pouze u 1% pacientů se rozvine cirhóza a dojde k malignitě jater.

Co se týče "C", pak se vyznačuje pomalým progresivním průběhem. Hepatitida se jinak nazývá "milující vrah". Chronické stadium se vyskytuje ve 40-70% případů, cirhotická transformace buněk, stejně jako jejich malignita se vyskytuje v 10-30%.

Způsoby infekce

Jak se liší hepatitida B od hepatitidy C? Nejprve se podívejme na to, jak se infekce šíří a vlastnosti patogenů.

Hepatitida B

Ve všech případech se infekce typu B vyskytuje prostřednictvím biologických médií. Popíšeme je, abychom snížili riziko vzniku hepatitidy:

• krev, která obsahuje maximální koncentraci patogenů, proto je riziko infekce největší. Nejčastěji jsou postiženi zdravotníci (chirurgové, zubní ordinace, hemodialyzační jednotka), pracovníci transfuzních stanic, pacienti, kteří potřebují časté hemotransfúze, stejně jako injekční uživatelé drog;
• spermie Ve všech možnostech intimity existuje vysoké riziko infekce;
• vaginální výtok;
• sliny;
• slzy;
• pot;
• výkaly.

Samostatně, řekněme o vertikální cestě infekce.

Infekce plodu v prenatálním období není pozorována, avšak s častými exacerbacemi onemocnění v mateřské krvi se zvyšuje koncentrace virů, která je plná jejich pronikání do plodu.

Nejčastěji dochází k infekci během porodu a porodu, kdy dítě přechází podél cest se zraněnými sliznicemi. Pokud je narušena integrita kůže, dochází ke kontaktu s krví, a proto dochází k infekci.

Zvláště nebezpečné je žít s pacienty s hepatitidou ve stejné oblasti a používat společné hygienické potřeby (holící strojky, kartáčky na zuby).

Kauzální agens onemocnění je vysoce rezistentní. Může odolat alkoholu a hodinovému varu, ale během autoklávu umírá. Virus se nebojí dvouhodinové chlorace, účinků formalinu a zmrazení.

Hepatitida C

Způsoby přenosu jsou podobné hepatitidě B, ale riziko onemocnění je mírně nižší. To předurčuje nižší odolnost patogenu ve vnějším prostředí. Kromě toho je pro infekci s „C“ vyžadována dvojitá koncentrace virů.

Pomalá progrese patologie vede k rozvoji cirhózy. Často je v této fázi diagnostikováno onemocnění, které zhoršuje prognózu života. Hepatitida C je zvláště nebezpečná pro její asymptomatický průběh, který předurčuje k skrytému viru.

Je těžké najít účinné léky pro boj s HCV, protože patogen má schopnost mutovat a měnit svou strukturu. U jednoho pacienta může být registrováno několik typů patogenních agens, které snadno unikají vlivu imunitního systému.

Nejběžnějším způsobem přenosu je krev. Dnes, díky jednorázovým lékařským sadám a pečlivému testování darované krve, se míra infekce v nemocnicích významně snížila. Ve stejné době, více populární tetování a piercing se stal, který zvýšil počet infekcí v salonech krásy.

Infekce není možná s handshake, kašlem, líbáním a jídlem z běžných jídel.

Pokud jde o sexuální způsob infekce, pak pro „C“ to není tak charakteristické a je pozorováno pouze v 5% případů. Všimněte si, že u 10-30% lidí zůstává příčina infekce neznámá.

Vývoj onemocnění a symptomy

Rozdíl mezi hepatitidou B a hepatitidou C spočívá ve frekvenci chronické infekce. V prvním případě je tedy zaznamenán přechod na pomalý proud:

1. v 90% novorozenců;
2. 30% má dítě mladší pěti let;
3. u 6% starších dětí;
4. až 5% u dospělých.

Proniknutím do krve se virus usadí v jaterních buňkách a aktivuje lymfocyty. Ten pak napadá hepatocyty, které pod vlivem patogenů mění strukturu. V žláze se tedy vytváří zánětlivé ohnisko.

Přibližně 50% lidí zůstane nositeli viru, nevědí o patologii. Od okamžiku infekce do prvních příznaků nemoci, 1-6 měsíců (obvykle 2-3), po které začíná anikterní období. Trvá až dva týdny a je charakterizován obecnými příznaky. Pacient si stěžuje na:

1. špatná chuť k jídlu;
2. letargie;
3. nízká horečka;
4. dyspeptické poruchy ve formě nevolnosti, abdominální distenze a průjmu;
5. bolesti svalů a kloubů.

Pro období ikterie je charakterizována změna barvy kůže a sliznic. Moč se stává tmavší a fekální hmota se rozjasní. Souběžně s výskytem žloutenky se závažnost běžných symptomů snižuje. S příznivým průběhem zotavení v 75% případů po 4 měsících. Změny laboratorních parametrů, které charakterizují práci jater, přetrvávají mnohem déle.

U hepatitidy C trvá inkubační doba od deseti do pěti měsíců. Onemocnění se může lišit v závislosti na povaze průběhu a době výskytu prvních příznaků. V 80% případů patologie nemá žádné klinické příznaky a v průběhu let pomalu ničí játra.

Akutní forma nemoci (extrémně vzácná) se prakticky neliší od hepatitidy B. Pokud vezmeme v úvahu chronický průběh, první příznaky mohou být nespecifické příznaky (nespavost, slabost, nevýznamné dyspeptické poruchy). Žloutenka je pozorována vzácně. Alkoholici, pacienti s HIV a lidé s průvodními onemocněními jater, včetně smíšených infekcí, jsou mnohem těžší než hepatitida C.

Přesná odpověď na otázku, jaký druh hepatitidy je nebezpečnější než B nebo C, je poměrně obtížné. Pokud vezmeme v úvahu akutní fázi onemocnění, komplikace jsou těžší v "B". Porovnání chronického průběhu patologií je „C“ považováno za hrozné, protože je často diagnostikováno ve stadiu cirhózy.

Jaký je rozdíl mezi hepatitidou B a hepatitidou C?

Shrňte hlavní rozdíly onemocnění.

Medinfo.club

Portál o játrech

Rozdíly mezi hepatitidou B a HCV

Hepatitida B a C jsou odrůdy virové hepatitidy, které mají podobné symptomy a klinické projevy, ale odlišnou prognózu: u typu B se většina pacientů zotavuje a u hepatitidy C lékaři takové pozitivní předpovědi neudělají.

Co je to hepatitida a jak se liší?

Hepatitida je zánětlivé onemocnění jater charakterizované poškozením parenchymu orgánu. Onemocnění je způsobeno různými faktory - účinkem alkoholu na játra, vlivem toxických látek, autoimunitními procesy. Jedna z nejzávažnějších lézí tkáně nastává, když do těla vstupují různé typy hepatovirů. Poškození jaterních jater je jedničkou mezi příčinami cirhózy a hepatokarcinomu.

Existuje několik druhů viru, kterým lékaři přiřadili označení písmen - hepatovirus A, B, C, D, E, F, G. Všechny tyto viry se vyznačují typickými příznaky poškození hepatocytů, žlutou kůží a sklerou, změnou stolice a močí, zhoršením zdraví. Typy B a C jsou nejběžnější, ale mají odlišný průtok. Je důležité znát rozdíl mezi hepatitidou typu B a hepatitidou C, aby bylo možné předpovědět onemocnění.

Hepatitida B

Hepatitida B je typ virové hepatitidy, která se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Hlavním způsobem přenosu je kontakt krve zdravého člověka s krví pacienta nebo jinými biologickými tekutinami. Světová zdravotnická organizace tvrdí, že asi dvě stě čtyřicet milionů lidí nakažených hepatovirem typu B. U chronického průběhu hepatovirus se u třetiny pacientů rozvine cirhóza jater nebo hepatocelulárního karcinomu.

Inkubační doba je až šest měsíců. Během této doby se symptomy hepatitidy většinou neprojevují, a když nemoc vstoupí do chronického stádia, pacienti se začínají cítit unaveni, bolest v pravé hypochondriu, nevolnost, jejich játra se zvyšuje, jejich moč ztmavne a jejich výkaly se zbarví. U těžkých poruch dochází k selhání jater, které může být fatální.

Hepatitida B je nejčastější v afrických a asijských zemích. Vakcína proti hepatitidě B má obrovský preventivní účinek v evropských zemích.

Hepatitida C

Hepatitida C je nejzávažnější forma virové hepatitidy, která se může vyskytnout jak v poměrně mírných, tak velmi závažných formách. Nejčastěji tento druh vyvolává těžké poškození jater, což ve většině případů vede k cirhóze a rozvoji rakoviny jater.

Hlavním způsobem přenosu hepatovirů C je přenos krve z infikované osoby krevní transfuzí, nedostatečná sterilizace zařízení a injekce léků. Asi sto padesát milionů lidí trpí touto formou hepatitidy a značný počet těchto lidí má závažné následky onemocnění. Vakcína proti hepatitidě C není.

Inkubační doba je až šest měsíců. U většiny pacientů se příznaky onemocnění neobjeví a symptomy se vyskytují při závažném poškození jater. Hlavními příznaky onemocnění jsou horečka, zhoršení celkového stavu, výskyt žluté kůže a skléry, nevolnost a zvracení, bolest v kloubech.

Hepatitida C nemá žádná geografická omezení - nemoc se vyskytuje ve všech zemích světa. Nejvíce postižené patologií jsou zaostalé regiony v Africe a Asii.

Rozdíl ve způsobech infekce

Viry skupiny B a C jsou nejzávažnější látky způsobující zánětlivé poškození jater. Oba tyto typy hepatovirů mohou být fatální, pokud onemocnění není léčeno. Patogeny mohou žít nějakou dobu mimo tělo, zatímco si zachovávají svou hrozbu pro zdraví.

Virus hepatitidy B se přenáší hlavně krví, ale existuje vysoké riziko infekce přes semennou tekutinu, vaginální prostředí. Děti se nakazily nemocí od svých matek, a to je možné jak v děloze, tak i přímo při porodu. Virus se prakticky nepropouští slinami, protože koncentrace patogenu v tomto prostředí je extrémně nízká. Existuje vakcína pro tento hepatovirus.

Infekce hepatitidou C se vyskytuje převážně krví a přímým kontaktem krve zdravého člověka s krví infikovaného pacienta. Nejčastěji se hepatovirus C dostává do lidského těla pomocí krevních transfuzí za použití špinavého zdravotnického vybavení přes jehly stříkaček pro podávání léků. Sexuální přenos je mnohem nižší než přenos hepatitidy B, ale zvyšuje riziko výskytu genitálních infekcí, viru lidské imunodeficience. Podobně jako hepatitida B se hepatitida C prakticky nepropouští sliznicemi, ve vzácných případech se může stát, že se vyskytnou poškozené povrchy partnerů (např. Krvácení dásní, praskliny v rozích rtů, vředy na tvářích atd.). Přenos viru z matky na plod je vzácný. Vakcína zatím není.

Jaký je rozdíl mezi hepatitidou B a hepatitidou C?

Mnoho lidí se zajímá o to, jak se hepatitida B liší od hepatitidy C. Odpověď je velmi jednoduchá: především B a C jsou způsobeny různými viry, projevují se odlišně a mají různé stupně dopadu na lidské tělo.

Hepatitida B je způsobena gepadnavirus. Jejich struktura je velmi složitá. Hepatitida B je charakterizována nezranitelností vůči fyzikálním a chemickým vlivům a také nevymírá při vysokých a nízkých ° °. Virus B neumírá ve zmrazeném stavu asi 20 let, v chladničce - 6 let a při pokojové teplotě asi 3 měsíce. To je zničeno vařením po dobu 30 minut. Není vyhlazen dezinfekčními prostředky. Virus může být zničen suchým teplem během 2 hodin a v autoklávu během 5 minut.

Hepatitida C je spouštěna flaviviry. Ve vnějším prostředí je nestabilní.

Hepatitida B a C se přenáší parenterálně. Mohou být infikovány krví, vaginálními sekrecemi, spermou od lidí s těžkými i nevyjádřenými stádii chronické a akutní hepatitidy. B a C procházejí poraněnou kůží a sliznicemi během tetování, užívání drog, porodu, diagnostických léčebných postupů, nechráněného pohlavního styku, mikrotraumatu. Žena infikovaná B nebo C může kojit dítě, protože mléko není nakaženo.

Vývoj hepatitidy B a C

Hepatitida B skrze krev uniká a vstupuje do jater, aniž by narušila jaterní buňku. S dobrým imunitním systémem lymfocyty zabíjejí infikované buňky a virus opouští tkáň jater. Infikovaná osoba trpí akutní formou onemocnění, zotavuje se a jeho tělo navozuje trvalou imunitu vůči viru.

Se špatnou imunitou byl virus po desetiletí v jaterních buňkách. Jeho vývoj je asymptomatický, onemocnění se stává chronickým (7-10%). Chronické onemocnění pomalu modifikuje genetický program buňky, což může vést k jeho transformaci na nádor (0,3%).

Hepatitida C se dostává do jater a ovlivňuje ji. Je neustále transformován a vytváří všechny nové odrůdy, takže obranné mechanismy to nevidí. To vede k tomu, že virus téměř celý život žije v infikované osobě, což může vyvolat cirhózu jater, rakoviny a chronické formy onemocnění. Imunita je narušena u infikované osoby, což umožňuje opakované infekce.

Příznaky infekce

Období okénka hepatitidy B je 3-6 měsíců a latentní období C je 2-3 měsíce.

Hepatitida B a C mají stejné symptomy, nicméně u hepatitidy C nemusí být tak výrazné. Infikovaná osoba je pozorována letargie, slabost, únava, ztráta chuti k jídlu, nevolnost. Chuť hořkosti, nepohodlí v pravém hypochondriu a zakalení moči jsou signálem, že naléhavá potřeba navštívit lékaře a testovat přítomnost viru.

Jaký je rozdíl mezi hepatitidou a b c

Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů všech savců, včetně lidí. Tato žláza, umístěná v břišní dutině, je zároveň biologickým filtrem, který je zodpovědný za čištění krve z toxinů a jedů a laboratoř pro produkci enzymů nezbytných pro normální trávení a asimilaci potravin. Zdraví celého organismu tedy závisí na zdraví jater. Medicína věnuje velkou pozornost prevenci a léčbě jejích onemocnění. V posledních letech se na celém světě rozšířily relativně nedávno objevené typy virové hepatitidy B a C, jejichž viry způsobují závažná chronická onemocnění jater.

Co je to hepatitida a jak se liší?

Virová hepatitida je nejčastější infekční onemocnění jater, její nakažlivost (schopnost přenášet se kontaktem mezi lidmi) je přímo závislá na typech virů.

Existuje mnoho virů tohoto onemocnění, které se obvykle nazývají písmena latinské abecedy: A, B, C, D, E. V Rusku jsou častější případy infekce viry hepatitidy A, B a C, přenášené různými způsoby. Nejběžnější a vysoce nakažlivá z nich je virus A nebo žloutenka. Jeho patogen je lidstvu znám již velmi dlouhou dobu, zatímco původci virů B a C objevili vědci až ve druhé polovině minulého století.

Jaké jsou hlavní rozdíly mezi jednotlivými typy hepatitidy a jak jsou přenášeny z osoby na osobu:

1. Hepatitida A (žloutenka) - onemocnění patřící do skupiny střevních infekcí, které jsou přenášeny fekálně-orální cestou - špinavou vodou, běžným nádobím při návštěvě společné toalety. Tento typ viru mezi těmito třemi z nich je nejvíc nakažlivý, ale zároveň je hepatitida A nejprosperovanější z hlediska prognózy. Obvykle se s nimi lidé nakazí v podmínkách nedostatku čisté pitné vody nebo při nedodržování osobní hygieny. Onemocnění probíhá bez komplikací, zotavení se vyskytuje ve 100% případů a po jeho vzniku je rozvinuta celoživotní imunita vůči tomuto typu viru. V případě očkování, které se používá k prevenci vypuknutí epidemické žloutenky, trvá imunita u očkovaných lidí 10 let.
2. Viry B a C jsou nejčastěji přenášené odrůdy krví. Proto je nejvyšší riziko infekce u lidí, kteří často podstoupí krevní transfuzní postup nebo s ním pracují. To lze přičítat drogově závislým osobám s injekční formou závislosti. Další cestou infekce je infekce plodu od nemocné matky během těhotenství nebo při narození. Na otázku, jaký druh hepatitidy se přenáší přes postel, odborníci říkají, že sexuální způsob infekce je možný prostřednictvím kontaktu s partnerem infikovaným typem viru B nebo C. Na základě toho lze konstatovat, že sexuální pracovníci jsou také ve skupině. rizika.

Poslední dva typy viru hepatitidy, kromě metody infekce, mají mnoho společného. Například podobné příznaky projevu nemoci: slabost, letargie, horečka, bolest břicha, hořká ústa, nevolnost a zažívací potíže, zažloutnutí sklíry očí.

Po infekci může být hepatitida B a C dlouhodobě latentní (od několika měsíců do 1-2 let), to znamená, že se v žádném případě neprojevuje, což ji činí velmi obtížnou.

Z tohoto důvodu mají tyto patologické stavy tendenci k chronickému průběhu, je velmi obtížné je zotavit z takových nemocí, a když jsou zjištěny v pozdní fázi vývoje, je nemožné. Mohou však způsobit vznik závažných onemocnění jater a dalších orgánů, jejichž vývoj vede k smrti.

Mezi nimi však existují značné rozdíly. Hlavní věcí, která odlišuje hepatitidu B od C, je možnost očkování proti prvnímu typu. Dnes není vakcína proti hepatitidě C.

Diagnostika nemocí

Každý z těchto typů virové hepatitidy má své rozdíly v diagnóze.

Hepatitida A se stanoví pomocí různých diagnostických metod, včetně:

1. Analýza moči - hladina látky, jako je bilirubin, se dramaticky zvyšuje. To je také přítomné v moči zdravého člověka, ale v mnohem menším množství než to pacienta.
2. Kompletní krevní obraz, který je odebírán z prstu, k infekci žloutenkou ukazuje sníženou hladinu hemoglobinu a leukocytů v krvi pacienta.
3. Biochemická analýza krve ze žíly u hepatitidy typu A ukazuje rozdíl v krevním složení pacientů a zdravých lidí z hlediska hladiny specifických jaterních enzymů - hladiny zvýšení hladiny alanin transaminázy (ALT) a aspartátaminotransferázy (AST) v krvi pacienta. V některých případech, hepatitida A pokračuje bez vnějších symptomů, pak zvýšení ALT indexu se stane hlavním znakem indikujícím onemocnění. Rovněž je zaznamenáno zvýšení hladiny alkalické fosfatázy a bilirubinu.
4. Coagulogram - koagulační test nebo srážení krve. Pokud je hladina tohoto ukazatele pod normou, může také indikovat přítomnost viru hepatitidy A v těle.

Hlavním způsobem, jak určit, zda je osoba infikována hepatitidou B nebo C nebo jejím nedostatkem, je studium krevních vzorků odebraných ze žíly.

Tato analýza spočívá v identifikaci různých typů markerů - specifických typů proteinů, které se objevují v krvi v důsledku ochranné reakce imunitního systému těla v reakci na vstup viru do jeho prostředí. Jak se virus přizpůsobuje, tělo produkuje různé typy markerů, rozdíly mezi nimi umožňují odborníkům zjistit, v jaké fázi vývoje onemocnění je.

U hepatitidy typu B jsou tyto znaky:

• HBsAg - zjištěno v prvních šesti měsících po infekci, které nebylo následně stanoveno;
• HBeAg - charakteristika aktivní fáze viru. Zjištěno v intervalu mezi jednou a půl a pěti měsíci od okamžiku infekce;
• anti-HBsAg - objevuje se jako výsledek rozvoje imunity po očkování nebo odložení onemocnění. Určeno po šesti měsících;
• HBcoreAg - přítomný v krvi během prvních pěti měsíců po infekci;
• anti-HBeAg - pokud je detekován ve čtvrtém měsíci od okamžiku infekce, je indikátorem zotavení;
• anti-HBcoreAg - je stanoven v pátém měsíci průběhu onemocnění a přetrvává dlouho po zotavení;
• HBcoreIgM - indikátor akutní fáze, charakteristika pro období od 2. do 8. měsíce;
• HBcoreIgG - jeho identifikace indikuje, že nemoc přešla do chronické formy.

Hepatitida C je indikována přítomností v krvi:

• anti-HCV celkem - tyto protilátky jsou přítomny jak v akutním, tak v chronickém stadiu patologie. Objevují se dva měsíce po infekci a trvají až osm let;
• anti-HCVcoreIgG - objevuje se asi jedenáctý týden od okamžiku proniknutí viru do krve a během chronické patologie zůstává konstantní;
• NS3 je charakteristický pro nástup vývoje patologie a je důkazem jeho akutního stadia;
• NS4 / 5 - objeví se v pozdnějších stádiích jako znamení hlubokého poškození jater.

Pokud se v krvi pacienta nacházejí protilátky proti viru B nebo C, může to znamenat následující:

1. Momentálně je infikován jedním z virů.
2. Průběh léčby byl úspěšně dokončen, ale poté zůstaly protilátky po určitou dobu v krvi, od několika měsíců do jednoho roku.
3. Tělu se podařilo vyrovnat se s nemocí sám - takový vývoj situace je v zásadě možný, i když velmi vzácný.
4. Existují také případy tzv. Falešně pozitivní reakce, kdy jsou protilátky detekovány v krvi zdravého člověka.

Mezi způsoby, jak určit se 100% přesností, je přítomnost viru a typu patogenu, včetně PCR - polymerázové řetězové reakce. S jeho pomocí je detekována ribonukleová kyselina (RNA) - prvek genu, který je pro tento virus jedinečný.

Hepatitida B

Jak již bylo zmíněno, hlavní je, jak se hepatitida B (C) liší od C, kromě toho, že je způsobena jiným typem viru - možností očkování a lepší prognózou léčby a zotavení.

Stejně jako virus hepatitidy B, ve srovnání s C, jsou specifické:

• vyšší odolnost vůči faktorům prostředí - vysoké a nízké teploty, použití dezinfekčních prostředků;
• nedostatek tendence mutovat - nemá poddruh;
• zvýšené riziko infekce;
• nepřímý účinek na játra, která je autoimunitní povahy, ve kterých jaterní buňky trpí méně než samotný virus než od útoků imunitního systému, který se snaží jej zničit;
• vysoká pravděpodobnost zotavení - s včasným průběhem léčby u infikovaných dospělých se obnova vyskytuje v 90-95 procentech případů;
• rozvoj celoživotní imunity vůči infekci ve všech, kteří ji utrpěli.

Současně nelze říci, že infekce hepatitidou B je méně nebezpečná než při infekci virem C.

V akutní fázi je možnost B schopna způsobit velmi závažné komplikace, včetně:

1. Jaterní encefalopatie je onemocnění způsobené ztrátou schopnosti jater očistit krev toxických látek produkovaných tělem a nepříznivě ovlivňující činnost mozku.
2. Riziko masivního vnitřního krvácení v důsledku poruchy srážlivosti krve.

Tyto komplikace jsou však poměrně vzácné. Ve srovnání s hepatitidou C má onemocnění způsobené virem typu B výraznější symptomatické projevy, díky kterým je diagnostikováno v raném stádiu a méně často se stává chronickým.

Hepatitida C

Odborníci se domnívají, že hepatitida C představuje vážnější nebezpečí než hepatitida B.

Tyto dva typy virů se liší v následujících parametrech:

• virus C je méně odolný vůči životnímu prostředí - může se vařit a jiné metody dezinfekce a také rychle umírá při nízkých teplotách;
• viry C, charakterizované vysokou kapacitou mutací, snazší vyhnout se útokům imunitního systému;
• riziko nákazy hepatitidou C je poněkud nižší než riziko hepatitidy B, protože pro infekci je nutná více nasycená koncentrace patologického agens;
• virus C přímo ovlivňuje jaterní buňky, což vede k škodlivým účinkům;
• případy uzdravení po infekci typu C jsou mnohem nižší - počet vyléčených je asi čtvrtina z celkového počtu případů;
• imunita v případě uzdravení se vyvíjí pouze proti druhu, s nímž byla osoba nakažena, dříve než ostatní variace viru jeho těla jsou bezmocné.

Taková vysoká mutační schopnost viru je hlavním důvodem, proč očkování proti hepatitidě C stále neexistuje. Tento úkol zůstává nevyřešený, přestože všichni virologové světa pracují na vytvoření vakcíny proti této smrtící nemoci.

Rozdíl ve způsobech infekce

Pokud jde o způsoby přenosu infekce, virus hepatitidy B se liší od viru C.

Oba tyto viry jsou nejčastěji přenášeny následovně:

• prostřednictvím krve - během transfúze, injekcí několika lidí stejnou injekční stříkačkou, s použitím nesterilních nástrojů pro manikúru a pedikúru. V tomto případě se může nakazit nejen pacient nebo klient kosmetického salónu, ale i samotný lékař nebo velitel, který službu poskytuje;
• přes vaginální výtok od ženy k muži - přes sexuální intimitu bez kondomu;
• přes sperma od muže k ženě - infekce je možná jak během pohlavního styku, ne chráněný kondomem a během jeho použití;
• z matky na dítě - během těhotenství a porodu.

Současně jsou rizika přenosu virů B a C během pohlavního styku poněkud odlišná: jsou vyšší u B než u C. Jasná definice pohlavní cesty přenosu viru hepatitidy C byla zaznamenána v přibližně 5% případů, příčina přibližně 10% infekcí zůstala nejasná.

Také virus B může být přenášen potem, slinami a výkaly, zatímco u C tento způsob infekce nebyl dosud zaznamenán. Nepropouští se prostředky pro domácnost: prostřednictvím běžných věcí, nádobí, kontaktů s kůží.

Jaká je odlišná léčba

Při léčbě hepatitidy A se používá šetrná léčba s použitím prostředků určených k ochraně jater. Mezi tyto léky patří Flamin, Berberin, Alakhol, Holenim, Phosphogliv.

Vzhledem k tomu, že hepatitida A a E se nerozlišují velkým rozdílem ani z hlediska vlastností virů, ani z hlediska způsobu přenosu, je způsob léčby stejný. V Rusku je však virus E extrémně vzácný - obvykle ho dovážejí turisté ze zemí s horkým podnebím a nedostatkem čistých vodních zdrojů.

Jako léčba hepatitidy B a C se používá:

1. Hepaprotectors - léky, které chrání jaterní buňky - Essentiale, Darsil, Carsil, Alachol.
2. Imunomodulátory, které posilují imunitní stav - Interferon.
3. Antivirová léčiva - Anaferon, Remantadin, Aflubin.
4. Enzymy, které usnadňují zažívací proces - Pancreatin, Mezim.

Virus hepatitidy B má společné rysy s D-virem a někdy ho doprovází. Možnosti léčby těchto druhů jsou také běžné.

Při virové hepatitidě je léčba zaměřena jak na přímé řízení patologických agens, tak na celkové posílení organismu za účelem zvýšení jeho odolnosti vůči infekci a usnadnění funkce jater. Proto je velmi důležité používat vitamíny a dietu.

Preventivní opatření

Je všeobecně známo, že každé onemocnění je snazší zabránit, než vyléčit. To platí zejména pro infekční onemocnění, včetně všech forem virové hepatitidy.

Abyste se vyhnuli infekci, potřebujete:

• dodržovat pravidla osobní hygieny - umyjte si ruce po odchodu na toaletu a před jídlem, používejte pouze osobní nádobí, ručníky;
• vypít vařenou nebo balenou vodu;
• nezasahují do neformálních intimních vztahů;
• nepoužívejte drogy;
• pro terapeutické injekce používejte pouze jednorázové injekční stříkačky, které jsou před použitím skladovány v uzavřených obalech;
• navštívit pouze ty manikúry a pedikúry a stomatologické ordinace, jejichž personál pečlivě sleduje dodržování bezpečnostních předpisů a pečlivě sterilizuje všechny nástroje;
• při práci s krevními produkty nebo v podmínkách, kdy se krev jiných osob dostane na pokožku, použijte ochranná opatření - jednorázové latexové rukavice a gázové masky.

K ochraně proti infekci hepatitidou A a B se navíc doporučuje podstoupit preventivní očkovací postup. Dodržováním těchto jednoduchých pravidel můžete zaručit ochranu před nebezpečím infekce.

Jaký je rozdíl mezi hepatitidou B a hepatitidou C?

Protože viry hepatitidy B a C mají podobné mechanismy infekce, jsou často zmatené. Aby se předešlo běžným chybám, je nutné vytyčit řadu důležitých faktorů, které umožní pochopit rozdíl mezi hepatitidou B a C.

Pro začátek stojí za to zdůraznit společné rysy - to umožní lepší pochopení pořadí vystavení těmto onemocněním. Biologicky tyto virové formy života nemají žádné společné vlastnosti, ale jejich účinky způsobují zánět jater. Proto mohou být některé z příznaků běžné - žloutenka, horečka, slabost.

Přítomnost HBV a HCV poškozuje hepatocyty, což způsobuje rozsáhlé léze v orgánu. V obou případech existuje riziko vzniku chronické formy. Na této podobné vlastnosti končí a je na čase zjistit, jak se hepatitida B liší od hepatitidy C.

Jaký je rozdíl mezi hepatitidou B a C?

S cílem získat ucelené informace o této otázce by se rozdíly měly posuzovat postupně.

Infekční proces

HCV prochází krví a sexuálně. Druhá cesta šíření se však vyvíjí špatně a vztahuje se pouze na ty, pro které jsou četné sexuální kontakty relevantní bez jakýchkoli zvláštních hranic. HBV prochází krví, skrze sex (jakýkoliv kontakt, dokonce monogamní nebo čistě ústní), a také přímo (vertikálně) z matky na dítě. Jaký je rozdíl mezi hepatitidou B a C, pokud jsou přechodné mechanismy identické? Je třeba si uvědomit, že pokud matka trpí typem C, je riziko, že bude mít nemocné dítě, poměrně nízké. Pokud mluvíme o typu B, pak je infekce téměř nevyhnutelná.

Symptomatologie

Hepatitida B je vždy doprovázena těžkou žloutenkou - změnou tónů kůže, změnou barvy stolice, zažloutnutím sklerózy oka. U hepatitidy C se tyto symptomy ne vždy vyvíjejí. Rozpoznávání HCV je poměrně obtížné, často se nazývá "tichý vrah".

Léčba

Kompletní lék typu B byl objeven již dávno, zatímco lék na HCV se objevil před několika lety. Sofosbuvir a daclatasvir se staly skutečným průlomem v terapii zaměřené na potlačení HCV. Po úplném vyčištění jater od hepatitidy B se však v těle nadále produkují ochranné buňky. Pokud vezmeme v úvahu typ C, pak taková přirozená obrana v těle není pozorována.

Co odlišuje HIV od hepatitidy C?

HCV je také zaměňován s jinými chorobami - například infekcí HIV. Rozdíly v tomto ohledu jsou velmi jednoduché - hepatitida postihuje pouze jeden orgán a imunodeficience poškozuje celé tělo. Proto je pro ty, kteří se zajímají o to, jak je HIV odlišný od hepatitidy C, odpověď poměrně jednoduchá - oblast a rozsah léze.

Dále by měla zvážit fibrózu. Jaký je rozdíl mezi cirhózou a hepatitidou a proč jsou často spojováni? HCV může ve skutečnosti rozvinout cirhózu, ale tento výsledek není povinný. Stojí za to připomenout, že cirhóza je náhrada zdatných hepatocytů jizvou a ne zánětlivým procesem.

Jaký je rozdíl mezi žloutenkou a hepatitidou?

Žloutnutí kůže a zabarvení produktů vylučovacích systémů jsou pouze příznaky hepatitidy. Nemoc sama o sobě je mnohem hlubší a často zůstává, i když příznaky žloutenky zmizí.

Nezaměňujte HCV s nebezpečnějšími nebo méně významnými událostmi - tato patologie by měla být léčena odděleně, aniž by trávila čas chybnými diagnózami.