ŽIVOT BEZ LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ

Přípravek železa pro chudokrevnost Protein sukcinylátu Ferlatum se vyrábí v roztoku pro perorální podání. Přípravky železa se používají k léčbě hypochromní anémie. Při i / m podání se železo rychle vstřebává; během prvních 12 hodin se vstřebá přibližně 85% léčiva.

Jedná se o hydroxidy železa nebo soli železa, které kompenzují nedostatek železa v těle. V tabulce je uvedena denní potřeba železa a jeho příjem s jídlem pro různé pohlaví a věkové kategorie. Pro výpočet dávky potřebujete znát množství železa (2) nebo železa (3) v konkrétní dávkové formě, stejně jako objem balení. Nekontrolovaný příjem doplňků železa bez lékařského předpisu, přísné dodržování dávkování a hodnocení účinnosti v průběhu času je nepřijatelné

Vzhledem k riziku alergických reakcí a vedlejších účinků se přípravky pro parenterální podání (IM, IV) používají pouze za přísných indikací. Přítomnost alfa-aminokyseliny Serin v přípravku Actiferrin zvyšuje účinnost absorpce železa, což umožňuje snížit dávku, čímž se snižuje toxicita léčiva a zlepšuje se snášenlivost.

Protože komplex polymaltosy je v gastrointestinálním traktu dostatečně stabilní, jeho absorpce přes sliznici je 40krát pomalejší než u dvojmocného železa. Velikosti těchto 3 komplexů jsou takové, že když se podávají intramuskulárně nebo intravenózně, nejsou téměř vylučovány ledvinami a nemají prooxidační účinek, který je vlastní obvyklým solím železa.

Přípravky železa pro anémii

Neužívejte doplňky železa ve spojení s léky, které snižují jejich absorpci: Levomycetin, Přípravky vápníku, Tetracykliny, Antacida. Je třeba zvážit snášenlivost léku, v případě špatné tolerance, vedlejší účinky, je nutné nahradit lék. Pokud je u ženy diagnostikována chudokrevnost s deficitem B12 nebo anémie z nedostatku železa, jsou tyto léky předepsány, stejně jako mimo těhotenství.

Nejedl jsem maso, ale do stravy jsem přidal vitamíny s želatinou. Osoby a internetové zdroje, u nichž bylo zjištěno, že jsou v neautorizovaném kopírování, budou stíhány.

Absorpce železa buňkami gastrointestinální sliznice ze solí se vyskytuje hlavně v bivalentní formě, protože apoferritin v enterocytech se může vázat pouze na ionty Fe2 +. Kromě toho jsou nejlevnější léky ve srovnání s jinými přípravky železa. Vědecké centrum porodnictví a gynekologie. V. I. Kulaková "u těhotných žen s mírným IDA doporučuji použít dávku elementárního železa 100-120 mg denně."

Možné nežádoucí účinky při užívání doplňků železa

Kromě toho se soli železa (III) v horních částech tenkého střeva snadno hydrolyzují za vzniku rozpustných hydroxidů, což také snižuje jejich stravitelnost. Při užívání doplňků železa uvnitř se mohou objevit dyspeptické účinky (nevolnost, zvracení, průjem).

Otrava železem, symptomy, první pomoc

Aktivací reakcí volných radikálů mohou přípravky železa poškodit buněčné membrány (včetně zvýšení stupně hemolýzy erytrocytů). Další podávání léčiva v tomto případě je kontraindikováno.

V těle se železo vynakládá na syntézu heminových a nehemových enzymů. Přípravky ze železa by neměly být užívány déle než 6 hodin (tj. 3-4krát denně), jinak nezasažené železo zůstane ve střevě, což může způsobit podráždění střevní sliznice. Maximální koncentrace železa s téměř úplným nasycením plazmatického transferinu se stanoví za 2-8 hodin a za 12-24 hodin jsou již první dávky železa detekovány v erytrocytech.

Nežádoucí účinky síranu železnatého v porodnické, pediatrické a terapeutické praxi

Výsledkem je šok, křeče, hypoxie a acidóza. Železo katalyzuje peroxidaci lipidů v mitochondriích, vede k poškození mitochondriálních membrán a narušuje Krebsův cyklus a transport elektronů. V žaludku tvoří železo ve vodě rozpustné nízkomolekulární komplexy s peptidy, aminokyselinami, hemem, fruktózou, kyselinou askorbovou, kyselinou šťavelovou a kyselinou jantarovou.

Léčba anémie z nedostatku železa spočívá v nápravě níže uvedených příčin a při terapii kompenzující železo. Orální síran železitý je standardní léčba. Léčba by měla pokračovat 6 měsíců po normalizaci hladiny hemoglobinu, aby se doplnilo zásoby železa v těle. Nejběžnějším vedlejším účinkem terapie železem je podráždění zažívacího traktu, někdy rušivé.

Snížení denní dávky nebo užívání doplňků železa s příjmem potravy výrazně snižuje hojivý účinek železa. Intramuskulární injekce je bolestivá a může způsobit změnu barvy kůže v místě vpichu injekce. Alternativně může být dextran železa podáván pomalu intravenózně, ale tato metoda vyžaduje zvláštní kontrolu, protože vysoká pravděpodobnost anafylaktoidních reakcí.

Tablety obsahující železo jsou velmi atraktivní pro malé děti vypadají jako bonbóny. Chronické předávkování železem je naopak časté v kombinaci s vrozenou hemochromatózou. Tato porucha je způsobena nadměrnou absorpcí transfuzí železa a krve po dlouhou dobu v nepřítomnosti krvácení.

Železo hoří v čistém kyslíku a v jemně rozptýleném stavu se samovolně vznítí ve vzduchu. Děti jsou náhodně užívány ve velkém množství a někdy záměrně dospělými. Železo je nezbytné pro syntézu hemoglobinu a myoglobinu a je obsaženo v cytochromovém systému v celém těle.

Viz také:

Přípravky solí železa jsou předepsány pouze ústně. Přípravky železa se používají při léčbě anémie z nedostatku železa, jako přísady do stravy během těhotenství a v kombinaci s multivitaminovými přípravky. Tabulka ukazuje všechny přípravky železa pro anémii, uvádějící názvy analogů, formu uvolňování a přibližné ceny v lékárnách.

Přípravky železa pro anémii

Železo je jedním z nejdůležitějších stopových prvků v našem těle. Podílí se na mnoha chemických a fyziologických reakcích, které jsou životně důležité pro tělo. Nedostatek tohoto prvku se okamžitě projevuje ve všeobecném blahobytu a stavu osoby.

Pallor, letargie, chronická únava, neustálý pocit zimnice a podrážděnost - to není úplný seznam příznaků anémie z nedostatku železa. Vyplnit nedostatek potravin je poměrně obtížné a velmi dlouhé. Přípravky ze železa pomáhají člověku vrátit se k dřívější síle a radosti ze života, jejíž užívání pomáhá vyléčit tento syndrom a nedovolit mu jeho rozvoj.

Ve většině takových léků jsou hydroxid železa nebo jeho soli, které jsou schopny v krátké době naplnit existující nedostatek. Dnes na farmakologickém trhu existuje mnoho velmi odlišných léků, vyráběných v různých formách. To je:

• pilulky
• pilulky, kapsle,
• žvýkací pastilky,
• sirupy a suspenze
• injekční roztoky.

Příčiny anémie z nedostatku železa

Ztráta železa v těle nebo zvýšená potřeba tohoto prvku vzniká z různých důvodů. Následující stavy mohou způsobit anémii z nedostatku železa.

Krvácení

Za prvé, pokles hladiny hemoglobinu, jehož hlavní složkou je železo, nastává během tvorby vnitřního nebo vnějšího krvácení. Podobná patologie se vyvíjí na pozadí takových onemocnění, jako jsou:

• prodloužená menstruace, krvácení dělohy
• nádory trávicí soustavy,
• žaludeční vřed nebo duodenální vřed,
• akutní hemoroidy (viz léčba vnějších hemoroidů),
• erozivní gastritida,
• dárcovství
• onemocnění ledvin nebo močového měchýře.

Ženy mají nedostatek železa, tj. anémie se vyvíjí na pozadí takových patologií, jako jsou:

• endometrióza,
• cysta
• myom dělohy,
• ruptura vaječníků nebo vejcovodů.

Zvýšená potřeba

Během těhotenství je zapotřebí více železa, zejména žena potřebuje hodně síly ve druhé polovině, kdy dítě začne rychle růst a přibírat na váze. Také železo je během období kojení jednoduše nezbytné, aby dítě dostalo adekvátní výživu a matka nevymizel ze slabosti. Tato skupina zahrnuje sportovce, kteří potřebují neustále udržovat svá těla ve formě pro trénink.

Porušení stravitelnosti

I při dostatečném zásobení železem se může nedostatek vyskytnout u onemocnění, jako jsou:

• chronická enteritida,
• malabsorpce,
• amyloidóza,
• pooperační stav.

Špatná výživa

Velmi často se u vegetariánů vyskytuje anémie z nedostatku železa, děti mladší než 1 rok s nedostatečnými a nedostatečnými doplňkovými potravinami, ve vzácných případech u kojenců, pokud matka měla během těhotenství problémy s výživou.

Hladina železa potřebného tělem

Rysy železa-založené drogy

V případě anémie z nedostatku železa by měla být léčba prováděna s použitím léků pečlivě vybraných lékařem, v souladu s výsledky laboratorních testů, přítomností přecitlivělosti, věku a pohlaví a finanční situace. Výpočet se provádí na základě údajů o množství účinné látky v konkrétním přípravku a celkovém objemu balení.

Lékaři jsou stále více nakloněni jmenování léků založených na novém komplexu hydroxidu polymaltosy, spíše než na výrobcích obsahujících soli železa.

Užívání léků obsahujících železo bez lékařského předpisu, přesný výpočet dávkování a neustálé sledování dynamiky léčby může způsobit naprosto reverzní reakci. Předávkování tohoto stopového prvku je ještě horší než jeho nedostatek. Nekontrolovaný příjem může způsobit vážné otravy těla. Všechny přípravky obsahující železo, zejména injekční formy, by měly být předepsány pouze lékařem z určitých důvodů.

Léčba přípravky železa ve formě injekčních roztoků je indikována pouze v takových případech, jako jsou:

• abdominální operace pro rozsáhlou rehabilitaci střeva nebo vyříznutí žaludku;
• peptický vřed v období exacerbace, celiakie, enteritida, pankreatitida chronické formy, Crohnova choroba, UC, protože s těmito patologiemi není tělo schopno plně absorbovat železo přes zažívací orgány;
• anémie z nedostatku železa, vyskytující se ve složité formě;
• v případě potřeby zvýšte hladinu železa v krvi před komplexním zákrokem s odhadovanou ztrátou objemu krve;
• v případě potřeby se vyhněte průchodu léku přes trávicí trakt.

Přípravky železa se liší formou uvolňování, přítomností analogů, cen a dávek. Režim doplňků železa podepisuje lékař podle individuálního schématu pro každého pacienta.

Actiferrin

Sůl železa II. K dispozici ve formách:

• kapsle za cenu 226,9 rublů;
• perorální roztok, cena na 319 rublů;
• sirup, cena na 199 rublů.

Má takové analogy: Ferroglukonát, Tardiferon, Totem, Hemofer.

Hemochelper

Soli železa II a kyselina askorbová. K dispozici v:

• tablety, cena je 259 rublů;
• sladká tyčinka s maticí nebo kokosovou náplní pro děti, cena 269 rub.

Analogy: Ferroplex, Durules, cena od 279 rublů. až 379 rublů

Ferlatum

Protein succinylate železa III. K dispozici ve formě injekčního roztoku za cenu 500 rublů. na balení.

Analog: Ferratum Ufr (soli železa a vitamín B)₉), cena je stejná.

Maltofer

Hydroxid železitý III. Lék, který je představitelem nové generace, má ve svém složení komplex polymaltosy. K dispozici ve formách:

• kapky,
• sirup
• tablety, cena 299 rub.,
• perorální roztok, cena 449,9 rub.,
• ampule pro injekce, cena 729,9 rublů.
• Ferrum Lek (sirup a žvýkací bonbóny) cena 250 rub.; ampule pro injekce, cena 569,9 rub.

Složení, včetně komplexu sacharózy: t

• Argeferr ampule, cena 4500 rub.,
• Ampule Venofer, cena 2500 rub.,
• Likferr ampule, cena 2300 rublů.

Složení s komplexem dextrinu:

• Cosmofer ampule, cena 2499 rub.,
• Dextrafer.

Fenulas

Železo a vitamíny. Složení léčiva zahrnuje hydroxid železitý a komplex vitaminů s převahou zástupců skupiny B a PP. Cena se pohybuje od 125 rublů.

• Soli železa II: Fe-sulfát, Fe-chlorid, Fe-glukonát, Fe-fumarát

Během suplementace železa hlavní znaky anémie ustupují:

• slabost
• závratě
• bušení srdce,
• ztráta vědomí

Postupně se odečítají krevní testy. Takový lék, jako Aktiferrin, má ve svém složení a-aminokyselinu Serine, což významně zvyšuje účinnost jejího účinku a umožňuje užívat lék ve sníženém množství. To znamená, že toxický účinek léčiva je snížen a jeho tolerance se zvyšuje tělem.

• Sůl železa II + kyselina askorbová

Jako aktivní antioxidant kyselina askorbová přemění hydroxid železitý na své soli. To nejenže výrazně zvyšuje účinek léčiva, ale také zvyšuje jeho vstřebatelnost ve střevě.

• Protein succinylate železa III

Léčivo, které kombinuje trojmocné železo a polosyntetický proteinový nosič. Pronikne ze žaludku do počátečních částí střeva, nosič se rozpouští a uvolňuje čisté železo. Tímto způsobem je zabráněno negativnímu účinku na stěny žaludku, sliznice netrpí a železo je dodáváno do místa určení bez snížení biologické dostupnosti. Přípravky obsahující takový komplex, například Ferlatum, jsou proto určeny pro orální podávání.

• Hydroxid železitý III (komplexy sacharóza, dextrin a polymaltóza)

Přípravky obsahující tyto komplexy jsou ve struktuře podobné přirozené molekule železa v těle. Díky tomu je absorpce velmi pomalá, což vylučuje otravu předávkováním. Charakterem těchto léků je úplná absence vylučování ledvinami, což z nich dělá nejlepší doplňky železa. Z těchto tří možností je nejvěrnější polymaltozový komplex. Má takové výhody jako:

• Úplná bezpečnost v průběhu léčby v důsledku nízké toxicity a vyloučení otravy organismu, a to i v případě předávkování léčivou látkou.
• Výborná snášenlivost, významná účinnost, malá šance na vedlejší účinky.
• Nezávislost na užívání léku z příjmu potravy, protože léčivé látky neinteragují s potravinovými produkty. Lék je často předepisován pro anémie z nedostatku železa, jejíž symptomy se vyvíjejí na pozadí stravy. To jde dobře s nějakým lékařským dietním omezením. Stejně jako sirup nebo roztok mohou být použity rozpuštěním v nápojích.
• Nemá vliv na barvu zubní skloviny.

Obsah molekul železa v přípravcích

Obecná pravidla pro perorální suplementaci železa

Aby terapie železa byla účinná a bezpečná, nestačí vědět, které doplňky železa jsou nejvhodnější. Je nutné dodržovat řadu pravidel stanovených klinickou praxí.

• Současné užívání s léky, které mohou snížit absorpční kapacitu, může vést k selhání léčby. Proto se nedoporučuje pít současně léky obsahující železo a takové prostředky, jako jsou:
  • Tetracyklin,
  • Antacida,
  • Levomycetin,
  • Vápník.
• Aby se zabránilo rozvoji dyspeptických projevů, můžete po konzultaci s lékařem současně užívat enzymy (pankreatin, slavální).
• Pro zvýšení účinnosti působení preparátů železa a zlepšení jejich absorpce v léčebném režimu patří kyselina jantarová, kyselina citrónová a kyselina askorbová. Stejně jako vitamíny, které stimulují tvorbu hemoglobinu v těle (C, A, E).
• Je možné eliminovat možné účinky potravin tím, že mezi jídly vezmete léky na bázi železa.
• V případě příznaků nesnášenlivosti k léku musíte okamžitě informovat lékaře a změnit lék podle doporučení.
• Přípravky železa v klinické praxi jsou prováděny dlouhými kurzy. Během této doby je důležité nezmeškat recepční hodiny a striktně dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře.

Železné doplňky během těhotenství

Těhotenství má hodně fyzické a morální síly. Ženské tělo musí pracovat pro dva. S růstem dítěte v děloze roste i zatížení matky. Většina gynekologů se proto snaží předepsat doplňky stravy pro těhotné ženy, aniž by čekala na známky anémie z nedostatku železa.

Průběh léčby a dávkování se vypočítá v závislosti na ukazatelích krevního testu, na celkovém stavu ženy a sledovaných cílech.

• Při absenci známek anémie se doporučuje profylaktické dávky léků (35-45 mg / den) od druhé poloviny těhotenství.
• Pokud má žena tendenci k rozvoji anémie, profylaktické dávky léčiv obsahujících železo jsou předepisovány již od 12. týdne těhotenství as rozvojem těhotenství.
• Když se objeví příznaky anémie, plné dávky doplňků železa jsou předepsány podle stejného schématu jako zdravé ženy.
• V případě, že má žena v životě nízký hemoglobin a příznaky anémie z nedostatku železa jsou neustále přítomny, přípravky železa se předepisují od prvních týdnů těhotenství s průběhem, který se počítá až do porodu a po dobu krmení.

Kontraindikace

Přípravky železa nelze užívat v takových patologiích, jako jsou:

• hemolytická anémie,
• leukémie nebo rakoviny krve,
• zánětlivá onemocnění jater a ledvin v chronické formě.

Také během léčby nelze konzumovat potraviny obsahující kofein, vápník nebo velké množství vlákniny.

Vedlejší účinky

Nežádoucí účinky užívání doplňků železa se liší v závislosti na lékové formě léku.

Orální příjem

Trávicí trakt a střeva citlivě reagují na přebytek denního příjmu železa více než 4 mg na kilogram hmotnosti pacienta. Osoba může pociťovat takové projevy jako:

• záchvaty nevolnosti
• zvracení
• ztráta chuti k jídlu
• zácpa nebo průjem (viz léky na průjem, projímadla pro zácpu),
• kožní vyrážka s svěděním
• těžkosti a bolesti v epigastrické oblasti.

Aplikace injekčního léku

Pokud dojde k nesnášenlivosti, pak se do půl hodiny po injekci pacient cítí dobře, slabost a závratě.

Pokud neprovádíte okamžitou akci, pak se objeví příznaky jako:

• bolest břicha,
• chuť kovu v ústech,
• bolesti svalů a kloubů (viz mast v zádech),
• zvýšená tepová frekvence
• zarudnutí kůže, především obličeje,
• otok v místě vpichu injekce,
• těžká intolerance může vyvolat anafylaktický šok.

Předávkování

Příznaky předávkování železem jsou podobné projevům intolerance na léčiva. Ošetření tohoto stavu provádějí pouze kvalifikovaní odborníci. Metody zahrnují mytí žaludku a střev, asymptomatickou terapii, nouzová opatření.

Článek o preparátech železa pro chudokrevnost lze také přečíst v ukrajinštině: „Přípravky na anémii“.

Vedlejší účinky doplňků železa

Poté, co je pacientovi diagnostikován nedostatek železa, je pro něj zvolena konkrétní léčba. Jedním z aspektů terapeutických opatření je užívání léků obsahujících železo. Je velmi důležité znát všechny jemnosti použití speciálních přípravků a možných vedlejších účinků z nich. Seznámení s pravidly přijetí a vedlejšími účinky doplňků železa pomůže člověku vyhnout se nechtěným reakcím.

Vedlejší účinky

Při užívání léků, které obsahují železo, vedlejší účinky - to je docela běžné. Vedlejší účinky doplňků železa se objevují při perorálním podání. Často dochází k nežádoucím projevům v důsledku porušení pravidel pro přijetí nebo překročení přípustné dávky. Přípravky železa bez vedlejších účinků dosud nebyly vyvinuty, nicméně pro snížení rizika vedlejších účinků přípravku železa se doporučuje užívat ne více než 140 mg denně.

Nejčastějším vedlejším účinkem doplňků železa je podráždění žaludeční sliznice, která přináší nemocné osobě úzkost. Proto je lepší koupit léčivo obsahující železo, které má ve svém složení látku, která obklopuje a chrání střevní membránu. Také další vedlejší účinky příjmu železa jsou poměrně běžné - ztmavnutí výkalů a zubní skloviny. Alergická reakce na tento lék je možná, ale riziko individuální intolerance je zcela bezvýznamné.

Existují i ​​jiné, méně závažné nežádoucí účinky při užívání doplňků železa - nevolnost, bolest žaludku, průjem, průjem. Absorpce léčiv obsahujících železo je zvýšena, pokud se užívá současně s kyselinou askorbovou. To však zvyšuje riziko nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu.

Kontraindikace

Stejně jako u jiných léků, u doplňků železa existují také kontraindikace, které se mají použít. Je důležité zvážit je, aby se zabránilo nežádoucím projevům a nebezpečným následkům:

1. Doplňky železa jsou kontraindikovány u pacientů s vysokým obsahem tohoto prvku v těle. K tomu dochází při hemolytické anémii.
2. Je také zakázáno používat přípravky železa u pacientů s plastickou anémií, protože u tohoto typu anémie dochází k porušení absorpce železa.
3. Léčba je kontraindikována u jiné nedostatečné anémie, která je způsobena nedostatkem kyseliny listové.
4. Suplementace železa je nežádoucí při absenci laboratorního důkazu nedostatku železa v těle.
5. Přítomnost sideroachrestické anémie (normální nebo zvýšená hladina železa v krvi).
6. Přítomnost infekčních onemocnění, při kterých mikroorganismy používají železo pro aktivní růst a reprodukci.

Pravidla pro odběr železa

Doplňky železa jsou speciální výživové doplňky, které obsahují životně důležitý prvek. Tyto léky si můžete zakoupit sami v každé lékárně nebo na lékařský předpis. Hlavním důvodem jejich použití je lékařská korekce anémie nebo jiného typu nedostatku železa. Existuje několik způsobů, jak užívat doplňky železa: perorální, intravenózní a intramuskulární.

Při léčbě anémie způsobené nedostatkem železa se často používají přípravky obsahující železo ve formě tablet, které jsou určeny pro orální podávání. Také přípravky ve formě tablet se nedoporučují žvýkat, ale okamžitě polykat. Důležitost této akce je vyhnout se tmavnutí skloviny. Při anémii vzrůstá asimilace tohoto elementu na téměř 25%, a proto je účinnost použití přípravků obsahujících železo značně zvýšena.

Přednost se dává bivalentní žláze, jejíž dávka není vyšší než 100 až 200 mg, protože jednotlivé charakteristiky fungování těla jednoduše neumožňují používat více. Léčba doplňkem železa se nezastaví ani po návratu všech krevních obrazů do normálu, protože tělo potřebuje rezervu tohoto prvku. Recepce se koná asi měsíc.

Těhotné ženy užívají doplňky stravy pouze pod přísnou kontrolou krevních parametrů po celou dobu léčby. Pro účinnější doplňky železa se doporučuje upravit dietu obohacenou vitamínem C, bílkovinami a kyselinou listovou. Pro léčbu těžké anémie z nedostatku železa je dítě předepsáno léky, které mohou mít rychle hematologický účinek.

Přípravky železa - formy, vedlejší účinky a kontraindikace

Přípravky ze železa jsou doplňky stravy, které obsahují tento prvek, který lze získat na lékařský předpis od lékaře nebo zakoupit v lékárně, obchodě atd. Používají se především k léčbě anémie nebo jiných typů nedostatku železa. Existují tři způsoby, jak je aplikovat: perorálně, intravenózně nebo intramuskulárně.

První takové drogy byly široce známé jako Blaud tablety, které byly pojmenovány po P. Blaudovi z Bokre, francouzského lékaře, který je představil a začal je používat k léčbě pacientů s anémií.

Lékařské aplikace

Přípravky železa se používají k léčbě jeho nedostatku a anémie z nedostatku železa. Parenterální železo může být také použito k léčbě funkčního poškození, když je potřeba tohoto prvku vyšší než schopnost těla dodávat ho, například při zánětlivých stavech. Hlavním kritériem je, že byly zkoumány jiné příčiny anémie, jako je nedostatek vitaminu B12 / kyseliny listové způsobené léky, nebo jiné jedy, jako je olovo, protože anémie má často několik příčin.

Anémie z nedostatku železa je klasicky mikrocytární, hypochromní anémie. Intravenózní podání železa může snížit potřebu krevní transfúze, ale zvyšuje riziko infekce ve srovnání s perorálním podáním. Průzkum Cochrane Collaboration Review z roku 2015 ukázal, že denní perorální podávání těchto léků během těhotenství snižuje riziko anémie u matek a že účinek na dítě a na jiné mateřské výsledky není jasný.

Existují spory ohledně toho, zda jsou sportovci vystaveni zvýšenému riziku nedostatku železa a zda tyto léky prospívají těm, kteří mají nízkou hladinu prvku, který netrpí anémií.

Navzdory těmto dalším zdrojům úbytku železa jsou mužští sportovci upozorněni, že dostávají dostatek tohoto prvku ze stravy na úrovni doporučené pro průměrného člověka. U sportovců je však dosaženo dostatečného množství železa, což však může být způsobeno větší ztrátou krve z menstruace než atletickou aktivitou. Navíc u sportovců s dostatečnou hladinou hemoglobinu je možné pozorovat pseudoanémii v důsledku zvýšení krevní plazmy atletů, což snižuje koncentraci hemoglobinu. To vyvolává dojem, že mají anémii, když skutečně mají dostatečné množství celkového hemoglobinu.

Potřeba doporučovat sportovce je zpochybňována a hodnocení se zpravidla provádí na individuálním základě. Ačkoli toto může být pragmatická léčba pro sportovce, kteří trpí anémií, jeho účinky zůstanou nejasné pro sportovce bez anémie. Doplňky železa neprokázaly zlepšený atletický výkon u jedinců bez anémie. U atletů bez anémie však mohou fungovat jako prevence anémie z nedostatku železa a prevence nadměrné absorpce toxických kovových iontů, olova a kadmia. Vzhledem k rizikům spojeným s rozdílnými individuálními tolerancemi, lékovými interakcemi a předávkováním by takové léky měly být předepisovány lékařem na základě klinického hodnocení parametrů železa u sportovce a nepředepsány jako samoléčba.

Železná videa

Vedlejší účinky doplňků železa

Nežádoucí účinky léčby orální žlázy jsou častěji zácpa nebo průjem a nepohodlí v epigastrickém břiše. Tyto jevy se snižují, pokud se užívají po jídle, ale stále existuje zvýšené riziko interakce s jinými látkami. Vedlejší účinky jsou závislé na dávce a dávka může být upravena.

Pacient si může všimnout, že židle zčerná. Je to naprosto neškodné, ale pacienti by měli být varováni, aby se vyhnuli zbytečné úzkosti. Se zavedením těchto léků v tekuté formě je možné reverzibilní zabarvení zubů (tomu lze zabránit použitím brčka). Intramuskulární injekce mohou být bolestivé a můžete si všimnout zbarvení hnědé.

Léčba síranem (II) má vyšší výskyt nežádoucích účinků než polymaltozový komplex hydroxidu (III) nebo chelátu bisglycinátu železitého.

Kontraindikace

Kontraindikace často závisí na látce. Dokumentovaná hypersenzitivita na složky a anémie bez řádné studie (tj. Dokumentace o nedostatku železa) platí pro všechny léky. Některé z nich mohou být použity v případech nedostatku, jiné vyžadují anémii z nedostatku železa. Některé z nich jsou také kontraindikovány u revmatoidní artritidy.

Protože jedna z funkcí zvýšeného feritinu (protein akutní fáze reakce) u akutních infekcí je izolovat železo od bakterií, obecně se má za to, že těmto léčivům (které tento mechanismus obcházejí) je třeba se vyhnout u pacientů s aktivní bakteriální infekcí. Výměna zásob železa se zřídka stává takovou mimořádnou situací, kdy nemůže čekat na léčbu jakékoli takové akutní infekce.

Některé studie ukázaly, že doplňky železa mohou zvýšit výskyt infekčních onemocnění v oblastech, kde jsou bakteriální infekce běžné. Například děti, které dostávají potraviny obohacené železem, vykazují obecně zvýšený průjem a uvolnění enteropatogenu. Nedostatek železa zabraňuje infekci a vytváří podmínky nepříznivé pro růst bakterií. Ačkoli nedostatek železa může omezit infekce některými patogenními chorobami, snižuje také rezistenci na jiné kmeny virových nebo bakteriálních infekcí, jako je Entamoeba histolytica nebo Salmonella Typhimurium. Stává se, že je těžké rozhodnout, zda budou doplňky železa prospěšné nebo škodlivé pro člověka v prostředí náchylném k četným infekčním onemocněním. To je však jiná záležitost, než je otázka suplementace u lidí již postižených bakteriální infekcí.

Lidé mohou mít genetickou predispozici k nadměrné absorpci železa, jak je tomu u pacientů s dědičnou hemochromatózou genu HFE. V obecné populaci má 1 ze 400 lidí homozygotní formu tohoto genetického rysu a 1 z každých 10 lidí má svou vlastní heterozygotní formu. Lidé s homozygotní nebo heterozygotní formou by neměli brát železné doplňky.

Interakce

Nehemové železo tvoří nerozpustný komplex s několika dalšími léky, což vede ke snížení vstřebávání jak žláz, tak jiných léků. Příklady zahrnují tetracyklin, penicilamin, methyldopu, levodopu, chinolony a bisfosfonáty. To samé se může stát s prvky v potravinách, jako je vápník. Absorpce železa se zlepšuje s nízkým pH (kyselé prostředí) a resorpce se snižuje se současnou konzumací antacid.

Mnohé faktory snižují hladinu nehemového železa. Příklady jsou taniny z potravinářských výrobků, jako je čaj a palmový sereno, kyselina fytová a hrubé potraviny. Vegetariáni a zvláště vegani jsou vystaveni zvýšenému riziku nedostatku železa v důsledku kombinace omezeného množství tohoto prvku ve stravě, která je špatně absorbována, spolu se sloučeninami, které dále omezují absorpci.

Ferropreparace po jídle mají menší počet nežádoucích účinků, zatímco absorpce je snížena v důsledku interakce a změn pH. Interval 2-3 hodin mezi užitím železa a jiných léků se zpravidla jeví jako vhodný, ale pro pacienty je méně vhodný a může ovlivnit jeho dodržování.

Bezpečnostní opatření

Předávkování železem bylo jednou z hlavních příčin úmrtí způsobených toxikologickými činidly u dětí mladších 6 let. U dětí, které užívají pilulky, se může vyvinout toxicita, v takovém případě by měli být převezeni na pohotovost. Některé vzorce (například karbonylové železo) mohou být bezpečnější.

Akutní předávkování může být pro dospělé i děti fatální a je možné ho užívat perorálně i parenterálně. Způsoby prevence toxicity jsou výplach žaludku a cheláty (například intravenózní desferioxamin), který pomáhá odstraňovat toxicitu volného elementárního železa, které může katalyzovat redox reakce vedoucí k produkci hydroxidových radikálů.

Působí na sliznice a projevuje se jako krvavé zvracení a průjem; hypovolémie se může objevit v důsledku ztráty tekutin a krve.

Absorpce nadměrného množství požitého železa vede k systémové toxicitě. Závažné předávkování způsobuje zhoršenou oxidační fosforylaci a mitochondriální dysfunkci, která může způsobit smrt buněk. Játra jsou jedním z orgánů nejvíce postižených toxicitou železa, ale mohou být také ovlivněny jiné orgány, jako jsou ledviny, srdce, plíce a hematologické systémy. Jedinci vykazují známky gastrointestinální toxicity, pokud požívají více než 20 mg / kg, při dávce nižší nebo rovné 40 mg / kg.

Otrava železem může vést k úmrtnosti nebo krátkodobé a dlouhodobé nemocnosti.

Následujte

Následné sledování je nezbytné k zajištění souladu a identifikaci adekvátní reakce na léčbu. Interval pozorování může být vysoce závislý na způsobu podání a na patologii. U parenterálních typů železa se doporučuje opakovat krevní testy po dobu 4 týdnů, aby tělo mohlo tento prvek použít. Perorální přípravky železa mohou trvat výrazně déle, proto může být vhodná doba 3 měsíců.

Úvod

Železo může být doplněno různými orálními farmakologickými formami, jako je síran (II) (to je nejběžnější a nejlevnější sůl, například Ferabab, Slow-FE, atd.), A v kombinaci s glukonátem, karbonyl železem, dextranem a jinými solemi. K lepší absorpci se přidává kyselina askorbová (vitamin C).

Polypeptid heme železa (například proferin forte a ES proferin) může být použit, pokud konvenční přípravky, jako je síran železitý nebo fumarát, nejsou tolerovány nebo absorbovány. Klinická studie ukázala, že PHL zvyšuje hladinu tohoto elementu v séru o 23 krát více než fumarát železa na základě miligramu na miligram.

Alternativně se používá ferroglycin sulfát, který se vyznačuje méně vedlejšími účinky z gastrointestinálního traktu ve srovnání se standardními léky, jako je fumarát železa. Od ostatních perorálních přípravků se liší tím, že železo v tomto přípravku má velmi vysokou perorální biologickou dostupnost, zejména v kapalném provedení. Tuto možnost byste měli vyhodnotit před použitím parenterální terapie. To je zvláště užitečné pro anémii s nedostatkem železa spojenou s autoimunitní gastritidou a gastritidou způsobenou Helicobacter pylori, kde má obvykle uspokojivý účinek.

Vzhledem k tomu, že zásoby železa v těle jsou obvykle vyčerpány, a je zde omezeno, jak moc tělo dokáže zpracovat (asi 2-6 mg / g tělesné hmotnosti denně, to znamená u osoby s hmotností 100 kg, je to maximum 200-600 mg / den ) bez otravy je to chronická léčba, kterou lze užívat 3-6 měsíců.

Vzhledem k časté nesnášenlivosti perorálních léků a pomalému zlepšování se doporučuje parenterální léčba.

Terapie parenterální žlázou (intravenózně nebo intramuskulárně) se provádí, když je perorální léčba neúspěšná (pacient netoleruje), perorální příjem je vážně poškozen (onemocněním nebo když pacient nemůže polykat), nelze očekávat perorální léčbu nebo je nutné rychlé zlepšení (například před plánovaným zahájením léčby) operací). Parenterální léčba je dražší než perorální podání a není vhodná během prvního trimestru těhotenství.

V některých situacích je parenterální železo výhodnější než užívání drog. Pokud není perorální železo tolerováno, kde by měl být hemoglobin rychle zvýšen (například po porodu, po operaci, po transfuzi), kde je základní zánětlivý stav (jako u zánětlivých střevních onemocnění), nebo u pacientů s ledvinami, přínosy parenterálního léčiva výrazně převyšují rizika. V mnoha případech má použití intravenózního železa nižší riziko nežádoucích účinků než krevní transfúze, a pokud je pacient stabilní, zůstává nejlepší alternativou. Toto je nakonec klinické rozhodnutí založené na místních pokynech.

Rozpustné soli železa mají významné riziko vedlejších účinků a mohou vést k toxicitě v důsledku poškození buněčných makromolekul. Parenterální podávání železa použilo různé molekuly k omezení tohoto účinku. To zahrnuje dextrány, sacharózu, karboxymaltosu a v poslední době isomaltose 1000.

Jeden parenterální železný vzorec je dextran se starou vysokou molekulovou hmotností (obchodní název dexferrum) a mnohem bezpečnější než dextrany s nízkou molekulovou hmotností (ochranné známky).

Komplex železo-sacharóza (obchodní názvy zahrnují venofer) je charakterizován výskytem alergických reakcí nižších než 1 na 1000. Běžným vedlejším účinkem je změna chuti, zejména kovové chuti, u 1 z 10 a 1 ze 100 pacientů. Maximální dávka 200 mg v každém případě, ale léčiva byla podávána v dávkách 500 mg. Dávky mohou být podávány až 3krát týdně.

Carbomaltose (obchodní jméno Firinzhekt) je nový vzorec parenterálního léčiva s obalem bez dextranu, který je v těle zcela metabolizován na jednoduché cukry. Nejběžnějším vedlejším účinkem jsou bolesti hlavy, které se vyskytují v 3,3% případů. Může být podáván do 15 minut v dávkách do 1000 mg a je přijímán v mnoha nemocnicích z důvodu zvýšení počtu pacientů, kteří mohou být léčeni, protože testovací dávka není nutná.

Isomaltose 1000 (obchodní název Monofer) je nový vzorec parenterálního léčiva s matricovou strukturou, která vede k velmi nízké hladině volného a labilního železa. Může být podáván ve vysokých dávkách - 20 mg / kg při jedné návštěvě - bez horního limitu dávky. Výhodou této kompozice je, že při jedné návštěvě poskytuje kompletní korekci železa.

V karboxylmaltozátu a isomaltozidu železa jsou bezpečnostní profily lepší než ve starých intravenózních přípravcích, lišící se schopností podávat je ve velkých dávkách a dosažení úplné náhrady prvku za 15-60 minut.

Imunologie a biochemie

Léčba anémie

Anémie (A) není specifické onemocnění, ale stav jako horečka. Existuje mnoho možných příčin anémie a mnoha forem jejího projevu. Příčiny anémie zahrnují podvýživu, dědičné genetické defekty, vedlejší účinky léků, chronická onemocnění. A to může být způsobeno ztrátou krve v případě poranění nebo vnitřního krvácení, nebo zničením červených krvinek. Může to být dočasné nebo chronické a projevit se v mírné nebo těžké formě.
Nejběžnější formy anémie jsou:
Anémie z nedostatku železa
Anémie chronických onemocnění
Megaloblastická anémie (způsobená nedostatkem kyseliny listové - vitamin 9, vitamin B12 nebo obojí).

Léčba anémie z nedostatku železa

Přípravky železa (Fe) jsou nejlepším způsobem, jak obnovit hladiny Fe u lidí s nedostatkem Fe, měly by být používány pouze tehdy, když léčba anémie korekcí jídla nebyla úspěšná. Přípravky Fe však nemohou pomoci s anémií nevázanou nedostatkem Fe.
Léčba anémie železem může způsobit gastrointestinální problémy, někdy závažné. Přebytek Fe může také přispět k kardiovaskulárním onemocněním, diabetu a některým typům rakoviny. Lékaři zpravidla nedoporučují přípravky Fe v kombinaci se zdravou výživou a bez známek anémie z nedostatku železa.
Léčba anémie chronických onemocnění. Obecně je nejlepší léčbou anémie u chronických onemocnění léčba samotného onemocnění. V některých případech je chronické onemocnění doprovázeno nedostatkem Fe a vyžaduje zavedení Fe. U některých pacientů se přípravky Fe podávají intravenózně spolu s erytropoetinem.

Perorální přípravky železa při léčbě anémie z nedostatku železa
Použité formuláře. Existují dvě formy přípravků železa: ferri (Fe3 +) a ferro (Fe2 +). Trojmocné železo je lépe absorbováno, jeho výhodnou formou jsou pilulky. Bivalentní železo je k dispozici ve třech formách: Fe fumarát, Fe sulfát a Fe glukonát.
Balení Fe obsahuje informace o velikosti tablety (která je obvykle 325 mg) a množství elementárního Fe obsaženého v tabletě (množství Fe, které je k dispozici pro absorpci tělem.) Při výběru přípravku Fe je důležité věnovat pozornost množství elementárního Fe. Tableta 325 mg Fe obsahuje následující množství elementárního Fe, v závislosti na typu Fe:
Ferafumarát - 108 mg elementárního Fe
Ferosulfát - 65 mg elementárního Fe
Ferro-glukonát - 35 mg elementárního Fe

Dávkování pro léčbu anémie. V závislosti na závažnosti vaší anémie, stejně jako na vašem věku a hmotnosti, Vám lékař doporučí dávku 60-200 mg elementárního železa denně. To znamená, že je nutné užívat jednu tabletu dvakrát až třikrát denně. Ujistěte se, že chápete, kolik tablet musíte užívat denně, a kdy byste je měli užívat. Nikdy neberte dvojnásobnou dávku železa!

Vedlejší účinky a bezpečnost při léčbě anémie s přípravky železa. Časté nežádoucí účinky doplňků železa zahrnují:

• Zácpa a průjem jsou velmi časté v léčbě anémie s železnými doplňky. Jsou vzácně závažné, i když tablety železa mohou zhoršit existující problémy gastrointestinálního traktu, jako jsou vředy a ulcerózní kolitida.
• Při léčbě anémie s vysokými dávkami železa se může vyskytnout nevolnost a zvracení, které však lze kontrolovat užíváním menších množství. Přepnutí anémie na ferro-glukonát může pomoci některým lidem se závažnými gastrointestinálními problémy.
• Černá stolice v léčbě anémie s pilulkami železa jsou normou. Ve skutečnosti, pokud stolička není černá, pak pilulky nefungují efektivně. To je obvykle spojeno s potahováním tablet (potahovaných tablet) nebo při užívání tablet s dlouhodobým účinkem.
• Pokud je stolice dehtová, vypadá jako černá, ale má červené pruhy, nebo jsou-li křeče, ostré bolesti, bolest žaludku, pak příčinou nedostatku železa může být gastrointestinální krvácení, pacient by měl okamžitě konzultovat s lékařem.
• Akutní otrava železem v léčbě anémie je u dospělých vzácná, ale může být fatální u dětí, které užívají tablety s dospělým dávkováním. Doplňky stravy uchovávejte mimo dosah dětí. Pokud vaše dítě polklo pilulky se železem, okamžitě kontaktujte ambulanci.

Další tipy na bezpečnost a účinnost léčby anémie pomocí doplňků železa

• Pro lepší vstřebávání železa při léčbě anémie je třeba mezi jídly užívat tablety. Železo může způsobit žaludeční a střevní poruchy. Nízké dávky ferosulfátu mohou být užívány s jídlem, železo se pomalu vstřebává, ale má méně vedlejších účinků.
• Při léčbě anémie vezměte každou pilulku se sklenicí tekutiny. Pomerančová šťáva zlepšuje vstřebávání železa. (Někteří lékaři doporučují užívat vitamin C s pilulkami železa).
• Pokud se zácpa stane problémem při léčbě anémie, užívejte sodnou sůl Docause změkčující stolici.

Některé léky, včetně antacid, mohou snížit vstřebávání železa.

• Tablety železa při léčbě anémie mohou snížit účinnost tetracyklinových antibiotik, penicilaminu a ciprofloxacinu a léčiv v léčbě Parkinsonovy nemoci meldidopy, levodopy a karbidopy. Mezi užitím těchto léků a doplňků železa by proto mělo trvat nejméně 2 hodiny.
• Při léčbě anémie se vyhněte konzumaci mléka, kofeinu, antacid nebo doplňků vápníku spolu s práškem železa, protože inhibují absorpci železa.
• Tablety železa by měly být uchovávány na chladném místě. V lékárničce koupelny může být příliš horké a vlhké, což může vést k rozpadu tablet.
• Plná obnova zásob železa trvá 6 až 8 týdnů. Obnovení bude trvat déle pro osoby s vnitřním krvácením, které nejsou kontrolovány. Léčba železa u anémie by měla trvat přibližně 6 měsíců, a to i poté, co příznaky anémie zmizí. Léčba anémie by měla pokračovat bez omezení u lidí s chronickým krvácením; v takových případech je nutné pečlivě sledovat hladinu železa, aby se zabránilo přetížení železem.

Intravenózní železo při léčbě anémie

V některých případech se železo podává intravenózně. Intravenózní železo má tu výhodu, že způsobuje méně gastrointestinálních potíží. Přípravek železa může být ve formě komplexu železo-dextran (dexferrum, Infed), sodno-ferrum-glukonátový komplex, v komplexu se sacharózou (Ferrlicite) nebo železem sacharózy (Venofer). Ferrlicit a venofer jsou stejně účinné a bezpečné jako dextran železa.

Kdo je indikován k intravenóznímu podání železa při léčbě anémie? Intravenózní formy by měly být omezeny na následující pacienty s nedostatkem železa: t

• Osoby s anémií s nedostatkem železa, u kterých byla perorální léčba zjevně neúčinná
• Pacienti s poruchami krvácení, při nichž ztráta krve převyšuje rychlost vstřebávání železa.
• V nouzových situacích, kdy lidé potřebují červené krvinky, ale transfúze buď nejsou zobrazeny, nebo nejsou k dispozici.
• U jedinců s těžkými gastrointestinálními poruchami, jako je zánětlivé onemocnění střev, kteří nemohou přijímat doplňky železa.
• Osoby na hemodialýze, které dostávají další terapii erytropoetinem. Pro tyto pacienty jsou ferrlicitida a venofer schváleny léky první linie.

Někteří pacienti, i když tyto požadavky splňují, nemusí být vhodnými kandidáty nebo musí pečlivě sledovat komplikace. Zahrnují:

• Pacienti s autoimunitními chorobami.
• Vyčerpaní pacienti s velkým infekčním onemocněním.
• Pacienti s rizikem přetížení železem.

Vedlejší účinky intravenózní léčby anémie s doplňky železa.

Intravenózní podání může způsobit krátkodobou bolest v žíle, hyperémii a kovovou chuť.

Vedlejší účinky a závažné komplikace:

• Krevní sraženiny
• Horečka
• Bolesti kloubů
• Bolesti hlavy
• Vyrážka
• Pozdní reakce - bolest kloubů a bolest svalů, bolest hlavy a malátnost 1 - 2 dny po infuzi (nejčastěji železo dextran)

10% pacientů. Tyto symptomy u většiny lidí jsou rychle rychle vyřešeny ibuprofenem nebo naproxenem.

Krevní transfúze pro léčbu anémie

Transfúze se používají k nahrazení ztráty krve v důsledku poranění a během určitých operací. Jsou také široce používány k léčbě těžké anémie u pacientů s thalasémií, srpkovitou anémií, myelodysplastickým syndromem nebo jinými typy anémie. Někteří pacienti vyžadují časté krevní transfúze. Přebytek železa může být vedlejším účinkem těchto častých krevních transfuzí. Pokud se přetížení železem neléčí, může poškodit játra a srdce.
K odstranění přebytečného železa způsobeného transfuzí krve použijte chelatační terapii. Pacienti užívají léky, které se váží na železo v krvi. Přebytek železa se pak vylučuje z těla ledvinami. Po mnoho let se deferoxamin (desferal) používá při léčbě otravy železem. Tento lék se obvykle podává intravenózně za použití infuzní pumpy. Infuze může trvat 8 až 12 hodin a může trvat 5 až 7 dní v týdnu, dokud se hladina železa nevrátí do normálu.

Nový lék, Exjade (Deferoxamine), byl schválen v roce 2005 pro děti a dospělé, jen pro léčbu přetížení železem během krevní transfúze. Exjade nevyžaduje injekce. Lék se rozpustí ve vodě a užívá se orálně. Exjade však může způsobovat ulceraci a krvácení v gastrointestinálním traktu. Deferoxamin může interagovat s určitými typy léků, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky, kortikosteroidy, bisfosfonáty a antikoagulancia.

Léky, které stimulují erytropoézu při léčbě anémie

Erytropoetin je hormon, který působí v kostní dřeni a stimuluje tvorbu červených krvinek. Erytropoetin, vyrobený pomocí genetického inženýrství, je dostupný jako rekombinantní erytropoetin jako epoetin alfa. Zásadně nový lék, erytro-stimulující protein, darbepoetin alfa (Aranesp), cirkuluje déle v krvi než epoetin alfa a vyžaduje méně injekcí. Tyto léky se nazývají „léky stimulující erytropoézu“.

Hladiny erytropoetinu se snižují při anémii chronických onemocnění. Syntetické injekce erytropoetinu mohou pomoci zvýšit počet červených krvinek a zabránit transfuzi krve. Erytropoetin se používá k léčbě anémie. Nepomůže zlepšit příznaky anémie, únavy nebo kvality života pacientů s rakovinou nebo HIV. Tento lék může způsobit závažné nežádoucí účinky, včetně srážení krve, a je předepisován pouze pro léčbu pacientů s anémií spojených s následujícími stavy:

Rakovina U některých pacientů se erytropoetin používá k léčbě anémie spojené s chemoterapií.

Chronické selhání ledvin. Erytropoetin je důležitý pro léčbu anémie u pacientů s chronickým selháním ledvin, včetně dialýzy.

HIV / AIDS. Erytropoetin pomáhá léčit anémii způsobenou zidovudinovou terapií (AZT) Léky, které stimulují hematopoézu a rakovinu. Erytropoetin by měl být používán pouze k léčbě anémie způsobené chemoterapií a nikoli anémie způsobené jinými příčinami u pacientů s rakovinou. Léčba erytropoetinem nepomáhá prodloužit život. Ve skutečnosti mohou tyto léky zkrátit dobu přežití a způsobit rychlý růst rakoviny. Promluvte si se svým lékařem, pokud jsou léky stimulující erytropoézu pro vás správné.

Rizika přežití a nádorového růstu jsou zvláště patrná u pacientů s pokročilým karcinomem prsu, hlavy a krku, lymfoidním nebo nemalobuněčným karcinomem plic, když se snaží dosáhnout hladiny hemoglobinu 12 g / dl nebo vyšší. Lékař by měl použít nejnižší účinnou dávku a léčba erytropoetinem by měla být přerušena, jakmile je chemoterapie ukončena.

Léky stimulující erytropoézu a chronické selhání ledvin. U pacientů s chronickým selháním ledvin doporučuje FDA použití léků stimulujících erytropoézu k udržení hladin hemoglobinu v rozmezí 10–12 g / l. (Přesná úroveň v tomto rozsahu závisí na jednotlivci). Existuje zvýšené riziko úmrtí a závažných kardiovaskulárních příhod, jako je srdeční infarkt, mrtvice a srdeční selhání, kdy jsou tyto léky používány k dosažení vyšších hladin hemoglobinu (13,5-14 g / dL) ve srovnání s nižšími hladinami hemoglobinu (10 11,3 g / dl).

Varovné příznaky. Pokud se u Vás vyskytne některý z následujících příznaků při léčbě anémie s erytropoézou u stimulantů, navštivte svého lékaře:

Bolest nebo otok nohou

Zvýšený krevní tlak (nezapomeňte pravidelně sledovat krevní tlak)

Závrat nebo ztráta vědomí

Krevní sraženiny v cévách - v místech přístupu s hemodialýzou.

Megaloblastická anémie
Megaloblastic A je charakterizován abnormálně velkými červenými krvinkami. (Pernicious A je jedním z typů megaloblastické anémie). Megaloblastic A je způsoben tím, že dochází ke zhoršení absorpce nebo k nedostatečnému příjmu vitamínu B12 a kyseliny listové. Léčba obvykle zahrnuje užívání perorálního doplňku kyseliny listové denně po dobu několika měsíců a zvýšení příjmu potravin bohatých na kyselinu listovou a vitamin B12. Vitamin B12 - tablety nebo nosní sprej. Někteří pacienti mohou vyžadovat měsíční injekce vitamínu B12, který je podáván buď jako kyanokobalamin nebo hydroxykobalamin.