Tvar pankreatu

Vzhled páncreas není o nic méně jedinečný než jeho funkce. Výzkumníci tohoto tajemného těla v různých dobách se snažili zjistit závislost své formy na struktuře břicha, velmi in situ, který se lišil s různými lidmi. Takové spojení však dosud nebylo prokázáno. Definice, které praktici dávají do pankreatické konfigurace, jsou založeny na osobním vyšetření. Porovnání tohoto těla s mrkví, hruškou, háčkem, čárkou... To byly rysy prostorového obrysu, který tvořil základ pro stanovení typů pankreatu. Jsou popsány sovětským anatomem A.V. Melnikov v roce 1921:

• prodloužený na úrovni jediného obratle;
• Г (L) - tvar (tělo je ohnuto pod úhlem);
• ohyb je blízký vzhledu dopisu “L”.

Řada výzkumníků v definici tvaru pankreatu odpuzuje specifičnost průřezu orgánu. Jsou zvýrazněny následující odrůdy:

• ve tvaru lžíce a ve tvaru kladiva, popsané v roce 1934 I.S. Belozor a v roce 1939 I.I. Kiselev;
• plochý a trojúhelníkový, instalovaný v roce 1948. R.A. Alawi a v roce 1952 K.I. Kulchitsky;
• trojhranný hranol a eliptický válec, identifikovaný N.А. Asatiani.

Tvar průřezu slinivky břišní, jak je dobře známo, je však nerovnoměrný po celé své délce, a proto je správnější aplikovat tuto nebo tuto geometrickou charakteristiku na její specifické úseky. K hlavě - zaoblený ovál, k tělu - trojúhelník, k ocase - elipsa.

Jednotlivé části pankreatu mají velkou variabilitu v konfiguraci a poloze v retroperitoneálním prostoru. Vědec G.A. Kaisaryants toto sdružuje to s nerovnoměrným vývojem žlázové tkáně (1947). U novorozenců má slinivka ve většině případů klínovitý, podlouhlý tvar, hlava je malá. S věkem jsou tendence k jeho většímu projevu a ohnutí. Spodní půlkruh hlavy může mít háčkový proces. Tato část slinivky břišní se vyskytuje u asi 70% lidí a závisí na formě slinivky břišní, takže ji lze ve variantě podobné kladivům nalézt šestkrát častěji než ve tvaru jazyka.

Velikost těla, která není konstantní, má formativní hodnotu. Variabilita velikosti pankreatu je spojena s indikátory individuálních výkyvů velikostí jeho částí. Rovněž přímo souvisí s věkem a tělesnou hmotností.

Jedním nebo druhým způsobem může být tvar pankreatu správně určen pouze v topografickém vztahu se sousedními orgány. Téměř umístěné struktury jej mohou přemístit a zmáčknout.

Slinivka břišní

Velká žláza, která se nachází v břišní dutině za žaludkem, těsně vedle duodena. Je to hlavní trávicí žláza, která produkuje mnoho enzymů, které tráví bílkoviny, tuky a sacharidy. Mezi nimi jsou trypsin, chymotrypsin, pankreatická amyláza a další, zároveň je to vnitřní sekreční žláza, která produkuje inzulín a jeden z kontinuálních hormonů, glukagonu.

Slinivka břišní: struktura, funkce, nemoc, jejich diagnostika a léčba

Slinivka břišní (PJ) je orgánem trávicího systému, který okamžitě provádí jak endo-, tak exokrinní funkce. Jeho hlavním účelem je tedy vyrábět pankreatickou šťávu obsahující trávicí enzymy a produkci hlavních hormonů inzulínu a glukagonu, jakož i některých dalších, například ghrelinu, který je zodpovědný za chuť k jídlu a nutkavost k potřebě potravy. Pankreas je současně žlázou vnější a vnitřní sekrece a hraje důležitou roli nejen v procesu trávení, ale také v metabolismu sacharidů, tuků a bílkovin.

Poprvé se v Talmudu objevila zmínka o slinivce břišní, kde se zažívací orgán nazýval „prst Boží“. V jeho spisech, Aristotle zvažoval slinivku břišní jako orgán chránit velké krevní cévy, a tento pohled byl podporován, podivně dost, až do XVII století. Téměř před pěti sty lety italský přírodovědec Vesalius popsal žlázový orgán a přidělil mu důležitou roli v distribuci krevních cév. Dnes byla slinivka břišní dostatečně studována, což umožňuje moderním lékařům přesně diagnostikovat a předepisovat účinnou léčbu.

Slinivky břišní u dospělých

Důležitou roli hrají slinivky břišní v těle dospělého. To se účastní nejen trávení, ale také produkuje hormony nezbytné pro podporu mnoha metabolických procesů. Glandulární orgán je poměrně citlivý, a proto jakékoli porušení jeho práce okamžitě ovlivňuje zdraví a pohodu člověka.

Hmotnost pankreatu dospělé osoby se pohybuje v průměru mezi 70-80 g. Jeho délka však může být 15-22 cm.

Slinivky břišní u dětí

Přibližně 4-5 týdnů intrauterinního vývoje plodu se z mesenchymu a endodermu začíná tvořit lidská slinivka břišní. Je lokalizován v blízkosti místa, kde se budou v budoucnu vyvíjet játra. Mesenchyme je embryonální rudiment určený k vytvoření pojivové tkáně, kostry, krve a hladkého svalstva. Vzhledem k vývoji slinivky břišní se z ní vytváří pojivová tkáň. Entoderm je vnější zárodečná vrstva používaná tělem k vytvoření kožního epitelu a nervového systému. Entodermální buňky se používají k tvorbě vylučovacích kanálků a oblastí pankreatu odpovědných za vylučovací funkci.

Za prvé, slinivka břišní je mírný výčnělek embryonálního střeva. Jak se plod rozvíjí, epiteliální buňky se dělí a tvoří hlavní části žlázového orgánu: hlavu, tělo a ocas. Endokrinní a exokrinní funkce slinivky břišní ji provádí již na konci prvního trimestru těhotenství. Současně se objeví acini (strukturně-funkční jednotky orgánu) a kanály. Buňky ostrůvků pankreatu jsou určeny přibližně v 9. týdnu těhotenství. Jejich tvorba pokračuje až do konce těhotenství.

Při narození dosahuje lidská slinivka břišní 3-5 cm a váží pouze 2-3 g. V těle novorozence je zažívací orgán vyšší než u dospělých, na úrovni hrudních obratlů XI-XII. Od okamžiku narození dochází v těle dítěte k aktivnímu rozvoji slinivky břišní, která je přibližně dvojnásobná než u dítěte o 3-4 měsíce. Po třech letech je hmotnost těla přibližně 20 g, ve věku 10-12 let - 30 g. Slinivka břišní novorozence je poněkud mobilní, což je způsobeno nedostatkem pevné fixace orgánu na zadní stěně břicha. Situace charakteristická pro tělo dospělého, slinivky břišní trvá přibližně 6 let.

Anatomické rysy a fyziologie pankreatu

Dva největší orgány zodpovědné za syntézu vitálních enzymů jsou játra a slinivka břišní. Slinivka břišní je prodloužený orgán šedo-růžové barvy, lokalizovaný na zadní stěně peritoneum a mírně vstupující do levé hypochondrium. V jeho struktuře jsou tři části: hlava, tělo, ocas.

Velké velikosti a nepostradatelné pro normální fungování těla železa železa, a to jak externě, tak uvnitř funkce. Jeho exokrinní část má typické sekreční sekce a duktální část. Zde je produkce pankreatické šťávy, určená pro trávení potravin, rozpad bílkovin, tuků a sacharidů. Endokrinní část slinivky břišní se skládá z pankreatických ostrůvků, které jsou zodpovědné za syntézu hormonů a regulují metabolismus sacharidů a tuků v těle.

U dospělých má hlava slinivky břišní šířku 5 cm nebo více, tloušťka této části se pohybuje mezi 1,5-3 cm, šířka těla pankreatu je přibližně 1,75-2,5 cm, ocas orgánu může být až 3,5 délky. cm a na šířku - přibližně 1,5 cm, zvenčí je slinivka břišní pokryta tenkou kapslí pojivové tkáně.

Kde je žláza?

Aby bylo možné rozpoznat v čase známky porušování slinivky břišní, je nutné pochopit, kde a jak přesně se nachází v těle. Slinivka břišní je lokalizována na úrovni prvního druhého bederního obratle napříč. V tomto případě je ocas těla mírně nad hlavou. Jednoduše řečeno, tělo se nachází asi 5-10 cm od pupku nahoru. Hlava orgánu je přilehlá k dvanáctníku, který jej zakrývá ve tvaru podkovy. Slinivka břišní je zásobována krví pankreatickými duodenálními tepnami. Reverzní průtok krve se provádí prostřednictvím portální žíly.

Pro slinivku břišní, páteř, dolní dutou žílu a levou renální žílu a aortu jsou lokalizovány. Než se nachází žaludek. Odpověď na otázku, kde se nachází slinivka břišní, stojí za zmínku, že povrch jejího těla je rozdělen na přední / zadní / dolní část:

• přední část sousedí se zadní stěnou dalšího důležitého zažívacího orgánu, žaludku;
• zpět - v kontaktu s páteří a abdominální aortou;
• spodní povrch je umístěn pod kořenem příčné (druhé sekce) tlustého střeva.

Kromě toho, ve struktuře těla přidělit přední / horní / dolní okraj. Ocas žlázy v délce dosáhne brány sleziny a je umístěn nahoru a doleva.

Funkce slinivky břišní

Jeden z nejdůležitějších orgánů gastrointestinálního traktu má smíšenou funkci. Na jedné straně je slinivka břišní exokrinní, na straně druhé nitroděložní žláza. Exokrinní (exokrinní) funkce spočívají ve vývoji trávicích enzymů (enzymů) a jejich uvolňování do dvanácterníku. Hlavním úkolem pankreatických enzymů je rozpad a vstřebávání sacharidů / proteinů / tuků. Jako vnější sekreční žláza syntetizuje slinivka břišní inzulín, glukagon a další vitální hormony.

Hormony pankreatu štěpí mastné kyseliny nezbytné pro normální fungování ledvin, srdce a dalších svalů. Neméně významné jsou pankreatické hormony pro játra, které je využívají jako další energetický materiál.

Endo- a exokrinní funkce žlázového orgánu jsou na sobě nezávislé. Například u pacientů s diabetem nejsou u pacientů pozorovány poruchy trávení. Naopak, přenesené těžké zánětlivé procesy v tkáních orgánu ne vždy vyvolávají rozvoj přetrvávající hypoglykémie. Stojí za zmínku, že jakékoli patologické změny v pankreatu nepříznivě ovlivňují výměnu sacharidů a tuků a energie.

Pankreatické enzymy

Produkce trávicí šťávy s enzymy - to je endokrinní funkce slinivky břišní. Organické buňky syntetizují tzv. "Proenzymy", které jsou až do určitého bodu neaktivní. Za den produkují asi 0,5-1 l trávicí šťávy. Jeho uvolnění nastane, když jídlo vstoupí do žaludku. Současně se hormony vylučují do dvanácterníku, který aktivuje enzymy pankreatu mimo tkáně samotného orgánu. Aktivita produkce enzymů závisí na sekretinu a pankreozyminu, vylučovaném sliznicí tenkého střeva, když do něj žaludeční šťáva vstupuje. Hlavním dráždivým činidlem v tomto procesu je kyselina chlorovodíková obsažená v žaludeční šťávě.

Hlavní enzymy syntetizované pankreatem a zapojené do trávení jsou:

• amyláza, zodpovědná za rozpad sacharidů, které vstupují do těla spolu s jídlem;
• lipáza určená pro trávení tuků po jejich zpracování žlučem;
• trypsin a chymotrypsin, které štěpí protein, který prošel počátečními stádii trávení již v žaludku.

Stojí za zmínku, že takový enzym jako trypsin je produkován pouze buňkami pankreatu. Současně je lipáza produkována nejen pankreatem, ale také játry, plicemi a střevy. Syntéza amylázy částečně přebírá slinné žlázy. Lipasa je ve vodě rozpustný enzym určený k rozkladu neutrálních tuků. Tento enzym hraje důležitou roli při výměně energie, která je zodpovědná za transport polynenasycených mastných kyselin a absorpci některých vitamínů rozpustných v tucích.

"Spoušť" pro produkci enzymů je jídlo vstupující do těla. Aktivace pankreatických enzymů, jak bylo zmíněno dříve, probíhá pod vlivem žluči.

Exokrinní funkce slinivky břišní: hormony a jejich úloha

Snížení / zvýšení hladiny cukru je hlavní funkcí inzulínu a glukagonu. Pro produkci inzulínu odpovídají β-buňkám tzv. Langerhansových ostrůvků, umístěných hlavně v ocasní části orgánu. Inzulín umožňuje pronikání glukózy do buněk, což přispívá k její absorpci a snížení množství cukru v krvi. Druhý hormon, glukagon, naopak zvyšuje cukr a eliminuje hypoglykémii. Je produkován a-buňkami, které také tvoří Langerhansovy ostrůvky. Je třeba poznamenat, že alfa buňky jsou zodpovědné nejen za syntézu glukagonu, ale také za produkci lipokainu - látky, která chrání játra před mastným znovuzrozením.

Kromě alfa a beta buněk se přibližně 1% Langerhansových ostrůvků skládá z delta buněk a 5% PP buněk. První jsou zodpovědné za produkci ghrelinu - tzv. Chuťového hormonu. Posledně uvedené produkují pankreatický polypeptid sestávající z 36 různých aminokyselin a kontrolující sekreční funkci slinivky břišní. Tyto složité procesy naznačují, že játra a slinivka břišní, jakož i řada dalších orgánů jsou úzce spjaty a poruchy v práci slinivky břišní nepochybně způsobují problémy z jiných systémů.

Zvláštnosti syndromu bolesti

Důvodem naléhavé výzvy pro gastroenterologa jsou všechny druhy bolesti v slinivce břišní a v dalších oblastech břicha, jejichž příčina nemůže určit sám. Je to bolest, která působí jako primární znak různých nemocí, například pankreatitidy, kamenů v kanálcích, nekrózy tkání atd.

Zánět slinivky břišní (pankreatitida) je obvykle doprovázen bolestivými pocity v levé hypochondrium, doplněné rychlým srdečním tepem, nadměrným pocením, celkovou slabostí, průjmem a zvracením. S rozvojem akutního zánětlivého procesu se projevuje bolest pankreatu a může jít o pásový opar. Současně je nemožné potlačit bolest pomocí antispasmodik. Mírné oslabení projevů pacienta napomáhá přijetí sedací polohy s nakloněním dopředu. Bolest pankreatu při akutním zánětu musí být odlišena od symptomů osteochondrózy, pyelonefritidy a pásového oparu:

• osteochondróza bederní páteře je doprovázena bolestivými pocity, které se objevují při palpaci postižené oblasti;
• herpes zoster způsobený herpes virus je také kožní vyrážka;
• a útok pyelonefritidy může být stanoven lehkým poklepáním na záda v oblasti ledvin, kde bolestivé pocity zesílí.

Chronický zánět pankreatu se na rozdíl od akutního projevuje slabší bolestí. Zpravidla vznikají po požití potravy, která je v této nemoci zakázána. Často se bolest u chronické pankreatitidy stává obvyklou pro pacienta, což způsobuje pozdní návštěvu u lékaře a aktivní progresi onemocnění.

Onemocnění pankreatu

Projevy různých onemocnění pankreatu jsou velmi podobné. Obecné symptomy patologických stavů zažívacího orgánu jsou zpravidla bolestivé pocity lokalizované v oblasti hypochondria pravé nebo levé nebo nesoucí charakter pásového oparu, jakož i dyspeptické poruchy. Bolest v slinivce břišní může být lokalizována v epigastriu, hypochondriu vlevo, nebo může být obkročena, dávat záda a levý lopatkový lopatka. Bolestivé projevy se liší v závislosti na typu onemocnění slinivky břišní u pacienta. Současně se bolest projevuje útoky nebo je trvalá, zhoršuje se po nadměrném jídle nebo konzumaci mastných, smažených, pikantních jídel, sycených nápojů, alkoholu atd. Různá onemocnění slinivky břišní se také mohou projevit prudkým poklesem chuti k jídlu a úbytkem hmotnosti.

Rakovina pankreatu

Nádorové útvary v tkáních zažívacích orgánů zaujímají třetí místo z hlediska prevalence. Mezi muži patří rakovina pankreatu na čtvrtém místě v úmrtnosti, u žen - pátá. U mužů je toto onemocnění diagnostikováno 1,5krát častěji. A to se zpravidla děje v období 60-80 let.

Faktory, které vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj rakoviny pankreatu, jsou:

• chronický zánět slinivky břišní;
• zneužívání alkoholu a kouření;
• diabetes mellitus;
• nadměrná konzumace smažených a tukových potravin;
• účinky na tělo exogenních karcinogenů;
• alimentární ústavní obezita;
• mutační změny v genu p53, onkogen K-ras.

Je pozoruhodné, že přibližně 95% pacientů s diagnózou adenokarcinomu pankreatu má mutaci v rodině genů K-ras, která kontroluje růst maligních buněk.

Nejčastěji je karcinom pankreatu lokalizován v hlavě zažívacího orgánu. Tato lokalizace je určena asi v 80% případů. Vzácnější případy detekce nádorů v ocase a těle žlázy. Maligní léze všech tkání slinivky břišní (difuzní karcinom) a multicentrická lokalizace nádorů je ještě vzácnější diagnóza.

Ve většině případů slouží epitelové buňky vylučovacích kanálků trávicího orgánu jako materiál pro tvorbu nádorů karcinomu pankreatu. Také byly nalezeny maligní formy tvořené acinárovými buňkami a spinocelulárním karcinomem. Metastázy lze pozorovat v retroperitoneálních lymfatických uzlinách a lymfatických uzlinách hepatoduodenálního vazu. Cévními cévami se mohou metastázy rozšířit do kostní tkáně, jater, ledvin a nadledvinek, plic.

Jak přesně se projevují příznaky rakoviny pankreatu, závisí na tom, kde se nádor nachází a jakou má velikost.

• V počátečním stadiu mohou být příznaky vývoje onemocnění obecná slabost, únava, dyspeptické poruchy a znatelné abdominální nepohodlí.
• Jak nemoc postupuje, pacienti si mohou všimnout tupé bolesti v epigastriu a v pravé hypochondriu. Někdy bolest může být pásový opar, který v zadní a dolní části zad.

Výše uvedené příznaky rakoviny slinivky nejsou specifické. Stejné příznaky lze pozorovat iu jiných onemocnění pankreatu, například pankreatitidy, vyskytujících se v akutní a chronické formě.

Pokud se u Vás objeví takové příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Při určování rakoviny pankreatu je důležité rozlišovat diagnózu s onemocněními žlučových cest, benigními neoplazmy a pankreatitidou.

Zánět slinivky břišní

Zánět slinivky břišní - pankreatitida - onemocnění, které se vyskytuje s poškozením parenchymu a tkání obklopujících žlázový orgán. Spolu s akutní apendicitidou a cholecystitidou představuje pankreatitida tři hlavní onemocnění vyžadující urgentní chirurgický zákrok. Vzhledem k anatomickým vlastnostem slinivky břišní a významu funkcí, které provádí, představují komplikace vznikající na pozadí zánětlivého procesu zvláštní nebezpečí pro zdraví a život pacienta.

Neaktivní enzymy produkované slinivkou břišní, spolu s pankreatickou šťávou, jsou uvolňovány kanálem do střeva bezprostředně po jídle. Zánětlivý proces, který ovlivňuje tkáně žlázového orgánu, blokuje lumen pankreatického kanálu a podle toho ztrácí pankreas schopnost emitovat enzymy a aktivuje se přímo v něm. Enzymy pankreatu, určené pro trávení proteinů, tuků a sacharidů, začínají ničit buňky v těle.

Akutní pankreatitida

Zánět, který se vyvíjí ve slinivce břišní a probíhá v akutní formě, představuje zvláštní nebezpečí pro zdraví a život pacienta. Akutní pankreatitida je doprovázena nekrózou a krvácením. Rozvíjí se v důsledku předčasné aktivace enzymů, které začínají ničit buňky orgánu. Důvody, které takové porušení způsobují, mohou být:

• jíst velké množství mastných, smažených, kořeněných jídel nebo alkoholu;
• žlučové kamenné onemocnění, při kterém se může rozvinout obstrukce pankreatického kanálu;
• metabolické a lékové léze;
• selhání ledvin a infekční onemocnění, například hepatitida B;
• poškození slinivky břišní v důsledku chirurgických operací.

První dvě příčiny akutního zánětlivého onemocnění slinivky břišní jsou nejčastější, zatímco zbytek je poměrně vzácný.

Běžnými klinickými projevy akutní pankreatitidy jsou bolest a dyspeptický syndrom, jakož i symptomy endo- a exokrinní insuficience. Bolest při akutním zánětu je lokalizována v horní části břicha, na levé a pravé straně. To může být obklíčení, dát v dolní části zad a levé dolní končetiny. Zvýšená bolest je pozorována po jídle. To je způsobeno tím, že s požitím potravy začne slinivka břišní produkovat ještě více enzymů, které, když jsou v ní aktivovány, dále poškozují tkáně orgánu. Proto je v případě akutního záchvatu pankreatitidy nesmírně důležité udržet klid, odmítnout užívat jakýkoliv druh potravy. Na místě, kde se nachází slinivka břišní, je také nutné umístit studenou ohřívací podložku nebo láhev vody. To pomůže trochu zpomalit zánětlivý proces. Ihned po nástupu příznaků akutní pankreatitidy je třeba zavolat sanitku.

Známky dyspeptického syndromu znamenají nevolnost, opakované zvracení, které nepřinese úlevu a může zahrnovat žluč, stejně jako nadýmání.

Chronická pankreatitida

Podle statistik je přibližně 27,4-50 ze 100 000 lidí v Rusku diagnostikováno s chronickou pankreatitidou. U dětí je toto číslo nižší a činí 9–25 případů na 100 000 lidí. V rozvinutých zemích dnes dochází k „omlazení“ chronické pankreatitidy. Pokud dříve průměrný věk pacientů s touto diagnózou byl 50 let, dnes je to 39 let. Navíc u pacientů bylo o 30% více žen.

Při chronické pankreatitidě dochází k progresivnímu zánětlivému onemocnění slinivky břišní, ve které dochází k ireverzibilním destruktivním změnám v parenchymu, a tedy k trvalému narušení intra- a exokrinní funkce orgánu.

Špatné návyky jako kouření a zneužívání alkoholu jsou nejčastějšími příčinami chronického zánětu slinivky břišní. Existuje také úzká vazba mezi mechanismy rozvoje chronické pankreatitidy a patologickými procesy probíhajícími v žlučových cestách, žaludku a dvanáctníku. Neméně důležitými faktory vyvolávajícími rozvoj onemocnění pankreatu jsou:

• nesprávná strava, přejídání;
• nedostatek potřebného množství antioxidantů, bílkovin a vitamínů ve stravě;
• nekontrolovaný příjem určitého léku;
• chemické účinky na orgány trávicího systému;
• genetické predispozice.

Klinický obraz onemocnění je v zásadě reprezentován syndromem bolesti a poruchami trávení. Každý syndrom se může projevit jak nezávisle, tak v kombinaci s jiným. Bolest může být opakující se nebo trvalá. Může být lokalizován v horní a střední části břicha nebo ve střední linii. Bolest se může vyzařovat dozadu a obepínat.

Bolest při chronické pankreatitidě je závažná a může přetrvávat po dlouhou dobu. Po jídle se zhoršuje asi za půl hodiny. Stojí za zmínku, že zvýšení bolesti po jídle není u všech pacientů pozorováno.

Zánětlivé onemocnění slinivky břišní, vyskytující se v chronické formě, může být doprovázeno řevem, nevolností a pálením žáhy spojeným s jídlem. Pacienti s chronickou pankreatitidou mohou mít také průjem, steatorrhea, nadýmání, ztrátu chuti k jídlu a hubnutí. Vývoj onemocnění lze rozdělit do dvou fází:

• počáteční, trvající, zpravidla až 10 let a doprovázené střídáním období remise a exacerbací onemocnění;
• exokrinní insuficience, která se vyvíjí v důsledku poškození tkáně pankreatu.

Stojí za zmínku, že v jakékoli fázi vývoje se mohou vyvinout komplikace pankreatické choroby.

Vrozené vady pankreatu

Abnormality ve vývoji pankreatu - častý jev. Pokud existují dva možné scénáře. V první anomálii těla nezpůsobují žádné nepohodlí a nepoškozují zdraví. Detekujte je pouze při zkoumání slinivky břišní. Často se to stane, když pacient podstoupí vyšetření v přítomnosti stížností na jiné orgány trávicího systému a ne pouze. V druhé - anomálie vývoje slinivky břišní se mohou stát příčinou vzniku některých onemocnění v budoucnu.

Poměrně vzácnou anomálií je přídavná žláza, jinak označovaná jako aberantní. Materiálem pro jeho tvorbu jsou tkáně samotného trávicího orgánu. Doplňková žláza se zároveň vyvíjí v jiných orgánech, například v žaludku, dvanáctníku, atd. Rozměry mohou být 0,5–6 cm, ve struktuře „dvojčat“ žlázy se může vyčnívat i pouze ocas, tělo a hlava. potrubí. Další anomálie vývoje pankreatu zahrnují:

• prostata ve tvaru prstence a štípaná prostata;
• zdvojení kanálů vylučování;
• pomocná papila ve struktuře žlázového orgánu;
• kongenitální hypoplazie.

Prstencová pankreas je také poměrně vzácný. S takovou anomálií je spodní část dvanáctníku částečně nebo zcela v kontaktu s tkáněmi hlavy pankreatu. V tomto případě je duodenum zúžené, což vede k rozvoji částečné duodenální obstrukce, vyskytující se v chronické formě. Prstencová RV je často určována v procesu průzkumů nebo chirurgických zákroků. Někdy po jídle pacienta s takovou anomálií dochází k zvracení, které může také produkovat žluč.

Patologii lze stanovit rentgenovým vyšetřením. Chirurgická léčba je indikována pro porušení odtoku žaludečního obsahu a klinických projevů, které způsobují značné nepohodlí nebo poškozují zdraví pacientů.

Difuzní změny v pankreatu

Nejrůznější změny v pankreatu, určené ultrazvukem, jsou nejčastěji příznaky některých onemocnění. Takže:

• když je detekován difúzní pokles hustoty tkáně, je stanoven jejich edém, který může indikovat vývoj pankreatitidy;
• difúzní změny, jejichž výskyt je způsoben náhradou zdravé tkáně slinivky tukové tkáně, lze pozorovat u starších pacientů nebo u lidí s diagnózou diabetes mellitus;
• při stanovení fibrózy tkání slinivky břišní u pacienta, který byl vyšetřen, může diagnostikovat zánět zažívacího orgánu.

Mírné difúzní změny v pankreatu se mohou vyskytnout také v důsledku častého stresu, iracionální a nepravidelné výživy. K jejich odstranění může lékař doporučit, aby pacient odstranil faktory, které způsobují změny v pankreatu od jeho života.

Výrazné difúzní změny v pankreatu mohou indikovat zánětlivé procesy v tkáních orgánu, které jsou zpravidla doprovázeny bolestivými pocity. Pro přesnou diagnózu je pacientovi předepsáno komplexní vyšetření. Příčinou výrazných změn pankreatu je často pankreatitida. V tomto případě je pacientovi předepsán lék protizánětlivými léky. K nápravě problému je někdy nutná operace.

Detekce chronických difuzních změn v pankreatu může indikovat vývoj fibrózy, pankreatitidy nebo lipomatózy. Fokální a dystrofické změny pankreatu jsou často známkou přítomnosti kamenů a cyst, vývoje nádorového procesu. Stanovení echografických a echoskopických difúzních změn pankreatu má v diagnóze velký význam:

• po zjištění těchto změn a mírném zvýšení pankreatu lze předpokládat rozvoj akutní pankreatitidy;
• snížená echogenita a normální velikost orgánů mohou indikovat přítomnost chronické pankreatitidy;
• zvýšená echogenita a normální velikost slinivky břišní - známky lipomatózy;
• zvýšená echogenita, zmenšení velikosti orgánu nebo zvýšení jeho hustoty naznačuje možný vývoj fibrózy.

V difúzních těsněních parenchymu, v závislosti na jejich umístění, může být pacient diagnostikován jako onemocnění pankreatu a onemocnění jiných orgánů, s nimiž parenchyma interaguje.

Současně může být pozorován edém a nekróza tkání pankreatu a také zánětlivý proces.

Jak je diagnostikováno onemocnění slinivky břišní?

Návštěva lékaře, když začnou příznaky jakýchkoli nesrovnalostí na části slinivky břišní, obvykle začíná průzkumem a vyšetřením pacienta. V tomto případě odborník v první řadě věnuje pozornost barvě kůže a sliznic a také určuje, jak a kde se projevují bolestivé pocity. Lokalizace bolestivých projevů závisí na tom, která část zažívacího orgánu je ovlivněna patologickými procesy:

• bolest v pravém hypochondriu nad pupkem naznačuje, že patologický proces se vyvíjí v tkáních hlavy slinivky;
• bolesti v hypochondriu nad pupkem vlevo nám umožňují určit, že nemoc ovlivnila ocas trávicího orgánu;
• bolest páteře v horní části břicha je známkou léze patologického procesu okamžitě hlavy, těla a ocasu orgánu.

V diagnostice onemocnění pankreatu je důležité vyloučit porážku příčného tračníku. Provádí se diferenciální diagnostika palpační metodou. K tomu lékař pečlivě prozkoumá oblasti, kde se bolest projevuje v poloze vleže a na levé straně. Pokud bolest klesá, když leží na boku, můžeme konstatovat, že patologický proces ovlivňoval slinivku břišní.

Laboratorní diagnostické metody

Hlavními analýzami pro podezření na onemocnění pankreatu jsou stanovení hladiny pankreatických enzymů v krevním séru. Pacientům se také podává krevní test. Při lézích prostaty tato analýza ukazuje nárůst leukocytů. Navíc lze přidělit:

• studium aktivity enzymů produkovaných játry;
• stanovení hladiny bilirubinu, jehož zvýšení může znamenat rozvoj ataku pankreatitidy;
• vyšetření moči pomocí testu PABA, který určuje přítomnost amylázy;
• analýza výkalů pro obsah chymotrypsinu, trypsinu a tuků.

Chcete-li zjistit porušení metabolismu sacharidů umožňuje krevní test na cukr.

Instrumentální diagnostika

Instrumentální vyšetření v diagnostice onemocnění slinivky břišní je povinné. Ultrazvuk se nejčastěji používá ke stanovení struktury orgánů tkání, jasnosti kontur, posouzení stavu vylučovacích kanálků a detekci žlučových kamenů. K určení velikosti orgánu lze navíc použít rentgen. Počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí jsou přiřazovány individuálně. Tyto studie pomáhají objasnit diagnózu, stanovit vývoj nekrózy pankreatu a hromadění tekutin v dutině břišní.

Vyšetření pankreatu: ultrazvuk

Ultrazvuk trávicí soustavy je zpravidla předepsán pro:

• dlouhodobé nebo často opakované bolestivé projevy v epigastriu;
• bolest při palpaci epigastrické oblasti;
• akutní nebo chronický zánět;
• podezření na cysty, hematomy, abscesy nebo nádory;
• změny v zadní stěně žaludku;
• deformity duodenální smyčky.

Echografická studie umožňuje posoudit stav pankreatu v různých projekcích. Navíc ultrazvuk slinivky břišní poskytuje příležitost k posouzení dynamiky onemocnění. Stojí za zmínku, že díky speciální anatomické struktuře ultrazvukového orgánu slinivky břišní je to poměrně pracný proces.

Normální echostruktura slinivky břišní je podobná echostruktuře jater s malými ozvěnami rovnoměrně rozloženými po celé ploše orgánu. Stojí za zmínku, že změny v těle související s věkem zvyšují echostrukturu slinivky břišní. Změny v echostruktuře slinivky břišní, stanovené ultrazvukem, mohou indikovat vývoj různých patologických procesů. Například se sníženou echostrukturou a edémem těla lze diagnostikovat akutní pankreatitidu. Zvýšená echostruktura a heterogenita indikují chronický zánět nebo rakovinu orgánu.

Normální indikátory při vyšetření potrubí by neměly překročit značku 1,5-2 mm. Expanze kanálu na 2,5-5 mm může být pozorována v zánětlivém procesu, probíhající v chronické formě.

Počítačová tomografie

Pro co nejpřesnější posouzení struktury pankreatu se používá počítačová tomografie. Při provádění takové studie leží pacient na stole, který je připojen ke speciálnímu skeneru. Ta je upravena v závislosti na tom, který subjekt podléhá kontrole. CT skener nasměruje rentgenové paprsky do oblasti, kde se nachází slinivka břišní. Výsledný obraz se zobrazí na obrazovce počítače.

Pokud existuje podezření na přítomnost nádorů ve tkáních slinivky břišní, při provádění výpočetní tomografie se používá kontrastní inkoust, užívaný perorálně nebo podávaný intravenózně. Vedení CT je důležité pro stanovení maligních nádorů nebo zánětu pankreatické tkáně.

Zobrazování magnetickou rezonancí

MRI je jedním z nejúčinnějších diagnostických opatření pro detekci onemocnění pankreatu. Zobrazování magnetickou rezonancí se používá hlavně k určení nádorů, stanovení jejich velikosti, lokalizace a dalších charakteristik důležitých pro léčbu. Studium tohoto orgánu trvá 10 až 30 minut. Aby se získal podrobnější obraz v přítomnosti komplexních patologií v procesu MRI, může být dále použito kontrastní činidlo.

Léčba pankreatických onemocnění

Nemoci pankreatu, bez ohledu na stupeň složitosti, vyžadují včasné zahájení léčby. To může být jako dieta a příjem lékové terapie nebo léčby prostřednictvím operace. Například záchvat akutní pankreatitidy vyžaduje urgentní hospitalizaci a chronická pankreatitida v remisi zahrnuje léčbu dietními doplňky doma.

Drogová terapie

Pro léčbu některých onemocnění slinivky břišní po podrobném vyšetření může být pacient předepsán:

• přípravy antispasmodického působení, například Baralgin, Papaverin a No-Spa;
• Ibuprofen a Acetaminophen, aktuální pro mírně bolestivé projevy;
• analgetika, například Paracetamol nebo Aspirin;
• antihistaminika a anticholinergní léčiva (difenhydramin, atropin atd.);
• antacidní suspenze a gely pro zmírnění bolesti, odstranění podráždění a poškození žaludeční sliznice;
• enzymové přípravky, které snižují tvorbu pankreatických enzymů (Kontrykal, Aprotinin);
• enzymové přípravky pro zlepšení trávení, například pankreatin, svátek, panzinorm atd.

Co se týče posledního bodu, stojí za zmínku, že tyto přípravky jsou vyrobeny na bázi prasečího proteinu, který může u některých pacientů vyvolat alergické reakce. Aby se v tomto případě zabránilo komplikacím, předepisují se rostlinné přípravky, mezi něž patří rýžová houba nebo papain. Pro udržení normálních funkcí pankreatu mohou být předepsány léky s pilokarpinem, morfinem, vitaminem A, síranem hořečnatým atd.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba slinivky břišní je komplexní proces, který vyžaduje vysokou úroveň dovednosti lékařů. Glandulární orgán je obklopen mnoha krevními cévami a vylučovacími kanály a objem pojivové tkáně je minimální. Chirurgická taktika závisí na typu onemocnění a na tom, jaká opatření jsou potřebná pro jeho léčbu. Například, pokud je to nutné, částečné a úplné odstranění chirurgické léčby slinivky břišní se provádí přes horní příčný řez břišní dutiny. Lze také použít invertní incizi ve tvaru T nebo laparotomii horní medián.

Léčba píštělí: chirurgie

Fistula - vzdělávání, které se objevuje na místě roztržených cyst, poranění, oblastí, kde byla provedena biopsie před nebo před operací. Pro přístup k orgánu se provádí podélná nebo příčná laparotomie. Je důležité, aby střed řezu spadl do polohy píštěle. Fistula je vyříznuta na základně. Současně není narušena píšťalka. Když je fistula umístěna v oblasti těla nebo ocasu orgánu, když je odstraněna, je také vyříznuta část samotného pankreatu.

Chirurgický zákrok při akutní pankreatitidě

S útokem akutní pankreatitidy je rozhodující první den po jeho nástupu. Pokud během této doby pacient neukáže pozitivní trend v aplikované léčbě, může se lékař rozhodnout provést operaci. V případě potřeby lze další diagnostiku provést diagnostickou laparoskopií. Podle jeho výsledků lze léčbu upravit:

• když je detekován orgánový edém, operace je zpožděna nebo úplně zrušena;
• v přítomnosti hemoragických oblastí a oblastí mrtvé tkáně bude nejvhodnější radikální nekrektomie.

Pokud nekróza postihuje tkáně celého glandulárního orgánu, provede se celková pankreatektomie.

Chirurgická léčba cyst

Akutní pankreatitida a poranění pankreatu mohou způsobit cysty v jejích tkáních. Benigní neoplazmy obsahují tekutinu a kousky mrtvé tkáně. Cysty mohou být lokalizovány v různých částech zažívacího orgánu a dosahují poměrně velkých velikostí. Malé cysty jsou odstraněny radikální excizí. Velké cysty vyžadují uložení anastomózy. Tento chirurgický zákrok zahrnuje komunikaci smyčky střeva a cysty za účelem jejího vyprázdnění.

Částečné a úplné odstranění

Úplné nebo částečné odstranění zažívacího orgánu se provádí s rozsáhlým poškozením jeho tkání. Pro tento účel může být použita levostranná hemipancreaktektomie nebo totální pankreatektomie. První typ operace zahrnuje odstranění těla nebo ocasu orgánu. Po takové operaci neexistuje riziko vzniku diabetu. Druhý typ operace zahrnuje úplné odstranění orgánu. Po operaci, vzhledem k absenci hlavního zdroje hormonu inzulínu, se vyvíjí diabetes mellitus.

Prevence pankreatických onemocnění

Prevence onemocnění slinivky břišní na prvním místě je vyloučení z jejich rizikových faktorů pro jejich rozvoj. Mezi hlavní preventivní opatření tedy patří odmítnutí špatných návyků (kouření, pití alkoholu), úprava vaší stravy a první projevy problémů s pankreatem - dieta. Samozřejmě je důležité konzultovat lékaře s gastroenterologem, jakmile se objeví první známky poruch na straně trávicího systému.

Zdraví pankreatu a dieta

Pro všechny patologické procesy, ve kterých zůstává slinivka břišní, je nutným předpokladem účinné léčby dieta. Dodržování speciální stravy je navíc vynikajícím preventivním opatřením, které významně snižuje riziko vzniku onemocnění zažívacího ústrojí. To je dáno tím, že množství pankreatických enzymů vylučovaných slinivkou břišní závisí na typu jídla, které je konzumováno v jednom jídle. Odborníci doporučují oddělené jídlo, což umožňuje snížit zatížení trávicího traktu. Pokud jsou v orgánu, jako je slinivka břišní, zjištěna porušení, dieta také znamená úplné odstranění přejídání. Mezi zakázané produkty, které stojí za zmínku:

• mastné a kořeněné potraviny;
• pokrmy připravené smažením;
• alkoholické nápoje;
• klobásy a polotovary;
• silný čaj a černá káva;
• kyselé šťávy, koláče a jiné těžko stravitelné pečivo.

Dietní podmínky pro onemocnění slinivky břišní je povoleno používat:

• slabý čaj, případně s přidáním citronu, malého množství cukru nebo náhražek cukru, mléka;
• bujóny z bujónu, ovocné a bobulové šťávy, ředěné vodou a neobsahující cukr;
• fermentované mléčné nápoje (jogurt, kefír), nízkotučný tvaroh, mléko, pudinky atd.;
• zeleninové polévky, nejlépe kaše s přídavkem malého množství másla nebo kyselé smetany s nízkým obsahem tuku;
• sušený pšeničný chléb, připravený za použití mouky první a druhé jakosti, sušenek, nesladkých sušenek;
• libové maso (telecí, krůtí, králičí, kuřecí);
• chudé ryby;
• strouhaná pohanka, krupice, rýže, ovesné vločky;
• proteinové omelety s minimálním obsahem žloutku;
• zelenina obsahující škrob, květák, mrkev, cuketa, řepa, dýně, zelený hrášek;
• nekyselé bobule a ovoce, s výhodou mletá cukrová, pečená jablka;
• pyré ovocné kompoty, želé, pěny.

Všechna jídla musí být dušená nebo vařená. Jídla můžete naplnit máslem (maximálně 30 g denně) a rafinovaným rostlinným olejem (maximálně 10-15 g).

Vlastnosti deformity a anomálií pankreatu

Slinivka břišní (PZH) se nachází retroperitoneálně, před ní se nachází žaludek, který je oddělen ucpávkou. Slinivka břišní má protáhlý tvar: hlava je umístěna vpravo od bílé linie břicha a je pokryta smyčkou dvanáctníku. Tělo je protáhlé ve směru sleziny, ocas je ohraničen levou nadledvinkou, v kontaktu se slezinou a úhlem příčného tračníku, může být ohnutý nahoru.

V případě zakřivení pankreatu nebo jiné deformity je nutné pokračovat v vyšetření, aby se vyloučila patologie samotného pankreatu a orgánů v jeho blízkosti. Je třeba to provést včas, protože železo je druhým největším parenchymálním orgánem trávicího systému po játrech a zaujímá vedoucí místo v důležitosti. Produkuje pankreatickou šťávu s enzymy a vylučuje hormony. Téměř všechny orgány a systémy závisí na jejím zdraví a jakékoli selhání v její práci povede k nemocem s pochybnou prognózou.

Tvar pankreatu

PZH má protáhlý tvar, umístěný téměř vodorovně. Skládá se ze tří částí: hlavy, těla, ocasu. Hlava je nejvíce zahuštěná část, zužující se k ocasu slinivky břišní. Každý člověk v normálním železe má své vlastní vlastnosti formuláře. Může to být:

• ohnutý pod určitým úhlem;
• jako písmeno L;
• natažené bez jakýchkoliv ohybů;
• ve formě činky;
• ve formě kruhu.

Parenchyma slinivky břišní má vysokou elasticitu, která umožňuje její ohýbání, rovnání a dokonce i tvorbu prstence. Ohyb pankreatu ve formě diagnózy v medicíně neexistuje, protože se ne vždy vztahuje na patologii - je to odchylka ve formě orgánu. Nebezpečí takové změny formy nastává, když železo pokrývá dvanáctník prstencem. Tato situace pankreatu se projevuje závažnými klinickými symptomy.

Když se pankreas ohýbá, její funkce nejsou narušeny. Pouze výrazný ohyb pankreatu vede k prudkému zhoršení stavu: dvanáctníková baňka je sevřena žlázovou tkání. Taková extrémní změna tvaru je však zaznamenána jen zřídka a krátce. I když v literatuře jsou popsány případy obstrukce dvanáctníku - je nutný neodkladný lékařský zákrok. U dítěte se tento jev často vyskytuje v oblasti těla nebo ocasu v důsledku zvýšené pohyblivosti orgánů, která se s věkem snižuje.

Ve většině případů není tato změna tvaru slinivky břišní nebezpečná. Vzhledem ke svému spojení s tenkým střevem a žaludečním peritoneem je žláza dobře fixovaná a málokdy mění svou polohu vzhledem k okolním orgánům, v závislosti na poloze těla v prostoru.

Co je deformita pankreatu?

Slinivka břišní je orgán velmi zranitelný vůči vnějším a vnitřním faktorům. Patologie, kterou způsobují, vede k deformaci - změně normální velikosti a tvaru s významným posunem žlázy nebo bez ní. Taková odchylka musí být identifikována, když je dítě malé, aby se v budoucnu mohla dále korigovat možná patologie.

Proč je deformována slinivka?

Hlavní důvody deformace:

• akutní zánět;
• cysta;
• neoplazma různé povahy;
• vývojové abnormality;
• traumatické léze;
• nezdravá strava;
• adheze v místě těla;
• obezita.

U dítěte může být příčinou deformované slinivky břišní, kromě nezdravé stravy, dědičnost.

Po akutní pankreatitidě je možná mírná změna tvaru žlázy nebo její posun směrem nahoru. Deformace je vyjádřena v úhlovém ohybu nebo vícenásobném ohybu. V budoucnu se onemocnění stává chronickým, což při častých recidivách může také vést k patologickým změnám ve tvaru.

Cysta slinivky břišní pouze ve velikosti větší než 6-7 cm může způsobit deformaci orgánu. Samotná cysta není vždy dobře viditelná ani na sonografii, ale u velkých velikostí může být podezřelá ze změněné kontury slinivky břišní.

Nerovnoměrné obrysy, hrboly na povrchu slinivky břišní s místními asymetrickými výčnělky, neobvyklé excesy ukazují nové růsty nebo metastázy z jiného orgánu.

Anomálie pankreatu

Anomálie vývoje slinivky břišní - jsou odchylky od normální anatomické struktury a fungování těla, které vznikají v období fetálního vývoje. Mezi gastrointestinální malformace jsou časté.

Registrován poměrně často. Kód ICD - Q 45.3

• o specifikách porušení anatomie těla;
• ve fázích formace, kdy byla špatná záložka.

• zaostalost - ageneze (neslučitelná se životem) a hypoplazie;
• umístění - prstencové a další bláto, stejně jako ektopie duodenální papily.

Patologie tvorby pankreatických kanálků způsobuje její štěpení:

• plný (Wirsung kanál rozděluje slinivku na 2 části);
• neúplné (rozděleny na 2 části jedné z částí pankreatu);
• vývoj izolované glandulární hlavy.

Samostatná skupina anomálií zahrnuje:

• atypické změny Wirsungova kanálu (ve formě smyčky nebo spirály);
• vrozené cysty.

Nezpůsobují stížnosti a nacházejí se jako nález v diagnostice jiných orgánů. Ale může se projevit obraz pankreatitidy:

Důsledkem patologie je diabetes mellitus se žízní a polyúrií (s porážkou Langerhansových ostrůvků).

Při hypoplazii pankreatu je vyjádřena externí a vnitřní sekreční insuficience. Klinicky je doprovázena steatorrhea, nevolností, zvracením, hyperglykémií.

Vzhled zkroucené slinivky břišní od narození nezávisí na tom, jak těhotenství pokračovalo. Slinivka břišní v procesu vývoje, díky své pružnosti, se může zkroutit, ale s růstem těla je možné obnovit normální polohu, pokud je narušena průchodnost potrubí a tkáně žlázy nejsou stlačeny.

Prstencová slinivka může pokrýt dvanáctník na jakékoliv úrovni. To způsobuje rozvoj úplné nebo částečné překážky a je doprovázeno:

Tento stav musí být odlišen od rakoviny hlavy slinivky břišní, která roste do střevní stěny.

Abnormální uspořádání v jiném orgánu pankreatické tkáně, společně s cévami a vlastním kanálem, se nazývá aberantní. Tato formace nesouvisí s normálně prostatou prostatou. S ektopickou slinivkou břišní může být v antru žaludku, dvanáctníku nebo žlučníku lokalizována oválná formace se zřetelnými konturami tlustými 1,5-2,5 cm. Někdy se nachází v poměrně vzdálených orgánech hrudníku nebo břišní dutiny.

Když se nachází ve svislé části dvanáctníku, může být aberantní žlázový kanál komprimován v důsledku edému s rozvojem obstrukčního procesu v doplňkové žláze. V ultrazvukovém vyšetření je podobnost s polypem, ale na rozdíl od toho je vysoká hustota vizualizována ve středu díky existujícímu vylučovacímu kanálu. Riziko takové dystopické žlázy spočívá v tom, že se v ní také může vyvíjet zánět - ektopická pankreatitida. Jedná se o vzácnou patologii u dětí.

Zdvojení může být tělo nebo ocas se společnou hlavou pankreatu. Je možná tvorba dvou úplných ucpávek umístěných paralelně. Rozštěp pankreatu a anomálie Wirsungova kanálu jsou provázeny intraduktální hypertenzí, která vede k zánětu.

Kvůli vrozeným cystám se hmotnost plnohodnotného parenchymu prudce snižuje. To se projevuje příznaky nedostatečnosti všech funkcí pankreatu.

Patologické diagnostické metody

Diagnóza změn ve slinivce břišní je obtížná vzhledem k jeho retroperitoneální lokalizaci. Palpace nemůže určit umístění těla ani jeho parametry. Pouze v ojedinělých případech lze během inspekce pociťovat výrazné zvýšení slinivky břišní.

V případě deformace způsobené pankreatitidou je diagnóza prováděna na základě laboratorních testů a podrobného objasnění stížností a anamnézy onemocnění.

Pro potvrzení patologie je nutné vyšetřit:

• amyláza krve a moči;
• coprogram;
• výkaly elastázy.

Pro ověření diagnózy se používají funkční metody:

• Ultrazvuk (ultrazvuk);
• EFGDS (esofagofibrogastroduodenoskopie);
• FKS (fibrokolonoskopie);
• CT a MRI (počítačová a magnetická rezonance).

Nejpohodlnější, cenově dostupný, relativně bezpečný způsob, obdržel dobrou recenzi lékařů všech specialit, je ultrazvuk. Jedná se o screeningovou studii břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru (ultrazvuk, BOP a ZP). Umožňuje definovat:

• změny velikosti pankreatu a sousedních orgánů;
• jasnost hranic;
• přítomnost difuzních nebo fokálních změn;
• echogenicita tkáně;
• zakřivení těla.

Protože klinické projevy jsou vzácně pozorovány během deformace pankreatu a laboratorní indikátory mohou být normální, hlavní diagnostické metody jsou kromě ultrazvuku MRI nebo CT. Pokud je podezření na zhoubný novotvar, je nutná MRI a histologická vyšetření.

EGD se používá k detekci ektopie, stupně redukce lumen střevní prstencové žlázy.

FKS - vyšetření střevní sliznice odhaluje další oblasti slinivky břišní.

Množství výzkumu potřebné k určení přesné diagnózy stanoví lékař. Na základě jejich výsledků je rozhodnuto, které léčebné metody jsou v každém případě nezbytné.

Metody léčby nemocí

Volba metody léčby závisí na nemocech, které způsobily deformaci: může být konzervativní nebo operativní. Asymptomatické anomálie nevyžadují léčbu.

V případě zánětu slinivky břišní se používá komplexní léčba s použitím léků, jmenování stravy, fyzioterapie. Onkologové by měli sledovat a léčit nádory z prvních dnů. Poranění a obstrukce střev jsou léčeny okamžitě.

Léky

Protože nejčastější příčinou ohýbání pankreatu je pankreatitida, její léčba obnovuje normální tvar a umístění orgánu. Používá se několik skupin léků:

V nepřítomnosti zánětlivého procesu, ale zhoršené exokrinní a endokrinní funkce je indikována dlouhodobá substituční léčba:

Fytoterapie

Bylinná medicína pro léčbu patologie vedoucí k deformaci pankreatu není vhodná. Při akutní pankreatitidě nebo exacerbaci chronických onemocnění je tato metoda kontraindikována vzhledem k vysoké pravděpodobnosti vzniku alergií. Zánět pankreatu je obtížný, má mnoho komplikací s nepříznivou prognózou, proto se nedoporučuje použití rostlin a přípravků z nich. Je-li takovou léčbou detekován nádor, může být provokován růst novotvaru.

V případě zjištěných cyst, traumatických poranění, vrozených anomálií je metoda neúčinná.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutická léčba se používá ve fázi přetrvávající remise pankreatitidy. V akutním období jsou pro děti a dospělé určeny pouze minerální vody. Použitá nesycená alkalická voda. Za několik týdnů od nástupu exacerbace je možné použít samostatné fyzioterapeutické metody, aby:

• snížit křeč;
• normalizace sekrece pankreatické šťávy;
• zmírnění zánětu;
• obnovení zásobování postižených oblastí krví.

Účinné jsou následující postupy:

• elektroforéza s antispasmodiky;
• terapeutické bahno;
• pulzní ultrazvuková terapie.

Chirurgický zákrok

Operační metody se používají při identifikaci různých entit v pankreatu. Jejich objem závisí na zjištěné patologii a její závažnosti. Pokud se vyskytnou výrazné poruchy, provádí se:

• sfinkteroplastika;
• odstranění cysty (nebo metody se používají pro odběr tekutiny z cysty);
• střevní anastomózy.

S odchylnou prostatou se doporučuje také chirurgická léčba. Názory odborníků jsou rozděleny:

• někteří věří, že to je nutné odstranit další žlázu kvůli riziku malignity, bez ohledu na přítomnost projevů, umístění, velikost;
• jiné - pouze s dlouhodobými stížnostmi a tvorbou komplikací.

Operace často vede k kompenzační hypertrofii hlavních slinivek břišní.

Radikální léčba je dnes, pokud je to možné, nahrazena alternativní endoskopickou intervencí. Studie v posledních letech odhalily pozitivní účinek použití syntetických analogů somatostatinu s dlouhodobým účinkem (Lanreotid). V současné době však tato léčba není podložena medicínou založenou na důkazech.

Radikální léčby jsou také uvedeny:

• během formací (kameny, nádory, cysty, abscesy), deformace pankreatu;
• s nekrózou pankreatu, způsobující otok žlázy;
• s různými stenózami.

Dnes jsou široce využívány moderní, minimálně invazivní technologie a nekrvavé intervence, které

• prakticky nepoškozují tělo;
• snížení rozvoje komplikací;
• zkrátit dobu rehabilitace;
• zlepšit prognózu a kvalitu života.

V těžkých a pokročilých případech se však používá laparotomie (otevření břišní dutiny) a lumbotomie (otevření retroperitoneálního prostoru). V každém případě je volba léčby individuální.

Možné komplikace vývojových anomálií pankreatu

Komplikace anomálií pankreatu spojené s rozvojem pankreatitidy. Zánět vyvolává:

• obtížnosti odtoku pankreatické sekrece a žluč;
• k abscesům;
• diabetu nebo hypoglykémie.

Když se první známky špatného zdravotního stavu objeví a včas se obrátí na odborníka na vyšetření, další léčbu, snižuje se pravděpodobnost komplikací s plněním všech doporučení.

Dieta během nemoci

Pro pankreatitidu se používá dieta - Pevznerova tabulka č. 5. Mezi speciální jídla patří:

• zvýšení výživy bílkovin (drůbeže, králíka, libové ryby, hovězího masa - musí být zkroucené, nasekané hmoty);
• obiloviny a vlákniny ve formě zeleniny, ovoce, celozrnného chleba;
• redukce tuku;
• výjimka smažená, uzená, kořeněná.

Nasekané potraviny by měly být broušeny v malých porcích 4-6 krát denně. Pro všechny typy patologie pankreatu je nutné vyloučit použití alkoholických nápojů.

Taková dieta je předepsána pro pankreatitidu. V ostatních případech to není nutné.

Změny v lokalizaci nebo formě slinivky nejsou vždy doprovázeny závažnými příznaky. Jsou však indikací pro další podrobné vyšetření, aby se včas předešlo rozvoji onemocnění a jeho komplikacím.