Léčba torze žaludku

16. listopadu 2016, 13:03 Odborné články: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 1,448

V dětství jsme často slyšeli: „Neskákejte hodně, neběhejte a neházejte. V opačném případě dostanete torzi žaludku. Pak to vypadalo jako směšné rodičovské omezení. Ve skutečnosti toto onemocnění není komické a nevymyslené, ale velmi závažné. Důsledky toho mohou přinést nejen komplikace na celý život, ale také vést k smrti.

Co je volvulus?

Pokud jde o lékařskou literaturu, uvidíme, že inverze žaludku (v populární - inverze střev) - je selhání průchodnosti jakékoli části nebo segmentu střeva. Více než zbytek této náchylné oblasti tenkého střeva. Inverze žaludku nastane, když střevní oblast tvoří smyčku spolu s mesentery nebo kolem ní.

Prevalence nemoci

Inverze žaludku je vzácná, ale je považována za vážnou nemoc. Ženy a muži ve věku 40–50 let jsou k němu stejně nakloněni. Na tuto chorobu však mají sklon hlavně vegetariánští milovníci potravin. Je snadné vysvětlit tyto statistiky: rostlinné vlákno, které je bohaté na vegetariánské jídlo, je obtížné strávit. U dětí je u 20% tohoto onemocnění pozorováno u kojenců a dětí předškolního věku. Důvodem může být prodloužená mezenterie nebo nadměrná aktivita.

Typy bloat

Rotace žaludku je možná kolem příčné nebo kolem podélné osy. V souladu s tímto, tam jsou dva druhy stočení kroucení: t

1. Příčná nebo mezentericko-axiální inverze. Vzniká v důsledku kroucení střeva kolem horizontální osy žaludku, která leží uprostřed menšího a většího zakřivení kolem gastroepatálního vazu. Podle statistik je tento typ zkroucení diagnostikován třikrát častěji než jiný, podélný pohled. Příčné otáčení je možné jak proti, tak proti směru hodinových ručiček. První varianta se nazývá anti-peristaltická, druhá je isoperistaltická.
2. Při otáčení žaludku podél jeho podélné osy je pozorován podélný kroucení. Existují dvě možnosti. První je při otáčení malého zakřivení společně s ucpávkou směrem k většímu zakřivení. Druhá je, když odbočka začíná od zadního oddělení většího zakřivení a jde do distální části, včetně ucpávky.

Zpět na obsah

Příčiny nemoci

Jak víte, při trávení potravy se žaludek otáčí kolem své osy. Existuje mnoho příčin otočení žaludku. Mezi nejčastější patří:

• Křeče žaludku. Jinými slovy, zvýšená peristaltika nebo střevní paréza. Vyskytuje se v důsledku použití velkého množství rostlinných vláken. Příčiny křeče mohou být léky nebo střevní infekce.
• Cizí tělo. Jakmile je ve střevě, uzavírá lumen střeva a vede ke kompresi jednotlivých segmentů střeva.
• Poranění břicha, která vedou ke zvýšenému tlaku.
• Neuropsychiatrické poruchy. Silné stahy stěny žaludku mohou dokonce vést k prasknutí.
• Nádor, který neumožňuje volný pohyb obsahu žaludku.
• Adhezivní onemocnění. Může se vyskytnout jako komplikace po peritonitidě.
• V důsledku operace střev.

Zpět na obsah

Hlavní příznaky

Symptomy torze žaludku jsou určeny věkem pacienta, rychlostí vývoje onemocnění a stupněm uklonění. Na klinické stránce jsou v průběhu onemocnění dvě fáze:

• 1. - zatáčení nepřesahuje 180 stupňů.
• 2. - otočení dosáhne nebo překročí 180 stupňů.

Druhá fáze je charakterizována nevolností, přechodem do zvracení a výrazným nadýmáním.

První fáze se nazývá chronická torze žaludku. Vyznačuje se neúplně uzavřenými vstupními a výstupními otvory. V tomto případě pacient pociťuje ostré bolesti, které se periodicky opakují a zintenzivňují ve směru k levé subkožní oblasti. Charakteristické jsou břišní distenze, pocit těžkosti a napětí v epigastrickém segmentu. Ve vzácných případech může dojít k dysfagii (porušení procesu polykání). Na klinické stránce je chronický zánět snadný.

Druhá fáze nebo akutní inverze střev. Současně jsou vstupní a výstupní otvory žaludku zcela uzavřeny. Tekoucí těžší než první fáze. To je způsobeno tím, že bolest začíná náhle a je charakterizována nevolností, změnou na zvracení a výrazným nadýmáním. Často se bolest dostává do zad, ramen a lopatek. Charakteristické pro akutní zánět je regurgitace, dokonce i po napití vody. V důsledku toho se pacient cítí vzrůstající žízeň. Při nesprávné nebo pozdní diagnóze se stav pacienta rychle zhoršuje. V některých případech dochází ke zhoršení dýchání, poruše srdce a intoxikaci.

Obě fáze se vyznačují nepřítomností stolice, nadýmáním, viditelným pouhým okem, asymetrickým tvarem, pocitem sucho v ústech, ostrým a poměrně výrazným zvýšením teploty. Při pocitu břicha dochází k zesílení a bolestivosti. Během palpace lékařem lze slyšet kapající zvuky, což nepochybně způsobuje pacientovi nepohodlí.

Diagnostika torze žaludku

Klinický obraz se podobá příznakům diafragmatické kýly. V diagnóze je napětí ve svalech břišní stěny a živý otok levé horní části břicha. Nejvíce informativní jsou navíc rentgenové snímky a analýzy. Povinné laboratorní testy zahrnují:

• Obecný krevní test. Bylo pozorováno zvýšení počtu leukocytů.
• Při rentgenovém vyšetření použijte baryový klystír. Současně určete typ torze žaludku.
• Určit množství tekutiny a vzduchu utratit rentgeny hrudníku.

Zpět na obsah

Léčba bloat

Pacient musí nutně dorazit do nemocnice, protože konečnou diagnózu „nadýmání žaludku“ lze provést pouze v nemocnici. Léčba tohoto onemocnění je možná pouze při chirurgickém zákroku. Užívání léků pomůže zmírnit příznaky, ale nebude schopno léčit samotnou nemoc.

Po provedení takové diagnózy je nutné užívat léky proti bolesti, pokusit se snížit intoxikaci. Poté pacient vložil sifonový klystír a vstoupil do sondy, aby vyčistil střeva. Důležitým stupněm léčby je obnovení rovnováhy vody a soli. Ignorování této fáze může být fatální.

Během chirurgického zákroku, aby se zabránilo tvorbě trhlin ve střevní stěně, může být provedeno propíchnutí žaludku a sání jeho obsahu. Poté lékař narovnává inverzi a zkoumá žaludek. Vadné střevní segmenty jsou odstraněny. Pokud nedojde k žádné změně v lidském žaludku, provede se operace šití.

Pooperační období

Po operaci je pacientovi poskytnuta komplexní léčba léky, která je nutná k obnovení funkce žaludku, minimalizaci intoxikace a zajištění normální funkce těla. Pacientovi se připočítá dieta a odpočinek. Pooperační období trvá 2–3 týdny, během kterých pacient pozoruje lékaře.

Preventivní opatření

Toto onemocnění je poměrně vzácné, takže dnes neexistuje žádná speciální prevence. Ale lékaři identifikovali několik tipů, které pomohou zabránit střevnímu kroucení. Dodržování těchto pravidel vám ušetří od otočení žaludku. Mezi nimi jsou:

• Správná výživa. Je třeba se vyhnout přejídání a hrubému, špatně stravitelnému jídlu.
• Vyhnout se a léčit zácpu. Dlouhá zácpa způsobuje zvýšený tlak a v důsledku toho i střeva.
• Včasná léčba střevních onemocnění. To platí zejména pro gastrointestinální infekce.

Inverze žaludku u psů

Inverze žaludku je rotace jedné části žaludku vzhledem k druhému nebo celému žaludku kolem podélné nebo příčné osy, doprovázená akutní expanzí a závažnými poruchami homeostázy

Torze žaludku u psů je jednou z nejzávažnějších chirurgických onemocnění, úmrtnost v této nemoci bez chirurgického zákroku je sto procent.

Proč se žaludek otáčí?

Navzdory poměrně jednoduché diagnóze této nemoci nebyly objasněny příčiny nadýmání. Je však přesně stanoveno, že existuje celá řada faktorů, které tuto patologii provokují, mezi ně patří:

-Chovná predispozice (nejrozsáhlejší plemena psů jsou nemocní dogy, sv. Bernardi, krvaví psi, ovčáčtí psi, rotvajleri, dobermani, obří knírači, boxeři a tak dále, ale podle literatury se může v žaludku otáčet i drobný pes). Kočky s touto patologií nejsou nemocné.

-Bohaté jednorázové krmení (nejčastěji inverze nastává, když majitelé krmí psa jednou denně)

-Fyzická aktivita, aktivní hry bezprostředně po krmení nebo stresový stav (pohyb autem, ostrý šum)

-Současná patologie gastrointestinálního traktu (gastritida, vředy, duodenitida, tumory - tyto patologie zvyšují riziko torze v důsledku narušení správné operace žaludku)

-Krmení nekvalitních krmiv (nevyvážená strava, těžko stravitelné potraviny)

-Z neznámých důvodů se tato patologie často vyskytuje v noci.

Několik mýtů o inverzi žaludku.

Mnozí majitelé zvířat a chovatelé mají chybný názor na provokativní faktory nadýmání žaludku, zejména NENÍ:

-Rychle jíst krmivo.

Co vypadá klinicky?

Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou prudký, rychle se rozvíjející objem břicha psa, malátnost, těžké dýchání, časté neproduktivní zvracení pěny, bledost sliznic, bezvědomí.

Co se stane, když se žaludek otočí?

Patogeneze této patologie je následující:

-Dysregulace trávení

-Křeče pylorického a kardiálního svěrače žaludku (produktivní zvracení, evakuace obsahu žaludku je nemožné).

-Antiperistaltické pohyby (emetické nutkání).

-Posunutí zadní části žaludku nahoru a doleva.

-Otočte žaludek kolem jícnu ve směru hodinových ručiček.

-Torze jícnu s rychlou akumulací plynu v žaludku, rychlý rozvoj fermentačních procesů.

-Mačkání žil, zhoršený krevní oběh v těle, samotný žaludek.

-Rychlý rozvoj šoku.

Proč je inverze žaludku tak nebezpečná?

Vážné hemodynamické poruchy způsobené kompresí tepen a žil břišní dutiny způsobují prudký nárůst tlaku v systému kaudální duté žíly. Šokový stav nastává na pozadí silné bolesti a hemodynamických poruch. Šok způsobuje zúžení periferních cév a zhoršení prokrvení vnitřních orgánů. K dispozici je také těžké respirační selhání vzhledem ke skutečnosti, že žaludek je značně zvětšen a tlačí na membránu. Často se vyskytují komplikace srdce (arytmie). Proto je inverze žaludku taková nebezpečná a nouzová patologie.

Jak stanovit konečnou diagnózu?

Diagnóza je prováděna na základě klinického obrazu, rentgenového, gastrického snímání. Pro diagnózu je obvykle dostačující jeden rentgen břišní dutiny, protože obraz v obraze je v případě inverze velmi specifický. Je třeba mít na paměti, že inverze žaludku je vždy druhou fází akutní expanze žaludku.

Jaká je předoperační příprava zvířete?

Je velmi důležité pochopit, že zhoršený krevní oběh (hemodynamika) a také stav šoku jsou velmi závažným průvodním problémem. K jeho řešení je nutné instalovat intravenózní katétry, provádět infuzní terapii, podávat analgetika, steroidní hormony, sedativum, provádět antiemetika a antispasmodika. Během infuze můžete propíchnout žaludek jehlou s velkým průměrem, abyste evakuovali plyn a snížili tlak v dutině břišní. Teprve pak může být provedena operace.

Co je chirurgická léčba?

Během operace chirurg vytvoří rozložit žaludek, pak asistent nastaví roto-gastrickou trubici a evakuuje masy jídla ze žaludku. Pak se žaludek promyje velkým množstvím vody. Operace končí gastropexií (šití žaludku k břišní stěně), což je povinné, protože nedovolí, aby se žaludek znovu zabalil. Je-li nutná stěna žaludeční nekrózy, je třeba ji odstranit. Je třeba se vyvarovat odstranění sleziny, měla by být odstraněna pouze v případě, že je parenchyma zlomena. Každá z dalších manipulací zhoršuje prognózu.

Co je to pooperační péče?

-Nejméně dva až tři dny zůstane zvíře v nemocnici pod dohledem.

-Monitorování životně důležitých funkcí těla: práce srdce, ledvin.

-Jeden den ukazuje hladovou dietu.

-Infuzní terapie (kapátka).

-Někdy parenterální výživa.

-Pravidelná úprava švů.

Jak můžete zabránit nadýmání žaludku?

-Krmte zvíře třikrát denně v malých porcích.

-Používejte vysoce kvalitní krmivo, snadno stravitelné

-Nepohybujte se zvířetem ihned po krmení, vyhněte se stresovým faktorům.

-U plemen nejvíce náchylných k torzi žaludku má smysl provádět preventivní gastropexii.

Na závěr bych rád poznamenal, že úspěšný výsledek této patologie závisí na ostražitosti majitelů, na včasné léčbě na klinice.

Inverze žaludku

Popis

Inverze žaludku - onemocnění je poměrně vzácné, kromě toho, a málo známé lékařům. Hlavní klinické projevy torze žaludku se v zásadě podobají symptomům vysoké obstrukce gastrointestinálního traktu. Při absenci diagnózy a léčby nemoci je nebezpečné pro lidský život a končí smrtí.

Podmínky pro abnormální žaludeční zvrat podél příčné nebo podélné osy jsou vytvořeny sbližováním pyloru a kardie, prodloužením vazivového aparátu, přetečením žaludku, zvýšenou peristaltikou a zvracením.

Pacienti potřebují urgentní hospitalizaci na lůžkovém chirurgickém oddělení pro okamžitý chirurgický zákrok, a to vyhlazení zákalu a použití sondy pro vyprazdňování žaludku.

Tato choroba se podle statistik vyskytuje v každém věku, ale 40–50leté osoby jsou na ni nejvíce náchylné. Někde se u kojenců vyskytuje 20% patologických onemocnění.

Existují informace, které přímo naznačují možnost nadýmání u lidí s gastroptosis, žaludečním vředem, perigastritidou, jizevnatou deformitou, atonií žaludku, žaludečním nádorem, ve kterém jsou pozorovány adheze v břišní dutině, aerofágii.

Diabetická onemocnění jsou zvláště predisponujícími faktory pro progresi žaludeční ulcerace. Zvláště - paraezofageální kýla. Méně často se tato choroba vyskytuje v hernii otevření jícnu, Larry-Morgagniho, kýly Bohdalek, s uvolněním membrány a traumatické diafragmatické kýly.

Existují důkazy o torzi žaludku v případě chirurgických zákroků: selektivní vagotomie, gastrostomie, Lewisova chirurgie, Nissenova fundoplikace.

Výchozím faktorem pro nástup onemocnění může být zvýšení intraabdominálního tlaku způsobeného hojným jídlem, traumatem břicha, zvracením a cvičením.

Inverze žaludku podle jejich etiologie je rozdělena na dva typy - vrozené nebo získané a idiopatické.

Obvykle je idiopatický typ pozorován u 2/3 všech pacientů a vyvíjí se v důsledku slabého stavu vazivového aparátu žaludku, který pomáhá přiblížit pyloru a kardii, když je žaludek plný.

Druhý typ je pozorován u 1/3 pacientů a je přímo závislý na získaných nebo vrozených abnormalitách, což vede k nadměrné mobilitě žaludku.

Inverze žaludku je akutní a chronická. První se vyskytuje zpravidla méně často chronicky a vyskytuje se stejně často s ohledem na obě osy žaludku. Co se týče chronického typu, onemocnění je výsledkem rotace žaludku na příčné ose.

Příznaky

Symptomy obvykle závisí na věku pacienta, na rychlosti vývoje onemocnění, na stupni zkroucení žaludku.

V klinickém průběhu onemocnění existují dvě hlavní fáze:

• 1. - inverze nedosáhla 180 ° a nedocházelo k úplnému uzavření lumen pylorické a srdeční sekce žaludku;
• 2. - inverze dosahuje 180 ° a dochází k úplnému uzavření některých částí žaludku.

Akutní torze žaludku se náhle vyskytuje a je charakterizována především intenzivní bolestí v levé hypochondriu a epigastrickém regionu, někdy vyzařujícím do hrudníku (dolní části) a zad.

Opakuje se zvracení s průchodnou kardií. Reliéf nepřináší nemocným. Je pozorován v důsledku abdominální asymetrie v epigastrické oblasti se středně bolestivou palpací.

V prvních hodinách po výskytu torze žaludku může být stolice a výtok plynů a slyší se také peristaltické zesílené zvuky. V případě, že jsou vrátný a kardie zcela zavřeny, zhoršuje se stav pacienta. Dojde k abdominální distenzi, bolest zesílí.

Fyzické vyšetření střevního šumu zmizí nad nafouknutým břišním prostorem a je detekována vysoká tympanitida, po několika doucích vody dochází k regurgitaci, polykání je téměř nemožné, žízeň se hromadí.

S otočením žaludku, pokud jde o podélnou osu, jsou pozorovány: nedobrovolné opakované zvracení, akutní a silná bolest v epigastrické oblasti, neschopnost nebo obtížnost držet sondu v žaludku.

Při akutní torzi žaludku (s onemocněním a vrozenými anomáliemi bránice), během kterých je lokalizována v pleurální dutině, dochází k ostrým bolestem v epigastriální oblasti a hrudníku, vyzařujícím do ramene, lopatky, dušnosti.

Diagnostika

Klinický obraz této abnormální nemoci připomíná svírání diafragmatické kýly. Takový jev, jako je nadýmání pravého horního kvadrantu břicha, je charakteristickým znakem torze žaludku. Vizuálně pozorovaná zvýšená peristaltika žaludku.

Relaxace levé poloviny membrány je jednou z nejčastějších příčin nadýmání žaludku. Je také možné zkroucení žaludku, pokud je v bránové kýle. Vzhledem k obstrukci jsou všechny pokusy zavést sondu do žaludku neúčinné. Vyjasněte diagnózu pomocí rentgenových paprsků v nemocnici, která je odebrána okamžitě.

Akutní průběh torze žaludku se zpravidla projevuje těžkou intoxikací, dystrofickými změnami parenchymálních orgánů, závažnými metabolickými poruchami a hemodynamickými poruchami. Diagnóza je založena především na údajích z klinického vyšetření a rentgenového vyšetření.

Je poměrně obtížné diagnostikovat torzi žaludku, pokud jde o podélnou osu, zejména pokud není pozorován žádný defekt membrány.

Je možné odhalit na rentgenových snímcích vysoké postavení membrány a existenci velké plynové bubliny s vodorovnou hladinou kapaliny.

V žaludku během inverze týkající se příčné osy orgánu během rentgenového vyšetření (pacient je ve stoje) jsou detekovány dvě hladiny tekutiny: první je na dně žaludku, druhá je v těle žaludku.

Studie radiokontrastu je také důležitá při identifikaci diafragmatických onemocnění vedoucích k tvorbě chronické torze žaludku.

I když alkalická fosfatáza a amyláza mohou být zvýšené, laboratorní údaje nejsou specifické.

Prevence

Onemocnění je tak vzácné, že dnes neexistují speciální preventivní opatření.

Léčba

Léčba torze žaludku mimořádně pohotová. Konzervativní opatření mohou být někdy úspěšná, ale nevylučují příčiny, které způsobují střevní zánět. V případě torze žaludku by měla být okamžitě provedena dekomprese žaludku. Pokud není možné sondu nainstalovat, je třeba pokračovat v pokusech, protože to může přispět k perforaci stěny žaludku, zejména u dětí.

Pozdní chirurgická léčba vede k progresi závažných komplikací a zvýšení mortality.

Perforace stěny s rozvojem peritonitidy, stejně jako nekróza - nejčastější komplikace akutní torze žaludku. Nekróza žaludeční stěny v důsledku silného prokrvení žaludku se vyskytuje pouze u 5-28% všech pozorování. Mezi nejčastější komplikace patří: akutní pankreatitida, ruptura sleziny, ruptura žlučových cest, žloutenka, krvácení do žaludku v důsledku vzniku akutních vředů.

Úmrtnost při akutní torzi žaludku se pohybuje od 30 do 50%, v případě komplikace nekrózy jeho stěny až do 60%.

Medián laparotomie je považován za nejčastější chirurgický zákrok. Inverze žaludku, která byla komplikována nekrózou stěny přímo v kýle otvoru membrány jícnu, je indikací pro torakotomii.

Hlavním stupněm operace je expanze žaludku, ale provádí se výhradně po dekompresi orgánu. K tomu, gastrostomie a propíchnutí žaludku.

Nekróza žaludeční stěny je také indikací pro gastrektomii a někdy gastrektomii.

Často, po otočení se otočí, opakování nemoci nastane a tady chirurgové nesouhlasí. Někteří věří, že operace by měla skončit s gastropexy, zatímco jiní - s gastrostomií. Někteří chirurgové obvykle používají oba tyto zákroky.

Dnes existuje důkaz o použití laparoskopické metody pro chronickou torzi žaludku.

Inverze žaludku: příčiny, příznaky, léčba

Po mnoho let neúspěšně bojuje s gastritidou a vředy?

„Budete překvapeni, jak snadné je léčit žaludeční vředy a vředy tím, že je užíváte každý den.

Různé části gastrointestinálního traktu jsou velmi vzácné, ale jsou zkroucené. V 0,2% případů se to děje v žaludku. Otočí se o 180-360 ° podél příčné nebo podélné osy. První varianta je diagnostikována 3-4krát častěji. Frekvence výskytu syndromu torze žaludku (LAD) nezávisí na pohlaví. Ve 20% případů se onemocnění vyskytuje u kojenců.

Příčiny torze žaludku

Pro SZZh jsou nezbytné určité podmínky:

• těžké zvracení;
• přeplněný žaludek;
• nadměrná fyzická námaha;
• trauma břicha;
• dlouhé vazy drží žaludek.

SZZH je možný u osob s diagnózou: "nádorový proces v žaludku, jeho atonie a peptický vřed". Předisponujícími faktory jsou diafragmatická onemocnění.

Podle etiologie SZG může být:

• Idiopatická. To je pozorováno v 60-70% případů. Důvodem je slabý vazivový aparát, což je důvod, proč se strážce a kardie přibližují, když je žaludek plný.
• Vrozené nebo získané. Záleží na odchylkách, které vedly ke stavu, ve kterém se žaludek stal příliš mobilním.

Příznaky SZZH

Stupeň torze, rychlost vývoje onemocnění, věk pacienta - to vše ovlivňuje příznaky SZG.

Možné jsou 2 fáze:

1. Pokud je torze menší než 180 ° a vzdálenost mezi srdečním a pylorickým lumenem není uzavřena.
2. Inverze nad 180 ° a úplné uzavření žaludečních řezů.

Klinický obraz akutní formy onemocnění má prudký nástup. U lidí:

• rychle (za 30-50 minut) a žaludek náhle nabobtná;
• začíná vícenásobné zvracení, nepřináší úlevu;
• dochází k vypouštění plynů;
• v epigastrické oblasti je zvýšený hluk;
• existují problémy s dýcháním, stejně jako známky selhání srdce;
• bolestivý šok se vyvíjí v důsledku intenzivních paroxyzmálních bolestí, které jdou na záda a hrudník.

Tento stav se může zhoršit v důsledku ruptury a gangrény žaludku, peritonitidy a nekrotických procesů, které se mohou objevit ve slezině, slinivce nebo omentu. Přijetí několika doušek vody končí, zpravidla regurgitace a zvyšování žízně. Smrt může nastat v důsledku dýchacích potíží, srdečního selhání a celkové otravy těla. Smrt nastává ve 30-50% případů. S komplikací ve formě nekrózy žaludeční stěny se úmrtnost zvyšuje na 60%.

Při zákrutu pod úhlem menším než 180 ° je chronická forma SZG možná s mírnějším průběhem, řevem a bolestí po jídle.

Diagnostika SZZH

Vzhledem k jasné klinice ve formě svalového napětí v přední části břicha a otoku jeho horní poloviny, hluk šplouchnutí a tympanitida může udělat přesnou diagnózu "akutní torze žaludku." V akutní formě onemocnění jsou pozorovány známky intoxikace, závažné metabolické poruchy a hemodynamické poruchy.

Chronická forma je méně výrazná. Informace o tom, co se stalo, dává radiografii. Provádí se okamžitě, aby se objasnila diagnóza. Obrázek ukazuje, jak síran barnatý může proniknout pouze před vstupem do rozšířeného orgánu a levá kopule membrány je příliš vysoká. Vzhledem k obstrukci žaludku jsou všechny pokusy o zavedení sondy marné.

Pokud v membráně nejsou žádné defekty, je diagnóza onemocnění v podélné oblasti obtížná. Laboratorní diagnostická data nejsou specifická, přestože amyláza a alkalická fosfatáza mají zvýšené hodnoty.

Léčba torze žaludku

Pokud motorická funkce žaludku není narušena, a to může být pouze případ chronické formy onemocnění, je to možné léky. U akutní SZZH je indikována nouzová hospitalizace, stejně jako operace, při které, aby se předešlo prasknutí žaludku, se provede propíchnutí pomocí sondy k vyprázdnění žaludeční dutiny. Chirurg poté vyrovnává inverzi a zkoumá přilehlé orgány.

Pokud nedochází k destruktivním změnám, provádí se gastrostomie (vytvoření umělého vstupu do žaludku) a přední gastropexy (fixace žaludku šitím přední stěny přímo na přední stěnu břicha), aby se zabránilo recidivě a dekompresi. Někteří chirurgové se domnívají, že oba zásahy jsou nezbytné, zatímco jiní se domnívají, že gastrostomie nebo gastropexie by měla být provedena na konci operace.

S nekrózou je možná částečná nebo kompletní gastrektomie (odstranění žaludku). Laparoskopie se nyní používá při léčbě chronické formy SZG.

Klasifikace SZZH

Existují následující typy onemocnění:

V závislosti na průtoku:

• ostré. S frekvencí výskytu menší než chronická forma. Vyskytuje se na obou osách;
• přerušené (přerušované);
• chronické. Vzniká v důsledku otáčení tělesa podél příčné osy.

Od začátku:

• méně než 4 hodiny;
• 4 až 6 hodin;
• delší než 6 hodin.

Pro rozvoj komplikací:

• žádné komplikace;
• s komplikacemi ve formě plicního a srdečního selhání, krvácení, nekrózy žaludeční stěny, prasknutí orgánu.

Inverze žaludku

Torze žaludku nebo ohyb žaludku je zkroucení žaludku úplně nebo jeho části více než 180 stupňů s obtížemi při průchodu látek žaludkem, variabilní ztráta krevního zásobení a možná smrt tkáně. Kroucení může nastat podél podélné osy žaludku: toto je nazýváno organoaxial typem, nebo kolem kolmé osy, který je volán mesentercoaxial typ. Porušení průchodnosti je s největší pravděpodobností s organoaxiálním zkroucením, zatímco mesenteroaxiální je více spojeno s ischemií. Asi třetina všech případů je spojena s kýlou otvoru jícnu v membráně. Chirurgická léčba. Klasická triáda (Borchardtova triáda) v případě otočení žaludku, popsaná Borchardtem v roce 1904, se skládá z těžké epigastrické bolesti, emetického nutkání bez zvracení, neschopnosti zavést nazogastrickou trubici, se vyskytuje v 70% případů. Někdy je silná bolest v horní části levého ramene, která může být způsobena vnitřním krvácením, dráždí membránu během dýchání.

Klasifikace

Organoaxiální typ

Když se orgánově-axiální inverze žaludku otáčí kolem osy spojující gastroezofageální junkci a pyloru. Antrum se otáčí opačným směrem ke dnu žaludku. Jedná se o nejběžnější typ torze, který se vyskytuje přibližně v 59% případů a je obvykle spojen s defekty v membráně. Při organoaxiální inverzi žaludku je obvykle pozorována komprese a nekróza, které jsou pozorovány v 5-28% případů.

Mesenterikoaxiální typ

Kolmá osa rozděluje malé a velké zakřivení. Antrum se otáčí dopředu a nahoru, takže zadní povrch žaludku je anteriorly. Otočení obvykle není úplné a periodicky se vyskytuje. Poškození cévního systému je vzácné. Tento typ je přibližně 29% případů torze žaludku.

Kombinovaný typ

Kombinovaný typ torze žaludku je vzácná forma této nemoci, ve které je žaludek zkroucený podél podélné a příčné osy. Tento typ torze žaludku je zbývající procento případů a je obvykle pozorován u pacientů s chronickou torzí.

Etiologie

Typ 1

Idiopatická torze žaludku představuje dvě třetiny případů a je způsobena především patologickým protahováním gastro-slezinných, gastroduodenálních, gastrofrenních a gastrointestinálních vazů. Inverze žaludku typu 1 je častější u dospělých, ale vyskytly se případy u dětí.

Typ 2

Inverze žaludku typu 2 byla zjištěna u jedné třetiny pacientů a je obvykle spojena s vrozenými nebo získanými patologiemi, které vedou k atypické pohyblivosti žaludku.

Diagnostika

V radiografii hrudníku může být v retrocardia prostoru pozorován intrathorakální žaludek naplněný plynem, což potvrzuje diagnózu. Na přehledovém rentgenovém snímku břišní dutiny je odhalen silně dilatovaný orgán v horní části břišní dutiny. V organo-axiální inverzi lze na rentgenovém snímku pozorovat horizontální žaludek s jednou hladinou plynu a kapaliny a malým množstvím plynu v distálním úseku. V případě mesenteroaxiální inverze je pozorován sférický žaludek na snímcích v poloze prone a 2 hladinách plynu a kapaliny na snímcích ve stoje, zatímco antrum je umístěno nad dnem.

Kontrastní horní části gastrointestinálního traktu

Diagnóza torze žaludku je obvykle založena na studiích používajících suspenzi barya, ale někteří autoři doporučují počítačovou tomografii (CT) jako alternativní metodu lékařského zobrazování. Rentgenové kontrastní studie horního gastrointestinálního traktu (s použitím barya nebo gastrografinu) jsou citlivé a specifické, když se provádějí na "zkrouceném" žaludku a mohou vykazovat obrácený žaludek. Bylo zjištěno, že diagnostická síla kontrastních studií je 81-84% pacientů. Často prováděné pro studium akutní bolesti břicha, může počítačová tomografie (CT) pomoci okamžitě diagnostikovat, když jsou 2 puchýře s přechodovou linií. Zastánci CT v diagnóze torze žaludku poukazují na několik výhod, mezi které patří: (1) schopnost rychle diagnostikovat nemoc na základě několika rekonstruovaných obrazů v koronární projekci, (2) schopnost detekovat přítomnost nebo nepřítomnost pneumózy žaludku a volného vzduchu, (3) detekce faktory (například diafragmatická kýla nebo kýla otvoru jícnu na membráně) a (4) vyloučení jiné patologie břišní dutiny.

Endoskopie

V diagnostice torze žaludku může být užitečná endoskopie horního gastrointestinálního traktu. Pokud tento postup odhalí porušení anatomie žaludku s obtížnou intubací žaludku nebo pyloru, s největší pravděpodobností to znamená torzi žaludku. V pozdním stádiu otočení žaludku může zhoršení prokrvení vést k rozvoji progresivních ischemických vředů nebo slizničních trhlin. Procento mortality při konzervativní léčbě torze žaludku je až 80%. Zpočátku byla zaznamenána úmrtnost 30–50% u akutní torze žaludku s hlavní příčinou úmrtí na kompresi, což může vést k nekróze a perforaci. S pokrokem v diagnostice a léčbě je úmrtnost na akutní torzi žaludku 15–20% a pro chronickou torzi žaludku 0–13%.

Podpořte náš projekt - věnujte pozornost našim sponzorům:

Inverze žaludku

Název: Inverze žaludku

Inverze žaludku je závažné, často se nevyskytující onemocnění, které se projevuje rotací žaludku v jeho podélné nebo příčné ose. Předisponujícími faktory torze žaludku jsou malformace, prodlužování nebo absence vazů, diafragmatická kýla, drastická ztráta hmotnosti atd.

Důvody

Přímé produkční faktory jsou: hojný příjem hrubých potravin, prudký nárůst intraabdominálního tlaku (trauma, vzpírání) atd.

Příznaky

Onemocnění začíná akutně s ostrou bolestí v epigastrickém regionu vyzařujícím dozadu a výskytem zvracení. Po nějaké době se výtok zvracení stává neuvěřitelným kvůli překrytí lumenu v zkrouceném žaludku, ale bolestivé nutkání zvracet přetrvává. Často je zde dysfagie.

Diagnostika

Klinický obraz torze žaludku se podobá svírání diafragmatické kýly. Charakteristickým rysem je nadýmání pravého horního kvadrantu břicha (s diafragmatickou kýlou - retrakce v této oblasti břicha), kde lze sledovat vizuálně zvýšenou pohyblivost žaludku.

Pokus o zavedení žaludeční sondy byl tradičně nejednoznačný v důsledku obstrukce jícnové-gastrické křižovatky. Urgentní rentgenové vyšetření v nemocnici pomáhá objasnit diagnózu.

Léčba

Pacienti potřebují urgentní hospitalizaci v chirurgické nemocnici pro nouzové operace - rozbalení torze a vyprázdnění žaludeční dutiny sondou.

Články z fóra na téma "Inverze žaludku"

První příznaky "kroucení žaludku" u psů středních a velkých plemen, jaké pocity pes začíná?

pekelná bolest v levém hypochondriu, udušení.

Prvním příznačným příznakem je, že je touha zvracet, ale není zvracení (nebo zvracení s pěnou), pak pes "nafoukne".
Obvykle se to děje v první hodině po jídle.
Zachránit psa může jen urgentní operace!
. neměli jsme čas ((((

bloat u psů

Psi mají veterinární problémy, při kterých může být návštěva veterináře odložena, ale existují i ​​lidé, kteří bez neodkladné péče skončí během několika hodin smrtelně. Jedním z těchto problémů je otočení žaludku.
Co je to torze žaludku a proč se to děje?
Žaludek se nachází vysoko v břišní dutině a obvykle obsahuje některé plyny, hleny a stravitelné potraviny. Pokud je žaludek plný jídla a vazy, které ho podporují, jsou slabé, může se při prudkém pohybu psa posunout žaludek a zabalit. Pokud se jedná o kroucení, obsah žaludku nebude schopen proniknout do střev a emitované plyny ho nafouknou na kritickou velikost. Současně mohou být krevní cévy zmáčknuty, krevní zásobení vnitřních orgánů se zastaví, což rychle vede k smrti.
Nejčastější příčinou torze žaludku je cvičení po objemovém krmení. Inverze je obzvláště nebezpečná v létě, protože fermentační procesy začínají velmi rychle kvůli teplu v žaludku, pes zemře během dvou až tří hodin.
První známky.
Zdraví psa se prudce zhoršuje, dýchání (dušnost) je narušeno, dochází k silnému slinění a je možný i bolestivý šok. Tam je nutkání zvracet, ale není tam žádné zvracení (nebo zvracení s pěnou). Břišní distenze se objevuje v důsledku expanze jeho stěn nahromaděnými plyny, pes je doslova „nafouknutý“ před očima. Při poklepání na břicho ze stran slyšel "buben" zvuk. Stav psa se rychle zhoršuje, dásně se stávají bílou nebo modrou, zvyšuje se tepová frekvence a puls se oslabuje. Pokud jste si všimli výše uvedených příznaků - ihned přiveďte psa na veterinární kliniku!

Vždycky jsem si byl jistý, že otočení žaludku - od přejídání. Nedávno slyšel verzi, která je z nedostatku vápníku

a vždycky jsem si myslel, že je to hororový příběh pro děti

Pokud vím - dědičná predispozice + nehoda. No, to jsou skály, které jsou předurčeny k volvulus - například Velcí Dánové. pravděpodobnost nadýmání zvyšuje objemové krmení, aktivní pohyb ihned po krmení atd.

A ve skutečnosti, z dlouhého mesentery)))), který je téměř dědičný (protože se to děje i u štěňátek) a také se táhne s věkem, i když vůbec ne)))))))))))
Ne z přetížení přesně jestliže mesentery je zpočátku dlouhý a špatně drží vnitřní orgány. Docela ostrý pohyb a otáčení.

Inverze střev může také nastat z nadměrné tvorby plynu u skotu, od hojnosti mokrého krmiva u koní. Jak už bylo řečeno - a z dlouhého mesentery - dědičné.
Vápník neovlivňuje střeva.

Jo, ten příběh. Veterinář mi řekl, že kvůli nedostatku vápníku má moje kotě Scottish Fold ocasní prsten. Ukazuje se, že všichni rádi jsou celá skupina pacientů s křivicí))))
Četl jsem, že nadýmání je způsobeno dlouhým mesentery, a také mě děsilo, že když krmíte psa a pak chodíte, kaše nebo jídlo vyhodí do vzduchu a žaludek praskne (veterinář pověděl na 93)

Ve věku 4 měsíců byla dceři podána operativní zátaž žaludku, 5 m prošlo, byl tam zápach dechu! Co mám dělat?

pro začátek OSTATNÍ konzultace pediatra

Torze člověka žaludku

Stalo se to tak, že jste přišli se psem večer po procházce, nakrmili ji, šli spát a ráno zjistíte, že váš přítel je oteklý. Proč se to stalo?
Pokusím se stručně vysvětlit, co se bojím.

Akutní expanze a torze žaludku se vyskytují v důsledku naplnění dříve prázdného žaludku jídlem, vodou nebo plyny. To může být důsledek příliš velkých porcí, jedených najednou, nebo spousty vody spotřebované, nebo potraviny rychle zalité vodou. Také její obsah - krmivo - ovlivňuje roztažení žaludku, v důsledku kvašení a trávení mohou být uvolňovány plyny, nebo může dojít ke spolknutí vzduchu během příjmu potravy. Akutní dilatace žaludku se může rychle proměnit v jeho zkroucení, které končí rychlou smrtí psa. Nebudu brát v úvahu individuální vrozené anatomické rysy, které mohou také způsobit expanzi a torzi.

Na fotografii níže: A - antrum, vstupní část žaludku, P - pylor, výstupní část žaludku.

Existuje tedy mnoho důvodů: od anatomických rysů až po složení krmiva, ale hlavní analyzuji.

Expanze a torze (torze) žaludku jsou častější u psů středních a velkých plemen. Obvykle se jedná o psy s hlubokým a úzkým hrudníkem - německými ovčáky, settery, velkými dány, dobermany, albaí, sv. Bernardy, velkými kníry, afgánskými a ruskými chrty atd. Pravděpodobnost se zvyšuje s věkem zvířete.

Obzvláště majitelé rádi krmí psy velkých plemen a zejména v noci - to vše se stává potenciálním rizikem akutní expanze žaludku. Kromě toho, pes krmený pouze jednou denně může dychtivě vrhnout na jídlo, což provokuje požití vzduchu a jeho vstup do žaludku.

Je lepší rozdělit denní dávku potravy na polovinu a podruhé na krmení ne pozdě večer

Samozřejmě, že aktivní hry s plným žaludkem jsou nebezpečné pro psy, ale i úplný odpočinek po vydatné večeři je škodlivý. Hodinu před a po procházce je lepší psa nekrmit.

Při krmení z vysoké nádoby hrozí nebezpečí polknutí vzduchu.
Ano, ano, vím, jak chovatelé říkají, že psi by měli být krmeni pouze z misky umístěné na stativu, jinak se vnější povrch zhorší. Pokud si myslíte, že logicky: krmení trvá 2-3 minuty. Během této doby bude mít postoj čas na zhoršení, vzhledem k tomu, že nic nebrání tomu, aby pes chodil s tlamou dolů na procházku a čichal něco na zemi?

- nadměrné slinění, olizování

- touha zvracet, zvracet možnou bílou pěnu

- psi přicházejí do misky s vodou, pijí, snaží se chytit

- zvýšení břicha není vždy patrné, ale pokud je viditelné, je lepší se dívat z levé strany podvědomí

- bledost nebo cyanóza sliznic (určeno dásní)

- pes se bojí snažit se vykopat zem

- psi zřídka ležet, často stojí, chodí neklidně

- kroutit se na tlapách nestabilní chůze, dokonce i omdlévání je možné

Hrozí nebezpečí, že krevní cévy jsou sevřeny, vyvíjí se ischemie sleziny, mozek a ledviny trpí hladem kyslíku, vznikají kyslíkové volné radikály, které poškozují tkáně, intoxikaci a vznik šoku. K úmrtí dochází v důsledku hypovolemického a kardiogenního šoku do 5 hodin od nástupu klinických příznaků.

Samozřejmě, naléhavě přepravujte zvíře na veterinární kliniku!

Dacha antispasmodické léky nepřinesou účinek, protože žaludek plný plynů a potravin nelze rozšířit o tablety! Podávání léků proti šoku nepomáhá, protože jsou převážně steroidního původu a pes v tomto případě nemůže použít steridy. Navíc, pes vyhodí všechno, co jí a pije.

Pierce a uvolnění plynů ze žaludku, nemůžete. Psí žaludek může být zkroucen o 360 stupňů a tam, kde jehla je - ve střevě, slezině nebo žaludku, nebudete rozumět.

Při výběru kliniky si vyberte kliniku s rentgenovým zářením. Rentgenový snímek jasně ukáže, zda má pes pouze prudkou expanzi nebo dokonce zkroucení žaludku.

Některé kapátka pro návrat psa do života je nepostradatelná. Poté, co se pacient ustálil, měl by být operován tak, že se žaludek prošívá břišní stěnou tak, aby nedošlo k jeho zkroucení (gastropexy). Ale po operaci je příliš brzy myslet si, že je vše u konce. Zatímco byl žaludek zkroucený a velké krevní cévy byly sevřeny, vyvinuly se různé patologické procesy a existuje riziko náhlého úmrtí psa během jednoho nebo dvou dnů, navzdory úspěšné operaci. Pes je proto nejlepší ponechat v nemocnici na den nebo tři.

U psů s predispozicí na torzi žaludku můžete požádat o preventivní chirurgický zákrok při provádění jiných operací, například při kastraci (sterilizace) nebo při odstranění pupeční kýly.

Pamatujte si, že s torzí žaludku skóre pokračuje po dobu několika minut! Ujistěte se, že jsou k dispozici adresy nepřetržitých veterinárních klinik.

Inverze žaludku

Inverze žaludku (ZH) - vzácné onemocnění. To jde docela tvrdě. ZZH se vyskytuje kolem jeho příčné a podélné osy při 180-360 °. ZZh málokdy přesahuje 180 °. Inverze jeho částí může dokonce dosáhnout 360 °. Existují dva hlavní typy ZZ: 1) příčné nebo mezenterické-axiální, nejčastější a 2) podélné nebo organoaxiální (OP Kurguzov, 1998).

Etiologie. Predispoziční faktory ZZh jsou vrozené anomálie, změny v podélné ose žaludku, relaxace nebo nepřítomnost vazivového aparátu, nadměrná pohyblivost dvanáctníku a sleziny, pubescence žaludku, kýly, AML a drastické hubnutí.

Vegetativní a neuropsychiatrické poruchy jsou přímými faktory přispívajícími k ZZh. Posledně uvedené, způsobující pravidelné a silné stahy žaludeční stěny, může dokonce způsobit jeho prasknutí. To také přispívá k příjem velkého množství husté potravy, zvýšenému nitrobřišnímu tlaku a uzavřenému poškození břicha. ZZh může nastat na základě jeho jizevnatých deformit ("přesýpacích hodin"), nádorů žaludku, defektů v membráně. Přetrvávající anti-peristaltika, narušení normálního úkonu evakuace obsahu žaludku při přetečení žaludku, nadýmání žaludku a střev přispívá k výskytu ZZh.

Podélná inverze nastává ve směru podélné osy žaludku. Počínaje kardiologickým oddělením pokračuje ve směru svého výstupního oddělení. Podélný ZZH přichází ve dvou verzích. V jednom případě, malé zakřivení, včetně většího omentum a příčné OK, se otočí k většímu zakřivení, a v opačném případě, inverze začne od zadní části většího zakřivení a sahá k distální části. Tento proces obvykle zahrnuje také laterální OK a velkou žlázu.

K příčné nebo mezenterické axiální inverzi dochází častěji než podélná. K tomu dochází v důsledku oteklého žaludku kolem jeho horizontální osy. Prochází malým zakřivením a pokračuje ve směru vnitřního okraje velkého zakřivení. Horizontální ZZh se také vyskytuje ve dvou směrech - ve směru hodinových ručiček a proti němu.

Existují akutní a chronické ZZH. Řada autorů také rozlišuje jejich mezilehlou formu. V akutním ZZh se otáčí kolem své osy o 180 ° nebo více. Akutní ZZH nastává, když jsou obě srdeční i pylorické řezy zcela uzavřeny.

Klinický obraz a diagnostika. ZZ začíná náhle ostré ostré bolesti v epigastrické oblasti. Bolest vyzařuje do zadní a levé hypochondrium a je doprovázena nevolností, zvracením a pak neefektivním nutkáním zvracet a nadýmat. Emetické hmoty zpravidla neobsahují nečistotu žluči. K zvracení dochází po každém pokusu polknout doušek vody nebo jídla.

Celkový stav pacienta se postupně zhoršuje až do kolapsu a vývoje jevů šoku. Akutní bolesti vyzařují na zadní a levý ramenní opasek. Současně dochází k pocitu těžkosti a otoků v epigastrickém a podkožním prostoru. Ihned po tomto, zvracení nastane, který zpočátku nastane s jídlem, a pak získá slizký charakter.

Epigastrická oblast se jeví jako vyboulená, zatímco spodní břicho se stahuje a klesá. V prvních hodinách po ZZh je možné pozorovat zvýšenou peristaltiku v epigastrické oblasti a peristaltické vlny, na rozdíl od těch s pylorickou stenózou, mohou být sledovány nejen v izo-ale také v antipististickém směru. S úplným uzavřením vstupní a výstupní části žaludku se zastaví zvracení, ale objeví se bolestivá nevolnost a řinčení. Celkový stav pacientů se postupně zhoršuje.

Vyvíjejí se jevy charakteristické pro klinický obraz vysokého NK, dehydratace organismu se rychle rozvíjí, což se projevuje neukojitelnou žízní, sucho v ústech a tak dále. Kromě toho se vyskytují také bolesti na hrudi, dušnost, dýchací a srdeční činnost. Pulz se stává častým, slabým plněním a napětím, klesá arteriální tlak, dochází ke kolapsu.

Z lokálních příznaků výraznější abdominální distenze, svalové napětí v břišní stěně. Při pohmatu je břicho bolestivé. Perkuse dává vysokou tympanitidu, je zde příznak praskání v žaludku. Pro vstup do sondy do žaludku selže. Borchardova triáda je charakteristická: nemožností vložit sondu do dutiny žaludku, zvýšení abdominální distenze a bolesti v epigastrických a panenských podkožních oblastech.

Správná diagnóza ZZh podporuje RI. To odhaluje vysokou polohu membrány, výraznou expanzi žaludku a přítomnost horizontální hladiny tekutiny v žaludku a velkou plynovou bublinu nad ní. Při plné torzi RI selhává v důsledku nemožnosti zavést suspenzi barya do žaludku. V případě neúplné ZZh může být detekována jedna nebo jiná deformace žaludku a zpožděná evakuace obsahu žaludku.

Studie periferní krve poskytuje vysokou leukocytózu s posunem doleva od leukoformuly. Pro ZZh je charakteristický pokles cirkulujícího krevního objemu (BCC) (hypovolemie), posun KOS vůči alkalóze. Dehydratace, hypochloremie a hypoproteinémie se vyvíjejí rychle, což vede k prudkému zhoršení stavu pacientů.

Když ZZh může také vyvinout nekrózu jeho stěny, často vést k jeho perforaci a rozvoji difuzní peritonitidy. S neuznáváním této komplikace a selháním včasného chirurgického zákroku nemoc obvykle končí nepříznivým výsledkem.

V chronickém ZZh nejsou jeho vstupy a výstupy zcela uzavřeny. To způsobuje paroxyzmální bolest v epigastriální oblasti, která se rozprostírá směrem k levé subkožní oblasti. Bolesti jsou horší, zejména po jídle. Zde je také uvedena distekce břicha, pocit napětí a těžkosti v epigastrické oblasti. Řada pacientů trpí porušením zákona o polykání (dysfagie).

Chronické BF proudí příznivěji. V některých případech mohou být akutní a velmi závažné.

V chronické ZZh je také zaznamenána vysoká poloha membránové membrány a plynová bublina zjištěná v žaludku je poměrně velká. S příčnou volvulus, žaludek je, jak to bylo, zkrácen, to získá talíř-jako tvar.

Diferenciální diagnóza ZZh mezi vysokými NK, strangulovanou diafragmatickou kýlou, akutní expanzí žaludku, OP a dalšími onemocněními dutiny břišní.

V některých závažných případech je nutné uchýlit se k nouzové diagnostické laparotomii, která poskytne příležitost konečně objasnit povahu onemocnění. Předoperační diagnóza je velmi vzácná. Pacienti jsou nejčastěji operováni s diagnózou vysokého NC, perforovaného vředu (PJ) žaludku atd.

Léčba ZZ chirurgická. Někteří chirurgové jsou toho názoru, že v rané fázi akutní ZZh je nutný relativně snadný chirurgický zákrok. Během operace je možné ZZh odstranit (zploštit) až po odstranění adhezí, adhezí a vyprázdnění jeho obsahu pomocí trokaru. Aby se snížil tlak vytvořený v žaludeční dutině a zabránilo se opětovnému zabalení, provádí se gastrostomie nebo HEA, stejně jako gastropexy (šití přední stěny žaludku k přední stěně břicha).

Při nekrotizování stěny žaludku, perforace a jejího prasknutí je díra sešitá, a pokud existuje důkaz, je také částečně nebo úplně resekována, pokud to pacientův stav dovoluje. Při detekci diafragmatické kýly se provádí plastická operace a fixace žaludku na přední stěnu břicha (gastropexy).

Pooperační období je obvykle obtížné. Terapeutická opatření jsou zaměřena proti šoku, peritonitidě, poklesu tonusu žaludku atd. Jsou také přijata opatření k nápravě VEB a CBS. Pro tento účel se používá permanentní žaludeční sonda, plazma, albumin, proteinová transfúze, zavedení 5-10% roztoku glukózy, isotonický roztok chloridu sodného. Antibiotická terapie, léky na srdce, vitamíny atd. Jsou také předepsány.

V případě chronické ZZh, pokud evakuace obsahu žaludku není narušena, je přednostně prováděna konzervativní léčba. U těžkého ZZh je výsledek onemocnění často nepříznivý. I přes přijatá opatření však úmrtnost zůstává vysoká a dosahuje 41% (P.N. Napalkov a kol., 1976).