Velký přehled hlavních typů kýly: inguinální, pupeční, páteřní a další

Nepoužívejte informace na těchto stránkách bez předchozí konzultace se svým lékařem!

Úvod: Obecný popis patologie

Kýla je výstupek orgánu, jeho částí nebo vnitřních tkání těla přes přirozené kanály nebo přes patologicky vytvořené (abnormální) otvory. Vyčnívající tkáně mění svou normální polohu a přesahují hranice dutiny, ve které by měly být. Tyto tkaniny jsou pokryty jednou nebo několika skořepinami a nemají přímý kontakt s okolním prostředím.

Složky jakékoliv kýly:

Herniální obsah - vydutá tkáň nebo orgán, který změnil svou pozici.

Herniální prstenec je díra nebo kanál, kterým procházejí orgány.

Hernální vak a pochva. Vak přímo pokrývá obsah a slouží jako nádoba. Skořápky se mohou skládat z kůže, fascie (to jsou pojivové tkáně pokrývající orgány, cévy, nervy), jizevní tkáň.

Výskyt kýly je možný v různých částech těla. Nejběžnější typy tohoto onemocnění v závislosti na lokalitě jsou popsány v tabulce:

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Nachází se na přední nebo boční stěně břicha, jděte pod kůži. Poddruhy:

• inguinal a inguinal-scrotal;
• femorální
• pupeční a paraumbilní;
• ventrální (kýla bílé a hlízovité linie, pooperační jizva).

Nachází se uvnitř břicha (v dutině břišní), jděte do jiných dutin. Poddruhy:

• diafragmatické (jícnové);
• vypouklé vycpávky a další vnitřní peritoneální kapsy.

• Mícha a hernie mozku - opotřebení mozku nebo míchy přes kostní defekty;
• sval - sval vypouklý pod kůží přes prasknutí jeho skořápky (fascia);
• plicní - protruze plicní tkáně pod kůží hrudníku přes defekt v žeber nebo mezirebrových svalech.

Jakýkoliv herniální výčnělek porušuje kvalitu života pacientů a způsobuje:

• kosmetická vada (vyboulení nádoru vypadá neesteticky);
• bolest v oblasti vyčnívání (od mírné po velmi závažnou);
• potřeba neustálého snižování kýly a (nebo) obvazů;
• poruchy trávení (zácpa) v břišních výčnělcích, slabost nohou nebo porucha chůze u obratlovců.

Pokud je pacientům poskytnuta lékařská pomoc v nouzi (od 2 hodin do 1 dne), může dojít k neschopnosti nebo smrti v důsledku podrážděné břišní a meziobratlové kýly. V průměru je zraněno 5–7% kýly, ale vždy existuje riziko této komplikace.

Některé typy výčnělků (umbilikální, malé tříselné - až 3-5 cm) se pacientům nevadí po celá léta. U dětí mohou zmizet sami, u dospělých se nemusí zvyšovat a neprojevují se žádnými příznaky.

95–97% všech výstupků je léčitelných. K tomu se obvykle provádí operace (pro inguinální, pupeční a jiné břišní kýly). Většina operací kýly je jednoduchá, provádí se v každé chirurgické nemocnici. Neprovozujte děti do 4–5 let s pupeční kýlou, stejně jako osoby s vysokým rizikem pooperačních komplikací (starší, těžce nemocní). Protruze meziobratlových plotének a jícnový otvor diafragmy jsou léčeny konzervativně (léky, postupy, normalizace výživy a životního stylu) a pouze v nepřítomnosti účinku takové léčby je indikován chirurgický výkon.

Léčba kýly zahrnuje:

• chirurg léčí všechny břišní kýly;
• vertebrologist, neurochirurg, neuropatolog - tito lékaři léčí vertebrální kýlu.

Tento článek popisuje nejběžnější typy kýly, jejich příčiny, symptomy, moderní racionální metody léčby v závislosti na typu a charakteristice onemocnění.

Břišní kýla: obecný popis

Břišní výstupky mohou být umístěny:

inguinální a inguinální-scrotal hernie;

v pupku - pupeční a paraumbilické;

na okraji předního povrchu břicha v boku - kýla čáry čepu;

ve středu břicha nad pupkem - hernie bílé čáry;

v oblasti pooperačních jizev - pooperační ventrální;

uvnitř břišní dutiny na křižovatce jícnu od hrudní dutiny do břišní - jícnové-diafragmatické.

Břišní kýla je uzavřena v herniálním vaku (natažené peritoneum) a je pokryta kůží venku. Uvnitř může být:

• smyčky tenkého střeva
• slepý nebo sigmoidní dvojtečka
• pramen většího omentum (vnitřní zástěra),
• preperitoneální tukové tkáně.

Bez ohledu na umístění mají všechny břišní výstupky společné příčiny, příznaky a možné komplikace:

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Mechanismus vzniku jakékoli abdominální kýly je neschopnost břišní stěny odolávat zvýšení intraabdominálního tlaku. V důsledku toho dochází k natahování přirozených kanálů nebo ruptur oslabených oblastí. Vnitřní orgány jimi procházejí pod kůži.

Nebezpečí a komplikace břišní kýly

Každé vyboulení v břiše se postupně (v průběhu několika měsíců nebo let) zvyšuje. Tato patologie sama o sobě nepředstavuje bezprostřední ohrožení zdraví a života člověka - způsobuje estetické (kosmetické) a funkční nepohodlí, protože neustále naráží na běžnou práci. Pacienti jsou nuceni vyplnit výčnělek a nosit speciální obvazy, které ho drží.

Zdravotní rizika jsou následující komplikace vysunutí:

Porušení - akutní stav, výstup přes úzký herniální prstenec (brána) velké části střeva nebo omentum. Současně je zachycen v uzavřeném prostoru a nemůže se vrátit zpět do žaludku. Taková komprese tkání hrozí nekrózou, rupturou střeva, akutní střevní obstrukcí, celkovou peritonitidou (zánět pobřišnice). Porušení se projevuje prudkými náhlými bolestmi v oblasti výčnělku: výčnělek se stává tvrdým, napjatým, ostře bolestivým, když se cítí a tlačí.

Ireducibilita je lehčí komplikací. Při sevření spojuje konstantní fixaci výstupku a nemožnost jeho přemístění do žaludku. K tomu však nedochází kvůli špetce v úzkém prstenci, ale kvůli tvorbě adheze (srůsty) mezi obsahem kýly a jejím sáčkem. Zároveň je výstupek mírný a při jeho stisknutí se může lehce zranit.

Zánět a hnisání (hernial sac phlegmon). Částečná porucha nebo nepřipojení střeva může vyvolat jeho zánět. Pokud se v této souvislosti infekce dostane do kýly (ze střevního lumen nebo z povrchu kůže), dochází k hnisání. Tento stav se projevuje horečkou, bolestí, zvýšením protruze, zarudnutím a napětím.

Inguinální kýla

Inguinální kýla je nádorově vyboulená v oblasti tříselného kanálu. Může to být jednosměrný (pravý nebo levý) a obousměrný. Mezi všemi kýlami se tento výběžek vyskytuje nejčastěji (v 68–75% případů). Místo výstupu výčnělku - rozšířený prstenec tříselného kanálu. Nejprve je výčnělek umístěn jasně v tříslech. Jak to se zvětší, to je posunuté k šourku (ingvinální-scrotal forma) nebo k stehně (stehno).

Většinou muži jsou nemocní kvůli anatomickým rysům:

• úzká pánev;
• vysoká tříselná mezera;
• přítomnost spermatické šňůry (drží vejce);
• přítomnost vnějších a vnitřních otvorů tříselného kanálu (skrz které prochází spermatická šňůra).

Všechny tyto faktory dělají z oblasti slabin slabé místo v břišní stěně.

Léčba

Přítomnost tříselné kýly u dospělých je přímou indikací pro operaci. Odmítnutí je přípustné pouze v případě absolutních kontraindikací: senilní věk, závažná onemocnění srdce, jater, mozku a dalších vnitřních orgánů. Provoz je prováděn plánovaným způsobem po absolvování nezbytných zkoušek, úplném vyšetření a nápravě stávajících zdravotních odchylek. Intervence může být klasická a laparoskopická.

Klasická (tradiční) operace je 7–8 cm řez v oblasti slabin. Malé výčnělky jsou provozovány v lokální anestezii. Během operace je hernální vak izolován a vyříznut, obsah je vložen do břišní dutiny. Inguinální kanál a jeho rozšířené prstence jsou zpevněny šitím mezi svaly a tříselným vazem. V poslední době většina pacientů provádí zesílení tříselné oblasti síťovým štěpem (polypropylenová síť).

Laparoskopická chirurgie probíhá v celkové anestezii: videokamera a chirurgické nástroje jsou vloženy do břišní dutiny pomocí 3 až 4 vpichů. S jejich pomocí je tříselná mezera na vnitřní straně břicha vyztužena polypropylenovou síťovinou.

Vlastnosti onemocnění v dětství

Inguinal hernie v dětství je častější u chlapců. Častěji je vrozená, méně často získávaná.

Jeho hlavním důvodem je přítomnost vaginálního procesu peritoneum, který jde dolů do šourku přes tříselný kanál ve formě kordu spolu s varlatem a jeho šňůrou. Tento proces je normální by měl růst okamžitě nebo 2-3 měsíce po narození. Pokud k tomu nedojde, břišní dutina komunikuje s lumenem vaginálního procesu a vnitřní orgány se tam posouvají. To se může objevit jak bezprostředně, tak několik měsíců po narození.

Vrozené inguinální výběžky u dětí jsou léčeny výhradně chirurgicky. Operaci lze provádět v každém věku: od narození do 18 let. Když se přesně provádí operace závisí na velikosti výčnělku, pravděpodobnosti jeho nezávislého zmizení, možnosti vzniku komplikací (štípání, mačkání varlat). Doporučená doba sledování u dítěte s tříselnou kýlou je 6–12 měsíců. Pokud neprochází do věku 3 let, je dítě vyžadováno bez ohledu na velikost výčnělku.

Umbilická kýla

Pupeční kýla je vyčníváním vnitřních orgánů přes pupeční kroužek: pupek je natažený, deformovaný, bobtná ve formě nádoru, ztrácí svou strukturu. Umbilické kýly jsou vrozené a získané.

U dětí do 4–5 let často chodí sami. U dospělých jsou ženy převážně nemocné, zejména během těhotenství. U většiny z nich vymizí pupeční kýla 3-4 měsíce po porodu. Umbilické kýly nejsou nebezpečné, jsou zřídka porušovány a nerostou do velkých velikostí. Proto je často, když pacienti nechodí k lékaři, mají kýlu ještě několik let.

Léčba pupeční kýly:

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Vše, co potřebujete vědět o kýle

Kýla je rozšíření vnitřního orgánu od jeho vlastní svalové membrány, pod kůží. Jeho nejčastější projev je v dutině břišní. Jsou rozděleny do typů, v závislosti na umístění v těle. Co je to kýla, jak léčit tento problém, podívejme se.

Vysvětlen v jazyce, který je srozumitelný pro osobu bez lékařského vzdělání: kýla je díra, skrze kterou se mohou vnitřní orgány pohybovat ven. Jsou získány, vrozené a pooperační. Neexistuje 100% prevence proti těmto problémům. Vzhledem k tomu, že kýla se objeví v důsledku slabosti pojivových tkání, člověk nemusí ani hádat, že je v ohrožení. Jaké jsou důvody? Je možné léčit kýlu sami? Co dělat v případě podezření? Více v článku.

Symptomatologie

Hernie sama o sobě, její příznaky se snadno identifikují. Stačí, když budete pozorní vůči svému tělu a nebudete ignorovat nepříjemnosti.

Syndrom bolesti se postupně snižuje, ale místo toho se na těle objevuje charakteristický výčnělek. To může být nastaveno, nebo se to stane spontánně. Akutní bolest se vyskytuje během pohybu, chůze, cvičení. Pokud se střevní smyčky dostanou do hernálního sáčku, jsou pozorovány závažnější příznaky: zácpa, nevolnost, svědění, zvracení.

Různé dislokace nemoci, různé projevy a každá léčba kýly. Například: jestliže močový měchýř udeřil kýlu - urethra je hit, působit potíže v zvládání přirozených potřeb, a silná bolest. A s porážkou třísla se postupně objeví příznaky kýly, vydutí v šourku, na něm a v samotném šourku. Kromě toho, bolest v podbřišku. Zvažte, co jsou kýly:

Kýla v tříslech. To je problém, když břišní orgány vyčnívají do oblasti třísla. Změny anatomie způsobené deformací a střevními smyčkami s velkým omentovým vláknem spadají do mezery v tříslech. Silnější sex častěji než ženy trpí touto nemocí.

• Výskyt silného výčnělku v postižené oblasti
• Těžké pálení a bolest během cvičení
• Rutinní pohyby, jako je chůze, způsobují těžké nepohodlí.
• U mužů je tříselná kýla charakterizována klesáním orgánů

Femorální kýla. Orgány vyboulené přes femorální prstenec, uvnitř pánevní oblasti. Tento typ kýly je častější u žen než u mužů.

• Postupný nárůst pocitů. Počáteční fáze je cítit nepohodlí při sportu
• Vyvýšení se projevuje pod jakýmkoliv zatížením a později se vrátí do normálu.
• Postupem času přestane mizivá formace mizet a je trvalá.

Kýla bílé linie břicha. Vypoukl se na přední stěně břicha ve středové linii

• Vyvýšená horní část
• Gagging
• Svaly středové linie břicha se v určitém stadiu začínají rozcházet.

Umbilická kýla. Jedná se o rozšíření pupečníku v důsledku vyčnívání orgánů v této zóně.

• Šípková kýla se objevuje a mizí v oblasti pupečníku, který zmizí v poloze vleže
• Slough v žaludku
• Pupečníkový kanál může expandovat
• Zvracení

Meziobratlová kýla

Vzhledem k tomu, že jedním z důvodů vzniku meziobratlové kýly je skolióza - někdy bude velmi užitečné „viset“ na vodorovné liště. Tato praxe táhne páteřní ploténky a protáhne chrupavku, přičemž všechny vnitřní orgány na místě. Nedovolte, aby krev stagnovala: běh, chůze. Udržujte záda od špatného zranění při pádu. Zvýšení velkých hmotností může vyvolat kýlu ve velké polovině lidstva. Rizikem jsou sportovci kulturistů, kteří pravidelně zvedají obrovské náklady.

• skolióza
• zranění
• vzpírání
• onemocnění chrupavky

Příčiny kýly. Prevence

Léčba kýly je komplexní, časově náročný proces, který vyžaduje neustálé sledování. Důvody, proč byste měli okamžitě spěchat na kliniku, pokud máte podezření na problém, jsou různé. Nejdůležitější - v případě nejnebezpečnější komplikace: štípání, odpočítávání života pacienta začne o hodinu. Onemocnění kýly není vtip. Taková zákeřná patologie se nemusí obtěžovat - a poté, po mnoha letech, projevovat. Aby se předešlo komplikacím, stačí dodržovat jednoduchá pravidla prevence.

Hlavní příčinou kýly je slabost pojivové tkáně. Je ovlivněn věkem, životním stylem, návyky. Zdravý životní styl a posun orgánů jsou úzce propojeny. Koneckonců, aby tělo fungovalo správně, je nutné jej opatrně zásobovat kyslíkem a aktivně se pohybovat. V rozptýlení krve v těle se podílely hormony štěstí - endorfiny. Proto se snažte usmívat častěji a v každém směru, abyste se rozveselili. Nezapomeňte na vitaminové a minerální komplexy, výživové doplňky.

Léčba

Léčba kýly by měla být prováděna pouze chirurgicky. Nestačí jednoduše odstranit kýlu nebo repozici, musí být také sešitá. V opačném případě, stejně jako malá díra na oblečení, se znovu roztahuje a problém bude vážnější.

Co dělat, když se ocitnete v této nemoci? Nejlepší věc, kterou můžete udělat, když zjistíte, že je v sobě, je jít do nemocnice, další lékař vám řekne, jak léčit kýlu, jak léčit kýlu.

Jakýkoli zdravotník, k otázce: „co dělat, když je kýla doma?“ - odpoví: souhlasí s tím, že bude fungovat co nejdříve, takže riziko komplikací klesá. Pokud se jedná o kýlu dutiny břišní, může po operaci vyhození souboru střevních smyček vést k obtížím s dýcháním a pooperační období bude trvat dlouho. Slovanské obyvatelstvo však na rozdíl od svých evropských sousedů nemá sklon navštěvovat nemocnice v raných stádiích nemoci, až se naposledy snaží samostatně najít metodu vyléčení kýly a jejích příčin. V důsledku toho se dostanou k lékaři v takovém stavu, že nemohou chodit sami a dostávají velké množství komplikací.

Stejně jako se symptomy liší, možnosti léčby jsou odlišné.

Nechte svého lékaře, aby našel vhodné léčby kýly pro váš konkrétní případ. Rozhodli jsme se tedy, jaký typ onemocnění je, to je pochopení procesu operace sám. Budete mít zájem dozvědět se podrobně, jak léčit kýlu:

Inguinální kýla. Nakonec se můžete tohoto problému zbavit pouze chirurgickým zákrokem. Operaci lze provést dvěma různými způsoby: otevřeným a endoskopickým

• Otevřete Tkáně kolem operovaného kanálu a pobřišnice jsou vyříznuty v blízkosti herniálního vaku a zadržené orgány jsou vráceny do své přirozené anatomické polohy. Pak je mezera sešitá a sliznice kýly je odříznuta.
• Endoskopické. Výhodou takové operace je rychlé zotavení po, ale tato metoda má mnoho minusů:

v Riziko komplikací a opakování je mnohem vyšší než v případě otevřené metody

Na rozdíl od předchozí metody se používá celková anestezie. Využívá lokální anestézii.

Femorální kýla. Odstranění kýly, stejně jako v tříselné zóně, se provádí dvěma způsoby:

• Klasika. Porucha se sešívá s neabsorbovatelným stehem pomocí tělesné tkáně pacienta.
• Použití syntetických protéz. Uzavření se neprovádí a protéza se umístí pod břišní dutinu.

Hernie bílá linie břicha. Pomocí speciálních laserů na těle jsou řezy provedeny na správných místech pro vkládání nástrojů. Pak je uvnitř umístěna speciální síťka, určená pro držení orgánů a ochranu proti recidivě.

Umbilická kýla. V dětství lékaři nedoporučují operaci. Tabu - děti do 5 let. Pro mladé pacienty se doporučuje lékařská gymnastika a masáže, protože rostoucí organismus se ve většině případů vyrovná se samotnou patologií. Onemocnění je zarostlé.

V dospělosti musí být aplikovány chirurgické metody:

• Tradiční plast s místními tkaninami. Ve většině případů musí pacienti během operace odstranit pupek a osoby s nadváhou musí odstranit tukovou zástěru
• Použití síťových implantátů. Tato metoda má více výhod a nižší riziko relapsu.

Takže kýla je vyčníváním vnitřních orgánů. Proto je nutné se omezit na vzpírání. Ženy se doporučuje nosit obvazy během těhotenství. Výživa je velmi důležitá - ujistěte se, že ve stravě je dostatek vlákniny. Sledujte své střeva a svou váhu. Nedovolte zácpu, provokují onemocnění, přidejte do své stravy další rostlinné prvky. Posílit svaly, zejména břicho, denní rotopedu a techniky k posílení pánevního dna. Konzultace se svým lékařem nebude zbytečná: pomůže vám vybrat optimální zátěž pro vaši hmotnost a věk. Užitečné denní procházky, nejméně jednu hodinu denně. Dávejte si pozor na spánek a hlavně na dostatek spánku.

Kýla: hlavní typy a léčba

Přezkum

Příznaky kýly

Příčiny kýly

Diagnóza kýly

Léčba kýly

Kýla u dětí

Kterému lékaři poradí s kýlou břicha?

Přezkum

Kýla je vyčnívající orgán nebo jeho část skrz díru v okolních tkáních.

Spinální kýla (meziobratlová kýla, kýla disku) je běžné onemocnění, které se často vyvíjí na pozadí osteochondrózy. V důsledku opotřebení meziobratlové chrupavky, při působení zátěže, praskne hustý chrupavčitý prstenec meziobratlové ploténky a jeho elastický obsah, jádro, je posunut na stranu a tvoří kýlu. Hernie páteře se může projevit jako bolest zad a snížená citlivost, ale často je asymptomatická, která se objevuje jako náhodný nález během MRI. Pro léčbu a diagnostiku herniated disk, musíte kontaktovat neurolog.

V tomto článku budeme podrobněji popisovat kýlu přední stěny břicha. Hernie břicha je výčnělek vnitřního orgánu z břišní dutiny přes defekt v přední stěně břicha. Kýly vytvářejí estetické a mentální nepohodlí, často doprovázené bolestí a v případě zranění mohou představovat ohrožení života. Mezi kýly vyzařují:

• Nejčastější variantou onemocnění je vnější břišní kýla. V tomto případě se vnitřní orgán vyboulí pod kůži břicha přes slabá místa v přední stěně břišní stěny a je viditelný pro oko.
• Vnitřní břišní kýla je vzácná choroba, když orgán nebo jeho část sahá přes jeho anatomickou oblast do dalšího, například, do hrudní dutiny přes bránici. Takové kýly nemohou být stanoveny nezávisle, nacházejí se pouze během lékařského vyšetření.

Vnější břišní kýla je velmi časté onemocnění, které způsobuje 10–15% všech operací na světě. V Rusku je diagnóza kýly prováděna asi 220 tisíckrát ročně. Výskyt kýly se zvyšuje po 50 letech, muži jsou častěji nemocní než ženy. Existují případy vrozené kýly u novorozenců.

Mezi vnější kýly nejčastější:

• tříselné kýly - tvoří 70–80% všech vnějších kýli, častější u mužů; vyboulení se nachází v oblasti slabin, někdy sestupuje do šourku nebo tkáně velkých stydkých pysků u žen;
• femorální hernie - vyskytují se u 5–6% všech vnějších kýl, častěji u žen ve stáří; vypadají, že se podobají tříselné kýle, někdy mohou vést k otoku nohy, v důsledku komprese femorálních cév;
• umbilikální hernie je diagnostikována u 3-5% zevní kýly, je častější u obézních žen starších 30 let; v pupku se nachází herniální výčnělek.

Mnohem vzácnější jsou kýly bílé linie břicha, laterální kýly, bederní kýly, pánevní a jiné, stejně jako kýla pooperační jizvy. Umístění kýly závisí na její příčině.

Někdy jsou kýly asymptomatické, zejména v počátečních fázích. Nejběžnější projevy kýly jsou znatelná vyboulená a otravná bolest v oblasti kýly, v oblasti břicha, třísla, pánevní oblasti. Nebezpečnou komplikací kýly je její porušení (komprese). Pokud lékařská péče není poskytována včas, může přiškrcení kýly vést k rozvoji hnisavého zánětu v břiše a smrti.

Vlastní léčení je možné pouze u dětí s některými typy kýly. Ve většině případů je léčba břišní kýly chirurgická. Technika operace závisí na velikosti a umístění kýly. V případě kontraindikací k operaci (špatný celkový stav pacienta, přítomnost závažných chronických onemocnění) je předepsána konzervativní léčba - obvaz, speciální dieta, prevence zácpy. Bez chirurgického zákroku je nemožné zotavit se z kýly, ale konzervativní léčba pomáhá zpomalit průběh nemoci a zabránit tomu, aby se kýla chopila.

Příznaky kýly

Hlavním příznakem kýly je zjevný otok pod kůží, podobný nádoru, obvykle na břiše nebo v oblasti třísel, která rychle mění svou velikost a může zcela zmizet.

Kýla má obvykle nekonstantní velikost: zvyšuje se ve svislé poloze, při kašli, kýchání, namáhání, zvedání a klesání v poloze lhaní. Někdy může být kýla nezávisle přemístěna. Ale po chvíli se znovu objeví.

Méně obyčejná neredukovatelná kýla - její velikost zůstává konstantní bez ohledu na polohu a polohu těla. Je možné rozlišit ireducibilní kýlu od nádoru pomocí příznaku šoku kašle: během kašle, prst nebo dlaně spojené s kýlou cítí tlak.

V raných fázích, kdy se kýla teprve začíná tvořit, nemusí být patrný výčnělek. Často se objevují známky možné kýly:

• nepříjemné bolesti v oblasti tvořící kýly (v břiše, tříslech);
• defekt definovaný v břišní stěně, pod kůží, herniálním prstenci, z něhož se při napětí (při kašli, pohybech střev atd.) může objevit mírný výčnělek.

Pokud jste si všimli podobných příznaků, udělejte si čas na návštěvu lékaře. Léčba kýly v časných stádiích je účinnější, méně často vede k komplikacím a recidivám (re-hernia) a také vám umožňuje vyhnout se uvěznění kýly.

Během porušení je herniální výčnělek pevně sevřen v herniálním prstenci - svalech přední stěny břicha. V důsledku komprese je narušen krevní oběh orgánu, který je obsahem hernálního vaku (střeva, epiploonu atd.). Známky uvěznění kýly:

• kýla se nevrátí zpět;
• v oblasti kýly a hernálního prstence se vyskytuje ostrá intenzivní bolest;
• neexistuje žádný příznak šoku z kašle, protože obsah kýly je oddělen od břišní dutiny;
• může se objevit nevolnost a zvracení;
• o několik hodin později se kýla mírně zvětší, stane se hustší, ostře bolestivá, když se dotkne.

Pokud existují známky kýly, je nutné zavolat sanitku. Bez chirurgického zákroku se může nekróza objevit během několika hodin - nekróza obsahu v oblasti hernie (část střeva, omentum, mesenterie atd.) A rozvoj peritonitidy (zánět břišní dutiny) - smrtící stav.

Příčiny kýly

Kýly jsou tvořeny jako důsledek nerovnováhy mezi tlakem uvnitř břicha a silou přední abdominální stěny, které tento tlak omezují. Na přední abdominální stěně osoby jsou „slabá místa“ - oblasti nejméně odolné tkáně. Tyto chyby jsou anatomicky způsobeny a každý z nich má například tyto chyby:

• oblasti slabin
• pupek,
• bílá linie břicha (osa břicha),
• a některé anatomické kanály mezi svaly, šlachy a vazy.

V těchto místech se nejčastěji tvoří kýly.

Během života se může objevit řada defektů v břišní stěně, například:

• po operaci a zranění - v oblasti jizvy;
• po porodu - v důsledku odření břišní stěny);
• s obezitou, dystrofií, sedavým životním stylem, ve stáří, kdy se snižuje síla břišních svalů, náš ochranný korzet.

Vrozená slabost pojivové tkáně

Další rizikový faktor pro tvorbu kýly je vrozená dysplazie pojivové tkáně. V tomto stavu mají vazy a šlachy tendenci přetížit a špatně vykonávat svou mechanickou funkci. U lidí s dysplazií pojivové tkáně se často vyskytují dislokace, plochá noha, hyper-pohyblivost kloubů (mohou vytáhnout palec na předloktí atd.), Prolaps mitrální chlopně.

Zvýšení tlaku v dutině břišní v přítomnosti výše popsaných defektů břišní stěny může vést k vyčnívání z vnitřních orgánů. Zvýšení tlaku v dutině břišní obvykle nastává, když:

• vzpírání;
• potíže s pohybem střev (zácpa);
• těhotenství a porod.

Diagnóza kýly

Ve většině případů je inspekce dostatečná k odhalení kýly, je však nutné provést další vyšetření, aby se objasnil typ hernie a taktiky léčby.

Pokud máte podezření na kýlu, můžete požádat o pomoc praktického lékaře: praktického lékaře, rodinného lékaře, praktického lékaře, ale je lepší okamžitě si domluvit schůzku s chirurgem, protože tento lékař se bude zabývat hloubkovou diagnostikou a léčbou kýly.

Na recepci se vás chirurg zeptá na stížnosti, prozkoumá, prohmatá (cítí) výčnělek, zkontroluje příznak kašle. Někdy percussion (klepání s prsty) hernie je vykonáván aby určil který orgán je obsah hernia sac. Lékař pak může navrhnout, abyste sami napravili kýlu a prohmatali herniální prstenec, abyste zjistili jejich velikost.

Další výzkumné metody pro kýlu

Někdy (například u obézních osob nebo v přítomnosti velmi malé kýly) mohou být potíže s diagnostikou. Poté může lékař předepsat další studie, z nichž nejčastější jsou:

• počítačová tomografie (CT) břišní dutiny je rentgenová metoda pro zkoumání orgánů břicha, která umožňuje stanovit velikost kýly, povahu jejího obsahu a některé další faktory, které jsou důležité pro rozvoj taktiky operace;
• ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) herniálního výběžku - diagnostická metoda využívající ultrazvuk, mimo jiné odhaluje rysy krve v hernii;
• peritoneorontgenografie - vzácnější metoda výzkumu s kýlou; Do břišní dutiny se vstříkne radiopakní roztok a pak se provede série rentgenových paprsků, což umožňuje rozpoznat obtížně diagnostikovatelné typy inguinální a femorální kýly.

Ve velmi vzácných případech se používá diagnostická laparoskopie. Jedná se o malý invazivní zákrok: po anestézii je na přední stěně břišní stěny provedeno několik bodových řezů, kterými je do břišní dutiny vložen tenký ohebný přístroj - laparoskop vybavený zdrojem světla a kamerou. Kamera přenáší na vnější obrazovku detailní obraz vnitřních orgánů.

Pokud se rozhodnete podstoupit chirurgický zákrok, pak v přípravě na operaci budou nutné další testy a testy pro kontrolu funkčnosti a stavu životně důležitých orgánů: srdce, plíce, ledviny a játra. Seznam předoperačních testů bude záviset na vašem celkovém stavu, věku a přítomnosti chronických onemocnění.

Léčba kýly

Kýlu lze vyléčit pouze u dospělých s pomocí chirurgického zákroku - opravy kýly, po níž následuje roubování přední břišní stěny.

Každá kýla u dospělého je indikací pro operaci, i když je malá a nezpůsobuje nepohodlí. Tato taktika je spojena se specifickým rysem kýly: nikdy neprojdou sami, ale naopak mají tendenci postupně růst. Pokud je zjištěna kýla a neexistují žádné kontraindikace, bude doporučena plánovaná oprava kýly.

Kontraindikace pro plánovanou opravu kýly:

• dekompenzovaný diabetes;
• závažná arteriální hypertenze (stadium III);
• nestabilní angina pectoris nebo nedávný infarkt myokardu;
• dekompenzovaná jaterní cirhóza.

Pokud existuje kontraindikace k ošetření kýly, je předepsána konzervativní léčba.

Konzervativní terapie při léčbě břišní kýly

Konzervativní terapie pomáhá zpomalit průběh onemocnění a vyhnout se svírání kýly, ale není možné léčit kýlu bez operace. V rámci konzervativní léčby se doporučuje:

• následovat dietu bohatou na vlákninu (zelenina, ovoce, černý chléb, těstoviny, obiloviny, šťávy s dužninou), aby se zabránilo zácpě a nadměrnému napětí břišních svalů při pohybech střev;
• vyhnout se těžké fyzické práci, zejména vzpírání;
• Nosit obvaz je speciální zařízení, které vytváří další podporu pro břišní svaly.

Obvaz je zařízení vyrobené z látky s tuhou a polotuhou vložkou, které jsou obaleny kolem těla a upevněny suchým zipem. Design obvazů se může lišit v závislosti na typu kýly a struktuře těla, stejně jako pro muže a ženy. Je nutné vyzvednout obvaz pod kontrolou chirurga.

Speciální střih bandáže a zpevňovacích vložek působí na břišní svaly a slabá místa v břišní stěně, čímž zabraňuje úniku kýly a svírání. Obvaz se nosí přes prádlo a pod oděvem je téměř nepostřehnutelný. Používejte ho pouze v poloze na zádech. S neredukovatelnou kýlou nemůžete nosit obvaz.

Oprava kýly - chirurgická léčba kýly

Operace kýly se skládá ze dvou fází. Obvykle se oba tyto kroky provádějí ve stejné operaci.

• Odstranění kýly (oprava kýly): disekce kůže a hernie, přemístění obsahu kýly do břišní dutiny, podvázání a odstranění hernálního vaku;
• Spolehlivé uzavření herniálního prstence (hernioplastika) - slabé místo na stěně břicha, skrz které hernie vyšla ven.

Plánované operaci excize kýly předchází přípravné období, kdy musíte podstoupit vyšetření, aby lékaři mohli posoudit stav a výkon vnitřních orgánů. V přítomnosti chronických onemocnění je nutné před operací uvést je do stavu kompenzace (například normalizovat krevní tlak, hladinu cukru v krvi, rychlost ventilace atd.).

V přítomnosti doprovodné chirurgické patologie v dutině břišní je plánováno její odstranění spolu s operací při opravě kýly. Vzhledem k tomu, že všechny následné operace na břišní dutině mohou narušit mechanické vlastnosti břišní stěny a vést k znovuobjevení kýly.

Pro opravu kýly lze použít řadu metod zmírnění bolesti. Volba anestezie závisí především na vašem zdravotním stavu, typu kýly a typu operace, která má být provedena. Při komunikaci s chirurgem a anesteziologem však budou zohledněna vaše přání. Nejčastěji u kýly používejte následující typy anestezie:

• Lokální anestézie je zavedení anestetického roztoku do místa řezu, který nasává tkáně a po určitou dobu vede ke ztrátě citlivosti. Před anestezií je předepsána premedikace - injekce sedativa, která vám pomůže vyrovnat se s úzkostí. Během operace budete při vědomí, ale ospalý. Při správné anestezii by neměla být bolest. Při tomto typu anestézie je pooperační období lepší, na místě incize není žádná nevolnost, menší bolest.
• Spinální anestezie - zavedení anestetika do prostoru, kolem míchy. Spinální anestézie eliminuje citlivost na bolest a zůstane při vědomí. Pro anestézii je kůže v místě vpichu injekce (v bederní oblasti) anestetizována a do meziobratlového prostoru je vložena dlouhá jehla, na kterou teče roztok anestetika. Spinální anestézie je častěji používána u komplikovaných kýly, poněvadž poněkud usnadňuje práci chirurga.
• Celková anestézie je anestezie pod vlivem látek, které působí na celé tělo jako celek, což vede ke ztrátě vědomí, svalové relaxaci a úplné ztrátě citlivosti. Tento typ anestezie se nyní používá jen zřídka, obvykle v případech, kdy se operace provádí na jiných orgánech dutiny břišní souběžně s opravou kýly.

Aby se zabránilo opětovnému výskytu kýly, po jejím odstranění se na místě řezu provede plastická operace přední stěny břicha - její další posílení.

Dosud byly plastické hernie brány (slabá místa břišní stěny) prováděny za použití lidských tkání. Nyní pro tyto účely se častěji používají syntetické materiály ve formě plochých ok nebo sypkých implantátů, které se přišívají do břišní stěny a dodávají jí extra sílu. Existují:

• Absorbovatelné sítě - skládají se z materiálu, který po určité době zcela rozloží tělo, v tomto bodě by se na místě řezu měla vytvořit silná jizva. Absorbovatelné implantáty se používají pouze u mladých lidí s dobře vyvinutými svaly.
• Neabsorbovatelná síťovina - složená z materiálů, které jsou odolné vůči rozkladu (biodegradaci). Takové implantáty neztrácejí časem své mechanické vlastnosti.
• Kompozitní síť - mají dvě vrstvy výše uvedených materiálů. V prvních dnech po operaci mají obě vrstvy ochrannou roli a po čase, kdy se rána hojí dostatečně, se jedna vrstva rozpouští a vytváří prostor pro vlastní pojivovou tkáň, která roste do pórů sítě a vytváří s ní spolehlivou ochranu vnitřních orgánů.

Operace kýly jsou prováděny jak malou invazivní technikou - laparoskopií, tak i širokým řezem - laparotomií. Typ operace je určen lékařem, v závislosti na typu a velikosti kýly, stejně jako přítomnost průvodních onemocnění.

Pokud existuje technická možnost, dává se přednost laparoskopické operaci, protože v tomto případě jsou tkáně méně zraněny, komplikace se vyvíjejí méně často a hojení ran probíhá rychleji.

Operace rutinní kýly má zřídka komplikace a obvykle vede k úplnému vyléčení. Čím menší je velikost kýly a čím dříve je operace prováděna, tím vyšší je její účinnost. Pravděpodobnost recidivy kýly (recidivy) je 0,8–16% a vyšší u obézních osob vedoucích k sedavému životnímu stylu.

Při poranění kýly je nutná nouzová životně důležitá operace. V tomto případě není čas na plnou přípravu. Proto je urgentní chirurgický zákrok obtížnější, těžce tolerován tělem a méně účinný. Proto je nejlepší prevencí komplikací a recidiv hernie včas plánované odstranění kýly.

Kýla u dětí

U dětí jsou kýly často vrozené abnormality nebo se vyvíjejí v prvních letech života. Příčiny jsou vrozené vady nebo slabá místa v břišní stěně.

Předisponující faktory pro rozvoj kýly u dětí mohou být:

• dysplazie pojivové tkáně je vrozená porucha vývoje vazů a šlach, která snižuje jejich mechanické vlastnosti;
• těžké dlouhodobé nemoci, které zpomalují vývoj svalů přední stěny břicha;
• onemocnění spojená s dlouhodobým kašlem (například kašel);
• předčasné narození (pokud se děti narodí předčasně, se slabou, nedostatečně vyvinutou břišní stěnou).

U dětí jsou možné různé typy hernie přední břišní stěny, z nichž nejčastější jsou inguinální a pupeční hernie.

Umbilická kýla

Běžný typ kýly u dětí, zejména dívek. Po porodu není oblast pupečníku, pupečníkový prstenec, ještě dostatečně formována a snadno se táhne a stává se bránou pro odchod kýly.

Příznaky pupeční kýly jsou patrné v prvních dnech po narození: v oblasti pupku se tvoří zakulacená forma podobná nádoru, která se zvyšuje s křikem a aktivním pohybem dítěte a snižuje se, když novorozenec klidně odpočívá.

Umbilikální kýla je obvykle snadno nastavitelná a vzácně poškozena. V 60% případů dochází k samoléčení o 2–3 roky. Doporučují se proto rodiče dětí s pupeční kýlou:

• denně masírovat bříško dítěte;
• pravidelně dělají gymnastiku s dítětem, často šíří dítě na bříško;
• pokud je to možné, vyhněte se dlouhotrvajícímu pláči a rozmaru;
• absolvovat fyzickou terapii s dítětem pod vedením lékaře a poté cvičení opakovat doma;
• umístěte dítě do speciálních plaveckých skupin pro děti.

Pokud o 5 let hernie nezmizí, je plánována operace. V pozdějším věku je samoléčení téměř nemožné, protože pupečníkový kroužek je zapečetěn. Dále, bez léčby, bude kýla postupovat.

Inguinální kýla

Inguinální hernie je nejčastějším typem kýly u dětí, chlapci jsou nemocní 8–10krát častěji než dívky. Obvykle je kýla vytvořena vpravo.

Znak inguinální kýly je přítomnost výčnělků v oblasti třísla, někdy v šourku (u chlapců). Kýla je obvykle bezbolestná a snadno přemístitelná. Objeví se (nebo se zvětší) s pláčem, ve svislé poloze, s aktivním pohybem dítěte.

Často je narušena ingvinální kýla u dětí, která je doprovázena následujícími příznaky:

• výskyt akutní bolesti v oblasti kýly, úzkosti a pláče dítěte;
• opakované zvracení;
• otok a zarudnutí kůže v oblasti kýly - pozdní znamení porušení.

Pokud není včas poskytnuta lékařská péče, vyvíjí se nekróza (nekróza) tkáně kýly, peritonitida (zánět břišní dutiny) a často intestinální obstrukce. Všechny tyto komplikace jsou smrtící. V přítomnosti známek porušení kýly by měla být zavolána sanitka.

Vzhledem k častému porušování je tříselná kýla plánována u dětí starších 6 měsíců. S uškrcenou kýlou je indikována nouzová operace bez ohledu na věk dítěte.

Je možné začít kýlu?

Chirurgický zákrok vždy děsí rodiče malých dětí. Opravdu, v tomto věku, operace - vážný test pro tělo. Proto mnoho matek a otců dětí s kýlou hledá spásu od tradičních léčitelů a kouzelníků, kteří slibují vyléčení dítěte bez skalpelů a krve.

Než se obrátíme na služby čarodějů, podrobněji prozkoumejte příčiny vzniku kýly. Pak bude jasné, že bohužel žádné spiknutí a modlitby nezachrání dítě před touto nemocí. Úsilí kouzelníků a lidových léčitelů bude v nejlepším případě k ničemu, v nejhorším případě povede ke zpoždění léčby, které, pokud je tříselná kýla, může stát zdraví a dokonce i život dítěte.

Léčitelé však často připisují šťastné případy, jak se zbavit pupeční kýly na svůj vlastní účet, i když ve skutečnosti náleží samotnému dítěti. Byl to on, nekonečně se plazil, pohyboval se a cvičil, posiluje svaly, což vede k nezávislému zúžení pupečníku a zmizení kýly. Můžete pomoci svému dítěti dělat gymnastiku a plavat s ním. Neztrácejte čas a peníze na kouzlo, když je vše ve vašich rukou!

Kterému lékaři poradí s kýlou břicha?

S pomocí služby Změna můžete najít dobrého herniologa - specialistu na léčbu kýly nebo spolehlivou kliniku břišní chirurgie, pokud plánujete operaci.

Břišní kýla

Břišní kýla - migrace vnitřních orgánů, obklopená vnějším (parietálním) listem peritoneum, pod kůží nebo v různých částech břišní dutiny prostřednictvím defektů svalové aponeurotické vrstvy. Břišní kýla se tvoří ve slabých místech břišní stěny. Nekomplikovaná břišní kýla se projevuje bezbolestným výčnělkem pod kůží, který je volně nastavitelný. Komplikovaná kýla se stává bolestivou, přestává klesat. Diagnóza břišní kýly se provádí na základě klinického vyšetření, ultrazvuku břišních orgánů, herniografie. Léčba abdominální kýly výhradně chirurgická; nošení obvazu je zobrazeno pouze tehdy, jsou-li pro operaci kontraindikace.

Břišní kýla

Břišní kýla - vyčnívání břišních orgánů spolu s vnějším listem serózní membrány přes přední stěnu břicha; někdy - pohyb orgánů a střevních smyček v dírách mezenterie nebo membrány uvnitř břišní dutiny. Každých 5 lidí na 10 tisíc lidí dnes trpí různými kýlami; z toho nejméně 80% jsou muži, zbývajících 20% jsou ženy a děti. Asi 30% všech chirurgických zákroků v pediatrické chirurgii se provádí o břišní kýly. U dospělých jsou inguinální a femorální kýly běžně diagnostikovány u dětí umbilikální hernie. Nejběžnější břišní kýla v předškolním věku a po 45 letech.

Z hlediska četnosti jsou všechny ventrální kýly rozděleny takto: inguinální kýly se vyskytují v 8 z 10 případů, pooperační a pupeční hernie břicha jsou diagnostikovány ve stejném poměru 8%, femorální ve 3% případů a diafragmatické u méně než 1% pacientů. Doposud se v abdominální chirurgii vyvíjejí nové metody chirurgického zákroku (ne-napětí), které zaručují nízkou míru recidivy.

Příčiny břišní kýly

Kýla břišní stěny nenastává spontánně, protože jejich vzhled vyžaduje kombinaci řady patologických faktorů a času. Všechny příčiny břišní kýly jsou rozděleny na predispozici k tvorbě výčnělků a výkonu. První z nich zahrnuje vrozenou slabost šlach a svalů, jakož i získané změny (v důsledku operací, poranění, vyčerpání), což má za následek slabá místa korzetu těla (v femorálním a třísložkovém kanálu, pupečníku, bílé linii břicha atd.).

Dosažené kauzální faktory stimulují zvýšení intraabdominálního tlaku a tvorbu kýly v břiše v takovém slabém místě. Patří mezi ně: tvrdá tělesná práce, nádory břišních orgánů, kašel při hackingu při chronické plicní patologii, nadýmání, ascites, poruchy močení, zácpa, těhotenství atd. Je třeba poznamenat, že tyto mechanismy pro rozvoj onemocnění by měly působit dlouhou dobu - pouze v tomto případě vytvoří se kýla břicha.

Klasifikace břišní kýly

Podle polohy jsou všechny břišní kýly rozděleny na vnější (přesahují hranice břišní stěny pod kůži) a vnitřní (orgány se pohybují do zvětšených otvorů mezenterie střeva nebo bránice v břišní dutině). Pokud jde o břišní kýlu, může být úplná nebo neúplná. Kompletní kýla se vyznačuje tím, že hernální vak se spolu s obsahem nachází mimo hranice břišní stěny. V případě neúplné břišní kýly opouští kýlový vak břišní dutinu, ale ne hranice břišní stěny (například se šikmou tříselnou kýlou může být obsah umístěn v tříselném kanálu).

Břišní kýly mohou být redukovatelné nebo nediferencovatelné. Zpočátku jsou všechny vytvořené kýly břicha redukovatelné - když je aplikováno mírné úsilí, celý obsah herniálního vaku se snadno pohybuje do břišní dutiny. Při absenci řádného pozorování a léčby se objem břišní kýly významně zvyšuje, přestává klesat, to znamená, že se stane nespravovaným.

Postupem času se zvyšuje riziko závažných komplikací břišní kýly - její porušení. Řízená kýla je odkazoval se na když orgány (obsahy hernie) jsou stisknuty v hernial prstenci, jejich nekróza nastane. Existují různé druhy porušení: obstrukční (fekální) dochází, když je střevo ohnuté a průchod fekální hmoty přes střevo je zastaven uškrcení (elastické) - při stlačování cév mesentery s další nekrózou střeva; okrajová (Richterova kýla) - s porušením ne celé smyčky, ale pouze malá část střevní stěny s nekrózou a perforací v tomto místě.

Speciální typy břišní kýly jsou rozlišovány do samostatné skupiny: vrozené (v důsledku vývojových anomálií), posuvné (obsahuje orgány, které nejsou pokryty peritoneum - caecum (cekum), močový měchýř), Littreova kýla (obsahuje jejíunum diverticulums v hernie sac).

Příznaky břišní kýly

Projevy ventriální kýly závisí na jejich umístění, hlavní rys je přítomnost hernial formace v specifické oblasti. Inguinální kýla břicha je šikmá a přímá. Šikmá tříselná kýla je vrozená vada, když vaginální proces pobřišnice nepřerůstá, kvůli kterému břišní dutina komunikuje s šourkem přes tříselný kanál. Když šikmá tříselná kýla břišní střevní smyčky prochází vnitřním otvorem tříselného kanálu, kanál sám a ven přes vnější otvor do šourku. Hernální vak přechází vedle spermií. Obvykle je tato kýla pravostranná (v 7 případech z 10).

Rovná inguinální břišní kýla je získaná patologie, ve které vzniká slabost vnějšího tříselného prstence a střevo spolu s parietálním peritoneem následuje z břišní dutiny přímo přes vnější inguinální prstenec, neprochází vedle spermií. Často se vyvíjí ze dvou stran. Přímá inguinální hernie je porušena mnohem méně často než šikmo, ale častěji se opakuje po operaci. Inguinální kýly představují 90% všech břišních kýly, přičemž 95-97% všech pacientů je mužských po 50 letech. Asi 5% všech mužů trpí tříselnými kýlami. Zřídka se vyskytuje kombinovaná tříselná kýla - s ní se vyskytuje několik herniálních výčnělků, které nejsou navzájem spojeny, na úrovni vnitřního a vnějšího prstence, samotného tříselného kanálu.

V stehenní kýle vystupují střevní smyčky z břišní dutiny přes femorální kanál k přednímu povrchu stehna. Ve většině případů trpí tímto typem kýly ženy ve věku 30-60 let. Femorální hernie tvoří 5-7% všech ventrálních kýly. Velikost takové kýly je obvykle malá, ale vzhledem k těsnosti brány kýly je náchylná k porušení.

U všech výše popsaných typů kýly si pacienti všimnou okrouhlé pružné formace v tříselné oblasti, která se snižuje v poloze na zádech a zvyšuje se ve stoje. Při nakládání se objeví namáhání v oblasti kýly. Se šikmou tříselnou kýlou lze v šourku detekovat střevní smyčky, pak při nastavování kýly je pociťováno hučení střeva, s auskultací, peristaltika je slyšena přes šourek a při bicích je detekována tympanitida. Tyto typy kýly by měly být diferencovány od lipomů, inguinální lymfadenitidy, zánětlivých onemocnění varlat (orchitis, epididymitis), kryptorchidismu, abscesů.

Umbilická kýla - přesuňte kýlový vak ven přes pupeční kroužek. V 95% případů je diagnostikováno v raném věku; dospělé ženy trpí touto nemocí dvakrát častěji než muži. U dětí do 3 let je možné spontánní posílení pupečníku s hojením kýly. U dospělých je nejčastější příčinou vzniku pupeční hernie břicha těhotenství, obezita a ascites.

Kýla bílé čáry břicha je tvořena, když se koneční svaly rozcházejí v oblasti aponeurózy ve středové linii a vystupují otvorem střevních smyček, žaludku, laloku jater, omentum. Herniální výčnělek může být vytvořen v suprapumbulární, paraumbilní nebo subelastické oblasti. Často je kýla bílé linie břicha několikanásobná. Mohou se tvořit při komplikovaném pooperačním průběhu (infekce rány, hematom, ascites, vývoj střevní obstrukce u obézních pacientů). Zvláštností takové kýly je herniální vak a herniální prstenec umístěný v oblasti pooperační jizvy. Chirurgická léčba pooperační kýly se provádí až po vyloučení efektu konečného faktoru. Nej vzácnější hernie přední abdominální stěny se nachází v oblasti lunate line (probíhá téměř rovnoběžně se středovou linií, na obou jejích stranách, v bodě přechodu příčného břišního svalu na fascii).

Diagnostika a léčba břišní kýly

Konzultace gastroenterologa je nezbytná pro diferenciální diagnostiku břišní kýly s jinou patologií. Pro stanovení přesné diagnózy je obvykle dostačující jednoduché vyšetření, nicméně k určení taktiky chirurgické léčby je zapotřebí řada dalších vyšetření k identifikaci, které orgány jsou obsahem kýly a také jejich stav. Pro toto, ultrazvuk a radiografie břišních orgánů, radiography průchodu baria přes tenké střevo může být předepsáno. V obtížných situacích je nutná konzultace s endoskopickým chirurgem, diagnostická laparoskopie.

Četné studie v oblasti gastroenterologie a chirurgie ukázaly, že konzervativní léčba břišní kýly je zcela neúčinná. Pokud je u pacienta zjištěna nekomplikovaná břišní kýla, je mu ukázána plánovaná oprava kýly, pokud je kýla zraněna, je nutná nouzová operace. Více než 20 milionů operací pro břišní kýlu se provádí ročně po celém světě, z toho asi 300 tisíc v Rusku. V rozvinutých zemích, pro 9 plánovaných intervencí, je jedna operace pro ucpanou kýlu, na domácích klinikách, ukazatele jsou o něco horší - u 5 plánovaných léčebných kýly, 1 urgentní. Moderní metody diagnostiky a chirurgické léčby břišní kýly jsou zaměřeny na včasné zjištění této patologie a prevenci komplikací.

V minulých letech převládaly klasické metody herniace, spočívající v sešití herniálního prstence, které uzavíraly vlastními tkáněmi. V současné době stále více a více chirurgů používá techniky hernioplastiky bez napětí, které používají speciální syntetické sítě. Takové operace jsou účinnější, po jejich použití, recidivy břišní kýly jsou prakticky neexistující.

Když je u pacienta detekována hernie jícnového otvoru diafragmy u pacienta, používají se různé operace (endoskopická fundoplikace, gastrocardiopexy, operace Belsi), což umožňuje redukovat herniální prstenec a zabránit abdominálním orgánům v pohybu do pleurálního prostoru.

Chirurgie k odstranění vnější břišní kýly může být provedena v lokální anestézii, včetně použití endoskopických technik. Při jakémkoli typu opravy kýly se nejdříve otevře hernální vak, vyšetřují se vnitřní orgány (obsah kýly). Pokud jsou střevní smyčky a další orgány uvězněné v herniálním vaku životaschopné, jsou vloženy do břišní dutiny, brány kýly jsou vyrobeny z plastů. Pro každý typ kýly byl vyvinut vlastní postup operace a objem chirurgického zákroku v každém případě je vyvinut individuálně.

Pokud je provedena nouzová hernioplastika u podvrtlé kýly, může být nekróza a perforace s nástupní peritonitidou detekována vyšetřením střevních smyček. V tomto případě chirurgové přecházejí na prodlouženou laparotomii, během které se provádí audit břišních orgánů a odstraní se nekrotické části střeva a omentum. Po jakékoli operaci při opravě kýly je zobrazen nosící obvaz, měřeno fyzické aktivity pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře, dodržení zvláštní diety.

Konzervativní léčba (obvaz) je indikována pouze v případech, kdy operace není možná: u starších a oslabených pacientů, těhotných, v přítomnosti onkopatologie. Dlouhodobé nošení obvazu pomáhá uvolnit svalový systém a provokuje zvýšení velikosti kýly, takže se obvykle nedoporučuje.

Prognóza a prevence břišní kýly

Prognóza nekomplikované břišní kýly je podmíněně příznivá: s včasnou chirurgickou léčbou je schopnost práce plně obnovena. Recidivy po ošetření kýly jsou pozorovány pouze ve 3-5% případů. V případě porušení závisí prognóza na stavu orgánů v hernálním vaku, včasnosti operace. Pokud pacient s křečovitou břišní kýlou dlouhodobě nehledá lékařskou pomoc, dochází k nevratným změnám ve vnitřních orgánech a není vždy možné zachránit život pacienta.

Prevence vzniku břišní kýly - mírné cvičení, které vám umožní posílit svalový systém a zabránit oslabení přední stěny břicha. Je nutné se vyvarovat splnění faktorů: k tomuto účelu je nutné jíst správně (včetně dostatečného množství vlákniny, vody ve stravě), sledovat pravidelné vyprazdňování střev.