Vlastnosti léčby refluxní ezofagitidy u dětí

Patologie jícnu v posledních letech vzbudila zvýšenou pozornost dětských gastroenterologů a chirurgů. To je dáno tím, že zpětný reflux (reflux) kyselého obsahu žaludku do jícnu způsobuje závažné změny v sliznici a vede k zánětlivým procesům s různou závažností (ezofagitida). To komplikuje průběh mnoha nemocí, pokud existují. Refluxní ezofagitida u dětí významně zhoršuje kvalitu života a způsobuje rodičům mnoho problémů. Dnes je to jedna z nejpopulárnějších a nejčastějších nemocí jícnu.

Anatomie, její úloha ve vývoji refluxu

Tlak v dutině břišní je mnohem vyšší než v hrudníku. Obvykle se obsah žaludku nedostane do jícnu, protože svalový sfinkter (sfinkter, svalový prstenec) v dolní části jícnu, který je v uzavřeném stavu, mu brání. Při polykání může dojít pouze k jednorázovému nebo tekutému jídlu. Příjem potravy v opačném směru se normálně nevyskytuje kvůli pevně stlačenému jícnovému sfinkteru. Někdy se u zdravého dítěte objeví krátkodobý reflux: to se děje 1-2krát denně, trvá krátkou dobu a je považováno za normální.

Nemoc u novorozenců

Refluxní ezofagitida u dítěte vzniká v důsledku anatomické struktury trávicích orgánů u dětí.

U kojenců je srdeční oddělení žaludku nedostatečně vyvinuté v důsledku nedokonalostí neuromuskulárního aparátu, což vede k funkční inferioritě. To se projevuje častou regurgulací obsahu vzduchu a žaludku po krmení. Reflux v tomto věku je považován za normální, za předpokladu, že se dítě vyvíjí normálně a získává váhu. Tvorba sfinkteru začíná ve čtyřech měsících. Do deseti měsíců se reflux zastaví. Ve druhém roce života by dítě nemělo mít reflux. Jejich vzhled naznačuje patologii jednoho z oddělení trávicího systému.

Tam je názor, že reflux u novorozenců je přenášen geneticky: v některých rodinách, burping je obyčejný, v mnoha to není nebo je pozorován velmi vzácně.

Příčiny Reflux

U dětí, po roce, reflux se vyvíjí v důsledku nedostatečnosti kardie jícnu, když jícnový sfinkter zčásti nebo úplně ztratí. K tomu dochází u gastroduodenitidy, vředové choroby: v důsledku křečí a hypertonicity žaludku se zvyšuje intragastrický tlak a celkově se snižuje pohyblivost zažívacího traktu.

Příčinou zhoršené motility může být:

• porušení anatomie (kýla otevření jícnu bránice, krátký jícen atd.);
• dysregulace jícnu autonomním nervovým systémem (stres, kinetóza v dopravě);
• obezita;
• cukrovka, když se obává sucho v ústech a malých slin: sliny s alkalickou reakcí částečně „tlumí“ kyselost obsahu žaludku do jícnu a zabraňují rozvoji refluxní ezofagitidy;
• onemocnění trávicího systému (gastritida, žaludeční vřed).

Faktory vedoucí k rozvoji onemocnění

Vývoj refluxní ezofagitidy přispívá k:

• Mnoho potravin (čokoláda, citrusové plody, rajčata), které uvolňují svaly v jícnu a způsobují časté refluxy.
• Léky, které se uvolňují na svalech jícnu (nitráty, antagonisty vápníku, aminofylin, některé hypnotika, sedativa, laxativa, hormony, prostaglandiny atd.).
• Porušení diety - přejídání se nebo vzácný příjem potravy ve velkém množství najednou, bohaté jídlo před spaním.

Klinické stadia zánětu jícnu

Refluxní ezofagitida je patologie, kterou je obtížné rozpoznat u dětí. Neschopnost říci stížnosti, přítomnost příznaků, které jsou charakteristické nejen pro refluxní ezofagitidu, ale také související s jinými orgány a systémy, nemožnost úplného vyšetření ztěžuje diagnostiku.

Onemocnění probíhá ve čtyřech fázích.

• V první fázi, kdy je zánětlivý proces na sliznici povrchní, nejsou prakticky žádné symptomy.
• Druhá etapa může být doprovázena tvorbou erozí v sliznici jícnu a pak se klinicky projevuje jako pocit pálení za hrudní kostí, těžkostí a bolestí v epigastriu po jídle, pálení žáhy. Jiné dyspeptické příznaky, které se objevují při refluxu v tomto stadiu: říhání, škytavka, nevolnost, zvracení, potíže s polykáním.
• Ve třetí etapě se objevují ulcerózní léze sliznice. To je doprovázeno závažnými příznaky: dítě je polknuto, silná bolest a pálení na hrudi, dítě odmítá jíst.
• Ve čtvrté fázi je sliznice poškozena po celé délce jícnu, mohou se tvořit konfluentní vředy, které pokrývají více než 75% plochy, stav dítěte je těžký, všechny příznaky jsou stále výrazné a ustarané, bez ohledu na krmení. Toto je nejnebezpečnější stadium, protože může být komplikováno stenózou jícnu, rozvojem rakoviny.

Choroba je detekována od druhé fáze, kdy se objeví charakteristické příznaky. Třetí a čtvrtý stupeň vyžadují chirurgickou léčbu.

Charakteristické příznaky refluxní ezofagitidy

Vzhledem k nástupu refluxu a následnému rozvoji ezofagitidy má dítě řadu příznaků, které je důležité včas zaznamenat, aby se zabránilo dalším závažným komplikacím. Nejčastější z nich jsou:

• Pálení žáhy je charakteristickým projevem refluxu. Vyskytuje se bez ohledu na jídlo a během fyzické aktivity.
• Bolest, pálení v horní části břicha během nebo po jídle vede k tomu, že dítě přestane jíst, stává se neklidným, slzným. Tyto bolesti se zhoršují sezení nebo vleže, s různými pohyby nebo mírnou fyzickou námahou.
• V průběhu času je nepříjemný zápach z úst, dokonce i se zdravými zuby. Následně jsou dětské dětské zuby zničeny brzy.
• Pomalý růst s častou regurgitací.

Jiné projevy nemoci

Refluxní ezofagitida, kromě charakteristických symptomů, se projevuje extraesofageálními projevy. Patří mezi ně: noční kašel, refluxní zánět středního ucha, laryngitida, faryngitida.

Podle statistik má 70% dětí s touto patologií projevy bronchiálního astmatu, které se vyvíjí v důsledku mikroaspirace obsahu žaludku. Pozdní večerní hojné krmení může vyvolat reflux a rozvoj útoku udušení u dítěte.

V tomto ohledu vyžaduje velkou pozornost:

• objevil se kašel, zánět ucha nesouvisející s infekcí;
• změněné hlasové zabarvení u dítěte;
• zničení mléčných zubů před jejich změnou;
• porucha polykání;
• ostrý úbytek hmotnosti;
• dlouhá neustálá škytavka;
• výkaly a zvracení černé nebo přítomnost stop krve;
• změna chování dětí: agresivita nebo nezájem o hračky;
• střevní problémy: zácpa, průjem, nadýmání.

Léčba onemocnění

Vzhledem k tomu, že u kojenců je reflux do určitého věku považován za normu a prochází samostatně po 10 měsících, kdy je vývoj trávicího ústrojí dokončen, léčba v tomto věku není vyžadována. Pouze v případě nedostatku fyzického vývoje, úbytku hmotnosti nebo při absenci přibývání na váze, úzkostných symptomů a změny chování je nutné zahájit léčbu.

Dodržování režimu

Jak u kojenců, tak u starších dětí by léčba měla začít dodržováním dietního režimu. Jeho pravidla zahrnují:

• brát jídlo v malých porcích;
• vertikální poloha dítěte po určitou dobu po krmení, aby se vyloučil reflux;
• odmítnutí jakékoli fyzické aktivity a stresu po jídle;
• časná večeře - několik hodin před spaním;
• odmítnutí mačkání těsných oděvních pásů.

Starší děti se doporučuje používat žvýkačku pro pálení žáhy: jejich použití způsobuje tvorbu velkých množství slin, které mají alkalickou reakci a pomáhají „uhasit“ kyselinu, když se žaludeční obsah refluxuje do žaludku. Ale s prodlouženou žvýkací gumou na prázdný žaludek po dobu 15-20 minut dochází k aktivní produkci žaludeční šťávy, což vede k negativním důsledkům.

Léčba drogami

Léčebnou terapii předepisují úzcí specialisté v počátečních stadiích (první a druhé) s mírně výraznými symptomy, které lze ještě napravit užíváním léků. Jmenování jsou prováděna po výzkumu a s ohledem na pacienta. Používají se tyto skupiny léčiv:

• Inhibitory protonové pumpy PPI (omeprazol, pantaprazol) - blokují tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Omeprazol je „zlatý standard“ při léčbě refluxu u dětí ve věku od dvou let.
• H2 blokátory - receptory histaminu (Ranitidin, Famotidin) - snižují kyselost žaludeční šťávy, mechanismus jejich účinku se liší od IPP, u dětí mladších než 1 rok se neuplatní.
• Antacida: jejich použití je neutralizace kyseliny chlorovodíkové, navrácení poškozené sliznice (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetika (Domperidon, Souřadnice, Motilium, Tsisaprid) - posiluje kontrakci svalů žaludku, zvyšuje tonus jícnového svěrače, přispívá k rychlému vyprazdňování žaludku a snižuje reflux.
• Enzymové přípravky přispívají k lepšímu trávení potravy.
• Léky proti nadýmání (Melikon).

Přijetí těchto léků se týká symptomatické terapie, neodstraňuje příčinu onemocnění.

Při časté a hojné regurgitaci u dítěte dochází k dehydrataci a zhoršené rovnováze vody a elektrolytů. V takových případech se ošetření provádí za stacionárních podmínek za použití infuzních roztoků.

Bez výjimky mají všechny léky vedlejší účinky a kontraindikace. Léčba dítěte by proto měla být prováděna pouze odborníkem a plně zdůvodněna.

Chirurgická léčba

Třetí a čtvrtá fáze refluxní ezofagitidy vyžadují chirurgický zákrok. Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

• neefektivnost dlouhodobé léčby (pokud léčba trvá několik měsíců nebo let);
• syndrom těžké bolesti, neléčivé léky;
• hluboké poškození sliznice (více erozí, vředů), zabírajících větší délku těla;
• aspirační syndrom;
• těžké obstrukce dýchacích cest jako komplikace jícnu.

Dodržování způsobu krmení dítěte je hlavním pravidlem prevence refluxní ezofagitidy. Při správné výživě a včasné léčbě pediatra, pokud je sebemenší podezření na onemocnění zažívacího traktu u dítěte, je možné se vyvarovat vzniku refluxní ezofagitidy a jejích závažných komplikací.

Jak se vyrovnat s refluxní ezofagitidou u dítěte

Jedním ze společných patologií jícnu je refluxní ezofagitida, která se vyvíjí v kontaktu se sliznicí a obsahem žaludku. Vysoká úroveň kyselosti vede k tomu, že dochází k narušení dolní oblasti jícnu a dochází k určitým symptomům. Takové onemocnění se často vyvíjí u dospělých a v nich je mnohem snazší je identifikovat než u dětí.

Diagnostika refluxu ezofagitidy v dětství způsobuje určité potíže, protože ne každé dítě může vysvětlit, co ho trápí. To je důvod, proč rodiče potřebují znát symptomy, jejichž vzhled by jim měl způsobit obavy. Ezofagitida u dětí je těžko léčitelná, protože mnoho léků je v tomto věku zakázáno používat. Pouze odborník může diagnostikovat nemoc a předepsat účinnou léčbu léky.

Vlastnosti nemoci

Gastroezofageální reflux je patologie, při které obsah žaludku vstupuje do jícnu, což vede k porušení jeho dolní části.

U novorozenců má trávicí systém některé zvláštnosti a reflux v tomto věku je považován za normální. V procesu regurgitace se odstraní přebytečný vzduch, který proniká do střeva během krmení. Takovou reakci těla lze nazvat jistou ochranou, která vám umožní zabránit tomu, aby se dítě dostalo do těla nadbytečné potravy. Při překrmování dítě zpomaluje proces zpracování potravin a začíná jeho kvašení, které končí silným otokem žaludku a bolestí.

Nahromadění vzduchu v počátečních úsecích střeva způsobuje u dítěte spoustu nepohodlí a nepohodlí, což ovlivňuje jeho celkovou pohodu. Gastroezofageální reflux je u dětí v prvním roce života považován za běžný. Od čtyř měsíců začíná tělo aktivně tvořit trávicí systém a svaly, to znamená, že se začínají tvořit svěrači. Hlavním cílem těchto sfinkterů je uzavřít průchod do nadložních útvarů, které blokují vstup potravin. Refluxy u dítěte by neměly být přítomny ve druhém roce života a jejich vzhled může indikovat patologický stav jedné z částí trávicího systému.

Správné nastavení všech orgánů a systémů plodu během jeho nitroděložního vývoje je do značné míry určeno zdravotním stavem matky. V případě, že během těhotenství jsou různé poruchy, pak výsledkem může být porušení procesu tvorby trávicího systému. Výsledkem je, že reflux po narození nezmizí u dítěte po dlouhou dobu a často vede k rozvoji budoucí gastroezofageální refluxní choroby.

Příznaky patologie

Refluxní ezofagitida je patologie, kterou je obtížné diagnostikovat u malých dětí. To je způsobeno tím, že s touto nemocí nejsou jen příznaky, které jsou charakteristické pro porušení zažívacího systému. Často se v takovém patologickém stavu těla objevují symptomy selhání jiných orgánů, což ztěžuje identifikaci onemocnění.

U dětského refluxu může mít ezofagitida následující příznaky:

• Kojenci se obávají častého říhání, a když zestárnou, začnou ukazovat řev a zvracení.
• V oblasti žaludku se vyskytují silné bolestivé pocity, které u dítěte způsobují těžké nepohodlí.
• Refluxní ezofagitida má negativní vliv na tvorbu zubů v ústech dítěte. To je způsobeno tím, že při odlévání kyseliny chlorovodíkové se uvolňují páry, které porušují zubní sklovinu.
• S touto patologií vznikají problémy s normální funkcí střev, což se projevuje průjmem, zácpou a těžkou abdominální distenzí.

Tyto symptomy mohou indikovat vývoj patologického procesu v gastrointestinálním traktu, a proto, když se objeví, dítě by mělo být předvedeno specialistovi.

Funkce eliminují nemoc

Refluxní ezofagitida u kojenců je považována za normální, která obvykle trvá do roku bez jakékoli léčby. To je dáno tím, že dochází k postupnému zrání gastrointestinálního traktu, což vede k vymizení záchvatů. V případě, že dítě má zpoždění ve fyzickém vývoji ze standardních ukazatelů a záchvaty se stávají hojnějšími, pak je v takové situaci předepsáno léky.

S výskytem častých záchvatů regurgitace u kojenců se léčba provádí v několika fázích. S touto patologií odborníci doporučují snížit počet krmiv a zvolit režim pro drobky, které zabrání překrmování. Důležitou roli v léčbě malých dětí hraje posturální terapie, jejímž hlavním účelem je snížení stupně refluxu a odstranění obsahu žaludku z jícnu.

Nejlepší možností pro krmení dítěte je umístění v úhlu 40-50 stupňů. V noci, během spánku, chybí střevní peristaltika, takže je nejlepší, když dítě spí na lůžku ve zvýšené poloze v oblasti hlavy.

K odstranění patologů u starších dětí lze léčbu provádět v souladu s následujícími pravidly:

• jídlo by mělo být užíváno v malých porcích;
• reflux vyžaduje odmítnutí jakékoli aktivity a tělesné výchovy po jídle;
• večeře dítěte by měla být nejpozději několik hodin před spaním;
• po jídle je nutné po určitou dobu zůstat vzpřímený a v žádném případě nechodit do postele;
• Doporučuje se odmítnout mačkání oblečení a těsných pásů;

Odborníci doporučují, aby děti s touto patologií měly vždy po ruce žvýkačku. Jejich použití umožňuje způsobit uvolnění velkého množství slin, což pomáhá zbavit střeva hromadění žaludeční šťávy v něm.

Léčba drogami

Jmenován pouze lékařem na základě výsledků studie a s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.

Léčba mírného refluxu se provádí za použití léků, jejichž složkami jsou:

• antacida;
• neutralizátory histaminu.

Léčbu dítěte lze provádět pomocí:

Nicméně, všechny tyto léky nejsou schopny odstranit příčinu patologie, a pouze pomáhají snížit jeho výrazné příznaky. Z tohoto důvodu by měly být podávány pouze za účelem zmírnění jeho stavu a snížení známek závažnosti onemocnění.

Léčba refluxní ezofagitidy by měla být prováděna pouze pod dohledem specialisty a zejména s ohledem na léčbu. Gastroezofageální reflux je zřídka diagnostikován u kojenců, ale nutně vyžaduje náležitou pozornost. Při absenci účinné terapie může takový patologický stav těla dítěte způsobit rozvoj nebezpečné nemoci, z níž je nepravděpodobné, že by dítě mohlo vyléčit dítě.

Co dělat s bolestmi žaludku dítěte - odpověď na tuto otázku v následujícím videu:

Reflux u dětí

Pod gastroezofageálním (gastroezofageálním) refluxem se míní návrat potravy a žaludeční kyseliny do jícnu. Vzhledem k neformovanému systému trávení u kojenců se tento jev vyskytuje neustále a nenese žádné nebezpečí pro zdraví dítěte. Stát dosahuje svého vrcholu ve věku 4 měsíců, postupně odeznívá o 6–7 měsíců od narození a zcela zmizí o 1–1,5 let.

U novorozence je jícen anatomicky krátký a ventil blokující průchod potravy ze žaludku je špatně vyvinut. To vede k časté regurgitaci s mlékem nebo s upravenou směsí v závislosti na typu krmení.

Gastroezofageální reflux je přirozený fyziologický proces u kojenců, který podporuje eliminaci vzduchu zachyceného v žaludku během jídla. Malá velikost žaludku u novorozenců také vede k plivání. Proces by neměl vyvolávat obavy rodičům, zatímco stav dítěte je v normálním rozsahu.

Příčiny Reflux

Fyziologický reflux u dětí vzniká v důsledku nerozvinutého trávicího systému a polohování dítěte po jídle. Přejídání a dlouhodobé užívání protizánětlivých léků u dítěte zhoršuje projevy tohoto stavu. Projevy gastroezofageálního refluxu jsou obzvláště bolestivé při aktivním pohybu, otočení a ohybu, takže je důležité pozorovat odpočinek po jídle.

Mezi příčiny vzniku patologického refluxního onemocnění u dětí patří:

• vrozené anomálie zažívacího systému;
• pronikání žluči do žaludku v důsledku deformací žlučníku;
• membrána kýly;
• přítomnost alergií;
• deficience laktázy;
• předčasný porod;
• poranění páteře v krční páteři.

Druhy refluxu

Podle stupně složitosti rozlišují

1. Nekomplikovaný reflux je přirozenou podmínkou pro tělo dítěte, prochází s věkem a tvoří se zažívací orgány. Frekvence regurgitace s ním 1-4 krát denně, dítě je stabilní na váze a netrpí svým zdravím.
2. Komplikovaný reflux vedoucí k ezofagitidě (zánět jícnu) nebo refluxní choroba vyžaduje léčbu. Podezření na vznik onemocnění může být způsobeno častým zvracením, úbytkem hmotnosti, odmítnutím jíst a nucenou polohou zad a krku. Patologický gastroezofageální reflux se také projevuje kašlem v nepřítomnosti infekcí dýchacích cest.

Primární obsah vhozený do jícnu, vyvolávající reflux:

1. Alkalická látka, ve které dochází k refluxu látek ze žaludku a střev s příměsí žluči a lysolecitinu, je v tomto případě kyselost vyšší než 7%.
2. Kyselina - přispívá k tomu, že kyselina chlorovodíková vniká do jícnu a snižuje její kyselost na 4%.
3. Nízká kyselina - vede k kyselosti od 4 do 7%.

Příznaky gastroezofageálního refluxu

Kromě pálení žáhy a říhání, reflux u dítěte je často maskovaný jako symptomy nemocí jiných orgánů a systémů: t

1. Porušení trávicího systému: zvracení, bolest v horní části žaludku, zácpa.
2. Zánět dýchacího ústrojí. Odlévání žaludečního obsahu není někdy omezeno na jícen a přechází dále do hltanu, kde se dostává do dýchacích cest. To způsobuje:

• Kašel, většinou v noci, bolest v krku, chřipkový pláč u kojenců.
• Otitis (zánět ucha).
• Chronická pneumonie, neinfekční astma.

1. Nemoci zubů. To je způsobeno tím, že kyselá žaludeční šťáva koroduje zubní sklovinu, což vede k rychlému rozvoji zubního kazu a zubního kazu.
2. Porušení kardiovaskulárního systému: arytmie, bolest za hrudní kostí v oblasti srdce.

Léčba gastroezofageálního refluxu

Nekomplikovaný typ stavu nepotřebuje léky, stačí napravit dietu a stravovací návyky dítěte.

1. Dávejte své dítě častěji, ale v menších porcích.
2. V případě alergie vylučujte protein z kravského mléka ze stravy novorozenců a kojících matek. Používá se ke krmení speciálních směsí, které neobsahují mléčné bílkoviny, jako je Frisopep, Nutrilon Pepti. Účinek se častěji dosahuje po třech týdnech po této dietě.
3. K dietě přidejte zahušťovadla nebo použijte hotové směsi proti zpětnému toku. Obsahují látky, které inhibují návrat potravy do jícnu. Tento druh potravin zahrnuje kaučukovou gumu nebo škrob (brambory, kukuřice). Směsi, kde guma působí jako zahušťovadlo - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Škrobové zahušťovadlo je přítomno v dětské výživě značek NAN a Samper Lemolak. Pokud je dítě kojeno, přidává se k vyjádřenému mléku zahušťovadlo, které lze zakoupit v lékárně. Děti starší než 2 měsíce mohou před krmením dát lžičku rýžové kaše bez mléka, což přispívá k zahuštění potravy.
4. Po krmení se ujistěte, že dítě je ve vzpřímené poloze nejméně 20 minut. Pro kojence je vhodné nosit post ihned po jídle.

V případě neexistence účinku těchto opatření bude vyžadovat užívání drog.

• Antacida (Maalox, Fosfalugel), enzymy (Protonix) se používají k neutralizaci žaludeční kyseliny a oslabují její poškození na sliznici jícnu.
• Pro urychlení trávení a posílení jícnového svěrače byly vyvinuty přípravky Raglan a Propulcide.
• Odstranění projevů pálení žáhy u kojence je usnadněno příjmem alginátů.
• Snížení produkce žaludeční kyseliny je způsobeno inhibitory protonové pumpy (omeprazol).
• H-2 blokátory histaminu (Pepcid, Zantak).

Pokud taková léčba nepřinese znatelné zlepšení a stav se zhorší přítomností divertikuly nebo kýly jícnu, bude potřeba chirurgického zákroku. Tato operace se nazývá fundoplikace a spočívá ve vzniku nového gastroezofageálního sfinkteru. Jícen je rozšířen a spojen se vstupem do žaludku se speciálním svalovým prstencem. Tento postup vám umožní negovat záchvaty patologického refluxu.

Následující diagnostické metody pomohou určit proveditelnost operace:

• Rentgen s baryem vám umožní analyzovat práci horní části trávicího systému.
• 24hodinové monitorování pH spočívá v umístění tenké zkumavky do jícnu, aby se zjistila kyselost a závažnost plivání.
• Endoskopie jícnu a žaludku umožňuje stanovit přítomnost vředů, eroze, edému sliznice orgánů.

• Sfinkteromanometrie poskytuje údaje o práci orgánu spojujícího jícen se žaludkem. Studuje se stupeň uzavření svěrače po jídle, který přímo souvisí s epizodami refluxu.
• Izotopický výzkum umožňuje určit pohyb potravy v horní části trávicího systému u dítěte.

Pokud se komplikovaný gastroezofageální reflux začne vyvíjet, hrozí nebezpečí komplikací ve formě refluxní choroby gastroezofágu. Existují také závažnější a dokonce život ohrožující následky tohoto onemocnění, jako jsou:

• neschopnost jíst kvůli bolesti a nepohodlí, která povede ke ztrátě tělesné hmotnosti a nedostatku vitamínů;
• erozivní poškození jícnu, jeho patologické zúžení, ezofagitida (zánět);
• potraviny vstupující do dýchacích cest, které mohou způsobit udušení;
• krvácení a perforace orgánů;
• degenerace buněk sliznice jícnu, která vytváří předpoklady pro rakovinu.

Ve většině případů gastroezofageální reflux u dítěte mladšího než jeden rok nezajímá lékaře, a není třeba ho léčit, protože s věkem přechází bez stopy. Pokud se stav opakuje u dětí starších než jeden a půl roku, a to i při poklesu počtu epizod, doporučuje se konzultovat lékaře s následným vyšetřením.

Reflux u malých dětí: příčiny, příznaky a znaky léčby

Reflux - je zpětný pohyb obsahu žaludku do jícnu. Reflux u dětí je často příčinou regurgitace, zvracení. Zvažte hlavní příčiny jejího výskytu, znaky a metody účinné léčby.

Reflux dochází, protože funkce dolního jícnového sfinkteru je narušena. Tento sfinkter má podobu prstence, který se stahuje, odděluje jícen a žaludek, a když se vstřikuje potrava, je neupnuta a přechází do žaludku. Za normálních fyziologických podmínek svěrač svěží potravu dobře do žaludku, ale nepropouští ji zpět do jícnu. V případě porušení této funkce je potrava hozena do jícnu.

Jaké faktory ovlivňují výskyt patologie?

Jedním z důvodů vzniku gastroezofageálního refluxu u malých dětí je přetečení žaludku jídlem. U dítěte jsou svaly žaludku a jícnu stále poměrně slabé. V poměrně vzácných případech mohou být příčinou gastroezofageálního refluxu alergie na potraviny, zúžení otvoru jícnu. Není třeba ignorovat příčinu refluxu, jako vrozené nebo získané patologie trávicího systému u dětí.

U starších dětí dochází k refluxu v důsledku gastroduodenální patologie. Patří mezi ně:

• selhání srdečního svěrače,
• gastritida (akutní nebo chronická),
• žaludeční a duodenální vřed.

Ezofageální reflux se často vyvíjí na pozadí nadměrné konzumace čokolád a jiných sladkostí, máty a tukových potravin. Důvodem je skutečnost, že zažívací systém dětí je vůči těmto produktům poměrně zranitelný a měl by být používán opatrně.

Hlavní rysy

Nejcharakterističtějším refluxním syndromem u dítěte je pálení žáhy. Malé děti však nemohou tento stav slovně líčit. Dlouhodobé pronikání kyseliny do jícnu u dětí ohrožuje výskyt vředů na povrchu sliznice. Rodiče mohou věnovat pozornost úzkosti dítěte, odmítnout jíst po velmi dlouhou dobu.

S častou regurgitací u dítěte se růst zpomaluje. To je zvláště patrné u kojenců. Starší dítě si může stěžovat na nevolnost, zvracení, pocit pálení na hrudi, stejně jako hořký pocit v ústech.

Rodiče by měli být obzvláště opatrní, protože gastroezofageální reflux má také nespecifické symptomy. Jsou snadno zaměnitelné s jinými chorobami. Zde je několik věcí, na které se můžete podívat:

• Dlouhý nedostatek chuti k jídlu.
• Vzhled dechu. Zejména by měl hlídat skutečnost, že se tento pach objeví, pokud jsou zuby celé.
• Škytavka
• Příznaky udušení (objeví se, když hmota ze žaludku vstoupí do ústní dutiny).
• Hlasové změny.
• Nespecifický kašel, nesouvisející s nachlazením.
• Poruchy při polykání.
• Zánět ucha.
• Včasné zničení mléčných zubů.

Reflux u nejmenšího

Reflux u novorozenců se vyskytuje téměř vždy. Některé studie ukazují, že reflux je normou pro takové dítě. Normální regurgitace však může být pouze pod podmínkou, že jsou vzácné a že dítě neztrácí váhu. Je také známo, že dítě mladší než jeden měsíc má reflux v 85% případů.

Po třech nebo čtyřech měsících se však reflux stává vzácnějším a zcela zmizí o deset měsíců. Za tímto účelem by neměla být prováděna žádná léčba. Pokud se dítě stále opakuje, gastroezofageální reflux je již považován za patologii.

Novorozenci často trpí kolikou, tvorbou plynu ve střevech, obtížemi s jejich výtokem, opakovaným polykáním jídla. Je také známo, že tendence k refluxu u novorozenců je přenášena geneticky. Tento úsudek je založen na skutečnosti, že regurgitace je běžná v některých rodinách, zatímco v jiných je pozorována velmi vzácně nebo vůbec.

Když musíte okamžitě navštívit lékaře

V některých případech je reflux nebezpečný pro zdraví. Pokud má Vaše dítě tyto příznaky, poraďte se s lékařem: t

• konvenční léky proti zpětnému toku jsou neúčinné;
• dítě má potíže s polykáním jídla;
• začal rychle zhubnout;
• hmota zvratků je černá nebo krev je jasně viditelná;
• teplota se náhle zvýšila;
• dítě začalo škytavku a ona dlouho neprojde;
• židle se stane černou.

To vše může znamenat závažné porušení žaludku a střev, což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Diagnostika

Gastroezofageální reflux u malých dětí vyžaduje pečlivou diagnózu. Nestačí, aby lékař sbíral anamnézu. Pokud se reflux objevuje neustále, pak pediatr předepíše tyto typy vyšetření:

• Rentgenové vyšetření žaludku a jícnu pomocí nízko toxické suspenze síranu barnatého. Tato látka se používá tak, aby bylo možné osvětlit nejen jícen, ale i horní části žaludku a tenkého střeva.
• Test PH. Pacientka spolkne tenkou trubičku sondou. Zůstává v žaludku jeden den, po kterém je odstraněn. Taková diagnóza odhaluje, zda je dýchání příčinou refluxu.
• Endoskopie. Pro takové vyšetření se používá tenká a dlouhá trubka se speciální kamerou. S jeho pomocí může lékař vyšetřit všechny části gastrointestinálního traktu.

Metody léčby a prevence ezofagitidy

Změnit tento stav u dětí je možný několika způsoby, v závislosti na věku dítěte.

U novorozenců se doporučuje použít taková opatření, aby se zabránilo refluxu:

• V postýlce je žádoucí mírně zvednout hlavu dítěte.
• Po každé hodině krmení by měl udržet mírně zvednutou hlavu.
• Jídlo v láhvi by nemělo být příliš tekuté.
• Zkuste trochu změnit režim krmení dítěte.
• S povolením ošetřujícího lékaře mohou být dětem podávány pevné potraviny.

U starších dětí může být vyhnutí se regurgitaci poněkud odlišné:

• Zvedněte hlavu do postele.
• Udržet vertikální držení těla po jídle po dobu nejméně dvou hodin. Obecně by měl být zvyk ležet po jídle postupně odstaven.
• Krmte dítě by mělo být častější a vyhnout se příliš dlouhému přerušení krmení.
• Je nutné snížit spotřebu potravin, které dráždí žaludek.
• Děti by měly pravidelně cvičit, a tak je povzbuzovat k tomu, aby hrály sport ve všech směrech.

Léky

Pro snížení tvorby plynů ve střevech dítěte je vhodné užívat léky Milikon a Gaviskon. Existují lékové formy určené pouze pro kojence s refluxem. K neutralizaci účinku kyseliny chlorovodíkové na žaludek je třeba:

• antacida (Maalox a další);
• inhibitory receptorů odpovědných za produkci kyseliny chlorovodíkové, mezi kterými jsou předepisovány děti Tagamet, Pepsid, Zantac a další;
• enzymy, které podporují lepší trávení potravy.

Antacida pro novorozence s refluxem by však měla být podávána velmi pečlivě, protože pediatrové nemají jediný názor na to, zda zvýšení hladiny kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě způsobuje gastroezofageální reflux u dětí. Ve velkých dávkách mohou tyto léky vyvolat průjem u dítěte.

Při operaci se používá k léčbě

Ve většině případů je gastroezofageální reflux u malých dětí dobře léčen konzervativní metodou a vzácně vyžaduje chirurgický zákrok. Nicméně, v některých případech, Nissen chirurgie je používána, který dovolí vrátit anatomickou funkci jícnu. Během této operace se horní část žaludku obalí kolem jícnu. Tvořil tzv. Průhyb. Když se žaludek zmenší, může se zmenšit a zavřít. To vám umožní odstranit reflux.

Takový postup proti refluxu u dětí je velmi účinný, ale má určitá rizika. Než se rozhodnete pro operaci, vždy se poraďte o proveditelnosti takové operace s pediatrem.

Příznaky refluxu u dětí a metody léčby

Reflux u dětí je specifická patologie, ve které se obsah žaludku začíná pohybovat zpět do jícnu. Reflux je hlavní příčinou regurgitace a častého zvracení.

Hlavní příčinou poruchy je dysfunkce dolního svěrače, je-li tento orgán komprimován a dekomprimován mimo čas, existuje zvýšená pravděpodobnost, že potrava bude převedena do jícnu vyšší.

Provokující faktory

Odborníci tvrdí, že reflux u dětí se nejčastěji vyvíjí v důsledku nadměrného množství potravy v žaludku.

Mělo by být zřejmé, že u novorozenců jsou svaly všech orgánů, včetně žaludku a jícnu, příliš slabé, prostě se nedokážou vyrovnat se svými funkcemi.

Pokud je žaludek plný, zkusí se všemožným způsobem zbavit přebytečných produktů, začne je přenášet zpět do jícnu. Další častou příčinou refluxu u dětí je alergie na určité potraviny nebo snížení průměru otvoru jícnu.

U dětí staršího věku vzniká v důsledku těchto poruch často patologie:

• akutní nebo chronická gastritida;
• selhání srdečního svěrače;
• problémy s nervovým systémem;
• hiátová hernie;
• přítomnost nadměrné hmotnosti;
• paralýza membrány;
• žaludeční vřed.

Odborníci také varují rodiče, aby vyvolali gastroezofageální reflux a nadměrnou konzumaci různých sladkostí - bonbónů, čokolády, housek, džemu, bonbónů a potravin s vysokým obsahem tuku.

Příznaky onemocnění

Gastroezofageální refluxní choroba je vždy doprovázena stejnými příznaky, bez ohledu na to, jakou formu a stupeň patologie se pacient setkal. V mezinárodní medicíně dnes lékaři rozlišují dvě formy této choroby.

Akutní - onemocnění je doprovázeno horečkou, výskytem bolestivých pocitů na hrudi a zvýšenou slinivostí. V této formě pacient pociťuje těžké nepohodlí při polykání potravy a pocit pálení v jícnu.

Chronické. Pokud nebudete léčit reflux včas, stane se chronickým. V tomto stádiu je nemožné vyléčit nemoc, bude to znamenat nejen vznik bolesti, ale také provokovat dýchací potíže a způsobí konstantní emetické touhy.

Navíc reflux u dětí a dospělých je často katarální a erozivní. V katarální formě dochází k zánětu pouze na povrchu sliznic, ale nepoškodí měkké tkáně.

Ve stejné erozivní formě se na sliznici jícnu tvoří malé erozivní léze, což vyvolává degenerativní proces. Když se projeví erozivní refluxní symptomy, pacient po většinu času pociťuje nepohodlí a bolest.

Reflux u dětí a dospělých má stupeň 1, 2 a 3, v závislosti na tom, kolik sliznice je ovlivněna ulcerózními nádory.

Lékaři varují, že léčba nemoci byla úspěšná, musíte ji začít řešit v počáteční fázi. Proto by měli všichni rodiče znát známky refluxu u dětí:

• regurgitace;
• 3-5 let staré děti si stěžují na hořkou chuť v ústech;
• výskyt pálení a bodání v hrudi;
• mírné zpoždění ve vývoji.

Ale v počáteční fázi se bolest a nepohodlí objeví až po jídle.

Diagnostika onemocnění u dětí

Pokud příznaky refluxu u kojenců, které je komplikováno ezofagitidou, nezmizí během 5-7 dnů, ale toto se zvyšuje, doporučuje se neprodleně se přihlásit k vyšetření u lékaře.

Aby bylo možné přesně odhalit klinický obraz, lékař provede nejen anamnézu a fyzikální vyšetření malého pacienta, ale také nařídí, aby byl pacient vyšetřován a testován.

X-ray - provádí se za použití síranu barnatého - speciálního kontrastního činidla.

Esophagogastroduodenoscopy je populární typ endoskopického vyšetření, dává lékaři možnost vizuálně posoudit stav jícnu a dutin žaludku.

Test na ph - tato analýza je poněkud nepříjemná, protože se provádí pomocí trubice se sondou, na jejímž konci je malá kamera.

Teprve poté, co je lékař jistý, že se dítě setkává s refluxní ezofagitidou, budou moci rodiče vybrat léčbu.

Kdy potřebují lékaři zásah?

Riziko refluxu u dětí je, že mnoho rodičů si tuto nemoc zaměňuje s jinými poruchami a začíná se samoléčbou doma.

Kvůli těmto nepřiměřeným činnostem se onemocnění začíná vyvíjet a stav dítěte se zhoršuje. Odborníci varují, aby se zabránilo komplikacím, dítě by mělo být předvedeno lékaři, po stanovení diagnózy specialista zvolí optimální léčebnou metodu.

Je obzvláště důležité, když se tyto příznaky objeví:

• dítě si stěžuje na potíže s polykáním jídla;
• fekální hmoty získaly tmavý odstín;
• krevní pruhy jsou přítomny při zvracení;
• prodloužené škytavosti;
• dítě má horečku a neklesá déle než 3 dny.

Zvláště rodiče by měli být tímto faktorem upozorněni, pokud dítě jí, ale zároveň postupně ztrácí váhu.

Příčiny Reflux u kojenců

Lékaři říkají, že reflux u novorozenců se nejčastěji vyskytuje v důsledku počátečních anatomických poruch v jícnu nebo žaludku a může být také důsledkem dysfunkce autonomní nervové regulace.

Mezi běžné příčiny refluxu u dětí rozlišují lékaři následující příznaky:

• Problémy s tvorbou trávicího traktu.
• Pokud rodiče nesprávně drží lžíci nebo krmí dítě v nevhodné poloze, jídlo uvnitř žaludku přijde s velkým množstvím vzduchu, což způsobí aerofágii.
• Překrmování.
• Získané patologie trávicího systému.

Příčiny onemocnění u dětí předškolního věku

Reflux u dětí po 6-7 letech se často vyvíjí s výskytem gastroduodenálních patologií, jako je gastritida, vřed nebo nedostatečně vyvinutý sfinkter.

Aby bylo možné přesně určit, co způsobilo nemoc a vybrat správný způsob léčby, budete se muset zaregistrovat u specialisty a vyšetřit. Jak praxe ukazuje, často dochází k kyselému refluxu v důsledku nadměrné konzumace potravin, které uvolňují dolní sfinkter - všechny druhy sladkostí a potravin s vysokým obsahem tuku.

Refluxní ošetření

Způsob léčby bude vybrán v závislosti na formě a stupni refluxu. Nejčastěji jsou jako primární terapie vybírány moderní léky, ale pokud je nemoc zahájena, chirurgická intervence bude jedinou cestou ven. Pro boj proti refluxu jsou nejčastěji předepisovány léky několika farmaceutických skupin.

Antisekreční činidla - jejich hlavní účel - snižování kyseliny v žaludeční šťávě, ale také pomáhají snižovat pálení žáhy a zmírňují podráždění ze stěn jícnu.

Omeprazol a Famotidin jsou v této kategorii považovány za populární a účinné léky. Je důležité si uvědomit, že léky jsou velmi aktivní, proto by měl jejich dávkování a trvání léčby zvolit pouze lékař.

Prokinectika zvyšují tonus jícnu. Lékaři předepisují Domidon a Motilium nejčastěji pro léčbu dětí.

Histamin neutralizátory snižují procento produkce žaludeční šťávy.

Antacida neutralizují působení kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě, zejména s nadbytkem látky. Léky této skupiny jsou předepisovány pouze těm dětem, jejichž věk je více než 4 roky. Známými léky jsou Renny, Maalox a Almagel.

Jak vypadá ezofagitida u dětí: symptomy, fotografie, léčebné režimy a klinické pokyny

Esophagitis u dětí je docela obyčejná patologie mezi nemoci jícnu. Je charakterizován zánětem sliznice. Při těžkém vývoji se mohou hlubší vrstvy jícnu měnit. Ezofagitida se může rozvinout jako nezávislé onemocnění, stejně tak jako proti jiným onemocněním. Příčinou projevu onemocnění je propuštění do obsahu jícnu v žaludku (reflux). Pokud se stav opakuje, je pravděpodobné, že dojde k vážným následkům: vzniku vředů, jizvení jícnu, jeho zúžení nebo zkrácení. V průběhu času může onemocnění vést k onkologickým patologiím.

Reflux pozorovaný u kojenců, ve většině případů, není považován za patologii, protože je způsoben nezralým svalovým systémem jícnu a svěrače, kulovitosti a malé velikosti žaludku, jeho rychlým plněním a pomalým vyprazdňováním. Proto jsou první 3 měsíce života v regurgitaci kojenců po jídle považovány za běžné. Podmínka nevyžaduje léčbu, je nutné krmení dítěte pod úhlem 60 stupňů, po krmení je nutné ho udržet ve vzpřímené poloze tak, aby vzduch zachycený v žaludku vypadl. Umístěte své dítě na bok, abyste zabránili pádu potravy do dýchacích cest. Když má být tendence častého refluxu dítěte spát tak, aby byla horní část těla mírně vyšší. Můžete ho dát na polštář.

Preventivní opatření zabraňují rozvoji ezofagitidy.

Diagnostika refluxu ezofagitidy v dětství je poměrně obtížná, protože dítě nedokáže vysvětlit, co mu způsobuje úzkost. Léčba ezofagitidy u dětí je také obtížná vzhledem k tomu, že mnoho léků není povoleno používat v dětství.

Co to je?

Ezofagitida je zánětlivý proces způsobený uvolňováním obsahu žaludku do jícnu. Za normálních podmínek se obsah žaludku nemůže dostat do jícnu, protože svalový sfinkter v dolní části tohoto orgánu ho uzavře a zabrání. Otevírá se včas, aby se do žaludku dostalo jídlo a zavřelo se včas. Když je funkce svěrače narušena a svalový prstenec není zcela uzavřen, žaludeční šťávy a kyseliny se dostanou do jícnu spolu s trávenou potravou. Kontaktování obsahu žaludku se sliznicí způsobuje vznik refluxní ezofagitidy.

Refluxní ezofagitida se projevuje u zdravých dětí a stav je krátkodobý, takže dítě necítí změnu a nepohodlí.

Pokud se stav opakuje periodicky, což způsobuje, že se dítě necítí dobře, je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Jak vypadá fotografie?

V důsledku vývoje refluxní ezofagitidy můžete vidět změny v konturách jícnu, ulceraci, otoku stěn a hromadění hlenu.

V normálním provozu svalový prstenec otevírá lumen pro průchod potravy do žaludku jícnem a včas ho uzavře, protože peristaltika svěrače není narušena.

S oslabením svalového prstence a porušením jeho funkčnosti je pozorován patologický stav. Žaludeční kyselina s jídlem vstupuje zpět do jícnu. Žaludeční šťáva ve složení hmoty, která se vrací, způsobuje podráždění a zánět sliznice jícnu. V důsledku anatomické anomálie dochází k zesílení žaludku přes oslabenou membránu.

Příznaky

Příčinou refluxu u kojenců může být přeplnění žaludku jídlem, zřídka - potravinové alergie, zúžení otvoru jícnu. Děti mohou mít vrozené nebo získané patologické stavy zažívacího systému.

U starších dětí dochází k refluxu v důsledku gastroduodenálních onemocnění, zejména pokud je srdeční sfinkter nedostatečný, v akutní nebo chronické gastritidě, v žaludečních vředech a ve 12 střevních prstencích. U dětí ve školním věku se může reflux vyvíjet v důsledku nepravidelné výživy a nadměrné konzumace sladkostí, tukových jídel, sladkostí.

Rodiče by měli věnovat pozornost dětským stížnostem, když si všimnou úzkosti, odmítnutí jíst po dlouhou dobu. Symptomy onemocnění mohou být nespecifické, mohou být zaměňovány s jinými onemocněními. Dítě může pociťovat:

• Dlouhodobý nedostatek chuti k jídlu;
• Špatný dech, úzkostlivě, zvláště když dítě nemá problémy se zuby;
• Škytavost, známky udušení;
• Změna hlasového zabarvení;
• Kašel není spojován s nachlazení;
• Obtížný proces polykání;
• Zánět v uchu;
• Včasné zničení mléčných zubů.

U novorozenců dochází k refluxu téměř vždy. Regurgitace jsou považovány za normální, když jsou vzácné a dítě neztrácí na váze. U zdravého dítěte se reflux po 4. měsíci objeví zřídka a do 10. měsíce úplně zmizí. Během tohoto období stav nevyžaduje léčbu. Je-li potom, co dítě má reflux, je nutné se poradit s lékařem. U kojenců onemocnění pokračuje:

• Colic;
• Tvorba plynů ve střevech a obtíže při jejich vypouštění;
• Opakované spolknutí jídla.

V některých případech může být reflux nebezpečný pro zdraví. Naléhavá potřeba poradit se s lékařem při pozorování neúčinnosti konvenčních léků proti zpětnému toku a rychlého úbytku hmotnosti dítěte. Symptomy úzkosti jsou:

• Potíže s polykáním potravin;
• Černá barva zvratků nebo stopy krve v nich;
• Náhlá horečka;
• Škytavka, která trvá dlouho;
• Židle je černá.

Známky

Známky gastroezofageálního refluxu u dětí mladších 5 let se mohou projevit různými způsoby. Dítě si může stěžovat na nepříjemnou hořkou chuť - v ústech, může odmítnout jíst, protože po každém jídle je bolest. U dítěte se dýchání stává obtížným, zejména když malý pacient trpí astmatem, hmotnost se začíná snižovat, objevují se nutkavé rány.

U starších dětí a mladistvých je snadnější určit nemoc, protože mohou charakterizovat bolest a nepohodlí. Specifické vlastnosti jsou:

• Vzhled kyselé chuti v ústech nebo v jícnu;
• Nevolnost;
• Pálení žáhy, pálení a bolest v hrudi (uprostřed hrudníku);
• Bolest při jídle;
• Pocit špatného průchodu jídla potravinovou trubicí.

Bolest se může během spánku zvýšit.

Symptomy nemoci u jednoletých dětí jsou vyklenutí zad nebo krku od pocitu bolesti, tryskajícího zvracení, odmítnutí krmit, plakat před a po krmení.

Klasifikace a stupeň

Patologický reflux se vyskytuje v akutní a chronické formě.

Akutní forma onemocnění se vyvíjí na pozadí existujících gastrointestinálních onemocnění. Hlavními příznaky této formy jsou porušení gastrointestinálního traktu, přítomnost zdroje infekce v těle, nedostatek vitamínů. Dítě vypadá nezdravě, jsou potíže při polykání, bolesti na hrudi.

Chronický průběh onemocnění se projevuje jako komplikace jiného onemocnění trávicího systému. Zřídka se ezofagitida vyskytuje především díky specifikům výživy. Chronický reflux se objevuje se závažnými příznaky.

V závislosti na povaze onemocnění u dítěte jsou klasifikovány následující typy refluxu:

1. Catarrhal Existuje povrchní léze sliznice bez erozivního procesu. Znázorněno v důsledku vystavení mechanickým nebo tepelným podnětům. Pro léčbu prováděné konzervativní terapie.
2. Edematózní. Tento typ je charakterizován zesílením stěn jícnu, otokem sliznice, zúžení jícnu.
3. Exfoliative. Jedná se o závažnou formu onemocnění. Separace fibrinu ze sliznice vyvolává silný kašel, bolestivost, krvácení a perforaci jícnu.
4. Pseudomembranózní. Pokračuje tvorbou filmu ze šedě žlutého fibrinu na sliznici, který je nakonec nahrazen vředy a erozivními formacemi. Dítě má nauzeu, emetické nutkání, fragmenty filmu jsou fixovány v emetických masách.
5. Erozivní. Závažnou formou refluxu je ezofagitida. Postupuje se zarudnutím sliznice, rozvojem mikroabscesí a otokem ezofageálních žláz. Řešením je operace.

Existují čtyři stupně onemocnění. Stupeň závisí na symptomech a léčebném režimu.

1. V prvním stupni patologického refluxu dochází k podráždění jícnu s obsahem žaludku. Pod vlivem agresivní látky obsažené v hmotě, sliznice jícnu bobtná, stane se červená, jednotlivé erozivní léze jsou pevné. Symptomy v tomto stupni chybí nebo jsou mírné.
2. Ve druhém stupni dochází k ezofagitidě s určitou symptomatologií, která je spojena s erozivním poškozením sliznice jícnu. Na sliznicích jsou skvrny o velikosti 3 - 6 mm, které se někdy spojují a postupně zachycují celý povrch jícnu.
3. Třetí stupeň patologie u dítěte je charakterizován těžkými symptomy. Zaznamenává se obtížnost polykání, silná bolest, tvorba defektů na sliznici jícnu, pocit nepohodlí v oblasti žaludku. V tomto stupni léze jícnu trvá více než 70%. Ulcerózní léze se spojují. Dítě si stěžuje na pocit pálení a těžkost na hrudi, zejména po jídle.
4. Čtvrtý stupeň je vyjádřen ve velkých ulcerózních lézích jícnu (více než 75%). Příznaky jsou výraznější, neustále se o dítě starají. Pacient si stěžuje na bolest v žaludku, nepříjemnou chuť v ústech, polykání je nemožné na pozadí těžkého nepohodlí a pálení. Tato fáze je pro dítě nejnebezpečnější a nejobtížnější, protože je to vlastnost, po které existuje riziko vzniku rakoviny gastrointestinálního traktu.

Patologický reflux je detekován ve většině případů od druhého stupně, kdy se symptomy stanou závažnými. Ve třetím a čtvrtém stupni se často uchýlili k chirurgickému zákroku.

Mezi extraesofageálními projevy jsou rozlišeny:

• Bronchopulmonální;
• Otolaryngologie;
• Kardiologické;
• Zubní.

Kód ICD 10

Podle ICD - 10 (mezinárodní klasifikace nemocí) se ezofagitida vztahuje na onemocnění jícnu, žaludku a 12 - střevních prstenců. Reflux - ezofagitida podle ICD - 10 má klasifikaci K 21,0 - reflux s ezofagitidou, K 21,9 - bez ezofagitidy.

Platí také klasifikace Savary Miller:

1. Stupeň A. Zasažená oblast jícnu dosahuje až 4 mm, vyskytují se vředy, které se navzájem neskládají;
2. Stupeň B. Dotčená oblast je zvětšena na 5 mm. Místa eroze se mohou sloučit na místech;
3. Stupeň C. Místo zasažené vředy dosahuje až do 5. části jícnu;
4. Stupeň D. Pažerák ovlivněn o 75%.

Klinické pokyny

Klinická doporučení pediatrů jsou založena na studiu anamnézy, klinických a laboratorních dat a výsledků instrumentálních studií. Pomocí anamnézy může pediatr určit přítomnost dysfagie, příznak mokrého místa a další typické projevy. V KLA může být zjištěn pokles hladiny erytrocytů a hemoglobinu (s posthemoragickou anémií) nebo neutrofilní leukocytózou a posunem leukocytů doleva (s bronchiálním astmatem).

Lékař předepisuje endoskopickou diagnostiku - fibrogastroduodenoskopie, která umožňuje detekci patologie na sliznici, odebrání biomateriálu pro výzkum, viz anatomické anomálie jícnu, posouzení stavu žaludku.

Měří také tlak uvnitř gastrointestinálního traktu, ultrazvuk, kontrastní radiografické vyšetření, pomocí kterého je detekována kýla, zúžení a evakuační dysfunkce horního GI traktu. Důležitým ukazatelem je postup pro denní měření ph uvnitř jícnu.

Léčebný režim

Pokud není gastroezofageální refluxní choroba komplikovaná (první nebo druhý stupeň), kojenci jsou léčeni jednoduchou změnou stravy:

• Snížit porce jídla, není možné zabránit přejídání;
• Odstraňte kontakt dítěte s tabákovým kouřem;
• Plnotučné mléko se odstraní ze stravy.

Pokud má dítě hojnou a častou regurgitaci, může vést k dehydrataci a zhoršené rovnováze vody a elektrolytů. V takových případech je léčba dítěte organizována ve stacionárních podmínkách za použití infuzních roztoků.

U dětí mladšího věku je léčba volena úzkými odborníky na základě studií, které zohledňují individuální specifika těla dítěte.

Používají se tyto skupiny léčiv:

• Inhibitory IPP - protonové pumpy. Blokovat tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Naneste Omeprazol, Pantaprazol. Omeprazol se doporučuje k léčbě dětí od 2 let.
• H2 blokátory - receptory histaminu. Snižte kyselost žaludeční šťávy. To zahrnuje Ranitidin, Famotidin. Nesmí se používat k léčbě dětí mladších než 1 rok.
• Antacida. Neutralizujte kyselinu chlorovodíkovou, obnovte poškozené oblasti sliznice. Phosphalugel, Maalox, Gaviscon jsou předepsány.
• Prokinetika. Aktivovat kontrakci svalů žaludku, zvýšit tón jícnového svěrače, normalizovat proces vyprazdňování žaludku, snížit reflux.
• Enzymová léčiva, která přispívají k trávení potravy.
• Léky proti nadýmání. Doporučuje se používat Melicon.

Výše uvedená léčiva se používají při symptomatické terapii, ale nevylučují příčinu onemocnění.

Ve většině případů třetí a čtvrtá fáze refluxní ezofagitidy vyžadují chirurgický zákrok.

Indikace pro operaci jsou:

• Neúčinná dlouhodobá léčba drogami;
• Syndrom těžké bolesti (bolest neskončí po užití léků proti bolesti);
• Zaznamenává se hluboké poškození sliznice, když více erozí a vředů zabírá větší rozsah orgánu;
• Aspirační syndrom;
• Těžká obstrukce dýchacích cest (komplikace jícnu).

Operace je prováděna laparoskopickou fundoplikací, během které je sval svalu zesílen v dolní části jícnu.

Lidové léky

Pro léčbu ezofagitidy u dětí jsou účinné bylinné čaje a odvar z léčivých bylin. Před použitím receptů na tradiční medicínu je nezbytné zkontrolovat reakci těla dítěte na použité formulace a poraďte se s lékařem.

Sklizeň z tymiánu a althea

Stejná množství jsou odebrána tymián a oddenky Althea. 40 g směsi se nalije 250 ml vroucí vody a trvá 2 hodiny.

Tinktura z máty, valeriány a jarní

Připravte bylinnou sbírku máty, valeriánu, jarního (2: 2: 1). 20 g směsi se nalije 250 ml vroucí vody a zahřívá se 20 minut ve vodní lázni.

Koprová tinktura

2 hodiny L. Koprová mletá semena nalijte 200 ml vroucí vody, trvejte 3 hodiny. Infuze spotřebované po filtraci, 3x denně, 1 polévková lžíce. Já před jídlem.

Užitečná sladká voda nebo voda na květový med (1 lžíce L. Výrobek 1/3 teplé vody), která je připravena na noc, a dát dítěti ráno.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji ezofagitidy u dětí, je třeba sledovat jejich životní styl a režim. Nemůžete kouřit s dítětem, dospívající musí vysvětlit poškození kouření a alkoholu do těla. Strava dítěte by měla zahrnovat pouze zdravé potraviny, potřebujete více čerstvé zeleniny a ovoce.

K výživě dítěte je nutné po kontrole teploty obilovin, nápojů. Není dovoleno jíst velmi horké nebo studené jídlo. Aby se zabránilo chemickým popáleninám, měly by být domácí chemikálie uchovávány mimo dosah dětí. V průběhu léčby se doporučuje jemná dieta. Doporučuje se pravidelné vyšetření úzkých specialistů, kteří budou věnovat příležitost včasné detekci a léčbě patologie, prevenci potenciálních komplikací.

Všichni rodiče by si měli uvědomit, že samoléčení je nebezpečné pro zdraví dítěte.

Dieta

Pro kojence je nejlepším řešením kojení. Do menu se přidávají zahušťovadla potravin (kukuřice, brambory, rýžový škrob). To pomůže zabránit tomu, aby potrava tekla ze žaludku do jícnu. Podle verze amerických vědců, jako dítě od 0 do 3 měsíců, můžete přidat maximálně 1 polévkovou lžíci zahušťovadla na 30 ml kapaliny.

Pro děti předškolního věku a adolescentů platí úsporná strava. Strava je tvořena s ohledem na to, že příjem potravy je pravidelný a rozdrcený. Musíte jíst šestkrát denně, v malých porcích v přesný čas.

Dítě by mělo jíst pouze čerstvě připravené pokrmy z potravin, které jsou snadno stravitelné. Je nutné vyloučit luštěniny, vláknité výrobky, ovoce s kůží.

Je nutné použít všechny nápoje a pokrmy v teplé (ne horké) formě, protože zapálená sliznice je citlivá na teplotu použitých potravin.

Je vhodné zahrnout polévky z obilovin, zeleninové vývary, vařené a nakrájené maso a ryby, strouhané kaše a polibky v dávce. Nemůžete dát dítěti bohaté polévky, pikantní, kořeněná, kyselá jídla. Je zakázáno používat sladkosti s barvivy, čokoládou, rychlým občerstvením, klobásou, čerstvým chlebem, výrobky z másla a nápoji sycenými oxidem uhličitým. Voda by měla být podávána postupně, ale pravidelně.

Léčbu ezofagitidy u dětí komplikuje skutečnost, že mladým pacientům je obtížné vysvětlit, co se jich týká. Rodiče by měli dbát na chování dítěte, při prvním známku zažívacích potíží kontaktujte odborníka. Včasná léčba dítěte zabraňuje přechodu onemocnění na komplexnější stupeň vývoje, dává příležitost rychle a účinně vyléčit dítě s použitím drog.

Recenze

Vážení čtenáři, váš názor je pro nás velmi důležitý - proto budeme rádi komentovat esofagitidu u dětí v komentářích, bude to užitečné i pro ostatní uživatele webu.

Syn 3 roky starý. Měl suchý kašel. Zpočátku jsem si myslel, že je to zima a časem to projde. Podala dítěti teplé mléko, želé, žádné zvláštní změny. Kašel se začal objevovat v noci. Dítě se začalo stěžovat na bolest v krku po jídle, zejména po čaji. Ukázalo se, že se obrátil k lékaři - má refluxní ezofagitidu. Předepsali konzervativní léčbu, speciální dietu a léčbu sanatorií. Po měsíci léčby se stav dítěte zlepšil.

Má dcera má 3 měsíce. Občas má regurgitaci, někdy i fontánu. Po dlouhém krmení seděla vedle ní a velmi se bojí, že ji opustí. Po dalším vyšetření u pediatra se ukázalo, že Masha nezískal váhu. Lékař vysvětlil, že příčinou tohoto stavu je refluxní ezofagitida, která je u dětí tohoto věku často pozorována a nevyžaduje zvláštní léčbu. Ukázal, jak dát dítě spát, v jaké poloze, aby to bylo bezpečné pro něj, doporučil mu dát odvar z heřmánku, infuzi kopru, dodržovat pravidla krmení, aby nedovolil přejídání. Po 5. měsíci byly všechny známky refluxu pryč, hmotnost se začala normalizovat.