Biliární dyskineze - symptomy a léčba

Dyskineze žlučových cest je onemocnění, při kterém je narušena motilita žlučníku a žlučovody nefungují, což způsobuje stagnaci žluči nebo její nadměrnou sekreci.

Tato porucha se vyskytuje hlavně u žen. Pacienti s biliární dyskinezí trpí zpravidla mladým věkem (20-40 let), štíhlou postavou. Některé ženy mají výrazný vztah mezi exacerbací stížností a obdobím menstruačního cyklu (exacerbace se vyskytuje 1-4 dny před nástupem menstruace) a onemocnění může být také zhoršeno během menopauzy.

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění způsobuje změny ve vlastnostech žluči, je zhoršena absorpce určitých důležitých látek a vitaminů rozpustných v tucích. Rizikem jsou ženy s onemocněním souvisejícím se sexuální sférou, stejně jako lidé, kteří jsou často vystaveni stresu.

Existují dvě hlavní formy dyskineze žlučníku:

• Hypertonický (hyperkinetický) - tón ​​žlučníku se zvyšuje;
• Hypotonický - nízký tón žlučníku.

Příčiny

Proč dochází k biliární dyskinezi a co je to? Primární příčiny biliární dyskineze jsou:

1. Dlouhodobé, systematické porušování stravy (nepravidelný příjem potravy, přejídání, zvyk uspokojení jíst před spaním, zneužívání koření. Mastné potraviny).
2. Poruchy neurohumorálních regulačních mechanismů žlučových cest.
3. Sedavý životní styl, vrozená nedostatečně vyvinutá svalová hmota.
4. Neurocirkulační dystonie, neuróza, stres.

Sekundární příčiny biliární dyskineze:

1. Dříve přenesená akutní virová hepatitida.
2. Helminty, infekce (giardiasis).
3. Když je krk nebo tělo žlučníku ohnuté (organické příčiny).
4. U cholelitiázy, cholecystitidy, gastritidy, gastroduodenitidy, peptického vředu, enteritidy.
5. Chronický zánět břišní dutiny (chronický zánět vaječníků, pyelonefritida, kolitida, apendicitida atd.).
6. Hormonální poruchy (menopauza, menstruační poruchy, nedostatečnost endokrinní žlázy: hypotyreóza, nedostatek estrogenů atd.).

Nejčastěji je biliární dyskineze symptomem pozadí, nikoli individuálním příznakem. Indikuje přítomnost kamenů v žlučníku, výskyt pankreatitidy nebo jiné odchylky ve funkci žlučníku. Také onemocnění se může vyvinout v důsledku použití některých potravin: sladkých, alkoholických, mastných a smažených potravin. Silný psychologický nebo emocionální stres může způsobit nástup dyskineze.

Klasifikace

Existují 2 typy dyskineze:

1. Dyskineze hypokinetického typu: žlučník je otinichny (uvolněný), je špatně redukován, protahován, má mnohem větší objem, takže je zde stagnace žluči a porušení jejího chemického složení, které je plné tvorby žlučových kamenů. Tento typ dyskineze je mnohem běžnější.
2. Hyperkinetická dyskinéza: žlučník je v neustálém tónu a prudce reaguje na potravu vstupující do duodenálního lumen s ostrými řezy, vyhazující část žluči pod velkým tlakem.

V závislosti na tom, jaký typ biliární dyskineze a žlučového traktu jste zjistili, se příznaky onemocnění a způsoby léčby budou lišit.

Příznaky biliární dyskineze

Vzhledem k příznakům dyskinézy stojí za zmínku, že závisí na formě onemocnění.

Obvykle se vyskytují smíšené varianty JVP:

• bolest a těžkost na pravé straně,
• zácpa nebo střídání s průjmem,
• porucha chuti k jídlu,
• bolest v palpaci břicha a pravé strany,
• kolísání tělesné hmotnosti,
• řinčení, hořkost v ústech,
• obecné porušení státu.

Příznaky hypotonické dyskineze zahrnují:

• bolestivé bolesti vznikající v pravém hypochondriu;
• těžkost žaludku;
• neustálý pocit nevolnosti;
• zvracení.

Pro hypotonickou formu nemoci je charakterizován takový soubor symptomů: t

• bolest ostré povahy, občas se vyskytující v pravém hypochondriu, s dopadem bolesti na zádech, krku a čelisti. Takové bolesti zpravidla trvají asi půl hodiny, většinou po jídle;
• neustálý pocit nevolnosti;
• zvracení žlučem;
• snížená chuť k jídlu;
• celková slabost těla, bolest hlavy.

Je důležité vědět, že nemoc se projevuje nejen gastroenterologickým klinickým obrazem, ale také ovlivňuje celkový stav pacientů. Přibližně každá druhá významná diagnóza biliární dyskineze se zpočátku týká dermatologa, a to kvůli symptomům dermatitidy. Tyto kožní příznaky naznačují problémy s trávicím traktem. V tomto případě se pacienti obávají pravidelného svědění kůže, doprovázeného suchostí a odlupováním kůže. Mohou nastat bubliny s obsahem vody.

Diagnostika biliární dyskineze

Jako laboratorní a přístrojové metody předepsané:

• analýza krve a moči
• analýza výkalů na lambliích a koprogramu,
• testy jaterních funkcí, biochemie krve,
• ultrazvuk jater a žlučníku s choleretickou snídaní,
• fibrogastroduodenoskopie (polykání "tlapka"),
• pokud je to nutné, provádí se žaludeční a střevní snímání s odběrem žluči ve fázích.

Ultrazvuk je však hlavní metodou diagnostiky JVP. Pomocí ultrazvuku můžete vyhodnotit anatomické vlastnosti žlučníku a jeho cesty, zkontrolovat kameny a zjistit zánět. Někdy proveďte zátěžový test umožňující definovat typ dyskineze.

Léčba biliární dyskineze

Při diagnostice biliární dyskineze by měla být léčba komplexní, včetně normalizace stravovacích návyků a povahy, rehabilitace ložisek infekce, desenzibilizace, antiparazitární a antihelmintické léčby, odstranění střevní dysbiózy a hypovitaminózy, odstranění symptomů dysfunkce.

• Léčba hyperkinetických forem dyskineze. Hyperkinetické formy dyskineze vyžadují omezení ve stravě mechanických a chemických potravinových podnětů a tuků. Použitá tabulka číslo 5, obohacená o produkty obsahující hořečnaté soli. Pro zmírnění křeče hladkých svalů se používají nitráty, myotropní antispasmodika (no-shpa, papaverin, mebeverin, hymecromon), anticholinergika (gastrocepin) a nifedipin (corinfar), které snižují svěrač Oddiho v dávce 10-20 mg 3krát denně.
• Léčba hypokinetických forem dyskineze. Strava by měla být aplikována v rámci tabulky č. 5, v hypokinetických dyskineziích by mělo být jídlo obohaceno o ovoce, zeleninu, potraviny obsahující rostlinné vlákniny a hořčíkové soli (jedlé otruby, pohankové kaše, tvaroh, zelí, jablka, mrkev, maso, dogrose decoction). Vyprázdnění žlučníku také přispívá k rostlinnému oleji, zakysané smetaně, smetaně, vajíčkům. Je nutné přizpůsobit normální fungování střev, které reflexivně stimuluje kontrakci žlučníku. Také je přiřazen k cholekinetice (xylitol, síran hořečnatý, sorbitol).

U pacientů s dyskinezí žlučových cest je prokázáno, že pozorují gastroenterologa a neurologa a roční zdravotní kurzy v balneologických sanatoriích.

Fyzioterapie

Při hypotonicko-hypokinetická provedení jsou účinnější Diadynamické proudy faradization, sinusové proudy modulované nizkoimpulsnye proudů, ultrazvuk o nízké intenzitě, perla a uhličité koupele.

V případě hypertonických hyperkinetická-dyskineze formy jsou vhodné pro pacienty inductothermy (elektroda disku je umístěna nad horním pravém kvadrantu), UHF, mikrovlnná terapie (UHF), vysoká intenzita ultrazvuku, elektroforéza novokain, aplikace nebo ozokerit vosk, galvanické, jehličnany, radonu a sirovodík lázeň.

Dieta pro dyskinezi

Jakákoli rada, jak léčit biliární dyskinezi, bude zbytečná, pokud nebudete dodržovat určitá pravidla ve stravě, která přispívá k normalizaci stavu žlučových cest.

Správná výživa pomůže vytvořit příznivé podmínky pro normální fungování gastrointestinálního traktu a normalizovat fungování žlučových cest:

• všechno silně slané, kyselé, hořké a kořeněné je zakázáno;
• koření a koření jsou omezené, smažené je zakázáno;
• dramaticky omezen ve stravě tuku, nahrazovat jej maximálním rostlinným olejem;
• ukládá přísný zákaz potenciálně škodlivých a dráždivých potravin (štěpky, ořechy, sody, rychlé občerstvení, solené ryby);
• všechny potraviny jsou podávány nejprve v teplé a polotekuté formě, zejména při bolestivých útocích;
• Všechny potraviny jsou vařené, dušené nebo dušené, pečené ve fólii.

Ukázkové menu pro den:

1. Snídaně: vařené vejce, mléčná kaše, čaj s cukrem, sendvič s máslem a sýrem.
2. Druhá snídaně: ovoce.
3. Oběd: každá vegetariánská polévka, pečená ryba s bramborovou kaší, zeleninový salát (například zelí), dušené ovoce.
4. Snack: sklenice mléka, jogurtu, ryazhenky nebo kefíru, pár marshmallows nebo marmelades.
5. Večeře: dušené karbanátky s těstovinami, sladkým čajem.
6. Před spaním: sklenka kefíru nebo pití jogurtu.

Doporučený častý příjem (až šestkrát denně), malé porce jídla. Poslední příjem by měl být před spaním, aby nedošlo ke stagnaci žluči.

Léčba dětí s biliární dyskinezí

U dětí s biliární dyskinezí je léčba prováděna až do úplného vyloučení stagnace žluči a známek odvodnění žluče. Pro silnou bolest je žádoucí léčit dítě v nemocnici po dobu 10–14 dnů a poté v místním sanatoriu.

Včasná diagnóza dysfunkce žlučových cest a řádná léčba dětí, v závislosti na typu zjištěných porušení, zabraňuje tvorbě dalších zánětlivých onemocnění žlučníku, jater, slinivky břišní a zabraňuje vzniku žlučových kamenů v žlučníku a ledvinách.

Prevence

K patologii se nevyvinula tato pravidla:

• celodenní spánek nejméně 8 hodin;
• ležet nejpozději do 11 hodin;
• alternativní duševní a tělesná práce;
• chůze na čerstvém vzduchu;
• jíst plně: jíst více rostlinných potravin, obilovin, vařených živočišných produktů, méně
• smažené maso nebo ryby;
• eliminovat traumatické situace.

Sekundární profylaxe (tj. Po výskytu biliární dyskinézy) je její nejčasnější detekcí, například při pravidelných preventivních prohlídkách. Biliární dyskineze nesnižuje délku života, ale ovlivňuje její kvalitu.

Biliární dyskineze

. nebo: JVP, dyskineze žlučníku a cystického kanálu

Biliární dyskineze je porušením odtoku žluči z jater podél žlučového traktu (žlučníku a cystického kanálu). Současně v těchto orgánech nedochází ke strukturálním změnám. Pacienti mají buď příliš silnou nebo nedostatečnou kontrakci žlučníku. V důsledku toho do dvanácterníku vstupuje nedostatečné množství žluči.

Onemocnění je 10krát častější u žen než u mužů.

Příznaky biliární dyskineze

• Bolest v pravém hypochondriu.
  • V hyperkinetické variantě dyskineze (tj. Se zvýšenou kontraktilní aktivitou žlučového systému) je bolest akutní, paroxyzmální, krátkodobá a může dávat pravé rameno nebo pravou lopatku. Zpravidla se bolest vyskytuje po fyzickém nebo emocionálním stresu, konzumaci tukových potravin.
  • V hypokinetické variantě dyskinézy (tj. Se sníženou kontraktilní aktivitou žlučového systému) je bolest tupá, bolestivá, téměř konstantní, se vzácnými epizodami nepřítomnosti bolesti, doprovázené pocitem plnosti v pravém hypochondriu.
  • Útoky žlučové koliky - silná bolest v pravém hypochondriu, náhle vznikající, doprovázená palpitacemi nebo pocitem zástavy srdce, strachu, znecitlivění končetin.

• Cholestatický syndrom (komplex symptomů vyplývajících ze snížení toku žluči do duodena - počáteční sekce tenkého střeva). Vyvíjí se v méně než polovině případů. Projevy cholestatického syndromu:
  • žloutenka (žluté zabarvení kůže, sliznic (například ústní dutiny), biologické tekutiny (například sliny, slzná tekutina atd.);
  • lehčí než obvyklé výkaly;
  • tmavší než obvykle;
  • hepatomegalie (zvětšená játra);
  • svědění

• Dispeptické projevy (zažívací poruchy):
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost a zvracení;
  • nadýmání;
  • hořkost a sucho v ústech (častěji s hyperkinetickou variantou dyskinézy - to znamená se zvýšenou kontraktilní aktivitou žlučového systému);
  • špatný dech.

• Projevy neurózy, tj. Reverzibilní (lze vyléčit) duševní poruchy:
  • zvýšená únava;
  • podrážděnost;
  • hyperhidróza (zvýšené pocení);
  • opakující se bolesti hlavy.

• Snížená sexuální aktivita.

Formuláře

V závislosti na vlastnostech motility (svalová kontrakce) žlučového traktu se rozlišují 2 formy onemocnění.

• Hyperkinetická (hypermotorová) dyskineze, tj. Se zvýšenou kontraktilní aktivitou žlučového systému. Je častější v mladém věku.
• Hypokinetická (hypomotorická) dyskineze, tj. Se sníženou kontraktilní aktivitou žlučového systému. Je častější u lidí starších 40 let, stejně jako u pacientů s neurózou (tj. Reverzibilní (lze vyléčit) duševní poruchou).

V závislosti na době výskytu se rozlišují primární a sekundární dyskineze žlučových cest.

• Primární biliární dyskineze jsou spojeny s vrozenými (vznikajícími in utero) defekty (poruchami) vývoje žlučových cest.
• Sekundární biliární dyskineze - vyvíjí se v průběhu života, je spojena s různými získanými chorobami (například pankreatitida - zánět slinivky břišní).

Důvody

• Příčiny primární dyskineze žlučových cest (spojené s vrozenými (vyskytujícími se v děloze) malformací (poruchami) žlučových cest):
  • zdvojení žlučníku a žlučovodů;
  • zúžení žlučníku;
  • zúžení a přepážka v žlučníku.

• Příčiny sekundární biliární dyskineze (vyvíjející se po celý život) - různá onemocnění, například:
  • gastritida (zánět žaludeční sliznice);
  • duodenitis (zánět duodenální sliznice);
  • peptické vředové onemocnění (ulcerace - hluboké defekty) žaludku nebo dvanáctníku;
  • pankreatitida (zánět slinivky břišní);
  • cholecystitis (zánět žlučníku);
  • virová hepatitida (systémové onemocnění s primární lézí jater způsobené viry);
  • neurózy (léčitelné duševní poruchy vnímané pacienty);
  • hypofunkce žláz s vnitřní sekrecí (snížená produkce hormonů), například hypotyreóza - hypotyreóza.

Rizikové faktory pro biliární dyskinezi.

• Dědičná predispozice (onemocnění se přenáší z rodičů na děti).
• Iracionální potraviny (zejména jíst velké množství mastných, smažených a kořeněných jídel).
• Červi (ploché a okrouhlé) a Giardia (jednobuněčné organismy s bičíkem).
• Střevní infekce (infekční onemocnění s primární lézí zažívacího systému).
• Hormonální poruchy (porušení poměru hormonů - biologicky aktivních látek, které regulují všechny činnosti těla). Například, zvýšená nebo snížená produkce hormonů, porušení jejich složení nebo dopravy.
• Vegetativní-vaskulární dystonie (VVD) nebo neuro-oběhová dystonie (NDC) - poruchy autonomního nervového systému (součást nervového systému, který reguluje činnost vnitřních orgánů).
• Psycho-emocionální stres (psycho-emocionální stres).
• Významné (nadměrné) cvičení.
• Sedavý životní styl.

Lékař pomůže gastroenterologovi v léčbě onemocnění

Diagnostika

• Analýza historie nemoci a stížností (kdy (jak dlouho) bolest a těžkost v horní části břicha, ikterické zabarvení kůže, nevolnost, zvracení, únava a další příznaky se objevily, s nimiž se pacient setkává s jejich výskytem).
• Analýza historie života. Má pacient chronická onemocnění, jsou dědičná (přenášena z rodičů na děti) na nemoci, má pacient špatné návyky, užívá léky na dlouhou dobu, detekuje nádory, přišel do styku s toxickými ( jedovatých látek, vzal drogy, pracoval v nebezpečných odvětvích, žil v ekologicky znevýhodněných oblastech.
• Fyzikální vyšetření. Při vyšetření se stanoví normální barva kůže nebo žloutnutí, snížená nebo zvýšená výživa. Při palpaci (palpaci) se hodnotí bolest v pravém hypochondriu, zhoršená inspirací. Perkuse (klepání) určuje velikost jater a sleziny.
• Laboratorní výzkumné metody.
  • Kompletní krevní obraz nemusí odhalit abnormality. V přítomnosti zánětlivých onemocnění se objevuje leukocytóza (zvýšení počtu leukocytů - bílých krvinek), zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů - červených krvinek (ESR je nespecifický laboratorní indikátor odrážející poměr typů krevních bílkovin).
  • Rozbor moči odhalí tmavší zabarvení moči, než by mělo být normální, lze detekovat žlučové pigmenty (barviva vylučovaná žlučí).
  • Biochemická analýza krve. Hladina kreatininu (produkt rozkladu bílkovin), kyseliny močové (produkt rozkladu z buněčného jádra), celkového proteinu a jeho frakcí (odrůd), alkalické fosfatázy (alkalické fosfatázy), gama-glutamyl transpeptidázy (GGT), alaninaminotransferázy (AlAT nebo ALT), aspartát-aminotransferáza (AsAT nebo AST), bilirubin (žlučový pigment - barvivo, produkt rozkladu erytrocytů), elektrolyty (draslík, sodík, vápník, hořčík).
  • Lipidogram (analýza obsahu lipidů - látek podobných tuku - v krvi). Může odhalit abnormality v normálním obsahu různých lipidů.
  • Markery virové hepatitidy (známky přítomnosti virů v těle, které mohou poškodit játra).
  • Studium výkalů pro přítomnost plochých a škrkavek, stejně jako nejjednodušší (jednobuněčné organismy).

• Instrumentální výzkumné metody.
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) orgánů břicha odhaluje změnu velikosti a tvaru žlučníku, přítomnost kamenů v něm, zalomení nebo vytažení.
  • Ultrazvukové vyšetření žlučníku testovací snídaní. Po provedení ultrazvukového vyšetření žlučníku na prázdném žaludku se pacientovi podá testovací snídaně, která obsahuje velké množství tuku (například sklenku zakysané smetany nebo dva žloutky). Po 30 a 60 minutách se opět provede ultrazvukové vyšetření žlučníku. Lékař hodnotí, jak rychle a úplně žlučník po jídle klesl. Tato studie nám umožňuje vyhodnotit formu biliární dyskinézy - hyperkinetika (tj. Se zvýšenou kontraktilitou svalů žlučových cest) nebo hypokinetickou (tj. Se sníženou kontraktilitou svalů žlučových cest).
  • Duodenální ozvučení. V této studii se sonda (zkumavka) vloží do duodena přes nos nebo ústa po dlouhou dobu. Pravidelně přes sondu vezměte části žluči pro výzkum. Při studiu žluči se objevují známky zánětu, tvorby kamene atd.
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) - studium stavu povrchu jícnu, žaludku, dvanáctníku pomocí endoskopů (optické přístroje). Provádí se v případě podezření na onemocnění těchto orgánů jako příčiny biliární dyskineze.
  • Ústní cholecystografie je výzkumná metoda, při které pacient pije kontrast (to znamená, že místa jeho akumulace jsou viditelná na rentgenu) látkou, která se hromadí v žlučníku. Umožňuje posoudit velikost a tvar žlučníku, přítomnost anomálií (poruch) jeho vývoje.
  • Intravenózní cholecystografie je metoda zkoumání, při které se intravenózně injikuje kontrastní látka, která se hromadí v žlučníku. Umožňuje posoudit velikost a tvar žlučníku, přítomnost anomálií (poruch) jeho vývoje. Kontraindikován u alergií (individuální přecitlivělost) na jód.
  • Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) je kombinací endoskopických a rentgenových metod, které produkují obraz žlučových cest.
  • Hepatobiliární scintigrafie je radioizotopová výzkumná metoda, při které se radioaktivní léčivo, které se selektivně hromadí v játrech a žlučových cestách, injektuje intravenózně, což umožňuje získat jejich přesný obraz.
• Konzultace s terapeutem je také možná.

Léčba biliární dyskineze

Účelem terapeutických opatření v biliární dyskinezi je normalizace odtoku žluči a zabránění jeho stagnace v žlučníku.

• Dodržování režimu práce a odpočinku:
  • celodenní spánek nejméně 8 hodin;
  • jít do postele nejpozději do 23 hodin;
  • střídání duševních a tělesných aktivit (například provádění gymnastiky po dvou hodinách práce u počítače);
  • procházky na čerstvém vzduchu.

• Dietní terapie: dieta číslo 5.
  • Jídlo 5-6 krát denně v malých porcích ke zlepšení vylučování žluči.
  • Vyloučení z potravy pikantní, mastné, smažené, uzené potraviny, konzervované potraviny.
  • Nízký obsah potravinové soli (až 3 gramy na klepání) a koření ke snížení stagnace tekutin v těle.
  • Recepce minerálních vod:
    • vysoká mineralizace (tj. s vysokým obsahem solí) s hypomotorickou dyskinezí žlučových cest (se sníženou kontraktilní aktivitou žlučového systému);
    • nízká mineralizace (tj. nízký obsah soli) s hypermotorovou dyskinezí žlučových cest (zvýšená kontraktilní aktivita žlučového systému).

• Konzervativní (nechirurgická) léčba.
  • Choleretika (choleretic) fondy usnadňují odliv žluči.
  • Cholespasmolytika (léčiva, která snižují zvýšený svalový tonus žlučových cest) se používají pro hypermotorovou dyskinezi.
  • Enzymové přípravky usnadňují trávení potravin s hypomotorickou dysfunkcí.
  • Kolekce léčivých bylin jsou předepisovány kursy 2x ročně. Složení sbírky bylin závisí na variantě dyskineze (hyperkinetické nebo hypokinetické).
  • Duodenální snímání - odstranění obsahu dvanáctníku po podání léků, které stimulují uvolňování žluče ze žlučníku, přes sondu (zkumavku).
  • Uzavřené tyubazh (očištění) žlučníku, nebo „slepé“ snímání - přijímající choleretické léky v podmínkách, které usnadňují tok žluči (v poloze na pravé straně, s teplým ohřívačem na pravé hypochondrium).
  • Léčba neurotropními (ovlivňujícími nervový systém) léky na doporučení psychoterapeuta.

• Fyzioterapeutická léčba (tj. Fyzikální metody používající zdravotnické prostředky).
  • Diadynamická terapie (terapeutický účinek elektrického proudu různých frekvencí na pravou hypochondriální oblast).
  • Elektroforéza (vliv na tělo přímého elektrického proudu a s ním zavedených léčivých látek) s preparáty hořčíku v oblasti jater.

• Akupunktura (akupunktura) je metoda léčby, při které se účinek na tělo provádí zavedením speciálních jehel do specifických bodů na těle.
• Masáž (zejména bod) - to znamená, že má vliv na určité body lidského těla, které ovlivňují činnost žlučníku.
• Hirudoterapie (léčba pijavicemi) s dopadem na biologicky aktivní body (projekce nervových zakončení odpovídajících orgánů) žlučníku, jater, slinivky břišní.
• Chirurgická léčba není účinná, proto se neprovádí.
• Léčebna-léčebna v balneologických sanatoriích (tj. Tam, kde se provádí úprava minerální vody), pokud je to možné, se může konat jednou ročně.

Komplikace a důsledky

Komplikace biliární dyskineze.

• Chronická cholecystitida (zánět žlučníku trvající déle než 6 měsíců).
• Cholangitida (zánět žlučových cest).
• Žlučové onemocnění (tvorba kamenů v žlučníku a žlučovodech).
• Chronická pankreatitida (zánět slinivky břišní trvající déle než 6 měsíců).
• Gastritida (zánět sliznice žaludku).
• Duodenitis (zánět sliznice dvanáctníku).
• Atopická dermatitida (kožní projevy alergií - zvýšená citlivost imunitního systému (systém tělesné obrany)). Vyvíjí se v důsledku absorpce neúplně strávených potravin a toxických (škodlivých) látek v důsledku nedostatečného zásobování žlučem do střeva.
• Úbytek hmotnosti v důsledku porušení absorpce živin ve střevech.

Prognóza pro biliární dyskinezi je příznivá s včasnou plnou léčbou.

Onemocnění neomezuje život pacienta.

Prevence biliární dyskineze

Primární prevence biliární dyskineze (tj. Před jejím výskytem).

• Dodržování režimu práce a odpočinku:
  • celodenní spánek nejméně 8 hodin;
  • jít do postele nejpozději do 23 hodin;
  • střídání duševních a tělesných aktivit (například provádění gymnastiky po dvou hodinách práce u počítače);
  • procházky na čerstvém vzduchu.

• Dobrá výživa s omezením mastných, smažených, uzených, slaných potravin, s dostatečným obsahem zeleniny a ovoce.
• Vyloučení psycho-emocionálních (stresových) situací.
• Včasná léčba neurózy - reverzibilní (tj. Vyléčitelná) duševní poruchy.

Sekundární profylaxe (tj. Po výskytu biliární dyskinézy) je její nejčasnější detekcí, například při pravidelných preventivních prohlídkách.

• Zdroje

• Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Ed.) Gastroenterologie. Národní vedení. - 2008. M., GEOTAR-Media. 754 s.
• Sablin OA, Grinevich VB, Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Funkční diagnostika v gastroenterologii. Výukový manuál. - SPb. - 2002 - 88 s.
• Bayarmaa N., Okhlobystin A.V. Využití trávicích enzymů v gastroenterologické praxi // BC. - 2001. - svazek 9. - č. 13–14. - s. 598-601.
• Kalinin A.V. Porušení trávení břicha a jeho lékařská korekce // Klinické perspektivy v gastroenterologii, hepatologie. - 2001. - №3. - s. 21-25.
• Atlas klinické gastroenterologie. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K., a jiní Překlad z angličtiny. / Ed. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 stran.
• Tinsley R. Harrison vnitřní choroby. Kniha 1 Úvod do klinické medicíny. Moskva, Praktika, 2005, 446 stran.
• Vnitřní nemoci podle Davidsona. Gastroenterologie. Hepatologie. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 stran.
• Vnitřní nemoci. Makolkin V.I., Sulimov V.A., Ovcharenko S.I. a další, M., GEOTAR-Media, 2011, 304 stran.
• Vnitřní nemoci: laboratorní a instrumentální diagnostika. Roytberg, G. Ye., Strutynsky A. V. M., MEDpress-inform, 2013, 800 stran
• Vnitřní nemoci. Klinická hodnocení. Svazek 1. Fomin V.V., Burnevich E.Z. / Ed. N.A. Mukhina. M., Litterra, 2010, 576 stran.
• Vnitřní nemoci v tabulkách a diagramech. Příručka. Zborovsky A. B., Zborovsky I. A. M., MIA, 2011 672 s.
• Dorland je lékařský slovník pro spotřebitele zdraví. 2007
• Mosbyho lékařský slovník, 8. vydání. 2009
• Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 ed. 2007
• Slovník anglického jazyka, čtvrté vydání, Aktualizováno v roce 2009.

Co dělat s biliární dyskinezí?

• Vyberte si vhodného gastroenterologa
• Absolvování testů
• Ošetřete u lékaře
• Dodržujte všechna doporučení

Biliární dyskineze: symptomy, léčba

Biliární dyskineze (GIVP) je běžným onemocněním gastrointestinálního traktu, který podle některých trpí téměř každou třetí osobou. Navíc ne každý ví přesně, co je diagnóza. Biliární dyskineze a dyskineze žlučníku způsobují spoustu potíží, ale život neohrožuje. Nicméně, v některých případech může onemocnění vést ke komplikacím, takže byste měli vědět, co je biliární dyskineze. Symptomy a léčba tohoto onemocnění také spadají do kategorie informací nezbytných pro každou osobu.

JWP - co to je?

Abychom pochopili, co je za diagnózou „dyskineze žlučníku a žlučových cest“, měli byste vědět, jaké jsou funkce těla v žlučníku a žlučových cestách.

Ne každý ví, co to je - žluč. Žluč je žlutohnědá kapalina obsahující aktivní biochemické látky, které se účastní trávicího procesu. Většinou se tvoří v játrech a částečně v játrech. Prostřednictvím speciálních kanálů vstupuje žluč do žlučníku, kde je z něj odstraněna přebytečná voda a získává požadovanou koncentraci. Vyprazdňování močového měchýře nastává v případě příjmu potravy v zažívacím traktu. Od žlučníku přes další kanál vede žluč do dvanácterníku. Část žluči také vstupuje speciálními žlučovými cestami přímo z jater do dvanáctníku a obchází žlučník.

Funkce žluči spočívá ve štěpení a separaci komplexních tuků z potravin, což má za následek přeměnu enzymů lipázy na pankreatické žlázy na mastné kyseliny, které mohou být přímo absorbovány tělem. Žluč se také podílí na absorpci sacharidů a tuků.

K pohybu žluči v systému žlučových cest dochází pomocí kontrakce svalových stěn kanálků, stejně jako stěn močového měchýře. Současně by měla zůstat optimální i rychlost odtoku žluči. Reguluje se pomocí kruhových svalů - svěračů, které jsou umístěny kolem kanálů a mohou je otevřít a zavřít. Oddiho svěrač se otevírá do dvanáctníku a reguluje tok žluči do ní.

Práce svěračů a svalových stěn je zase regulována hormony produkovanými v žaludku a slinivce břišní. V případě příliš rychlé redukce stěn kanálků, žluč vstupuje do střeva v příliš zředěné formě. A v případě pomalého pohybu žluči nespadá včas do střeva. Být v bublině příliš dlouho, získává nadměrné nasycení. Vstup do střeva příliš zředěného a příliš koncentrovaného žluči ze žlučových cest nepříznivě ovlivňuje trávení.

Podle tohoto principu: pohyb žluči je příliš rychlý nebo příliš pomalý a nemoc je rozdělena do dvou typů. V prvním případě dochází k hyperkinetické dyskinéze žlučníku a žlučových cest a ve druhé hypokinetice.

Tyto dva typy se liší nejen svými příznaky, příčinami a principy léčby, ale také tím, které kategorie lidí jsou k nim náchylnější. Hyperkinetická forma poruch pohyblivosti žlučových cest je charakteristická pro mladé lidi. Hypomotorická dyskineze žlučníku je častější u lidí starších 40 let, stejně jako u lidí s nestabilní mentalitou. Obecně, patologie žlučového systému jsou častěji ženy než muži. Děti mohou mít také biliární dyskinezi, i když ne tak často jako dospělí.

Odborníci také používají odlišnou klasifikaci na základě toho, jak vysoký je tón sfinkterů, které kontrolují pohyb žluči skrz kanály. Stav, ve kterém je tón svěra nad normálem, se nazývá hypermotorová dyskinéza a stavem, ve kterém níže je hypomotor. Tyto stavy jsou způsobeny převahou jednoho nebo druhého typu autonomního nervového systému - parasympatika nebo sympatika. Parasympatický systém je zodpovědný za zvýšený svalový tonus svěračů a za sympatický systém - za snížený. Ve většině případů hypertonický typ dyskineze odpovídá hyperkinetickému typu onemocnění a hypotonický typ odpovídá hypokinetickému typu, proto tuto klasifikaci nepoužijeme, abychom se vyhnuli nejasnostem. V ojedinělých případech se může vyskytnout smíšený typ poruch pohyblivosti žlučových cest - hyperkinetických i hypokinetických poruch.

Když JVP nemluvíme o organických změnách žlučových cest nebo žlučníku, ale pouze o porušování pohybu žluči. Dyskineze močového měchýře má zvlněný průběh, včetně období remise a exacerbací.

Dyskineze slinivky břišní by neměla být zaměňována s onemocněním, jak se někdy nazývá dysfunkce bradavky břišní. Toto onemocnění má několik dalších příznaků a průběhu.

Důvody

Příčiny biliární dyskineze jsou rozděleny na sekundární a primární. Primární biliární dysfunkce je poměrně vzácná. Primární DZHVP je zpravidla způsoben nějakou vadou ve vývoji kanálků nebo močového měchýře:

• přítomnost přepážky uvnitř bubliny,
• slabost stěny močového měchýře
• dvojnásobek počtu kanálů
• skloňování žlučníku,
• intrahepatická, dvojitá, abnormálně umístěná nebo mobilní bublina.

Sekundární biliární dysfunkce je výsledkem jiných onemocnění. Může se jednat o onemocnění jater - virová hepatitida, neuroakkulační dysfunkce, onemocnění gastrointestinálního traktu - gastritida, vředy, duodenitida, apendicitida, cholecystitis, cholelitiáza, potravinové alergie, zánět břišní dutiny, patologie ženských pohlavních orgánů, menopauza. Rovněž může být pozorována biliární dyskineze při infekcích a helmintických invazích, giardiasis, chronických infekcích (zubní kaz, angína, angína).

Někdy hlavním důvodem pro narušení žlučových cest může být nesprávné a nepravidelné jídlo - prodloužené půst, pití alkoholu, koření, příliš ostré mastné a předávkované jídlo, občerstvení, odmítnutí používání rostlinného oleje.

Ale v poslední době se stal pohled populární, že dyskineze se často vyskytuje na pozadí neurotických stavů, stresů a zkušeností pacienta. Tento názor není ani zdaleka nový, neboť není nic, co je stabilní stereotyp, že všechny nemoci pocházejí z nervů. Ve skutečnosti je to určitě přehnané, ale v případě dyskineze se takový vztah jeví jako logický. Propagace žluči je koneckonců kontrolována autonomním nervovým systémem, který je nepřímo závislý na centrálním nervovém systému, reaguje na hormony a neurotransmitery produkované s jeho pomocí. Jakékoliv duševní nepohodlí proto ovlivňuje fungování svalů žlučových cest a v důsledku toho i pohyblivost žlučových cest. Kromě toho, se stresem a neurózou se lidé obvykle příliš nestarají o kvalitu a správnou výživu, což také přispívá k rozvoji onemocnění. Zvláště výrazná je závislost onemocnění na stavu nervového systému v hypokinetické formě.

Peptický vřed, apendicitida, stejně jako jíst příliš kořeněná jídla častěji provokují hyperkinetickou formu onemocnění.

Mezi další faktory, které přispívají k výskytu onemocnění, patří:

• sedavý způsob života
• hormonální poruchy nebo změny v hormonální rovnováze,
• dysbakterióza,
• astenický typ těla,
• obezita
• avitaminóza,
• zánět jater.

Příznaky biliární dyskineze

Symptomy se mírně liší u dvou hlavních forem onemocnění. Jeden symptom je však společný. To je bolest. Ale povaha bolesti také není stejná. V hyperkinetické formě se bolest projevuje při útocích, obvykle po jídle nebo v noci. Má ostrý charakter a je cítit v pravém hypochondriu. Někdy může být bolest dána na rameno nebo lopatku, mírně připomínající kardialgii nebo bolest v osteochondróze. Bolestivý útok je obvykle krátký a trvá asi půl hodiny.

V mnoha případech se útok stává žlučovou kolikou. Když cítila silnou bolest pod okrajem, stejně jako necitlivost končetin, rychlý tep.
V hypokinetické formě je bolest obvykle nudná, bolestivá. Někdy může být bolest zcela nepřítomná a cítit se může pouze váha a šíření v oblasti hypochondria. Také s touto formou může být pocit nadýmání. Bolest v hypokinetické variantě je obvykle delší než v hyperkinetice a může trvat několik hodin. Po jídle nebo choleretických lécích se intenzita bolesti snižuje.

S fenoménem stagnace žluči (cholestázy), který je možným vývojem hypokinetické formy, je charakterizován silným svěděním v kůži, zabarvením moči a výkalem (moč se ztmavne a výkaly, naopak, světlem). Může také způsobit zažloutnutí kůže a očí.

V obou případech je bolest obvykle vyvolána nesprávnou dietou, nervovým stresem. V hyperkinetické formě může být příčinou útoku také fyzický stres.

Obě možnosti mohou být také charakterizovány takovými nepřímými příznaky, jako je ztráta chuti k jídlu, hořká chuť v ústech, nevolnost, svědění, průjem nebo zácpa a hojný moč. Jazyk má obvykle bílou nebo žlutou patinu. Může být špatný dech. Zvýšení tělesné teploty během dyskineze není pozorováno.
V mnoha případech může být dyskineze doprovázena vegetativními a nervovými symptomy - nespavostí, únavou, tachykardií, pocením, bolestmi hlavy. U žen lze pozorovat nepravidelnosti menstruace u mužů - snížení účinnosti.

Komplikace

Biliární dyskinéza je onemocnění, které pacienti velmi často ignorují mimo období exacerbací. Mezitím, s nedostatečnou pozorností k sobě, se dyskineze může stát jednou z příčin takových nemocí, jako je duodenální patologie, gastritida a cholecystitis (chronický zánět stěny žlučníku) a patologie jater. Hypokinetická forma je také nebezpečná, protože vede ke stázi žluči (cholestáze). To zase může vést k akutní formě bolesti - kolice, stejně jako k tvorbě žlučových kamenů - onemocnění žlučových kamenů. Zánět žlučníku se může rozšířit do slinivky břišní, což vede k ještě závažnějšímu onemocnění - pankreatitidě.

Co dělat, pokud máte podezření na nemoc?

Je nutné se poradit s lékařem - gastroenterologem. Pro pacienta může být obtížné diagnostikovat dyskinezi, oddělit jeden typ onemocnění od jiného a předepsat adekvátní léčbu. A to je nezbytné, protože léčba, která je vhodná pro jeden typ, může být zbytečná a dokonce i škodlivá s jinou. Specialista předepíše nezbytné testy a řekne vám, jak léčit nemoc.

Diagnostika

Informace o lézích žlučových cest, příznacích a léčbě nemoci mají pouze kvalifikovaní odborníci. Proto není vhodné dělat diagnózu sami, musíte se poradit s lékařem.

Při diagnostice by měly být poruchy motility žlučových cest odděleny od jiných onemocnění gastrointestinálního traktu - gastritidy, vředů, pankreatitidy, cholecystitidy, duodenitidy, jaterní koliky nebo střevní koliky, anginy pectoris, infarktu myokardu, neuralgie v osteochondróze atd.

Při počátečním vyšetření se provede palpace bolestivé oblasti. Pro dyskinezi je charakteristická zvýšená bolest s tlakem na žlučník a hluboký dech. Tato metoda však nepomáhá s jistotou diagnostikovat dyskinezi, stejně jako správně hodnotit závažnost a typ onemocnění. Proto se také doporučuje provést řadu studií. Především je nutné absolvovat krevní test na hladiny lipidů a bilirubinu. Také může být nezbytné analyzovat výkaly na dysbakteriózu a přítomnost červů. Tyto testy však nemusí odhalit abnormality.

Ultrazvuk je důležitější diagnostická metoda. Pomáhá posoudit celkový stav močového měchýře a kanálků. Studie může být prováděna jak na prázdném žaludku, tak po třídenní dietě a po jídle. V tomto případě se pacientovi doporučuje jíst některé potraviny, které vyvolávají vylučování žluči, například jogurt, krém, zakysanou smetanu, čokoládu, banány. Rozdíl ve výsledcích bude ukazovat funkční schopnost žlučového systému. Jaterní ultrazvuk může být také proveden pro stanovení stavu jater.

Často může být také prováděno duodenální ozvučení. Současně se přes jícen přivádí do duodena sonda, pomocí které se periodicky odebírají vzorky žluči, pankreatických enzymů a dvanáctníkové šťávy. Sulfát magnézie, látka, která stimuluje uvolňování žluči, je zároveň dodávána do střeva sondou. Pro stanovení diagnózy dyskinéze se bere v úvahu doba příchodu žluči z různých částí žlučového systému, jakož i chemické složení žlučových a jiných trávicích enzymů.

Z dalších typů studií je možné zaznamenat studii stavu žlučových cest pomocí kontrastní látky pomocí rentgenové difrakce (kontrastní cholecystografie a cholangiografie), jakož i radioizotopové metody (cholesuintigrafie).

V cholecystografii jsou vyšetřeny extrahepatické žlučovody a při cholangiografii jsou vyšetřovány žlučovody umístěné v játrech. V prvním případě je pacientovi injekčně podán kontrastní prostředek přes jícen a ve druhém případě pomocí píchnutí přímo do jaterních cest.

V případě cholangiopancreatografie se kontrastní činidlo vstřikuje sondou přímo do dvanáctníku. Ve všech případech kontrastní činidlo pomáhá určit dynamiku pohybu žluči v žlučovodech na rentgenovém záření.

Když cholescintigraphy, záření izotopů projít žlučovým traktem je zachyceno zvláštním vybavením a dává detailní obraz patologie.

Nejmodernější metodou je MRI, která poskytuje nejúplnější a nejpřesnější obraz patologických procesů. Tento postup trvá asi 40 minut.

Důležitou roli v diagnóze hraje analýza anamnézy - údaje týkající se životního stylu pacienta a nemocí, které utrpěl.

Léčba dyskineze

Při léčbě dyskinezí předepsané lékařem po skončení průzkumu. Je-li dyskineze sekundární, pak by mělo být hlavní úsilí zaměřeno na eliminaci základního onemocnění. Například v případě helmintické invaze se terapie provádí pomocí anthelmintik, v případě hepatitidy se používají antivirotika. Je-li to možné, provádí se také symptomatická léčba dyskineze, jejímž cílem je odstranění nepříjemných pocitů způsobených onemocněním.

Existují dva hlavní typy léčby - léčba dietou a léky.

Dieta

Terapeutickým cílem diety je, aby usnadňoval úplné vyprazdňování močového měchýře a nezpůsoboval bolestivé útoky.

Strava zahrnuje změnu sady produktů, které by měl pacient konzumovat s dyskinezí. Kromě toho je nezbytné, aby úspěšná léčba změnila samotné návyky. Doporučuje se jíst tak často, jak je to možné, nejméně 4 krát denně, optimální počet jídel je 6. Intervaly mezi jídly by měly být nejméně 3 hodiny, neměli byste se přejídat, jídlo by nemělo být příliš chladno a ne příliš horké. Také, nejezte příliš pozdě, poslední příjem by měl být 2-3 hodiny před spaním. Na druhou stranu byste neměli chodit na prázdný žaludek.

Existují produkty, které se obecně nedoporučují pro použití s ​​GIBP a které nelze konzumovat během exacerbace, stejně jako soubor doporučených přípravků. Specifický soubor závisí na vlastnostech dyskineze a souvisejících onemocnění, pokud existují. Tento set musí stanovit gastroenterolog nebo odborník na výživu. Ale obecně lze říci, že v případě nemoci se nedoporučuje používat velmi mastné, kořeněné a smažené potraviny. Je vhodnější jej nahradit vařenými nebo dušenými pokrmy. Při ohřívání jídla byste měli přestat používat margaríny a živočišné tuky. Dopoledne a večer doporučují nízkotučné mléčné výrobky.

Během období exacerbací se doporučuje konzumovat potraviny v ošuntělých nebo nasekaných formách. Měli byste také opustit maso s vysokým obsahem tuku, uzeného masa, drobů, hub, občerstvení, kaše jáhly, solených ořechů, konzervovaných potravin, sádla.

V hyperkinetické formě je nutné omezit konzumaci rostlinných olejů, bohatých vývarů, mléčných tuků, ryb, zatímco v hypokinetické formě se naopak doporučuje pro konzumaci.

V hypokinetické formě se také uvádí černý chléb, vejce, zakysaná smetana, smetana, tj. Produkty, které stimulují vylučování žluči.

Také stojí za to omezit množství kyselého a sladkého bílého chleba vyrobeného z prvotřídní mouky, zmrzliny a čokolády. Současně se doporučuje spotřeba více fermentovaných mléčných výrobků, ovoce a zeleniny.

Velmi dobrým účinkem je pravidelná konzumace otrub. Měly by se užívat každý den polévkovou lžící před jídlem.

Strava je trvalá a v období exacerbace symptomů by měla být sledována zejména striktně.

Z tekutin je třeba použít slabý čaj a minerální vody, zejména ty s malou a střední mineralizací. Minerální voda by měla vypít sklenici třikrát denně půl hodiny před jídlem. Je lepší pít ne studenou vodu, ale zahřát na pokojovou teplotu. Přesný typ vody je nejlépe objasněn s gastroenterologem, protože všechny vody mají odlišné minerální složení a špatná volba může vést ke skutečnosti, že nepomáhají a dokonce škodí.

Pacientům s dyskinezí se nedoporučuje pít vysoce sycené nápoje, silnou kávu, čaj, alkohol.

Léky

Druhou hlavní metodou léčby JVP je užívání léků. Zde je třeba mít na paměti, že prostředky pro léčbu dvou hlavních typů onemocnění jsou výrazně odlišné. V případě hypokinetického typu onemocnění jsou předepsány preparáty cholagogue, například allohol. Léky jako síran hořečnatý a xylitol zlepšují tón žlučníku a cholecystokinin a pankreozymin zlepšují motilitu žlučových cest.

U hyperkinetického syndromu, zejména při nástupu bolesti způsobené svalovými křečemi, jsou uvedena antispasmodika - noshpa, drotaverin, papaverin. Množství léků, které normalizují podporu žluči přes kanály v hyperkinetické formě nemoci zahrnují okafenamid, nicodin, flamid.

Také široce používané nástroje tradiční medicíny. Výživné máty, šalvěj, třezalka svatá, nesmrtelník, koriandr, kukuřičný hedvábí, anýz pomáhají zmírnit mnoho příznaků. Efektivní je také konzumace grapefruitové šťávy před jídlem. Tinktury ženšenu, Eleutherococcus, Schizandra mají tonizující účinek, a proto mohou být užitečné pro hypotonickou dyskinezi.

Tinktury valeriánu a matky pomáhají vyvážit účinky na žlučové cesty sympatického a parasympatického rozdělení autonomního nervového systému.

Psychoterapie

Samozřejmě, pokud je onemocnění způsobeno poruchami v činnosti nervového systému, úzkostí a stresem, pak by terapie měla začít s opravou nervů a životního stylu, úpravou psychiky. Bohužel, většina pacientů není připravena jít do psychoterapeuta místo gastroenterologa. Můžeme se proto omezit na obecná doporučení - vyhnout se stresu, spát po dostatečnou dobu a užívat lehká sedativa. Psychoterapeut může také předepsat silnější drogy - trankvilizéry, antidepresiva a antipsychotika.

Kromě toho může být dyskineze způsobena sedavým životním stylem a stagnací v těle. Proto může být velmi často v případě nemoci užitečný průběh fyzioterapie.

Také aplikujte fyzioterapii, masáže. Mezi fyzioterapií se nejčastěji používá elektroforéza s léky v pravém hypochondriu. Rovněž jsou aplikovány účinky ultrazvuku, vysokých a nízkofrekvenčních proudů. Existují speciální postupy pro uvolnění žlučníku z přebytečné žluči.

Se stagnací žlučových cholestáz se doporučuje použít následující metodu. Měli byste si vzít roztok síranu hořečnatého nebo vysoce mineralizovanou vodu a ležet na pravé straně a pod něj umístit topnou podložku.

Obecně by léčba měla být konzervativní. Chirurgický zákrok se používá velmi vzácně, v případech, kdy konzervativní léčba nedává žádné výsledky.

Dyskineze u dětí

U dětí v prvních letech života je dyskineze obvykle způsobena vrozenými vadami ve struktuře žlučových cest, například ohýbáním žlučovodu. U více dospělých dětí, stejně jako u dospělých, je dyskineze častěji způsobena nesprávnými dietními schématy - nevhodnými potravinami nebo dlouhými přestávkami mezi jídlem nebo stresujícími konfliktními situacemi ve škole nebo rodině. Někdy jsou tyto faktory základem dyskineze v dospělosti.

Symptomy onemocnění u dětí jsou obvykle podobné symptomům dospělých - bolest nebo těžkost v pravém hypochondriu, nevolnost a abnormální stolice. Terapie patologie žlučových cest u dětí ve školním věku by měla být prováděna stejným způsobem jako léčba u dospělých - hlavní důraz by se měl klást na dietu a odstranění negativních účinků úzkosti a stresu.

Prevence

Způsoby prevence poruch žlučových cest obecně jsou podobné metodám léčby těchto patologií. Lidé v ohrožení - náchylní k stresu, vedoucí k sedavému životnímu stylu, nesprávnému a nepravidelnému stravování, by měli změnit své návyky, dodržovat dietu, normalizovat své stravovací návyky, regulovat denní režim, střídavě pracovat a odpočívat, vyhnout se stresu.