Lidská struktura slinivky

Slinivka břišní, anatomie a fyziologie, o které by měl každý vědět, se aktivně podílí na fungování těla. Je to druhé největší železo v lidském těle po játrech. Nachází se v břišní dutině mezi žaludkem a horní částí tenkého střeva. Tělo je přímo zapojeno do trávení, jeho hlavní funkcí je produkce enzymů, které přispívají ke zpracování potravin. Kromě toho je železo součástí endokrinního systému, který produkuje hormony podílející se na metabolismu sacharidů.

Orgán se objevuje v 5. týdnu těhotenství a jeho vývoj plně dokončí o 6 let. V adolescenci a středním věku se orgán vyznačuje homogenní a jemnozrnnou strukturou, která je určena ultrazvukem.

Struktura slinivky břišní

Anatomie slinivky břišní zahrnuje následující charakteristiky. Přibližná hmotnost orgánu je 100 g, jeho délka je až 15 cm, při různých patologiích se může měnit velikost orgánu. Když se objeví zánět (pankreatitida), velikost se obvykle zvyšuje s poklesem atrofie železa.

Tělo je rozděleno na 3 části: hlavu, tělo a ocas.

První se nachází v blízkosti dvanáctníku. Ocas sousedí se slezinou, je vyšší než hlava a tělo.

U dospělých je horní okraj žlázy 8–10 cm nad pupkem. U dětí je orgán vyšší, s věkem, který padá.

Struktura slinivky břišní je komplexní, protože se účastní dvou různých orgánových systémů.

Vnější plášť se skládá z husté vrstvy pojivové tkáně, která plní ochrannou funkci.

Slinivka břišní se nachází hluboko v retroperitoneální dutině. Díky anatomické poloze je dobře chráněn před poškozením. Vepředu je chráněna břišní stěnou a vnitřními orgány a za nimi jsou svaly a páteř. Znát rysy umístění orgánu v lidském těle, to je možné diagnostikovat pankreatitidu nebo jiné poruchy s velkým stupněm důvěry. Vzhledem k tomu, že ocas žlázy se nachází blíže slezině, bolest v případě zhoršené funkce se necítí pouze v epigastrické oblasti, ale také v pravém nebo levém hypochondriu (v některých případech v zadní části).

Struktura slinivky břišní má vlastnosti: tkanina se skládá z velkého počtu segmentů (acini), oddělených přepážkami. Mezi acini jsou ostrovy Langerhans, které jsou strukturálními jednotkami orgánu. Tato místa jsou zodpovědná za produkci endokrinních hormonů. Acinus se skládá z 8-12 kuželovitých buněk těsně přiléhajících k sobě, mezi kterými jsou umístěny kanály pro sekreci.

Zásobování orgánů krví

Pro zajištění plného provozu železa má komplexní systém zásobování krví, protože jeho anatomie je složitá a vyžaduje několik funkcí.

Horní pankreatoduodenální tepna a větve jaterní tepny dodávají krev do přední části hlavy, zatímco zadní oblast je opláchnuta dolní tepnou.

Tělo a ocas jsou zásobovány krví větvemi slezinné tepny, které jsou uvnitř těla rozděleny do velkého počtu kapilár.

Odtok odpadní krve zajišťuje horní a dolní pankteroduodenální žíly.

Trávicí funkce

Společný kanál žlázy vstupuje do dutiny dvanáctníku. To má začátek v ocase, a v hlavě to se spojí s kanály žlučníku.

Úloha orgánu při trávení je zajištěna produkcí a uvolňováním trávicích enzymů do trávicího traktu, jako jsou:

• lipáza - štěpí tuky na mastné kyseliny a glycerin;
• amyláza - přeměňuje komplexní sacharidy na glukózu, která vstupuje do krevního oběhu a dodává tělu energii;
• trypsin - štěpí proteiny na jednoduché aminokyseliny;
• Chemotrypsin - plní stejnou funkci jako trypsin.

Úkol enzymů - rozpad tuků, sacharidů a bílkovin na jednoduché látky a pomáhat tělu v jejich asimilaci. Tajemství má alkalickou reakci a neutralizuje kyselinu, která byla podrobena zpracování v žaludku. V případě patologie (například pankreatitidy) se kanály žláz překrývají, tajné zastávky proudí do dvanácterníku. Tuky pronikají do střev v jejich původní podobě a tajemství stagnuje v kanálu a začíná trávit tkáň těla, což vede k nekróze a velkému množství toxinů.

Funkce endokrinních orgánů.

Jak bylo uvedeno, asi 2% hmoty žlázy je obsazeno buňkami Langerhansových ostrůvků. Produkují hormony, které regulují metabolismus sacharidů a tuků.

Hormony, které produkují Langerhansovy ostrůvky:

• inzulín, který je zodpovědný za vstup glukózy do buněk;
• glukagonu, který je zodpovědný za množství glukózy v krvi;
• somatostatin, který v případě potřeby zastaví produkci enzymů a hormonů.

Během dne lidé produkují až 1,5 litru sekrece.

Struktura pankreatu: Anatomie

Slinivky břišní, její účel v lidském těle, jaké jsou vlastnosti struktury, anatomie a funkce slinivky břišní.

Slinivka břišní je orgán v břišní dutině, největší žláza v těle. To se odkazuje na žlázy smíšené sekrece. Otázkou je, co produkují slinivky břišní? Tělo vylučuje šťávu pankreatu bohatou na enzymy a hormony zodpovědné za metabolismus sacharidů a proteinů.

Anatomie slinivky břišní člověka.

Struktura lidského slinivky břišní je reprezentována laločnatým, šedočerveným orgánem ve tvaru čárky. Je umístěn za a trochu vlevo od žaludku. Pokud je člověk položen na záda, tento orgán bude pod žaludkem, na základě čehož se objevil název "slinivka". Rozdělte tělo, hlavu a ocas slinivky břišní.

Hlava slinivky břišní je součástí orgánu, který přímo spojuje dvanáctník. Na okraji těla a hlavy je zářez, ve kterém leží portální žíla. Tělo slinivky břišní má tvar trojúhelníkového hranolu. Přední část směřuje k zadní stěně žaludku a mírně vzhůru. Zpět - k páteři, je v kontaktu s nižší vena cava, abdominální aortou, celiakálním plexem. Spodní plocha je směřována dolů a mírně dopředu, umístěná mírně pod mezentérií tlustého střeva.

Ocas žlázy má hruškovitý tvar, vede k bráně sleziny.

V celé žláze vede kanál Virunga, který proudí do dvanácterníku.

Vlastnosti struktury pankreatu.

Slinivka břišní je dobře zásobována krví, zároveň je vyživována několika zdroji. Větve horních a dolních pankreatoduodenálních tepen jsou vhodné pro hlavu, tělo a ocas jsou napájeny z větví slezinné tepny.

Odtok krve probíhá přes pankreatoduodenální žílu, která je součástí systému portální žíly.

Inervace pankreatu.

Na straně parasympatického nervového systému, žláza inervuje nerv vagus, sympatický nervový plexus.

Histologická struktura lidského pankreatu.

Ve své struktuře je slinivka poměrně složitým alveolárním tubulárním orgánem. Hlavní látka tvořící žlázu je rozdělena na malé laločky. Mezi laloky jsou nádoby, nervy a malé kanály, které sbírají tajemství a dodávají ho do hlavního kanálu. Podle struktury pankreatu lze rozdělit na dvě části: endokrinní a exokrinní

Část pankreatu zodpovědná za exokrinní funkci je tvořena acini, které jsou umístěny v lalocích. Od acinů ve tvaru stromu odcházejí kanály: intralobular proudí do mezikruží, pak do hlavního pankreatického kanálu, který se otevírá do lumenu duodena.

Langerhansovy ostrůvky jsou zodpovědné za endokrinní funkci. Obvykle mají kulovitý tvar, skládají se z isolocytů. V závislosti na funkci a morfologických schopnostech jsou isolocyty rozděleny na β-buňky, a-buňky, A-buňky, D-buňky, PP-buňky.

Funkce slinivky břišní.

Funkční schopnosti slinivky břišní jsou rozděleny do dvou skupin:

1. Exokrinní schopnosti jsou v alokaci pankreatické šťávy, bohaté na enzymy podílející se na trávení potravy. Hlavní enzymy, které produkuje slinivka, jsou amyláza, lipáza, trypsin a chymotrypsin. Posledně uvedené dvě skupiny jsou aktivovány v dvanáctníku působením enterokinázy.
2. Endokrinní schopnosti spočívají v uvolňování hormonů podílejících se na metabolismu sacharidů. Hlavními hormony, které vylučují slinivky břišní, jsou inzulín a glukagon. Tyto dva hormony jsou ve svém působení zcela opačné. Také slinivka břišní produkuje neuropeptidový hormon, pankreatický polypeptid a somatostatin.

Nemoci pankreatu.

Mezi onemocnění pankreatu lze identifikovat:

• Akutní pankreatitida. Příčinou tohoto onemocnění je nadměrná stimulace sekreční funkce žlázy s obturací ampulky dvanáctníkové papily. Pankreatická šťáva se vylučuje, ale její odtok do dvanáctníku je rozbitý, enzymy začnou trávit samotnou žlázu. Parenchyma slinivky břišní se zvyšuje, začíná vyvíjet tlak na kapsli, protože tento orgán je dobře inervován a dodává se s krví, zánět se vyvíjí s rychlostí blesku a zároveň je výrazný syndrom bolesti. Pacient pociťuje silnou bolest v epigastriu, často v pásovém oparu. Pokud nehledáte pomoc včas, může se vyvinout pankreatická nekróza s peritonitidou. Příčinou akutní pankreatitidy může být intoxikace alkoholem, užívání škodlivých potravin, přítomnost pacienta s cholelitiázou.
• Chronická pankreatitida.Existuje několik forem chronické pankreatitidy:

-primární příčinou může být užívání alkoholu, drog, nezdravé stravy, metabolických poruch v těle;

- sekundární, vyskytuje se na základě jiných onemocnění v těle;

- posttraumatická pankreatitida, vzniklá z poranění nebo po endoskopických vyšetřeních.

Projev chronické pankreatitidy s nedostatečností pankreatu k vylučování enzymů. Ultrazvuk se projeví změnou ve struktuře slinivky, sklerózou kanálků a tvorbou kamenů v nich (křehká pankreatitida). Důsledkem chronické pankreatitidy může být narušení všech systémů, což se týká přímo trávicího a endokrinního systému.

• Pankreatické cysty mohou být vrozené a získané. Příčinou získaných cyst jsou poranění, akutní a chronická pankreatitida. Samostatně můžete zvolit parazitární cysty, příčinou jejich výskytu je ve většině případů echinokoková infekce.
• Nádory pankreatu na hormonálně aktivní a hormonálně neaktivní. Aktivní hormony zahrnují glukoganom, inzulín a gastrinomu. Tyto nádory se velmi obtížně diagnostikují, často se vyskytují při stádiu komorbidního onemocnění (diabetes mellitus). Hormonálně neaktivní zahrnují rakovinu pankreatu. Tento nádor může způsobit nepohodlí v epigastrické oblasti, dyspeptické poruchy, ostrý úbytek hmotnosti. Pokud se nádor nachází v hlavě pankreatu, může mít pacient obstrukční žloutenku. Léčba nádorů pouze chirurgická.

Prevence onemocnění slinivky břišní.

Aby se zabránilo vzniku onkologických onemocnění člověk není silný, vědci dosud nenalezli takovou metodu. Ale prevence zánětlivých onemocnění je možná pro každého. Preventivní opatření jsou správná, plně vyvážená strava, nepijte alkohol, vyhýbejte se stresovým situacím, dodržujte správný vzor spánku a výživu.

Kapitola II Anatomie a fyziologie slinivky břišní

2.1. Anatomie pankreatu

Slinivka břišní se vyvíjí z přední horní části střední části primární intestinální trubice, která je tvořena dvěma endodermálními výčnělky, nebo pupeny, hřbetní a ventrální (Leporsky NI, 1951). Hlavní část žlázy a další vylučovací kanál se vyvíjejí z hřbetního pupene. Ventrální pupen vyrůstá ze stran společného žlučovodu, v místě jeho soutoku do dvanáctníku; z ní tvoří hlavní pankreatický kanál a žlázovou tkáň, která se spojuje s dorzální záložkou.

U dospělého se tvar, velikost a hmotnost žlázy značně liší (Smirnov AV, et al., 1972). Podle této formy existují tři typy žláz: lžičkovité nebo lingvální, kladivovité a ve tvaru písmene L. Není možné navázat žádné spojení mezi formou pankreatu a formou břicha, stejně jako strukturou těla. Při pohledu shora lze vidět, že slinivka břišní se ohýbá dvakrát, ohýbá se kolem páteře. Přední ohyb - vpřed vydutí (nádivkový tubercle) je tvořen, když žláza protíná páteř ve střední linii, a zadní - vyboulení dozadu - v místě přechodu žlázy z předního povrchu páteře do zadní stěny břicha.

V žláze je hlava, tělo a ocas. Mezi hlavou a tělem je zúžení - krk; na spodním půlkruhu hlavy je zpravidla patrný háčkovitý proces. Délka žlázy se pohybuje v rozmezí 14-22 cm (Smirnov AV et al., 1972), průměr hlavy je 3,5-6,0 cm, tloušťka těla je 1,5-2,5 cm, délka ocasu je až Hmotnost žlázy je od 73 do 96 g.

Vzhledem k tomu, že slinivka břišní se nachází retroperitoneálně, za žaludkem, může být zviditelněna bez roztržení vazů žaludku a jater pouze s těžkou gastroptosózou a vykašláváním. V takových případech se železo nachází nad malým zakřivením, leží téměř otevřeně před hřbetem, pokrývající aortu ve formě příčného válce. Normálně, hlava slinivky břišní provádí podkovu dvanáctníku, a jeho tělo a ocas, hozený přes nižší vena cava, páteř obratle a aortu, sahají k slezině na úrovni t

I - III bederní obratle. V těle rozlišují žlázy přední, horní, přední a zadní povrchy. Promítání těla na přední břišní stěnu se nachází uprostřed mezi xiphoidním procesem a pupkem. V zúžené části orgánu (krk) mezi dolní horizontální částí dvanáctníku a hlavou žlázy prochází nadřazená mezenterická žíla, která se spojuje se slezinovou žílou a tvoří portální žílu; nalevo od mesenterické žíly je horní mezenterická tepna. Na horním okraji slinivky břišní nebo pod ní se nachází slezinová tepna a žíla. Mezocolonová transverzální linka upevnění probíhá podél spodního okraje ucpávky. Výsledkem je, že u akutní pankreatitidy již v počátečním stadiu dochází k přetrvávající střevní paréze. Ocas pankreatu přechází přes levou ledvinu. Za hlavou jsou spodní vena cava a portální žíly, stejně jako cévy pravé ledviny; cévy levé ledviny jsou poněkud pokryty tělem a ocasem žlázy. V rohu mezi hlavou slinivky břišní a přechodem horní horizontální části dvanáctníku do sestupného je společný žlučovod, který je často zcela obklopen pankreatickou tkání a teče do hlavní duodenální papily.

Přídatný pankreatický kanál také proudí do dvanácterníku, který, jako společný žlučovod a pankreatický kanál, má mnoho variant konfluence.

Hlavní kanál pankreatu se nachází podél celé žlázy. Obvykle to jde centrálně, ale odchylky od této pozice 0,3-0,5 cm jsou možné, častěji zezadu. V příčném řezu ucpávky je otvor potrubí kulatý, bělavý. Délka kanálu se pohybuje od 14 do 19 cm, průměr v oblasti tělesa - od 1,4 do 2,6 mm, v oblasti hlavy až po bod konfluence se společným žlučovodem - od 3,0-3,6 mm. Hlavní kanál pankreatu je tvořen jako výsledek fúze intra- a inter-lobulárních první exkrečních kanálů prvního řádu (do průměru 0,8 mm), které jsou zase tvořeny sloučením kanálů druhého řádu čtvrtého řádu. Hlavní kanál přijímá po celé své délce 22 až 74 kanálů prvního řádu. Existují tři typy struktury duktální sítě žlázy. V sypkém typu (50% případů) je hlavní potrubí tvořeno velkým množstvím malých kanálů vylučování prvního řádu, které leží ve vzdálenosti 3-6 mm od sebe; v trupu (25% případů) - z velkých kanálů prvního řádu, spadajících do vzdálenosti 5-10 mm; u mezilehlého typu - od malých a velkých kanálů. Přídavná pankreatická trubka se nachází v hlavě žlázy. Je vytvořen z mezikroužkových kanálů dolní poloviny hlavy a háčkovitého procesu. Příslušenství může být otevřeno do dvanácterníku, do malé duodenální papily nezávisle nebo proudit do hlavního pankreatického systému.

nebe kanál, to znamená, že nemají samostatnou zásuvku ve střevě. Vztah hlavních pankreatických a společných žlučových cest má velký význam v patogenezi pankreatitidy a terapeutických opatřeních. Mezi koncovými úseky kanálů jsou čtyři hlavní varianty topografických a analogických vztahů.

1. Oba kanály tvoří společnou ampulku a otevírají se do velké papily duodena. Délka ampule se pohybuje od 3 do 6 mm. Hlavní část svalových vláken svěrače Oddiho se nachází distálně od křižovatky kanálů. Tato možnost se nachází v 55–75% případů.

2. Oba kanály se otevírají společně ve velké dvanáctníkové papile, ale spojují se na samotném soutoku, takže neexistuje žádná společná ampule. Tato možnost se nachází ve 20–33% případů.

3. Oba kanály se otevírají do dvanácterníku odděleně ve vzdálenosti 2-5 mm od sebe. V tomto případě má hlavní kanál pankreatu vlastní svalovou dřeň. Tato možnost se nachází ve 4–10% případů.

4. Oba kanály procházejí blízko sebe a otevírají se nezávisle na dvanáctníku, aniž by vytvářely ampule. Tato možnost je zřídka pozorována.

V nejbližším anatomickém vztahu s žlučovým traktem a dvanácterníkem se hlavní patogenní kanál a celé slinivky břišní účastní patologických procesů vyvíjejících se v této zóně.

Přední povrch slinivky břišní je pokryt velmi tenkou vrstvou peritoneum, který jde dolů k mesocolon transversum. Tato příbalová informace se často nazývá kapsle slinivky břišní, ačkoliv jako orgán, který se nachází retroperitoneálně, nemá žádnou kapsli.

Otázka mít vlastní žlázovou kapsli je kontroverzní. Většina chirurgů a anatomů se domnívá, že slinivka břišní má hustý (Vorontsov IM, 1949; Konovalov VV, 1968) nebo tenkou tobolku (Saysaryants GA, 1949), která by měla být pitvána při léčbě akutní pankreatitidy (Petrov BA, 1953, Lobachev SV., 1953, Ostroverhov G., 1964 atd.). Nicméně V.M. Vzkříšení (1951) a N.I. Leporsky (1951) popírají existenci kapsle, zvažovat to husté vrstvy pojivové tkáně jsou obvykle vzaty pro to blízko parietal peritoneum nebo obklopovat žlázu. Podle N.K. Lysenková (1943), právě kvůli absenci kapsle, je tak jasně vidět lobulární struktura žlázy. Řada anatomických příruček tuto kapsli nezmiňuje, ale uvádí, že přední slinivka břišní je pokryta pobřišnicí, která tvoří zadní stěnu ucpávky. A.V. Smirnov et al. (1972), aby se zjistila přítomnost kapsle, byla použita technika histotopografických řezů. Sekce průchodky byly provedeny ve třech různých rovinách. 1 studie ukázala, že žláza je pokryta úzkým proužkem pojivové tkáně složeným z jemných kolagenu. Tento pásek má stejnou tloušťku; Spojovací tkáňové oddíly, které oddělují parenchymu stejné esy do oddělených laloků, jsou odděleny od vnitřku orgánu. Tyto přepážky v oblasti vrcholů laloků se mezi sebou roztaví, díky čemuž má každý loule vlastní kapsli pojivové tkáně. Oddělení kapsle od parenchymu je velmi obtížné, protože je snadno roztrhané.

Je zřejmé, že by se mělo uvážit, že i když existuje tenká kapsle, je tak pevně pájena na parietální peritoneum, které roztrhává předozadní povrch žlázy, že je nelze oddělit opatrnou hydraulickou přípravou. Kromě toho je tato peritoneum-kapsle úzce spojena s parenchymem žlázy a není možné ji od ní oddělit bez rizika poškození tkáně žlázy. Z hlediska praktické chirurgie tedy nezáleží na tom, zda existuje peritoneum-tobolka nebo jen peritoneum, hlavní je, že vzdělání je neoddělitelné od parenchymu žlázy.

Fixace pankreatu se provádí čtyřmi vazy, které představují záhyby peritonea. Toto je levý pankreatický-žaludeční ligament, ve kterém levé žaludeční tepně, pravý pankreatický-žaludeční ligament, procházet ke konečné části menší zakřivení žaludku (Frauchi VK, 1949), pankreat-splenic ligament, jít od ocasu pankreatické žlázy k branám sleziny, projít. a vazivové vazivo, které se projevuje spíše slabě. V.I. Kochiashvili (1959) také poznamenává svůj vlastní svazek závislých procesů. Slinivka břišní je nejvíce fixovaný břišní orgán, díky svému vazivovému aparátu, těsnému spojení s dvanácterníkem a koncovým úsekem společného žlučovodu, který se nachází vedle velkých sériových a žilních kmenů.

Retroperitoneální umístění orgánu, stejně jako přilehlý přechod brewinů z předního povrchu žlázy k jiným orgánům, určují rozsah falešných cyst, které jsou obvykle tvořeny tam, kde je bruin nejméně rozvinutý, tj. V omentu.

Přívod krve do slinivky břišní (obr. 1) se provádí z původních zdrojů: 1) gastro-duodenální tepny (a. Gastroduodena-); 2) slezinovou tepnu (a. Lienalis); 3) dolních pankreatoduodenálních tepen (a. Pancreatoduodenalis inferior).

Gastrointestinální duodenální tepna vyzařuje ze společné jaterní tepny a odbočuje dolů z dvanáctníkového vředu; před hlavou pankreatu se dělí na koncové větve, které dodávají krev hlavě žlázy, dvanáctníku a části omentum.

Tepna sleziny je největší větví kmene celiakie. Příležitostně se může pohybovat přímo z aorty nebo z nadřazené mezenterické tepny. Místo, kde začíná splenická tepna, se obvykle nachází na úrovni bederního obratle I. Tepna je umístěna nad slezinovou žílou v brázdě slezinné tepny, jde vodorovně a zakřivuje se vzhůru podél předního okraje pankreatu. V 8% případů leží za slinivkou a ve 2% před ním. Arteria-splenic ligamenta, tepna se blíží slezině, kde to je rozděleno do jeho finálních větví. Slinná tepna slinivky břišní dává 6-10 malých pankreatických tepen, čímž dodává tělo a ocas pankreatu. Někdy na samém začátku tepny sleziny se zadní tepna slinivky břišní, která přechází zezadu, přibližuje k slinivce břišní. Ona anastomózy s pozadiadvenadtsatpernoy a nižší pankreatické-duodenální tepny.

Obr. 1. Krevní zásobení slinivky břišní (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. mesenterica superior;

6 - a. pancreaticoduodenalis inferior anterior;

7 - a. pancreaticoduodenalis inferior posterior;

8 - a. pancreaticoduodenalis superior anterior;

9 - a. gastro-epiploica dextra;

10 - a. pancreaticoduodenalis superior posterior;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancreatica nižší;

14 —-. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

V 10% případů, dolní pankreatická tepna opouští distální část splenické tepny, která dodává krev tělu a ocasu slinivky břišní a anastomozí s arteriálními cévami hlavy tvoří velkou tepnu slinivky břišní. Dolní pankreatoduodenální tepny se odchylují od nadřazené mezenterické tepny. Dodávají krev do dolní horizontální části dvanáctníku a dávají větve podél zadního povrchu hlavy ke spodnímu okraji těla pankreatu. Nadřazená mezenterická tepna začíná od přední stěny aorty na úrovni lumbálního obratle I - II ve vzdálenosti 0,5-2 cm od kmene celiakie (ale může se také odchýlit spolu s kmenem celiakie a dolní mezenterickou tepnou) a prochází před dolní horizontální částí duodena, nalevo od nadřazené mezenterické žíly, mezi oběma listy mezenterie. Jeho začátek šikmo zadní kříží levou jaterní žílu a vpředu - žílu sleziny a slinivku břišní (místo přechodu hlavy do těla žlázy). Arterie jde pod slinivku břišní, pak jde dolů. Nejčastěji se točí doprava a vidlice vpravo od aorty.

Odtok krve z slinivky břišní nastává přes zadní horní pankreatoduodenální žílu, která sbírá krev z hlavy žlázy a přenáší ji do portální žíly; přední horní pankreatoduodenální žíla, která proudí do systému vyšší mezenterické žíly; nižší žláza pankreatoduodenální, která teče buď do nadřazené mezenterické nebo enterické žíly. Z těla a ocasu proudí krev skrze malé pankreatické žíly skrz splenickou žílu do portální žíly.

Lymfatické cévy pankreatu tvoří hustou síť, široce anastomotizující lymfatické cévy žlučníku, žlučovod. Kromě toho lymfa proudí do nadledvinek, jater, žaludku a sleziny.

Počátky lymfatického systému pankreatu jsou mezery mezi buňkami žlázové tkáně. Tkáňové trhliny tvoří slučivé lymfatické kapiláry s vyboulenými baňkami. Kapiláry se také spojují a tvoří lymfatické cévy, mezi kterými se široce anastomují. Tam je hluboká lymfatická síť pankreatu, sestávat z cév malého kalibru, a povrchní, tvořený nádobami většího kalibru. S nárůstem kalibru cévy a jak se blíží regionální lymfatické uzlině, počet ventilů v ní se zvyšuje.

Kolem pankreatu leží velké množství lymfatických uzlin. Podle klasifikace A.V. Smirnova (1972), všechny regionální lymfatické uzliny prvního řádu jsou rozděleny do 8 skupin.

1. Lymfatické uzliny podél slezinných cév. Skládají se ze tří hlavních řetězců, které leží mezi cévami sleziny a zadním povrchem pankreatu. Odtok lymfy vychází z těla žlázy ve třech směrech: do uzlů v branách sleziny, do lymfatických uzlin celiakie a kardiální části žaludku.

2. Lymfatické uzliny umístěné podél jaterní tepny a ležící v tloušťce hepato-duodenálního vazu. Výtok lymfy z horní poloviny hlavy žlázy do lymfatických uzlin druhého řádu, který se nachází v trupu celiakie, kolem aorty a nižší duté žíly.

3. Lymfatické uzliny podél horních mesenterických cév. Jsou odpovědné za tok lymfy ze spodní části hlavy žlázy do paraaortálních lymfatických uzlin a do pravého bederního lymfatického trupu.

4. Lymfatické uzliny podél předního pankreatu-duodenálního sulku, ležící mezi hlavou žlázy a dvanácterníkem. Lymfový odtok vychází z předního povrchu hlavy žlázy do lymfatických uzlin mezenterie v příčném tračníku a vazododenálním vazu.

5. Lymfatické uzliny podél zadní pankreatické dvanáctníkové rýhy, umístěné retroperitoneálně. Jsou odpovědné za odtok lymfy ze zadního povrchu hlavy do lymfatických uzlin hepato-duodenálního vazu. S rozvojem zánětlivého procesu v této skupině nebo rakovinnou lymfangitidou dochází k masivním adhezím se společným žlučovodem, portálem a dolní dutou žílou a pravou ledvinou.

6. Lymfatické uzliny podél předního okraje pankreatu. Jsou umístěny v řetězci podél linie uchycení mezenterie příčné dvojtečky k hlavě a tělu žlázy. Odtok lymfy jde hlavně z těla žlázy do celiakie uzlů a do lymfatických uzlin brány sleziny.

7. Lymfatické uzliny v oblasti ocasní žlázy. Nachází se v tloušťce pankreatu-splenic a gastro-slezina vazy. Odstraňují lymfu z kaudální žlázy do lymfatických uzlin bran sleziny a větší omentum.

8. Lymfatické uzliny na soutoku společného žlučovodu s hlavním pankreatickým kanálem. Výtok lymfy z lymfatických cév doprovázejících hlavní kanál pankreatu do celiakální skupiny uzlů, vyšší mezenterické a podél hepato-duodenálního vazu.

Všech 8 skupin anastomóza mezi sebou, stejně jako s lymfatickým systémem žaludku, jater a sousedních orgánů. Regionální lymfatické uzliny prvního řádu jsou primárně přední a zadní slinivka břišní.

Dune-duodenální uzly a uzly ležící v ocasní oblasti podél plavidel sleziny. Regionální uzly druhého řádu jsou celiakální uzly.

V slinivce břišní jsou tři vlastní nervové plexusy: přední pankreat, zadní a nižší. Leží v povrchových vrstvách parenchymu na odpovídajících stranách žlázy a jsou vyvinutou interlobular smyčkovou neuronovou sítí. Na křižovatce smyček povrchové nervové sítě jsou nervové uzliny, ze kterých nervová vlákna pronikají do žlázy a pronikají do mezibuněčné pojivové tkáně. Rozvětvují, obklopují laloky žlázy a dávají větve kanálům.

Podle histologické struktury pankreatu je komplexní tubulární alveolární žláza. Glandulární tkáň se skládá z lalůčků nepravidelného tvaru, jejichž buňky produkují šťávu pankreatu a ze skupiny speciálních buněk zaobleného tvaru - Langerhansových ostrůvků, které produkují hormony. Glandulární buňky mají kuželový tvar, obsahují jádro, které rozděluje buňku na dvě části: široký bazální a kuželovitý apikální. Po sekreci se apikální zóna prudce snižuje, celá buňka také snižuje objem a je dobře ohraničena sousedními buňkami. Když jsou buňky naplněny tajemstvím, jejich hranice se stanou nejasnými. Endokrinní žláza tvoří pouze 1% celé tkáně a je rozptýlena jako samostatné ostrůvky v parenchymu orgánu.

Na základě anatomických vlastností pankreatu lze vyvodit následující praktické závěry:

1. Slinivka břišní je úzce spjata se svými okolními orgány a především s dvanácterníkem, proto patologické procesy, které se v těchto orgánech vyskytují, způsobují změny v těchto orgánech.

2. Vzhledem k hlubokému výskytu žlázy v retroperitoneálním prostoru není k dispozici pro vyšetření konvenčními metodami a diagnostika jejích onemocnění je obtížná.

Komplikované vztahy mezi enzymy, proenzymy, inhibitory, atd., Vylučované žlázou, někdy slouží jako příčina reakce, která dosud nebyla studována, což má za následek vlastní trávení pankreatické tkáně a okolních orgánů, což není přístupné korekci léků.

3. Operace slinivky břišní je velmi obtížná vzhledem k úzkému kontaktu s velkými tepnami a žilkami; to omezuje možnosti chirurgické léčby a vyžaduje dobrou znalost anatomie této oblasti od chirurgů.

Slinivka břišní a její anatomie

Hlavní je si uvědomit, že tato jedinečná žláza má přímý vliv na téměř všechny vnitřní orgány.

Fyziologie

Produkce žaludeční šťávy je hlavní fyziologickou funkcí slinivky břišní. Poskytuje vysoce kvalitní zpracování střevního obsahu. Fyziologie tohoto orgánu je velmi specifická a závisí výhradně na aktivitě sekrece, která je regulována neuro-reflexními a humorálními cestami.

Stimulace exokrinních buněk je založena na symbióze gastrointestinálních hormonů a pankreatické šťávy. Už několik minut po jídle se začne vylučovat šťáva, což je dáno zvláštnostmi této jedinečné žlázy. Faktem je, že prostřednictvím práce receptorů umístěných v ústní dutině dochází k reflexní excitaci tohoto orgánu. Obsah žaludku okamžitě reaguje s enzymy, které se aktivně produkují v dvanáctníku. V důsledku toho se vylučují hormony, jako je cholecystokinin a sekretin, které jsou hlavními regulátory sekrečních mechanismů.

Stabilizace slinivky břišní, když vykonává své funkce při zvýšené zátěži, vzniká v důsledku vývoje nejdůležitějších proenzymů acinus. Má zvláštní význam ve fyziologii a anatomii tohoto orgánu.

Anatomické umístění

Vzhledem k tomu, že slinivka břišní je poměrně velká část trávicího systému, bylo jí v lidském těle přiděleno zvláštní místo. Nachází se přibližně na úrovni horního bederního a dolního hrudního obratle za žaludkem, upevněného na zadní stěně břicha. Dlouhá osa tohoto orgánu je umístěna téměř příčně a před ní míjí páteř.

Není možné sondovat žlázu u osoby, jejíž orgány jsou zdravé, jako v normálním stavu, není hmatatelné. Pokud projektujete jeho polohu na přední stěně břicha, nachází se 5-10 centimetrů nad pupkem.

Slinivka je rozdělena do několika částí: hlavy, těla a ocasu. Jsou umístěny přesně v této posloupnosti a mezi hlavou a tělem je krk, což je úzká mezera malé velikosti.

Topografická anatomie

Osa pankreatu, která se nachází v retroperitoneálním prostoru, probíhá na úrovni prvního bederního obratle. Pokud je hlava orgánu pod nebo nad ocasem, jeho lokální umístění může být poněkud odlišné. Žláza je velmi úzce spojena s omentálním vakem, který má velmi složitou anatomickou strukturu, hraničí s jinými vnitřními orgány. Topografická anatomie slinivky břišní pokrývá mnoho nuancí. V závislosti na vlastnostech organismu má malé omentum různé velikosti a tvary.

Zadní stěna ucpávkového sáčku je v kontaktu s slinivkou břišní a oblast tohoto kontaktu závisí na poloze výše uvedeného mesenterie. Blízko bran jater je vycpávka. Vstup do vycpávky je možný pouze přes něj.

Anatomické a fyziologické znaky

Slinivka břišní zabírá část levé hypochondrium a střední epigastrické oblasti. Jeho tvar připomíná zužující se, hladce zploštělou pásku. Někdy se jedná o kladivovité, zakřivené, přímočaré a klínovité formy. Tělo je rozděleno na ocas, tělo a hlavu.

Umístění žlázy se zpravidla promítá na přední břišní stěnu následovně: ocas a tělo jsou 4,5-2,5 cm nad pupkem, na levé straně bílé čáry a hlava je 3-1,5 cm nad pupkem, vpravo z bílé čáry.

Hmotnost těla, jako taková je anatomie, se s růstem organismu postupně zvyšuje a u dospělého může dosáhnout přibližně 115 g, a poměrně často je jeho poloha poměrně nízká, nicméně je možné, že zůstane na stejné úrovni a dokonce se bude pohybovat vzhůru. ale vnitřní struktura zůstává nezměněna.

V horní a dolní části hlavy slinivky břišní, stejně jako vpravo, pokrývá dvanáctník. Kromě toho, úvodní část portální žíly a nižší vena cava sousedí s hlavou.

Tělo žlázy plynule přechází do kaudální oblasti, která se dostává do límce sleziny. Zadní stěna omentální bursy, žaludku a kaudálního laloku jater jsou umístěny před orgánem. Trochu nižší - duodenální-enterické ohýbání. Tepna sleziny a celiak se podobají horní hraně žlázy. Kromě mezenterie příčného řezu tlustého střeva mohou být smyčky tenkého střeva připojeny k dolní části orgánu, ale takové uspořádání orgánů je poměrně vzácné.

Krvní zásobení

Lidská anatomie je komplexní a stejně jako všechny ostatní orgány, i tato žláza se živí krví z několika zdrojů. Arteriální krev vstupuje do hlavy pankreatu přes horní pankreatoduodenální tepnu z přední plochy. Kromě toho proces a přítoky společné jaterní tepny - větev gastroduodenální tepny.

Spodní pankreatikoduodenální tepna dodává krev na zadní stranu hlavy orgánu a pochází z mezenterické tepny. Větve splenické tepny se živí ocasem a tělem žlázy. Tvoří kompletní sítě kapilár, rozvětvují se mezi sebou a plní důležitou funkci, účastní se patogeneze zánětlivých onemocnění.

Pankreatoduodenální žíly proudí do levého žaludečního, dolního a horního mesenterického, stejně jako sleziny, které tvoří portální žílu.

Struktura

Vnitřní struktura orgánu je alveolární tubulární. Nachází se v kapsli složené z pojivové tkáně. Z ní uvnitř dělící dělení na podíly oddílu. Řezy se skládají ze systému vylučovacích kanálků a žlázové tkáně, která produkuje šťávu pankreatu. Současně se kanály nakonec spojí do jednoho vylučovacího kanálu.

S ohledem na endokrinní části, se skládá z exokrinní (buňky produkují pankreatické šťávy, která obsahuje glukosidázy, amylázu, galaktosidáza, chymotrypsin, trypsin a jiných enzymů) a endokrinní (ostrůvků Langegansa sekretující inzulín a glukagon, které jsou obklopeny sítí shluků kapilár buněk).

Jakékoliv „problémy“ v oblasti, kde se nacházejí dvanáctníkové a žlučové toky, ovlivňují výkonnost slinivky břišní, protože je v těsném spojení s těmito orgány.

Funkce

Protože slinivka břišní produkuje pouze pankreatickou šťávu, podílí se na procesu trávení sacharidů, tuků a proteinů. Kromě toho enzymy obsažené ve šťávě rozkládají všechny potraviny spotřebované do složek, které jsou následně absorbovány střevními stěnami. Pokud je aktivita snížena, jídlo je špatně stráveno a pokud je zvýšeno, tělo začne jíst samo od sebe.

Enzymy obsažené v pankreatické šťávě jsou přímo zapojeny do obnovy všech tkání a organismu jako celku. Tyto enzymy regulují metabolické procesy, provádějí chemické transformace.

Alfa a beta buňky umístěné v „ocasní“ části žlázy produkují glukogen a inzulín. Jsou odpovědné za regulaci metabolismu sacharidů. Inzulín využívá krevní cukr v krvi.

Anatomie těla znamená, že enzymy produkované žlázou fungují co nejúčinněji pouze v úzkém teplotním rozsahu. Při 50 stupních Celsia jsou zničeny a při nízkých teplotách vůbec nefungují. Protože normální teplota lidského těla je 36,6 stupně Celsia, enzymy aktivně vykonávají své funkce. Teplotní parametry jsou řízeny centrálním nervovým systémem, který opět potvrzuje soudržnost práce všech složek živého organismu.

V současné době neexistují žádné takové léky, které jsou schopny sladit aktivitu různých částí slinivky břišní. Použití enzymů odvozených od živočichů může poskytnout pouze krátkodobé zlepšení v trávení potravin, avšak čím častěji se používají, tím více žláza produkuje vlastní enzymy.

Slinivka břišní: Anatomie a fyziologie

Anatomie a fyziologie slinivky břišní

Slinivka břišní je velmi důležitým orgánem pro správné fungování celého lidského těla.
Jeho zvláštností je, že současně plní dvě funkce:

• exokrinní - řídí proces trávení, jeho rychlost;
• endokrinní - řídí metabolismus sacharidů a tuků, podporuje imunitní systém.
  Anatomie a fyziologie pankreatu umožňuje lépe porozumět jedinečnosti tohoto orgánu.

Anatomie pankreatu

Jedná se o protáhlý orgán s jednotnou hustou strukturou, na druhém místě za játry.
Pro zdravého člověka v adolescenci a středním věku je charakteristická homogenní struktura žlázy. Když je ultrazvuk (ultrazvuk) slinivky břišní, jeho echogenicita (tj. Odraz ultrazvukových vln tkáněmi orgánu) srovnatelná s výsledky jater, obvykle popsanými jako jemnozrnné a homogenní.
Za normální se však považuje také snížená echogenita u obézních osob a zvýšená echogenita u štíhlých lidí.

Tělo je položeno na pátý týden těhotenství. Úplný rozvoj slinivky břišní je ukončen o šest let.
U novorozence je jeho velikost 5 ÷ 5,5 cm, u jednoletého - 7 cm u desetiletého 15 cm.
U dospělých dosahuje velikost slinivky břišní délku 16 ÷ 23 cm a tloušťku až 5 cm v nejširším místě.
Hmotnost pankreatu je 60 ÷ 80 gramů a ve stáří klesá na 50 ÷ 60 gramů.
Velikost těla může být více nebo méně než norma v případě různých nemocí. To může se zvětšit se zánětem (pankriatite) kvůli otoku a zmáčknout přilehlé vnitřní orgány, který také nepříznivě ovlivnit je. Při atrofii glandulární tkáně slinivky břišní (parenchymu) dochází ke snížení jeho velikosti.

Proto se u všech příznaků (bolest břicha, dyspepsie) doporučuje konzultovat lékaře a provést ultrazvuk.

Tělo lze rozdělit na:

• Hlava je nejhustší částí orgánu (až 5 cm). Leží ve smyčce podkovy dvanáctníku, mírně posunuté doprava od linie páteře.
• Tělo slinivky břišní prochází za žaludkem doleva a hluboko do břišní dutiny.
• Ocas (až 2 cm) je mírně zvednut nahoru a přibližuje se ke slezině.

Tělo se skládá z hlavní části - parenchymu, která má podobnou strukturu jako květák. Nahoře je pokryta pouzdrem pojivové tkáně, tzv. Kapslí.
Parenchymová tkáň (98% celkové hmotnosti slinivky břišní) je rozdělena na laloky (acini). Produkují pankreatickou šťávu a přenášejí ji přes mikropodniky do hlavního varhanního kanálu, Wirsungova kanálu, který se otevírá žlučovodem do dvanácterníku, kde dochází k trávení potravy.

Během dne dospělá zdravá osoba produkuje 1,5 ÷ 2 litrů šťávy pankreatu.

Pankreatická šťáva obsahuje:

• hlavní trávicí enzymy jsou lipáza, amyláza a proteáza, které se podílejí na trávení tuků, proteinů a sacharidů;
• hydrogenuhličitany, které vytvářejí alkalické prostředí v dvanáctníku a neutralizují tak kyselinu přicházející ze žaludku.

Zbývající 2% organu jsou obsazeny malými ostrůvky Langerhans, většina ze kterého být lokalizován v ocase. Tyto skupiny buněk, které nemají kanály, jsou umístěny vedle krevních kapilár a uvolňují hormony přímo do krve, zejména inzulínu.

Přívod krve do tkáně pankreatu je způsoben velkými tepnami, ze kterých odcházejí menší pankreatické tepny. Rozvětvují se a tvoří silnou kapilární síť, která proniká všemi acini (buňkami, které produkují trávicí enzymy) a poskytují jim nezbytné prvky.
Když se zánět železa může zvýšit a zmáčknout tepny, což zhoršuje výživu těla a vyvolává další komplikaci onemocnění.
Také při akutním zánětu existuje riziko závažného krvácení, které bude těžké zastavit.

Kde je slinivka?

Orgán se nachází za žaludkem v levé části (s výjimkou hlavy) dutiny břišní asi 6 ÷ 8 cm nad pupeční oblastí (v místě přechodu od hrudní páteře k bederní oblasti). Jeho hlava je pevně zakryta smyčkou dvanáctníku, tělo je téměř kolmo hluboké a ocas je vlevo a až ke slezině.

Ve skutečnosti je tělo chráněno ze všech stran:

• před ním je žaludek;
• pozadu - páteř;
• na levé straně - slezina;
• na pravé straně - dvanáctník.

Fyziologie pankreatu

Toto tělo plní dvojí funkci:

1. Trávicí (exokrinní) funkce pankreatu
98% celkové hmotnosti slinivky břišní tvoří laloky (acini). Jsou to ti, kteří se zabývají produkcí šťávy slinivky břišní, a pak ji přenášejí přes mikrokanály do hlavního varhanního kanálu, Wirsungova kanálu, který se otevírá žlučovodem do dvanácterníku, kde dochází k trávení potravy.
Pankreatická šťáva obsahuje:

• enzymy, které přeměňují tuky, proteiny a sacharidy na jednoduché prvky a pomáhají tělu absorbovat je, to znamená, že je přeměňují na energii nebo organickou tkáň;
• hydrogenuhličitany, které neutralizují kyseliny, které vstupují do dvanáctníku ze žaludku.

Enzymy tvořící pankreatickou šťávu:

Lipasa - štěpí tuky, které vstupují do střeva na glycerol a mastné kyseliny, pro další vstup do krve.
Amyláza přeměňuje škrob na oligosacharidy, které jsou pomocí jiných enzymů přeměňovány na glukózu a vstupují do krevního oběhu, ze kterého jsou distribuovány jako energie v lidském těle.
Proteázy (pepsin, chymotrypsin, karboxypeptidáza a elastáza) - konvertují proteiny na aminokyseliny, které tělo snadno vstřebává.

Zpracování sacharidů (sacharóza, fruktóza, glukóza) začíná, když jsou v ústní dutině, ale zde se rozkládají pouze jednoduché cukry a komplexní se mohou rozkládat pouze pod vlivem specializovaných pankreatických enzymů v dvanáctníku a také enzymů tenkého střeva (maltasy, laktázy a invertázy) a teprve poté je tělo schopno absorbovat.

Tuky vstupují do nedotčené duodena a zde začíná jejich zpracování. S pomocí pankreatického enzymu lipázy a dalších enzymů, které spolu reagují a tvoří komplexní komplexy, se tuk štěpí na mastné kyseliny a procházejí stěnami tenkého střeva a vstupují do krve.

Produkce trávicích enzymů začíná proudem signálů vyplývajících z natahování stěn gastrointestinálního traktu, stejně jako z chuti a vůně jídla, a končí, když je dosaženo určité úrovně jejich koncentrace.

Pokud slinivka narušuje průchodnost kanálků (k tomu dochází při akutní pankreatitidě), enzymy se aktivují v samotném orgánu a začnou se rozkládat tkáně a později způsobovat nekrózu buněk a vytvářet toxiny. Současně začíná akutní bolest. Současně se v trávicím traktu vyskytuje dyspepsie v důsledku nedostatku enzymů.

2. Hormonální (endokrinní) funkce slinivky břišní
Spolu s trávicími enzymy produkuje tělo hormony, které kontrolují metabolismus sacharidů a tuků.
Oni jsou produkováni ve slinivce břišní skupiny buněk volaly Langerhansovy ostrůvky a zabírat jen 2% hmoty orgánu (hlavně v ocasní části). Nemají kanály, jsou umístěny v blízkosti krevních kapilár a uvolňují hormony přímo do krve.

Slinivka břišní produkuje následující hormony:

• inzulín, který kontroluje vstup živin, zejména glukózy, do buňky;
• Glukagon, který kontroluje hladinu glukózy v krvi a aktivuje její produkci z tukových zásob těla s nedostatečným množstvím;
• somatostatin a pankreatický polypeptid, zastavující produkci jiných hormonů nebo enzymů v nepřítomnosti jejich potřeby.

Inzulín hraje obrovskou roli v metabolismu těla a dodává mu energii.
Pokud je produkce tohoto hormonu snížena, má člověk cukrovku. Teď bude muset snížit hladinu glukózy v krvi s jeho léky po celý život: pravidelně si dávat inzulínové injekce nebo užívat speciální drogy, které snižují jeho obsah cukru.

Slinivka břišní a další orgány v okolí

Žláza se nachází v dutině břišní, kolem ní se nacházejí krevní cévy, játra, ledviny, gastrointestinální trakt, atd. Z toho vyplývá, že s onemocněním jednoho orgánu, jeho zvětšením nebo infekcí, existuje nebezpečí pro ostatní, z dobrého důvodu mnoho nemocí je stejné.

Aktivita pankreatu je tedy úzce spojena s dvanácterníkem: pankreatická šťáva vstupuje do střeva přes Wirsungův kanál, který rozděluje potravu pro úplnou absorpci živin.
Například u dvanáctníkového vředu a v důsledku toho zúžení kanálu dochází k zánětu pankreatu (pankreatitida). Pokud nemoc není léčena, žláza zastaví produkci hormonů a enzymů, normální tkáň postupně nahrazuje jizvu, výsledná hnisavá infekce vede k výskytu peritonitidy, která může být smrtelná.

Kromě toho, jak slinivka břišní, tak játra trpí velkou konzumací alkoholu a kouřením - jejich buňky přestávají plnit své funkce a na jejich místě se mohou objevit zhoubné nádory.

Vlastnosti anatomie: kde je lidská slinivka břišní?

Struktura pankreatu z něj činí jedinečný orgán, který současně patří do dvou systémů a plní dvojí funkci: trávicí a endokrinní. Struktury, z nichž se skládá, produkují jak enzymy (podílející se na trávení potravy), tak hormony, které hrají roli v procesech metabolismu a růstu těla. Jakékoliv poškození těla tedy vede k vážným následkům a dlouhodobé, někdy celoživotní léčbě. Umístění žlázy v těsné blízkosti důležitých orgánů trávicího systému může během patologie způsobit změny v sousedních orgánech.

Anatomie pankreatu

V pankreatu (slinivce břišní) podmíněně přidělte přední, zadní a spodní povrch. Odpovídají horní, přední a spodní hraně těla. Anatomicky je slinivka rozdělena na hlavu, tělo, ocas. Na zadní straně hlavy je processus uncinotus - přeloženo z latiny znamená zahnutý proces.

Háček se vyvíjí pro každého různými způsoby: může být vyjádřen mírně nebo zcela chybí. Ve 100% má své vlastní kanály: multi-branchy, low-branchy, střední.

Jeho špička je tkaná do pojivové tkáně poblíž páteře. Přes svíčkovou, která se tvoří v místě jeho výtoku, prochází cévní svazek.

K zaháknutému procesu pankreatu je připojen vlastní vaz. Vazové ústrojí činí žlázu a zejména její hlavu nehybnou, navzdory své poloze v tukové tkáni. Při provádění pankreatoduodenální resekce se zkříží vaz - tzv. Operační klíč.

Vazba pankreatu a sleziny fixuje ocas pankreatu na slezinu.

Všechny vyrobené pankreatické šťávy se vylučují hlavním kanálem (Wirsungova trubice) do lumenu duodena. Nachází se blíže zadní straně ucpávky. Případy jsou popsány, když se nachází mimo žlázu a má vlastní mezentery. Tam je také další poměrně velký kanál, další.

U dospělých jsou ukazatele normy pankreatu vyjádřeny na následujících obrázcích:

• délka - 16–23 cm;
• šířka - 9 cm;
• tloušťka - 3 cm.

Topografie slinivky břišní

Obtížnost diagnostikovat patologii slinivky břišní během objektivního vyšetření spočívá v jeho retroperitoneálním umístění, v souvislosti s nímž je nemožné palpovat. Nachází se přímo za žaludkem - jsou odděleny retroperitoneálním sáčkem, přiléhajícím k zadní stěně břicha v úrovni prvního bederního obratle. Právo je omezeno na játra, ze dna - malá a část tlustého střeva, za - levá ledvina s žílou, také v kontaktu s aortou a celiakálním plexem. K dispozici je také slezina, která ohraničuje ocas pankreatu.

Slinivka břišní zaujímá vodorovnou polohu, hlava je pokryta smyčkou duodena, nahoře přiléhá k žaludku, oddělené peritoneem, ocas je ohnutý nahoru a ve styku se slezinou a částí tlustého střeva. V topografické projekci na břišní stěně je slinivka břišní zobrazena 5-10 cm nad pupkem, tělo se nachází nalevo od středové linie. Podél všech částí žlázy je splenická žíla. Aorta a nižší vena cava sousedí s hlavou.

Pouze v poloze na zádech je pod břichem podžaludková žláza.

Vlastnosti konstrukce ucpávky

Slinivka břišní je orgán, který produkuje enzymy a hormony. Jeho tkanina má lalokovou strukturu - sestává ze sady acini (lobules) oddělených přepážkami. Acinus vykonává vylučovací funkci - produkuje pankreatickou šťávu. To je způsobeno strukturou této formace: sekreční částí a vylučovacím kanálem, kterým se uvolňuje sekrece slinivky. Vylučuje se přes společný - virsungův kanál, který se spojuje se stejným výstupem ze žlučníku a protéká Oddiho svěračem do tenkého střeva.

Pankreatické tkáně obsahují Langerhansovy ostrůvky, skládající se z 80-200 buněk. V závislosti na jejich typu se uvolňují některé hormony, které vykonávají různé funkce:

• α (25%) - syntetizuje glukagon;
• p (60%) - inzulín a amylin;
• 5 (10%) - somatostatin;
• PP (5%) - pravděpodobně produkuje vazoaktivní intestinální polypeptid (VIP), pankreatický polypeptid (PP);
• g - gastrin, ovlivňující kyselost žaludeční šťávy.

Anatomická konfigurace duktálního systému pankreatu

Systém kanálků slinivky břišní má stromovou strukturu. Začíná intercalated acini a intralobular kanály. Spojují se v interlobular, tvoří společný pankreatické - Wirsung - kanál. To se táhne přes žlázu, spojuje se se stejným, vycházející z žlučníku, odbočka do jedné společné ampule.

Struktura svěrače Oddiho

Přes svěrač Oddiho, pankreatická šťáva a žluč vstupují do lumen tenkého střeva. Samotný sfinkter je koncová část dvou kloubních kanálků: Wirsung a společná žluč. Toto je zvláštní případ svalů a pojivové tkáně, umístil v Vater duodenální papile. Nachází se v dolní části KDP, jeho vnitřní povrch.

Kde je lidská slinivka?

Slinivka břišní je vodorovně natažený orgán, hlavní část je umístěna vlevo od osy břicha.

Slinivka je ze všech stran chráněna před poškozením v důsledku hluboké retroperitoneální lokalizace. Nachází se mezi svalovou vrstvou přední stěny břicha a vnitřními orgány trávicího systému před ním, zádovými svaly a hřbetem dozadu.

Kde se bolesti vyskytují během zánětu?

Bolest v patologii pankreatu se může objevit na různých místech. Nejčastěji zánětlivé procesy začínají hlavou pankreatu, takže začínají bolet nad pupkem, vpravo od střední linie. Často symptom bolesti začíná v epigastriu (v žaludku) nebo na pravé straně, kde se nachází hlava slinivky břišní a hraničí se žaludkem a játry. Pak se šíří do levé hypochondrium a zpět.

Pokud patologie zabírá značné množství slinivky břišní, zasahuje do ocasní části, pak bolestivý příznak vyzařuje do dolního zádech nebo se stává pásovým oparem. Někdy je v oblasti před srdcem zaznamenána bolest. Ve které části zánětu žlázy se dá předpokládat při palpaci:

• Pozitivní příznak Hubergritskyho-Skulského - indikuje zánět těla (citlivost vlevo podél linie mentálně natažené mezi hlavou a ocasem);
• Gubergritsův bod - s patologií ocasu (6 cm nad pupkem na podmíněné linii, která ho spojuje s axilární dutinou);
• Příznak zánětu - příznak zánětu v hlavě (bolest v horní oblasti břicha vpravo);
• Desjardins bod - nad pupkem (10 cm) podél pravého břišního svalu vpravo (zánět v hlavě).

Fyziologie a hlavní funkce slinivky břišní

Slinivka břišní má exokrinní a endokrinní funkce. Externí funkcí je produkce šťávy pankreatu obsahující aktivní enzymy. Sekrece slinivky břišní se míchá v lumen duodena se žlučovou a střevní šťávou. I nadále se podílejí na trávení potravy, která začala v ústní dutině slinami a žaludkem - žaludeční šťávou.

Pankreatická šťáva obsahuje více než 20 enzymů kombinovaných do 3 skupin:

• lipáza - štěpí tuky;
• proteázy - proteiny;
• amyláza - sacharidy.

Amyláza přeměňuje sacharidy potravin na oligosacharidy (části velké molekuly), pak je jiné enzymy ze skupiny (maltasa, laktáza, invertasa) rozkládají na glukózu, která je hlavním zdrojem energie, která se již uvolňuje do krve. Každý z těchto enzymů má své vlastní funkce: například enzym, jako je laktáza, je určen k rozkladu mléčného cukru - laktózy.

Lipasa ovlivňuje tuky, které v původní podobě nevstoupí do krevních cév. To z nich dělá glycerin a mastné kyseliny. Skupina enzymů, které působí na lipidy, také zahrnuje cholesterázu.

Povinná podmínka pro normální trávení tuku - přítomnost žluči, která produkuje žlučník. Pokud je cholecystitis, tento proces je narušen v důsledku nedostatku žlučových kyselin. Emulgují (rozdrtí) velké tukové molekuly na malé fragmenty pro lepší trávení. Vytváří velký povrch pro expozici lipázám.

Proteázy zahrnují:

• trypsin;
• chymotrypsin;
• elastáza;
• karboxypeptidáza;
• ribonukleázy.

• trypsin štěpí protein na peptidy;
• karboxypeptidáza přeměňuje peptidy na aminokyseliny;
• elastáza štěpí proteiny a elastin.

Enzymy v pankreatické šťávě jsou neaktivní. Pod vlivem enterokinázy (enzym tenkého střeva), který se aktivuje v přítomnosti žluči, se aktivují ve střevním lumenu: trypsinogen se promění v trypsin. S jeho účastí se mění i další enzymy - jsou aktivovány.

Začnou vystupovat, jakmile jídlo vstoupí do dvanáctníku. Tento proces trvá 12 hodin. Kvalitativní a kvantitativní složení enzymů závisí na konzumované potravě. Denně se vylučuje více litru pankreatické šťávy.

Pankreatická intrasecretory funkce je vykonávána buňkami ostrůvků Langerhans - oni produkují 11 hormonů.

Všechny typy hormonů produkovaných slinivkou břišní jsou vzájemně propojeny: když je narušena syntéza jednoho z nich, dojde k závažné patologii.

1. Inzulín je jedním z hlavních lidských hormonů, které kontrolují hladinu cukru v krvi. V případě porušení jeho syntézy se vyvíjí diabetes mellitus.
2. Glukagon je úzce spojen s inzulínem, podílí se na odbourávání tuků, vede ke zvýšení hladin glukózy. Ovlivňuje také hladinu vápníku a fosforu v krvi a snižuje je.
3. Somatostatin - reguluje funkce mozku (hypotalamus a hypofýza). Inhibuje tvorbu serotoninu a hormonálně aktivních peptidů ve všech orgánech trávení.
4. Vazin-intenzivní peptid ovlivňuje zažívací orgány, působí jako antispasmodikum ve vztahu k hladkým svalům žlučníku a různým sfinkterům zažívacích orgánů.
5. Amylin - reguluje hladinu glukózy v krvi, její funkce jsou podobné inzulínu.
6. Pankreatický polypeptid ovlivňuje motilitu slinivky břišní a sekreci trávicích enzymů.

Zásobování orgánů krví

Krevní zásobení slinivky břišní se provádí z celiakie a mezenterické tepny. Mezi nimi se rozvíjí hojné anastomózy - vnitřní i vnější. Celiakie je rozdělena do společné jaterní a splenické tepny. Tepna sleziny se táhne podél horního okraje pankreatu.

Kvůli vícenásobným anastomózám, ligace tepen téměř neruší krevní zásobení orgánu. Ale v případě porušení integrity některého z nich (například při pankreatoduodenální resekci) nebo manipulaci s pankreatem (punkci, biopsii) téměř ve všech případech dochází k silnému krvácení. Je těžké se zastavit, někdy sešit. Vyskytuje se v nezměněné RV. Při chronickém zánětu, kdy proces postupuje, dochází k téměř bezkrevné disekci žlázy.

Anatomické a fyziologické vlastnosti těla

Slinivka je dvojitě vylučovaný orgán. Poměr exokrinních a intrasekretorických částí žlázy je přibližně 9: 1 jeho hmotnosti. Je to jeden z hlavních orgánů trávicího systému, protože produkuje aktivní enzymy. Struktura slinivky břišní odpovídá funkci trávení potravy.

Ve speciálních buňkách Langerhansových ostrůvků se produkuje inzulin s kontrolou metabolismu sacharidů, stejně jako další hormony podílející se na metabolismu, nepřímo ovlivňující růst člověka, stav sliznice žaludku a střev. Počet ostrůvků, které produkují hormony, dosahuje 1,5 milionu, tkáň sama o sobě představuje 1-3% celkové hmotnosti orgánu.

Patologie vyskytující se v pankreatu

V souvislosti s různými funkcemi slinivky břišní je patologie rozdělena do dvou velkých částí:

• pankreatitida;
• porušení metabolismu sacharidů.

Mezi nimi není závislost, každé porušení je samostatný funkční nebo organický výsledek patologie.

V rozporu s vylučovací funkcí pankreatitidy pankreatu se vyvíjí - akutní nebo exacerbace chronické. Nemoci mají závažné komplikace v případech pozdní konzultace s odborníkem. S pankreatitidou, pankreatonekróza může rychle se vyvíjet, který v nejkratším možném čase vede k rychlému rozvoji nekrózy a dokonce i smrti osoby.

Při patologickém procesu Langerhansových ostrůvků je produkce hormonů narušena. Patologie, která se vyvíjí s nedostatkem:

• inzulín - diabetes (snižuje nebo zastavuje přeměnu glukózy na tuk a glykogen);
• glukagon - antagonista inzulínu (vyvíjí se obezita, rozklad glykogenu na mastné kyseliny se zastavuje a akumuluje se ve svalech a játrech, podporuje zvýšení tělesné hmotnosti);
• somatostatin - blokující produkci růstového hormonu - somatotropin v hypofýze (gigantismus, vyvíjí akromegálie);
• amyláza - diabetes.

Jak je tělo diagnostikováno?

Diagnostika patologie pankreatu se provádí podle specifického schématu. Hrajte roli stížností pacientů, podrobnou historii.

Patologie pankreatu je diagnostikována laboratorními a funkčními metodami. Laboratorní testy zahrnují základní testy:

• krev pro cukr;
• krev a moč pro diastázu;
• výkaly elastázy;
• pokud je podezření na maligní nádor - krev na rakovinový antigen, histologická tkáň;
• v případě potřeby biochemické krevní testy (bilirubin, transaminázy, cholesterol, celkový protein a jeho frakce).

Pro podrobnější studium patologie se provádějí krevní testy pro pankreatické hormony, zátěžové funkční testy.

Funkční metody zkoušení zahrnují:

• Ultrazvuk břišních orgánů a retroperitoneální prostor - studie je bezpečná, i dítě ji může předat, cenné pro její přesnost. Jedná se o zvláštní metodu prevence: každoroční průzkum poskytuje příležitost včas identifikovat patologii na počátku jejího vývoje.
• CT snímání (počítačová tomografie) využívá rentgenové paprsky, které vám umožní řezat obrazy žlázy a okolních tkání a orgánů, jejich trojrozměrný obraz. Používá se k objasnění klinické diagnózy, pokud ultrazvuk z jakéhokoli důvodu není informativní. Kontraindikován u dětí, těhotných žen, s intolerancí jódu.
• MRI - magnetická rezonance je vysoce přesná diagnostická metoda. Je založen na interakci magnetického pole s lidským tělem.

Studium vlastností anatomické, fyziologické a biologické struktury slinivky břišní v různých stadiích ontogeneze (tvorba orgánů) je spolehlivým nástrojem pro identifikaci a nalezení způsobů, jak předcházet vrozeným anomáliím žláz (pankreatitida, pankreatonekróza, anomálie kanálků a možnosti jejich umístění). Pro tento účel se používají cyto- a histologické metody. Na základě vlastností výsledků tkáňového výzkumu lze vyvodit závěry o možné patologii nenarozeného dítěte.

Jak sledovat slinivku břišní?

Slinivka břišní je orgán, který v normálním stavu dostává malou pozornost. Často se při vývoji nemoci, kdy nastanou zdravotní problémy, musí dodržovat některá pravidla:

• dieta: vyloučení některých škodlivých produktů a omezení v potravinách - předpoklad pro úspěšnou léčbu; v těžkých případech, dietní jídlo je předepsáno pro dlouhodobě;
• odmítnutí pít alkohol, což je jedna z hlavních příčin pankreatitidy;
• zastavení kouření, které ovlivňuje krevní cévy a tkáně orgánu, který podporuje rozvoj rakoviny;
• Příjem základních léků předepsaných pro život samotného orgánu a osoby (enzymová substituční terapie, inzulínová terapie), také vitamíny, mikroprvky, léky pro léčbu souvisejících onemocnění;
• pít dostatek tekutin;
• provést speciální masáž žlázy, jak je předepsána lékařem (spočívá ve vedení souboru cvičení)

Všechna doporučení jsou shrnuta ve všech učebnicích vnitřních nemocí, určených pro široké použití.

Úloha stravy při léčbě slinivky břišní

Strava je nedílnou součástí léčby. Jeho význam v komplexní terapii není menší než předepisování léků. Dieta je důležitá pro jakoukoliv patologii slinivky břišní, jakož i pro jejich remisi. S těžkými komplikacemi pankreatitidy, kdy je narušena vnější funkce slinivky břišní, s diabetes mellitus - hormonální funkcí žlázy, je dieta předepsána na celý život. Nejmenší nedodržení může vést k vážným následkům až do smrti.

Chyby ve výživě během zánětlivého procesu ve slinivce břišní způsobují zvýšenou produkci enzymů a vedou k vlastnímu trávení žlázy, k dalšímu rozvoji nekrózy tkání. To se stane, když používáte zakázané potraviny - mastné, smažené, uzené, kořeněné.

V rámci tabulky č. 5 firmy Pevzner existuje celá řada zakázaných a omezených produktů, které jsou v různých modifikacích přiřazeny pacientovi v určitých stadiích onemocnění. Důležitou součástí léčby a prevence život ohrožujících komplikací je v případě poruch souvisejících s tvorbou inzulínu také dodržování Pevznerovy stravy s omezením sacharidů.

Abyste se vyhnuli zdravotním problémům, měli byste se včas poradit s lékařem. Komplikovaná léčba nemusí být nutná, pokud se v raném stádiu onemocnění poradíte s odborníkem.