Vlastnosti léčby rektálního prolapsu u dospělých

Ne každý ví, jak léčit rektální prolaps. Jinak se tato patologie nazývá rektální prolaps. Jeho diagnóza není obtížná. Děti se s tímto problémem často setkávají.

Prolaps konečníku

Lidské střevo má velkou délku. Jeho délka je 4 m. Koncem je konečník. V ní, tvorba fekálních hmot a jejich výstup venku. Normálně je pevně připojen a nepohybuje se. Prolaps rektální sliznice je patologickým stavem, při kterém se tělo částečně nebo úplně rozprostírá mimo anus směrem ven.

Často k tomu dochází při pohybech střev se silným napětím v břišních svalech. Velikost rozkládací plochy nepřesahuje 25–30 cm, rizikovou skupinou jsou děti předškolního věku. Nejčastěji se konečník vyskytuje u dětí ve věku 3-4 let. Mezi dospělými jsou většinou nemocní muži.

Existují 2 hlavní formy této patologie: herniální a invaginace. V prvním případě je rozbalovací oblast reprezentována Douglasovou kapsou a přední stěnou konečníku. Základem této patologie je zvýšení intraabdominálního tlaku. V této formě prolapsu se sigmoid a tenké střevo mohou přesunout do oblasti Douglasovy kapsy.

Tam je klasifikace této patologie. Existují 3 stupně rektálního prolapsu. Světlá forma prolapsu se vyznačuje tím, že k vytěsnění orgánu dochází pouze během vyprazdňování. Ve stupni 2 je pozorován prolaps při defekci a fyzické námaze. Nejtěžší je ztráta 3 stupně. U těchto pacientů se příznaky onemocnění objevují během pohybu ve vzpřímené poloze těla.

Hlavní etiologické faktory

Příčiny prolapsu konečníku a jeho ztráty jsou odlišné. Nejdůležitějšími faktory jsou:

• prodloužení sigmoidního tlustého střeva;
• abnormální umístění kosterní kosti a kostrče;
• zvýšený abdominální tlak;
• prodloužení mezentery;
• zející anus;
• provádění chirurgických zákroků na konečníku;
• silné pokusy;
• intenzivní kašel;
• fyzické přetížení;
• slabost vnějšího svěrače;
• změny ve svalech pánve.

U dětí a dospělých je prolaps často spojován s mechanickým poraněním. Ty mohou zahrnovat pády, modřiny nebo poškození míchy. Příčiny rektálního prolapsu v dětství zahrnují respirační onemocnění, která jsou doprovázena kašlem. Tato skupina zahrnuje bronchitidu, černý kašel, paracoclusum, pneumonii. Snížení konečníku může být způsobeno vývojem nádorů.

Patří mezi ně cysty, polypy, benigní a maligní nádory. U žen je tato patologie často diagnostikována po porodu. Existuje určité riziko rozvoje tohoto onemocnění při akutních a chronických onemocněních trávicích orgánů. Důvodem je zvýšení intraabdominálního tlaku na pozadí průjmu, zácpy a těžké distenze.

Zřídka jsou příčiny prolapsu u dospělých hemoroidy, benigní hyperplazie prostaty, fimóza, urolitiáza. U žen je možný prolaps konečníku v pochvě. Tato patologie je často kombinována s pohybem dělohy. Tyto změny jsou zjištěny během gynekologického vyšetření.

Klinické projevy prolapsu

S prolapsem konečníku jsou symptomy specifické. K prolapsu dochází náhle nebo postupně. Příčiny zahrnují přepětí, kýchání a silný kašel. Možné jsou následující příznaky:

• bolest břicha;
• inkontinence plynu;
• pocit přítomnosti cizího předmětu v řitní dutině;
• nepohodlí;
• vypouštění krve a hlenu;
• dysurie (časté a přerušované mikrony);
• tenesmus

Nejběžnějším příznakem je syndrom bolesti. To může být velmi ostré. Výskyt bolesti je spojen s napětím mezenterie střeva. V těžkých případech se může vyvinout šok a kolaps. Pokles krevního tlaku u nemocných lidí. Při nastavení bolesti střev syndrom zmizí nebo významně klesá. Během práce a aktivních pohybů se může zvýšit. Z konečníku jde často hlen a krev.

Příčinou je poškození cév. Střevo může být sevřené, což vede k krvácení z konečníku. Často se k infekci připojí. V tomto případě se vyvíjí proktitida. Někdy během vyšetření střeva je určován vřed. Jeho velikost je 1-3 cm, částečný spad je méně nebezpečný. V tomto případě je osoba neustále nucena obnovit střevo zpět. Pokud neléčíte pacienta, je možné, že dojde ke smrti tkáně. Pohyb střev je obtížný. To naznačuje vývoj obstrukce. Hroznou komplikací prolapsu je peritonitida.

Plán vyšetření pacienta

Před léčbou pacientů musíte provést správnou diagnózu a vyloučit další patologii. Zpočátku se provádí rektální vyšetření. Během ní lékař vyhodnocuje stav svěrače a rektální sliznice. Možné jsou následující změny:

• zející anus;
• otok;
• zarudnutí;
• přítomnost vředů;
• krev;
• velká množství hlenu;
• délky několika centimetrů.

Ten má válcový nebo kuželový tvar. Jeho barva je jasně červená. Možný modravý odstín. Ve středu je štěrbinový otvor. Takhle vypadá střevní oblast. Studie se provádí v klidu a při namáhání. Nezapomeňte eliminovat ztrátu uzlů s hemoroidy. To bude vyžadovat studii prstů.

Uzel je cítit. Je malý a hustý. To je rozšířená oblast hemoroidní žíly. Vyžadují se následující instrumentální studie:

• rektoromanoskopie;
• kolonoskopie;
• biopsie;
• irigoskopie;
• anorektální manometrie.

Endoskopické vyšetření umožňuje vyloučit hemoroidy a další nemoci. Tato studie pomáhá odhalit invaginaci. Když sigmoidoskopie vyhodnocuje stav sigmoidu a konečníku. Tento výzkum je třeba připravit. Střeva je nutné očistit klystýrem a eliminovat příjem potravy před zákrokem.

Lékař by měl nejen rozlišovat prolaps od jiné patologie, ale také stanovit příčiny jeho vzniku. To bude vyžadovat kolonoskopii. To vám umožní zkontrolovat celé tlustého střeva. Často se vyskytuje divertikulitida nebo nádor. V případě vředů se provádí histologické vyšetření. K tomu vezměte kousek tkáně. Nezapomeňte nastavit stupeň prolapsu. Zdravotnická taktika na něm závisí.

Terapeutická taktika pro prolaps

Co dělat s prolapsem konečníku, je známý každému zkušenému chirurgovi a proctologistovi. Domácí léčba je možná pouze s 1 a 2 stupni této patologie. Je nutná lékařská konzultace. Konzervativní léčba zahrnuje:

• zavedení sklerotizujících látek;
• elektrostimulace;
• gymnastika;
• diety

Cvičení ne vždy dávají požadovaný efekt. Taková terapie může být účinná u dětí. S prolapsem konečníku se léčba sklerotizujícími prostředky používá jen zřídka a pouze pro osoby mladší 25 let. Pokud se během těhotenství nebo po porodu objeví mírný prolaps, je důležité trénovat pacienta ve speciálních pozicích během stolice.

Pomocné léčby zahrnují dietu. To vám umožní normalizovat stolici, zabránit rozvoji průjmů a zácpy. Prolaps, stejně jako hemoroidy, jsou efektivněji ošetřeny chirurgicky. Konzervativní taktika je možná s rozvojem invaginace a prolapsu u mladých lidí, který je pozorován ne déle než 3 roky.

Pokud jsou hemoroidy léčeny skleroterapií, ligací, koagulací nebo ektomií, pak s prolapsem je seznam chirurgických zákroků odlišný. Nejčastěji prováděné operace v případě prolapsu konečníku:

V případě potřeby je část střeva zobrazena na přední stěně břicha. To je nutné v případě nekrózy. Často se provádí resekce. Část spadané plochy je vymazána. Existují následující metody ořezání:

• kruhový;
• patchwork;
• s překrytím stehu.

Velmi často se jedná o plastický řiť. To vám umožní posílit svaly a zúžit vyprazdňovací otvor. Používají se syntetické, vstřebatelné nitě z lavsanu, drátu a jiných plastových materiálů. V poslední době se operace provádějí laparoskopickým přístupem. Když je sigmoidní tračník dlouhý nebo je zde solitární vřed, provádí se resekce distální části tlustého střeva. Účinnou léčbou je retrospektiva (fixace na vazy).

Prognóza a možné komplikace

Ne všichni lidé okamžitě hledají pomoc, stydí se za svou nemoc. Pokud se neléčí, jsou možné následující účinky:

• zánět (vývoj proktitidy);
• porušení;
• nekróza tkání;
• prasknutí střev;
• krvácení;
• ulcerace nebo tvorba eroze;
• peritonitida;
• hemoroidy;
• tvorby nádorů.

Komplikace se objevují po operaci. Někdy se vyvíjí rektální krvácení. Jiné operační komplikace zahrnují divergenci okrajů anastomózy, fekální inkontinenci a zácpu. Se špatnou léčbou je možné opakování prolapsu. Nejnebezpečnější komplikací je nekróza střevní tkáně. To se vyvíjí v důsledku svírání a traumatu těla. V této situaci je nutné odstranění mrtvé tkáně. Takoví pacienti nemohou být normálně vyprázdněni.

Prognóza prolapsu je nejčastěji příznivá. Chirurgická léčba je účinná v 75% případů. Poté se obnoví funkce střev. Někteří lidé mají relapsy. To se děje, pokud nebyly eliminovány hlavní predispoziční faktory. Aby se zabránilo recidivám, je nutné snížit fyzickou aktivitu, správně jíst, normalizovat stolici a odmítnout anální sex.

Opatření na prevenci prolapsu

Prolaps střeva je nebezpečná patologie. To může být varováno. Postupujte podle následujících doporučení:

• odmítnout angažovat se v análním sexu;
• normalizovat stolici;
• léčit chronická onemocnění střev a žaludku;
• posílit břišní svaly;
• Nepřepracovávejte při stolici;
• vyprázdnit střeva jen se silnou touhou;
• žít zdravý a zdravý životní styl.

Je nutné zabránit rozvoji dětských respiračních onemocnění (černý kašel, bronchitida). Důležitým aspektem je prevence zácpy a průjmu. K tomu je nezbytné obohatit dietu o potraviny, které obsahují hodně vlákniny (zelenina, ovoce, bobule), vypít více tekutin a odmítnout hrubé a tučné potraviny. Jídlo by mělo být vždy čerstvé. Aby se zabránilo akutním střevním infekcím, je nutné důkladně umýt zeleninu a ovoce, vypít pouze převařenou vodu a přestat používat produkty s uplynutou platností.

Prevence komplikací ve vývoji prolapsu střeva zahrnuje včasný přístup k lékaři a adekvátní léčbu. Tudíž rektální prolaps se nachází u dětí i dospělých. Pouze chirurgická léčba poskytuje požadovaný účinek. Ignorování nemoci může vést k vážným následkům. V případě nekrózy se lidé často stávají postiženými. Pokud se budete striktně řídit lékařskými předpisy, můžete vyloučit riziko komplikací.

Prolaps konečníku

Proliferace konečníku - porušení anatomické polohy konečníku, ve které dochází k posunu jeho distální části za anální sfinkter. Prolaps konečníku může být doprovázen bolestí, inkontinencí střevního obsahu, sliznicemi a krvavými sekrecemi, pocitem cizího tělesa v řiti, falešnými touhami defekovat. Diagnóza rektálního prolapsu je založena na údajích z kontroly, vyšetření rektálních prstů, sigmoidoskopii, irigoskopii, manometrii. Léčba rektálního prolapsu je hlavně chirurgická; spočívá v provádění resekce a fixace konečníku sfingteroplastiky.

Prolaps konečníku

Prolapsem rektálního prolapsu (rektální prolaps) znamená proctologie výstup přes anus směrem ven ze všech vrstev distálního tračníku. Délka prolapsního segmentu střeva může být od 2 do 20 cm nebo více, často dochází k prolapsu konečníku u dětí do 3 až 4 let, což je vysvětleno anatomickými a fyziologickými specifiky dětského těla. U dospělých se prolaps rekta často vyvíjí u mužů (70%) než u žen (30%), většinou v produktivním věku (20-50 let). Toto je kvůli těžké fyzické práci, který je hlavně zaměstnán muži, stejně jako rysy anatomie ženské malé pánve, který pomáhat držet konečník v normální pozici.

Příčiny rektálního prolapsu

Příčiny prolapsu rekta mohou být predisponující a produkující. Předisponující faktory jsou porušení anatomické struktury pánevních kostí, tvaru a délky sigmoidu a konečníku a patologických změn ve svalech pánevního dna. Zvláštní roli hraje struktura sakrokocytární páteře, která obvykle představuje ohyb s přední konvexitou. Normálně je konečník umístěn v oblasti tohoto zakřivení. Se slabým nebo žádným zakřivením, které se často vyskytuje u dětí, se konečník sklouzne po kostním rámu, který je doprovázen prolapsem.

Dalším predispozičním bodem je dolichosigma, prodloužený sigmoidní tlustý střevo a jeho mezenterie. Je třeba poznamenat, že u pacientů s rektálním prolapsem je délka sigmoidního tlustého střeva v průměru o 15 cm delší a mesenterie o 6 cm delší než u zdravých lidí. Také ztráta konečníku může přispět k oslabení svalů pánevního dna a análního svěrače.

Faktory, které způsobují prolaps, přímo vyvolávají prolaps prolapsu. V první řadě jde o fyzickou zátěž: navíc srážení může být způsobeno jak jedinou nadměrnou silou (například zvedáním závaží), tak neustálou tvrdou prací, která je doprovázena zvýšením nitrobřišního tlaku. Někdy je ztráta konečníku výsledkem poranění - pádu na hýždě z výšky, silná rána do kříže, tvrdé přistání padáku, poškození míchy.

U dětí jsou častými přímými příčinami rektálního prolapsu onemocnění dýchacího ústrojí, která se vyskytují s těžkým, bolestivým kašlem - pneumonií, černým kašlem, bronchitidou atd. Rektální prolaps je také často způsoben polypy a rektálními nádory; onemocnění gastrointestinálního traktu spojená s chronickým průjmem, zácpou, nadýmáním; patologie urogenitálního systému - urolitiázy, adenomu prostaty, fimózy atd. Ve všech těchto případech dochází k neustálému namáhání, napětí břišní stěny a zvýšení intraabdominálního tlaku.

U žen se může rektální prolaps vyvinout po vícečetných nebo těžkých porodech (s úzkou pánev u ženy při porodu, velkého plodu, více plodů) a může být kombinován s prolapsem dělohy, vagíny a močové inkontinence. Kromě toho, proctologists varují, že příčinou prolaps konečníku může být vášeň pro anální sex a anální masturbace. Nejčastěji má etiologie prolapsu konečníku multifaktoriální charakter s převahou vedoucí příčiny, jejíž objasnění je mimořádně důležité pro léčbu patologie.

Klasifikace typů a stupňů prolapsu konečníku

V klinické proctologii je nejzajímavější klasifikace typů a stupňů rektálního prolapsu. V typologické klasifikaci rozlišené herniální a invaginační varianty rektálního prolapsu. Herniální mechanismus prolapsu je způsoben posunem Douglasovy kapsy směrem dolů a přední stěnou konečníku. Slabost svalů pánevního dna v kombinaci s neustálým zvýšením nitrobřišního tlaku postupně vede k prolapsu konečníku v análním kanálu a výstupu.

Postupem času se místo prolapsu rekta stává kruhovým (se zapojením všech stěn) a zvyšuje se. V Douglasově kapse podobné kýle může sigmoidní střevo a smyčky tenkého střeva padat dolů - takto se tvoří sigmocele a enterocele. Při intestinální invazaci nebo prolapsu vnitřního rektálu dochází k intrarectální implantaci části konečníku nebo sigmoidního tračníku, obvykle bez jejich uvolnění.

Podle mechanismu vedoucího k prolapsu rekta se rozlišují 3 stupně rektálního prolapsu: I - prolaps je spojen pouze s defekací; II - ztráta je spojena s defekací a fyzickou aktivitou; III - ztráta při chůzi a ve vzpřímené poloze těla.

V pediatrické proctology, klasifikace rektální prolaps, navrhl A.I. Lenyushkin. Podle anatomických kritérií autor rozlišuje ztrátu pouze sliznice konečníku a všech jeho vrstev. Když první stupeň prolapsu spadne do rektální oblasti ne delší než 2-2,5 cm; na druhé - 1 / 3-1 / 2 délce celého konečníku; s třetím, celým rekta, někdy také s oblastí sigmoidního tlustého střeva.

Podle klinických kritérií, A.I. Lenyushkin vystupuje z fáze prolapsu konečníku:

• kompenzace - prolaps nastává během pohybů střev a je resetován nezávisle;
• subkompenzovaný - prolaps se vyskytuje při pohybech střev a mírné fyzické námaze; přemístění volného střeva je možné pouze pomocí manuálních dávek; je zaznamenána nedostatečnost análního sfinkteru I. stupně;
• dekompenzace - ztráta konečníku může být spojena s kašlem, smíchem, kýcháním; doprovázené inkontinencí plynu a výkalů, nedostatečností sfinkteru II-III.

Příznaky prolapsu rekta

Klinika rektálního prolapsu se může vyvíjet náhle nebo postupně. První varianta je charakterizována neočekávaným nástupem, nejčastěji spojeným s prudkým nárůstem intraabdominálního tlaku (fyzická námaha, namáhání, kašel, kýchání atd.). Během nebo po podobné epizodě se vyvíjí prolaps konečníku, doprovázený těžkou bolestí břicha v důsledku mezenteriálního napětí. Bolestivý útok může být tak výrazný, že vede ke stavu kolapsu nebo šoku.

Častěji je zaznamenán postupný rozvoj rektálního prolapsu. Zpočátku dochází k prolapsu konečníku pouze při namáhání během defekačního procesu a je snadno eliminovatelný. Postupně po každé stolici je potřeba snížit konečník rukou. Progresi onemocnění vede k prolapsu konečníku při kašli, kýchání, ve vzpřímené poloze.

Prolaps konečníku je doprovázen pocitem cizího tělesa v řiti, nepohodlí, neschopnosti zadržet plyn a výkaly, častým falešným nutkáním k defektu (tenesmus). Bolest břicha se zvyšuje s pohybem střev, chůzí, cvičením a poté, co je pohyb střev snížen nebo zcela zmizí.

S prolapsem konečníku z řitního otvoru dochází k sekreci hlenu nebo krve v důsledku poranění cév v oteklé a uvolněné sliznici prolapsované oblasti. Při dlouhém průběhu onemocnění se mohou vyskytnout dysurické poruchy - občasné nebo časté močení. Když vnitřní rektální prolaps na přední stěně střeva tvoří osamělý vřed polygonálního tvaru s průměrem 2-3 cm, vřed má hladké okraje a mělké dno pokryté fibrinem; přítomnost granulačního hřídele není typická. V nepřítomnosti vředů se může objevit fokální hyperémie a edém sliznice.

Při hrubém nebo předčasném přemístění vysráženého segmentu konečníku může dojít k jeho porušení. V tomto případě se edém rychle zvyšuje a dochází k narušení krevního zásobení tkání, což může vést k nekróze místa rektálního prolapsu. Nejnebezpečnější je současné přemísťování smyček tenkého střeva v peritoneální kapse - to často vyvíjí akutní střevní obstrukci a peritonitidu.

Diagnostika rektálního prolapsu

Prolaps konečníku je rozpoznán na základě vyšetření pacienta proktologem, funkčních testů a instrumentálních vyšetření (rektoromanoskopie, kolonoskopie, irigoskopie, defektografie, manometrie atd.) Při pohledu je rektální řez tvarem jasně červeného nebo modravého odstínu. přítomnost ve středu štěrbiny nebo ve tvaru hvězdy. Při kontaktu dochází k mírnému otoku sliznice a mírnému krvácení. Snížení prolapsu střeva vede k obnovení průtoku krve a normálnímu vzhledu sliznice. Pokud není prolaps konečníku v době inspekce stanoven, pacientovi je nabídnuto natáhnout se, stejně jako při pohybu střev.

Vedení digitálního rektálního vyšetření nám umožňuje odhadnout tón svěrače, rozlišit rektální prolaps od hemoroidů, nízko umístěných a vypadlých análních polypů přes řiť. Pomocí endoskopického vyšetření (rektoromanoskopie) lze snadno zjistit intestinální invazi a přítomnost osamělého vředu na přední stěně konečníku. Kolonoskopie je nezbytná pro stanovení příčin rektálního prolapsu - divertikulární nemoci, nádorů atd. Při detekci solitárního vředu se provádí endoskopická biopsie s cyto-morfologickou biopsií, aby se vyloučila endofytická rektální rakovina.

Irrigoskopie se používá k určení přítomnosti anatomických (dolichosigmoid, invaginace) a funkčních změn tlustého střeva (kolostáza, narušení průchodu baria). Stupeň rektálního prolapsu je upřesněn při defektografii (proktografii) - roentgenotropním vyšetření, při kterém jsou rentgenové paprsky snímány v době simulace defekčního zákona. Při anorektální manometrii se hodnotí funkce svalů obklopujících konečník a jejich účast v procesu defekace. Ženy s prolapsem rekta jsou zobrazeny konzultací gynekologa s průzkumem na židli.

Léčba rektálního prolapsu

Manuální kontrakce konečníku, když vypadne, přináší pouze dočasné zlepšení stavu a neřeší problém rektálního prolapsu. Pararectální podání sklerotizujících léků, elektrická stimulace svalů pánevního dna a svěrače také nezaručují úplnou léčbu pacienta. Konzervativní taktika může být použita pro vnitřní prolaps (invaginace) u mladých lidí s anamnézou rektálního prolapsu delší než 3 roky.

Radikální léčba rektálního prolapsu se provádí pouze chirurgicky. Bylo navrženo mnoho technik pro radikální eliminaci rektálního prolapsu, který může být proveden perineálním přístupem, laparotomií nebo laparoskopií. Volba techniky operace je dána věkem, fyzickým stavem pacienta, příčinami a mírou prolapsu konečníku.

V současné době se v proktologické praxi provádějí operace resekce segmentu prolapsovaného konečníku, opravy pánevního dna a análního kanálu, resekce tlustého střeva, fixace distálního rekta a kombinovaných technik. Resekci precipitované rektální sekce lze provést kruhovým řezem (dle Mikulicha), odříznutím klapky (podle Nelatona), odříznutím s překrytím sutury na svalové stěně (Delormeova operace) a dalšími metodami.

Plastika análního kanálu s prolapsem konečníku je zaměřena na zúžení řiť pomocí speciálních drátěných, hedvábných a polyesterových vláken, syntetických a autoplastických materiálů. Všechny tyto metody jsou používány poměrně zřídka kvůli vysoké frekvenci rekurentního prolapsu rekta a pooperačních komplikací. Nejlepších výsledků se dosahuje přišitím okrajů svalů levator a jejich upevněním na konečník.

V inertním konečníku, solitárním vředu nebo dolichosigmu se provádějí různé typy intraabdominální a abdominální resekce distálního tlustého střeva, které jsou často kombinovány s fixačními operacemi. V případě nekrózy střevní sekce se provádí gastrointestinální resekce s překrytím sigmostoma. Mezi metodami fixace - rektoxie je nejčastější podání konečníku pomocí stehů nebo oka do podélných vazů páteře nebo kříže. Kombinované chirurgické metody léčby rektálního prolapsu zahrnují kombinaci resekce, plastů a fixace distálního střeva.

Předpověď pro prolaps konečníku

Správná volba chirurgických přínosů vám umožní eliminovat prolaps konečníku a obnovit evakuační kapacitu tlustého střeva u 75% pacientů. Trvalý účinek bez relapsu lze dosáhnout pouze vyloučením etiologických faktorů rektálního prolapsu (zácpa, průjem, fyzická námaha atd.).

Rektální prolaps (prolaps konečníku): stadia a léčba

Rektální prolaps konečníku - onemocnění způsobené jeho vytěsněním. Změna polohy těla vyvolává bolest při pohybu střev, nedobrovolné defekaci a pociťování výrazného nepohodlí.

Informace o nemoci

Prolaps konečníku je anatomická porucha doprovázená uvolněním jejího segmentu z řitního otvoru.

Patologický proces probíhá postupně se zvýšením klinických příznaků. Mírná ztráta fragmentu orgánu, pozorovaná v počátečním stádiu onemocnění, se snadno eliminuje a je pozorována poměrně zřídka. Nedostatek včasné léčby však vede ke zhoršení a častějším srážkám - téměř s každým pohybem střev.

Progresivita je tak intenzivní, že se příznaky projevují při kašli, kýchání, při chůzi a dokonce i při absenci fyzické aktivity.

Délka rozevírací plochy těla může být od 1-2 do 18-20 centimetrů. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u dětí mladších 4 let. Z dospělých jsou muži k této patologii náchylnější.

Příčiny tohoto jevu

Mezi příčiny patří dva typy faktorů: predispozice a produkce.

První z nich je přítomnost vrozených vad, oslabení svalů análního svěrače a pánevního dna.

Produkční faktory

Hlavní příčinou provokace prolapsu je zvýšený intraabdominální tlak. Provokatér tohoto stavu se stává:

• fyzické přetížení spojené se zvedacími závažími;
• napjatý kašel, neustálé kýchání;
• prodloužená zácpa, způsobující stres při stolici;
• onemocnění střev - polypy, nádorové procesy;
• poranění břicha;
• genetická predispozice;
• rysy sexuálního života;
• stresové situace.

U dětí je nejčastějším faktorem, který způsobuje, že ampule střeva vypadne, je suchý kašel, hlasitý výkřik, který dosahuje hrůzy.

U mužů je nejčastěji spojována s přítomností adenomu prostaty, u žen se onemocnění často vyvíjí po porodu.

V podstatě je patogeneze onemocnění charakterizována přítomností mnoha faktorů, proto je identifikace hlavního faktoru pro úspěšnou léčbu nesmírně důležitá.

Příznaky

Klinické projevy rektálního prolapsu se vyvíjejí různými způsoby. V některých případech onemocnění začíná náhle a je doprovázeno intenzivní bolestí, která je způsobena mezenteriálním napětím způsobeným zvýšeným tlakem uvnitř pobřišnice.

Ve většině případů dochází k postupnému rozvoji onemocnění. V počátečních stadiích onemocnění se malý spad segmentu stává výsledkem namáhání během pohybu střev, ale orgán sám má stále schopnost vrátit se do své normální polohy.

V budoucnu musíte provést nějakou manipulaci, abyste ji opravili. Situace s časem se stále častěji opakuje a stav se zhoršuje.

Je třeba poznamenat, že prolaps je často bezbolestný. Pokud však dojde k porušení, doprovázené zánětem sliznice konečníku, objeví se následující příznaky:

• bolestivé pocity;
• přítomnost hlenu a krve;
• inkontinence fekálních hmot a plynů;
• průjem;
• falešné nutkání vyprázdnit;
• zvýšení teploty;
• nadýmání.

Zvýšený nepohodlí. Délka vyhozeného segmentu může být až 20 cm Je možné, že je močení narušeno: vzácný nebo přerušovaný úkon. Spadlý segment způsobuje pocit cizího předmětu v řiti. Nepříjemné a bolestivé pocity přecházejí po obnově střeva na místo.

První pomoc

Vyžaduje se pouze v případě úplné ztráty všech vrstev konečníku. Tato situace je častější u dětí mladších tří let.

K tomu, aby dítěti poskytl první pomoc, je nutné ji položit na břicho, zvednout nohy se zředěním do stran a postupně narovnat vyhozenou část. Aby se zabránilo zranění, můžete mazat ruce rostlinným olejem.

Jeden člověk se s tímto problémem nedokáže vypořádat, protože někdo musí držet dítě u nohou a druhý postup provádět.

Dospělý by se měl snažit postavit vnitřek dovnitř.

Poté je nutné neprodleně konzultovat lékaře - proktologa nebo chirurga.

Komplikace

Pokud se úlomek orgánu, který vypadl, resetuje na nedbalost nebo nepozornost, může to způsobit jeho porušení. Takové zranění je spojeno s tvorbou edému, sníženým průtokem krve v prolapsovaném segmentu.

V důsledku toho dojde k zánětlivému procesu, který vyvolá rozvoj nekrotických projevů v rozevírací oblasti, střevní obstrukci, peritonitidě.

Klasifikace

Jsou uvažovány dvě formy rektálního prolapsu: hernální a invagativní. Prolaps prvního typu je důsledkem oslabení svalů pánevního dna se současným zvýšením intraperitoneálního tlaku.

Invazivní prolaps je vnitřní vytěsnění střeva bez vypadnutí z řiti.

Izolace stadií onemocnění na mechanickém a klinickém základě je následující:

1. V první fázi (kompenzované) je pozorována inverze malé části střeva v procesu vyprazdňování střev, po kterém se vrátí do normální polohy bez závažných následků.
2. Ve druhém (subkompenzovaném) procesu prolapsu postupuje obdobně, ale návrat orgánu na jeho místo je spojen s výskytem bolestivých pocitů a sliznic nebo krvavého výboje. Ztráta nastává nejen během defecation, ale také v přítomnosti fyzického stresu.
3. Když třetí (dekompenzované nebo napjaté) střevo není nastaveno nezávisle, je třeba jej upravit ručně. Projevy se vyskytují častěji, vzrůstá krvavý výtok. Existují příznaky inkontinence plynu a výkalů.
4. Čtvrtá fáze je dekompenzovaná, konstantní. Tento stupeň se projevuje již ve stavu relativního odpočinku.

Čtvrtá fáze je doprovázena nekrotickými procesy na zanícených fragmentech střev. To vyvolává zvýšenou bolest, výskyt krvavých a sliznic.

Diagnostická opatření

Vizuální vyšetření proktologem naznačuje, že existuje patologie. Pro objasnění diagnózy jsou však provedeny následující instrumentální studie:

• irigoskopie;
• defektografie;
• rektoromanoskopie;
• kolonoskopie;
• manometrie.

Pro vyloučení onkologického vzdělávání se provádí endoskopická biopsie.

Pomocí diagnostických opatření je detekována typologie a je stanovena fáze onemocnění a mechanismus, který řídí patologické procesy.

Metody zpracování

Terapeutický kurz zaměřený na eliminaci rektálního prolapsu poskytuje možnost použití konzervativní i chirurgické metody.

Konzervativní terapie

Léčba bez chirurgického zákroku se používá pro invazivní typ patologie. Vztahuje se výhradně na první fázi onemocnění. Vysoká účinnost užívání léků je zřídka pozorována.

Terapeutické ošetření v tomto případě je zaměřeno na:

• odstranění problémů s defekací;
• léčba existujících střevních onemocnění;
• prevence další progrese patologie.

Pacientovi se doporučuje vyhnout se cvičení spojenému se vzpírání. K zabránění zácpy je předepsána jemná dieta.

Výsledkem správné výživy je normalizace židle, eliminace zbytečného stresu při vyprazdňování. Je zakázáno zabývat se análním sexem.

Použité konzervativní metody

Mezi pokusy vyrovnat se s nemocí neinvazivními se osvědčily následující postupy:

• terapeutická masáž;
• fyzioterapie (iontoforéza se strychninem);
• injekce alkoholu prováděné přímo do vlákna, umístěné kolem konečníku;
• použijte elektrický proud ke stimulaci svalového tónu.

Díky speciálnímu obvazu a použití rektálních čípků je také možné zabránit dalšímu progresi prolapsu.

Lékařská gymnastika pomoc

Dobrý účinek je pozorován při pravidelných cvičeních. Provádění speciálních cvičení pomáhá posilovat svaly pánve.

Nejúčinnější cvičení pro trénink svalů perinea a střevního svěrače. K tomu byste měli rytmicky zmáčknout a uvolnit svaly.

Cvičení připomíná mačkání svalů s intenzivním nutkáním k defektu, když to není možné kvůli nedostatku podmínek. Má pozitivní vliv na stav vazivového aparátu.

Výhodou tohoto cvičení nad ostatními je schopnost provádět ho kdykoliv, kdekoli, aniž by přitahovala pozornost ostatních.

Podstata druhého cvičení je následující: v poloze na zádech je třeba zvednout pánev tak vysoko, jak je to jen možné. Současně je nutné namáhat a utáhnout svaly análního svěrače.

Taková jednoduchá gymnastika pomáhá posilovat pánevní svaly, což zabraňuje dalšímu rozvoji patologického procesu.

O účelnosti používání populárních metod

Je třeba poznamenat, že se pro toto onemocnění často nedoporučují, ale jako adjuvantní terapie mohou mít pozitivní účinek.

Chcete-li se zbavit malé ztráty, doporučuje se použít infuze z těchto zařízení:

1. Cuff obyčejný. Pro přípravu nástrojů bude zapotřebí 1 lžička farmaceutických surovin, naplněná sklenicí vařící vody. Je nutné trvat na domácí nápravě po dobu 15 minut a napětí. Výsledná infuze by měla vypít denně v malých porcích.
2. Calamus bažina. Broušení v mixéru 1 polévková lžíce. lžíce kalamáše a namočte do sklenice studené vody. Prostředky infuze den, s potřebou těsně zavřít nádobu. Před použitím předehřejte na pokojovou teplotu. Pijte tři doušky po jídle.
3. Pastýřská kabelka. Infuze připravená metodou popsanou v prvním receptu se používá k opláchnutí řiť (vezměte dvě lžíce surovin).

Použití lidových prostředků je přípustné pouze po povinné konzultaci s lékařem.

Operativní zásah

Indikace pro chirurgickou léčbu je absence pozitivní dynamiky v důsledku provedeného terapeutického kurzu. Nejčastěji se doporučuje pro vnější projev patologie.

Moderní medicína má širokou škálu chirurgických metod. Mezi nejpoužívanější patří:

• resekce rozevíracího segmentu;
• plastové;
• upevnění tažení, ukládání střev;
• kombinovaných metod.

Ve většině případů se provádí laparoskopická chirurgie. Liší se bezbolestností, jednoduchou a krátkou rehabilitací a minimálním rizikem komplikací.

Charakteristiky léčby u některých pacientů

Metody eliminace patologie u dospělých nejsou vždy vhodné pro děti. Výběr terapií pro děti vyžaduje zvláštní přístup a velkou odpovědnost.

Rektální prolaps u dítěte je léčitelný konzervativními metodami. Léčebný cyklus je dlouhý a je doprovázen povinnou eliminací všech faktorů vyvolávajících patologii.

Výskyt problémové situace během těhotenství umožňuje použití podobné léčby. Pokud nedává správný výsledek, je doporučeno, aby operace, ale pouze po dodání.

U pacientů ve stáří jsou tyto metody k ničemu. V tomto případě se provádí úsporná operace Delorm. Spočívá v odříznutí rozpadajícího se střeva a prošití střeva.

Pravomoc rozhodovat o volbě metod je dána proktologovi, který na základě důkladného zkoumání zvolí potřebnou taktiku léčby.

Preventivní opatření

Abyste zabránili riziku vzniku nebezpečné nemoci, musíte:

• Výdejní cvičení;
• dodržovat pravidla zdravého stravování;
• vyhněte se vícečetným pohybům střev, které uvolňují svaly svěrače.

Při prvních příznacích nepohodlí je nutné se poradit s lékařem.

Včasné a důkladné vyšetření, které přispěje k formulaci adekvátní diagnózy a výběru účinné metody, umožní vrátit stav nemocného orgánu zpět do normálu.

Jak léčit rektální prolaps?

Prolaps prolaps (jinak známý jako Rectal prolapse) je onemocnění charakterizované částečnou nebo úplnou přítomností konečníku mimo řitního otvoru. Onemocnění je doprovázeno krvácením, bolestí. Prolaps střeva na začátku vývoje se může podobat hemoroidům. Po vyšetření lékař provede přesnou diagnózu.

Rektální prolaps: příčiny

K prolapsu dochází z různých důvodů:

1. Obtížný porod.
2. Chirurgický zákrok.
3. Anální sex.
4. Neurologická onemocnění.
5. Dědičný faktor.
6. Zácpa.
7. Anatomická struktura pánevních orgánů a střev.

Rektální prolaps je poměrně vzácná patologie, vyskytuje se pouze u 0,5% všech proktologických pacientů.

Rektální prolaps: symptomy

Pro začátek je třeba diagnostikovat prolaps konečníku. Příznaky onemocnění pomáhají stanovit správnou diagnózu. V počátečním stádiu hemoroidů, prolaps konečníku na značkách téměř identických.

Příznaky se mohou objevit postupně nebo nepředvídatelně. Ostré exacerbace rektálního prolapsu vyvolávají tyto faktory:

• kýchání;
• zvedání těžkých předmětů;
• zvýšený tlak na stěny břišní dutiny;
• silné namáhání.

Je tu ostrá bolest v pobřišnici, možný bolestivý šok.

Pokud se onemocnění postupně vyvíjí, klinický obraz se postupně zhoršuje. Zpočátku konečník vypadne během napínání. Časem se však sliznice vrátí do řiti. Pak ruce nastaví. Tento stav je stále častější, s jakýmkoliv zatížením.

Ztráta konečníku u lidí může vyvolat řadu faktorů.

Příznaky:

1. Inkontinence.
2. Nadýmání.
3. Falešné nutkání defekovat.
4. Nepohodlí v perianální oblasti.
5. Pocit cizího předmětu.

Při pohybu a zatížení se bolest zvyšuje. Ke zlepšení stavu dochází po redukci fragmentu. Pokud dojde k poranění cév, může dojít ke krvácení. Sliznice orgánu se zapálí, na jeho povrchu mohou být viditelné vředy. Při absenci terapeutických intervencí se symptomy zhoršují. Existují problémy s močením, nadýmáním. Porušený duševní stav pacienta.

Tato podmínka je charakterizována znaky:

Trvalá zácpa může způsobit prolaps. Fekální kompakt. Defekace je obtížná. Člověk musí namáhat jít na záchod, což zvyšuje tlak na stěny břišní dutiny.

Proctologové říkají, že rektální prolaps může nastat jako výsledek genetické predispozice nebo závisí na sexuální orientaci osoby.

Formuláře a etapy

Rektální prolaps má 4 stupně:

1. Malá část fragmentu vypadne jen během defecation. Polohování rukou není nutné.
2. Fragment vypadne během defecation. Nastavuje se nezávisle, ale ne tak rychle. Někdy je krvácení.
3. Onemocnění vyvolává fyzickou aktivitu, dokonce i kašel. Nezávislé přemístění je nemožné. Typické příznaky - nadýmání, krvácení, fekální inkontinence.
4. Začíná proces nekrózy tkání. Pacient si stěžuje na těžké svědění v perianální oblasti.

Existují 4 fáze:

1. Ukázal se fragment sliznice.
2. Všechny vrstvy těla vypadnou.
3. Úplně se dostalo konečníku.
4. Anus vypadne.

Podle mechanismu vývoje se rozlišuje několik stupňů rektálního prolapsu.

Jak léčit rektální prolaps?

Existují 2 způsoby:

1. Konzervativní Je účinný ve fázi 1 onemocnění. Chcete-li začít odstranit důvody, pro které spadl střeva. Je důležité posílit svaly hrází. Za tímto účelem lékař předepíše speciální cvičení. Masáž, fyzioterapie také urychlí uzdravení.

1. Operativní. Uchýlil se, když orgán vypadne. Technika se liší několika způsoby:

• odstranění fragmentu;
• podání vyřazeného místa;
• plastové;
• manipulace s padlým;
• kombinované.

Nejčastěji používaná fixace vyhozeného fragmentu. Pak se můžete uchýlit k plastu.

Léčba rektálního prolapsu může být konzervativní a chirurgická.

Terapie určitých kategorií pacientů

Co dělat, když se konečník dostal z dítěte, starších a těhotných, ne každý ví. U dětí se onemocnění vyskytuje ve věku od 1 do 4 let. Chlapci jsou náchylnější k onemocnění. Onemocnění se vyvíjí v důsledku porušení gastrointestinálního traktu, což zvyšuje tlak na stěny břišní dutiny. Důležitá genetická predispozice k nemoci.

Při léčbě dětí je především nutné vyloučit provokativní faktory. Stolice je normalizována, práce trávicího traktu je obnovena. Přidělené speciální dietu a léky, které zlepšují střeva. Je důležité se vyhnout namáhání během pohybu střev. K tomu dítě vyprázdní střeva na zadní nebo boční straně. Léčba vyžaduje určitý čas. Ale za 3-4 měsíce dochází k posílení svalů a onemocnění je eliminováno.

V případě potřeby použijte skleroterapii. Sklerotizující látka se vstřikuje do tkáně sousedící s koncovou částí trávicího traktu. Zpočátku se vyvíjí zánět, buňky částečně vymizí. Pak je poškozená tkáň nahrazena pojivem. Fragment sliznice pevně fixovaný. Tato metoda je však nebezpečná pro její komplikace.

Nejrozšířenější operace zaměřené na lemování střeva

Pokud konzervativní léčba nepřinese žádoucí účinek těhotným ženám, chirurgický zákrok je předepsán po porodu. Pro léčbu starších lidí používejte pouze operaci Delorme. Lékař odřízl sliznici vylitého fragmentu. Pak na svalovou stěnu lékař umístí speciální sběrné stehy. Manipulace se provádějí z perinea. Vzhledem k tomu, že přístup do dutiny břišní je omezený, operace je nízká.

Pokud střevo vyšlo, co rozhodne lékař v každém jednotlivém případě.

Rektální prolaps: domácí léčba

V opomíjené fázi je tradiční medicína nepraktická. Domácí terapie je zaměřena na dosažení 2 cílů:

1. Posilování svalů pánve.
2. Prevence.

Léky eliminují provokativní faktory:

1. Laxativa - pro zácpu. "Guttalaky", "Duphalac", glycerinové čípky.
2. Antidiarrheal - pro chronický průjem. "Imodium", "Smekta".

Během léčby se doporučuje upustit od fyzické námahy a špatných návyků, a to během natahování. Pokud je příčinou onemocnění snížení tónu svalů pánve, doporučuje se provést speciální cvičení. Sfinker můžete komprimovat a dekomprimovat. Opakujte 10 krát na příjem. Chcete-li provést další cvičení, leží na podlaze, ohněte nohy na kolenou, nohy na podlaze a zvedněte pánev nad podlahou. Současně musíte zatáhnout svaly hrází.

Recepty tradiční medicíny:

1. Calamus kořeny Dělají infuzi. 1 lžička. sběr se nalije 200 ml vody. Trvejte na 12 hodinách. Než začnete, je třeba infuzi namočit a znovu ohřát. Po jídle udělejte 2 doušky.
2. Heřmánek. 1 lžička. Odběr zalijeme 200 ml vroucí vody. Nalijte do velké nádoby. Musíte na něm sedět, aby pára dosáhla řiti.

Doporučuje se také dodržovat preventivní opatření:

• nepřepracovat;
• dodržovat dietu;
• vyhnout se zácpě.

Prolaps konečníku

Ztráta konečníku představuje desetinu všech onemocnění tlustého střeva. V lékařství se používá termín "rektální prolaps". Proctologové rozlišují různé typy, ale ve skutečnosti jsou všechny z nich doprovázeny výstupem s obrácením vnitřku konečné části konečníku přes řiť.

Délka vyhozeného segmentu se pohybuje od 2 cm do 20 a více. Onemocnění se vyskytuje u dětí do čtyř let. Je to způsobeno anatomickými rysy střevního vývoje u dětí. U dospělých pacientů jsou muži přibližně 70%, ženy jsou 2krát nižší. Častěji jsou lidé ve věku 20–50 let nemocní.

Jaké změny se vyskytují v konečníku?

Anatomická struktura konečníku má za cíl vykonávat funkci zadržování a vylučování výkalů. Ve skutečnosti, místo není rovné, protože má 2 ohyby (sakrální a perineální). Tam jsou 3 sekce, od zdola nahoru: anální, ampulyarny a nadampulyarny. Ampulka je nejširší a nejdelší část.

Sliznice, která pokrývá vnitřní stranu stěny, je potažena epitelem s pohárkovými buňkami, které produkují ochranný hlen. Svaly mají podélný a kruhový směr. Zvláště silný v oblasti svěračů. S prolapsem a dalšími onemocněními konečníku se síla svěračů snižuje čtyřikrát.

V přední části konečníku u žen tvoří pobřišnice kapsu, která je omezena na dělohu, zadní stěnu pochvy. Po stranách jsou silné rektálně-děložní svaly, které upevňují pánevní orgány k kříži a upevňují orgány. Tento prostor se nazývá Douglas. To je vzato v úvahu chirurgové pro podezření na hromadění tekutiny v dutině břišní.

Prolaps může nastat přes hernial mechanismus nebo invagination (ohyb). Herniální prolaps je způsoben posunem Douglasovy kapsy dolů spolu s přední stěnou střeva. Slabost svalů pánevního dna vede k postupnému úplnému sestupu a výstupu do řiti.

Zahrnuty jsou všechny vrstvy, smyčka tenkého střeva a sigmoidní dvojtečka. V případě invaginace je proces omezen na vnitřní implantaci mezi přímým nebo sigmoidním oddělením. Výstup není pozorován.

Proč dochází k pádu?

Hlavní příčiny rektálního prolapsu:

• oslabení vazivových struktur konečníku;
• zvýšení tlaku v břiše.

Důležitou roli hraje vývoj svalového podpůrného aparátu u lidí. Zahrnuje svaly:

• pánevní dno;
• břišní;
• svěrač řiti (vnitřní i vnější).

Oslabení je možné v případě narušení inervace, prokrvení, v důsledku zánětlivého procesu po úplavici, ulcerózní kolitidě, celkové dystrofii a náhlé ztrátě hmotnosti. Mezi anatomické rysy, které zvyšují riziko rektálního prolapsu, patří dlouhá mesenterie koncové části střeva, malá konkávnost sakrum.

K růstu intraabdominálního tlaku dochází:

• při zvedání závaží;
• u lidí se zácpou;
• u žen pracujících.

Ohyb je tvořen konkávností sakrokoccygální páteře. S nedostatkem závažnosti nebo nepřítomnosti se střeva nezdržují a nesklouznou dolů.

Kombinace rizikových faktorů způsobuje rektální prolaps i při mírném stresu. Studie ukázaly, že hlavní příčinou prolapsu u pacientů byly:

• 40% - onemocnění s prodlouženou zácpou;
• v 37% případů - tvrdá práce spojená se zvedáním zboží;
• 13% - poranění páteře a míchy způsobená pádem na hýždě z výšky, přistáním padáku, silným úderem do kříže;
• 7% žen si všimlo příznaků po těžkém porodu;
• 3% - trpí častým průjmem a významnou ztrátou hmotnosti.

Kmenování může být způsobeno silným kašlem (zejména u dětí, kuřáků), polypy a rektálními nádory, adenomem prostaty u mužů, urolitiázou, fimózou u chlapců.
Časté těhotenství, porod na pozadí vícečetného těhotenství, úzká pánev, velký plod je doprovázen současným prolapsem pochvy a dělohy, rozvojem močové inkontinence.

Druhy a rozsah porušení

Je obvyklé rozlišovat různé typy spadů:

• sliznice;
• anus;
• všechny vrstvy konečníku;
• vnitřní invaginace;
• s výstupem na vnější stranu invaginované oblasti.

Prolaps konečníku je rozdělen do stupňů:

• I - nastane pouze během defecation;
• II - spojené s defekací a se zvedáním gravitace;
• III - dochází při chůzi a při dlouhodobém stání bez dodatečného zatížení.

Klinický průběh onemocnění se mění v jednotlivých fázích:

• kompenzace (počáteční stupeň) - prolaps je pozorován během defecation, je resetován bez námahy nezávisle;
• subkompenzace - je pozorována jak při defekci, tak při mírné fyzické námaze, repozice je možná pouze manuálním způsobem, během vyšetření je detekována nedostatečnost anusového sfinkteru prvního stupně;
• dekompenzace - ztráta nastane, když kašel, kýchání, smích, výkaly a plyny nejsou současně drženy, je stanovena nedostatečnost sfinkteru stupně II - III.

Jak se projevuje nemoc?

Postupně se vyvíjejí příznaky prolapsu rekta. Na rozdíl od trhlin a hemoroidů je syndrom bolesti méně výrazný. K primárním ztrátám může dojít při prudkém zvýšení gravitace, při namáhání během pohybu střev. Po židli, pokaždé, když budete muset odevzdat oblast na místo.

Existují případy neočekávané ztráty spojené se zvedáním, které jsou doprovázeny tak silnou bolestí, že člověk ztrácí vědomí. Bolest syndrom je způsoben mezentery napětí. Nejčastěji si pacienti stěžují:

• při mírném tahu a bolestivých bolestech v dolní části břicha a řitního otvoru, zhoršených po defekaci, fyzické práci a během přemístění;
• pocit cizího předmětu v řiti;
• výkaly inkontinence a plyn;
• falešné nutkání vyprázdnit (tenesmus);
• hojné vylučování hlenu krve ve výkalech (krev je vylučována traumatem na sliznicích, hemoroidy);
• často inkontinence moči, časté močení.

V případě vnitřní invaginace v oblasti přední stěny střeva je detekován edém a hyperémie, případně polygonální ulcerace do průměru 20–30 mm. Má mělké dno bez granulací, hladké hrany.

Pokud je přemístění provedeno nesprávně nebo pozdě, dojde k porušení. Zvyšující se otok zhoršuje stavy prokrvení. To vede k nekrotizatsiya padlých tkání. Nejnebezpečnější opomenutí spolu s konečnými smyčkami tenkého střeva v Douglasově kapse. Rychle se vyvíjí obraz akutní obstrukce a peritonitidy.

Metody detekce

Diagnóza zahrnuje vyšetření proktologa, funkční testy a instrumentální typy. Pacient je vyzván k namáhání. Spadlá část střeva vypadá jako kužel, válec nebo koule s otvorem ve tvaru štěrbiny uprostřed, barva je jasně červená nebo modravá. Když se dotkl krvácení.

Po přemístění se obnoví průtok krve a sliznice se stane normální. V digitální studii, proctologist vyhodnocuje sílu svěrače, odhaluje hemoroidy a anální polypy. U žen s příznaky rektálního prolapsu je vyšetření gynekologa povinné.

Rektoromanoskopie umožňuje detekci vnitřní invaginace, vředu přední stěny. Kolonoskopické vyšetření objasňuje příčiny prolapsu (divertikulitida, nádory), umožňuje odebrání podezřelého materiálu ze sliznice pro biopsii a cytologickou analýzu. Diferenciální diagnostika rakoviny.

Metoda irigoskopie se zavedením kontrastu se používá k detekci invaginace, dlouhého tlustého střeva (dolichosigma), pomáhá identifikovat porušení průchodnosti, atony. Metoda defektografie specifikuje stupeň prolapsu.

Studie s radiopropustnou látkou je prováděna na pozadí simulace defecation. Anorektální manometrie umožňuje objektivně zhodnotit práci svalového systému pánevního dna.

Co dělat v různých stadiích nemoci?

Léčba rektálního prolapsu zahrnuje konzervativní opatření a chirurgický zákrok. Většina proctologists je skeptický k terapii drogy, a obzvláště s tradičními léčebnými metodami.

Volba konzervativní taktiky v léčbě mladých lidí, s částečným prolapsem, interaginace je považována za oprávněnou. Specialisté očekávají pozitivní výsledek, pouze pokud nemoc netrvá déle než tři roky.

• speciální cvičení pro posílení svalů pánevního dna;
• vybrat dietu v závislosti na porušení židle (projímadlo nebo fixační);
• glycerinové rektální čípky pomáhají se zácpou, s belladonou - zmírňují bolest a nepohodlí;
• svalová stimulace;
• zavedení sklerotizujících léků, které dočasně fixují sliznici.

Doporučuje se nosit podpůrný obvaz, vyloučení fyzické aktivity. Jak léčit pacienta je vybrán lékařem v závislosti na věku, stupni prolapsu, souvisejících onemocněních.

Doporučená cvičení

Cvičení k obnovení svalového tonusu jsou vhodná zejména pro cvičení žen po porodu. Jsou snadno proveditelné, takže jsou prováděny doma. Každé cvičení by se mělo opakovat nejméně 20krát, zátěž by se měla postupně zvyšovat.

V poloze na zádech ohněte a přiveďte k hýždě nohy co nejblíže. Proveďte výstup na můstek na lopatkách se silou, aby se stáhly hýždě a žaludek. Po několika stoupáních je možné stát jednu minutu ve statice. Je důležité nedržet dech.

Z místa sezení s nohama rozšířenými na „chodit“ na hýždě dopředu a dozadu. Komprese svalů hrází se může v klidu zabývat prací v křesle v dopravě. Při stlačování se zdržujte několik sekund.

Chirurgická aplikace

Pouze chirurgická léčba zaručuje úplnou regeneraci a posílení konečníku. Pro operaci se používá perineální přístup, laparotomie (břišní řez). V mírných případech se úspěšně používají laparoskopické techniky.

Používají se následující intervence:

• Resekce (výstřižek) prolapsové části konečníku se provádí kruhovým nebo klapkovým řezem, zesílení svalové stěny se provádí sběracím stehem.
• Plastové svaly a anální kanál jsou vyrobeny za účelem zúžení řitního otvoru sešitím svalů levátoru na konečník. Fixace pomocí speciálního drátěného rámu, nití, autoplastických a syntetických materiálů dává časté komplikace, recidivy, a proto méně praktické.
• Resekce tlustého střeva - nutná pro dolichosigmoid, přítomnost vředů. Je-li detekována nekróza v oblasti, která je podřízená, je část střeva odstraněna tvorbou sloučeniny s sigmoidní oblastí.
• Fixace (rektopexie) koncové sekce - šití k podélným vazům páteře nebo kříže. Kombinované intervence kombinují odstranění části konečníku s fixací zbývající části a plastickou operaci svalů.

O taktice léčby dětí s rektálním prolapsem se můžete podrobně seznámit v tomto článku.

Jak poskytnout první pomoc v případě náhlého pádu?

V počátečním stádiu onemocnění u dospělého se stárnutí přeroste s malým úsilím, ale nezávisle. Někteří pacienti jsou schopni přinutit svaly ke kontrakci řiti a zatáhnout střevo.

Jiné metody jsou založené na zaujetí pozice na břiše se zvýšenou pánev, mačkání hýždí rukama, hluboké dýchání v pozici kolena. Člověk se s redukcí vyrovná. V případě silných bolestí a podezření na porušení by měla být zavolána sanitka.

Pomoc dětem je lepší. Dítě na zádech. Jedna osoba výtahy a šíří dětské nohy. Ten druhý - namazává upuštěnou část vazelínou a prsty s měkkými pohyby, přilepí střevo do řiti, od samého konce. Aby nedošlo ke sklouznutí střeva v ruce, drží se gázou nebo čistou plenou.

Lidové metody

Doporučení tradičních léčitelů jsou založena na zajištění stimulačního účinku bylinných odvarů na konečník a okolní svaly. K tomu jsou nabízeny:

• přisedlé podnosy s přídavkem šalvěje, kaštanu konského, knotweed, dubové kůry, květy heřmánku;
• obklady z kdoule šťávy, vývar z pastviny;
• Kořen calamus pro orální podání.

Následky neošetřeného prolapsu

V případě odmítnutí chirurgického zákroku u pacientů nelze vyloučit negativní důsledky: gangrénu v části střeva, ischemickou kolitidu, polypy, lokální zánět (proktitidu, paraproktitidu), trofické vředy sliznice, rakovinu konečníku.

Účinnost léčby

Proctologové dosahují úplné eliminace prolapsu pomocí včasné operace u 75% pacientů. Je důležité, aby pro stabilní pozitivní účinek pacient správně sledoval režim a kontroloval dietu. Silně kontraindikované cvičení. Je nutné eliminovat všechny rizikové faktory a příčiny onemocnění.

Prevence

Rizikové osoby by měly používat preventivní opatření pro prolaps střeva. Patří mezi ně:

• odstranění chronické zácpy s použitím diety, pití nejméně 1,5 litru vody za den;
• léčba onemocnění, která způsobují kašel, odvykání kouření;
• provádění "nabíjení" pro svalový tonus perinea a řiť;
• odmítnutí těžké fyzické námahy, dlouhé chůze nebo postavení.

Pokud se příznaky nezdají být plaché, poraďte se s odborníkem a řiďte se jeho radami. Léčba pomůže vyhnout se velkým problémům v budoucnu.