Reamberin pro pankreatitidu

Reamberin je roztok kyseliny jantarové, což je multifunkční léková infuzní terapie. Průběh tohoto léku je předepisován několikrát ročně pacientům trpícím pankreatitidou různých etiologií pro prevenci a léčbu onemocnění v akutních a edematózních formách, nekróze pankreatu.

Jako antioxidant a detoxikační prostředek se rychle vstřebává do stěn krevních buněk a obnovuje jejich energetický potenciál. Působení Reamberinu v případě pankreatitidy je způsobeno obnovením acidobazické rovnováhy v těle pacienta a normalizací složení krevního plynu, jakož i korekcí metabolismu lipidů.

Riziko nežádoucích reakcí organismu na léčivo není velké, protože podávání Reamberinu je ve většině případů pacientům dobře snášeno intravenózně. Před užitím léku na pankreatitidu je nutné se poradit se svým lékařem, aby se určila správná frekvence podávání a dávkování.

Kontraindikace: těhotenství a kojení, přecitlivělost, otoky mozku v důsledku traumatického poranění mozku, dysfunkce ledvin.

Nezbytné akce pro podezření na pankreatitidu

Syndrom bolesti břicha se vždy vyskytuje neočekávaně. Na pozadí úplné pohody se objevují ostré nepohodlí. Ve všech případech hrozí reálné ohrožení života pacienta. Jedním z klasických projevů bolesti v žaludku je akutní zánět slinivky břišní.

Proč dochází k bolesti

K útoku může dojít při jakékoliv variantě onemocnění. Akutní pankreatitida začíná okamžitě bolestí. Při chronické patologii dochází k nepohodlí s prudkým zhoršením pomalého procesu. Bolest je způsobena zhoršením krevního zásobení pankreatu v důsledku otoku orgánů. V této souvislosti je obtížné alokace enzymů v potrubí.

Když koncentrace diastázy dosáhne svého vrcholu, začíná proces destrukce orgánů pankreatické zóny a objevují se další charakteristické příznaky poškození pankreatu. Kolikrát stoupá úroveň enzymatické aktivity, stejně jako u daleko pokročilých procesů s kritickou koncentrací amylázy, bude výsledkem rozvoj nekrózy pankreatu. Jedná se o závažný stav, kdy úmrtnost přesahuje 60%.

Příčiny útoku

Pro akutní bolest platí:

zneužívání alkoholu;
otrava;
poranění pankreatu;
žlučové kamenné onemocnění;
virová expozice žlázy;
obstrukce orgánového kanálu parazity;
kámen v pankreatickém kanálu.

Příznaky útoku jsou vždy identické bez ohledu na příčinu exacerbace. Stručně řečeno, klinické projevy jsou následující:

průjem;
silná slabost;
možné žloutenky.

Bolest je paroxyzmální, šíří se po břiše kruhovitě, vyzařuje dozadu. Jeho síla je velmi velká, pacient je nucen křičet a ležet v poloze plodu. Klinický obraz je vždy zhoršován opakovaným zvracením, které nepřinese úlevu. Naopak první reakce pacienta - zvýšená bolest.

Na pozadí vážného stavu se objeví slabost, která se po hodině zvyšuje na takovou úroveň, že se pacient pohybuje s obtížemi. K tomu přispívají poruchy elektrolytů způsobené zvracením a průjmem. Pokud se otoky hlavy pankreatu rychle zvýší, objeví se mechanická žloutenka v důsledku stlačení žlučovodu.

Diagnostika

Identifikace patologie je snadná. Klinický obraz je typický, ale možná budete potřebovat některá instrumentální a biochemická vyšetření.

Prvním nezbytným postupem je zkouška diastázy na moč. Kvantitativní ukazatel tohoto testu bude vysoký. Ultrazvukové vyšetření oblasti pankreatu odhalí otoky a prevalenci poškození.

Vzhledem k tomu, že pacient potřebuje nouzovou první pomoc, diagnostické testy jsou v tomto okamžiku ukončeny. Pokud to dovolí čas, pak rentgenové vyšetření plic, jednoduchý krevní test, stejně jako biochemie a esophagogastroduodenoscopy dokončí proces vyšetření.

Terapeutické metody

Hlavní úkol - odstranit útok pankreatitidy. Pro zahájení je pacient hospitalizován. Schematicky jsou principy léčby následující:

půst;
účinná úleva od bolesti;
boj proti intoxikaci;
snížení sekreční aktivity orgánu;
symptomatická terapie.

Dokonce i jednoduchá strava pomůže pacientovi. V případě jasného zhoršení je předepsán úplný hlad. Trvá déle než 2 dny. V tomto režimu pití je neomezené, protože kapalina pomáhá eliminovat intoxikaci.

Proč potřebujeme drogy

Odstranění zánětu je nemožné bez analgetik. Bolest je provokativní faktor v progresi onemocnění a zhoršení stavu pacienta. Pro účinnou analgezii používejte narkotika. Okamžitě pomáhají zastavit bolestivý podnět. Pro tento účel platí:

Nejsilnějším lékem je morfin. Má však významný negativní vliv na dýchací proces. Aby se zabránilo komplikacím, Promedol se používá častěji. Fentanyl je nejslabší z těchto léků, ale s přiměřeným tlakem je kombinován s droperidolem. Obě léčiva způsobují podobnou anestézii neuroleptanalgie.

Narkotická anestezie

Léky nelze dlouho používat. Jakmile bolest ustoupí a stane se tolerovatelnou, další užívání drog je nebezpečné. Mohou způsobit závislost i po několikanásobné aplikaci. Proto po dvou dnech jděte na narkotická analgetika. Tyto léky jsou méně účinné, ale mnohem bezpečnější. Mezi nimi jsou:

Pro zvýšení analgetického účinku jsou některá léčiva kombinována s antispasmodiky. Léčba by neměla být dlouhá. Jakmile všechny bolesti zmizí, drogy se zruší.

Jak ovlivnit intoxikaci

Detoxikační terapie pomáhá zmírnit zánětlivý záchvat pankreatu. Pro tento účel se používá řada roztoků substituujících plazmu. Ideální volbou je Reamberin na bázi kyseliny jantarové. Tento lék se podává infuzí v dávce nejméně 800 ml za den. Kromě toho musí být infuze doplněny chloridem sodným nebo, s odpovídající hladinou cukru v krvi, slabým roztokem glukózy.

S rozvojem dysmetabolické acidózy je předepsáno 200 ml hydrogenuhličitanu sodného. Cílem detoxikační terapie je doplnění ztracených elektrolytů a odstranění negativního vlivu přebytečných žlázových enzymů na organismus.

V akutním období napadení je nutný účinek na přebytek enzymů žlázy. To je nezbytné pro zastavení destrukce pankreatického orgánu. Účinek se provádí pomocí Octreotidu a anti-enzymových činidel, například Kontrikala a Gordox.

Oktreotid - somatotropní hormon, aplikován v průběhu nejvýše 5 dnů. Často dost a tři úvody. Podává se jednou denně subkutánně. Dávka se stanoví individuálně. Kontrastní a podobné léky se přidávají do infuzních roztoků pro zvýšení účinku na orgán pankreatu.

Další ošetření

Ke zmírnění utrpení pacienta se také používá:

antiemetika;
substituční terapie;
snížení kyselosti žaludku;
antialergické léky;
antibiotika.

Zvracení - povinný doprovodný útok. Parenterální metoklopramid nebo sublingvální Domperidon se používá ke zmírnění symptomů. Obě látky ovlivňují emetická centra. Výsledkem je, že motilita jícnu a žaludku je normalizována, zvracení je zastaveno. Domperidon je účinný, ale nemá parenterální formy. Dávka 10 mg. Množství není více než 4 krát denně.

Antibiotika jsou předepisována v okamžiku, kdy existuje podezření, že je připojena bakteriální flóra. Trvalá horečka po prvních dvou dnech léčby obvykle slouží jako základ pro jejich spojení. Neutralizací agresivního působení kyseliny na horní zažívací systém je eliminován útok. Používají se blokátory protonové pumpy. Omeprazol, nejčastěji mající parenterální formy, méně často - Nexium.

Závěr

K odstranění útoku pankreatitidy je třeba pomoci lékaře. Vlastní léčba oddálí podmínky onemocnění a povede k vážným komplikacím. Pro nepříjemné pocity v žaludku je nemožné vyloučit záchvat zánětu orgánů pankreatické zóny, takže naléhavá výzva k lékaři zachrání život člověka.

Další informace o zánětu pankreatu naleznete na videu:

Jak aplikovat Reamberin na pankreatitidu?

Reamberin pro pankreatitidu se používá každoročně pro prevenci, stejně jako pro léčbu onemocnění v akutní a edematózní formě a pro nekrózu pankreatu. Reamberin ampule jsou antioxidační léčivo, které se rychle vstřebává do krve, obnovuje acidobazickou rovnováhu, normalizuje hladiny plynů v krvi, obnovuje metabolismus lipidů.

Indikace pro použití

Reamberin v ampulích se používá jako prostředek, jak se zbavit hypoxie a intoxikace. Používá se k léčbě dospělých pacientů a dětí starších než 1 rok. Lék se používá ke snížení endogenní nebo exogenní intoxikace. Často předepisován pacientům s chronickou formou as exacerbací pankreatitidy, aby zmírnil příznaky intoxikace.

Dávkování a podávání

Roztok Reamberinu je určen pro intravenózní podání. Při léčbě je rychlost Reamberinu u dospělých 6 ml / min. Množství léků se vypočítá v závislosti na závažnosti symptomů intoxikace. Dávka je 400-800 ml denně. Léčivo začne působit 5 minut po začátku úvodu.

Vedlejší účinky

Pokud byl roztok přípravku Reamberin podáván nesprávně nebo příliš rychle, mohou nastat nežádoucí účinky. Účinky nervového systému:

bolest hlavy;
úzkost;
parestézie.

Kardiovaskulární Reamberin může způsobit následující nežádoucí účinky:

bušení srdce;
bolest v srdci;
poruchy krevního tlaku;
hyperémie (zarudnutí kůže).

Na straně dýchacího systému se mohou objevit nežádoucí účinky:

suchý kašel;
dušnost;
příznaky plicního hnisání.

nevolnost;
zvracení;
nadýmání;
průjem;
bolest v břiše.

Alergické reakce se mohou objevit ve formě:

kožní vyrážka;
Quinckeův edém;
anafylaktický šok.

Mohou existovat také nežádoucí účinky lokální a obecné povahy:

bolest v místě vpichu, zánět žíly,
tělesná teplota
necítíte se dobře.
zánět žíly

Pokud dojde k výrazným změnám, musí lékař upravit dávkování nebo zrušit Reamberin a předepsat další léčbu.

Kontraindikace

Pro terapii Reamberinem jsou k dispozici následující kontraindikace:

těhotenství;
kojení;
nesnášenlivost složek léčiva;
onemocnění ledvin;
otok mozku po zranění.

Trvání léčby

Trvání léčby je asi 10-11 dnů.

Interakce s jinými léky

Reamberin lze předepisovat ve spojení s vitamíny, antibiotiky, glukózou. Chybí kompatibilita s alkoholem. Lék nemá žádný vliv na řízení.

Předávkování

Nebyly zjištěny žádné případy předávkování.

Podmínky skladování

Reamberin by měl být skladován na suchém tmavém místě. Přípravek nesmí být dětem k dispozici. Skladovací teplota se pohybuje od 0 do + 25 ° C.

Doba použitelnosti

Doba použitelnosti roztoku Reamberin je 5 let.

Složení a uvolňovací forma

Aktivní složkou léčiva je meglumin sodný sukcinát. 1 litr kapaliny obsahuje 15 g účinné látky. Léky také zahrnují pomocné složky:

hydroxid sodný;
chlorid hořečnatý;
chlorid draselný;
voda, atd.

Roztok Reamberin 1,5% (injekce v ampulích pro injekce) vyrobený ve skleněných lahvích o objemu 100, 200, 250, 400 a 500 ml.

Těhotenství a kojení

Těhotné ženy a kojící terapie s tímto lékem se neprovádí.

Použití v dětství

U dětí starších než jeden rok se přípravek podává intravenózně kapátkem. Dávka je 6-10 ml na 1 kg hmotnosti dítěte. Kapátko dejte 1 krát denně. Během dne nesmí dávka přípravku Reamberin překročit 400 ml. Léčivo se podává v množství 3 až 4 ml / min.

Obchodní podmínky lékárny

Reamberin se prodává v lékárnách pouze na lékařský předpis.

Reamberin pro pankreatitidu

T.V. Kozlova, V.E. Mushenko, V.B. Sivovolov,
R.M. Smachilo, E.Yu. Guy, Yu.V. Kalašnikov

Článek představuje léčebný protokol pro pacienty s těžkou pankreatitidou a pankreatonekrózou, který obsahuje 1,5% roztok kyseliny jantarové (Reamberin). Diskutovány jsou důvody pro jeho použití v této patologii a použité dávky, výsledky léčby a možná prognostická kritéria.

Úvod

Léčba pacientů s těžkou pankreatitidou je stále naléhavým problémem vzhledem k pokračující vysoké mortalitě navzdory nedávnému pokroku v léčbě tohoto onemocnění [1, 2, 3, 4, 5]. Diagnóza pankreatitidy, a zejména fáze zánětlivého procesu, představuje poměrně velké potíže v souvislosti s anatomickými rysy lokalizace žlázy na jedné straně a univerzálností zánětlivé reakce, která rychle vede k rozvoji šoku a selhání více orgánů na straně druhé. Otázky preskripce antibakteriální terapie, inhibitorů proteáz, objemů a složení infuzní terapie jsou zcela jasně formulovány [1, 2, 3], byly vyvinuty standardy pro diagnostiku a léčbu [5, 6, 7, 8]. Úmrtnost na těžkou pankreatitidu však zůstává poměrně vysoká. To je dáno tím, že hlavním faktorem, který určuje neúčinnost aplikované terapie, je blokáda energetických procesů na buněčné úrovni. Přítomnost intenzivního zánětlivého procesu v pankreatu vede k uvolnění prozánětlivých mediátorů odvozených od kyseliny arachidonové do krve, jejichž účinky na úrovni mikrocirkulace jsou zvýšení permeability mezibuněčných membrán, zvýšení adheze červených krvinek, porušení syntézy endoteliálního NO, což nakonec vede k prudkému zpomalení krevního oběhu na úrovni mikrocirkulace a rozvoje tkáňové hypoxie. Nedostatek kyslíku v buňkách vede primárně k aktivaci anaerobní glykolýzy, která může pokrýt krátkodobou energetickou zátěž, avšak dochází k hromadění kyseliny pyrohroznové a kyseliny mléčné. Biochemický ekvivalent hypoxie je považován za změnu koncentrace substrátů v hlavních metabolických drahách buněk, což má za následek porušení fosforylačních procesů v buňkách jako celku [5, 9, 10, 11]. Společným mechanismem energeticky deficitních stavů je nedostatek akceptorů elektronů dýchacího řetězce, což je důvod, proč nikotinamidadenindinukleotid (NADH) a ubichinon nelze reoxidovat [12]. Toto porušení biochemických procesů vede k rozpadu celého metabolismu v mitochondriích: v důsledku akumulace NADH je blokován Krebsův cyklus, aktivita pyruvát dehydrogenázy, rychlost beta-oxidace. Jak je známo, závažnost hypoxického poškození na buněčné úrovni je úměrná trvání ischemie tkáně. Poškozující účinek reperfúze je způsoben obnovením průtoku krve na úrovni mikrocirkulace a uvolňováním oxidovaných metabolických produktů do krevního oběhu. Stav pacientů se zpravidla zhoršuje, protože pro úplnou oxidaci akumulovaných oxidovaných produktů je zapotřebí zvýšené množství kyslíku, což vyžaduje dobrou kompenzaci kardiovaskulárních a respiračních systémů pacienta, které trpí hypoxií a následky zánětu (hypoxie myokardu a rozvoje syndromu respirační tísně). Rozvoj kyslíkového dluhu vede k další blokádě metabolických procesů v buňce a nakonec ke smrti pacienta.

Dosavadní metody léčby byly zaměřeny na blokování zánětlivých procesů (antibakteriální terapie), proteolytických (inhibitory proteáz), disagregace (antikoagulancií), vylučování neoxidovaných produktů, produktů peroxidace lipidů, toxických cirkulujících středně těžkých molekul (výměna plazmy). Nejúčinnější způsoby léčby byly: včasná intenzivní šoková terapie zaměřená na adekvátní obnovu mikrocirkulace, normalizaci spotřeby kyslíku a porodu. Aby se normalizoval poměr dodávek kyslíku a spotřeby kyslíku, doporučuje se včasné přenesení pacienta na ventilátor, na jedné straně snížení dýchání a tím i spotřeby kyslíku a na druhé straně zajištění většího dodávání; použití oktrestatinu za účelem snížení spotřeby kyslíku snížením hlavního mezenterického průtoku krve [13,14]. Problém nedostatku buněčné energie však nebyl vyřešen.

Kyselina jantarová (UC) je univerzální intermediární metabolit Krebsova cyklu v živočišných i rostlinných buňkách. Za fyziologických podmínek je disociován, proto je název jeho anionu „sukcinát“ často používán jako synonymum pro termín „kyselina jantarová“. Endogenní hladina UC v lidské krevní plazmě se pohybuje v rozmezí od 1 do 6 µg / ml [15]. Síla energetického vzdělávacího systému, která je zajištěna transformací UC v těle, je stokrát větší než všechny systémy na výrobu energie [15]. Oxidace sukcinátu v Krebsově cyklu se provádí za použití sukcinátdehydrogenázy, jejíž charakteristickým rysem je lokalizace mitochondrií na vnitřním povrchu membrán a nezávislost její aktivity na koncentraci oxidované a redukované formy NAD / NADH, která umožňuje udržovat energeticky syntetizující funkci mitochondrií při hypoxii a ischemii i při porušení NAD. závislé dýchání buněk [12,16]. UC snižuje koncentraci dalších zprostředkovatelů Krebsova cyklu - laktátu, pyruvátu a citrátu, které se akumulují v buňce v časných stadiích hypoxie. Za podmínek stresu a hypoxie vzniká UC při oxidační deaminační reakci kyseliny a-ketoglutarové v játrech a v nervové tkáni z kyseliny y-aminomaslové přes mezistupeň amber aldehydu (Robertsův zkrat). Antihypoxický účinek UC je způsoben jeho vlivem na transport mediátorů aminokyselin, jakož i zvýšením obsahu kyseliny g-aminomáselné v mozku v důsledku Robertsova zkratu. UC v těle jako celku normalizuje obsah histaminu a serotoninu a zvyšuje mikrocirkulaci v orgánech a tkáních, zejména v mozkových tkáních, bez ovlivnění centrálních hemodynamických parametrů. Antischemický účinek kyseliny jantarové je spojen nejen s aktivací oxidace sukcinátdehydrogenázy, ale také s obnovením aktivity cytochrom oxidasy [16]. Tato vlastnost UC je známa již dlouhou dobu, ale teprve nedávno je možné ji podávat intravenózně ve formě 1,5% roztoku pro infuze (Reamberin, výrobce NTFF Polisan, Rusko).

1 1 Reamberinova roztoku obsahuje: UC ve formě sukcinátu sodného 15,0 g; chlorid draselný 6,0 g; chlorid draselný 0,3 g; chlorid hořečnatý 0,12 g, Osmolarita roztoku 322 m / l; pH 7,4 - 7,8.

K nápravě deficitu buněčné energie v těžkých formách pankreatitidy jsme začali užívat Reamberin v léčebném komplexu v této kategorii pacientů. Získané výsledky nám umožnily vyvinout metodu pro léčbu pacientů s touto závažnou patologií, která je popsána v tomto článku.

Materiály a metody

Pacienti s akutní pankreatitidou jsou hospitalizováni v IONH AMNU nebo v oddělení patologie jater a slinivky břišní nebo na oddělení anesteziologie s odděleními intenzivní péče v závislosti na závažnosti zánětlivého procesu se zaměřením na následující klasifikaci [5,6]:

I. Akutní pankreatitida.
- Mírná (středně těžká) forma: minimální orgánová dysfunkce; dobře reaguje na konzervativní terapii.
- Těžká forma (správná nekróza pankreatu), při které se vyvíjí šok a další multiorgánové selhání.

Ii. Akutní akumulace tekutin (edematózní forma).

Iii. Sterilní pankreatická nekróza.

Iv. Infikovaná nekróza pankreatu.

V. Pseudocysta pankreatu

Vi. Absces pankreatu.

Pacienti s akutní mírnou / středně těžkou pankreatitidou byli hospitalizováni v oddělení; pacienti s pseudocystou a abscesem slinivky břišní byli operováni plánovaným způsobem; zbývající pacienti byli hospitalizováni na jednotce intenzivní péče k léčbě.

Terapie byla předepsána v závislosti na závažnosti a stadiu zánětlivého procesu.

Do studie byli zařazeni pacienti s těžkou pankreatitidou a nekrózou pankreatu, kteří byli v roce 2006 přijati na oddělení anesteziologie s odděleními intenzivní péče. Celkem bylo vyšetřeno 27 pacientů ve věku 21 až 65 let (průměr 34 ± 2 roky). 19 mužů a 8 žen Všichni pacienti dostali krev pro laboratorní vyšetření, která zahrnovala: klinický krevní test, biochemický test (stanovenou glukózu, protein, elektrolyty, močovinu, kreatinin, bilirubin, α-amylázu), studii stavu koagulačního systému krev, proteinové frakce, cholesterol a β-fosfolipidy, studium acidobazické (KOS) a složení krevního plynu, respirační frekvence (RI). Také, po přijetí, radiografie hrudníku, EKG, a ultrazvuk abdominálních orgánů byl proveden, a laparoskopie byla provedena v případě potřeby pro diferenciální diagnózu. Po potvrzení diagnózy dostali pacienti následující intenzivní péči.

Tukové emulze se nepoužívají, protože u nekrózy pankreatu se projevují poruchy metabolismu tuků. Z aminokyselin, výhodně Aminoplasmal-Hepa, protože pacienti mají známky selhání jater.

Trvání léčby se pohybovalo v rozmezí od 5 do 10 dnů, objem infuze se snížil při obnově enterální výživy.

Výsledky a diskuse

Za účelem sledování účinnosti terapie v dynamice byly hodnoceny:
- Klinická data:
- Úroveň vědomí
- Hemodynamické parametry.
- Rychlost diurézy.

Laboratorní ukazatele: CBS a krevní plyny, RI, hladina a-amylázy a stav systému srážení krve, elektrolytů, bilirubinu, močoviny, kreatininu a glukózy, celkových lipidů a cholesterolu v krvi, koncentrace albuminu, CBC (podle stupně informativnosti v dynamice).

Z 27 pacientů přežilo 22 pacientů; 5 zemřelo.

Vyhodnocení laboratorních dat bylo provedeno jak dynamicky, tak retrospektivně. Pozoruhodná je diagnostická hodnota metabolismu lipidů a RI, které jej také nepřímo odráží, a jejich dynamika na pozadí terapie. Léčba pacientů s extrémně nízkou základní hladinou cholesterolu (pod 2 mmol / l při rychlosti 3,3-5,5 mmol / l) byla neúčinná, všichni pacienti zemřeli. RI je více variabilní hodnota, její vysoké hodnoty odrážejí extrémní závažnost zánětlivého procesu, nicméně na pozadí terapie se jeho účinnost vrátila do normálu, s hodnotami pod 1,0, pacienti byli převedeni na spontánní dýchání; tito pacienti přežili. Rovněž bylo zjištěno, že tento ukazatel jasně koreloval se stavem mikrocirkulace, protože na pozadí infuze přípravku Reamberin měli pacienti klinicky zlepšenou mikrocirkulaci, jasné pozitivní neurologické příznaky a ve studii CBS a RI bylo po ukončení infuze stanoveno snížení pCO.₂ a zvýšení pO₂ arteriální krve, po infuzi 800,0 ml denně došlo ke snížení RI. Vzhledem k tomu, že Reamberin je relativně nový lék, maximální přípustná dávka denně nebyla stanovena, zaměřili jsme se na průměrnou dávku (800,0 ml / den). Rychlost infuze byla stanovena v průměru na 100,0-150,0 ml / hod v závislosti na pacientově toleranci (pacienti měli pocit tepla ve svém vědomí, což neumožňovalo zvýšení rychlosti infuze). U žádného z pacientů nedošlo ke snížení krevního tlaku. Pokud pacient obdržel sympatomimetika, byla infúze provedena v samostatné žíle (zpravidla byla infuze sympatomimetik prováděna infuzní pumpou do periferní žíly) a dávka sympatomimetik nebyla zvýšena. Bylo zjištěno, že použití přípravku Reamberin iu pacientů, kteří následně zemřeli v důsledku rozsáhlosti patologického procesu (totální hemoragická nekróza pankreatu), umožnilo dlouhodobě udržet adekvátní úroveň vědomí.

Závěry

Intenzivní léčba pacientů s těžkou pankreatitidou / nekrózou pankreatu by měla být provedena co nejdříve od nástupu onemocnění.

Léky na předpis, jako jsou antibiotika, inhibitory proteázy, oktreotid (oktrestatin), by měly být prováděny odlišně v závislosti na stupni patologického procesu, který musí být potvrzen řadou laboratorních dat a ultrazvukem.

Vzhledem k charakteristikám patologického procesu pankreatitidy, vývoji systémové zánětlivé odpovědi v raných stadiích onemocnění, by všichni pacienti s potvrzenou diagnózou pankreatitidy a zejména nekrózou pankreatu měli do terapie zahrnout infuzi 1,5% roztoku kyseliny jantarové (Reamberin).

Seznam odkazů

A.B. Kanyuchevsky, V.I. Sidorenko, V.L. Kassil et al. Případ úspěšné léčby pacienta s nekrózou pankreatu komplikovanou vícečetným orgánovým selháním / Herald of Intensive Care. - 2002. - №2. - P.81-85.

I.V. Ioffe Srovnávací hodnocení účinnosti použití inhibitorů proteázy, cytostatik a oktrestatinu při prevenci akutní pooperační pankreatitidy u pacientů podstupujících chirurgický zákrok na žaludku a dvanáctníku // ukrajinský med. Almanac - 2006 - sv. - №7. - str. 99-106.

Yu.M. Gain, S.A. Alekseev, S.V. Shakhrai, V.G. Bogdan. Reamberin v komplexní léčbě pacientů s těžkou intraabdominální infekcí // Epidemiologie, diagnostika, klinický obraz a prevence infekčních onemocnění. - 2005. - №1 (6). - str. 145-149.

E.E. Fufayev, A.N. Tulupov. Reamberin v komplexní léčbě akutní infekční destrukce plic // Epidemiologie, diagnostika, klinický obraz a prevence infekčních onemocnění. - 2005. - №1 (6). - str. 136-139.

Standardy diagnostiky a nedovolené pankreatitidy (Metodická doporučení doporučuje redakční kandidát Kandidát lékařských věd Є.P. Konovalová). - Kyjev. - 2005. - 26s.

H.G. Beger., B. Rau., J. Mayer., U. Pralle. Přirozený průběh akutní pankreatitidy // Svět J. Chirurgie. - 1997. - V.21. - pg. 130-135.

J.H.C. Ranson. Diagnostické standardy pro akutní pankreatitidu // Svět J. Chirurgie. - 1997. - V.21. - pg. 136-142.

B.A. Gelfand, M.I. Filimonov, S.Z. Bournevich et al. Hodnocení účinnosti různých režimů antibakteriální profylaxe a terapie pankreatonekrózy // Anesteziologie a resuscitace. - 2001. - №1. - P.55-58.

G.A. Ryabov, Yu.M. Azizov. Úloha oxidu dusnatého jako regulátoru buněčných procesů při tvorbě vícečetného orgánového selhání // Anesteziologie a intenzivní péče. - 2001. - №1. - str. 8-12.

T.A. Shumatova, V.B. Shumatov, E.V. Markelova, L.G. Teplý. Úloha oxidu dusnatého a cytokinů při rozvoji syndromu akutního poškození plic // Bulletin intenzivní terapie. - 2001. - №1. - str. 15-19.

V.V. Frost, V.K. Neverin, S.V. Galushka a další Klinické hodnocení kyslíkového dluhu u pacientů s mnohočetným orgánovým selháním // Anesteziologie a intenzivní péče. - 2000 - №6. - str. 29-34.

V.V. Afanasyev. Klinická farmakologie reamberinu. - Sankey-Petersburg. - 2005. - 44s.

E.A. Ushkalov. Použití oktreotidu v gastroenterologii // Farmateka. - 225. - №1. - str.17-24.

Fiedler F., Jauernig G., Keim V. et al. Léčba oktreotidem u pacientů s nekrotizující pankreatitidou a plicním selháním // Intenzivní péče. - 1996. - №22. - pg. 909-915.

Reamberin je nový organoprotektor v kritických podmínkách. Metodická doporučení ed. Doktor lékařských věd, prof. E. N. Kligunenko. - Dnepropetrovsk. - 2004. - 28s.

V.V. Lazarev, I.A. Helimskaya, G.I. Klebanov et al. Účinek infuzního roztoku Reamberin 1,5% na antioxidační aktivitu krevní plazmy v post-anestetickém období u dětí // Herald of Intensive Care. - 2004. - №4. - P.28-31.

Reamberin v komplexní terapii akutní pankreatitidy alkoholické etiologie Text vědeckého článku na téma "Medicína a zdravotnictví"

Anotace vědeckého článku o medicíně a veřejném zdraví, autorem vědecké práce je Vostrikova N. Yu., Sukhorukov V. P.

Cíl: stanovit proveditelnost zařazení přípravku Reamberin do standardního schématu intenzivní léčby akutní pankreatitidy alkoholové etiologie.

Příbuzná témata v lékařském a zdravotnickém výzkumu, autorem vědecké práce je Vostrikova N.Yu, Sukhorukov V.P.,

Text vědecké práce na téma "Reamberin v komplexní terapii akutní pankreatitidy alkoholové etiologie"

Vostrikova N.Yu., Sukhorukov V.P. REAMBERIN V KOMPLEXNÍ TERAPII AKUTNÍ PANKREATITI ALKOHOLICKÉ ETIOLOGIE

GOU VPO Kirov State Medical Academy,

Ústřední okresní nemocnice MU Vuktyl, Vuktyl, Komi Republic

Nárůst sociální a ekonomické tísně ve společnosti v posledních letech byl doprovázen zvýšením alkoholizace obyvatelstva se zvýšeným výskytem akutní pankreatitidy. Proto ve skutečném problému léčení akutní pankreatitidy má úkol efektivně léčit akutní pankreatitidu alkoholické etiologie obzvláště významný význam.

Cíl: stanovit proveditelnost zařazení přípravku Reamberin do standardního schématu intenzivní léčby akutní pankreatitidy alkoholové etiologie.

Odůvodnění účelu studie. Ethanol je univerzální buněčný jed, téměř volně proniká buněčnými membránami, způsobuje otok buněk a edém a narušuje aktivitu intracelulárních enzymů. Játra, která metabolizují až 98% ethanolu, který vstoupil do těla, a nejvíce organizovaného a křehkého CNS trpí nejvíce. Při systematickém užívání (alkoholismu) etanol ovlivňuje strukturu a funkci všech orgánů a tkání bez výjimky. V buňkách ethanol inhibuje mitochondriální procesy produkující energii (Krebsův cyklus, atd.), Což u těžkého alkoholismu vede k celkové hypoxii a energetickému deficitu. Akutní pankreatitida, která se vyvíjí pod vlivem alkoholu, způsobuje progresivní infekční zánětlivou endotoxikózu, která v konečném důsledku vede k závažné celkové hypoxii a energetickému deficitu. Jmenování reamberinu při akutní pankreatitidě způsobené těžkou intoxikací alkoholem (stav exo- a endotoxikózy) se jeví jako velmi rozumné.

Reamberin je vyvážený isotonický infuzní přípravek obsahující 1,5% soli sukcinátu sodného a chloridu sodného (0,6%), chloridu draselného (0,03%), chloridu hořečnatého (0,012%). Četné studie ukázaly, že reamberin (vyráběný Polisan NTFP, St. Petersburg) má antihypoxický a antioxidační účinek, má pozitivní vliv na aerobní procesy v buňkách a obnovuje jejich energetický potenciál. Reamberin aktivuje enzymatické procesy Krebsova cyklu, zlepšuje dýchání tkání, zvyšuje detoxikační funkce jater, normalizuje acidobazickou rovnováhu a složení plynu v krvi.

Klinický materiál a metody. Předmětem studie bylo 20 pacientů s akutní pankreatitidou alkoholové etiologie. Dvě skupiny pacientů byly identifikovány u 10 nemocných (srovnávací skupina a hlavní experimentální skupina), při tvorbě skupin byla pozorována identita, pacienti do nich zařazeni podle věku (průměrně 48 let), národnosti, alkoholiků.

pacientova „zkušenost“, typ alkoholismu a forma akutní pankreatitidy, doba přijetí do nemocnice po nástupu akutní pankreatitidy (přibližně a ne více než 36 hodin), závažnost onemocnění. U žádného pacienta se nevyskytly indikace pro chirurgickou léčbu (peritonitida, destruktivní cholecystitida, selhání léčby). V průměru měly obě skupiny pacientů stejnou třídu fyzického stavu podle škály Americal Society of Anaesthesiologists (ASA) a stejné hodnoty skóre pro závažnost fyziologického stavu, integrálně vyhodnocené metodou RSMU. Srovnávací skupina byla složena z pacientů z předchozí i současné zkušenosti s léčbou. Při provádění studie se řídili principem randomizace, tj. Pravděpodobností použití přípravku Reamberin, který byl častěji určen jeho přítomností v dostatečném množství.

Základem léčby u obou skupin pacientů byla tradiční intenzivní péče. Jednalo se o: vytvoření funkčního zbytku slinivky břišní, který byl dosažen jmenováním terapeutického půstu po dobu 2-3 dnů a konstantní pro tuto dobu nasogastrickou transzondovou dekompresi gastrointestinálního traktu, omezení následné orální výživy, lokální aplikaci chladu; účinná anestézie (promedol, NSAID, blokátory novokainu), kontrola střevní parézy, apt atir apt., apt., apt. Zvláštní význam byl kladen na podávání oktreatidu (syntetický analog somatostatinu), který má při akutní pankreatitidě mnohostranný příznivý účinek na slinivku břišní: blokuje vylučovací funkci, normalizuje průtok krve, stabilizuje membrány sekrečních buněk, má modelovací účinek na retikulum endotelového systému a cytokinogenezi. O-léčba byla předepsána v dávce 300-600 mcg / den s distribucí při intravenózním nebo subkutánním podání ve třech řezech, doba trvání léčby oktreatidem nepřekročila v průměru 4 dny. V zahrnutých událostech. Téměř všichni pacienti podstoupili 2 - 3 sezení dávkové transfúze autologní krve ozářené ultrafialovým světlem.

Léčba antibiotiky (cefalosporiny poslední generace, abaccal, metronidazol atd.) Byla povinnou součástí léčby.

Infuzní terapie byla zaměřena na odstranění hypovolemie, zlepšení mikrocirkulace a detoxikace. V prvních dnech byl předepsán v množství 35-45 ml / kg / den a obsahoval 10% roztok glukózy s inzulínem a chloridem draselným, fyzikální roztok, koloidní roztoky (albumin, čerstvá zmrazená plazma, přípravky z hydroxyethylškrobu atd.). S poklesem diurézy byl stimulován laxixem a aminofylinem po předběžném naplnění infuzí.

Nevolnost a zvracení byly zastaveny cévami. Pro prevenci stresových vředů byli pacienti buď léčeni antagonisty H2-receptorů (famatin

), nebo blokátor protonové pumpy (omep-razol - “Losek”). Vzhledem k přítomnosti pacientů s častým alkoholismem, benzodiazepiny, byly předepsány velké dávky vitamínů B a C, thiosíranu sodného, síranu hořečnatého, piracetamu.

V hlavní (experimentální) skupině pacientů po dobu 3-4–5 dnů v infuzní terapii bylo 400 ml fyziologického roztoku nahrazeno stejným objemem reamberinu.

Výsledky studie. Všichni pacienti v kontrolní a experimentální skupině se zotavili jako výsledek léčby. V experimentální skupině pacientů však proces obnovy probíhal rychleji. O 3 až 4 dny dříve byla obnovena duševní přiměřenost a fyzická aktivita, nebyly zaznamenány žádné případy alkoholické psychózy a psychické deprese, která byla pozorována téměř u každého třetího pacienta kontrolní skupiny. V experimentální skupině pacientů již bolestivý syndrom ustoupil dříve, diuréza se vrátila do normálu, teplota se snížila, funkce gastrointestinálního traktu byla obnovena. Nejdůležitější hemodynamické parametry se příznivě změnily u pacientů: tepová frekvence, poměr tepl-puls, CVP, průměrný arteriální tlak a středně dynamický arteriální tlak, střední kapilární tlak, PAR, All-gover a Burriho index, vegetativní indexy Cerdo a Hildebrand, teplotní gradient.

Při denním dynamickém stanovení závažnosti fyziologického stavu (metoda RSMU) bylo vždy v experimentální skupině o několik bodů nižší než u kontrolní skupiny pacientů. Podobně v experimentální skupině pacientů došlo k příznivějším změnám v obsahu C-re-aktivního proteinu (adekvátní a vysoce indikativní kritérium akutní fáze zánětu), indexu intoxikace leukocytů, hematologického indexu intoxikace, indexu nukleárního posunu, aktivity indexu AST a ALT, indexu De Ritis, amyláze. séra a dalších biochemických parametrů.

Trvání hospitalizace u pacientů léčených přípravkem Reamberin bylo o 1 až 2 dny nižší než u pacientů, kteří tuto léčbu neužívali.

1. Zahrnutí přípravku Reamberin do režimů intenzivní péče akutní pankreatitidy alkoholické etiologie je patogeneticky a farmakologicky zdůvodněno.

2. Použití přípravku Reamberin v režimech intenzivní léčby akutní pankreatitidy alkoholické etiologie zvyšuje účinnost léčby.

Gibadulin N.V., Rechapov A.N., Fursova ON, Fedorov D.Yu, Eroshenko V.V. ZLEPŠENÍ PACIENTŮ PRO ZACHÁZENÍ PACIENTŮ S INFEKČNÍM PANCREONECROSIS Tomsk vojenským zdravotnickým ústavem, Tomsk

Neustálé zvyšování počtu pacientů s destruktivní pankreatitidou a vysokou mortalitou, které tuto patologii přisuzují řadě významných vědeckých, praktických a sociálních problémů.

Cíl studie: Zhodnotit účinnost regionální lymfotropní terapie v ČR. T

kombinace s použitím minimálně invazivních chirurgických technologií při chirurgické léčbě neinfikovaných forem nekrózy pankreatu.

Materiál a metody: Studie analyzuje výsledky vyšetření a léčby 27 pacientů s malou a velkou fokální pankreatonekrózou. Prevalence a povaha poškození pankreatu a retroperitoneální tkáně byla ověřena výsledky sonografie, počítačové tomografie, laparoskopie a mikrobiologických dat.

Pro zlepšení účinnosti komplexní léčby pacientů se sterilní pankreatickou nekrózou během laparoskopické drenáže retroperitoneální tkáně a břišní dutiny vyvinula klinika originální metodu katetrizace mezenterie příčného tračníku (pozitivní rozhodnutí o udělení patentu Ruské federace na základě žádosti č. 2005111308/14 ze dne 13. dubna 2005). Současně bylo 10 ml 0,25% roztoku novokainu injektováno do mesocolonu trokarem o průměru 5 mm za použití biopsie laparoskopické jehly. Pak byl tuhý vodič pro vložení katétru veden skrz biopsii laparoskopický jehlový kanál do dutiny, jehla byla odstraněna a P1§111 katétr s průměrem 6 SI byl vložen do mezenterie příčného tračníku. Po vyjmutí vodiče měl konec katétru prstencovitý tvar, který se pevně uchytil ve vytvořené dutině, což zabraňovalo jeho spontánnímu odstranění z mesocolonu. Takto provedená laparoskopická katetrizace mezenterie příčného tračníku umožňuje regionální lymfotropní terapii v pooperačním období.

Všichni pacienti byli rozděleni do dvou skupin pozorování. Ve skupině 1 bylo zahrnuto 18 (67%) pacientů, u kterých byla v případě absence účinnosti konzervativní terapie provedena laparoskopická drenáž retroperitoneálního tuku a břišní dutiny. Do druhé skupiny patřilo 9 (33,3%) pacientů, kteří podstoupili minimálně invazivní operace provedením originální katetrizační metody mesenterie transverzálního tračníku, po níž následovala regionální lymfotropní terapie.

Výsledky. U pacientů z 1. skupiny byla v 5 (28%) případech pozorována transformace sterilní pankreatické nekrózy do infikovaných forem, což vyžadovalo, aby 3 pacienti prováděli otevřené chirurgické zákroky a ve 2 případech opakované uzavřené drenážní operace; současně byla pooperační mortalita 11%. Pacienti 2. pozorovací skupiny měli hnisavé-destruktivní komplikace u 1 (11%) případu, který vyžadoval laparoskopickou drenáž nekrotického fokusu; žádné úmrtí nebyly zaznamenány.

Závěr: Zavedení laparoskopické technologie do klinické praxe tak ve většině případů umožňuje vyhnout se těžkému intraoperačnímu traumatu spojenému s prováděním širokého abdominálního otevření. Zejména u pacientů s omezenou nekrózou pankreatu, laparoskopickou sanací a drenáží

Reamberin pro pankreatitidu

Léčba zánětlivého onemocnění střev

Zánětlivý proces ve střevech může být způsoben infekcí, otravou, podvýživou, autoimunitní patologií, dysbiózou a dalšími faktory.

Po mnoho let neúspěšně bojuje s gastritidou a vředy?

Vedoucí ústavu: „Budete se divit, jak snadné je léčit gastritidu a vředy jednoduše tím, že ji užíváte každý den.

Pro léčbu gastritidy a vředů naši čtenáři úspěšně použili klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Léčba střevního zánětu je předepsána na základě příčiny onemocnění a převažujících symptomů. Zahrnuje:

léky;
Zdravá výživa;
bylinné medicíny.

U těžkého autoimunitního zánětu může být nutná operace.

Drogová terapie

Léky pro zánět střev mají etiotropické, patogenetické nebo symptomatické účinky. Lékař může předepsat následující léky:

antibiotika
hormony a cytostatika,
léky sulfasalazin a jeho analogy,
probiotika,
roztoky solí pro orální nebo parenterální použití,
antispasmodika a prokinetika,
enzymy.

Etiotropní léky eliminují příčinu onemocnění. Při infekčním zánětu střev se tedy používají antibiotika, která jsou špatně absorbována z gastrointestinálního traktu a působí hlavně lokálně. Pokud se zjistí napadení červem, použijí se antihelmintní léky.

U ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby, které jsou autoimunitním zánětem střeva, jsou nezbytné patogenetické látky ve formě cytotoxických léků a glukokortikoidních hormonů. Jako protizánětlivé léky se také používají přípravky sulfalo- a mesalazinu ve formě tablet, čípků a pěn. Použití čípků pro zánět střev umožňuje zvýšit účinnost účinné látky a minimalizovat riziko vedlejších účinků. Za účelem rychlého hojení erozí a vředů se zavedou rektální svíčky s methyluracilem a mikroklystry s rakytníkovým olejem.

Pro léčbu střevního zánětu jsou téměř vždy indikovány léky, které normalizují složení mikroflóry. Mohou to být pro-pre-a eubiotika. Chronická enterokolitida někdy vyžaduje parenterální podávání vitamínů, protože nejsou tvořeny nebo jsou špatně absorbovány ve střevě.

K normalizaci tónu a pohyblivosti střeva může lékař předepsat prokinetika a antispasmodika. Ty mají analgetický účinek. V závislosti na tom, co na klinice převládá - zácpa nebo průjem - používají laxativa nebo protizánětlivé léky. Enterosorbenty se používají ke snížení tvorby plynu a odstranění toxinů z gastrointestinálního traktu. Při zánětu tenkého střeva léčba obvykle zahrnuje podávání enzymatických činidel, protože hlavní trávení a vstřebávání živin se vyskytuje v této konkrétní části trávicího systému.

Pokud je zánět akutní a je doprovázen dehydratací a těžkou intoxikací (letargie, horečka), podává se infuze intravenózně. Solné roztoky pomáhají eliminovat poruchy vody a elektrolytů a odstraňují toxické látky z těla.

Důležité: předepsané léky na kolitidu nebo enteritidu by měly být užívány pravidelně v souladu s doporučeními lékaře, což zajistí rychlé zotavení.

Dieta

Léčba protizánětlivého onemocnění střev je nutně prováděna na pozadí stravy. Pokud je zánět doprovázen průjmem, pak menu obsahuje rýži, banány, pšeničný chléb, které přispívají k odstranění průjmů. Pokud zácpa převažuje, pak musíte jíst více sušeného ovoce, mléčných nápojů, ovoce a zeleniny.

Všechny potraviny musí být vyrobeny z přírodních surovin. Pokud jde o tepelné zpracování, nádobí by mělo být vařené, vařené, dušené a pečené. Smažené a uzené nelze jíst, stejně jako přidávat různé koření. Pikantní a slaná jídla budou dráždit již zapálené střeva. Jídla by měla být zlomková - člověk by měl jíst často a postupně. Podrobné informace o výživě v této patologii lze získat z článku: Terapeutická dieta pro střevní zánět.

Tradiční metody léčby

Lidové léky na zánět střev často mají výrazný pozitivní účinek. Pro jejich přípravu použijte rostliny s protizánětlivými, antimikrobiálními, regeneračními a antispasmodickými vlastnostmi - heřmánek, třezalku, řepku, čekanku, šalvěj. Pro průjem se používají adstringenty a nátěrová činidla - dubová kůra, lněná semena a tak dále. Níže je několik osvědčených populárních receptů.

Infuze čekanky v mléce

10 g čekanky nebo 1 lžíce nalijte sklenici čerstvého horkého mléka a nechte 1 hodinu. Filtrujte nástroj a vypijte jej v šálku 4krát denně. Chcete-li zlepšit chuť a léčivé vlastnosti nápoje, můžete přidat trochu přírodního medu. Květiny a čekanka cikorka se zánětem střev mají antimikrobiální, protizánětlivý a tonizující účinek.

Infuze borůvek

3 lžíce bobulí nalijte vařící vodu (½ litru). Je-li to možné, je vhodné přidat borůvkové listy. Po 8 hodinách si borůvková infuze vezme 150-170 ml 4krát denně.

Sage decoction

Listy šalvěje (10 g) nalijte vroucí vodu (½ litru). Po 1-2 hodinách je odvar připraven. Přípravek používejte 100 ml 4krát denně. Pokud máte střevní zánět a jak jej léčit, ještě jste si nevybrali, pak začněte s šalvějovým odvarem. Tento nástroj je nejen velmi účinný, ale také jednoduchý z hlediska přípravy.

Sběr trávy

Pro přípravu lékařské sbírky bude potřeba řebříček, heřmánek, pastýřská kabelka, kopřiva, měsíček, podběl a kalamáry.

Všechny přísady se užívají ve stejném množství a smíchají se. Při 1 litru vařící vody bylo třeba 2 lžíce zeleninové směsi. Chcete-li lépe znamená infuze, je zabalen s ručníkem a odešel celou noc. Vezměte polovinu nebo по šálek 4krát denně po dobu ½ hodiny před jídlem. Léčba střevního zánětu tímto lidovým lékem by měla pokračovat nejméně 2 týdny.

Lněné semínko

Lněná semena ve formě vývaru obklopují střevní sliznici a urychlují její zotavení. 15 g semen se nalije horkou vodou (1 šálek) a několik hodin se naplní. Pijte ve formě tepla s přidáním malého množství olivového oleje (1-2 lžičky) ráno na prázdný žaludek na 1 šálek.

Odvar z pšeničných zrn

Pšeničná krupice (3 lžíce) se promyjí ve studené vodě, vloží se do hrnce a přidá se voda (1 litr). Vařte na nízké teplotě po dobu 1 hodiny. Během dne filtrujte a pijte ve formě tepla.

Důležité: před odstraněním střevního zánětu pomocí fytoterapie je nutné podstoupit vyšetření. Konec konců, symptomy enterokolitidy se mohou objevit u mnoha závažných onemocnění.

Chirurgická léčba

Obvykle je chirurgický zákrok vyžadován u závažných případů Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy, stejně jako u komplikací (perforace, zúžení střeva). V těchto případech je postižená část střeva odstraněna, obnovuje integritu a propustnost střeva.

Někdy, když se odstraní velká část tlustého střeva, vytvoří se na stěně břicha kolostomie, přes kterou se uvolní fekální hmota. Kolostomie je umělý řiť, která spojuje lumen tlustého střeva s vnějším povrchem břišní stěny. Používá se k poškození střevního traktu.

Naštěstí se zánětem tlustého střeva provádí chirurgická léčba pouze ve vzácných případech.

Ale možná je správnější léčit ne účinek, ale příčinu?

Doporučujeme přečíst si příběh Olgy Kirovtsevové, jak vyléčila žaludek… Přečtěte si článek >>

Reamberin pro pankreatitidu

Reamberin pro pankreatitidu - Léčba gastritidy

Zánětlivý proces ve střevech může být způsoben infekcí, otravou, podvýživou, autoimunitní patologií, dysbiózou a dalšími faktory.

Léčba střevního zánětu je předepsána na základě příčiny onemocnění a převažujících symptomů. Zahrnuje:

léky;
Zdravá výživa;
bylinné medicíny.

U těžkého autoimunitního zánětu může být nutná operace.

Drogová terapie

Léky pro zánět střev mají etiotropické, patogenetické nebo symptomatické účinky. Lékař může předepsat následující léky:

antibiotika
hormony a cytostatika,
léky sulfasalazin a jeho analogy,
probiotika,
roztoky solí pro orální nebo parenterální použití,
antispasmodika a prokinetika,
enzymy.

U ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby, které jsou autoimunitním zánětem střeva, jsou nezbytné patogenetické látky ve formě cytotoxických léků a glukokortikoidních hormonů.

Jako protizánětlivé léky se také používají přípravky sulfalo- a mesalazinu ve formě tablet, čípků a pěn. Použití čípků pro zánět střev umožňuje zvýšit účinnost účinné látky a minimalizovat riziko vedlejších účinků.

Za účelem rychlého hojení erozí a vředů se zavedou rektální svíčky s methyluracilem a mikroklystry s rakytníkovým olejem.

Enterosorbenty se používají ke snížení tvorby plynu a odstranění toxinů z gastrointestinálního traktu.

Při zánětu tenkého střeva léčba obvykle zahrnuje podávání enzymatických činidel, protože hlavní trávení a vstřebávání živin se vyskytuje v této konkrétní části trávicího systému.

Důležité: předepsané léky na kolitidu nebo enteritidu by měly být užívány pravidelně v souladu s doporučeními lékaře, což zajistí rychlé zotavení.

Pikantní a slaná jídla budou dráždit již zapálené střeva. Jídla by měla být zlomková - člověk by měl jíst často a postupně.

Podrobné informace o výživě v této patologii lze získat z článku: Terapeutická dieta pro střevní zánět.

Lidové léky na zánět střev často mají výrazný pozitivní účinek.

Pro jejich přípravu použijte rostliny s protizánětlivými, antimikrobiálními, regeneračními a antispasmodickými vlastnostmi - heřmánek, třezalku, řepku, čekanku, šalvěj.

Pro průjem se používají adstringenty a nátěrová činidla - dubová kůra, lněná semena a tak dále. Níže je několik osvědčených populárních receptů.

Infuze čekanky v mléce

3 lžíce bobulí nalijte vařící vodu (½ litru). Je-li to možné, je vhodné přidat borůvkové listy. Po 8 hodinách si borůvková infuze vezme 150-170 ml 4krát denně.

Sage decoction

Sběr trávy

Pro přípravu lékařské sbírky bude potřeba řebříček, heřmánek, pastýřská kabelka, kopřiva, měsíček, podběl a kalamáry.

Lněné semínko

Důležité: před odstraněním střevního zánětu pomocí fytoterapie je nutné podstoupit vyšetření. Konec konců, symptomy enterokolitidy se mohou objevit u mnoha závažných onemocnění.

Chirurgická léčba

Naštěstí se zánětem tlustého střeva provádí chirurgická léčba pouze ve vzácných případech.

Ale možná je správnější léčit ne účinek, ale příčinu?

Doporučujeme přečíst si příběh Olgy Kirovtsevové, jak vyléčila žaludek… Přečtěte si článek >>

Reamberin lékařství - na co je předepsáno?

> Prostředky> Reamberin lékařství - proč je to předepsáno?

"Reamberin" je lék s antioxidačními, detoxikačními, antihypoxickými účinky, který má příznivý vliv na aerobní změny v buňce.

Izotonicky vyvážené infuzní prostředky v rekordních časových intervalech vedou k normálnímu metabolismu v lidském těle. Má malý močopudný účinek.

Složení a způsob výroby
Indikace
Dávky a způsoby použití
Kontraindikace a nežádoucí účinky
Skladovatelnost a skladovací podmínky

Složení a způsob výroby

Aktivní složkou v léčivu Reamberin je meglumin-sukcinát sodný. Přípravek obsahuje také: chlorid draselný, chlorid hořečnatý, chlorid sodný, čištěnou vodu, hydroxid sodný.

Vyrábí se ve formě čirého, bezbarvého kapalného roztoku bez zápachu. Parenterálně podáván.

Intravenózní podání léčiva přispívá k jeho velmi rychlému zpracování a úplné eliminaci z lidského těla.

Je balena ve skleněných bublinách (dvě stě, sto, čtyři sta mililitrů), zabalena v lepenkové krabici, stejně jako v plastových pytlích (objem pět set a dvě stě padesát ml). Balení polymerů se používá výhradně v nemocničních podmínkách.

Indikace

"Reamberin" je indikován pro použití a aplikaci ve skutečnosti akutní vnitřní a vnější intoxikace různého původu, jak u dospělých pacientů, tak u nemocných dětí (starších než 12-14 měsíců).

Farmaceutický přípravek se obvykle předepisuje v následujících stavech a onemocněních:

pro onemocnění kůže - lupénka, dermatitida a další. Trvá několik dvoutýdenních kurzů ročně s frekvencí tří až čtyř měsíců;
v důsledku významné ztráty krve způsobené oběhovými poruchami tkání a orgánů;
infarkt myokardu;
během pooperačního období;
pro léčbu hepatitidy, žloutenky (chronické);
v případě otravy toxickými látkami, včetně alkoholu;
pro zpevnění membrány buněk ledvin, mozku, jater;

Je důležité vědět: „Reamberin“ je jmenován pouze lékařem a individuálně. Vlastní léčba je přísně zakázána.

s malým množstvím v těle, tkáních, orgány kyslíku (hypoxie);
popáleniny, cholestáza, hemoragický a kardiogenní šok;
v případě onkologických onemocnění se prakticky nepoužívá, je možné jej aplikovat po průběhu chemoterapie, aby se uvolnil fyzický stav a zlepšil se zdravotní stav pacienta;
léčba a prevence trvalého nárůstu a zvýšení adaptační kapacity těla sportovců.

Roztok Reamberinu se aplikuje po vyjasnění a identifikaci osobní citlivosti pacienta. V závislosti na závažnosti stavu pacienta pak odborník stanoví dávkovací a rychlostní režim kapátka:

roztok pro dospělé se vstřikuje do žíly s rychlostí nepřekračující 90 - 95 kapek za minutu (od 1 do 4,5 ml / min), s denní dávkou 300 - 900 ml denně;
děti starší 12 měsíců mohou tento lék odkapávat rychlostí nepřevyšující 4 ml / min, objem infuze se vypočítá na základě 5-10 ml / kg tělesné hmotnosti dítěte a měl by být do 400 mililitrů. Děti do 1 roku věku na jeden kilogram hmotnosti jsou povoleny 2-5 ml léků. U dětí předčasně narozených se reamberin kape pomalu - 2,5-6 ml za hodinu.

Ve výjimečných, vzácných případech, v počátečním stadiu výstupu z kritického stavu, se objem intravenózního podání zvýší na 2 litry denně.

Léky se snadno kombinují s glukózou, vitamíny (rozpustnými ve vodě), antibiotiky. Po týdenní medikaci začíná být sledována uspokojivá dynamika. Standardní léčba u dospělých pacientů nepřesahuje 11 dní au dětí 5 dní.

Nápoj, tj. užívá lék orálně, nedává smysl, protože jeho účinek se projevuje pouze na buněčné úrovni, vstupuje do těla intravenózním podáním.

Poznámka: s infuzí může krevní tlak dramaticky poklesnout. V tomto případě se roztok zastaví. Hypertenzní látky se používají ke stabilizaci krevního tlaku.

Po užití léku se může změnit barva moči a ukazatele cukru v krvi mají nižší hodnoty.

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Omezení používání tohoto léčiva. Není jich tolik a měli byste o nich vědět:

osobní nesnášenlivost složek léčiva;
těhotných žen řešení předepsáno ve výjimečných případech, aby se zabránilo abnormalit ve vývoji plodu. Během kojení "Reamberin" nelze použít;
Reamberin je zakázán pro léčbu pacientů s těžkou renální dysfunkcí;
je kontraindikován při poškození mozku, zhoršuje se edémem;
s alkalózou by měl být léčivý roztok používán velmi opatrně a pod dohledem lékaře.

Zvýšené, zrychlené podání může způsobit:

respirační poruchy - suchý, nepříjemný kašel, dušnost, zívání, časté vzdychání;
kožní změny - svědění, vyrážka, kopřivka;
selhání imunity - různé alergické reakce, anafylaktický šok, angioedém;
přerušení kardiovaskulárního systému - rychlý srdeční tep, tachykardie, bolest na hrudi, v oblasti srdečního svalu;
funkční poruchy gastrointestinálního traktu - říhání, nevolnost, chuť kovu v ústech, průjem;
problémy cévního systému těla - krátký pocit tepla a tepla, zarudnutí těla v jeho horní části, hypertenze, hypotenze;
poruchy nervového systému - třes, úzkost, křeče, závratě, nepřiměřené vzrušení;
onemocnění obecné orientace - pocit slabosti, zimnice, nadměrné pocení.

Použití většiny léků způsobuje u pacientů nežádoucí účinky. Nejčastěji je to způsobeno dlouhodobým používáním dávkových forem, užíváním léků ve velkých dávkách nebo individuální odpovědí na konkrétní látku. Proto byste měli lék opustit nebo omezit jeho užívání.

Skladovatelnost a skladovací podmínky

Výrobce stanovil životnost 1,5% roztoku za 5 let ve skleněných nádobách a 3 roky u plastových obalů. Reamberin by měl být skladován v temné, suché místnosti s okolní teplotou 0 - + 25 ° C.

Krátkodobé zmrazení je povoleno. Vlastnosti po odmrazení nejsou ztraceny. Výskyt sedimentu nebo zabarvení jsou faktory, které zakazují použití léků. V lékárenské síti je prodej léků možný pouze na lékařský předpis. Mimo nemocnici je užívání drogy zakázáno.

Podle četných recenzí se léčivý roztok dokonale vyrovná s odstraněním toxinů z těla, pomáhá se zotavit z těžkého průběhu infekčních onemocnění, viditelně posiluje proces hojení.

Jak se vyrábí Reamberin, viz následující video:

Nezbytné akce pro podezření na pankreatitidu

Často je pankreatitida doprovázena nepohodlí.

Proč dochází k bolesti

Když koncentrace diastázy dosáhne svého vrcholu, začíná proces destrukce orgánů pankreatické zóny a objevují se další charakteristické příznaky poškození pankreatu.

Kolikrát stoupá úroveň enzymatické aktivity, stejně jako u daleko pokročilých procesů s kritickou koncentrací amylázy, bude výsledkem rozvoj nekrózy pankreatu.

Jedná se o závažný stav, kdy úmrtnost přesahuje 60%.

Bolest vzniká jako důsledek otoku orgánu a přerušení dodávky krve.

Příčiny útoku

Pro akutní bolest platí:

zneužívání alkoholu;
otrava;
poranění pankreatu;
žlučové kamenné onemocnění;
virová expozice žlázy;
obstrukce orgánového kanálu parazity;
kámen v pankreatickém kanálu.

Příznaky útoku jsou vždy identické bez ohledu na příčinu exacerbace. Stručně řečeno, klinické projevy jsou následující:

Pankreatitida s bolestí v břiše

průjem;
silná slabost;
možné žloutenky.

Diagnostika

Identifikace patologie je snadná. Klinický obraz je typický, ale možná budete potřebovat některá instrumentální a biochemická vyšetření.

Pro diagnózu "pankreatitidy" musíte projít testy

Prvním nezbytným postupem je zkouška diastázy na moč. Kvantitativní ukazatel tohoto testu bude vysoký. Ultrazvukové vyšetření oblasti pankreatu odhalí otoky a prevalenci poškození.

Terapeutické metody

úkol - odstranit útok pankreatitidy. Pro zahájení je pacient hospitalizován. Schematicky jsou principy léčby následující:

půst;
účinná úleva od bolesti;
boj proti intoxikaci;
snížení sekreční aktivity orgánu;
symptomatická terapie.

Pankreatitida vykazuje půst.

Proč potřebujeme drogy

Analgetika se používají k účinnému zmírnění bolesti.

Narkotická anestezie

V případě mírných záchvatů se používají narkotická analgetika.

Pro zvýšení analgetického účinku jsou některá léčiva kombinována s antispasmodiky. Léčba by neměla být dlouhá. Jakmile všechny bolesti zmizí, drogy se zruší.

Jak ovlivnit intoxikaci

Detoxikační terapie pomáhá zmírnit zánětlivý záchvat pankreatu. Pro tento účel se používá řada roztoků substituujících plazmu.

Ideální volbou je Reamberin na bázi kyseliny jantarové. Tento lék se podává infuzí v dávce nejméně 800 ml za den.

Kromě toho musí být infuze doplněny chloridem sodným nebo, s odpovídající hladinou cukru v krvi, slabým roztokem glukózy.

Pro detoxifikaci se doporučuje Reamberin.

Další ošetření

Ke zmírnění utrpení pacienta se také používá:

antiemetika;
substituční terapie;
snížení kyselosti žaludku;
antialergické léky;
antibiotika.

Předložené léky se používají k odstranění zvracení

Neutralizací agresivního působení kyseliny na horní zažívací systém je eliminován útok. Používají se blokátory protonové pumpy.

Omeprazol, nejčastěji mající parenterální formy, méně často - Nexium.

Závěr

Další informace o zánětu pankreatu naleznete na videu:

Reamberinová hepatitida

Může cho ate...
lžíce lžíce voty

Název Reamberin Reamberin U hepatitidy virové etiologie je doporučeno 200-400 ml denně po dobu 2 až 10 dnů pro dospělé.

Pokud chcete, aby pes přežil běh na veterináře.

Musíme ho přivést k veterinárnímu lékaři, všechno vám poradí. dobře pomáhá kapátko a pak opravit efekt krmiva porridge. Například rýže a ovesné vločky. I teď krmím svého psa.

Naléhavě k veterináři!

3 možnosti (a očkování, bylo příliš brzy na to něco udělat… nemyslíte?), - parvovirová enteritida, akutní hepatitida psů, korunovace. Co se týče některých veterinárních specialistů - tak je jejich kapsa víc než schoen mnohem zajímavější, a to zejména ******, které si od nich kupujete.

10-15 krát předražené (kdokoliv podnikal, ví, jak to udělat, jak by mělo být). Vždy se chováme k psům, nakládáme s nimi a budeme se k nim chovat. Maaakimum potřebujeme dát katétr do "komplexní žíly" nebo najít asistenta operace. I vy budete obtížní sami. Úmrtnost je vysoká.

Aplikujte lidský (poprvé) gonma globulin, cykloferon v amp. - dokonce i štěně z 2-4 ml venferu, svíčky Viferon. 500 každý.

000 AU 3 krát denně ve 2 kurzech po dobu 5 dnů! Antibiotikum (vše kromě baytrilu, gentamycinu a podobně - používáme ceftriaxon) nevyléčí virus, je to jen prevence sekundární infekce !! ! A všechno...

Zbytek detailů, pokud chcete, se dostanete do pošty - že musím potřást vzduchem! Pomalu odkapávejte a ne tolik jako v jiných vlhkých. kliniky. Hlavním účelem odkapávání je nyní - nejen nasycení elektrolyty a obohacení glukózou.

Hlavním cílem je eliminace toxinů! Aplikuje se Reamberin, glukóza 40%, 40 ml na 200 ml roztoku. Na 100-150 ml 2x denně. A víme, že mnoho takových „triků“ s naší ženou! Dostaňte se co nejdále! Někdy pomalu. Odborníci neslyšeli o cykloferonu a na základě dřívějších IEM máme 50 lůžek pro psy a kočky. 4 operablok. VUT v Brně: vezmeme jen komplex, ze kterého je celý veterinář. lékaři prostě odmítli!

Vakcína někdy vyvolává onemocnění, ze kterého je očkována. s největší pravděpodobností štěně má virové enteritidy, as ním vtipy jsou špatné. Toto onemocnění je úspěšně léčeno včasnou léčbou na veterinární klinice. Potřebujeme kapátka a spoustu záběrů. Nemůžete se vyrovnat, pouze pod vedením veterináře.

Reamberin může být předepsán pro toxickou hepatitidu nebo při léčbě cholestázy.

Proč nebylo možné okamžitě snížit štěně na veto?

P / S Řekni mi později, jaká je diagnóza a jak štěně

Nejpravděpodobněji, v době očkování, štěně mělo zánětlivý proces, plus očkování bylo aplikováno. Článek »Zvracení u psů a koček. "

Pokud se po očkování (do týdne) objeví tyto příznaky, musíte rychle jít k lékaři.

Vzhledem k tomu, že tyto příznaky indikují nízkou úroveň imunity štěňat, není možné vyloučit ani přítomnost infekčních onemocnění psů.

Ponechání ho v tomto stavu není bezpečné, protože věk je stále malý a včasná pomoc od lékaře zvyšuje šance, že všechno bude v pořádku!

Složení kapátko během půstu. Řekněte mi, kolik glukózy a askorbinki musí kapat? A možná něco jiného

Lahvička glukózy (obvykle 400 ml) +1 amp. kyseliny askorbové.
Otázkou je - co pro hladovění? Pokud se tímto způsobem léčí hepatitida, pak je půst oprávněný.

Jméno. Reamberin Reamberin. Účinná látka Při hepatitidě virové etiologie je dospělým nabízeno 200-400 ml denně po dobu 2 až 10 dnů.

Pouze s profesionály. Jinak

Glukóza - 400,0 + kyselina askorbová 4,0 + vitamíny B-1, B-6.

A pak, co je použití hladovění?

Přečtěte si pokyny

Když exacerbace chronické pankreatitidy, glukóza může být další zátěž pro slinivku břišní. Vše záleží na závažnosti pankreatitidy, o čemž rozhoduje pouze ošetřující lékař, při akutní pankreatitidě je nalačno předepsáno po dobu 1–3 dnů pro maximální záchranu pankreatu.

Je zakázáno zavádět potraviny a vodu ústy. S mírným průběhem onemocnění je přípustné užívat alkalickou minerální vodu, jako je borzhom ve formě tepla, bez plynu 6-8 krát denně, po 100-150 ml.

Od 3. do 4. dne nemoci je předepsáno sacharidové jídlo: kaše na vodě, slizové polévky, bramborová kaše a mrkev, polotekutá polévka, džusová šťáva, slabý čaj s cukrem.

Pak přidejte proteinové potraviny: parní omeletu z vaječných bílků, masové a rybí parní suflé, quenely, polotekuté obilniny s mlékem, nízkotučné tvarohy.

Jídlo se podává ve formě tepla, v malých porcích 6-8 krát denně.

Název Reamberin Reamberin U hepatitidy virové etiologie je doporučeno 200-400 ml denně po dobu 2 až 10 dnů pro dospělé.

Poslouchejte... proč byste měli používat metamethosis hladovění metody? Držte se jednoduché lidové metody... Jezte více ovoce a zeleniny (po tom všem, jsou tam už ovoce a zelenina), a o něco později bude vše na domácí posteli.. a nepotřebujete vyaky tyto "hladovění"...

Nezáleží na stavu pacienta, jeho věku, hmotnosti, nemoci?

Chcete-li začít, v Rusku, glukóza je prakticky NO... Aspoň v Moskvě určitě... Nevěřte, věnujte pozornost, na každé láhvi nabízené k vám někde poblíž malé postscript "dextróza" - jeho syntetický analog.

Takže jako energetický nápoj do něj vstupujte „jako mrtvá obálka“... Mimochodem, lidé neumírají, když jsou na hladovce, ale když ji opustí, buď kvůli pohybu střev nebo fibrilaci srdce... Možná bude vhodné uvažovat o tom, zda je tato „iniciativa“ potřebná...

Proč pak hladovíte, když přetížíte slinivku břišní glukózou a pak začne pankreatitida a kyselina askorbová je obecně kyselina a neměla by být přítomna v krvi. Co způsobilo půst?

Hepatitida Reamberin označuje léky používané při léčbě intravenózních léků.

Nic takového hýčkání

1) glukóza 400 ml 5%, kyselina askorbová 5 ml, můžete dokonce vitamíny B1 a B6.
2) reamberin 400 ml / kapání

Nechoďte se zbláznit!

normální med zaměstnanec by nesouhlasil!

Kočka, 18 let (viz vysvětlení)

Chcete-li usnout, to samé už není mladý, léčba může být bolestivá, nebo více destruktivní... budete se mučit.. už ji žila...

Reamberin Reamberin přichází ve formě roztoku pro intravenózní infuze, který ukázal, že pacienti s virovou hepatitidou C, kteří dostali pouze...

Počkejte na smrt. Je to samozřejmě škoda, ale co můžete udělat.

Nezpůsobí utrpení nešťastné kočce, protože všechno uvnitř ní bolí!...

Diclofenac zde není potřeba, je nutné antispasmodika-no-spa, papaverin, drotaverin, baralgin je stejný jako analgin. Bylo by hezké kopat v reamberin.. Antibiotika také neinterferují.

Naléhavě potřebujete kapátka. Ve vašem stavu, možná 2 krát denně. V tuto chvíli jí může jen trochu pomoci zmírnit utrpení. Vidíte, pokud selhávají ledviny, nebudou znovu fungovat. Pokud byla kočkám podána hemodialýza...

Mám oblíbenou kočku zemřel na selhání ledvin před rokem. Také nechtěla usnout do posledního, ale nakonec pochopila, že jinak prostě umře bolestivým hladem a strašnými vnitřními bolestmi. A dobrá imunita s tím nemá nic společného.

Jen ledviny zemřely dříve než zbytek těla. Přečtěte si o selhání ledvin zde, na webu je fórum, můžete požádat odborníka. Nezapomeňte ale, že kočka v této době trpí, o tom nemůže říct, jen leží tiše a umírá. Pokračujte na kliniku.

Pokud lékař může nějak zlepšit kvalitu života, máte stále velké štěstí.

Pomoci zvířeti není navzdory přírodním zákonům, ale společně s nimi.
[link je blokován rozhodnutím administrace projektu] Sakra, odkaz není vložen... (((www. bio4pets. ru odstranit prostor...)

AbbVie předložila novou studii pangenotypové kombinace léků bez ribavirinu ve fázi 2 pro léčbu hepatitidy C. REAMBERIN REAMBERIN.

Jaká vyšetření předat k objasnění diagnózy

Jakou jinou diagnózu chcete objasnit?

Reamberin. Nové prostředky pro infuzní terapii vyvážené izotonické hepatitidy, ikterické, prodloužené formy virové hepatitidy hypoxických stavů...

Uzi a mrt-ett je vše dobré, kde jsou výsledky EGD?

To jsou všechny FARMAKOLOGICKÉ METODY cesta k kronice. Psychologicky zjistíte, co stoupá a v zadku je to všechno, pokud lidé nejsou drahý - nechte je umřít ze svého života a uvidíte, jak se věci zlepšují, ale ne - kupte rakev nebo vypalování v krematoriu, lékárna a lékaři rozhodně nepomohou, nepomohou, ale odtrhnout peníze Hluboce napsala, ale tohle je moje zkušenost... Neviděla jsem jedinou mrtvou osobu, která věřila v medicínu

Co je se psem? řekl otrava, prokapali a ne-shpu vstříkli, ale dnes šel třetí den, a ona pukes a.

Především, kdo vám poradil s Pepegrim, existuje mnoho dalších užitečných témat, zejména pro krmiva pro štěňata, pro které nejsou žádné takové případy alergií a problémů se žaludkem, přineste to dobře, otázka je v jaké barvě av jakém stavu?

Kolik klinik v této oblasti již bylo navštíveno?

Mechanismus účinku. Léčivo Reamberin je roztok pro intravenózní podání U virové hepatitidy se dospělým doporučuje používat 200 400 ml denně po dobu 2 až 10 dnů.

Interit nebo puppyish průjem, velmi nebezpečné onemocnění, podívejte se na dobrého lékaře, musíte píchnout sérum naléhavě a dát klystýr, jinak štěně zemře

Byl bych první, kdo odstraní obzvláště nebezpečné důvody (pes je dehydratovaný, i když na něj váží reamberin, zejména proto, že je vhodný pro odstraňování toxinů). Tento stav nespadá do obrazu otravy ani kumariny, ani ničím jiným. 5 měsíců více. Proto je nutné hledat a zamést stranou - mor psů, parvovirové infekce, koronavirus, akutní hepatitidu psů.

Pokud je pes přepravitelný - vezměte si ho dnes u veterináře. klinice autem, buďte opatrní. Pokud ne, pozvěte lékaře do domu, ale to není nejlepší volba. Chcete-li upřesnit adresy a telefonní čísla, zavolejte chovatele, od kterého jste psa zakoupili, nebo si prostudujte internet a referenční knihy. Teď je spousta pomalého. kliniky připraveny poskytnout tento druh výhod.

Podívejte se pouze na to, že klinika je již dlouho organizována. Pes bude muset být na klinice pro intenzivní terapii ponechán na den nebo dva - musí mít imunoglobuliny, roztoky a mnoho dalších léků, takže se nesmíte bát. Jak jste správně upozorněni, změřte rektální teplotu, když jdete.

Pokud je nízká (méně než 37,5 C), šla bych rychleji...

Hodně štěstí!

Hypatitida C je léčena homeopatií... možná kdo ví vlákno z praxe?

Ne pouze jako doplněk k hlavní léčbě

RBS-King je otrhaná rána Zvracení Zvracení žluče Zvracení v papoušku NÁPRAVY HLASITOSTI Reabilar Reabsorpce Reaktivita reaktivní hepatitida Reamberinová resuscitace Reaferon...

Ne! Hepaprotectors (Heptral, Hepa-merz, Esliver DUO) a léky, které odstraní intoxikaci (Reamberin, etc.) být potřebován.

Léčba je léčena. Pouze není vyléčeno. Pokud se smrtí pacienta neprojde.
Pouze hepatitida.

Chronická pankreatitida: symptomy a léčba

Vzhledem k tomu, že proces onemocnění u chronické pankreatitidy může trvat roky, její projevy nejsou tak jasné jako příznaky akutního onemocnění pankreatu. Ale důsledky mohou být velmi smutné, protože v důsledku opakovaného a progresivního zánětu je normální fungující žlázová tkáň nahrazena pojivem.

To zase vede ke snížení produkce enzymů zapojených do trávení, důležitých hormonů (například inzulínu) a řady biologicky aktivních látek. Proto musí všichni pacienti včas rozpoznat symptomy a sledovat včasnou a adekvátní léčbu předepsanou lékařem.

Pozdní detekce chronické pankreatitidy někdy vyžaduje závažnou změnu v každodenním životě pacientů. Člověk musí zcela změnit stravu. Jiní jsou neustále nuceni brát drogy. A třetí musí jít na operační stůl.

Abychom včas našli „nepřítele“ a začali s ním vítězný zápas, stojí za to připomenout jeho klinické projevy. Koneckonců nás zavedou do ordinace lékaře nebo na nemocniční lůžko.

Klinické příznaky

Navzdory rozdílům ve stížnostech a jejich závažnosti u různých pacientů s chronickou pankreatitidou mohou být všechny symptomy seskupeny do několika charakteristických syndromů. Jsou to: • syndrom bolesti; • dyspeptický syndrom (narušení normální aktivity žaludku); • syndrom nedostatku enzymů; • syndrom intoxikace; • syndrom hormonálních poruch;

Syndrom bolesti

Bolest je považována za nejšpecifičtější a častější projev choroby. Zpravidla je provokován dietními poruchami (smažené, mastné, uzené, kořeněné, hojné jídlo nebo alkohol) nebo se zvyšuje po nich.
Jeho poloha se může značně lišit. Klasická lokalizace je levá hypochondrium.

To je charakteristické pro zánět, který zasáhl ocas pankreatu. Tyto bolesti mají často charakteristický charakter pásového oparu. Při zjištění patologického procesu v hlavě těla dochází k bolesti v pravé horní části břicha. V případě poškození těla žlázy má pacient epigastrickou oblast.

Kromě toho se bolestivé pocity mohou podobat renální kolice, poté jsou lokalizovány v dolní části zad (levé polovině). Někteří pacienti navíc nejsou schopni určit odlišné umístění bolesti.
Intenzita bolesti je také často odlišná.

U některých pacientů je bolestivá a dlouhá, v jiných se cítí jen nepohodlí a v některých „šťastných“ je zcela nepřítomná. Bohužel, nepřítomnost nebo vymizení bolesti neznamená vždy léčbu.

Bezbolestné formy jsou neodmyslitelné pro pacienty s kameny v pankreatické tkáni, cukrovkou, stejně jako pro ty, kteří mají významnou část žlázy změnili svou strukturu a přestali pracovat normálně.

Dyspeptický syndrom

Nevolnost a zvracení jsou častými společníky chronické pankreatitidy v akutním stadiu.

Během exacerbace se často pacienti obávají zhoršení chuti k jídlu, přetrvávající nevolnosti, přetrvávajícího zvracení, nevede k úlevě, nadýmání. Tyto příznaky se vyskytují současně s bolestí nebo bez nich.

Syndrom nedostatku enzymů

Úmrtí buněk syntetizujících pankreatické enzymy vede k tomu, že složky potravin nejsou dostatečně rozděleny, a proto nejsou absorbovány. Objevuje se hojná, rychlá, lepkavá a volná stolice. Celé kousky nestrávené potravy jsou viditelné v šedavých výkalech.

Břišní distenze se zvyšuje. Pacienti postupně zhubnou, mají různou hypovitaminózu, anémii. V některých případech tento syndrom projevuje alergické reakce na dosud dobře tolerované potraviny ve formě vyrážek, rýmy, dušnosti.

Intoxikační syndrom

Tento syndrom zahrnuje horečku, malátnost, bušení srdce, výskyt krvácení. U chronické pankreatitidy je velmi vzácná a ukazuje velmi vážnou situaci.

Syndrom hormonálních poruch

V procesu nahrazení normální tkáně pankreatu vláknitou tkání jsou také zničeny buňky produkující hormony (glukagon, inzulín atd.). Jejich shluky jsou umístěny v ocase žlázy.
V počátečních stadiích se slinivka břišní snaží kompenzovat ztrátu, a tak zvyšuje tvorbu hormonů.

Když jsou tedy pacienti s hyperinzulinismem nuceni, jsou narušeni studeným potem, třesem, náhlou slabostí, hladem, neklidem a strachem. Poté se u pacientů postupně vyvíjejí symptomy spojené s nedostatkem těchto hormonů. Mohou například projevit příznaky diabetes mellitus: žízeň, hojné močení atd.

Kompresní syndrom

S otokem hlavy pankreatu může významně zvýšit a zmáčknout blízké cévy, žlučovody, dvanáctník. S tlakem na žílu sleziny se zvyšuje slezina. Známkou komprese portální žíly je zvýšení břicha způsobené nadbytečnou tekutinou, která se v ní hromadí (ascites).

V případě duodenálního postižení se u pacientů vyvine vysilující zvracení. Při blokování pacientů žlučových cest žloutnou, jsou vyčerpávající kožní svědění.
V první dekádě onemocnění dominuje syndrom bolesti, který je často kombinován s dyspeptickými stížnostmi.

A v budoucnu bolest výrazně vymizí nebo klesá a převažují příznaky nedostatku enzymů a / nebo hormonů.

Léčba

Psát pacientovi plán na nadcházející léčbu, lékař stanoví velmi specifické cíle. Je nutné:

odstranit bolest;
zajistit zbytek pankreatu;
snížení jeho sekreční aktivity;
kompenzovat nedostatek enzymů pankreatu;
korigovat narušený metabolismus sacharidů (pokud je to nutné).

K dosažení těchto cílů při nechirurgické léčbě pacientů se všemi typy chronické pankreatitidy by měly být použity různé metody. Kombinovaný účinek různých zdravotních faktorů (dieta, drogy, fyzioterapie atd.) Je efektivnější.

Dietní terapie

Pokud je exacerbace chronické pankreatitidy dostatečně závažná a je doprovázena silnou bolestí, přetrvávajícím zvracením, významnými změnami laboratorních testů, pak pacienti potřebují hlad. Umožňuje zanícenému orgánu maximalizovat odpočinek a minimalizovat tvorbu agresivních enzymů, které poškozují orgán.

Jeho trvání závisí na konkrétním klinickém případu, ale nejčastěji se pohybuje od 1 do 3 dnů. Někdy v „hladové“ fázi je dovoleno pít šípkový vývar, alkalické minerální vody a slabý čaj.
Pak je předepsána speciální nízkokalorická dieta (do 2 200 kcal) s normální proteinovou kvótou.

Je navržen tak, aby maximalizoval slinivku břišní a další zažívací orgány. Charakteristiky této stravy jsou:

frakční spotřeba potravin (až 6x);
mletí nebo tření použitých výrobků;
omezení soli;
pokrmy se podávají výhradně ve formě tepla;
vyloučení všech výrobků s vysokým obsahem extrakčních látek nebo éterických olejů (ryby, masové vývary, kakao, káva atd.), čerstvé jahody, zelenina, zelenina, ovoce, ovoce, kyselé šťávy, sycené nápoje, okurky;
zákaz tukových potravin (jehněčí, vepřové, smetanové, sádlo, atd.) a alkoholu;
rozšířené používání polévek sliznic, zeleninových polévek s vařeným masem, suflé, proteinových omelet, knedlíků z ryb a masa, parních kotlet, drobků, pečených jablek, zeleninových pyré, želé, pěn, sušeného bílého chleba, nízkotučné tvarohové hmoty, koud.

S klinickými a laboratorními vylepšeními se rozšiřuje výživa, zvyšuje se její kalorický obsah a množství bílkovin potřebných pro rychlé uzdravení.

Ačkoliv soubor přípustných produktů je velmi podobný již zmíněné dietě, seznam jídel v menu se zvyšuje (pečení je povoleno).

Pokud je pankreatitida doprovázena rozvojem diabetu, pak se do zakázaného seznamu potravin přidávají bílé kaše, brambory, med, sladkosti a pečivo.

Farmakoterapie

Pacientům s chronickou pankreatitidou může být předepsána antispasmodika, sekretolytika, enzymy, prokinetika a léčiva některých dalších farmakologických skupin.

Výběr léků, jejich kombinací, trvání jejich přijetí by měl provádět pouze lékař. Samoléčba není přijatelná, protože může vyvolat progresi onemocnění.

Po komplexní studii konkrétního klinického případu může lékař zvolit následující léky.

narkotikum - nitroglycerin, antispasmodika (antispasmodikum, metacin, mebeverin, papaverin, citrát, drotaverin, baralgin, atd.), analgetika (acetaminofen, paracetamol, voltaren, ketan atd.), novocainická blokáda, antihistaminika, pypton, pypton, pipan atd. ), aminofylin;
narkotická analgetika (promedol, fentanyl atd.);

Inhibitory kalikreinových proteáz (pantopropin, aprotinin, kontikal, tsolol, pýcha a další), nezbytné v případě vysokých hladin pankreatických enzymů v moči a / nebo séru, protože zabraňují progresi destrukce a zánětu tkáně pankreatu.

Syntetický analog hormonu somatostatin (sandostatin, oktreotid), který snižuje tlak v pankreatických kanálcích a sekreci pankreatické šťávy.

Secretolytika (léky, které snižují sekreci pankreatu):

M-cholinolytika (gastrotsepin, atropin, probanthin, platifillin, metacin, atd.);
Blokátory receptoru H2 (famotidin, nizatidin, ranitidin atd.);
blokátory protonové pumpy (rabeprazol, pantoprazol, omeprazol atd.).

Prokinetika (domperidon, itoprid, metoclopramid, trimedat, atd.), Která reguluje tlak v kanálcích žlázy a eliminuje zvracení.

Řešení pro snížení intoxikace (ringer acetát, reamberin, atd.).

Polyfermenty bez žlučových kyselin (Hermital, Pakreatin, Pancreasim, Creon, Micrazyme, Pancytrate, atd.).

Hypoglykemické léky (metformin, maninil, glurenorm atd.) Nebo inzulín.

Antioxidanty (unithiol, thiotriazolin, hypoxen, atd.), Omezující "vlastní trávení".

Imunomodulátory (imunofan, timogen, pentaglobin atd.).

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy jsou omezeny po redukci aktivity zánětu. Při intenzivní bolesti je předepsána elektroforéza s novokainem nebo dalarginem, ultrazvukem, diadynamickými proudy. V boji proti zbývajícímu zánětu se doporučuje ozařování laserem nebo ultrafialovým zářením a střídavé magnetické pole.

Který lékař kontaktovat

Léčbu chronické pankreatitidy může provádět jak terapeut, tak gastroenterolog. S rozvojem endokrinní insuficience je indikována endokrinologická konzultace a v případě komprese okolních orgánů chirurg. Pacienti s chronickou pankreatitidou jsou nápomocni při konzultaci s odborníkem na výživu.

V přiloženém video souboru o chronické pankreatitidě vypráví slavný lékař a moderátorka televize Elena Malysheva.

V doktorově laboratorním plášti. Chronická pankreatitida Hodnocení článku: (5.00) Loading...