Poznal jsem tento úžasný lék svými vlastnostmi během léčby žaludečního vředu. Kdo se s tímto problémem musel vypořádat, ví, jak dlouho a zdlouhavě léčit tuto nemoc. Nechci popsat, kolik nocí jsem strávil bez spánku z bolesti, kolik bylinných tinktur a různých léků bylo opilých, kolikrát jsem spolkl střeva (endostat), chci říct jen o tom, co mě zachránilo před všemi trápeními - Klatinolem. Navíc, ve velmi krátkém čase. První den užívání léku bolest ustoupila a v noci jsem, jak to má být, spala. O týden později, po absolvování testů, jsem ještě neměla žádné vředy.
Jak tato droga funguje? V balení Clatinolu je 7 blistrů, což odpovídá počtu dnů potřebných pro celou léčbu. Každý blistr je rozdělen do dvou barev - žluté (ráno) a modré (večer), a také se skládá ze šesti pilulek, lišící se barvou a tvarem. Dvě žluté kulaté tablety, dvě tablety citronu s prodlouženým tvarem, a tedy dvě bílé oranžové kapsle. V závislosti na barvě má každá tabletka individuální léčbu.
Nejsem lékař, takže nebudu a je obtížné porozumět neznámým lékařským termínům. Můžu jen soudit podle konečného výsledku. Pokud jde o recepci: jeden den - jeden blistr. Ráno jíme tři pilulky, které jsou na žluté části blistru, večer - pilulky modré poloviny. A to je vše. Za týden skončí všechno utrpení.
Mimochodem, Klatinol pomáhá nejen žaludečním vředem nebo dvanáctníkovým vředem. On přijde pomoci s chronickou chronickou gastritidou, a dokonce s nějakým jiným otravným bolestem spojeným se žaludkem.
A teď, moje "občerstvení" nebylo zbytečné. Začal se zlobivý žaludek - první známkou gastritidy. Proč polknout tento nenávistný endostat? Clathinol, koupil pro tuto příležitost, rychle obnovit rovnováhu mého žaludku, zmírnit nepohodlí, dal na nohy. A prevence vředové choroby se nebolí.
Všechny yazvennikam zde!
Před pěti měsíci můj otec podstoupil komplikovanou operaci, aby odstranil část žaludku. Zahájili jsme to díky našim statečným lékařům, kteří diagnostikovali rakovinu, odmítli se domluvit na léčbě, pouze anestetické injekce byly vztyčeny, čímž se spustil žaludeční vřed. Operace byla úspěšná, opilo se mnoho různých antibiotik a léků proti vředům.
O pět měsíců později však průzkum opět ukázal přítomnost Helicobacter pylori, druhého stupně. Nevím, zda nový, nebo starý nedokončil. Je známo, že onemocnění gastrointestinálního traktu (ulcerace, gastritida, gastroduodenitida atd.) Je způsobena právě bakterií Helicobacter pylori. Otec předepisoval léčbu kombinačním lékem klathinolu. Clathinol je antibakteriální léčivo určené pro terapii anti-helikobakterem. Balení 42 tablet, sedm blistrů, jeden blistr na jeden den léčby. Je nutné užívat tři tablety třikrát denně, po stejném časovém období.
Ve složení klathinolu:
- jedna tableta obsahuje 500 mg. Tinidazol (oranžová, kulatá tableta)
- druhá tableta obsahuje 250 mg. Klarithromycin (žlutá, podlouhlá tableta)
- třetí obsahuje Lansoprazol 30 mg. (ve formě kapslí).
Chuť souboru tří tablet si dokážete představit, co, samozřejmě, hořké a ošklivé. Ale není co dělat, Helicobacter pylori postupuje a je naléhavé se této pohromy zbavit. Jinak opět žaludeční vřed, který se může snadno proměnit v rakovinnou formu onemocnění. a pak bude ošetření mnohem komplikovanější a dražší.
Otec Klatinol viděl přesně sedm dní, stejně jako rychlost exilu Helicobacter pylori. Benchmarking k určení přítomnosti a rozsahu Helicobacter by měl být prováděn někde za měsíc. Na konci doby léčby byl test Helicobacter antigen negativní.
Dospěl jsem k závěru, že Klatinol je účinný lék proti vředům! Skutečná cena je drahá.
Pro průběh léčby, to znamená, že 42 pilulek musel zaplatit 356 hřivny.
Výhody: efekt
Nevýhody: cena
Zkušenosti z používání: Méně než měsíc
Klatinol - kombinovaný prostředek proti vředům
Léčivo pro terapii anti-helikobakterem. Clathinol je léčivo pro antihelicobacter terapii. Léčivo obsahuje tři účinné látky: lanzoprazol, tinidazol a klaritromycin.
Je prokázáno, že kombinované použití klaritromycinu a lansoprazolu má pozitivní vliv na farmakokinetické vlastnosti prvního.
1. Jaké jsou pokyny pro užívání tohoto léku?
Odtud by měl být pečlivě zkoumán malý lístek v každém balení léku Obsahuje důležité informace. V něm budete moci najít údaje o tom, kdy je lék povolen, o způsobu příjmu / potřebném dávkování (v případě potřeby ao tom, jak jej vypočítat), o kontraindikacích, reakcích, které se mohou vyskytnout při užívání, termínu a podmínkách skladování. V tomto článku jsou však k této droze doplněny příplatky týkající se cenového rozpětí, ve kterém se lék nachází, stejně jako analogů pro náhradu léčiva.
Farmakologie
Aktivní složkou léčiva je klaritromycin - makrolidové antibiotikum, které má antibakteriální účinnost proti anaerobním a aerobním gram-negativním / gram-pozitivním mikroorganismům, včetně H. pylori. Má antibakteriální účinek inhibicí syntézy proteinu, zatímco se váže na podjednotku 50S membrány mikrobiálních buněk. Minimální koncentrace této látky v krvi je 0,06 µg / ml. Poté, co člověk přestane užívat lék, hladina kyseliny zůstává pod 50% bazální hladiny po dobu 39 hodin, nebyl zaznamenán žádný „ricochetový“ syndrom.
Lansoprazol v kombinaci s užíváním antibiotik přispívá k rychlé eliminaci existujících symptomů a hojení vředů. Různé testy ukázaly, že lansoprazol a klaritromycin nemutují.
Indikace pro použití
Clathinol je předepisován při léčbě chronických gastritických, gastrických a dvanáctníkových vředů spojených s H. pylori.
Jak ukazuje lékařská praxe, nejčastější příčinou vzniku Helicobacter pyloriosis je právě nedodržování pravidel osobní hygieny.
Způsob použití
Rozhodnutí o dávkování léků, načasování a léčebném režimu by měl provádět odborník. Jeden proužek, určený na jeden den, obsahuje 2 tobolky lansoprazolu, 2 tablety tinidazolu, 2 tablety klaritromycinu.
Ráno si vezměte jednu tabletu tinidazolu a klaritromycinu a jednu tobolku lansoprazolu. Ve večerních hodinách se lék opakuje.
Nezapomeňte použít další klaritromycin (dvakrát denně, 250 mg).
Doporučená doba trvání komplexní léčby je jeden týden.
Forma uvolnění, složení
Clathinol se prodává jako kombinovaná perorální souprava.
Interakce s jinými léky
S perorálními kontraceptivy klarithromycin neinteraguje. Současné užívání léků uvedených níže může způsobit vážné následky, takže užívání těchto léků v kombinaci je přísně kontraindikováno.
- Kombinované léčivo, které se skládá z: antibiotika Clarithromycin - 250 mg. Ergotamin / dihydroergotamin. Kombinované užívání těchto látek s klarithromycinem bylo spojeno s nástupem příznaků akutního ergotismu.
- Cisaprid, terfenadin a pimozid. Použití těchto látek v kombinaci s klarithromycinem může způsobit zvýšení jejich plazmatické koncentrace, která je doprovázena prodloužením QT intervalu a výskytem arytmií (včetně ventrikulární fibrilace, ventrikulární tachykardie, pirouetové tachykardie).
CLATINOL
pylori Díky vysoké lipofilitě proniká tinidazol snadno do anaerobních mikroorganismů, kde je obnovován nitroreduktázou a ničí helikální strukturu DNA.
Proto lansoprazol v kombinaci s léčbou antibiotiky poskytuje rychlý pokles závažnosti symptomů a hojení vředů. Klarithromycin a lansoprazol nevykazovaly mutagenní vlastnosti v různých testech.
Indikace pro použití
Lék Klatinol se používá k léčbě žaludečních a dvanáctníkových vředů, chronické gastritidy spojené s H. pylori.
Způsob použití
Lékař by měl rozhodnout o léčebném režimu, dávkách léků a délce léčby. Doporučený dávkovací režim a dávka přípravku Clathinol: 1 proužek obsahující 2 tobolky lansoprazolu, 2 tablety klaritromycinu a 2 tablety tinidazolu, určený na 1 den léčby. Ráno si vezměte 1 tobolku lansoprazolu a 1 tabletu klaritromycinu a tinidazolu, večer opakujte léčbu.
Povinný dodatečný příjem klaritromycinu 250 mg 2x denně.
Trvání komplexní léčby je 7 dní.
Vedlejší účinky
Bylo hlášeno o parestézii, artralgii, angioedému. Velmi vzácně byla uveitida hlášena hlavně u pacientů, kteří současně užívali rifabutin. Většina případů byla reverzibilní. Bylo hlášeno o vývoji toxicity kolchicinu (včetně fatální) při kombinovaném podávání klarithromycinu a kolchicinu, zejména u starších pacientů, včetně pozadí renálního selhání.
Vedlejší účinky tinidazolu:
Na straně zažívacího traktu: dyspeptické poruchy, jako je ztráta chuti k jídlu, nevolnost, někdy zvracení, průjem, bolest břicha, anorexie, jazykový plak, glossitis, stomatitida.
Z nervového systému a smyslových orgánů: závratě, bolesti hlavy, lokomoční ataxie, dysartrie, parestézie, hypestézie, periferní neuropatie, závratě, snížená citlivost, kovová chuť v ústech, návaly horka, zvýšená únava, horečka.
Na straně krevního systému a lymfatického systému: přechodná leukopenie.
Z pohybového aparátu a pojivové tkáně: konvulzivní reakce.
Na části močového systému: barvení moči v tmavé barvě.
Poruchy imunitního systému: hypersenzitivní reakce, kopřivka, vyrážka, pruritus (ojedinělé případy), angioedém.
Alkohol Současné použití tinidazolu a alkoholu může vést k reakci podobné disulfiramu, proto je třeba se této kombinaci vyhnout.
Antikoagulancia. Přípravky s podobnou chemickou strukturou potencují účinky antikoagulancií pro perorální použití. Často je nutné sledovat indikátory protrombinového času av případě potřeby upravit dávku antikoagulantu.
Nežádoucí účinky Lansoprazolu:
Srdečně-cévní systém: angina pectoris, arytmie, bradykardie, bolest srdce, cerebrovaskulární změny (mrtvice), hypertenze, hypotenze, migréna, infarkt myokardu, bušení srdce, šok (oběhové selhání), vazodilatace, synkopa, tachykardie.
Na straně krevního systému a lymfatického systému: leukopenie, trombocytopenie, eosinofilie, pancytopenie nebo agranulocytóza, aplastická anémie, hemolytická anémie, neutropenie, trombotická a trombocytopenická purpura.
Poruchy nervového systému: bolest hlavy, vzácně - ospalost, závratě, hemiplegie, třes, parestézie.
Duševní poruchy: strach, deprese, agitace, amnézie, agitace, apatie, halucinace, nepřátelství, nervozita, nespavost, poruchy myšlení, zmatenost.
Na straně dýchacího ústrojí: astma, bronchitida, těžký kašel, faryngitida, rýma, škytavka, krvácení z nosu, krvácení z plic, pneumonie, zánět nebo infekce horních cest dýchacích.
Na straně zrakového orgánu: bolest očí, zrakové postižení, rozmazané vidění, poruchy zorného pole.
Na straně sluchového orgánu: tinitus, hluchota, otitis media.
Na straně zažívacího traktu: zácpa, bolest břicha; průjem, nevolnost; dyspepsie, poruchy chuti; špatný dech; sucho v ústech / žízeň, dysfagie; kardiospasmus; říhání; zvracení, stenóza jícnu; vřed jícnu; ezofagitida, zabarvení stolice; nadýmání, žaludeční polypy; gastroenteritida, kolitida, gastrointestinální krvácení, včetně rektálního krvácení; zvracení krví (hemateméza), zvýšená nebo snížená chuť k jídlu, anorexie, zvýšené slinění; melena, stomatitida; glositida, pankreatitida, tenesmus.
Na straně hepatobiliárního systému: žloutenka, hepatitida, cholelitiáza.
Na straně endokrinního systému: diabetes mellitus, struma, hyperglykémie / hypoglykémie, hypotyreóza.
Z kůže a podkoží: často - vyrážka, vzácně - svědění, kopřivka, purpura, angioedém, petechie nebo vypadávání vlasů, hyperhidróza, akné, fotosenzitivita, velmi vzácné - takové závažné generalizované reakce jako toxická epidermální nekrolýza, Stevens-Johnsonův syndrom a polymorfní erytém.
Na straně pohybového aparátu a pojivové tkáně: bolest kloubů, svalů nebo kostí, artritida / artralgie, myalgie.
Na straně urogenitálního systému: intersticiální nefritida, která může vést k selhání ledvin, glykosurii, hematurii, albuminurii, kámenům v ledvinách, retenci moči.
Poruchy reprodukčního systému: poruchy močení, impotence, snížené libido, zvětšení prsou nebo gynekomastie, citlivost prsu, abnormality menstruace.
Časté poruchy: anafylaktoidní / anafylaktické reakce, anafylaktický šok, zvětšení břicha, alergické reakce, astenie, kandidóza, karcinom, bolesti zad, ztuhlost krku, bolest na hrudi (ne vždy specifická), bolest pánve, návaly obličeje, poruchy řeči, edém, zimnice, dušnost, horečka, syndrom podobný chřipce, infekce (nespecifická), slabost.
Laboratorní studie: zvýšené hladiny AST, AlAT, ALP, kreatininu, globulinů, gama-glutamyltranspeptidázy, zvýšených / snížených hladin leukocytů, zhoršeného poměru albuminu a globulinu, změny erytrocytů, hyperbilirubinemie, eosinofilie, hyperlipidémie, zvýšené / snížené hladiny elektrolytů, zvýšené hladiny Cholesterol, redukce hemoglobinu, zvýšené hladiny draslíku, močoviny, solí v moči, zvýšené hladiny glukokortikoidů, LDL, zvýšené / snížené krevní destičky, zvýšené hladiny gastrinu, pozitivní test na latentní krev, albuminurie, glukosurie, hematurie.
Kontraindikace
Současné použití kteréhokoliv z následujících léčiv: atazanavir; astemizol, cisaprid, pimozid, terfenadin (to může vést k prodloužení Q-T intervalu, rozvoji srdečních arytmií, včetně ventrikulární tachykardie a ventrikulární fibrilace a paroxysmálních torsades de pointes), ergotam, dihydro, ), lovastatin nebo simvastatin (vzhledem k riziku rabdomyolýzy musí být léčba těmito léky během léčby klarithromycinem ukončena). Pacienti s prodloužením Q-T intervalu nebo komorové arytmie srdce, včetně paroxyzmální pirouetové tachykardie (torsades de pointes) v anamnéze. Současné užívání kolchicinu je kontraindikováno u pacientů s renální nebo jaterní nedostatečností, kteří užívají R-glykoprotein nebo silný inhibitor CYP 3A4 (například klarithromycin), pacienti s patologickými změnami v krvi nebo organickými lézemi nervového systému.
Těhotenství
Klatinol je kontraindikován během těhotenství a kojení.
Clathinol
Klatinol, země původu, Indie, je prostředek eradikace Helicobacter pylori. Účinné látky - klaritromycin, lanzoprazol, tinidazol - mají antibakteriální účinek snižující kyselinu. Klatinol je předepisován pro vředy, eroze dvanáctníku 12 a / nebo žaludku, gastritida spojená s H. pylori. Kontraindikováno u alergií na lansoprazol, klarithromycin (nebo jiné makrolidy), tinidazol (nebo jiné deriváty 5-nitroimidazolu), pomocné složky s patologickou změnou krevního vzorce, těhotné ženy, jednotlivce do 18 let.
Návod k použití clathinol
Složení
Souprava (kombinované balení) obsahuje: tinidazol 500 mg - 2 kulaté tablety; klarithromycin 250 mg - 2 tablety oválné formy; Lansoprazol 30 mg - 2 tobolky. V balení 7 proužků.
Indikace
Lék Klatinol se používá k léčbě žaludečních a dvanáctníkových vředů, chronické gastritidy spojené s H. pylori.
Kontraindikace
Kontraindikace pro použití léku Klatinol jsou: přecitlivělost na lansoprazol, klarithromycin nebo jiná makrolidová antibiotika, tinidazol nebo jiné deriváty 5-nitroimidazolu. Současné použití kteréhokoliv z následujících léčiv: atazanavir; astemizol, cisaprid, pimozid, terfenadin (to může vést k prodloužení Q-T intervalu, rozvoji srdečních arytmií, včetně ventrikulární tachykardie a ventrikulární fibrilace a paroxysmálních torsades de pointes), ergotam, dihydro, ), lovastatin nebo simvastatin (vzhledem k riziku rabdomyolýzy musí být léčba těmito léky během léčby klarithromycinem ukončena). Pacienti s prodloužením Q-T intervalu nebo komorové arytmie srdce, včetně paroxyzmální pirouetové tachykardie (torsades de pointes) v anamnéze. Současné užívání kolchicinu je kontraindikováno u pacientů s renální nebo jaterní nedostatečností, kteří užívají R-glykoprotein nebo silný inhibitor CYP 3A4 (například klarithromycin), pacienti s patologickými změnami v krvi nebo organickými lézemi nervového systému.
Dávkování a podávání
Lékař by měl rozhodnout o léčebném režimu, dávkách léků a délce léčby. Doporučený dávkovací režim a dávka přípravku Clathinol: 1 proužek obsahující 2 tobolky lansoprazolu, 2 tablety klaritromycinu a 2 tablety tinidazolu, určený na 1 den léčby. Ráno si vezměte 1 tobolku lansoprazolu a 1 tabletu klaritromycinu a tinidazolu, večer opakujte léčbu.
Povinný dodatečný příjem klaritromycinu 250 mg 2x denně.
Trvání komplexní léčby je 7 dní.
Předávkování
Lansoprazol
Příznaky: nebyly popsány (jedna dávka v dávce 600 mg nebyla doprovázena klinickými projevy předávkování).
Léčba: pro podezření na předávkování se doporučuje podpůrná a symptomatická léčba. Hemodialýza je neúčinná.
Klarithromycin
Příznaky: možné reakce z gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení, průjem).
Léčba: je nutný okamžitý výplach žaludku a symptomatická léčba. Hemodialýza a dialýza nevedou k významné změně hladiny klarithromycinu v krvi.
Tinidazol
Případy předávkování nejsou popsány.
Neexistuje žádné specifické antidotum. Tinidazol se vylučuje hemodialýzou.
Vedlejší účinky
Vedlejší účinky klarithromycinu:
Na straně krevního systému a lymfatického systému: leukopenie, neutropenie, trombocytémie, eosinofilie, agranulocytóza, trombocytopenie.
Na straně imunitního systému: hypersenzitivita, anafylaktické reakce, infekce, vaginální infekce.
Poruchy metabolismu: anorexie, ztráta chuti k jídlu, hypoglykémie.
Duševní poruchy: úzkost, nervozita, křik, psychóza, zmatenost, depersonalizace, deprese, dezorientace, halucinace.
Ze strany centrální nervové soustavy: ztráta vědomí, dyskineze, ospalost, třes, křeče, ztráta citlivosti na chuť, parosmie, anosmie, bolesti hlavy, úzkost, strach, nespavost, noční můry.
Na straně orgánů sluchu a labyrintových poruch: závratě, poruchy sluchu, tinnitus, ztráta sluchu.
Protože kardiovaskulární systém: srdeční zástava; fibrilace síní, prodloužení intervalu Q-T; extrasystole, bušení srdce; ventrikulární tachykardie, včetně paroxyzmální piruette tachykardie (torsades de pointes), vasodilatace, krvácení.
Na straně dýchacího ústrojí: astma, krvácení z nosu, plicní embolie.
Na straně zažívacího traktu: dyspepsie, ezofagitida, refluxní choroba jícnu, gastritida, proctalgie, distekce břicha, zácpa, sucho v ústech, svědění, akutní pankreatitida, změna barvy jazyka, změna barvy zubů, orální kandidóza, nevolnost, zvracení, změna chuti bolest žaludku, průjem, pseudomembranózní kolitida, stomatitida, glositida, gastroenteritida.
Na straně hepatobiliárního systému: cholestáza, hepatitida, zvýšené hladiny AlAT, AST, GGT, selhání jater, cholestatická žloutenka, hepatocelulární žloutenka.
S straně kůže a podkožní tkáně vyrážka, vyrážka, bulózní dermatitida, svědění, makulopapulózní vyrážka, toxická epidermální nekrolýza, reakce lék kůže, doprovázený eosinofilií a systémovými příznaky (ženy), akné, celulitidy, Henoch onemocnění - Henoch, erysipel, erythrasma, kopřivka, Stevens-Johnsonův syndrom, anafylaktoidní reakce.
Z pohybového aparátu a pojivové tkáně: svalové křeče, ztuhlost pohybového aparátu, myalgie, rabdomyolýza (v některých zprávách o výskytu rabdomyolýzy byl klarithromycin užíván současně se statiny, fibráty, kolchicinem nebo alopurinolem), myopatií.
Na straně močového systému: zvýšený kreatinin, močovina, selhání ledvin, intersticiální nefritida.
Celkové poruchy: malátnost, horečka, astenie, bolest na hrudi, zimnice, únava.
Laboratorní studie: změny v poměru albumin-globulin, zvýšené hladiny alkalické fosfatázy, LDH v krvi, zvýšený mezinárodní normalizovaný poměr, zvýšený protrombinový čas, změna barvy moči. Bylo hlášeno o parestézii, artralgii, angioedému. Velmi vzácně byla uveitida hlášena hlavně u pacientů, kteří současně užívali rifabutin. Většina případů byla reverzibilní. Bylo hlášeno o vývoji toxicity kolchicinu (včetně fatální) při kombinovaném podávání klarithromycinu a kolchicinu, zejména u starších pacientů, včetně pozadí renálního selhání.
Vedlejší účinky tinidazolu:
Na straně zažívacího traktu: dyspeptické poruchy, jako je ztráta chuti k jídlu, nevolnost, někdy zvracení, průjem, bolest břicha, anorexie, jazykový plak, glossitis, stomatitida.
Z nervového systému a smyslových orgánů: závratě, bolesti hlavy, lokomoční ataxie, dysartrie, parestézie, hypestézie, periferní neuropatie, závratě, snížená citlivost, kovová chuť v ústech, návaly horka, zvýšená únava, horečka.
Na straně krevního systému a lymfatického systému: přechodná leukopenie.
Z pohybového aparátu a pojivové tkáně: konvulzivní reakce.
Na části močového systému: barvení moči v tmavé barvě.
Poruchy imunitního systému: hypersenzitivní reakce, kopřivka, vyrážka, pruritus (ojedinělé případy), angioedém.
Alkohol Současné použití tinidazolu a alkoholu může vést k reakci podobné disulfiramu, proto je třeba se této kombinaci vyhnout.
Antikoagulancia. Přípravky s podobnou chemickou strukturou potencují účinky antikoagulancií pro perorální použití. Často je nutné sledovat indikátory protrombinového času av případě potřeby upravit dávku antikoagulantu.
Nežádoucí účinky Lansoprazolu:
Srdečně-cévní systém: angina pectoris, arytmie, bradykardie, bolest srdce, cerebrovaskulární změny (mrtvice), hypertenze, hypotenze, migréna, infarkt myokardu, bušení srdce, šok (oběhové selhání), vazodilatace, synkopa, tachykardie.
Na straně krevního systému a lymfatického systému: leukopenie, trombocytopenie, eosinofilie, pancytopenie nebo agranulocytóza, aplastická anémie, hemolytická anémie, neutropenie, trombotická a trombocytopenická purpura.
Poruchy nervového systému: bolest hlavy, vzácně - ospalost, závratě, hemiplegie, třes, parestézie.
Duševní poruchy: strach, deprese, agitace, amnézie, agitace, apatie, halucinace, nepřátelství, nervozita, nespavost, poruchy myšlení, zmatenost.
Na straně dýchacího ústrojí: astma, bronchitida, těžký kašel, faryngitida, rýma, škytavka, krvácení z nosu, krvácení z plic, pneumonie, zánět nebo infekce horních cest dýchacích.
Na straně zrakového orgánu: bolest očí, zrakové postižení, rozmazané vidění, poruchy zorného pole.
Na straně sluchového orgánu: tinitus, hluchota, otitis media.
Na straně zažívacího traktu: zácpa, bolest břicha; průjem, nevolnost; dyspepsie, poruchy chuti; špatný dech; sucho v ústech / žízeň, dysfagie; kardiospasmus; říhání; zvracení, stenóza jícnu; vřed jícnu; ezofagitida, zabarvení stolice; nadýmání, žaludeční polypy; gastroenteritida, kolitida, gastrointestinální krvácení, včetně rektálního krvácení; zvracení krví (hemateméza), zvýšená nebo snížená chuť k jídlu, anorexie, zvýšené slinění; melena, stomatitida; glositida, pankreatitida, tenesmus.
Na straně hepatobiliárního systému: žloutenka, hepatitida, cholelitiáza.
Na straně endokrinního systému: diabetes mellitus, struma, hyperglykémie / hypoglykémie, hypotyreóza.
Z kůže a podkoží: často - vyrážka, vzácně - svědění, kopřivka, purpura, angioedém, petechie nebo vypadávání vlasů, hyperhidróza, akné, fotosenzitivita, velmi vzácné - takové závažné generalizované reakce jako toxická epidermální nekrolýza, Stevens-Johnsonův syndrom a polymorfní erytém.
Na straně pohybového aparátu a pojivové tkáně: bolest kloubů, svalů nebo kostí, artritida / artralgie, myalgie.
Na straně urogenitálního systému: intersticiální nefritida, která může vést k selhání ledvin, glykosurii, hematurii, albuminurii, kámenům v ledvinách, retenci moči.
Poruchy reprodukčního systému: poruchy močení, impotence, snížené libido, zvětšení prsou nebo gynekomastie, citlivost prsu, abnormality menstruace.
Časté poruchy: anafylaktoidní / anafylaktické reakce, anafylaktický šok, zvětšení břicha, alergické reakce, astenie, kandidóza, karcinom, bolesti zad, ztuhlost krku, bolest na hrudi (ne vždy specifická), bolest pánve, návaly obličeje, poruchy řeči, edém, zimnice, dušnost, horečka, syndrom podobný chřipce, infekce (nespecifická), slabost.
Laboratorní studie: zvýšené hladiny AST, AlAT, ALP, kreatininu, globulinů, gama-glutamyltranspeptidázy, zvýšených / snížených hladin leukocytů, zhoršeného poměru albuminu a globulinu, změny erytrocytů, hyperbilirubinemie, eosinofilie, hyperlipidémie, zvýšené / snížené hladiny elektrolytů, zvýšené hladiny Cholesterol, redukce hemoglobinu, zvýšené hladiny draslíku, močoviny, solí v moči, zvýšené hladiny glukokortikoidů, LDL, zvýšené / snížené krevní destičky, zvýšené hladiny gastrinu, pozitivní test na latentní krev, albuminurie, glukosurie, hematurie.
Použití během těhotenství
Klatinol je kontraindikován během těhotenství a kojení.
Podmínky skladování
Na suchém, tmavém místě při teplotě do 30 ° C.
Antibiotikum Sinmedik Klatinol set komb. d / per. cca. Č. 42: tablety, p / o (6x7) - vyvolání
Účinný v boji Helicobacter pylori. Ale počet vedlejších účinků protíná všechny profesionály.
Nedávno byl Helicobacter pylori objeven testem dýchacího aeroionu. Výsledek studie přítomnost helikobakteru 1+ a 1,4 zvýšené kyselosti. S výsledkem analýzy jsem byl poslán k lékaři předepsat léčebný režim. Byl předepsán kombinovaný lék Clathinol, který zahrnuje dvě antibiotika a jedno gastrointestinální léčivo, proti vředům, pokud má být přesnější.
Clarithromycin - 250 mg.
Tinidazol - 500 mg.
Lansoprazol - 30 mg
Klatinol k prodeji v kartonových obalech, v nichž 7 blistrů po dobu 7 dnů léčby. Podle lékaře sedmidenní terapie stačí překonat Helicobacter pylori.
V blistru po 6 tabletách, rozdělených do dvou dávek, ráno a večer. Pouze já upřímně nechápu, jaký je rozdíl mezi nimi, dávkování je všude stejné. Pravděpodobně pro pohodlí pacienta.
Takto vypadá souprava pro boj s Helicobacterem najednou.
Léčba začala ve stejný večer. A nic není nic, ale druhý den užívání Klatinolu jsem měl vedlejší účinky.
1. silná bolest hlavy
2. silná bolest žaludku
3. bolest střev
Upřímně, ten večer jsem si myslel, že budu končit a už jsem chtěl zavolat Ambulanci. Ale pil a po chvíli všechno šlo. Klatinol nicméně nadále přijímal, protože by měl být 7 dní. Z ústraní v té době zůstaly jen nepohodlí ve střevě. Ale není to překvapující, stačí si vzít dvě antibiotika.
A teď mě otázka trápí. Ale jak se k vám chovali pro žaludeční vředy a gastritidu? I pak byly všechny tyto choroby způsobeny Helicobacterem. Osobně jsem z mého mládí měl gastritidu, kterou jsem léčil penny Ranitidin, a kdybych měl bolesti žaludku, vzal jsem si pilulku No-shpa. A díky Bohu za chronickou gastritidu zůstal jen povrchní, který má každý druhý dospělý.
Podle lékaře, Helicobacter pylori byl objeven ne tak dávno vědcem, který dokonce napsal disertaci na toto téma. Bylo by lepší, kdyby to neudělal a pokračovali jsme v léčbě Ranitidinem, But-spa a dietou.
Cena klatinolu je 350 hřiven (870 rublů).
Clathinol nedoporučuje. Lepší je najít inteligentního gastroenterologa, který předepíše správnou léčbu bez antibiotik.
Děkuji vám za pozornost a buďte zdraví!
Clatinol: návod k použití
Složení
účinné látky: klarithromycinum, tinidazolum, lansoprazolum;
1 tableta obsahuje klarithromycin 250 mg
Pomocné látky: mikrokrystalická celulóza, povidon (KZ0), stearát hořečnatý, koloidní oxid křemičitý, sodná sůl kroskarmelózy, sodný škrob (typ A), hypromelóza, oxid titaničitý (E 171), polyethylenglykol 6000, mastek, chinolinová žlutá (E 104), alkohol isopropyl, dichlormethan;
1 tableta obsahuje tinidazol 500 mg
excipienty: kukuřičný škrob, (KZ0), methylparaben (E 218), propylparaben (E 216), stearát hořečnatý, mastek, sodný škrob (typ A), mikrokrystalická celulóza, koloidní oxid křemičitý, filmový povlak Opadry bílý 58920: polyethylenglykol 6000, tartrazin barviva (E 102), mastek
1 tobolka obsahuje lansoprazol ve formě lansoprazolu 30 mg
pomocné látky: mannitol (E 421), uhličitan vápenatý, dihydrát fosforečnanu sodného, laurylsulfát sodný, cukr, povidon, methylparaben sodný (E 219), propylparaben sodný (E 217), hypromelóza, metakrylový kopolymer (typ A), hydroxid sodný, diethylftalát, mastek, oxid titaničitý (E 171), polysorbát 80.
Forma dávkování
Tablety potažené tobolkou.
Základní fyzikální a chemické vlastnosti.
tablety tinidazolu: tablety, potažené, bikonvexní, kulatého tvaru, žluté barvy
tablety klarithromycinu: potahované tablety, bikonvexní, podlouhlé, žluté
Lansoprazolové tobolky: č. 1 tvrdé želatinové tobolky, oranžové tělo, bílé víko, na víku a těle mají „S“ potisky a obsahují bílé granule
Farmakologická skupina
Kombinace pro eradikaci H. pylori. Lansoprazol, klarithromycin a tinidazol. ATC kód A02B D09.
Farmakologické vlastnosti
Clarithromycin je makrolidové antibiotikum, které má antibakteriální aktivitu proti mnoha aerobním a anaerobním gram-pozitivním a gram-negativním mikroorganismům, včetně H. pylori. Lansoprazol blokuje poslední fázi tvorby kyseliny chlorovodíkové.
Lansoprazol v kombinaci s léčbou antibiotiky poskytuje rychlou úlevu od symptomů a hojení vředů. Klarithromycin a lansoprazol nevykazovaly mutagenní vlastnosti v různých testech.
Klarithromycin se rychle a kompletně vstřebává. Jídlo zpomaluje absorpci bez významného ovlivnění biologické dostupnosti.
Lansoprazol se rychle vstřebává s absolutní biologickou dostupností asi 40%. Jídlo neovlivňuje absorpci lansoprazolu.
Indikace
Gastrický a duodenální vřed, chronická gastritida spojená s H. pylori.
Kontraindikace
Přecitlivělost na lansoprazol, klaritromycin nebo jiná makrolidová antibiotika, tinidazol nebo jiné deriváty 5-nitroimidazolu. Současné podávání s následujícími prostředky: atazanavir, astemizol, cisaprid, pimozid, terfenadin (což může mít za následek prodloužení QT intervalu a vývoj srdečních arytmií, včetně ventrikulární tachykardie, fibrilace komor a komorové tachykardie piruety (torsades de pointes)) námelové alkaloidy, například ergotamin, dihydroergotamin (to může vést k erotoxicitě), inhibitory HMG-CoA reduktázy (statiny), které jsou do značné míry metabolizovány CYP3A4, jako je lovastatin nebo simvastatin (pro zvýšené riziko t myopatie, včetně rabdomyolýzy). Patologické změny v krvi. Organické poškození nervového systému. Současné užívání klarithromycinu (a dalších silných inhibitorů CYP3A4) s kolchicinem. Současné podávání klarithromycinu s tikagrelorem nebo ranolazinem. Současné podávání klaritromycinu a midazolamu. Anamnéza prodloužené QT nebo komorové arytmie srdce, včetně komorové tachykardické piruety (torsades de pointes). Závažné selhání jater a současné selhání ledvin. Hypokalemie.
Interakce s jinými léky a jinými typy interakcí
Použití následujících léků je přísně kontraindikováno z důvodu možného rozvoje závažných následků interakce.
Cisaprid, pimozid, astemizol, terfenadin. Zvýšené sérové hladiny cisapridu byly pozorovány při současném použití s klarithromycinem, což může způsobit prodloužení QT intervalu a výskyt arytmií, včetně ventrikulární tachykardie, ventrikulární fibrilace a torsade de pointes. Podobné účinky byly pozorovány při současném podávání pimozidu a klaritromycinu.
Alkaloidy námeř. Zprávy po uvedení na trh naznačují, že současné užívání klarithromycinu a ergotaminu nebo dihydroergotaminu bylo spojeno se známkami akutního ergotismu, který byl charakterizován vazospazmem a ischemií končetin a jiných tkání, včetně centrálního nervového systému.
Inhibitory HMG-CoA reduktázy (statiny). Kombinované podávání klaritromycinu s lovastatinem nebo simvastatinem je kontraindikováno, protože tyto statiny jsou do značné míry metabolizovány CYP3A4 a současné užívání s klaritromycinem zvyšuje jejich plazmatickou koncentraci, což zase zvyšuje riziko myopatie, včetně rabdomyolýzy.
Vliv jiných léčiv na farmakokinetiku klarithromycinu.
Interakce související s CYP3A. Léčivé přípravky, které jsou induktory CYP3A (například rifampicin, fenytoin, karbamazepin, fenobarbital a přípravky Hypericum) mohou indukovat metabolismus klarithromycinu.
Účinek následujících léků na koncentraci klarithromycinu v krvi je znám nebo se předpokládá, takže může být nutná změna dávky nebo alternativní terapie.
Efavirenz, nevirapin, rifampicin, rifabutin, rifapentin. Výkonné induktory enzymů cytochromu P450, jako je efavirenz, nevirapin, rifampicin, rifabutin a rifapentin, mohou urychlit metabolismus klarithromycinu, což snižuje jeho koncentraci v plazmě, ale zvyšuje koncentraci 14-OH klaritromycinu, mikrobiologicky aktivního metabolitu.
Etravirin. Účinek klaritromycinu byl oslaben etravirinem; koncentrace aktivního metabolitu 14-OH klarithromycinu však vzrostly.
Flukonazol. Použití flukonazolu v dávce 200 mg denně spolu s klarithromycinem 500 mg dvakrát denně vedlo ke zvýšení rovnovážného Cmin klarithromycinu v průměru o 33% a AUC - o 18%. Rovnovážné koncentrace aktivního metabolitu 14-OH-klaritromycinu se při současném podávání s flukonazolem významně nemění. Změna dávky klarithromycinu není nutná.
Ritonavir Dávky klarithromycinu vyšší než 1 g / den by neměly být podávány s ritonavirem.
Stejná úprava dávkování by měla být provedena u pacientů s poruchou funkce ledvin při užívání ritonaviru jako látky zvyšující farmakokinetiku spolu s dalšími inhibitory HIV proteázy, včetně atazanaviru a saquinaviru.
Vliv klaritromycinu na farmakokinetiku jiných léčiv.
Antiarytmika. Existují postmarketingové zprávy o vývoji komorové tachykardie piiret, které se vyskytly při současném užívání klarithromycinu s chinidinem nebo disopyramidem.
Perorální hypoglykemické látky / inzulín. V kombinaci s některými hypoglykemickými činidly, jako je nateglinid a repaglinid, může klarithromycin inhibovat enzym CYP3A, který může způsobit hypoglykémii. Doporučuje se pečlivé sledování hladin glukózy.
Interakce související s CYP3A. Kombinované použití klarithromycinu, známé jako inhibitor enzymu CYP3A, a léku, převážně metabolizovaného CYP3A, může vést ke zvýšení plazmatické koncentrace těchto látek, což může následně zvýšit nebo prodloužit jeho terapeutický účinek a riziko nežádoucích účinků. Je třeba postupovat opatrně při podávání klarithromycinu pacientům, kteří dostávají léčbu pomocí substrátů CYP3A, zejména pokud má substrát CYP3A úzký terapeutický rozsah (například karbamazepin) a / nebo je do značné míry metabolizován tímto enzymem. Může vyžadovat změnu dávky a pokud je to možné, pečlivé monitorování sérových koncentrací léčiva je metabolizováno CYP3A u pacientů současně užívajících klarithromycin.
Omeprazol. Použití klarithromycinu (500 mg každých 8:00) v kombinaci s omeprazolem (40 mg denně) u dospělých zdravých dobrovolníků vedlo ke zvýšení rovnovážných koncentrací omeprazolu (C max, AUC 0-24, t 1/2 zvýšeno o 30%, 89%). a 34%). Při použití pouze omeprazolu bylo průměrné pH žaludeční šťávy, měřeno 24 hodin, 5,2, zatímco užívání omeprazolu s klarithromycinem bylo 5,7.
Sildenafil, tadalafil a vardenafil. Současné podávání clararimicolu se sildenafilem, tadalafilem nebo vardenafilem, který je alespoň částečně metabolizován CYP3A, pravděpodobně zvýší expozici inhibitoru fosfodiesterázy, což může vyžadovat snížení dávky inhibitoru fosfodiesterázy.
Teofylin, karbamazepin. Výsledky klinických studií ukázaly, že při současném užívání s klarithromycinem existuje nevýznamné, ale statisticky významné (p <0,05) zvýšení koncentrace teofylinu nebo karbamazepinu v krevní plazmě.
Tolterodin. Tolterodin je metabolizován hlavně izoformami cytochromu P450 P650 (CYP2D6). V populaci pacientů bez CYP2D6 však dochází k metabolismu prostřednictvím CYP3A. V této populaci vede potlačení CYP3A k významnému zvýšení plazmatických koncentrací tolterodinu. U těchto pacientů může být vyžadováno snížení dávky tolterodinu, pokud se používá s inhibitory CYP3A, jako je klarithromycin.
Triazolbenzodiazepiny (například alprazolam, midazolam, triazolam). Při použití midazolamu a klaritromycinu (500 mg 2x denně) vzrostla AUC midazolamu 2,7 krát po podání a 7krát po perorálním podání midazolamu. Je třeba se vyvarovat kombinovaného užívání perorálního midazolamu a klaritromycinu. Při použití midazolamu s klarithromycinem by mělo být provedeno pečlivé sledování stavu pacienta pro včasnou úpravu dávky. Při použití jiných benzodiazepinů, které jsou metabolizovány CYP3A, včetně triazolamu a alprazolamu, je třeba dodržovat stejná opatření. U benzodiazepinů, jejichž eliminace nezávisí na CYP3A (temazepam, nitrazepam, lorazepam), je vývoj klinicky významné interakce s klarithromycinem nepravděpodobný.
Existují postmarketingové zprávy o lékových interakcích a vývoji vedlejších účinků centrálního nervového systému (např. Ospalost a zmatenost) při současném užívání klarithromycinu a triazolamu. Pacient by měl být sledován s ohledem na možné zlepšení farmakologických účinků centrálního nervového systému.
Bilaterální lékové interakce.
Atazanavir. Použití klarithromycinu (500 mg dvakrát denně) s atazanavirem (400 mg jednou denně), které jsou substráty a inhibitory CYP3A, zvýšilo expozici klarithromycinu faktorem 2 a snížilo expozici 14-OH-klarithromycinu o 70% při zvýšení AUC atazanaviru. o 28%. Vzhledem k tomu, že klaritromycin má velké terapeutické rozmezí, není nutné snižovat dávku u pacientů s normální funkcí ledvin. Dávka klaritromycinu by měla být snížena o 50% u pacientů s clearance kreatininu 30-60 ml / min a 75% u pacientů s clearance kreatininu.
Funkce aplikace
Dlouhodobé nebo opakované užívání antibiotik, včetně klaritromycinu, může způsobit nadměrný růst necitlivých bakterií a plísní. Pokud dojde k superinfekci, přerušte podávání klarithromycinu a zahájte příslušnou léčbu.
Použití jakékoli antimikrobiální terapie, včetně klaritromycinu, pro léčbu infekce H. pylori může vést k mikrobiální rezistenci. U malého počtu pacientů se může vyvinout rezistence mikroorganismů H. pylor na klarithromycin.
Při použití klarithromycinu byly hlášeny abnormální jaterní funkce, včetně zvýšených jaterních enzymů, hepatocelulárních a / nebo cholestatických hepatitid s žloutenkou nebo bez ní. Porucha funkce jater může být závažná a je obvykle reverzibilní. V některých případech bylo hlášeno fatální selhání jater, které je spojeno především s těžkými běžnými onemocněními a / nebo s doprovodnou léčbou. V případě takových projevů a symptomů hepatitidy, jako je anorexie, žloutenka, tmavá moč, svědění nebo bolest v břiše, je nutné okamžitě zastavit užívání klarithromycinu.
Vývoj průjmu z mírné závažnosti na pseudomembranózní kolitidu s fatálním koncem způsobeným Clostridium difficile byl hlášen při užívání téměř všech antibakteriálních léčiv, včetně klaritromycinu. Je třeba mít vždy na paměti možnost vzniku průjmu Clostridium difficile u všech pacientů s průjmem po užívání antibiotik. Měla by být také provedena důkladná anamnéza, protože vývoj průjmů způsobených Clostridium difficile byl hlášen dokonce 2 měsíce po užití antibakteriálních léčiv.
Pokud se objeví závažné akutní hypersenzitivní reakce, jako je anafylaktický šok, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza, DRESS, Schönleinova-Genochova choroba, léčba klarithromycinem by měla být okamžitě ukončena a měla by být zahájena vhodná léčba.
U pacientů užívajících klarithromycin bylo hlášeno zvýšení příznaků myasthenia gravis.
Tinidazol způsobuje tmavý moč.
Vylučuje se játry a ledvinami. U pacientů s jaterním selháním, se středně závažným nebo závažným stupněm selhání ledvin je třeba postupovat opatrně.
Během léčby je zakázáno užívání alkoholických nápojů z důvodu možného vývoje reakce podobné disulfiramu (křeče v břiše, nevolnost, zvracení).
Léky s podobnou chemickou strukturou jako tinidazol potencují účinky antikoagulancií pro perorální použití. Často je nutné kontrolovat ukazatele PV a v případě potřeby upravit dávku antikoagulantu.
Je třeba vzít v úvahu možnou zkříženou rezistenci mezi klaritromycinem a jinými makrolidy, stejně jako lincomycinem a klindamycinem.
Lék se doporučuje jmenovat pacienty, kteří dosud nepoužívali drogy skupiny nitroimidazoly.
Tobolky s lansoprazolem obsahují cukr, který je třeba zvážit u pacientů s diabetem.
Kombinovaný lék v boji proti Helicobacter pylori
Můj manžel nedávno našel Helicobacter pylori. Pro mě to bylo naprosté překvapení v tom smyslu, že existuje taková bakterie, která může způsobit některá onemocnění žaludku (vředy, gastritida a dokonce i rakovina žaludku). A tato bakterie byla identifikována analýzou - aerodynamickým respiračním testem na přítomnost Helicobacter pylori. Analýza byla pozitivní, Clathinol byl předepsán jako léčba.
Clathinol je kombinovaný lék, který zahrnuje:
antibiotikum Clarithromycin - 250 mg. (v jedné tabletě)
antibiotikum Tinidazol - 500 mg. (v jedné tabletě)
proti vředům Lansoprazolum - 30 mg. (v jedné kapsli)
V balení je sedm destiček, ve kterých je šest tablet (2 klarithromycin, 2 tinidazol a 2 lansoprazol). Musíte užívat tři tablety (tinidazol, klarithromycin a tinidazol) dvakrát denně ráno a večer. Průběh léčby je sedm dní.
Manžel přijal, jak by měl být, vypil ho všech sedm dní, zlepšil stav, nevolnost prošla. Je jasné, že užívání přípravku Klatinol může způsobit nežádoucí účinky, ale můj manžel nic takového neměl. Klatinol, trpěl docela normálně, až na lehký reliéf.
Doporučuji Vám užívat probiotika spolu s Klatinolem, nicméně, dvě antibiotika budou muset být přijata!
Clathinol je považován za poměrně účinný lék pro boj proti Helicobacter pylori! Ačkoli cena je drahá, ale efekt stojí za to, a režim příjmu je více než pohodlný.
Cena 400 hřiven za sedmidenní průběh léčby.
B-CLATINOL (B-KLATINOL)
Synmedic A02B D04
SLOŽENÍ A FORMA VYDÁNÍ:
combo set d / perorální. číslo 42
Sada obsahuje:
Pantoprazol 40 mg - 2 tablety. p / o enterický roztok;
klarithromycin 500 mg - 2 tablety. p / o;
Tabulka Amoxicilin 1 g - 2. n / a.
V balení 7 blistrů.
№ UA / 3491/01/01 od 01.09.2010 do 01.09.2015
FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI: t
Farmakodynamika. Farmakologický účinek pantoprazolu je proti vředům. Akumuluje se v tubulech parietálních buněk žaludku a transformuje se na aktivní formu - cyklický sulfenamid, který selektivně interaguje (tvoří kovalentní vazbu) s H + -K - -ATPázou. Inhibuje H + -K - –ATPázu parietálních buněk, interferuje s přenosem vodíkových iontů z parietální buňky do lumenu žaludku a blokuje konečné stadium hydrofilní sekrece kyseliny chlorovodíkové. Bazální a stimulovaná (bez ohledu na typ stimulu - acetylcholin, histamin, gastrin) vylučování kyseliny chlorovodíkové je v závislosti na dávce dlouhotrvající. Hodnota průměrné účinné dávky ve studiích in vivo se pohybuje od 0,2 do 2,4 mg / kg. Maximální účinek se projevuje pouze v silně kyselém (pH 3) médiu (při vysokých hodnotách pH zůstává prakticky neaktivní).
Vykazuje antibakteriální aktivitu proti Helicobacter pylori a přispívá k projevu účinku jiných léků proti helikobakterům. Minimální inhibiční koncentrace (MIC) je 128 g / l. Terapeutický účinek po jednorázové dávce nastane rychle a přetrvává po dobu 24 hod. Poskytuje rychlé snížení závažnosti symptomů a hojení vředů dvanáctníku. Pokud se podává v dávce 40 mg, hodnota pH> 3 se udržuje po dobu delší než 19 hodin.
Clarithromycin je makrolidové antibiotikum, které má antibakteriální aktivitu proti mnoha aerobním a anaerobním gram-pozitivním a gram-negativním mikroorganismům, včetně H. pylori. Klarithromycin má antibakteriální účinek inhibicí syntézy proteinu vazbou na podjednotku 50S ribozomové membrány mikrobiální buňky. Minimální inhibiční koncentrace (MIC)90) klaritromycin a jeho aktivní metabolit 14-hydroxykarythromycin vzhledem k H. pylori je 0,06 µg / ml.
Farmakologický účinek amoxicilinu - antibakteriální (baktericidní). Inhibuje transpeptidázu, porušuje syntézu peptidoglykanu (protein podporující buněčnou stěnu) během období dělení a růstu, způsobuje lýzu mikroorganismů.
Farmakokinetika. Tablety pantoprazolu jsou enterosolventní, takže absorpce pantoprazolu začíná poté, co tableta opustí žaludek. Absorbuje se rychle a úplně. Absolutní biologická dostupnost je 70–80% (průměr - 77%). Smax je dosaženo za 2–4 hodiny (v průměru za 2,7 hodiny). Komunikace s plazmatickými proteiny je asi 98%. T? 0,9 l / kg tělesné hmotnosti, clearance (Cl) je 0,1 l / h / kg. V malých množstvích proniká BBB, vylučuje se do mateřského mléka. Užívání antacid nebo příjmu potravy neovlivňuje AUC, Cmax a biologickou dostupnost. Farmakokinetika je lineární v rozmezí dávek 10–80 mg (v poměru ke zvýšení dávky, zvýšení AUC a Cmax). Hodnoty T? a Cl - nezávislé na dávce. Metabolizuje v játrech (oxidace, desalkirovanie, konjugace). Má nízkou afinitu k systému cytochromu P450, izoenzymy CYP 3A4 a CYP 2C19 se podílejí především na metabolismu. Hlavními metabolity jsou demethylpanthoprazol (T? - 1,5 h) a 2 sulfatované konjugáty. Vylučuje se převážně močí (82%) ve formě metabolitů, v malém množství se stanoví ve výkalech. Není kumulován. T? u pacientů s cirhózou jater se zvyšuje na 9 hodin, s mírným zvýšením renálního selhání, ale T? hlavní metabolit dosáhne 3 hodin, AUC a Cmax mírně vyšší ve starší věkové skupině.
Perorální klarithromycin se rychle a téměř úplně vstřebává. Jídlo zpomaluje vstřebávání, aniž by významně ovlivňovalo biologickou dostupnost. Po jednorázové dávce byly zaznamenány 2 píky sérové koncentrace. Druhý vrchol je způsoben schopností koncentrovat se v žlučníku s dalším progresivním nebo rychlým uvolňováním. V krevní plazmě se váže na sérové proteiny (více než 90%). Přibližně 20% přijaté dávky je okamžitě oxidováno v játrech, aby vytvořilo hlavní aktivní metabolit 14-hydroxylarithromycin. Biotransformace je katalyzována enzymy cytochromu P450. Dobře proniká do tělních tekutin a tkání a tvoří koncentraci desetkrát vyšší než plazmatické hladiny. T? když užijete dávku 500 mg, je 7-9 hodin, vylučuje se močí v nezměněné formě až do 30%, zbytek je ve formě metabolitů.
Amoxicilin při požití rychle a téměř úplně vstřebává a dosahuje Cmax po 1-2 hodinách Stabilní v kyselém prostředí, příjem potravy neovlivňuje absorpci. Komunikace s plazmatickými proteiny je asi 17%. Snadno prochází histohematické bariéry, s výjimkou BBB, a proniká do většiny tkání a orgánů; se hromadí v terapeutických koncentracích v peritoneální tekutině, moči, obsahu kožních váčků, pleurálním výpotku, plicích, střevní sliznici, ženských genitáliích, tekutině středního ucha, žlučníku a žluči (s normální funkcí jater), fetálních tkání. T? je 1–1,5 hod. Když funkce ledvin T? až do 12,6 h, v závislosti na clearance kreatininu. Částečně metabolizován za vzniku neaktivních metabolitů. 50–70% se vylučuje ledvinami beze změny tubulárním vylučováním (80%) a glomerulární filtrací (20%), 10–20% játry. V malém množství proniká do mateřského mléka.
INDIKACE:
žaludeční a duodenální vřed spojený s H. pylori.
ŽÁDOST:
dospělí: sada 1 tablety pantoprazolu, 1 tableta klaritromycinu, 1 tableta amoxicilinu 2x denně (ráno a večer) před jídlem, denně. Trvání léčby je 7-14 dnů.
KONTRAINDIKACE:
přecitlivělost na pantoprazol, klarithromycin, jiné makrolidy, amoxicilin nebo jiná a-laktamová antibiotika; těžké jaterní onemocnění (hepatitida nebo cirhóza jater, které je doprovázeno závažným selháním jater), anamnéza gastrointestinálních onemocnění (zejména kolitida spojená s užíváním antibiotik), renální dysfunkce, porfyrie, alergická diatéza, BA, pollinóza. Současné užívání klarithromycinu s jedním z těchto léčiv: cisaprid, astemizol, ergotamin nebo dihydroergotamin, pimozid, terfenadin. Léčivo je také kontraindikováno u pacientů s infekční mononukleózou, leukemoidními reakcemi lymfatického typu a pacienty s patologickými změnami v krvi.
NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY:
Pantoprazol
Na straně trávicího ústrojí: průjem, sucho v ústech, zvýšená chuť k jídlu, říhání, nevolnost, zvracení, plynatost, bolest břicha, zácpa, zvýšená aktivita transamináz, gastrointestinální karcinom (ojedinělý případ).
Z nervového systému a smyslových orgánů: bolest hlavy; vzácně - astenie, závratě, ospalost, nespavost; v některých případech - nervozita, deprese, třes, parestézie, fotofobie, rozmazané vidění, tinnitus.
Na straně ledvin a močového systému: intersticiální nefritida.
Na straně kůže a pohybového aparátu: ve vzácných případech - alopecie, akné, exfoliativní dermatitidy.
Alergické reakce: vzácně - vyrážka, kopřivka, svědění, angioedém.
Jiní: hyperglykémie, myalgie; horečka, hyperlipoproteinémie, hypercholesterolémie.
Klarithromycin
Na straně zažívacího a hepatobiliárního systému: nevolnost, zvracení, změna citlivosti chuti, bolest žaludku, průjem, pseudomembranózní kolitida, stomatitida, glositida, zvýšená aktivita jaterních enzymů.
CNS: závratě, bolesti hlavy, závratě, strach, nespavost, noční můry.
Alergické reakce: kopřivka, ve vzácných případech Stevens-Johnsonův syndrom a anafylaktoidní reakce.
Amoxicilin
Na straně zažívacího ústrojí: stomatitida, glositida, orální kandidóza, nevolnost, zvracení, průjem, dysbióza, bolest v řiti; pseudomembranózní nebo hemoragická kolitida.
Z nervového systému a smyslových orgánů: vzrušení, hyperaktivita, nespavost, zmatenost, změna chování, bolest hlavy, závratě.
Protože kardiovaskulární systém a krev (tvorba krve, hemostáza): tachykardie, přechodná anémie, trombocytopenická purpura, eosinofilie, leukopenie, neutropenie a agranulocytóza.
Na straně jater a žlučových cest: mírné zvýšení aktivity jaterních transamináz.
Na straně dýchacího ústrojí: potíže s dýcháním.
Z genitourinárního systému: intersticiální nefritida, vaginální kandidóza.
Z pohybového aparátu: křečové reakce, bolest v kloubech.
Na straně kůže a podkožní tkáně: exfoliativní dermatitida, exsudativní erythema multiforme, Stevens-Johnsonův syndrom, makulopapulární vyrážka.
Alergické reakce: anafylaktický šok, svědění, kopřivka, angioedém
ZVLÁŠTNÍ POKYNY:
Před léčbou je nutné vyloučit maligní onemocnění jícnu a žaludku.
Klarithromycin je předepisován s opatrností na pozadí léků metabolizovaných játry (doporučuje se kontrolovat jejich koncentraci v krvi). V případě kombinace s warfarinem nebo jinými nepřímými antikoagulancii je nutné kontrolovat protrombinový čas. Při anamnéze srdečního onemocnění se současné podávání s terfenadinem, cisapridem, astemisilem nedoporučuje.
Dávejte si pozor na abnormální jaterní funkce.
Neměl by být předepisován pacientům s organickými neurologickými poruchami.
Je důležité vyloučit přítomnost pseudomembranózní kolitidy u pacientů, kteří si po užívání antibakteriálních léků stěžují na průjem.
Během léčby by měla být sledována funkce ledvin, jater a hematopoézy.
Použití v průběhu březosti a laktace. Kontraindikováno.
Děti U dětí se lék nepoužívá.
Užívání této drogy neovlivňuje schopnost řídit motorová vozidla, pracovat s potenciálně nebezpečnými stroji a zapojit se do činností, které vyžadují opatrnost a soudržnost.
INTERAKCE:
pantoprazol může snížit absorpci ketokonazolu a jiných léčiv závislých na pH. Kompatibilní s léky metabolizovanými za účasti enzymového systému cytochromu P450 (fenazepam, diazepam, digoxin, teofylin, karbamazepin, diklofenak, naproxen, piroxicam, fenytoin, warfarin, nifedipin, metoprolol, ethanol). Nemá vliv na účinnost hormonální antikoncepce.
Klarithromycin
Současné podávání klarithromycinu a teofylinu může vést ke zvýšení jeho koncentrace v krevní plazmě. Současné užívání klaritromycinu a terfenadinu zvyšuje koncentraci posledně uvedeného v krevní plazmě, což může vést k prodloužení intervalu Q-T ak srdečním arytmiím. Současné užívání klaritromycinu a perorálních antikoagulancií, jako je warfarin, může potencovat jeho aktivitu.
Současné podávání klarithromycinu a karbamazepinu, cyklosporinu, fenytoinu, disopyramidu, lovastatinu, valproátu, cisapridu, pimozidu, astemizolu, digoxinu může vést ke zvýšení koncentrace těchto léčiv v krevní plazmě.
Klarithromycin zvyšuje koncentraci léčiv metabolizovaných v játrech v krvi s účastí enzymů systému cytochromu P450: warfarin a další nepřímé antikoagulancia, karbamazepin, teofylin, astemizol, cisaprid, triazolam, midazolam, cyklosporin, digoxin, rozkov, cisaprid, triazolam, midazolam, cyklosporin, digoxin, rozkov, cisaprid, triazolam, midazolam, cyklosporin, cisaprid, triazolam, midazolam, cyklosporin, digapin, triazolam, midazolam, cyklosporin,
Amoxicilin
Probenecid, fenylbutazon, oxyfenbutazon, v menší míře - kyselina acetylsalicylová a sulfinpyrazon inhibují tubulární sekreci přípravků penicilinu, což vede k prodloužení T? a koncentrace amoxicilinu v plazmě.
Současné užívání amoxicilinu a perorálních kontraceptiv spojených s případy krvácení a snížení účinnosti antikoncepce.
Současné použití s alopurinolem nezvyšuje četnost kožních reakcí, na rozdíl od kombinací alopurinolu s ampicilinem.
Léky, které mají bakteriostatický účinek (tetracyklinová antibiotika, makrolidy, chloramfenikol), mohou neutralizovat baktericidní účinek amoxicilinu.
PŘEKRÝVAT:
Pantoprazol.
Příznaky: nejsou popsány.
Léčba: Pokud je podezření na předávkování, doporučuje se podpůrná a symptomatická léčba. Dialyzace je neúčinná.
Klarithromycin
Příznaky: vysoké dávky klaritromycinu mohou způsobit alergické reakce a poruchy gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení, průjem).
Léčba: výplach žaludku. Symptomatická léčba.
Amoxicilin
Příznaky: nevolnost, zvracení, průjem, zhoršený metabolismus vody a elektrolytů.
Léčba: výplach žaludku, jmenování aktivního uhlí, projímadla, korekce rovnováhy vody a elektrolytů, hemodialýza.
PODMÍNKY SKLADOVÁNÍ:
