Gastroezofageální reflux u novorozenců

Reflux u novorozenců je považován za přirozený proces, zcela pochopitelný z hlediska fyziologie, která je ve většině případů úspěšně léčena výživovou korekcí. Ale v medicíně je ještě něco jako refluxní choroba. Vzhledem k tomu, že oba tyto stavy jsou podobné, je nutné, abyste si uvědomili rozdíl mezi nimi.

Je reflux normou?

Gastroezofageální reflux je charakterizován refluxem obsahu žaludku do jícnu a v některých případech do ústní dutiny. U kojenců je tento obsah reprezentován polomraženým mlékem nebo upravenou směsí v závislosti na tom, co dítě jí. Protože některé kyseliny mohou vstoupit do jícnu ze žaludku, reflux je někdy nazýván kyselý.

Podle statistik, 50% dětí do 3 měsíců staré burp od 1 do 4 krát denně. Kulminace regurgitace nastává ve 4. měsíci života. A dosažení semestru, tyto excesy jsou stále méně a méně, zcela mizí o 1-1,5 roku.

Je-li regurgitace vzácná, dítě jí dostatek objemu a obvykle váží, cítí se dobře, je obvyklé hovořit o „nekomplikovaném“ refluxu, který nevyžaduje speciální léčbu. Jak to vzniká?

Je to všechno o struktuře gastrointestinálního traktu. U novorozence je jícen kratší než u dospělého a počáteční objem žaludku nepřekračuje 30 ml. Samotný žaludek je stále vodorovný a sval, který se nachází na okraji jícnu (sfinkter), je špatně vyvinut. Všechny tyto faktory společně přispívají k tomu, že část mléka, která se během jídla často a téměř volně vrací, když se aktivně pohybuje po jídle nebo v horizontální poloze.

Během jídla se jídlo pohybuje přes jícen v důsledku procesu peristaltiky - speciální svaly, které jsou stlačené a nezahozené, vytvářejí druh vlny, tlačí potravu do žaludku. Po dosažení dolní části jícnu se jídlo setkává s další překážkou - jícnovým svěračem. Připomíná svalový prstenec, bránu, přes kterou obsah přechází dále do žaludku. Jakmile část jídla prošla „celními“, svěrač se pevně uzavře, aby zabránil návratu. Slabost svalového prstence může být v každém věku, ale u malých dětí se vyskytuje mnohem častěji.

Je dítě pláče související s refluxem? Neexistuje žádný důkaz, že regurgitace způsobuje bolest. Nepohodlí - ano. Problémy s usínáním a podrážděností však nejsou považovány za klinické známky refluxu. Proto hledejte příčinu pláče v jiných oblastech: snad dítě musí vyměnit plenu, nakrmit ji nebo ji jednoduše pohladit.

Příznaky Refluxní choroby

Kdy přestane být reflux neškodný a začne mluvit o refluxní chorobě jícnu (GERD)? V případě, že žaludeční kyselina příliš často vstupuje do jícnu, což vede k podráždění nebo poškození. Příznaky GERD:

časté a hojné regurgitace, často pronikají;
dítě pláče, odmítá jíst;
dítě oblouk krku a záda, tak snažit se zaujmout méně bolestivou pozici (Sandifer syndrom);
špatný přírůstek hmotnosti;
kašel, který není důsledkem infekčního onemocnění.

Příčiny

Předpoklady pro rozvoj GERD jsou nejen oslabení anti-refluxního mechanismu, házení kyselin (kyseliny chlorovodíkové a žlučové) a pepsinu do jícnu, ale také různé anomálie vyskytující se v dětství:

Pylorická stenóza - patologické zúžení pyloru žaludku, kvůli kterému je pohyb potravy obtížný; doprovázené zvracením.
Pilorospasmus je dočasná kontrakce pyloru, která také zpožďuje evakuaci potravy.
Diafragmatická kýla - posun dolního jícnu do hrudní dutiny otvorem membrány.

Diagnostika

Není třeba diagnostikovat žádným zvláštním způsobem nekomplikovaný reflux. Pro pediatra, stejně jako pro rodiče, je již zřejmé, je považován za variantu normy a nezpůsobuje obavy.

V případě závažných podezření na gastroezofageální refluxní onemocnění je dítě doporučeno k konzultaci s dětským gastroenterologem. Podrobná historie je shromážděna v ordinaci lékaře a provádí se obecné fyzikální vyšetření. Dále podle uvážení lékaře lze provést následující vyšetření:

Rentgenové vyšetření. Kontrastní činidlo (baryum) se vstřikuje do gastrointestinálního traktu a jeho pohyb podél trávicího traktu je pozorován na obrazovce monitoru.
Endoskopie. Díky této studii je možné posoudit stav a barvu sliznice, zda se jedná o otok v záhybech jícnu nebo srdečního sfinkteru, ať už je povrch erodován. Pokud existují důkazy, je odebrána biopsie.
Sfinkteromanometrie. Vyšetření k posouzení tónu dolního jícnového svěrače.
Test PH. Provádí se denní sledování kyselosti, díky kterému je jasné, kolik epizod refluxu se vyskytuje denně a na jak dlouho. K tomu se po dobu 24 hodin vloží do jícnu sonda speciální senzor na konci, který měří úroveň kyselosti.
Studium dutin žaludku. Kontroluje se, zda v trávicím traktu není nic, co by narušovalo propagaci potravy a její včasnou evakuaci.

Léčba

Léčba jednoduchých případů, jejichž hlavním příznakem je malá pravidelná regurgitace, je často omezena na úpravu životního stylu dítěte:

experimentování s vyloučením kravského mléka ze stravy;
chrání dítě před vdechováním tabákového kouře, dráždí dýchací cesty a vyvolává kašel;
přidávat do potravin speciální zahušťovadla;
revidovat dietu kojící matky.

Zásady "bezpečného" krmení

První věc, kterou si všimnete, když regurgitating je styl výživy. Je možné, že se pečující matka snaží „dobře a uspokojivě“ živit své dítě i proti své vůli? Tak se to bohužel stává.

Proto první pravidlo: krmíme v malých objemech, ale častěji. V praxi to znamená, že dítě musí být odebráno z prsu o 4–5 minut dříve, než je obvyklé nebo okamžitě, jakmile se drobeček začne rozptylovat. Pokud je základem výživy přizpůsobené směsi, pak se objem oddělené porce sníží o 10 - 20 ml, jak doporučuje lékař.

Druhé pravidlo: nepřítomnost ostrých pohybů a vertikální poloha půl hodiny po krmení. Každý ví, že nošení baru je v prvních 4 měsících života prostě nutné, pokud chcete minimalizovat frekvenci regurgitace. Nemusíte chodit 30 minut po místnosti, můžete sedět v pohodlném křesle, zatímco dítě tiše usne na rameni v polo-vertikální poloze.

Pouze tyto dva kroky v 85% případů mohou snížit projevy refluxu. Stává se však, že změny jsou nutné v jiném plánu.

Dietní jídlo

Podle studií mělo 15–36% dětí s diagnózou gastroezofageálního refluxního onemocnění intoleranci na mléčný bovinní protein.

Korekce výživy spočívá v vyloučení mléčných výrobků od kojících matek. Experiment se provádí po dobu 3 týdnů. Pokud se během této doby stav dítěte zlepšil, hovoří o nesnášenlivosti mléčné bílkoviny a udržuje dietu až do věku 1 roku.

V případě, kdy je dítě na umělém krmení, je vybrána směs bez mléka na bázi proteinového hydrolyzátu: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

Zahušťovadla

V současné době hraje použití tzv. Anti-refluxních směsí významnou roli v dietetické terapii. Jedná se o speciální přípravek pro malé děti se zvýšenou viskozitou, takže jídlo v žaludku trvá déle. V kojenecké výživě používejte dva typy zahušťovadel:

Stravitelné (kukuřičný škrob, rýže, brambory).
Nestravitelné (dásně).

Karobová guma a další nestrávitelná zahušťovadla mají nejen anti-reflux, ale také laxativní účinek. Jako nestrávitelný polysacharid dosahuje guma střeva beze změny a stává se substrátem pro růst bifidobakterií a laktobacilů. Ve srovnání se škroby je anti-refluxní účinek gumy výraznější. Zástupci terapeutických směsí: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Stejná směs se doporučuje pro děti náchylné k zácpě a střevní kolice.

Směsi, ve kterých se škrob používá jako zahušťovadlo, se považují za měkčí. Účinek jejich užívání je patrný po měsíčním příjmu. Zástupci: „Samper Lemolac“, „Nan anti-reflux“.

A pokud je novorozenec kojen? Nevzdávej to. Mléko se dekantuje a přidává se k němu zahušťovadlo zakoupené v lékárně podle doporučení výrobce a lékaře.

Je třeba poznamenat, že dudlík na láhvi bude muset být vyměněn: otvor musí být dostatečně široký, aby umožnil průchod husté směsi. Vhodné bradavky "pro kaši".

Pozor! Všechna zahušťovadla používaná pro úpravu výživy dětí do 3 měsíců, zejména těch, kteří jsou náchylní k alergiím, by měla předepisovat pouze lékař. Prakticky se nepoužívají jako jediná terapeutická složka a nedoporučují se pro děti, u kterých se již vyvinula ezofagitida (zánět nebo poškození sliznice jícnu).

Léčba drogami

V případě, že všechna výše uvedená opatření jsou neúčinná, je pro různé farmakologické skupiny vyvinuta strategie léčby léčiv. Pro informační účely uvádíme příklady takových léků:

Inhibitory protonové pumpy. Prostředky jako omeprazol, pantoprazol, blokují poslední fázi tvorby kyseliny chlorovodíkové, čímž snižují její produkci. Omeprazol je zpravidla zlatým standardem při léčbě GERD u dětí ve věku od 2 let.
Antacida. Účelem antacid je také neutralizovat kyselinu chlorovodíkovou. V pediatrické praxi používají Phosphalugel, Maalox, který kromě své hlavní funkce působí na regeneraci poškozené sliznice.
Histamin H-2 blokátory (ranitidin, famotidin). Léčba dětí mladších než jeden rok málokdy zahrnuje užívání těchto léků.
Prokinetika (domperidon). Posílit pohyblivost žaludku, a tím přispět k jeho rychlému vyprazdňování a posilování svěrače.

Trvalá regurgitace vede k dehydrataci a vodní elektrolytové nerovnováze. Často je takové ztráty možné získat pouze v nemocnici podáním infuzních roztoků.

Všechny léky mají řadu vedlejších účinků, stejně jako věková omezení. Jejich jmenování by proto mělo být plně odůvodněno. Lékař bere v úvahu všechny nuance a rozhoduje, které skupiny léků budou fungovat nejlépe.

Důvod zavolat sanitku

Musí se léčit zpětný tok, komplikovaný ezofagitidou. Pokud má novorozenec jeden nebo více z následujících příznaků, vyhledejte okamžitou pomoc:

dítě rychle ztrácí váhu;
denní regurgitace u kojence do 3 měsíců vede k hladovění dítěte;
kategorické odmítnutí pít a jíst během dne;
krev v zvracení nebo stolici, těžký průjem;
stav dítěte je nadměrně deprimovaný, inhibovaný;
vyvíjí pneumonie.

Takže samo o sobě, reflux, nebo, jak říkají lidé, regurgitace, v dětství by neměli vyděsit rodiče, protože jsou vysvětlitelné z hlediska fyziologie a anatomie. Obtíže vznikají při častém zvracení, kdy se kyselina v jícnu stává natolik, že může způsobit poškození sliznice - a to je spojeno s pálením žáhy a bolestí pro dítě. Pak mluví o refluxní chorobě.

Na druhé straně je patologická regurgitace důvodem k důkladnému vyšetření, aby se vyloučila přítomnost asociovaných závažných onemocnění. Skutečnost, že přišel čas na vyšetření, bude vyvolána rodičovskou intuicí a místním pediatrem.

Reflux u dětí

Pod gastroezofageálním (gastroezofageálním) refluxem se míní návrat potravy a žaludeční kyseliny do jícnu. Vzhledem k neformovanému systému trávení u kojenců se tento jev vyskytuje neustále a nenese žádné nebezpečí pro zdraví dítěte. Stát dosahuje svého vrcholu ve věku 4 měsíců, postupně odeznívá o 6–7 měsíců od narození a zcela zmizí o 1–1,5 let.

U novorozence je jícen anatomicky krátký a ventil blokující průchod potravy ze žaludku je špatně vyvinut. To vede k časté regurgitaci s mlékem nebo s upravenou směsí v závislosti na typu krmení.

Gastroezofageální reflux je přirozený fyziologický proces u kojenců, který podporuje eliminaci vzduchu zachyceného v žaludku během jídla. Malá velikost žaludku u novorozenců také vede k plivání. Proces by neměl vyvolávat obavy rodičům, zatímco stav dítěte je v normálním rozsahu.

Příčiny Reflux

Fyziologický reflux u dětí vzniká v důsledku nerozvinutého trávicího systému a polohování dítěte po jídle. Přejídání a dlouhodobé užívání protizánětlivých léků u dítěte zhoršuje projevy tohoto stavu. Projevy gastroezofageálního refluxu jsou obzvláště bolestivé při aktivním pohybu, otočení a ohybu, takže je důležité pozorovat odpočinek po jídle.

Mezi příčiny vzniku patologického refluxního onemocnění u dětí patří:

vrozené anomálie zažívacího systému;
pronikání žluči do žaludku v důsledku deformací žlučníku;
membrána kýly;
přítomnost alergií;
deficience laktázy;
předčasný porod;
poranění páteře v krční páteři.

Druhy refluxu

Podle stupně složitosti rozlišují

Nekomplikovaný reflux je přirozenou podmínkou pro tělo dítěte, prochází s věkem a tvoří se zažívací orgány. Frekvence regurgitace s ním 1-4 krát denně, dítě je stabilní na váze a netrpí svým zdravím.
Komplikovaný reflux vedoucí k ezofagitidě (zánět jícnu) nebo refluxní choroba vyžaduje léčbu. Podezření na vznik onemocnění může být způsobeno častým zvracením, úbytkem hmotnosti, odmítnutím jíst a nucenou polohou zad a krku. Patologický gastroezofageální reflux se také projevuje kašlem v nepřítomnosti infekcí dýchacích cest.

Primární obsah vhozený do jícnu, vyvolávající reflux:

Alkalická látka, ve které dochází k refluxu látek ze žaludku a střev s příměsí žluči a lysolecitinu, je v tomto případě kyselost vyšší než 7%.
Kyselina - přispívá k tomu, že kyselina chlorovodíková vniká do jícnu a snižuje její kyselost na 4%.
Nízká kyselina - vede k kyselosti od 4 do 7%.

Příznaky gastroezofageálního refluxu

Kromě pálení žáhy a říhání, reflux u dítěte je často maskovaný jako symptomy nemocí jiných orgánů a systémů: t

Porušení trávicího systému: zvracení, bolest v horní části žaludku, zácpa.
Zánět dýchacího ústrojí. Odlévání žaludečního obsahu není někdy omezeno na jícen a přechází dále do hltanu, kde se dostává do dýchacích cest. To způsobuje:

Kašel, většinou v noci, bolest v krku, chřipkový pláč u kojenců.
Otitis (zánět ucha).
Chronická pneumonie, neinfekční astma.

Nemoci zubů. To je způsobeno tím, že kyselá žaludeční šťáva koroduje zubní sklovinu, což vede k rychlému rozvoji zubního kazu a zubního kazu.
Porušení kardiovaskulárního systému: arytmie, bolest za hrudní kostí v oblasti srdce.

Léčba gastroezofageálního refluxu

Nekomplikovaný typ stavu nepotřebuje léky, stačí napravit dietu a stravovací návyky dítěte.

Dávejte své dítě častěji, ale v menších porcích.
V případě alergie vylučujte protein z kravského mléka ze stravy novorozenců a kojících matek. Používá se ke krmení speciálních směsí, které neobsahují mléčné bílkoviny, jako je Frisopep, Nutrilon Pepti. Účinek se častěji dosahuje po třech týdnech po této dietě.
K dietě přidejte zahušťovadla nebo použijte hotové směsi proti zpětnému toku. Obsahují látky, které inhibují návrat potravy do jícnu. Tento druh potravin zahrnuje kaučukovou gumu nebo škrob (brambory, kukuřice). Směsi, kde guma působí jako zahušťovadlo - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Škrobové zahušťovadlo je přítomno v dětské výživě značek NAN a Samper Lemolak. Pokud je dítě kojeno, přidává se k vyjádřenému mléku zahušťovadlo, které lze zakoupit v lékárně. Děti starší než 2 měsíce mohou před krmením dát lžičku rýžové kaše bez mléka, což přispívá k zahuštění potravy.
Po krmení se ujistěte, že dítě je ve vzpřímené poloze nejméně 20 minut. Pro kojence je vhodné nosit post ihned po jídle.

V případě neexistence účinku těchto opatření bude vyžadovat užívání drog.

Antacida (Maalox, Fosfalugel), enzymy (Protonix) se používají k neutralizaci žaludeční kyseliny a oslabují její poškození na sliznici jícnu.
Pro urychlení trávení a posílení jícnového svěrače byly vyvinuty přípravky Raglan a Propulcide.
Odstranění projevů pálení žáhy u kojence je usnadněno příjmem alginátů.
Snížení produkce žaludeční kyseliny je způsobeno inhibitory protonové pumpy (omeprazol).
H-2 blokátory histaminu (Pepcid, Zantak).

Pokud taková léčba nepřinese znatelné zlepšení a stav se zhorší přítomností divertikuly nebo kýly jícnu, bude potřeba chirurgického zákroku. Tato operace se nazývá fundoplikace a spočívá ve vzniku nového gastroezofageálního sfinkteru. Jícen je rozšířen a spojen se vstupem do žaludku se speciálním svalovým prstencem. Tento postup vám umožní negovat záchvaty patologického refluxu.

Následující diagnostické metody pomohou určit proveditelnost operace:

Rentgen s baryem vám umožní analyzovat práci horní části trávicího systému.
24hodinové monitorování pH spočívá v umístění tenké zkumavky do jícnu, aby se zjistila kyselost a závažnost plivání.
Endoskopie jícnu a žaludku umožňuje stanovit přítomnost vředů, eroze, edému sliznice orgánů.

Sfinkteromanometrie poskytuje údaje o práci orgánu spojujícího jícen se žaludkem. Studuje se stupeň uzavření svěrače po jídle, který přímo souvisí s epizodami refluxu.
Izotopický výzkum umožňuje určit pohyb potravy v horní části trávicího systému u dítěte.

Pokud se komplikovaný gastroezofageální reflux začne vyvíjet, hrozí nebezpečí komplikací ve formě refluxní choroby gastroezofágu. Existují také závažnější a dokonce život ohrožující následky tohoto onemocnění, jako jsou:

neschopnost jíst kvůli bolesti a nepohodlí, která povede ke ztrátě tělesné hmotnosti a nedostatku vitamínů;
erozivní poškození jícnu, jeho patologické zúžení, ezofagitida (zánět);
potraviny vstupující do dýchacích cest, které mohou způsobit udušení;
krvácení a perforace orgánů;
degenerace buněk sliznice jícnu, která vytváří předpoklady pro rakovinu.

Ve většině případů gastroezofageální reflux u dítěte mladšího než jeden rok nezajímá lékaře, a není třeba ho léčit, protože s věkem přechází bez stopy. Pokud se stav opakuje u dětí starších než jeden a půl roku, a to i při poklesu počtu epizod, doporučuje se konzultovat lékaře s následným vyšetřením.

Je reflux u dětí nebezpečný?

Reflux u kojenců může matku velmi vyděsit, zejména mladou a nezkušenou. Není však vždy zastrašováno, protože v prvních měsících života dítěte to může být fyziologický jev, který automaticky přechází do prvního roku života. Současně je nutné pečlivě sledovat dítě a v případě zhoršení zdravotního stavu okamžitě konzultovat lékaře, aby se zabránilo vzniku komplikací.

Důvody

Příčiny reflux může být mnoho. Nejdůležitější je nedokonalost gastrointestinálního traktu u novorozenců. Při narození se ještě nevytvoří všechny potřebné křivky gastrointestinálního traktu a není dostatečný svalový tonus svěračů, zejména dolního jícnového svěrače.

Vzhledem k těmto funkčním vlastnostem může dojít k refluxu nebo popálení. Velmi často, reflux je druh ochranné reakce těla na příjem příliš mnoho jídla nebo vzduchu vstupovat do žaludku. V důsledku napětí v břišních svalech během plačícího dítěte nebo kašle se může vyskytnout svědění. Pokud je dítě hladové, může příliš rychle sát, což může také způsobit regurgitaci.

To však není vždy případ a regurgitace může pokračovat nejen v novorozeneckém období, ale i ve vyšším věku. To může nastat v důsledku vrozených nebo získaných defektů ve vývoji gastrointestinálního traktu. U dětí starších než jeden rok se rozvine gastroezofageální refluxní choroba, která vyžaduje další vyšetření a léčbu.

Příznaky

Prvním a nejdůležitějším příznakem je říhání. Při fyziologickém refluxu se obvykle objevuje pouze po jídle, zejména pokud je dítě umístěno na vodorovném povrchu bezprostředně po krmení.

Pokud je říhání nepravidelné a nepřináší viditelné nepohodlí pro novorozence, nebojte se, protože se jedná o variantu normy. Nicméně, v některých případech, belching není jen častý, ale také hojný. Nebo spíše se mohou vyskytnout epizody zvracení. To může být popsáno jako zvracení "fontána", což může vést k vážným zdravotním problémům u dítěte. Proto byste měli pečlivě sledovat dítě a zhoršovat stav co nejdříve, abyste se poradili s lékařem.

Pokud je reflux dítěte závažný, nemusí přibrat na váze nebo ji dokonce ztrácet. Navíc růst může dokonce zpomalit. Dítě se chová velmi rozmarně, je neklidné, často pláče. Spánek je přerušovaný a hektický. Pokud se vzduch dostane do žaludku, kolika se může zvýšit a židle se může zlomit.

Dítě může škytat poměrně často, i když tento příznak obvykle není spojen s refluxem. Zvýšené slinění a potíže s polykáním. Objeví se kauzální, vzácný kašel, někdy je tu touha zvracet.

Léčba a prevence

Léčba fyziologického refluxu u dětí mladších než jeden rok není nutná. Diagnóza je prováděna na základě klinických projevů a stížností rodičů. Refluxní ošetření se neprovádí, pokud nedošlo k vážnému zhoršení zdraví. V tomto případě postačí dodržovat určitá doporučení, aby se snížila četnost refluxu.

Aby dítě nezvládlo velké množství potravin, aby rostlo a normálně se vyvíjelo, je nutné přijmout určitá opatření:

Napájení. Je žádoucí, aby dítě bylo kojeno. Pokud je dítě na umělém krmení, s častou a hojnou regurgitací, měla by jít do speciální směsi proti zpětnému toku. Složení této směsi dále zahrnuje zahušťovadla nebo nestravitelné sacharidy. S jejich pomocí se jídlo stává silnějším a snižuje se možnost refluxu. Není nutné odkládat zavádění doplňkových potravin v určitém věku. Sekvence zavedení určitých přípravků by měla být koordinována s dětským lékařem, protože s jejich pomocí je také možné snížit počet regurgitací.
Pozice novorozence během krmení. Je nutné mírně zvednout hlavu dítěte a ujistit se, že správně zachycuje bradavku. Zabrání se tak vniknutí vzduchu do žaludku. Pokud je dítě na umělém krmení, měli byste použít speciální bradavky.
Postavení dítěte po krmení. V žádném případě nelze okamžitě dát dítě po krmení dítěte na vodorovném povrchu. Pro udržení dítěte ve vzpřímené poloze, "sloupec", potřebujete alespoň 10-20 minut. Toto ustanovení zajistí uvolnění vzduchu, který by se mohl dostat během jídla. Po krmení by navíc neměly v žádném případě tlačit na bříško dítěte nebo se pevně držet.
Spánek dítě. Je vhodné dát dítě spát na bok, a ne na zádech.
Režim krmení Je nutné dodržovat režim krmení, protože příliš časté kojení může přispět k překrmování dítěte a přetížení žaludku, v důsledku čehož může dojít k refluxu.

Pokud tato doporučení nepomohou, a reflux neprojde s věkem, musíte se poradit s lékařem zjistit proveditelnost použití léků.

Co je gastroezofageální reflux žaludku a ezofagitida: symptomy a léčba u kojenců a dětí od roku

Reflux je zpětný pohyb obsahu lidských dutých orgánů. Tento jev může být normou v určitém věku. Někdy je to však patologické. Existují různé typy refluxu. Zvažte gastroezofageální reflux žaludku, jeho příčiny u dětí a patologii, ke které vede.

Co je gastroezofageální žaludeční reflux?

Gastroezofageální reflux žaludku je proces, kterým obsah žaludku proniká zpět do jícnu. Gastrointestinální reflux je normální fyziologický jev nebo je patologický. Refluxní projev u novorozenců a kojenců je přirozeným obranným mechanismem.

Když se do žaludku dítěte dostane nadměrné množství potravy nebo vzduchu, dojde ke kontrakci žaludečních svalů. Nepotřebný obsah se vrací zpět do jícnu. Tělo je tak chráněno před přejídáním a nepříjemnými pocity. V tomto ohledu se děti vyskytují regurgitace.

12-18 měsíců, dítě dokončí proces tvorby trávicího systému a rozvoj svalové struktury gastrointestinálního traktu. Normální žaludeční reflux by se měl zastavit. Reflux obsahu žaludku u starších dětí může naznačovat vývoj závažného onemocnění.

Klasifikace GERD

Patologické projevy gastrointestinálního refluxu vedou k gastroezofageální refluxní chorobě (GERD). Tato patologie způsobuje závažné poruchy struktury a zánětu žaludeční sliznice. GERD jsou klasifikovány podle formy průběhu, závažnosti a souvisejících projevů.

Klasifikace onemocnění je uvedena v tabulce.

Symptomatologie

Je velmi obtížné identifikovat symptomy nemoci u kojenců a dětí do 2 let věku, protože nemohou vysvětlit, co se jich týká. Symptomy GER u poruch žaludku u dětí zahrnují:

škytavku (doporučujeme číst: příčiny škytavek u novorozenců);
časté říhání a regurgitace;
nevolnost a zvracení;
pocit pálení v žaludku a jícnu;
průjem, zácpa;
nadýmání;
nedostatek chuti k jídlu, neochota jíst;
nedostatek hmotnosti;
nervozita;
problémy s dýchacími funkcemi;
sípání a kašlání v noci;
bolesti hlavy;
poruchy spánku;
zubní problémy.

GERD u kojenců je charakterizován častou regurgitací.

Příčiny dětí

GER a esophagitis u dětí se vyvíjejí v důsledku různých faktorů. Děti mají vrozené a získané formy patologie. U novorozenců a dětí abnormální výtok žaludku do jícnu vyplývá z následujících důvodů:

intrauterinní hypoxie;
předčasný porod;
asfyxie při porodu;
porodní trauma;
genetická predispozice;
infekce v děloze;
abnormální vývoj jícnu;
doporučení matky během těhotenství;
špatná výživa kojících matek.

Onemocnění může být vrozené a projevuje se v prvních měsících života.

Získaná patologie se vyskytuje u dětí starších než jeden rok. Gastroezofageální reflux vede ke snížení motility žaludku a zhoršenému fungování potravinového svěrače. Příčiny onemocnění:

špatná výživa;
narušení příjmu potravy;
dlouhodobé užívání drog;
stres;
častá respirační onemocnění;
potravinové alergie;
nesnášenlivost laktózy;
časné umělé krmení;
nízká imunita;
kandidóza;
cytomegalovirus;
herpes;
onemocnění gastrointestinálního traktu;
častá zácpa.

Získaná forma patologie se může objevit při špatné výživě

Komplikace a předpovědi

GERD představuje velké nebezpečí pro zdraví dítěte. Vzhledem k tomu, že patologie v počáteční fázi se nemusí projevit, dítě vyvíjí zánětlivý proces v jícnu. Někdy rodiče nehledají včas lékařskou pomoc a nemoc vede k vážným následkům. Možné komplikace onemocnění:

peptický vřed v důsledku prodloužené expozice žaludeční kyseliny jícnu;
anémie způsobená krvácením z vředů;
avitaminóza na pozadí snížené chuti k jídlu;
nízká tělesná hmotnost;
zánět perioezofageálních tkání;
změna tvaru jícnu;
benigní a maligní neoplazmy;
chronická patologie gastrointestinálního traktu;
špatné zdraví zubů;
astma, pneumonie.

Když se změnila struktura a tvar jícnu, byly u některých pacientů pozorovány onkologické problémy gastrointestinálního traktu po dobu 50 let po onemocnění.

Diagnóza onemocnění

Patologická diagnóza se provádí na základě klinických projevů a laboratorních výsledků. Při rozhovorech s rodiči a dítětem lékař určuje délku trvání příznaků, předchozí nemoci, přítomnost predisponujících faktorů. Mezi hlavní diagnostické metody pro GERD patří:

endoskopické vyšetření;
biopsie sliznice jícnu;
radiografie s použitím kontrastní látky;
denní pH test;
manometrické vyšetření.

Údaje z průzkumu nám umožňují určit stav jícnu, počet refluxů za den, detekovat vřed a zhodnotit funkčnost ventilů. Biopsie je určena k včasnému odhalení změn ve struktuře sliznice a prevenci nádorů.

Postup endoskopického vyšetření žaludku

Léčebný režim a dieta

Způsoby léčby patologie závisí na stupni ezofagitidy, intenzitě symptomů a věku pacienta. Terapie spočívá v léčení drog, dodržování diety, operaci. Léky během gastrointestinálního refluxu normalizují rovnováhu kyseliny, zlepšují aktivitu potravinového systému, obnovují membránu jícnu. V tabulce je uveden seznam léků.

Symptomy a příčiny gastroezofageálního refluxu u novorozenců a kojenců: co to je a jak se léčí?

Vzhledem ke specifickým věkovým charakteristikám těla dítěte mohou být některé stavy, které jsou považovány za patologické pro dospělé, jednou z variant normy pro děti. Například gastroezofageální reflux - nebezpečná zažívací porucha - je často pozorován u kojenců mladších než jeden rok, ale to neznamená, že většina novorozenců má skutečné žaludeční problémy. Proč se tedy toto onemocnění vyskytuje u dětí? Měl bych se starat o rodiče, jejichž dítě znělo podobnou diagnózu?

Co se nazývá gastroezofageální reflux?

Stává se, že v upraveném díle lidského trávicího ústrojí selže, ve kterém je obsah žaludku na místě, které mu není určeno. Například v jícnu. Pokud jsou stěny těla zraněny koncentrovanými žaludečními šťávami a kyselinami, které na ně spadají, dochází k zánětu, který lékaři nazývají gastroezofageální reflux. Proč se tato patologie vyvíjí?

Normálně kyselina chlorovodíková a další obsah žaludku nevstoupí do jícnu v důsledku přítomnosti těsného svalového prstence, svěrače, mezi těmito orgány. Pracuje na principu brány. Pokud vše půjde tak, jak by mělo, průchod z jícnu do žaludku se objevuje pouze v době jedení a poté okamžitě zablokovaný místními svaly. Pokud je funkce svěrače narušena, nedochází k němu. Otevření mezi orgány vždy zůstává mírně otevřené, proto existuje riziko refluxu jícnu.

Proč se to děje mnohem častěji u dětí než u dospělých? U nově narozeného dítěte není mnoho orgánových systémů plně rozvinuto a vytvořeno. V důsledku toho u absolutní většiny dětí do roku nefunguje sfinkterový prstenec mezi žaludkem a jícnem, jak by měl z čistě anatomických důvodů. U novorozenců jsou jednorázové epizody GER obecně asymptomatické a bezbolestné, což naznačuje přípustnost tohoto jevu u dítěte.

Hlavní symptomy, formy a stupně

U zdravých dětí je reflux ezofagitidy krátkodobý a neviditelný. Přecházejí bez stopy. Pokud se jedná o patologický stav, pak má živé příznaky. Pro kojence s onemocněním refluxu jsou charakteristické:

častá regurgitace a zvracení;
škytavku a řinčení;
pálení žáhy;
zhoršená stolice;
úbytek hmotnosti;
zvýšení tvorby plynu.

Většina popsaných symptomů není zřejmá. Co by měli rodiče upozornit? S patologickým GER, dítě pláče a vykazuje jasné známky úzkosti po každém jídle. V závislosti na tom, jak často se to děje a na intenzitě, s jakou se projevují symptomy poruchy, existují 2 formy onemocnění: akutní a chronické.

Klasifikujte reflux u dětí az takových důvodů, jako je závažnost poškození vnitřních orgánů. Podle tohoto parametru se rozlišují následující typy onemocnění:

Katarrhal, omezený na zánět. Tkáň orgánů s touto formou GER není ovlivněna.
Erozivní, charakterizované výskytem vředů a hlubokých poranění na sliznici jícnu. Refluxní onemocnění tohoto typu se vyskytuje ve 4 stadiích (někdy se nazývají závažnost onemocnění):

Příznaky refluxu u dětí a metody léčby

Reflux u dětí je specifická patologie, ve které se obsah žaludku začíná pohybovat zpět do jícnu. Reflux je hlavní příčinou regurgitace a častého zvracení.

Hlavní příčinou poruchy je dysfunkce dolního svěrače, je-li tento orgán komprimován a dekomprimován mimo čas, existuje zvýšená pravděpodobnost, že potrava bude převedena do jícnu vyšší.

Provokující faktory

Odborníci tvrdí, že reflux u dětí se nejčastěji vyvíjí v důsledku nadměrného množství potravy v žaludku.

Mělo by být zřejmé, že u novorozenců jsou svaly všech orgánů, včetně žaludku a jícnu, příliš slabé, prostě se nedokážou vyrovnat se svými funkcemi.

Pokud je žaludek plný, zkusí se všemožným způsobem zbavit přebytečných produktů, začne je přenášet zpět do jícnu. Další častou příčinou refluxu u dětí je alergie na určité potraviny nebo snížení průměru otvoru jícnu.

U dětí staršího věku vzniká v důsledku těchto poruch často patologie:

akutní nebo chronická gastritida;
selhání srdečního svěrače;
problémy s nervovým systémem;
hiátová hernie;
přítomnost nadměrné hmotnosti;
paralýza membrány;
žaludeční vřed.

Odborníci také varují rodiče, aby vyvolali gastroezofageální reflux a nadměrnou konzumaci různých sladkostí - bonbónů, čokolády, housek, džemu, bonbónů a potravin s vysokým obsahem tuku.

Příznaky onemocnění

Gastroezofageální refluxní choroba je vždy doprovázena stejnými příznaky, bez ohledu na to, jakou formu a stupeň patologie se pacient setkal. V mezinárodní medicíně dnes lékaři rozlišují dvě formy této choroby.

Akutní - onemocnění je doprovázeno horečkou, výskytem bolestivých pocitů na hrudi a zvýšenou slinivostí. V této formě pacient pociťuje těžké nepohodlí při polykání potravy a pocit pálení v jícnu.

Chronické. Pokud nebudete léčit reflux včas, stane se chronickým. V tomto stádiu je nemožné vyléčit nemoc, bude to znamenat nejen vznik bolesti, ale také provokovat dýchací potíže a způsobí konstantní emetické touhy.

Navíc reflux u dětí a dospělých je často katarální a erozivní. V katarální formě dochází k zánětu pouze na povrchu sliznic, ale nepoškodí měkké tkáně.

Ve stejné erozivní formě se na sliznici jícnu tvoří malé erozivní léze, což vyvolává degenerativní proces. Když se projeví erozivní refluxní symptomy, pacient po většinu času pociťuje nepohodlí a bolest.

Reflux u dětí a dospělých má stupeň 1, 2 a 3, v závislosti na tom, kolik sliznice je ovlivněna ulcerózními nádory.

Lékaři varují, že léčba nemoci byla úspěšná, musíte ji začít řešit v počáteční fázi. Proto by měli všichni rodiče znát známky refluxu u dětí:

regurgitace;
3-5 let staré děti si stěžují na hořkou chuť v ústech;
výskyt pálení a bodání v hrudi;
mírné zpoždění ve vývoji.

Ale v počáteční fázi se bolest a nepohodlí objeví až po jídle.

Diagnostika onemocnění u dětí

Pokud příznaky refluxu u kojenců, které je komplikováno ezofagitidou, nezmizí během 5-7 dnů, ale toto se zvyšuje, doporučuje se neprodleně se přihlásit k vyšetření u lékaře.

Aby bylo možné přesně odhalit klinický obraz, lékař provede nejen anamnézu a fyzikální vyšetření malého pacienta, ale také nařídí, aby byl pacient vyšetřován a testován.

X-ray - provádí se za použití síranu barnatého - speciálního kontrastního činidla.

Esophagogastroduodenoscopy je populární typ endoskopického vyšetření, dává lékaři možnost vizuálně posoudit stav jícnu a dutin žaludku.

Test na ph - tato analýza je poněkud nepříjemná, protože se provádí pomocí trubice se sondou, na jejímž konci je malá kamera.

Teprve poté, co je lékař jistý, že se dítě setkává s refluxní ezofagitidou, budou moci rodiče vybrat léčbu.

Kdy potřebují lékaři zásah?

Riziko refluxu u dětí je, že mnoho rodičů si tuto nemoc zaměňuje s jinými poruchami a začíná se samoléčbou doma.

Kvůli těmto nepřiměřeným činnostem se onemocnění začíná vyvíjet a stav dítěte se zhoršuje. Odborníci varují, aby se zabránilo komplikacím, dítě by mělo být předvedeno lékaři, po stanovení diagnózy specialista zvolí optimální léčebnou metodu.

Je obzvláště důležité, když se tyto příznaky objeví:

dítě si stěžuje na potíže s polykáním jídla;
fekální hmoty získaly tmavý odstín;
krevní pruhy jsou přítomny při zvracení;
prodloužené škytavosti;
dítě má horečku a neklesá déle než 3 dny.

Zvláště rodiče by měli být tímto faktorem upozorněni, pokud dítě jí, ale zároveň postupně ztrácí váhu.

Příčiny Reflux u kojenců

Lékaři říkají, že reflux u novorozenců se nejčastěji vyskytuje v důsledku počátečních anatomických poruch v jícnu nebo žaludku a může být také důsledkem dysfunkce autonomní nervové regulace.

Mezi běžné příčiny refluxu u dětí rozlišují lékaři následující příznaky:

Problémy s tvorbou trávicího traktu.
Pokud rodiče nesprávně drží lžíci nebo krmí dítě v nevhodné poloze, jídlo uvnitř žaludku přijde s velkým množstvím vzduchu, což způsobí aerofágii.
Překrmování.
Získané patologie trávicího systému.

Příčiny onemocnění u dětí předškolního věku

Reflux u dětí po 6-7 letech se často vyvíjí s výskytem gastroduodenálních patologií, jako je gastritida, vřed nebo nedostatečně vyvinutý sfinkter.

Aby bylo možné přesně určit, co způsobilo nemoc a vybrat správný způsob léčby, budete se muset zaregistrovat u specialisty a vyšetřit. Jak praxe ukazuje, často dochází k kyselému refluxu v důsledku nadměrné konzumace potravin, které uvolňují dolní sfinkter - všechny druhy sladkostí a potravin s vysokým obsahem tuku.

Refluxní ošetření

Způsob léčby bude vybrán v závislosti na formě a stupni refluxu. Nejčastěji jsou jako primární terapie vybírány moderní léky, ale pokud je nemoc zahájena, chirurgická intervence bude jedinou cestou ven. Pro boj proti refluxu jsou nejčastěji předepisovány léky několika farmaceutických skupin.

Antisekreční činidla - jejich hlavní účel - snižování kyseliny v žaludeční šťávě, ale také pomáhají snižovat pálení žáhy a zmírňují podráždění ze stěn jícnu.

Omeprazol a Famotidin jsou v této kategorii považovány za populární a účinné léky. Je důležité si uvědomit, že léky jsou velmi aktivní, proto by měl jejich dávkování a trvání léčby zvolit pouze lékař.

Prokinectika zvyšují tonus jícnu. Lékaři předepisují Domidon a Motilium nejčastěji pro léčbu dětí.

Histamin neutralizátory snižují procento produkce žaludeční šťávy.

Antacida neutralizují působení kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě, zejména s nadbytkem látky. Léky této skupiny jsou předepisovány pouze těm dětem, jejichž věk je více než 4 roky. Známými léky jsou Renny, Maalox a Almagel.

Gastroezofageální refluxní onemocnění u dětí mladších než jeden rok. ("Regurgitace")

Gastroezofageální refluxní onemocnění u dětí v prvním roce života. Informace pro pacienty.

(O GERD u dětí nad 1 rok, viz níže, část 2)

Gastroezofageální reflux (GER) je lékařský termín pro regurgitaci (návrat zpětného toku) obsahu žaludku do jícnu a (někdy) úst. Vzhledem k tomu, že některé kyseliny jsou normálně v lumen žaludku, GER někdy (zejména v zahraničí) se nazývá reflux kyseliny.

Reflux je normální proces, vyskytuje se u zdravých dětí, dětí a dospělých. Většina dětí má krátké epizody, během kterých se v ústech a / nebo nosu opakuje kojení. Nekomplikovaný reflux, zpravidla dítě nevadí, má nízké riziko vzniku chronických komplikací a obvykle nevyžaduje léčbu.

Naopak děti s gastroezofageální refluxní chorobou (GERD) plačou, pomaleji získávají na váze, často mají recidivující (opakující se) pneumonii nebo hemoptýzu. Děti s takovými příznaky obvykle vyžadují další vyšetření a léčbu. Ačkoli většina dětí s příznaky refluxní choroby jícnu samovolně zhasne v průběhu růstu, některé děti mají tyto příznaky ve vyšším věku.

CO JE GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (GERD)?

Když jíme, jídlo přechází do jícnu a pak do žaludku. Jícen se mimo jiné skládá ze speciálních svalových vrstev, které se rozšiřují a stahují, tlačí potravu do žaludku pomocí řady vlnových pohybů: toto se nazývá peristaltické pohyby jícnu.

V dolní části jícnu, kde se připojuje k žaludku, je svalový prstenec nazývaný dolní sfingter jícnu (LES). Když se potravina dostane do NPC, uvolní se, aby mohla vstoupit do žaludku, a když jídlo přejde do žaludku, zavře se, aby se zabránilo tomu, že se jídlo a kyselina žaludek vrátí do jícnu.

Někdy se tento svalový prstenec (LES) neuzavírá úplně, což umožňuje, aby tekutina ze žaludku byla vrácena zpět do jícnu, což se může stát u kterékoli osoby, ale nejčastěji u kojenců. Většina z těchto epizod jdou bez povšimnutí, takže reflux ovlivňuje pouze dolní část jícnu.

Jak dítě roste, úhel mezi žaludkem a jícnem se zvyšuje, což vede k prudkému poklesu frekvence refluxu. Regurgitace se zcela zastaví u více než poloviny dětí ve věku 10 měsíců, 80% dětí ve věku 18 měsíců a 98% dětí ve věku dvou let.

Nekomplikovaný gastroezofageální reflux Gastroezofageální reflux je velmi častý u kojenců v prvních měsících života, přibližně 50% dětí ve věku 0–3 měsíců má nejméně jednu regurgitaci denně.

Děti, které zřídkakdy opakují, jedí dostatečné množství potravy, mají hmotnostní přírůstky obvyklé v tomto věku a nemají nadměrnou slznost - mají tzv. „Nekomplikovaný“ reflux. Taková regurgitace je důsledkem anatomických rysů dítěte tohoto věku, protože krátký jícen a malý objem žaludku přispívají k odtoku tekutiny z něj. Časté uvolňování vzduchu ze žaludku a omezení fyzické aktivity po krmení může snížit frekvenci a objem regurgitace.

Děti s nekomplikovaným refluxem obvykle nepotřebují další diagnózu. Pokud se příznaky zvýší, objeví se poprvé po šesti měsících života, nebo se nezmírní ve věku 18 - 24 měsíců, dítě by mělo být předvedeno pediatrovi a pravděpodobně bude vyžadovat konzultaci s gastroenterologem.

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD). Jednoduchý reflux se stává gastroezofageální refluxní chorobou, když žaludeční kyselina začne dráždit nebo poškodit jícen. K tomu dochází u velmi malého procenta dětí, které mají časté regurgitace. Nástup onemocnění je způsoben: vysokou frekvencí refluxů, velkým objemem refluxů nebo neschopností jícnu rychle neutralizovat kyselinu, která do něj vnikla. Léčba gastroezofageální refluxní choroby (GERD) je zaměřena na jeden nebo více z těchto faktorů.

Některé z příznaků nebo příznaků, které mohou indikovat GERD, zahrnují: odmítnutí jíst, časté plač a vyklenutí krku a zad (jako v případě bolesti), aspiraci během regurgitace, těžké (gushing) zvracení, časté kašlání nebo malé přírůstky hmotnosti. Tyto symptomy nejsou normální a vyžadují další vyšetření, aby se potvrdila diagnóza GERD nebo aby se zjistila jiná diagnóza.

Často je těžké zjistit, zda je dítě v bolesti. Dítě, které pláče z „banálních“ příčin, může být obvykle potěšeno tím, že ho rozptýlí, nebo zjistí a odstraní jeho nepříjemný faktor (mokré plenky, hlad, touha spát atd.).

Pláč a reflux. Mnozí rodiče se obávají, že reflux je příčinou plačícího dítěte nebo problémů se spánkem. Klinické studie však ukázaly, že nekomplikovaný reflux obvykle nezpůsobuje bolest a snížení hladiny žaludeční kyseliny nesnižuje slznost.

Plač a spící potíže nejsou GERD-specifické symptomy a mohou být způsobeny různými příčinami. Děti, které mají časté regurgitace a vyslovují pláč, by měl být vyšetřen lékařem. Pokud nejsou žádné jiné problémy, může být takovému dítěti doporučena dieta s výjimkou mléka a zahušťovadel potravin. (Viz část „Ošetření GERD“ níže.)
DIAGNOSTIKA GERD

Pokud je dítě podezřelé z gastroezofageální refluxní choroby, prvním krokem při vyšetření by měla být anamnéza a obecné vyšetření. Potřeba dalšího vyšetření závisí na tom, co odhalí lékař, a může zahrnovat následující vyšetření:

• Laboratorní testy (krev a / nebo moč)
• Rentgenové vyšetření pro posouzení funkce polknutí dítěte a anatomie jeho žaludku
• Endoskopie, pro posouzení stavu jícnu
ZPRACOVÁNÍ GERD

Děti s nekomplikovaným refluxem nevyžadují žádnou léčbu, nicméně rodičům mohou být poskytnuta některá doporučení ke změně životního stylu těchto dětí. Tato doporučení obvykle zahrnují: vyhýbání se přejídání (častěji a v menších objemech), vyhýbání se kontaktu s tabákovým kouřem, dietě s výjimkou mléka a zahušťovadlům potravin. Tato opatření nazýváme konzervativní (na rozdíl od léčebných a chirurgických opatření).

Mnoho dětí se symptomy refluxu dostává úlevu od konzervativních opatření. V jedné studii více než 80 procent těchto dětí zcela nebo částečně zlepšilo symptomy pouze z konzervativních opatření, jako jsou zahušťovadla potravin, vyhýbání se kontaktu s tabákovým kouřem a snížení kontaktu s proteinem kravského mléka (směsi založené na částečné hydrolýze proteinu, nebo pokud je dítě kojeno).

Dieta s výjimkou mléka. Studie ukazují, že mezi 15 a 40 procenty dětí s gastroezofageálním refluxním onemocněním trpí intolerancí kravského mléčného proteinu nebo „dietní, proteinem indukovanou gastroenteropatií“. Diagnóza tohoto stavu u většiny dětí je založena na jejich příznacích a stupni pozitivní reakce na změny ve stravě; laboratorní testy obvykle nejsou nutné.

Většina dětí s gastroenteropatií vyvolanou dietní bílkovinou netoleruje pouze protein kravského mléka, i když některé z nich také nesnášejí sójové proteiny. K vyloučení těchto bílkovin z dětské výživy by kojící matky měly úplně odstranit veškeré mléko a sójové výrobky z jejich stravy. V ojedinělých případech může být nutné vyloučit z potravy matky a dalších bílkovin, ale to vše by mělo probíhat pouze na doporučení ošetřujícího lékaře.

Pokud se příznaky GERD u dítěte zlepší po dvou nebo třech týdnech výživy, doporučuje se pokračovat ve stravě, dokud dítě nedosáhne věku jednoho roku. Po tomto věku se mnoho dětí zbaví intolerance mléčných bílkovin. Pokud se však po zrušení diety vrátí příznaky, měla by se matka vrátit k omezením ve stravě a výživě dítěte.

Pokud je dítě krmeno lahví, může mu být nabídnuta směs, která neobsahuje mléko a sójový protein (hydrolyzáty). Na takovou dietu je dítě pozorováno po dobu 1-2 týdnů, aby zjistilo, zda jsou sníženy příznaky refluxu dítěte. Pokud se příznaky nezlepší, dítě může být doporučeno vrátit se do původní směsi.

Téměř všechny děti s intolerancí bílkovin se z ní zotavují ve věku 1 roku.

Zahušťovadla potravin. Přizpůsobená směs se zahušťovadlem nebo vyjádřeným mateřským mlékem s přídavkem zahušťovadla může pomoci snížit frekvenci regurgitace a zmírnit příznaky dítěte, které má dobrý přírůstek hmotnosti. U dětí mladších tří měsíců nebo dětí s alergiemi může zahušťovadlo předepisovat pouze lékař. Zahušťovadla se však nedoporučují jako monoterapie (jediná metoda léčby) u kojenců, jejichž jícen je již poškozen refluxem kyseliny (tj. U dětí s ezofagitidou).

Ve Spojených státech amerických jsou látky extrahované z rýže běžně používány jako zahušťovadla potravin, v jiných zemích jsou často používány: rýžový škrob, kukuřičný škrob a bramborový škrob, mouka rohovníku nebo lepek z fazolí. Pro zahuštění dětského jídla obvykle použijte jednu polévkovou lžíci rýžového škrobu na 1 unci (asi 30 ml) směsi nebo vyjádřené mateřské mléko. Otvor na bradavce láhve by měl být poněkud větší než obvykle, aby se přeskočila zahuštěná směs nebo mateřské mléko. Neměla by však být příliš velká, aby se dítě neudrželo, pokud směs bude proudit příliš rychle. Pokud lékař doporučil krmení dítěte zahušťovadly, pak se obvyklá směs pro dítě nebo mléko promíchá bezprostředně před krmením speciálním dětským zahušťovadlem, které se prodává v lékárnách. Dále jsou v kompozici připraveny umělé směsi obsahující zahušťovadla.

Ženy, které kojí, se obvykle nedoporučuje nahrazovat mateřské mléko ve směsi, ale pouze dekantovat a přidávat zahušťovadlo. Mléko samo o sobě má vlastnosti, které podporují zotavení dítěte z GERD.

Poloha těla Kojenci mohou mít méně epizod regurgitace, pokud jsou po krmení vzpřímeni a ve stavu fyzického a duševního klidu po dobu 20-30 minut po krmení (tj. Dítě by mělo být nošeno na rameni dospělého a ne v posteli po krmení). Rodiče by se měli vyvarovat velkého množství potravy a měli by přerušit krmení, jakmile dítě začne ztrácet zájem o jídlo a je rozptylováno.

Léčba GERD. Pokud se příznaky dítěte po výše uvedené konzervativní terapii nezlepší, může být doporučeno snížit kyselost obsahu žaludku. Existuje řada léků pro léčbu pálení žáhy u dospělých. Je však třeba mít na paměti, že bezpečnost a účinnost těchto léků u dětí je zcela jiná.

Děti s nekomplikovaným gastroezofageálním refluxem (bez esofagitidy) nevykazují podávání léků, které snižují kyselost obsahu žaludku nebo rychlost vyprazdňování žaludku.

Děti s podezřením na GERD mohou mít dobrou dynamiku příznaků při použití krátkých léků, které blokují tvorbu kyseliny v žaludku. Přípravky založené na omeprazolu a lansoprazolu jsou nejlépe studovány u kojenců. Pokud po podání těchto léků nedojde k výraznému snížení projevů GERD, je průběh léčby nejčastěji přerušován.

Antacida (například Maalox®) a další léky snižující kyselost (například ranitidin, famotidin atd.) Nejsou tak účinné jako omeprazol a lansoprazol při blokování tvorby kyseliny v žaludku, ale mohou také pomoci snížit symptomy onemocnění.

Všechny tyto léky, dokonce považované za neškodné, antacida - mohou způsobit nežádoucí účinky a v žádném případě by neměly být používány bez předchozí konzultace s pediatrem.

Kdy požádat o pomoc:

Kojenci s potvrzenou diagnózou GERD by měli být brzy vyšetřeni lékařem, pokud mají následující příznaky:

Krvavá stolice, těžký průjem, opakované zvracení nebo zvracení krví
* Opakovaná pneumonie
* Zpoždění přírůstků hmotnosti
* Dítě pláče déle než 2 hodiny
Kompletní odmítnutí jídla a vody na dlouhou dobu.
* Je-li dítě mladší než 3 měsíce, má hojné regurgitace po každém krmení a jako výsledek zůstává hladový
* Pokud má dítě výrazné změny v chování, včetně nadměrné ospalosti nebo letargie