Rektální rakovina: první příznaky a příznaky, diagnostika, léčebné metody

Co je to anální rakovina? To je obvykle, když se nádor nebo malignita začíná vyvíjet, růst a klíčit z epitelových buněk a infikuje stěny konečníku.

V počátečních stádiích bohužel nejsou žádné velmi jasné známky přítomnosti nádoru v těle. Samotný novotvar se vyvíjí poměrně rychle a má maligní povahu. V určité fázi začíná metastazovat do nejbližších lymfatických uzlin a orgánů.

Obecně se také nazývá kolorektální rakovina jiným způsobem, protože konečník je kombinován do jedné skupiny s tlustým střevem. Obecně platí, že onemocnění je poměrně časté a vyskytuje se u 10-20 pacientů na 100 000 lidí. Současně je většina případů starších než 40 let.

Výhodou této nemoci je, že je poměrně často diagnostikována v raných fázích přímého vyšetření. To je způsobeno právě postiženou oblastí a pro lékaře je poměrně snadné provést palpační operaci, aby detekovala nádorové zaměření v tlustém střevě. Současně je nádor sám o sobě velmi citlivý na chemoterapii a jiné typy léčby.

Příčiny kolorektálního karcinomu

Stále neexistují žádné přesné důvody pro rakovinu, ale pokusíme se vysvětlit některé faktory, které přispívají k rozvoji karcinomu tlustého střeva.

• Alkohol
• Kouření
• Nadváha.
• Podvýživa - červené maso, rychlé občerstvení atd.
• Onemocnění střev.
• Sedící práce a sedavý způsob života.

Jak vypadá rakovina tlustého střeva?

Klasifikace a typy rakoviny tlustého střeva

Obvykle, než začnete léčbu, musíte plně pochopit, jak je nádor v této fázi vyvinut? Kolik je porážka střeva? Je poškození svalové tkáně a lymfatických uzlin a jak daleko je od řitního otvoru?

Místo nádoru

Druhy rakoviny

Klasifikace metastáz

• Je zde léze blízkých lymfatických uzlin.
• Distribuce metastáz v pánevní tkáni.
• Poškození parakortálních a inguinálních lymfatických kolektorů.
• Metastázy do plic, jater a dalších vzdálených orgánů.

Agresivitou

• Vysoce diferencovaný - nádor roste poměrně pomalu a není agresivní.
• Špatně diferencovaná - rychle rostoucí maligní tkáň se rychle metastázuje.
• Střední diferenciace - Mírná míra růstu a rozvoje.

Symptomy kolorektálního karcinomu

Podobně jako mnoho onkologických onemocnění je karcinom tlustého střeva v raném stádiu téměř neviditelný a vůbec se neprojevuje. V tomto případě může nádor již dosáhnout druhého stupně - klíčit hluboko a mít již impozantní velikost až k prvním příznakům.

Pacienti jsou obvykle léčeni více charakteristickými znaky již v pozdějších stadiích, kdy nádor dává svým metastázám nejbližší orgány, tkáně a lymfatické uzliny. Zvažte všechny příznaky kolorektálního karcinomu.

Rektální rakovina - první příznaky

Obvykle první známkou je krev ve výkalech. Pak byste si měli všimnout malých krevních sraženin nebo ztmavnutí samotné stolice. To je způsobeno tím, že nádor začíná růst krevních cév během růstu.

Kromě toho se může objevit nevysvětlitelná únava, dušnost, neustálý pocit plnosti ve střevech i po vyprazdňování. Později, nevolnost a bolesti hlavy, které jsou spojeny s těžkou intoxikací těla.

Časté příznaky

Jak se adenokarcinom objeví v rané fázi? První příznaky se bohužel obvykle objevují v pozdních stadiích vývoje nádoru, pak dochází k prudkému zhoršení stavu pacienta, silné slabosti a rychlé únavě - i po malém zatížení se pacient cítí velmi unavený.

Hmotnost rychle klesá - i když normálně konzumuje. Později se ztrácí chuť k jídlu a nechcete jíst vůbec. Suchá kůže a sliznice, všeobecná bledost. To vše je způsobeno těžkou intoxikací ze života nádoru, stejně jako silným krvácením.

Příznaky rakoviny análního kanálu

• Ve fekálních hmotách může být nalezena šarlatová krev, která může indikovat přítomnost hemoroidů, ale později může být sliznice a hnisavý výtok z řiti, a to je rakovina.
• Nádor se také šíří do nejbližších nervových zakončení, a proto při první deficienci dochází k defektu. Pak se bolest zesílí a spodní břicho začne bolet.
• Zácpa je poměrně běžná příčina, která vzniká v důsledku zvětšeného nádoru ve střevech, proto se průchodnost fekálních hmot zhoršuje. Pokud nádor ještě více roste, může vést k úplnému zablokování a výskytu fekální peritonitidy.
• Pacientovi se neustále zdá, že chce jít na toaletu a po činu defekace se nic nestane, s výjimkou několika hnisavých a krvácejících. Zároveň má pacient neustálý stres kvůli nespokojenosti - neustále se mu zdá, že uvnitř je nějaký cizí těleso.
• Anální svědění s výbojem.
• Pokud nádor ovlivňuje nejbližší svalovou tkáň, dochází k inkontinenci plynů a výkalů - nedostatečnosti anální dřeně.
• V pozdějších stádiích dochází k obstrukci střeva a zvyšuje se intoxikace v důsledku hojnosti stolice.

Příznaky rakoviny plic

• Ve výkalech jsou zvláštní nečistoty.
• Inkontinence.
• Zácpa a průjem.
• Pokud nádor narůstá do močového měchýře, pak může být falešné nutkání močit.
• U žen s rozvojem cystické rektální píštěle může být z vagíny uvolněna výkaly.
• Střevní obstrukce se vyvíjí poměrně vzácně.

Příznaky rektigigidní rakoviny

• Mukózní výtok při defekaci.
• Zácpa.
• Nadýmání levé břicha.
• Zvracení.
• Střevní obstrukce způsobená zvětšeným nádorem.
• Bolest břicha.

U žen

Rakovina na prvním místě začne působit na lymfatické uzliny, a pak bude trvat na nejbližší orgány. Velmi často se rakovina šíří do močového měchýře a dělohy. Současně z pochvy s rozvojem rektovaginální píštěle začnou být přiděleny plyny a fekální sraženiny.

U mužů

Pelonefritida se může vyvinout, když nádor infikuje močový měchýř a mohou se tam dostat plyny a výkaly ze střev. Jeden z příznaků - vždycky chci jít na záchod, a později, se silnou porážkou, se vyvíjí infekce.

Jak odlišit od hemoroidů?

S rakovinou, samozřejmě, může být uvolněna šarlatová krev, stejně jako s hemoroidy, ale měli byste vzít v úvahu, že krev se dostane na výkaly, během aktu defecation, s hemoroidy, a s nádorem se stává tmavší v barvě, a sraženiny jsou ve výkalech před výkaly

S hemoroidy neexistuje žádná sekrece jílu a hlenu. V hemoroidech mají masy stolice stejný tvar jako u zdravého působení defekace a v nádoru zvýšením samotného novotvaru má stolice tvar podobný pásku. Také s rakovinou střev se teplota periodicky zvyšuje.

Spinocelulární karcinom konečníku

Střevní rakovina se vyvíjí z atypických plochých epiteliálních buněk. Samotný karcinom je podobný vředům s roztrženými hranami. Jedná se o velmi agresivní nádor, který se rychle metastazuje do nejbližších lymfatických uzlin.

Fáze rakoviny tlustého střeva a prognóza

Samotný zhoubný nádor se vyvíjí poměrně dlouhou dobu a onemocnění je zpožděno o několik let. Maligní buňky se začnou vyvíjet a klíčit nahoru a dolů. Teprve po zjištění stadia nádoru můžeme hovořit o predikci a terapii.

Fáze 1

Samotná rakovina v raném stádiu má malou velikost - až 2 cm. Rakovinové buňky mají čistou formu a nepřesahují rektální sliznici. Nemoc identifikovaná v této fázi je léčena v 80% případů. Záleží také na stupni diferenciace nádoru.

Fáze 2

Ve druhé fázi se mohou objevit metastázy v nejbližších lymfatických uzlinách. Současně je nádor samotný o velikosti 5 cm a zabírá polovinu vnitřního střeva. Pokud je metastáza, pak je míra přežití 70%, ne-li 75%.

Fáze 3

V tomto stadiu je v podstatě detekována patologie. Metastázy se mohou rozšířit do nejbližších lymfatických uzlin, stejně jako do vnitřních orgánů: močového měchýře, dělohy, prostaty. Míra přežití je 40-50%.

Fáze 4

Jak nádor roste, krevní cévy jsou poškozeny a objeví se trvalé vnitřní krvácení. Navíc v důsledku metastáz jsou postiženy všechny blízké lymfatické uzliny a orgány. Následně je distribuován do všech lidských orgánů. Procento 5letého přežití u pacientů s touto diagnózou není registrováno. V poslední fázi se může rozšířit a proměnit v rakovinu tlustého střeva.

Diagnóza kolorektálního karcinomu

Ve skutečnosti je v současné době možné identifikovat rakovinu v jakémkoliv stadiu, ale problémem je, že pacienti jsou léčeni převážně ve fázi 2 a 3, kdy se nádor již vyvíjí. Prozkoumejme všechny diagnostické metody, které vám umožní identifikovat zhoubný nádor:

1. Za prvé, lékař poslouchá pacienta a píše seznam stížností. Zohledňuje také: jak pacient žije, jeho špatné návyky, jídlo a druh aktivity.
2. Další je vyšetření pacienta s palpací břicha.
3. Lékař provede studii konečníku.
4. Dodávání moči a výkalů, stejně jako krev pro obecnou analýzu a biochemii.
5. Postup kolonoskopie. Pokud je nalezen nádor, lékař vezme vzorek nádorové tkáně pro biopsii.
6. Poté je pacient poslán na rentgen.
7. Pokud je rakovina potvrzena, jsou odebrány další krevní testy na nádorové markery.
8. MRI, CT a ultrazvuk břišní dutiny.

Léčba kolorektálního karcinomu

Obecně platí, že při léčbě rakoviny pomocí komplexní léčby několika metod. Chirurgický zákrok se používá hlavně a pro adjuvantní terapii: chemoterapii a radioterapii.

Obvykle se provádí operace k odstranění nádoru s nejbližšími tkáněmi a lymfatickými uzlinami. Pro intestinální průchodnost uložte primární anastomózu. To vše samozřejmě závisí na rozsahu poškození samotného nádoru. Chirurgický zákrok se nepoužívá ve stadiu 4, kdy jsou metastázy rozšířeny po celém těle.

Chemoterapie se obvykle používá jako další léčba po operaci k odstranění části konečníku. Pak jsou do lidského těla injikovány chemikálie, které jsou zaměřeny na zničení zbývajících nádorových buněk a na kontrolu relapsu.

Radioterapii lze aplikovat před operací, aby se zmenšila velikost samotného tumoru a snížila se jeho rychlost růstu. Někdy se používá pro beznadějné pacienty ke snížení jejich utrpení.

Je možné bez operace? Ve skutečnosti s největší pravděpodobností ne, protože to je hlavní typ léčby. Musíte pochopit, že chemoterapie a radioterapie nedává 100% výsledku a nezničí všechny rakovinné buňky - proto je nutné včas odstranit nádor se všemi poškozenými tkáněmi.

Jak dlouho je délka života pacientů s rakovinou konečníku? Vše záleží na tom, kdy přesně byla rakovina objevena a jak léčba šla.

Prevence

• Některá onemocnění konečníku jsou důvodem pro další rozvoj rakoviny. Proto byste neměli oddálit léčbu: hemoroidy, píštěle, anální trhliny atd.
• Zabraňte zácpě a poraďte se s lékařem, když se objeví často.
• Jezte méně červené maso a nezdravé jídlo. Snažte se jíst více rostlinných potravin.
• Snažte se vyhnout alkoholu a kouření, stejně jako expozici chemikáliím.
• Snažte se pohybovat více a vést aktivní životní styl.
• Je nutné podstoupit lékařskou prohlídku jednou ročně a absolvovat všeobecný a biochemický krevní test.

Rektální rakovina

Rektální rakovina označuje rakovinu, jejíž pravděpodobnost je vysoká s včasnou detekcí nádoru a časnou terapií.

Onkologie konečníku je provázána s životní úrovní obyvatel rezidentů vyspělých měst, neboť nadměrná konzumace masa, živočišných tuků a nedostatek hrubých potravin ve stravě patří k riziku vzniku onkologického nádoru. Posiluje nebo vytváří příznivé podmínky pro vznik nádoru v konečníku a vytváří tak životní styl, na který je většina lidí zvyklá.

Je to špatný životní styl, který ponechává rektální nádor ve třech nejvyšších představitelích gastrointestinálního karcinomu. Muži trpí rakovinou častěji než ženy, zatímco její růst v posledních letech vzrostl o 16%. Kolorektální karcinom se stal nejběžnějším typem rakoviny mezi maligními neoplasmy, je detekován v 75-80% všech případů rakoviny střeva.

Zhoubný nádor konečníku

Symptomy a příznaky kolorektálního karcinomu

V konečníku se dokončí proces trávení potravy a začnou se tvořit fekální hmoty. Přestože jeho délka nepřesahuje 15 cm, rakovina konečníku se projevuje, symptomy, symptomy se mohou vyskytovat ve třech heterogenních řezech. Mají odlišnou buněčnou strukturu, takže se liší povaha a průběh rakoviny, rozsah šíření a způsob léčby.

Části konečníku zahrnují:

• Perinální nebo anální oblast. Oddělení je charakterizováno silnými svěračovými svaly zodpovědnými za odstraňování výkalů z těla. Jejich práce může být narušena. Zde se nejčastěji tvoří melanom a spinocelulární tumory. Pokud se rakovina vyvíjí ve spodní části konečníku, mohou se metastázy rozšířit do kostí, cév a plic. Rektální rakovina, první příznaky budou spojeny s neustálým nutkáním, které nevede k pohybu střev. Zácpa nebo průjem se mohou stát chronickými.

• Ampulary spiknutí. Je největší ze tří a má délku 8-9 cm, tvoří výkaly. Při poruše nervových buněk postižených rakovinou se někteří pacienti stěžují na bolest při pokusu o vyprazdňování střeva, výskytu neobvyklého výtoku z řiti: krve, hlenu nebo hnisu. V ampulární zóně, primární rakovina konečníku, symptomy v raných stadiích se nemusí projevit při jakékoliv bolesti, ale pouze při porušení epitelu vnitřních stěn. Pak je ve výkalech krvácení a stopy krve.

• Nadampular místo. Nejcitlivější k onkologii. Nejčastěji se vyskytuje buněčná, žlázová a smíšená rakovina. S rozvojem onemocnění vykazují příznaky kolorektálního karcinomu v nadampulární zóně závažný zánět, při kterém se vylučuje hnis a hlen. Pacient začne pociťovat změny v těle: únava, slabost, ztráta chuti k jídlu a váha v důsledku intoxikace v důsledku rozpadu produktů nádorových buněk. Konečník ve 4. sakrálním obratle je přilehlý k semenným váčkům, prostatě, uretře v membránové části u mužů, k zadní stěně pochvy u žen. Proto může adenokarcinom horní ampule v konečníku růst do těchto orgánů.

Struktura konečníku

V pozdějších stadiích je zvýšení velikosti a tlaku na stěnách charakteristické pro jakýkoli nádor konečníku, symptomy se projeví jako porušení výše uvedených orgánů.

Příznaky rektálního tumoru také závisí na následujících faktorech:

• velikost nádoru;
• trvání choroby;
• umístění;
• charakter růstu onko-nádorů.

Hlavní příznaky jsou:

• výtok z řiti: krev, hnis a hlen;
• porušení střev: zácpa nebo průjem, fekální inkontinence a plyn, rachot a nadýmání;
• obstrukce střeva doprovázená křečovitou bolestí a zvracením;
• bolest v konečníku;
• porušení celkového stavu: celková slabost, ospalost, letargie, bledá kůže, anémie a vyčerpání.

Informativní video:

Rizikové faktory pro onkologii rekta

Faktory, které způsobují rakovinu konečníku, mohou být uvedeny ne tolik. Jsou však vážné a vztahují se k následujícím:

• prekancerózní onemocnění, protože onkologické nádory začínají růst na svém pozadí: vlnité polypy (benigní elevace), nebezpečné při velikosti větší než 1 cm a difuzní polypóza (rodinné onemocnění). Stejně jako papilomavirová infekce kolem řitního otvoru, která může způsobit mutaci buňky, ze které se rakovina vyvine;
• stravovací návyky, protože příčiny kolorektálního karcinomu mohou být konzumací velkého množství mastného vepřového a hovězího masa, zejména pečeného vepřového masa;
• hypovitaminóza. S nedostatkem vitamínů A, C a E nedochází k inaktivaci karcinogenů vstupujících do střeva, a proto se zlepšují škodlivé účinky na střevní stěnu;
• nadváha;
• sedavý způsob života. Dokázal, že rakovina konečníku, příčiny skryté v stagnaci krve v žilách pánve a hemoroidy. Stagnace narušuje funkci sliznice a přispívá k rozvoji onkologického nádoru;
• kouření a zneužívání alkoholu;
• pracovní rizika v cementárnách, pilach, chemických závodech;
• dědičnosti.

Diagnóza kolorektálního karcinomu

Pokud existuje podezření na rakovinu konečníku, diagnóza zahrnuje:

• výslech a zkoumání pacienta;
• instrumentální metody;
• laboratorní testy;
• histologické studie;
• cytologické studie.

Vyšetření proktologem

Rektální vyšetření

Diagnóza kolorektálního karcinomu se provádí vyšetřením konečníku pomocí vyšetření prstem a rektálních zrcadel. Při digitálním vyšetření lékař odhalí velké objemy tvorby v konečníku. K tomu pacient vezme postoj kolena a lékař vloží do konečníku ukazováček v rukavici potřené vazelínou.

Dále je rektální vyšetření prstem nahrazeno rektálním vyšetřením sestávajícím ze dvou ventilů a rukojetí. Po vložení zrcadla do řitního otvoru lékař jemně roztáhne chlopně, aby otevřel střevní lumen, aby provedl vizuální kontrolu. Podezření na rakovinu pomocí zrcadla je potvrzeno ve větším rozsahu, ale pro konečnou diagnózu se používají zejména informativní metody.

Instrumentální metody

Jak kontrolovat konečník na rakovinu pomocí instrumentálních metod je uveden v následující tabulce:

• Rektoromanoskopie. Používá se rektomanoskop - zařízení s trubicí, osvětlovacím zařízením a zařízením pro čerpání vzduchu. Pacient může zaujmout pozici kolenního lokte nebo ležet na levé straně a vytáhnout kolena až k žaludku. Po zavedení proktoskopu do konečníku je přiváděn vzduch pro expanzi lumenu a kontrolu sliznice.
• Irigografie konečníku a tlustého střeva. Pacientovi se podá radiopakní látka - suspenze síranu barnatého, poté se provede irigologie, střevo se vyšetří na obrazovce a vyšetří se snímky.
• Ultrazvuk. Metoda odhalí:

1. šíření tumoru v orgánech ležících v blízkosti;
2. metastáz v regionální LU.

• Počítačová tomografie (CT). Metoda umožňuje dobrý výhled na konečník a orgány v okolí.
• Průzkum radiografie peritonea. Zkoumejte rentgenové paprsky bez kontrastní látky, abyste zjistili stav střeva, zjistili střevní obstrukci.
• Fibrokolonoskopie. Proveďte zavedení malého endoskopu do konečníku tlustého střeva ležícího nad ním.
• Radioizotopové vyšetření jater. Izotopy jsou injikovány pacientovi do žíly, které absorbují a akumulují rakovinné buňky, což je vidět na obrázcích, Metoda je účinná u podezřelých metastáz do jater.
• Laparoskopie. Prostřednictvím incize v břiše je endoskop vložen kamerou a přístroji. Metoda je účinná pro hodnocení stavu vnitřních orgánů a stupně metastáz.
• Intravenózní urografie. Pacientovi se do žíly vstříkne radiopropustná látka a monitoruje její výkon ledvinami, močovodem a močovým měchýřem. Po barvení těmito orgány mohou být detekovány metastázy a jejich šíření.

Laboratorní metody

Oncomarkers pro rakovinu konečníku je substance jehož vysoká koncentrace může být nalezená v žilní krvi. Jedná se o izolované nádorové buňky konečníku a tlustého střeva.

Krevní test na rakovinu konečníku pro nádorové markery by měl být prováděn pouze v kombinaci s jinými metodami, protože izolovaná studie neprokáže přesný obraz onemocnění.

Detekce v krvi CEA - látky, která produkuje trávicí systém embryí a plodů, je možná pouze s vysokou koncentrací. U zdravých lidí je obtížné identifikovat.

Biopsie

Nejpřesnější diagnostická metoda je biopsie. Při stanovení diagnózy je možné rozlišit rakovinu od benigního nádoru. Materiál odebraný při rektoromanoskopii nebo laparoskopii, fibrokolonoskopie nebo rektální chirurgii je odeslán k histologickému a cytologickému vyšetření.

Histologické vyšetření

Odebraný materiál se zkoumá pod mikroskopem. Pro naléhavou studii se materiál zmrazí a ošetří barvivy, poté se zkoumá pod mikroskopem. Při zkoumání materiálu plánovaným způsobem se materiál podrobí ošetření roztokem a parafinem, injikují se barviva. Tento proces je obtížnější, ale výsledky jsou účinnější.

Cytologické vyšetření

Metoda umožňuje studovat strukturu buněk, identifikovat jejich maligní degeneraci. Nebere v úvahu část tkáně, ale buňku nebo jednu buňku. Materiál pro cytologii je rektální tkáň odebraná pro biopsii, hlen nebo hnis, částice sliznice.

Klasifikace kolorektálního karcinomu

Klasifikace podle histologické struktury, typy nádorů:

Jak se vyvíjí rektální adenokarcinom

Vyskytuje se v 75-80% všech případů ono-tumorů rekta, častěji u starších lidí. Objevuje se z transformované žlázové tkáně. Pro identifikaci diferenciace tkáně se onko-nádor vyšetřuje pod mikroskopem. Vyskytuje se: mírně diferencovaný adenokarcinom rekta a dobře diferencovaný.

S nízkou diferenciací, adenokarcinom konečníku dává neuspokojivou prognózu. Záleží na stádiu, věku a adekvátní léčbě, na přítomnosti metastáz v nejbližších a vzdálených orgánech a na LU.

Pětileté přežití adenokarcinomu s ohledem na tuto skutečnost:

• v 1. etapě - až 80%;
• ve 2. etapě - až 50-60%;
• ve stupni 3-4 - až 5%.

Pětiletá prognóza: vysoce diferencovaný adenokarcinom rekta Stupeň 1 - 90%, Stupeň 2 - 50%, Stupeň 3 - 20%, Stupeň 4 - 12-15%. K recidivě může dojít během 12 měsíců.

• Signet Cell Cancer

Tento typ trpí 3-4% pacientů s rakovinou. Rakovina postupuje neúspěšně, takže úmrtnost může nastat v prvních třech letech.

Tento typ nemocných se vzácně vyskytuje z buněk žlázové tkáně. Nádor se skládá z buněk s nízkou diferenciací. Jsou umístěny ve vrstvách a již se liší od žlázových buněk.

• Skolióza

Trpí tímto typem rakoviny jen zřídka. Nádor obsahuje malý počet buněk a mnoho extracelulární substance.

To zaujímá třetí pozici po takových typech rakoviny, jako je adenokarcinom a rakovina cricoid, vyskytuje se u 2-5% pacientů s rakovinou. Nádor se včas metastazuje a může se objevit na pozadí papilomaviru. Nachází se pouze v perinální nebo anální části konečníku.

Vznikl z melanocytů - pigmentových buněk v prenatální zóně. Brzy začne metastázovat.

Klasifikace podle růstu

Rektální rakovina se děje:

• exofytický s růstem nádoru směrem ven, zabírajícím střevní lumen;
• endofytický s růstem nádoru uvnitř, klíčící do střevní stěny;
• smíšená forma s růstem nádoru směrem ven a klíčícím ve zdi.

Klasifikace podle základního systému TNM

Fáze rakoviny konečníku

• Stupeň 0 - (TisN0M0) - žádná slizniční infiltrace a léze v LU.
• Stupeň I - (T1N0M0) - nádor se nachází v submukóze a / nebo sliznici.
• Stupeň II - (T2-3N0M). Nádor pokrývá 1/3 obvodu střevní stěny, neklíčí za hranice a do orgánů v okolí. Jediné metastázy stadia 2 a staršího karcinomu konečníku (stadium IA, T, N0M0) po radikální operaci lze vyléčit o 90%. Pokud pacient žije 5 let, pak další prevence poskytne lepší životní podmínky.

1. Fáze IIa. Nádor zabírá ve střevním půlkruhu, střevní stěna se nerozšiřuje, v LU nejsou žádné regionální metastázy.
2. Stupeň IIc. Nádor zabírá ve střevním půlkruhu, roste stěnou, nepřesahuje střevo, v regionálních lymfatických buňkách nejsou žádné metastázy.

• Stupeň IIIA (T1N1M0 - T2N1M0 - T3N1M0 -T4N0M0). Nádor zabírá ¾ obvod střeva, roste stěnou, LU nejsou ovlivněny.

1. Stupeň IIIB (T4N1M0 - Libovolný N2-3M0). Velikost nádoru je v metropázích v regionální LU. Pokud jsou diagnostikovány metastázy v LN a karcinomu rekta 3, je prognóza po dobu 5 let v rozmezí 50%. Pokud je detekován pravý nádor tlustého střeva a rakovina rekta je přítomna ve stejnou dobu jako rakovina stadia 3, míra přežití je mnohem nižší - až 20%.

• Stupeň IV (cokoliv jakékoli M1). Nádor> 5 cm., Roste do orgánů, mnohočetných regionálních LU nebo nádor jakékoli velikosti, nacházejí se vzdálené metastázy.

Pokud je podezření na rakovinu konečníku nebo potvrzeno, příznaky velkého nádoru ve stadiu 4 ukazují na extrémně špatný stav pacienta: oslabuje, ztrácí váhu, trpí bolestí, anémií, stává se pomalým a ospalom. Rozhodně ani nejzkušenější specialista nebude schopen předvídat rakovinu konečníku 4. stupně, pokud žije, protože 85% recidiv po operaci v prvních 13 měsících - 2 letech. Jsou-li včas zjištěny recidivy a metastázy, pak u 1/3 pacientů po jejich odstranění, ozáření a chemoterapii je situace usnadněna a život se prodlužuje o několik let.

Metastázy při rakovině rekta

Maligní nádor rekta roste a jeho tkáň postrádá výživu. Pak rakovinné buňky ztratí kontakt s nádorem a odtrhnou se od něj. Proud krve a lymfy je přenáší po celém těle. Jsou uloženy v játrech, plicích, mozku, ledvinách a kostech, v regionální a vzdálené LU.

Metastázy konečníku se na počátku objevují v nejbližších lymfatických uzlinách. Krev také vstupuje z supra-rektální části konečníku do portální žíly jater a ovlivňuje její buňky. Tak dochází k sekundární rakovině.

Když dojde k odtoku krve z dolní perinální sekce konečníku, vstupuje spolu s rakovinnými buňkami do centrální žíly a dále do plic a srdce. Metastázy v karcinomu rekta se proto objevují v těchto orgánech, stejně jako v kostech a peritoneu. S více metastázami trpí mozek.

Metastázy při rakovině rekta se mohou projevit žádnými specifickými příznaky: mírnou horečkou, slabostí, zvrácenou chutí, pachem, nízkou chutí k jídlu a výrazným úbytkem hmotnosti. Kromě charakteristických symptomů, protože se rektální karcinom vyvíjí poměrně rychle, mají metastázy schopnost rychlého růstu v oblastech s mnoha nervovými zakončeními, v nejbližších orgánech a tkáních, kde začíná zánětlivý proces:

• bolest v kříži, kostrč, bederní, perineum;
• vylučování patologických nečistot během pohybu střev;
• jasné šarlatové krvácení v důsledku nádoru prianální zóny;
• tmavé krvácení s černými sraženinami v důsledku nádoru v nadampulární části konečníku;
• inkontinence plynu a výkalů v důsledku poškození svalů, zúžení řiti.

Smrt z kolorektálního karcinomu se může objevit ve 40% během 5 let, pokud primární nádor a metastázy nejsou včas detekovány. Záleží na adekvátní terapii po operaci, kolik rakoviny konečníku je vyléčeno a přežití závisí na stadiu nádoru a přítomnosti metastáz.

Je-li stanoveno ve čtvrtém stadiu, závisí maligní nádor konečníku, kolik živých, na tom, kde dochází ke vzniku metastáz. Prognózy určují roční studie na vedoucích klinikách země a ve 4. etapě průměrně 10-20%.

Léčba kolorektálního karcinomu

Chirurgická léčba rakoviny konečníku - hlavní léčba pacientů. Jako další léčebné metody se používají ozařování, chemoterapie, lidová léčiva, dieta pro rektální karcinom. Navzdory novému metodologickému vývoji, který zachovává běžný defekční zákon a vylučuje pooperační komplikace, rektální operaci, je traumatická tračníka traumatická.

Chirurgická léčba kolorektálního karcinomu

Chirurgická léčba kolorektálního karcinomu a volba metody, podle které se bude provádět, závisí na následujících faktorech:

• velikost a umístění nádoru;
• charakter struktury onkologických buněk;
• klasifikace rakoviny podle systému TNM.

S diagnózou karcinomu konečníku se operace volí podle indikací.

V souladu s provedenou metodikou:

• Resekce análního konečníku a svěrače (kompresivní sval). Poškozená oblast střevního porostu a svěrače se odstraní, pak se obnoví. Je indikován pro nádor zabírající 1/3 obvodu střeva bez klíčení za jeho hranicemi.
• Odstranění části střeva perineálního. Konečník je částečně odstraněn v análním sektoru, který zůstává nahoře je přišitý k análnímu kanálu.
  Je indikován pro nádory v análním kanálu a stadiu T1N0.
• Provedení typické abdominální anální resekce. Rektum se odstraní se zachováním análního kanálu a sfinkterů. Sigmoidní střevo, umístěné nad konečníkem, je k nim přišité.

Je ukázána metoda pro nádor:

1. obsazení části půlkruhu střevní stěny;
2. umístěné nad řiť o 5-6 cm;
3. ve fázi T1-2N0, umístěné v konečníku bez klíčení v orgánech vedle.

• Břišní a anální resekce a odstranění svalové tkáně (vnitřní sfinkter). Sfinker se střevem v análním kanálu je odstraněn. Svalová vrstva tlustého střeva sigmoidu se používá k vytvoření nového umělého svěrače.

Ukázka operace pro nádor:

1. v prenatální části střeva;
2. roste do svalové vrstvy, ale ne dále;
3. ve fázi - T1-2N0.

• Abdominálně-perineální exstirpace (odstranění) rekta a rekolonizace do rány: tlustého střeva nebo sigmoidu. Místo odstraněného konečníku je část sigmoidu sešita umělou svalovou manžetou vytvořenou v řitní dutině jako dřeň.

Je indikován pro nádor:

1. velká velikost v dolním rekta;
2. zabírající polovinu obvodu konečníku;
3. žádné klíčení v okolních tkáních;
4. žádné metastázy v LU;
5. ve fázi -T1-2N0.

• Abdominálně-perineální extirpace - odstraní konečník a vytvoří střevní rezervoár. Chirurg kompletně odstraní konečník s análním kanálem.

Sigmoidní dvojtečka je snížena a provedena:

1. tvoří umělou manžetu pro provádění funkcí buničiny;
2. přeložte střevo a vytvořte rezervoár ve tvaru písmene S nebo W, který udrží pacientovu stolici.

Zobrazeno s rozšířeným nádorem ve stadiu T1-2N0,

• Typická abdomino-perineální extirpace - odstraní konečník. Chirurg kompletně odstraní konečník análním kanálem a svěračem. Sigmoidní volný konec tlustého střeva je zobrazen na předním povrchu břicha s tvorbou kolostomie.

Je indikován pro nádor ve stadiu T3-4N0-2 a jeho umístění:

1. na dně konečníku;
2. v tukové tkáni během klíčení v pánevní dutině;
3. s metastázami na regionální LU nebo v nepřítomnosti metastáz.

• Eviscerace pánve. Všechny postižené orgány jsou odstraněny z pánevní dutiny: konečníku, dělohy, vaječníků a pochvy, semenných váčků, prostaty (u mužů), močovodů, močového měchýře, močové trubice, LN a části tukové tkáně.
  Je indikován pro nádory v LU a v sousedních orgánech ve stadiu T4N0-2.
• Uvolněte dvojhlavňovou kolostomii, aby se uvolnila fekální hmota a vyloučila se střevní obstrukce. Chirurg neodstraní konečník, ve stěně střeva se vytvoří otvor: tlustého střeva nebo sigmoidu a ven přes břišní stěnu na kůži vpředu. Je indikováno, že zmírní stav pacienta, pokud je diagnostikováno v pozdním stádiu nádoru v konečníku, operace se neprovádí nebo je dočasně zpožděna.

Důležité vědět! Pokud je potvrzena rakovina konečníku, léčba se provádí orgánem šetřícím chirurgickým zákrokem nebo resekcí konečníku, když je nádor detekován v ampulárních a supra-duktálních řezech. Odstraňte střevo co nejníže a současně vytvořte zapečetěnou střevní trubici. S úplným odstraněním konečníku s přilehlými vlákny a lymfatickými uzlinami snižují tlustý střevo do análního kanálu a tvoří "umělý" se zachováním řiti. U všech ostatních typů operací se na žaludku zobrazuje kolostomie (umělý řiť).

Kolostomie výstup na nádor na jevišti 4, pokud chcete prodloužit život pacienta, ale to je nemožné provestiudalenie Kolorektální karcinom, posledstviyai patologické komplikace v dalších orgánech neumožňují pracovat. Při plném nebo částečném postižení jater, vagíny, močového měchýře může být kombinovaný chirurgický zákrok.

Informativní video:

Ozařování

Radiační léčba rakoviny konečníku je zobrazena v období:

• před operací - oblast, kde se nádor nachází, je ozařována po dobu 5 dnů. Na konci kurzu se po 3-5 dnech provede operace;
• po operaci - v případě potvrzených metastáz v regionálních LU, po 20-30 dnech, začíná 5denní cyklus ozařování v zóně tumoru a všechny LU v oblasti pánve.

Komplikace ozáření

V průběhu chemoterapie se mohou objevit časné dočasné komplikace z ozařování. S jejich silnými projevy je dávka snížena nebo radiační terapie je zrušena.

Komplikace se projevují přítomností stížností:

• celková slabost, zvýšená únava;
• eroze a vředy na kůži v ozářené zóně;
• porušení funkční činnosti genitálního a gastrointestinálního traktu, například průjem;
• příznaky cystitidy, časté močení, bolestivé nutkání;
• anémie a snížené hladiny krevních destiček a leukocytů.

S hromaděním kritické dávky záření, pozdní komplikace projevují symptomy podobné radiační nemoci, stejně jako:

• leukémie;
• atrofie vnitřních orgánů (malá pánev);
• nekróza (kostní smrt).

Chemoterapie

Chemoterapie karcinomu konečníku se provádí po operacích s následujícími léky:

• 5-fluorouracil - blokuje syntézu DNA a RNA a množení rakovinných buněk;
• Fluorofur - jeho aktivní složka Tegafur inhibuje v oncell buňkách enzymy, které syntetizují DNA a RNA a zastaví jejich reprodukci.

Během chemoterapie na 56. den po operaci kombinovat různé léky a provádět ošetření: 5-fluorouracil + adriamycinem + mitomycin C při jeho převrácení vyjádřil nežádoucím účinkem. Konkrétně v přítomnosti:

• deprese funkce červené kostní dřeně;
• snížení imunity a srážení krve;
• anémie a toxických účinků na srdce;
• počet leukocytů a krevních destiček klesá.

Informativní video:

Péče o pacienta během léčby

Diagnóza pooperační péče o karcinom konečníku je následující:

• častá výměna ložního prádla: postel a spodní prádlo;
• při prevenci proleženin: změna polohy v posteli a otáčení na druhé nebo zadní straně, za použití antidekubitních nebo ortopedických matrací;
• krmení pacienta pomocí speciální sondy;
• hygienické postupy;
• Poskytování speciálních plenek a obložení pro inkontinenci moči a výkalů;
• péče o kolostomii a výměnu kolostomického vaku.

Rakovina konečníku, kolik žije po operaci? Predikce pro pacienty na 5 let:

• ve stadiu 1 rakoviny - 80%;
• ve 2. etapě - 75%;
• ve fázi 3A - 50%;
• ve fázi 3B - 40%;
• ve 4. etapě - 15-20%.

Jídlo pro zhoubný nádor konečníku

Co můžete jíst s rakovinou konečníku? Chcete-li se zbavit onkoopuholi a zánětlivých procesů potravin na rakovinu střev, zejména tlustého střeva, musí být kompletní s začlenění do jídelníčku správným množstvím tuků, sacharidů a bílkovin, minerálů a vitamínů.

Dieta pro rektální karcinom před operací by měla obsahovat produkty, které obsahují látky, které mohou inhibovat růst rakovinných buněk. Zvláště exacerbuje nádorové buňky selen a lykopen. Protirakovinné látky obsažené v Strawberry: lesní a zahradní, maliny: černá a červená, borůvky, ostružiny, rybíz: červená a černá.

Strava po operaci rakoviny konečníku by se měla skládat z přiměřeně zlomkových a mletých pokrmů. Onapostepenno bude obohacen: zelí, mořské plody, vejce a hovězí játra, oranžové, žluté a červené ovoce a zelenina, čerstvé bylinky a houby s vlastnostmi proti rakovině: hlívy, Veselkov, hřib, liščí, chagoy, shiitake meytake, ulevuje, Cordyceps.

Dieta pro chemoterapii rakoviny tlustého střeva by měl zahrnovat salátů s kyselými nebo nakládanými jablky a zelí, rajčatová šťáva, kysané mléčné výrobky bez přísad. Po operaci a chemoterapii stravy by měla obsahovat minimálně 4 hlavní skupiny výrobků: bílkoviny, mléka, ovoce a bobulového ovoce a pekárenských výrobků a obilovin.

Léčba kolorektálního karcinomu lidovými prostředky

Než začnete k léčbě rakoviny tlustého střeva (tračníku), lidových prostředků nutných k harmonizaci metod se svým lékařem, jak bylin používaných v rakoviny konečníku jsou toxické, nepřekročit dávku a obecně nahradit byliny hlavní léčby.

Jako další léčba se kolorektální karcinom léčí studeným lisovaným amarantovým olejem. Je unikátní svým biologickým složením a má terapeutický a preventivní účinek.

Při vysokých olej radioprotektivních vlastnosti, že průchod záření a chemoterapie, která účinně obnovuje fyzickou sílu a posiluje imunitní systém a chrání tělo před škodlivými účinky volných radikálů a karcinogenů - důvody onkoopuholey vývoje.

Prevence kolorektálního karcinomu

Jak vypadá rakovina tlustého střeva? Nádor, maligní povahy, které, na fotografii vypadá velmi nevzhledné, stejně jako všechny benigní nádory, které mohou být reborn onkokletki: polypy (stop a bez nich), klků nádorové, kavernózní angiom, lipom, myom, fibrom.

Jako preventivní opatření k prevenci rakoviny konečníku byste měli:

• jíst a omezit konzumaci masných a tukových potravin;
• bojovat proti obezitě spojit fyzickou aktivitu;
• včasné léčení všech onemocnění konečníku: hemoroidy, polypy, anální trhliny;
• odstranit špatné návyky ze života;
• Po 50 letech konat každoroční screening, aby nedošlo k ujít karcinom rekta: vzít fekální stanovení okultního krvácení, objevovat malé pánve ultrazvuk a rektální sigmoidoscopy - pomocí sigmoidoscopy přes řiť.

Další informace o léčbě rakoviny tlustého střeva naleznete v podobných článcích:

Maligní nádory v konečníku

Rektální karcinom je zhoubný novotvar, který se vyvíjí z buněk epiteliální vrstvy rektální stěny. V posledních letech významně vzrostl výskyt rakoviny konečníku, zejména v zemích s rozvinutými ekonomikami. To je spojováno s zvláštnostmi výživy: nedostatek čerstvého ovoce a zeleniny, rostlinné vlákniny, slabá fyzická aktivita, spotřeba bílkovin a živočišných tuků ve velkém množství.

Riziko vzniku nádoru se významně zvyšuje ve věku 50 let. U lidí starších 70 let se rakovina konečníku nachází 8krát častěji. Ve struktuře nemocnosti jsou muži nemocní asi 1,5 krát častěji než ženy. Asi půl milionu zhoubných nádorů tlustého střeva je každoročně diagnostikováno na světě a 35% z nich je na rakovině konečníku. Rektální rakovina trvá 6-7 místo ve statistikách všech maligních onemocnění.

Onemocnění může předcházet nějaké patologie tlustého střeva: Rodina více polypy, proktitida nebo rektální vředy, Crohnova nemoc, ulcerózní kolitida, praskliny a píštěle. Všechny nemoci pozadí zhoršují prognózu této patologie.

Příčiny nemoci

Příčiny kolorektálního karcinomu jsou různé a souvisejí především s charakterem výživy a přítomností chronických onemocnění trávicího systému.

1. Sedavý životní styl.
2. Nesprávná výživa (spousta mastných potravin, živočišných tuků, smažených potravin). Určitý vztah byl zjištěn mezi použitím uzených a smažených potravin a zvýšením výskytu rakoviny konečníku. Karcinogeny jsou tvořeny nesprávným tepelným zpracováním potravin, kouřením, smažením. Za prvé, se benzpyrene který způsobuje bodové mutace a přemisťování, což vede k přechodu k aktivní buňky proonkogenov onkogenů, které vedou k syntéze onkoproteinů a přechodu typické zdravé buňky na rakovinu.
3. Obezita. Jakákoli obezita (kvůli přejídání, nedostatečnému využívání potravin, sedavému životnímu stylu) ovlivňuje riziko vzniku rektálního tumoru.
4. Dědičná onemocnění: familiární mnohočetná střevní polypóza je geneticky zprostředkovaná choroba. Vyznačuje se přítomností velkého počtu střevních sliznic, které jsou náchylné k nevyhnutelné rychlé malignitě. Druhou skupinou je syndrom dědičného polypusového kolorektálního karcinomu. Rektální polypy jsou častější ve stáří. Největší riziko malignity u jedinců s vilózními polypy nebo vícečetnými.
5. Chronický zánět Onemocnění trávícího ústrojí: Crohnova choroba, píštěle a proktitida, ulcerózní kolitida - nejsou považovány za přímé faktory v rozvoji rakoviny tlustého střeva, ale našel základní onemocnění. Rychlost a četnost vývoje kolorektálního karcinomu jsou ovlivněny průběhem základního onemocnění a jeho klinickými znaky. Zvláště vysoké riziko (až 50%) u pacientů s ulcerózní kolitidou, kteří mají zkušenosti s onemocněním více než 30 let. Pacienti s Crohnovou chorobou mají nižší riziko zhoubného novotvaru, nicméně dosahuje 26%.
6. Dědičnost. U osob s nejbližším stupněm příbuznosti s pacienty s karcinomem tlustého střeva nebo konečníku je vysoký výskyt podobné patologie. Rizikové faktory jsou navíc maligní nádory jakékoliv lokalizace. Identifikace vysoké riziko vzniku nádorového onemocnění u osob s dědičných onemocnění: Gardnerův syndrom (příznak: střevní polypóza, epidermoidní cysty, osteomas a fibroidy) a turkický syndrom (polypóza tlustého střeva spolu s nádory mozku a míchy). Pokud se doba neodstraní polypy nebo část střeva, je pravděpodobné, že pacient onemocní rakovinou tlustého střeva a někdy i několik najednou nádorů
7. Chemikálie. Práce v podnicích s nebezpečnými chemickými látkami, například s azbestem. Vliv vnějších faktorů na vývoj kolorektálního karcinomu, například mezi karcinogeny ovlivňujícími stěny konečníku, aromatické aminy a uhlovodíky, amidy, oflatoxiny a nitrosloučeniny, produkty metabolismu tryptofanu a tyrosinu.
8. Lidský papilomavir.
9. Příčiny nemoci u osob různých sexuálních menšin: anální sex, homosexualita.
10. Zácpa.

Vývoj kolorektálního karcinomu se provádí podle základních principů rozvoje maligních nádorů: neregulovaného růstu a autonomie nádoru, ztráty histotypické a organotypové struktury, snížené diferenciace tkání. Ale rakovina konečníku má některé zvláštnosti: šíří se a roste pomaleji než tumory žaludku. Většinu času je nádor umístěn ve stěně konečníku, nejde nad rámec. Ve střevní stěně se rakovina šíří asi 2–3 cm od zvnějšku viditelného ohraničení. Pomalý růst nádoru přispívá k rozvoji lokálního zánětu, který může přenést do okolních anatomických struktur a tkání. Nádor roste do přilehlých orgánů uvnitř hranic zánětlivého infiltrátu, což vede k tvorbě lokálně pokročilých nádorových ložisek bez výskytu rozsáhlých metastáz.

Distribuce vzdálené metastázy kolorektálního karcinomu má také některé zvláštnosti: častěji pronikají metastázy do jater a lymfatických uzlin, méně často do jiných orgánů, například do plic.

Dalším charakteristickým rysem tohoto nádoru je multicentrický růst a vývoj několika nádorových ložisek synchronně a sekvenčně v různých částech střeva, stejně jako v jiných orgánech.

Klasifikace nádorů

Existuje několik klasifikací kolorektálního karcinomu na základě vzoru růstu a histologické charakterizace nádoru.

Nyní nejrozšířenější klasifikace podle forem růstu.

1. Exofytický nádor. Růst převážně v lumen konečníku (viz foto).
2. Endofytický nádor. Růst tumoru nastává v tloušťce střevní stěny (viz foto).
3. Růst nádoru ve tvaru talíře. Kombinace prvků dvou typů nádorového růstu ve formě vředového nádoru.

Histologická struktura je posuzována podle mezinárodní klasifikace.

• Adenokarcinom. Stává se vysoce diferencovaným, špatně diferencovaným, středně diferencovaným.
• Adenokarcinom sliznic (koloidní, slizký, mukoidní karcinom).
• Signální kruhový karcinom (mucocyllular).
• Nediferencovaná rakovina.
• Nezařazené tumory.
• Šupinatá keratinizující a non-dlaždicová rakovina.
• Glandulární spinocelulární karcinom.
• Bazaloidní nebo bazální karcinom.

Nejběžnějším zhoubným novotvarem rekta, jako dříve, je adenokarcinom, který zabírá asi 80% všech zhoubných nádorů střeva.

Pro lékaře je důležité znát stupeň diferenciace, hloubku invaze tumoru, jasnost jeho hranic a počet metastáz, aby se určila prognóza. Pacienti s vysoce diferencovaným zhoubným nádorem mají příznivější prognózu než pacienti s karcinomem nízkého stupně.

Pro tumory s nízkou diferenciací patří.

1. Slizniční adenokarcinom. Charakteristicky vysoká sekrece hlenu, který se hromadí ve formě "jezer".
2. Mukocelulární rakovina. To je také nazýváno cricoid prstenem. Často je tento typ rakoviny nalezen u mladých jedinců. Nádor je charakterizován masivním vnitřním růstem, nejsou zde žádné jasné hranice, takže stanovení resekčního objemu je často obtížné. Karcinom s prstencovými buňkami je náchylný k rychlým metastázám, šíří se do blízkých orgánů, tkání, celé střevní stěny, zatímco sliznice je ovlivněna relativně málo. Tento klinický obraz představuje určité potíže v radiologické a endoskopické diagnostice.
3. Spinocelulární karcinom Častá lokalizace - distální segment konečníku, vzácně spinocelulární karcinom je lokalizován v jiných částech střeva.
4. Vzácný typ rakoviny je žlázovitý šupinatý.
5. Nediferencovaná rakovina. Více inklinuje k intraparietálnímu růstu, který by měl být vodítkem operace.

Rozdělení na etapy ve světové praxi se provádí podle vévodů:

1. Stupeň A je charakterizován klíčením nádoru do submukózní vrstvy (viz foto).
2. Ve stadiu B je nalezen rektální nádor, klíčící ve všech vrstvách.
3. C-stadium je charakterizováno nádorem jakékoliv velikosti, v regionálních lymfatických uzlinách jsou již metastázy.
4. D-fáze již naznačuje přítomnost vzdálených metastáz.

Domácí klasifikace zahrnuje následující stadia rektálního karcinomu:

• Stupeň 1 - klíčení rakoviny v sliznicích a submukózních vrstvách.
• 2A fáze - nádor zabírá méně než polovinu obvodu střeva, nepřesahuje hranice rektální stěny, regionální lymfatické uzliny nejsou ovlivněny.
• Stupeň 2 B - velikost nádoru je více než polovina obvodu střeva, rakovina postihuje celou stěnu střeva, ale nepřesahuje ji, v regionálních lymfatických uzlinách nejsou žádné metastázy.
• Stupeň - velikost nádoru přesahuje půlkruh konečníku, roste skrz jeho celou stěnu, ale neexistuje žádná metastáza.
• Fáze 3 B - přítomnost nádoru jakékoliv velikosti a poškození lymfatických uzlin v regionu.
• Fáze 4 - přítomnost velkého nádoru, klíčení do blízkých orgánů, porážka metastáz regionálních lymfatických uzlin nebo přítomnost nádoru s jakýmikoli charakteristikami a metastázami.

Nejúplnějším obrazem nádoru je klasifikace systému TNM.

• T je primární nádor.
• T0 je nepřítomnost primárního nádoru (není detekován).
• To je přítomnost intraepiteliálních nádorů s klíčivostí v sliznici
• T1 - nádor vyrostl do submukózy.
• T2 dosahuje a roste do svalové stěny.
• T3 - všechny vrstvy střevní stěny jsou ovlivněny nádorovými buňkami.
• T4 - klíčení serózní membrány nádorem a šíření do sousedních tkání a orgánů.

• N-charakteristické regionální lymfatické uzliny.
• N0- žádné metastázy.
• N1-metastázy se nacházejí v 1-3 regionálních lymfatických uzlinách.
• N2 metastázy se nacházejí ve 4 nebo více regionálních lymfatických uzlinách.

• M-charakteristika vzdálených metastáz.
• M0- chybí.
• M1 - přítomnost nádorových metastáz ve vzdálených lymfatických uzlinách.

Diagnostika

Stanovení stadia kolorektálního karcinomu je založeno na předoperačním vyšetření, s intraoperační revizí a na datech pooperační studie resekované části střeva se studiem lymfatických uzlin speciální technikou.

Úroveň medicíny nyní umožňuje detekci karcinomu konečníku v téměř všech fázích.

Lékař je povinen dodržovat některé zásady diagnostiky onemocnění:

1. dodržování diagnostického algoritmu;
2. využívat možnosti moderních diagnostických metod v plném rozsahu.

Schéma vyšetření pacienta s předběžnou diagnózou kolorektálního karcinomu.

1. Shromažďování stížností (údajné příčiny onemocnění), historie onemocnění a historie života.
2. Klinické vyšetření.
3. Digitální rektální vyšetření.
4. Instrumentální metody - sigmoidoskopie.
5. Klinické vyšetření krve a moči.
6. Analýza výkalů pro přítomnost skryté krve.
7. Kolonoskopické vyšetření.
8. Jsou-li výsledky kolonoskopie pochybné nebo neexistuje možnost jejich držení, uchýlit se k irigoskopii.
9. Ultrazvukové vyšetření orgánů pánevní dutiny a břicha.
10. Ultrazvukové vyšetření s endorektální sondou.
11. Biopsie detekovaného tumoru.

Při rozhovoru lékař věnuje pozornost příznakům, které pacienta trápí. Rektální karcinom je charakterizován monotónností klinických projevů. Většina stížností pacienta: přítomnost krve ve stolici, abnormální stolice, bolest břicha a konečníku. Neexistují žádné specifické známky nemoci. Tyto údaje musí být zohledněny lékařem jakékoli specializace, s nimiž se pacient setkal se stížnostmi na potíže ve střevě, zejména u pacientů starších 50 let.

Pro detekci rakoviny dolní ampule střeva je někdy dostačující jedno rektální digitální vyšetření. Studium nadložních oddělení je však nemožné bez provedení uvedených instrumentálních metod. Pro úplnou diagnózu a získání správných výsledků vyšetření je velmi důležité připravit pacientova střeva před vyšetřením.

Diagnóza kolorektálního karcinomu v této době není bez ultrazvukového vyšetření kompletní. Velké množství informací o šíření nádorového procesu poskytuje ultrazvukové studium, které pomáhá odhadnout objem nádoru, ložiska metastáz, včetně jater, a také detekovat perifokální zánět. Maximální množství informací poskytuje 4 metody ultrazvukového vyšetření: standardní perkutánní, endoskopické, endorektální, intraoperační.

V pokročilých situacích, kdy rakovina dosáhne sousedních tkání a orgánů, se doporučuje provádět počítačovou tomografii a zobrazování magnetickou rezonancí.

Předpověď

Prognóza onemocnění se vypočítá podle stadia karcinomu rekta.

Přežití do 5 let dosahuje v počátečních stadiích kolorektálního karcinomu 90% po radikální operaci (stadium 1A, T, N0, M0).
Prognóza se zhoršuje s rostoucím stadiem nádorového procesu. Pokud existují ohniska metastáz lymfatických uzlin, pak pětiletá míra přežití nepřesáhne 50%.

Průměrná míra přežití v průběhu 5 let nepřekročí 50%.

Pacienti, kteří podstoupili kolorektální karcinom, vyžadují kontinuální vyšetření na recidivu a výskyt vzdálených metastáz.
Lékař by se neměl řídit pouze výsledky vyšetření a pohovoru s pacientem, protože v počátečních stadiích onemocnění se neprojevuje.
Jednou za tři měsíce je nutné provést následující vyšetření: digitální rektální, sigmoidoskopickou, irigoskopickou. Každých 6 měsíců podstoupit ultrazvukové vyšetření jater, břišních orgánů a pánevní dutiny, radiografické vyšetření hrudníku. Včasná návštěva u lékaře pomůže zlepšit prognózu onemocnění po chirurgické léčbě.

Z laboratorních metod je vhodné provést analýzu detekce antigenu zhoubného nádoru a jeho hladiny. Oncomarker vám umožní vyhodnotit dynamiku léčby. Častěji nádorový marker vylučuje rakovinnou buňku, ale někdy normální buňky umístěné v blízkosti nádoru. Doporučuje se stanovit nádorový marker v rizikových skupinách, pomůže včas odhalit rakovinu a zlepšit prognózu.

Je-li podezření na recidivu onemocnění, je třeba provést vyšetření CT nebo MRI, aby se objasnila diagnóza.

Po operativní léčbě v 85% případů v průběhu následujících 2 let se u pacientů rozvinula recidiva rakoviny, míra přežití této skupiny pacientů se výrazně snižuje. Vypuknutí recidivy tumoru trvá v průměru asi 13 měsíců. Pokud byly včas detekovány metastázy nebo recidivující tumory, je možné operaci provést u 34% pacientů. Zbývající skupina pacientů má bohužel špatnou prognózu a nízké přežití, bude schopna přijímat pouze paliativní léčbu (radioterapii a chemoterapii).

Prevence kolorektálního karcinomu je omezena na správnou výživu, eliminaci škodlivých vnějších faktorů a včasné vyšetření pacientů s onemocněním střevního pozadí.