Co je funkční dyspepsie a jak ji léčit

Prvním příznakem jakéhokoliv onemocnění gastrointestinálního traktu je dyspepsie. Dyspeptický syndrom je řada projevů, které se vyvíjejí v důsledku poškození trávicího traktu. S touto patologií, tam je nepohodlí, pocit těžkosti a přeplnění v žaludku, těžké bolesti břicha, nevolnost a zvracení.

Existují dvě skupiny dyspeptického syndromu. První skupina zahrnuje funkční typ poruchy, která je považována za nezávislé onemocnění. Druhá skupina zahrnuje organickou dyspepsii, která se vyskytuje na pozadí jakéhokoliv gastroenterologického onemocnění. Tyto typy patologie se liší v etiologii a klinickém obrazu, stejně jako v metodách terapie.

Etiologie onemocnění

Funkční dyspepsie je každému známá. U tohoto typu dyspepsie mohou být symptomy velmi rozdílné. Všechny indikují gastrointestinální poškození. Funkční dyspepsie se projevuje těžkou bolestí břicha, nevolností, pálením žáhy a nadýmáním.

Syndrom funkční dyspepsie se často vyskytuje na pozadí gastritidy, peptického vředu a dalších patologických stavů zažívacího systému. V tomto případě léčba dyspepsie zahrnuje léčbu hlavního onemocnění.

Když se vyvíjí funkční dyspepsie, tkáně orgánu zůstávají nedotčeny. Symptomatologie se projevuje přítomností selhání ve fungování některých úseků gastrointestinálního traktu. Výsledkem je zvýšení citlivosti a stěny těla se postupně protahují. Lidé trpící gastritidou nebo peptickým vředovým onemocněním mají jasné příznaky, protože tkáň žaludeční dutiny je zničena.

Funkční dyspepsie se vyvíjí z různých důvodů. Zpravidla začíná na pozadí psycho-emocionálních otřesů, stresových a depresivních situací. Někteří lidé mají predispozici stěn žaludku, ale fyzická aktivita zůstává. Příčinou patologie může být také porušení motility.

Hlavní faktory přispívající k rozvoji dyspepsie funkčního typu:

• nesprávné trávení disacharidů;
• nadměrná produkce kyseliny chlorovodíkové;
• nedostatek trávicích enzymů;
• špatná a nevyvážená strava, mnoho chyb ve stravě;
• použití léků, které nepříznivě ovlivňují sliznici žaludku.

Funkční poruchy jsou často pozorovány u dětí, protože jejich zažívací systém není schopen zcela rozebrat potraviny a absorbovat užitečné prvky. Důležité je množství porce podávané dítěti. Příčinou selhání trávicího systému je často překrmování. Patologie je také pozorována s předčasným zaváděním umělých doplňkových potravin.

Pokud se u dospívajících dětí vyskytne patologie, příčinou může být hormonální selhání způsobující přecitlivělost gastrointestinálního traktu. Existují tři formy dyspeptického syndromu, a to: nespecifické, dyskinetické a ulcerózní. Užitečné články na téma - funkční poruchy trávení.

Klinický obraz

Funkční dyspepsie žaludku vyvolává řadu faktorů. Ve většině případů trpí pacienti silnou bolestí v epigastrickém regionu, ke které dochází po jídle. V horní části břicha je nesnesitelný tlak, nevolnost a zvracení, stejně jako časté říhání.

Klinický obraz indispozice připomíná žaludeční vřed a duodenální vřed, gastritidu a gastrointestinální reflux. Je nutné navštívit gastroenterologa, který podstoupí diagnostiku a přistoupí ke správné terapii. Nejsložitější formou patologie je nerozpoznaný dyspeptický syndrom. Pokud jde o terapii, speciální dieta a léky jsou předepsány v přísném pořadí. Užitečné články na téma - intestinální dyspepsie.

Specifičnost gastrické dyspepsie

Žaludek je nejdůležitější zažívací orgán. Může se objevit zvýšená kyselost, kterou ne všechny mikroorganismy mohou tolerovat. Toxické látky procházejí podobným tranzitem kvůli ochranné funkci sliznice. To vysvětluje skutečnost, že žaludeční dyspepsie není způsobena infekcemi, otravou. Hlavní příčinou syndromu je poškození, zničení sliznice.

Se zvýšenou kyselostí může Helicobacter Pylori žít v míru.

Gastritida a chemické látky, které dráždí sliznici, mohou vyvolat gastritidu. Stejný klinický obraz je pozorován u chronických nebo akutních vředů, duodenálního karcinomu a žaludku. Tyto patologické stavy mohou snížit úroveň kyselosti žaludeční šťávy a také ji zvýšit.

Příznaky žaludeční dyspepsie se mohou lišit. Pokud je kyselost zvýšena, pak může být závažnost v epigastrické oblasti, nadměrná chuť k jídlu a kyselé řasy. Často ho trápí intenzivní pálení žáhy, stejně jako bolestivé pocity kňučení, projevené třicet až devadesát minut po jídle. Opravena hladová bolest. Židle může být nepřítomna na tři dny.

Dyspepsie s nízkou kyselostí má následující klinický obraz: nedostatek chuti k jídlu, predispozice k průjmům, tupá a naléhavá bolest v epigastrické oblasti, nevolnost a zvracení po jídle.

Diagnostické metody a terapeutická terapie

V případě funkční dyspepsie by měl gastroenterolog zvolit léčbu. Také provádí diagnostiku. Algoritmem diferenciální diagnostiky je použití důležitých metod vyšetření, jejichž účelem je vyloučit závažné podezření z podezření z podobných symptomů. Existuje seznam technik, které mohou detekovat pankreatitidu, vředy, refluxní ezofagitidu, onkologii a další onemocnění.

Je nezbytné provést laboratorní studii: corogram, biochemické a kompletní krevní obraz, stejně jako analýza defecation pro přítomnost skryté krve. Je také nezbytné provádět neinvazivní diagnostické metody, které zahrnují scintigrafii, radiografii, ultrazvuk, esofagogastroduodenoskopii, manometrii a elektrogastrografii.

Je zajímavé číst: všechno o fermentační dyspepsii a jak ji lze rozpoznat.

Opravit příznaky dyspeptického syndromu pomůže správné výživě a šetřící stravě, která vylučuje alkohol, chemické přísady a barviva, různé koření. Množství nasycených mastných kyselin ve stravě je nutně sníženo. V období exacerbace by neměly jíst citrusy, kyselé ovoce, třešně, hrozny, sodu a čokoládu. Tyto produkty vyvolávají bolest břicha, říhání, nadýmání a pálení žáhy.

Pokud jde o léčbu léky, užívejte antisekreční léčiva: metatin, omeprazol, platyfillin, famocidin a cimetidin. Antacidní léky jsou také potřeba, jmenovitě Rennie, Maalox a Almagel. Během vyšetření lze identifikovat Helicobacter Pylori, proto je nutná speciální eradikace prováděná podle přísného režimu. Vedoucím místem léčby jsou antibakteriální léčiva.

V případě dyspepsie je možné pít prokinetikum, které přispívá k rychlé normalizaci gastrointestinální motility. Jedná se především o Ittopid, Tsisaprid, Metoklopramid a Domperidon. Ve vztahu k nespecifickému typu se používají nejen prokinetika, ale také antacida, antisekreční léčiva.

Pokud zjistíte známky funkčního dyspeptického syndromu, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Je zakázáno zapojovat se do samoléčby, což může vést k rozvoji komplikací.

Funkční dyspepsie, příčiny, klasifikace, symptomy a léčba

Funkční dyspepsie (synonyma: syndrom epigastriálního distresu, syndrom pseudo-ulcerace, esenciální, ulcerózní, idiopatická dyspepsie) je poměrně běžným stavem, který je komplexem symptomů funkčních poruch trávení v nepřítomnosti jakéhokoliv onemocnění žaludku nebo jiné organické patologie gastrointestinálního traktu.

Příčiny

Hlavními faktory srážení jsou neuropsychická napětí a psychoemotivní poranění, stejně jako predispozice stěn žaludku k přetížení, při zachování normální motorické funkce orgánu. Možné možnosti se sníženou pohyblivostí.

Mezi další důvody patří:

• nadměrné uvolňování kyseliny chlorovodíkové;
• narušení procesu digesce disacharidů;
• nedostatečná sekrece trávicích enzymů, což vede k porušení absorpce živin;
• nevyvážená strava spojená s neustálými chybami ve výživě;
• narušení příjmu potravy;
• užívání některých léků, které agresivně ovlivňují sliznici žaludku.

Funkční dyspepsie u dětí začíná v důsledku neslučitelnosti dokonalého trávicího systému dítěte (možnosti štěpení a vstřebávání) a složení nebo množství jídla, které mu bylo podáváno.

Dyspepsie u dětí mladších než jeden rok vzniká po předčasném zahájení doplňkového krmení nebo překrmování. U dospívajících v pubertě, vzhledem k hormonální nerovnováze, se zažívací systém stává velmi náchylný k různým alimentárním chybám, což nevyhnutelně vede k dyspeptickým poruchám.

Klasifikace

Co se týče jednoho nebo druhého symptomu, funkční dyspepsie je rozdělena do tří možností:

1. Jako vřed.
2. Diskinetický.
3. Nespecifické.

Klinické projevy

Hlavním projevem dyspepsie podobné vředům je přítomnost bolesti v epigastrické oblasti. Dyskinetický typ se vyznačuje pocitem plnosti v žaludku a nevolností, dokonce i po jídle malého množství potravy. Syndrom funkční dyspepsie nespecifického typu se klinicky projevuje symptomy souvisejícími s první i druhou možností.

Symptomy funkční dyspepsie, charakteristika všech možností:

• aerofagie;
• pálení žáhy a pálení v hrudní kosti nebo v žaludku;
• zvýšená nadýmání ve střevech, nadýmání v břiše;
• rozrušená stolice, obvykle průjem;
• nepříjemný zápach a chuť v ústech;
• špatná nálada;
• malátnost, slabost;
• u dětí, průjem, regurgitace, bolest břicha, ztráta chuti k jídlu a poruchy spánku.

Diagnostika

Algoritmus akcí v diferenciální diagnostice je stanovení metod vyšetření zaměřených na vyloučení onemocnění s podobnými symptomy. Pro tento účel je k dispozici řada metod, které pomáhají identifikovat peptický vřed, refluxní ezofagitidu, pankreatitidu, maligní léze žaludku a tak dále.

Povinná diagnostická opatření:

a) studie krevních testů (klinických a biochemických);

c) analýza výkalů pro detekci skryté krve.

• Neinvazivní metody:

c) ultrazvuk;

d) scintigrafie žaludku;

e) esofagomanometrii a / nebo antroduodenální manometrii;

g) denní sledování hladiny žaludeční kyseliny.

Možnosti léčby

Odstranění projevů funkční neulcerózní dyspepsie přispívá k normalizaci stravy a dodržování vyvážené stravy, která vylučuje potravinářská barviva, chemické přísady, alkohol a koření ze stravy. Je také nutné výrazně snížit nasycené mastné kyseliny: nedoporučuje se používat mastných a smažených potravin. Během období závažných symptomů je žádoucí ostře omezovat nebo nepoužívat velmi kyselé ovoce, citrusové plody, hrozny, třešně, čokoládu, sycené nápoje, protože mohou způsobit nadýmání, pálení žáhy, říhání a bolest žaludku.

Léčba funkční dyspepsie varianty podobné vředům spočívá v užívání antisekrečních léčiv - periferních M-cholinolytik (platifilin, metacin), inhibitorů protonové pumpy (omeprazol), antagonistů receptoru histaminu H2 (cimetidin, famocidin). Antacida jsou také předepsána (almagel, maalox, renny).

Pokud vyšetření odhalilo infekci bakterií Helicobacterpylori, pak proveďte její eradikaci podle speciálně vyvinutých schémat, včetně současného použití několika léčiv, jejichž hlavním cílem je antibiotikum.

Hlavními léky pro diskenetický typ jsou prokinetika - léky, které normalizují pohyblivost (peristaltiku) stěn trávicího traktu. Mezi ně patří domperidon, cisaprid, metoklopramid, itoprid. Zbývající léky jsou předepsány v závislosti na stížnostech.

Léčba nespecifických možností zahrnuje jmenování jak prokinetik, tak antisekrečních činidel s antacidy. Záleží na prevalenci určitých stížností, které se týkají buď dyskinetické nebo ulcerózní varianty epigastrického syndromu.

Syndrom dyspepsie: organická a funkční dyspepsie

Syndrom dyspepsie, co to je?

Dyspepsie se obvykle nazývá nepohodlí nebo bolest v horní části břicha, ke které dochází po dobu nejméně tří měsíců. Dyspepsie je diagnóza symptomu, ale ne onemocnění. Vývoj syndromu dyspepsie je pozorován u lidí žijících ve všech zemích světa, bez ohledu na jejich pohlaví, věk, sociální postavení a dokonce i přítomnost špatných návyků, jako je kouření a konzumace alkoholu.

Nejběžnější symptomy dyspepsie se vyskytují u lidí užívajících nesteroidní protizánětlivé léky a léky, jako jsou antagonisté vápníku, bisfosfonáty, nitráty a teofylin. Infekce Helicobacter pylori přispívá k rozvoji malátnosti. Rovněž byl nalezen vztah onemocnění s některými genetickými rysy. Existuje úzký vztah mezi dyspepsií, syndromem dráždivého tračníku a gastroezofageálním refluxem, což naznačuje, že tyto nemoci způsobují podobné genetické a vnější faktory.

Příznaky dyspepsie. Funkční dyspepsie

Symptomy pozorované při dyspepsii mohou způsobit několik onemocnění (organická dyspepsie), ale u 70-80% lidí není možné zřídit pachatele onemocnění. Taková dyspepsie je funkční dyspepsie a je rozdělena na dva odlišné syndromy. Jedná se o syndrom epigastrické bolesti, kdy pacient hlásí periodickou bolest nebo pálení v horní části břicha a tzv. Postprandiální (tj. Po jídelní) syndrom. V tomto případě jsou symptomy dyspepsie vyjádřeny v pocitu rušivého přetečení v žaludku po obvyklém objemu příjmu potravy nebo dokonce během jídla, kdy člověk z tohoto důvodu nekončí.

Vývojové mechanismy syndromu dyspepsie

Mechanismy pro rozvoj dyspepsie závisí na onemocnění, které ji způsobilo. U vředové choroby je obvykle spojena s infekcí Helicobacter Pylori. Gastroezofageální refluxní choroba se vyskytuje v důsledku kombinace zhoršené svalové funkce, která blokuje vstup z jícnu do žaludku, se vznikem podmínek pro házení kyselého obsahu žaludku do jícnu. Je zajímavé, že dyspepsie v posledně uvedeném případě se vyskytuje častěji než očekávaný pocit pálení na hrudi, nevolnost a řití.

Podívejme se na manuál:

Příčiny funkční dyspepsie

Možné příčiny poruchy jsou přecitlivělost žaludku na protažení a kyselina, zhoršená pohyblivost (pohyblivost) horního trávicího traktu. Kromě toho se předpokládá přítomnost změn v činnosti mozku v rozporu s regulací zažívacích procesů. Funkční dyspepsie má tedy multifaktoriální (multi-kauzální) původ. Tato skutečnost určuje, že každý specifický léčebný režim má pozitivní vliv pouze na zlomek pacientů.

Existuje hypotéza, že poruchy vedoucí k zotročení pocházejí z procesů imunitního zánětu, tj. Alergických reakcí.

Dyspepsie a rakovina

Detekce gastrointestinálního karcinomu je extrémně vzácná u pacientů se syndromem dyspepsie, kteří nemají žádné symptomy. Pravděpodobnost takové diagnózy se však významně zvyšuje, pokud:

• dyspepsie se poprvé objevila ve věku 55 let,
• opakované gastrointestinální krvácení,
• požití
• progresivně nechtěné hubnutí,
• pravidelné zvracení
• anémie z nedostatku železa,
• těsnost horní části břicha

Léčba dyspepsie

Pokud je zjištěna nemoc, která způsobila syndrom dyspepsie, cílem léčby je vyléčení nebo dosažení remise tohoto onemocnění.

V případě funkční dyspepsie se používají následující přístupy.

1. Změny stravy a životního stylu. Lékaři často doporučují pacientům, aby zhubli, přestali jíst tučné potraviny a alkohol, přestali kouřit. Existuje však málo důkazů, že by tato opatření někomu pomohla. Proto je nápor léčby dyspepsie převeden na léčbu léky.
2. Terapie zaměřená na potlačení kyselosti. Za tímto účelem se při léčbě dyspepsie používají antacida k neutralizaci kyseliny chlorovodíkové v žaludku, blokátorů protonové pumpy, které narušují proces uvolňování kyseliny.
3. Terapie zaměřená na eliminaci Helicobacter pylori. Přínos jeho léčby u funkční dyspepsie je o něco menší než u peptických vředů, nicméně tato léčba, jak je prokázána ve studiích, je účinnější než placebo.
4. Terapie zaměřená na obnovení motility gastrointestinálního traktu. Používají se agonisté receptoru 5-hydroxytryptamin-4 receptorů (jako je cisaprid, Mozaprid) a antagonisté dopaminu, jako je metoklopramid a Domperidon (který je ruským občanům dobře známý pod názvem Motilium pro dotěrnou televizní reklamu).
5. Terapie zaměřená na odstranění patologických účinků centrálního nervového systému. Pro tento účel mohou být použita antidepresiva, protože pacienti s funkční dyspepsií mají vyšší úroveň úzkosti. Je také vhodné provádět psychoterapeutická sezení.

U nás jsou rozšířené alternativní (netradiční, doplňkové) metody léčby nemocí, včetně léčby dyspepsie. Většina z nich je naprostá šarlatánství. Existují však takové alternativní metody, jejichž účinnost byla prokázána ve výzkumu. Patří mezi ně:

• akupunktura (akupunktura),
• léčba bylinnými přípravky (Iberogast: směs hořkého iberisového extraktu, kořenů angeliky, heřmánkových okvětních lístků, kmínu, plodů bodláku, listů melissy, lístků máty peprné, žampiony, kořene lékořice).

Na základě BMJ.

Náš komentář.

Máte dyspepsii? Chcete se zbavit syndromu dyspepsie? První věc, kterou je třeba udělat, je vzít FGD (fibrogastroduodenoscopy) a určit, zda existuje onemocnění, které způsobuje dyspepsii. Během studie by měl být proveden test na přítomnost mikrobů Helicobacter pylori. Pokud je nemoc detekována - kontaktujte svého gastroenterologa. Pokud je nalezena infekce - podstoupit léčbu pro její zničení. Pokud se ukáže, že se jedná o funkční dyspepsii, začněte léčbu rostlinnými přípravky a léky, které regulují pohyblivost gastrointestinálního traktu, zároveň se snaží změnit životní styl - snížit úroveň stresu medikací, psychoterapií nebo dosažením adekvátní fyzické aktivity (to je důležité, na gauči). a deprese je mnohem intenzivnější než v tělocvičně).

Dyspepsie

Dyspepsie je zažívací porucha způsobená organickými a funkčními příčinami. Symptomy dyspepsie jsou bolest v horní části břicha obskurní lokalizace, nevolnost, pálení žáhy, pocit plnosti v žaludku, rychlá saturace po jídle atd. Diagnóza dyspepsie je prokázána pouze v případě vyloučení jiné gastrointestinální patologie, zásadní význam má endoskopické vyšetření horního gastrointestinálního traktu. Symptomatická léčba dyspepsie: enzymové přípravky, prostředky pro zlepšení gastrointestinální motility, atd. Psychoterapie je velmi důležitá - po třídě s psychologem většina pacientů uvádí pokles intenzity stížností.

Dyspepsie

Dyspepsie je jedním z hlavních problémů gastroenterologie, protože nejasné stížnosti na nepohodlí trávení představují až 40% populace rozvinutých zemí, zatímco pouze jeden z pěti se týká lékařů. Poruchy zažívání mohou mít organický nebo funkční základ. Organické dyspepsie se vyskytuje na pozadí různých patologických stavů zažívacích orgánů (gastritida, peptický vřed, zánětlivá onemocnění hepatobiliárního systému, slinivky břišní a různých částí střeva, gastrointestinálních nádorů atd.). O funkční dyspepsii hovoří v případě, kdy v přítomnosti příznaků porušení aktivity žaludku neodhalí žádnou organickou patologii, která by mohla způsobit tyto stížnosti. Ženy trpí funkční dyspepsií 1,5krát častěji než muži; Hlavní věková skupina, u které je toto onemocnění zjištěno, je ve věku 17-35 let.

Příčiny dyspepsie

Dyspepsie je dnes považována za psychosociální onemocnění, při kterém je v důsledku různých stresových faktorů narušena regulace funkce žaludku a počáteční části střeva. Kromě emocionálního přeplnění může být příčinou funkční dyspepsie podvýživa, užívání některých léků, zvýšení vylučování kyseliny chlorovodíkové, kontaminace žaludeční sliznice helikobakterem, dyskineze počátečního trávicího traktu, zhoršené trávení komplexních cukrů atd. Je známo, že hypovitaminóza (nedostatek vitaminu C) a skupina B) mohou také přispět k rozvoji dyspepsie.

V důsledku vlivu těchto faktorů na stěnu žaludku se zvyšuje citlivost viscerálních receptorů, dochází k nesouladu žaludeční motility a tenkého střeva a je narušena normální sekrece trávicích šťáv. Projevy těchto poruch jsou gastroparéza (doprovázená těžkou epigastrií, nevolnost a zvracení), zvýšená viscerální citlivost na protahování (pocit plnosti v žaludku, bolest v hladu v epigastrické oblasti), neúplná relaxace svalové vrstvy těla (pocit brzkého nasycení), zpomalení pohybu potravy ze žaludku do střev.

S dyspepsií, onemocněními jako jsou potravinové alergie, gastroezofageální refluxní choroba, diafragmatická hernie s vytěsněním břišního systému v hrudní dutině, gastritida, achlorhydrie, žaludeční vřed, žaludeční a duodenální vřed, gastrointestinální trakt;, gastrointestinální tumory, různé infekce trávicího traktu. Nejčastější příčinou dyspepsie u dětí jsou toxikoinfekce v potravinách, v tomto případě se objevuje syndrom toxické exsikózy spolu s dyspeptií. Vzhledem k tomu, že příznaky organické dyspepsie jsou diskutovány v částech o odpovídajících onemocněních gastrointestinálního traktu, tento článek se zaměří na funkční dyspepsii.

Klasifikace dyspepsie

Na základě patogenetického principu se rozlišuje funkční a organická dyspepsie. Organické dyspepsie obvykle doprovází různá onemocnění trávicího traktu a funkční dochází na pozadí absence organického poškození gastrointestinálního traktu.

Pro kauzativní faktory existují následující možnosti dyspepsie:

• Alimentární - obvykle spojené s porušením poměru základních živin ve stravě. Fermentační dyspepsie se vyvíjí, když v menu převládají uhlohydráty, hniloba - bílkoviny a stale maso a mýdlo - s přebytkem žáruvzdorných tuků.
• Enzymatické - spojené s nedostatečnou produkcí trávicích enzymů. V závislosti na orgánu, ve kterém se rozvinul nedostatek enzymů, se izoluje gastrogenní, pankreatogenní, hepatogenní a enterogenní dyspepsie.
• Dyspepsie s malabsorpčním syndromem - spojená se zhoršenou absorpcí živin ve střevě.
• Infekční - vyvíjí se s různými střevními infekcemi, nejčastěji s úplavicí a salmonelózou.
• Intoxikace - vyskytuje se při akutní otravě, závažných běžných infekcích, rozsáhlých úrazech.

Existují také čtyři klinické formy funkční dyspepsie: ulcerózní, dyskinetická, refluxní a neurčitá.

Příznaky dyspepsie

Diagnóza funkční dyspepsie je stanovena, pokud existují tři povinná kritéria. První z nich - stížnosti na bolest a nepohodlí v horní části břicha ve středové linii jeden týden každý měsíc, nebo 12 týdnů v roce. Druhou je absence organických změn v gastrointestinálním traktu během fyzického, endoskopického a ultrazvukového vyšetření horního trávicího traktu. Třetím kritériem je absence známek syndromu dráždivého tračníku (zmírnění symptomů po defekaci nebo změny v povaze a frekvenci stolice).

Existuje celá řada příznaků, u kterých je diagnóza funkční dyspepsie vyloučena: jedná se o dysfagii, zvýšení tělesné teploty, vzhled krve ve stolici, zánětlivé změny v klinických testech, nepřiměřené hubnutí, anémii. Jsou-li tyto příznaky přítomny, je nutné provést důkladné vyšetření pacienta, aby byla provedena správná diagnóza.

Existují čtyři varianty průběhu funkční dyspepsie, z nichž každá má své vlastní klinické a fyzikální znaky. Varianta podobná vředům se tedy projevuje poměrně silnými nočními nebo hladovými bolestmi v epigastrické oblasti, často vznikající po emocionálním přepětí. Bolestový syndrom je zastaven příjmem potravy, zavedením antacid. Charakteristickým znakem je pocit strachu během útoku, obsedantní myšlenky na přítomnost nevyléčitelného onemocnění.

Diskinetická varianta dyspepsie je vyjádřena pocitem plnosti v žaludku po jídle, epigastrickou těžkostí, nevolností, abdominální distenzí. Zvracení je možné, přináší úlevu. Pacienti si všimnou, že po jídle dochází k rychlé saturaci. Refluxní dyspepsie se projevuje pálením žáhy, pocitem pálivé bolesti za hrudní kostí, řinčením a regurgitací kyseliny. Druhá forma onemocnění - neurčitá nebo nespecifická - je charakterizována polymorfismem symptomů a není možné zvolit jeden olovo. Pro funkční dyspepsii je charakteristický dlouhý průběh, absence progrese příznaků.

Diagnóza dyspepsie

Konzultace s gastroenterologem umožní identifikovat hlavní stížnosti, určit potřebné množství výzkumu. Diagnóza funkční dyspepsie je stanovena až po úplném vyšetření pacienta a vyloučení další gastrointestinální patologie. Následující studie jsou povinné: konzultace s endoskopem pro esofagogastroduodenoskopii, ultrazvuk břišních orgánů, krevní testy (obecné klinické a biochemické krevní testy), výkaly pro stanovení trávicí aktivity a detekce skryté krve. S funkční dyspepsií během EGDS nejsou viditelné změny v sliznici. Na břišní ultrazvuk lze detekovat chronickou pankreatitidu a žlučové kameny. Odchylky v analýze s touto diagnózou obvykle nedochází.

Pro diferenciální diagnostiku funkční dyspepsie s jinými onemocněními gastrointestinálního traktu může být nutný další výzkum. Při radiografii žaludku může být detekována expanze dutiny těla, zpomalení evakuace potravy. Na elektrogastrografii bylo zaznamenáno porušení peristaltiky žaludku (nejčastěji pokles jeho rytmu). Stanovit kyselost, studii žaludeční šťávy, intragastrickou pH metrii (je možné zvýšit nebo snížit pH). Pro posouzení stupně relaxace žaludku se používá antroduodenální manometrie, během které se do orgánové dutiny vkládá speciální senzor, který přenáší hodnoty tlaku. S funkční dyspepsií může manometrie ukázat nedostatečnou relaxaci, nebo naopak relaxaci stěn žaludku.

V situaci, kdy symptomy funkční dyspepsie progredují, nebo se v průběhu léčby dostatečně nezvyšují, jsou pro identifikaci infekce Helicobacter pylori vyžadovány dvě různé studie. Využití metod s různými diagnostickými mechanismy (stanovení Helicobacter ve výkalech pomocí ELISA, PCR diagnostika Helicobacter, stanovení protilátek proti Helicobacter metodou ELISA v krvi, respirační test pro Helicobacter) zabrání chybám.

Opakovaná konzultace gastroenterologa po obdržení výsledků všech studií umožňuje eliminovat organickou patologii, stanovit diagnózu funkční dyspepsie a předepsat správnou léčbu. Je známo, že organické příčiny dyspepsie se vyskytují u 40% pacientů se stížnostmi charakteristickými pro toto onemocnění, proto by diagnostické vyhledávání mělo být primárně zaměřeno na identifikaci těchto onemocnění. Funkční dyspepsie by měla být odlišena od syndromu dráždivého tračníku, funkčního zvracení, aerofágie.

Léčba dyspepsie

Hlavními cíli, které lékař sleduje při předepisování léčby funkční dyspepsie, je snížení intenzity symptomů, zabránění opakování onemocnění. Hospitalizace na gastroenterologickém oddělení je obvykle indikována pouze pro provádění komplexních studií s obtížemi diferenciální diagnostiky. Hlavní směry léčby funkční dyspepsie: korekce životního stylu a výživy, léků a psychoterapeutických opatření.

K normalizaci denního režimu by měly být vyloučeny situace vyvolávající stres a úzkost, fyzické a emocionální přetížení. Doporučuje se přestat pít, kouřit. Je třeba vyčlenit čas na každodenní tělesný trénink - zlepšují jak celkový stav pacienta, tak funkci trávicích orgánů. Je také nutné věnovat velkou pozornost výživě. Smažená, extraktivní a kořeněná jídla, sycené nápoje, káva jsou vyloučeny ze stravy. Je nutné jíst v malých porcích, důkladně žvýkat jídlo, aby nedocházelo k přejídání a dlouhým přestávkám mezi jídly. Po jídle se musíte aktivně pohybovat, nechodit do klidu. Pokud existují známky dyspepsie, doporučuje se odmítnout užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv, protože negativně ovlivňují stav žaludeční sliznice. Tyto aktivity vedou v léčbě funkční dyspepsie.

Pokud pacient není schopen normalizovat svou stravu sami, mohou potřebovat pomoc odborníka na výživu. Specialista vysvětlí potřebu respektovat četnost a objem každého jídla, poškození přejídání a dlouhé přestávky ve stravě. Také odborník na výživu bude kontrolovat kvalitativní složení potravin - přítomnost dostatečného množství bílkovin a vitamínů, dietní vlákniny.

Zotavení z funkční dyspepsie je nemožné bez hluboké psycho-emocionální restrukturalizace. K tomu je nutné nejen snížit množství stresu na minimum, ale také změnit postoj pacienta k negativním situacím. To může přispět ke sportu, vodním procedurám, jógě. Ošetřující lékař by měl s pacientem udržovat důvěryhodný vztah, podrobně vysvětlit příčiny a mechanismy vývoje onemocnění - pouze v tomto případě je možné dosáhnout požadovaného účinku léčby. Větší efektivity terapie lze dosáhnout jmenováním sedativ (valeriánská bylina, matka), antidepresivy (fluvoxamin, fluoxetin).

Léčba je předepisována v závislosti na formě dyspepsie. V případě vředovité varianty je hlavní skupinou léků antacida a antisekreční činidla: hydroxid hlinitý v kombinaci s hydroxidem hořečnatým, inhibitory protonové pumpy, blokátory H2-receptorů a další. Při dyspeptické dyspepsii se používají prokinetika: domperidon nebo metoklopramid. Zbývající varianty funkční dyspepsie zahrnují použití různých kombinací antacid a prokinetik.

Pokud se příznaky dyspepsie v souvislosti s léčbou nevrátí, měli byste z těchto skupin užívat jiné léky nebo změnit kombinaci léků. Rovněž se doporučuje provést studii o H. pylori (pokud ještě nebyla provedena) s pozitivním výsledkem k odstranění mikroorganismu antibakteriálními látkami. Terapie anti-helikobaktery ve 25% případů výrazně usnadňuje průběh dyspepsie.

Neměli bychom zapomenout na alarmující symptomy, které se mohou objevit u pacienta s dyspepsií: dysfagií, krvácením z různých částí gastrointestinálního traktu, nemotivovaným úbytkem hmotnosti. Pokud pacient provede uvedené stížnosti, je nutné opakovat endoskopické a další studie pro včasnou detekci nebezpečné patologie gastrointestinálního traktu (rakovina žaludku, rakovina tenkého střeva atd.).

Prognóza a prevence dyspepsie

Funkční dyspepsie ovlivňuje život pacienta, ale prognóza tohoto onemocnění je příznivá. Za nepřítomnosti výše uvedených rušivých symptomů je nepravděpodobná přítomnost závažné patologie gastrointestinálního traktu. Dyspepsie je však charakterizována vlnovým průběhem, takže po průběhu léčby je stále vysoká pravděpodobnost opakování symptomů. Specifická opatření pro prevenci dyspepsie nebyla vyvinuta, ale udržení zdravého životního stylu, vyvážená strava a odstranění stresových situací významně snižují pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění.

Co je funkční dyspepsie a jak se léčí?

Je to důležité! Lék na pálení žáhy, gastritidu a vředy, který pomohl velkému počtu našich čtenářů. Více >>>

Co to je - funkční dyspepsie žaludku. Jde o název komplexu příznaků spočívajících v pocitu nepohodlí a bolesti v oblastech „pod lžící“, které byly pozorovány déle než tři měsíce a nejsou způsobeny určitou organickou patologií. Téměř každý čtvrtý obyvatel planety trpí touto patologií.

Gastroenterolog Michail Vasilyevich:

„Je známo, že pro léčbu gastrointestinálního traktu (vředy, gastritida atd.) Existují speciální léky, které jsou předepsány lékaři, ale není to o nich, ale o těch lécích, které lze použít doma. >>

Důvody

• zvýšená sekrece žaludeční kyseliny chlorovodíkové;
• psychogenní faktory;
• chyby v potravinách;
• snížená pohyblivost v gastrointestinálním traktu, zejména jeho horních částech (selhání antroduodenální koordinace, zpomalení evakuace obsahu žaludku, ezofageální žaludeční reflux);
• blízko zdí žaludku jejich přirozený práh citlivosti klesá. Pak je bolest trochu otupená;
• Helicobacter pylori.

Příznaky

Klasifikace dyspepsie

Existují 3 formy funkční gastrické dyspepsie, které se vyznačují symptomy:

1. Tvar podobný vředům. Jeho hlavním příznakem je pocit bolesti v epigastrické zóně.
2. Forma způsobená poruchou pohyblivosti. Jeho hlavním příznakem je nepohodlí bez bolesti v pobřišnici.
3. Funkční nespecifická gastrická dyspepsie. Existují smíšené příznaky (pálení žáhy, říhání, škytavka, nadýmání, bolest).

Gastrointestinální symptomy

• pocit těžké po jídle;
• rychlé nasycení;
• peritoneální distenze;
• bolest v žaludku;
• emetické nutkání;
• pálení záhy za hrudní kostí;
• zažívací potíže;
• nevolnost, končící zvracením.

Definice příznaků

1. Bolest v žaludku. Subjektivní, spíše nepříjemný žaludeční symptom, který má líný žaludek. Funkční symptomy se také obtěžují, ale nejsou definovány jako bolest. Příznak bolesti z bolesti by měl být rozlišován výslechem.
2. Nepohodlí pod lžící. Subjektivní, vždy nepříjemný symptom. Pacient mu neříká bolest. Zahrnuje jeden nebo více níže uvedených příznaků.
3. Rychlá saturace. Ihned po začátku jídla přichází pocit, jako by byl žaludek plný.

Možnosti léčby jsou odlišné, i když většina z nich vyžaduje okamžitou klinickou diagnózu, pokud se objeví úzkostné symptomy žaludku.

Pokud je nutná urgentní diagnostika

Lékař okamžitě odešle pacienta k diagnóze, pokud má:

• vysoká horečka;
• noční pocení;
• drastické hubnutí;
• slabost;
• opakované zvracení;
• bolest je velmi závažná;
• hematochezie nebo hemateméza;
• dysfagie.

Diagnostika

Hlavním cílem diagnózy je vyloučit další organická onemocnění, která způsobují podobné symptomy. Mezi nimi by měla být uvedena refluxní ezofagitida, sklerodermie, vředová choroba, endokrinní onemocnění, rakovina žaludku, chronická pankreatitida a žlučové kameny.

Vyžaduje se pro získání diagnózy funkčního poškození:

• esophagogastroduodenoscopy;
• všechny druhy krevních testů;
• ultrazvukové vyšetření;
• analýza stolice (včetně okultní krve);
• elektrogastrografie;
• rentgenové vyšetření;
• manometrie a scintigrafie;
• denní stanovení kyselosti jícnu.

Funkční gastrická dyspepsie může být diagnostikována podle následujících kritérií:

• poruchy žaludku trvalé nebo opakující se povahy, projevující se v nepohodlí v horní části břicha, trvající 12 týdnů v loňském roce;
• nedostatek důkazů o organickém onemocnění;
• nedostatek důkazů o zmírnění dyspepsie je dosažen defekací.

Existuje také instrumentální diagnostika, která je povinná při identifikaci funkčních poruch dyspeptického žaludku:

1. FGDS. Umožňuje vyloučení patologických stavů organického patologického postižení horních částí zažívacího traktu, které mohou být reprezentovány erozivní formou ezofagitidy, žaludeční ulcerózní patologií a onkologií.
2. Ultrazvuk. Vyšetřuje hepatobiliární oblast a umožňuje identifikovat patologii žlučových kamenů a chronickou pankreatitidu.

Neméně užitečné budou další metody diagnózy žaludku ve formě:

1. Intragastrická pH - metrie. Pomáhá při posuzování správné funkce žaludku při produkci kyseliny.
2. Scintigrafie Určuje rychlost vyprazdňování žaludku pomocí potravin, které byly dříve označeny izotopy.
3. Elektrogastrografie. Tato metoda je založena na registraci myoelektrické aktivity žaludku pomocí elektrod instalovaných v epigastrické oblasti. Tato technika umožňuje odraz myoelektrického rytmu žaludku s následnou identifikací žaludečních arytmií. Za normálních podmínek dosahuje rytmus 3 vln za minutu, s bradygastrií, tento ukazatel je menší než 2,4 vlny, s rozvojem tachigastrie - 3,6–9,9 vln.
4. Gastroduodenální manometrie. Jako diagnostické zařízení se používají perfuzní katétry nebo snímače s miniaturní velikostí, které odrážejí změnu tlaku a zároveň snižují žaludeční stěny.
5. Gastrický barostat. Studuje procesy zdravé a zhoršené relaxace žaludku, stejně jako jeho kontraktilní aktivitu.
6. Rentgenové vyšetření. Umožňuje identifikovat stenózu žaludku nebo dilataci zažívacího traktu.

Léčba

Je-li prokázána přesná příčina vzniku žaludeční patologie, jako je funkční dyspepsie, je léčba zaměřena na organické onemocnění, které způsobuje známky dyspepsie. Tradičně byla vyvinuta individuální taktika léčby funkční dyspepsie.

Cíle léčby

• zmírnění symptomů;
• informování pacienta o funkční povaze patologie a možnost, že tento proces může být opakován.

Metody zpracování

Komplex léčebných opatření pro dyspeptické poruchy zahrnuje jak neléčivou terapii (korekce výživy, změna životního stylu), tak léčbu léky.

V prvním případě lékař nedoporučuje dodržovat přísně omezující nabídky, ale dodržovat zásady vyvážené stravy. Je zakázáno jíst pouze hrubé potraviny, které trávicí trakt špatně tráví. Je nutné jíst často, nicméně, v malých porcích. Je vhodné zapomenout na kávu, cigarety a alkohol. V případě patologie je také nutné přestat užívat léky náležející do kategorie NSAID.

Výzkumy ukazují, že lidé s diagnózou funkční gastrické dyspepsie jsou velmi citliví na psychické vnímání. Často na ně má pozitivní vliv placebo. To demonstruje účinnost psychoterapie při hojení funkční dyspepsie.

Léčba drogami

Léky používané k léčbě patologie:

• se symptomy ulcerózní dyspepsie jsou zobrazeny antacida spolu s antisekrečními látkami (Almagel Neo, Rabeprozol, Omeprozol, Famotidin, Ranitidin, Lansoprazol);
• když je diagnostikována dyskinetická forma patologie, používá se prokinetika;
• pro nespecifickou formu je ukázána terapie kombinující použití antisekrečních činidel a prokinetik;
• pokud se zjistí N. pylori, je předepsána eradikační terapie;
• přítomnost hypochondrových nebo depresivních patologií nutí člověka předepsat antidepresiva a racionální psychoterapii.

Léčebné taktiky

Dlouhodobá taktika léčby patologie nebyla dosud stanovena. Doporučuje se v případě exacerbace příznaků předepsat léky, které se osvědčily dříve. Je racionální brát prostředky, ve kterých tato potřeba vzniká. S obzvláště přetrvávající závažností funkční dyspepsie se doporučuje provádět dlouhodobou léčbu. K tomu lékař provede jakýsi plán pozorování pacienta, aby určil léky, které přinášejí úlevu. Pokud předepsaná léčba nemá pozitivní vliv na patologii, je předběžná léčba předepsána jinou skupinou léčiv.

Dokončení průběhu eradikační léčby patologie je provedení studie, která může potvrdit účinek takové terapie. Diagnóza je předepsána několik měsíců po skončení boje proti infekci Helicobacter pylori.

Syndrom funkční dyspepsie je

Epigastrium je oblast mezi pupečníkem a dolním koncem hrudní kosti, laterálně ohraničená midclavikulárními liniemi. Bolest je definována jako subjektivní nepříjemný pocit, někteří pacienti mohou pociťovat bolest jako poškození tkáně. Jiné příznaky mohou být velmi rušivé, ale pacient je nepovažuje za bolest.

Spalování v epigastrické oblasti

Pocit vznícení vnímaný jako nepříjemný subjektivní pocit tepla, lokalizovaný v epigastrické oblasti.

Cítit se plně po jídle

Nepříjemný pocit, jako dlouhý pocit potravy v žaludku

Pocit rychlého naplnění žaludku po začátku jídla je nepřiměřený objemu konzumovaného jídla, a proto není možné jíst jídlo až do konce. Termín „časná saturace sytosti“ byl dříve používán, ale nasycení je správnější termín, který odráží stav vymizení pocitu chuti k jídlu během jídla.

Epidemiologie. Přibližně 20–30% populace trpí průběžně nebo periodicky dyspeptickými symptomy. Současně, jak ukázaly studie, menší část (35–40%) spadá do skupiny onemocnění náležejících do skupiny organické dyspepsie a většina (60–65%) spadá do podílu funkční dyspepsie (FD). Na základě prospektivních studií bylo zjištěno, že se stížnosti poprvé objevují přibližně u 1% obyvatel ročně. Přítomnost dyspeptických obtíží významně snižuje kvalitu života těchto pacientů.

Ve většině případů jsou dyspeptické symptomy pozorovány po dlouhou dobu, i když jsou možné doby remise. Přibližně každý druhý pacient s dyspepsií dříve či později vyhledává lékařskou péči po celý život. Bolest a strach z vážných onemocnění jsou hlavními důvody pro vyhledání lékařské pomoci. Náklady na zdravotní péči při vyšetřování a léčbě pacientů s funkční dyspepsií jsou obrovské vzhledem k vysoké prevalenci a například ve Švédsku je 400 milionů dolarů na 10 milionů lidí.

Etiologie a patogeneze.

Problematika etiologie a patogeneze funkčního syndromu dyspepsie je stále nedostatečně studována. V patogenezi funkční dyspepsie je prokázána porucha pohyblivosti žaludku a dvanáctníku. Poruchy gastroduodenální motility charakteristické pro toto onemocnění zahrnují oslabení pohyblivosti antru, následované pomalejší evakuací žaludku (gastroparéza), poruchou antroduodenální koordinace, poruchami rytmu pohyblivosti žaludku (tachigastria, bradygastrie), poruchami gastrického ubytování (tj. Proximální schopností žaludek relaxovat po jídle).

Při normální evakuační funkci žaludku může být příčinou dyspeptických potíží zvýšená citlivost receptorového aparátu žaludeční stěny na protažení (tzv. Viscerální hypersenzitivita), která je spojena buď se skutečným zvýšením citlivosti mechanoreceptorů stěny žaludku nebo se zvýšeným tónem jeho fundusu.

Úloha infekce H. pylori v PD je kontroverzní. V současné době akumulované údaje neumožňují považovat H. pylori za významný etiologický faktor výskytu dyspeptických poruch u většiny pacientů s funkční dyspepsií. Eradikace může být užitečná pouze u některých z těchto pacientů.

Existuje silný důkaz asociace dyspepsie s psychopatologickými faktory as nimi spojenými psychiatrickými poruchami, zejména úzkostí. V současné době se zkoumá úloha této asociace ve vývoji funkční dyspepsie. Byla objevena asociace psychosociálních abnormalit s epigastrickou bolestí a přecitlivělostí na distorzi žaludku v PD.

Neošetřená a vyšetřená dyspepsie. Je důležité, zejména na základě epidemiologických údajů, rozlišovat mezi neprozkoumanou dyspepsií od vyšetřených, kdy po provedených vyšetřeních lze zjistit (nebo nenaleznout) důvod existujících symptomů. Pro populaci našich pacientů je tato pozice konsensu obzvláště důležitá vzhledem k významnému výskytu rakoviny žaludku ve srovnání se zeměmi západní Evropy a USA. Provádění fibroesofagogastroduodenoskopie (FEGDS) ve skutečnosti zajišťuje přenos neořízené dyspepsie na vyšetřený.

Organická a funkční dyspepsie

V případech, kdy jsou symptomy dyspepsie způsobeny chorobami, jako je peptický vřed, gastroezofageální reflux (s esofagitidou a bez ní), maligní nádory, cholelitiáza a chronická pankreatitida nebo metabolické příčiny (vedlejší účinky léčiv), je běžné hovořit o organickém syndromu dyspepsie. V případě organické dyspepsie, jestliže nemoc je vyléčena, symptomy se zmenší nebo zmizí.

Pokud nelze pečlivě vyšetřit pacienta s těmito chorobami, je legitimní provést diagnózu funkční dyspepsie.

Vztah mezi pojmy "chronická gastritida" a "funkční dyspepsie"

V přístupu k léčbě pacientů se syndromem dyspepsie mezi ruskými a zahraničními kliniky existuje rozpor. Takže u nás, u lékařů v nepřítomnosti onemocnění zařazených do skupiny organické dyspepsie, bude pacient s dyspepsickým syndromem diagnostikován chronickou gastritidou. V podobné situaci v zahraničí lékař použije diagnózu „funkční dyspepsie“ v podobné situaci. Termín „chronická gastritida“ je většinou používán morfology. Četné studie provedené v posledních letech opakovaně prokázaly, že neexistuje žádná spojitost mezi gastritickými změnami v žaludeční sliznici a přítomností dyspeptických potíží u pacientů.

Frekvence chronické gastritidy v populaci je velmi vysoká a dosahuje 80%. Ve většině případů je však asymptomatický a mnoho pacientů se cítí prakticky zdravých.

„Klinická“ diagnóza gastritidy, tj. bez morfologického zkoumání gastrobiopatií nemá smysl. V případě stížností na bolest a nepohodlí v epigastrickém regionu (při absenci ulcerace, podle endoskopického vyšetření) jsou jak lékař, tak pacient spokojeni se syndromickou diagnózou funkční dyspepsie. Taková diagnóza je často rozlišována - „chronická gastritida s funkční dyspepsií“, i když to znamená totéž (samozřejmě, pokud je morfologicky potvrzena gastritida).

Při klasifikaci funkční dyspepsie existují:

postprandiálního syndromu (PDS) (dyspeptické symptomy způsobené jídlem.

Syndrom epigastrické bolesti (SEB).

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Výbor expertů (Římská kritéria II, 2006) navrhl diagnostická kritéria pro funkční dyspepsii ve dvou úrovních: funkční dyspepsie samotná (B1) a její varianty (tabulka 2).

B1. Diagnostická kritéria 1 funkční dyspepsie

1. Jeden nebo více z následujících příznaků:

a. Nervózní (nepříjemný) pocit plnosti po jídle

b. Rychlá saturace

c. Epigastrická bolest

d. Spalování v epigastrické oblasti

2. Nedostatek údajů o organické patologii (včetně fegds), který by mohl vysvětlit nástup symptomů

1 Dodržování kritérií musí být dodrženo nejméně 3 poslední měsíce od nástupu příznaků a nejméně 6 měsíců před diagnózou

B1a. Diagnostická kritéria 2 syndrom postprandiálního distresu

Měly by zahrnovat jeden nebo oba z následujících příznaků:

Po požití normálního množství potravy, nejméně několikrát týdně, pociťuje pocit plnosti po jídle

Rychlá sytost (plnost), a proto není možné jíst normální jídlo až do konce, nejméně několikrát týdně

2 Dodržování kritérií musí být dodrženo alespoň po dobu posledních 3 měsíců od nástupu projevů a nejméně 6 měsíců před diagnózou.

Tam může být nadýmání v horní části břicha nebo nevolnost po jídle nebo nadměrné říhání

Syndrom epigastrické bolesti může doprovázet

B1b. Diagnostická kritéria 3 syndrom epigastrické bolesti

funkční gastroduodenální poruchy

Musí obsahovat všechny následující položky:

Bolest nebo pálení, lokalizované v epigastriu, nejméně střední intenzita s frekvencí nejméně jednou týdně

Žádná generalizovaná bolest nebo lokalizovaná v jiných částech břicha nebo hrudníku.

Žádné zlepšení po pohybu střev nebo výboji plynu.

Žádná kritéria pro poruchy žlučníku a svěrače Oddi

3 Dodržování kritérií musí být dodrženo alespoň po dobu posledních 3 měsíců od nástupu příznaků a nejméně 6 měsíců před diagnózou.

Bolest může pálit, ale bez retrosternální složky

Bolest se obvykle objevuje nebo naopak snižuje po jídle, ale

může dojít a na prázdný žaludek

Může být spojeno postprandiální utrpení.

Diagnóza funkční dyspepsie tedy zahrnuje především vyloučení organických onemocnění, která se vyskytují s podobnými příznaky: gastroezofageální refluxní choroba, peptický vřed, rakovina žaludku, onemocnění žlučových kamenů, chronická pankreatitida. Kromě toho se u endokrinních onemocnění (například diabetické gastroparézy), systémové sklerodermie a těhotenství může vyskytnout komplex symptomů charakteristický pro dyspepsii.

Diagnóza funkční dyspepsie se používá bez selhání:

1. Fegds s biopsií na N. pylori

2. Klinické a biochemické krevní testy.

3. Analýza fekální okultní krve.

Podle svědectví, které se konalo:

Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů (s klinickými a biochemickými údaji naznačujícími pankreatoduodenální patologii).

Rentgenové vyšetření žaludku.

Denní monitorování intraesofageálního pH (vyloučení GERD)

Při provádění diferenciální diagnostiky v případech syndromu dyspepsie je důležité včas identifikovat „alarmové symptomy“ (symptomy alarmu) nebo „červené vlajky“ (červené vlajky). Nalezení alespoň jednoho z „symptomů úzkosti“ u pacienta vrhá pochybnosti na přítomnost funkční dyspepsie a vyžaduje pečlivé vyšetření za účelem hledání závažného organického onemocnění.

„Symptomy úzkosti“ u syndromu dyspepsie

-Zvracení krví, melena, hematochezie

(šarlatová krev ve stolici)

-Nejprve se objevily příznaky dyspepsie

více než 45 let

Kombinace (překrytí-syndrom) PD s GERD a IBS. Pálení žáhy, považované za hlavní symptom, GERD, stejně jako dyspepsie, je velmi rozšířené a může existovat současně. Konsenzus Řím II vyloučil pacienty s převahou pálení žáhy ze skupiny dyspepsie, ale nedávné studie ukázaly, že pálení žáhy jako dominantního symptomu ne vždy umožňuje izolaci pacientů s GERD. Obecně je kombinace GERD s PD (PDS nebo EBS) pravděpodobně pozorována poměrně často, což musí být vzato v úvahu jak v klinické praxi, tak ve vědeckém výzkumu. Výbor odborníků doporučuje, aby v přítomnosti častých a typických refluxních symptomů prováděly předběžnou diagnózu GERD. V klinické praxi av klinických studiích pro předběžnou diagnózu GERD může být přítomnost častého pálení žáhy potvrzena pomocí jednoduchých dotazníků. Přítomnost pálení žáhy nevylučuje diagnózu PD (PDS nebo EBS), pokud dyspepsie přetrvává, navzdory adekvátní kyselinové supresivní terapii. Velmi časté je také vrstvení symptomů dyspepsie a IBS. Možná současná přítomnost IBS a PD (PDS nebo ELS).

Při přetrvávajících dyspeptických symptomech může být užitečné poradit se s psychiatrem, aby vyloučil deprese a somatoformní poruchy.

Podle mezinárodních doporučení je neinvazivní stanovení infekce H. pylori a následná eradikace („test a léčba“) ekonomicky životaschopnou strategií a umožňuje snížení množství FEGDS. Tato strategie je indikována u pacientů bez příznaků úzkosti. Doporučuje se strategie „test a léčba“, protože umožňuje léčit většinu případů peptického vředového onemocnění (vředová choroba) a zabraňuje rozvoji gastroduodenálních onemocnění v budoucnu, i když mnoho pacientů s FD po eradikaci nezaznamená zlepšení. V takových případech je dalším krokem léčby předepsání IPP. Strategie „test a léčba“ je nejvhodnější v regionech s vysokou prevalencí peptického vředu závislého na H. pylori. Jak je známo, v našich regionech (v Rusku) je míra infekce N. pylori extrémně vysoká (60-90%) a v případě dvanáctníkových vředů je podle našich údajů téměř absolutní. Z tohoto hlediska je zde ospravedlněna strategie „test a léčba“. Je však třeba vzít v úvahu vysoký výskyt rakoviny žaludku, několikrát vyšší než ve Spojených státech a v západní Evropě. Doposud neinvazivní diagnóza infekce Helicobacter pylori téměř neexistuje a náklady na endoskopii jsou několikanásobně nižší než ve výše uvedených zemích. Současně ruští autoři podporují pohled na předběžnou esofagogastroduodenoskopii, aby vyloučili organickou patologii a poté léčbu. Proto v naší klinické praxi, v přítomnosti dyspeptických obtíží, je vhodné naplánovat EGDS.