Syndrom kalu žlučníku: vývoj, příznaky, diagnostika, léčba

Syndrom kalu je název speciálního patologického stavu, charakterizovaného stagnací žluči a krystalizací. Přeložený z latinského jazyka, tento lékařský termín znamená "špínu v žluči." Syndrom se vyskytuje u žen 3-5 krát častěji než u mužů. Obvykle se vyvíjí blíže věku 40 let, ale může být detekován i u dětí.

Biliární kal je počáteční fází zvýšené krystalizace organických a anorganických sloučenin, jakož i procesu tvorby kamene. Onemocnění se projevuje charakteristickými klinickými příznaky, které umožňují podezření na nemoc. Je důležité, abyste je nezmeškali a určili včas. Pacienti mají závažnost, nepříjemné pocity a bolest v pravé hypochondriu a bolesti v epigastriu, zhoršené po jídle.

Diagnóza syndromu kalu je založena na ultrazvukových datech nebo gastroduodenálním snímání žlučníku. Neúčasná a nedostatečná léčba patologie vede k rozvoji závažných patologií - zánětlivých procesů v orgánech hepatobiliární zóny. Adekvátní terapie nemocí tohoto systému vám umožňuje dosáhnout jejich reverzního vývoje. V pokročilých případech choroba postupuje a vždy vede k tvorbě kamene.

Podle etiopatogeneze existují dva typy syndromu:

• Primární nebo idiopatická - nezávislá nozologie, jejíž příčina není jasná;
• Sekundární - onemocnění, které se vyskytuje na pozadí různých onemocnění hepatobiliární zóny, těhotenství, vzácné hubnutí, endokrinní poruchy.

Etiopatogeneze

Tlustý sediment v žlučníku vzniká v důsledku stagnace žluči - cholestázy, změn v jejím složení - dyscholie, vývoje zánětu - cholecystitidy.
Toto jsou hlavní etiopatogenetické faktory syndromu vyplývající z následujících patologických a fyziologických podmínek:

1. Jaterní cirhóza,
2. Zjištění žlučovodu kamenem
3. Pankreatitida
4. Snížená imunita
5. Ostré a rychlé hubnutí v důsledku stresu nebo dlouhodobé stravy
6. Chirurgie střev nebo žaludku,
7. Dlouhodobá léčba antibiotiky a cytostatiky, doplňky vápníku, antikoncepce a lipolytika, t
8. Anémie,
9. Transplantace vnitřních orgánů
10. Dlouhá parenterální výživa,
11. Virový zánět ledvin,
12. Intoxikace alkoholu v těle,
13. Diabetes mellitus závislý na inzulínu,
14. Emocionální přepětí
15. Zneužívání slaných, mastných a smažených potravin,
16. Špatné návyky - pití, kouření, sezení,
17. Genetická zátěž a vrozené anomálie,
18. Chronická onemocnění vnitřních orgánů, manipulace a operace,
19. Těhotenství, menopauza, hypodynamie.

U zdravých lidí jsou složky žluči v koloidním stavu. Když se změní poměr žlučových kyselin a cholesterolu, vysráží se a krystalizuje. Zahušťování a stagnace žluči přispívá k infekci žlučníku hematogenním, lymfogenním nebo vzestupným. Zánět organismu je doprovázen zesílením jeho zdí a narušením dynamiky vyprazdňování, což vede k evakuační dysfunkci a stáze žluči.

příklady žlučových kalů

Syndrom kalu se obvykle vyvíjí u žen starších 55 let, které mají nadváhu a mají dědičnou predispozici, která zanedbává správnou výživu a konzumaci zdravých potravin - zeleniny, ovoce, obilovin.

U malých dětí je tvorba sedimentu v žluči spojena se zvýšením hladiny volného bilirubinu, který je pozorován ve fyziologické žloutence, neschopnosti kojit a časném zavedení doplňkových potravin. U starších dětí je vývoj syndromu obvykle spojen se stresovým faktorem, výraznou gastrointestinální dysfunkcí, nedostatkem stopových prvků v krvi a choleretickými jídly ve stravě.

Pod vlivem etiologického faktoru vzniká hypertonus Oddiho svěrače a hypotenze muskulatury žlučníku.

Patogenetické vazby syndromu kalu:

• Přebytek cholesterolu v žluči,
• Tvorba velkých konglomerátů krystalů cholesterolu,
• Jejich uložení na stěnách žlučníku a poškození orgánů,
• Postupná konsolidace kamenů.

Biliární kal v žlučníku - nehomogenní složení suspenze, indikující začátek onemocnění žlučových kamenů.

Symptomatologie

Klinický obraz patologie je často rozmazaný a podobá se tomu u chronického zánětu žlučníku, zejména v jeho počátečních stadiích. Krystalizace cholesterolu urychluje proces zahušťování žluči, který se klinicky projevuje výraznějšími symptomy. Když se hustý sediment v močovém měchýři zvětší než normální žluč, stav pacientů se prudce zhoršuje a riziko tvorby kamene se významně zvyšuje.

Hlavní projevy patologie lze kombinovat do následujících syndromů:

1. Bolest se projevuje závažností, nepohodlí a nepohodlí v hypochondriu vpravo. Bolest má táhnoucí, mravenčí nebo utlačovatelnou povahu a často se zvyšuje na žlučovou koliku, která vede ke spodní části zad, ramennímu pletenci, pod lopatkou, krkem. Trvalý abdominální syndrom se vyskytuje spontánně nebo se dlouhodobě zvyšuje.
2. Intoxikační syndrom. Stagnace žluči - běžná příčina intoxikace, projevující se horečkou, únavou, cefalgií, ospalostí.
3. Žloutenka Žloutnutí kůže a sliznic je spojeno s porušením odtoku žluči v důsledku kámen blokující kanál, nebo jeho silné křeče. Výkaly u pacientů se zbarvují a obsahují mnoho tuku, moč ztmavne.
4. Dyspeptický syndrom se projevuje hořkostí v ústech, těžkou ztrátou chuti k jídlu, řevem, pálením žáhy, nevolností a zvracením po jídle, zácpou nebo průjmem, nadýmáním a rachotem v žaludku. Podobné známky se objeví, když malá žluč vstoupí do dvanáctníku.

Diagnostika

Nezávisle na odhalení syndromu kalu je téměř nemožné, protože nemá žádné specifické příznaky.

Odborníci sbírají historii života a nemoci, poslouchají stížnosti, provádějí všeobecnou inspekci. V historii života je důležité užívat jakékoli léky, přítomnost chronických onemocnění gastrointestinálního traktu, zneužívání alkoholu. Během fyzického vyšetření odhalila bolest při pohmatu břicha.

• Na hemogramu jsou stanoveny známky zánětu a biochemická analýza, změny aktivity jaterních markerů a množství proteinů, hyperbilirubinemie a hypercholesterolémie.
• Ultrazvuk žlučníku vám umožní určit anatomické parametry a vyhodnotit stav těla, identifikovat cholestázu, cholesterózu, fibrózu, sraženiny, konglomeráty, flokulentní sediment v žluči, určit jeho množství. Lékaři dosud nezjistili, zda je syndrom kalov nezávislým onemocněním nebo pouze ultrazvukem. To je způsobeno nedostatkem prognózy patologie, účinnými schématy léčby a taktikou řízení pacientů.

• Duodenální intubace se provádí za účelem získání žluči z dvanáctníku 12, která se posílá do laboratoře pro další výzkum pod mikroskopem, aby se určilo složení buněk a chemických prvků.

Video: žlučový kal na ultrazvuku

Lékařské události

Léčba kalového syndromu žlučníku je komplexní a vícesložková, včetně dietní terapie, účinků léků a bylinných přípravků, operace. Pro zlepšení stavu pacientů a obnovení funkce žlučníku je nutné odstranit krystaly a konglomeráty ze žluči, normalizovat její složení, učinit ji tekutější. To pomůže snížit závažnost symptomů a snížit riziko komplikací.

Dodržování lékařských doporučení urychlí proces hojení. Pacienti musí následovat šetřící dietu, vypít spoustu tekutin denně a užívat si předepsané léky.

Všichni pacienti s dysfunkcí žlučníku jsou obvykle rozděleni do 3 skupin: t

1. Pacientům není poskytnuta lékařská a chirurgická léčba, je indikována dietní léčba.
2. Pacienti navíc vyžadují léčbu léky.
3. Pacienti potřebují operaci - cholecystektomii a dietu po ní.

Léčba syndromu kalu začíná dietní terapií. Pacientům je předepsána dieta č. 5, která zakazuje tukové potraviny, uzená masa, kyselou zeleninu a ovoce, alkohol, pikantní a smažené potraviny. Jídlo by mělo být vařeno, dušené nebo vařené ve dvojitém kotli. Je nutné pít co nejvíce tekutiny - minimálně 2 litry denně. To může být čistá nesycená voda, bobulové ovocné nápoje, heřmánek nebo jiný bylinný čaj, dogrose vývar.

V denní stravě pacientů by měly být zahrnuty proteinové potraviny a potraviny bohaté na vlákninu a stimulující trávicí systém. Je nutné brát jídlo zlomek - v malých porcích, 5-6 krát denně. Denní strava by měla být vyvážená, pokud jde o množství nutrientů omezujících esenciální cholesterol.

Video: o dietě, pokud je v žlučníku dítěte sediment

• Hepatoprotektory s choleretickými, cholelitholytickými, hypolipidemickými, hypocholesterolemickými a imunomodulačními účinky - Ursosan, Ursofalk, Ursodez.
• Antispasmodika s myotropními a neurotropními účinky - „No-shpa“, „Duspatalin“, „Papaverin“.
• Analgetika, která mají analgetický účinek - "Spazgan", "Ketorol", "Analgin".
• NSAID s analgetickými, antipyretickými a protizánětlivými účinky - "Nimesulid", "Ibuprofen".
• Choleretické léky s cholekinetickou a choleretickou činností - "Holensim", "Allohol", "Holosas".
• Antiemetika se používají v různých podmínkách doprovázených nevolností a zvracením - "Zerukal", "Motilium".
• V boji proti dehydrataci - koloidní a krystaloidní roztoky: "Citroglukosolan", "Reopoliglyukin", "Acesol".
• Non-solná laxatives mají silný choleretic účinek - “Bisacodil”, “Fitolaks”.
• V přítomnosti zánětu - širokospektrální antibakteriální činidla, často ze skupiny fluorochinolonů, aminoglykosidů, cefalosporinů, makrolidů.

Když kompenzační terapie nepomáhá pacientovi, je předepsáno odstranění žlučníku - poměrně častý chirurgický zákrok. Existují dvě metody cholecystektomie: laparotomie - prováděním abdominální chirurgie a laparoskopie - punkcí v peritoneu. Tento způsob operace se v poslední době používá mnohem častěji, což je spojeno s minimálním zraněním, rychlou rehabilitací a absencí komplikací.

výsledkem ignorování syndromu kalových stavů je rozvoj žlučových onemocnění a dalších komplikací vyžadujících chirurgickou léčbu (odstranění žlučníku)

Produkty tradiční medicíny, aktivně používané k léčbě syndromu:

1. Infuze nebo odvar z pískové nesmrtelnosti má silný choleretický a protizánětlivý účinek.
2. Mrkvová šťáva nebo odvar z mrkve semena pomáhá vyrovnat se s příznaky onemocnění.
3. Čerstvé bobule brusinky a odvar ze sušených bobulí mají cholelitický efekt.
4. Byliny, které zlepšují složení žluči a ředí ji: arnica, elecampane, calamus, kopřiva, pampeliška, mléko Thistle, tyran, stonka, pelyněk, řebříček.
5. Mátový a heřmánkový čaj má antispasmodický a tonizující účinek na svaly močového měchýře a žlučovodů.
6. Fík štěpí přebytečný cholesterol a aktivuje hladké svalstvo žlučníku.
7. Infuze kukuřičného hedvábí a březových listů má choleretický efekt.

Tradiční medicína je pomocná a může jen doplnit základní léčbu syndromu. Aplikujte je pouze po konzultaci se svým lékařem.

Prevence a prognóza

Primární prevencí patologie je eliminace negativních účinků endogenních a exogenních faktorů, které přispívají ke stagnaci onemocnění a chyb ve výživě.

Aby se zabránilo rozvoji syndromu kalu, musíte dodržovat tato pravidla:

• v případě potřeby zhubnout bez použití přísné diety a půstu,
• jíst správně
• čas na léčbu onemocnění hepatobiliární zóny - hepatitida, pankreatitida,
• omezit emocionální a fyzické přetížení
• odmítnout užívat léky, které mohou vyvolat rozvoj syndromu kalu,
• vést zdravý životní styl s odmítáním špatných návyků,
• chodit na čerstvém vzduchu
• optimalizovat každodenní rutinu.

Pokud se syndrom nezjistí včas a jeho léčba nezačne, mohou se objevit nepříjemné následky. Komplikace se vyvíjejí v těch případech, kdy pacienti nepodstupují celý průběh léčby a neužívají léky. Ve stejné době se sediment v žluči stává silnější a promění se v kameny, které překrývají žlučovody. Vyvíjí se cholecystitida, akutní pankreatitida, biliární kolika, cholestáza, akutní cholangitida. Velké kameny s nerovnými hranami uvíznou v žlučových cestách a poškozují stěny žlučníku, což často vede k prasknutí orgánu.

Co je to syndrom sludu? Popis symptomů, příčin a léčebných metod

Biliární kal je sediment v žlučníku, který se objevuje v přítomnosti různých patologických stavů těla. Existuje určitý seznam symptomů, kterými lze identifikovat problém. Je důležité včas určit, co určuje úspěšnost a rychlost léčby.

Syndrom kalu: symptomy

Ve většině případů je tento problém považován za počáteční stadium cholecystitidy a cholelitiázy. Příznaky jsou zpravidla velmi podobné chronické cholecystitidě.

Popis hlavních symptomů syndromu žlučových kalů:

• Bolestivé pocity. Vznikají, když se sediment pohybuje v žlučníku, stejně jako když dráždí sliznici. Bolest je soustředěna v pravém hypochondriu;
• Intoxikační syndrom. Tento příznak indikuje přítomnost zánětlivého procesu, při kterém se zvyšuje teplota, dochází k oslabení a migréně;
• Žloutenka Existuje problém kvůli tomu, že odtok žluči je narušen, například kvůli kameni blokujícímu kanál nebo křeči;
• Dyspepsie syndromu. Když nastane tento problém, nevolnost, zvracení, pálení žáhy a problémy se stolicí. To nastane jestliže ne dost žluč vstoupí do dvanáctníku.

Kal v žlučníku: příčiny

Tento problém lze spustit z několika důvodů:

• Ostré hubnutí a přísná dieta. Faktem je, že s rychlým poklesem příjmu tuků z potravy se zvyšuje průtok žluči, což jsou ideální podmínky pro rozvoj syndromu kalu;
• Chirurgie na žaludku a střevech. Transplantace různých vnitřních orgánů;
• Přijetí některých léků, jako jsou cytostatika, která odolávají buněčnému dělení, a antibiotik;
• Anemie srpkovitých buněk. Jedná se o dědičné onemocnění, při kterém dochází k poruchám ve struktuře bílkoviny hemoglobinu, což vede k tomu, že získává tvar srpku. Pokud se vyskytne podobný problém, jsou funkce hemoglobinu narušeny;
• Alkoholická pankreatitida. Zánět pankreatu je pozorován u 1/3 všech pacientů;
• Přítomnost různých onemocnění. Syndrom biliárního kalu se může objevit při pankreatitidě, žlučových kameni, cirhóze, diabetu atd.

Existují faktory, které zvyšují riziko onemocnění. Patří mezi ně věk nad 55 let, dědičnost, obezita, nezdravá strava a pohlaví, protože syndrom kalov se nejčastěji vyskytuje u žen.

Kal v žlučníku: léčba

Když je zjištěn problém, lékař předepíše ultrazvukové vyšetření k určení homogenity žluči.

Dnes tedy existuje několik typů:

• Ehonehomogenní žluč se sraženinami. S tímto problémem není žluč homogenní, protože má sraženiny s jasnými konturami. Ve většině případů se soustředí na zadní povrch žlučníku;
• Suspenze hyperechoických částic. Velké sraženiny nejsou pozorovány, ale žluč není homogenní, protože má mnoho bodových inkluzí;
• Tmel. V tomto případě se mohou pohybovat sraženiny s přesnými konturami.

Pokud byly zjištěny odchylky od normy, je nutné podrobněji stanovit diagnózu, aby bylo možné zjistit příčinu patologie.

Použijte k tomu následující možnosti výzkumu:

• Krevní test na cholesterol, bilirubin a transamin;
• Analýza žluči během duodenálního ozvučení. Specialista trvá tři porce, aby určil buněčné a biochemické složení;
• Počítačová tomografie umožňuje získat obraz vrstvy žlučníku po vrstvě a v přítomnosti syndromu bude bledý.

Diagnóza může zahrnovat další výzkumné metody, protože vše závisí na závažnosti patologie a přítomnosti jiných komplikací.

Léčba syndromu žlučových kalů je zaměřena na ředění a normalizaci složení žluči, odstranění bolesti a snížení rizika komplikací. Terapie zahrnuje několik složek.

Dieta

Z menu je nutné vyloučit kořeněné, smažené a tučné potraviny, alkoholické a sycené nápoje. Menu by mělo být naplněno potravinami bohatými na vlákninu, která stimuluje pohyblivost trávicího systému. Neméně důležité jsou proteinové produkty. Doporučuje se proto dávat přednost dietnímu masu, např. Králíku, drůbeži, telecím masům atd.

Pro léčbu je nutné zvážit některé zásady výživy:

• Tam je potřeba v malých porcích a často. Nejlepší volba - 5-6 krát;
• Konzumované potraviny by neměly být příliš studené ani horké;
• Je důležité, aby menu bylo normalizováno množstvím bílkovin, tuků a sacharidů;
• Pokud vznikl žlučový kal v důsledku nadměrné hmotnosti, je důležité vyloučit z dietních potravin, které obsahují jednoduché sacharidy;
• Je nutné omezit příjem cholesterolu z vnějšku, ve velkém množství se nachází v žloutku z vajec, játrech, vepřovém, klobásech, mléčných výrobcích s vysokým obsahem tuku a sýrech;
• Je důležité pít velké množství vody s ohledem na to, že na 1 kg hmotnosti by mělo být použito 30 ml kapaliny. Je nutné usnadnit vysrážení.

Příjem léků

U syndromu žlučových kalů je obvykle předepisován choludexan, který normalizuje složení a koncentraci žluči, chrání a reguluje činnost jater. Choleretická léčiva by měla zabraňovat stáze žluči. Léčba se provádí pomocí antispasmodik, které zmírňují křeč žlučových cest a obnovují odtok žluči. Tyto prostředky pomáhají snižovat bolest.

Další nezbytné léky - analgetika, která jsou předepsána pro velkou bolest. Jsou přijímány během jídla, aby nevyvolávaly výskyt vředů. Pokud je kolika, pak jsou protizánětlivé léky předepsány k léčbě.

Pro léčbu a zmírnění současných příznaků se používají různé léky:

• Často předchází zvracení předepsané Reglan, který pomáhá obnovit normální střevní motilitu, eliminuje reflex ránu a nevolnost;
• Se silným projevem symptomů se doporučuje injikovat léky klystýrem;
• Vzhledem k tomu, že zvracení často vede k dehydrataci, je vhodné tento problém řešit například pomocí roztoků Cytroglukosolan nebo jiných solí;
• Když je záchvat zastaven, doporučuje se použít slané projímadlo, které má silný choleretický účinek.

V případě, že výše popsané metody neposkytly žádný výsledek, může se lékař rozhodnout provést chirurgický zákrok, tj. Odstranit žlučník.

Lidové léky

V raných stádiích může být léčba prováděna s použitím tradičních lékových receptů, které by měly být adjuvantní. Je důležité používat je výhradně po konzultaci s lékařem, aby nedošlo ke zhoršení stavu.

Nejčastěji používané léky k léčbě syndromu žlučových kalů:

• Slaměnka písečná. Na základě rostliny vytvářejí infuze a odvar, které mají silný choleretický účinek a mají také protizánětlivý účinek;
• Máta peprná. Pomocné ošetření se provádí pomocí tohoto nápoje, aby se uvolnil křeč žlučovodu a zlepšil se tok žluče;
• Tinktura s léčivým přípravkem Dagil. Další mocná choleretická látka, která také pomáhá normalizovat práci zažívacího systému;
• Výsev ředkvičky šťávy. Je-li nalezen žlučový kal, smíchejte šťávu z tohoto kořene s medem, což pomáhá snížit hořkost;
• Kolob. Chcete-li očistit tělo, je nutné jíst 2 lžičky.
• Ptačí žluč. Léčbou tímto lékem, můžete rozpustit vločky a ředit žluč.

Biliární kal v žlučníku: prevence

Existuje několik základních doporučení, která pomohou zabránit rozvoji problému:

• Nejprve musíte sledovat svou hmotnost a je nejlepší dodržovat správnou výživu, aby tělo dostalo potřebné vitamíny, minerály a další důležité živiny;
• Neměli by se spouštět nemoci související s játry, proto je třeba léčit včas;
• Je také nutné kontrolovat dávku a trvání léčby.

Představili jsme vaší pozornosti základní informace, které se týkají takové patologie, jako je žlučový kal.

Sledujte své zdraví, abyste včas identifikovali problém a zahájili léčbu. To pomůže dosáhnout rychlých výsledků.

Syndrom kalu - charakteristické rysy a metody léčby

Procesu tvorby kamene vždy předchází zvýšená krystalizace organických nebo anorganických sloučenin. Pokud solná diatéza přispívá k tvorbě kamenů v ledvinách, pak je počáteční stadium onemocnění žlučových kamenů signalizován syndromem kalu. Pro tento patologický proces je charakteristická stagnace žluči a tvorba suspenze krystalického cholesterolu, proteinů a minerálních solí vápníku. Syndrom kalov se často vyskytuje v diagnostice dalších příbuzných onemocnění.

Patogeneze

To, co je žlučový kal, je patologický proces, který se vyvíjí podle typu žlučového kamene s významným poklesem parametrů choletocholesterolového koeficientu. Současně dochází ke zvýšení indexu saturace žluči, což je změna ve složení žluči. Hypertrofický tón svěrače Oddiho se často stává faktorem vyvolávajícím tuto nerovnováhu. Neméně důležité je snížení funkční aktivity žlučníku, rozvoj jeho hypotenze.

Patogeneze kalového syndromu probíhá v několika fázích:

• cholesterol je zvýšen v žluči;
• krystaly cholesterolu se začnou spojovat do velkých konglomerátů a usazují se na stěnách žlučníku;
• konglomeráty se postupně zvyšují díky přidání nových krystalů.

Léčba patologického procesu závisí na složení žluči, proto je hlavním účelem laboratorní diagnostiky stanovení procenta fosfolipidů, cholesterolu a vápenatých solí. Syndrom kalu je klasifikován následovně:

• mikrolitiázy. Obsah žlučníku je suspenze nejmenších částic proteinů, krystalického cholesterolu a anorganických sloučenin vápníku. Konglomeráty nejsou pevně upevněny na stěnách, takže když se člověk snaží změnit polohu těla, volně se pohybují po žlučníku;
• žlučových sraženin. Skvrny jsou husté, pastovité, s různou hustotou, mají schopnost přemístit se;
• kombinace mikrolitiázy a žlučových sraženin.

Fyzikální vlastnosti obsahu žlučníku jsou způsobeny koncentrací hlavní složky:

• suspenze, ve kterých převažují strukturní pigmenty;
• konglomeráty s vysokým obsahem vápenatých minerálních solí;
• skvrny s vysokou koncentrací krystalického cholesterolu.

Vývoj syndromu kalu je charakterizován dvěma hlavními způsoby:

• primární. Příčiny patologického procesu nejsou zcela objasněny. Syndrom kalu se jeví jako samostatné onemocnění;
• sekundární. Patologie se vyvíjí pod vlivem provokujících faktorů, k nimž lékaři zahrnují i ​​související onemocnění.

Jaký typ syndromu kalu se bude vyvíjet v konkrétní osobě, nemůže být předem určen. Hodně záleží na počátečním zdravotním stavu, pohlaví, věku a stravě.

Etiologie

Syndrom kalu je často diagnostikován u monodietních přívrženců, kteří zhubnou příliš dramaticky. Nedostatek tuku v potravinách vede k porušení odtoku žluči. Začíná stagnovat po dlouhou dobu v žlučníku, zahušťovat. Takové prostředí je mimořádně příznivé pro zlepšení procesů krystalizace a agregace. Co jiného může vyvolat výskyt syndromu kalu:

• provádění chirurgických zákroků na orgánech trávicího systému;
• průběh léčby cytostatiky, antibiotiky, léky s vysokým obsahem vápníku;
• transplantace dárcovských orgánů nebo tkání;
• tuková degenerace jater, hepatitida, cirhóza, doprovázená zánětem hepatocytů a jejich nahrazení vláknitou tkání;
• zánětlivý proces v pankreatu, jehož příčinou bylo zneužívání alkoholických nápojů;
• fragmentace kamenů v žlučníku litotripsií rázové vlny;
• zúžení žlučovodu v důsledku ucpání kamenem;
• zúžení žlučového traktu;
• cukrovka cukrovka etiologie, která snižuje produkci inzulínu pankreatu;

Kaly v žlučníku mohou být příčinou i následkem žlučového kamene. Stagnace žluče se často vyskytuje v důsledku silného emocionálního šoku nebo nadměrného psychického stresu.

Mnoho dětí po porodu je diagnostikováno fyziologickou žloutenkou. Zpravidla zmizí během několika dní a potřebuje lékařské ošetření. U některých dětí to však vyvolává syndrom kalov. V tomto případě se žlučové kyseliny stávají hlavní složkou konglomerátů.

Upozornění: „U starších dětí se patologický proces vyvíjí v důsledku nevyvážené a špatné výživy, kdy ve stravě převažují potraviny vhodnější pro dospělé (s nadměrným obsahem tuku nebo přesyceným kořením a kořením).

Klinický obraz

Pro počáteční stadium syndromu kalu není charakteristický výskyt žádných příznaků. Klinický obraz patologického procesu je rozmazaný, podobný symptomům chronické cholecystitidy nebo pankreatitidy. Jak se zvyšuje krystalizace fosfolipidů, cholesterolu a vápenatých solí, symptomy se zvyšují. Co může znamenat vývoj syndromu kalu:

• člověk má bolest v pravém hypochondriu, jehož povaha se může lišit od tupé, bolestivé až akutní, paroxyzmální. Exacerbace se objevují při pokusu o změnu polohy těla nebo zvýšení motorické aktivity;
• stáze žluči se stává příčinou všeobecné intoxikace těla, která se projevuje hypertermií, zvýšenou únavou, závratěmi a ospalostí;
• snížení funkční aktivity žlučníku je přímo indikováno žlutým odstínem sliznic a kůže;
• zánět slinivky břišní způsobuje nadměrnou tvorbu plynu. Člověk má pocit rozptylování, nadýmání, rachotů a kypění;
• práce gastrointestinálního traktu se postupně rozčílí, nevolnost, zvracení, chronická zácpa nebo průjem.

Zanedbání lékařských doporučení nebo samoléčba vede k rozvoji závažných komplikací.

Diagnostika

Na začátku diagnózy lékař vyšetřuje pacienta, naslouchá stížnostem, zkoumá nemoc v historii. Gastroenterolog se ptá, kdy se poprvé objevila bolest, požádá, aby popsal svou povahu a určil místo lokalizace. Co jiného by mohl lékař zajímat:

• životní styl pacienta, užívání alkoholických nápojů, potraviny ve stravě;
• užívání jakýchkoli farmakologických léčiv;
• Má pacient často rozrušené trávení?

Laboratorní testy stolice, moči a krve se provádějí za účelem zjištění komorbidit a celkového zdraví. K určení kvalitativního a kvantitativního obsahu bilirubinu, proteinů a cholesterolu jsou nezbytné biochemické krevní testy. Po dešifrování výsledků výzkumu je stanovena koncentrace jaterních enzymů podílejících se na metabolismu tuků, bílkovin a sacharidů.

Ultrazvuk je nejvýznamnější při diagnostice kalového syndromu. Na obrazovce monitoru jsou vizualizovány krystalické a pastovité konglomeráty, vločkovité sedimenty. Můžete také sledovat jejich pohyb, když pacient změní polohu těla.

Léčba

V terapii kalového syndromu žlučníku se používá celý komplex opatření, který by měl řešit následující úkoly:

• odstranění krystalů a suspenzí ze žlučníku;
• normalizace kvalitativního a kvantitativního složení žluči;
• obnovení funkční aktivity žlučníku;
• odstranění symptomů;
• prevence negativních důsledků.

Urychlit uzdravení pacienta pomůže: dodržení šetřící stravy, správného pitného režimu a užívání farmakologických léků. V případě potřeby jsou prováděny chirurgické zákroky.

Tip: "Gastroenterologové nemají námitky proti použití tradiční medicíny v léčbě syndromu kalového syndromu, ale pouze po průběhu léčby."

Kyselina ursodeoxycholová

Kyselina ursodeoxycholová je nejúčinnějším prostředkem pro rozpouštění suspendovaných látek a flokulovaného kalu. Je to účinná látka:

Kurz užívající tyto léky vám umožní:

• blokují absorpci cholesterolu ve všech částech střeva;
• inhibují syntézu cholesterolu a jeho krystalizačních procesů;
• aktivujte evakuační funkci žlučníku.

Kyselina ursodeoxycholová chrání jaterní buňky před negativními účinky toxických sloučenin a normalizuje jejich funkce.

Léky proti bolesti

Ke zmírnění stavu pacienta, k odstranění bolestivých křečí, můžete užívat léky s antispasmodickým účinkem:

Léky uvolňují svaly hladkých svalů vnitřních orgánů a poskytují optimální tok žluči. Bolest také zmizí, když užíváte analgetika perorálně: Spazgana, Ketorol, Analgin. V některých případech gastroenterologové doporučují použití protizánětlivých nesteroidních léčiv - nimesulidu a ibuprofenu.

Stagnace žluči sama o sobě nezmizí, takže pokud se u Vás objeví příznaky syndromu kalu, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Patologie dokáže rychle postupovat. Syndrom neošetřeného kalu vyvolává zánět slinivky břišní (pankreatitida), žlučníku (cholecystitis), žlučových cest (cholangitida).

Syndrom kalu

. nebo: Biliární kal

Příznaky syndromu kalu

Formuláře

Důvody

Lékař pomůže gastroenterologovi v léčbě onemocnění

Diagnostika

• Analýza historie onemocnění a stížností (kdy (jak dlouho) se objevily příznaky onemocnění, zda se jedná o bolesti břicha, kde se nacházejí (umístěny) atd.).
• Analýza historie života: užíval pacient dlouho léky, měl onemocnění gastrointestinálního traktu (např. Hepatitida (zánět jater), cirhóza jater (onemocnění spojené s náhradou normální tkáně jater hrubou pojivovou tkání), zneužití alkohol, atd.
• Fyzikální vyšetření. Určeno bolestí při palpaci (palpace) břicha.
• Obecné testy krve, moči, výkalů k identifikaci pozadí (proti kterému se vyvíjí kalový syndrom) a související onemocnění, jejich komplikace.
• Biochemický krevní test pro detekci změn v jaterních enzymech (látkách, které urychlují metabolické procesy v těle), stanovení celkového proteinu, bilirubinu (složky žluči), cholesterolu (látky podobné tukům) atd.
• Instrumentální výzkumné metody.
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) břišních orgánů je hlavní metodou pro diagnostiku syndromu kalu. V této studii jsou detekovány hrudky, vločky ze žlučníku v žlučníku, jejich množství, vytěsnitelnost (změna hladiny žluči v závislosti na poloze těla pacienta) a je vyhodnocen stav stěn žlučníku.
  • Duodenální intubace (způsob získávání žluče z dvanáctníku 12) a studium žluči (mikroskopické vyšetření žluče).
  • Počítačová tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) břišních orgánů umožňují navodit změny v játrech, žlučníku.
• Konzultace s terapeutem je také možná.

Léčba kalového syndromu

Komplikace a důsledky

• Akutní pankreatitida (zánět slinivky břišní).
• Biliární kolika (náhlé křečové bolesti břicha).
• Cholestasis (stagnace žluči).
• Akutní cholangitida (zánět žlučových cest).
• Cholecystitis (zánět žlučníku).

Prevence kalového syndromu

• Normalizace tělesné hmotnosti (ale stojí za to připomenout, že není možné dodržovat přísné diety, hladovět, dramaticky snížit váhu).
• Léčba onemocnění, proti kterým se vyvíjel žlučový kal (např. Hepatitida (zánět jater), cirhóza jater (onemocnění spojené s náhradou normální tkáně jater hrubou pojivovou tkání).
• Je-li to možné, snižte dávku nebo odmítněte léky, které způsobily syndrom kalov.

• Zdroje

1. Atlas klinické gastroenterologie. A., Misievich J.J., Compton K.K., et al., Překlad z angličtiny. / Ed. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 stran.
2. Vnitřní nemoci podle Davidsona. Gastroenterologie. Hepatologie. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 stran.

Co dělat se syndromem kalu?

• Vyberte si vhodného gastroenterologa
• Absolvování testů
• Ošetřete u lékaře
• Dodržujte všechna doporučení

Kal: Symptomy a léčba

Kal - hlavní příznaky:

• Bolesti hlavy
• Nevolnost
• Ztráta chuti k jídlu
• Zvracení
• Průjem
• Ospalost
• Bolest v pravém hypochondriu
• Zácpa
• Bledost kůže
• Migréna
• Únava
• Syndrom bolesti
• Hořící v žaludku

Kal - fenomenální jev, který je charakterizován agregací, adhezí a aglutinací krevních buněk. Tam je syndrom sludge - patologický proces v žlučníku. Dochází ke stagnaci žluči a vývoji suspenze, která se skládá z krystalů cholesterolu, proteinů a kalcinovaných solí. Počáteční stadium vzhledu kamenů v žlučníku se nazývá žlučový kal. Onemocnění se vyskytuje poměrně často.

Onemocnění způsobuje různé komplikace a smrt není vyloučena. Asymptomatická, ale v některých případech je bolest v pravém hypochondriu.

Etiologie

Kal se objevuje z následujících důvodů:

• porušení centrální hemodynamiky (srdeční selhání, ischémie, kongesce žil);
• zvýšená viskozita krve (polycytémie, hyperproteinémie);
• bakteriální toxiny;
• metabolické poruchy v buňkách mikrocierek;
• defekt stěn mikrovybavení (alergické reakce, lokální léze, nádory).

Nejčastěji je kal pozorován se závažnými změnami ve vlastnostech červených krvinek.

Kal, stejně jako většina nemocí, se může projevit bez jakéhokoli důvodu, protože se jedná o nezávislou patologii. Nemoc se však může vyvíjet vlivem různých faktorů.

Syndrom kalového žlučníku se často vyskytuje s nesprávnou dietou, protože nedostatečné množství produkovaného tuku narušuje tok žluči. Prudký úbytek hmotnosti, nedostatek fyzické aktivity může vyvolat nástup onemocnění.

Přidělit a další řadu faktorů, které ovlivňují jeho vývoj:

• užívání léků s vysokým obsahem vápníku (antibiotika, cytostatika);
• odložil operaci v žaludku;
• biliární dyskineze;
• srpkovitá anémie;
• idiopatická nebo alkoholická pankreatitida;
• cirhóza jater;
• diabetes mellitus;
• poruchy krve;
• obezita;
• některých dědičných onemocnění.

Charakteristický je výskyt syndromu kalu v těhotenství a po transplantaci orgánu.

Onemocnění je diagnostikováno nejčastěji u žen nebo u zástupců jakéhokoli pohlaví staršího 55 let.

Kaly u dětí se mohou objevit v důsledku fyziologické žloutenky, která se vyskytuje u mnoha novorozenců. Během žloutenky se zvyšuje množství bilirubinu v žluči, což vyvolává tvorbu heterogenních vloček. Umělé krmení a opožděné krmení dítěte může vést k rozvoji onemocnění.

Klasifikace

Kal se klasifikuje do druhu v závislosti na účinku na tělo:

Rozlišujte typy kalů na základě rozměrů jednotky a struktury jejich obličejů:

• klasické (velké jednotky s nerovným obrysem);
• dextranní (zaoblené agregáty různých velikostí);
• amorfní (malé agregáty ve formě granulí).

Syndrom kalu žlučníku se klasifikuje podle povahy náplně:

• mikrolitiáza (malé inkluze v žlučníku se liší, je pozorována změna hladiny suspenze během změny polohy pacienta);
• sraženiny tekutin podobných tmelu (přemístění nastává nezávisle);
• kombinace mikrolitiázy se sraženinami tekutého tmelu.

V závislosti na složení náplně:

• převažují krystaly cholesterolu;
• převažují vápenaté soli;
• převažují inkluze bilirubinu.

V závislosti na způsobu vývoje:

• syndrom primárního kalu (oddělené onemocnění, žádná související komorbidita);
• syndrom sekundárního kalu (postupuje v důsledku negativního dopadu základního onemocnění).

Syndrom sekundárního kalu se může objevit v důsledku alkoholické pankreatitidy nebo onemocnění žlučových kamenů.

Symptomatologie

Fenomén kalu má charakteristické znaky:

• bolest na různých místech těla, různá intenzita;
• bledá kůže;
• migrény, bolesti hlavy;
• nadměrná únava;
• ospalost;
• nevolnost, nechutenství.

Biliární kal v žlučníku je téměř 90% všech případů, v těle dochází ke stagnaci krve. Možné stížnosti zahrnují:

• zácpa;
• průjem;
• nevolnost, zvracení;
• pálení v žaludku;
• paroxyzmální bolest pod pravou hypochondrií.

Pokud si všimnete těchto příznaků, musíte jít k lékaři, protože takové komplikace spojené s fenoménem kalu mohou být způsobeny:

• porušení odtoku krve uvnitř cév;
• defekty metabolických procesů v orgánech a tkáních;
• progresi hypoxie orgánů a tkání.

Syndrom kalu žlučníku nemá méně závažné následky:

Syndrom Sludge vede velmi často k cholelitiáze. Pokud kameny dosáhnou velkých rozměrů, mohou se kameny zaseknout v žlučových cestách nebo poškodit stěny orgánů. Pozdní dodání lékařské péče může vyvolat prasknutí žlučníku.

Diagnostika

V počátečních fázích je fenomenální jev často asymptomatický, takže existují situace, kdy je obtížné diagnostikovat nemoc. Když suspenze v žlučníku vyplní velké procento prostoru, začnou se projevovat první známky onemocnění. To je signál, který potřebujete vyhledat u lékaře.

K diagnostice musí lékař:

• provést fyzické vyšetření pacienta;
• dozvědět se o přítomnosti chronických onemocnění;
• vyšetřit pacientovy stížnosti.

Seznam laboratorních testů je přiřazen:

• kompletní krevní obraz;
• biochemický krevní test;
• analýza výkalů;
• analýza moči.

Z metod instrumentální diagnostiky:

• ultrazvukové vyšetření;
• magnetická rezonance nebo počítačová tomografie;
• duodenální intubace.

Po porovnání výsledků získaných studií může odborník správně diagnostikovat nemoc předepsáním účinné metody léčby.

Léčba

Léčba syndromu žlučových kalů je chápána jako komplexní, včetně:

• užívání léků;
• správné výživy;
• léčba lidových prostředků;
• chirurgická léčba (v pokročilých případech).

Během léčby jsou předepisovány léky k normalizaci žlučové tekutiny a analgetika mohou být předepsána, pokud pacient trpí silnou bolestí. Seznam léků, které lékař nejčastěji předepisuje:

• Ursofalk;
• Choludexan;
• Nicméně;
• No-shpa;
• Drotaverinum;
• Spazmalgon;
• Tsitroglukosolan.

Pokud jsou pozorovány časté záchvaty zvracení, některé léky se podávají s klystýrem.

Dieta zahrnuje dodržování tabulky č. 5 s častými, zlomkovými jídly. Ze stravy by měly být vyloučeny následující produkty:

• Pekařské výrobky;
• tuk, živočišné tuky;
• bohaté vývary (houby, ryby, maso);
• zelené;
• ředkvičky;
• ryby a tučné maso;
• vařená vejce, smažená vejce;
• uzené maso;
• okurky;
• zachování;
• kyselé ovoce, bobule;
• zmrzlina, čokoláda;
• studené nápoje;
• kávové nápoje;
• alkoholické nápoje.

Pacient by měl jíst více:

• slabý čaj, kompot, šťáva z kyselin a zeleniny;
• pečené pečivo;
• cukr, med, džem;
• Sladké bobule, ovoce;
• zelenina;
• libové maso a ryby;
• polévky na zeleninové vývar.

Léčivý přípravek může být předepsán lékařem vedle hlavní léčby.

Účinnost odvarů se liší od:

Zeleninové šťávy a citronová šťáva mají příznivý vliv na pacienta. Léčba lidovými recepty by měla v průměru pokračovat 2 až 3 týdny, po kterých je třeba zajistit 2 až 3 týdenní přestávku. Díky tomu tělo nebude návykové a bude schopno dosáhnout pozitivních výsledků.

Chirurgická léčba je předepsána pouze ve vážných situacích, kdy je nutné odstranit žlučník.

Prevence

Abyste se vyhnuli rozvoji patologického stavu, musíte:

• dodržovat správný životní styl;
• jíst zdravé potraviny bohaté na vitamíny a stopové prvky;
• Nepoužívejte léky různého spektra účinku po dobu stanovenou odborníkem.

Je nezbytné sledovat zdraví a včas se obrátit na lékařskou péči, aby se předešlo negativním důsledkům a dosáhlo se účinné léčby. Samoléčba v tomto případě je nepřijatelná, pokud se necítíte dobře, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Pokud si myslíte, že máte kal a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: gastroenterolog, terapeut, pediatr.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Mnoho lidí nemá ani ponětí o tom, co je ascariasis. Tato nemoc je velmi nebezpečná, protože postihuje současně dospělé i malé děti. Ascariasis je obyčejná nematoda helminth nemoc, který je způsoben lidskou ascaris. Jeho larvy mohou volně migrovat po celém těle, ovlivňovat orgány a systémy. Jejich vývoj probíhá ve střevě.

Cholecystitis je zánětlivé onemocnění, které se vyskytuje v žlučníku a je doprovázeno závažnými příznaky. Cholecystitida, jejíž symptomy se vyskytují, protože ve skutečnosti samotná choroba, asi u 20% dospělých, může pokračovat v akutní nebo chronické formě.

Bezkonkurenční cholecystitida je zánět organismu bez tvorby kamenů, který je charakterizován absencí kamenů v orgánu, na rozdíl od cholelitiázy. Nejčastěji lidé trpí chronickou neplodnou cholecystitidou, ale je také akutní a je spojen s bakteriální, virovou nebo parazitární infekcí orgánu. Častěji jsou nemocné pohlavní choroby nemocné a věk nehraje zvláštní roli.

Paratyroidní adenom je malý benigní růst o velikosti 1 až 5 cm, který může nezávisle syntetizovat paratyroidní hormon, což způsobuje příznaky hyperkalcémie u člověka. Příštítná tělíska jsou umístěna na zadním povrchu štítné žlázy a jejich hlavním účelem je produkovat parathyroidní hormon, který se podílí na metabolismu vápníku a fosforu v těle. Adenom vede k tomu, že parathormonový hormon začíná být produkován více než je nutné, což způsobuje symptomy tohoto onemocnění.

Povrchová gastroduodenitida je gastroenterologické zánětlivé onemocnění, které postihuje stěny žaludku, sliznic a tenkého střeva.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Kal v žlučníku

Kaly žlučníku jsou patologií, která se vyznačuje tvorbou hustého sedimentu ve formě suspenze nebo vloček, které mohou být detekovány při ultrazvukovém vyšetření břišních orgánů. Termín „žlučový kal“ se v gastroenterologii a hepatologii objevil relativně nedávno, proto se diagnostické algoritmy a léčebné režimy pro tuto diagnózu mohou v různých zdravotnických zařízeních lišit v důsledku nedostatku jednotných standardů. Někteří lékaři se domnívají, že kal ze žlučníku je přechodnou (přechodnou, dočasnou) nemocí, ale nedávné studie naznačují, že ve většině případů je změna litogenity žluči počáteční fází cholelitiázy (onemocnění žlučových kamenů).

Kal v žlučníku

Definice a klasifikace

Termín "syndrom kalu" znamená tvorbu suspendovaného sedimentu v cholesterolu, bilirubinu, urobilinu, vápenatých solích v žlučníku a vzniklých v důsledku prodloužené stagnace žluči v rozporu s kontrakční funkcí žlučových cest. Suspenze také obsahuje významné množství glykoproteinů s vysokou molekulovou hmotností obsahujících kyselé polysacharidy a žlučové proteiny - imunoglobuliny (ne více než 4,5%).

Nejčastěji je žlučový kal detekován u jedinců s onemocněním hepatobiliárního systému, který zahrnuje orgány podílející se na tvorbě a vylučování žluči (jaterní a cystické kanály, žlučník a játra). Frekvence diagnózy u pacientů, kteří netrpí abnormalitami zažívacích orgánů a kteří nemají anamnézu cholelitiázy, nepřesahuje 3,7–4%. Patogeneze tvorby kalu je reprezentována následujícími procesy:

• změna litogenity (biochemické vlastnosti, schopnost tvořit kameny) žluče;
• porušení sekreční funkce jater a žlučníku;
• nadměrné hromadění cholesterolu v játrech;
• fúze krystalických forem pigmentů a cholesterolu a následné tvorby mikrolitrů;
• porušení motorické (kontraktilní) schopnosti žlučníku.

Co je žlučový kal

Je to důležité! Pokud není kal detekován včas, riziko vzniku chronické cholecystitidy a cholelitiázy bude vyšší než 40-60% (v závislosti na kombinaci dalších faktorů).

Druhy kalů

Specialisté nabízejí několik kvalifikací biliárního kalu.

V kombinaci s onemocněním žlučových kamenů:

• kalný kal (s kalkulem);
• nekalý kal (bez počtu).

Podle aktivity motorické funkce žlučníku a jeho kanálků:

• s normálními motorickými dovednostmi;
• se sníženou motilitou (biliární dyskineze);
• s odpojeným žlučníkem (motilita zcela chybí).

Výskyt syndromu žlučových kalů

Klasifikace podle složení

Společná klasifikace (etapa)

Ve vzácných případech mají pacienti speciální typ syndromu kalu: polypy v cholesterolu (polypy tvořené krystaly cholesterolu se objevují na stěnách žlučníku).

Aktivní a pasivní průchod jaterní žluči do žlučníku

Příčiny patologie

V drtivé většině případů je kal žlučníku druhotné povahy, to znamená, že je to komplikace jakýchkoli nemocí a patologií. Hlavní rizikovou skupinou jsou osoby s onemocněním jater (parazitární cysty, cirhóza, hepatitida, tuková degenerace hepatocytů) a žlučovody. Odborníci považují onemocnění žlučových kamenů za stav, kdy jsou kameny (kameny) různých tvarů a velikostí jednou z hlavních provokujících faktorů tvorby kalu. Zvýšené riziko onemocnění je pozorováno u pacientů s cholecystitidou, chronickou cholangitidou, pankreatitidou a dalšími chorobami, které mohou ovlivnit sekreci žluči a její pohyb do dvanácterníku (včetně sekundárního pohybu přes portální žílu jater).

Následky kalu v žlučníku

Další příčiny kalu mohou být:

• hromadění exsudativní tekutiny a hlenu v dutině žlučníku;
• litotrypsie (drcení kamenů kůží pomocí rázových vln);
• extrahepatická cholestáza (patologický syndrom zhoršeného vylučování jaterní žlučové tkáně do dvanáctníku a doprovázený obstrukční žloutenkou);
• dlouhodobá parenterální výživa (pomocí intravenózního podávání živných směsí a roztoků);
• nealkoholické mastné onemocnění jater;
• onemocnění endokrinního systému (diabetes mellitus, hypo- a hypertyreóza);
• hemoglobinopatie, doprovázená dědičnou poruchou tvorby normálních hemoglobinových řetězců v erytrocytech, ve kterých přijímá krystalickou strukturu.

Kaly se mohou objevit také po užití některých léků, například Ceftriaxonu (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Při dlouhodobém užívání těchto léků se žluč stává viskóznějším a přesyceným cholesterolem, což vede k jeho usazování na stěnách žlučníku ve formě vloček a krystalické suspenze. Podobný účinek může nastat i při léčbě antikoncepčními přípravky na bázi vápníku a perorální antikoncepce ("Lindinet", "Yarina", "Janine").

Ultrazvuk žlučníku

Rizikové faktory pro ženy

Jedním z důvodů vzniku kalu, podle hepatologů, jsou ostré výkyvy v hormonálních hladinách, takže tato patologie je zjištěna u žen několikrát častěji než u mužů. Fyziologické vlastnosti ženského těla spojené s reprodukční funkcí vedou ke skutečnosti, že hormony iu zdravých žen se v průběhu menstruačního cyklu mění každý měsíc.

Vrchol hormonálního uvolnění spadá na 14.-16. Den po prvním dni menstruace: v tomto období končí zrání dominantního folikulu a dochází k jeho prasknutí, v důsledku čehož zralá vaječná buňka vstupuje do nálevky vejcovody, kde dochází k oplodnění po fúzi se spermií. Aby mohlo být oplodněné vajíčko implantováno do endometria (vnitřní vrstva dělohy), tělo začne aktivně produkovat progesteron, hormon nezbytný pro zachování a další rozvoj těhotenství. Během tohoto období je riziko změn v litogenních vlastnostech žluči považováno za co nejvyšší, a proto ženy musí věnovat zvýšenou pozornost prevenci onemocnění žlučových cest.

Sekundární (nepřímé) rizikové faktory spojené s produkcí hormonů u žen jsou:

• onemocnění reprodukčního a reprodukčního systému (endometrióza, endometritida, glandulární hyperplazie endometria, děložního myomu atd.);
• puberta (u dívek);
• těhotenství;
• menopauze a menopauze.

Je to důležité! Zvýšené riziko tvorby krystalické suspenze v dutině žlučníku u těhotných žen je spojeno nejen s hormonálními změnami, ale také s fyziologickými procesy. Zvětšená děloha může žlučník stlačit a narušit tok žluči, což vede k jeho stagnaci a tvorbě vloček a sedimentů.

Těhotné ženy mají zvýšené riziko krystalické suspenze v dutině žlučníku

Příznaky a příznaky

V některých případech dochází k biliárnímu kalu bez výrazných klinických změn a je detekován náhodně během rutinního vyšetření břišních orgánů (například během klinického vyšetření). Patologie nemá typické příznaky, takže primární diagnóza po léčbě pacientem je obvykle „cholecystitis“ nebo „cholelitiáza“. Obtížnost diagnózy spočívá v absenci specifických symptomů, které mohou být s vysokým stupněm pravděpodobnosti považovány za projevy žlučového kalu, proto by pacienti, kteří jsou ohroženi onemocněním hepatobiliárních orgánů, měli znát možné symptomy patologie.

Standardní komplex symptomů biliárního kalu je reprezentován níže uvedenými symptomy.

1. Akutní bolest v pravém hypochondriu. Takový bojový syndrom probíhá jako žlučová kolika a je způsoben cholesterolovými vločkami blokujícími žlučovod.
2. Bolest, paroxyzmální bolest v horní části břicha vpravo. Vyskytuje se, když je suspenze přemístěna, což může dráždit nervová zakončení a slizniční receptory.
3. Žloutnutí kůže, nehtové destičky, oční sklera. Patogeneze ikterického syndromu je zvýšení koncentrace bilirubinu spojené s porušením odtoku žluči.
4. Biliární dyspepsie. Tvorba sedimentu v žlučníku narušuje tok žluči do dvanáctníku, kde dochází k druhému stupni trávení potravy a absorpci živin. Nedostatek žluči vede k poruchám trávení: změny stolice, nevolnost, zvracení, střevní křeče. Pokud je žlučový kal komplikován pankreatitidou (zánět slinivky břišní), klinický obraz je doplněn flatulencí a flatusem (výtok velkého množství střevních plynů se štiplavým zápachem).

Akutní bolest v pravém hypochondriu může signalizovat otok žlučníku

Intoxikační syndrom v biliárním otoku se projevuje těžkými bolestmi hlavy, poruchou chuti k jídlu, poruchami spánku (nespavostí nebo naopak zvýšenou ospalostí). Mnoho pacientů má změny chování spojené se známkami astenického syndromu: iracionální agrese, podrážděnosti, která je nahrazena apatií a nezájem o okolní události.

Tělesná teplota se sladším žlučníkem je obvykle v normálním rozmezí a jeho zvýšení na febrilní parametry (nad 38 °) může indikovat vývoj komplikací: cholecystitis, pankreatitida nebo cholangitida.

Syndrom kalu u dětí

Hlavní skupinou dětí s diagnózou kalu v žlučníku jsou novorozenci a děti v prvním roce života (více než 70% všech případů žlučníku v pediatrické praxi). Syndrom kalu se nejčastěji vyvíjí na pozadí fyziologické žloutenky novorozenců, ale v některých případech může být výsledkem vážných onemocnění, například atrézie žlučových cest nebo kongenitální jaterní cirhózy. Jediným viditelným příznakem patologie u dětí této věkové skupiny je žloutnutí kůže a sliznic. Mezi další příznaky patří abdominální distenze, podrážděnost, neklidný spánek, slznost (bez viditelných příčin).

Faktory přispívající ke vzniku syndromu kalu u kojenců v prvních měsících života mohou být:

• porušení režimu krmení;
• včasné zavedení doplňkových potravin;
• odmítnutí kojení a přechod na krmení přizpůsobenými vzorci mléka (pokud pro to neexistují žádné objektivní indikace).

Nejčastěji se syndrom kalu vyvíjí na pozadí fyziologické žloutenky novorozenců

Ve vyšším věku mohou být příčinou zhoršené sekrece žluči a tvorby kalů také nutriční chyby, emocionální stres spojený s výchovným procesem, situace v rodině nebo vztahy s vrstevníky. Pro provedení a objasnění diagnózy po vizuální prohlídce dítěte bude přiděleno komplexní vyšetření zaměřené mimo jiné na vyloučení jiných možných patologií žlučníku a jater.

Je to důležité! Pokud se dítě periodicky stěžuje na bolest v pravém hypochondriu, nauzeu i v případě zjevné poruchy chuti k jídlu a občasného zvracení (při absenci jiných klinických příznaků), je nutné se poradit s gastroenterologem.

Video - První příznaky problémů žlučníku

Analýzy a screening

Diagnóza žlučového kalu začíná sběrem historie a fyzickým vyšetřením pacienta, což může zahrnovat i palpaci a perkuse (ťukání) bolestivé oblasti. Během počátečního vyšetření je téměř nemožné podezření na kal v žlučníku, takže vyšetření zahrnuje soubor laboratorních, instrumentálních a hardwarových metod, které umožňují získat úplný klinický obraz o fungování hepatobiliárního systému a vyloučit možné patologie a nemoci. Tyto metody zahrnují:

• močové a krevní testy;
• koprogram (biochemické vyšetření výkalů);
• Ultrazvuk žlučníku a jeho kanálků, jater a slinivky;
• duodenální intubace následovaná biochemickým vyšetřením žluči (včetně mikroskopie);
• gama tomografie žlučníku a kanálků pomocí radiologického tomografu a zavedení minimálních dávek radioaktivních látek;
• Rentgenové vyšetření žlučových cest a žlučníku přímou injekcí kontrastní látky (cholecystografie a cholangiografie).

Průzkum zahrnuje soubor laboratorních, instrumentálních a hardwarových metod.

Věnujte pozornost! Při podezření na nádorové procesy je do komplexu diagnostických opatření zahrnuta také počítačová tomografie, pomocí které lze identifikovat nejen maligní nádory, ale také metastázy.

Léčba

Ve většině případů se biliární kal dobře hodí ke konzervativní léčbě, která je předmětem včasné detekce, protože jedním z hlavních cílů terapie je prevence komplikací spojených s progresí patologie. Léčba je předepisována pacientům pod podmínkou stabilně diagnostikovaného biliárního kalu po dobu tří měsíců v řadě.

Video - Sladzh žlučník

Kyselina ursodeoxycholová

Přípravky kyseliny ursodeoxycholové jsou hlavní skupinou léčiv užívanou k léčbě onemocnění žlučníku a jater, doprovázené stázou žluči. Tato kyselina je hydrofilní žlučová kyselina, která nemá cytotoxicitu a je zahrnuta ve standardním protokolu pro léčbu cholestatických patologií autoimunitní složkou.

Terapeutický účinek použití kyseliny ursodeoxycholové je vysvětlen následujícími vlastnostmi účinné látky:

• snižuje syntézu cholesterolu v játrech, zabraňuje jeho nadměrné absorpci ve střevě;
• stimuluje tvorbu a vylučování žluče;
• zlepšuje rozpustnost krystalů cholesterolu;
• snižuje litogenní vlastnosti žluči;
• zvyšuje sekreci žaludku a pankreatu;
• chrání jaterní buňky před negativními účinky škodlivých faktorů (například ethanol);
• způsobuje částečné nebo úplné rozpuštění cholesterolových zátek.

Léky v této skupině mají také mírný imunomodulační účinek a snižují počet eozinofilů v krvi.

V lékárnách lze kyselinu ursodeoxycholovou zakoupit pod následujícími obchodními názvy: „Ursoliv“, „Ursocid“, „Ursohol“, „Ursofalk“, „Ursodez“. Standardní terapeutická dávka se obvykle vypočítá následovně: 10 mg kyseliny ursodeoxycholové na kilogram hmotnosti pacienta za den. Délka léčby je 6 měsíců až několik let.

Je to důležité! Přípravky této skupiny by neměly být užívány k akutním onemocněním jater a žlučníku, závažným patologickým stavům ledvinového systému, cirhóze jater ve fázi dekompenzace. Pokud je pacientovi diagnostikován kal kal, léčba kyselinou ursodeoxycholovou je také kontraindikována.

Antispasmodika

Přípravky s antispasmodickým účinkem pomáhají eliminovat křeč žlučníku a jeho kanálků a obnovují normální tok žluči do dvanácterníku. Používají se také k odstranění bolesti způsobené žlučovou kolikou nebo zvýšeným tónem žlučníku. Antispasmodika na bázi Drotaverinum jsou nejúčinnější pro biliární sladkosti:

Musí užívat 1-2 tablety (20-40 mg) 2-3 krát denně. Nedoporučuje se pokračovat v užívání déle než 5-10 dní v řadě bez souhlasu lékaře.

Analgetika

Léky s analgetickým účinkem se používají pro syndrom těžké bolesti, což má negativní vliv na kvalitu života pacienta. Tradičně, nesteroidní protizánětlivé léky založené na ibuprofenu nebo ketorolaku ("Ibuprofen", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov") se používají k odstranění bolesti. Při silné bolesti může lékař předepsat "Analgin", ale tento lék je méně a méně zahrnut do léčebného režimu jako analgetikum vzhledem k velkému počtu vedlejších účinků.

Pro těžké bolesti může lékař předepsat "Analgin".

Dieta

Dietní terapie je nepostradatelným prvkem komplexní léčby cholestatických patologií, mezi které patří syndrom sludge. Dostatečný obsah vlákniny ve stravě má ​​velký význam pro normalizaci motility žlučníku a orgánů gastrointestinálního traktu, ale v období akutní patologie je lepší jej používat šetrně, aby nedošlo k dalšímu stresu na zažívací orgány. Pacienti s biliárním kalem jsou zobrazeny polévky, slabé vývary, vařené a strouhané maso a zelenina kastrol, ovocné a zeleninové pyré. Spotřeba cukrářských výrobků by měla být minimalizována a jako dezert je lepší zvolit si tvarohové pudinky, želé, ovocné polévky.

Dietní terapie je nepostradatelným prvkem v komplexní léčbě cholestatických patologií.

Úplně je třeba opustit následující produkty:

• klobásy, slanina, uzená kotleta a stopka;
• nápoje sycené oxidem uhličitým;
• káva a nápoje z ní;
• tukové omáčky;
• výrobky s velkým počtem chemických přísad;
• čerstvé pečivo;
• Konzervy;
• okurky;
• horké koření.

Strava musí být doplněna bohatou konzumací pitné vody. Osoba s tělesnou hmotností 70 kg denně by měla vypít alespoň 2,1 litru vody (30 ml na kg hmotnosti).

Kal v žlučníku je běžnou patologií u osob s onemocněním trávicího a hepatobiliárního systému. Ignorovat příznaky žlučových kalů nemůže, protože to může vést k tvorbě kamenů a rozvoj cholelitiázy.