Ulcerózní kolitida

Nespecifická ulcerózní kolitida je difuzní ulcerózní zánětlivá léze sliznice tlustého střeva, doprovázená rozvojem závažných lokálních a systémových komplikací. Klinika ulcerózní kolitidy je charakterizována křečovitou bolestí břicha, průjmem krve, krvácením ze střeva, extraintestinálními projevy. Ulcerózní kolitida je diagnostikována výsledky kolonoskopie, irigoskopie, CT, endoskopické biopsie. Léčba ulcerózní kolitidy může být konzervativní (dieta, fyzioterapie, léky) a chirurgická (resekce postižené oblasti tlustého střeva).

Ulcerózní kolitida

Nespecifická ulcerózní kolitida je typ chronických zánětlivých onemocnění tlustého střeva neznámé etiologie. Vyznačuje se tendencí k ulceraci sliznice. Nemoc postupuje cyklicky, exacerbace jsou nahrazeny remisemi. Nejcharakterističtějšími klinickými příznaky jsou průjem krve, bolest břicha spastické povahy. Dlouhá existující ulcerózní kolitida zvyšuje riziko zhoubných nádorů ve tlustém střevě.

Výskyt ulcerózní kolitidy je asi 50-80 případů na 100 tisíc obyvatel. Současně je každoročně detekováno 3-15 nových případů onemocnění na každých 100 tisíc obyvatel. Ženy jsou náchylnější k rozvoji této patologie než muži, přičemž NUC se vyskytuje o 30% častěji. Nespecifická ulcerózní kolitida je charakterizována primární detekcí ve dvou věkových skupinách: mezi mladými lidmi (ve věku 15–25 let) a staršími osobami (ve věku 55–65 let). Ale kromě toho se onemocnění může objevit v jakémkoli jiném věku. Na rozdíl od Crohnovy choroby, s ulcerózní kolitidou trpí pouze sliznice tlustého střeva a konečníku.

Příčiny nespecifické ulcerózní kolitidy

V současné době není známa etiologie ulcerózní kolitidy. Podle předpokladů vědců v patogenezi tohoto onemocnění může hrát roli imunitní a geneticky determinované faktory. Jedna z teorií vzniku ulcerózní kolitidy naznačuje, že příčinou mohou být viry nebo bakterie, které aktivují imunitní systém nebo autoimunitní poruchy (senzibilizace imunitního systému proti vlastním buňkám).

Dále se uvádí, že ulcerózní kolitida je častější u lidí, jejichž blízcí příbuzní trpí touto chorobou. V současné době jsou také identifikovány geny, které jsou pravděpodobně zodpovědné za dědičnou predispozici k ulcerózní kolitidě.

Klasifikace ulcerózní kolitidy

Ulcerózní kolitida se vyznačuje lokalizací a rozsahem procesu. Levostranná kolitida je charakterizována lézí sestupného tlustého střeva a sigmoidního tlustého střeva, proktitida se projevuje zánětem konečníku, s totální kolitidou, postihuje celé tlusté střevo.

Příznaky ulcerózní kolitidy

Průběh nespecifické ulcerózní kolitidy je zpravidla zvlněný, období remise je nahrazeno exacerbacemi. V době exacerbace se ulcerózní kolitida projevuje různými symptomy v závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu ve střevě a intenzitě patologického procesu.

S převažující lézí konečníku (ulcerózní proktitida), krvácením z řitního otvoru, bolestivým tenesmusem se může objevit bolest v podbřišku. Někdy je krvácení jediným klinickým projevem proktitidy.

Při ulcerózní kolitidě vlevo, když je postižen sestupný tračník, obvykle dochází k průjmu a stolice obsahuje krev. Bolest břicha může být značně výrazná, křeče, většinou na levé straně a (se sigmoiditidou) v levé iliakální oblasti. Snížená chuť k jídlu, prodloužený průjem a zažívací poruchy často vedou k hubnutí.

Celková kolitida se projevuje intenzivní bolestí v břiše, konstantním hojným průjmem, těžkým krvácením. Celková ulcerózní kolitida je život ohrožující stav, protože ohrožuje rozvoj dehydratace, kolaps v důsledku významného poklesu krevního tlaku, hemoragického a ortostatického šoku.

Zvláště nebezpečná je fulminantní forma ulcerózní kolitidy, která je plná rozvoje závažných komplikací až do prasknutí stěny tlustého střeva. Jednou ze společných komplikací tohoto průběhu onemocnění je toxický vzestup v tlustém střevě (megacolon). Předpokládá se, že výskyt tohoto stavu je spojen s blokádou receptorů pro hladké svaly střeva nadbytkem oxidu dusnatého, který způsobuje celkovou relaxaci svalové vrstvy tlustého střeva.

V 10-20% pacientů s ulcerózní kolitidou pozorovány extra-střevní projevy: kožních onemocnění (pyoderma gangrenosum, erythema nodosum), stomatitida, zánětlivá onemocnění oka (iritida, iridocyklitida, uveitida, skleritida a episkleritida), onemocnění kloubů (artritida, sakroiliitidy, spondylitida ), léze žlučového systému (sklerotizující cholangitida), osteomalacie (změkčení kostí) a osteoporóza, vaskulitida (zánět krevních cév), myositida a glomerulonefritida.

Diagnóza ulcerózní kolitidy

Hlavní diagnostickou metodou, která detekuje ulcerózní kolitidu, je kolonoskopie, která umožňuje podrobně prozkoumat lumen tlustého střeva a jeho vnitřních stěn. Irigoskopie a rentgenové vyšetření bariem mohou detekovat ulcerózní defekty stěn, změny velikosti střeva (megakolonu), poruchy peristaltiky, zúžení lumen. Účinnou metodou intestinálního zobrazování je počítačová tomografie.

Kromě toho produkují koprogram, test na okultní krev, bakteriologické očkování. Krevní test na ulcerózní kolitidu ukazuje obraz nespecifického zánětu. Biochemické indikátory mohou signalizovat přítomnost komorbidit, poruch trávení, funkčních poruch v práci orgánů a systémů. Při kolonoskopii se obvykle provádí histologické vyšetření modifikované biopsie stěny tlustého střeva.

Léčba ulcerózní kolitidy

Vzhledem k tomu, že příčiny ulcerózní kolitidy nejsou zcela objasněny, cílem léčby tohoto onemocnění je snížení intenzity zánětlivého procesu, zmírnění klinických symptomů a prevence exacerbací a komplikací. Díky včasné korektní léčbě a přísnému dodržování doporučení lékaře je možné dosáhnout stabilní remise a zlepšit kvalitu života pacienta.

Léčba ulcerózní kolitidy se provádí terapeutickými a chirurgickými metodami v závislosti na průběhu onemocnění a stavu pacienta. Jedním z důležitých prvků symptomatické léčby ulcerózní kolitidy je dietní strava.

V závažných případech onemocnění ve výšce klinických projevů může proctolog doporučit úplné odmítnutí příjmu potravy a omezit se na pitnou vodu. Nejčastěji pacienti s exacerbací ztrácejí chuť k jídlu a snášejí zákaz poměrně snadno. V případě potřeby je předepsána parenterální výživa. Někdy jsou pacienti převedeni na parenterální výživu, aby rychleji zmírnili stav v případech těžké kolitidy. Příjem potravy se obnovuje ihned po obnovení chuti k jídlu.

Doporučení pro dietu pro ulcerózní kolitidu jsou zaměřena na zastavení průjmu a snížení podráždění složek potravy střevní sliznice. Potravinářské výrobky obsahující vlákninu, vlákninu, kořeněná, kyselá jídla, alkoholické nápoje, hrubé potraviny jsou odstraněny ze stravy. Kromě toho se u pacientů trpících chronickým zánětem střev doporučuje zvýšit obsah ve stravě bílkovin (rychlostí 1,5-2 gramů na kilogram těla denně).

Léková léčba ulcerózní kolitidy zahrnuje protizánětlivé léky, imunosupresiva (azathioprin, metotrexát, cyklosporin, merkaptopurin) a anticytokiny (infliximab). Navíc jsou předepsány symptomatické léky: léky proti průjmu, léky proti bolesti, doplňky železa pro příznaky anémie.

Nesteroidní protizánětlivé léky - deriváty kyseliny 5-aminosalicylové (sulfasalazin, mesalazin) a kortikosteroidní hormonální přípravky se používají jako protizánětlivé léky pro tuto patologii. Léčiva kortikosteroidy se používají v období těžké exacerbace v případě těžké a středně těžké (nebo s neúčinností 5-aminosalicylátů) a nejsou předepisovány déle než několik měsíců.

Děti kortikosteroidní hormony předepsané s maximální opatrností. Protizánětlivá hormonální terapie může vyvolat řadu závažných vedlejších účinků: arteriální hypertenze, glukosemie, osteoporóza atd. Z fyzioterapeutických metod léčby ulcerózní kolitidy, diadynamické terapie, CMT, interferenční terapie atd. Lze použít.

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou neúčinnost diety a konzervativní terapie, rozvoj komplikací (masivní krvácení, perforace tlustého střeva, podezření na výskyt zhoubných novotvarů apod.). Resekce tlustého střeva následovaná vytvořením ileorectální anastomózy (spojení volného konce ilea s análním kanálem) je nejčastější chirurgickou technikou pro léčbu ulcerózní kolitidy. V některých případech je odstraněna oblast postiženého střeva, která je omezena ve zdravých tkáních (segmentová resekce).

Komplikace ulcerózní kolitidy

Velmi častou a závažnou komplikací ulcerózní kolitidy je toxický megakolon - expanze tlustého střeva v důsledku paralýzy svalů střevní stěny v postižené oblasti. Když toxický megakolon zaznamenal intenzivní bolest a nadýmání v břiše, horečka, slabost.

Kromě toho může být ulcerózní kolitida komplikována masivním střevním krvácením, prasknutím střev, zúžením tlustého střeva, dehydratací v důsledku velké ztráty tekutin s průjmem a rakovinou tlustého střeva.

Prevence a prognóza ulcerózní kolitidy

V současné době neexistuje žádná specifická profylaxe pro NUC, protože příčiny tohoto onemocnění nejsou zcela jasné. Profylaktická opatření pro výskyt recidiv exacerbace jsou dodržování instrukcí lékaře o životním stylu (nutriční doporučení podobná doporučením u Crohnovy choroby, snížení stresových situací a fyzického přepětí, psychoterapie) a pravidelné sledování. Dobrý účinek z hlediska stabilizace státu dává lázeňskou léčbu.

S mírným průběhem bez komplikací je prognóza příznivá. Přibližně 80% pacientů užívajících 5-acetylsalicyláty jako udržovací terapie v průběhu roku neuvádí recidivy nebo komplikace onemocnění. U pacientů s ulcerózní kolitidou se relapsy vyskytují jednou za pět let a ve 4% exacerbací chybí 15 let. Chirurgická léčba je uchována ve 20% případů. Pravděpodobnost vzniku maligního tumoru u pacientů s NUC se pohybuje od 3 do 10% případů.

Jak nebezpečná a jak se léčí ulcerózní kolitida?

Chronická a akutní ulcerózní kolitida (UC) je jednou z nejzávažnějších onemocnění gastrointestinálního traktu. Neexistuje žádný způsob, jak se zbavit této nemoci navždy, a léčba (přenos onemocnění do remise) je poměrně komplikovaná a dlouhotrvající.

Ulcerózní kolitida nemá dobře stanovenou příčinu, ale vědci naznačují, že spoušť pro spuštění onemocnění je chyba v imunitním systému. Navíc často je výskyt onemocnění předcházen určitými faktory (konzumace alkoholu, otrava, jiná gastrointestinální onemocnění), což jen komplikuje zjištění přesné příčiny onemocnění.

V tomto článku budeme podrobně hovořit o tom, jak léčit tuto nemoc, pomocí léčby a léčby drogami doma. Rovněž přezkoumáme hodnocení a názory pacientů na určité typy terapie.

Co je ulcerózní kolitida?

Ulcerózní kolitida je poměrně závažné a potenciálně život ohrožující onemocnění charakterizované chronickým průběhem a obtížemi v léčbě. Takové onemocnění má průběh vlny, kdy jsou období akutního onemocnění nahrazeny krátkou remisí.

K chronické ulcerózní kolitidě dochází v důsledku genetických poruch na pozadí vlivu nepříznivých faktorů. Navzdory tomu, že je možné nemoc vyléčit, není možné dosáhnout její úplné úlevy.

Léčba je proto snížena na zavedení onemocnění ve stadiu dlouhodobé remise. To však není dosaženo u každého pacienta. Zvláště obtížná prognóza v případech, kdy je u dětí diagnostikována nespecifická ulcerózní kolitida. Progresi onemocnění do dospělosti je charakterizována zvýšenou rezistencí na léčbu a statisticky velkou pravděpodobností vzniku komplikací.

Onemocnění postihuje sliznici tlustého střeva a konečníku, což způsobuje vznik erozí a vředů na jeho povrchu. U středně závažných až závažných onemocnění se pacientovi vydává osvědčení o zdravotním postižení, protože tato patologie významně snižuje schopnost pacienta pracovat.

Statistiky: jak často se NJK vyskytuje?

Podle současných odhadů má přibližně 35-100 lidí na 100 000 nespecifickou ulcerózní kolitidu různé závažnosti. Ukazuje se, že asi 0,01% populace na Zemi trpí touto patologií.

Bylo poznamenáno, že nejčastěji nástup onemocnění spadá do mladého pracovního věku (20-30 let), zatímco u starších lidí je vývoj ulcerózní kolitidy poměrně vzácný.

O počtu pacientů v Ruské federaci bohužel nejsou žádné údaje. V USA se uchovávají záznamy a v současné době je počet pacientů s ulcerózní kolitidou v této zemi 2 miliony.

Akutní a chronická ulcerózní kolitida: rozdíly a rysy

Onemocnění ve všech případech má chronický průběh. Po akutním období se stává chronickým, čas od času přecházejícím z remise do relapsu. V ICD-10 (tzv. Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. kongresu) se nemoc dělí na následující poddruhy:

• chronická koloenteritida s poškozením tlustého střeva (kód ICD-10: K51.0);
• chronická ileokolitida (kód ICD-10: К51.1);
• chronická proktitida s lézemi konečníku (kód ICD-10: K51.2);
• chronická rektosigmoiditida (kód ICD-10: K51.3);
• slizniční proktokolitida (kód ICD-10: К51.5);
• atypické formy ulcerózní kolitidy (kód ICD-10: K51.8);
• nespecifikované formy ulcerózní kolitidy (kód ICD-10: K51.9).

Je zřejmé, že poddruh je oddělen lokalizací a závažností procesu. Pro každý jednotlivý poddruh má vlastní základní schéma terapie, neexistuje univerzální léčba pro všechny typy ulcerózní kolitidy.

Jaký je však rozdíl mezi akutním procesem a chronickým procesem tohoto onemocnění? Faktem je, že nemoc začíná jen akutně, ale to se neomezuje jen na. Jde do chronického stadia, které čas od času přechází z fáze remise do stadia relapsu.

Při akutním nástupu onemocnění dosahují všechny jeho symptomy vrcholu intenzity (projevu). Po chvíli příznaky zmizí a pacient se mylně domnívá, že se zotavuje a nemoc ustupuje. Ve skutečnosti jde do remise a statisticky v příštím roce je pravděpodobnost jejího relapsu 70-80%.

Nespecifická ulcerózní kolitida (video)

Příčiny ulcerózní kolitidy

Přesné příčiny tohoto onemocnění jsou vědě neznámé. Nicméně, téměř všichni lékaři na světě mají sklon věřit, že existují tři hlavní příčiny NUC. Konkrétně:

1. Genetický faktor.
2. Bakteriální a virová invaze.
3. Agresivní vliv prostředí.

Genetická predispozice je v současné době hlavní suspektní příčinou NUC. Je statisticky pozorováno, že riziko vzniku ulcerózní kolitidy je vyšší u lidí, kteří mají zatíženou rodinnou anamnézu. Přítomnost příbuzných ulcerózní kolitidy nebo Crohnovy choroby o 35-40% zvyšuje riziko vzniku onemocnění u potenciálního pacienta.

Navíc existuje důkaz, že defekt určitých genů má významnou úlohu ve vývoji onemocnění. Jedná se o vrozený rys, který se vyskytuje i v případech, kdy nejbližší příbuzní defektního genu neměli.

Bakteriální a virová invaze jako taková není považována za příčinu vývoje NUC. Ale v medicíně existuje verze, že se jedná o bakteriální a virovou infekci, která spouští spouštění vývoje onemocnění u těch pacientů, kteří k němu mají genetickou predispozici.

Totéž platí pro agresivní vliv faktorů životního prostředí (kouření, některé diety, zranění atd.). Tyto faktory samy o sobě nejsou příčinou, ale u některých pacientů se staly předcházejícími událostmi vzniku ulcerózní kolitidy.

Příznaky ulcerózní kolitidy

Symptomy NUC jsou nespecifické a podobají se symptomům mnoha dalších onemocnění gastrointestinálního traktu. Z tohoto důvodu je doba od počátku vývoje onemocnění (kdy se objevují první příznaky) významně prodloužena, dokud nedojde k diagnóze.

Obecně má ulcerózní kolitida u převážné většiny pacientů následující příznaky:

1. Častý průjem, stolice získává kašovitou formu, často jsou nečistoty hnisu a nazelenalého hlenu.
2. Falešná touha po defekaci, nutná nutkání.
3. Bolest různé intenzity (čistě individuální symptom) v břiše (ve většině případů v levé polovině).
4. Horečka s teplotou 37 až 39 stupňů Celsia. Je pozorováno, že čím je nemoc nemocnější, tím vyšší je teplota.
5. Významné snížení chuti k jídlu a změna chuťových preferencí.
6. Úbytek hmotnosti (projevuje se pouze chronická dlouhodobá ulcerózní kolitida).
7. Patologické změny vody a elektrolytů z mírných na těžké.
8. Obecná slabost, letargie a poruchy koncentrace.
9. Bolesti různé intenzity v kloubech.

Existují také mimotelové projevy ulcerózní kolitidy. Konkrétně:

• nodulární erytém;
• střední a gangrenózní pyodermie (jako komplikace ulcerózní kolitidy);
• aphohous stomatitis;
• různé artralgie (včetně ankylozující spondylitidy);
• uveitis;
• episkleritida;
• primární sklerotizující cholangitida.

Diagnóza ulcerózní kolitidy

Diagnóza tohoto onemocnění s jeho typickou polohou a průběhem nezpůsobuje potíže zkušeným gastroenterologům a proktologům. Konečná diagnóza se však nikdy neuskuteční pouze na jednom fyzickém (povrchovém) vyšetření a následná lékařská diagnostika se provádí pro její přesné vyjádření:

1. Fibroiliokolonoskopie (diagnóza střeva po celé její délce je 120-152 cm počáteční délky a sigmoidoskopie je 60 cm distální části blíže k řiti).
2. Klinická diagnostika krve.
3. Biochemická analýza krve.
4. Analýza fekálního kalprotektinu.
5. PCR krevní test.
6. Bakteriální výkaly.

Léčba ulcerózní kolitidy

Léčba léky je dostatečně účinná, aby zavedla nemoc do stadia dlouhodobé remise. Je však možné tuto nemoc úplně vyléčit? Bohužel, v tuto chvíli není možné nemoc úplně vyléčit. Výzkum je však intenzivně prováděn ve vedoucích vědeckých laboratořích světa a v budoucnu, snad za 10-15 let, díky genové terapii může být nemoc vyléčena navždy.

Léčba lidových prostředků doma nemá požadovaný účinek a někdy situaci zhoršuje. Uplatnit léčbu lidovými prostředky doma je možné pouze po konzultaci s lékařem, ale nelze počítat s jakoukoliv účinností takové terapie, pouze snižuje závažnost symptomů onemocnění.

Hlavní léčba je zaměřena na eliminaci zánětu, autoimunitní reakce těla a regeneraci postižených tkání. Základem terapie je tedy použití "sulfasalazinu" a "mesalazinu". Tyto léky mají protizánětlivý a regenerační účinek. Ve vysokých dávkách jsou předepsány k exacerbaci onemocnění.

Také v základní terapii patří hormonální léky - "Prednisolon" a "Dexamethasone". Ale s mírnou a mírnou závažností onemocnění, jsou zřídka předepsány, jsou oprávněni používat buď v případě exacerbace onemocnění, nebo v rezistenci na léčbu sulfasalazinem a mesalazinem.

Biologické látky také prokázaly svou účinnost, mezi nimiž jsou preferovány „Remicade“ a „Humira“. V některých případech se lékaři uchylují k předepisování Vedolizumabu, ačkoliv je stále vyšetřován z důvodu závažných komplikací z užívání.

Dieta pro ulcerózní kolitidu

Dieta je velmi důležitou složkou obecné léčby ulcerózní kolitidy. Jídlo pro toto onemocnění by mělo mít menu, ve kterém jsou složky potraviny rozděleny takto:

• 200-230 gramů sacharidů;
• 115-120 gramů proteinů;
• 50 až 55 gramů tuku.

Strava má zákaz používání některých potravin. Následující jídla nejsou povolena:

1. Jakékoliv pečení pečiva.
2. Mastné a rybí polévky.
3. Proso krupice.
4. Smažené, tučné a uzené maso.
5. Smažené, mastné a uzené ryby.
6. Cibule, česnek, houby a ředkvičky.
7. Kyselé ovoce a bobule.
8. Všechny okurky, kořeněné a kyselé koření (včetně křenu a hořčice).
9. Jakékoliv alkoholické nápoje.

I přes tato závažná omezení vám tato dieta umožňuje používat mnoho dalších chutných pokrmů. Takže můžete jíst tyto potraviny:

• sušený pšeničný chléb, sušenky;
• vývary na rybách, masu a v souladu se zeleninou;
• vařené obiloviny, zeleninové pyré a dokonce i nudle (ale bez přidávání koření!);
• telecí maso, libové králičí maso, parní masové kuličky, drůbež (ale bez kůže);
• chudé a pouze vařené ryby;
• squash, dýně, mrkev;
• jakékoli sladké ovoce a bobule (a v jakékoliv formě!);
• neostré sýry, ovoce a bobulová omáčka;
• petržel, kopr;
• zakysanou smetanou, kefírem a tvarohem.

Jídlo pro toto onemocnění by mělo být extrémně zlomkové, 6-8 krát denně. Ve stejné době, by mělo být jídlo v malých porcích, to není jen nedoporučuje přejídat, ale také zakázáno kvůli nadměrnému zatížení na gastrointestinální systém.

Nespecifická ulcerózní kolitida (UC): co to je, příčiny, symptomy, diagnostika a léčba

Trávicí orgán správně zaujímá přední místo v seznamu životně důležitých a významných lidských orgánů. Pokud tedy má člověk z nějakého důvodu tento orgán, pak kvalita života rychle klesá a celé tělo začíná trpět nedostatkem živin.

Nespecifická ulcerózní kolitida (NUC) patří do vředově zánětlivé skupiny. Vede k porážce lidské sliznice tlustého střeva. Patologie se téměř vždy vyskytuje s lokálními nebo systémovými komplikacemi. Tento článek je věnován odpovědím na běžné otázky související s touto nemocí.

Colone, jak to funguje?

Trávicí orgán je jedním z největších orgánů, všechny spotřebované potraviny jím procházejí. Velikost těla se pohybuje od 4 do 8 m na délku.

Právě v tomto oddělení dochází k absorpci živin a vitamínů, zpracování sacharidů a tuků, které jsou nezbytné pro fungování těla. Produkuje více než 10 typů hormonů nezbytných pro fungování lidského těla. Nejde však o všechny oblasti odpovědnosti orgánu trávení.

Tento orgán je nesmírně důležitý v procesu imunity, protože v něm žijí různé bakterie, například bifidobakterie a laktobacily. Působí jako první krok obrany těla, když se nakazí.

Nespecifická ulcerózní kolitida postihuje tlusté střevo. V průměru je tento úsek od 4 do 10 cm a jeho délka je 2 metry. Hlavní funkce tlustého střeva jsou:

1. Trávení zbytků potravin;
2. Absorpce vody (až 90%);
3. Tvorba a výstup výkalů;

Existuje několik oddělení:

• Slepý. V tomto oddělení se nachází dodatek, ve kterém dochází k rozvoji prospěšné mikroflóry;
• Obojek. Hlavní oddělení, jeho rys spočívá v tom, že neexistuje žádný oddíl, a samotné oddělení není zapojeno do procesu trávení. Hlavní funkcí je absorpce vody a kapalné zpracování potravin. Délka oddělení je cca 1,5 m. Samotné oddělení je rozděleno na dílčí oddělení:

1. Vzestupné, 20 cm dlouhé;
2. Příčný, 56 cm dlouhý;
3. Descending, dlouhá 22 cm;
4. Teplý sigmoidní dvojtečka;
5. Konečník (konečník) 14 - 16 cm;

Zaměření ulcerózní kolitidy v konečníku je poměrně časté, jehož hlavní funkcí je podporovat a odstraňovat zbytky potravy z těla. Tj slouží jako jakýsi rezervoár, který neumožňuje, aby se fekální hmoty mohly libovolně uvolňovat.

Jaký druh NUC nemoci?

Zkratka NUC znamená ulcerózní kolitidu. Onemocnění je ulcerózní-zánětlivé a chronické. Hlavní léze může být umístěna v konečníku nebo tlustém střevě tlustého střeva. Případy porážky nespecifickou ulcerózní kolitidou tenkého střeva nejsou známy.

• Onemocnění se vyvíjí postupně a jeho odhalení může trvat dlouho, zejména pokud pacient nepodstupuje pravidelné lékařské prohlídky.
• Nemoc postupuje cyklicky, tj. pravidelně se mohou vyskytovat exacerbace, které se střídají s remisí.
• Nejběžnějšími příznaky jsou průjem krve, stejně jako bolest křeče.

NLA se obvykle klasifikuje podle závažnosti. Co to je? Stupeň závažnosti je posouzení škody způsobené osobě, která je stanovena podle zvláštních norem. Podle závažnosti je rozdělen do 3 kategorií:

1. Snadné Charakterizuje:

• Hyperémie (difuzní). Přetečení krevních cév;
• Přítomnost eroze;
• Přítomnost malého počtu vředů;
• Hlavní léze se nachází v konečníku.

2 Průměr. Charakterizuje:

• Změny ve struktuře sliznice tlustého střeva na granulované;
• Vzhled krvácení při kontaktu;
• Vředy nepravidelného tvaru, umístěné na povrchu a nespojené mezi sebou. Jsou však pokryty hnisem, hlenem nebo fibrinem;
• Místo léze se nachází hlavně v levé části tlustého střeva.

3 Těžká forma. Charakterizuje:

• Přítomnost pseudopolypů;
• Vypouštění hnisavé tekutiny;
• Přítomnost mikroabscesí;
• Přítomnost spontánního krvácení
• Výrazný proces nekrózy (odumírání) zapálených oblastí sliznice tlustého střeva;
• Léze jsou umístěny v tlustém střevě.

Příčiny

Příčiny tohoto léku na onemocnění stále nejsou přesně známy. Existují však teorie a statistiky.

Podle teoretických údajů jsou příčiny ulcerózní kolitidy několik:

1. Genetická predispozice;
2. Chyba imunitního systému.

Podle statistických údajů bylo zjištěno, že pokud jsou krevní příbuzní osoby trpící UC, pravděpodobnost výskytu této choroby vzrůstá nejméně o 15%. A celkové procento nemocné populace na Zemi je přibližně 0,01%.

A pokud první bod sporů není moc, pak druhý způsobuje doposud zahřívané debaty. Podle studií, patologie se objeví, pokud selhává imunitní systém, a začíná ničit střevní buňky, zaměňovat je za cizince. Namísto mrtvých buněk vznikají četné vředy.

Podle jiných údajů imunitní systém také nefunguje zcela správně, ale jako cizí vnímá buňky samotného střeva, ale prospěšné bakterie, které ho obývají.

Dalším zajímavým bodem je, že podle statistik je nemoc mnohem častější u mužů než u žen. Nejčastějším onemocněním u lidí je věk 20 až 30 let. Nejčastěji vede ne příliš zdravý životní styl nebo špatné návyky. U starších lidí (50 let) je onemocnění extrémně vzácné.

Symptomy a komplikace

V závislosti na závažnosti onemocnění se příznaky a léčba onemocnění liší.

Jako u všech nemocí má ulcerózní kolitida charakteristické příznaky:

• Křeče v bolesti, které jsou doprovázeny touhou vyprázdnit střeva;
• Průjem krví (může být dlouhodobý i krátkodobý);
• Mají pocit únavy, stejně jako hubnutí v důsledku porušení mechanismu absorpce;
• Zvýšená tělesná teplota (více než 37,5 ° C) na dlouhou dobu;
• Řezání bolesti v řiti;
• Spotting, bez ohledu na přítomnost defecation (stopy na papíře, spodní prádlo, atd.);
• Zácpa nebo těžké pohyby střev;

Všechny výše uvedené příznaky mohou být nejen v případech NUC, ale iu některých dalších nemocí, a to jak méně, tak závažnějších, například:

Přesná diagnóza je možná pouze ve zdravotnickém zařízení a po provedení nezbytného výzkumu.

Komplikace jsou možné, pokud byla nemoc objevena pozdě a stupeň poškození je vysoký nebo se rychle vyvíjel.

Obvykle se rozlišuje několik typů komplikací:

1. Lokální, postihující tlusté střevo;
2. Obecné. Může se vyskytnout v jakékoli oblasti, má název extraintestinální;

Typy komplikací v NUC:

• Nadměrné krvácení. Podle odborníků takové krvácení z konečníku může způsobit slušnou ztrátu krve. K nadměrnému krvácení dochází v důsledku skutečnosti, že střevní stěna je již vážně postižena a velká krevní céva je zničena. Léčí se hemostatickými prostředky nebo transfuzí nebo pomocí resekce (odstranění) postižené oblasti;
• Expanze nebo kontrakce na různých místech. Pravděpodobnost výskytu komplikací přesahuje 50% u středně těžkých a těžkých forem UC. Vyskytuje se v důsledku dysfunkce svalů tlustého střeva, doprovázené toxickou otravou těla v důsledku obstrukce masy výkalů, stejně jako její dehydratace;
• Toxická dilatace (protažení vlivem tlaku). S touto komplikací, dutiny se objeví v oblastech tlustého střeva ve kterém výkaly jsou shromážděny. Začíná hnilost, pacient začíná intoxikaci těla se všemi důsledky: zhoršení, teplota, zvracení, vodnatá stolice, a pokud není pomoc, je smrtelná;
• Poškození (perforace) střeva. Tento typ je považován za nejzávažnější a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Vzhledem k tomu, že tato komplikace není běžná, je podíl úmrtí vysoký (více než 75%). Doprovázeno toxickou otravou těla, akutní bolestí a horečkou;
• Peritonitida (lokální zánět) se může vyskytovat v oblastech perforace i toxické dilatace. Úmrtnost způsobená touto komplikací je vysoká vzhledem k tomu, že diagnóza je obvykle prováděna příliš pozdě;
• Onkologie. Podle statistik se počet případů NYK proudících do onkologie pohybuje od 4 do 5%. Určujícími faktory jsou: trvání NUC onemocnění (obvykle nejméně 10 let) a chronická forma onemocnění. Projekce pro detekci této komplikace závisí na době detekce nádoru, počtu metastáz atd.;
• Sepse (zánět). Vyskytuje se v těžkých formách NUC s přítomností dalších výše uvedených komplikací. Pro léčbu se používají antibiotika;
• Pseudopolypy Poměrně častá komplikace. Tento termín se týká procesu růstu sliznic v oblasti vředů nebo jizev. Pravděpodobnost výskytu s NUC je 50 - 60%. Vyskytuje se v důsledku silných zánětlivých procesů. Pseudopolypy jsou benigní nádory rakoviny;
• Artritida. Závislost výskytu komplikací na závažnosti NUC není dosud stanovena. Je chronický, má vlastnost migrace (postihuje klouby). Artritida nejčastěji postihuje kolena a lokty;
• Tromboflebitida (zánět v žilách s tvorbou krevní sraženiny). Objevuje se díky skutečnosti, že systém srážení krve je rozbitý, obvykle v dolní části těla. Komplikace jsou častější u žen než u mužů;
• Nemoci kůže. Pravděpodobnost výskytu je asi 20%. Snad se objeví ekzém, dermatitida a vyrážky, stejně jako gangréna;
• Sekundární amyloidóza (běžné onemocnění s narušením všech orgánů). To je méně běžné pro všechny výše uvedené komplikace. V současné době není registrováno více než 17 případů;

Jaká je diagnóza?

Diagnóza ulcerózní kolitidy se provádí pomocí řady laboratorních a instrumentálních studií. Konkrétně:

1. Krevní test (všeobecně). Jedním z charakteristických rysů patologie je anémie s různým stupněm závažnosti. A s masivním krvácením má podobu akutní post-hemoragické. Pokud je onemocnění doprovázeno konstantní, ale malou ztrátou krve, pak se u člověka objeví chronický nedostatek železa. Je také možný vývoj autoimunitní anémie (tvorba protilátek proti krevním buňkám). V akutní formě nebo exacerbaci chronické formy je charakteristická leukocytóza;
2. Analýza moči (obecně). Informativní pouze pro těžkou NUC. Současně v moči lze nalézt bílkoviny a červené krvinky;
3. Krevní test (biochemický). S NUC budou výsledkem analýzy snížený obsah celkového proteinu, albuminu a snížení množství železa;
4. Analýza stolice (scatologické a bakteriální). V NLA bude vzorek výkalů mít zvýšený počet epiteliálních buněk, leukocytů a červených krvinek, mikroflóra orgánu trávení bude značně narušena a reakce Tribule (pro hledání rozpustného proteinu) bude pozitivní. Také zaznamenaná strukturální změna ve výkalech může být přítomna hnis, krev, hlen;
5. Endoskopie. Vizuální prohlídka orgánu pomocí speciálních nástrojů a odebrání vzorku tkání tlustého střeva pro analýzu (histologické vyšetření);
6. X-ray tlustého střeva. Charakteristickými jevy jsou edém, slizniční úleva, vředy;

Histologické vyšetření je určeno pro studium tkáně vzorku trávicího orgánu. S mírnou závažností bude ve vzorku nalezen velký počet lymfocytů. S vážnějšími plazmatickými buňkami a eosinofily. A ve vzorku odebraném z vředů fibrinu (bílkoviny vytvořené během srážení krve) a granulační tkáně.

S některými komplikacemi je provádění výzkumu pro pacientův život prostě nebezpečné. Například během dilatace není prováděn žádný rentgen (irigoskopie), protože pravděpodobnost střevní perforace je vysoká. Místo toho se provádí obecný rentgen břišní dutiny, na kterém jsou téměř vždy viditelné léze.

Jak se léčí?

Hlavním cílem léčby je potlačení ložisek zánětu, zmírnění symptomů, prevence exacerbací a zlepšení celkové kvality lidského života.

Terapie je založena na následujících lécích:

• Sulfasalazin;
• Mesalazin;
• Skupina kortikosteroidů;
• Imunosupresivní skupina;

Podle výzkumu, některé drogy, jako je sulfasalazin, způsobují vedlejší účinky v téměř polovině případů použití. Důvod - sulfapyridin ve složení léčiva. Princip činnosti je založen na skutečnosti, že kyselina 5-aminosalicylová má protizánětlivý účinek, když se rozkládá produkty vitální aktivity bakterií.

Lék mesalazin působí trochu jinak, ale je vysoce účinný. Při požití složky léčiva blokují syntézu leukotrienů, které jsou aktivními mediátory zánětu (leukotrien B4, prostaglandiny atd.).

Moderní medicína úspěšně používá několik forem léku s účinnou látkou 5-aminosalicylovou kyselinou (5-ASA), ale bez použití sulfapyridinu. To je nutné ke snížení výskytu vedlejších účinků. Léky mají různé mechanismy pro uvolňování účinné látky. Zpravidla se všechny vyrábějí ve formě tablet, jejichž rychlost rozpouštění závisí přímo na kyselosti žaludku. Mezi tyto léky patří:

Pro potlačení symptomů je zpočátku předepsáno vysoké dávkování léku, ale průběh léčby je omezený a nesmí překročit 10 týdnů. Za účelem udržení stavu těla v remisi, léčivo není zastaveno a jeho dávkování nepřekračuje 2 mg. Průběh přijímacího řízení je několik let.

Lékaři odděleně vylučují léky ve formě čípků (čípků), které považují za účinnější než tablety z důvodu delší expozice postiženému orgánu.

Je také možné přiřadit kombinaci pilulek, čípků nebo klystýrů, například v případě levostranné kolitidy.

Pokud předepsaný průběh léčby není účinný, pak ošetřující lékař mění léky, formu nebo dávkování a předepisuje léky skupiny glukokortikosteroidů (syntetizované hormony), zpravidla je to lék prednison. Jeho dávka není vyšší než 60 mg pro průměrnou dávku a ne více než 100 mg pro vysoké dávkování. Stejný léčebný plán je předepsán v případě, že forma ulcerózní kolitidy je závažná nebo existují extraintestinální komplikace. Nevýhodou užívání GCS jsou silné vedlejší účinky, jako je zvýšený tlak nebo glykémie. K jejich blokování jsou předepsány další léky, které neovlivňují účinnost hlavních léčiv.

S jakýmkoliv léčebným plánem se snížení dávky všech léčiv provádí postupně a pouze pod dohledem lékaře.

Kromě výše uvedených léků je také uveden další seznam léků, které pomáhají odstranit symptomy:

• léky proti bolesti;
• léky proti průjmu;
• a železo.

Jako doplněk k lékům lze využít průběh fyzioterapeutických procedur:

• Diadynamická terapie. Vystavení elektrickému proudu s nízkou frekvencí a konstantním výkonem. Má analgetický, anti-edematózní stimulační účinek;
• Interferenční terapie. Vystavení střídavému proudu s konstantními a variabilními frekvencemi. Může být návyková, takže léčba se provádí s dlouhou přestávkou;
• Amplipulzní terapie. Vystavení vysokofrekvenčnímu proudu s modulací AC. V závislosti na frekvenci může mít analgetický nebo vazodilatační účinek. Zakázáno tromboflebitidou.

Chirurgický zákrok pro UC se provádí:

1. V případě nouze nebo se závažnými komplikacemi (perforace, stenóza, masivní krvácení), které ohrožují život pacienta.
2. Pokud dlouhodobé užívání předepsaných léků (se jmenováním dodatečných procedur a diety) nepřinese výsledky;
3. V onkologii, pokud je nádor maligní.

Nejběžnějším způsobem léčby je provedení resekce (odstranění poškozené oblasti) a spojení volného okraje a análního kanálu. Pokud není mnoho poškozených oblastí nebo je léze malá, pak je lokálně odstraněna (segmentová resekce).

Při těžkém onemocnění a exacerbaci symptomů může ošetřující lékař předepsat půst (je povolen pouze příjem tekutin), zpravidla v době exacerbace pacient téměř ztrácí chuť k jídlu a tento způsob léčby prochází bez větších obtíží.

U všech pacientů s nespecifickou ulcerózní kolitidou se doporučuje změna výživy. Dieta je primárně zaměřena na odstranění některých symptomů, které způsobují potíže, jako je průjem. Když je pozorován, všechny potraviny, které mají hrubou strukturu nebo dietní vlákninu, vlákninu a všechny potraviny a nápoje, které způsobují podráždění sliznice, jako jsou kořeněná, kyselá, slaná jídla a nápoje sycené oxidem uhličitým, jsou z potravy odstraněny. A upřednostňují se produkty, které mají obálkový efekt, například polibky, cereálie a polévky s texturou pyré.

V silných formách proudění se doporučuje vyloučit výrobky, které vedou k tvorbě plynu, stejně jako vše, co je sladké.

Jedním z klíčových momentů výživy je také zvýšení množství proteinu na nejméně 2 g na 1 kg hmotnosti denně.

V počátečním stádiu je nespecifická ulcerózní kolitida ve svých příznacích velmi podobná ostatním patologiím, které nepředstavují nebezpečí (pálení žáhy, gastritida, žaludeční vřed atd.), Ale onemocnění je život ohrožující. Proto, pokud existují příznaky, které způsobují nepříjemnosti, nebo jevy, které by normálně neměly být, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem.

Související videa

ZKONTROLUJTE ZDRAVÍ:

Netrvá dlouho, podle výsledků budete mít představu o stavu svého zdraví.

Nespecifická ulcerózní kolitida (NUC)

Závažné onemocnění neznámé etiologie. To má být autoimunitní problém. Zcela se zbavit, zatímco pouze chirurgické operace umožňuje.

Co je ulcerózní kolitida?

Ulcerózní kolitida (NUC) nebo ulcerózní kolitida je chronické onemocnění tlustého střeva, které spolu s Crohnovou chorobou patří do skupiny „zánětlivých střevních onemocnění“ (IBD). Slovo "kolitida" znamená zánět tlustého střeva, "ulcerózní" - zdůrazňuje jeho charakteristický rys, tvorbu vředů.

Ve srovnání s Crohnovou chorobou je UIC diagnostikována 3krát častěji. Podle statistik amerických expertů na 100 000 lidí. v průměru je 10-12 s takovou diagnózou. Ženy jsou nemocnější častěji než muži. Většina případů je diagnostikována ve věku 15–25 let (20–25% pacientů mladších 20 let) nebo 55–65 let. U dětí mladších 10 let je velmi vzácné.

Příčiny a rizikové faktory ulcerózní kolitidy

Příčiny NUC nejsou známy. Většina výzkumníků má sklon věřit, že se jedná o autoimunitní problém. Rizikové faktory jsou následující:

• genetické. Ulcerózní kolitida často postihuje lidi, kteří mají příbuzné krve se stejnou diagnózou. Přesně řečeno, tento vzor je pozorován v 1 ze 4 případů. NUC je také zvláště obyčejný mezi jisté etnické skupiny (například, Židé), který také navrhne zděděnou povahu nemoci;
• faktory životního prostředí. Většina případů je evidována mezi obyvateli severních oblastí východní Evropy a Ameriky. Prevalence ulcerózní kolitidy je ovlivněna znečištěním ovzduší, dietou. Rovněž je třeba poznamenat, že v zemích s vysokou úrovní hygieny je NUC častější;
• užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv.

Klasifikace ulcerózní kolitidy (ICD kódy)

Podle mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize NUC má kód K51

V závislosti na místě zánětu existuje několik podtříd:

K51.0 - tenké a tlusté střevo (enterokolitis)

K51.1 - ileum (ileokolitida)

K51.2 - konečník (proktitida)

K51.3 - přímé a sigmoidní (rectosigmoiditis)

K51.4 - dvojtečka

Také v této skupině onemocnění patří slizniční proktokolitida (K 51,5) - levostranná kolitida postihující konečník a sigmoidní tračník, a sestupná část tlustého střeva do úhlu sleziny.

Příznaky a známky ulcerózní kolitidy

Závisí na místě, oblasti zánětu a závažnosti zánětu.

Hlavní znaky NUC:

• opakující se průjem (průjem), často s krví, hlenem nebo hnisem;
• bolest břicha;
• časté nutkání vyprázdnit střevo.

Mnoho pacientů si stěžuje na slabost, ztrátu chuti k jídlu a váhu.

UC je charakterizován střídavými exacerbacemi a obdobími s mírným projevem symptomů nebo dokonce asymptomatickými. Když může být přidáno zhoršení:

• bolest kloubů (artritida);
• vředy ústní sliznice;
• bolestivost, zarudnutí a otoky oblastí kůže;
• zánět oka.

V těžkých případech teplota stoupá, dýchání je rychlé a mělké, srdeční tep - rychlý nebo nepravidelný a krev ve výkalech - více viditelná.

U většiny pacientů je obtížné určit specifické faktory, které vyvolávají exacerbaci. Je však známo, že se jedná o infekční onemocnění a stres.

Diagnostika NUC

Diagnózu nelze provést pouze na symptomy. Pouze vyloučením jiných pravděpodobných a běžnějších příčin onemocnění může lékař tuto přítomnost potvrdit. Obvykle se koná:

• kolonoskopie, vyšetření střevní sliznice. V případě potřeby můžete odebrat malý vzorek tkáně k vyšetření (biopsii);
• kompletní krevní obraz - přítomnost anémie (snížení počtu červených krvinek) a leukocytózy (zvýšený počet bílých krvinek);
• analýza stolice - přítomnost červených krvinek a bílých krvinek. Pomůže také eliminovat další možné příčiny špatného zdraví (přítomnost parazitů, patogenních bakterií);
• X-ray studie s kontrastem - předepsáno pro těžké symptomy k odstranění střevní perforace (tvorba průchozí díry ve stěně střeva);
• počítačová tomografie nebo zobrazování magnetickou rezonancí - pomocné diagnostické metody, které se používají k vizualizaci střeva.

Léčba ulcerózní kolitidy

Pouze chirurgický zákrok umožňuje zbavit se problému navždy. A ani operace nezaručuje úplné uzdravení.

Hlavním úkolem farmakoterapie je zmírnit symptomy, převést nemoc do asymptomatické formy a snažit se zajistit, aby tato remise trvala co nejdéle.

Předepisují se tyto skupiny léčiv:

• protizánětlivé léky. Zpravidla tvoří základ léčby. V první fázi - aminosalicyláty ve formě tablet nebo rektálních čípků. V závažných případech nebo v nepřítomnosti účinku se k léčebnému režimu přidávají kortikosteroidy. Mají výraznější protizánětlivý účinek, ale také závažné vedlejší účinky. Účel jejich přijetí - pokud možno co nejvíce omezit rozvoj zhoršení. Často jsou předepisovány k udržení remise.
• imunosupresiva (cyklosporin, infliximab, azathioprin) jsou léky, které inhibují imunitní reakce. Předepisují se, aby zmírnily symptomy a promítly se do remise.
• antibiotika pro kontrolu infekce;
• léky proti průjmu;
• léky proti bolesti (paracetamol). Léčiva proti ulcerogenům: ibuprofen, diklofenak, naproxen a jejich léčiva jsou kontraindikována u pacientů s NUC;
• přípravky železa - pro léčbu anémie.

Chirurgická léčba ulcerózní kolitidy

Hlavní nevýhodou operace je trauma. Většina pacientů odstraní fragment tlustého střeva, někdy s řiti. K odstranění fekálních hmot se vytvoří ileostomie: v břišní stěně se vytvoří malá díra, ke které je připojen okraj tenkého střeva. Výkaly se shromažďují v malém sáčku (klapio), který je připojen k ileostomii.

Toto rozhodnutí může být celoživotní nebo dočasné. V druhém případě je paralelně vytvořen rezervoár od tenkého střeva, který je připojen k řiti. Protože se toto umělé „sáček“ hojí, dochází k přechodům střev přes dočasnou ileostomii. Při další operaci je sešit. Existuje možnost odstranit fekální hmotu přirozeným způsobem. Frekvence výkalů je však mnohem vyšší než obvykle (až 8-9 krát denně).

Dieta pro ulcerózní kolitidu

Výživa je důležitá pro prevenci exacerbací. Když je třeba dodržet zhoršení stravy. Obecná doporučení:

• omezit spotřebu mléčných výrobků;
• vybrat potraviny s nízkým obsahem tuku;
• snížit obsah hrubých vláken ve stravě (čerstvé ovoce, zelenina, celá zrna). Zelenina a ovoce jsou nejlépe dušené, dušené nebo pečené;
• vyhnout se alkoholu, kořeněným jídlům, nápojům obsahujícím kofein.

Každý pacient má také „osobní“ produkty, které zhoršují nemoc. Pro jejich identifikaci je vhodné uchovávat potravinový deník.

Je důležité jíst často a pomalu, pít dostatek vody, užívat multivitamíny.

Komplikace onemocnění

• střevní krvácení;
• střevní perforace;
• těžká dehydratace;
• osteoporóza;
• dermatitida;
• artritida;
• zánět spojivek;
• ulcerace v ústech;
• rakovina tlustého střeva;
• zvýšené riziko vzniku krevních sraženin;
• toxický megakolon;
• poškození jater (vzácné).

Správný životní styl pro ulcerózní kolitidu

Stres může vyvolat zhoršení a je důležité se s tím vyrovnat. Neexistuje žádná univerzální rada. Jeden pomáhá sportu, druhému - meditaci, dýchání, třetí obnovuje duševní rovnováhu, cvičí váš koníček nebo komunikuje s blízkými.

Předpověď

Moderní léky jsou u většiny pacientů dobře kontrolované. Při správné léčbě jsou závažné komplikace poměrně vzácné. Přibližně 5% pacientů je dále diagnostikováno s rakovinou tlustého střeva. Čím delší a těžší NUC, tím vyšší je pravděpodobnost problémů s rakovinou. Riziko vzniku nádoru je nižší s poškozením konečníku a dolní části tenkého střeva.

Prevence

Preventivní opatření nejsou dosud vyvíjena. Koneckonců je stále nejasné, co přesně způsobuje ulcerózní kolitidu. Pacientům se doporučuje, aby podstoupili pravidelnou kolonoskopii, aby včas zaznamenali onkologické změny a zahájili léčbu rakoviny v raných stadiích.