Fekální inkontinence: příčiny a léčba

Po mnoho let neúspěšně bojuje s gastritidou a vředy?

„Budete překvapeni, jak snadné je léčit žaludeční vředy a vředy tím, že je užíváte každý den.

Svaly řitního otvoru mohou normálně zadržovat plynné složky střeva a fekální hmoty různých konzistencí během cvičení, změny polohy těla, kašlání, kýchání do správného okamžiku. Absence nebo ztráta schopnosti kontrolovat akt defecation (vylučování výkalů) je volán encopresis. Patologie může být vrozená nebo získaná. Diagnostikována častěji u žen. U starších lidí je fekální inkontinence obvykle kombinována s močovou inkontinencí.

Princip jednání defekace

Potlačit nutkání vymýtit lidi jsou schopni do dvou let věku. Střevní vyprazdňování je řízeno CNS.

Dosažení konečníku má obvykle potřebnou hustotu a objem (v průměru 200 ml). Svaly svěrače zadržují kameny, což umožňuje pohyb střev přesně v pravý okamžik.

Svaly břicha a pánevního dna se také podílejí na procesu defekace.

Odrůdy

Encopresis má různou závažnost.

Tam jsou 3 stupně nepořádku aktu defecation: t

• obtížné držení plynu;
• inkontinence vzácných výkalů a plynu;
• neschopnost kontrolovat vyprazdňování jakékoli konzistence.

Při vzniku prvních obtíží je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Příznak onemocnění

Příčiny problémů při provádění zákona o defekaci mohou být vrozené, vyskytují se jako komplikace nemocí nebo se stávají důsledkem úrazů (mozek, řiť).

V prvním případě dochází k patologii, když:

• malformace análního kanálu;
• porušení vývoje mozku, míchy.

Jako symptom nemoci se projevuje encepresis v zácpě, rakovině konečníku, průjmech, hemoroidech.

Průjem

Řídké fekální hmoty rychle vstupují do konečníku. Je obtížnější je udržet než utvořené kameny, a proto je kódová exprese častým doplňkem poruchy.

Hemoroidy

Hemoroidy, které vznikly kolem anální oblasti, ztěžují obturátorovou funkci sphicteru. Přes řiť bude prosakovat část výkalů.

Zácpa

V konečníku se shromažďuje určité množství zvýšených tvrdostí. Více tekuté konzistence výkaly se hromadí za zhutněnými formacemi a procházejí nimi.

Rektální rakovina

V pozdních stadiích maligního procesu u mužů a žen je jedním z příznaků fekální inkontinence. Výkaly mohou být tmavé (v důsledku příměsi krve). Postup vyprazdňování se stává bolestivým.

Známka abnormálního fungování svalů a nervů anální oblasti

Patologie může být způsobena porušením svalového tonusu svěrače a konečníku, nervovým selháním, dysfunkcí pánve.

Snížený svalový tonus konečníku a svěrače

Oslabení nebo přetížení svalů svěrače zhoršuje schopnost držet fekální hmoty.

Zánětlivé procesy ve střevech, operace v řiti, radioterapie mohou vyvolat tvorbu jizev v konečníku. To snižuje jeho elasticitu. Rektum se táhne horší a ztrácí schopnost ovládat židli, což vede k zakrytí.

Nervové selhání

Pokud nervová zakončení, která se nacházejí ve svěrači a konečníku, nepracují správně, svaly se neuzavřou a podle potřeby se nebudou uvolňovat a člověk už nebude cítit nutkání vyprázdnit střevo.

Tento stav může být způsoben zvykem, že se nevěnuje pozornost nutkání defekovat, jakož i určitým onemocněním (roztroušená skleróza, diabetes mellitus).

Dysfunkce pánve

Narušení svalů, vazů nebo nervů pánevního dna je faktor, který způsobuje fekální inkontinenci.

Někdy porod, po poranění dělohy, močového měchýře, se stává provokativním faktorem. Dysfunkce se začne obtěžovat okamžitě nebo po letech.

Projev neurologických poruch

Fekální inkontinence může být jedním ze symptomů neurologických poruch: manicko-depresivního nebo ktonického syndromu, schizofrenie, psychózy. V tomto případě se změna funkce CNS stává příčinou poruchy.

Fekální inkontinence související s věkem u starších lidí je často spojena s poruchami nervového systému souvisejícími s věkem.

Diagnostika

Dysfunkce je stanovena na základě symptomů, provedení diagnostických studií.

Specialista může doporučit provedení:

• defecography - rentgenové vyšetření informovat o schopnosti konečníku plnit jeho funkce;
• anorektální manometrie - ke studiu tlaku, odezvy na nervové signály a fungování svalů svěrače a také ke kontrole citlivosti konečníku;
• zobrazování magnetickou rezonancí - vybrané pro získání obrazů svalů svěrače;
• transrektální ultrazvuk - ke studiu stavu svalů řiti a konečníku;
• sigmoidoskopie - vyšetření konečníku pomocí speciální zkumavky. Pomáhá identifikovat zánětlivé procesy, změny jizev, neoplazmy;
• elektromyografie pánevního dna a konečníku - specifikuje, jak nervy, které regulují fungování těchto svalů.

Specialista bude schopen předepsat účinnou léčbu teprve po zjištění příčiny vzniku.

Principy terapie

Základem léčby se stává dietní korekce, farmakoterapie. Mohou být předepsána cvičení, která posilují svaly pánevního dna. V některých případech je účinný pouze chirurgický zákrok.

Dietní korekce

Pro odstranění dysfunkce je důležité normalizovat charakter křesla. Musíte jíst 4-5 krát denně. Části by měly být malé.

Je nutné vyloučit z nabídky:

• chléb;
• těstoviny;
• surová zelenina a ovoce;
• obiloviny (proso, krupice, rýže, ječmen);
• káva;
• uzené maso;
• cibule;
• kakao;
• čokoládové výrobky;
• česnek;
• Konzervy;
• citrusové plody;
• čaj;
• banány.

Je důležité konzumovat dostatečné množství tekutiny (až 2 litry denně).

Ve stravě by měla být přítomna:

• slizové polévky;
• vařená zelenina;
• mléčné výrobky (jogurt, kefír);
• sušené ovoce (sušené meruňky, fíky, švestky).

Specialista může také doporučit vitamínové minerální komplexy pro zvýšení imunity.

Léčba drogami

Při gastrointestinální dysfunkci je terapie zaměřena na odstranění typu patologie.

Nejčastěji korigované 2 varianty poruchy defekace:

• průjem - předepsat léky, které zvyšují množství fekální hmoty (Citrucel, Fayberlax, Metamucil). Pro průjem mohou být předepsány finanční prostředky, které snižují nutkání vyprázdnit střevo a zpomalit peristaltiku (Suprilol, Diara, Imodium);
• zácpa - předepsané léky, které změkčí kameny a urychlí jejich evakuaci. (Picosulfát sodný, bisacodyl).

Pro neurologické poruchy se provádí léčba základního onemocnění.

Svalová cvičení pánevního dna

Provádění speciálních cvičení může posílit svaly pánevního dna.

Efektivní cvičení budou:

• rychlá komprese a uvolnění pánevních svalů - 50-100 krát denně;
• svalové napětí jako při močení (muži) nebo defecation (ženy) - 20-50 krát denně.

Gymnastika může být prováděna v jakékoliv poloze těla. Pro ostatní je to neviditelné.

Neuromodulace

Neuromodulace (elektrická stimulace, elektrická stimulace) se provádí speciálními elektrodami. Jsou umístěny na nervových koncích konečníku a řiti a jsou pravidelně aktivovány. Doba trvání jednoho sezení je 10-20 minut. Průběh léčby je 2 týdny. Re-jmenování neuromodulace je možné po 3 měsících.

Chirurgická léčba

S neúčinností lékové terapie nebo kódováním způsobeným poškozením nebo anatomickými poruchami pánevního dna nebo análního svěrače se provádí chirurgická korekce.

Může to být:

• sfinkteroplastika (sloučenina zraněných svalů svěrače);
• Sfinkteroplastika (normalizace funkcí řitního otvoru);
• sfinkterogluteoplastika (obnovení svěrače pomocí tkáně odebrané ze svalu gluteus maximus).

Někdy může být nutná kolostomie. Operace spočívá v odstranění části tlustého střeva otvorem v břiše a tvorbou plynů, stolice a kolostomie hlenu k jejímu odstranění.

Léčba lidových prostředků

Recepty tradiční medicíny mohou být použity jako součást komplexní léčby fekální inkontinence.

Efektivní recepty jsou:

• infuze oddenků calamus - 20 g sušených a nasekaných bobulí potřebuje nalijte 200 ml vroucí vody. Je nutné trvat do 1 hodiny. Pít 1 lžička. po každém jídle;
• čerstvé jahody nebo džus popela - použijte 1 lžičku. bobule nebo šťáva po jídle 3x denně;
• med - 3x denně 10 g medu.

Kontraindikace pro takovou léčbu jsou gastrointestinální onemocnění v akutním stadiu, alergické reakce.

Doporučení pro péči o problémovou oblast

Trvalý kontakt kůže anální oblasti s fekálními masy může způsobit podráždění. Je nutné:

• umyjte a jemně vysušte anusovou zónu po každém případu kódování;
• naneste krém, který tvoří ochranný film na kůži (reliéf, Aurobin, Fleming);
• používat denní podložky;
• vzdát syntetické, příliš těsné spodní prádlo, stejně jako tanga kalhotky.

Encopresis je problém, který může být příznakem závažných patologií. Zjištění příčiny fekální inkontinence u mužů a žen v diagnostickém procesu vám umožňuje zvolit nejlepší léčebnou možnost. Terapie může být lékařská nebo chirurgická. Chirurgie se používá jen zřídka. Eliminace poruchy normalizuje kvalitu života.

Fekální inkontinence: symptomy a léčba

Inkontinence - hlavní symptomy:

Fekální inkontinence (nebo kódování) je porucha, při které se ztrácí schopnost kontrolovat defekaci. Fekální inkontinence, jejíž symptomy jsou pozorovány hlavně u dětí, objevují se u dospělých, je obvykle spojena s významem určité patologie organického měřítka (tvorba nádorů, trauma atd.).

Obecný popis

Jak jsme si poznamenali, pod fekální inkontinencí je ztráta ovladatelnosti procesu, který se týká vyprazdňování střeva, což znamená neschopnost zpoždění pohybů střev až do doby, kdy existuje možnost navštívit toaletu pro tento účel. Vzhledem k tomu, že inkontinence výkalů je také považována za možnost, při které dochází k nedobrovolnému úniku výkalů (kapalných nebo pevných), které se mohou vyskytnout například při průchodu plynů.

Téměř v 70% případů je fekální inkontinence symptomem (poruchou), který se vyskytuje u dětí ve věku od 5 let. Jeho výskytu často předchází zpoždění v předsednictví (předsednictví zde a dále je zaměnitelným synonymem pro definici výkalů).
Co se týče převažujícího pohlaví, co se týče vývoje kódování, onemocnění je častěji pozorováno u mužů (s přibližným poměrem 1,5: 1). Při zvažování statistik pro dospělé není toto onemocnění, které již bylo zaznamenáno, také vyloučeno.

Předpokládá se, že fekální inkontinence je porucha běžná pro nástup stáří. Navzdory některým běžným aspektům to není pravda. V současné době neexistují žádné skutečnosti, které by naznačovaly, že všichni starší lidé bez výjimky ztrácejí schopnost kontrolovat vylučování stolice konečníkem. Mnozí se domnívají, že fekální inkontinence je senilní nemoc, ale ve skutečnosti je situace poněkud odlišná. Asi polovina pacientů, pokud se podíváte na některá statistická data o této problematice, jsou tedy lidé ze střední věkové skupiny a tento věk se pohybuje od 45 do 60 let.

Mezitím nemoc souvisí také se stáří. Proto je tento důvod, po demenci, který se stává druhým nejdůležitějším faktorem v tom, že starší pacienti dodržují sociální izolaci, proto je fekální inkontinence u starších osob specifickým problémem, který se řadí mezi problémy související s věkem. Obecně platí, že bez ohledu na věk má nemoc, jak lze pochopit, negativní vliv na kvalitu života pacientů, což vede nejen k sociální izolaci, ale také k depresi. Vzhledem k inkontinenci výkalů, sexuální touha je také předmětem změny, na pozadí celkového obrazu nemoci v závislosti na každém aspektu, tento obrázek je součástí, existují problémy v rodině, konflikty, rozvody.

Defekace: princip jednání

Než začneme uvažovat o vlastnostech nemoci, zabývejme se tím, jak je střevo kontrolováno nad defekací, tj. Jak se vyskytuje na úrovni fyziologických rysů.

Řízení pohybů střev koordinovaným fungováním nervových zakončení a svalů, soustředěných v konečníku a řiti, k němu dochází zpožděním ve výkalech nebo naopak jeho výstupem. Retence výkalů je zajištěna koncovým úsekem tlustého střeva, tj. V důsledku konečníku, který musí být za tímto účelem v určitém napětí.

Výkaly v době, kdy se dostanou do konečného prostoru, mají v podstatě dostatečnou hustotu. Sféter, založený na kruhovém svalovém typu, je v pevně stlačeném stavu, takže poskytuje těsný kroužek v poslední části konečníku, což je řiť. V komprimovaném stavu, oni zůstanou dokud ne výkaly jsou připravené pro vydání, který, příslušně, nastane jako součást defecation akt. Svaly pánevního dna udržují střevní tón.

Pojďme se zabývat rysy svěrače, který hraje důležitou roli v uvažovaném onemocnění. Tlak v jeho oblasti je v průměru asi 80 mm Hg. Čl., I když jako norma jsou uvažovány možnosti v rozsahu 50-120 mm Hg. Čl.

Tento tlak u mužů je vyšší než u žen, časem dochází ke změnám (snížení), což mezitím nezpůsobuje pacientům problém přímo související s fekální inkontinencí (pokud samozřejmě neexistují žádné faktory, tato patologie provokativní). Anální sfinkter je neustále v dobrém stavu (jak během dne, tak v noci), nevykazuje elektrickou aktivitu během defekace. Je třeba poznamenat, že anální vnitřní sfinkter působí jako pokračování kruhové vrstvy hladkého svalstva v konečníku, proto je řízen autonomním nervovým systémem, nemůže být vědomě (nebo libovolně) kontrolován.

Stimulace adekvátní akce defecation nastane v důsledku podráždění vyvíjeného na mechanoreceptors ve zdi konečníku, který nastane jako výsledek hromadění fekálních hmot v jeho ampulce (s předběžným proudem od sigmoid tračníku). Odpověď na takové podráždění je potřeba přijmout vhodné stanovisko (sedící, dřepnout). Se současnou kontrakcí svalů břišní stěny a uzavřením glottis (který určuje tzv. Valsalva reflex) se zvyšuje intraabdominální tlak. To je zase doprovázeno inhibicí segmentových kontrakcí z konečníku, což zajišťuje pohyb fekálních hmot směrem k konečníku.

Dříve zaznamenané svalstvo pánevního dna je podmíněno relaxací, v důsledku čehož je vynecháno. Sacro-rektální a stydké-rektální svaly, když jsou uvolněné, otevřou anorektální úhel. Při podráždění výkaly prověří konečník relaxaci vnitřního svěrače a vnějšího svěrače, což má za následek uvolnění fekálních hmot.

Existují samozřejmě situace, kdy defekace je nežádoucí, nemožná z určitých důvodů nebo nevhodná, protože to bylo zpočátku zohledněno v mechanismu defekace. V rámci těchto případů dochází k následujícím situacím: vnější sfinkter a stydké-rektální svaly se začínají stahovat libovolným způsobem, což vede k uzavření anorektálního úhlu, anální kanál se začíná stahovat pevně, čímž je zajištěno uzavření konečníku (výstupu). Konečně, konečník, který obsahuje fekální hmoty, podstoupí expanzi, který stane se možný tím, že redukuje míru napětí zdi, a nutkání jednat k defecate, příslušně, projde.

Příčiny fekální inkontinence

Dopad na mechanismus defecation určuje principy projevu poruchy zájmu, proto je nutné z toho důvodu vycházet z důvodů, které ho vyvolávají. Patří mezi ně:

• zácpa;
• průjem;
• svalová slabost, poškození svalů;
• selhání nervu;
• snížený svalový tonus rektální oblasti;
• dysfunkční porucha pánevního dna;
• hemoroidy.

Pojďme se zabývat uvedenými důvody.

Zácpa Zejména zácpa znamená stav, který je doprovázen množstvím činů vyprázdnění méně než třikrát týdně. Výsledkem toho může být výkaly inkontinence. V některých případech se tvoří značné množství vytvrzených výkalů a pak se při zácpě uvízne v konečníku. Současně může docházet k hromadění vodnatých stolic, které začnou prosakovat tvrdou stolicí. Pokud zácpa trvá značné časové období, může to způsobit natažení a uvolnění svalů svěrače, což vede k poklesu rektální retenční kapacity.

Průjem Průjem může také způsobit, že se u pacienta objeví inkontinence. Plnění tekutou stolicí konečníku probíhá mnohem rychleji, ale jeho udržení je doprovázeno značnými obtížemi (ve srovnání s tvrdou židlí).

Svalová slabost, poškození svalů. S porážkou svalů jednoho ze svěračů (nebo obou svěračů, jak vnějších, tak vnitřních) se může vyvinout fekální inkontinence. S oslabením nebo lézí svalů vnitřního a / nebo vnějšího análního sfinkteru se ztrácí jejich charakteristická síla. Výsledkem je, že udržování řitního otvoru v uzavřené poloze při současném zamezení úniku stolice je značně komplikované nebo dokonce nemožné. Jako hlavní důvody, které přispívají k rozvoji svalové slabosti nebo poškození svalů, můžeme rozlišit přenos zranění v této oblasti, operaci (například pro hemoroidy nebo rakovinu) atd.

Selhání nervů. Pokud nervy, které ovládají svaly vnitřních a vnějších svěračů, fungují nesprávně, je možnost jejich komprese a relaxace odpovídajícím způsobem eliminována. Podobně je uvažována situace, kdy nervová zakončení, která reagují na stupeň koncentrace výkalů v konečníku, začínají fungovat v narušeném režimu, v důsledku čehož pacient nepociťuje potřebu navštěvovat toaletu. Obě varianty ukazují, jak je zřejmé, na selhání nervů, na jejichž pozadí se může dále rozvíjet fekální inkontinence. Hlavními zdroji provokujícími takovou nesprávnou práci nervů jsou následující varianty: porod, mrtvice, nemoci a poranění ovlivňující činnost centrálního nervového systému (centrální nervová soustava), zvyk dlouhodobého ignorování tělesných signálů indikujících potřebu defecation, atd.

Snížený svalový tonus rektální oblasti. V normálním (zdravém) stavu může konečník, jak jsme uvažovali v popisu sekce o mechanismu defekce, protáhnout a tím udržet výkaly až do okamžiku, kdy se deflace stane možným. Mezitím, některé faktory mohou způsobit zjizvení na stěně konečníku, v důsledku čehož ztrácí svou vlastní elasticitu. Jako takové faktory lze uvažovat o různých typech chirurgických zákroků (rektální oblast), střevních onemocněních doprovázených charakteristickým zánětem (nespecifická ulcerózní kolitida, Crohnova choroba), radiační terapii atd. Na základě závažnosti takového efektu můžeme říci, že konečník ztrácí schopnost adekvátně natahovat svaly a současně drží stolici, což zase vyvolává zvýšení rizika spojeného s rozvojem fekální inkontinence.

Dysfunkční porucha pánevního dna. Kvůli abnormální funkci nervů nebo svalů pánevního dna se může vyvinout fekální inkontinence. To zase mohou být usnadněny určitými faktory. Jedná se zejména o:

• snížení citlivosti rektální oblasti na výkaly, její naplnění;
• snížení kontrakce svalů přímo zapojených do defekace;
• rektokele (patologie, v jejímž rámci dochází k vyboulení rektální stěny do pochvy), prolaps konečníku;
• funkční uvolnění pánevního dna, v důsledku čehož se stává slabým a má tendenci klesat.

Po porodu se navíc často vyvíjí pánevní dysfunkce. Riziko je zvýšeno zejména tehdy, pokud byly porodnické kleště použity jako součást pracovní činnosti (pomocí nich je možné dítě vytěžit). Neméně významná míra rizika je přiřazena postupu epiziotomie, během něhož je prováděna operativní pitva hrází jako opatření k zabránění tomu, aby žena vytvořila svévolné formy vaginálních slz, stejně jako příjem traumatického poranění mozku. V takových případech se fekální inkontinence u žen objeví buď bezprostředně po porodu, nebo několik let po porodu.

Hemoroidy. S vnějšími hemoroidy, jejichž vývoj se vyskytuje v oblasti kůže obklopující řiť, může skutečný patologický proces působit jako důvod, který neumožňuje řiti kompletně blokovat svaly svěrače. V důsledku toho může přes něj proniknout určité množství hlenu nebo tekuté stolice.

Fekální inkontinence: typy

Fekální inkontinence v závislosti na věku závisí na rozdílech v povaze výskytu a typech poruch. Na základě vlastností, které jsme již zvážili, lze tedy zdůraznit, že inkontinence se může projevit následujícími způsoby:

• pravidelné vyprazdňování stolice, aniž by bylo nutné nutkavé vyléčení;
• fekální inkontinence s předběžným nutkáním defekovat;
• částečný projev fekální inkontinence, ke kterému dochází při určité zátěži (cvičení, stres při kašli, kýchání atd.);
• fekální inkontinence, vyskytující se na pozadí účinků degenerativních procesů spojených se stárnutím těla.

Fekální inkontinence u dětí: symptomy

Inkontinence výkalů v tomto případě spočívá v bezvědomém uvolnění dítěte ve věku 4 let nebo staršího z výkalů, nebo v jeho neschopnosti zadržet, dokud tyto podmínky nevzniknou, v němž se defekace stává přijatelnou. Je třeba poznamenat, že dokud dítě nedosáhne věku 4 let, je fekální inkontinence (včetně moči) naprosto běžným jevem, a to navzdory určitým nepříjemnostem a napětí, které to může doprovázet. Jde zejména o postupné získávání dovedností týkajících se systému vylučování jako celku.

Symptomy fekální inkontinence u dětí jsou také často označeny na pozadí předchozí zácpy, jejíž povaha je všeobecně zvažována výše. V některých případech, jako příčina zácpy u dětí v prvních letech života, je nadměrná vytrvalost rodičů při výuce dítěte do hrnce. Některé děti mají problém nedostatečné kontraktilní funkce střeva.

Relevance souběžné inkontinence výkalů mentální poruchy může být považována za časté s vyprazdňováním tlustého střeva na špatných místech (výtok s normální konzistencí). V některých případech je fekální inkontinence spojena s problémy souvisejícími se zhoršeným vývojem nervového systému u dítěte, včetně neschopnosti udržet pozornost, zhoršenou koordinací, hyperaktivitou a mírnou distrakcí.

Samostatný případ je považován za výskyt této poruchy u dětí z nefunkčních rodin, ve kterých jim rodiče neprodleně předávají požadované dovednosti a obecně jim nevěnují dostatek času. To může být doprovázeno skutečností, že děti, když čelí stálosti této poruchy, jednoduše neuznávají vůni charakteristickou pro výkaly a nereagují žádným způsobem na to, že se odchylují.

Enkpresie u dětí může být primární nebo sekundární. Primární kódování je spojeno s praktickým nedostatkem dětských dovedností v defekaci, zatímco sekundární kódování se objevuje náhle, zejména na pozadí předchozího stresu (narození jiného dítěte, konfliktů v rodině, rozvodu rodičů, zahájení mateřské školy nebo školy, změny bydliště a atd.). Zvláštností sekundární inkontinence výkalů je, že tato porucha vzniká s již nabytými praktickými dovednostmi pro defekaci a schopnost ovládat je.

Nejčastěji je během dne pozorována fekální inkontinence. Když se objeví v noci, prognóza je méně příznivá. V některých případech může být fekální inkontinence doprovázena inkontinencí moči (enuréza). Zřídkakdy jsou onemocnění topického střeva považována za příčinu fekální inkontinence.

Problém inkontinence u dětí často vzniká v důsledku úmyslného zadržení křesla do té doby. V tomto případě mohou být uvažovány příčiny retence výkalů, například výskyt nepříjemných emocí při výuce používání toalety, omezení vyplývající z nutnosti použití veřejné toalety. Také důvody mohou spočívat v tom, že děti nechtějí přerušit hru nebo se obávají možného výskytu nepohodlí nebo bolesti během defekace.

Inkontinence výkalů, jejichž příznaky jsou primárně založeny na defekaci na místech, která nejsou vhodná pro tento účel, je doprovázena libovolným nebo nedobrovolným uvolňováním exkrementů (na podlaze, v oblečení nebo v posteli). Pokud jde o četnost, dochází k těmto evakuacím nejméně jednou za měsíc po dobu nejméně šesti měsíců.

Důležitým bodem v léčbě dětí je psychologický aspekt problému, léčba by měla začít psychologickou rehabilitací. V první řadě spočívá ve vysvětlení, že problém, který se s ním vyskytuje, není jeho vinou. Přirozeně, ve vztahu k dítěti na pozadí existujícího problému fekální inkontinence by v žádném případě nemělo dojít k zastrašování nebo zesměšňování, žádnému ponižujícímu srovnávání ze strany rodičů.

To se může zdát zvláštní, ale uvedené přístupy rodičů nejsou neobvyklé. Všechno, co se děje dítěti, je způsobuje nejen určitým nepohodlím, ale také podrážděním, které se vynoří v jedné nebo druhé formě na dítě. Je třeba mít na paměti, že takový přístup jen zhoršuje situaci, kdy dítě není vinno. V důsledku toho existuje riziko, že se v blízké budoucnosti bude vyvíjet dítě s řadou psychologických problémů, s různou mírou závažnosti a kontroverzní možností jejich nápravy a úplného odstranění. Vzhledem k tomu je důležité, aby se rodiče nejen zaměřili na řešení dětského problému, ale také aby na sobě prováděli určitou práci, pokud jde o omezení, situaci a nalezení řešení. Dítě potřebuje pomoc, podporu a povzbuzení, jen díky tomu může jakákoliv léčba získat přiměřenou účinnost s minimálními ztrátami.

Behaviorální léčba fekální inkontinence u dítěte je dodržovat následující zásady:

• Sedadlo dítě na hrnci by měla být pokaždé po jídle po dobu 5-10 minut. Díky tomu vzrůstá reflexní aktivita střeva, dítě se učí sledovat nutkání vymýtit se ve vlastním těle.
• V případě, že bylo zjištěno, že výkaly jsou „přeskočeny“ v určitém čase během dne, měly by být na hrnci vysazeny o něco dříve, jako jsou „průchody“.
• Opět je důležité povzbuzovat dítě. Neměla by být zasazena do hrnce proti jeho vůli. Děti mladší 4 let mají tendenci reagovat pozitivně na vynález jakýchkoliv her, takže se současným kódováním můžete tento přístup využít. Můžete například například uplatňovat určité pobídkové schéma, které je platné, pokud dítě souhlasí, že bude sedět na hrnci. V souladu s tím, když se na ně přidávají výkaly s takovými dřepy, je vhodné odměnu mírně zvýšit.

Mimochodem, uvedené možnosti přístupu k dítěti umožní nejen trénovat dítě, aby si osvojilo odpovídající dovednosti v oblasti toalet, ale také určit možnost odstranění případného přetížení výkalů (zácpa).

Diagnostika

Při diagnostice poruchy lékař bere v úvahu anamnézu pacienta, údaje z lékařského vyšetření a údaje získané z diagnostických testů (přehled důležitých bodů souvisejících s existujícím problémem). Kromě toho se používá řada instrumentálních diagnostických technik.

• Ano-rektální manometrie Pro své chování se používá trubice citlivá na tlak, jejíž použití určuje citlivost konečníku a vlastnosti spojené s jeho funkcí. Tato metoda také umožňuje stanovit skutečnou sílu stlačení análního sfinkteru, schopnost adekvátně reagovat na vznikající nervové signály.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) Díky působení elektromagnetických vln umožňuje tato metoda získat detailní snímky o studované oblasti, svalech měkkých tkání (zejména v případě inkontinence výkalů, tato studie se zaměřuje na studium svalů análních sfinkterů získáním takového obrazu).
• Proctography (nebo defectography). X-ray vyšetřovací metoda, která určuje množství výkalů, které konečník může obsahovat. Kromě toho určuje rysy jeho distribuce v konečníku, identifikuje rysy účinnosti akt defecation.
• Transrektální ultrazvuk. Metoda ultrazvukového vyšetření konečníku a řitního otvoru se provádí zavedením speciálního senzoru do anusu (snímače). Procedura je naprosto bezpečná, bez průvodní bolesti.
• Elektromyografie - postup pro zkoumání svalů konečníku a pánevního dna, zaměřený na studium správné funkce nervů ovládajících tyto svaly.
• Rektoromanoskopie. Do řitního otvoru je vložena speciální ohebná trubka, vybavená osvětlovačem (a dále do ostatních spodních částí tlustého střeva). Vzhledem k jeho použití je možné studovat konečník zevnitř, což zase určuje možnost identifikace lokálních souvisejících příčin (tvorba nádorů, zánět, jizvy atd.).

Léčba

Léčba fekální inkontinence u dospělých a dětí (kromě položek uvedených v příslušném odstavci) závisí na faktorech způsobujících onemocnění a vychází z následujících zásad:

• dietní úprava;
• využití opatření protidrogové terapie;
• trénink střev;
• trénink svalů pánevního dna (speciální cvičení);
• elektrostimulace;
• chirurgického zákroku.

Každý z bodů je zpracován pouze na základě návštěvy specialisty a pouze v souladu s jeho konkrétními pokyny na základě výsledků prováděných výzkumných opatření. Samostatně se zaměříme na chirurgické zákroky, které čtenáře pravděpodobně zaujmou. Toto opatření je využíváno, pokud nedochází ke zlepšení s implementací dalších uvedených opatření, stejně jako pokud je fekální inkontinence způsobena poraněním análního sfinktera nebo pánevního dna.

Sfinkteroplastika je považována za nejběžnější způsob chirurgického zákroku. Tato metoda je zaměřena na shledání svalů svěrače, vystavené separaci v důsledku ruptury (například při porodu nebo při poranění). Takovou operaci provádí praktický lékař, kolorektální chirurg nebo gynekolog.

Existuje další způsob chirurgického zákroku, který spočívá v umístění nafukovací manžety obklopené řitním otvorem („umělý sfinkter“) během subkutánní implantace „čerpadla“ malých rozměrů. Čerpadlo je aktivováno pacientem (toto se provádí pro nafouknutí / snížení manžety). Tento způsob se používá zřídka, provádí se pod kontrolou kolorektálního chirurga.

Tipy pro inkontinenci

Fekální inkontinence, jak můžete pochopit, může způsobit řadu problémů, od banálních rozpaků až po hluboké deprese v tomto pozadí, pocit osamělosti a strachu. Pro zlepšení kvality života pacientů je proto nesmírně důležité provádění určitých praktických metod. Prvním a hlavním krokem je samozřejmě kontaktování specialisty. Tato bariéra musí být překročena, navzdory možným rozpakům, hanbě a dalším emocím, díky nimž chodit k specialistovi vypadá jako problém sám o sobě. Samotný problém, kterým je fekální inkontinence, je však většinou řešitelný, ale pouze v případě, že pacienti na něm „neuniknou do kouta“ a nereagují na všechno, s vlnou své ruky a volbou pozice izolace pro sebe.

Tady je několik tipů, které se, s naléhavostí fekální inkontinence, podaří tento problém určitým způsobem kontrolovat v podmínkách, které nejméně přispívají k adekvátní reakci na situaci:

• opouštět dům, navštívit toaletu, snažit se tak vyprázdnit střeva;
• opět při odchodu byste měli dbát na dostupnost vyměnitelného oblečení a materiálů, pomocí kterých můžete rychle odstranit „poruchu“ (ubrousky atd.);
• pokuste se najít toaletu v místě, kde jste předtím, než ji budete potřebovat, což sníží počet nepříjemností spojených s tímto a rychle si najde cestu;
• pokud existuje náznak, že ztráta kontroly nad střevem je možná, pak je lepší, když je spodní prádlo k dispozici;
• používat pilulky, které snižují intenzitu pachu plynů a výkalů, takové tablety jsou dostupné bez lékařského předpisu, ale je lepší důvěřovat radám lékaře v této věci.

V případě fekální inkontinence můžete začít tím, že se obrátíte na svého lékaře (praktického lékaře nebo pediatra), který vás na základě konzultace upozorní na specifického specialisty (proktologa, kolorektálního chirurga, gastroenterologa nebo psychologa).

Pokud si myslíte, že máte fekální inkontinenci a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: proctolog, gastroenterolog, psychoterapeut.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Fekální inkontinence u starších osob: prognóza a prevence

Takový patologický stav jako fekální inkontinence má své jméno - encopresis. To v žádném případě neohrožuje lidské zdraví, ale významně zhoršuje kvalitu života. Příčiny fekální inkontinence u starších lidí se mohou lišit a jsou rozděleny do dvou skupin: organické a psychologické. Tento patologický stav však může postihnout každého, bez ohledu na pohlaví a věk.

Co je to encopresis?

Všichni jsme si mysleli, že inkontinence platí více pro starší lidi. To je však mylná představa. Patologie může každého z nás předjet.

Podle lékařských statistik je více než 50% lidí s enklávou ženy a muži ve věku 45 let a starší a pouze 15% jsou starší lidé.

Pod kódem je běžně chápána možnost kontroly procesu pohybu střev. Současně dochází k nedobrovolnému vyprázdnění výkalů bez ohledu na jejich konzistenci.

Patologie je tvořena v důsledku poruchy koordinovaného výkonu svalů análního svěrače a pánevního dna, které zadržují výkaly v konečníku a zachovávají střevní tón za normálních podmínek. U naprosto zdravého člověka se toho dosahuje fungováním autonomního nervového systému, tj. Procesem vyprazdňování bez smysluplného účinku na svalový tonus. Sfinker zavírá ve dne i v noci. U mužů je tlak v této zóně mnohem vyšší než u žen, v průměru se však tato hodnota pohybuje od 50 do 120 mm Hg. Čl.

Aktivace vyprazdňování je způsobena podrážděním mechanoreceptorů, které se nacházejí v konečníku. Vyplývá to z výplně střevní stolice výkaly. Všechny signály jsou přenášeny do mozku, v reakci na tento zvon, má člověk Valsalva reflex, to znamená, že bere potřebné držení těla pro pohyb střeva a břišní svaly se aktivně stahují. Spolu s tím se konečník spontánně smršťuje a vylučuje výkaly na povrch.

U pacientů s enkpresí dochází k poruše v jednom ze stadií popsaných výše a v důsledku toho výkaly nekontrolovatelně vycházejí.

Druhy fekální inkontinence

Existuje několik typů této patologie. Encopresis je rozdělen do následujících typů v závislosti na tom, jak výkaly vycházejí:

1. Pravidelná inkontinence. Objeví se bez nutkání defekovat. Často se zjistí u dětí a starších osob, kteří jsou ve vážném stavu.
2. Inkontinence se objevuje okamžitě po tom, co osoba cítí nutkání vyprázdnit.
3. Částečná inkontinence. Vypadá to dokonce s mírnou fyzickou námahou, stejně jako kašel, kýchání nebo zvedání těžkých předmětů.

Existuje také samostatný typ fekální inkontinence, který zahrnuje pouze starší osoby v důsledku degenerativních procesů v lidském těle.

Možné příčiny fekální inkontinence u dospělých

Tento patologický jev může nastat z mnoha důvodů. U dospělých je to způsobeno především onemocněním konečníku a jiných částí střeva.

Jedním z nejpopulárnějších důvodů vzniku patologie jsou:

1. Zácpa Tento jev je velmi populární a postihuje děti i dospělé. Zácpa - absence stolice po dobu dvou nebo více dnů. Výsledkem je protažení a snížení svalového tónu řitního otvoru. Výsledkem tohoto problému je, že konečník ztrácí schopnost udržovat stolici.
2. Poškození svalů vnějšího nebo vnitřního svěrače. Objevují se v důsledku poranění nebo po chirurgické léčbě. Z tohoto důvodu se svalový tonus snižuje, takže retence výkalů se stává problematickou.
3. Narušení nervových zakončení konečníku. Člověk necítí svou plnost, v důsledku čehož tělo ztrácí svůj stupeň regulace vnitřního a vnějšího svěrače. Příčiny tohoto jevu jsou různé: porod, patologie nebo poranění centrálního nervového systému. Tyto problémy se často objevují po mrtvici nebo poranění mozku. Často mají tito lidé nejen inkontinenci výkalů, ale i moč.
4. Snížený svalový tonus konečníku v důsledku výskytu jizev na něm nebo ztráty elasticity stěn orgánu. Tyto jevy se vyvíjejí po operaci, radiační terapii, Crohnově chorobě atd.
5. Porucha nebo slabost svalů pánevního dna. Nejčastěji se tyto problémy vyskytují u žen po porodu, během kterých byla provedena epiziotomie.
6. Hemoroidy. Také jeden ze společných problémů. Hemoroidní hrboly, umístěné pod kůží, vyvolávají pouze částečné uzavření svěrače. Z tohoto důvodu se výkaly dostávají ven. Pokud sedíte doma, situace se stává mnohem složitější.

Je to důležité! Máte-li pocit, že nutkání na defekovat, okamžitě jít na záchod, protože vědci zjistili, že prodloužené zadržování výkalů také ovlivňuje snížení svalů análního svěrače.

Kromě toho se tento problém může objevit z psychických nebo psychologických důvodů. Vyskytuje se u lidí s psychózou, schizofrenií nebo neurózou. Při náhlém záchvatu paniky, epileptických záchvatech dochází k nekontrolovanému vyprazdňování. Problém nastává u pacientů se senilní demencí.

Diagnostická opatření

Před volbou nezbytné léčby stojí za to projít diagnostickými opatřeními. Nejprve se shromažďuje lékařská historie, během které zjistí:

• Za jakých podmínek došlo k inkontinenci;
• Trvání problému a jeho frekvence;
• Zda jsou nutná nutná upozornění před vyprázdněním;
• Konzistence stolice;
• Objem fekálních hmot;
• Přichází výkaly s plynem nebo bez plynu.

Kromě toho by měl lékař vědět, zda pacient trpěl stresem, dezorientací ve vesmíru, či v poslední době utrpěl zranění, jaké léky se v současné době používají, co je součástí denního menu, škodlivými návyky a zda existují jiné známky, které jsou doprovázeny nekontrolovaným vyprazdňováním.

Studie k určení přesného obrázku:

• Anorektální manometrie se provádí za účelem identifikace svalového tonusu análního svěrače;
• MRI pánevních orgánů se provádí za účelem stanovení stavu svalů pánevního dna a řiť;
• Proktografie se provádí za účelem zjištění zdraví pánevních orgánů;
• Elektromyografie umožňuje určit stupeň poškození svalů svěrače;
• Rektoromanoskopie se provádí za účelem vizuální kontroly konečníku;
• Ultrazvuk konečníku, pomocí kterého můžete identifikovat různé útvary, abnormality atd.

Kromě toho je jmenován odborný lékař a biochemická analýza krve a moči. Podle výsledků všech studií sestaví lékař schéma terapie s kombinovanou léčbou.

Jak se léčí fekální inkontinence?

Terapie této patologie vyžaduje integrovaný přístup. Zpočátku stojí za to si prohlédnout denní menu, začít aktivní životní styl, pravidelně cvičit k posílení svalů pánevního dna, používat předepsané léky a některé léky budou muset být opuštěny. V určitých situacích je chirurgická léčba používána pro kódování.

Léčba léky

Léčba léky je předepsána v případech, kdy se patologie vyskytuje na pozadí průjmu. Používají se tyto léky:

1. Cholinolytická léčiva. Obsahují Atropine a Belladonnu. Používají se ke snížení střevní sekrece a peristaltiky.
2. Přípravky s opiem a jeho deriváty. Používá se ke zvýšení svalového tonusu a snížení peristaltiky.
3. Prostředky ke snížení množství tekutiny ve stolici. Například Kaopektat, Polysorb atd.

Loperamid a imodium mají protiprůjmové účinky. Přispět k odstranění patologického stavu injekce Proserin a Strychnin. Kromě toho má použití vitamínů dobrý účinek.

Stojí za to vědět! Pro normalizaci stolice by pacienti s inkontinencí neměli používat antacida ani léky, které mohou způsobit průjem.

Pokud tento problém vznikl v důsledku psychických příčin, pacientovi jsou předepsány sedativa: sedativa nebo trankvilizéry. Tyto léky lze zakoupit výhradně na lékařský předpis.

Dieta

Správná výživa - to je hlavní složka nekontrolovaného pohybu střev. Bez dodržování dietní terapie nepřejde.

Zásady správné výživy:

1. Normalizace židle.
2. Snížení počtu výkalů.
3. Obnovení střevní motility.

Hlavním úkolem průjmu je omezit produkty, které přispívají ke změkčení výkalů. Patří mezi ně:

• Mléčné výrobky;
• Alkoholické nápoje;
• Káva;
• Muškátový oříšek atd.

Kromě toho se doporučuje omezit používání následujících produktů:

• Salo;
• Mastné maso;
• Koření;
• Banány;
• Čaj;
• Sladkosti;
• Česnek;
• Surová zelenina;
• Citrusové plody atd.

Kromě toho stojí za to přestat.

Pacientům se doporučuje, aby vedli záznamy o denních jídlech a časech příjmu a jejich množství. Doporučují také slavit, kdy dojde k inkontinenci. Lze tedy vypočítat nepříjemný produkt.

Nabídka musí nutně obsahovat:

• Různé obiloviny;
• Čerstvá zelenina a ovoce;
• Celozrnný chléb;
• Tapeta mouky.

Všechny výše uvedené produkty zahrnují vlákninu, která vede k zahuštění výkalů. S jeho nedostatkem, můžete jíst otruby nebo celozrnné vločky pšenice.

Doporučuje se dodržovat frakční výživu, tj. Je žádoucí jíst v malých porcích, ale často. Interval mezi recepcemi by měl být stejný.

Pro posílení svalů řiti je nutné provést speciální cvičení (cvičení Kegel). Zahrnují:

• Alternativní komprese a relaxace svalů (50-100 opakování);
• Absorpce a vyčnívání břicha (50-80 opakování).

Tato gymnastika je ideální pro ženy a muže.

Je důležité pochopit, že tato cvičení nemají okamžitý pozitivní účinek. Chcete-li získat alespoň nějaký výsledek, musíte dát hodně úsilí.

Trénink svalů pánevního dna

Komplex cvičení Kegel zahrnuje trénink svalů pánevního dna. Můžete to udělat doma. Pánevní svaly by měly být napjaté v sedě, zatímco dolní končetiny by měly být zkřížené. Za prvé, cvičení se provádí rychlým tempem, pak zpoždění výsledku na malé množství času, a pak postupně snižovat rychlost a dokončit gymnastiku.

Chirurgická léčba

Tato metoda se používá výhradně v situacích, kdy všechny výše popsané metody nepřinesly pozitivní výsledek. O vhodnosti použití jednoho nebo jiného způsobu léčby by však měl rozhodnout pouze lékař.

Existuje několik typů operací:

1. Sfinkteroplastika. Z názvu je zřejmé, že tato metoda je využívána v případě porušení svěrače.
2. Transpozice svalů Používá se v případech, kdy svědění svalů nepřineslo správné výsledky.
3. Kolostomie Tento typ operace se používá k poranění pánevního dna.
4. Implantace umělého análního svěrače. Je považován za jeden z moderních typů operací. V blízkosti řitního otvoru je umístěna gumová manžeta a do konečníku je vloženo speciální čerpadlo, které zapíná osoba zvenčí.

Typ operace je vybrán odborníkem na základě příčiny patologie.

Prognóza fekální inkontinence

Pokud je nekontrolované střevní vyprazdňování primární patologií, a nikoli důsledkem nemoci, pak s včasnou diagnózou, léčbou a podporou blízkých a příbuzných se pacienti rychle zotavují.

Pokud je takový problém výsledkem mrtvice, poranění páteře, onkologie, pak je prognóza nepříznivá.

Prevence patologie

Jakémukoliv patologii lze zabránit, včetně kódování.

Základní preventivní opatření:

1. Včasná léčba gastrointestinálních onemocnění.
2. Při prvním nutkání k defekování se doporučuje navštívit toaletu.
3. Vylučte anální sex.
4. Neustále cvičit Kegel a cvičit svaly pánevního dna.

To je jediný způsob, jak se tohoto problému zbavit. Ignorování předpisů povede k hrozným následkům.

Pro fekální inkontinenci, zejména pro starší osoby, není vhodné zapojit se do amatérských aktivit a spoléhat se na alternativní prostředky. Mnozí z nich jsou hrozbou pro celé tělo. V této situaci byste se měli poradit s lékařem. Čím dříve se to stalo, tím větší je šance porazit patologii drogami, správnou výživou a gymnastikou. V jiné situaci pomůže pouze chirurgický zákrok. Eliminace patologického stavu vede k normalizaci kvality života.

Fekální inkontinence

Ankoporez nebo fekální inkontinence - porucha, při které pacient ztrácí schopnost kontrolovat proces defekace. Tato podmínka neohrožuje lidský život, ale výrazně zhoršuje jeho kvalitu. Ve většině případů je výskyt kinetiky u dospělých spojen s organickými patologiemi, včetně nádorových procesů a poranění. Podle statistik je tato nemoc častěji diagnostikována u mužů.

Co je fekální inkontinence?

Až donedávna byla fekální inkontinence považována za společnou podmínku pro staré lidi ve stáří. S hlubším zvážením problému se však ukázalo, že toto onemocnění trpí i v mladším věku.

Zajímavý fakt! Asi 50% pacientů s touto diagnózou jsou muži a ženy středního věku (od 45 let). Méně než třetina pacientů s křečí je starší (75 let a starší).

Podle tohoto konceptu lékaři chápou neschopnost omezit nutkání vyprázdnit střevo, dokud nenastane správný čas - jít na záchod. Když k tomu dojde, nedobrovolný únik výkalů, bez ohledu na jeho konzistenci.

Mechanismus onemocnění je porušením koordinovaného fungování svalů svěrače a pánevního dna, udržování fekální hmoty v konečníku a udržování střeva v dobrém stavu. Normálně se to děje díky aktivitě vegetativního nervového systému, tj. Procesu defekace bez vědomého účinku na tón svěrače. Během spánku a bdělosti zůstává v napjatém (zavřeném) stavu. Průměrný tlak v této oblasti je mírně vyšší u mužů než u žen a průměrné hodnoty této velikosti jsou 50–120 mm Hg.

Stimulace defekace nastává v důsledku stimulace mechanoreceptorů v konečníku. Vzniká v důsledku naplnění této části střeva fekální hmotou. V reakci na podráždění vzniká Valsalva reflex, ve kterém člověk cítí potřebu zaujmout postoj (squatting), který je vhodný pro vyprazdňování střev, po kterém začne stahovat svaly přední stěny břicha. Současně se rekta reflexně stahuje a vytlačuje výkaly.

Je-li u zdravého člověka nemožné provést čin defekace, osoba svévolně redukuje ochlupení konečníku a konečníku. V tomto případě se ampulla konečníku rozšiřuje, touha po vyprazdňování se oslabuje. Během enklávování u dospělých selže jeden z popsaných stupňů a stolice volně proudí z řiti.

Druhy fekální inkontinence

U dospělých pacientů existuje několik druhů zakotvení v závislosti na tom, jak přesně výkaly unikly:

1. Trvalá (pravidelná) inkontinence bez nutkání k stolici. Nejčastěji se tento typ onemocnění vyskytuje u dětí a starších lidí, kteří jsou ve vážném stavu.
2. Inkontinence, při které, krátce před únikem stolice, pacient cítí nutkání k pohybu střev, ale není zde možnost tento proces odložit.
3. Částečná inkontinence, při které dochází k defekaci za určitých nákladů - kašel, kýchání a těžké zvedání. V takových situacích je často pozorována močová a fekální inkontinence.

Samostatně přidělte fekální inkontinenci, která je u starších lidí diagnostikována v důsledku degenerativních procesů v těle.

Klasifikace onemocnění zahrnuje stadia progrese encezeze. Existují tři z nich:

Každý druh kodorezy má své vlastní zvláštnosti. Pro zahájení léčby tohoto stavu musí lékař určit příčiny patologie.

Příčiny Encopresis u dospělých

Vývoj fekální inkontinence může vyvolat různé situace. U dospělých jsou hlavní příčiny vzniku patologie spojeny s onemocněním a dysfunkcí orgánů malé pánve, pánevního dna, konečníku a dalších částí střeva.

Nejběžnější příčiny inkontinence u středních a starších pacientů jsou následující:

1. Zácpa Pokud se stolice osoby nevyskytuje více než třikrát týdně, výkaly se hromadí v konečníku, což vede k protahování a oslabování svalů svěrače. Výsledkem tohoto procesu je oslabení retenční kapacity konečníku.

1. Traumatické změny svalů svěrače (vnější nebo vnitřní). Vyskytuje se v důsledku poranění nebo po operaci konečníku. V důsledku takových změn je svalový tonus zcela nebo částečně ztracen a retence výkalů se stává problematickou nebo nemožnou.

1. Selhání nervových zakončení a receptorů v konečníku, v důsledku čehož pacient nemá pocit, že konečník je plný, nebo tělo ztrácí schopnost regulovat stupeň napětí vnitřních a vnějších svěračů. Vedení k těmto problémům může způsobit porod, nemoci a zranění centrálního nervového systému. Tyto poruchy se často vyskytují po mrtvici nebo traumatickém poranění mozku. Velmi často u těchto pacientů dochází k současné inkontinenci moči a výkalů.
2. Snížení svalového tonu konečníku v důsledku tvorby jizev na něm a částečné ztráty pružnosti stěn orgánu. Tyto situace vznikají po operaci konečníku, radiační terapii, ulcerózní kolitidě a Crohnově chorobě.
3. Dysfunkce svalů pánevního dna způsobená poruchou vedení nervu nebo svalovým selháním. Ty mohou zahrnovat takové poruchy, jako je rektokéla, prolaps konečníku, postnatální oslabení svalů pánevního dna u žen. Častá kombinace - epiziotomie a fekální inkontinence. Patologie je detekována bezprostředně po porodu, což vyžaduje pitvu hrází nebo po několika letech.

1. Hemoroidy často způsobují částečnou fekální inkontinenci. Hemoroidy, zejména pokud jsou umístěny pod kůží kolem análního svěrače, neumožňují jeho úplné uzavření. V důsledku toho dochází k úniku stolice. Postupem času, s dlouhým a chronickým průběhem nemoci, progresivní ztrátou hemoroidů se zvyšuje pokles toneru sfinkteru a zvyšují se symptomy inkontinence.

Zajímavý fakt! Odborníci zjistili, že k oslabení análního svěrače a k roztažení ampulky konečníku může být obvyklé zadržení židle. Pokud odkládáte návštěvu toalety příliš často a vydržíte několik hodin, časem se může objevit inkontinence výkalů.

Velká část onemocnění je způsobena duševními a psychickými poruchami. Ztráta kontroly nad defekací se vyskytuje u pacientů s různými formami psychózy, schizofrenie a neurózy. Náhlý únik výkalů může nastat při záchvatu paniky nebo při hysterickém záchvatu epilepsie. Pacienti se senilní demencí ztrácejí kontrolu nad pohybem střev.

Diagnostika

K nalezení způsobů, jak léčit fekální inkontinenci, bude muset lékař zjistit mnoho věcí. Pro začátek je proveden průzkum, během kterého lékař zjistí vlastnosti státu:

• v jaké situaci dochází k úniku výkalů;
• jak dlouho je pozorován as jakou frekvencí;
• zda se před vznikem netěsnosti cítí nutkání k defekování;
• jaká konzistence stolice není držena;
• objem exkrementů, s plynem nebo bez plynu, vychází ven.

Odborník také potřebuje vědět, zda v poslední době došlo k silným emocionálním otřesům nebo zraněním, ať už se jedná o zmatek myšlenek nebo dezorientace ve vesmíru, jaké léky užívá, o čem spočívá jeho strava, zda existují špatné návyky a zda je inkontinence doprovázena dalšími příznaky.

Pro stanovení přesného obrazu a příčin inkontinence se používá komplex diagnostických přístrojových vyšetření:

• anorektální manometrie pro měření citlivosti a kontraktility análního svěrače;
• MRI pánev pro vizualizaci stavu svalů pánevního dne a análních svěračů;
• defektografie (proctography) stanovit množství výkalů že konečník je schopný držet, a identifikovat rysy procesu střevních pohybů;
• elektromyografie ke studiu správného fungování nervů zodpovědných za kontrakční schopnost svalů análního svěrače;
• sigmoidoskopie a ultrazvuk rekta, který může být použit k detekci abnormalit ve struktuře této části střeva, stejně jako k detekci patologických nádorů (jizvy, nádory, polypy atd.).

Pacientům je navíc předepsána komplexní laboratorní diagnostika: krev, stolice, močové testy (obecné a biochemické). Teprve poté lékař rozhoduje, co a jak léčit encefalezu.

Je to důležité! Aby se odstranila fekální inkontinence, je nejprve nutné odstranit nemoci, které způsobily oslabení svalů análního svěrače a pánevního dna, a zbavit se komorbidit.

Metody léčby inkontinence

U dospělých pacientů vyžaduje léčba fekální inkontinence integrovaný přístup. Pacientovi se doporučuje upravit dietu, upravit fyzickou aktivitu, pravidelně trénovat svaly pánevního dna, brát speciální léky a zlikvidovat některé léky. Používá se k odstranění tohoto problému a chirurgického zákroku.

Drogová terapie

Drogová terapie se používá hlavně pro inkontinenci, která se vyskytuje na pozadí průjmu. Použité drogy několika skupin:

• anticholinergika, mezi které patří atropin a belladonna - ke snížení střevní sekrece a zpomalení peristaltiky;
• léky s deriváty opia (Kodein a léky proti bolesti) nebo difenoxylát - ke zvýšení tónu svalů střev a snížení motility;
• léky, které snižují množství vody ve stolici - Kaopektat, Metamucil, Polysorb a další.

Dobrý protiprůjmový účinek a klasické léky - Loperamid, Imodium. Pomáhají zbavit se projevů kódů Proserin, Strykhin. Užitečné bude také použití vitamínů (ATP, skupina B a další).

Je to důležité! Antacida, stejně jako léky, které mohou způsobit průjem, se nedoporučují pro obnovu stolice u pacientů s encektací.

U psychických a psychických problémů se pacientovi podávají sedativa, sedativa a sedativa, která pomáhají kontrolovat chování. Jsou vydávány pouze na lékařský předpis.

Dieta

Lékaři říkají dietní terapii jako základ léčebných opatření v případě insolvence análního svěrače. Bez dodržování určitých pravidel výživy bude léčba neúčinná. Hlavní cíle stravy:

• obnovení stolice (s výjimkou průjmu a zácpy);
• snížený objem stolice;
• normalizace střevní motility.

Hlavním úkolem je vyloučit z menu výrobky, které vyvolávají změkčení židle. Mezi ně patří náhražky cukru (sorbitol, xylitol a fruktóza), mléčné výrobky, zejména plnotučné mléko a sýr, muškátový oříšek, alkoholické nápoje, káva. Doporučuje se snížit na minimum nebo zcela odstranit koření, sádlo, tučné maso, citrusové plody ze stravy. Vyhněte se kouření.

Je to důležité! Pacientům se doporučuje, aby si vedli deník, ve kterém by se měly zaznamenávat informace o potravinách, o kterých byly krmeny, o čase jejich odběru ao objemu porcí. Na stejném místě je nutné označit, v jakých okamžicích je inkontinence. To pomůže vyloučit produkty, které dráždí střeva z menu.

Základem stravy by měly být obiloviny, čerstvé ovoce a zelenina, celozrnný chléb nebo celozrnná mouka. Obsahují hodně vlákniny, která pomáhá zhutnit výkaly. Vhodné budou také nápoje s fermentovaným mlékem bez přísad. S nedostatkem vlákniny ve stravě patří otruby, vločky z celých zrn pšenice. Je žádoucí jíst často a pomalu, až 5-6 krát denně. Intervaly mezi jídly by měly být stejné.

Komplex speciální gymnastiky (kegl cvičení) slouží k posílení svalů svěrače a pánevního dna. Zahrnuje následující cvičení:

• mačkání a uvolnění análního svěrače - opakujte 50-100 krát denně;
• tažení a vyčnívání břicha - 50-80 opakování za den;
• napněte pánevní svaly směrem dovnitř a nahoru v sedě se zkříženýma nohama.

Taková cvičení stejně dobře posilují svaly pánve u mužů a žen. Můžete provádět je v několika variantách: rychle střídavě kontrakce a relaxace, udržet svaly v napjatém stavu po dobu 5-15 sekund a relaxovat po dobu 5-7 sekund, a tak dále. Jak dělat gymnastiku na hřišti, ukázané ve videu:

V počátečním stádiu může lékař spojit speciální senzory s tělem pacienta, které přesně indikuje, které svaly jsou zapojeny do práce během cvičení. Bude tedy možné pochopit, jak správně provádět gymnastiku.

Pacienti, kteří se po mrtvici zotavují, také ukazují řadu cvičení, ale kromě výše popsaných technik je pozornost věnována rozvoji jemných motorických dovedností. Bude pro ně užitečné mačkat nebo valit malé kuličky v dlaních, formovat, dělat mozaiky středně velkých prvků. To vše vám umožní rychle obnovit nervové spojení v mozku a zbavit se nepříjemných účinků nemoci.

Je to důležité! Gymnastika nedává okamžité výsledky. Účinek je patrný po několika týdnech od začátku denního tréninku a fixován po 3-6 měsících.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok se používá s neúčinností dříve popsaných metod. Tato léčba funguje dobře po operaci na konečníku, která způsobila komplikace ve formě zaklínění, po úrazech (včetně poporodního) a v případě inkontinence způsobené nádorovým procesem v konečníku.

Pro odstranění selhání análního sfinkteru platí:

• Sfinkteroplastika, během které dochází k rekonstrukci svěrače. Tato metoda se používá pro poranění svalového prstence, jeho úplné nebo částečné prasknutí.
• Chirurgie "rovný sfinkter", ve kterém svaly svěra pevněji přiléhají k řiti.
• Instalace umělého svěrače sestávajícího z manžety zakrývající anus a čerpadla přivádějícího vzduch do manžety. Toto zařízení udržuje řitní otvor v uzavřeném stavu a v případě potřeby vyprázdní střeva pacienta, pacient vypouští manžetu (uvolňuje z ní vzduch).

• Kolostomie, během které se odřízne tlusté střevo a přivádí se do otvoru v přední abdominální stěně. Fekální hmoty se shromažďují ve speciálním vaku - kolostomii.

Typ chirurgického zákroku, který bude aplikován na pacienta, je vybrán na základě příčin vzniku. Pouze ošetřující lékař si může vybrat, jak léčit nemoc.

Tipy pro inkontinenci dospělých

Pro zvládnutí obtíží v každodenním životě, které nevyhnutelně vznikají u pacientů s křečovitostí, pomohou tyto tipy:

1. Snažte se před opuštěním domu vyprázdnit střeva.
2. Plánované procházky a návštěvy jsou 1-2 hodiny po hlavním jídle nebo později.
3. Před opuštěním domu se ujistěte, že má pytel mokré ubrousky a sadu náhradního prádla.
4. Pokud je riziko úniku stolice vysoké, má smysl používat místo jednorázového prádla jednorázové nádobí.
5. Být daleko od domova, v první řadě stojí za to znát umístění toalety.
6. Používejte speciální spodní prádlo nebo pleny.

Věnujte pozornost! V lékárnách si můžete koupit léky, které vám umožní snížit specifický zápach výkalů a plynů.

Selhání análního svěrače je mimořádně nepříjemná nemoc, kterou mnoho pacientů raději mlčí. Prvním krokem k uzdravení je jít k lékaři. K takovému problému se můžete dostat s terapeutem nebo proctologem. Pokud dojde k inkontinenci po porodu u žen, měli by kontaktovat gynekologa. Čím dříve věnujete pozornost patologii a přijmete opatření k jejímu odstranění, tím vyšší je šance obnovit funkci análního sfinktera nebo alespoň zabránit dalšímu rozvoji onemocnění.

Snažit se napravit situaci s lidovými prostředky nemá cenu. Většina z nich je neúčinná a někdy upřímně nebezpečná. I když je snaha o zlepšení stavu prostřednictvím lidových prostředků, je doporučeno zahájit příjem po konzultaci se svým lékařem.