Tělo slinivky břišní

Tělo slinivky břišní je střední část tohoto orgánu, umístěná mezi hlavou a ocasem. Od hlavy je oddělena malou úzkou drážkou, podél které prochází žíla. Mezi těmito částmi není žádná jasná hranice. Podmíněně prochází. Celý orgán se skládá z homogenní tkáně, naprosto identické ve všech částech. A přesto, s ohledem na tuto část slinivky břišní, lze poznamenat, že má zvláštní tvar a větší velikost než hlava nebo ocas. Připomíná trojstranný hranol, ve kterém jsou jasně rozlišeny tři prodloužené délky s jasně viditelnými hranami. V ideálním případě je u zdravého člověka délka celé slinivky břišní asi 15-22 cm, z toho tělo tvoří asi 25 mm. Pokud jde o jejich umístění, lze je rozdělit na přední, zadní a dolní část.

Přední část těla slinivky břišní (latinské facies anterio) má omentum. Je nasměrován do vaku. Tato část facies anterio pokrývá parietální část pobřišnice, téměř blížící se k žaludku, má mírně konkávní tvar. Se svou hlavní osou se těší.

Spodní část (latinské facii nižší) je mnohem užší než ostatní dva povrchy. Postaví se trochu dolů a zároveň směrem dopředu.

Zadní plocha těla slinivky břišní (latinské facies zadní) je propíchnut dlouhými podélnými drážkami, které jsou spojeny se slezinnými cévami. Tento povrch je umístěn na hřbetě a přiléhá k zadní stěně břišní stěny. Má obálku. Vedle ní jsou velké krevní cévy a celiakální plexus.

Všechny tři povrchy těla pankreatu jsou od sebe odděleny od jednoho mezilehlého okraje.

Patologie těla slinivky břišní

Někdy existují patologie, které mohou být detekovány rentgenovým zářením. Jedná se především o zánět, který obvykle začíná pankreatitidou. Podrobná studie ukazuje nárůst objemu. Zároveň dochází k výraznému zvýšení vzdálenosti mezi žaludkem a páteří. S porážkou této oblasti pacienti pociťují nepříjemnou bolest v epigastrickém regionu. V lidech se toto místo nazývá "pod lžící". Pokud pociťujete takové brnění, musíte být vyšetřen lékařem s důsledným průběhem léčby. Je to tato choroba může být začátkem vzniku cyst nebo zhoubných nádorů, což někdy znamená fatální následky.

Slinivka břišní

Lidská slinivka břišní je orgánem endokrinní a exokrinní sekrece, která se podílí na trávení. Ve velikosti je druhým největším železem v lidském těle po játrech. Má alveolární tubulární strukturu, podporuje hormonální pozadí těla a je zodpovědný za důležité fáze trávení.

Většina slinivky břišní produkuje své tajemství (enzymy), které vstupují do dvanácterníku. Zbývající buňky jeho parenchymu produkují hormon inzulín, který podporuje normální metabolismus sacharidů. Tato část žlázy se nazývá Langerhansovy ostrovy nebo beta buňky.

Žláza se skládá ze tří částí: těla, hlavy a ocasu. Tělo má tvar hranolu, jeho přední povrch přiléhá k zadní stěně žaludku. Ocas žlázy se nachází v blízkosti sleziny a levého ohybu tlustého střeva. Hlava pankreatu je umístěna vpravo od páteře, zakřivená, tvoří zahnutý proces. Její podkovy pokloní dvanáctník, tvoří se s tímto ohybem. Část hlavy je pokryta listem pobřišnice.

Velikost slinivky břišní je obvykle 16 až 22 cm, navenek se podobá latinskému písmenu S.

Anatomické umístění

Slinivka břišní se nachází v prostoru za peritoneum, proto je nejstabilnějším orgánem břišní dutiny. Pokud je člověk v lži, pak bude skutečně pod žaludkem. Ve skutečnosti se nachází blíže k zádům, za žaludkem.

Projekce pankreatu:

• tělo na úrovni prvního bederního obratle;
• hlava na úrovni prvního a třetího bederního obratle;
• ocas je jeden obratlík vyšší než tělo slinivky břišní.

Anatomie blízkých orgánů: za hlavou je spodní vena cava, portální žíla, pravá renální žíla a tepna, začíná žlučovod. Abdominální část aorty, lymfatické uzliny, celiakální plexus se nachází za tělem žlázy. Pod tělem žlázy je splenická žíla. Část levé ledviny, ledvinová tepna a žíla, levá nadledvina leží za ocasem. Před slinivkou je žaludek, který je od ní oddělen omentálním vakem.

Krvní zásobení

Větve - pankreatoduodenální tepny (přední a zadní) - vycházejí z běžné jaterní tepny, přenášejí krev do hlavy pankreatu. Také je dodávána větví nadřazené mezenterické tepny (dolní pankreatoduodenální tepna).
Od splenické arterie, tam jsou větve k tělu a ocas žlázy (pankreatický).

Žilní krev proudí z orgánu přes slezinu, horní a dolní mezenterikum, levou pankreatickou žílu (přítoky portální žíly).
Lymfa jde do pankreatoduodenální, pankreatické, pylorické, bederní lymfatické uzliny.

Slinivka břišní je inervována nervy ze sleziny, celiakie, jater, vyšších mezenterických plexů a větví nervu vagus.

Struktura

Slinivka břišní má lobulární strukturu. Lobules, podle pořadí, být složen z buněk, které produkují enzymy a hormony. Řezy nebo acini jsou tvořeny jednotlivými buňkami (8 až 12 kusů), nazývanými exokrinní pankreatické buňky. Jejich struktura je charakteristická pro všechny buňky, které produkují sekreci proteinu. Acini je obklopena tenkou vrstvou volné pojivové tkáně, ve které procházejí krevní cévy (kapiláry), malé ganglia a nervová vlákna. Ze segmentů slinivky vycházejí malé kanály. Pankreatická šťáva přes ně vstupuje do hlavního pankreatického kanálu, který proudí do dvanácterníku.

Pankreatický kanál se také nazývá pankreatický nebo virsungův kanál. Má jiný průměr v tloušťce parenchymu žlázy: v ocasu až 2 mm., V těle 2-3 mm., V hlavě 3-4 mm. Potrubí vstupuje do stěny dvanáctníku v lumen hlavní papily a na konci má svalový svěrač. Někdy je tu druhý malý kanál, který se otevírá na malé papile slinivky břišní.

Mezi segmenty jsou samostatné buňky, které nemají vylučovací kanály, nazývají se Langerhansovými ostrůvky. Tyto oblasti žlázy vylučují inzulin a glukagon, tj. jsou endokrinní částí. Pancreatic ostrovy mají kulatý tvar, s průměrem až 0.3 mm. Počet Langerhansových ostrůvků se zvyšuje od hlavy k ocasu. Ostrovy se skládají z pěti typů buněk:

• 10-30% jsou alfa-buňky, které produkují glukagon.
• 60-80% beta buněk, které produkují inzulín.
• delta a delta 1 buněk odpovědných za produkci somatostatinu, vasointestinálního peptidu.
• 2-5% PP buněk, které produkují pankreatický polypeptid.

Slinivka břišní má jiné typy buněk, přechodné nebo smíšené. Oni jsou také nazýváni acinostrovkovymi. Současně produkují zymogen a hormon.

Jejich počet se může pohybovat od 1 do 2 milionů, což je 1% celkové hmotnosti žlázy.

Zevně tělo připomíná šňůru, postupně zploštělou k ocasu. Anatomicky se dělí na tři části: tělo, ocas a hlavu. Hlava se nachází vpravo od páteře, v ohybu dvanáctníku. Jeho šířka může být od 3 do 7,5 cm, tělo pankreatu se nachází mírně vlevo od páteře, před ním. Jeho tloušťka je 2-5 cm, má tři strany: přední, zadní a spodní. Pak tělo pokračuje do ocasu širokého 0,3–3,4 cm, dosahuje sleziny. V parenchymu žlázy od ocasu k hlavě je pankreatický kanál, který ve většině případů před vstupem do dvanáctníku spojuje se společným žlučovodem, méně často toky nezávisle.

Funkce

1. Funkce exokrinní žlázy (vylučování). Slinivka břišní produkuje šťávu, která vstupuje do dvanáctníku a podílí se na rozpadu všech skupin potravinových polymerů. Hlavními enzymy pankreatu jsou chymotrypsin, alfa-amyláza, trypsin a lipáza. Trypsin a chymotrypsin vznikají působením enterokinázy v dutině dvanáctníku, kde vstupují do neaktivní formy (trypsinogen a chymotrypsinogen). Objem pankreatické šťávy je tvořen hlavně v důsledku tvorby kapalné části a iontů buněk kanálků. Samotná šťáva z acini je malá. Během období hladovění se uvolňuje méně šťávy, snižuje se koncentrace enzymů. Při jídle dochází k opačnému procesu.
2. Endokrinní funkce (endokrinní). To se provádí díky práci buněk pankreatických ostrůvků, které produkují polypeptidové hormony do krevního oběhu. Jedná se o dvě opačné hormonální funkce: inzulín a glukagon. Inzulín je zodpovědný za udržování normální hladiny glukózy v séru a podílí se na metabolismu sacharidů. Funkce metabolismu glukagonu: regulace krevního cukru udržováním jeho konstantní koncentrace, se podílí na metabolismu. Jiný hormon - somatostatin - inhibuje uvolňování kyseliny chlorovodíkové, hormony (inzulín, gastrin, glukagon), uvolňování iontů do buněk Langerhansových ostrůvků.

Práce slinivky břišní je do značné míry závislá na jiných orgánech. Jeho funkce jsou ovlivněny hormony trávicího traktu. Jedná se o sekretin, gastrin, pankreatikum. Hormony štítné žlázy a příštítných tělísek, nadledviny také ovlivňují funkci žlázy. Díky dobře koordinovanému mechanismu této práce může tento malý orgán produkovat 1 až 4 litry šťávy pro zažívací proces denně. Šťáva se vylučuje do lidského těla po 1-3 minutách po začátku jídla, skončí za 6-10 hodin. Pouze 2% šťávy spadají do trávicích enzymů, zbývajících 98% je voda.

Slinivka břišní je po určitou dobu schopna přizpůsobit se charakteru příjmu potravy. V současné době existuje vývoj nezbytných enzymů. Například konzumací velkého množství tukových potravin bude produkována lipáza se zvýšením proteinů ve stravě, trypsinem a zvýšením hladiny odpovídajících enzymů v odbourávání sacharidových potravin. Ale nezneužívejte kapacity těla, protože často přichází signál, že nemoc pankreatu je v plném proudu. Anatomie žlázy způsobuje její reakci v případě onemocnění jiného zažívacího orgánu. V tomto případě lékař v diagnóze označí „reaktivní pankreatitidu“. Existují i ​​opačné případy, protože se nacházejí v blízkosti důležitých orgánů (slezina, žaludek, ledviny, nadledvinky). Je nebezpečné poškodit žlázu, aby se patologické změny objevily během několika hodin.

Slinivka břišní (anatomie, embryologie)

Slinivka břišní se vyvíjí z endodermálních výčnělků horní části střední části primární intestinální trubice, ze které se později tvoří dvanáctník.

Existují tři výstupky, které jsou počátky budoucího pankreatu - hřbetní a dvě ventrální záložky. Nejprve se objeví dorzální výčnělek, který byl zpočátku považován za jediný pupen slinivky břišní, ale později bylo zjištěno, že tělo, ocas a pouze malá část hlavy pankreatu se tvoří z této části, zatímco většina z nich byla vytvořena z ventrálních laloků.

Slinivka břišní je podlouhlá, hranolová varhany umístěná retroperitoneálně za žaludkem, obvykle ve výšce bederního obratle I - II a sahající od dvanácterníku až po brány sleziny. Váha slinivky břišní v průměru 70-80 g. Tvar žlázy závisí na okolních orgánech (játra, žaludek, slezina, velká cévy).

V pankreatu jsou 3 části: hlava, tělo a ocas.

Pankreatická hlava

Hlava pankreatu (caput pancreatis) je obvykle ve formě kladiva a nachází se v duodenálním oblouku, kde hlavní kanál pankreatu proudí do papily Vateri ve většině případů po připojení ke společnému žlučovodu.

Za hlavou pankreatu jsou velké krevní cévy: v. cava inferior, v. renis dextra, stejně jako počáteční část v. porta, vyplývající z fúze v. lienalis a v. mesenterica superior et inferior. Vpravo od v. porta v žlábku tvořeném hlavou pankreatu a zadním povrchem dvanáctníku, leží d. choledochus. V asi 75% obyčejného žlučovodu je kompletně pokryt parenchymem hlavy pankreatu, v jiných případech to jen sousedí s tím.

Tělo slinivky břišní

Tělo slinivky břišní (corpus pancreaticus) má prizmatický tvar, takže rozlišuje tři povrchy: přední, zadní a dolní. Přední plocha těla pankreatu směřuje k zadnímu povrchu žaludku. Oba tyto povrchy jsou od sebe odděleny úzkou mezerou - dutinou peritoneum bursa omentaiis, jejíž hřbetní stěna pokrývá přední povrch žlázy.

Zadní plocha těla pankreatu je v kontaktu s retroperitoneální tkání, horní pól levé ledviny a nadledviny a ohyby kolem páteře na úrovni bederního obratle I - II.

Mezi páteří a zadním povrchem slinivky břišní leží břišní aorta a solární plexus.

Spodní plocha slinivky břišní je úzká, v kontaktu s tenkým střevem a blíží se ke konci dvanácterníku.

Mezentery kořene příčně střeva je připojen k přednímu okraji pankreatu. Tento blízký topografický poměr vysvětluje výskyt parézy příčného kanálu, zejména v zánětlivých procesech slinivky břišní, kdy přechází z žlázy do mesenterie střeva.

Na pomezí hlavy a těla slinivky břišní je isthmus - isthmus pancreaticus, který odděluje hlavu od těla.

Ocas pankreatu

Ocas slinivky břišní (cauda pancreatis) je obvykle úzký, na konci zaoblený, mírně stoupá nahoru a dosahuje až ke slezinovému límci. Ocas pankreatu se nachází retroperitoneálně a má vybrání od styku se zánětem žaludku, které zakrývá renální tepny a žíly vcelku nebo částečně, stejně jako přední povrch levé ledviny tak, že je viditelná pouze dolní polovina ledviny a někdy pouze její dolní pól.

Kromě hlavních slinivek břišní se mohou vyskytovat tzv. Akcesorium pankreatu (pankreas accesorium). Jeho velikosti mohou být různé - od jáhel do lískových oříšků a někdy i kuřecí vejce. Častěji je jedna a někdy i 2-3 další žlázy. Oni jsou lokalizováni nejvíce často v horních částech jejuni, méně často ve zdi žaludku a ileum, ale moci nastat v žlučníku, slepé střevě a mesentery.

Pankreatické kanály

Hlavní kanál pankreatu (d. Wirsungi) prochází celou délkou slinivky břišní od ocasu k hlavě, blíže k zadní ploše žlázy.

Virunga kanál tvořil od soutoku malých kanálů lobules žlázy. Jeho průměrná délka je 20 cm, průměr v ocasní části slinivky břišní průměrně 1,1 mm, v těle žlázy se stává poněkud širším a odpovídá průměru 2,2 mm a nakonec v hlavě žlázy asi 3,5 mm..

V hlavě pankreatu Wirsungova kanálu, ve většině případů, to se spojí s dalším kanálem, pak, dělat mírný ohyb, to se spojí s d. T choledochus a proniká do zadní stěny sestupné části duodena, otevírající se v papile Vateri.

Poměry koncových částí společných žlučových a virsungových kanálků mohou být různé. Mají 4 typy.

Typ 1 - oba kanály proudí do střeva společně a tvoří společnou ampulku. Zároveň Oddiho svěrač pokrývá oba kanály a při redukci je zcela uzavírá. Tento typ se vyskytuje přibližně v 55% případů.

Druhý typ - oba kanály jsou propojeny v blízkosti dvanáctníku. Celková ampule chybí. Tento typ je pozorován u 33,6%.

Typ 3 - společný žlučovod a pankreatický tok do dvanácterníku odděleně od sebe. Tento typ je mnohem méně častý - asi 4%.

4. typ - oba kanály se navzájem spojují ve velké vzdálenosti od Vaterovy vsuvky. Ve většině případů, společné žluči a wirsung kanály otevřou do zdi dvanáctníku, přilehlý k sobě jejich zdmi, a jen 8.5% případů, oni padají odděleně.

Vztah společného žlučovodu s pankreatickou hlavou a jeho vztah k hlavnímu pankreatickému kanálu a konečně jejich spojení s dvanácterníkem mají velký význam pro pochopení a rozvoj řady symptomů u karcinomu pankreatu.

Krevní zásobení slinivky břišní

Slinivka břišní je bohatě vaskularizovaná a dodává krev ze tří zdrojů:

1) a. hepatica, přes kterou je většina hlavy pankreatu zásobována krví,

2) a. mesenterica superior, skrze kterou se zásobování krve dostává do menší části hlavy pankreatu,

3) a. lienalis, skrze který se krevní zásobení těla a ocasu slinivky břišní. Podél cest cév se mezi nimi objevila výrazná anastomóza. Žíly jdou spolu s tepnami žlázy. Lymfatický systém pankreatu je úzce spojen s lymfatickým systémem dvanáctníku, žlučníku. V cévách, kanálech různých velikostí, v lalocích a jednotlivých buňkách je bohatě vyvinuté receptorové zařízení žlučových cest, které má samozřejmě velký význam pro vývoj patologických procesů v těchto orgánech.

Inervace

Slinivka břišní dostává inervaci z celiakie, jater, sleziny a vyšších mezenterických plexusů.

Mezi laloky v pojivové tkáni jsou omezena citlivá těla Vater-Paciniho typu. Inervace Langerhansových ostrůvků se vyskytuje odděleně od inervace glandulárních buněk pankreatu a obsahují speciální gangliové buňky patřící do vegetativní inervace.

Příznaky a příznaky rakoviny pankreatu

Po dlouhou dobu se karcinom pankreatu nemusí projevit jeho přítomností. Ani slabost ani bolest v žaludku - „tichý vrah“ démon příznaků nepoškozuje lidské zdraví. To je důvod, proč je rakovina pankreatu tak vzácně diagnostikována v raných stadiích onemocnění.

Časné symptomy pankreatu

Jak okolní tkáně, velké cévy a nervové dráhy rostou a jsou zapojeny do procesu, existují dvě skupiny symptomů a příznaků, způsobených jak rozvojem nádoru pankreatu, tak patologickými změnami v okolních orgánech.

První skupina zahrnuje závažnost epigastria, nepřiměřenou ztrátu hmotnosti, anorexii, celkovou slabost a nevysvětlenou depresi. Později se v oblasti epigastria vyvíjejí tupé přetrvávající bolesti a pravá hypochondrium vyzařující dozadu se zhoršuje v poloze na břiše.

Při poruše exokrinní funkce pankreatu dochází k průjmu. Výše uvedené symptomy nejsou specifické pro rakovinu pankreatu a jsou vnímány jako projev chronické pankreatitidy nebo exacerbace osteochondrózy páteře.

Druhá skupina je různorodější a je určena tím, jak ovlivňuje žlučové a pankreatické kanály, dvanácterník nebo žaludek.

Významný význam při projevování se symptomů hraje lokalizace nádoru a jeho velikost.

Rakovina hlavy pankreatu

V 75% případů se rakovina vyvíjí v pankreatické hlavě. Tato lokalizace je nebezpečná rychlou klíčivostí nádoru a kompresí běžného žlučovodu, často v oblasti Fatterovy papily, což vede k obtížím při odstraňování žluči, rozšiřování žlučovodu a zvětšování velikosti jater.

Klinicky se léze choledoch projevuje Courvosierovou triádou (symptomem) (1890), která zahrnuje:

• palpačně zvětšený, bezbolestný žlučník,
• přítomnost obstrukční žloutenky,
• jater (hepatomegalie).

Když se zvýší, objeví se oslabující svědění, stolice se zesvětlí, moč je podobná barvě jako tmavé pivo. V kombinaci s Courvosierovou triádou, s pravděpodobnými příznaky rakoviny pankreatu (přítomnost okolní bolesti, dyspepsie, narušená sekrece enzymů, potvrzená laboratorními testy) hovoří o Bar-Pickově syndromu nebo pankreaticko-biliárním syndromu.

Dalšími charakteristickými příznaky pro rakovinu hlavy pankreatu jsou rychlý úbytek hmotnosti, rozvoj exokrinní pankreatické insuficience, doprovázený Creatoria, steatorrhea.

V budoucnu, klíčící, nádor způsobuje kompresi sestupné, méně často - horizontální část dvanáctníku, což vede k duodenální obstrukci. Klinicky se to projevuje intenzivní bolestí v oblasti pupečníku, abdominální distenzí, opakovaným zvracením, prozatím úlevou, zvýšením symptomů intoxikace.

Rakovina těla a ocas pankreatu

Zhoubné novotvary těla a ocasu slinivky břišní se obvykle vyskytují s rozvojem bolesti, diabetu a výrazného úbytku hmotnosti.

• Úbytek hmotnosti s touto patologií může být významný až do 5 kg nebo více za 3 měsíce. Příčinou je anorexie (nedostatek chuti k jídlu), časná sytost, častá ztráta stolice.
• Bolestní syndrom je charakterizován výraznou intenzitou, zejména při klíčení nervového plexu obklopujícího tělo pankreatu nádorem. Lokalizovaná bolest v epigastriu a častěji v bederní oblasti. Zvyšuje se v poloze na zádech a snižuje se, pokud pacient sedí, opírá se dopředu nebo v poloze kolena.
• V 10–20% případů postihuje rakovina beta buňky pankreatických ostrůvků umístěných v těle a ocase žlázy, v důsledku čehož se vyvíjí pankreatický diabetes.
• Často je průběh distálního karcinomu pankreatu komplikován infiltrací krevních cév. Adenokarcinom těla v krátké době klíčí nadřazené mezenterické žíly a tepny. Oční nádor je zodpovědný za léze cév sleziny. Portální žíla může být ovlivněna některým z těchto dvou nádorových míst.

Komprese mezenterických cév se vyznačuje výskytem intenzivní křečové bolesti v epigastrické oblasti, ke které dochází hodinu po jídle. Bolest se snižuje, když leží na levé straně. Později se připojí, objeví se nevolnost, zvracení a nepřinese úlevu. V roubíku najděte příměs žluči. Jak se zvyšují symptomy komplikací, klinický obraz střevních obstrukčních spojení, klinicky se projevuje nadýmáním, opožděnou stolicí a nedostatkem pohyblivosti.

Porážka sleziny a portálních žil nádorem vede k rozvoji portální hypertenze - zvýšení tlaku v systému portální žíly. V důsledku zpomalení průtoku hlavními cévami hledá žilní krev další způsoby odtoku do srdce. Klinicky se to projevuje křečovými žilami v oblastech extrahepatických portokavalních anastomóz. Žíly jícnu, kardia žaludku, konečníku a kolem pupku se rozšiřují, aby vytvořily „hlavu medúzy“. Stěny žil, které nejsou určeny pro zvýšený objem krve, se snadno roztrhnou a způsobí masivní krvácení. Méně impozantní projev portální hypertenze je považován za splenomegalii - zvýšení velikosti sleziny v důsledku stagnace krve v ní. V tomto případě dochází ke zvýšení jeho aktivity (hypersplenismus). Ve slezině, více než obvykle, jsou krevní buňky zadrženy a zničeny. Stagnaci krve v cévách břišní dutiny komplikuje její uvolnění z kanálu do intersticiálního prostoru - vzniká ascites, což je nepříznivý prognostický symptom u karcinomu pankreatu.

• Často, s adenokarcinomem těla a ocasem slinivky břišní, je pozorován vývoj paraneoplastického syndromu popsaného francouzským vědcem Trussem v roce 1865. Syndrom zahrnuje vývoj migrující povrchové žilní tromboflebitidy, obvykle dolní končetiny, a je doprovázen otokem nohou, bolestí a zarudnutím podél žil.

Anatomie a onemocnění slinivky břišní

Slinivka břišní je nejdůležitějším orgánem několika systémů lidského těla. Současně je zodpovědný za produkci enzymů pro trávení potravin a hormonů, které kontrolují metabolické procesy v těle. Nezdravý životní styl a jídlo vyprovokují neúspěch v práci tohoto těla, a jeden krásný den nemoc vezme člověka překvapením. K obnovení zdraví pankreatu bude nutná hospitalizace a hospitalizace, přísná dieta a čas.

Anatomie a orgánové funkce

Slinivka břišní se nachází v zadní části retroperitoneálního prostoru hned za žaludkem.

Ve struktuře žlázy jsou tři části: hlava, tělo, ocas. Hlava je umístěna blíže centrální části břicha a je ohraničena počátkem dvanáctníku. Ocas jde doleva, dosahuje sleziny. Přes slinivku břišní projde portální žílou, sbírající krev ze všech nepárových orgánů břišní dutiny.

Struktura, orgán sám je rozdělen do endokrinních a exokrinních částí.

Exokrinní část je souborem acini, zvláštních kapslí zodpovědných za produkci pankreatické šťávy - neaktivních trávicích enzymů. Jsou uvolňovány z acini přes kanály spojující hlavní potrubí. Před vstupem do střeva je k němu připojen žlučovod. Obsahem dvou duodálních papil se vstupuje do duodena.

Trávicí enzymy - amyláza, lipáza, trypsin - jsou aktivovány poté, co se objeví ve střevě. Musí trávit bílkoviny, tuky a sacharidy.

Endokrinní část pankreatu sestává z ostrůvků pankreatu nebo Langerhansových ostrůvků, které produkují hormony inzulínu, glukagonu, somatostatinu a dalších. Jejich úkolem je regulovat metabolismus v těle, zejména hladinu cukru v krvi. Hormony vstupují do krevního oběhu přes více kapilár obklopujících žlázu.

Selhání tohoto ladicího mechanismu vede k narušení jiných tělesných funkcí.

Onemocnění pankreatu a jejich příčiny

Nemoci pankreatu vznikají v zanedbávání zákonů o zdraví ze strany majitele. Onemocnění je protestem organismu proti špatnému postoji. Důvodem může být:

• pití a kouření;
• nezdravá strava;
• poranění břicha;
• časté nebo těžké napětí;
• virové, bakteriální infekce;
• otrava drogami;
• onemocnění;
• vrozené abnormality.

Zánět

Pankreatitida je nejčastější pankreatické onemocnění způsobené zánětem. Bolesti břicha, nevolnost, závratě jsou hlavními příznaky onemocnění pankreatu. U žen je ve většině případů zánět způsoben cholelitiázou a příjem alkoholu je nejčastěji příčinou vzniku pankreatitidy u mužů.

V případě chronické pankreatitidy je možný latentní nebo asymptomatický průběh onemocnění. K exacerbaci dochází po dávce mastných, smažených, kořeněných potravin nebo jiné dávky alkoholu.

Onemocnění je doprovázeno silnou bolestí v horní části břicha, která může také jít dozadu. Pacient si stěžuje na nevolnost, po níž následuje zvracení, ale nepřináší úlevu. Vzrůstá tělesná teplota, závratě. V takovém stavu osoba vyžaduje okamžitou kvalifikovanou lékařskou pomoc, aby se zabránilo vážným komplikacím.

Chronická forma, i když je vyjádřena v méně akutních symptomech, také vyžaduje povinnou léčbu a dietu.

Benigní a maligní nádory

Rakovina slinivky břišní u mužů je tak běžná jako u žen. Rakovina postihuje především starší osoby, přičemž na sedmém místě (podle jiných údajů - desáté) patří mezi onkologická onemocnění na světě.

Výskyt benigního nebo maligního tumoru se často vyskytuje ve srovnání s jinými onemocněními slinivky břišní a je vzácně doprovázen specifickými symptomy. Klinický obraz vypadá přibližně stejně jako u pankreatitidy, nebo je podobný rychlému rozvoji diabetu. Mechanická žloutenka se objeví, když nádor roste nad žlučovodem.

Chronická pankreatitida, cysta, pankreatický adenom je považován za prekancerózní stav, proto byste neměli váhat s léčbou těchto onemocnění.

Cysta

Patologická dutina vytvořená ve tkáních žlázy, obsahující pankreatickou šťávu a buňky orgánu, který zemřel v důsledku onemocnění, se nazývá cysta pankreatu. Příznaky se obvykle objevují po dosažení velké velikosti cysty.

• bolest v břiše;
• porušení procesu trávení;
• snížení hmotnosti.

Jedním z nepříjemných komplikací je, že cysta může hnisat a nakonec se rozbít do břišní dutiny nebo sousedních orgánů. Cysta je obvykle detekována ultrazvukem, MRI, CT.

Malá cysta je přístupná konzervativní léčbě a velká cysta je chirurgicky odstraněna perkutánní drenáží nebo pomocí video endoskopických metod.

Kameny

Kalcifikace pankreatu doprovází asi polovinu alkoholické pankreatitidy. Struktury kamenů v orgánových kanálech v důsledku:

• stagnace sekrece pankreatu;
• zánětlivý proces;
• poruchy metabolismu vápníku v těle.

Kameny se vyznačují silnými bolestmi v horní části břicha, vyzařujícími dozadu. Tento stav se obvykle zhoršuje několik hodin po jídle. Pokud se kameny pohybují a ucpávají společně se žlučovodem, provokuje se stagnace žluči, a proto dochází k obstrukční žloutence.

Diabetes

Vzhledem k patologickým změnám v pankreatu jsou Langerhansovy ostrůvky zničeny, množství inzulínu v krvi se snižuje. Tento stav těla se nazývá pankreatická insuficience nebo diabetes 1. typu.

Příčiny tohoto onemocnění pankreatu mohou být následující:

• pankreatitida;
• otrava;
• stres;
• infekce;
• nezdravá strava;
• vrozené fyziologické abnormality a jiné příčiny.

Mezi hlavní klinické projevy patří:

• zvýšené vylučování moči;
• neustálý hlad;
• neuhasitelný žízeň;
• úbytek hmotnosti.

Jiné nemoci

Pancreatonekróza je jedním z nepříznivých výsledků pankreatitidy. Je to smrt tkáně pankreatu. Onemocnění se vyskytuje na pozadí konzumace alkoholu, kořeněných a tukových potravin nebo jejich současného užívání. To může také se objevit poté, co kanály jsou blokovány žlučovými kameny, protože kterého pankreatické enzymy stráví orgán sám. Existují i ​​jiné důvody.

Pankreatonekróza je dalším stupněm akutní pankreatitidy a významně zhoršuje kvalitu života.

V závislosti na stupni poškození orgánů a umístění nekrózy jsou diagnostikovány různé typy nekrózy pankreatu. Charakteristické příznaky jsou:

Pro potvrzení diagnózy nutně provedla další vyšetření.

Cystická fibróza, označovaná také jako cystická fibróza, se týká genetických patologií. Onemocnění postihuje žlázy vnější sekrece, což ztěžuje uvolňování enzymů, jejichž stagnace vede ke smrti tkání žlázy, následovaná náhradou pojivové tkáně.

Ve většině případů je onemocnění zjištěno dříve, než dítě dosáhne dvou let věku. Mezi příznaky onemocnění patří:

• letargie;
• bledý
• špatný přírůstek hmotnosti;
• nadýmání;
• časté stolice;
• sucho v ústech.

Běžné příznaky různých patologií žlázy

Navzdory rozdílům v nuanci různých onemocnění pankreatu jsou téměř všechny patologie charakterizovány přítomností bolesti a poruch trávicího systému. Zvažte seznam příznaků, které jsou vlastní většině onemocnění slinivky břišní.

Přítomnost bolesti

Bolest, která není spojena s příjmem potravy a která se objevuje několik hodin po ní, jsou prvními příznaky onemocnění pankreatu. Bolest znamená rozvoj patologických změn v těle a způsob, jak slinivky břišní závisí na povaze a rozsahu léze. Bolest může být akutní i tahová. Reliéf pacienta zažívá, jen leží na boku a drží kolena.

Bolest je lokalizována hlavně v levém hypochondriu. Pokud je postižena hlava orgánu, bolest se přesune do středu v horní části břicha; pokud je ocas ovlivněn, na levé straně. S patologií celé žlázy, bolest je pásový opar, vrátí se, zřídka v klíční kosti.

Průběh chronické pankreatitidy je doprovázen bolestí pouze v případech exacerbace onemocnění. Jak se patologie vyvíjí, syndrom bolesti se zvyšuje. Vrchol bolesti přichází, když tkáně orgánů vymřou a jsou tak silné, že člověk umře na bolestivý šok.

Intoxikace organismu

Při onemocněních se orgán často stává zánětlivým, oteklým, v důsledku čehož jsou blokovány kanály pankreatu a žlučníku. Enzymy určené k trávení potravy, nemohou se dostat do střev, a tělo samo se vrací a tráví, zbytky padají do krve. Takový projev patologie je doprovázen intoxikací těla a mechanickou žloutenkou.

Intoxikace se projevuje:

• bolesti pankreatu;
• ztráta chuti k jídlu;
• zvýšení teploty;
• nevolnost a zvracení.

Dyspeptický syndrom

Dyspepsie - porušení normální funkce orgánů gastrointestinálního traktu. Dyspepsie se projevuje následujícími příznaky:

• nadýmání;
• nevolnost a zvracení;
• porušení kvality a objemu křesla;
• pocit rychlé sytosti při jídle.

Útoky nauzey bezprostředně po jídle, doprovázené erupcí potravin obsažených v žaludku. Později zvratky obsahují velké množství žluči. Zvracení nepřinese úlevu.

Tyto příznaky onemocnění pankreatu nestačí pro definitivní diagnózu. Přítomnost zánětu musí být potvrzena laboratorními testy a dalšími diagnostickými metodami.

Porušení stolice vypadá jako zácpa průjmu. Patologické stavy pankreatu se vyznačují mastnou stolicí. Změna barvy označuje žloutenku, často spojenou s pankreatitidou a jinými onemocněními.

Známky dehydratace

V důsledku neustálého zvracení a průjmu u pacientů dochází k úbytku vody v těle první (až 5%), druhé (až 9%) nebo třetí (více než 10%) závažnosti.

Dehydratace je detekována následujícími vlastnostmi:

• úbytek hmotnosti;
• porušení pružnosti pokožky;
• suchost ústních sliznic;
• zvýšená tepová frekvence;
• snížení tlaku;
• snížení množství moči.

Každý následující stupeň dehydratace je doprovázen závažnějšími symptomy. Třetí stupeň dehydratace vede k stupefaction.

Změny v kůži

Onemocnění slinivky břišní může být také určena stavem kůže. Urtikárie, modřiny podobné modřině jsou příznaky onemocnění pankreatu. Modřiny se obvykle objevují na břiše v důsledku krvácení. Kůže se stává modravou nebo mramorovou, s žloutenkou - žlutou.

Příznaky akutní pankreatitidy u mužů, kteří konzumují alkohol, projevují se jako ekzémy. Když jsou infekce a hnisavé procesy spojeny s patologií pankreatu, je možné akné.

Jiné klinické příznaky

Při odhalování problémů s pankreatem musí lékař provést vyšetření břicha:

• Dijardinův symptom - bolest při pohmatu v projekci hlavy žlázy;
• Mayo-Robsonův příznak - citlivost k palpaci v projekci ocasu;
• příznak Gubergritsa-Skulsky - bolest při hmatu linie spojující hlavu a ocas;
• příznak vzkříšení - v projekci slinivky břišní není detekována pulzace abdominální aorty.

Diferenciální diagnostika

Při onemocněních slinivky břišní, aby se provedla správná diagnóza, lékař nejen zkoumá povahu bolesti a dalších symptomů, ale také nutně posílá pacienta k dalšímu vyšetření.

Výsledek léčby a celkový zdravotní stav pacienta závisí na tom, zda lékař správně diagnostikuje.

Existují 3 hlavní metody diagnostiky pankreatu:

• Ultrazvuk umožňuje detekovat změny ve velikosti žlázy, její hustotu, přítomnost cyst, stav hlavního kanálu. Tyto ukazatele pomáhají nejen odhalit nemoc, ale také posoudit její závažnost.
• Počítačová tomografie dává jasný obraz o stavu orgánu, jeho kanálcích a přítomnosti cyst.
• Laboratorní testy krve a moči určují funkční poruchy. Změna hladiny cukru v krvi naznačuje porušení endokrinní funkce. Zvýšení množství diastázy v moči ukazuje změny exokrinní funkce žlázy.

Komplikace

Každé onemocnění slinivky břišní má určité následky, které do značné míry závisí na závažnosti onemocnění a na včasnosti léčby.

Časné komplikace se vyskytují při nástupu onemocnění. Patří mezi ně:

• vnitřní krvácení;
• krevní sraženiny;
• jaterní, renální, srdeční selhání;
• obstrukční žloutenka;
• dehydratace;
• žaludeční nebo střevní vřed.

Pozdní komplikace zahrnují závažnější stav pacientů:

• hnisavý zánět;
• fistuly
• cysty a pseudocysty;
• pylephlebitida (zánět s trombózou portální žíly);
• arrozivní krvácení;
• nekróza tkání;
• otrava krve.

Jak léčit slinivku břišní

Pacient s atakem akutní pankreatitidy je transportován do nemocnice. První dva nebo tři dny ukazují kompletní hladovění. Můžete pít pouze teplou vodu. Při silné bolesti se na žaludek aplikuje led.

Po všech vyšetřeních a analýzách je individuálně vybrán komplex léčiv. Prvním cílem je snížit intoxikaci a odstranit křeč hladkých svalů, zabraňující odtoku pankreatických sekrecí. Poté se používají cytotoxická léčiva, která zabraňují produkci enzymů. Aby se zabránilo vstupu infekce je antibiotická terapie.

Chronická pankreatitida, patologie způsobená chorobami sousedních orgánů, diabetes, cystická fibróza by měla být léčena speciálními léky předepsanými lékařem po výzkumu.

Jedním z hlavních faktorů při léčbě onemocnění pankreatu je dieta.

Drogové skupiny

Léky při léčbě onemocnění slinivky břišní závisí na typu a závažnosti patologie, na celkovém stavu těla, na přítomnosti kontraindikací. Léčba by měla být prováděna výhradně pod lékařským dohledem.

Zde jsou hlavní skupiny léků, které se používají k boji proti primárním problémům při onemocnění slinivky břišní:

• Antispasmodika a analgetika. Antispasmodika zmírňují křeč střevních svalů: No-shpa, Papaverin. Analgetika rychle eliminují bolest: Baralgin, Pentazocine, Promedol. V případě potřeby předepsat smíšené drogy: Atropin, Platifillin.
• Enzymové přípravky. Obsahuje pouze enzymy: Mezim, Pancreatin. Obsahuje enzymy a žluč: Festal, Forestal, Enzym Forte.
• Antacida. Snižte kyselost Maalox, fosfhalugel. Uvolněte nevolnost a zvracení Tserukal, Duspatalin.
• Léky proti sekreci. Zmírňují bolest, snižují produkci kyseliny chlorovodíkové Pirenzepin, Lansoprazol, Omeprazol.

Provoz

Chirurgický zákrok podléhající:

• cysty a pseudocysty;
• překážka vedení;
• fistula;
• karcinomu pankreatu.

Operace ne vždy řeší problém, protože je možný výskyt hnisavých nebo jiných sekundárních komplikací, abscesů, krvácení.

Moderní chirurgická metoda - laparoskopie - umožňuje operace na vnitřních orgánech přes malé otvory. Tato operace se provádí za použití laparoskopu, teleskopické trubice vybavené systémem čoček, videokamery, zdroje studeného světla a miniaturních chirurgických nástrojů. Ačkoli tato metoda vyžaduje větší připravenost ze strany chirurgů, hlavní výhodou pro pacienty je menší invazivita a rychlé zotavení.

Dieta

Při zhoršení onemocnění slinivky břišní v prvních dnech je výživa zakázána. Později je dovoleno pít teplou nesycenou minerální vodu.

Dále je předepsána speciální dieta číslo 5. Je omezen na tuky a sacharidy, ale množství spotřebovaného proteinu je zachováno. Je zakázáno používat:

• mastné, smažené a kořeněné;
• klobásy, uzené maso, sádlo;
• živočišné tuky;
• alkohol;
• okurky a marinády;
• sladká soda;
• marmeláda, cukr a jiné sladkosti;
• Muffin a pečivo;
• surová zelenina;
• horké koření.

V tomto případě by měla být potrava:

• teplé, ne studené nebo horké;
• vařené, pečené nebo dušené, ne smažené;
• jako jemně mletá na struhadle nebo pomocí mixéru.

Jak zabránit rozvoji patologií

Tuk, kořeněný a smažený milenci mají zvýšenou šanci vydělávat problémy s pankreatem. Proto, aby pankreas vždy zůstal ve zdravém stavu, stejně jako zdravá výživa hraje klíčovou roli v jeho úspěšné léčbě. Je nutné opustit škodlivé produkty a naučit se vařit zdravé jídlo.

Dobrá podpora pankreatu bude speciální bylinný přípravek.

Problém s příjmem alkoholu v této otázce je zvláštním bodem, tak závažný, že je zdůrazněna samostatná forma alkoholické pankreatitidy, tj. Onemocnění pankreatu, ke kterému došlo v důsledku užívání alkoholu. Z produktů v této kategorii by mělo být zcela opuštěno.

Pečlivá pozornost k vašemu zdraví, včasná léčba jiných onemocnění pomůže zabránit porušování funkcí PZHZH. Slinivka břišní vyžaduje kompetentní přístup, pak bude dokonale sloužit majiteli po celý život.

Slinivka břišní

Velká žláza, která se nachází v břišní dutině za žaludkem, těsně vedle duodena. Je to hlavní trávicí žláza, která produkuje mnoho enzymů, které tráví bílkoviny, tuky a sacharidy. Mezi nimi jsou trypsin, chymotrypsin, pankreatická amyláza a další, zároveň je to vnitřní sekreční žláza, která produkuje inzulín a jeden z kontinuálních hormonů, glukagonu.

Slinivka břišní: struktura, funkce, nemoc, jejich diagnostika a léčba

Slinivka břišní (PJ) je orgánem trávicího systému, který okamžitě provádí jak endo-, tak exokrinní funkce. Jeho hlavním účelem je tedy vyrábět pankreatickou šťávu obsahující trávicí enzymy a produkci hlavních hormonů inzulínu a glukagonu, jakož i některých dalších, například ghrelinu, který je zodpovědný za chuť k jídlu a nutkavost k potřebě potravy. Pankreas je současně žlázou vnější a vnitřní sekrece a hraje důležitou roli nejen v procesu trávení, ale také v metabolismu sacharidů, tuků a bílkovin.

Poprvé se v Talmudu objevila zmínka o slinivce břišní, kde se zažívací orgán nazýval „prst Boží“. V jeho spisech, Aristotle zvažoval slinivku břišní jako orgán chránit velké krevní cévy, a tento pohled byl podporován, podivně dost, až do XVII století. Téměř před pěti sty lety italský přírodovědec Vesalius popsal žlázový orgán a přidělil mu důležitou roli v distribuci krevních cév. Dnes byla slinivka břišní dostatečně studována, což umožňuje moderním lékařům přesně diagnostikovat a předepisovat účinnou léčbu.

Slinivky břišní u dospělých

Důležitou roli hrají slinivky břišní v těle dospělého. To se účastní nejen trávení, ale také produkuje hormony nezbytné pro podporu mnoha metabolických procesů. Glandulární orgán je poměrně citlivý, a proto jakékoli porušení jeho práce okamžitě ovlivňuje zdraví a pohodu člověka.

Hmotnost pankreatu dospělé osoby se pohybuje v průměru mezi 70-80 g. Jeho délka však může být 15-22 cm.

Slinivky břišní u dětí

Přibližně 4-5 týdnů intrauterinního vývoje plodu se z mesenchymu a endodermu začíná tvořit lidská slinivka břišní. Je lokalizován v blízkosti místa, kde se budou v budoucnu vyvíjet játra. Mesenchyme je embryonální rudiment určený k vytvoření pojivové tkáně, kostry, krve a hladkého svalstva. Vzhledem k vývoji slinivky břišní se z ní vytváří pojivová tkáň. Entoderm je vnější zárodečná vrstva používaná tělem k vytvoření kožního epitelu a nervového systému. Entodermální buňky se používají k tvorbě vylučovacích kanálků a oblastí pankreatu odpovědných za vylučovací funkci.

Za prvé, slinivka břišní je mírný výčnělek embryonálního střeva. Jak se plod rozvíjí, epiteliální buňky se dělí a tvoří hlavní části žlázového orgánu: hlavu, tělo a ocas. Endokrinní a exokrinní funkce slinivky břišní ji provádí již na konci prvního trimestru těhotenství. Současně se objeví acini (strukturně-funkční jednotky orgánu) a kanály. Buňky ostrůvků pankreatu jsou určeny přibližně v 9. týdnu těhotenství. Jejich tvorba pokračuje až do konce těhotenství.

Při narození dosahuje lidská slinivka břišní 3-5 cm a váží pouze 2-3 g. V těle novorozence je zažívací orgán vyšší než u dospělých, na úrovni hrudních obratlů XI-XII. Od okamžiku narození dochází v těle dítěte k aktivnímu rozvoji slinivky břišní, která je přibližně dvojnásobná než u dítěte o 3-4 měsíce. Po třech letech je hmotnost těla přibližně 20 g, ve věku 10-12 let - 30 g. Slinivka břišní novorozence je poněkud mobilní, což je způsobeno nedostatkem pevné fixace orgánu na zadní stěně břicha. Situace charakteristická pro tělo dospělého, slinivky břišní trvá přibližně 6 let.

Anatomické rysy a fyziologie pankreatu

Dva největší orgány zodpovědné za syntézu vitálních enzymů jsou játra a slinivka břišní. Slinivka břišní je prodloužený orgán šedo-růžové barvy, lokalizovaný na zadní stěně peritoneum a mírně vstupující do levé hypochondrium. V jeho struktuře jsou tři části: hlava, tělo, ocas.

Velké velikosti a nepostradatelné pro normální fungování těla železa železa, a to jak externě, tak uvnitř funkce. Jeho exokrinní část má typické sekreční sekce a duktální část. Zde je produkce pankreatické šťávy, určená pro trávení potravin, rozpad bílkovin, tuků a sacharidů. Endokrinní část slinivky břišní se skládá z pankreatických ostrůvků, které jsou zodpovědné za syntézu hormonů a regulují metabolismus sacharidů a tuků v těle.

U dospělých má hlava slinivky břišní šířku 5 cm nebo více, tloušťka této části se pohybuje mezi 1,5-3 cm, šířka těla pankreatu je přibližně 1,75-2,5 cm, ocas orgánu může být až 3,5 délky. cm a na šířku - přibližně 1,5 cm, zvenčí je slinivka břišní pokryta tenkou kapslí pojivové tkáně.

Kde je žláza?

Aby bylo možné rozpoznat v čase známky porušování slinivky břišní, je nutné pochopit, kde a jak přesně se nachází v těle. Slinivka břišní je lokalizována na úrovni prvního druhého bederního obratle napříč. V tomto případě je ocas těla mírně nad hlavou. Jednoduše řečeno, tělo se nachází asi 5-10 cm od pupku nahoru. Hlava orgánu je přilehlá k dvanáctníku, který jej zakrývá ve tvaru podkovy. Slinivka břišní je zásobována krví pankreatickými duodenálními tepnami. Reverzní průtok krve se provádí prostřednictvím portální žíly.

Pro slinivku břišní, páteř, dolní dutou žílu a levou renální žílu a aortu jsou lokalizovány. Než se nachází žaludek. Odpověď na otázku, kde se nachází slinivka břišní, stojí za zmínku, že povrch jejího těla je rozdělen na přední / zadní / dolní část:

• přední část sousedí se zadní stěnou dalšího důležitého zažívacího orgánu, žaludku;
• zpět - v kontaktu s páteří a abdominální aortou;
• spodní povrch je umístěn pod kořenem příčné (druhé sekce) tlustého střeva.

Kromě toho, ve struktuře těla přidělit přední / horní / dolní okraj. Ocas žlázy v délce dosáhne brány sleziny a je umístěn nahoru a doleva.

Funkce slinivky břišní

Jeden z nejdůležitějších orgánů gastrointestinálního traktu má smíšenou funkci. Na jedné straně je slinivka břišní exokrinní, na straně druhé nitroděložní žláza. Exokrinní (exokrinní) funkce spočívají ve vývoji trávicích enzymů (enzymů) a jejich uvolňování do dvanácterníku. Hlavním úkolem pankreatických enzymů je rozpad a vstřebávání sacharidů / proteinů / tuků. Jako vnější sekreční žláza syntetizuje slinivka břišní inzulín, glukagon a další vitální hormony.

Hormony pankreatu štěpí mastné kyseliny nezbytné pro normální fungování ledvin, srdce a dalších svalů. Neméně významné jsou pankreatické hormony pro játra, které je využívají jako další energetický materiál.

Endo- a exokrinní funkce žlázového orgánu jsou na sobě nezávislé. Například u pacientů s diabetem nejsou u pacientů pozorovány poruchy trávení. Naopak, přenesené těžké zánětlivé procesy v tkáních orgánu ne vždy vyvolávají rozvoj přetrvávající hypoglykémie. Stojí za zmínku, že jakékoli patologické změny v pankreatu nepříznivě ovlivňují výměnu sacharidů a tuků a energie.

Pankreatické enzymy

Produkce trávicí šťávy s enzymy - to je endokrinní funkce slinivky břišní. Organické buňky syntetizují tzv. "Proenzymy", které jsou až do určitého bodu neaktivní. Za den produkují asi 0,5-1 l trávicí šťávy. Jeho uvolnění nastane, když jídlo vstoupí do žaludku. Současně se hormony vylučují do dvanácterníku, který aktivuje enzymy pankreatu mimo tkáně samotného orgánu. Aktivita produkce enzymů závisí na sekretinu a pankreozyminu, vylučovaném sliznicí tenkého střeva, když do něj žaludeční šťáva vstupuje. Hlavním dráždivým činidlem v tomto procesu je kyselina chlorovodíková obsažená v žaludeční šťávě.

Hlavní enzymy syntetizované pankreatem a zapojené do trávení jsou:

• amyláza, zodpovědná za rozpad sacharidů, které vstupují do těla spolu s jídlem;
• lipáza určená pro trávení tuků po jejich zpracování žlučem;
• trypsin a chymotrypsin, které štěpí protein, který prošel počátečními stádii trávení již v žaludku.

Stojí za zmínku, že takový enzym jako trypsin je produkován pouze buňkami pankreatu. Současně je lipáza produkována nejen pankreatem, ale také játry, plicemi a střevy. Syntéza amylázy částečně přebírá slinné žlázy. Lipasa je ve vodě rozpustný enzym určený k rozkladu neutrálních tuků. Tento enzym hraje důležitou roli při výměně energie, která je zodpovědná za transport polynenasycených mastných kyselin a absorpci některých vitamínů rozpustných v tucích.

"Spoušť" pro produkci enzymů je jídlo vstupující do těla. Aktivace pankreatických enzymů, jak bylo zmíněno dříve, probíhá pod vlivem žluči.

Exokrinní funkce slinivky břišní: hormony a jejich úloha

Snížení / zvýšení hladiny cukru je hlavní funkcí inzulínu a glukagonu. Pro produkci inzulínu odpovídají β-buňkám tzv. Langerhansových ostrůvků, umístěných hlavně v ocasní části orgánu. Inzulín umožňuje pronikání glukózy do buněk, což přispívá k její absorpci a snížení množství cukru v krvi. Druhý hormon, glukagon, naopak zvyšuje cukr a eliminuje hypoglykémii. Je produkován a-buňkami, které také tvoří Langerhansovy ostrůvky. Je třeba poznamenat, že alfa buňky jsou zodpovědné nejen za syntézu glukagonu, ale také za produkci lipokainu - látky, která chrání játra před mastným znovuzrozením.

Kromě alfa a beta buněk se přibližně 1% Langerhansových ostrůvků skládá z delta buněk a 5% PP buněk. První jsou zodpovědné za produkci ghrelinu - tzv. Chuťového hormonu. Posledně uvedené produkují pankreatický polypeptid sestávající z 36 různých aminokyselin a kontrolující sekreční funkci slinivky břišní. Tyto složité procesy naznačují, že játra a slinivka břišní, jakož i řada dalších orgánů jsou úzce spjaty a poruchy v práci slinivky břišní nepochybně způsobují problémy z jiných systémů.

Zvláštnosti syndromu bolesti

Důvodem naléhavé výzvy pro gastroenterologa jsou všechny druhy bolesti v slinivce břišní a v dalších oblastech břicha, jejichž příčina nemůže určit sám. Je to bolest, která působí jako primární znak různých nemocí, například pankreatitidy, kamenů v kanálcích, nekrózy tkání atd.

Zánět slinivky břišní (pankreatitida) je obvykle doprovázen bolestivými pocity v levé hypochondrium, doplněné rychlým srdečním tepem, nadměrným pocením, celkovou slabostí, průjmem a zvracením. S rozvojem akutního zánětlivého procesu se projevuje bolest pankreatu a může jít o pásový opar. Současně je nemožné potlačit bolest pomocí antispasmodik. Mírné oslabení projevů pacienta napomáhá přijetí sedací polohy s nakloněním dopředu. Bolest pankreatu při akutním zánětu musí být odlišena od symptomů osteochondrózy, pyelonefritidy a pásového oparu:

• osteochondróza bederní páteře je doprovázena bolestivými pocity, které se objevují při palpaci postižené oblasti;
• herpes zoster způsobený herpes virus je také kožní vyrážka;
• a útok pyelonefritidy může být stanoven lehkým poklepáním na záda v oblasti ledvin, kde bolestivé pocity zesílí.

Chronický zánět pankreatu se na rozdíl od akutního projevuje slabší bolestí. Zpravidla vznikají po požití potravy, která je v této nemoci zakázána. Často se bolest u chronické pankreatitidy stává obvyklou pro pacienta, což způsobuje pozdní návštěvu u lékaře a aktivní progresi onemocnění.

Onemocnění pankreatu

Projevy různých onemocnění pankreatu jsou velmi podobné. Obecné symptomy patologických stavů zažívacího orgánu jsou zpravidla bolestivé pocity lokalizované v oblasti hypochondria pravé nebo levé nebo nesoucí charakter pásového oparu, jakož i dyspeptické poruchy. Bolest v slinivce břišní může být lokalizována v epigastriu, hypochondriu vlevo, nebo může být obkročena, dávat záda a levý lopatkový lopatka. Bolestivé projevy se liší v závislosti na typu onemocnění slinivky břišní u pacienta. Současně se bolest projevuje útoky nebo je trvalá, zhoršuje se po nadměrném jídle nebo konzumaci mastných, smažených, pikantních jídel, sycených nápojů, alkoholu atd. Různá onemocnění slinivky břišní se také mohou projevit prudkým poklesem chuti k jídlu a úbytkem hmotnosti.

Rakovina pankreatu

Nádorové útvary v tkáních zažívacích orgánů zaujímají třetí místo z hlediska prevalence. Mezi muži patří rakovina pankreatu na čtvrtém místě v úmrtnosti, u žen - pátá. U mužů je toto onemocnění diagnostikováno 1,5krát častěji. A to se zpravidla děje v období 60-80 let.

Faktory, které vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj rakoviny pankreatu, jsou:

• chronický zánět slinivky břišní;
• zneužívání alkoholu a kouření;
• diabetes mellitus;
• nadměrná konzumace smažených a tukových potravin;
• účinky na tělo exogenních karcinogenů;
• alimentární ústavní obezita;
• mutační změny v genu p53, onkogen K-ras.

Je pozoruhodné, že přibližně 95% pacientů s diagnózou adenokarcinomu pankreatu má mutaci v rodině genů K-ras, která kontroluje růst maligních buněk.

Nejčastěji je karcinom pankreatu lokalizován v hlavě zažívacího orgánu. Tato lokalizace je určena asi v 80% případů. Vzácnější případy detekce nádorů v ocase a těle žlázy. Maligní léze všech tkání slinivky břišní (difuzní karcinom) a multicentrická lokalizace nádorů je ještě vzácnější diagnóza.

Ve většině případů slouží epitelové buňky vylučovacích kanálků trávicího orgánu jako materiál pro tvorbu nádorů karcinomu pankreatu. Také byly nalezeny maligní formy tvořené acinárovými buňkami a spinocelulárním karcinomem. Metastázy lze pozorovat v retroperitoneálních lymfatických uzlinách a lymfatických uzlinách hepatoduodenálního vazu. Cévními cévami se mohou metastázy rozšířit do kostní tkáně, jater, ledvin a nadledvinek, plic.

Jak přesně se projevují příznaky rakoviny pankreatu, závisí na tom, kde se nádor nachází a jakou má velikost.

• V počátečním stadiu mohou být příznaky vývoje onemocnění obecná slabost, únava, dyspeptické poruchy a znatelné abdominální nepohodlí.
• Jak nemoc postupuje, pacienti si mohou všimnout tupé bolesti v epigastriu a v pravé hypochondriu. Někdy bolest může být pásový opar, který v zadní a dolní části zad.

Výše uvedené příznaky rakoviny slinivky nejsou specifické. Stejné příznaky lze pozorovat iu jiných onemocnění pankreatu, například pankreatitidy, vyskytujících se v akutní a chronické formě.

Pokud se u Vás objeví takové příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Při určování rakoviny pankreatu je důležité rozlišovat diagnózu s onemocněními žlučových cest, benigními neoplazmy a pankreatitidou.

Zánět slinivky břišní

Zánět slinivky břišní - pankreatitida - onemocnění, které se vyskytuje s poškozením parenchymu a tkání obklopujících žlázový orgán. Spolu s akutní apendicitidou a cholecystitidou představuje pankreatitida tři hlavní onemocnění vyžadující urgentní chirurgický zákrok. Vzhledem k anatomickým vlastnostem slinivky břišní a významu funkcí, které provádí, představují komplikace vznikající na pozadí zánětlivého procesu zvláštní nebezpečí pro zdraví a život pacienta.

Neaktivní enzymy produkované slinivkou břišní, spolu s pankreatickou šťávou, jsou uvolňovány kanálem do střeva bezprostředně po jídle. Zánětlivý proces, který ovlivňuje tkáně žlázového orgánu, blokuje lumen pankreatického kanálu a podle toho ztrácí pankreas schopnost emitovat enzymy a aktivuje se přímo v něm. Enzymy pankreatu, určené pro trávení proteinů, tuků a sacharidů, začínají ničit buňky v těle.

Akutní pankreatitida

Zánět, který se vyvíjí ve slinivce břišní a probíhá v akutní formě, představuje zvláštní nebezpečí pro zdraví a život pacienta. Akutní pankreatitida je doprovázena nekrózou a krvácením. Rozvíjí se v důsledku předčasné aktivace enzymů, které začínají ničit buňky orgánu. Důvody, které takové porušení způsobují, mohou být:

• jíst velké množství mastných, smažených, kořeněných jídel nebo alkoholu;
• žlučové kamenné onemocnění, při kterém se může rozvinout obstrukce pankreatického kanálu;
• metabolické a lékové léze;
• selhání ledvin a infekční onemocnění, například hepatitida B;
• poškození slinivky břišní v důsledku chirurgických operací.

První dvě příčiny akutního zánětlivého onemocnění slinivky břišní jsou nejčastější, zatímco zbytek je poměrně vzácný.

Běžnými klinickými projevy akutní pankreatitidy jsou bolest a dyspeptický syndrom, jakož i symptomy endo- a exokrinní insuficience. Bolest při akutním zánětu je lokalizována v horní části břicha, na levé a pravé straně. To může být obklíčení, dát v dolní části zad a levé dolní končetiny. Zvýšená bolest je pozorována po jídle. To je způsobeno tím, že s požitím potravy začne slinivka břišní produkovat ještě více enzymů, které, když jsou v ní aktivovány, dále poškozují tkáně orgánu. Proto je v případě akutního záchvatu pankreatitidy nesmírně důležité udržet klid, odmítnout užívat jakýkoliv druh potravy. Na místě, kde se nachází slinivka břišní, je také nutné umístit studenou ohřívací podložku nebo láhev vody. To pomůže trochu zpomalit zánětlivý proces. Ihned po nástupu příznaků akutní pankreatitidy je třeba zavolat sanitku.

Známky dyspeptického syndromu znamenají nevolnost, opakované zvracení, které nepřinese úlevu a může zahrnovat žluč, stejně jako nadýmání.

Chronická pankreatitida

Podle statistik je přibližně 27,4-50 ze 100 000 lidí v Rusku diagnostikováno s chronickou pankreatitidou. U dětí je toto číslo nižší a činí 9–25 případů na 100 000 lidí. V rozvinutých zemích dnes dochází k „omlazení“ chronické pankreatitidy. Pokud dříve průměrný věk pacientů s touto diagnózou byl 50 let, dnes je to 39 let. Navíc u pacientů bylo o 30% více žen.

Při chronické pankreatitidě dochází k progresivnímu zánětlivému onemocnění slinivky břišní, ve které dochází k ireverzibilním destruktivním změnám v parenchymu, a tedy k trvalému narušení intra- a exokrinní funkce orgánu.

Špatné návyky jako kouření a zneužívání alkoholu jsou nejčastějšími příčinami chronického zánětu slinivky břišní. Existuje také úzká vazba mezi mechanismy rozvoje chronické pankreatitidy a patologickými procesy probíhajícími v žlučových cestách, žaludku a dvanáctníku. Neméně důležitými faktory vyvolávajícími rozvoj onemocnění pankreatu jsou:

• nesprávná strava, přejídání;
• nedostatek potřebného množství antioxidantů, bílkovin a vitamínů ve stravě;
• nekontrolovaný příjem určitého léku;
• chemické účinky na orgány trávicího systému;
• genetické predispozice.

Klinický obraz onemocnění je v zásadě reprezentován syndromem bolesti a poruchami trávení. Každý syndrom se může projevit jak nezávisle, tak v kombinaci s jiným. Bolest může být opakující se nebo trvalá. Může být lokalizován v horní a střední části břicha nebo ve střední linii. Bolest se může vyzařovat dozadu a obepínat.

Bolest při chronické pankreatitidě je závažná a může přetrvávat po dlouhou dobu. Po jídle se zhoršuje asi za půl hodiny. Stojí za zmínku, že zvýšení bolesti po jídle není u všech pacientů pozorováno.

Zánětlivé onemocnění slinivky břišní, vyskytující se v chronické formě, může být doprovázeno řevem, nevolností a pálením žáhy spojeným s jídlem. Pacienti s chronickou pankreatitidou mohou mít také průjem, steatorrhea, nadýmání, ztrátu chuti k jídlu a hubnutí. Vývoj onemocnění lze rozdělit do dvou fází:

• počáteční, trvající, zpravidla až 10 let a doprovázené střídáním období remise a exacerbací onemocnění;
• exokrinní insuficience, která se vyvíjí v důsledku poškození tkáně pankreatu.

Stojí za zmínku, že v jakékoli fázi vývoje se mohou vyvinout komplikace pankreatické choroby.

Vrozené vady pankreatu

Abnormality ve vývoji pankreatu - častý jev. Pokud existují dva možné scénáře. V první anomálii těla nezpůsobují žádné nepohodlí a nepoškozují zdraví. Detekujte je pouze při zkoumání slinivky břišní. Často se to stane, když pacient podstoupí vyšetření v přítomnosti stížností na jiné orgány trávicího systému a ne pouze. V druhé - anomálie vývoje slinivky břišní se mohou stát příčinou vzniku některých onemocnění v budoucnu.

Poměrně vzácnou anomálií je přídavná žláza, jinak označovaná jako aberantní. Materiálem pro jeho tvorbu jsou tkáně samotného trávicího orgánu. Doplňková žláza se zároveň vyvíjí v jiných orgánech, například v žaludku, dvanáctníku, atd. Rozměry mohou být 0,5–6 cm, ve struktuře „dvojčat“ žlázy se může vyčnívat i pouze ocas, tělo a hlava. potrubí. Další anomálie vývoje pankreatu zahrnují:

• prostata ve tvaru prstence a štípaná prostata;
• zdvojení kanálů vylučování;
• pomocná papila ve struktuře žlázového orgánu;
• kongenitální hypoplazie.

Prstencová pankreas je také poměrně vzácný. S takovou anomálií je spodní část dvanáctníku částečně nebo zcela v kontaktu s tkáněmi hlavy pankreatu. V tomto případě je duodenum zúžené, což vede k rozvoji částečné duodenální obstrukce, vyskytující se v chronické formě. Prstencová RV je často určována v procesu průzkumů nebo chirurgických zákroků. Někdy po jídle pacienta s takovou anomálií dochází k zvracení, které může také produkovat žluč.

Patologii lze stanovit rentgenovým vyšetřením. Chirurgická léčba je indikována pro porušení odtoku žaludečního obsahu a klinických projevů, které způsobují značné nepohodlí nebo poškozují zdraví pacientů.

Difuzní změny v pankreatu

Nejrůznější změny v pankreatu, určené ultrazvukem, jsou nejčastěji příznaky některých onemocnění. Takže:

• když je detekován difúzní pokles hustoty tkáně, je stanoven jejich edém, který může indikovat vývoj pankreatitidy;
• difúzní změny, jejichž výskyt je způsoben náhradou zdravé tkáně slinivky tukové tkáně, lze pozorovat u starších pacientů nebo u lidí s diagnózou diabetes mellitus;
• při stanovení fibrózy tkání slinivky břišní u pacienta, který byl vyšetřen, může diagnostikovat zánět zažívacího orgánu.

Mírné difúzní změny v pankreatu se mohou vyskytnout také v důsledku častého stresu, iracionální a nepravidelné výživy. K jejich odstranění může lékař doporučit, aby pacient odstranil faktory, které způsobují změny v pankreatu od jeho života.

Výrazné difúzní změny v pankreatu mohou indikovat zánětlivé procesy v tkáních orgánu, které jsou zpravidla doprovázeny bolestivými pocity. Pro přesnou diagnózu je pacientovi předepsáno komplexní vyšetření. Příčinou výrazných změn pankreatu je často pankreatitida. V tomto případě je pacientovi předepsán lék protizánětlivými léky. K nápravě problému je někdy nutná operace.

Detekce chronických difuzních změn v pankreatu může indikovat vývoj fibrózy, pankreatitidy nebo lipomatózy. Fokální a dystrofické změny pankreatu jsou často známkou přítomnosti kamenů a cyst, vývoje nádorového procesu. Stanovení echografických a echoskopických difúzních změn pankreatu má v diagnóze velký význam:

• po zjištění těchto změn a mírném zvýšení pankreatu lze předpokládat rozvoj akutní pankreatitidy;
• snížená echogenita a normální velikost orgánů mohou indikovat přítomnost chronické pankreatitidy;
• zvýšená echogenita a normální velikost slinivky břišní - známky lipomatózy;
• zvýšená echogenita, zmenšení velikosti orgánu nebo zvýšení jeho hustoty naznačuje možný vývoj fibrózy.

V difúzních těsněních parenchymu, v závislosti na jejich umístění, může být pacient diagnostikován jako onemocnění pankreatu a onemocnění jiných orgánů, s nimiž parenchyma interaguje.

Současně může být pozorován edém a nekróza tkání pankreatu a také zánětlivý proces.

Jak je diagnostikováno onemocnění slinivky břišní?

Návštěva lékaře, když začnou příznaky jakýchkoli nesrovnalostí na části slinivky břišní, obvykle začíná průzkumem a vyšetřením pacienta. V tomto případě odborník v první řadě věnuje pozornost barvě kůže a sliznic a také určuje, jak a kde se projevují bolestivé pocity. Lokalizace bolestivých projevů závisí na tom, která část zažívacího orgánu je ovlivněna patologickými procesy:

• bolest v pravém hypochondriu nad pupkem naznačuje, že patologický proces se vyvíjí v tkáních hlavy slinivky;
• bolesti v hypochondriu nad pupkem vlevo nám umožňují určit, že nemoc ovlivnila ocas trávicího orgánu;
• bolest páteře v horní části břicha je známkou léze patologického procesu okamžitě hlavy, těla a ocasu orgánu.

V diagnostice onemocnění pankreatu je důležité vyloučit porážku příčného tračníku. Provádí se diferenciální diagnostika palpační metodou. K tomu lékař pečlivě prozkoumá oblasti, kde se bolest projevuje v poloze vleže a na levé straně. Pokud bolest klesá, když leží na boku, můžeme konstatovat, že patologický proces ovlivňoval slinivku břišní.

Laboratorní diagnostické metody

Hlavními analýzami pro podezření na onemocnění pankreatu jsou stanovení hladiny pankreatických enzymů v krevním séru. Pacientům se také podává krevní test. Při lézích prostaty tato analýza ukazuje nárůst leukocytů. Navíc lze přidělit:

• studium aktivity enzymů produkovaných játry;
• stanovení hladiny bilirubinu, jehož zvýšení může znamenat rozvoj ataku pankreatitidy;
• vyšetření moči pomocí testu PABA, který určuje přítomnost amylázy;
• analýza výkalů pro obsah chymotrypsinu, trypsinu a tuků.

Chcete-li zjistit porušení metabolismu sacharidů umožňuje krevní test na cukr.

Instrumentální diagnostika

Instrumentální vyšetření v diagnostice onemocnění slinivky břišní je povinné. Ultrazvuk se nejčastěji používá ke stanovení struktury orgánů tkání, jasnosti kontur, posouzení stavu vylučovacích kanálků a detekci žlučových kamenů. K určení velikosti orgánu lze navíc použít rentgen. Počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí jsou přiřazovány individuálně. Tyto studie pomáhají objasnit diagnózu, stanovit vývoj nekrózy pankreatu a hromadění tekutin v dutině břišní.

Vyšetření pankreatu: ultrazvuk

Ultrazvuk trávicí soustavy je zpravidla předepsán pro:

• dlouhodobé nebo často opakované bolestivé projevy v epigastriu;
• bolest při palpaci epigastrické oblasti;
• akutní nebo chronický zánět;
• podezření na cysty, hematomy, abscesy nebo nádory;
• změny v zadní stěně žaludku;
• deformity duodenální smyčky.

Echografická studie umožňuje posoudit stav pankreatu v různých projekcích. Navíc ultrazvuk slinivky břišní poskytuje příležitost k posouzení dynamiky onemocnění. Stojí za zmínku, že díky speciální anatomické struktuře ultrazvukového orgánu slinivky břišní je to poměrně pracný proces.

Normální echostruktura slinivky břišní je podobná echostruktuře jater s malými ozvěnami rovnoměrně rozloženými po celé ploše orgánu. Stojí za zmínku, že změny v těle související s věkem zvyšují echostrukturu slinivky břišní. Změny v echostruktuře slinivky břišní, stanovené ultrazvukem, mohou indikovat vývoj různých patologických procesů. Například se sníženou echostrukturou a edémem těla lze diagnostikovat akutní pankreatitidu. Zvýšená echostruktura a heterogenita indikují chronický zánět nebo rakovinu orgánu.

Normální indikátory při vyšetření potrubí by neměly překročit značku 1,5-2 mm. Expanze kanálu na 2,5-5 mm může být pozorována v zánětlivém procesu, probíhající v chronické formě.

Počítačová tomografie

Pro co nejpřesnější posouzení struktury pankreatu se používá počítačová tomografie. Při provádění takové studie leží pacient na stole, který je připojen ke speciálnímu skeneru. Ta je upravena v závislosti na tom, který subjekt podléhá kontrole. CT skener nasměruje rentgenové paprsky do oblasti, kde se nachází slinivka břišní. Výsledný obraz se zobrazí na obrazovce počítače.

Pokud existuje podezření na přítomnost nádorů ve tkáních slinivky břišní, při provádění výpočetní tomografie se používá kontrastní inkoust, užívaný perorálně nebo podávaný intravenózně. Vedení CT je důležité pro stanovení maligních nádorů nebo zánětu pankreatické tkáně.

Zobrazování magnetickou rezonancí

MRI je jedním z nejúčinnějších diagnostických opatření pro detekci onemocnění pankreatu. Zobrazování magnetickou rezonancí se používá hlavně k určení nádorů, stanovení jejich velikosti, lokalizace a dalších charakteristik důležitých pro léčbu. Studium tohoto orgánu trvá 10 až 30 minut. Aby se získal podrobnější obraz v přítomnosti komplexních patologií v procesu MRI, může být dále použito kontrastní činidlo.

Léčba pankreatických onemocnění

Nemoci pankreatu, bez ohledu na stupeň složitosti, vyžadují včasné zahájení léčby. To může být jako dieta a příjem lékové terapie nebo léčby prostřednictvím operace. Například záchvat akutní pankreatitidy vyžaduje urgentní hospitalizaci a chronická pankreatitida v remisi zahrnuje léčbu dietními doplňky doma.

Drogová terapie

Pro léčbu některých onemocnění slinivky břišní po podrobném vyšetření může být pacient předepsán:

• přípravy antispasmodického působení, například Baralgin, Papaverin a No-Spa;
• Ibuprofen a Acetaminophen, aktuální pro mírně bolestivé projevy;
• analgetika, například Paracetamol nebo Aspirin;
• antihistaminika a anticholinergní léčiva (difenhydramin, atropin atd.);
• antacidní suspenze a gely pro zmírnění bolesti, odstranění podráždění a poškození žaludeční sliznice;
• enzymové přípravky, které snižují tvorbu pankreatických enzymů (Kontrykal, Aprotinin);
• enzymové přípravky pro zlepšení trávení, například pankreatin, svátek, panzinorm atd.

Co se týče posledního bodu, stojí za zmínku, že tyto přípravky jsou vyrobeny na bázi prasečího proteinu, který může u některých pacientů vyvolat alergické reakce. Aby se v tomto případě zabránilo komplikacím, předepisují se rostlinné přípravky, mezi něž patří rýžová houba nebo papain. Pro udržení normálních funkcí pankreatu mohou být předepsány léky s pilokarpinem, morfinem, vitaminem A, síranem hořečnatým atd.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba slinivky břišní je komplexní proces, který vyžaduje vysokou úroveň dovednosti lékařů. Glandulární orgán je obklopen mnoha krevními cévami a vylučovacími kanály a objem pojivové tkáně je minimální. Chirurgická taktika závisí na typu onemocnění a na tom, jaká opatření jsou potřebná pro jeho léčbu. Například, pokud je to nutné, částečné a úplné odstranění chirurgické léčby slinivky břišní se provádí přes horní příčný řez břišní dutiny. Lze také použít invertní incizi ve tvaru T nebo laparotomii horní medián.

Léčba píštělí: chirurgie

Fistula - vzdělávání, které se objevuje na místě roztržených cyst, poranění, oblastí, kde byla provedena biopsie před nebo před operací. Pro přístup k orgánu se provádí podélná nebo příčná laparotomie. Je důležité, aby střed řezu spadl do polohy píštěle. Fistula je vyříznuta na základně. Současně není narušena píšťalka. Když je fistula umístěna v oblasti těla nebo ocasu orgánu, když je odstraněna, je také vyříznuta část samotného pankreatu.

Chirurgický zákrok při akutní pankreatitidě

S útokem akutní pankreatitidy je rozhodující první den po jeho nástupu. Pokud během této doby pacient neukáže pozitivní trend v aplikované léčbě, může se lékař rozhodnout provést operaci. V případě potřeby lze další diagnostiku provést diagnostickou laparoskopií. Podle jeho výsledků lze léčbu upravit:

• když je detekován orgánový edém, operace je zpožděna nebo úplně zrušena;
• v přítomnosti hemoragických oblastí a oblastí mrtvé tkáně bude nejvhodnější radikální nekrektomie.

Pokud nekróza postihuje tkáně celého glandulárního orgánu, provede se celková pankreatektomie.

Chirurgická léčba cyst

Akutní pankreatitida a poranění pankreatu mohou způsobit cysty v jejích tkáních. Benigní neoplazmy obsahují tekutinu a kousky mrtvé tkáně. Cysty mohou být lokalizovány v různých částech zažívacího orgánu a dosahují poměrně velkých velikostí. Malé cysty jsou odstraněny radikální excizí. Velké cysty vyžadují uložení anastomózy. Tento chirurgický zákrok zahrnuje komunikaci smyčky střeva a cysty za účelem jejího vyprázdnění.

Částečné a úplné odstranění

Úplné nebo částečné odstranění zažívacího orgánu se provádí s rozsáhlým poškozením jeho tkání. Pro tento účel může být použita levostranná hemipancreaktektomie nebo totální pankreatektomie. První typ operace zahrnuje odstranění těla nebo ocasu orgánu. Po takové operaci neexistuje riziko vzniku diabetu. Druhý typ operace zahrnuje úplné odstranění orgánu. Po operaci, vzhledem k absenci hlavního zdroje hormonu inzulínu, se vyvíjí diabetes mellitus.

Prevence pankreatických onemocnění

Prevence onemocnění slinivky břišní na prvním místě je vyloučení z jejich rizikových faktorů pro jejich rozvoj. Mezi hlavní preventivní opatření tedy patří odmítnutí špatných návyků (kouření, pití alkoholu), úprava vaší stravy a první projevy problémů s pankreatem - dieta. Samozřejmě je důležité konzultovat lékaře s gastroenterologem, jakmile se objeví první známky poruch na straně trávicího systému.

Zdraví pankreatu a dieta

Pro všechny patologické procesy, ve kterých zůstává slinivka břišní, je nutným předpokladem účinné léčby dieta. Dodržování speciální stravy je navíc vynikajícím preventivním opatřením, které významně snižuje riziko vzniku onemocnění zažívacího ústrojí. To je dáno tím, že množství pankreatických enzymů vylučovaných slinivkou břišní závisí na typu jídla, které je konzumováno v jednom jídle. Odborníci doporučují oddělené jídlo, což umožňuje snížit zatížení trávicího traktu. Pokud jsou v orgánu, jako je slinivka břišní, zjištěna porušení, dieta také znamená úplné odstranění přejídání. Mezi zakázané produkty, které stojí za zmínku:

• mastné a kořeněné potraviny;
• pokrmy připravené smažením;
• alkoholické nápoje;
• klobásy a polotovary;
• silný čaj a černá káva;
• kyselé šťávy, koláče a jiné těžko stravitelné pečivo.

Dietní podmínky pro onemocnění slinivky břišní je povoleno používat:

• slabý čaj, případně s přidáním citronu, malého množství cukru nebo náhražek cukru, mléka;
• bujóny z bujónu, ovocné a bobulové šťávy, ředěné vodou a neobsahující cukr;
• fermentované mléčné nápoje (jogurt, kefír), nízkotučný tvaroh, mléko, pudinky atd.;
• zeleninové polévky, nejlépe kaše s přídavkem malého množství másla nebo kyselé smetany s nízkým obsahem tuku;
• sušený pšeničný chléb, připravený za použití mouky první a druhé jakosti, sušenek, nesladkých sušenek;
• libové maso (telecí, krůtí, králičí, kuřecí);
• chudé ryby;
• strouhaná pohanka, krupice, rýže, ovesné vločky;
• proteinové omelety s minimálním obsahem žloutku;
• zelenina obsahující škrob, květák, mrkev, cuketa, řepa, dýně, zelený hrášek;
• nekyselé bobule a ovoce, s výhodou mletá cukrová, pečená jablka;
• pyré ovocné kompoty, želé, pěny.

Všechna jídla musí být dušená nebo vařená. Jídla můžete naplnit máslem (maximálně 30 g denně) a rafinovaným rostlinným olejem (maximálně 10-15 g).