Anální trhlina: symptomy, příčiny a léčba

Anální trhlina, nebo anální trhlina, je ruptura sliznice konečníku různých hloubek. Anální trhliny se vyskytují u těch lidí, kteří vedou sedavý život nebo trpí chronickou zácpou.

Anální praskliny jsou diagnostikovány u 18% pacientů, kteří se zabývají problémy nepohodlí v oblasti konečníku. Vyskytují se častěji u žen v reprodukčním věku.

Samotná anální fisura, jejíž symptomy a léčba budeme zvažovat, může být nezávislým jevem vyplývajícím z dopadu různých traumatických faktorů. Nicméně bolestivé defekty rektální sliznice a epitelu v řiti jsou mnohem častěji spojovány s různými komorbiditami (poruchy gastrointestinálního traktu, žaludeční vřed nebo duodenální vřed, vnitřní a vnější hemoroidy).

Důvody

Příčiny anální trhliny jsou obvykle spojeny s poranění konečníku nebo jiných onemocnění, jako jsou hemoroidy, zácpa. Vzhled slizničního defektu v oblasti konečníku usnadňují stejné faktory jako u hemoroidů:

1. Trauma na sliznici análního kanálu, která se vyskytuje během průchodu tvrdé, suché stolice během zácpy. Prodloužené protažení análního kanálu vede k traumatickému poškození jeho zadní stěny, zejména u mužů. Tato zóna análního kanálu má anatomické předpoklady pro tvorbu trhlin, protože se zde sbíhají svaly análního sfingu. U žen je slabým místem análního kanálu jeho přední část, kde se zdá, že sliznice, vagina a centrum hrází se sbíhají. Proto jsou trhliny v přední části análního kanálu běžnější u žen. Na bočních stěnách análního kanálu dochází k vzácným trhlinám.
2. Nemoci trávicího systému - různé kolitidy, gastritida, peptický vřed, hemoroidy mohou vést k tvorbě análních trhlin. Jak vyplývá ze statistik, 95% pacientů trpících zánětem hemoroidů má praskliny.
3. Narušení kardiovaskulárního systému a příbuzných onemocnění (přetížení v pánevních a rektálních oblastech, tromboflebitida, obliterace aterosklerózy, aneuryzma, vaskulitida atd.).
4. Chronická onemocnění horního gastrointestinálního traktu (gastritida, cholecystitida, žaludeční vřed, duodenální vřed).
5. Těhotenství a porod - tlak rostoucí dělohy na vnitřní orgány, včetně tlustého střeva, vede k problémům s defekací, v důsledku čehož nastávající matka může pociťovat anální trhliny. Tato patologie není u mladých matek neobvyklá - výskyt trhlin v řitním otvoru je usnadněn přestávkami v perineu získanými během porodu.

Neměli byste doufat, že nově vytvořená vada sliznice se sama vyléčí, zejména pokud pacient ve svém životním stylu a stravě zcela nezmění. Prudká trhlina (je považována za akutní v prvních 4 týdnech její existence) se navíc může stát chronickou, která přetrvává několik měsíců a odvádí pacienta ze stavu fyzické a duševní rovnováhy.

Pokud se člověk obrátil na odborníka včas, pak jsou předepsány masti nebo čípky pro léčbu anální trhliny doma a pouze v pokročilém případě je chirurgický zákrok navržen. Mikrotrhliny jsou několik milimetrů a hluboko dosahují dvou centimetrů.

Příznaky anální trhliny

Když se objeví anální trhlina, nejdůležitějším a hlavním symptomem je bolest a menší krvácení (viz foto). Nepohodlí přetrvává po stolici, svědění a pálení. V průběhu času se k nim může připojit sphincer. Tyto příznaky jsou pozorovány v jakémkoliv stadiu onemocnění.

Pokud se však může akutní rána hojit během několika týdnů bez zvláštní léčby, chronická fisura se neuzavírá po velmi dlouhou dobu. Bolest při dlouhodobém pobytu v sedě, neustálé nepohodlí způsobuje strach z defekace. V důsledku toho se objeví zácpa, která pouze zhoršuje stav člověka. Pacient se stává podrážděným, jsou zde poruchy spánku.

Anální trhlina u dětí

Děti trpí v menším rozsahu prasklinami než dospělí, ale podobné příznaky se mohou objevit iu kojenců. Pokud se dítě setká s onemocněním, je velmi důležité zahájit léčbu včas, aby se fraktura nestala chronickou a nevyvolávala mnoho komplikací.

Není nutné se zabývat léčbou dítěte doma. Lidové léky mohou na rozdíl od léků pouze zmírnit symptomy.

Chronická trhlina

Postupem času je akutní forma onemocnění schopna proudit do chronického stadia, zejména s nedostatečnou péčí o zranění nebo použitím nesprávných léků. Nejčastěji je anální trhlina u žen po porodu trvalá, což je také vysvětleno pravidelnými změnami v těle nově objevené matky.

Bolest v chronické formě přináší utrpení nejen při pohybu střev nebo po dlouhém sezení, ale také v případě jakékoli nucené nepohodlné polohy, chůze. Panický strach z toalety se přidává k svědění, nepohodlí a krvácení.

Pacient se stále více uchyluje k pomoci laxativ, klystýrů, čípků a tím zhoršuje proces. Může vyvolat nespavost a podrážděnost.

Důsledky

Komplikace análních trhlin zahrnují:

1. Akutní paraproktitida (v případě infekce defektem sliznice konečníku do okolní tukové tkáně).
2. Silná bolest. Zpravidla je výrazný syndrom bolesti v análních fisurách způsoben křečem análního svěrače.
3. Kolitida (zánětlivé onemocnění vnitřní výstelky tlustého střeva.
4. Prostatitida (zánět prostaty).
5. Náročné krvácení.
6. Fistula rectum.

Diagnostika

Proctologist může snadno určit přítomnost anální trhliny i ve fázi rutinního vyšetření, protože edematózní a slizniční membrány jsou rozbité. Pokud je umístěna chronická rektální fisura uvnitř, provede se snímání prstem.

Takže proctologist může určit jeho velikost, cítit okraje. Když jsou problémy s palpací, pak je rektoromanoskop vložen do řiti. Toto zařízení poskytuje příležitost zkontrolovat konečník v hloubce dvaceti centimetrů. Pokud je to nutné, určeno kolonoskopií, irigoskopií.

Jak léčit anální trhlinku

Pokud příčinou tohoto problému byla nějaká choroba, pak je její léčba nezbytná, protože je nemožné vyléčit anální trhliny bez odstranění příčiny jejich výskytu.

Kromě toho při zahájení léčby anální trhliny by mělo být jasně zjištěno, že žádné prostředky nebudou dostatečně účinné, pokud pacient trpí zácpou. Tvrdá stolice zraní řiť, takže bude těžké hojit ránu a pravidelně se mohou objevit nové trhliny. Proto musí všichni pacienti dodržovat dietu doporučovanou pro zácpu.

Volba způsobu nakládání s takovou nemocí v konkrétním případě stanoví proktolog po předběžném vyšetření v závislosti na klinických projevech a povaze onemocnění.

Anální trhliny se léčí následujícími způsoby:

1. Lékovou metodou je použití léčiv pro dosažení analgetického účinku a hojení průchodové trhliny. Průběh léčby závisí na stupni onemocnění, který pacient provádí nezávisle doma.
2. Minimálně invazivní metodou je laserové odstranění trhliny v nemocnici.
3. Operativní metoda se také provádí v nemocnici, provádí se laserem a sfinkterotomií.

Začněte samozřejmě s konzervativcem. Může zahrnovat tyto činnosti:

1. Užívání teplých lázní 2-3 krát denně po dobu 10-20 minut. Díky tomuto postupu se svaly konečníku uvolní.
2. Zpracování oblasti anusu vazelínou.
3. Prevence zácpy. K tomu je třeba konzumovat více tekutin, ovoce, zeleniny, nebo po konzultaci s lékařem, aby se laxativ.

Pokud tato opatření nepřinesou požadovaný efekt, nebo je třeba rychleji, můžete se uchýlit k použití mastí a čípků.

Svíčky a masti z trhlin v řiti

Jako léky jsou nejčastěji předepisovány speciální svíčky nebo masti na praskliny v řiti. Umožňují odstranit křeč vnitřního análního svěrače.

• Ichthyolové svíčky;
• Proktoglivenol;
• Ultraprokt;
• Glycerinové čípky;
• Salofalk;
• Svíčky z měsíčku;
• Betiol s belladonou;
• Anesthesol.

V jejich složení obvykle obsahuje jakékoliv analgetikum, které zmírňuje bolest v řiti.

Léčení ran a protizánětlivé svíčky:

1. Reliéf (obsahuje olej ze žraločích jater, který má protizánětlivý, hemostatický a analgetický účinek);
2. Propolis. Chcete-li připravit lék, třít na jemném struhadle, smíchat s máslem, teplo rozpustit. Po přijetí kapalného roztoku se léčivo nalije do lázně ve tvaru svíčky;
3. Methyluracil Čípky s touto složkou mají dobrý účinek hojení ran;
4. Natalcid - protizánětlivé léčivo pro léčbu análních trhlin, které neobsahují hormonální složky. Může být používán během těhotenství;
5. Posterizován Tento přípravek obsahuje inaktivované střevní bakterie a jejich metabolické produkty. Tento nástroj posiluje imunitní obranu a má protizánětlivý účinek;
6. Hepatrombin T - rektální čípky pro zastavení rektálního krvácení s analgetickými a protizánětlivými účinky;
   Lískové oříšky (homeopatický rostlinný lék).

Pomáhají léčit rektální trhliny a zabraňují vzniku komplikací.

Odstranění zácpy a změknutí výkalů

Tím, že stolice měkčí a stolice denně, jeden z hlavních důvodů pro trhliny kolem řiť může být odstraněn. Léky usnadňující pohyb střev jsou rozděleny do následujících skupin.

1. Prostředky, které zvyšují objem střevního obsahu: rostlina založená na agaru nebo psylliu (Naturolax, Mukofalk, Fayberlex), na bázi celulózy (Fiber, Fibercon).
2. Polyhydrické alkoholy: Duphalac, Normase, Lactulose (standardní, nedráždivé střeva), Sorbitol, Macrogol, Laktiol (viz všechna laxativa).
3. Změkčovadla (vazelína a rakytníkový olej, Norgalax). Při problémech s análním sfinkterem se 10 minut před vyprazdňováním (100 ml pasterizovaného slunečnicového oleje a 200 ml převařené vody při pokojové teplotě) používají domácí mikroklystry.

Lidové léky

Pro léčbu trhliny anus doma, můžete použít některé lidové prostředky. Pomohou snížit zánět a snížit intenzitu bolesti.

1. K úlevě od bolesti použijte svíčku z obyčejných brambor. Je řezán ve formě čípku hlízy, vložené do análního kanálu, udržovaného celou noc. Pak jde sama, když má pohyb střev. Pro zvýšení jeho terapeutického účinku jej můžete ponořit před použitím do medu nebo oleje, například rakytníku. Kurz je 10 svíček.
2. Pokud se trhlina dostane hluboko do análního kanálu, lze použít lékařské mikroklystery. Míchají se například ve 30 ml oleje z rakytníku rakytníku a infuze heřmánkového květu, pomocí injekční stříkačky jemně vstříknou směs do řiti anus a přidržují ji, dokud nemají dostatečnou trpělivost. Procedura by měla být provedena před spaním na 2 týdny.
3. Svíčky. Pro jejich přípravu budete potřebovat chmelové hlávky (8 kusů), nesolené sádlo (0,5 kg), třezalku tečkovanou (3/4 šálků trávy), 1,5 šálky vařící vody. Chmel a třezalka je třeba vařit, trvat 3 hodiny, zabalené v teplém hadříku. Infuzní kmen.

Velmi účinné jsou také solné lázně. Pomáhají okamžitě odstranit lokální otok, bolest a pomoc při hojení rány. Pro tyto zásobníky potřebujete bylinné infuze. Oni berou stejný pro základ: heřmánek, knotweed, měsíček, třezalka tečkovaná, dubová kůra, nesmrtelnost. Voda by měla být teplá a doba trvání procedury po dobu nejméně 20 minut.

Správná výživa a strava

Dieta s anální trhlinou by měla podporovat pravidelné stolice, aby stolice měkká a nezpůsobuje stagnaci krve v konečníku.

1. Osobě se doporučuje pít denně 1,5 - 2 litry vody, což také činí měkčí fekální hmoty. Denní příjem fermentovaných mléčných výrobků dodává relaxační účinek.
2. Je třeba opustit bílou mouku z chleba, protože strusky střev, stejně jako kořeněné koření, uzené a nakládané výrobky, alkohol, zejména vysokou pevnost.
3. Je žádoucí, aby základem stravy byla zelenina a ovoce. Obsahují hrubé vlákno (dietní vlákninu), které podporuje trávení.

Chirurgická léčba

V některých případech vyžadují rozsáhlé a obtížné hojení análních trhlin trhliny chirurgický zákrok pro účinnou léčbu. Používá se několik možností expozice. Nejběžnější operace se nazývají laterální vnitřní sfinkterotomie.

Během této procedury lékař provede malý řez a oddělí určité vrstvy svalu svěrače. To pomáhá předcházet svalovým křečím, což vede k úplnému odstranění napětí během pohybů střev. Používá se také metoda šití stěn a excize sliznic, které jsou postiženy zjizvením a skleroterapií.

Jak dlouho trvá léčení anální trhliny?

Trvání léčby anální trhliny u dospělých závisí na závažnosti onemocnění a zvoleném léčebném režimu.

Neoperační léčba trhlin pomocí stravy, hygienických postupů a léků doma může pomoci zmírnit příznaky nemoci po několika dnech a vést k úplnému uzdravení po 4-8 týdnech.

Složitost chirurgické léčby anální trhliny a délka doby zotavení po operaci závisí na stupni vývoje onemocnění a typu provedené operace.

Ošetření trhlin a zarudnutí kolem řiti

Léčba trhlin kolem řiti začíná poté, co pacient dlouho ignoroval primární příznaky zdravotních problémů v řiti. Za prvé, je zde mírné podráždění, které začíná svěšit. Pak se zarudnutí v analitě projeví a přetrvávající svědění neopustí osobu ve dne ani v noci. Příčinou vzniku těchto příznaků je vznik trhliny v konečníku. Často je manifestace této patologie zaměňována za křečové žíly v pánevní oblasti, ale s výskytem krve ve výkalech je zřejmé, že je porušena integrita sliznice v konečníku. Tento nádor má ve většině případů lineární tvar, různou hloubku a délku.

Proč se trhliny objevují u dospělých a dětí?

Příčinou anální trhliny u dospělých a dětí je zpravidla jejich životní styl, strava, životní podmínky a přítomnost dalších individuálních faktorů.

Hlavní příčiny podráždění a popraskání kolem řiti jsou následující:

1. Častá zácpa, která způsobuje, že člověk neustále zatěžuje svaly pánevního dna a vytváří nadměrný tlak v konečníku. V průběhu času se tkáně těla opotřebovávají a nevydrží takový intenzivní tlak. V důsledku toho se nejprve vytvoří malé poškození, které se projevuje jako podráždění, a pak se oblast léze rektální sliznice zvyšuje.
2. Mechanické poranění. Příliš tvrdé stolice mohou poranit hladké stěny konečníku a způsobit mikrotrhliny, které jsou náchylné k rozvoji a prohloubit se v povrchu rány v budoucnu.
3. Těžká práce. Během průchodu dítěte skrze porodní kanál v pánevní oblasti ženy vzniká na všech vnitřních orgánech kritický tlak. V přítomnosti slabých rektálních tkání není vyloučeno jejich prasknutí s tvorbou trhlin různých hloubek a stupňů závažnosti.
4. Nedostatek hygieny. Zčervenání v blízkosti anality může být vyvoláno ignorováním základních hygienických standardů. Za prvé, kolem řiti se tvoří podráždění a pak se na povrch řitního otvoru a sliznice konečníku rozšířila červená vyrážka a vyrážka pleny. V některých případech vede nedodržování hygienických pravidel nejen k tvorbě povrchů ran na tkáních, ale také k rozvoji parazitárních infekcí ve formě houby. Tyto patologie vyžadují speciální léčbu, která by měla být zaměřena na odstranění anality patogenů a obnovení stabilní bakteriální mikroflóry.

Mnohem méně často jsou změny v sliznici v konečníku provokovány přítomností chronické proktitidy, infekce červy a střevní dysbiózou. V každém případě musí dospělý nebo dítě podstoupit komplexní vyšetření po zjištění podráždění kolem řitního otvoru.

Jaké jsou příznaky?

Čím širší a hlubší rána v konečníku, tím silnější je pro dospělé nebo dítě charakteristické nepohodlí v této části těla. Měli byste být pozorní a věnovat zvláštní pozornost svému zdraví, pokud jsou tyto příznaky pozorovány:

• podráždění a zarudnutí se objevují kolem řiti po pohybu střev;
• periodický zánět anality, který je kombinován s pocitem bolesti a svědění současně;
• bolest v řiti se prodlužuje;
• kapkovité šarlatové kapky jsou pozorovány u stolice (pokud dojde k poškození žil, může se objevit tmavá žilní krev);
• periodické krvácení z řitního otvoru (důkaz o tom, že zlomenina konečníku je poměrně hluboká a zánětlivý proces postupuje).

Tyto příznaky patologického stavu konečníku se mohou vyvinout jak u dospělého, tak u dítěte.

Proto je nesmírně důležité sledovat kvalitu stolice, přijmout opatření v případě zácpy a sledovat čistotu stolice pro průtok krve.

Zpracování trhlin v řiti

Terapie anální trhliny spočívá v použití různých technik, mezi které patří zahřívání řiti s vývarem léčivých bylin, užívání léků a v obzvláště závažných případech - kompletní chirurgický zákrok pro uzavření mechanického poškození rektální sliznice. Léčba trhliny v analitě by měla začít ihned od prvních dnů, kdy pacient zjistil výše uvedené příznaky. Delay hrozí infikovat zlomeninu a rozvoj více zánětu s tvorbou hnisavých abscesů.

Léčba zarudnutí a podráždění kolem řitního otvoru spočívá nejen v užívání tradičních léků, ale také v dodržování jednoduchých pravidel, která mohou zabránit tvorbě trhlin v konečníku, nebo zabraňují recidivě onemocnění, pokud dospělý již dříve narazil na tento delikátní problém. Za prvé, měli byste vést aktivní životní styl, sedět méně, vyhnout se zácpě, používat toaletní papír pouze s měkkým povrchem, neprovádět netradiční sex. Pokud se vyvíjí střevní dysbakterióza, je nezbytné normalizovat její mikroflóru tak, aby patogenní mikroorganismy nezničily sliznici konečníku.

Dieta

V procesu léčby podráždění a zarudnutí kolem řiti, stejně jako provádění léčebných opatření zaměřených na odstranění trhlin v konečníku, byste měli dodržovat přísnou dietu, která přispívá k normalizaci židle. Dospělí a děti jsou přísně zakázány jíst tyto druhy potravin a jídel na základě nich:

• smažené s použitím tuků rostlinného nebo živočišného původu;
• koření kromě bobkového listí;
• alkoholické nápoje;
• čerstvé zelí, luštěniny, tepelně zpracovaná zelenina a ovoce;
• Pekařské a cukrářské výrobky;
• plnotučné mléko.

Dospělí a děti trpící prasklinami v řiti a v hlubších tkáních konečníku se doporučuje nalačno, aby jedli vařené obilniny z obilovin a ovesných vloček. Před každým jídlem by měl pacient vypít 1 lžičku rostlinného oleje (olivového nebo slunečnicového). Po celý den je třeba pít dostatek tekutin, aby byla aktivní střevní motilita a nedošlo k zácpě.

Masti a bylinky

Způsob léčení trhlin v konečníku je v každém případě individuální a je vyvinut proktologem, který má pacienta. V arzenálu lékaře jsou takové moderní způsoby, jak se zbavit pacienta z rány v řiti:

1. Podnosy léčivých bylin. Pacient připraví léčivý odvar z heřmánku na základě poměru 30 gramů sušené trávy k 1 litru vody. Poté se výsledná kapalina přidá do teplé vody, jejíž teplota by neměla být vyšší než 30 ° C. Pacient sedí v lázni a stoupá pánevní oblast v teplé vodě po dobu 10-15 minut. Tento postup nejenže zmírňuje zánět v konečníku, ale také odstraňuje podráždění a zarudnutí kolem řitního otvoru.
2. Mast. Tento typ léku se aplikuje na povrch řiti dvakrát denně, ráno a večer. Trvání léčby zpravidla netrvá déle než 7-10 dní. Nejúčinnější při léčbě anální trhliny jsou mast - Ultraprokt, Solcoseryl, Methyluracil, Katedzhel, Aurubin, Levomekol.
3. Čípky. Jedna z nejvhodnějších a nejúčinnějších forem léků, které mohou rychle proniknout do žilní krve hemoroidního plexu, zmírnit zánět, odstranit syndrom bolesti a normalizovat krevní oběh v pánevních orgánech. Svíčky současně plní funkci hojení trhlin v konečníku a působí jako vynikající projímadlo, protože jejich základ je vyroben z kakaového másla. V lékařské praxi se nejčastěji používají čípky Relief, Anestezol, Proktoglvenol, Fiber. Výběr léku provádí výhradně proktolog.

Chirurgie

Konečným způsobem léčby trhlin v řiť je chirurgie. Proctolog chirurg může použít následující metody chirurgické léčby pacienta, a to: t

• devilze (expanze umělého svěrače k ​​léčbě anální trhliny při aplikaci silných protizánětlivých léků přímo na povrch rány);
• kryodestrukce (s použitím kapalného dusíku k odstranění poškozených fragmentů rektální tkáně, což urychluje proces hojení sliznice);
• sfinkterotomie (standardní operace, která zahrnuje sešívání okrajů zlomeniny ve zdravé tkáni).

Způsob chirurgické léčby do značné míry závisí na stupni vývoje onemocnění a hloubce praskání v tkáních konečníku. Chirurgický zákrok v 85% případů přináší dlouhodobý terapeutický účinek a přispívá k úplnému uzdravení pacienta.

Jak vyléčit anální trhliny bez operace

Roztržení kůže nebo sliznice v delikátním místě je vždy velkým problémem, který člověku přináší mnoho fyzického a psychického utrpení. Hanba a strach z operace často znesnadňují včasné zahájení kvalifikované léčby odborníkem. Lidé, kolik sil, se snaží problém odstranit sami. Mezitím anální trhlina neukládá ani dospělé žádné pohlaví, ani děti. Každý pátý pacient proktologické studie má známky chronické anální trhliny a léčba pokročilé patologie je vždy obtížnější, dražší a delší než akutní proces.

Popis problému

Anální fisura je ruptura lineární formy v slizniční vrstvě konečníku v místě přechodu k řiti. Na ciferníku se často nachází 6 hodin u mužů, 12 hodin u žen (méně často opačně) nebo 3 hodiny Tato chyba má jinou hloubku a délku od několika mm do 2 - 3 cm.

Hlavním důvodem výskytu prasklin v řiti se považuje nekontrolovaný patologický nárůst svalového tonusu, těsné uzavření řitního otvoru (sphincter spazmus).

Provokativní faktory přispívající k ruptuře sliznice rekta jsou:

• mechanické poškození tvrdou výkalem pro zácpu je nejběžnější situací v dětství;
• časté podráždění konečníku s průjmem, očistnými klystýry;
• zranění a poškození cizího tělesa v případě nehod a praktikování análního sexu;
• hemoroidy ve stupních 2 a 3;
• porod u žen - s perineálními slzami s přechodem k řiti;
• zánětlivé onemocnění střev (proctitis, enterokolitis) - pokud není vhodně léčeno;
• invaze červů a parazitů;
• vzácné příčiny jsou HIV, Crohnova choroba, leukémie.

Alkoholismus, kouření, konzumace nekvalitních potravin, tvrdá fyzická práce, fyzická nečinnost, špatná hygienická péče, dědičnost může vyvolat poškození sliznice v konečníku.

Klinický obraz

Rozštěpení řiti může být akutní a chronické. Takové rozdělení je důležité pro kliniky z hlediska kompetentního přístupu k léčbě onemocnění. Tyto dvě formy se neliší ani tak délkou trvání problému (až jeden a půl měsíce akutní a delší než toto období - chronické), ale závažností symptomů a subjektivními potížemi pacienta, jakož i morfologickými změnami v oblasti análního kanálu.

Známky akutní anální trhliny:

• bolest v konečníku je velmi ostrá, pálení, dýka, dochází během stolice a trvá asi půl hodiny po ní;
• křeč přístroje análního svěrače je silně výrazný, což přispívá k obtížnosti vyprazdňování střeva a zvyšuje bolest;
• krvácení - poměrně často dochází při průchodu pevných výkalů, obvykle střední intenzity, může být pramínek;
• při pozorování v řiti nejsou detekovány žádné patologické změny, pouze proktolog může provést diagnózu při provádění anoskopie;
• akutní anální trhlina se hojí rychle, za předpokladu, že účinek provokujícího faktoru (například zácpy) ustane - během 3 nebo 4 týdnů, sliznice je kompletně obnovena.

Známky chronické praskliny:

• bolest uvnitř řiti není tak závažná, zdá se, že po vyprázdnění střev, trvá dlouhou dobu (kolik hodin - závisí na hloubce poškození a rysech lidského nervového systému), ruší se při sezení, chůzi a dokonce i v noci, což pacientovi přináší vážné nepohodlí;
• křeč análního svěrače méně intenzivní;
• krvácení je malé ve formě šarlatových značek na lněném nebo toaletním papíru;
• svědění v řiti je téměř konstantní;
• psychologický strach z defekace;
• možný hnisavý výtok z řiti;
• vizuální kontrola poškození z vnějšku nemůže být pozorována, při palpaci jsou nalezeny „strážní pahorky“ - jizvy namísto dříve zacelených prasklin;
• charakterizované cyklickým průběhem s obdobími remise a exacerbací;
• léčí chronický proces mnohem déle, jizvení může být stejně jako nové trhliny vytvořené v místě starých defektů, s významným cikarcinálním zúžením rektálního lumenu bez operace je nezbytné.

Diagnostika

Pokud se pacient neobrací na proktologa, předepíše léčbu sám a nedojde ke zlepšení, pak je vysoká pravděpodobnost špatné diagnózy a nekonzistence terapie.

Příznaky anální trhliny mohou být maskovány jinou patologií (hemoroidy, polypy, rektální malignitou) - léčba těchto onemocnění má zásadní rozdíly a zpoždění často vede k nenapravitelným následkům pro zdraví a život.

To je důvod, proč je tak důležité včas konzultovat s lékařem vyšetření a diagnostiku. Například u nádorů prognóza života pacienta přímo závisí na době operace, v případě hemoroidů časná konzervativní léčba zlepšuje kvalitu života pacienta a umožňuje bez zákroku.

Proktologické vyšetření zahrnuje externí vyšetření anální sekce, digitální vyšetření, anoskopii. Obvykle jsou tyto metody dostatečné pro detekci defektu na sliznici nebo konečníku. Pokud je podezření na patologii v horním střevě, provádí se sigmoidoskopie, ultrazvuk, kolonoskopie, irigační terapie nebo jiná vyšetření. Kolik výzkumu je zapotřebí k diagnóze, jakou léčbu předepsat, zda je možné provést bez chirurgického zákroku - lékař v každém případě individuálně rozhodne.

Léčba

Akutní anální trhliny jsou obvykle dobře ošetřeny konzervativními metodami. S chronickými defekty je po výběru pacienta vyřešena otázka volby způsobu léčby. Taktika pacienta s dlouhodobým patologickým procesem závisí na délce trvání problému, na přítomnosti stížností, závažnosti klinických projevů a morfologických změnách análního kanálu.

S výrazným zúžením rektálního lumenu pomocí cikarktických struktur může být problém vyřešen pomocí operace (kryodestrukce, sfinkterotomie).

Obecně platí, že proctologists je více pravděpodobné, že k léčbě pacientů s konzervativní metody pomocí následujících opatření: t

1. Změna obvyklého způsobu života - pacientovi se doporučuje pohybovat se více, chodit, dělat cvičení, běhat, plavat, tančit, přestat kouřit, nezneužívat alkohol, dostat dostatek spánku a být méně nervózní.
2. Normalizace stolice - je důležité nedovolit zácpu, dodržovat dietu, používat více rostlinných vláken, obilovin, tekutin. Pokud je to nutné, můžete použít jemné laxativa - duphalac, normase. Doporučuje se zvyknout si na denní ranní vyprazdňování střev.
3. Hygienická péče o rozkrok po každé židli chladnou vodou.

Pro léčbu akutních trhlin mohou být tato opatření dostatečná, jinak jsou léčena léky. Jedná se o léky pro místní a systémové použití:

1. Patogenetickou metodou je použití prostředků k eliminaci patologického křeče svěračů - to jsou nitráty a blokátory kalciových kanálů (0,2% nitroglycerinové masti se obvykle používá topicky a tablety nifedipinu orálně v dávce předepsané lékařem).
2. Symptomatická léčba se provádí za účelem zmírnění stavu pacienta zmírněním bolesti, snížením zánětu, odstraněním krvácení a urychlením hojení defektu na sliznici delikátního místa. Pro tento účel jsou předepsány masti a čípky, dokud symptomy nemoci nezmizí pod lékařským dohledem. Nejoblíbenější masti jsou Levomekol, Proktozan, Ultraprokt, Relief Ultra. Rektální čípky polykomponentního složení - Relif, Proktozan, Procto-Glevenol, Posterizan, Anuzol, stejně jako bylinné přípravky - svíčky s belladonou, s rakytníkovým olejem, čípky s methyluracilem, s propolisem - jsou velmi účinné.
3. Lidové recepty - přilehlé teplé koupele s odvarem protizánětlivých bylin, mikroklystry s rakytníkovým olejem nebo solcoseryl (1 zkumavka na 50 ml teplé vody) před spaním denně, svíčky ze syrových brambor, mikroklymy z odvarů z heřmánku, dubové kůry, lněných semen, šalvějových bylin.

Léčba análních trhlin by měla být diferencovaná na základě příčiny poškození sliznice konečníku, zdravotního stavu pacienta a závažnosti klinických projevů.

Prognóza trhlin je obvykle příznivá s včasnou diagnózou, adekvátní léčbou a dodržováním všech potřebných doporučení.

Jak léčit anální trhliny u dospělých a dětí?

Nejčastěji dochází k prasknutí řitního otvoru u žen v reprodukčním věku. Muži i děti jsou však náchylní k tomuto onemocnění. Riziková kategorie zahrnuje osoby, které jsou sedavé, často trpí zácpou, stejně jako podvýživou.

Anální trhlina je ruptura rektální sliznice. Praskliny jsou různých velikostí a způsobují pacientovi velké nepohodlí. Pokud člověk trpí chronickými hemoroidy po dlouhou dobu - v tomto případě se může objevit anální trhlina i na bočních stěnách análního kanálu. U 25% lidí, kteří požádali o proktologa o určitou problematiku, je diagnostikována anální trhlina.

Příznaky onemocnění

Prvním a hlavním příznakem je ostrá bolest, která se vyskytuje při defekaci. Bolest může přetrvávat po dobu 40 minut po střevních pohybech, zatímco pokud je pacient zpočátku znepokojen ostrou bolestí, pak se vyvíjí do tupého, pulzujícího.
Pokud je prasklina dostatečně hluboká, může být na toaletním papíru pozorováno malé množství červené krve.

Pokud se bolest zvyšuje s každým následujícím časem a množství uvolněné krve se zvyšuje, je nutné neprodleně konzultovat proktologa. Zpočátku poměrně konzervativní léčba - lékař předepíše speciální masti nebo čípky, pokud je nemoc zanedbána - pak může být nutná operace.

Důvody

Hlavní příčinou anální trhliny je častá zácpa. Kromě toho může být zácpa příčinou hemoroidů a toto onemocnění je mnohem vážnější než anální trhlina. K rozvoji onemocnění mohou přispět také následující faktory:

• Dodržování diet, které podporují používání potravin s nízkým obsahem tuku.
• Mechanické poranění, které může nastat při průchodu husté stolice tlustým střevem.
• Hemoroidy.
• Condylomas řiti.
• Těžká pracovní aktivita.
• Anální sex.
• Některá onemocnění: syfilis, HIV infekce, AIDS, tuberkulóza.
• Špatná cirkulace sliznice konečníku.
• Křeče svěrače.
• Sedící práce nebo sedavý způsob života.

Pokud je onemocnění způsobeno zácpou, normalizace stolice časem eliminuje nemoc. Nicméně, s první zácpou, nemoc se vrátí. V podstatě, anální trhlina je způsobena několika faktory najednou, takže pokud se ocitnete první známky onemocnění, měli byste kontaktovat proctologist co nejdříve.

Anální trhliny jsou rozděleny do dvou poddruhů:

1. Akutní trhliny - dochází v důsledku zácpy, rychle prochází a nezpůsobuje velké nepohodlí;
2. Chronická fisura - objevuje se jako výsledek hemoroidů a řídnutí sliznice konečníku. Vyžaduje speciální ošetření a neustálé monitorování.

Jaké komplikace mohou způsobit anální trhlinku?

Vzhledem k tomu, že se na řiti objevují malé krvácející rány, mohou se objevit infekce, otok a podráždění. Kromě toho může trhlina přispět k porušení menstruačního cyklu u žen. Při chronickém onemocnění se anální kroužky (pektenóza), což má za následek zácpu u pacienta.

Infekce vedou ke skutečnosti, že se u pacienta může rozvinout píštěl. Také při infekci, hnisání ran, není vyloučen výskyt silného svědění, máčení a macerace.

Anální praskliny jsou často na symptomy nemohou lišit se od vážnější nemoci - hemoroidy. V tomto případě bude pouze zkušený coroproctologist schopen rozpoznat, o jakou nemoc se jedná. Neváhejte navštívit lékaře!

Krvavý a hnisavý výtok, obtíže s defekací, akutní bolest se také mohou stát příznaky rakoviny konečníku. Pokud nehledáte pomoc včas, můžete se zapojit do samoléčby (zejména pokud se pacient domnívá, že má hemoroidy nebo prasknutí análního průchodu), můžete vynechat okamžik, kdy je nemoc v embryu a má být léčena.

Diagnostika

V některých případech stačí pro odborníka vizuální kontrola. Pokud je prasklina uvnitř řitního otvoru - v tomto případě proctologist vloží prst do řiti - pomocí metody palpace bude schopen určit rozsah onemocnění, zjistit velikost anální trhliny, její hloubku.

Rektoromanoskop je speciální přístroj, který se používá k identifikaci problémů konečníku. Díky tomuto přístroji můžete diagnostikovat nemoci, jako je píštěl, hemoroidy a anální trhliny. Obvykle je postup sigmoidoskopie aplikován, pokud je trhlina hluboká, nebo je-li diagnostikována metodou prstu, je z mnoha důvodů nepřijatelná. Lékař také může aplikovat anoskopii - vyšetření poslední části konečníku.

Téměř pokaždé, když se objeví anální trhliny u lidí, kteří mají vážné specifické onemocnění: HIV, AIDS, tuberkulóza, syfilis, Crohnova choroba. Pokud máte výše uvedené nemoci, je nutné před vyšetřením informovat lékaře.

Anus crack u dětí

Anální trhlina u dítěte je nejčastěji způsobena nezdravou stravou, a to použitím příliš kořeněných nebo uzených potravin. Navíc existují další faktory:

• červy;
• častý průjem nebo zácpa;
• infekce nebo zánětlivá onemocnění konečníku;
• Crohnova choroba;
• trauma;
• častý příjem projímadel.

Anální trhliny u dětí jsou mnohem méně časté než u dospělých, takže chirurgický zákrok je předepisován ve velmi vzácných případech.

Lékař obvykle předepisuje mast na praskliny řiti a svíčku, dietu. Zahrnout do dětské stravy by měly být potraviny bohaté na vlákninu - zelenina, otruby chléb, ovoce. Je také nutné použít dostatečné množství rostlinných a živočišných tuků. Kefír, jogurt, ryazhenka, syrovátka - všechny mléčné výrobky musí být denně přítomny ve výživě dítěte!

Léčba anální trhliny

Mnozí se zajímají o otázku - jak rychle a trvale vyléčit praskliny v řiti. Již jsme zmínili svíčky a masti (to je nejběžnější způsob léčby). Uvolnit bolest a urychlit hojení ran může být doma.

Dobře pomáhají s análními trhlinami teplé koupele (ne více než 45 ° C) s přidáním takových léčivých bylin jako máta, jarní, heřmánkový. Nitroglycerinová mast nebo manganistan draselný se používá k odstranění sphinceru sphincter.

Tablety pomohou normalizovat židli:

K normalizaci židle přispívá také vývar s přídavkem senny a rakytníku. Rektální svíčky s obsahem benzokainu také pozitivně ovlivní. Pro hojení análních trhlin budou vhodné svíčky „Relief“, „Ultraprokt“, „Proktozan“ atd.

Nezapomeňte na masti - "Solkoserin", "Levomikol" jsou poměrně účinné prostředky, které rychle eliminují bolest a podporují hojení rektálních ran. Odborníci doporučují užívat si relaxační koupel před použitím mastí a svíček - to posílí výsledek léčby.

V jakých případech je operace předepsána?

Pokud předepsaná léčba nepomůže, anální trhlina se nezahojí a pokračuje v bolestech, způsobuje nepohodlí a krvácení - pacientovi je předepsán chirurgický zákrok.

Podstata operace spočívá v tom, že proktolog prošívá praskliny. Operace je jednoduchá a po pouhých třech dnech je pacient připraven vrátit se do normálního života a zapomenout na problém, který ho trápí. Po operaci je nutné dodržovat jednoduché pravidlo - sledovat dietu a vyhnout se zácpě a jinému mechanickému poškození řiti.

Léčba trhliny řiti s lidovými prostředky doma

Recepty tradiční medicíny je účinný, neškodný a nekomplikovaný způsob, jak se zbavit nemoci. Svíčky s trhlinou v řiti (stejně jako mast) mohou být připraveny doma.

1. Rozdrcte 3 tablety streptotsidy, smíchejte s medem a aloe šťávou. Aplikujte jako krém na noc.
2. Vezměte stejné množství jezevčího tuku, propolis. Zahřívejte trochu ve vodní lázni, pak přidejte lékařský alkohol do směsi. Když směs začne mrznout, z ní vytvořte čípky.
3. Aloe šťáva smíchaná s žloutkem, přidejte jezevec nebo rybí olej. Směs naneste na vatový tampon a v noci vstupte do řiti.
4. Rozmělněte květy heřmánku, přidejte 1 lžičku. med a ricinový olej. Udělejte si na noc pleťové vody.
5. Hypericum a chmelové hlávky nalijte vodu 1: 1, zahřejte na pomalém ohni. Nastavte 4 hodiny. Pak roztavit jezevce, rybí nebo vepřový tuk mix s infuzí bylin, vytvořit svíčku.

Všechny čípky musí být uloženy v chladničce!

• Směs bylinek: třezalka tečkovaná, heřmánek, řebříček, jarní. Nalijte teplou vodu v poměru 1: 2, vložte do vodní lázně po dobu 20 minut. Nechte vařit další dvě hodiny. Směs se zředí 3 litry teplé vody.
• Manganistan draselný má dobré antiseptické vlastnosti. Zředí se malým množstvím manganistanu draselného ve vodě (až do světle růžové). Také v případě análních trhlin se po každém defekování doporučuje vypláchnout anus slabým roztokem manganistanu draselného.
• Květinový med se smíchá s odvarem z heřmánku. Účinné léčivé a protizánětlivé činidlo.
• No z anální trhliny pomáhají koupel s přídavkem trávy.

Pokud máte obavy z nemoci, jako je prasklina v řiti, je velmi důležité dodržovat pravidla osobní hygieny. V opačném případě se může rána zapálit, začíná proces hnisání, začíná se vyvíjet infekce. To komplikuje průběh nemoci a dodává nepohodlí, kromě toho bude léčba trvat mnohem déle.

Dobře pomáhají, když je prasklina řiti zahřívána, pokud se provádí pravidelně. Nezapomeňte na vlákno - pokud nemůžete zahrnout do své stravy čerstvé zeleniny a ovoce, koupit vlákno v lékárně a vzít ji na 1 lžíci. dvakrát denně před jídlem.

Mumiye také pomáhá zbavit se análních trhlin - tablety mohou být užívány orálně, nebo z nich udělají mast. K tomu je třeba zahřát květinový med a ve výsledné tekuté látce vstoupit do rozdrcených mumie pilulek.

Terapie zelným džusem je dobrý způsob, jak zlepšit fungování žaludku a střev. Take 100 čerstvě vymačkané zelné šťávy na prázdný žaludek denně.

Nejúčinnější a nejoblíbenější mast pro léčbu

Mnozí z nás žijí ve zhoubném rytmu života a není ani čas ani energie pro vlastní přípravu mastí a svíček. V tomto případě je lepší obrátit se na farmaceutické léky - mnoho z nich je založeno na přírodních surovinách. Níže je uveden seznam nejúčinnějších mastí, které rychle pomáhají eliminovat nemoc.

1. Nitroglycerinová mast je nejstarším, nejběžnějším a nejúčinnějším způsobem léčby anální trhliny.
2. "Levomekol" je antiseptikum, které rychle hojí rány a blokuje zánětlivé procesy v rektální oblasti.
3. "Ultraprokt" - nejen dezinfikuje rány a podporuje hojení anální trhliny, ale má také výrazný analgetický účinek.
4. Mast "záchranář". Každý zná nástroj, který používáme pro hojení ran. Má antiseptické vlastnosti na bázi přírodních složek. Vhodné i pro chronické anální trhliny.
5. „Solcoseryl“ - rychle obnovuje pohodu, podporuje regeneraci buněk a obnovu slizničních tkání. Pro zvýšení efektu lze mast aplikovat na tampon a v noci vstříknout do řiti.

Anální praskliny během porodu a těhotenství

Během těhotenství dochází k významným změnám v ženském těle, které mohou přispět k zácpě. V důsledku toho - komplikace ve formě anální trhliny a hemoroidy.

Vzhledem k tomu, během těhotenství ženy se nedoporučuje používat farmakologická činidla, proctologists doporučují úpravu stravy, aby se změkčit židli a zabránit rozvoji zácpy.

Těhotným ženám, které trpí slzami sliznice konečníku, se doporučuje používat: t

• melouny, dýně, banány, jablka, mrkev;
• zelení - špenát, šťovík, rukola, petržel a celer;
• sušené ovoce z meruněk, jahod, malin, jablek a hrušek;
• Odvar ze sušeného ovoce;
• kefir s přidáním bifidobakterií;
• Vlákno - 1.l. ředit v kefíru;
• lněná semena.

Nezapomeňte na příjem vody - minimálně 2 litry tekutiny denně. Čaj a káva se nepočítají, pijí pouze přírodní vodu bez přidávání plynů!

Je velmi důležité identifikovat nemoc v čase, protože během porodu se může anální trhlina proměnit v rupturu konečníku, která je plná dalších komplikací.

Prevence análních trhlin

1. Jak již bylo zmíněno, hlavní "přítel" análních trhlin je častá zácpa. Kromě toho, předčasné vyprazdňování střeva strusky tělo, fekální hmoty zbloudilé a hustě usadit ve střevě. Tento stav je obvykle doprovázen únavou, bolestí hlavy, nevolností, bledostí kůže - jsou zjevné všechny známky intoxikace. Proto pečlivě sledujte stolici a dietu. Pokud je zácpa silná - projímadla (tablety, bylinné čaje).
2. Vyhněte se alkoholickým nápojům, příliš mastným jídlům, přísné stravě, která zcela vylučuje použití rostlinných a živočišných tuků. Omezte také spotřebu pekárenských výrobků, sladkostí. Nedoporučuje se používat uzené a příliš slané potraviny. Buďte vyhrazeni pro použití horkého koření.
3. Snažte se trávit co nejvíce času na čerstvém vzduchu a žít aktivní životní styl. Sportovní aktivity zlepšují střevní peristaltiku.
4. Pokud jde o sex - zde samozřejmě neexistují žádná omezení, ale pokud máte rádi nekonvenční milování - použijte dostatečné množství maziva - to pomůže vyhnout se vzniku análních trhlin.

Recenze léčby

Recenze №1

Před 2 měsíci jsem porodila. Prakticky celé těhotenství trpělo zácpou, a na konci, dokonce i na toaletním papíru začal mluvit krev. Hloupě to nedávala žádný význam a doufala, že se vše vyléčí samo. Kromě toho byly jiné problémy - připravit se na narození dítěte, koupit vše, co potřebujete...

Dodávky byly obtížné, což vedlo k několika přestávkám. Kolik doktorů jsem běžel! Nikdo nemohl pomoci s praktickými radami. Přítel mi poradil, abych na noc připravila pleťové vody s přidáním medu, heřmánku a propolisu. Po třech dnech jsem si všiml výrazného zlepšení. Takže tráví čas a peníze na lékařech.

Vika, 23 let - Moskva

Zkontrolujte číslo 2

Pracuji jako řidič kamionu. Po dlouhou dobu mě hemoroidy obtěžují a nedávno byl přidán další problém - anální trhliny. Manželka samozřejmě šla k lékaři. Předepsané svíčky "Reliéf" a mast na bázi streptotsidy. Všiml jsem si zlepšení, ale jak se zdá, je to stále daleko od zotavení. Zkusím lidové prostředky.

Andrey, 34 let - Krasnodar

Zkontrolujte číslo 3

Mám stejný problém s manželem! Dlouhou dobu (jako mnoho mužů) vydržel a mlčel. Shy. Dospěl jsem k závěru, že zlomenina se stala chronickou a lékaři navrhli pouze jednu léčebnou metodu - operaci. Uděláme, nemáme na výběr.

Valentina Ivanovna, 52 let - Petrohrad

Anální trhlina v řiti: příčiny, příznaky, léčba

Anální trhlina je jedna z nemocí, o které se běžně nemluví. Ne každý člověk přiznává, že má problémy s řitním otvorem. A přesto taková nemoc existuje a miliony lidí ji trpí. Podle statistik se tato choroba řadí mezi proktologická onemocnění po hemoroidech a paraproktitidě. Onemocnění může postihnout lidi jakéhokoliv věku a pohlaví. Ženy onemocní častěji než muži a děti méně často než dospělí.

Popis nemoci

Anální fisura (anální fisura, rektální trhlina) je úzká a dlouhá vada na sliznici řiti. V tomto bodě se sliznice roztrhne a odhalí svalovou vrstvu. Délka praskliny řiti je obvykle malá - ne více než 2 cm, šířka a hloubka jsou několik milimetrů. Trhliny se netvoří v žádném místě řitního otvoru, ale pouze na přední a zadní stěně. Lokalizace předních trhlin je významně častější u žen než u mužů, což souvisí s biologickými rysy tělesné struktury slabšího pohlaví. Vzácně se na bočních plochách řiti objevuje prasklina.

Nemoc má dvě hlavní formy kurzu - akutní a chronickou. Ostro se jmenoval crack, který se objevil relativně nedávno. V případě příznivých podmínek může být akutní trhlina přerostlá. Bez řádného ošetření se však může po několika týdnech objevit prudká trhlina.

Chronická trhlina je charakterizována drsnějšími hranami a malými hlízami na začátku a konci. Chronická fisura sama o sobě téměř nikdy neprochází a vyžaduje chirurgický zákrok pro léčbu. Ačkoliv se u nemoci může objevit remise, nelze doufat, že povede k úplnému vyléčení. Za určitých okolností (porušení stravy, výskyt zácpy) se nemoc může vrátit s novou silou. Ve většině případů je anální trhlina doprovázena křečem svěrače, což znesnadňuje defekát, zejména při zácpě.

Komplikace

S každým aktem defecation, nezahojená trhlina je vystavena fekálním hmotám. To je zvláště nebezpečné pro zácpu, když stolice je tvrdá. Kromě toho je na trhlině uloženo velké množství bakterií (jak je známo, lidské výkaly jsou více než polovinou bakterií). To vede k ještě většímu zánětu rány.

Neošetřené zlomeniny umístěné v řiti mohou vést k závažným komplikacím - akutní hnisavé paraproktitidě, tvorbě píštěle, trofickým vředům, masivnímu krvácení, gangréně a sepse. U mužů anální trhliny zvyšují pravděpodobnost prostatitidy.

Příznaky

Foto: Brian A Jackson / Shutterstock.com

Praskliny v řitní dutině se projevují silnou bolestí, která se objevuje po záchodě nebo při defekaci. Bolest je zpravidla akutní a podobá se pocitu přítomnosti rozbitého skla v oblasti konečníku. Bolestní syndrom s prasklinou může přetrvávat po dlouhou dobu, s dlouhým sezení. To může vést k neurotickým stavům a nespavosti. Pacient může také tvořit určitý druh defekace. To vede k ještě větší zácpě, která dále zhoršuje nemoc.

Důležitým znakem je také krvácení během pohybu střev. To může být jak bezvýznamné, a sestávat z několika kapek krve, a vážný, vést k chudokrevnosti. Vše záleží na povaze a velikosti trhliny.

Nemoc může ovlivnit životní styl člověka. Neschopnost sedět bezbolestně znamená například nemožnost zapojit se do sedavé práce. A ztráta práce zhoršuje nepříznivý duševní stav pacienta.

Příčiny

Přímé příčiny onemocnění lze rozdělit na mechanické poškození análního průchodu a poškození sliznice v důsledku napětí svěrače.

Může dojít k mechanickému poškození:

• během pohybů střev - v důsledku poškození sliznice pevných předmětů ve výkalech
• anální sex
• při instrumentálních studiích konečníku se může objevit zlomenina v důsledku nekvalifikovaných akcí zdravotnického personálu

Slizniční ruptury způsobené svalovým napětím se vyskytují hlavně během pokusů během defekace. Také u žen během porodu se mohou vyskytnout poměrně často rektální trhliny.

Již dlouho bylo zjištěno, že hlavním faktorem vyvolávajícím vznik trhlin je chronická zácpa. Neustálé pokusy během stolice vedou ke zvýšenému napětí ve svalech řiti. Navíc tvrdá stolice má negativní vliv na stav sliznice řitního otvoru. To vše může vést k jeho prasknutí a vzniku trhlin. Zřídka se mohou v důsledku průjmu vytvořit praskliny.

Někteří odborníci se domnívají, že hemoroidy také přispívají k tvorbě análních trhlin. I když je zde další hledisko, které spočívá v tom, že hemoroidy tento proces neovlivňují. Tyto dvě nemoci mají mnoho podobných příznaků, ale obecně existuje odlišná etiologie a přístupy k jejich léčbě jsou také velmi odlišné. Často je však možné zjistit přítomnost obou nemocí najednou u jednoho pacienta.

K výskytu onemocnění přispívají také tyto faktory:

• pití příliš mastných, kořeněných nebo slaných potravin
• práce
• vzpírání
• sedavý způsob života
• onemocnění dolního střeva - kolitida, proktitida, syndrom dráždivého tračníku

Kromě toho přispívají k tvorbě trhlin, i když v menší míře, onemocnění horního gastrointestinálního traktu - žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed a gastritida, cholecystitida, onemocnění krve, což vede k porušení jeho srážení a stagnaci v dolních částech těla.

Samostatně je třeba říci o těhotenství a procesu porodu. Tyto faktory mohou také přispět k vzniku trhlin v řiti. V prvním případě je důvodem zvýšení velikosti dělohy as tím související obtíže v procesu defekace. To oslabuje oblast řiti a porod, doprovázený pokusy, může vyvolat poškození sliznice řiti. Samozřejmě, v prvních dnech po narození se této situaci věnuje jen malá pozornost, ale v okamžiku prvního pohybu střev se nevyhnutelně projeví.

Anální trhliny u dětí

Toto onemocnění je častější u dospělých, ale jeho výskyt u dětí nelze vyloučit. V tomto případě to může být také spojeno se zácpou, stejně jako skutečnost, že u dětí nejsou vylučovací orgány dosud plně tvořeny. Proto i relativně slabá zácpa může způsobit poškození oblasti konečníku u dítěte. Příznaky anální trhliny u malých dětí mohou být strach z toalety, krev na výkalech.

Foto: filippo giuliani / Shutterstock.com

Diagnostika

V případě bolesti v řiti není pacient přirozeně schopen určit příčinu syndromu a provést diagnózu a navíc stanovit velikost a tvar trhliny. Proto se doporučuje okamžitě kontaktovat proktologa, aby analyzoval symptomy a předepsal léčbu. Ve většině případů jsou při vizuální kontrole jasně viditelné trhliny. V některých případech může být nutné cítit řiť, ale tato operace může být obtížná kvůli extrémní bolesti pro pacienta a sfinkter svěrače. Používá se také pro diagnostiku metod sigmoidoskopie (rentgenové vyšetření anu o hloubce 20 cm) a kolonoskopie. Při diagnostice by měla být zlomenina odlišena od hemoroidů, proktitidy a paroproktitidy, erozí, polypů a nádorů.

Jak léčit nemoc

Zacházení s prasklinou v řiti, obzvláště dlouhotrvající a velké, je obtížný úkol. Nicméně je možné úplné uzdravení z nemoci, i když to vyžaduje značné úsilí jak od pacienta, tak od lékařů.

Na rozdíl od mnoha jiných onemocnění, v případě anální trhliny, je akutní forma onemocnění léčena konzervativní metodou a chronicky - chirurgicky.

Pokud je anální trhlina malá, jsou zde mikrotrhliny, je lepší nechat ji léčit sama. Tyto praskliny se mohou za několik dní hojit za předpokladu, že nedráždí. Toho lze dosáhnout v případě, že se nevytvoří žádné fekální hmoty a nevystoupí ven. To znamená, že můžete sedět na dietě několik dní a počkat, až se trhlina sama přetáhne.

Nicméně, zpravidla je anální trhlina příliš velká a její přerůstání bude trvat příliš dlouho. V případě velkých trhlin pomocí komplexní metody léčby, která zahrnuje:

• léčení
• dieta
• změna životního stylu

Jak léčit nemoc

Konzervativní ošetření trhlin se provádí komplexní a postupnou metodou. Praxe ukazuje, že účinnou léčbu nemoci lze provádět doma. V přítomnosti silné bolesti a sphincter spazmus, léky proti bolesti a antispasmodics jsou používány nejprve, a pak hojení ran. Ve většině případů může být léčba prováděna doma, hospitalizace není nutná. Trvání konzervativní léčby závisí na závažnosti onemocnění a zvoleném průběhu terapie a může trvat 2 až 8 týdnů. Léky, které se používají pro praskliny, mohou být dodány do řitního otvoru buď přímo nebo ve formě tablet.

Foto: i hledáček / Shutterstock.com

Z tabletovaných léků na prvním místě je třeba poznamenat projímadla. Tyto léky mohou být předepsány v případě nemoci způsobené zácpou. Léky na bázi senny a aloe jsou zpravidla nejúčinnější, ale v případě syndromu dráždivého tračníku jsou kontraindikovány. V tomto případě je nejlepší použít léky na bázi semen psyllium a umělé celulózy. Můžete také použít laxativa na bázi polyalkoholů, jako je Duphalac.

Také ve formě tablet lze užívat antispasmodických léků, například drotaverinu. Antibiotika v tabletách pro anální trhliny obvykle nejsou předepsány, protože místní léky jsou mnohem účinnější.

Hlavní formy rektální léčby:

• zásobníky s baktericidními roztoky
• čípky
• masti a krémy
• mikroklystry

Volba dávkové formy je dána okolnostmi onemocnění a souvisejícími symptomy. Se silným syndromem bolesti je použití čípků obtížné a pro sekrece z řiti - masti. V některých případech ukázaly injekce léků proti bolesti a antispasmodik.

Rozštěpení řitního otvoru v jeho etiologii se liší od normální rány a jeho léčba by se měla řídit podobnými principy. V tomto případě je však třeba vzít v úvahu dva nepříznivé faktory, které brání léčbě zlomeniny - spazmu spojeného s sfinkterem a konstantní infekci oblasti rány patogenními bakteriemi. Léky používané při léčbě trhlin by proto měly vykonávat dvě funkce - zmírnit svalový spazmus a mít silné protizánětlivé a baktericidní vlastnosti.

Mast by se měla obvykle aplikovat na oblast kolem řiti jednou nebo dvakrát denně po pohybu střev. Existují antispasmodické masti a masti s převážně hojícím účinkem na rány.

Mezi lokálními antispasmodiky se dobře osvědčila nitroglycerinová mast ve výši 0,2%. Tato mast se neprodává v lékárně v hotové formě, ale je připravena v lékárně po předložení lékařského předpisu.

Mezi nové metody léčby by měly být zaznamenány masti obsahující botulotoxin, který dobře uvolňuje cévní křeče.

Pro antiseptické účely se používá masti na trhliny se silnými antibiotiky, například Levomikol obsahující chloramfenikol. Dobře osvědčená a masti na bázi rakytníkového oleje, reliéf mastí, Argosulfan. Actovegin a Solcoseryl, které stimulují proces hojení, vykazovaly vysokou účinnost.

Je třeba také poznamenat mast Ultraprokt, Aurobin, Dexpanthenol, Bepanten, Methyluracil.

Čípky

Léčivé svíčky jsou považovány za nejefektivnější lékovou formu pro léčbu trhlin. Pokud neexistují žádné kontraindikace pro použití, je vhodnější zastavit jejich volbu. Crack svíčky jsou obvykle používány jednou nebo dvakrát denně po pohybu střev. Většina z nich má účinek hojení ran a mnoho čípků má také projímavé vlastnosti. Některé produkty mohou mít účinek, který stimuluje místní imunitu. Například, Posterisan čípky obsahují mrtvé bakterie, které spouštějí imunitní reakci. Tento lék má také hojení ran a analgetický účinek.

Mnoho čípků má také analgetický účinek. Mezi nimi stojí za zmínku Proktoglvenol, Ultraprokt, Anestezol, svíčky s ichtyolem, extrakt belladonna.

Svíčky Reliéf, obsahující složky jater žraloka, má současně protizánětlivý, analgetický a hemostatický účinek.

Ne všechny čípky jsou vhodné pro použití u dětí a během těhotenství. Protizánětlivé čípky Natalcid patří mezi léky schválené během těhotenství.

Můžete si také všimnout Methyluracil - svíčky, které se dobře hodí pro hojení ran a mají imunomodulační vlastnosti, Hepatrombin - svíčky s hemostatickými a léčivými účinky

Koupele

V případě ostrých trhlin se doporučuje každý den, nejlépe večer, provádět koupel s dezinfekčními roztoky, například roztokem manganistanu draselného. Teplota vody by měla být + 40ºС. Vany s jednoduchou teplou vodou mohou být také použity k pomoci zmírnit křeče. Doba trvání procedury je 10-20 minut.

Klystýři

S análními fisurami mikroklyzmy, které obsahují olej z rakytníku a heřmánkový odvar, pomáhají dobře. Tato směs musí být vstřikována do řiti v objemu 50 ml. Procedura se provádí denně před spaním po dobu dvou týdnů.

Pro usnadnění stoličky můžete použít nepřátelské klystýry používané po dobu 10 minut. před stolicí. Obsahují 100 ml pasterizovaného slunečnicového oleje a 200 ml vařené vody.

Dieta

Dieta je primárně zaměřena na odstranění hlavní příčiny onemocnění - zácpy. Ačkoliv by účinná léčba masti a čípky byla účinná, bude zcela bezvýznamná, pokud by jiná židle vedla k silnému napětí svěrače a ještě většímu zvětšení velikosti praskliny v řiti.

Foto: Barbara Dudzinska / Shutterstock.com

Strava by měla být zvolena individuálně, protože různé potraviny mají různé účinky v různých případech. Většina odborníků však souhlasí s tím, že je nejlepší odstranit mastné, smažené, nakládané a sladké, uzené maso ze stravy a používat více rostlinných vláken nalezených v zelenině a ovoci, mléčných výrobcích. Maso je vhodnější než kuřecí a libové hovězí maso. Měli byste také snížit množství bílého chleba ve stravě, nahradit ji chlebem a otruby a pít více tekutin (kromě kávy a alkoholu).

Změna životního stylu

Je nutné odmítnout sedavý způsob života, ukázat větší fyzickou aktivitu, aby se zabránilo stagnaci v dolní části těla. Dokonce i jednoduché procházky mohou mít pozitivní vliv na léčbu onemocnění.

Chirurgická léčba

S neúčinností konzervativní léčby, stejně jako s přechodem onemocnění do chronického stadia, k němuž obvykle dochází měsíc po vzniku praskliny v řiti, je indikována chirurgická léčba. Zpravidla se jedná o odstranění jizev a hrbolů podél okrajů trhlin, které narušují jeho hojení. Operaci lze provádět jak tradičním způsobem, tak pomocí laseru. Pokud křečový sfinkter interferuje s léčbou zlomeniny, pak se provede chirurgie sfinkterotomie - částečné řezání svalových vláken svěrače.

Prevence

Soulad s preventivními opatřeními k prevenci onemocnění bude užitečný nejen pro ty, kteří se již z nemoci zotavili, ale i pro ty, kteří se s ním nikdy nesetkali.

Riziková skupina zahrnuje osoby vedoucí k sedavému a sedavému životnímu stylu a trpící zácpou. Prevence vzniku trhlin se z velké části shoduje s opatřeními používanými při jejich léčbě. Za prvé, je zaměřen na prevenci zácpy. Je nutné vykonávat fyzickou aktivitu, pohybovat se více, jíst různé druhy, po kousku, ale tak často, jak je to jen možné. Velký význam má důkladné žvýkání jídla, protože tvrdé nestrávené zbytky zvyšují pravděpodobnost poranění řitního otvoru. Proto je nutné léčit onemocnění zubů a dásní včas. Rovněž je třeba se vyhnout análnímu sexu.