Akutní zánět slepého střeva se nazývá apendicitida a je považován za extrémně nebezpečné onemocnění, které může vyvolat rozvoj peritonitidy a v důsledku toho vést k smrti. Tato choroba postihuje dospělé i děti obou pohlaví, ale nejčastěji uváděná diagnóza je potvrzena u mladých lidí ve věku 15 až 35 let.
Účinky apendicitidy jsou eliminovány výhradně chirurgickým zákrokem. Současně, aby se předešlo komplikacím, je třeba operaci, kterou je třeba odstranit, provést co nejdříve. Proto by měl pacient, který zjistil příznaky této nemoci, okamžitě zavolat záchranný tým, aby mohl být včas hospitalizován.
O příčinách apendicitidy
Vývoj apendicitidy může vyvolat nadbytek střevních bakterií.
Jaký je důvod, proč může dodatek vzplanout? Dnes lékaři nemohou na tuto otázku jednoznačně odpovědět. Je však známo, že s vysokou pravděpodobností může být vývoj onemocnění vyvolán následujícími faktory:
- Přebytek střevních bakterií. Normálně je lidské střevo „domovem“ pro téměř 3 kg aktivní bakteriální hmoty. V případě prudkého zvýšení počtu těchto bakterií (to může nastat v důsledku infekce v těle) se apendix zapálí.
- Překážka průsvitku dodatku. Normálně tento dodatek komunikuje se zbytkem střeva přes speciální lumen. Vzhledem k zablokování této oblasti fekální hmotou, semenům a semenem bobulí nebo plodů, které se snědly den předtím, a malým mimozemským tělům (včetně uvězněných ve střevě přes řitní otvor) se může slepý střev zapálit. Je zvláštní, že v některých případech je zúžení lumen mezi střevními řezy možné v důsledku běžného svalového spazmu.
O stadiích nemoci
Katarální apendicitida - počáteční stadium onemocnění.
Zpravidla postupuje akutní apendicitida poměrně rychle a důsledně prochází několika fázemi jejího vývoje:
- Katarální apendicitida. V počátečním stádiu nemoci se zvětšuje velikost zánětu slepého střeva, což může být doprovázeno bolestí břicha a příležitostnou nevolností.
- Purulentní apendicitida. Jak název napovídá, v této fázi vývoje onemocnění se stěny a vnitřní dutina slepého střeva pokryjí hnisavými ložisky. Tento proces doprovází akutní bolest na pravé straně.
- Flegmonózní apendicitida. V této fázi onemocnění je apendix téměř zcela nasycen hnisem, díky čemuž významně vzrůstá jeho velikost. Bolest na pravé straně během tohoto období se stává téměř nesnesitelnou.
- Ruptura procesu vermiform. Příloha praskne a její obsah se nalije do břišní dutiny, což způsobuje rozvoj peritonitidy a dalších komplikací.
Podrobné informace o akutní apendicitidě naleznete ve videu:
O běžných komplikacích apendicitidy
Obstrukce střeva může způsobit apendicitidu.
S akutní formou často dochází k komplikacím. Nejběžnější problémy, které doprovázejí zánět slepého střeva, jsou následující:
- Střevní obstrukce. Jak je uvedeno výše, často je příčinou apendicitidy obstrukce lumenu mezi apendixem a zbytkem trávicího traktu. Pokud faktory, které tuto chorobu vyvolaly, nebyly okamžitě vyloučeny, je riziko podobného problému v jiných částech střeva a v důsledku toho i rozvoj obstrukce extrémně vysoké. Tato komplikace může být diagnostikována jeho doprovodnými symptomy - abdominální distenzí, nevolností a opakovaným zvracením.
- Zánět portální žíly. V případě, že byla apendicitida vyvolána infekcí, mohou zánětlivé procesy ovlivnit další orgány gastrointestinálního traktu. Nejčastěji portální žíla, která se podílí na prokrvení jater, sleziny, žaludku a slinivky břišní, stejně jako většina střev, trpí hnisavými záněty.
- Peritonitida (zánět pobřišnice). V případě prasknutí slepého střeva se hnis nahromadí v břišní dutině, což způsobuje vývoj zánětlivých procesů různé závažnosti. Je to peritonitida, která je příčinou většiny smrtelných případů akutní apendicitidy a minimalizuje šance pacienta na úplné uzdravení.
Jak je diagnostikována apendicitida?
Bolest břicha může být známkou apendicitidy.
Velmi důležité pro přesnou diagnózu akutní apendicitidy jsou symptomy pacienta. Pokud je podezření na zánět slepého střeva, lékaři obvykle věnují pozornost následujícím pacientovým stížnostem:
- neustálá bolestivá bolest břicha, trochu silněji cítil v pupku, stejně jako na pravé straně dna (nebo v játrech, je-li apendix vysoký);
- horečka;
- opakující se nevolnost nebo zvracení;
- jakékoli příznaky zánětu orgánů přilehlých k slepému střevu (bolesti zad, cystitida atd.).
Pro přesnější určení zdroje bolesti může lékař požádat pacienta, aby simuloval kašel. Aby tato diagnostická metoda fungovala, měl by se pacient zdržet užívání léků proti bolesti bezprostředně před vyšetřením.
V případě, že pacient v době vyšetření lékařem přestane stěžovat na bolest v dutině břišní, může to být varovným signálem. Úleva je často dočasná a přímo souvisí se skutečností, že pacientova příloha již praskla (tj. Došlo k tzv. Perforaci).
Na rozdíl od akutní apendicitidy je chronická forma onemocnění velmi pomalá a téměř asymptomatická. Bolest v břiše, pokud se objeví, může být charakterizována spíše jako hloupá a docela přijatelná.
Nezvyšuje se teplota ani zvracení. Je to proto, že obtíže s diagnózou chronické apendicitidy jsou považovány za nebezpečnější formu tohoto onemocnění. Nicméně, na rozdíl od akutního zánětu slepého střeva, ve vzácných případech, toto onemocnění může jít pryč sám, bez operace.
Měli bychom také říci několik slov o diagnóze apendicitidy u malých dětí. Pro předškoláky je zpravidla obtížné správně formulovat své stížnosti na zdravotní stav, což značně komplikuje diagnózu. Co by měli rodiče věnovat pozornost? Kromě výše popsaných symptomů je apendicitida u dětí charakterizována:
- atypické chování (často vrtošivost, letargie, apatie);
- ztráta chuti k jídlu;
- specifické držení těla během odpočinku nebo spánku (kolena tažená do žaludku).
Zde byste měli věnovat pozornost skutečnosti, že apendicitida extrémně vzácně postihuje děti mladší 7 let a téměř nikdy se nevyskytuje u kojenců. Proto, když se u dítěte objeví příznaky, které odpovídají této diagnóze, neměli byste okamžitě předpokládat nejhorší. Nicméně, tato skutečnost nezbavuje potřebu okamžitě ukázat dítě k lékaři.
Jak poskytnout první pomoc při záchvatu akutní apendicitidy?
Při sebemenších příznacích akutní apendicitidy se poraďte s lékařem.
Při sebemenších známkách akutní apendicitidy, aby se zabránilo komplikacím, by měl být pacient co nejdříve viděn lékařem a hospitalizován.
Vzhledem k tomu, že nemoc vyžaduje urgentní chirurgický zákrok, s výskytem charakteristických příznaků, je možné jít do pohotovosti. Co může pacientovi pomoci v očekávání již nazývané brigády SMP?
Položte pacienta do postele a na jeho pravou stranu aplikujte chlad. Nedostatek fyzické aktivity samozřejmě nezaručuje bezpečnost, ale minimalizuje riziko prasknutí slepého střeva.
Nepoužívejte léky proti bolesti. Příjem vhodných léků může znemožnit lékařům diagnostikovat nemoc. Ze stejného důvodu by měl pacient krátce před příchodem lékaře opustit jakýkoli nápoj a jídlo.
Jakékoli léky, které zmírňují příznaky nemoci, by měly být používány s opatrností!
Laxativa mohou pomoci zbavit se pocitu těžkosti ve střevech, ale téměř jistě povedou k prasknutí slepého střeva. Totéž platí pro teplý ohřívač umístěný na žaludku.
Jak působí pacienti s apendicitií?
Operace pro vyjmutí doplňku netrvá déle než 40 minut.
Jak bylo uvedeno výše, dnes je jedinou účinnou léčbou apendicitidy chirurgický zákrok k odstranění zaníceného orgánu. Tento postup se nazývá apendektomie a probíhá takto:
- pacientovi je podána lokální anestézie (při operaci na malých dětech, ze zřejmých důvodů je volba často prováděna ve prospěch celkové anestezie);
- na pravé straně pacienta je proveden malý řez;
- pomocí speciálních nástrojů se vyjme otvor z břišní dutiny otvorem;
- na řezaných švech.
Obvykle trvá celý postup vyjmutí dodatku nejvýše 40 minut. Jako alternativní způsob operace může být použita endoskopie - tj. Odstranění orgánu přes několik sotva znatelných vpichů v břišní dutině.
Tento přístup umožňuje pacientovi rychlejší zotavení po zákroku. Navíc po takové intervenci pacient téměř jistě nebude mít chirurgické jizvy, což také hodně přispělo k popularizaci této metody.
Je však třeba chápat, že v pokročilém stadiu onemocnění (zejména po prasknutí slepého střeva) není endoskopie účinná.
Péče po operaci
Odstranění apendicitidy není obtížná operace, po které se pacient plně zotaví a po dvou měsících se bude moci vrátit k obvyklému způsobu života. Do té doby bude muset trochu omezit své fyzické aktivity. Operovaný pacient se však může pohybovat a udržovat se během 7-10 dnů po zákroku (zpravidla do této doby jsou stehy již odstraněny z rány).
Nepříjemným překvapením pro pacienta může být speciální dieta předepsaná každému, kdo má operaci apendicitidy. V prvních hodinách po operaci bude pacient muset být omezen na čaj nebo vodu. O něco později se do jeho stravy přidají vývar a tekuté obiloviny. Doporučuje se jíst frakční. Konkrétnější doporučení k této problematice jsou poskytována pacientům jejich ošetřujícími lékaři na individuálním základě.
Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Jak stará může být apendicitida?
O problému
Každá osoba již při svém narození má malý slepý střevek slepého střeva, který se nachází v blízkosti křižovatky tenkého a tlustého střeva. To je voláno appendix a obvykle má přibližně centimetrový průměr a délka asi pět centimetrů. Ve svém normálním stavu napomáhá tělo k boji s infekcí a obecně pomáhá imunitnímu systému.
Bohužel se může stát, že tento proces může být velmi zánětlivý - pak začne apendicitida. Přesná příčina tohoto problému stále není zcela známa, ale nejběžnější verzí je podvýživa sliznice tohoto procesu, která umožňuje pronikání bakterií do stěn slepého střeva. Přesný mechanismus, proč se to děje, je však ještě třeba vyjasnit, protože za stejných podmínek se tato patologie projevuje pouze u malého počtu lidí.
Typické příčiny
Obvykle vyvolává zápal slepého střeva, tj. Zápal slepého střeva. To může být mimo jiné:
- výrazný zánětlivý proces;
- nadměrné procento sacharidů / proteinových potravin ve stravě;
- dysbakterióza;
- závažné problémy s imunitou;
- zima
Podle statistik, jen asi patnáct procent lidí, kteří projeví tyto příčiny, má šanci na rozvoj apendicitidy. A to je poměrně velké procento. Takže téměř nikdo z toho není imunní.
Věk projevu
Podívejme se, jak staré dítě může být, takže se může projevit apendicitida. Technicky to může být v každém věku. Dokonce i děti mají šanci onemocnět, ale je tak minimální, že se téměř nikdy neprojevuje. Důvodem, proč jsou kojenci chráněni, je slabý vývoj lymfatických folikulů v příloze. Je to to, že téměř celý problém neguje.
Ale od tří let mohou být šance na projevení se této choroby docela reálné. Vše záleží na vlastnostech struktury procesu dítěte. Rodiče by měli věnovat velkou pozornost různým typům symptomů, které mohou jasně ukázat, že dítě od tří let (nebo i dříve) může mít apendicitidu.
Příznaky
Za prvé, pokud má dítě jen několik let, změní své chování. Spí horší, bude mnohem více slzný. Problém je v tom, že pokud dospělý cítí, jak moc jeho žaludek bolí, dítě se bude cítit jen tak, že má celou bolest žaludku a symptomy se nějak podobají otravě jídlem.
Proto je nutné pozorně sledovat všechny alarmy. Zejména v případě, že teplota vzrostla velmi vysoko, je zvracení a dehydratace, pak je to signál k tomu, že je nutné zajistit hospitalizaci velmi naléhavě a poradit se se svým lékařem ohledně následujících akcí.
Stojí také za to věnovat pozornost, když se dítě kroutí nahoru a leží na levé straně, křičí. Jak stárnou, bolestivý pocit se stává stále konkrétnějším, s posunem doprava. Pak je ještě snazší určit. Můžete se zeptat dítěte, jakou bolest cítí. Mělo by být konstantní, bez kontrakcí, ne pulzující.
Závěr
Appendicitida může chytit dítě v téměř každém věku, i když je velmi mladý. Rodiče by proto měli být obzvláště opatrní a co nejopatrnější, aby zajistili, že i ty nejmenší příznaky toho nezůstanou bez povšimnutí. Koneckonců, pokud vynecháte moment, pak, bohužel, následky mohou být velmi smutné a negativní. Dítě nebude schopno dělat nic osobně, nebo dokonce ani pochopit, co se s ním děje přesně proto, že musíte postupovat obzvláště pečlivě, bez ohledu na to, jak starý je.
Zánět slepého střeva
Apendicitida je akutní zánět slepého střeva (vermiform procesu) slepého střeva. Toto onemocnění je velmi nebezpečné a vyžaduje operaci. Každý člověk, bez ohledu na věk nebo pohlaví, může onemocnět apendicitidou. Akutní apendicitida se může rozvinout jak v dětství, tak v dospělosti. Obvykle postihuje apendicitida děti a mladé lidi ve věkové skupině 15 až 35 let.
Mezi všemi chorobami dutiny břišní, které vyžadují urgentní chirurgický zákrok, je nejčastější apendicitida. Pokud došlo k záchvatu akutní apendicitidy, je třeba co nejdříve zavolat záchranný tým. Pokud není apendicitida léčena, může se vyvinout peritonitida - komplikace, která je smrtelná.
Co je to příloha ve tvaru šneku (příloha) a kde se nachází? Jak je uvedeno výše, zápal slepého střeva je zánět slepého střeva - slepého střeva, který je součástí tlustého střeva a konkrétně slepého střeva slepého střeva. Střelba ve tvaru břicha v dutině břišní, v pravém oddělení (vpravo dole). U lidí se délka apendixu pohybuje od 5 do 17 cm, tloušťka je přibližně 1 cm.
Dosud není známo, jakou roli hraje proces vermiform v lidském těle. Řada vědců tvrdí, že je součástí lidského imunitního systému a chrání střeva před všemi druhy bakterií. Kromě toho existuje předpoklad, že dodatek je rudiment, tj. Orgán, který ztratil svou původní funkci v procesu lidské evoluce, která trvá miliony let. U zvířat z řádu kopytníků je střevní proces ve tvaru šneku vysoce rozvinutý a slouží jako speciální nádoba pro některé bakterie, které pomáhají zvířatům trávit vlákninu.
Způsobuje zánět slepého střeva
Jaké jsou příčiny apendicitidy? Jak již bylo zmíněno, přesná příčina zápalu slepého střeva zůstává záhadou. Je známo, že výskyt apendicitidy je ovlivněn dvěma hlavními faktory (faktory):
1. Přítomnost bakterií ve střevě (v normálním stavu, střeva dospělé osoby obsahuje až 3 kg bakteriální hmoty, z toho důvodu jsou v příloze vždy bakterie).
2. Ucpání lumenu slepého střeva, ve kterém není žádná zpráva mezi lumenem slepého střeva a lumenem střeva. Křeč (významné stlačení stěn) nebo proniknutí cizího tělesa ze střeva může vést k zablokování slepého střeva.
Hlavní příčiny okluze slepého střeva a následná apendicitida jsou:
Fáze vývoje akutní apendicitidy
Zvláštností akutní apendicitidy je, že se vyvíjí rychle a je charakterizována několika fázemi:
1. etapa - katarální apendicitida. Dochází k mírnému zesílení a zánětu slepého střeva. Tato fáze může být doprovázena bolestí v horní části břicha a nevolností.
2. - hnisavá apendicitida. Vzniká po katarální. Výrazné rysy - ve stěnách a dutině slepého střeva se tvoří hnisavé ložiska. V této fázi může pacient pociťovat bolest na pravé straně.
3. - flegmonózní apendicitida. Následuje hnisavý. V této fázi dochází k výraznému nárůstu slepého střeva a je téměř zcela nasycen hnisem.
4. prasknutí slepého střeva. Nějaký čas po nástupu stadia flegmonous apendicitis, appendix může prasknout.
Příznaky a příznaky apendicitidy
Nezapomeňte! Dokud nedojde k ambulanci, pacient s apendicitidou nebo symptomy podobnými symptomům této nemoci by neměl pít léky na zmírnění bolesti, protože to může způsobit potíže při diagnostice apendicitidy a vést ke všem druhům komplikací.
Akutní a chronická apendicitida
Nejčastěji se vyskytuje apendicitida v akutní formě mezi záněty slepého střeva. Případy subakutní nebo chronické apendicitidy jsou vzácnější. Vyznačuje se pomalým vývojem a mírnými příznaky. Během chronické apendicitidy je bolest břicha tolerovatelná, matná, nevolnost a horečka se nemusí projevit. Kromě toho, na rozdíl od akutní formy apendicitidy, může chronická forma skončit náhlým zotavením, které je ve velmi vzácných případech možné s akutní formou.
První pomoc při apendicitidě
Akutní forma zápalu slepého střeva je extrémně nebezpečná, takže musíte začít jednat co nejdříve:
1. Jakmile se objeví první známky nebo příznaky apendicitidy, je nutné neprodleně kontaktovat záchrannou službu. Čím dříve lékaři dorazí na místo, tím větší je pravděpodobnost úspěšného výsledku operace a čím dříve se pacient zotaví po odstranění slepého střeva.
2. Do té doby, než dorazí sanitka, musí být pacient dán do postele. Na pravé straně pacienta je třeba připojit bublinu s ledem. Osoba s apendicitidou by v žádném případě neměla aplikovat teplý ohřívací polštářek na žaludek, protože to obvykle způsobuje prasknutí slepého střeva a peritonitidy, které následují.
3. Nedoporučuje se dávat pacientům léky proti bolesti před příchodem sanitky. Kromě toho, když appendicitis nemůže jíst a pít až do příchodu lékařů.
4. V některých případech, během apendicitidy, bolest může ustoupit (v době, kdy se stává ne tak silný). V tomto případě je třeba kontaktovat lékaře, protože bolest obvykle ustupuje z důvodu výskytu určitých komplikací v průběhu onemocnění.
5. Pacienti s apendicitidou jsou kontraindikováni k užívání laxativních léků, protože mohou také způsobit prasknutí zapáleného slepého střeva a výskyt peritonitidy.
Komplikace akutní apendicitidy
Hlavní komplikace akutní formy apendicitidy jsou:
Akutní apendicitida v dětství
U dětí v prvním roce života se vzácně vyskytuje akutní apendicitida. Nejčastější případy akutní apendicitidy u dětí starších než 7-8 let. Symptomy akutní apendicitidy u dětí jsou podobné příznakům akutní apendicitidy u dospělých popsaných výše. Ve většině případů však mají případy akutní apendicitidy v dětství následující příznaky a symptomy:
Pokud zjistíte, že vaše dítě leží v posteli, zvedá kolena do žaludku, musíte naléhavě zavolat sanitku.
Léčba akutní apendicitidy
Pokud má člověk známky a příznaky apendicitidy, je třeba zavolat záchranný tým. Hlavní metodou léčby apendicitidy v akutní formě je apendektomie - chirurgie k odstranění zapáleného slepého střeva.
Podstatou operace je, že pacient vyřízl přílohu. Obvykle se tato operace provádí v lokální anestézii. Zpravidla se excize apendicitidy provádí pomocí malého řezu, který se provádí na pravé straně podél šikmé linie. Pokud nedojde k roztržení nástavce, doba trvání operace je asi 40 minut. Po odstranění slepého střeva se na ránu umístí stehy.
Dnes, některé nemocnice cvičit metodu endoskopického odstranění slepého střeva: oni nedělají řez na kůži, ale jen propíchnout to na několika místech. Tato metoda umožňuje pacientovi zotavit se v krátkém čase po operaci, zatímco na kůži zůstane jen několik málo znatelných jizev. Tento typ operace může být proveden pouze v případě, že nedojde k přetržení dodatku.
Pokud nejsou žádné komplikace po apendicitidě, pacient může začít vést normální život týden po operaci. 10.-11. Den jsou stehy odstraněny z rány, která zůstala po chirurgickém zákroku. Odstranění stehu je bezbolestný postup a je dobře snášen iv dětství.
Po odstranění stehů se pacient může pohybovat, vstávat a chodit normálně bez jakékoli pomoci. Po operaci by se měl pacient po dobu dvou měsíců zdržet různé fyzické námahy.
Dieta po akutní apendicitidě
Po odstranění apendicitidy je pacientovi umožněno pít čaj nebo vodu. Dieta během apendicitidy se provádí s přihlédnutím ke stavu pacienta a jeho závislostem a zahrnuje: vývar, tekutou kaši, všechny druhy polévek, tvaroh, máslo, ryby, zeleninu ve formě dušeného masa.
Po odstranění slepého střeva je extrémně kontraindikováno, aby pacient jedl slané, mastné, kyselé a pepřové. Obvykle se pacientům s apendicitidou doporučuje jíst několikrát denně v malých porcích. V každém případě musí být dieta po apendicitidě koordinována se svým lékařem.
Příčiny apendicitidy
Appendicitida se týká zánětu malého procesu slepého střeva, ke kterému dochází poměrně často a bez včasného zásahu může vést k vážným následkům. Co je apendicitida, je možné pojistit proti výskytu tohoto stavu?
V jakém věku je apendicitida?
U tohoto onemocnění se z určitých důvodů objeví zánět tkání vermiformního procesu slepého střeva (slepého střeva). Podle statistik se u žen ve věku 20-40 let nejčastěji vyvíjí apendicitida, u mužů se tento stav vyskytuje o něco méně. Zánětlivý proces je také velmi častý u dětí ve věku 10 - 12 let. Dítě je pětileté a mladší, pravděpodobnost tohoto onemocnění je nižší.
Zánět procesu se tedy může objevit v téměř každém věku. I když ji většina lidí zažívá v dětství nebo v mládí, existují případy vývoje zánětlivého onemocnění ve vyšším věku. Vše záleží na individuálních vlastnostech a faktorech, které ovlivňují výskyt onemocnění.
Příznaky
Příznaky apendicitidy vám vždy neumožňují okamžitě pochopit, že nemoc vznikla. Často jsou podobné projevům otravy jídlem, což ztěžuje diagnostiku v raných stadiích. Zánět slepého střeva se obvykle vyvíjí následovně:
- Bolest břicha. Obvykle začíná v oblasti solárního plexu, nad pupkem, vyčnívá z pravé strany. S progresí zánětlivého procesu se bolest stává intenzivnější, může se rozšířit do celého břicha.
- Výskyt těžké nevolnosti, zvracení. Nejčastěji dochází k zvracení jako reakce na bolest, ztráta chuti k jídlu. Zvracení žluči je možné.
- Horečka, zimnice a jiné příznaky intoxikace. Čím více je opomíjený a rozsáhlý zánětlivý proces v příloze, tím jsou výraznější. Někdy se apendicitida vyskytuje bez teploty, to vše závisí na individuálních vlastnostech lidského těla.
- Průjem, porucha stolice. Nebo je zácpa, zatímco frekvence močení se zvyšuje. Barva moči je tmavá.
Toto jsou hlavní příznaky, které indikují pravděpodobný vývoj apendicitidy. Pokud stisknete na břiše vpravo, bolest se zvýší.
Je to důležité! Pokud se u Vás objeví takové příznaky, jejich zesílení, naléhavá potřeba poradit se s lékařem, je žádoucí okamžitě zavolat sanitku.
Je apendicitida na levé straně?
Předpokládá se, že s tímto onemocněním se bolest šíří na pravou stranu břicha, obvykle v dolní části. Ve skutečnosti však bolest často vyzařuje, dává do jiných částí břicha. Bolest se tak může rozšířit na levou stranu. Často si pacienti stěžují na bolest v pásovém oparu, která je téměř stejně intenzivní na obou stranách těla. Bolest s apendicitidou může být dokonce cítit v hrudi nebo v levé ruce, maškarní jako infarkt myokardu. Diagnóza v takových případech může být extrémně obtížná, i když je často nutná urgentní chirurgická léčba a návrh zákona probíhá doslova několik hodin. Pokud symptomy nejsou zřejmé, je vždy nutná kompletní diagnóza, aby bylo možné přesně určit příčinu špatného zdravotního stavu.
Stává se chronická apendicitida?
Chronická apendicitida existuje, obvykle se jim říká pomalý zánět slepého střeva. Podobný stav se může vyvinout nezávisle nebo může být pozorován po utrpení záchvatu akutní apendicitidy, po které nebyl dodatek odstraněn.
Při chronickém zánětu se mohou vyskytnout příležitostné záchvaty, ale ne ve všech případech dochází k jejich odstranění. Obvykle se snaží přenést nemoc do stabilní remise, pacientovi je indikována dieta, může být předepsána další léčba. Někdy je člověk několikrát hospitalizován, ale zapálený proces není odstraněn.
Je to důležité! Pokud již byl slepý střevek odstraněn, není podruhé podrážděný. Opakovaný zánět v oblasti peritoneum se v tomto případě může vyskytnout, pokud byl zákrok prováděn s porušením pravidel asepsy a antisepsy.
Příčiny apendicitidy
U dospělých a dětí jsou příčiny vývoje zánětlivého procesu obvykle podobné, stojí za zmínku, že je často nemožné určit přesný faktor. Nejběžnější příčiny tohoto onemocnění jsou následující:
- blokování lumenu slepého střeva, ke kterému dochází v důsledku tvorby fekálních kamenů, se vstupem cizích těles, červů;
- poruchy oběhu v této oblasti, což má za následek nekrózu slepého střeva;
- různé neurologické poruchy, změny ve střevech;
- anatomické rysy slepého střeva (prodloužený proces, torze, atypické umístění), vedoucí ke zhoršení zásobení krve a inervace.
Pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění je tedy zvýšena u lidí trpících zácpou a jinými střevními problémy. Často to vede ke špatné výživě, nedostatku živin, hrubých vláken, bakterií, které stimulují činnost střeva, v potravinách.
U dospívajících a dětí jsou příčiny tohoto onemocnění stejné. Je třeba poznamenat, že nepřímé faktory mohou také ovlivnit výskyt apendicitidy. Například, někteří lidé jsou náchylní k narušení zažívacího traktu kvůli stresu, silné emocionální zážitky na dlouhou dobu mohou také ovlivnit vzhled zánětlivého procesu.
Často se samostatná příčina zánětu slepého střeva nazývá semena. To je jen částečně pravdivé. Neošetřená semena mohou způsobit zablokování lumenu a způsobit zánětlivý proces. Totéž platí pro všechny malé potraviny, které se mohou ucpávat v lumen v příloze. Nicméně, to vše závisí na jednotlivci, u některých lidí, apendicitida nedochází ani při nesprávné stravě.
Někdy také rozlišují dědičný faktor. Pokud jeden z rodičů měl apendicitidu, zvyšuje se pravděpodobnost jejího výskytu u dítěte a ve stejném věku. To lze připsat strukturním rysům organismu a gastrointestinálního traktu odděleně od příbuzných.
Těhotné ženy mohou také pociťovat zánět z různých důvodů. Příznaky apendicitidy během porodu budou výraznější, téměř ve všech případech se teplota zvýší. V těhotenství je postup při lékařském zákroku stejný, pokud je zánět rozsáhlý a výrazný, je postižený proces odstraněn.
Při prvních příznacích apendicitidy byste se měli v každém případě okamžitě poradit s lékařem, zavolat sanitku. Toto onemocnění může vést k závažným komplikacím, nejčastějším - peritonitidě, rozsáhlému zánětlivému procesu v pobřišnici. Existuje pravděpodobnost šíření infekce v krevním řečišti, což může vést k sepsi - infekci krve. Po odstranění zapáleného slepého střeva je nezbytné dodržovat všechna doporučení lékaře, speciální dietu, která je zaměřena na obnovu činnosti gastrointestinálního traktu.
Příznaky apendicitidy u dětí
Zánět slepého střeva je zánět slepého střeva slepého střeva (dodatek). Jedná se o jednu z nejpozoruhodnějších nemocí, s nimiž se setkáváme v dětské chirurgii.
U malých dětí se projevuje změnou tělesné teploty, bolesti břicha, zvracením, nevolností, průjmem nebo zácpou. Batolata se stávají letargickou, pláčou a vystupují. Léčba se provádí pouze pomocí chirurgie (appendektomie).
Hlavním rysem dětské apendicitidy je velmi rychlý vývoj onemocnění (může prasknout a dojde k peritonitidě), proto je po diagnóze nutný nouzový chirurgický zákrok.
Obvykle je apendix umístěn v pravém iliakálním regionu (v dolní části pravé poloviny břicha).
V dětství, to může být za cecum (retrocical) nebo subhepatic. Níže uvedená fotografie ukazuje schematický pohled na atypické umístění dodatku.
Příčiny dětské apendicitidy
- Hlavním důvodem pro rozvoj apendicitidy u dítěte je mechanické blokování lumen v apendu. Obstrukce může být způsobena cizím tělesem, fekálním kamenem, parazity nebo hyperplazií lymfoidních uzlin.
- Důvodem může být i individuální struktura procesu. Například přítomnost ohybů a zákrutů.
- Problém se může vyskytnout u dítěte se sníženou imunitou v důsledku infekce způsobené nachlazením, otitidou, bolestmi v krku, sinusitidou, spalničkami a jinými chorobami. Infekce může být také spojena se střevními chorobami (tyfus, tuberkulóza, amebiasis a tak dále).
Je to důležité! Vzhledem k těmto důvodům by pro prevenci nemoci měly:
Jak rychle se vyvíjí apendicitida u dětí?
Útok apendicitidy se vyvíjí velmi rychle. Proto se destruktivní změny v procesu jeví poměrně rychle. V tomto ohledu se zánět často přenáší na peritoneum a existuje velmi život ohrožující komplikace: apendikulární peritonitida.
Z jednoduché katarální formy se apendicitida rychle mění v destruktivní (flegmonózní nebo gangrenózní). Pokud se nebudete uchýlit k léčbě včas a ignorujete příznaky nemoci, může to vést k následujícím závažným komplikacím:
- Perforace stěn procesu a peritonitida
- Periapendikulární infiltrace (může se rozvinout do chronické)
- Střevní obstrukce
- Celková krevní infekce
- Přídavný absces
Je to důležité! V době od nástupu zánětu k peritonitidě může trvat 24 až 36 hodin.
Chronická apendicitida se vyskytuje u dětí mnohem méně často než u dospělých. Obvykle se projevuje periodickým výskytem bolesti na pravé dolní straně. Každý takový útok je navíc doprovázen klasickými symptomy: nevolností a horečkou.
První příznaky apendicitidy u dětí
Začátek může probíhat různými způsoby. To, co přesně začíná útok, závisí na umístění dodatku.
Nejčasnějším příznakem je bolest v pupku. Pak se pohybuje a koncentruje se v místě přílohy.
- S klasickým uspořádáním: bolest se pohybuje do pravého břicha
- S pánevním umístěním: suprapubická oblast se stává bolestivou a objeví se časté močení, stejně jako průjem s hlenem.
- Se subhepatickým umístěním: bolest se projevuje v pravém hypochondriu
- Když retrotsikalnom (apendix je umístěn za konečníkem) umístění: začne bolet dolní části zad.
Dalším časným znamením je odmítnutí jíst.
Nevolnost a zvracení
Ve všech případech onemocnění je takový příznak jako zvracení. Na rozdíl od konvenční otravy, zvracení nepřinese úlevu.
- Děti zvracení více
- Školáci jsou jedno nebo dvojí
Teplota
Zvýšená teplota je také jedním z nejdůležitějších znaků.
- U malých dětí se teplota zvyšuje na 40 ° C
- Ve věku 3 - 5 let stoupá teplota na 38 - 39 °.
- U starších žáků (od 12 let a více) je útok doprovázen subfebrilními teplotními ukazateli (až 38 °).
Změny stolice jsou dalším významným příznakem apendicitidy.
- Děti budou mít tekutou stoličku
- U dětí od 3 do 5 let dochází ke zpoždění židle (ne zácpě)
- U dospívajících, stejně jako u dospělých, je zácpa častější.
Bez ohledu na věk, chirurg vždy věnuje pozornost stavu jazyka. Na tomto základě můžete určit, v jaké fázi, v tuto chvíli je nemoc.
- Ve fázi jednoduché nebo katarální apendicitidy bude jazyk mokrý a pokrytý bílým květem blíže ke kořeni.
- V destruktivních fázích, zejména v flegmonním stadiu, bude jazyk také mokrý, ale již zcela zakrytý květem.
- V gangrenózním stadiu (nejnebezpečnějším) bude jazyk suchý a úplně bílý.
V žádném případě nesmí být tento příznak ponechán bez dozoru, zejména pokud je dítě stále malé.
Jiné příznaky podle věku
Až tři roky dochází k náhlému vzniku zánětu a velmi rychle se vyvíjí, a proto s sebemenším příznakem příznaků je naléhavá potřeba poradit se s lékařem. Pokud je to možné, vyšetření lékařem je nejlepší provést ve snu.
Mezi příznaky apendicitidy u dětí, které by měly upozorňovat rodiče, lze nazvat:
- Nedostatek chuti k jídlu
- Snížená aktivita
- Pláč
- Úzkost
- Špatný spánek (zejména první noc po nástupu útoku)
- Nevolnost a zvracení
- Teplota se může zvýšit na 40 ° (pokud je dítě kojeno, teplota nesmí vzrůst nad 37,5 °).
- Průjem nebo častá stolice
- Bolestivé močení
- Zvýšená tepová frekvence
- Kluk nedovolí zkoumání sám, a také se ohýbá a utahuje pravou nohu k němu při squattingu.
- Bolest se zhoršuje oblékáním nebo naklápěním doprava. Bolí to dítě ležet na pravé straně.
- Časté volné stolice, výtok může být s hlenem. Zvláště pokud je přítomen průjemový zápal slepého střeva.
Kromě toho, že apendicitida z jednoduchého stádia se může rychle změnit v destruktivní a vést k komplikacím, nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že častý průjem může vést k dehydrataci.
Pokud má dítě následující příznaky, je nutné zavolat sanitku:
- je zde teplota, která nesouvisí s běžným nachlazením
- bolení žaludku celé hodiny
- bolest v břiše zasahuje do chůze a zvyšuje se kašlem
- pokud bolest klesá s tlakem a zvyšuje se, pokud uvolníte ruku
Ve věku od tří do pěti let může dítě uvést, kde má bolest. To značně usnadňuje diagnostický proces.
Zvláštností tohoto věku je, že dítě může nějakou dobu snášet určitou bolest a nemluvit o tom s rodiči.
Příznaky v dětství jsou od sedmi let stejné jako u dospělých. A přesto v tomto věku je poměrně obtížné učinit diagnózu, protože je vyděšený, často plačící a vystupující.
V tomto věku, protože strachu z operace, děti mohou říkat, že oni nejsou obtěžováni ničím už a skrýt, že jejich žaludek stále bolí.
U adolescentů starších 12 let existuje tzv. Příznak „toxických nůžek“. To znamená, že puls (100 - 120 úderů za minutu) a poměrně nízký pro tyto ukazatele tělesné teploty se neshodují. Tento a další příznaky může kontrolovat pouze kvalifikovaný lékař.
Níže uvedená tabulka poskytuje informace o projevech onemocnění ve třech hlavních věkových kategoriích, kdy je pravděpodobnost apendicitidy. U dětí mladších než jeden rok je apendicitida téměř nepřítomná a u adolescentů (od 11 do 18 let) jsou příznaky podobné příznakům onemocnění u dospělých.
Jak dlouho trvá operace na odstranění apendicitidy
✓ Článek ověřený lékařem
Zánět slepého střeva je postižení, které nastane náhle a způsobuje těžké nepohodlí. Akutní projevy apendicitidy vyžadují urgentní chirurgický zákrok, takže pacient je naplánován na operaci. Proto vyvstávají otázky o tom, jak dlouho operace trvá a jak složité je? Pro zodpovězení těchto otázek je nutné vzít v úvahu všechny body, které mohou prodloužit provozní dobu.
Každý chirurg, pokud si vezmete teoretické znalosti, s jistotou odpoví, že nejjednodušší typická operace trvá asi čtyřicet minut, ale může trvat až jednu hodinu. Ale bohužel se jedná pouze o teorii a v lékařské praxi existuje mnoho faktorů, které ovlivňují délku chirurgické léčby. Navíc, každý organismus je individuální, takže některé faktory pro zápal slepého střeva se mohou projevit různými způsoby a chirurgovi zabrat určitý čas.
Jak dlouho trvá operace na odstranění apendicitidy
První věc, kterou je třeba zvážit, je zvolený způsob provozu. Jak víte, existuje několik z nich:
- přístup (laparoskopický nebo laparotomický);
- apendektomie (transvaginální nebo transgastrická).
Výše uvedené provozní metody se liší způsobem pronikání do břišní dutiny. Podstata samotného chirurgického zákroku tedy nemá žádnou hodnotu. Doba, po kterou operace trvá v normálním rozsahu, je definována jako 40-60 minut a ne více.
Stupeň apendicitidy a trvání operace
Stručný popis operace
Před chirurgickým zákrokem se provádí vyšetření za účelem zjištění dalších patologických stavů, pokud nejsou přítomny, chirurg postupuje k akci. První věc, kterou musíte udělat, je proniknout do dutiny břišní, pokud nejsou žádné komplikace, pak je zanícený proces odstraněn. Trvání takové chirurgické manipulace netrvá déle než jednu hodinu.
Další vývoj okolností je možný, když je pacientovi diagnostikována peritonitida, v takovém případě bude chirurg postupovat jinak. Během operace bude veškeré úsilí směřováno k odstranění následných účinků perforace slepého střeva, které vedly k peritonitidě. Na tomto základě bude délka chirurgické manipulace záviset na několika bodech:
lokalizace zánětlivého procesu;
povaha projevu peritonitidy;
přítomnost komorbidit, které vedly k procesu intoxikace organismu.
Doba trvání takové operace je nejméně dvě hodiny.
Co je to příloha
Pozor! Odstranění zápalu slepého střeva je jedním z nejjednodušších chirurgických zákroků, který může trvat ne více než půl hodiny. V případě zjištění komplikací může operace operátora trvat dvě hodiny. Provozní doba se významně zvýší, pokud se zjistí peritonitida.
Jsou-li identifikovány patologické faktory (atypické umístění nebo přítomnost adhezí)
Během operace je možné, že chirurg může detekovat adheze. Často jsou důsledkem předchozích chirurgických zákroků. Navíc přístup do břišní dutiny může odhalit další patologie tkání nebo orgánů. Poté se chirurg rozhodne odstranit zjištěnou patologii. Proto se čas vyhrazený pro operaci zvýší přesně v poměru k počtu patologií.
Pokud chirurg našel atypické umístění apendicitidy, pak se čas pro chirurgickou léčbu výrazně zvýší. Složitost tohoto fenoménu spočívá v tom, že atypické umístění je velmi obtížné diagnostikovat, takže jej lze detekovat pouze během chirurgických zákroků. Na takovou operaci stráví hodinu a půl.
Lokalizace bolesti při zánětu slepého střeva
Nápověda! Atypické umístění zapáleného procesu je pozorováno u téměř 30% pacientů.
Trvání chirurgického zákroku může ovlivnit další faktory. Například věk operovaného. Pokud dítě nemá na operačním stole více než tři roky, bude doba trvání operace nejméně dvě hodiny. To je vysvětleno tím, že tyto děti ještě nejsou plně vytvořeny imunitní systém, takže možnost komplikací není vyloučena.
Video - Jaké jsou komplikace apendicitidy?
Druhy chirurgické léčby slepého střeva
Bez ohledu na to, který způsob operace je zvolen, přímému odstranění zánětlivého procesu předchází taková manipulace:
- Anestézie se podává pacientovi.
- Poté, co je pacient v anestezii, chirurg pokračuje v pitvě stěny břišní dutiny, k tomu dochází ve vrstvách.
- Dále přichází inspekce orgánů pro identifikaci dalších patologií, které mohou nějakou dobu trvat.
- Nejsou-li nalezeny jiné patologické procesy než apendicitida, vyjme se apendix a okraje procesu se prošívají.
- Postup je ukončen šitím se vstřebatelnými stehy.
Laparoskopické odstranění slepého střeva
Před zahájením chirurgického zákroku je pacient připraven. Za tímto účelem je zakázáno jíst potraviny několik hodin před operací. Pokud jsou v dutině břišní vlasy, pak se odstraní a střevo se očistí klystýrem. K objasnění klinického obrazu je nutná předběžná laparotomie. Tato operace se provádí v lokální anestézii.
Chirurgické operace se provádějí pomocí endoskopických nástrojů, které se vkládají přímo přes malé vpichy do břišní dutiny (přední stěny). Mikrokamer se zavádí jedním z otvorů, což jasně ukazuje klinickou situaci. Pak se orgány vyšetřují a pokud nejsou žádné patologické stavy, je vytahován dodatek. Poté jsou břišní tkáně vyříznuty, zapálený proces je fixován a poté odstraněn.
Jedná se o jedinečný typ operace, která neposkytuje řezy. K průniku do dutiny břišní dochází pomocí jehly a gastroskopu přes pupek. Tento způsob eliminace apendicitidy zabraňuje vzniku kýly nebo pronikání infekce do břišní dutiny. Bohužel technika není masivně používána, protože zůstává na úrovni experimentu
Chirurgický zákrok k odstranění apendicitidy laparoskopem
Věnujte pozornost! Všechny výše uvedené metody s výjimkou výskytu komplikací ve formě peritonitidy a dalších patologických stavů nebudou trvat déle než jednu hodinu.
Doba zotavení po operaci
V lékařské praxi se obecně připouští, že doba zotavení po operativním zásahu trvá až do odstranění stehů. Jak dlouho může být doba rehabilitace zpožděna závisí na mnoha bodech
- typ operace;
- možné komplikace;
- přítomnost adhezí;
- lokalizace zaníceného procesu.
Pozor! V pozdějších etapách rehabilitace je velmi důležité sledovat regeneraci a normalizaci funkce střev a močení.
Je možné, že se u pacienta může vyskytnout hnisavý proces, aby se zabránilo jeho odtoku (na pravé straně s trubičkami). Kromě toho, vzhledem k odvodnění lze provádět antiseptické mytí ran. Pacientovi se proto nedoporučuje odmítat plošně instalaci drenáže. Pokud je pacientovi připsána instalace drenáže, znamená to, že pravděpodobnost komplikace je vysoká.
Nápověda! Odvodnění se provádí na tři nebo čtyři dny v závislosti na zdravotním stavu pacienta, který byl v nemocnici po celou dobu.
Když bylo odstranění apendicitidy později, bylo prokázáno, že nese drenáž mnohem déle. Zatímco je pacient v nemocnici, nejsou problémy s drenáží.
Pacient má často bolest po odstranění, v takových případech lékař předepíše použití speciálních léků, které pomáhají zmírnit bolest. Pokud pacient po propuštění nezmizí, pak s největší pravděpodobností došlo k komplikacím.
Možné komplikace po operaci k odstranění apendicitidy
Doporučení! Po operaci se pacientovi doporučuje, aby během prvních tří dnů chodil co nejméně, aby se zotavil rychleji.
A konečně, stejně důležitá otázka by měla být vznesena: po jak dlouho jsou švy odstraněny? V průměru, pokud pacient nemá žádné komplikace a zdravotní stav je normální (bez horečky), pak proces odstranění stehů nastane po týdnu, v některých případech po devíti dnech.
