Jak vyléčit anální trhliny bez operace

Roztržení kůže nebo sliznice v delikátním místě je vždy velkým problémem, který člověku přináší mnoho fyzického a psychického utrpení. Hanba a strach z operace často znesnadňují včasné zahájení kvalifikované léčby odborníkem. Lidé, kolik sil, se snaží problém odstranit sami. Mezitím anální trhlina neukládá ani dospělé žádné pohlaví, ani děti. Každý pátý pacient proktologické studie má známky chronické anální trhliny a léčba pokročilé patologie je vždy obtížnější, dražší a delší než akutní proces.

Popis problému

Anální fisura je ruptura lineární formy v slizniční vrstvě konečníku v místě přechodu k řiti. Na ciferníku se často nachází 6 hodin u mužů, 12 hodin u žen (méně často opačně) nebo 3 hodiny Tato chyba má jinou hloubku a délku od několika mm do 2 - 3 cm.

Hlavním důvodem výskytu prasklin v řiti se považuje nekontrolovaný patologický nárůst svalového tonusu, těsné uzavření řitního otvoru (sphincter spazmus).

Provokativní faktory přispívající k ruptuře sliznice rekta jsou:

• mechanické poškození tvrdou výkalem pro zácpu je nejběžnější situací v dětství;
• časté podráždění konečníku s průjmem, očistnými klystýry;
• zranění a poškození cizího tělesa v případě nehod a praktikování análního sexu;
• hemoroidy ve stupních 2 a 3;
• porod u žen - s perineálními slzami s přechodem k řiti;
• zánětlivé onemocnění střev (proctitis, enterokolitis) - pokud není vhodně léčeno;
• invaze červů a parazitů;
• vzácné příčiny jsou HIV, Crohnova choroba, leukémie.

Alkoholismus, kouření, konzumace nekvalitních potravin, tvrdá fyzická práce, fyzická nečinnost, špatná hygienická péče, dědičnost může vyvolat poškození sliznice v konečníku.

Klinický obraz

Rozštěpení řiti může být akutní a chronické. Takové rozdělení je důležité pro kliniky z hlediska kompetentního přístupu k léčbě onemocnění. Tyto dvě formy se neliší ani tak délkou trvání problému (až jeden a půl měsíce akutní a delší než toto období - chronické), ale závažností symptomů a subjektivními potížemi pacienta, jakož i morfologickými změnami v oblasti análního kanálu.

Známky akutní anální trhliny:

• bolest v konečníku je velmi ostrá, pálení, dýka, dochází během stolice a trvá asi půl hodiny po ní;
• křeč přístroje análního svěrače je silně výrazný, což přispívá k obtížnosti vyprazdňování střeva a zvyšuje bolest;
• krvácení - poměrně často dochází při průchodu pevných výkalů, obvykle střední intenzity, může být pramínek;
• při pozorování v řiti nejsou detekovány žádné patologické změny, pouze proktolog může provést diagnózu při provádění anoskopie;
• akutní anální trhlina se hojí rychle, za předpokladu, že účinek provokujícího faktoru (například zácpy) ustane - během 3 nebo 4 týdnů, sliznice je kompletně obnovena.

Známky chronické praskliny:

• bolest uvnitř řiti není tak závažná, zdá se, že po vyprázdnění střev, trvá dlouhou dobu (kolik hodin - závisí na hloubce poškození a rysech lidského nervového systému), ruší se při sezení, chůzi a dokonce i v noci, což pacientovi přináší vážné nepohodlí;
• křeč análního svěrače méně intenzivní;
• krvácení je malé ve formě šarlatových značek na lněném nebo toaletním papíru;
• svědění v řiti je téměř konstantní;
• psychologický strach z defekace;
• možný hnisavý výtok z řiti;
• vizuální kontrola poškození z vnějšku nemůže být pozorována, při palpaci jsou nalezeny „strážní pahorky“ - jizvy namísto dříve zacelených prasklin;
• charakterizované cyklickým průběhem s obdobími remise a exacerbací;
• léčí chronický proces mnohem déle, jizvení může být stejně jako nové trhliny vytvořené v místě starých defektů, s významným cikarcinálním zúžením rektálního lumenu bez operace je nezbytné.

Diagnostika

Pokud se pacient neobrací na proktologa, předepíše léčbu sám a nedojde ke zlepšení, pak je vysoká pravděpodobnost špatné diagnózy a nekonzistence terapie.

Příznaky anální trhliny mohou být maskovány jinou patologií (hemoroidy, polypy, rektální malignitou) - léčba těchto onemocnění má zásadní rozdíly a zpoždění často vede k nenapravitelným následkům pro zdraví a život.

To je důvod, proč je tak důležité včas konzultovat s lékařem vyšetření a diagnostiku. Například u nádorů prognóza života pacienta přímo závisí na době operace, v případě hemoroidů časná konzervativní léčba zlepšuje kvalitu života pacienta a umožňuje bez zákroku.

Proktologické vyšetření zahrnuje externí vyšetření anální sekce, digitální vyšetření, anoskopii. Obvykle jsou tyto metody dostatečné pro detekci defektu na sliznici nebo konečníku. Pokud je podezření na patologii v horním střevě, provádí se sigmoidoskopie, ultrazvuk, kolonoskopie, irigační terapie nebo jiná vyšetření. Kolik výzkumu je zapotřebí k diagnóze, jakou léčbu předepsat, zda je možné provést bez chirurgického zákroku - lékař v každém případě individuálně rozhodne.

Léčba

Akutní anální trhliny jsou obvykle dobře ošetřeny konzervativními metodami. S chronickými defekty je po výběru pacienta vyřešena otázka volby způsobu léčby. Taktika pacienta s dlouhodobým patologickým procesem závisí na délce trvání problému, na přítomnosti stížností, závažnosti klinických projevů a morfologických změnách análního kanálu.

S výrazným zúžením rektálního lumenu pomocí cikarktických struktur může být problém vyřešen pomocí operace (kryodestrukce, sfinkterotomie).

Obecně platí, že proctologists je více pravděpodobné, že k léčbě pacientů s konzervativní metody pomocí následujících opatření: t

1. Změna obvyklého způsobu života - pacientovi se doporučuje pohybovat se více, chodit, dělat cvičení, běhat, plavat, tančit, přestat kouřit, nezneužívat alkohol, dostat dostatek spánku a být méně nervózní.
2. Normalizace stolice - je důležité nedovolit zácpu, dodržovat dietu, používat více rostlinných vláken, obilovin, tekutin. Pokud je to nutné, můžete použít jemné laxativa - duphalac, normase. Doporučuje se zvyknout si na denní ranní vyprazdňování střev.
3. Hygienická péče o rozkrok po každé židli chladnou vodou.

Pro léčbu akutních trhlin mohou být tato opatření dostatečná, jinak jsou léčena léky. Jedná se o léky pro místní a systémové použití:

1. Patogenetickou metodou je použití prostředků k eliminaci patologického křeče svěračů - to jsou nitráty a blokátory kalciových kanálů (0,2% nitroglycerinové masti se obvykle používá topicky a tablety nifedipinu orálně v dávce předepsané lékařem).
2. Symptomatická léčba se provádí za účelem zmírnění stavu pacienta zmírněním bolesti, snížením zánětu, odstraněním krvácení a urychlením hojení defektu na sliznici delikátního místa. Pro tento účel jsou předepsány masti a čípky, dokud symptomy nemoci nezmizí pod lékařským dohledem. Nejoblíbenější masti jsou Levomekol, Proktozan, Ultraprokt, Relief Ultra. Rektální čípky polykomponentního složení - Relif, Proktozan, Procto-Glevenol, Posterizan, Anuzol, stejně jako bylinné přípravky - svíčky s belladonou, s rakytníkovým olejem, čípky s methyluracilem, s propolisem - jsou velmi účinné.
3. Lidové recepty - přilehlé teplé koupele s odvarem protizánětlivých bylin, mikroklystry s rakytníkovým olejem nebo solcoseryl (1 zkumavka na 50 ml teplé vody) před spaním denně, svíčky ze syrových brambor, mikroklymy z odvarů z heřmánku, dubové kůry, lněných semen, šalvějových bylin.

Léčba análních trhlin by měla být diferencovaná na základě příčiny poškození sliznice konečníku, zdravotního stavu pacienta a závažnosti klinických projevů.

Prognóza trhlin je obvykle příznivá s včasnou diagnózou, adekvátní léčbou a dodržováním všech potřebných doporučení.

Rectum fisura

Rektální trhlina, nebo anální trhlina, je jedním z nejčastějších proktologických onemocnění. Jedná se o defekt sliznice konečníku, lineárního, oválného nebo trojúhelníkového tvaru, v rozsahu od několika milimetrů do 2 cm. Onemocnění náchylné k lidem jakéhokoliv věku, včetně častých rektálních fisur u dětí, u žen, je tato patologie častější vzhledem k anatomickým rysům struktury řitního otvoru.

Příčiny rektální fisury

Příčiny rektální fisury - zánět gastrointestinálního traktu a mechanická trauma. Tyto dva důvody jsou často kombinovány.

Zánět v jakékoliv části gastrointestinálního traktu, včetně jeho horní části, jako je gastritida nebo cholecystitis, zvyšuje riziko rektální fisury. Trávicí systém spolu komunikuje, takže zánět v jedné sekci vede k patologii sliznic v celém gastrointestinálním traktu, což zvyšuje jeho zranitelnost.

Mechanické poranění konečníku se vyskytuje během průchodu příliš hustých fekálních hmot, stejně jako když cizí těleso vstupuje do řiti.

Kombinace těchto dvou faktů často způsobuje rektální fisuru u dětí, s endobiasis (aka helmintiasis, jednoduše červi). V tomto případě je spodní část střeva často zanícená a oteklá a vajíčka červu, uložená v řiti, způsobují těžké svědění. Výsledkem je, že při rozčesávání oblasti konečníku může dítě způsobit poškození sliznice anální oblasti, která je zhoršena průchodem fekálních hmot.

Příznaky rektální fisury

Existují akutní a chronické formy rektální fisury. Chronická forma se vyskytuje v nepřítomnosti léčby akutního onemocnění.

Hlavní příznak rektální trhliny - bolest v řiti. Při akutní trhlině konečníku se bolest projevuje pouze během pohybu střev, je intenzivní, ale netrvá déle než 15 minut. Chronická rektální fisura je charakterizována méně intenzivním, ale dlouhodobějším syndromem bolesti. Bolest může nastat bez ohledu na akt defecation, například, s prodlouženým sezení.

V akutních i chronických formách může být krvácení z řiti jedním ze symptomů rektální fisury. Zpravidla je krvácení nevýznamné, krev je šarlatová, nemíchaná s výkaly, jako je tomu u krvácení nadložních částí gastrointestinálního traktu. Krvácení spojené s defekací a způsobené průchodem husté stolice přes poškozené místo.

Dalším charakteristickým příznakem rektální trhliny je obtíže s defekací a související zácpa. Obtíže v defekaci se vyskytují v důsledku výrazného syndromu bolesti. Bolest při průchodu fekálních hmot, zejména hustá, může být tak intenzivní, že se objeví reflexní svěrač řiti. V chronické formě onemocnění se vyvíjí strach z defekace, který pouze exacerbuje symptomy rektální fisury, když stolice zahušťuje a silněji poškozuje zanícenou sliznici. Chronická rektální fisura může být doprovázena uvolněním hnisu z řitního otvoru.

Když se trhlina konečníku u dětí, defecation je doprovázen pláčem, dítě se snaží vyhnout hrnec, je rozmarná, a krev ve stolici nebo na ubrousek také přitahuje pozornost.

Diagnostika rektální fisury

Pokud se vyskytují charakteristické příznaky rektální fisury, vyšetřuje se anus a používá se digitální rektální vyšetření. Vzhledem k výrazné bolesti a možnosti infekce adrektální oblasti je v tomto případě retromanoskopie v tomto případě aplikována a v případě naléhavé potřeby (např. Při podezření na rektální nádor) se již dříve používá anestezie.

Vyšetření umožňuje detekci lineárního defektu sliznice s hladkými hranami v akutní trhlině konečníku a v případě chronické trhliny - oválné nebo trojúhelníkové defekty s přerostlými granulemi a jizevní tkání.

Dále se provádějí laboratorní testy krve (pro HIV, syfilis, hepatitidu, krevní cukr a obecnou analýzu) a výkaly. Když trhliny konečníku u dětí nutně zkoumají výkaly na vejcích červa.

Léčba rektální trhliny

Léčba rektálních trhlin začíná užíváním lékové terapie a v případě jejího selhání se uchylují k chirurgickému zákroku.

Léčba rektální fisury zahrnuje následující aktivity:

• Poskytuje pravidelnou měkkou stolici, která je dosažena jmenováním mlékárenské-dietní stravy s dostatečným množstvím vlákniny, stejně jako jmenování klystýr. Klystýry se provádějí denně se slabým antiseptickým roztokem, obvykle se používají bylinné čaje;
• Použití léků proti bolesti a protizánětlivých léků ve formě rektálních čípků, mikroklystrů a teplých lázní a v závažných případech i formy injekcí přímo do oblasti trhliny;
• Vzhledem k tomu, že u většiny pacientů jsou rektální fisury kombinovány s jinými onemocněními gastrointestinálního traktu, je nutná léčba základní patologie.

Ve většině případů je léčba rektálních fisur konzervativními metodami úspěšná. Nicméně v některých případech, obvykle s chronickými formami onemocnění, doprovázenými výrazným růstem granulace a jizev, je zapotřebí radikálnějších opatření, pak se uchýlit k operaci rektálních trhlin.

V současné době se operace rektální fisury provádí minimálně invazivními metodami - laserovou koagulací nebo kryodestrukcí. Jedná se o nekrvavé techniky, které nevyžadují použití celkové anestezie a dlouhého pobytu v nemocnici.

V tvrdohlavých případech, stejně jako u velkých defektů, se rektální fisury uchylují k klasické operaci. Operace se provádí v celkové anestezii, spočívá v disekci sfinkteru, vyříznutí okrajů zlomeniny a následném uzavření okrajů rány. V pooperačním období je užívání lokální protizánětlivé léčby stanoveno na měsíc. Nutná je také dieta, která zabraňuje tvorbě husté stolice.

Lidová léčba rektální trhliny

Při pravidelném užívání a správném přístupu je lidová léčba rektálních trhlin velmi účinná. Ve skutečnosti, lidové prostředky jsou aktivně používány pro léčbu rektálních trhlin a v tradiční medicíně. Velmi účinné léčivé byliny v různých formách - ve formě past, odvarů, tinktur, koupelí, klystýr, ale i ve formě léčivého čaje. Pro místní použití heřmánek, šalvěj, dubová kůra, řebříček. Ve formě mikroklystrů aplikujte aloe a kalanchoe džus. Pro obecný účinek na gastrointestinální trakt se používá terapeutický čaj z heřmánku, šalvěje a hypericia.

Lidovou léčbu rektální fisury lze úspěšně kombinovat s použitím léčiv, což umožňuje snížení zátěže léčiva na těle, což je zvláště důležité při chronických formách onemocnění.

Rektální fisura: symptomy a léčba

Rektální fisura - hlavní symptomy:

• Poruchy spánku
• Krev ve výkalech
• Dráždivost
• Bolest při stolici
• Bolest v řiti
• Krvácení z řiti během stolice
• Obtížné vyprazdňování
• Anální křeč

Zlomenina rekta také odpovídá definici patologického procesu, který je pro něj relevantní, jako je anální trhlina nebo anální trhlina. Zlomenina rekta, jejíž symptomy se objevují v důsledku ruptury sliznice konečníku (ve větším či menším rozsahu), je ve většině případů diagnostikována u pacientů, u kterých je závažný problém chronické zácpy nebo průjmu, preference análního sexu k tradičnímu a nízko aktivního životního stylu.

Obecný popis

Anální fisura působí jako lineární defekt vzniklý na sliznici análního kanálu. Jako pravidlo platí, že specifická oblast jeho umístění v řiti spadá na zadní linii nebo na přední středovou linii (v druhém případě je tato porucha nejčastěji zaznamenána u žen). Tyto varianty léze jsou spojeny s expozicí citlivých nervových zakončení, v důsledku čehož svěrač anusu prochází ostrým křečem, což vede k tomu, že během defekace dochází ke vzniku bolesti. To vše je v první řadě spojeno s problémem těsné stolice nebo zácpy, která je pro pacienta naléhavá, a pokud takový problém není odstraněn, poranění sliznice se stává trvalou. V této souvislosti se syndrom přetrvávající bolesti objevuje v kombinaci s křečem svěrače. V důsledku toho je vyloučena možnost hojení takto vzniklé trhliny, navíc v důsledku přítomnosti patogenní mikroflóry v konečníku je vytvořená rána neustále infikována.

Tyto vlastnosti procesu, které jsou relevantní pro tvorbu anální trhliny, vedou k tomu, že aktivní forma zánětlivého procesu v postižené oblasti je neustále udržována. S postupem času, a tedy s postupem procesu, hrany trhliny zesílí a do hloubky se zvětší její velikost. Nervová zakončení na pozadí těchto procesů se stávají ještě méně chráněnými ve vztahu k těmto účinkům, v důsledku čehož se nemoc přenáší do chronické formy průběhu.

Pokud je anální trhlina ve svém vzhledu kombinována s chronickou formou proudění hemoroidů, pak v tomto případě může její umístění spadat do oblasti bočních stěn análního kanálu. Obecně, s touto variantou průběhu nemoci, jeho obraz, jak může být pochopen, je ještě komplikovanější ve vlastnostech skutečných procesů. Hemoroidy způsobují zhoršení sliznice análního kanálu, což zase vede ke snížení jeho schopnosti regenerovat, to znamená léčit a obnovit.

Jak jste si možná mysleli z popisů výše popsaných procesů, v závislosti na charakteristikách projevu může být anální trhlina akutní (v tomto případě doba trvání onemocnění není delší než 4 týdny) a také chronická (v tomto případě tedy delší ).

Normalizace stolice a použití vhodné anestetické terapie určuje pro pacienty možnost remise onemocnění, trvající měsíce a v některých případech roky. Nástup prvního průjmu nebo zácpy v období „klidu“ však může způsobit recidivu anální trhliny.

Lineární ruptura (v některých případech mimochodem může mít trojúhelníkový nebo oválný tvar) relevantní pro tuto patologii, jinak může být definována jako praskání sliznice konečníku. Pokud jde o velikost této mezery, může mít délku až 2 cm. Je třeba poznamenat, že rektální fisura je jednou z nejčastějších nemocí diagnostikovaných v oblasti proktologie, její četnost je v průměru stanovena o 10-20% počtu existujících onemocnění, která jsou relevantní pro postiženou oblast (tj. Konečník). Pokud jde o náchylnost k výskytu rektální trhliny, lze konstatovat, že se vyskytuje u dětí, mužů a žen. Faktor náchylnosti k výskytu anální trhliny je zvažován ve spojení s důvody, které vyvolávají jeho vznik.

Příčiny rektální fisury

Výskyt akutní anální trhliny může být doprovázen následujícími důvody:

• Porušení krevního zásobení anální oblasti. V tomto případě se zvažují možnosti, při kterých dochází ke stázi krve v rektální oblasti na pozadí sedavého životního stylu pacientů, rysů profesní činnosti (pozice vsedě) atd.
• Mechanické poranění řitního otvoru. V tomto případě hovoříme o porážce rektální oblasti na pozadí časté zácpy nebo naopak průjmu. Samostatně, komplikace na pozadí porodu u žen, provokovat takové zranění, stejně jako preference pro netradiční formy pohlavního styku (anální sex).
• Hemoroidy. Již zmíněné námi, toto onemocnění je charakterizováno tím, že hemoroidy vedou k oslabení stěn řitního otvoru, které jsou během defekace snadno traumatizovány. Anální trhliny v hemoroidech jsou způsobeny porušením řitního oběhu (ve formě trombózy, krevní stáze).
• Porušení spojená s inervací rektální oblasti. V tomto případě je porušení považováno za formu dlouhého spazmu sfinkteru, vyplývajícího z patologie centrálního nervového systému, která je pro pacienta relevantní.
• Anatomické rysy. Struktura konečníku také určuje možnou predispozici ke vzniku trhlin v ní. Zlomenina konečníku u žen v důsledku těch rysů, které jsou obecně relevantní ve struktuře ženských pohlavních orgánů, se vyskytuje z přední části řitního otvoru. Vzhledem k tomu je rektální fisura přední části řitního otvoru formou onemocnění, u kterého je vzhledem k anatomickým rysům predispozice k jeho výskytu určena odpovídajícím pohlavím pacientů.

Je třeba poznamenat, že převážně anální trhlina je způsobena kombinací současných účinků několika příčin nebo faktorů.

Rektální fisura: rysy akutních a chronických forem

Jak jsme již identifikovali, anální trhliny se mohou, podobně jako řada dalších onemocnění, projevit v akutních a chronických formách vlastního kurzu, můžeme určit konkrétní formu na základě trvání projevů spojených s onemocněním, dále jsme si všimli výše uvedených časových intervalů. Akutní forma toku je charakterizována spontánností rektální sliznice vznikající v důsledku ruptury, která může být doprovázena procesem průchodu v případě zácpy fekálních hmot s vysokým stupněm hustoty. K hojení akutních análních trhlin dochází často během 1-2 dnů a bez nutnosti jakékoliv léčby.

Závažnější variantou rektální trhliny je chronická forma onemocnění. Takové trhliny působí jako varianta pokračování akutní formy, proti které se ve skutečnosti vyvíjejí, přesněji, na pozadí trhlin, které nebyly zcela uzavřeny a byly znovu zraněny jedním nebo jiným faktorem nárazu. Transformace na chronickou formu pokračuje s jejich ještě širší expanzí a infekcí mikroby, které jsou hojně umístěny na stěnách rekta. Stěny chronických trhlin mají vysokou hustotu, proces zavírání (hojení) je dlouhý a komplikovaný v důsledku stálého působení na postiženou oblast.

Rektální fisura: symptomy

Klinika anální trhliny má velmi charakteristické projevy. Mezi hlavní příznaky tohoto onemocnění patří triáda symptomů, zejména bolest v řitním otvoru, výrazný křeč análního svěrače a krvácení, které vzniká přímo z řitního otvoru. Pokud je uvažován průběh onemocnění v kombinaci s hemoroidy, pak se takový příznak, jako je ztráta hemoroidů v kombinaci s masivním krvácením z řiti, připojí k uvedeným symptomům.

Příznaky akutní anální trhliny

Bolest v řiti je hlavním příznakem možností uvedených v obecném popisu. V rámci této formy projevu onemocnění je bolest silná, ale krátká. Výskyt bolesti je zaznamenán pouze v procesu defekace (stolice, stolice) a také přibližně 15 minut po jejím dokončení. V zásadě se identifikace místa bolesti vyskytuje v akutní anální trhlině v zadní stěně rekta.

Křeč konečníku (sfinkter) je podobná bolesti v této formě onemocnění má poměrně intenzivní projev. Je zde křeč ve formě bolesti v kombinaci s pocitem obtíží, doprovázející proces defekace.

Krvácení z řiť má mírný charakter závažnosti. K takovému krvácení dochází během stolice, což je vysvětleno průchodem fekálních hmot s vysokou hustotou.

Kromě výše uvedených příznaků je obtížnost defekačního zákona zvýrazněna jako doplněk.

Symptomy chronické rektální fisury

V této formě jsou symptomy podobné akutní formě, nicméně existují určité rozdíly. Bolest v řiti se v tomto případě liší od případu akutního průběhu nemoci. Trvání bolesti zde roste, zvyšuje se s nucenou potřebou zaujmout sedací pozici v dlouhém časovém období. Projev bolesti v tomto případě určuje vážné nepohodlí, což je důvod, proč se pacienti stávají podrážděnými, mají problémy se spánkem.

Kromě bolesti, pacienti také tvoří druh strachu, pokud jde o defecation, často na tomto pozadí začínají užívat projímadla, aby se zabránilo zácpě a související symptomy.

To také vyvíjí krvácení vyplývající z řiť, jsou zvláště důležité pro zácpu. Kromě krve, hnis také začne proudit z řiti. Pokud jde o křeč svěrače, je v tomto případě méně výrazný než v akutním průběhu onemocnění.

Rektální fisura u dítěte: symptomy

Rektální fisura se může vyvinout u dítěte hlavně kvůli zácpě. Onemocnění se projevuje v akutní formě, jeho hlavními příznaky jsou bolestivé defecation, stejně jako stopy krve, které lze nalézt na toaletním papíru a výkalech.

V naprosté většině případů u dětí toto onemocnění zmizí bez potřeby léčby, tedy nezávisle, a jediným aspektem jeho vyloučení je potřeba normalizovat stolici.

Rectum fissura během těhotenství

Zejména ženy jsou náchylné k problémům se židlí a zejména k zácpě, pokud tuto situaci porovnáme s mužskou predispozicí. A pokud vezmeme v úvahu období těhotenství a porodu, pak je riziko takových změn ještě větší. Vzhled anální trhliny je způsoben u těhotných žen vlivem řady specifických faktorů vnějšího a vnitřního měřítka.

• Zvětšená děloha. Na pozadí této změny v ženském těle během těhotenství dochází ke kompresi žil v pánevní oblasti a tím k narušení odtoku krve z konečníku. V důsledku stagnace krve v žilách konečníku, a to při současném vystavení hormonům, které je důležité v průběhu sledovaného období, se vyvíjí tkáňový otok, který je také doprovázen zvýšením jejich citlivosti na negativní účinky.
• Hormonální změny. Pokles děložního tonusu během těhotenství se děje pod vlivem změněného stavu hormonálního pozadí, zatímco vliv hormonů se také šíří do dalších orgánů hladkého svalstva, které, jak jste pravděpodobně již pochopili, zahrnují také střeva. Kvůli zácpě a slabé peristaltice během těhotenství a vzniku anální trhliny.
• Potravinové závislosti. Kvůli změnám ve stravě těhotných žen a vzniku specifických závislostí v nich, včetně těch, které se týkají sladkostí a rafinovaných výrobků, se vyvíjejí zažívací poruchy, na jejichž základě se následně zvyšuje riziko vzniku trhlin v konečníku.
• Snížení fyzické aktivity. Je obtížné ji řádně udržovat, zejména po 30 týdnech, proto vznikají problémy s předsedou, což, jak jsme již poznamenali, vede k rozvoji procesu, o němž uvažujeme.

Je třeba poznamenat, že rektální fisura po porodu není také méně běžnou variantou jejího projevu. Příčiny rektální fisury v tomto případě jsou nejasné, nicméně se předpokládá, že to je, a je docela možné, že proces pracovní aktivity zde hraje významnou roli při současném prudkém tkání tkáně v této oblasti, ke kterému dochází v době průchodu pánevním dnem plodu a jeho hlavy.

V některých případech se objeví anální trhlina a po určité době po narození dítěte. Toto je kvůli zácpě, která často nastane po porodu, kvůli skutečnosti, že žena má jistý strach z aktu defecation. Následný průchod stolice se zvýšenou hustotou vede k porážce již poškozených tkání.

Komplikace

Komplikace, které se mohou vyskytnout u rektální trhliny, jsou především možnost infekce s rozvojem vzestupného zánětu, který určuje pravděpodobnost jeho pohybu do střeva. Zejména nebezpečí tohoto procesu je definováno pro sliznici jeho membrány v oblasti koncových dělení, mezi které patří sigmoid a konečník, jakož i sfinkter. Na pozadí vlivu pronikání infekce do média hlubokých vrstev se často vyvíjí paraproktitida, ve které dochází k zánětu tukové tkáně, která se koncentruje v prostředí konečníku.

Také komplikace s análními trhlinami mohou být ve výskytu závažného krvácení. Kromě toho se anémie s malou ztrátou krve časem vyvíjí.

Určité nebezpečí existuje zvlášť pro muže, spočívá v šíření infekce na prostatickou žlázu, na jejímž základě se tedy vyvíjí prostatitis.

Diagnostika

Obvykle není obtížné zjistit přítomnost rektální trhliny u pacienta. Odlišení této choroby je nezbytné především z rektální píštěle (vnitřní forma projevu). V rámci této patologie nedochází k žádnému křeči, intenzita syndromu bolesti není tak intenzivně vyjádřena a vylučování řiti z řiti je považováno za hlavní projev symptomů. Při palpaci defektu v oblasti sliznice se stanoví mírná bolestivost a v oblasti jejího dna se píšťalková dutina odhalí ve formě charakteristické deprese.

Kromě rektální píštěle by měla být vyloučena také asociace symptomů, které charakterizují rektální frakturu s infekcemi, které ovlivňují konečník (parazitární nebo plísňová infekce, Crohnova choroba se souběžnou lézí rektální oblasti, tuberkulóza nebo syfilitická léze). K vyloučení těchto možností se pečlivě shromažďuje anamnéza, charakterizují se příčiny vzniku a načasování onemocnění a charakteristika jeho průběhu.

S podezřelou historií možného výskytu infekce HIV (na pozadí homosexuality, nepravidelného pohlaví a drogové závislosti) mohou mít pacienti v tomto případě také onemocnění, která ovlivňují konečník, který je přímo spojen s HIV. Často u pacientů s análními trhlinami v tomto případě vzniká poněkud neobvyklý vzor jejich projevů.

Základní diagnostické metody:

• externí vyšetření (v mnoha případech je možné zjistit přítomnost anální trhliny (její části), zvenčí je anální fisura podélný nebo trojúhelníkový vřed);
• digitální vyšetření rektální oblasti (snímání střevních stěn, stanovení stupně křeče sfinkteru);
• rektoromanoskopie (nejspolehlivější způsob provádění výzkumu v této oblasti s možností zkoumání střevní sliznice ve vzdálenosti od řitního otvoru v rozsahu do 30 cm);
• anoskopie (vyšetření, při kterém je konečná část konečníku podrobena kontrole).

Léčba

Při léčbě anální trhliny se zaměřují na dosažení výsledků z hlediska normalizace stolice, snížení bolesti, hojení postižené oblasti a také snížení zvýšeného toneru svěrače v tomto případě. Používají se dvě možnosti léčby, chirurgická léčba a nechirurgická léčba.

Jako součást chirurgických léčebných opatření je aplikován způsob excize trhliny, stejně jako sfinkterotomie, což je znak jejich implementace spočívající ve skutečné disekci jedné z částí oblasti análního svěrače. Tento druh zásahu určuje možnost dosažení požadované relaxace svěrače, odstranění bolesti a vytvoření takových stavů, ve kterých bude možné hojení. Vzhledem k průsečíku tohoto porušení svalů při zadržování výkalů nedochází, pacientův pobyt v nemocnici nevyžaduje další čas.

Co se týče nechirurgické léčby, pak se zaměřuje především na následující opatření: normalizaci židle, sedací lázně, dietu, užívání léků na zmírnění křeče v dané oblasti. Vzhledem k opatřením konzervativní terapie, použitelným v tomto případě, je zotavení možné v přibližně 70% případů.

Co se týče prevence rektální fisury, jedná se o dodržování pravidel správné výživy a aktivního životního stylu a včasnost léčby jakéhokoliv typu poruch spojených se stolicí. Odstranění stagnace vyskytující se v pánevní oblasti se dosahuje pravidelnými procházkami, tělesnou výchovou a chůzí. Anální sex kvůli vážným rizikům v této oblasti musí být vyloučen.

Prognóza pro rektální fisuru určuje možnost vyléčení v rozmezí 60-90% z celkového počtu případů onemocnění, s výhradou jeho současné detekce a aplikace adekvátních léčebných opatření. Lidové léky na rektální fisuru, jakýkoliv typ samoléčby, stejně jako nesprávně předepsaná léčba lékařem - to vše může způsobit chronický průběh procesu, v důsledku čehož prognóza určuje negativní důsledky, což ve většině případů snižuje následnou léčbu na potřebu provádět chirurgická opatření. Ve většině případů takové opatření, jako je chirurgická excize anální trhliny, umožňuje úplné uzdravení pacienta.

Pokud se objeví příznaky, které naznačují možnou zlomeninu konečníku, je nutné kontaktovat proktologa (proctologist chirurga) nebo chirurga.

Pokud si myslíte, že máte rektální fisuru a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: proctologist, chirurg.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Rektální fisura: příčiny, symptomy a léčba patologie

Rektální fisura (anální slza) je defektem sliznice rektálního kanálu, který se pohybuje v rozmezí od několika milimetrů do 2,5 cm. To nastane kvůli časté zácpě nebo je komplikace hemoroidů. Nejčastěji se u žen a dětí vyskytuje anální slza. U mužů se tato patologie vyskytuje méně často.

Pokud je poškozena rektální sliznice, je porušena integrita malých krevních cév a nervových zakončení. Proto anální slza doprovázená bolestí a krvácením.

Příznaky

V akutním stadiu nemoci má anální slza lineární tvar a jasné hranice. Při chronickém průběhu získává defekt sliznice oválné obrysy s nerovnými hustými hranami, připomínající hluboký vřed. Je spojován s otokem a zánětem okolních tkání. Akutní stadium patologického procesu může trvat až 6 týdnů, chronická trhlina se nezahojí delší dobu. Anální slzy mohou být umístěny na přední, zadní a boční stěně rektálního kanálu.

Akutní forma

• Bolest V souvislosti s podrážděním poškozených sliznic fekální hmoty při spontánní defekaci. Bolest může být matná nebo řezná (pocit řezání nožem nebo poranění skla). Lokalizovaný v řitním otvoru neozáří. Po vyprázdnění přetrvává bolest střev na krátkou dobu (asi půl hodiny).
• Křeč análního svěrače. Vyskytuje se reflexně v důsledku silné bolesti. Svaly řitního otvoru jsou ostře stlačené. V důsledku tónu se intenzita bolesti zvyšuje a defekce se stává obtížnější.
• Krvácení z řiti. Je spojen s poraněním střevního obsahu konečníku. Pacienti vidí krevní nátěry na toaletním papíru, na povrchu výkalů nebo na šortkách. Mírné krvácení.
• Svědění a pálení v řiti. Tyto symptomy jsou také spojeny s podrážděním anální trhliny fekálními výkaly. Projevy se zesílí po činu defekace.

Chronická forma

• Bolest Je provokován vyprazdňováním střev a prodlouženým sezení. Bolesti jsou méně intenzivní, ale delší než u akutní formy patologie. Může trvat několik hodin nebo být trvalý. Povaha bolesti - kňučení, řezání.
• Strach z defecation. Vychází z bolestivých cest na záchod. Každý čin defekace je doprovázen bolestným řiťkem. Pacienti vědomě nebo reflexně způsobují křeč análního svěrače, což zabraňuje vylučování stolice. Problém je tak ještě více zhoršen. Retence stolice přispívá k jejímu zhutnění („kamenné“ výkaly) a těžkému poranění sliznice rektálního kanálu během následných pohybů střev.
• Krvácení z řiti. Jsou trvalé. Je provokován nejen průchodem střevního obsahu přes anální zónu, ale i drobnou fyzickou námahou (běh, squatting, zvedání závaží do 5 kg a další). Pacienti naleznou stopy krve na toaletním papíru, spodním prádle a na povrchu výkalů.
• Svědění a pálení v rektální oblasti. Tam je vždy: s dlouhým sedadlem, chůze, po návštěvě toalety. Symptomy mohou na krátkou dobu ustoupit.
• Vypuštění z konečníku. Při absenci řádného ošetření, nedostatku hygieny pohlavních orgánů a řitního otvoru se rektální trhlina infikuje a zapálí. To je doprovázeno výskytem mukopurulentního výboje.

Příčiny rektální trhliny

Mechanické faktory

• Poškození sliznice anorektální oblasti během průchodu hustou fekální hmotou. Vzhledem ke vzácnému pohybu střev při chronické zácpě se obsah střeva stává stagnujícím a tvrdým. Při vážném poranění rektálního kanálu se tvoří slzy.
• Podráždění řiti s častou tekutou stolicí. Vyskytuje se s opakovaným průjmem spojeným se syndromem dráždivého tračníku nebo nesnášenlivostí některých potravin.
• Komprese perineálních svalů během těhotenství. Zvětšená děloha narušuje normální prokrvení a inervaci konečníku. Sliznice je snadno poškozena.
• Natahování svalů a deformace stěny rektálního kanálu během fyziologické práce.
• Poranění řiti během lékařských zákroků. Při provádění diagnostických studií (kolonoskopie, rektoromanoskopie, anoskopie) nebo lékařských postupů (nastavení klystýru, odvzdušňovací trubice) může být poškozena sliznice anorektální zóny.
• Cizí látky nebo nestrávené složky potravin vstupují do střev. Děti mohou polknout malé části návrháře, knoflíky, mince a další. Tyto cizí předměty poškozují sliznici rektálního kanálu během pohybů střev. Jíst plody a plody s velkými kostmi, slunečnicovými semínky nebo dýňovými semínky s mušlemi, rybami s hřebenem apod. Přispívá k tvorbě análních slz. Nestrávené potravinové složky procházejí trávicím traktem a při výstupu výkaly mohou poškodit sliznici řiti.
• Anální sex.

Zánětlivé faktory

• Hemoroidy. V důsledku zhoršeného krevního oběhu a stagnace krve v pánevních orgánech se stěny rektálního kanálu oslabují. Hemoroidní žíly a sliznice konečníku s průchodem fekálních hmot se zapálí a poškodí.
• Svalový křeč análního svěrače. Vyskytuje se při úrazech, onemocněních konečníku a řiti, stejně jako u lidí s neurologickými příznaky. V doprovodu zvýšeného svalového tónu. Pacienti záměrně zabraňují vzniku defektu v důsledku silné bolesti klenby v análním kruhu. Tím vyvolávají zácpu a zpevňující fekální hmoty. Proces získává chronický průběh se zvýšenou citlivostí rektální sliznice.
• Nemoci trávicího systému (gastritida, cholecystitida, proktitida, ulcerózní kolitida atd.). Způsobují zhoršené trávení, špatnou peristaltiku, nesprávnou motilitu a evakuaci střevního obsahu. Gastrointestinální poruchy mohou způsobit chronickou zácpu nebo průjem. Při stálém podráždění sliznice konečníku pevnou nebo kapalnou stolicí vznikají erozivní a ulcerózní defekty.
• Invaze červů. Častější u dětí. V enterobiasis, ženské pinworms ležela vejce v perianal záhybech. To způsobuje těžké svědění. Při poškrábání je poraněna sliznice řiti, dochází k otoku a zánětu. Během stolice se mohou tvořit anální slzy.

Další faktory

• Sedavý životní styl nebo nadměrné cvičení. Hypodynamie a konstantní vzpírání vedou k hemoroidům, které často způsobují rektální trhliny.
• Slabost svalů pánevních orgánů. Může být spojena s obdobím porodu a porodu. Vyskytuje se také v důsledku častého zánětu močových orgánů a konečníku. Nadváha, nedostatek normální fyzické aktivity, genetická predispozice vyvolávají vývoj tohoto problému. V pánvi jsou infekční procesy. Jsou doprovázeny nepříjemnými symptomy - inkontinencí moči nebo stolicí (encopresis). Podráždění anální oblasti biologickými sekrecemi vede k jejímu zánětu. Vzniknou anální trhliny.
• Nekontrolovaný příjem projímadel, aby se zhubla nebo normalizovala stolice pro zácpu. Trvalý průjem poškozuje sliznice dolního střevního traktu.

Diagnostika

Diagnóza rektální fisury se provádí na základě pacientových obtíží (svědění, bolest v anus, krvácení) a objektivního vyšetření lékařem.

Rektální vyšetření

Proctolog nebo chirurg provádí kontrolu prstů na rektálních stěnách. Palpuje umístění anální trhliny, její velikost, tvar a konfiguraci hran, stejně jako přítomnost vnitřních hemoroidů a stop krvácení na rukavici. Studie může být obtížná se zvýšeným svalovým tónem řiti. Lékař také zkoumá anální kroužek na přítomnost vnějších hemoroidů, oblastí zánětu (otok, zarudnutí, poškrábání).

Laboratorní výzkumné metody

• K detekci anémie v důsledku dlouhodobého krvácení z rektální trhliny je nutný úplný krevní obraz. Také pomáhá při diagnostice infekčního zánětu.
• Krevní test na nebezpečné nemoci (HIV, syfilis, hepatitida B a C), ve kterém anální slza může být jedním z příznaků.
• Praní na enterobiosis a výkaly na vejcích červa v případě podezření na invazi helminthů u dětí a dospělých.
• Krevní test na cukr. U diabetu je narušen proces krevního oběhu v těle, snižuje se schopnost regenerace tkání. Patologické změny nejčastěji postihují dolní končetiny a pánevní orgány. To vede k vzniku trhlin na patách a rozvoji hemoroidů s neuzdravými análními slzami sliznice rektálního kanálu.

Instrumentální výzkumné metody

• Rektoromanoskopie se používá při podezření na nádor v konečníku, stejně jako při podrobném studiu jeho sliznice po dobu 25 cm, což umožňuje najít polypy, praskliny, abnormální vývoj dolního trávicího systému a diagnostikovat ulcerózní kolitidu. Studie je kontraindikována u silné bolesti a krvácení z řitního otvoru, rozvoje infekčního zánětu okolních tkání (paraproktitida), akutního análního slz a zúžení rektálního lumen.
• Anoscopy je studie rektálního kanálu a řitního otvoru. Pomáhá při diagnostice hemoroidů (závažnost patologického procesu) a zánětlivých změn v rektálním kanálu (trhliny, bradavice, anální třásně, novotvary). Tento postup je kontraindikován při zúžení análního lumenu, při infekčních procesech (paraproktitida), exacerbaci chronické rektální trhliny a trombóze hemoroidních žil.

Léčba

1. V akutním průběhu análního slzného systému je zvolena konzervativní (léková) terapie.
2. V případě chronické rektální trhliny je nutný chirurgický zákrok.
3. Léčba by měla být zaměřena na anestezii, odstranění zánětu a regeneraci sliznice konečníku.
4. Ujistěte se, že odstraníte příznaky (zácpa, průjem, křeč análního svěrače), což provokuje vývoj rektální trhliny.
5. Léčba současných patologických stavů (hemoroidy, syndrom dráždivého tračníku, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida atd.), Způsobující exacerbaci análního slz.

Dieta

Zásady výživy

• Pro normalizaci stolice je nutné do menu zahrnout rostlinné vlákno (zelenina, ovoce, obiloviny) a mléčné výrobky obohacené o prospěšnou mikroflóru (lakto a bifidobakterie). To pomůže vyřešit zácpu.
• S vzácnou stolicí, rybí olej a sušené ovoce (sušené meruňky, švestky) jsou prospěšné.
• Je nutné vyloučit ze stravy potraviny, které poškozují a dráždí rektální sliznici. Doporučuje se odmítat kořeněné, slané, smažené, mastné, uzené a také alkoholické nápoje.
• Jídla by měla být zlomková (po malých porcích) a častá (po 2-3 hodinách). Vyžaduje se pestrá nabídka.
• Bohatý pitný režim (až 1,5-2 litrů denně filtrované nebo balené vody, nevařené). Každý den na prázdný žaludek pít sklenici čisté pitné vody.
• Maso a ryby používat dvakrát týdně, hlavní dietou je mléčně-zeleninová.
• Odmítnutí cigaret. Nikotin dráždí tělo, přispívá ke stagnaci krve a žilní trombóze. Jedná se o hemoroidní provocateur s rektálními trhlinami.
• Jídlo by mělo zlepšit střevní peristaltiku a trávení. Dobrá pomoc pro pravidelné střevní otruby.
• Strava je nesmírně důležitá nejen ve stadiu protizánětlivé terapie, ale také v pooperačním období, kdy je nutné rychlé hojení sliznice rektálního kanálu.

Produkty

• řepa;
• mrkev;
• cuketa;
• zelí (květák, brokolice, peking);
• okurky;
• rajčata;
• brambory (omezené množství).

• vejce;
• houby

• s otruby;
• z hrubé mouky;
• Včera nebo ve formě sušenek.

• čerstvý pšeničný chléb;
• Cukrovinky;
• jakékoli pečení;
• cukrovinky a koláče (koláče).

• dušené maso;
• zelený hrášek;
• kukuřice;
• fazole;
• Konzervované ryby;
• pate

• černý čaj slabé vaření;
• šťávy (švestky, jablka);
• morsy;
• vývar boky na prázdný žaludek.

• alkohol, včetně nealkoholického piva;
• káva a kakao;
• silný černý čaj;
• želé;
• nápoje sycené oxidem uhličitým;
• šťávy z citrusových plodů a hroznů;
• nápoje s použitím barviv.

• lněné semínko;
• olivový;
• slunečnice (pouze pro salátový dresing).

• pizza;
• hranolky, sušenky;
• hamburgery, cheeseburgery;
• hot dog, shawarma.

Dieta pro rektální trhliny je zaměřena na prevenci zácpy a pravidelné stolice. Správně vybrané potraviny zabraňují otoku žil a zánětu hemoroidů v rektálním kanálu. Fermentované mléčné výrobky obnovují rovnováhu střevní mikroflóry a urychlují proces hojení trhlin.

Strava je pomocná, ale nezbytná metoda léčby análního slz. Kvalitní výživa vám umožní dosáhnout úspěšných výsledků v konzervativní terapii a chirurgii.

Přípravy

Přípravky pro léčbu rektální trhliny by měly mít následující účinky: t

• zmírnění bolesti;
• zánět;
• odstranění křeče;
• regenerace (hojení);
• zastavit krvácení;
• relaxace židle.

"Proktozan" (svíčky, masti) je kombinovaný přípravek. Snižuje zánětlivé projevy, odstraňuje bolestivé nepříjemné pocity, svědění, hojí anální trhliny (účinek sušení) a zabraňuje infekci slizničního defektu. Mast se aplikuje externě, aplikuje se malou vrstvou anu. Vnitřní použití je možné pomocí aplikátoru do lumen konečníku. Svíčky se vkládají přes řitní otvor do rektálního kanálu. Obě formy léčiva se používají dvakrát denně (ráno a večer) po pohybu střeva a povinných hygienických postupech řiti. Léčba po dobu nejvýše 10 dnů.

Lék má jen zřídka vedlejší účinky. Nejčastěji se jedná o alergickou intoleranci (dermatitis, urticaria). V takových případech se po použití dávkové formy objeví svědění, otok a vyrážka. Lék by měl být zlikvidován a najít alternativní náhradu.

"Natalcid" (svíčky) - lék na bázi alginátu sodného, ​​získaný z mořských řas - řasy. Má protizánětlivé, hojení ran a hemostatické účinky. Vzácně způsobuje nežádoucí účinky, které jsou přípustné pro těhotné a kojící ženy. S anální slzou použijte 1 svíčku dvakrát denně po vyprázdnění střeva a hygienické toaletě řiti. Léčba pokračovala po dobu 7-14 dnů.

"Hepatrombin G" (mast, čípky) je účinným léčivem pro léčbu rektální fisury v kombinaci s trombózou hemoroidních žil. Má protizánětlivé, analgetické, antitrombotické účinky (přispívá k postupné resorpci krevních sraženin a zabraňuje tvorbě nových). Uvolňuje otoky a svědění, urychluje proces regenerace tkání. Léčivo je kontraindikováno u lidí s alergickou intolerancí a sníženou koagulací krve.

Mast se aplikuje externě na postižené oblasti 2 až 4 krát denně, nebo aplikátorem do lumen konečníku. Rektální svíčky jsou zavedeny do řiti ráno a večer, každý 1 kus. Pro viditelný účinek by měla léčba pokračovat po dobu 1-2 týdnů.

"Levomekol" (mast). Účinně hojí anální slzy a zabraňuje hnisavému zánětu. Mast se používá externě v anus 3-4 krát denně.

"Reliéf" (mast, svíčky) je přípravek obsahující olej ze žraločích jater.

Má hemostatický a protizánětlivý účinek, napomáhá rychlému hojení análního slz. Snadno eliminuje svědění a otok tkání.

Svíčky se používají až čtyřikrát denně: po hygienických procedurách a spontánní defekaci. Mast může být použita pro vnější aplikaci do oblastí zánětu nebo pro rektální podávání pomocí aplikátoru. Přiřaďte stejným způsobem jako svíčky.

S rektálními trhlinami je sliznice dobře obnovena a je zabráněno krvácení svíčky s methyluracilem, rakytníkovým olejem a benzokainem (Anesthesol). Také eliminují bolest a snižují otok.

Zácpa projímadla

"Glycerin" (svíčky) je dráždivý lék. Má přímý vliv na receptory sliznice dolního střeva. Stimuluje peristaltiku a vylučování výkalů. Účinná látka (glycerol) léčiva změkčí tvrdou stolici, defecation se stává bezbolestnou a pravidelnou. Lék nenarušuje zažívací trakt a není návykový. Vyřešeno v pediatrii. K dispozici ve 2 dávkách: 1,24 g a 2,11 g glycerolu. Děti do 3 let mají předepsanou polovinu svíčky (1,24 g) jednou denně, od 3 do 7 let - 1 svíčku (1,24 g) jednou denně. Starší než 7 let a dospělí se doporučují pro 1 svíčku (2,11 g) denně.

Lék se používá ráno, půl hodiny po snídani. Svíčka je vložena do řitního otvoru v poloze na břiše. K laxativním účinkům dochází za 10-15 minut.

Svíčky "Bisacodil" mají podobný účinek.

Microlax je kombinovaný projímadlo. K dispozici ve formě trubek s roztokem - mikroklystry. Lék zvyšuje vstřebávání vody ve střevech, ředí husté výkaly, usnadňuje defekaci. Vyprázdnění nastane během 5-15 minut po aplikaci léku. Špička mikroklystrů je zcela zasunuta do řitního otvoru (pro děti do 3 let - pouze polovina), po které je obsah zkumavky vylisován. Lék se aplikuje jednou denně. Nepoužívá se pro dlouhodobou léčbu.

Účinné jsou také mírné laxativa (prebiotika) v sirupech: Duphalac, Normase, Lactusan.

Antispasmodika pro zmírnění spazmu análního svěrače

"No-shpa" (tablety) se používá k odstranění všech spastických stavů gastrointestinálního traktu. Přiřazení 1-2 tablet (40-80 mg) 2-3 krát denně. Aby byl lék nejúčinnější, měl by být užíván hodinu po požití jídla se sklenkou pitné vody.

Duspatalin (tablety) eliminuje zvýšený svalový tonus trávicího traktu. Aplikujte 1 tabletu 3x denně. Po dosažení terapeutického účinku se dávka postupně snižuje.

V případě závažného syndromu bolesti a křeče análního sfinkteru napomáhají rektální čípky s antispasmodiky: „Buscopan“, „Papaverine“, „Anuzol“.

Léky proti průjmu

Rektální fisura spojená s chronickým průjmem je mnohem méně častá než u zácpy. Častá volná stolice dráždí rektální sliznici a podporuje vznik defektu. Pro léčbu análního slz je nutné odstranit příčinu jeho vzhledu. Předepisují se léky proti průjmu: Imodium, Lopedium, Uzara, Loflatil. Pro odstranění toxických látek z těla se doporučuje enterosorbenty: „Smekta“, „Enterosgel“, „Polysorb“, „Lactofiltrum“.

Chirurgická léčba

Konzervativní léčba pomáhá pouze při akutní rektální trhlině nebo menším zánětu chronického análního slz. Terapii lze provádět po dobu 2 měsíců. S neúčinností léčby, stejně jako se zjevnými změnami v defektu sliznice, křečí rektálního svěrače, přítomností komplikovaných hemoroidů, je nutná operace.

Minimálně invazivní chirurgie - laserová koagulace

Používá se pro malé velikosti defektu rektální sliznice, nepřítomnosti křeče análního svěrače (20-30% případů), recidiv a komplikací. Procedura se provádí v lokální anestezii, nevyžaduje dlouhou dobu zotavení.

Průběh řízení. Chirurgické speculum je vloženo přes řiť do rektálního kanálu, zlomenina je fixována svorkou a vyříznuta laserovým paprskem. Čerstvé rány, které se hojí rychle. Svalová vlákna řiti nejsou zraněna, proto je vyloučena možnost opakování.

Období navrácení. Pacient by neměl vstávat během jedné hodiny. Po zákroku se do řitního otvoru vloží gázová vložka nasáklá antiseptickým roztokem. Během týdne jsou rány denně dezinfikovány a po defekování. Také chirurg kontroluje pacientovo křeslo, předepisuje terapeutické jídlo a projímadla (pokud je to nutné). Stav pacienta se zlepšuje druhý den po laserové koagulaci. Ale rána je zpožděna o 3-4 týdny.

• zákrok se provádí ambulantně, není nutná hospitalizace;
• mírná ztráta krve;
• nepříjemný pocit bolesti po laserové koagulaci je zanedbatelný;
• nedostatek otoku rektálního kanálu;
• prevence budoucích komplikací a recidiv (nízké riziko výskytu);
• rychlé zotavení po zákroku.

• drahý postup;
• Nepoužívá se k dlouhodobé chronické rektální trhlině, křeči análního svěrače.

Laserová koagulace je nejvhodnějším způsobem léčby anální trhliny.

Radikální chirurgie - operace k vyloučení análního slz

Aplikujte po zákroku konzervativní léčby (odstranění bolesti, křeče, akutního zánětu, zácpy). Operace se doporučuje pro dlouhodobý chronický průběh patologického procesu, přítomnost křeče análního sfinktera, stejně jako pro významnou velikost defektu rektální sliznice a jejího zjizvení.

Průběh řízení. Pro přístup k rektálnímu kanálu jsou vyříznuty svaly análního svěrače, poté skalpelem nebo rádiovým nožem (přístroj Surgitron) jsou okraje zlomeniny vyříznuty. Šití se aplikuje na čerstvou ránu nebo vlevo bez šití (operace Gabriel). Když je přítomen svěrač konečníku, svaly análního prstence jsou vyříznuty. Sfinkterotomie poskytuje vysokou účinnost (v 90% případů) při hojení rektálních trhlin. Operace se provádí v celkové anestezii nebo lokální (spinální) anestezii.

Období navrácení. Po operaci se provádí denní antiseptická léčba ran, předepisují se léčivé léky a je zabráněno zácpě (dieta, projímadla). První den po operaci by pacient neměl vstávat. V nepřítomnosti spontánního defektu je předepsána očistná klystýr po dobu 3-4 dnů. Po každém pohybu střev by měl být pacient umyt, nedoporučuje se používat obyčejný toaletní papír.

První den po operaci - úplné odmítnutí jídla, bohatý pitný režim. Pak pokračujte k frakční dietě (až 7 krát denně v malých porcích). Bez 3-5 minut je předepsána dieta bez obsahu strusky. Od 3 dnů jsou povoleny fermentované mléčné výrobky a rostlinné vlákno. Jídla se doporučují drobivou kaši, zeleninu ve formě bramborové kaše a salátů, maso ve formě karbanátky nebo souffles.

Vypuštění po 7-10 dnech po operaci.

• operace je účinná v pokročilých případech chronické anální trhliny;
• pomáhá eliminovat zvýšený svalový tonus análního svěrače.

• povinná hospitalizace pacienta;
• celková anestézie;
• dlouhá doba obnovy;
• možnost opakování a komplikací;
• ztráta krve;
• bolest a otok rány po operaci.

Lidové léky

Pro léčbu anální slzy v tradiční medicíně se aktivně používají bylinky. Pro zlepšení trávení a snížení zánětu se používá heřmánek, šalvěj a čaj třezalky.

Bylinná výzdoba je připravena pro místní použití. Dobře zvládá zánět, krvácení a bolestivost rektální trhliny, sbírku heřmánku, šalvěje, dubové kůry a řebříčku. Vezměte si každou bylinu na 2 lžíce, přidejte litr převařené vody a vařte na nízké teplotě asi hodinu. Výsledný bujón se přefiltruje přes síto a nalije do mísy, zředí se čistou vodou (2-3 litry) na teplotu 38-39 ° C. Posaďte se do umyvadla s léčivým roztokem a zahřívejte 20 minut. Tento postup se doporučuje po spontánním pohybu střev nebo po střevních pohybech po zavedení mikroklystrů. Účinné jsou také teplé lázně s mírně růžovou (několik kapek nebo granulí produktu pro 2-3 l vody) roztoku manganistanu draselného. Nemůžete použít vysokou koncentraci léku, může způsobit popáleniny.

Jako mikroklystery lze použít bylinné dekorace. To vyžaduje 50 ml injekční stříkačku a teplý (37 ° C) ošetřovací roztok: ke 2 polévkovým lžicím bylin přidejte sklenici vroucí vody a vařte na mírném ohni po dobu 10 minut, ochlaďte na požadovanou teplotu. Postup se provádí po vyprázdnění střeva. Stříkačka s hrotem potřená kosmetickou vazelínou a jemně vstříkne do řiti v poloze vleže na boku. Terapeutický roztok se vytlačí (objem 30-50 ml) a vyjme z řiti. Tekutina v konečníku by se měla snažit udržet hodinu. Také pro douching, můžete použít šťávy z léčivých rostlin: aloe a kalanchoe.

Doma si můžete udělat bylinné svíčky. To bude vyžadovat bylinky - jitrocel, motherwort a lékárny květy heřmánku. Syrové vezmou 1 lžičku. Pak roztavte 150 g včelího vosku, přidejte k němu 3 lžičky různých bylin a promíchejte. Výsledná směs se nalije do malých forem a vloží se do chladničky pro tuhnutí. Tam by mělo být 10 svíček, které jsou dobré pro zmírnění zánětu a svědění během anální trhání. Suroviny skladujte pouze v chladničce.

Pro mikroklizm mix aloe džus, tekutý rybí olej a syrové kuřecí vejce. Všechny ingredience se užívají v 1 lžíci, smíšené. Směs se používá pro douching před spaním. Minimální průběh domácí léčby je 10 dní.

Komplikace onemocnění a prognóza života

• anémie způsobená prodlouženým krvácením;
• zánět konečníku a sigmoidního tračníku (proctitis, proctosigmoiditis);
• bakteriální infekce okolních tkání (akutní paraproktitida);
• chronická paraproktitida s tvorbou rektální píštěle (anální slza ovlivňuje svalové vrstvy střevní stěny);
• krvácení (konstantní podráždění cév během pohybů střev).

Včasná léčba pacienta a účinnost léčebných opatření se vyléčí v 60-90% případů.

Prognóza života je příznivá. V důsledku dlouhé absence adekvátní léčby se objeví patologický proces od akutních až po chronické změny, komplikace. V tomto případě je nutná operace, při které je také možné uzdravení pacienta a absence relapsu.

Prevence

• hojný pitný režim (až 1,5-2 litrů čisté vody denně);
• prevalence ve stravě rostlinných vláken (čerstvá zelenina, ovoce, sušené ovoce, obiloviny, otruby).
• kořeněná, slaná, mastná, smažená, uzená je vyloučena;
• je nutné vést aktivní životní styl: pohybovat se více, dělat cvičení, chodit denně pěšky;
• omezit dlouhé sezení (jízda autem, na kole). Během práce v kanceláři si zahřejte každé 2-3 hodiny (chůze, zahřátí);
• Nedovolte zácpu. Můžete použít mírná laxativa, která nejsou návyková.
• odstranit alkohol a cigarety;
• po vyprázdnění propláchněte řitní otvor studenou vodou nebo použijte vlhký toaletní papír.