Žlučové onemocnění je způsobeno nejen kameny, které se hromadí v žlučníku a způsobují exacerbaci zánětlivých procesů. Toto onemocnění je spojeno se sníženou sekrecí žluči a může pokračovat i po cholecystektomii, což vede k sedimentaci kamenů v kanálcích a ke zhoršení v důsledku porušení jejich průchodnosti. Strava s exacerbací cholelitiázy je vždy zaměřena na snížení zánětu a stanovení toku žluči, bez ohledu na to, zda je zánět žlučníku nebo žlučovodů ovlivněn po jeho odstranění. Jak organizovat jídlo v takovém zhoršení - řekneme v našem článku.
Vliv potravy na zhoršení žlučových kamene
Příčinou vzniku cholelitiázy (JCB) je změna chemického složení žluči, jakož i porušení jejího volného průchodu žlučníkem a kanálky. Obvykle žluč stagnuje, pokud je konzumován nepravidelně, s dlouhými intervaly mezi jídly (více než 5 hodin). Stáze žluči může nastat, pokud je přijata příliš velká část potravy nebo tato potravina obsahuje prvky, které vyžadují dodatečné zdroje pro štěpení (částice konzervované po zpracování potravin pražením nebo kouřením, extrakčními látkami, žáruvzdornými tuky, cholesterolem). V tomto případě játra syntetizují další množství žluči, které vstupují do žlučníku nerovnoměrně. Pokud je v žluči hodně cholesterolu s nedostatkem žlučových kyselin, začíná tvorba a usazování žlučových kamenů.
Kameny v žlučníku mohou být dlouhé, ležící na dně a nevykazující žádné příznaky. Ale jednou, například, po bohatém příjmu tukových potravin nebo silného alkoholu, existuje takové silné uvolnění syntetizované jaterní žlučové tkáně, že kameny se začnou pohybovat a mohou blokovat žlučovod - dojde k útoku akutní cholecystitidy. Pokud po prvním výskytu koliky zásadně neupravíte své stravovací návyky, časem se zvýší počet a velikost kamenů a cholelitiáza se bude periodicky zhoršovat, dokud nevede k potřebě cholecystektomie.
Po odstranění žlučníku je riziko exacerbace žlučových kamenů zachováno a dokonce se zvyšuje. V nepřítomnosti orgánu, který hromadí žluč, je nutná velmi jasná strava a strava. V opačném případě dojde ke stagnaci žluče přímo v kanálcích a sedimentace kamenů v nich způsobí závažné zhoršení ICB.
Výživa při exacerbaci křehké cholecystitidy
U cholelitiázy s hromaděním zubního kamene v žlučníku (křehká cholecystitida) je důležité si uvědomit, že nutriční korekce se stává hlavním terapeutickým úkolem. Na jedné straně - zastavit tvorbu nových kamenů a na druhé straně - nevyvolávat zvýšený odtok žluči, protože kámen se může pohybovat, blokovat lumen žlučovodu a způsobit zhoršení ICB.
K vyřešení prvního problému by mělo být odstraněno porušení metabolismu cholesterolu, protože žlučové kameny se skládají hlavně z této látky. Tak například oxidace žluče přispívá ke ztrátě cholesterolu a zvyšuje riziko tvorby kamene, proto pokud jsou v žlučníku kameny, dieta omezuje potravu oxidující žluč ve stravě - chléb a rohlíky, sýry, luštěniny, obiloviny (kromě ovesných vloček). Druhým úkolem je pečlivě zahrnout do stravy potraviny, které mají choleretický účinek - rostlinný olej, ovocné a zeleninové šťávy, zelené, otruby a müsli.
Pokud žlučový kámen ještě způsobil exacerbaci cholecystitidy a pak se vrátil zpět do žlučníku nebo prošel kanálem do střeva a byl odstraněn z těla, pak po útoku žlučové koliky je nutné obnovit funkci žlučového traktu. Za tímto účelem se dieta 5A používá jako základ pro cholelitiázu v období exacerbace. Je navržen tak, aby poskytoval tělu všechny potřebné živiny při nejjemnější dietě, aby se zabránilo stagnaci žluči a aby játrům poskytl potřebný glykogen. Základní principy takové stravy - tam jsou 5 krát denně, nádobí by mělo být teplé, vařené nebo pečené. Strava s kameny v žlučníku během období exacerbace poskytuje nejméně 100 g bílkovin denně - z libového masa, tvarohu, pohanky, proteinové omelety, 70 g tuku z mléčných výrobků, másla a rostlinného oleje, 400 g sacharidů - včetně čtvrtiny. ve formě cukru, medu, džemu a ovoce. Pečlivé dodržování diety pomůže vyhnout se novým exacerbacím cholecystitidy.
Viz také: Dieta s kameny v žlučníku: co můžete jíst
Exacerbace žlučových kamenů po odstranění žlučníku
Když exacerbace žlučového kamene se zaseknutými kameny v kanálcích, když se žlučník stane zánětlivou a nemoc ohrožuje peritonitidou nebo jinými komplikacemi, lékař předepíše cholecystektomii. Odstranění žlučníku však vůbec neznamená, že GCB již nebude vyvolávat obavy. Žluč pokračuje v toku z jater do střev přes kanály a s cholelitiázou, kdy je hladina cholesterolu a nedostatek mastných kyselin zvýšena, aby se rozpadla, proces se může opět zhoršit, ale ne v močovém měchýři, ale v kanálcích.
Rizikové faktory pro kámen, který může blokovat společné žlučovody, jsou:
- nadváha;
- drastický úbytek hmotnosti následovaný nárůstem hmotnosti;
- chyby ve stravě;
- narušení diety.
Tam je obyčejný misconception, že po odstranění žlučníku, jeden může postupně se vrátit k obvyklé stravě, bez omezování sebe v jídle nebo v nápojích, bez následování stravy. Žluč v tomto případě však bude stagnovat v kanálcích, opět se začne srážet kameny se zhoršenou sekrecí žluči as vysokým rizikem nového akutního zánětu. Je velmi důležité, aby se zabránilo zhoršení cholelitiázy, když kameny mohou uvíznout ve společném kanálu, protože v tomto případě bude pankreas velmi trpět.
Exacerbace cholelitiázy po cholecystektomii může být spojena s nerovnoměrným prouděním žluči do střeva, protože sfinktery žlučových cest dosud neupravily práci bez žlučníku. To se projevuje buď průjmem (a opravena zavedením hnědé rýže do stravy), nebo zácpou (a může být opravena přidáním pšeničné otruby do hotových jídel).
Dietní pravidla k překonání zhoršení žlučových kamenů
Výživa pro cholelitiázu v období exacerbace by měla být zvolena s ohledem na související komplikace - jako je zánět pankreatu, exacerbace žaludečních vředů, zácpa atd. vlákninu nebo jiné potraviny ke zmírnění zánětu a bolesti.
Pravidla pro překonání exacerbace JCB jsou téměř nezávislá na tom, zda se stala na pozadí zaníceného žlučníku nebo se stala komplikací po jeho odstranění. V každém případě je problémem dietetické terapie při exacerbaci vytvořit benigní podmínky pro orgány postižené zánětem a založit trávicí proces - žluč musí být produkována bez přerušení jaterními buňkami, ne stagnující v kanálcích a vstupovat do střeva striktně v požadovaném množství. Optimální dieta pro toto je navržena dietní tabulky číslo 5A, ale lékař může upravit v závislosti na individuálním stavu pacienta a souvisejících onemocnění.
Z JCB, které bylo v období exacerbace zakázáno, kromě všeho smaženého, kořeněného a mastného, pojďme zavolat následující:
- jakékoli výrobky s hrubým vláknem (včetně čerstvého ovoce a zeleniny);
- houby, sójové výrobky, výrobky z kvasinek a nápoje jako kvas nebo ayran;
- výrobky s obsahem palmového oleje (pečivo, tvaroh a sýrové dezerty);
- výrobky s fytoncidy a esenciálními látkami (citrusové plody, cibule, česnek, bylinky).
Zbytek potravy je fyziologicky kompletní. Jíst by mělo být zlomkové, jídlo by mělo být horké a bez hrubých kousků. Jídla se živočišnými bílkovinami a „rychlými“ sacharidy by měla být konzumována ráno, rostlinný olej - v druhé polovině, komplexní sacharidy - kdykoliv. Každé jídlo by mělo být s malým množstvím tuku, ale ne na samém počátku jídla. Pečlivé dodržování dietních pravidel pomůže zmírnit stav v období akutní GCB a vyhnout se komplikacím.
Vlastnosti života po odstranění žlučníku
Každá operace spojená s odstraněním jakéhokoliv orgánu, obvykle vyvolává mnoho otázek. Nejvíce vzrušující: jak se změní život po odstranění žlučníku? Pacienti se také zajímají o to, jak moc po takové operaci žijí.
Abychom tomu porozuměli, je nutné se seznámit s informacemi o roli a významu tohoto lidského orgánu.
Funkční funkce
Vzrušení a úzkost pacientů není nepřiměřené, protože žlučník nese velkou odpovědnost za celý zažívací proces. Jeho funkcí je schopnost hromadit žluč, která pochází z jater. V ní se koncentruje do požadovaného stavu a v případě potřeby se vylučuje podél žlučových cest do střeva, kde se podílí na zpracování složek potravin.
Odtok žluči z močového měchýře do žaludku začíná bezprostředně poté, co do ní vnikne potravní paušál, kde rozkládá tuk a asimiluje prospěšné prvky.
Charakterem procesu výroby žluči je její kontinuita, bez ohledu na jídlo. Jeho nevyzvednutá část se hromadí v močovém měchýři, kde je před dalším zažívacím ústrojím.
Zdá se, že bez tohoto malého, ale velmi důležitého orgánu je další život člověka nemožný, protože v jeho nepřítomnosti je činnost trávicího systému narušena. Existují však situace, kdy je potřeba odstranit je způsobena skutečnou hrozbou pro život pacienta.
Důvody pro vymazání
Nejčastější příčinou chirurgického zákroku je cholelitiáza. Složky mohou vznikat nejen v samotném akumulačním orgánu, ale iv jeho kanálech.
Nebezpečí jejich přítomnosti spočívá v tom, že zasahují do volného průchodu žluči a tím vyvolávají zánětlivé procesy, deformaci močového měchýře, jeho zablokování.
To nakonec vede k prasknutí těla, peritonitidě a v závažných případech se stává příčinou smrti. Proto se s takovou diagnózou doporučuje laparoskopická operace k odstranění močového měchýře spolu s vytvořenými kameny.
Výhody a nevýhody operace
Kromě chirurgie existují konzervativní metody léčby, vedoucí mezi nimi - rozpouštění a drcení kamenů. Jejich nevýhodou je doba trvání kurzu a vysoká pravděpodobnost opakovaného vzniku kamenů.
Současně se laparoskopie, kterou předpokládají moderní techniky, provádí v krátkém čase, bezbolestně a nevyžaduje dlouhou pooperační rehabilitaci.
Po operaci je pacient po 3 až 5 dnech propuštěn. To je způsobeno nedostatkem potřeby hojení velké stehy. Pro laparoskopickou operaci se provádí pouze 3 - 4 vpichy a pacient, po 5-6 hodinách po ní, se již může dostat z postele.
Relativní nevýhodou je nutnost dodržovat přísnou dietu během dvou měsíců po operaci. Ale s konzervativní léčbou musí člověk dodržet své požadavky po celý život.
Změny v těle
Řezání močového měchýře vyžaduje restrukturalizaci žlučového systému. Funkce pohonu je posunuta do kanálů, které jsou schopny podstatně nižší. Aby se zabránilo stagnaci v žluči, pacient bude na dlouhou dobu na dietě.
Ale nepropadejte panice. Po určité době, se správným přístupem k výživě, přispívajícím k pravidelnému odlivu žluči, se kanály rozšíří a nebudou nic připomínat přenesenou operaci.
Abychom se vrátili k dřívějšímu způsobu života, měli bychom striktně splnit hlavní požadavek stravy. Spočívá v častém a zlomkovém požití potravy, což dává příležitost realizovat žluč produkovanou játry.
Je třeba mít na paměti, že jeho neustálý vstup do dvanáctníku dvanácti, způsobený nepřítomností žluči, vyvolává podráždění a může způsobit zažívací poruchy. Tento stav se nazývá „syndrom postcholecystektomie“.
Aby se zabránilo jeho rozvoji, doporučuje se speciální výživa, která vylučuje možnost stagnace žluči v kanálcích a tvorbu zubního kamene v nich.
Po operaci
Operace jsou často deprimovány myšlenkami o tom, jak žít s vypnutým žlučníkem. Chcete-li odstranit stav zmatku, měli byste se seznámit s tipy, které naznačují provádění určitých pravidel.
Neměli byste být odradeni, protože ve srovnání s bolestivými útoky a hrozbou pro život, které reprezentovali, tato pravidla nezpůsobují žádné potíže.
Jak se chovat v prvních dnech
Nucený odpočinek po anestezii není delší než 6-7 hodin. Stale déle by nemělo být, aby se zabránilo tvorbě pooperačních adhezí.
Pohyb by měl být jednoduchý, nespárovaný s velkou fyzickou námahou. To je tichý pohyb uvnitř komory.
O výživě
I přes dobrý stav pacienta byste se měli striktně řídit pokyny týkajícími se používání potravin. Jsou následující:
- První den - žádné jídlo. Na radu ošetřujícího lékaře můžete zvlhčit rty a do konce dne vypít trochu vody.
- Na druhý den, to je dovoleno jíst kefir nebo jogurt, nutně s nízkým procentem tuku. Jednorázový příjem by neměl překročit 100 ml, přerušovaně pít asi dvě hodiny.
- Další den je již povoleno přidávat do stravy zeleninový vývar, masové suflé, mléčné výrobky bez tuku. Doporučuje se pít dostatek vody. Přednost se dává minerální vodě bez plynů.
Části jsou potřeba malé, měly by být konzumovány pomalu, důkladně žvýkat jídlo. To pomůže trávicímu systému postupně si zvyknout na novou situaci. Žluč během této doby nemá dostatečnou koncentraci a vstupuje nedobrovolně.
Po nemocnici
Není třeba se obávat, pokud se v místě vpichu objeví mírné nepohodlí. Když se poškozené tkáně zahojí, zmizí. Ale pokud je syndrom intenzivní bolesti, je nutné navštívit lékaře.
Aby se zabránilo infekci a podráždění na kůži v oblasti vpichu spodní prádlo se používá měkké, jemné. Dokud nejsou stehy odstraněny, je cvičení kontraindikováno, protože je možná tvorba pooperační kýly.
Chování během doby zotavení
Život bez žlučníku pokračuje. Rehabilitace po plánované laparoskopické operaci není obtížná. Hlavním úkolem pacienta je pomoci tělu vypořádat se s komplexním problémem.
Spočívá ve vytvoření náhradní funkce žlučovodů. Budou muset regulovat tok žluči do žaludku.
V tomto procesu bude zásadní dodržovat pokyny gastroenterologa, aby se vyhovělo dietě.
V období rehabilitace je třeba věnovat pozornost důležitým požadavkům, které přispívají k rychlé a úplné obnově vitality:
- Jako hlavní dietu je nutné použít tabulku č. 5, která vylučuje mastné, smažené, pikantní pokrmy.
- Zvláštní pozornost je třeba věnovat stavu předsedy. Defekace by měla být pravidelná, konzistence stolice by měla být měkká.
- Po dvou měsících po operaci se sportovní aktivity a fyzická námaha spojená s vysokým stresem nedoporučují. Například je přísně zakázáno zvedat nebo přenášet závaží o hmotnosti vyšší než 3 kg. Lékařské gymnastiky, procházky na čerstvém vzduchu, krátké snadné běhání bude dobrým pomocníkem při normalizaci žlučového procesu.
- V oblasti intimního života je vyloučen pohlavní styk během měsíce.
- Je nežádoucí plánovat těhotenství po dobu jednoho roku, protože omezení u některých druhů potravin může negativně ovlivnit vývoj plodu.
Přijetí vitaminových komplexů, dohodnuté s Vaším lékařem, urychlí konečné uzdravení a výrazně zlepší kvalitu života. Nejúčinnější vitamíny Supradin, Centrum, Vitrum.
Možné komplikace
Chirurgické odstranění orgánu má své výhody i nevýhody. Zbavit pacienta bolestivých záchvatů vede v některých případech k nežádoucím následkům, včetně:
- Pravděpodobnost hodu žluči v dvanáctníku 12. Vyvolává pálení žáhy, hořké řev, nadýmání, průjem a dokonce zvracení. Tyto projevy procházejí časem.
- Bolest v pravém hypochondriu nebo v břiše. Vzhled podobných symptomů je odstraněn No-Shpa, Duspatalin.
- Nepohodlí v játrech, způsobené tím, že přebírá funkci rezervoáru žluči po dobu zotavení.
- Výskyt zácpy způsobený nedostatečnou koncentrací žluči.
- Exacerbace chronických onemocnění spojených s činností gastrointestinálního traktu.
Tyto znaky jsou dočasné. Konají se do jednoho až dvou měsíců, s výhradou přísného dodržování diet a doporučení jiného lékaře.
Závažnější komplikace se mohou objevit během operace. To je trauma krevních cév nebo blízkých vnitřních orgánů. Nežádoucí příhody jsou eliminovány přímo během léčby nebo při opakovaném zákroku.
Funkce napájení
Nezanedbávejte doporučení lékařů o povinném dodržování stravy. To je způsobeno potřebou včasného odstranění žluči z kanálků a zabránění syndromu postcholecystektomie.
To přispěje ke správnému stravování, kdy bude 5-6 jídel denně. Stejně jako vyloučení z potravy potravin, které vyvolávají zvýšení odtoku žluči.
Dietní pokyny
Použití diety číslo 5 stanoví následující pravidla:
- Pro vaření, můžete dušené, vařit, péct, vařit jídlo.
- Množství potravy spotřebované najednou by mělo být malé.
- Přestávka mezi jídly - ne více než 3 hodiny.
Pravidla se snadno používají, ale zajišťují normální vylučování žlučových cest a fungování trávicího systému.
Kontraindikované potraviny
Aby nedošlo ke vzniku stagnujících procesů nebo naopak, aby nedošlo k nadměrnému vylučování žluči, měly by být následující druhy potravin zlikvidovány:
- tučné maso a ryby;
- polotovary z masa;
- klobásy a výrobky z ní;
- těžký krém, tvaroh;
- surová zelenina;
- čerstvé pekařské a cukrářské výrobky;
- káva, čokoláda, alkoholické nápoje.
Z menu je nutné zcela vyloučit marinády, uzená masa, pikantní koření, smažené pokrmy.
Povolené jídlo
Následující zdravé potraviny nasycují tělo blahodárnými mikroelementy a vitamíny:
- kuře, králík, krůtí maso;
- rybí pokrmy s nízkým obsahem tuku;
- zeleninové polévky;
- Cereální pokrmy;
- mléko a mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
- ovoce a bobule, ale ne kyselé;
- džem, med;
- máslo, nejvýše 20 g denně;
- rostlinný olej - 30 g
Dietní stůl může zpestřit přípravu parních omelet, masových kuliček, masových kuliček, řepy, dýně nebo mrkve pyré, ovocných pěn, kastrolů.
Tato dieta je pozorována po celý rok. Aby se však zachoval trávicí systém ve správném pořadí, je žádoucí pokračovat v něm dále postupným zaváděním nových jídel do menu, které nezpůsobují nepohodlí.
O nejdůležitější věci
Samozřejmě, každý se stará o to, jak odstranění orgánu ovlivňuje délku života. Statistiky ukazují, že člověk může žít bez tohoto těla dostatečně dlouho. Pokud samozřejmě neexistují jiné závažné nemoci.
Závěr je jednoznačný: operace odstranění bubliny nezpůsobí zkrácení životnosti. Ale podporovat takové špatné návyky jako:
- zneužívání alkoholu;
- kouření;
- nedostatek motorické aktivity;
- nadváha.
Tyto faktory zkracují víčko a bez přítomnosti jakýchkoliv patologií. Proto je důležité vést zdravý životní styl.
Není možné uvést přesné termíny pro ukončení regeneračních procesů v těle. Vše záleží na individuálních vlastnostech pacienta, jeho touze po uzdravení a dodržování všech doporučení podle požadavků odborníků.
Krasnojarský zdravotní portál Krasgmu.net
V článku naleznete nezbytná doporučení týkající se stravy, stejně jako nezbytná. Jako při každé operaci jsou možné i komplikace po odstranění žlučníku.
Je nutné striktně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře a řádně podstoupit léčbu po odstranění žlučníku.
Tolik pacientů se obává, jak žít po odstranění žlučníku. Bude mít jejich život stejnou hodnotu nebo jsou odsouzeni k postižení? Je možné úplné odstranění po odstranění žlučníku? V našem těle nejsou žádné další orgány, ale všechny jsou podmíněně rozděleny na ty, bez kterých je další existence prostě nemožná a do těch, v nichž nemůže tělo fungovat.
Proces, kterým je žlučník odstraněn, je nucený postup, je to důsledek tvorby kamenů a selhání těla, po kterém žlučník přestane fungovat normálně. Kameny, které se objevují v žlučníku se začínají formovat v důsledku chronické cholecystitidy.
Dieta po odstranění žlučníku zabrání vzniku syndromu postcholecystektomie.
Poradenství pro pacienty po odstranění žlučníku
pšeničný a žitný chléb (včera);
chléb a pekařské výrobky
jakékoli kaše, zejména ovesné vločky a pohanka;
těstoviny, nudle;
obilovin a těstovin
libové maso (hovězí, kuřecí, krůtí, králičí) vařené nebo dušené ve vařené formě: karbanátky, knedlíky, parní kotlety;
tučné maso (vepřové, jehněčí) a drůbež (husa, kachna);
ryby s nízkým obsahem tuku ve vařené formě;
Smažené ryby;
polévky cereálie, ovoce, mlékárna;
slabé vývary (maso a ryby);
boršč, vegetariánská polévka;
vývary z ryb a hub;
tvaroh, kefír, mléčné výrobky;
měkký sýr (včetně taveného sýra);
máslo v omezeném množství;
rostlinný olej (slunečnice, kukuřice, olivy) - 20-30 g denně;
jakákoliv zelenina vařená, pečená a syrová;
ovoce a bobule (kromě kyselých), syrové a vařené;
špenát, cibule, ředkvičky, ředkvičky, brusinky;
dorty, smetana, zmrzlina;
nápoje sycené oxidem uhličitým;
čokoláda;
Občerstvení, konzervy
zeleninové šťávy, ovoce;
compotes, kissels, dogrose
alkoholické nápoje;
silný čaj;
silná káva
Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfát Narzan 100-200 ml ve formě tepla (40-45 °) 3 krát denně po dobu 30-60 minut před jídlem
Pooperační období je hospitalizace.
Po obvyklé nekomplikované laparoskopické cholecystektomii vstupuje pacient z operačního sálu na jednotku intenzivní péče, kde stráví další 2 hodiny pooperačního období, aby sledoval adekvátní zotavení z anestezie. V přítomnosti komorbidit nebo rysů nemoci a operace může být délka pobytu na jednotce intenzivní péče zvýšena. Poté je pacient převeden na oddělení, kde dostává předepsanou pooperační léčbu. Během prvních 4-6 hodin po operaci nemůže pacient pít a vystupovat z postele. Až do rána následujícího dne po operaci můžete pít čistou vodu bez plynu, po částech 1-2 doušky každých 10-20 minut s celkovým objemem až 500 ml. Po 4-6 hodinách po operaci může pacient vstát. Vypadni z postele by měl být postupně, nejprve sedět na chvíli, a v nepřítomnosti slabosti a závratě, můžete vstát a chodit po posteli. Doporučuje se vstávat poprvé za přítomnosti zdravotnického personálu (po dlouhém pobytu v horizontální poloze a po působení léků je možný ortostatický kolaps - synkopa).
Další den po operaci se pacient může volně pohybovat po nemocnici, začít užívat tekuté jídlo: kefír, ovesné vločky, dietní polévku a přepnout do obvyklého režimu pití tekutin. V prvních 7 dnech po operaci je přísně zakázáno používat alkoholické nápoje, kávu, silný čaj, cukrové nápoje, čokoládu, sladkosti, mastné a smažené potraviny. Výživa pacienta v prvních dnech po laparoskopické cholecystektomii může zahrnovat mléčné výrobky: nízkotučný tvaroh, kefír, jogurt; kaše na vodě (ovesné vločky, pohanka); banány, pečená jablka; bramborová kaše, zeleninové polévky; vařené maso: libové hovězí nebo kuřecí prsa.
V obvyklém pooperačním období je odvodnění z břišní dutiny odstraněno následující den po operaci. Odstranění drenáže je bezbolestný postup, provádí se během oblékání a trvá několik sekund.
Mladí pacienti po chirurgickém zákroku pro chronickou plicní cholecystitidu mohou být posláni domů následující den po operaci, ostatní pacienti obvykle zůstávají v nemocnici po dobu 2 dnů. Při propuštění vám bude poskytnuta pracovní neschopnost (pokud ji potřebujete) a výpis z lůžkové karty, který stanoví vaši diagnózu a vlastnosti operace, jakož i doporučení týkající se stravy, cvičení a lékařského ošetření. Pracovní neschopnost se vyplácí za pobyt pacienta v nemocnici a 3 dny po propuštění, po kterém je nutné prodloužit ji u poliklinika.
Pooperační období je první měsíc po operaci.
V prvním měsíci po operaci se obnoví funkce a celkový stav těla. Pečlivé dodržování lékařských doporučení je klíčem k plnému uzdravení zdraví. Hlavní směry rehabilitace jsou - dodržování cvičení, dieta, léčba drogami, péče o rány.
Dodržování režimu cvičení.
Každá operace je doprovázena tkáňovým traumatem, anestézií, která vyžaduje obnovu těla. Obvyklá rehabilitační doba po laparoskopické cholecystektomii je 7 až 28 dní (v závislosti na povaze aktivity pacienta). Navzdory tomu, že 2-3 dny po operaci se pacient cítí uspokojivě a může chodit, chodit venku, dokonce řídit auto, doporučujeme zůstat doma a nepracovat nejméně 7 dní po operaci, kterou tělo potřebuje obnovit. V tomto okamžiku může pacient pociťovat slabost, únavu.
Po operaci bylo doporučeno omezit fyzickou aktivitu po dobu 1 měsíce (nenosit gravitaci větší než 3-4 kg, vyloučit cvičení, které vyžaduje napětí břišních svalů). Toto doporučení je dáno zvláštnostmi vzniku jizevního procesu svalové aponeurotické vrstvy břišní stěny, která dosahuje dostatečné pevnosti do 28 dnů od okamžiku operace. Po 1 měsíci po operaci neexistují žádná omezení fyzické aktivity.
Dieta
Dodržování stravy je nutné až 1 měsíc po laparoskopické cholecystektomii. Doporučuje se vyloučit alkohol, stravitelné sacharidy, mastné, kořeněné, smažené, kořeněné pokrmy, pravidelná jídla 4-6krát denně. Zavedení nových produktů do stravy by mělo být postupně, 1 měsíc po operaci, na doporučení gastroenterologa možné odstranit dietní omezení.
Léčba drogami.
Po laparoskopické cholecystektomii se obvykle vyžaduje minimální léčba. Bolestní syndrom po operaci obvykle není příliš výrazný, ale někteří pacienti vyžadují použití analgetik po dobu 2-3 dnů. Obvykle se jedná o ketanov, paracetamol, etol-fort.
U některých pacientů je možné používat antispasmodika (no-spa nebo drotaverin, buscopan) po dobu 7-10 dnů.
Užívání kyseliny ursodeoxycholové (Ursofalk) může zlepšit litogenitu žluči, eliminovat možnou mikrokolelitiázu.
Užívání léků by mělo být prováděno přesně podle instrukcí ošetřujícího lékaře v individuální dávce.
Péče o pooperační rány.
V nemocnici budou pooperační rány umístěné v místech zavedení přístrojů překryty speciálními nálepkami. V samolepkách Tegadermu (vypadají jako průhledná fólie) je možné se osprchovat, samolepky Medipor (bílá omítka) by měly být před sprchováním odstraněny. Sprcha může být odebrána od 48 hodin po operaci. Vniknutí vody do stehů není kontraindikováno, ale člověk by neměl umýt rány gely nebo mýdlem a otřít je žínkou. Po sprchování by se rány měly potřít 5% roztokem jódu (buď roztokem betadinu, nebo brilantní zelenou, nebo 70% ethanolem). Rány mohou být otevřené, bez obvazů. Koupání nebo koupání v bazénech a rybnících je zakázáno před odstraněním stehů a po dobu 5 dnů po odstranění stehů.
Stehy po laparoskopické cholecystektomii se odstraní 7-8 dní po operaci. Jedná se o ambulantní výkon, odstranění stehů provádí lékař nebo ošetřující sestra, postup je bezbolestný.
Možné komplikace cholecystektomie.
Každá operace může být doprovázena nežádoucími účinky a komplikacemi. Po jakékoli technologii cholecystektomie možné komplikace.
Komplikace ran.
Může to být subkutánní krvácení (modřiny), které samy zmizí během 7-10 dnů. Zvláštní úprava není nutná.
Zčervenání kůže kolem rány, výskyt bolestivých tulení v oblasti ran. Nejčastěji je spojena s infekcí ran. Navzdory pokračující prevenci těchto komplikací je frekvence infekce rány 1-2%. V případě výskytu těchto příznaků se co nejdříve poraďte s lékařem. Pozdní léčba může vést k hnisání ran, což obvykle vyžaduje chirurgický zákrok v lokální anestezii (sanace hnisavé rány) s následným obvazem a možnou antibiotickou léčbou.
Navzdory tomu, že na naší klinice používáme moderní vysoce kvalitní a high-tech nástroje a moderní šicí materiál, ve kterém jsou rány sešité kosmetickými stehy, u 5-7% pacientů jsou však možné hypertrofické nebo keloidní jizvy. Tato komplikace je spojena s individuálními charakteristikami tkáňové reakce pacienta a pokud je pacient nespokojen s kosmetickým výsledkem, může vyžadovat speciální léčbu.
U 0,1-0,3% pacientů se mohou vyvinout kýly v oblasti trokarových ran. Tato komplikace je nejčastěji spojena s charakteristikami pojivové tkáně pacienta av dlouhodobém horizontu může vyžadovat chirurgickou korekci.
Komplikace břišní dutiny.
Velmi vzácně jsou možné komplikace břišní dutiny, které mohou vyžadovat opakované zákroky: buď minimálně invazivní punkce pod kontrolou ultrasonografie nebo opakovaná laparoskopie nebo dokonce laparotomie (otevřená břišní operace). Frekvence takových komplikací nepřesahuje 1: 1000 operací. Mohou to být intraabdominální krvácení, hematomy, hnisavé komplikace v břišní dutině (subhepatické, subfrenní abscesy, abscesy jater, peritonitida).
Zbytková choledocholitiáza.
Podle statistik má 5 až 20% pacientů s cholelitiázou také doprovodné kameny v žlučovodech (choledocholitiáza). Komplex vyšetření prováděných v předoperačním období je zaměřen na zjištění takových komplikací a aplikaci adekvátních metod léčby (může to být retrográdní papilosphincterotomie - disekce ústního žlučovodu endoskopicky před operací nebo intraoperační revize žlučových cest s odstraněním kamene). Žádná z metod předoperační diagnostiky a intraoperačního hodnocení bohužel nemá 100% účinnost při identifikaci kamenů. U 0,3-0,5% pacientů nemusí být kameny v žlučovodech detekovány před operací a během operace a způsobují komplikace v pooperačním období (nejčastějším je obstrukční žloutenka). Výskyt takové komplikace vyžaduje endoskopický (pomocí gastroduodenoskopu vloženého ústy do žaludku a dvanáctníku) - retrográdní papilosphinectomii a transpapilární rehabilitaci žlučových cest. Ve výjimečných případech je možná opakovaná laparoskopická nebo otevřená operace.
Únik žluči.
Odtok žluči v pooperačním období se vyskytuje u 1: 200-1: 300 pacientů, nejčastěji je to důsledek uvolnění žluči z lůžka žlučníku na játrech a po 2-3 dnech se zastaví. Taková komplikace může vyžadovat prodloužení hospitalizace. Krvácení ze žlučníku však může být také příznakem poškození žlučovodů.
Poškození žlučovodu.
Poškození žlučových cest je jednou z nejzávažnějších komplikací u všech typů cholecystektomie, včetně laparoskopických. V konvenční otevřené operaci byl výskyt závažného poškození žlučovodů 1 v 1500 operacích. V počátcích vývoje laparoskopické technologie četnost těchto komplikací vzrostla třikrát - až na 1: 500 operací, nicméně se zvyšujícími se zkušenostmi chirurgů a vývojem technologie se stabilizovala na 1 na 1000 operací. Slavný ruský expert na tuto problematiku, Edward Izrailevich Halperin, napsal v roce 2004: „. Ani doba trvání nemoci, povaha operace (nouzová nebo plánovaná), průměr potrubí ani odborná praxe lékaře neovlivní možnost poškození potrubí. ". Výskyt takových komplikací může vyžadovat opakovaný chirurgický zákrok a dlouhou dobu rehabilitace.
Alergické reakce na léky.
Tendence moderního světa je rostoucí nárůst alergizace populace, takže alergické reakce na léky (relativně lehké - kopřivka, alergická dermatitida) a závažnější (angioedém, anafylaktický šok). Navzdory skutečnosti, že se na naší klinice provádějí alergické testy před předepsáním léků, je však možný výskyt alergických reakcí a je nutná další medikace. Prosím, pokud víte o své osobní nesnášenlivosti vůči jakýmkoli lékům, informujte o tom svého lékaře.
Tromboembolické komplikace.
Žilní trombóza a plicní embolie jsou život ohrožující komplikace jakékoli operace. Proto je velká pozornost věnována prevenci těchto komplikací. V závislosti na konkrétním ošetřujícím lékaři vám budou přidělena preventivní opatření: bandážování dolních končetin, podávání nízkomolekulárních heparinů.
Exacerbace žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů.
Jakákoliv, dokonce i minimálně invazivní operace je pro tělo stresující a je schopna vyvolat zhoršení žaludečního vředu a vředů dvanáctníku. U pacientů s rizikem těchto komplikací je proto v pooperačním období možná profylaxe léky proti vředům.
Navzdory tomu, že jakýkoli chirurgický zákrok nese určité riziko komplikací, má však odmítnutí operace nebo zpoždění v jejím provedení také riziko vzniku závažných onemocnění nebo komplikací. Přestože lékaři kliniky věnují velkou pozornost prevenci možných komplikací, významnou roli v tom má i pacient. Provádění cholecystektomie plánovaným způsobem s nezměněnými formami onemocnění nese mnohem nižší riziko nežádoucích odchylek od normálního průběhu operace a pooperačního období. Velký význam má také odpovědnost pacienta za přísné dodržování režimu a doporučení lékařů.
Dlouhodobá rehabilitace po cholecystektomii.
Většina pacientů po cholecystektomii je kompletně vyléčena z příznaků, že byli narušeni a vrátí se do normálního života 1-6 měsíců po operaci. Pokud se cholecystektomie provádí včas, před výskytem souběžné patologie z jiných orgánů trávicího systému, může pacient jíst bez omezení (což nevylučuje potřebu správné zdravé výživy), neomezujte se na fyzickou aktivitu, neužívejte speciální léky.
Má-li pacient již vyvinutou doprovodnou patologii na straně zažívacího systému (gastritida, chronická pankreatitida, dyskinéza), měl by být pod dohledem gastroenterologa, aby byl tento patologický stav napraven. Váš gastroenterolog vybere doporučení pro váš životní styl, dietu, dietní funkce a v případě potřeby i léky.
JCB a odstranění žlučníku
Výživa s cholelitiázou (cholelitiáza) a po cholecystektomii (odstranění žlučníku).
Onemocnění je charakterizováno přítomností v žlučníku nebo žlučových cestách. Jsou způsobeny stagnací žluči, infekcí žlučových cest a přítomností metabolických poruch, které jsou obvykle navzájem kombinovány. Kameny mohou být cholesterol, pigment a smíšené. Odstranění žlučníku neodstraní problém! Žlučové kameny se mohou stejně dobře tvořit v žlučových cestách jater!
V souvislosti s výše uvedenými se budeme podrobněji zabývat skutečnými způsoby řešení metabolických poruch, které mohou přispět k tvorbě kamenů.
Vzhledem k tomu, že hlavní složkou žlučových kamenů je cholesterol, mělo by být odstraněno porušení metabolismu cholesterolu. Za prvé, musíte se zabývat hypercholesterolemií. V tomto ohledu je třeba zdůraznit poškození nadvýživy, které přispívá k hypercholesterolémii. Pro eliminaci současné obezity je nutné snížit energetickou hodnotu stravy, především díky snadno stravitelným sacharidům a tukům, strávit půst dní nalačno. Je důležité omezit zavedení cholesterolu potravou vyloučením potravin bohatých na ně (žloutky, mozky, játra, tučné maso a ryby, jehněčí a hovězí tuky, sádlo atd.). Redukce cholesterolu v krvi a jeho odstranění z těla přispívá k hořečnatým solím. Pozornost si zaslouží použití produktů bohatých na hořečnaté soli.
Je nezbytné podporovat udržování cholesterolu v žluči v rozpustném stavu. Rozpustnost cholesterolu v žluči je zajištěna vytvořením stabilního hydrotropního koloidního komplexu se žlučovými kyselinami, lecitinem, mastnými kyselinami a jejich solemi (oleje). Snížení stability této komplexní sloučeniny a ztráta cholesterolu z roztoku kromě zvýšení koncentrace cholesterolu jsou podporovány posunem v žlučové reakci na kyselé straně, nadbytkem vápenatých solí a snížením obsahu žlučových kyselin.
Mouka a cereální pokrmy vedou k posunu reakce žluči na kyselou stranu. Jejich použití by proto mělo být omezeno. Alkalizaci žluči usnadňuje příjem rostlinných potravin a alkalických minerálních vod (Borjomi, Polyana Kvasova atd.).
Pokud jsou postiženy jaterní buňky, trpí produkce kyseliny žlučové. Vyloučení a prevence poškození jaterních buněk, použití stravy obsahující dostatečné množství plnohodnotných bílkovin (maso, ryby, tvaroh, vaječný bílek, atd.), Rostlinné oleje (lněné semínko, slunečnice, olivy, kukuřice), snadno stravitelné sacharidy (cukr, med, konzervy atd.), vitamíny (fylochinony, skupiny B, kyselina askorbová) a lipotropní faktory (cholin, mepyukin atd.).
Nedostatek retinolu přispívá k deskvamaci epitelu žlučových cest a tvorbě krystalizačního centra žluči. To vysvětluje potřebu zvýšeného podávání retinolu do těla.
Obecně platí, že strava může významně ovlivnit tvorbu žlučových kamenů. Některé potraviny mají schopnost rozpustit cholesterol. Existují však ty, které vyvolávají záchvat žlučové koliky. Správně zvolená strava proto pomůže chránit před tvorbou nových kamenů. Odborníci na výživu doporučují jíst více zeleniny. Pro vegetariány je cholelitiáza poměrně vzácná. A ty nemoci, které mají ve stravě spoustu ořechů, luštěnin a pomerančů, jsou obzvláště úspěšné. Co je obsaženo v těchto výrobcích, které brání tvorbě kamene? Možná je to vlákno, ale nejpravděpodobněji - rostlinné bílkoviny, které mají schopnost snížit koncentraci cholesterolu v žluči.
Kromě toho, lidé, kteří mají nebo měli kameny (a odstranění žlučníku není léčba onemocnění žlučových kamenů, abych tak řekl, v embryu, tyto kameny mohou úspěšně tvořit v žlučovodech jater!) Je lepší odmítnout kofeinové nápoje, t. to mohou způsobit kontrakce žlučových cest, které vedou k napadení jaterní koliky.
Tvorba kamene je podporována půstem, velmi dlouhými přestávkami mezi jídly nebo odmítnutím snídaně. Většina ze všech kamenů je pro ty, kteří nejedli 14 hodin nebo více, přeskakování snídaně. Přerušení kratší než 8 hodin snižuje riziko vzniku kamene. Bez výživy, trávicí systém nevytváří dostatek žlučových kyselin, které mohou rozpustit cholesterol a zabránit jeho srážení ve formě kamenů.
I mírný přebytek normální tělesné hmotnosti se stává hrozbou vzniku kamene, což platí zejména pro ženy středního věku. Čím větší váha, tím větší je riziko. Tukové ženy mají 6krát vyšší pravděpodobnost, že budou trpět žlučovými kameny, a dokonce 10 kg dvojnásobek rizika.
Přebytek tělesného tuku je přeměněn na cholesterol, který se v kombinaci se žlučem stává základem tvorby kamene.
Zdálo by se, že všechno je jasné: pokud by nadváha vedla k tvorbě kamene, bylo by logické se ho zbavit. Ale tady je paradox: rychlé hubnutí je jedním z nejjistějších způsobů, jak vyvolat žlučové kameny. Nízkokalorická dieta s nízkým obsahem tuku (až 600 kilokalorií a méně než 3 g tuku denně) v 50% případů vede k tvorbě žlučových kamenů. Čím dříve zhubnete, tím vyšší je riziko: kameny mohou být v žlučníku, a ani si to nemyslíte, dokud velká ztráta hmotnosti a návrat k normální dietě nepovede k příznakům onemocnění žlučových kamenů.
Nebezpečí lze předejít přidáním 5–10 g tuku na každé jídlo (například 2 čajové lžičky olivového oleje).
Rostlinný olej je užitečný nejen pro prevenci vzniku žlučových kamenů, ale také pro cévy. Jen ne smažené, ale syrové.
Tuk je potřebný ke stimulaci žlučových cest, k uvolnění žluči, která se v nich nahromadila, alespoň jednou denně. S prudkým snížením příjmu tuků se žlučovody začnou stahovat méně často a žluč do střev a stagnace žluči vede k tvorbě kamenů.
Malé množství alkoholu narušuje tvorbu kamene. Polovina sklenice vína nebo piva denně snižuje tvorbu kamene o cca 40%. Ale překročení této hladiny alkoholu nezvyšuje ochranu. Teoreticky malé dávky alkoholu urychlují odbourávání cholesterolu, což brání jeho formování do granulí.
S alkoholem musíte být velmi opatrní, protože denně si vezmeme jen půl šálku piva. Pokud pijeme, jako by to bylo naposledy. Proto vyhodnoťte, co vás více ohrožuje a jaké jsou možné důsledky: riziko vzniku onemocnění žlučových kamenů a alkoholismu?
Snížení koncentrace žluči přispívá k použití dostatečného množství tekutiny. Proto je nezbytné zvýšit množství spotřebované vody! - voda se vypije v objemu 2-3 litrů denně (přibližně), může se k ní přidávat sůl, asi půl lžičky denně, nebo sevřením jazyka po odběru vody, ale za předpokladu, že nedostanete dostatek soli s jídlem ! Je-li strava neustále jíst solené ryby, sleď, nebo navíc přidat sůl, není oddělená sůl není potřeba! Voda by měla být opilá, kdykoliv se budete cítit žíznivý, a to i při jídle. Voda opilý během jídla, nemají velký vliv na trávicí proces, ale pokud při jídle tělo je dehydratovaná, že je velmi obtížné trávení. Pít alespoň dvě sklenice vody v dopoledních hodinách, aby kompenzovat ztrátu osmi hodin spánku. Půl hodiny před každým jídlem a 2,5 hodin po pohárku na pití 2 surové vody, ale alespoň 2 litry za den. Sklenice vody stimuluje sympatický nervový systém po dobu 1,5-2 hodiny. Tímto adrenalinem se zvyšuje aktivita enzymu, který štěpí tuk.
Opilý půl hodiny před každým jídlem voda upraví regulační procesy dříve, než tělo dostane jídlo. Po půl hodiny bude mít tělo čas vstřebat vodu nejdříve a pak ji znovu vylučovat do žaludku, aby ji připravila na příjem potravy. Užívání vody před jídlem se může vyhnout mnoha problémům s gastrointestinálním traktem a samozřejmě i přibývání na váze.
2,5 hodiny po jídle pít další 250-350 g vody (v závislosti na množství jedeného jídla). To pomůže stimulovat hormony sytosti a dokončit zažívací procesy ve střevním traktu. Kromě toho se můžete chránit před výskytem falešného pocitu hladu, když ve skutečnosti tělo potřebuje více vody k dokončení trávení již konzumovaných potravin.
Aby se zabránilo žízni, voda by měla být užívána v pravidelných intervalech po celý den. Nezapomeňte pít vodu před činnostmi souvisejícími s pohybovou aktivitou!
Je nutné začít postupně, od 1 - 1,5 litru vody za den (ale je to VODA.) A postupně přivést na doporučených 30 ml na 1 kg hmotnosti, bez fanatismu, protože prudký nárůst spotřeby vody může vést k exacerbaci chronických onemocnění. Účinek je jako u homeopatie - ke zlepšení prostřednictvím zhoršení stavu! Efekt je úžasný. Zopakuji to znovu - musíte pít vodu, obyčejnou pitnou vodu (můžete si dokonce i z kohoutku, pokud jste si jisti, že je dobře), protože většina nápojů kvůli jejich chemickému složení: čaj, káva, coca-cola a bylinné čaje jsou ještě více, má močopudné účinky a jen posílit výsledný schodek, což přispívá k uzavření vody ve větším množství, než byl použit spolu s těmito stejné čaj, káva, cola.
Jednoduchý test k určení, zda pijeme dost nebo ne dost:
„Pokud je tělo dobře vyživováno vodou, může být jeho dostatečnost vyhodnocena barvou moči: měla by být bezbarvá, bez chuti (nesolená), jako je čistá voda, bez zápachu. Pokud tělo není příliš dehydratované, pak je moč žlutá a nejnebezpečnější, pokud je oranžová nebo zakalená, slaná, hořká. "
Denní poměr poměru látek by měl být přibližně následující:
- sacharidy - 50-60%,
VUT v Brně! Sacharidy by měly být „pomalé“, tj. dramaticky nezvyšuje hladinu cukru v krvi. Můžete použít tabulku produktů pro GI (glykemický index).
V denní době je žádoucí distribuovat dietu tak, aby „rychlé“ sacharidy padaly převážně v první polovině dne, bezproteinové, nízkotučné potraviny - ve večerních hodinách lze složité sacharidy kdykoli konzumovat (samozřejmě i bez tuku). Proteinové a tukové potraviny živočišného původu by měly být podávány především v prvních 2 jídlech (s ohledem na tendenci k hyperurémii, hypercholesterolemii). Při každém jídle by mělo přijít alespoň malé množství tuku, ale ne na začátku jídla. V druhé polovině dne by měly převažovat tuky rostlinného původu.
Pokud se mezi jídly vyskytují velké intervaly (časná večeře - až 18 hodin a / nebo pozdní snídaně - po 11 hodinách) nebo během dne více než 5 hodin, žluč v žlučníku stagnuje. Játra produkují od 600 do 1000 ml žluči denně, asi 200 ml je umístěno do žlučníku, ale už nemáte žlučník! Normálně žluč vstupuje do střeva během trávení a pouze pod podmínkou, že potravina nebyla odtučněna. Vzácné jídlo, jako jíst jen ovoce sám, nepřispívá k účinnému vyprazdňování žlučových cest a vede k jejich stagnaci. V důsledku toho se vyvíjí zánětlivý proces a tvorba kamenů - onemocnění žlučových kamenů. Zvýšený tlak v žlučovém systému automaticky porušuje další funkce jater, jichž je asi 500. Takzvaný vývoj. nealkoholická steatohepatóza (mastná hepatóza). Současně je porušen hlavní způsob odstranění endogenního cholesterolu (se žlučí) a cholesterol je úspěšně uložen v krevních cévách (ateroskleróza se vyvíjí) a je narušena absorpce nejen tuků, ale také vitamínů A, E, D, K, F rozpustných v tucích
Pro lidi, kteří podstoupili laparoskopii cholecystektomií, se doporučuje následující jídlo. První den po operaci pacient nebere tuhou stravu, i když můžete pít. Večer operace (po úplném vysazení z anestezie) musíte vstávat a chodit (s pomocí příbuzných). Na druhý den můžete začít mít nějaké lehké jídlo v mírném množství podle potřeby (ovoce, sýr, vývar, vařené libové maso a tak dále. D.). Druhý den můžete pít bez omezení, navíc je to nutné. Na třetí den diety blíže k normálu, dle přání pacienta.
Po operacích na žlučových cestách, prováděných v celkové anestezii, lze podávat pouze několik hodin po probuzení. Do té doby, žízeň může být uhasena otřením rtů nebo úst vatovým tamponem navlhčeným vařenou vodou (nejlépe s trochou citronové šťávy přidané), nebo opláchnutím úst. Po 10 až 12 hodinách po operaci, pokud je to žádoucí, může být pacientovi umožněn příjem
malé množství tekuté potravy (polévky, želé, boky vývarů atd.). 2. den dieta předepsaný počet 0a, 3-5 dny - strava číslo 0B a 0 v náhradním bujónů sliznice Polévky, vaječné - bílkovinné parní omelety. S 5-6-tý den, kdy je pacient převeden na dietu číslo 5a, v níž musí být dané kladné pooperačním období po dobu 5-7 dnů. S rozšířením motorického režimu pacienta lze postupně přenést na dietu číslo 5.
Po odstranění žlučníku, podle různých autorů, v 5-20% případů zůstávají patologické příznaky. To může být v důsledku technických chyb v průběhu chirurgického zákroku (zúžení společného žlučovodu, cystická potrubí dlouhý pahýl, zúžení svěrače jater a slinivky ampulí), funkční poruchy (hypotenze nebo hypertenze svěrač hepatocelulární pankreatické ampulí nebo společného žlučovodu), nebo v důsledku doleva při chirurgické kameny žlučovodu, exacerbace po cholecystektomii chronické pankreatitidy, hepatitidy atd. Patologické stavy, které se mohou objevit po cholecystektomii, To je obyčejně odkazoval se na jako postcholecystectomy syndrom. Někteří autoři v této koncepci a dalších souvisejících onemocněních (gastroduodenitida, peptický vřed, kolitida atd.).
Samozřejmě v případě patologie spojené s technickými chybami během operace a v přítomnosti kamenů v žlučových cestách je nutný opakovaný chirurgický zákrok. V ostatních případech je při komplexní konzervativní léčbě důležitá lékařská výživa.
Dietní terapie v pooperačním období je zaměřena na omezení funkcí postižených orgánů, stimulaci sekrece žluči a korekci metabolických poruch, které přispívají k tvorbě kamenů v žlučových cestách. Je postaven podle povahy patologických změn a stavu zažívacího ústrojí.
Dietní číslo 5
Indikace pro použití: akutní hepatitida ve fázi zotavení, chronická hepatitida, cirhóza jater, zánětlivé léze žlučových cest (cholecystitis, cholangiohepatitis, atd.) Bez exacerbace, nemoci spojené s poruchou funkce jater a žlučových cest, žlučové kameny. Ve všech případech, bez průvodních onemocnění žaludku a střev.
Účel. Přispět k normalizaci poruch funkce jater a žlučových cest, regulaci metabolismu cholesterolu a tuků, hromadění glykogenu v játrech, stimulaci sekrece žluči a motorické funkci střev.
Obecné vlastnosti. Energeticky účinná strava s optimálním obsahem bílkovin, tuků a sacharidů, s výjimkou potravin bohatých na puriny, dusíkaté extrakty a cholesterol, kyselinu šťavelovou, éterické oleje, produkty oxidace tuků (akroleiny, aldehydy) vzniklé při smažení. Strava je obohacena o lipotropní látky (cholin, methionin, lecitin) a obsahuje značné množství vlákniny a tekutiny.
Energetická hodnota 10 467–12 je 142 kJ (2500–2 900 kcal).
Chemické složení, g: bílkoviny - 90–100 (60% zvířat), tuk - 80–100 (30% zeleniny), sacharidy - 350–400 (70–90 g cukru), chlorid sodný - 10; volná kapalina - 1,8-2,5 litrů.
Kulinářské zpracování. Pečení není povoleno; Není nutné sekání.
Režim napájení. Jídlo se užívá 5krát denně ve formě tepla.
Doporučené a vyloučené výrobky a pokrmy
1. Výrobky z chleba a mouky. Doporučeno: pšeničný chléb a žito včera pečivo nebo sušené. Výrobky z chudého těsta. Vyloučeno: čerstvý chléb, smažené, pečivo, koláče se smetanou.
2. Maso a drůbež. Doporučeno: nízkotučné odrůdy (hovězí maso, králík, kuře, krůta); vařené, pečené s předběžným varem, kusem nebo nasekanou, šunkou, lékařem a dietními párky. Vyloučeno: tukové odrůdy, husa, kachna, zvěřina, mozek, játra, ledviny, konzervy, uzená masa, smažená jídla.
3. Ryby. Doporučeno: štíhlé druhy, kus, vařený, pečený s předvařením, želé (na zeleninovém vývaru), plněný.
Vyloučeno: tukové druhy, uzené, solené, konzervované, granulovaný kaviár (jeseter, jeseter, jeseterovitý jeseter).
4. Vejce. Doporučeno: pečená proteinová omeleta, nejvýše 1 žloutek denně v nádobí. Vyloučeno: vařené, smažené.
5. Mléčné výrobky. Doporučeno: mléko, kefír, kyselé mléko, zakysaná smetana jako koření k jídlům, nealkoholický tvaroh a pokrmy z ní (pudink, kastrol, líné knedlíky), jemný sýr. Vyloučeno: smetana, tvaroh s vysokou kyselostí.
6. Tuky. Doporučeno: máslo v jeho přirozené formě a rostlinný olej: slunečnice, olivy, kukuřice. Vyloučeny: ghí, převařené tuky, vepřové maso, hovězí maso, jehněčí tuk, margarín, oleje na vaření.
7. Obiloviny, těstoviny a luštěniny. Doporučeno: obiloviny v plném sortimentu (zejména ovesné vločky a pohanka) ve formě kaše, pečené pudinky s přídavkem tvarohu, mrkev, sušené ovoce, pilaf se zeleninou nebo ovocem. Nudle a vařené nudle. Vyloučeno: luštěniny.
8. Zelenina. Doporučeno: syrové, vařené, dušené a pečené, cibule po vaření, kyselé zelí. Vyloučeno: ředkvičky, ředkvičky, šťovík, špenát, tuřín, česnek, houby, nakládaná zelenina.
9. Polévky. Doporučeno: mlékárna, zeleninový vývar s obilovinami, nudle, nudle, ovoce, polévka a vegetariánská polévka. Mouka a zelenina na obvaz se nesmažou. Vyloučeno: na masu a rybí vývar, houbová omáčka, zelená polévka, okroshka.
10. Ovoce, sladká jídla a sladkosti. Doporučeno: ovoce a bobule nekyslých odrůd, kompoty, želé, želé, pěna z nich, sněhové koule, pusinky, cukr, med, džem, cukrovinky bez čokolády, marmeláda, bonbóny. Vyloučeno: odrůdy kyselého ovoce, čokoláda, zmrzlina, výrobky se smetanou.
11. Omáčky a koření. Doporučeno: mlékárna, zakysaná smetana, zelenina, ovoce a bobulová omáčka. Omáčka není smažená. Petržel, kopr, skořice, vanilin. Vyloučeno: pikantní, v masovém a rybím vývaru, hubovitý tuk, pepř, hořčice, křen.
12. Nápoje. Doporučeno: čaj s citronem, káva s mlékem, zeleninové, ovocné a bobulové šťávy, vývar boky. Vyloučeno: káva, kakao, studené nápoje.
