Krevní amyláza

Amyláza (jiné názvy - alfa-amyláza, diastáza, pankreatická amyláza) je biologicky aktivní látka, která se účastní procesu metabolismu sacharidů. V lidském těle je většina z nich tvořena slinivkou, menší částí - slinnými žlázami.

U lidí se syntetizuje pouze alfa-amyláza, což je trávicí enzym.

Indikace pro analýzu

Navzdory skutečnosti, že krevní amyláza odráží změny charakteristické pro mnoho metabolických a zánětlivých onemocnění (diabetes, hepatitida, příušnice a další), hlavní indikací pro analýzu je podezření na akutní nebo chronickou pankreatitidu.

Pro stanovení hladiny krevní amylázy se používá biochemická analýza krve ze žíly. Odběr krve se provádí ráno na lačný žaludek (den předtím, než začnete test, měli byste se vyhnout konzumaci kořeněných a tukových potravin).

Normová amyláza v krvi

Vzhledem k tomu, že slinivka břišní je žlázou smíšené sekrece (vylučuje hormony a enzymy jak ve střevním lumenu, tak v krvi), je obvyklé rozlišovat amylázu od celkové alfa-amylázy a nazývat ji pankreatickou amylázou. Proto v biochemické analýze krve (nebo moči, která se také používá k určení hladiny amylázy v těle) existují dva indikátory amylázy: alfa-amyláza a pankreatická amyláza.

Alfa amyláza

U alfa-amylázy (představující celkové množství všech amyláz v těle) se hodnoty * považují za normální:

• děti do 2 let: 5 - 65 U / l;
• 2 roky - 70 let: 25 - 125 U / l;
• nad 70 let: 20 - 160 U / l.

* podle nezávislé laboratoře Invitro

Pankreatická amyláza

V alfa-amyláze zahrnuje pankreatickou amylázu, jejíž množství se také měří. Za normální množství pankreatické amylázy se považuje *:

Příčiny odchylek od normy

Důvody způsobující zvýšení množství alfa-amylázy v krvi (zvýšení amylázy v krvi je vyšší než 105 jednotek / l pro alfa-amylázu a nad 50 jednotek / l pro pankreatickou amylázu):

• Akutní nebo chronická pankreatitida. Při zánětu slinivky břišní se sekrece amylázy buňkami několikrát zvyšuje
• Cysta, nádor nebo kámen v lumenu pankreatu. Změny ve struktuře žlázy způsobují kompresi žlázové tkáně a jejího sekundárního zánětu, což přispívá ke zvýšené sekreci amylázy (hladina amylázy dosahuje 150-200 u / l).
• Příušnice Zánět slinných žláz také způsobuje zvýšení sekrece amylázy (.
• Peritonitida Při peritonitidě jsou všechny orgány dutiny břišní, včetně slinivky břišní, podrážděné a zánětlivé změny. Tyto změny zvyšují aktivitu pankreatických buněk, což vede ke zvýšení hladiny amylázy v krevním testu.
• Diabetes. U diabetes mellitus dochází k systémovým metabolickým poruchám, včetně metabolismu sacharidů. Ne všechny amylázy produkované tělem tedy budou racionálně vynaloženy na přeměnu škrobu na oligosacharidy, což povede ke zvýšení jeho množství v krvi.
• Renální selhání. Vzhledem k tomu, že amyláza je vylučována z těla ledvinami, jejich nedostatečná funkce způsobí zpoždění a zvýšení množství enzymu v krvi.

Důvody pro snížení množství amylázy v krvi (snížení počtu amyláz v krvi o méně než 100 jednotek / l pro alfa amylázu)

• Hepatitida v akutní nebo chronické formě. Když je hepatitida porušením metabolismu sacharidů, což znamená zvýšení zátěže enzymatických systémů v těle, včetně amylázy. Po určitou dobu pankreas produkuje dostatečné množství enzymu, ale pak začíná zpomalovat syntézu amylázy, která se projevuje v nízkém množství v krevním testu.
• Nádory pankreatu. U některých nádorů degeneruje pankreatická tkáň, což znemožňuje uvolnění amylázy.

Také kvůli zraněním, pádům z výšky a otravě je možné porušení sekrece amylázy jak nahoru, tak dolů.

Funkce amylázy

Funkcí amylázy je štěpení škrobu na jednodušší formy, oligosacharidy. Štěpení začíná v ústní dutině, protože amyláza je součástí slin, a pak v gastrointestinálním traktu, kde většina z nich je syntetizována slinivkou břišní.

Protože molekuly škrobu nemohou být absorbovány ve střevních smyčkách kvůli složitosti jejich struktury, kvalita absorpce sacharidů v potravinách závisí na účinku amylázy.

Krevní alfa amyláza

Co je krevní alfa amyláza? Proč mám podstoupit test amylázy a jaká je rychlost krevní amylázy? Jaké nemoci způsobují zvýšenou amylázu? Odpovědi na tyto otázky jsou věnovány tomuto článku.

Krevní alfa amyláza: co to je?

Tento enzym je označen řeckým písmenem, protože s jeho pomocí alfa 1 - 4 vazby komplexních cukrů - sacharidů jsou zničeny. Funkcí amylázy je lyse nebo zničení živočišného škrobu, který se nazývá glykogen a samotný rostlinný škrob, na glukózu, maltózu, galaktózu, sacharózu a další snadno vstřebatelné substráty, v závislosti na typech opakujících se zbytků.

Rozpad cukrů v ústní dutině je začátkem procesu, poté se potrava dostane do žaludku, kde se na ni působí ostře kyselým médiem, a pak jídlo vstupuje do dvanácterníku, kde nově vytvořené příznivé alkalické médium a enzym amyláza opět začínají pracovat na trávení sacharidů. Pouze tentokrát vstupuje do hry enzym, který vzniká slinivkou břišní.

Protože enzym má velmi malou velikost molekuly, poté, co dokončil svou práci, je absorbován do krve v dvanáctníku. Tyto enzymy - jak pankreatické (což se nazývá P-typ), tak i slinné (což se nazývá typ S) jsou snadno detekovatelné v krevním testu.

Normy plazmatické amylázy přesně ukazují význam sekrece slinných žláz a slinivky břišní. Existují i ​​další vzorky glandulární tkáně, které jsou schopny produkovat tuto sloučeninu a které způsobují zvýšení amylázy - to je prsní žlázy během období krmení dítěte, střevních částí a jater, stejně jako vaječníků a vejcovodů. Aktivita amylázy produkovaná těmito orgány je však tak zanedbatelná, že ji lze zcela opomenout.

Mimochodem, historicky existuje další název tohoto enzymu - jmenovitě diastáza. Ale na klinice se tak stalo, že se diastáza nazývá alfa-amyláza, která vstupuje do moči, a enzym v krvi se jednoduše nazývá amyláza.

Proč určovat hladinu amylázy v biochemické analýze krve?

K posouzení normální funkce pankreatu je nutný test krevní amylázy. Při akutních zánětlivých lézích, kdy dochází k vlastnímu trávení tkání tohoto orgánu, lze po 2 hodinách od vzniku okolní bolesti odhalit zvýšení aktivity této látky ve studii krevního séra.

Indikátory se vrátí do normálu po několika dnech, obvykle se to děje 3. nebo 4. den. Pro akutní pankreatitidu je charakteristické, že zvýšení koncentrace tohoto enzymu dosahuje v průměru pětinásobek normálních hodnot a maximální koncentrace je stanovena v prvních třech dnech od nástupu onemocnění.

Proto je hlavní indikací pro studium koncentrace amylázy pravděpodobná diagnóza - akutní pankreatitida a přítomnost okolní bolesti spojené s chybou potravin nebo použitím tvrdého alkoholu.

Pro lékaře je důležité, aby mezi ukazateli pro analýzu amylázy (zvýšení enzymu) a závažností pankreatu nebylo přímé spojení. Tato analýza není 100% spolehlivá a je lepší ji použít jako počáteční screening: každý pátý pacient s potvrzenou diagnózou akutní pankreatitidy má normální hladinu amylázy v krvi. To se nejčastěji vyskytuje v nekróze pankreatické tukové tkáně, kdy se do krve uvolňuje také významné množství pankreatické lipázy, enzymu, který štěpí tuky.

O diastáze moči

Dozvěděli jsme se, co je amyláza v biochemickém krevním testu. Teď je třeba říct něco o moči. Zvýšená krevní amyláza je postupně filtrována ledvinami a vylučována z těla, proto v případě akutního zánětlivého procesu v pankreatu je nutné vyšetřit diastázu moči. Je důležité, aby koncentrace enzymu v moči vzrostla ještě více než jeho aktivita v krvi a zvýšená amyláza byla zjištěna delší dobu v moči než v jiných tekutinách.

Mohou také existovat některá onemocnění, která nesouvisejí s patologií pankreatického systému, ale jsou také doprovázena zvýšenou alfa amylázou v krvi.

Indikace pro účely analýzy výzkumu amylázy v krvi a moči jsou tedy:

1. různé léze pankreatu;
2. onemocnění slinných žláz - od sialolititiázy po parotitidu (známé infekční virové onemocnění - příušnice);
3. cystickou fibrózu;
4. akutní a okolní bolesti zad a břicha.

Normová amyláza v krvi

Za prvé, míra amylázy nekoreluje se sexem: míra amylázy v krvi žen je naprosto stejná jako míra mužů. Existuje další závislost, a to na věku:

• Rychlost amylázy v krvi u dětí je významná v rozmezí od 5 do 65 u / ml;
• Po celý život od 1 roku do 72 let se hodnota pohybuje od 25 - 26 do 125 - 126 jednotek / ml;
• ve stáří starších a starších ve věku 70 - 75 let se rozsah hodnot zvyšuje za normálních podmínek z 20 na 22 na 160 až 165 jednotek / ml.

Jak je vidět, výkyvy v koncentraci sloučeniny v krevní plazmě mohou být významné u zdravých lidí. Pokud má tedy pacient normální hodnotu 30 jednotek na mililitr, pak je-li amyláza čtyřnásobná (což je typické pro akutní pankreatitidu), její koncentrace bude stále 120 jednotek / ml, což lze považovat za horní hranici normálu. A pokud tento pacient vstoupí na chirurgické oddělení s akutní bolestí v okolí, chirurg se vůbec nedomnívá, že je zvýšena jeho pankreatická amyláza.

Tato výjimečná naděje na diagnózu pankreatitidy používající pouze enzym může hrát fatální roli v hodnocení patologie pankreatu. Zvažte hlavní příčiny odchylek od referenčních hodnot. Nejčastěji dochází ke zvýšení koncentrace pankreatické alfa-amylázy nebo slinné tkáně. Za jakých nemocí a podmínek se to děje?

Zvýšená úroveň

Pokud je amyláza zvýšená, co to znamená? V souhrnu shrneme všechny hlavní nemoci a stavy:

• jedná se o různé typy pankreatitidy, akutní i exacerbující chronický proces;
• pankreatické cysty;
• při užívání některých léků a jejich seznamu je poměrně rozsáhlý: jedná se o cytostatický azathioprin, jedná se o steroidní hormony, jedná se o inhibitory ACE, jedná se o estrogeny, jedná se o diuretikum, furosemid, jedná se o protizánětlivé léky - ibuprofen, indometacin, antibiotikum tetracyklin a mnoho dalších léků;
• pankreatická amyláza je zvýšena v důsledku onemocnění pankreatu, jako je zablokování pankreatického kanálu, kámen, nádor nebo adhezivní proces;
• při akutní peritonitidě nebo intestinální obstrukci;
• na pozadí výrazné ketoacidózy u diabetes mellitus 1. typu;
• s různými maligními tumory, nejčastěji - když je nádor v plicní tkáni nebo ve vaječnících.

Vysoká amyláza může být při onemocněních žlučových cest, v případě abdominálního traumatu, při chronickém alkoholismu a dokonce i při poranění lebky. Samostatně je třeba připomenout, že vzestup slinné amylázy může být nejen parotitidou, ale také nádory slinných žláz.

Z výše uvedeného impozantního seznamu je zřejmé, že tento enzym není omezen na zánětlivé procesy ve slinivce břišní a navzdory jeho významnému nárůstu krevní plazmy je nutné pokračovat v diagnostickém hledání, protože výsledek jediné analýzy není patognomonickým znakem jakéhokoliv onemocnění.

Snížená úroveň

Existují situace, kdy je alfa-amyláza snížena? Tento enzym je samozřejmě v klinické praxi zvýšen mnohem častěji, ale někdy se vyskytují také hodnoty blízké nule. To může být:

• stav chronické, pomalé pankreatitidy, kdy z pankreatu zbývá jen velmi málo zdravé žlázové tkáně;
• tento stav je charakteristický pro výraznou cystickou fibrózu a vyskytuje se v raném dětství.

Také amyláza je snížena, pokud je významná část slinivky břišní odstraněna z pacienta po operaci.

V každém případě, bez ohledu na to, jakou analýzu dostane lékař do rukou, by se měl řídit dalšími výsledky laboratorních testů, instrumentálními metodami vyšetření. Ale co je nejdůležitější, měl by se zeptat pacienta a provést důkladné vyšetření. Pouze tento zdánlivě jednoduchý způsob je základem klinického myšlení a umožní vám správně diagnostikovat a zahájit včasnou léčbu.

Amyláza v biochemické analýze krve

Amyláza nebo distasis je biologicky aktivní látka, která se podílí na zpracování sacharidů. V lidském těle je asi 80% produkováno slinivkou břišní, zbývajících 20% slinných žláz. Identifikace amylázy v biochemické analýze krve umožňuje stanovit zažívací a další patologie. Z tohoto důvodu je nutné podrobněji zjistit tento enzym, důvody pro zvýšení nebo snížení ukazatelů.

Pojem amylázy v biochemické analýze krve

Poměr v těle enzymu je stanoven v rámci biochemické analýzy krve. Je to aktivní biologická složka, která se aktivně podílí na zpracování sacharidů. Pokud jde o tento enzym, neměli bychom zapomínat, že:

• pankreatická amyláza je složka, která se tvoří ve slinivce břišní, podílí se na štěpení škrobu a jiných sacharidů v počáteční části tenkého střeva, jeho výkon se obvykle liší od amylázy;
• distase, zajišťující zpracování škrobu a jiných sacharidů, zajišťuje normální trávení potravy;
• z lidského těla by měl být normální vylučován ledvinami spolu s močí.

Identifikace stupně aktivity předkládaného enzymu se používá při diagnostice patologií nejen slinivky břišní, ale také slinných žláz, jakož i při identifikaci příčin bolesti v peritoneální oblasti. Darováním krve pro amylázu se člověk dozví vše o důvodech zvýšení nebo snížení tohoto ukazatele v krvi.

Důvody pro zvýšení a snížení amylázy v krvi

Rychlost amylázy v krvi bude od 28 do 100 IU, zatímco poměr pankreatické amylázy bude od nuly do 50 IU. Důvody, které ovlivnily nárůst těchto ukazatelů, by měly být považovány za akutní nebo chronickou formu zánětlivého procesu v pankreatu. Neméně běžnými faktory pro rozvoj takových změn mohou být cysta ve specifikovaném orgánu, stejně jako počet nebo novotvar v kanálu orgánu.

Odborníci říkají, že vzácnější příčiny zvýšené amylázy jsou příušnice (hnisavá léze slinných žláz, varlat a centrální nervový systém). Doplnit tento seznam:

• akutní peritonitida (peritoneální infekce vyplývající z chirurgického zákroku);
• diabetes mellitus typu 1 nebo 2;
• patologie žlučových cest (cholecystitis);
• selhání ledvin.

Test amylázy vykazuje ve vzácnějších případech nižší rychlost. Endokrinologové rozlišují dva hlavní faktory: různé formy hepatitidy a novotvary v oblasti slinivky břišní. Současně, pokud hovoříme o hepatitidě, bude po určitou dobu produkováno optimální množství enzymu, avšak další zánět zpomaluje jeho produkci. To se odráží v nízkém krevním obraze.

Když už mluvíme o nádorech ve slinivce břišní, věnujte pozornost skutečnosti, že v určitých nádorech identifikovat degeneraci tkáně orgánů.

V důsledku toho je vylučování a štěpení amylázy prakticky nemožné. Pro jeho obnovu je nutné uchýlit se k intenzivní rehabilitaci.

Léčba - jak vrátit enzym zpět do normálu?

Pro dosažení normy pankreatické amylázy u dospělých může být nutná dlouhodobá léčba. Je založen na dietě a na užívání léků, které obnovují poměr enzymu. Změna ve stravě by měla být trvalá, v takovém případě může pacient v budoucnu očekávat odstranění podobných problémů s amylázou.

Aby se snížilo zatížení trávicího systému, musíte se zdržet velkých porcí. Také změna obvyklé stravy znamená:

1. Jíst čtyři až šestkrát denně. Doporučuje se to provést ve stejnou denní dobu, aby se usnadnil zažívací proces.
2. Vyloučení z dietních alkoholických nápojů, silných čajů a kávy. Ukončení kouření je nutností.
3. Odmítnutí jíst muffin, marinádu, ředkvičky, cibuli a česnek. Podle zákazu se jedná o mastné, smažené a uzené potraviny.

Nejvýhodnější pro pacienta je dušená moučka ve dvojitém kotli. Je důležité neustále zvažovat poměr bílkovin v konzumované potravě, stejně jako vyloučit z dietní stravy značné množství vlákniny.

Odborníci na výživu doporučují do dietních polévek vařených na bázi zeleniny, jakož i odrůd ryb a libového masa. Neméně užitečné jsou obiloviny na cereáliích, čerstvé šťávy a tvaroh. Tato strukturovaná strava se doporučuje pozorovat i po zbavení se základního onemocnění zlepšením indexů amylázy.

Seznam léků používaných k normalizaci amylázy pro pankreatitidu a další nemoci zahrnuje Pancreatin ST, Creon, Lycreas. Také pacient může být předepsán Mezim a Panzitrat, který je používán ve velkém množství (od 9000 do 22500 U) pro disbalanci disbalancí.

Amyláza

Krevní testy pomáhají identifikovat mnoho patologických procesů probíhajících v těle. S patologií orgánů trávicího systému je biochemická analýza krve velmi informativní.

Jedním z důležitých ukazatelů biochemie je amyláza. Je hlavním ukazatelem stavu pankreatu. Jeho odchylky od normy vždy ukazují na přítomnost patologie organismu.

Co je amyláza v biochemické analýze krve

Amyláza je enzym, který se podílí na zažívacím procesu.

Existují 2 typy amylázy:

• Alfa amyláza. Jeho produkce se provádí ve slinivce břišní (ve větší míře) a slinných žlázách;
• Pankreatická amyláza je složkou alfa amylázy, produkované výhradně slinivkou břišní a aktivně se podílí na zažívacím procesu v dvanáctníku.

Amyláza je produkována žlázovými buňkami pankreatu a je součástí pankreatické šťávy.

Enzym amyláza má pro lidský organismus velký význam.

Alfa amyláza v krvi plní následující funkce:

• Trávení škrobu během trávení potravin. Tento proces začíná v ústní dutině, protože amyláza je přítomna ve složení slin. Škrob je přeměněn na jednodušší látky nazývané oligosacharidy;
• Absorpce sacharidů v těle;
• Štěpení glykogenu na glukózu, která je hlavní rezervou energie. To, že poskytuje všem buňkám a orgánům energii nezbytnou pro jejich životně důležitou činnost.

Enzym amyláza je velmi důležitý pro správné fungování zažívacího systému, takže studium jeho hladiny je nejčastěji předepisováno v případě podezření na onemocnění a poruchy zažívacího traktu.

V nepřítomnosti jakékoli patologie by měla být amyláza pouze ve střevě. V případě různých onemocnění však vstupuje do krevního oběhu.

Indikace pro analýzu

Amyláza je indikátorem vývoje zánětlivých a endokrinních onemocnění u lidí. Hlavní indikace pro provádění krevních testů na amylázu jsou:

• Podezření na akutní pankreatitidu (zánět slinivky břišní). Analýza se provádí v případě, že existují tyto příznaky:
  • Nevolnost;
  • Zvracení;
  • Časté volné stolice;
  • Bolest břicha, často obklopující;
  • Obecná slabost.
• Exacerbace chronické pankreatitidy. Stížnosti jako v akutním průběhu nemoci;
• Hepatitida (zánět jaterního parenchymu). Příznaky onemocnění:
  • Tahání bolesti v pravém hypochondriu;
  • Hepatomegalie (zvětšená játra);
  • Hořkost v ústech;
  • Nevolnost;
  • Slabost

• Podezření na diabetes může být také indikací pro tuto studii. Tato endokrinní patologie slinivky břišní, která se projevuje:
  • Intenzivní žízeň;
  • Polyurie (vylučování velkého množství moči);
  • Suchá kůže a sliznice;
  • Pruritus;
  • Ve vážných případech dochází ke ztrátě vědomí a kómatu.
• Benigní a maligní nádory pankreatu. Jejich symptomatologie může být různá. Maligní proces může být asymptomatický po dlouhou dobu. Je-li tímto orgánem zjištěno stížnosti, je nezbytné určit úroveň amylázy;
• Příušnice - zánět slinných žláz s jejich zablokováním;
• Cysty v pankreatu.

Příprava na studium

Pro stanovení hladiny amylázy je přiřazen biochemický krevní test. Aby byl výsledek spolehlivý, musíte se řádně připravit.

Odborníci předkládají několik doporučení k přípravě na provedení analýzy alfa-amylázy, která by měla být pečlivě sledována:

• Několik dní před studiem byste měli opustit mastné, smažené a kořeněné potraviny;
• V předvečer odběru krve byste měli přestat pít čaj a kávu. Během tohoto dne se doporučuje pít pouze vodu nesycenou oxidem uhličitým;
• Pokud pacient vezme nějaké léky, je nutné se poradit se svým lékařem o možnosti přerušení léčby v době laboratorní studie;

• Během dne odmítnout cvičení, protože nadměrné cvičení narušuje výkon;
• Vyhněte se stresu a emočním poruchám;
• Den před analýzou přestat pít alkoholické nápoje;
• Ráno v den darování krve nemůže jíst, protože studie je prováděna na prázdný žaludek. Povoleno pít jen malé množství vody (ne více než 200 mililitrů).

Doporučení pro krevní testy:

• Připravte místo vpichu (odběr krve). Zpravidla je to ulnární záhyb paže. Pokud je nutné uvolnit ruku z oděvu;
• Umístěte na předloktí žilní postroj, požádejte pacienta, aby „pěstoval“ pěstí;
• Ošetření kůže antiseptickým roztokem (lékařský alkohol);
• Nasaďte jehlu a do zkumavky nebo stříkačky natáhněte potřebné množství krve;
• Na konci manipulace naneste na ránu vatový tampón navlhčený alkoholem, ohněte paže na loketním kloubu a v této poloze zůstaňte 10 minut. To je nutné k zastavení krvácení.

Krev, která byla odebrána pacientovi, je odeslána do laboratoře. Tam přidávají sacharidy a určují dobu jejich zhroucení. Na základě tohoto ukazatele je výsledek dekódován.

Je třeba mít na paměti, že výsledek může rozluštit pouze lékař, který zohlední všechny faktory.

Normová amyláza v krvi

Je třeba mít na paměti, že v krvi se odebírají 2 typy tohoto enzymu. Je to pankreatická a alfa-amyláza. Proto mají různé normy. V každé laboratoři se mohou indikátory mírně lišit, protože se používají různá činidla. Ve formě s výsledkem je tedy sloupec, ve kterém jsou uvedeny limity normy této laboratoře. Existují však obecně uznávané standardy ukazatelů založené na údajích z nezávislé laboratoře.

Tabulka normy alfa-amylázy (celková amyláza v krvi) u dospělých a dětí:

Alfa-amyláza v krvi je zvýšena - příčiny a rychlost u dospělých

Podílí se na rozpadu polysacharidů (škrob, glykogen atd.) Na glukózu, maltózu a dextriny.

Synonyma:
Diastáza
1,4-a-D-glukanhydroláza
Sérová amyláza
Krevní amyláza
Celková amyláza
Celková alfa amyláza

Označení v analýzách:
Amy
alfa amyláza
AML
Diastáza
sérová amyláza
krevní amyláza

Obsah:

Hlavní producenti alfa-amylázy:

• Slinivka břišní
• Slinné žlázy (příušní, sublingvální, submandibulární, malé)

V menších množstvích se tento enzym nachází v končetinách dělohy, střev, plic, svalů a tukové tkáně, ledvin a jater.

Alfa-amyláza funguje v ústní dutině a ve střevním traktu.

U zdravého člověka vstupuje do krve ve velmi malém množství, jako výsledek normální fyziologické obnovy buněk výše uvedených orgánů.

Celková nebo sérová alfa-amyláza v krvi je reprezentována dvěma izoenzymy:

• Pankreatická alfa-amyláza (typ P) ≈40%
• Slinná alfa-amyláza (typ S) ≈60%

V patologických stavech spojených s poškozením pankreatické tkáně vzrůstá celková amyláza v krvi v důsledku zvýšení
pankreatická R-alfa-amyláza.

Při onemocněních slinných žláz se zvyšuje celková sérová amyláza v důsledku slinné frakce S-alfa-amylázy.

Ve většině případů je zvýšení aktivity celkové amylázy v krvi spojeno s patologií pankreatu. Proto se analýza izoenzymů amylázy (P- nebo S-) provádí podle zvláštních indikací: pro potvrzení diagnózy "pankreatitidy"; pro diferenciální diagnostiku patologie pankreatu, slinných žláz, vaječníků, vejcovodů, plic atd.

Molekula alfa-amylázy je malá, takže je dobře filtrována z krve ledvinami. S nárůstem enzymu v krvi se také zvyšuje jeho obsah v moči.

Alfa-amyláza v krvi - norma u žen a mužů

Amyláza v krvi - norma u žen a mužů podle věku
/ tabulka /

U novorozenců, dětí do jednoho roku, je syntéza a-amylázy zanedbatelná, proto je obsah enzymu v krvi nižší než u dospělých 2-5krát. Se zavedením doplňkových potravin a rozvojem trávicího systému se zvyšuje syntéza amylázy a hladina enzymu v krvi postupně dosahuje hodnot dospělých.

Míra celkové amylázy v krvi žen a mužů podle věku

pro přesnější interpretaci používejte normy místní laboratoře. Metody pro stanovení aktivity amylázy v krvi jsou různé /

pro přesnější interpretaci používejte normy místní laboratoře. Metody pro stanovení aktivity amylázy v krvi jsou různé /

Kdy je nezbytné testování amylázy?

Indikace pro
krevní test na a-amylázu:

• Akutní bolest břicha.
• Diagnostika akutních onemocnění pankreatu.
• Vyhodnocení účinnosti léčby pankreatické patologie (včetně rakoviny).
• Diferenciální diagnostika onemocnění gastrointestinálního traktu.
• Příušnice (zánět příušních slinných žláz).
• Cystická fibróza.

Největší hodnotou krevního testu na celkovou amylázu je diagnóza příčiny akutní bolesti břicha.

Klinický význam analýzy amylázy v séru je identifikace a léčba akutních onemocnění pankreatu. Hlavní důvody zvýšení
celková alfa-amyláza v krvi:

- Akutní pankreatitida
- Abdominální trauma
- Peritonitida
- Chronická pankreatitida
- Nádor, cysta nebo rakovina pankreatu
- Akutní cholecystitis, včetně kalkulózní
- Akutní infekční hepatitida
- Perforace žaludečního vředu
- Akutní oběhové poruchy břišních orgánů, intestinální infarkt
- Střevní obstrukce, perforace střeva
- Selhání ledvin
- Crohnova choroba
- Mumps
- Makroamylasémie
- Mimoděložní těhotenství
- Ovariální patologie, salpingitida
- Diabetická ketoacidóza

Zvýšení aktivity celkové a-amylázy v krvi je patrné nejen v patologii pankreatu. Nárůst ve výši 3-5 krát téměř vždy má pankreatický původ.

Významné zvýšení sérové ​​alfa-amylázy 10krát nebo vícekrát při těžké bolesti břicha naznačuje akutní pankreatitidu *. * Pankreatitida - zánět slinivky břišní

Pankreatitida - proč se alfa-amyláza zvyšuje v krvi?

Slinivka břišní (pankreas) je malý orgán břišní dutiny, bledě žlutý, až 15 cm dlouhý, váží přibližně 100 g. Nachází se za žaludkem.

Až 10% pankreatické tkáně produkuje pankreatické hormony (inzulín, glukagon a somatostatin).

Až 90% hmotnosti orgánu představuje acinarová tkáň produkující pankreatickou šťávu. Zahrnuje: elektrolyty rozpuštěné ve vodě a tři skupiny trávicích enzymů:

• Amyláza (aktivní) - štěpí sacharidy.
• Lipázy (aktivní) - trávicí tuky.
• Proteolytické enzymy nebo proteázy (v inaktivní formě) - za normálních podmínek se proteázy aktivují pouze ve střevě, kde dochází k trávení (proteolýze) potravinových proteinů.

Pankreatická šťáva se shromažďuje v centrálním (Wirsung) pankreatickém kanálu. Poté proudí do společného žlučovodu a (spolu se žlučí) se shromažďuje v ampulce hepato-pankreatické (Vaterova). Vstup „trávicí směsi“ do dvanáctníku je regulován Oddiho svěračem.

Normálně jsou aktivovány pankreatické proteázy (trypsinogen do trypsinu atd.) A vykazují své agresivní "trávicí" vlastnosti výhradně v dutině tenkého střeva.

V důsledku mechanického poranění, kdy jsou kanály blokovány nebo pod vlivem alkoholu, je tkáň pankreatu poškozena, zapálena a oteklá. Membrány acinárních buněk se stávají hyperpropustnými. Pankreatické enzymy "unikají", jsou okamžitě aktivovány a vyhýbají se krvi, ničí (samovolné trávení), zatímco pankreatická tkáň.

• Akutní pankreatitida je zánětlivě destruktivní léze pankreatu v důsledku aktivace pankreatických proteáz v samotné žláze.

Akutní pankreatitida je doprovázena masivním uvolňováním všech pankreatických enzymů, včetně lipázy, do krevního oběhu.

Je to lipáza, která je striktně specifickým indikátorem destrukce pankreatu: pokud je její hladina zvýšena, není diagnóza pankreatitidy pochybná.

Hlavní příčiny akutní pankreatitidy:
1. Zneužívání alkoholu
2. Nemoc žlučových cest

Další důvody:
- Infekce (virové, bakteriální).
- Poranění slinivky břišní v důsledku silné rány do žaludku (na podzim, boj apod.)
- Patologické změny ve žlučovodech, Vaterova bradavka, Oddiho svěrač (vrhací žluč do pankreatických kanálků).
- Nemoci duodena (duodenitida atd.)
- Helminthiasis.
- Zánětlivá onemocnění jater a žlučových cest.
- Akutní poruchy oběhového systému v cévách pankreatu: tromboembolismus, prodloužený spazmus, blokáda tukovými kapičkami nebo aterosklerotickými plaky atd.
- Toxická otrava (rtuť, arzen, fosfor atd.) Nebo poškození vyvolané léčbou pankreatické tkáně.

První příznaky akutní pankreatitidy -
náhlé akutní bolesti v horní části břicha (epigastrium) nebo v pupku. Bolest může být zadána v zadní, levé hypochondrium, levé rameno a lopatka. Někdy bolest bere široký pás od hypochondrium k hypochondrium, to může být obklopovat. Bolest může být doprovázena opakovaným, neuvolňujícím zvracením, distenzí v břiše, nadýmáním, říháním, horečkou. Chuť k jídlu chybí, křeslo je častěji zadržováno.

Bolest ustupuje poněkud v sedě, leží na břiše nebo se ohýbá na levé straně.

Jak úroveň a-amylázy v krvi při akutní pankreatitidě

Alfa-amyláza v biochemické analýze krve: což znamená normu

Jednoduchý člověk na ulici často neví, co je amyláza a jakou roli hraje pro naše zdraví obecně. Po návštěvě lékaře se zpravidla důkladněji seznámí s tímto enzymem v séru, kde se objeví příznaky bolesti pankreatu. Koneckonců je pak naplánováno provedení krevního testu pro biochemickou studii, podle které odborník provede předběžnou diagnózu. Promluvme si o tom, co amyláza a jaká je její norma v biochemické analýze krve.

Málo o amyláze

Amylázu vylučují slinivky břišní a v minimálních dávkách žlázy zodpovědné za produkci slin. To je jedna ze složek pankreatické šťávy. Hlavní účastník všech procesů trávení, včetně štěpení sacharidů.

V ideálním případě by měla být amyláza v těle minimálně. Jeho hladina se může mírně lišit v důsledku tvorby nových buněk slinných žláz a slinivky břišní.

Vědci prokázali, že poměrně nevýznamné procento látky je koncentrováno v průduškách, kosterních svalech, tenkém a tlustém střevě.

Amylázu představují tři typy: alfa, beta a gama amyláza. Lékaři v biochemii se vždy zajímají výhradně o hladinu alfa-amylázy, protože je to právě její role v procesu trávení, které je důležité.

Tato zažívací složka začíná pracovat v ústní dutině. Ne za nic, že ​​jeho stopy jsou přítomny ve slinách.

Stupeň trávení „těžkých“ uhlohydrátů ve střevech závisí na tom, jak tvrdý enzym alfa funguje.

Když je naplánováno studium

Hladina amylázy v krvi odráží stav většiny procesů zodpovědných za metabolismus. Existují jasně označené případy, kdy se provádí biochemický krevní test a je nezbytné sledovat hladinu amylázy v něm:

1. Podezřelá akutní nebo chronická pankreatitida
2. Jako sledovací prvek protidrogové léčby nemocí onkologické povahy, které mohou ovlivnit práci slinivky břišní.
3. Sledovat pacienta po odstranění žlučových kamenů z něj. V tomto provedení může krevní test po zákroku vyvrátit nebo potvrdit komplikace.

Studie se provádí nalačno, krev se odebírá ze žíly. Před odesláním biomateriálu by se mělo upustit od mastných, slaných, kořeněných potravin, dát tělu odpočinek, aniž by ho přetížilo fyzickou námahou jakékoliv složitosti.

Normální ukazatele amylázy

Tak, že když dostane výsledek studie na ruce, člověk daleko od medicíny nedostane zmatený a nepanikří, je důležité vědět, že existuje společná a pankreatická amyláza. Důvodem je skutečnost, že vylučování enzymů a hormonů pankreatem se vyskytuje jak v krevním oběhu, tak ve střevech.

Alfa-amyláza je obecným ukazatelem a pankreatická amyláza je zvláštním znakem látky v pankreatické šťávě.

Hladina "trávicí" složky séra nezávisí na věku pacienta a jeho pohlaví. Malý rozdíl mezi výsledkem kojence a mužem pokročilého věku bude, ale nebude významný.

Některé zdroje říkají, že muži mají rozdíl 10 jednotek. To nebude považováno za patologii. To je fyziologie mužského těla.

Začněte alarm by měl být zahájen v případě, že údaje jsou ostře přeceňovány nebo podceňovány.

Stává se také, že výsledky jsou z některých důvodů nesprávné:

• těhotenství;
• silné pocity a napětí v předvečer analýzy;
• příjem alkoholu;
• porušení stravy předepsané pro některá onemocnění gastrointestinálního traktu;
• užívání řady léků, včetně hormonální antikoncepce;
• porušení pravidel přípravy na laboratorní výzkum

Proč je amyláza vyšší než obvykle

Je-li amyláza zvýšena v krvi, je to první příznak začínající nebo již probíhající patologie na části slinivky břišní a orgánů umístěných v bezprostřední blízkosti.

Začneme definováním toho, co se rozumí slovem "vylepšeno". Hladina celkové alfa-amylázy ze 105 jednotek / l a výše je považována za vysokou, pro pankreatickou amylázu budou čísla nad 50 přeceňována.

Změňte normální hodnoty o 7-10 krát

Dekódovací analýza je profesionální záležitost. Falešný výsledek může vést k smutným následkům.

Je možné snížit hladiny amylázy?

Chcete-li snížit hladinu amylázy v krvi, musíte zjistit důvod a začít pracovat na její eliminaci.

Někdy řada jednoduchých pravidel pomáhá vrátit ukazatele zpět do normálu:

• Správná výživa. Lékaři doporučují, aby všechna jídla byla rozdělena do několika malých návštěv. Výrazně tak snižujete zátěž trávicího systému.
• Sledujte spánek a bdělost. Spát nejméně 8 hodin.
• Vyhněte se těžké fyzické námaze.
• Pokud máte pankreatickou infekci, neměli byste být léčeni doma. Potřebujete přísnou kontrolu zdravotnického personálu.

Snížení úrovně: Příčiny

Případy, kdy je amyláza ve vzorku snížena, ne tolik.

• Těžká hepatitida
• Nádory
• Cystická fibróza
• Chirurgie k odstranění slinivky břišní
• Snížení je normou pro děti do šesti měsíců.

Pouze matka může svému dítěti poskytnout správnou a zdravou výživu. Úvod do stravy dětské výživy, která není věkově závislá, může po celý život vyvolat komplikace z trávicího systému.

Normalizovat úroveň enzymu, dospělí a děti mohou být přiřazeni k škrobu bez stravy, který významně sníží zátěž na slinivce břišní.

Amyláza během těhotenství

Odchylka od normy k větší nebo menší straně během těhotenství je někdy považována za normu. Často je to způsobeno pouze novými okolnostmi, k nimž se tělo musí ještě dostat. Na druhé straně, zvyšování nebo snižování čísel může skrývat vážné nemoci. Proto je kontrola nad těhotnými ženami poměrně vážná a krevní test pro biochemii musí být užíván více než jednou.

Chcete-li sledovat své zdraví, stačí poslouchat své tělo. Máte nespavost, časté bolesti hlavy a občas bolest za ušima - test na amylázu v krvi. Onemocnění diagnostikované v rané fázi je léčitelné ve 100% případů.

Analýza pro stanovení normy amylázy v krvi, abnormalit a interpretace

Když má člověk problémy s metabolismem, pak lékaři doporučují krevní testy ke kontrole hladiny amylázy. Je to biologicky aktivní látka, která se podílí na metabolismu sacharidů. Pokud má biochemie krve, včetně amylázy, abnormality, pak v těle probíhají patologické procesy. Pro objasnění diagnózy předepisují lékaři další vyšetření.

Co je alfa-amyláza v biochemické analýze krve?

Studium krve pro diastázu je vhodné provádět s problémy s metabolismem, protože hlavním úkolem látky je zajistit absorpci sacharidů. Je vhodné provést souběžnou analýzu lipázy, protože tato látka je zodpovědná za rozklad tuku.

Pokud se v analýze odchylek od normy, pak to vede k chorobám. Sacharidy - látky, které dodávají tělu energii. Když se rozpadají příliš rychle nebo příliš pomalu, vede to k narušení metabolických procesů, protože vše v těle je propojeno. Hlavní funkce amylázy jsou rozpad škrobu na polysacharidy a absorpce sacharidů.

Molekulární struktura diastázy

Alfa-amyláza je dietní enzym, který vzniká ve slinných žlázách a slinivce břišní. Je důležité regulovat jeho rychlost v čase, protože odchylka indikuje vývoj diabetes mellitus, epidemickou parotitidu, pankreatitidu a hepatitidu.

Snížení nebo zvýšení krevního obrazu může být indikováno pouze z lékařského hlediska. Amyláza je potravinářský enzym, který se podílí na práci zažívacího traktu. Pokud je množství látky nad normou, pak orgán, který obsahuje amylázu, je buď zapálený nebo poškozený.

Norma

Slinivka břišní - vnitřní orgán se smíšenou sekrecí. Produkuje hormony a potravinářské enzymy. Amyláza, která produkuje slinivku břišní, nazývanou pankreatická, a koncept alfa-amylázy je v analýze indikován jako samostatný ukazatel.

• Pro děti do 2 let - 5 - 65 U / l.
• Od 2 do 70 let - 25 - 125 U / l.
• Více než 70 let - 20 - 160 U / l.

Zaznamenejte výsledky biochemické analýzy krve na rychlost amylázy s dekódováním u dospělých v tabulce na další ukazatele. Ve výsledkové tabulce uveďte název indikátoru, rychlost a výsledek. V laboratoři, kde byl testován předchozí materiál, je třeba provést opakovaný odběr vzorků a analýzu krve.

Pokud hovoříme o ukazatelích pankreatické amylázy, jsou tyto:

• Kojenci do šesti měsíců - do 8 U / l.
• Děti od 6 měsíců do jednoho roku - do 23 U / l.
• Od 1 roku a starší - méně než 50 U / l.

U těhotných žen je indikátor stejný jako u dospělých zdravých lidí. Odchylky během tohoto období naznačují porušení vnitřních orgánů u těhotné ženy.

Biochemická analýza amylázy v krvi se provádí v případě podezření na akutní a chronickou pankreatitidu.

Účel

Analýza amylázy se s výhodou provádí s následujícími symptomy:

1. Přítomnost nevolnosti.
2. Časté zvracení.
3. Průjem
4. Bolest na pravé straně břišní dutiny.
5. Těžké nepohodlí.
6. Únava.
7. Únava

Je nutné studovat, zda se u pacienta dříve vyskytly nemoci spojené s metabolickými poruchami. Neváhejte s léčbou, pokud má člověk hepatitidu, cukrovku nebo parotitidu.

Je to důležité! Rychlost může vzrůst v důsledku vývoje nádorů v pankreatu. Hlavní příčinou růstu amylázy je v tomto případě cysta v organismu.

Jak se připravit?

Když pacient ví, co je amyláza v biochemickém krevním testu, je pro něj snazší vysvětlit důležitost správné přípravy na analýzu.

Odvykání od kouření a alkoholu

Příprava spočívá v následujících požadavcích:

1. Krev na testování amylázy se podává na lačný žaludek.
2. Musíte darovat krev ze žíly.
3. Neužívejte 1-2 dny před dodáním materiálů, které by mohly změnit výsledek. O přijetí těchto léků stojí za zmínku po konzultaci s lékařem.
4. Nemusíte jíst mastné, kořeněné a smažené potraviny 1-2 dny před zákrokem.
5. Nemůžete pít několik dní před odběrem krve alkoholických nápojů.
6. 1-2 hodiny před analýzou přestat kouřit cigarety.
7. Označení amylázy je ovlivněno stresem a cvičením.

Celkový výsledek je zkreslený, pokud tato pravidla nedodržíte. Zvláště důležité je sledovat činnost dítěte. Doporučuje se přijít k dárcovství krve předem, aby se mohl uklidnit.

Proč se ceny zvyšují?

Amyláza v biochemickém krevním testu může doprovázet:

• Chronická a akutní pankreatitida. Jedná se o zánět slinivky břišní. Obě formy onemocnění se vyskytují s akutní bolestí v pupku, nevolností, zvracením, horečkou. U akutní pankreatitidy trvá záchvat bolesti od 2 do 12 hodin. K léčbě nemoci může být pouze lék.
• Přítomnost nádorů a kamenů ve slinivce břišní. Takové novotvary zabraňují normálnímu odtoku amylázy, což způsobuje jeho uvolnění do oběhového systému.
• Zlato Toto onemocnění je charakterizováno zánětem příušní slinné žlázy, která zabraňuje uvolnění amylázy prostřednictvím slin.

Příznaky příušnic

Malé děti často trpí touto nemocí.

• Akutní peritonitida. Vyskytuje se s perforací břišních orgánů, s apendicitidou. Vyznačuje se vysokou horečkou, těžkou bolestí břicha, zvracením a nevolností.

Odchylky nad a pod normou vedou k rozvoji závažných onemocnění, proto je důležité včas podstoupit lékařské vyšetření.

Krevní test - amyláza: rychlost enzymů a příčiny odchylky

Krevní test na amylázu je často předepisován k určení různých patologických procesů v lidském těle, které jsou spojeny s metabolickými poruchami. Tato látka je speciální enzym a jeho snížení nebo zvýšení v krvi by mělo znamenat změny v orgánových systémech.

Krevní amyláza - popis a funkce

Amyláza je trávicí enzym, který plní velmi důležité funkce.

Amyláza je biologicky aktivní složka v krvi, která se podílí na metabolismu sacharidů v těle. Pro označení této látky existují další lékařské termíny: diastáza, alfa-amyláza a amyláza pankreatu.

Amyláza se vyrábí hlavně ve slinivce břišní, částečně ve slinných žlázách. V lidském těle se syntetizuje pouze alfa-amyláza, což je trávicí enzym.

Hlavní funkce amylázy jsou:

• Rozděluje škrob na polysacharidy.
• Podporuje absorpci sacharidů.

Pokud je tedy index amylázy normální, metabolismus sacharidů nastává bez narušení. Odchylka k dolní nebo vyšší straně trávicího enzymu však může znamenat řadu vážných a dokonce i nebezpečných onemocnění.

Přiřazení k analýze a diagnostice

Biochemický krevní test - efektivní diagnostika amylázy v krvi

Obvykle je amylázový test předepsán specialistou pro diagnostiku pankreatitidy v chronické nebo akutní formě.

Studie by měla být provedena, pokud má pacient následující potíže:

• Poruchy zažívání (nevolnost, průjem, zvracení).
• Obecná únava.
• Bolest na pravé straně břicha.

Je třeba také říci, že indikátor amylázy v krvi může indikovat různé metabolické poruchy a zánětlivé procesy v těle. Taková onemocnění zahrnují například hepatitidu, diabetes, příušnice.

Analýza je také předepsána, pokud má specialista podezření na nádor v oblasti pankreatu pacienta, přítomnost cysty.

Je důležité si uvědomit, že včasná diagnóza nemoci v častých případech je klíčem k její úspěšné léčbě.

Proto pokud lékař předepsal analýzu amylázy, pak byste neměli odložit návštěvu laboratoře na další dobu, ale je vhodné okamžitě darovat krev.

Krevní test na amylázu má některé odchylky od přípravku. Mezi hlavní doporučení lékařů ohledně přípravy na studii patří:

• Před darováním krve není dovoleno přijímat potravu, proto se zpravidla odebírá krev na prázdný žaludek brzy ráno.
• Několik dní před analýzou se nedoporučuje jíst mastné a kořeněné jídlo.
• Pacient musí být informován odborníkem, pokud užil den předtím nějaké léky.
• Vyloučit psychoemotivní a fyzickou zátěž před diagnózou na několik hodin.
• Nekuřte před dávkou krve hodinu.
• Den před studiem vyloučit použití alkoholických nápojů.

Pro stanovení hladiny amylázy musíte darovat venózní krev. Sacharidy se přidávají do biologického materiálu a v závislosti na rychlosti štěpení interpretují hodnotu amylázy v krvi. Kromě krevních testů lze pomocí testů moči stanovit i index amylázy.

Rychlost enzymu

Normální hladina amylázy v krvi se liší v závislosti na věku osoby

Ve výsledcích analýzy se rozlišují dvě hladiny amylázy: pankreatická a alfa-amyláza. Proto existují normy pro tyto ukazatele.

Normální indikátor alfa-amylázy závisí především na věkovém kritériu:

• Do dvou let věku se za normu považuje pět až šedesát pět jednotek na litr.
• Od dvou do sedmdesáti let alfa-amylázy by mělo být dvacet pět až sto dvacet pět jednotek.
• Ve věku sedmdesáti let je běžná rychlost až sto šedesát.

Množství pankreatické amylázy v krvi by mělo být následující:

• Ne méně než osm jednotek na mililitr u dětí mladších šesti měsíců.
• Více než dvacet tři jednotek u dětí do jednoho roku.
• Méně než čtyřicet jednotek - až 18 let.
• Více než padesát po jednom roce.

V moči je normální hladina pankreatické amylázy mezi dvaceti až sto jednotkami. Během těhotenství je normální hladina amylázy stejná jako u zdravých lidí. Jakékoliv odchylky od ní mohou proto hovořit o možných zdravotních problémech.

Důvody pro odchylku indikátoru

Abnormality amylázy je alarmujícím znakem, k identifikaci příčiny jsou zapotřebí další vyšetření.

Amyláza v krvi se může zvýšit následkem následujících onemocnění:

• chronické a akutní pankreatitidy
• nádorových procesů v pankreatu
• peritonitida
• patologie ledvin
• parotitida
• diabetes
• apendicitida
• cytomegálie
• cholecystitis
• zánětlivé onemocnění jater
• kameny v pankreatu a žlučovodech
• onemocnění žlučových cest
• ketoacidóza
• papilitis stenotic

Vysoké hladiny amylázy mohou být způsobeny podvýživou a častým užíváním alkoholických nápojů. Někteří lidé navíc mohou zaznamenat nadměrnou sekreci sekrece pankreatu, která také při dešifrování analýzy vykazuje hodnotu nad normou.

Více informací o pankreatu naleznete ve videu:

Mezi hlavní příčiny nízké amylázy patří:

• karcinomu pankreatu
• akutní a chronickou hepatitidou
• pankreatonekróza
• cystická fibróza
• cholecystitis
• infarktu myokardu
• cirhóza
• thyrotoxikóza

Mezi faktory, které ovlivňují vývoj abnormální amylázy z normy, je třeba zdůraznit:

• střevní obstrukce
• mimoděložní těhotenství
• abdominální trauma
• infekční onemocnění virové etiologie
• intoxikace těla
• viru herpetického typu 4. t
• makroamylasémie
• šokové stavy
• odstranění slinivky břišní
• genetické selhání
• slinných žláz
• komplikace po operaci břicha

Některé léky také ovlivňují zvýšení nebo snížení amylázy.

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.