Zánět slepého střeva u dětí: symptomy, příčiny a léčba

Appendicitida je zánět slepého střeva nebo slepého střeva (vermiformní proces tlustého střeva). Nejčastěji se apendix nachází na křižovatce tenkého střeva do tlustého střeva. Doplněk však může být umístěn v podhvězdném prostoru, v malé pánvi a za vzestupnou částí tlustého střeva. Kromě toho není dodatek vždy umístěn v pravém dolním břiše - může být také vlevo. Předpokládá se, že toto onemocnění se vyskytuje častěji u dospělých, ale v tomto článku se zabýváme symptomy, příčinami a léčbou apendicitidy u dětí.

Příčiny apendicitidy

Protože funkce apendixu nebyla zcela objasněna, existuje několik důvodů pro jeho zánět. Předpokládá se, že zánět slepého střeva se vyvíjí v důsledku blokování lumen procesu a účinků mikroflóry. Obstrukce (zablokování) může být způsobena fekálními kameny, hlísty, cizím tělesem, které vstoupilo do střevního lumen.

Blokovat lumen apendixu a jeho spojení se střevem a nadměrným růstem lymfatických folikulů, které ho tvoří. Důležitá může být také vrozená anomálie (ohyby). V lumenu slepého střeva zůstávají mikroorganismy ze střeva.

Mikroby mohou být také přineseny tam s krví nebo lymfou, protože apendicitida se často vyvíjí po utrpení bolesti v krku, otitis media, ARVI, ARD a dalších nemocí. Některé infekce (yersinióza, tuberkulóza, tyfus, atd.) Způsobují zánět procesu.

Bakterie v lumenu slepého střeva se množí a způsobují zánět; zvyšuje se sekrece hlenu, v intestinální stěně se vyvíjí edém a venózní kongesce. To může v budoucnu vést k rozvoji nekrózy (nekrózy) procesu, prasknutí jeho stěny a pronikání střevního obsahu (hnis a výkaly) do dutiny břišní - vyvíjí se peritonitida.

Predisponujícími faktory pro rozvoj apendicitidy u dětí mohou být zácpa, helmintické invaze, přejídání, zneužívání sladkostí, dysbakterióza, nedostatečný příjem vlákniny z potravin.

Až 2 roky věku dítěte se vzácně vyvíjí apendicitida (i když se může objevit u novorozence). Je to dáno povahou dětské výživy a nedostatečným vývojem lymfoidních folikulů v samotném procesu. Doplněk díky tomuto nedostatečnému vývoji komunikuje se střevem se širokým otvorem, který je obtížné blokovat. Ve věku 6 let dozrává lymfoidní tkáň a zvyšuje se četnost apendicitidy.

Klasifikace apendicitidy u dětí

Existuje akutní a chronická apendicitida.

Typy akutní apendicitidy:

1. Doplňková kolika: mírný zánět procesu, který vymizí za 3-4 hodiny.
2. Katarální apendicitida: jednoduchý povrchový zánět slepého střeva bez poškození tkání.
3. Destruktivní apendicitida:

• Flegmonózní apendicitida (s perforací nebo bez perforace): zapálený proces je pokryt hnisavým květem, s ulcerací sliznice a hromaděním hnisu v dutině; s hnisavým nebo zakaleným výpotkem do břišní dutiny.
• Gangrenózní apendicitida (s perforací nebo bez perforace) se vyvíjí v důsledku trombózy cév apendixu: špinavě zelený doplněk s pachem a výpotkem plodu; doprovázený vážným všeobecným stavem dítěte.

1. Komplikovaná apendicitida.

Příznaky apendicitidy u dětí

Projevy apendicitidy u dětí jsou velmi rozdílné a závisí na věku, umístění procesu a stadiu jeho zánětu.

Malé dítě se stává letargickým, nemá zájem o hračky, odmítá jíst. První příznak apendicitidy je bolest. Dítě se snaží chránit bolestivé místo: často leží na levé straně, tlačí nohy, odkládá nohy, pláče, když je vzat do náruče, odolává vyšetření břicha (tlačí ruku).

Teplota dítěte vzroste na 38˚C a někdy i vyšší. Dítě je bledé, srdeční tep se zrychluje, objeví se zvracení a uvolněná stolice. Čím menší je věk dítěte, tím častěji zvracení; dehydratace malého dítěte, projevená těžkým žízní, se může vyvíjet poměrně rychle.

Největší obtíže při rozpoznávání apendicitidy u dětí jsou ve věku 3–4 let: vzniká náhle, projevy nejsou vždy typické a průběh může být blesk. Děti nemohou vždy jasně ukázat místo, kde se nachází bolest břicha. Nejčastěji ukazují pero na pupek nebo ukazují celé břicho.

Děti nemusí nutně vykazovat všechny výše uvedené příznaky. Proces zánětu slepého střeva se může rychle zhoršit a během několika hodin se může vyvinout peritonitida. Bolest v tomto případě se vztahuje na celé břicho, dítě je bledé, teplota stoupá na 40 ° C, břicho je oteklé a může dojít ke zpoždění stolice.

Nebezpečí je také ve skutečnosti, že mnozí rodiče věří, že apendicitida se nestane v takovém věku, a obviňují tyto projevy z přejídání, otravy a jiných příčin. A někteří dokonce začínají nezávisle léčit dítě. Bez chirurgické léčby může apendix prasknout (k tomu dochází u 25-50% dětí), což vede k komplikacím a dlouhodobé hospitalizaci.

Ve věku 6-7 let je dítě schopno označit místo bolesti v břiše. V klasické variantě vývoje procesu je bolest původně umístěna v epigastrické oblasti nebo v pupečníku a pak (po 2-3 hodinách) sestupuje do pravé iliakální oblasti (projekce umístění procesu). Při subhepatickém uspořádání je jeho bolest posunuta na pravou hypochondrium, když je umístěna za cecum - bolest v dolní části zad je narušena a v pánevní poloze je v suprapubické oblasti zaznamenána bolest.

Povaha bolesti při apendicitidě je konstantní, bez kontrakcí, bolesti jsou mírné. Trvalá bolest vede k poruchám spánku. Bolest neznamená, že dítě spěchá. Dítě odmítá jíst. Velmi často je jedno nebo dvojité zvracení. Možné zpoždění v křesle.

Teplota vzrostla v rozmezí 37,5 ° C; někdy stoupá k vysokým číslům, ale může zůstat normální. Pro starší věkovou skupinu dětí je charakteristický nesoulad pulsu a teploty. Obvykle, když se teplota zvýší o 1 stupeň, puls zrychlí o 10 úderů. A s apendicitidou puls výrazně převyšuje nárůst teploty.

Když je pánevní poloha slepého střeva označena častým močením. V katarální apendicitidě je jazyk vlhký, pokrytý bílým květem u kořene; s flegmonous - on je také mokrý, ale úplně pokrytý; s gangrenous - jazyk je suchý a obložil.

Věk vysokého rizika vzniku zánětu slepého střeva je věk od 9 do 12 let - skupina dětí nejčastěji trpících apendicitidou. I přes častý vývoj procesu podle klasické varianty jsou děti těžko diagnostikovatelné než dospělí. V tomto věku může dítě i nadále chodit do školy, ačkoli jeho žaludek bolelo. Tento proces se však dále rozvíjí a stav dítěte se může prudce zhoršit již ve stadiu komplikované apendicitidy.

Chronická apendicitida u dětí je méně častá než u dospělých pacientů. Vyznačuje se výskytem opakujících se záchvatů bolesti v oblasti projekce umístění procesu, s horečkou a nevolností.

Komplikace apendicitidy

Aby se zabránilo komplikacím, měla by být provedena okamžitá chirurgická léčba. Pokud tomu tak nebylo, může vzniknout řada komplikací:

• perforace (průlom) procesu s následným rozvojem peritonitidy (zánět peritoneum);
• infiltrace kloubů (omezená peritonitida, může přispět ke vzniku konglomerátu střevních smyček, omentum a peritoneum);
• apendikulární absces (absces v dutině břišní) v oblasti zánětlivého procesu nebo v určité vzdálenosti od něj;
• intestinální obstrukce;
• sepse (generalizované onemocnění způsobené mikroorganismy, které se dostanou do krve ze zaníceného slepého střeva a přivedou je do různých orgánů s tvorbou vředů).

Diagnostika apendicitidy u dětí

Pro diagnostiku apendicitidy se používají různé metody:

• vyšetření dítěte s pocitem břicha; rektální vyšetření prstů;
• laboratorní vyšetření (klinické vyšetření krve a moči), v případě potřeby bakteriologická analýza stolice, koprogram;
• instrumentální metody: ultrazvuk břišní dutiny a malé pánve, elektromyografie; V obtížných případech diagnózy mohou odborníci využít rentgenové vyšetření nebo počítačovou tomografii břišních orgánů (CT), diagnostickou laparoskopii (operace přes tři vpichy v břišní dutině se zavedením teleskopické videokamery);
• Konzultace dětského gynekologa (dívky ve fertilním věku).

Při vyšetření a palpaci (palpaci) břicha lékař odhalí lokální nebo difuzní bolestivost, zpoždění břicha při dýchání, svalové napětí břicha a speciální příznaky peritoneálního podráždění (symptomy Shchetkin-Blumberg, symptomy Voskresensky, symptomy Rovsing a další).

Rodiče by se sami neměli podílet na diagnostikování nebo vyloučení apendicitidy: za účelem vyhodnocení uvedených příznaků je třeba mít zkušenosti s jejich identifikací a porovnáním. U mladých pacientů je někdy nutné kontrolovat příznaky během spánku. Při rektálním digitálním vyšetření lékař identifikuje bolest a převis přední stěny konečníku a vylučuje další onemocnění.

Krevní test může detekovat zvýšení počtu leukocytů v apendicitidě, zvýšení počtu neutrofilních leukocytů. Při analýze moči lze pozorovat erytrocyty, leukocyty, proteiny jako reaktivní, sekundární reakce těla.

U malých dětí se někdy používá elektromyografie k detekci napětí svalů přední stěny břicha. Přesnější metoda pro diagnostiku apendicitidy (95%) - ultrazvuk: metoda umožňuje nejen diagnostikovat akutní apendicitidu, ale také detekovat přítomnost tekutiny v dutině břišní, infiltráty a abscesy.

Někdy pro diagnózu vyžaduje dynamické pozorování dětského chirurga po dobu 6-12 hodin v nemocnici.

Léčba

Základní pravidla pro rodiče:

1. Pokud pociťujete bolest v břiše, nemůžete používat žádné léky proti bolesti na vlastní pěst (včetně shpas) - tyto léky mohou ztížit diagnostiku onemocnění.
2. Nemůžete dát dítě klystýr nebo dát projímadlo.
3. Rovněž by se na žaludek neměla aplikovat láhev horké vody - ani horká ani studená; mohou ovlivnit rychlost vývoje zánětlivého procesu.
4. Nedoporučuje se dávat dítěti dostatek tekutin: pokud je diagnóza potvrzena, operace se provede v celkové anestezii a 3 hodiny před jejím užitím je vyloučen příjem potravy a tekutin. s těžkým žízní, můžete jen mokré rty dítěte.
5. Pokud se objeví bolest břicha, okamžitě vyhledejte lékaře.

Při včasné léčbě a diagnóze apendicitidy se provádí chirurgická léčba dítěte. Jak akutní, tak chronická apendicitida jsou absolutními indikacemi chirurgického zákroku. Operace může být prováděna otevřeným, tradičním a laparoskopickým způsobem. Obě provozní metody se provádějí v celkové anestezii.

Operace trvá 30-60 minut. Prognóza pro včasnou operaci je příznivá. Po operaci dítě nemůže pít tekutinu a můžete pouze navlhčit rty. Umožňuje příjem potravy a určuje povahu této potraviny pouze chirurg. V nekomplikovaných případech je dítě obvykle propuštěno po dobu 5-8 dnů.

Preferován je laparoskopický způsob operace, je méně traumatický: chirurg provede malý řez (nebo několik) a pomocí speciálních nástrojů a teleskopické kamery odstraní zapálený dodatek. Po takové operaci se dítě rychleji zotaví. V případě komplikované apendicitidy se však operace provádí otevřeným způsobem.

V destruktivní formě apendicitidy se předoperační příprava provádí během 2-4 hodin: je předepsána infuzní terapie (intravenózní podání tekutin pro odstranění intoxikace) a podává se antibiotika. Technicky je tato operace poněkud složitější a pooperační hospitalizace je delší. Po propuštění by mělo být dítě sledováno tak, aby se v případě horečky nebo jiných příznaků okamžitě poradil s lékařem.

U 15-20% dětí operovaných na perforovanou apendicitidu se v pooperačním období vyvíjejí komplikace (vzniká absces břišní dutiny). Léčba těchto komplikací je volena individuálně (odstranění hnisu z břišní dutiny, terapie antibiotiky, detoxikační terapie). Po destruktivní apendicitidě se také může rozvinout adhezivní onemocnění.

Úmrtnost (mortalita) u apendicitidy u dětí je 0,1-0,3%.

Prevence apendicitidy

Záleží na správné racionální výživě dítěte, dodržování diety. Rodiče by měli sledovat pravidelný pohyb střev. Neméně důležitá je včasná, vysoce kvalitní léčba jakéhokoli chronického a akutního onemocnění u dítěte.

Životopis pro rodiče

Včasnost a rozsah chirurgické léčby apendicitidy, stejně jako výsledek operace a vývoj či absence komplikací závisí na tom, jak pečlivě se rodiče týkají zdraví dítěte, na tom, jak rychle vyhledávají lékařskou pomoc při jakékoli bolesti břicha.

Který lékař kontaktovat

Pokud má dítě neustálou bolest břicha, je třeba zavolat sanitku, která pravděpodobně vezme dítě do chirurgické nemocnice. Tam bude vyšetřen chirurgem, anesteziologem, gynekologem (v případě potřeby), lékařem pro diagnostiku ultrazvukem. Pokud je diagnóza potvrzena, operace bude provedena.

Zánět slepého střeva u dětí

Appendicitida u dětí - akutní (méně často subakutní, chronický) zánět v příloze (příloha). Appendicitida u dětí se vyskytuje s abdominální bolestí, jedním nebo dvojitým zvracením, rychlou stolicí, teplotní reakcí, sníženou aktivitou, úzkostí. Diagnóza zahrnuje palpaci břicha, rektální vyšetření prstů; všeobecný test krve a moči; Ultrazvuk, radiografie nebo CT vyšetření břišní dutiny; diagnostická laparoskopie. Detekce apendicitidy vyžaduje apendektomii, s výhodou laparoskopicky.

Zánět slepého střeva u dětí

Akutní apendicitida je nejčastějším urgentním onemocněním u pediatrické chirurgie (75% nouzových operací). S apendicitidou u dětí je třeba čelit nejen dětským chirurgům, ale také dětským lékařům, dětským gastroenterologům, dětským gynekologům. V dětství se rychle rozvíjí zánět slepého střeva slepého střeva, což způsobuje nárůst destruktivních změn v apendixu v relativně krátkém čase. Když je apendicitida u dítěte v zánětlivém procesu často zapojena do pobřišnice, což vede k rozvoji apendikulární peritonitidy.

Vrchol výskytu apendicitidy u dětí (přes 80% případů) se vyskytuje ve školním věku, u dětí předškolního věku se nemoc vyskytuje ve 13%, u batolat - v 5% případů.

Příčiny a patogeneze

Zánět slepého střeva je důsledkem obstrukce slepého střeva a následné bakteriální invaze. Příčinu obstrukce slepého střeva lze vytvořit nebo zachytit v lumenu procesu coprotae (fekální kameny), cizích těles nebo parazitů, hyperplazie lymfoidních folikulů, zánětlivých striktur, vrozených anomálií (ohybů, torzí) procesu vermiform.

Mechanická obstrukce a nadprodukce hlenu vytváří zvýšený tlak v lumenu apendixu, který je doprovázen edémem sliznice slepého střeva a zvýšením napětí jeho stěn. To zase vede ke snížení perfúze slepého střeva, žilní kongesce a reprodukce bakteriální flóry. Po 12 hodinách se vyvíjí transmurální zánět a dochází k peritoneálnímu podráždění. Při nevyřešené obstrukci je v budoucnu narušen přívod arteriální krve do slepého střeva, s výskytem ischemie tkání a nekrózy celé stěnové stěny. Dalším stupněm může být perforace stěny slepého střeva s přístupem do dutiny břišní hnisavého a fekálního obsahu. Úplný rozvoj apendicitidy trvá méně než 24-36 hodin.

Děti do 2 let onemocní s akutní apendicitidou poměrně zřídka, což je vysvětleno zvláštnostmi jejich výživy a anatomií slepého střeva, což napomáhá jeho vyprazdňování. Jedním z důvodů vzácného výskytu apendicitidy u dětí tohoto věku je slabý vývoj lymfatických folikulů v příloze. Ve věku 6-8 let je folikulární aparát plně zralý a současně se zvyšuje frekvence apendicitidy.

Při vývoji apendicitidy u dětí hraje hlavní roli vlastní mikroflóra střeva a vermiformní proces. Často dochází k hematogenní a lymfogenní infekci, protože existuje souvislost mezi rozvojem apendicitidy a ARVI, spalničkami, otitis, folikulární anginou pectoris, sinusitidou.

Některé infekční nemoci (tyfus, yersinióza, tuberkulóza, amebiasis) mohou samy o sobě způsobit apendicitidu. Předisponující a provokující faktory mohou být přejídání, dieta s nízkým obsahem vlákniny a vysokým obsahem cukru, zácpa, helmintiáza (ascariasis u dětí), gastroenteritida a dysbakterióza.

Klasifikace

Podle morfologické klasifikace se rozlišují jednoduché (katarální), destruktivní apendicitida a empyema přílohy. Destruktivní apendicitida může být flegmonózní nebo gangrenózní (v obou případech - s perforací nebo bez perforace). Appendicitida u dětí ne vždy vede k perforaci slepého střeva; v některých případech existují případy spontánního zotavení.

Příloha u dětí může být umístěna v pravé nebo levé části kyčelního kloubu, subhepatickém, pánevním nebo retrocekálním prostoru. Nedávné studie ukázaly, že u dětí se může vyvinout akutní i chronická recidivující apendicitida.

Příznaky apendicitidy u dětí

Klinický obraz akutní apendicitidy je velmi různorodý a závisí na věku dítěte, umístění apendixu, morfologickém stadiu zánětu.

Nejčasnější známkou apendicitidy je bolest, která je v klasickém případě lokalizována v epigastrickém nebo paraumbilickém regionu, a pak posunuta na projekci slepého střeva (obvykle pravá iliakální oblast). S retrocekálním umístěním slepého střeva se bolest určuje v dolní části zad, s subhepatickou polohou - v pravém hypochondriu, s pánevním - v suprapubické oblasti. Starší děti snadno ukazují na lokalizaci bolesti. Převažující příznaky apendicitidy u malého dítěte jsou úzkost, pláč, poruchy spánku, tahání nohou až do žaludku, odolnost vůči fyzickému vyšetření.

Syndrom bolesti v apendicitidě je téměř vždy kombinován s odmítnutím jíst. Patgnomonické příznaky apendicitidy jsou zvracení: jedno nebo dvojnásobné u starších dětí nebo u dětí s vícečetným podáním. U dětí s apendicitidou může dojít k retenci stolice; u malých dětí se stolice zpravidla stává častější a tekutější s příměsí hlenu (průjmová apendicitida), a proto může rychle dojít k dehydrataci.

Tělesná teplota se zvyšuje na subfebrilní nebo febrilní hodnoty (38-40 ° C). Pro děti starší věkové skupiny je typický příznak „nůžek“, který se projevuje nesrovnalostí teploty a pulsu. Zvýšené močení (pollakiurie) je obvykle pozorováno v pánevní lokalizaci slepého střeva.

S katarální apendicitidou je jazyk dítěte vlhký, s kořenovou vrstvou; v případě flegmonózní apendicitidy zůstává jazyk také mokrý, ale celý jeho povrch je lemován bílým květem; s gangrenózní apendicitidou - jazyk je suchý a zcela pokrytý bílým květem.

Akutní apendicitida může být komplikována perforací procesu, peritonitidou, periapendikulární infiltrací nebo apendikulárním abscesem, intestinální obstrukcí, sepse.

Chronická apendicitida u dětí je méně častá než u dospělých. To je doprovázeno opakovanými záchvaty bolesti v pravé iliakální oblasti s nevolností a horečkou.

Diagnostika

Uznání apendicitidy vyžaduje fyzické, laboratorní a v případě potřeby instrumentální vyšetření dítěte.

Palpace břicha u dítěte je doprovázena svalovým napětím a prudkou bolestivostí iliakální oblasti, pozitivními příznaky peritoneálního podráždění (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). U malých dětí se vyšetření provádí během fyziologického nebo drogového spánku. Pokud je obtížné diagnostikovat, provede se rektální digitální vyšetření, které odhalí převis a bolestivost přední stěny konečníku, přítomnost infiltrace a jiné patologie je vyloučena.

Obecně je krevní test stanoven leukocytózou 11-15x109 / l a posunem vzorce leukocytů doleva. Obecná studie močení může detekovat reaktivní leukocyturii, hematurii, albuminurii. U dívek ve fertilním věku je do vyšetřovacího programu zařazen těhotenský test a konzultace s dětským porodníkem-gynekologem.

Během ultrazvukového vyšetření břišní dutiny u dětí je možné detekovat rozšířený (více než 6 cm v průměru) šnekovitý proces, přítomnost volné tekutiny v pravé iliakální fosse; perforace slepého střeva ukazuje periapendikulární flegmon. U mladších dětí se používá elektromyografie přední stěny břicha k identifikaci ochranného svalového napětí.

Při nejasnostech ve výkladu klinických a fyzických dat může být nutné, aby dítě provedlo radiografii nebo CT vyšetření břišní dutiny. U chronické apendicitidy u dětí s diferenciálním diagnostickým účelem, fibrogastroduodenoskopie, eskretorické urografie, pánevního ultrazvuku, pánevní rinomanoskopie, koprogramu, analýzy stolice pro dysbakteriózu a vajíček hlístů lze provést bakteriologické vyšetření stolice. Diagnostická laparoskopie zpravidla jde do léčby.

Diferenciální diagnóza v případech podezření na apendicitidu u dětí se provádí s akutní cholecystitidou, pankreatitidou, pyelonefritidou, renální kolikou, adnexitidou, apoplexií vaječníků, torzí cysty vaječníků, gastroenteritidou, dysentérií, syndromem dráždivého tračníku, ascariasis, anomálním syndromem, extraktem a nepříjemným syndromem. K vyloučení nemocí spojených s abdominálním syndromem (revmatismus, hemoragická vaskulitida, spalničky, šarlatová horečka, chřipka, angína, zánět jater) je nutné pečlivé vyšetření kůže a krku nemocného dítěte.

Léčba apendicitidy u dětí

Pokud je podezření na apendicitidu, je nutná okamžitá hospitalizace a vyšetření dítěte odborníky. V žádném případě byste si na žaludek neměli dát topnou podložku, dát očistný klystýr, dát léky proti bolesti a projímadla.

Přítomnost akutní a chronické apendicitidy u dětí jakéhokoliv věku slouží jako absolutní indikace pro chirurgickou léčbu. V pediatrii se dává přednost laparoskopické apendektomii s nízkým dopadem, která zkracuje dobu pooperační regenerace.

Při destruktivní apendicitidě nesmí předoperační příprava překročit 2-4 hodiny; Současně se dětem podávají antibiotika a provádí se infuzní terapie. V případě komplikované apendicitidy se u dětí provádí otevřená apendektomie.

Prognóza a prevence

Prognóza v případě včasné operace je příznivá. Po destruktivních formách apendicitidy se může vyvinout adhezivní onemocnění. Úmrtnost u dětí s apendicitidou je 0,1–0,3%.

Velký preventivní význam je správná dieta, sledování pravidelného vyprazdňování střeva dítěte, léčba chronických zánětlivých onemocnění. Je třeba mít na paměti, že průběh apendicitidy je vždy rychlý a často atypický, proto je pro jakoukoliv indispozici (bolest břicha, dyspeptické poruchy, horečka) nutná konzultace s dětským lékařem.

Zánět slepého střeva u dětí: známky a příčiny. Jaké příznaky nutně potřebují operaci?

Mezi všemi existujícími zdravotními problémy u dětí, které vyžadují chirurgický zákrok, se u chirurgických zákroků zvláště vyznačuje apendicitida u dětí. Podle statistik jsou 3/4 urgentních operací prováděny právě pro odstranění akutně zapálené apendicitidy. Zajímavé je, že podle lékařských zpráv jsou žáci náchylnější k zánětům, jejichž podíl je 4/5, a zbývajících 20% nemocných je stále velmi mladých.

Hlavním problémem dětské apendicitidy, která ji odlišuje od průběhu onemocnění u dospělých, je rychlý vývoj akutní formy, která vede k vážným komplikacím a vážnému ohrožení života. Existuje riziko střevní nekrózy (zejména cecum) a přechodu zánětlivých procesů na jiné části gastrointestinálního traktu, například na břišní část s následným výskytem peritonitidy, která je zvláště obtížně léčitelná.

Dalším problémem, neméně závažným, je obtížnost jeho diagnostiky a včasné odhalení existujícího problému. U dětí může být zánět snadno maskovaný jako obyčejná otrava, v takovém případě může být pro rodiče obtížné sledovat individuální specifické schopnosti. Je důležité naučit se rozlišovat mezi stížnostmi dítěte a zachytit první příznaky nemoci, abyste měli čas předcházet hlavním komplikacím.

Zánět slepého střeva u dětí: příčiny

Odborníci obvykle identifikují faktory, které přímo způsobují akutní zánět, a faktory, které jsou zvláštními provokatéry, což výrazně zvyšuje riziko onemocnění. Tyto skupiny zahrnují velké množství různých důvodů, jak přirozených, tak způsobených nesprávnou péčí o dítě a kontrolou nad jeho zdravím.

Hlavní příčiny apendicitidy

Příloha (jen tak, a ne apendicitida, jak mnoho věřit) je malý proces dvojtečky. Tento proces se svým tvarem podobá červa, s nímž je obvykle srovnáván, a končí se zcela slepým koncem. Funkce a účely tohoto orgánu v lidském těle ještě nejsou zcela jasné a existuje velký počet předpokladů o funkčním významu dodatku. Lékaři dlouhodobě prosazovali teorii povinného odstranění tohoto procesu ještě před výskytem jakýchkoli zánětlivých procesů, ale po vzniku myšlenky, že tento orgán může hrát důležitou roli při podpoře imunitních procesů, tato praxe nekorenovala.

Příčinou zánětu slepého střeva a vývoje apendicitidy jsou obvykle dva hlavní důvody, které jsou si velmi podobné:

1. zúžení procesu;
2. překážka v dodatku.

Následně dochází k aktivnímu rozvoji bakteriální flóry v slepém střevě. Mezi hlavní důvody takového úplného nebo částečného zablokování patří následující možnosti:

1. dostat se do slepého střeva malých částic fekálních kamenů;
2. obzvláště dobře známé je požití drobných cizích nestrávitelných předmětů (například názor, že velké množství polknutých slupek ze semen) vede k apendicitidě;
3. vývoj parazitů ve střevech;
4. střevní torze způsobující obstrukci;
5. vrozené anomálie a anatomické poruchy ve správné struktuře slepého střeva.

Takové mechanické překrytí lumenu slepého střeva v konečném důsledku vede k narušení jeho funkce - s velkými obtížemi se hlen začíná odstraňovat nebo se ho zcela zbavuje zastavení, vnitřní tlak se zvyšuje, stěny se utahují a sliznice bobtná. Proces krevního zásobování se dramaticky zhoršuje, je to žilní krev, která stagnuje, samotná mikroflóra a bakterie, které se hromadí v apendixu, se rychle množí. U dětí se apendicitida obvykle zapálí do 12 hodin po zahájení procesu.

Foto: Zánět slepého střeva u dětí

Vývoj apendicitidy a následné vylití hnisu a nahromaděných fekálních hmot dochází rychle - obvykle od 1 do 3 dnů před nástupem tohoto procesu.

Mimochodem, děti do 2 let trpí zřídka právě akutní formou apendicitidy. Je to dáno přirozenějším a měkkým jídlem v tomto věku, stejně jako v dětství je tento proces ve tvaru šneku širší a kratší - čistí se mnohem snadněji. S věkem se zdá, že apendicitida se protahuje, takže je obtížné ji očistit. Lymfatické uzliny, které při opuchu mohou také ucpat proces, jsou zcela tvořeny pouze ve věku 8 let, kdy je obvykle pozorován velký počet exacerbací.

Faktory, které zvyšují riziko apendicitidy

Patogenní mikroflóra je vždy přítomna ve všech částech střeva, takže je obtížné ji nazývat původcem a příčinou vzniku zánětu. Důvodem vzniku zánětu je vytvoření příznivého prostředí pro bakterie, ve kterém se začnou aktivně množit, mnohonásobně převyšující přirozené množství, které se normálně nachází v těle. Dalším způsobem, jak drasticky zvýšit jejich počet v apendixu, je dostat tam bakterie spolu s lymfatickou tekutinou nebo již infikovanou krví, která pochází z již infikovaných orgánů působících jako ohniska infekce. Taková ložiska mohou být například u nosohltanu během vývoje nachlazení. Příčinou vzniku zánětu mohou být individuální infekce, jako je bolest v krku a otitis. Další onemocnění jsou přímo spojena s apendicitidou. Ty obvykle zahrnují tyfus, tuberkulózu a další závažné infekční nemoci.

Faktory, které významně ovlivňují zvýšení rizika exacerbace apendicitidy a obecný nástup zánětlivých procesů v slepém střevě, se obvykle nazývají:

• nesprávné a příliš hojné jídlo, od dětského povolení pro děti používat "nebezpečí", jako jsou čokolády, hranolky a jiné výrobky;
• malé množství ve složení denní vlákniny, která stimuluje řádné fungování celého střeva;
• příliš mnoho použitého škodlivého cukru je stále ve stejné čokoládě, bonbónech a jiných pečivech;
• častá zácpa, která je často výsledkem podvýživy, ale svým vlastním způsobem ovlivňuje riziko zánětu (přečtěte si článek o léčbě zácpy u dítěte);
• rozvoj střevní dysbiózy, která již ovlivňuje normální množství bakterií v lidském těle;
• různé nemoci celého gastrointestinálního traktu, infekční i běžné podráždění nebo otrava;
• vývoj parazitů v těle dítěte, zejména helmintické invaze.

Druhy dětské apendicitidy

Odborníci klasifikují dětskou apendicitidu podle stadií jejich vývoje a podle závažnosti celého procesu onemocnění. Vlastnosti velmi negativních destruktivních procesů, ke kterým dochází v těle, významně ovlivňují klasifikaci. Stojí však za to připomenout, že všechny tři závažnosti onemocnění jsou přímo spojeny - nejjednodušší případy onemocnění v případě pozdní léčby velmi rychle proudí do mnohem závažnějších forem.

Nekomplikovaná apendicitida

Jednoduchá apendicitida se také nazývá katarální. Jedná se o jednoduché onemocnění, které se obvykle vyznačuje sotva znatelným zahuštěním stěn a stále velmi slabým zánětem. Takový zánět je počáteční stadium vážné nemoci. Nejlepší ze všeho, samozřejmě, pokud jsou příznaky zaznamenány v této fázi - v tomto případě je léčba velmi snadná a v krátkém čase.

Vyvinuté zánětlivé procesy

Destruktivní apendicitida je druhá etapa onemocnění. Okamžitě se dělí na dvě varianty onemocnění:

• flegmonózní zánět, což je zvětšení velikosti slepého střeva, zánět stěn, trombóza okolních cév a další problémy;
• gangrenózní zánět, charakterizovaný výrazným rozvojem nekrózy střevní tkáně.

Akutní zánět

Empyém, nebo třetí nejzávažnější stupeň zánětu, je aktivní akutní hnisavý proces probíhající v procesu slepého střeva.

Vlastnosti a možné důsledky

Poslední dva stádia nemoci, nejzávažnější, mohou být doprovázeny rupturou procesu, ale v případě onemocnění dětí je takový výsledek naprosto zbytečný. U dětí může být velmi často zachována integrita zaníceného orgánu, která je narušena pouze v případě velmi prodloužené léčby.

Samostatně stojí za povšimnutí, že v některých případech mohou existovat jedinečné případy spontánního vyléčení nebo snížení stupně zánětlivých procesů, ale samozřejmě není nutné počítat s takovýmto výsledkem. Další možností pro rozvoj onemocnění je přechod akutního zánětu na chronickou variantu s občasnými recidivami.

Měli bychom také vzít v úvahu zvláštnost lokalizace zánětu v těle dětí. Zvláštností dětské apendicitidy je, že se může nacházet v jakékoliv části břišní dutiny - pod játry nebo dokonce v pánevním prostoru, v levé a pravé části a v dalších oblastech, což výrazně komplikuje proces diagnostiky zánětu nejen pro rodiče, ale i pro lékaře..

Příznaky apendicitidy u dětí: hlavní symptomy a diagnóza

Appendicitida u dětí je jednou z nejnebezpečnějších nemocí z hlediska časté chybné diagnózy. Zejména problém je relevantní pro ty děti, které nemohou podrobně popsat svou vlastní bolest. Zatímco lékaři propouštějí existující nebezpečné možnosti, zánět se zvyšuje a postupuje, nakonec dosahuje skutečně nebezpečné fáze. Rodiče mají také obtížný úkol - u dětí jsou příznaky apendicitidy velmi podobné průběhu mnoha dalších nemocí, takže je někdy nemožné okamžitě podezřívat něco špatného.

Foto: Známky apendicitidy u dětí

Rozlišuje se však určitý klasický vývoj onemocnění u dětí, který je doprovázen nejčastějšími příznaky různého věku:

1. od samého počátku je ostrá bolest v jakékoli části břišní dutiny, například v blízkosti pupku, který se pak obvykle soustředí na pravou stranu; Je důležité si uvědomit, že pokud nucené držení dítěte snižuje bolest (například na zadní nebo pravé straně) nebo naopak výrazně zhoršuje jejich stav (například na levé straně), může to být velmi jasný indikátor progresivního zánětu; U malých dětí lze tato znamení pochopit pouze intuitivně, zatímco starší děti podrobněji popisují své vlastní pocity;
2. zvracení také často doprovází zánět, ale je důležité si uvědomit, že v případě apendicitidy se po zvracení dítě nikdy nestane snadnějším, ale se stejnou otravou, naopak, zvracení na konci konců vede k určité úlevě;
3. zánětlivý proces u dětí nejčastěji přechází se znatelným zvýšením teploty a tato vlastnost se s věkem postupně stává méně jasnou - čím starší osoba, tím méně je zvýšení teploty; u starších dětí teplota nutně doprovází pozdější stadia zánětu s možnými komplikacemi;
4. vzhledem k vzhledu jazyka je možné posoudit průběh zánětlivých procesů - obvykle se v případě vývoje onemocnění objeví na něm zjevný bílý plak; v nejobtížnějších případech jsou všechny jeho povrchy pokryty květem, v počátečních stádiích - pouze kořen; s rozvojem nekrózy je také přetrvávající suchost jazyka;
5. odděleně, tam může být paleta problémů se stolicí - průjem se vyvíjí u velmi malých dětí, s věkem poruchy stanou se zácpou; Pokud se střevo nachází v blízkosti močové trubice, mohou být v této oblasti pozorovány potíže.

Neměli bychom zapomenout na specifické symptomy, které se vyskytují, když je atypické umístění spáleného caecum:

• bedra je obzvláště bolavý, pokud je zanícená oblast jiná zabrbshinsnym umístění;
• perineum a inguinální oblast jsou postiženy pánevním umístěním, odděleně jsou zvláště časté problémy s močením a vylučování výkalů velkým množstvím hlenu;
• pravá strana bolí, pokud se apendicitida nachází podél jater, v tomto případě může být ovlivněna všechna správná hypochondrium.

Za tři roky se děti obvykle zaměřují na jiné známky anatomické nebo intuitivní povahy:

• extrémně rychlou progresi zánětlivých procesů, a tím i vnější průběh samotného onemocnění;
• celková úzkost, poruchy spánku, chuť k jídlu, všechny stejné zvracení charakteristické pro všechny věkové kategorie;
• náhlých teplotních výkyvů až do 39-40 stupňů;
• časté a zjevně bolestivé pro dětské stoličky a močení;
• dítě se nejčastěji vždy dívá normálně a často intuitivně utahuje nohy do žaludku, jako by se snažil uniknout z bolesti.

I při sebemenším podezření na ppendicitidu je třeba okamžitě se poradit s lékařem a provést úplné vyšetření. Jinak může latentní forma onemocnění a jeho nespecifikovaný průběh vést k šíření infekce v celém těle a dokonce k rozvoji peretonitu, který již představuje nebezpečí nejen pro blaho, ale i pro život dítěte. Dokonce můžete být předem přesvědčeni o podezřeních z pocitu břicha - lokalizace bolesti a napjatých svalů zcela jasně charakterizuje obraz, i když se tyto příznaky nemusí vždy objevit v počátečních stadiích zánětu.

Lékař provádí následující fáze vyšetření:

• palpace břicha a jeho vnější vyšetření;
• krevní a močové testy ke stanovení hladiny bakteriálních organismů v nich;
• dále provádět analýzu stolice a endoskopii;
• Břišní ultrazvuk;
• Rentgenové nebo CT vyšetření břišní dutiny, umožňující vizualizaci problému;
• U dospívajících dívek se vyžaduje vyšetření gynekologa, aby se vyloučily případné další problémy nebo chyba v diagnostice.

Léčba apendicitidy u dětí. Provoz

Hlavní metodou léčby apendicitidy u dětí i dospělých je přímá chirurgie. Způsob operace je zvolen v závislosti na stupni vývoje zánětu.

Uzavřené laserové operace jsou prováděny v počátečních stadiích, kdy byla nemoc diagnostikována téměř okamžitě, nebo v případech, kdy nehrozí nebezpečí předčasného roztržení zaníceného orgánu. V tomto případě jsou nástroje a videokamera vloženy do malých řezů do těla, po kterém je dítě drženo pod dohledem specialistů asi týden, i když se zotavení po takovém postupu neliší.

Foto: Léčba apendicitidy u dětí. Provoz

Otevřený chirurgický zákrok je nutný v případě zánětu slepého střeva. Odstraňuje se, po čemž čistí celou břišní dutinu z bakteriální mikroflóry, hlenu. fekální hmoty a jiné kontaminanty. Je zřejmé, že se používá velké množství antibakteriálních léčiv. Během doby zotavení je dítěti zakázáno jíst nebo dokonce pít, což někdy způsobuje určité potíže. Je velmi důležité sledovat příznaky jakýchkoliv potenciálních komplikací, které mohou indikovat například hnisavý absces a další negativní důsledky.

Je důležité si uvědomit, že i při sebemenším podezření na zápal slepého střeva jsou zakázány vyhřívané podložky, klystýry a další možnosti domácí léčby. Laxativa a další drogy jsou také zakázány, v nejkritičtějších případech jsou povoleny pouze léky proti bolesti.

Důležitým krokem, který musí rodiče vykonat, je tísňové volání, které již pomůže určit stav dítěte.

Od toho, co je u dětí apendicitida

Appendicitida je zánět slepého střeva nebo slepého střeva (vermiformní proces tlustého střeva). Nejčastěji se apendix nachází na křižovatce tenkého střeva do tlustého střeva. Doplněk však může být umístěn v podhvězdném prostoru, v malé pánvi a za vzestupnou částí tlustého střeva. Kromě toho není dodatek vždy umístěn v pravém dolním břiše - může být také vlevo. Předpokládá se, že toto onemocnění se vyskytuje častěji u dospělých, ale v tomto článku se zabýváme symptomy, příčinami a léčbou apendicitidy u dětí.

Příčiny apendicitidy

Předisponující faktory pro zápal slepého střeva jsou zácpa, dysbakterióza a napadení červy, stejně jako zneužívání sladkostí.

Protože funkce apendixu nebyla zcela objasněna, existuje několik důvodů pro jeho zánět. Předpokládá se, že zánět slepého střeva se vyvíjí v důsledku blokování lumen procesu a účinků mikroflóry. Obstrukce (zablokování) může být způsobena fekálními kameny, hlísty, cizím tělesem, které vstoupilo do střevního lumen.

Blokovat lumen apendixu a jeho spojení se střevem a nadměrným růstem lymfatických folikulů, které ho tvoří. Důležitá může být také vrozená anomálie (ohyby). V lumenu slepého střeva zůstávají mikroorganismy ze střeva.

Mikroby mohou být také přineseny tam s krví nebo lymfou, protože apendicitida se často vyvíjí po utrpení bolesti v krku, otitis media, ARVI, ARD a dalších nemocí. Některé infekce (yersinióza, tuberkulóza, tyfus, atd.) Způsobují zánět procesu.

Bakterie v lumenu slepého střeva se množí a způsobují zánět; zvyšuje se sekrece hlenu, v intestinální stěně se vyvíjí edém a venózní kongesce. To může v budoucnu vést k rozvoji nekrózy (nekrózy) procesu, prasknutí jeho stěny a pronikání střevního obsahu (hnis a výkaly) do dutiny břišní - vyvíjí se peritonitida.

Predisponujícími faktory pro rozvoj apendicitidy u dětí mohou být zácpa, helmintické invaze, přejídání, zneužívání sladkostí, dysbakterióza, nedostatečný příjem vlákniny z potravin.

Až 2 roky věku dítěte se vzácně vyvíjí apendicitida (i když se může objevit u novorozence). Je to dáno povahou dětské výživy a nedostatečným vývojem lymfoidních folikulů v samotném procesu. Doplněk díky tomuto nedostatečnému vývoji komunikuje se střevem se širokým otvorem, který je obtížné blokovat. Ve věku 6 let dozrává lymfoidní tkáň a zvyšuje se četnost apendicitidy.

Klasifikace apendicitidy u dětí

Existuje akutní a chronická apendicitida.

Typy akutní apendicitidy:

1. Doplňková kolika: mírný zánět procesu, který vymizí za 3-4 hodiny.
2. Katarální apendicitida: jednoduchý povrchový zánět slepého střeva bez poškození tkání.
3. Destruktivní apendicitida:

• Flegmonózní apendicitida (s perforací nebo bez perforace): zapálený proces je pokryt hnisavým květem, s ulcerací sliznice a hromaděním hnisu v dutině; s hnisavým nebo zakaleným výpotkem do břišní dutiny.
• Gangrenózní apendicitida (s perforací nebo bez perforace) se vyvíjí v důsledku trombózy cév apendixu: špinavě zelený doplněk s pachem a výpotkem plodu; doprovázený vážným všeobecným stavem dítěte.

1. Komplikovaná apendicitida.

Příznaky apendicitidy u dětí

Projevy apendicitidy u dětí jsou velmi rozdílné a závisí na věku, umístění procesu a stadiu jeho zánětu.

Malé dítě se stává letargickým, nemá zájem o hračky, odmítá jíst. První příznak apendicitidy je bolest. Dítě se snaží chránit bolestivé místo: často leží na levé straně, tlačí nohy, odkládá nohy, pláče, když je vzat do náruče, odolává vyšetření břicha (tlačí ruku).

Teplota dítěte vzroste na 38˚C a někdy i vyšší. Dítě je bledé, srdeční tep se zrychluje, objeví se zvracení a uvolněná stolice. Čím menší je věk dítěte, tím častěji zvracení; dehydratace malého dítěte, projevená těžkým žízní, se může vyvíjet poměrně rychle.

Největší obtíže při rozpoznávání apendicitidy u dětí jsou ve věku 3–4 let: vzniká náhle, projevy nejsou vždy typické a průběh může být blesk. Děti nemohou vždy jasně ukázat místo, kde se nachází bolest břicha. Nejčastěji ukazují pero na pupek nebo ukazují celé břicho.

Děti nemusí nutně vykazovat všechny výše uvedené příznaky. Proces zánětu slepého střeva se může rychle zhoršit a během několika hodin se může vyvinout peritonitida. Bolest v tomto případě se vztahuje na celé břicho, dítě je bledé, teplota stoupá na 40 ° C, břicho je oteklé a může dojít ke zpoždění stolice.

Nebezpečí je také ve skutečnosti, že mnozí rodiče věří, že apendicitida se nestane v takovém věku, a obviňují tyto projevy z přejídání, otravy a jiných příčin. A někteří dokonce začínají nezávisle léčit dítě. Bez chirurgické léčby může apendix prasknout (k tomu dochází u 25-50% dětí), což vede k komplikacím a dlouhodobé hospitalizaci.

Ve věku 6-7 let je dítě schopno označit místo bolesti v břiše. V klasické variantě vývoje procesu je bolest původně umístěna v epigastrické oblasti nebo v pupečníku a pak (po 2-3 hodinách) sestupuje do pravé iliakální oblasti (projekce umístění procesu). Při subhepatickém uspořádání je jeho bolest posunuta na pravou hypochondrium, když je umístěna za cecum - bolest v dolní části zad je narušena a v pánevní poloze je v suprapubické oblasti zaznamenána bolest.

Povaha bolesti při apendicitidě je konstantní, bez kontrakcí, bolesti jsou mírné. Trvalá bolest vede k poruchám spánku. Bolest neznamená, že dítě spěchá. Dítě odmítá jíst. Velmi často je jedno nebo dvojité zvracení. Možné zpoždění v křesle.

Teplota vzrostla v rozmezí 37,5 ° C; někdy stoupá k vysokým číslům, ale může zůstat normální. Pro starší věkovou skupinu dětí je charakteristický nesoulad pulsu a teploty. Obvykle, když se teplota zvýší o 1 stupeň, puls zrychlí o 10 úderů. A s apendicitidou puls výrazně převyšuje nárůst teploty.

Když je pánevní poloha slepého střeva označena častým močením. V katarální apendicitidě je jazyk vlhký, pokrytý bílým květem u kořene; s flegmonous - on je také mokrý, ale úplně pokrytý; s gangrenous - jazyk je suchý a obložil.

Věk vysokého rizika vzniku zánětu slepého střeva je věk od 9 do 12 let - skupina dětí nejčastěji trpících apendicitidou. I přes častý vývoj procesu podle klasické varianty jsou děti těžko diagnostikovatelné než dospělí. V tomto věku může dítě i nadále chodit do školy, ačkoli jeho žaludek bolelo. Tento proces se však dále rozvíjí a stav dítěte se může prudce zhoršit již ve stadiu komplikované apendicitidy.

Chronická apendicitida u dětí je méně častá než u dospělých pacientů. Vyznačuje se výskytem opakujících se záchvatů bolesti v oblasti projekce umístění procesu, s horečkou a nevolností.

Komplikace apendicitidy

Aby se zabránilo komplikacím, měla by být provedena okamžitá chirurgická léčba. Pokud tomu tak nebylo, může vzniknout řada komplikací:

• perforace (průlom) procesu s následným rozvojem peritonitidy (zánět peritoneum);
• infiltrace kloubů (omezená peritonitida, může přispět ke vzniku konglomerátu střevních smyček, omentum a peritoneum);
• apendikulární absces (absces v dutině břišní) v oblasti zánětlivého procesu nebo v určité vzdálenosti od něj;
• intestinální obstrukce;
• sepse (generalizované onemocnění způsobené mikroorganismy, které se dostanou do krve ze zaníceného slepého střeva a přivedou je do různých orgánů s tvorbou vředů).

Diagnostika apendicitidy u dětí

Při palpaci břicha lékař zjistí bolestivost v pravé části kyčelního kloubu, stejně jako kontrolu objektivních příznaků charakteristických pro apendicitidu, z nichž některé budou určitě pozitivní.

Pro diagnostiku apendicitidy se používají různé metody:

• vyšetření dítěte s pocitem břicha; rektální vyšetření prstů;
• laboratorní vyšetření (klinické vyšetření krve a moči), v případě potřeby bakteriologická analýza stolice, koprogram;
• instrumentální metody: ultrazvuk břišní dutiny a malé pánve, elektromyografie; V obtížných případech diagnózy mohou odborníci využít rentgenové vyšetření nebo počítačovou tomografii břišních orgánů (CT), diagnostickou laparoskopii (operace přes tři vpichy v břišní dutině se zavedením teleskopické videokamery);
• Konzultace dětského gynekologa (dívky ve fertilním věku).

Při vyšetření a palpaci (palpaci) břicha lékař odhalí lokální nebo difuzní bolestivost, zpoždění břicha při dýchání, svalové napětí břicha a speciální příznaky peritoneálního podráždění (symptomy Shchetkin-Blumberg, symptomy Voskresensky, symptomy Rovsing a další).

Rodiče by se sami neměli podílet na diagnostikování nebo vyloučení apendicitidy: za účelem vyhodnocení uvedených příznaků je třeba mít zkušenosti s jejich identifikací a porovnáním. U mladých pacientů je někdy nutné kontrolovat příznaky během spánku. Při rektálním digitálním vyšetření lékař identifikuje bolest a převis přední stěny konečníku a vylučuje další onemocnění.

Krevní test může detekovat zvýšení počtu leukocytů v apendicitidě, zvýšení počtu neutrofilních leukocytů. Při analýze moči lze pozorovat erytrocyty, leukocyty, proteiny jako reaktivní, sekundární reakce těla.

U malých dětí se někdy používá elektromyografie k detekci napětí svalů přední stěny břicha. Přesnější metoda pro diagnostiku apendicitidy (95%) - ultrazvuk: metoda umožňuje nejen diagnostikovat akutní apendicitidu, ale také detekovat přítomnost tekutiny v dutině břišní, infiltráty a abscesy.

Někdy pro diagnózu vyžaduje dynamické pozorování dětského chirurga po dobu 6-12 hodin v nemocnici.

Léčba

Základní pravidla pro rodiče:

1. Pokud pociťujete bolest v břiše, nemůžete používat žádné léky proti bolesti na vlastní pěst (včetně shpas) - tyto léky mohou ztížit diagnostiku onemocnění.
2. Nemůžete dát dítě klystýr nebo dát projímadlo.
3. Rovněž by se na žaludek neměla aplikovat láhev horké vody - ani horká ani studená; mohou ovlivnit rychlost vývoje zánětlivého procesu.
4. Nedoporučuje se dávat dítěti dostatek tekutin: pokud je diagnóza potvrzena, operace se provede v celkové anestezii a 3 hodiny před jejím užitím je vyloučen příjem potravy a tekutin. s těžkým žízní, můžete jen mokré rty dítěte.
5. Pokud se objeví bolest břicha, okamžitě vyhledejte lékaře.

Při včasné léčbě a diagnóze apendicitidy se provádí chirurgická léčba dítěte. Jak akutní, tak chronická apendicitida jsou absolutními indikacemi chirurgického zákroku. Operace může být prováděna otevřeným, tradičním a laparoskopickým způsobem. Obě provozní metody se provádějí v celkové anestezii.

Operace trvá 30-60 minut. Prognóza pro včasnou operaci je příznivá. Po operaci dítě nemůže pít tekutinu a můžete pouze navlhčit rty. Umožňuje příjem potravy a určuje povahu této potraviny pouze chirurg. V nekomplikovaných případech je dítě obvykle propuštěno po dobu 5-8 dnů.

Preferován je laparoskopický způsob operace, je méně traumatický: chirurg provede malý řez (nebo několik) a pomocí speciálních nástrojů a teleskopické kamery odstraní zapálený dodatek. Po takové operaci se dítě rychleji zotaví. V případě komplikované apendicitidy se však operace provádí otevřeným způsobem.

V destruktivní formě apendicitidy se předoperační příprava provádí během 2-4 hodin: je předepsána infuzní terapie (intravenózní podání tekutin pro odstranění intoxikace) a podává se antibiotika. Technicky je tato operace poněkud složitější a pooperační hospitalizace je delší. Po propuštění by mělo být dítě sledováno tak, aby se v případě horečky nebo jiných příznaků okamžitě poradil s lékařem.

U 15-20% dětí operovaných na perforovanou apendicitidu se v pooperačním období vyvíjejí komplikace (vzniká absces břišní dutiny). Léčba těchto komplikací je volena individuálně (odstranění hnisu z břišní dutiny, terapie antibiotiky, detoxikační terapie). Po destruktivní apendicitidě se také může rozvinout adhezivní onemocnění.

Úmrtnost (mortalita) u apendicitidy u dětí je 0,1-0,3%.

Prevence apendicitidy

Záleží na správné racionální výživě dítěte, dodržování diety. Rodiče by měli sledovat pravidelný pohyb střev. Neméně důležitá je včasná, vysoce kvalitní léčba jakéhokoli chronického a akutního onemocnění u dítěte.

Životopis pro rodiče

Včasnost a rozsah chirurgické léčby apendicitidy, stejně jako výsledek operace a vývoj či absence komplikací závisí na tom, jak pečlivě se rodiče týkají zdraví dítěte, na tom, jak rychle vyhledávají lékařskou pomoc při jakékoli bolesti břicha.

Který lékař kontaktovat

Pokud má dítě neustálou bolest břicha, je třeba zavolat sanitku, která pravděpodobně vezme dítě do chirurgické nemocnice. Tam bude vyšetřen chirurgem, anesteziologem, gynekologem (v případě potřeby), lékařem pro diagnostiku ultrazvukem. Pokud je diagnóza potvrzena, operace bude provedena.

Zobrazit populární články

• Důvody
• Zobrazení
• Klinický obraz
• Věkové rysy
• Diagnostika
• První pomoc: užitečné tipy pro rodiče
• Léčba
• Období rehabilitace
• Komplikace
• Prevence

Zánět slepého střeva je známá choroba, která je zánětem slepého střeva. Toto je název vermiform procesu cecum. To je jedna z nejčastějších abdominálních abnormalit, která vyžaduje povinnou chirurgickou léčbu. Bez ní jsou četné komplikace, včetně smrti.

Na rozdíl od dospělých, apendicitida u dětí do dospívání postupuje poněkud jinak. To je způsobeno procesem tvorby vnitřních orgánů, který ještě není dokončen. Rodiče by to měli mít na paměti, aby včas rozpoznali symptomy nemoci a zavolali sanitku co nejdříve.

Důvody

Lékařská komunita byla rozdělena ne několika skupinami, pojmenovávat příčiny apendicitidy u dětí: tato otázka nebyla úplně studována a zůstane otevřený až do konce. Rodiče by však měli mít na paměti každý z nich, aby chránili život svého dítěte před provokujícími faktory.

Mechanická teorie

• Aktivace střevní flóry;
• Překážka lumen v dodatku;
• Koprolity, výkaly, fekální kameny;
• Hyperplazie lymfatických folikulů;
• Cizí tělesa spolknutá dětmi: hroznové víno, pták, rybí kosti, slupky semen a jiné malé, ale poměrně pevné předměty;
• Nádory (karcinoid);
• Parazity, hlísty, škrkavky (jak zacházet s červy u dítěte lze přečíst zde);
• Nadměrný mikrobiální růst;
• Kinkové jizvy v důsledku chronických onemocnění dutiny břišní: kolitida, cholecystitida, enteritida, adnexitida, peritiflita, adheze;
• Chronická chronická zácpa;
• Nízký obsah vlákniny ve stravě dětí;
• Syndrom líného střeva.

Infekční teorie

• Tyfus horečka;
• Tuberkulóza;
• Yersiniosis;
• Mobiasis;
• Parazitární infekce.

Cévní teorie

• Systémová vaskulitida je zánět krevních cév.

Endokrinní teorie

• Zvýšený hormon serotonin.

Lékaři nedávají 100% záruku, že některé z těchto faktorů vedou k onemocnění. Dosud se zkoumají přesnější příčiny zánětu apendicitidy u dětí, které rodiče mohou vzít v úvahu při profylaxi. Zatímco seznam je příliš dlouhý a není příliš pravdivý - to jsou jen vědecké předpoklady. V těchto teoriích nejsou žádná prokázaná fakta. Pokud jde o klasifikaci, existuje mnohem méně sporných otázek.

Přes stránky historie. První odstranění přílohy bylo provedeno na dítěti. Stalo se to ve Velké Británii (Londýn) v roce 1735. Chirurg královského dvora provozoval chlapce 11 let. Přestože se jednalo o první zkušenost, operace byla velmi úspěšná: pacient se zotavil.

Apendicitida, diagnostikovaná u dětí různého věku, nemusí být stejná. V důsledku toho bude lékařský zásah odlišný. Onemocnění je klasifikováno podle klinického obrazu, tj. Symptomů a příznaků.

Sharp

Nejběžnější a nebezpečná - akutní apendicitida u dětí, charakterizovaná zánětlivým a nekrotickým procesem v těle vermiformního procesu. Vyžaduje urgentní operaci, jinak může vyvolat život ohrožující komplikace. Zahrnuje několik dalších druhů.

• Katarální (jednoduché).
• Povrchní.
• Destruktivní, který je dále rozdělen do: flegmonous (s perforací, tj., Mezera, a bez ní), flegmonous a ulcerated, apostematozny, gangrenous (s perforací a bez ní), perforační.

Stále existuje komplikovaná apendicitida, paralelně s níž se vyvíjejí takové patologie, jako je infiltrát, rozšířená peritonitida, pylephlebitida, abscesy břišní dutiny, játra, sepse.

Chronické

Poměrně vzácná forma apendicitidy u dětí. Důsledek akutního onemocnění. Je charakterizován sklerotickými a atrofickými patologiemi v příloze. Někteří vědci se domnívají, že primární chronická apendicitida je možná, dříve způsobená akutním stavem. Jiní lékaři tvrdí, že neexistuje chronická forma vůbec.

Forma onemocnění je stanovena v laboratorních podmínkách. Rodiče musí včas rozpoznat první příznaky apendicitidy u dítěte, aniž by si je zaměňovali se symptomy běžného žaludku. Čím rychleji je poslán do nemocnice, tím je nižší riziko vzniku život ohrožujících komplikací.

Přes stránky ruské historie. První operace k odstranění dodatku v Rusku byla provedena až v roce 1888.

Klinický obraz

Je třeba okamžitě říci, že příznaky apendicitidy u dětí, zejména před dospíváním, se liší od klinického obrazu této choroby u dospělých. Vnitřní orgány (včetně slepého střeva) jsou stále tvořeny - tento faktor určuje věkové rysy zánětu.

Až 3 roky

U novorozenců a dětí do 3 let lze rozlišit příznaky akutní apendicitidy, které se týkají pouze obecné malátnosti:

• ostrý pláč, charakterizovaný svou monotónností;
• neklidný, krátký spánek;
• letargický stav;
• odmítnutí jíst;
• přetrvávající regurgitace;
• zvracení;
• bolest v břiše se projevuje utažením nohou k němu nebo rychlým pohybem.

V tomto věku je velmi těžké pochopit, že dítě má apendicitidu, protože bolest může být příznakem jakýchkoli jiných onemocnění vnitřních orgánů.

4-7 let (předškolní věk)

U dětí ve věku 5-7 let musí rodiče věnovat pozornost následujícím příznakům akutní apendicitidy:

• změny v chování: rozmary, pláč;
• neklid;
• nalezení pohodlného držení těla, které zmírní bolest;
• předpětí nohou co nejblíže žaludku;
• odmítnutí všech, dokonce i těch nejoblíbenějších potravin;
• zvracení: zřídka jednorázové, častější - opakované znovu a znovu;
• někdy průjem, ale bez hlenu a krve;
• poruchy spánku;
• letargický stav;
• teplota 37-38 ° C

Pokud existuje i sebemenší podezření na zápal slepého střeva, předškolák by měl být okamžitě převezen do nemocnice, aby potvrdil diagnózu.

8-12 let (základní věk)

Školáci mohou přinejmenším říci, která strana má apendicitidu (stížnosti by měly být na pravé straně). To usnadňuje rozpoznání prvních příznaků zánětu:

• rozlitá bolest po celém břiše, pak sestupuje do spodních částí;
• lokalizace syndromu bolesti - pravá strana;
• zvýšená bolest při změně polohy;
• nevolnost, zvracení;
• nedostatek chuti k jídlu;
• teplota subfebrilu 37-38 ° C.

Dítě ve věku 10-12 let umožňuje rychle diagnostikovat apendicitidu dříve, než dorazí sanitka. Dokáže přesně určit, kde má bolest a jaký je charakter syndromu bolesti.

Dospívající

Po 12-13 letech se příznaky apendicitidy u dětí liší od klinického obrazu onemocnění u dospělých. Proces vermiform je již zcela formovaný, takže tělo reaguje na svůj zánět typickými znaky:

• nedostatek chuti k jídlu až do anorexie;
• nevolnost, opakované zvracení reflexní povahy, ale oba tyto příznaky se objevují spolu s bolestí a ne před ním;
• teplota subfebrilu 37-38 ° C;
• někdy časté močení, volná stolice;
• vzácně, tachykardie a zvýšený tlak;
• bílý štítek na jazyku;
• sucho v ústech;
• žízeň;
• tuhé pohyby, diktované bolestí na pravé straně.

Vypadá to jako normální (vlevo) a zapálený dodatek

Vědět, jak bolest žaludku při apendicitidě a z které strany, budou rodiče schopni rychle diagnostikovat nemoc u dětí ve školním věku sami. Bude to mnohem těžší u dětí, u nichž klinický obraz nemoci má charakter obecné nevolnosti a vyžaduje laboratorní diagnostiku. Toto je věková zvláštnost průběhu tohoto onemocnění.

Páni! V roce 1959, ruský lékař, který pracoval na lodi, Kalinichenko, provedl operaci, aby odstranil dodatek v prakticky nereálných podmínkách - v té době zuřila bouře o 12 bodech. Ale to není všechno! Chirurg to provedl sám!

Věkové rysy

Věkové rysy apendicitidy u dětí jsou převážně spojeny s klinickým obrazem průběhu onemocnění, které je popsáno výše. A to je již kvůli tvorbě a vývoji slepého střeva, náchylného k zánětu.

Až 3 roky

Mnozí se ptají, zda se u malých dětí vyskytuje apendicitida: v tomto věku je onemocnění velmi vzácné. To je vysvětleno tím, že lumen slepého střeva je stále velmi malý, zatímco lymfatický systém je nedostatečně rozvinutý. Ve své struktuře se tento vnitřní orgán u dětí do 3 let pouze vzdáleně podobá dospělému. Diagnóza je nejčastěji potvrzena pouze během operace.

4-7 let

Klinické projevy akutní apendicitidy v tomto věku nejsou podobné symptomům dospělých. U dětí ve věku 5-6 let leží nebezpečí onemocnění v diagnóze. Jeho příznaky se snadno zaměňují se symptomy jiných patologií. Vzhledem k jeho malému věku, dítě nemůže vysvětlit, co to je, že ho bolí. Onemocnění se vyvíjí rychle. Z tohoto důvodu se zvyšuje riziko úmrtí na apendicitidu v tomto věku.

8-12 let

Akutní apendicitida u dětí ve věku 8–9 let má u dospělých nevýznamné rozdíly. Hlavním důvodem, podle studií, jsou údajně červi a abnormální práce žaludku.

Dospívající

U dospívajících dětí je akutní apendicitida stejná jako u dospělých. Hlavním důvodem zánětu slepého střeva ve věku 13-16 let jsou podle vědců hormonální změny spojené s pubertou.

Vzhledem k těmto věkovým vlastnostem by měli rodiče věnovat značnou pozornost apendicitidě zejména u malých dětí, pokud jsou mladší 3 let. V případě podezření je nutné okamžitě zavolat záchranný tým, kde bude dítě plně diagnostikováno.

Inovace moderní medicíny. Ve Švédsku proběhla v roce 2008 unikátní operace odstranění slepého střeva - transgastrální apendektomie. Jeho jedinečností je, že po ní není jizva a jizva. Nástroj je držen na požadované místo řezem v žaludku. Dnes je tato praxe stále experimentální.

Diagnostika

Vědět, jak určit apendicitidu u dítěte podle prvních příznaků nemoci, rodiče nezmeškají nebezpečný okamžik a vezmou ho co nejdříve do nemocnice. Diagnostiku budou provádět kvalifikovaní lékaři s využitím různých technik.

1. Palpace břicha.
2. Přesnější diagnostika apendicitidy je v laboratorních testech. Dítě podstoupí krevní test, ve kterém jsou při této nemoci pozorovány následující změny:

• leukocyty s apendicitidou v krvi zvyšují jejich aktivitu, stávají se více než normou;
• zvýšená míra sedimentace erytrocytů;
• zvýšený obsah bilirubinu;
• vzestup C-reaktivního proteinu v prvních 12 hodinách.

1. Analýza moči může ukázat toxické změny:

• malý počet leukocytů;
• stejně malý počet červených krvinek.

1. Pomáhá diagnostikovat apendicitidu u dětského ultrazvuku, který detekuje následující příznaky onemocnění:

• pokles lumen v apendixu (průměr je menší než 6 mm);
• nedostatek pohyblivosti;
• coprolite;
• volná tekutina v pravé fosse nebo v pánevní dutině.

1. Radiografie není příliš informativní, může odhalit pouze nepřímé známky zánětu a peritonitidy.
2. Roentgenoskopie (irigoskopie) se provádí, pokud máte podezření na přítomnost chronické apendicitidy.
3. Diagnostická laparoskopie se provádí v pochybných případech.
4. Počítačová tomografie také pomáhá rozpoznat apendicitidu u dítěte detekcí expanze lumen apendixu, zahuštěním jeho stěn, přítomností tekutiny

Proto je možné kontrolovat apendicitidu u dítěte pouze ve stacionárních podmínkách a posílat ho do nemocnice pod dohledem lékařů. Pomocí široké škály diagnostických metod lékaři eliminují další onemocnění a v případě potřeby předepíší operaci. Ale pak vyvstává otázka: co dělají znepokojení rodiče, když sanitka jede? Je možné nějakým způsobem zmírnit bolest charakteristickou pro apendicitidu? Několik užitečných tipů pomůže čekat na lékaře v uvolněné atmosféře.

To je zajímavé! V mnoha učebnicích biologie školy, dodatek se odkazuje na pozůstatkové orgány spolu s kosterní kost a ušní svaly. Předpokládá se, že tento vnitřní orgán ztratil svou funkci v průběhu evoluce a člověk ji již nepotřebuje.

První pomoc: užitečné tipy pro rodiče

Pro rodiče je těžké sledovat, jak jejich dítě trpí těžkou, paroxyzmální bolestí, která je obvykle spojena s apendicitidou. Chci mu nějak pomoci. A zde je velmi důležité nedovolit celkové chyby, které mohou jen zhoršit stav dítěte. Několik užitečných tipů jim pomůže vyhnout se jim a zároveň zmírnit bolest.

1. Nemůžete zahřát bolavé místo (strana, břicho, záda, tříslo): vyhřívané podložky, infračervené lampy, obklady jsou vyloučeny. Je lepší připevnit led nebo studenou podušku.
2. Je zakázáno dávat léky proti bolesti a léky.
3. Nedávejte projímadlo.
4. Nedávejte klystýry.
5. Nedovolte jíst a pít. Pokud je dítě velmi žíznivé, dejte mu spíše slabou ledovou lžičku.
6. Nemůžete chodit hodně a dělat ostré pohyby. Nechte dítě zaujmout pozici, která je pro něj pohodlná: ležel na jeho pravé straně a držel nohy pod sebou.

Tyto zákazy by měly být pravidlem představenstva všech rodičů. Nikdo není bezpečný před apendicitidou a ve většině případů je diagnostikován v dětství. Aby nedošlo ke zhoršení stavu nemocného dítěte, není možné jednat v rozporu s těmito tipy. Stačí čekat na sanitku.

Hledisko. Ne všichni vědci považují dodatek za základní, zbytečný orgán. V roce 2007 dospěli američtí lékaři z Duke Private University (Severní Karolína) k závěru, že je to nezbytné pro správné trávení.

Léčba

Provoz apendektomie - její fáze

V případě akutní apendicitidy je dítěti poskytnuta nouzová (urgentní) operace, která má vědecký název - appendektomie (přeloženo jako chirurgické odstranění přílohy). Rodiče se zajímají o to, jak odstranit dětskou apendicitidu: tento proces není pozoruhodný. Operace je typická, prováděná stejným způsobem jako u dospělých.

Příprava

1. Intravenózní fyziologický roztok. Pak - a širokospektrální antibiotika.
2. Pokud není riziko ruptury (symptomů kratších než 24 hodin), antibiotická léčba se provádí během dne, aby se snížilo riziko infekcí ran.
3. Antibiotická léčba dětí s perforovaným slepencem se provádí až do úplného odstranění symptomů (horečka, gastrointestinální poruchy, zvýšený počet bílých krvinek).

Provoz

1. Stírání operovaného místa alkoholem a roztokem jodu.
2. Anestezie
3. Otevření dutiny.
4. Nalezení procesu a jeho odstranění.
5. Studium břišní dutiny.
6. Šití ran.
7. Obvaz.

Appendektomii, stejně jako všechny ostatní operace, provádí chirurg. Pomáhá jí sestra nebo lékař. V současné době je nejčastěji prováděna laparoskopická chirurgie - odstranění procesu vpichem břišní stěny. Jeho předností je nízké riziko infekce rány, zkrácení hospitalizace, malý počet pooperačních návštěv u lékaře, rychlejší zotavení těla dítěte.

Původ slova. Termín “apendicitida” jde zpátky do latinského slova “appendix”, který znamená proces s přidáním přípony -it, který má význam “zánět”.

Období rehabilitace

Dítě potřebuje kompetentní rehabilitaci po odstranění zápalu slepého střeva, za který je zdravotnický personál a ošetřující lékař odpovědný za nemocnici a po propuštění rodiče. Zdraví dítěte v budoucnu bude záviset na tom, jak rychleji se tělo zotavuje.

Před propuštěním

V pooperačním období je pozorování dítěte prováděno ošetřujícím lékařem. Zahrnuje denní sledování následujících aspektů jeho zdraví:

• puls;
• jazykové stavy;
• gastrointestinální funkce;
• močení;
• předpis klystýr, projímadla, obvazy.

Podmínky ukončení lůžka stanoví ošetřující lékař.

Po vybití

Jakmile bude dítě po apendicitidě doma, mělo by mu být poskytnuta odpovídající péče, o kterou by se měli starat rodiče. Předpokládá:

• nepřítomnost těžké fyzické námahy, včetně osvobození od tělesné výchovy a sportu;
• příznivé psychologické klima;
• ošetření jizvy slabým roztokem manganistanu draselného po dobu 2 týdnů po propuštění;
• pozorné pozorování švů: zda nedochází k oddělení, žádnému hnisání;
• a co je nejdůležitější - správná výživa.

Dítě potřebuje speciální dietu po apendicitidě, o kterou by se měli starat rodiče.

První týden

• bohaté na vlákniny: vařená a pečená zelenina a ovoce, obiloviny na vodě z obilovin, polévky, sušené ovoce;
• libové maso, ryby, mléčné výrobky, máslo;
• hodně tekutiny (7-11 sklenic denně).

První měsíc

• Slané, smažené, uzené, pikantní pokrmy;
• omáčky, majonéza;
• tučné maso a ryby;
• polévky: ryby, okroshka, boršč;
• tukové mléčné výrobky: mléko, sýr, tvaroh;
• čerstvé pečivo;
• nápoje sycené oxidem uhličitým;
• cukrovinky (zejména smetany);
• brambory - v omezeném množství;
• nektarinek, hrušek, hroznů - velmi vzácně.

• lehké polévky a bujóny na zeleninové půdě;
• vařená a dušená zelenina;
• zeleninové a rybí omelety;
• těstovinové kastrolky;
• houby;
• chudé maso (lepší králík) a ryby (nejlépe moře);
• cereálie se zředěným mlékem nebo vodou z ovesných vloček, pohanky, rýže;
• odstředěné mléko, kefír, jogurt;
• marshmallows, sušené ovoce, med;
• pomeranče, mandarinky, maliny, broskve, jahody;
• zelený čaj, ovocné želé, šípkový odvar.

Zvláště důležité pro provozovanou dětskou výživu po apendicitidě v období rehabilitace. Zrychlí obnovu a vrátí se k obvyklému způsobu života. Na tom bude záviset i riziko komplikací.

Ze života celebrit. Světově proslulý kouzelník a iluzionista Harry Houdini zemřel na apendicitidu, protože nesouhlasil s operací v čase.

Komplikace

Pokud je chronické onemocnění u dětí diagnostikováno velmi zřídka a je poměrně klidné, pak komplikace akutní apendicitidy mohou ovlivnit celý budoucí život dítěte. Pokud operace nebyla provedena včas, mohou následující procesy začít o dva dny později:

• periapendikulární infiltrace;
• hnisavá difuzní peritonitida;
• periapendikulární absces;
• akutní pylephlebitis;
• infiltrace;
• abscesy břišní dutiny a jater;
• sepse;
• prasknutí slepého střeva;
• retroperitoneální flegmon;
• tromboflebitických žil v pánevní dutině.

Smrtelný výsledek při absenci chirurgického zákroku během akutní apendicitidy u dětí je jednou z nejhroznějších a častých komplikací onemocnění. Proto je tak důležité zavolat sanitku včas při prvním podezření na zánět slepého střeva. A před jeho vývojem přijmout všechna možná preventivní opatření.

Od Guinnessovy knihy rekordů. Délka největšího slepého střeva je 23,5 cm s normální velikostí 7-8 cm.

Prevence

Prevenci apendicitidy u dětí komplikuje skutečnost, že hlavní příčiny nemoci dosud nebyly přesně stanoveny. Konkrétně se musí snažit eliminovat. Rodiče proto nemají jinou možnost než se zabývat faktory, které pravděpodobně vyvolávají okluzi slepého střeva. Preventivní opatření zahrnují:

• správná výživa pro normální aktivaci střevní flóry;
• včasná detekce a léčba jakýchkoli nemocí;
• nedostatek kontaktu u malých dětí s malými cizími předměty, které mohou spolknout;
• odstranění červů z těla;
• boj proti zácpě;
• dostatečný obsah vlákniny ve stravě dětí.

Moderní rodiče se vyznačují vysokou lékařskou gramotností a uvědoměním. To snižuje riziko dětské úmrtnosti v důsledku akutní apendicitidy. Operace prováděná v čase vylučuje vznik komplikací a umožňuje dětem rychlý návrat k normálnímu životnímu stylu. Nejdůležitější věcí je rozpoznat nemoc v jejím počátečním stadiu a včas doručit pacienta do nemocnice. Pak vše záleží na lékařech. Procento lékařských chyb v diagnóze dětské apendicitidy se postupně snižuje, takže si můžete být jisti kvalifikovanou a kompetentní pomocí.