728 x 90

Jak bolí slinivka břišní: povaha bolesti a příznaky nemoci

Negativní změny ve fungování slinivky ovlivňují práci celého organismu. Slinivka břišní akutně reaguje na zánětlivé a destruktivní procesy. Symptomy akutní pankreatitidy jsou typické patologické stavy onemocnění pankreatu. Pankreatitida je nejčastější onemocnění pankreatu. Toto onemocnění je neinfekční. Vyznačuje se zánětem tkáně žlázy a edémem, rozpadem a smrtí žlázové tkáně. Funkce žlázy je narušena a její anatomická struktura je zničena. Situace se může zhoršit až do vzniku bakteriálního hnisání, vzniku cyst a přítomnosti krvácení.

Nicméně, mnoho nemocí má velmi podobné symptomy a jen kvalifikovaný lékař může dělat přesnou diagnózu, se spoléhat na laboratorní testy.

Akutní pankreatitida: symptomy

Slinivka břišní je jednou ze složek trávicího systému. Provádí dvojí funkci:

  1. Produkuje enzymy, které štěpí tuky, bílkoviny a sacharidy, a monitoruje tak procesy trávení.
  2. Železo syntetizuje inzulín a glukagon a zajišťuje stabilitu vnitřního systému těla; reguluje metabolismus bílkovin, sacharidů a tuků.

Bolest pankreatu

Důležitým ukazatelem přítomnosti pankreatitidy je bolest. Může se lišit v závislosti na objemu poškození těla. V nejhorším případě lze do procesu zánětu vtáhnout peritoneum. Při palpaci slinivky břišní bude projev uvolnění intenzivnější, než je pod tlakem.

Když edém natáhne kapsle slinivky, nervová zakončení jsou stlačena a kanály jsou naplněny sekrečními produkty, což způsobuje charakteristickou bolest.

Dlouhou dobu existuje nesoulad mezi bolestí s velkou intenzitou a skutečností, že svaly přední břišní stěny nevytvářejí ochranné napětí. Palpace břicha je měkká.

Lokalizace bolesti na různých místech - vlevo, vpravo nebo uprostřed epigastria je vysvětlena umístěním léze v jedné z částí žlázy - ocasu, hlavy nebo těla.

Šíření bolesti v oblasti zad kvůli umístění samotné žlázy a rysům excitace těla.

Obvykle bolest nekoreluje s příjmem potravy. Má trvalý a dlouhodobý charakter. Bolest se zvyšuje s nárůstem patologických změn ve žláze. Velmi vzácným projevem bolesti je její lokalizace v retrosternálním prostoru nebo v oblasti srdce s rozšířením do oblasti klíční kosti. V tomto případě je velmi důležité oddělit bolest pankreatu od bolesti srdce.

Během nekrózy pankreatu může bolest vést k šoku, který může vyvolat smrt pacienta.

Dyspeptické symptomy

Pankreatitida je doprovázena dyspepsií - nevolností, anorexií, zvracením a nestabilní stolicí. Dyspepsie se obvykle vyskytuje v počátečním stádiu onemocnění v důsledku narušení diety (konzumace tuku, hotových, rajčat, alkoholu a medu). Můžeme citovat častý případ, který se stal klasikou - použitím vodky a rajčat a studeného kotlety jako svačinu. Někdy může být patologický proces spuštěn léky. Například antibiotika, kyselina valpurgová, cytostatika, nitrofurany, sulfonamidy atd.

  • Nevolnost a zvracení. První předchází druhé, která přímo souvisí s podrážděností nervu vagus, který inervuje žlázu. Zvracení se vyskytuje ve většině případů a nepřináší úlevu. Vzhled emetického nutkání v důsledku intoxikace. Zpočátku je ve zvratcích přítomno jídlo a později může být vnitřní obsah dvanáctníku přítomen ve zvratcích. Frekvence zvracení a objem zvratků vede k dehydrataci těla se ztrátou vody a elektrolytů. Významná ztráta soli vede k hyposomatické dehydrataci.
  • Dehydratace. Dehydratace se mění ve stupních. První stupeň je ztráta 3% hmotnosti pacienta. Pacient je znepokojen slabým žízní, sliznice jsou stále vlhké. Žízeň je temně vyjádřena, je nahrazena dušností a rychlým dýcháním. Druhou fází je ztráta 9% hmotnosti pacienta. Vyskytl se žíznivý suchý žízeň. Působí pružně na kůži. Poruchy oběhového systému vedou k rychlému pulsu a srdečnímu tepu. Objem močení se snižuje. Moč se ztmavuje. Třetí stupeň je ztráta 90% tělesné hmotnosti. Pacient je inhibován a ospalý. Snížil se krevní tlak. Sliznice a kůže suché. Srdeční rytmus je naštvaný. Zmatená řeč a vědomí.
  • Nestabilní židle. Zácpa je nahrazena průjmem a naopak. Počáteční stadium onemocnění se projevuje nadýmáním břicha a zpožděním stolice. To je dáno tím, že žlučové kyseliny a pankreatické enzymy nedostávají ve střevě dostatek. Po několika dnech zácpy může být stolice tekutá.

Změny kůže

Na kůži se pankreatitida projevuje bledostí nebo žloutnutím, což je způsobeno žlučovodem, který je vytlačován z otoku. Může se objevit cyanóza nasolabiálního trojúhelníku a prstů. Tyto modravé skvrny se mohou objevit na kůži břicha - obvykle od pupku doprava.

Bolest pankreatu: Příznaky

Obvykle může být určen pouze lékařem, když stiskne prsty na břicho pacienta.

Rozlišují se následující příznaky:

  • Mayo-Robson - bolest s tlakem v levém pobřežním vertebrálním úhlu.
  • Dudkevich - bolestivá palpace s tlakem dovnitř a šikmo vzhůru. Bod nárazu - 2 cm pod pupkem.
  • Chukhrienko - projevuje se při stisknutí okraje dlaně v oblasti horní oblasti břicha. Lisování se provádí trháním.
  • Shchetkina-Blumberg - při zkoumání břicha se bolest zvyšuje s pohybem z těla po stisknutí. Co je velmi typické pro peritonitidu.

Laboratorní značky

Zánět a destrukce slinivky mění klinické a biochemické analýzy moči a krve.

CBC

Když se zánět zvyšuje, zvyšuje se rychlost sedimentace erytrocytů a projevuje se významná leukocytóza. Zničení a přítomnost hnisavé infekce se projevuje zvýšením počtu segmentovaných a leukocytů. V důsledku dehydratace se zvyšuje hodnota hematokritu (muži:> 54%, ženy:> 47%). Úroveň glukózy se zvyšuje - přes 5,5 mmol / l.

Biochemický krevní test

Ve studii biochemie krve se často sleduje hladina amylázy, která v prvních 12 hodinách onemocnění stoupá nad 125 U / L. Výskyt nekrózy způsobuje rozpad amylázy. Nárůst lipázy, trypsinu a hladiny inhibitorů enzymů je velmi příznačný pro toto onemocnění. V prvních dvou dnech je zvýšení elastázy v krvi velmi specifické.

Ale ne každá laboratoř dokáže tento enzym detekovat. Nárůst norem ALaT, LDH a ASaT hovoří o buněčné degradaci. Z žloutenky se zvyšuje počet celkových a nepřímých bilirubinů. Snížení přítomnosti chloridů, hořčíku a vápníku znamená posun v acidobazické rovnováze v těle - acidóza.

Změny v moči

Vzrůstá relativní hustota, objevují se bílkoviny, leukocyty a červené krvinky. Příčinou změny je dehydratace nebo poškození ledvin toxiny. Diastáza moči přesahuje 100 U, zatímco norma je 64 U. Důkazem porušení metabolismu bílkovin a sacharidů je přítomnost cukru a ketonů v moči.

Příznaky jiných onemocnění slinivky břišní

Kromě akutní pankreatitidy existují i ​​další nemoci postihující slinivku břišní. V těchto případech závisí příznaky na stadiu vývoje patologie.

Většina onemocnění pankreatu má charakteristické příznaky - bolest, dyspepsii. Vlastnosti se projevují ve specifických symptomech a diagnóze.

  • Rakovina pankreatu. Povaha bolesti může být buď epizodická nebo trvalá. Záleží na umístění nádoru a stadiu onemocnění.
  • Cystická fibróza. Ve střevě jsou bolestivé stahy.
  • Pankreatická cysta. Když je cysta malá, bolest je matná a nestálá, slabě vyjádřená nebo necítená vůbec. Výrazná bolest vzniká z cysty značné velikosti, která vytlačuje kanály, nervové kmeny a protahuje kapsle orgánů. S porážkou hlavy - bolest v pravé části epigrae, s výskytem procesů v ocasní části - bolest v levé části.
  • Pankreatitida je chronická. Pokud se proces nezhorší, pak se syndrom bolesti neprojeví. Během exacerbace je akutní nebo matná bolest v epigastrickém regionu pociťována s prodloužením do bederní oblasti. Nebo tam jsou bolesti šindelů různých stupňů intenzity.
  • U diabetu chybí první typ bolesti.
  • Pankreatonekróza. Těžká, silná bolest v horní části břicha nebo za hrudní kostí vyzařující do klíční kosti nebo zpět. Vrchol bolesti může způsobit šok, který může vést ke ztrátě vědomí.

Dyspeptické symptomy

  • Rakovina pankreatu. V počátečním stádiu onemocnění v rozporu se stravou občas nevolnost, nestabilní mastná stolice a snížená chuť k jídlu. Existují ztráty tělesné hmotnosti. Žaludek je charakteristický oteklý. Pozdní stadium onemocnění je doprovázeno častým zvracením a hojným průjmem.
  • Cystická fibróza. Přítomnost častých mastných stolic s objemy několikrát vyšší než je obvyklé. Snížená chuť k jídlu, nadýmání.
  • Pankreatická cysta. Břicho je oteklé, řídkost a rychlá stolice se objeví, když je postižena hlava orgánu. Patologie těla a ocasu je vyjádřena zabarvenou stolicí, zácpou, epizodickou nevolností.
  • Pankreatitida je chronická. Židle je nestabilní - zácpy jsou nahrazeny průjmem. V rozporu s dietou - časté mastné stolice. Trvalá nevolnost, zvracení, ať už potravou nebo žlučí.
  • Diabetes mellitus prvního typu. Hmotnost výrazně snížena. Slabost a pocit hladu v hypoglykemickém stavu. Pokud má pacient ketoacidózu, je tento stav charakterizován nevolností a zvracením.
  • Pankreatonekróza. Žaludek je oteklý, zpožděná stolice.

Specifické rysy

  • Rakovina pankreatu. Žloutenka, bledost. Pozdní fáze je vyjádřena extrémním vyčerpáním těla.
  • Cystická fibróza. Krystaly soli se ukládají na kůži, slabost, suchost v ústech.
  • Pankreatická cysta. Velké stěny mohou být pociťovány přes břišní stěnu. Hnisavý zánět je charakterizován bolestí břicha a vysokou horečkou.
  • Pankreatitida je chronická. Použití marinád, stejně jako mastných, uzených a smažených potravin vyvolává zhoršení.
  • Diabetes mellitus prvního typu. Zvýšený výdej moči, žízeň, svědění sliznic a kůže. Hypoglykémie a ketoacidóza.
  • Pankreatonekróza. Akutní bolest břicha, vysoká pravděpodobnost bolesti nebo toxický šok.

Laboratorní data a diagnostika

  • Rakovina pankreatu. Rychlost sedimentace erytrocytů se zrychlila - více než 30 mm / hod. Anémie a leukocytóza. Ultrazvuk odhaluje vznik zaobleného tvaru. Diagnóza je potvrzena na základě výsledků biopsie.
  • Cystická fibróza. Čtení elastázy ve stolici je sníženo. Vysoký test potu chloridů. DNA diagnostika.
  • Pankreatická cysta. Hladina enzymů v moči a v krvi se mírně zvýšila. Pomocí ultrazvukem detekované tvorby tekutin.
  • Pankreatitida je chronická. Ve fázi exacerbace stoupá krevní elastáza. Snížená fekální elastáza.
  • Diabetes mellitus prvního typu. Obsah cukru v krvi převyšuje 6,1 mmol / l. Hladina glykemického hemoglobinu je> 6,5%.
  • Pankreatonekróza. Ultrazvuk odhaluje destrukci pankreatu.

Závěr

Léčit žlázu může pouze lékař. Pouze kvalifikovaný odborník bude schopen provádět relevantní výzkum, správně diagnostikovat a předepisovat průběh léčby.

Co dělat, když bolí slinivka? První pomoc doma

Slinivka břišní je největší žlázou endokrinního systému. Je zodpovědná za produkci enzymů zodpovědných za trávení potravin v tenkém střevě, její buňky produkují glukagon a inzulín, které regulují produkci hormonů.

Jakákoliv patologie pankreatu je nebezpečná pro práci celého organismu. Bolest v něm svědčí nejčastěji o vyvíjejících se patologií gastrointestinálního traktu. Pokud bolí slinivka břišní, co dělat doma pro snížení bolesti?

Kde je pankreat a kde jsou bolesti

Když osoba stojí vzpřímeně, orgán je na úrovni 1 obratle bederní páteře. Má 3 divize: tělo, hlavu a ocas:

  • Tělo se nachází za žaludkem;
  • Hlava se nachází v blízkosti dvanáctníku;
  • Ocas vedle sleziny.

Bolest se může projevit v hypochondriu nebo lokalizována vpravo pod lopatkou. Bolestní syndrom se může projevit v horní části břicha, zesílit a rozšířit v břiše. Je to právě toto místo bolesti, které indikuje zánět pankreatické tkáně nebo pankreatitidu: bolest je nejčastěji spojena s tímto onemocněním.

Příčiny bolesti a zánětlivých symptomů

Když pankreatitida nastane v pankreatu, pacient projeví množství symptomů, které už dovolí učinit závěr o povaze procesů vyskytujících se v těle. Zánět se začíná projevovat prodlouženou zácpou, následnou abdominální distenzí a nepříjemným zápachem z úst. Pak je člověk narušen bolestí na boku vpravo - kňučení v místě, kde se nachází žláza. Bolesti mohou být tak těžké, že se člověk nemůže pohybovat a otáčet se tiše, a strana reaguje i na dotek. V budoucnu může:

  • Pro výrazné zvýšení teploty;
  • Začněte apatii a slabost;
  • Tam je nevolnost a zvracení, někteří mají průjem;
  • Pulz se zvyšuje;
  • Žluté skvrny očí;
  • Palpace cítila výraznou bolestivost stěn břišní oblasti.

Léky proti bolesti pro tyto bolesti nepomáhají ani nepomáhají po velmi krátkou dobu. V těžké formě, onemocnění vede k vyčerpání, dehydrataci a snížení krevního tlaku.

Hlavními důvody bolesti v pankreatu mohou být:

  • Nesprávná nevyvážená výživa;
  • Zneužívání alkoholu;
  • Nesprávné dávkování antibiotik nebo hormonů;
  • Metabolické poruchy;
  • Pankreatitida;
  • Nemoci trávicího traktu;
  • Nemoci žlučníku;
  • Nemoci štítné žlázy;
  • Zranění.
na obsah ↑

Diagnóza bolesti pankreatu

K diagnostice příčin bolesti pankreatu se používají následující výzkumné metody:

  • Palpace je nejpřístupnější metodou, kterou pohotovostní lékaři předběžně identifikují příčiny bolesti. Palpace může detekovat i velké cysty nebo nádory;
  • Pro podezření na pankreatitidu je předepsán snímací orgán;
  • Analýza moči a výkaly ukazují přítomnost amylázy;
  • Ultrazvuk - nejběžnější metoda vizualizace struktury těla, stejně jako identifikace přítomnosti cyst a nádorů jakékoli velikosti;
  • MRI umožňuje důkladné vyšetření pankreatu;
  • Rentgenové paprsky mohou detekovat dilataci / kontrakci vylučovacího kanálu.

Jaké nemoci způsobují bolest

S bolestí v slinivce břišní je důležité pochopit, jaký typ onemocnění je způsobil, aby provedli odpovídající terapii. Jaké nemoci pankreatu způsobují bolestivé pocity:

  1. Akutní pankreatitida je zánětlivý proces, který začíná, protože enzymy ve žláze začínají rozpouštět okolní tkáně. Pokud se k procesu přidá infekce, vyvine se akutní forma.
  2. Chronická pankreatitida se často vyvíjí po ataku akutní pankreatitidy, onemocnění jater, štítné žlázy atd. Postupně se pod vlivem patologického procesu mění zdravé tkáně na jizvu.
  3. Pankreatonekróza - tkáň je mrtvá.
  4. Cholecystopankreatitida - v důsledku selhání při produkci žluči narušuje proces trávení tuků a sacharidů.

Bolesti mohou způsobit i nádory různých etiologií, cyst, píštělí, kamenů.

Jaké další nemoci mohou způsobit bolest:

  1. Žlučové onemocnění, cholecystitis, biliární dyskineze: je to právě na pozadí chronických dlouhodobých problémů se žlučníkem, které se pankreatitida vyvíjí postupně.
  2. Žaludeční a dvanáctníkové vředy, umístěné vedle.
  3. Střevní infekce: zánět pankreatu může vést k intestinálnímu rozrušení a střevní infekce může způsobit bolest v něm.
  4. Diabetes.
na obsah ↑

Léčba

Pokud je slinivka nemocná, jak ji léčit? Léčba nemocí, které způsobují bolest, by měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře. Od pacienta se vyžaduje během exacerbace onemocnění:

  • Odmítnout mastné a těžké potraviny, příjem alkoholu;
  • Přepnout na rozdělená jídla;
  • Poraďte se s lékařem.

První den s výskytem bolesti nemusíte nic jíst, pít vodu nesycenou oxidem uhličitým, což sníží zátěž na nemocný orgán a zastaví produkci enzymů. Můžete pít vývar nebo dogrose infuze, slabý černý čaj. Je nutné odmítnout šťávy a ovocné nápoje. Je třeba pít tekutiny 1,5 - 2 litry denně.

Druhý den můžete začít jíst zeleninové pyré, parní masové kuličky z ryb a libového masa, míchaná vejce. Když bolest klesá, můžete jít na nízkotučné tvaroh, kyselé mléko, pít kompot nebo želé. Od smažených, mastných, kořeněných, uzených, slaných jídel, bude třeba dlouho opouštět pečení a čokoládu. Ovoce lze jíst pečené, zeleninové - vařené nebo dušené.

Akutní pankreatitida se obvykle léčí v nemocnici. Při léčbě chronické pankreatitidy je zapotřebí:

  • Odstraňte bolest;
  • Obnovte ucpávku;
  • Podnikněte kroky k prevenci komplikací.

Jak odstranit bolest? Léčiva proti bolesti se používají ke zmírnění syndromu bolesti: paracetamol se k tomuto účelu používá nejčastěji - sníží otok pankreatu a bude mít analgetický účinek.

V případě, že lék proti bolesti nezačne dlouho působit, aby se snížila bolest, musí být přijata poloha kolenního lokte. Tlak nemocného orgánu na centrální břicho se sníží a bolest se sníží. Můžete také dát led na břiše a straně snížit funkčnost orgánu.

Co dělat, když bolí slinivka

I ve starověkém Řecku se slinivka břišní nazývala - "celé maso." Pomocí výzkumných metod a experimentů jsme zjistili, co tento orgán znamená a proč je jeho hodnota pro organismus skvělá. Bylo prokázáno, že železo je zodpovědné za rozklad potravin požívaných v zažívacím traktu. Při bolení slinivky břišní začíná bolest v případě podvýživy nebo jiných faktorů způsobujících poruchu žlázy, což způsobuje nepříjemné pocity:

  • úzkost v levé nebo pravé hypochondriu;
  • v žaludku;
  • tělesné bolesti, které obklopují její tělo, zejména bolest v zádech.

Proto je nutné vědět, co může pacientovi v této situaci pomoci. Útoky nesou silný příznak nemoci a v akutní fázi - nenapravitelné následky. Proto je v takové situaci nutný zásah lékařů.

Bolest a příčiny zánětu

Tak proč, slinivky břišní a jaké příčiny této patologie? Bolest ve slinivce břišní se vyskytuje ve větší míře se zneužíváním alkoholu nebo zánětlivými procesy v žlučníku (urolitiáza).

Toto riziko patologie má podle statistik Ministerstva zdravotnictví 80% všech návštěv zdravotnických zařízení. Nicméně, s hlavními důvody, tam jsou jiní, kteří také provokují zánětlivé procesy v žláze, a jejich hojnost. Ty se projeví ve spojení s pankreatitidou, která zhoršuje již tak obtížnou situaci pacienta. Tak proč slinivky břišní a faktory vyvolávající posílení zánětlivého procesu bolí:

  • vředy;
  • duodenitis;
  • poranění břicha a vnitřních orgánů;
  • otrava drogami;
  • zneužívání léků a zneužívání pilulek na předpis;
  • virové infekce, hepatitida všech typů a forem;
  • helmintické invaze;
  • metabolické poruchy;
  • slabý imunitní systém;
  • vegetativní dystonie;
  • dědičnost onemocnění;
  • konstantní napětí;
  • zneužívání alkoholu, kouření.

Před zahájením léčby pankreatitidy je tedy po provedení diagnostických opatření primární zdroj provokace pankreatu na počátku eliminován a teprve poté jsou odstraněny symptomy onemocnění. V zásadě se útoky pankreatitidy vyskytují doma večer, takže je třeba vědět, jak doma slinivky břišní zklidnit. Chcete-li to provést, přečtěte si několik tipů:

  1. V případě záchvatu doma je oběť povinna zaujmout pozici malé kuličky (embrya) a mírně naklonit tělo dopředu. V této pozici bude bolest na krátkou dobu mnohem tišší, což poskytne příležitost čekat na příchod sanitky.
  2. Když bolesti pankreatu bolí, nemůžete dělat teplé obklady na zaměření bolesti. Povoleno pouze studené vody (včetně zmrazených potravin) na místo fokální bolesti a kompletní odpočinek pacienta. Studené předměty, které budou použity k odstranění ohniska bolestivého stavu, musí být zabaleny tenkou látkou, aby se zabránilo omrznutí v oblasti kůže.
  3. V době útoku pankreatitidy a dalších 3 dnů jsou potraviny zcela vyloučeny z pacientovy stravy, což je možné, je to pouze použití kapaliny (minerální voda bez plynu, odvar léčivých bylin, slabý čajový nápoj). Pití tekutin nevyvolá zánětlivé procesy a odstraní z organismu většinu toxinů a škodlivých látek.
  4. Po 2-3 dnech lékařského půstu, v době úplného odstranění příznaků bolesti, jsou povoleny jednoduché a lehké potraviny: ovesné vločky, želé, vařená nebo pečená zelenina, ryby s nízkým obsahem tuku a maso.

Vaření by mělo být prováděno pouze vařením nebo pečením, jídlo by mělo být konzumováno pouze v mlýnku jako kaše. Zcela opustit slanou, kyselou, hořkou, smaženou a uzenou. Cokoliv, co provokuje druhý útok a podráždění slinivky břišní.

Použité lékové metody pro úlevu od bolesti. V případě akutního záchvatu pankreatitidy je použití těchto léků povoleno:

  • Baralgin;
  • Paracetamol;
  • antispasmodic No-shpa;
  • Papaverin;
  • Mezim, Creon, Festal pomůže odstranit kyselost.

A také pomáhají zmírnit příznaky pankreatitidy doma pomocí tradičních metod léčby. Všechny tyto metody je žádoucí koordinovat se svým lékařem, aby se zabránilo individuální intoleranci těla a výskytu nežádoucích účinků:

  1. Jíst čerstvou bramborovou šťávu, 30 minut před jídlem.
  2. Recepce odvar z ovesných vloček.
  3. Použijte peppermint;
  4. Vývar boky, heřmánek, hloh.

Všechny tyto metody vyžadují koordinaci, protože některé typy přípravků vyvolávají opakovaný záchvat pankreatitidy.

Co je také nutné pochopit, že nemoc nemá rád amatéry a nesprávné zacházení. Pankreatitida (zánět slinivky břišní) je zákeřná choroba, která přinese smutné výsledky nedbalostního přístupu ke zdraví a vyvolá další vedlejší onemocnění.

Jak pochopit, co přesně bolí

Bolest ve slinivce břišní - takový důvod pro vyhledání lékařské péče. Mnozí nechápou, že se stávají nositeli závažného onemocnění - pankreatitidy.

Tato patologie má silné příznaky a včasná pomoc pacientovi závisí na stanovení správné diagnózy. Bolest v žaludku a slinivce břišní není vždy typem onemocnění. To jsou již důsledky vedlejších účinků jiných stejně nebezpečných onemocnění:

  • onemocnění jater;
  • onemocnění ledvin;
  • obstrukce choleretických kanálů a mnoha dalších, které ovlivnily lidskou slinivku břišní.

Chcete-li pochopit, jak zmírnit bolest pankreatu doma, nastavte správnou diagnózu a příčiny onemocnění. Proto byste se měli seznámit s některými příklady příznaků syndromu bolesti:

  1. Bolest v pravém hypochondriu - problémy s játry.
  2. Okolní bolest, akutní záchvaty dávají zpět nebo lopatku - choleretické problémy (zánět žlučníku).
  3. Počáteční impuls bolesti ze solárního plexu jde dozadu, řezná bolest pod pravou a levou hypochondrium je známkou zánětu pankreatu. Zvyšuje se, když je tělo v pozici, vleže, vsedě, syndrom odezní - potvrzení tohoto závěru.
  4. Cyanóza kolem pupku, řezání bolesti v levé horní části břicha a solární plexus - poškození sleziny.
  5. Periodické piercing - řezání bolesti v břiše, průjem nebo zácpa, kapky krve ve výkalech - porušení funkce střeva.
  6. Bolest na levé straně břicha s záchvaty zvracení je žaludeční syndrom.
  7. Pravá břicho, akutní bolest sahající až k pupku - apendicitida.

Co je slinivka břišní a její struktura? Železo je orgánem trávení těla. Jeho přítomnost v lidském těle za žaludkem, tělesná hmotnost není větší než 80 g. Struktura slinivky břišní má „hlavu“, „tělo“, „ocas“. Nejběžnější a náchylná k pankreatitidě je ocasní žláza. Co dělat, když ocas pankreatu bolí, jaké jsou příznaky zánětu?

Při zánětlivém procesu ve slinivce břišní se ne vždy zvyšuje rovnoměrně. Nejběžnější je zvýšení "ocasu" žlázy. Toto zvýšení ztěžuje žílu sleziny a sub-renální hypertenzi. Co způsobuje bolestivý syndrom pankreatitidy. Co provokuje tuto patologii:

  • vzhled kamenů, překrývající se potrubí;
  • vzhled cyst (adenomů);
  • zánětlivá abscesní hlava žlázy;
  • pseudocyst;
  • duodenitis 12 duodenální vřed;
  • růst na bradavce střeva;
  • onkologických patologií.

Podle statistik dochází k patologii ze 3 případů onemocnění na jeden případ patologie ocasního orgánu varhany. Hlavní hrozbou je možný rozvoj rakoviny ocasu. Zvláštností zánětu je obtížnost diagnostiky, protože fyziologická struktura těla vytváří možnost testování pouze slezinou nebo levou ledvinou, což je obtížný úkol.

Příznaky zánětu ocasu pankreatu:

  • tupá bolestivá bolest v zádech a solární plexus;
  • syndrom bolesti projevený srdcem;
  • odstraňuje částečné symptomy bolesti vpřed ohyby;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • volné stolice;
  • nevolnost často vede k těžkým záchvatům zvracení;
  • tělesná teplota dosahuje 38 ° C, 40 ° C.

Příznaky bolesti v pankreatu, jak se jich zbavit

Když se objeví bolest v slinivce břišní, musíte vědět, co dělat, abyste syndrom zastavili a pokusili se zjistit příčinu. Vzhledem k tomu, bolestivé příznaky jsou způsobeny jinými chorobami, je třeba pečlivě studovat příznaky nemoci, v nejlepším případě, poraďte se s lékařem.

Slinivka břišní má určité příznaky bolesti, což umožňuje, s jistotou identifikovat nemoc - pankreatitida.

Symptomy akutního a chronického zánětu slinivky břišní jsou výrazně odlišné a klinický obraz toku má také své rysy. Symptomy chronické pankreatitidy, mírné, s ohledem na akutní typ zánětlivého procesu žlázy, je výrazný záchvat a nese možné ostré komplikace lidského zdraví.

V akutní fázi, pouze výzva k ambulanci a hospitalizaci s přísnou normou stravy zabrání rozvoji patologií jiných orgánů a vzniku nekrózy pankreatické tkáně. Často, v případě remise onemocnění, po léčbě hladem, je restaurování a léčba pankreatu prováděna tradičními metodami a prostředky.

K odstranění nevolnosti, bolesti a dalších příznaků pankreatitidy se doporučuje aplikovat propolis. Čistý produkt (propolis), žvýkat, když se objeví známky exacerbace. Nástroj odstraňuje zánětlivý proces a hojí dobře otevřené vnitřní rány, provádí obnovu žlázy.

Stejně jako u pankreatitidy je hlavním příznakem a projevem průjem a intestinální rozrušení. Tyto příznaky jsou dobře odstraňuje čerstvé ovoce z rozinek. Používá se na 4-5 krcích, dokud není průjem zcela zastaven.

Široce používané odvar bylin. Pěstovaný kořen lopuchu přináší dobré výhody. K přípravě vezměte 2 lžíce kořenů a nalijte 300 ml vroucí vody. Vezměte 50 ml 3-4 krát denně mezi jídly. Během jednoho měsíce symptomy ustoupí a pankreas se obnoví.

Konzumujte ovesné kaše. To znamená kromě zhášení žízně po hladu, také jeho vlastnosti. Rozkládá stěny žaludku, slinivky břišní, střeva, což dává určitý druh úlevy a možnost samoléčení.

Jak bolí slinivka břišní při akutní pankreatitidě

Bolest pankreatu je známkou rozvoje pankreatitidy. Onemocnění samotné má dvě formy vývoje, akutní a chronické. V případě akutního zánětu prudce prochází a vyvolává trávení samotného pankreatického orgánu. V této situaci včasná léčba v nemocnici přinese možnost rychlé léčby. V jiném scénáři následky a smrt. Jaké jsou příznaky bolesti pankreatu, když hovoří o vývoji akutní pankreatitidy:

  • zvracení, těžké zvracení;
  • horečka;
  • těžká řezná bolest se pohybuje z břicha na záda.

Léčba v nemocnici, kde bude pacient pod nepřetržitým dohledem, a neustálá diagnostika vytvoří včasnou úlevu od vývoje onemocnění. Tato patologie vede ke skryté formě diabetes mellitus, takže je nutné provádět plnou diagnózu a léčbu v lůžkovém odpočinku.

Jak bolí při chronické pankreatitidě

Pankreatická bolest při chronické pankreatitidě, také s vlastními charakteristikami. Jak odstranit projev bolesti v pankreatu, jaké jsou příznaky této patologie?

Chronická progrese onemocnění je progresivně progresivním procesem. Nepohodlnost bolestivého stavu, od silného útoku po hladký průběh a zmírnění symptomů, vytváří nepříliš příjemný klinický obraz. S tímto typem onemocnění se slinivka břišní vyvíjí v ocase pankreatu a v hlavě žlázy.

  • zánět žlázové hlavy - bolest v pravé hypochondriu a epigastrické části;
  • jestliže ohnisko zánětu je v ocase, levé hypochondrium bolí;
  • pokud je postižen celý orgán slinivky břišní, pak jsou bolesti oblázkového vzhledu, vrácení a levé části těla;
  • tam je také střelba bolest v tříslech, v kostrč, dávat do stehna.

Pro úplnou diagnózu onemocnění je nutné provést testování. Vzhledem k tomu, že nesnáze bolesti a symptomů bolesti skoky, valí se od silného řezného syndromu k neustálému bolesti, což odpovídá akutnímu ataku pankreatitidy.

Nutriční bolest

Často je v podvýživě bolest pankreatu. Proto je u každého pacienta zvolena dieta individuálně. Lékař s využitím údajů klinického obrazu onemocnění vytváří pro pacienta správnou a nezbytnou výživu, která vypočítává množství bílkovin, tuků, sacharidů a dalších schválených přípravků.

Pokud by slinivka znovu uškodila, je detekována dráždivá sliznice orgánu, produktu. Tento výrobek spadá do jednotlivých sítí k zakázaným výrobkům. Jakékoli nevýznamné porušení stravovacích návyků a norem konzumace vede k agresi z orgánů žlázy, a proto při jejím předepisování striktně dodržujte.

Bolest v slinivce břišní - jak odstranit bolest?

Slinivka břišní (pankreatická) je důležitým orgánem trávicího systému zodpovědným za produkci enzymů pro trávení konzumovaných potravin. Železo je také zodpovědné za syntézu inzulínu. Proto i drobné nesrovnalosti v práci tohoto orgánu mohou vést k vážným následkům. Patologie, doprovázená zánětem slinivky břišní, nazývaná pankreatitida, se projevuje příznaky jako bolest pankreatu. Jak odstranit bolest a jak zabránit rozvoji nemoci - to vše bude popsáno v tomto článku.

Bolest v slinivce břišní - jak odstranit bolest?

Příčiny bolesti

Struktura slinivky břišní

Vzhled nepříjemných pocitů na levé straně zpravidla naznačuje problémy s prací slinivky břišní. Taková porušení mohou vyvolat různé faktory, vnitřní i vnější. Mezi nejčastější příčiny bolesti pankreatu patří:

    špatná nebo nevyvážená výživa. Nadměrné používání nezdravé potraviny (konzervované potraviny, uzené potraviny, kořeněná, mastná nebo smažená jídla) narušuje trávicí systém, včetně slinivky břišní. Totéž platí pro časté noční občerstvení, kvůli kterému je hormonální regulace narušena;

Konzervované potraviny ve velkém množství mohou být jednou z příčin bolesti.

Úloha pankreatu při trávení

Anatomie umístění pankreatu

To jsou hlavní, ale ne všechny možné příčinné faktory, které přispívají k výskytu bolesti v oblasti slinivky břišní. Takový symptom však může být také jasným znamením závažných patologických stavů vnitřních orgánů, takže jmenování terapeutického kurzu by měl provádět pouze lékař.

Související příznaky

Jak bylo uvedeno dříve, nejčastější příčinou bolesti ve žláze je pankreatitida. Kromě bolestivých pocitů může mít pacient také následující příznaky:

  • horečka;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • zežloutnutí skléry oka;
  • prudké kolísání hmotnosti (s pankreatitidou, pacient rychle ztrácí váhu);
  • bolest v břiše během palpace;

Struktura a funkce trávicí soustavy

Věnujte pozornost! Závažná forma onemocnění je doprovázena příznaky dehydratace, celkové únavy a poklesu krevního tlaku. Také syndrom bolesti v oblasti slinivky břišní se může objevit na pozadí onemocnění žlučníku.

První pomoc

Při bolesti pankreatu okamžitě vyhledejte lékaře

Pokud pociťujete bolest, měli byste okamžitě vyhledat pomoc lékaře. Předtím však může být obecná podmínka zmírněna následujícími doporučeními:

  • Odmítat jíst úplně s výskytem bolesti. Vyloučení jakékoli potraviny musí být nejméně jeden den. Taková dieta zmírní zátěž vnitřního orgánu, čímž stimuluje syntézu trávicích enzymů;
  • aplikujte studený obklad na žaludek. Led zabalený v ručníku nebo láhev s horkou vodou se studenou kapalinou. Při vystavení chladu se zpomalí rozvoj edému v postižených tkáních;

Můžete také připojit kompresi

  • dodržovat pitný režim. To znamená, že musíte vypít alespoň 1,5 litru vody denně. Doporučuje se pít minerální vodu (nutně nesycenou). S dostatečnou alkalickou vodou se odtok šťávy pankreatu stabilizuje;
  • pokud je bolestivý syndrom vyslovován, pak můžete ulehčit užívání antispasmodik. Léky proti bolesti by měly být opuštěny, protože bez dozoru lékaře může jejich použití poškodit vaše zdraví.

Hlavní antispasmodická léčiva používaná v klinické praxi

Doporučuje se používat tradiční nebo alternativní medicínu pouze po konzultaci s odborníkem.

Metody zpracování

Pokud máte bolesti pankreatu, musíte navštívit gastroenterologa, který bude po provedení diagnostického vyšetření schopen provést přesnou diagnózu a předepsat vhodný průběh léčby. Pro dosažení maximálního účinku v průběhu léčby je zapotřebí integrovaného přístupu, včetně použití farmaceutických přípravků, tradiční medicíny a dodržování speciální diety. Ve vzácných případech jsou lékaři nuceni uchýlit se k operaci. Zvažte každou z léčebných metod odděleně.

Léčba pankreatu

Léky

V rané fázi vývoje jsou pacientům předepsány univerzální léky, které eliminují nepohodlí ve žláze. Nejoblíbenější z nich jsou následující skupiny:

    prostředky pro nadýmání, například Meteospasmil nebo Espumizan;

Poznámka! Pokud se během diagnostického vyšetření zjistily hnisavé útvary, pak se do terapeutického komplexu zavedou léčiva ke snížení toxicity. V takových případech se léčba provádí v nemocnici.

Pokud se intenzita bolestivých pocitů v oblasti slinivky břišní zvýší, je třeba co nejdříve požádat o pomoc lékaře. Ignorování příznaků nebo samoléčba může být nebezpečné pro vaše zdraví a vést k vážným komplikacím.

Lidové léky

Mnoho lidí s výskytem nepohodlí na levé straně odmítá užívat syntetické drogy ve prospěch tradiční medicíny. To je díky přirozenosti složek lidových prostředků a jejich vysoké účinnosti. Samozřejmě, před použitím se musíte poradit se svým lékařem, protože i přírodní léky mohou mít kontraindikace. Níže jsou uvedeny nejběžnější recepty tradiční medicíny používané k léčbě bolesti pankreatu.

Tabulka Lidové léky na úlevu od bolesti.

Lněné semínko Kissel

Pokud vás bolest na levé straně překvapila a nejste si jisti skutečným důvodem jejich výskytu, pak by se mělo za účelem zabránění nepříjemným následkům opouštět samoléčba. Ujistěte se, že podstoupíte lékařské vyšetření k určení příčinného faktoru. To je jediný způsob, jak se rychle a trvale zbavit nepříjemného symptomu.

Napájení

V průběhu celého terapeutického kurzu je pacientovi předepsána speciální dieta, která, pokud bude následovat, urychlí proces hojení. Taková dieta doplňuje každodenní stravu následujících produktů:

    Pečené hrušky a jablka;

Letní pečené hrušky se sýrem a ořechy

Povolené a zakázané výrobky

Když je nutná bolest v žláze, je nutné omezit nebo zcela vyloučit dietní potraviny, které zvyšují intenzitu bolesti. Patří mezi ně:

  • alkoholické nápoje;
  • uzená, kořeněná, kořeněná a mastná jídla;
  • různé slabiny (čokoláda, sušenky, housky);
  • houby;
  • tukové maso;
  • zachování;
  • rychlé občerstvení

Produkty slinivky zdraví

Nedoporučuje se jíst slané potraviny, čerstvé ovoce a různé ovocné nápoje nebo džusy. To vše bude mít nepříznivý vliv na činnost trávicího systému, který situaci jen zhoršuje.

Operativní zásah

Pokud konzervativní metody léčby nepomohou vyrovnat se s bolestí v oblasti pankreatu, pak jsou lékaři nuceni uchýlit se k chirurgickému zákroku. Důvodem operace mohou být také následující faktory:

  • rozvoj abscesu;
  • peritonitida;
  • rakovina pankreatu;
  • akutní pankreatitida, u které je většina orgánů postižena nekrózou.

Je to důležité! Během operace se provede resekce postižené oblasti, odstraní se absces a je zajištěn odtok pankreatické tekutiny (pro tento účel je zavedena drenáž). Ve vzácných případech lékaři zcela odstraní slinivku břišní. Po této složité operaci může být doba zotavení zpožděna o několik měsíců.

Jako závěr

Při exacerbaci pankreatitidy je vlastní praxe poměrně riskantní. V ideálním případě byste při prvních podezřelých příznacích měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože zanedbaná forma patologie může vést k vážným následkům. Odborníci důrazně doporučujeme být opatrní s lidovými prostředky, protože i přes jejich přirozenost mohou mít i ty nejúčinnější prostředky kontraindikace. Nesprávné použití bylinných odvarů může poškodit vaše zdraví, proto, aby se zabránilo negativním důsledkům, je nutný včasný kontakt se specialisty.

Pokud slinivky břišní bolí příznaky a léčbu

Symptomy a léčba, stejně jako příčiny zánětu a stravovacích návyků

Když bolí slinivka břišní, jaké příznaky doprovázejí jeho zánět? Než odpovíte na tuto otázku, musíte pochopit, a co vlastně začalo pankreatitidu. Co způsobuje zánětlivý proces v slinivce břišní? Dostanete podrobné příznaky nemoci, typy bolesti, zejména průběh onemocnění pankreatu. Symptomy, kdy bolí slinivka břišní, mohou být zaměňovány s jinými projevy dysfunkce trávicího systému, proto by se s diagnózou měl poradit kvalifikovaný odborník. V článku naleznete také odpovědi na zajímavé otázky týkající se výživy, období rehabilitace, léčebných metod atd.

Symptomy akutní pankreatitidy nejčastějšího onemocnění slinivky břišní u lidí

Bolest pankreatu: příčiny zánětu

Slinivka břišní se podílí na trávení tuků, bílkovin a sacharidů. Mezi jeho funkce patří také regulace metabolismu uhlohydrátů, kterou provádějí pankreatické ostrůvky, které uvolňují glukagon a inzulin do krve.

Lékaři mají mnoho faktorů, které mají negativní vliv na stav tohoto důležitého orgánu. Příčiny bolesti pankreatu mohou být:

Časté užívání alkoholu.

Dědičná predispozice

Komplikace onemocnění žlučových kamenů.

Otrava a intoxikace těla.

Virová a infekční onemocnění.

Parazitární a plísňové infekce.

Komplikace po chirurgických výkonech atd.

Nemocné slinivky břišní, jejichž příznaky mohou být zaměňovány s jinými chorobami trávicího systému, vyžadují monitorování gastroenterologem.

Příznaky nemocného slinivky břišní: jak porozumět tomu, co přesně bolí?

Břicho bolí - pacient se často obrací k lékaři s takovou indispozicí, že si neuvědomuje, co ho trápí. Pro určení zdroje bolesti je třeba učinit první krok směrem k úlevě od bolesti a následnému uzdravení. Pro spolehlivou diagnostiku a diagnostiku doporučujeme navštívit lékaře.

Doma se můžete dozvědět, kde přesně došlo k poruše podle povahy a polohy bolesti. Symptomy pacienta s pankreatem, játry, střevy atd.:

Problémy v játrech se jeví jako bolestivé, bolest v pravé horní části břicha.

Když je žlučník abnormální, bolest je akutní, která se z vrcholu může šířit dozadu a dokonce i pod lopatkou.

Charakteristickým rysem pankreatické bolesti je ostrý řezný znak vzadu, vlevo, vpravo a uprostřed břicha. Pokud je slinivka znepokojující, správné symptomy jsou to, co je obzvláště špatné lhaní, je to jednodušší - sedět, naklánět se dopředu.

Ruptura sleziny je charakterizována citlivostí a bolestí v levé horní části břicha, stejně jako cyanózou kolem pupku.

Dozvíte se o abnormalitách ve střevech od bolesti, která je lokalizována v jakékoliv oblasti břišní dutiny v důsledku její struktury, stejně jako průjem / zácpa, krvácení nebo hlen ve výkalech.

Bolest v žaludku je soustředěna v levém horním rohu, je bolestivá v přírodě, doprovázená zvracením a nevolností.

Zanícená apendicitida se projevuje akutní bolestí v pravé dolní části břicha, stejně jako kolem pupku.

Jaké příznaky, když pankreatie bolí, naznačují akutní zánět a které hovoří o chronické pankreatitidě?

Příznaky dysfunkce pankreatu: jak to bolí při akutní pankreatitidě

Pankreatitida má dvě hlavní odrůdy: akutní a chronickou. Akutní pankreatitida je rychle se vyvíjející orgánový zánět způsobený vlastní absorpcí žlázy enzymy. Včasné odvolání k specialistovi - jistá šance na uzdravení. Jinak očekáváte závažné komplikace nebo dokonce smrt.

Když bolí slinivka břišní, jaké příznaky hovoří o akutním zánětu:

Zvracení a nevolnost.

Ostrá bolest, která začíná od břicha, když se pohybuje vzadu.

Na rozdíl od chronické formy může přesná příčina akutní odrůdy zůstat neznámá. Pacient je léčen pod dohledem v nemocnici. V závislosti na závažnosti léze je zvolena individuální terapie a sestavena dieta. Jediný záchvat nemusí mít vážné následky, zatímco u druhého může vést k diabetu nebo jiným onemocněním.

Příznaky, kdy slinivky břišní bolí, podle statistik, v 7% případů se bolest nemusí objevit a bez povšimnutí - to je tzv. Latentní pankreatitida, doprovázená mastnými výkaly, úbytkem hmotnosti, celkovou letargií atd.

Jak bolí slinivka břišní: příznaky chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida je progresivní zánětlivý proces, během kterého jsou zlepšení a stabilizace nahrazeny akutními útoky. Bolest - jeden z prvních příznaků dysfunkce pankreatu. V chronickém průběhu nemoci může být lokalizován v jakékoliv části orgánu: hlava, tělo nebo ocas, v závislosti na tom, kde se nachází centrum.

Pokud jde o slinivku břišní, příznaky jsou následující:

Zánět hlavy žlázy dává v pravém hypochondriu.

Tělo slinivky břišní vysílá signál bolesti do epigastrické oblasti;

Když je zánětlivý proces koncentrován v ocase orgánu, levé hypochondrium bolí v první řadě.

Pokud zánět pohltí celý orgán, bolest může být pásový opar, střelba v zádech, hrudník, pod levým ramenem se stane.

Bolest se často může projevit pocity střelby v slabinách, kostech, stehnech nebo perineu.

Je obtížné diagnostikovat a skutečnost, že kromě možností lokalizace se povaha bolesti také liší: od bolestí světla až po nejsilnější řezání. Mohou se neustále držet ve vlnách.

Po konzumaci pacienta se slinivka obvykle projevuje symptomy. Obvykle po 15 minutách, i když v některých případech o půl hodiny později začnou křeče. Malaise a způsobují fyzickou námahu v důsledku natažení kapsle slinivky břišní. Chcete-li utopit bolest, musíte sedět mírně opírající se dopředu.

Příznaky, kdy slinivky břišní bolí, nejsou omezeny na bolestivé záchvaty. To zahrnuje nadýmání, ztrátu chuti k jídlu, ztrátu hmotnosti, slabost, zácpu, průjem, průjem. Mohou existovat také známky endokrinního onemocnění: přetrvávající sucho v ústech, necitlivost na cukr, žízeň.

Slinivka břišní: bolest z podvýživy

Dieta pro pacienty s pankreatitidou je zvolena individuálně. Lékař provádí vyvážené menu, které splňuje všechny požadavky: normy bílkovin, tuků a sacharidů, denní kalorií, individuální nesnášenlivost na určité produkty.

Jak se pankreas projevuje, když to bolí, už víte. Věděli jste, že od nedodržení diety se stát okamžitě zhoršuje? Jakákoli relaxace ve stravě může vyvolat nové kolo zánětu a vést k závažným komplikacím.

Maso, ryby a drůbež musí být nutně odrůdy s nízkým obsahem tuku.

Zelenina, ovoce a bobule jsou oloupané, namočené, dušené nebo vařené.

Je povinné vyloučit uzená masa, okurky, kořeněné, mastné a smažené, koření, koření a pečení.

Z nápojů povoleny čaje, kompoty, čaje, domácí ovocné nápoje.

Mléčné výrobky pocházející z prodejny jsou konzumovány s nejdelší trvanlivostí a minimálním obsahem tuku. Nezředěné mléko je zakázáno, stejně jako vejce.

V průběhu dne se jídla přijímají pětkrát nebo šestkrát v malých porcích v intervalu průměrně tří hodin.

Pochopení toho, jak bolí slinivka břišní, hraje klíčovou roli. Symptomy u žen jsou obecně identické s mužskými symptomy. Nicméně, fair sex je v ohrožení a trpí pankreatitidou mnohokrát častěji. Podle lékařských pozorování jsou ženy více odpovědné za své vlastní zdraví a častěji si všimnou něčeho špatného. Zodpovědný vztah je však nezachrání přesně před záněty žlázy.

Příznaky bolesti pankreatu: jak se jich zbavit?

Pokud bolení slinivky břišní, výše uvedené příznaky jsou správným signálem pro návštěvu lékaře. Ošetření a testování začíná léčbu.

Studený, hlad a mír - tři složky zotavení po utrpení akutního útoku. První den ukazuje přísný odpočinek a úplné odmítnutí jíst. Povoleno pít až 6 šálků denně bylinné odvarů a nálevů. Na oblast bolesti se aplikuje led. V těžkých situacích jsou předepsány léky proti bolesti.

Expozice léků se provádí komplexně v nemocničním prostředí. Klinický obraz, výsledky moči a krve spadají do konceptu léčby, který zahrnuje: