Tyreotoxikóza: Symptomy a léčba

Thyrotoxikóza (hypertyreóza) je patologický stav, při kterém se v těle tvoří nadbytek hormonů štítné žlázy. Nejedná se o samostatnou chorobu, ale pouze o syndrom, který se může vyvinout s různými zdravotními problémy a nemusí být přímo spojen se štítnou žlázou. Klinické projevy tyreotoxikózy závisí na tom, jak vysoká je hladina tyreoidálních hormonů. Co způsobuje tyreotoxikózu, jaké symptomy se projevuje, jak je diagnostikována a jak je léčena, se můžete z tohoto článku dozvědět.

Co je to tyreotoxikóza?

Štítná žláza je důležitým orgánem vnitřní sekrece. Normálně produkuje několik hormonů, z nichž hlavní jsou tyroxin (T4) a trijodthyronin (T3). Tyroxin je asi 4/5 celkového množství produkovaných hormonů štítné žlázy a trijodthyroninu - 1/5. Biologicky aktivní formou je trijodthyronin a tyroxin se může přeměnit na trijodthyronin. Množství hormonů štítné žlázy produkovaných v těle je kontrolováno hypofýzou, malou tvorbou mozku. Ano, je to mozek, který je vůdcem, jako ve většině jiných situací v těle. Hypofýzy vylučují hormon stimulující štítnou žlázu (TSH), který stimuluje buňky štítné žlázy k produkci tyroxinu a trijodthyroninu. Když se množství tyroxinu nebo trijodthyroninu zvýší nad normu, pak hypofýza snižuje produkci hormonu stimulujícího štítnou žlázu. A naopak: při snižování hladiny tyroxinu a trijodthyroninu se množství hormonu stimulujícího štítnou žlázu zvyšuje, aby stimulovalo štítnou žlázu k aktivnějšímu fungování.

Klinická situace, kdy je v těle mnoho tyroxinu a trijodthyroninu a malý hormon stimulující štítnou žlázu, je velmi tyreotoxikóza. A pro tuto podmínku existuje několik důvodů.

Příčiny thyrotoxikózy

Nejběžnější příčiny thyrotoxikózy jsou:

• difuzní toxická struma (Basedowova choroba, Gravesova choroba). Podíl této choroby ve struktuře tyreotoxikózy představuje až 80% všech případů. V tomto stavu se v těle tvoří specifické protilátky, které se připojují k buňkám štítné žlázy a jsou vnímány jako hormony stimulující štítnou žlázu (jako je zákeřný podvod). V důsledku toho buňky štítné žlázy intenzivně produkují tyroxin a trijodthyronin, mylně věří, že jejich nedostatek nastal. Štítná žláza v tomto případě zvětšuje velikost;
• nodulová toxická struma (Plummerova choroba). V této nemoci, ne všichni štítné žlázy, ale jen jeho jednotlivé sekce (ve formě uzlů) produkují hormony štítné žlázy aktivněji. Je častější u starších osob;
• autoimunitní tyreoiditida (Hashimoto thyroiditis) nebo subakutní tyreoiditida (virový zánět štítné žlázy). Za těchto podmínek se množství produkovaných hormonů štítné žlázy neliší od normy a zvýšení jejich obsahu v krvi vyplývá ze zničení buněk štítné žlázy a vstupu jejich obsahu (tj. Vytvořených hormonů) do krve. Tato onemocnění vedou k mírným formám tyreotoxikózy ve srovnání s difúzním toxickým strumou;
• nadměrný přísun umělých hormonů štítné žlázy zvenčí. Tato situace vzniká při léčbě hypotyreózy pomocí L-tyroxinu, kdy jeho dávka není kontrolována hormonálními testy. Jedná se o tzv. Umělou thyrotoxikózu. Existují také případy použití tyroxinu jako prostředku pro hubnutí, který je nezákonný a může také vést k umělé hypertyreóze;
• přebytek jódu. To je docela vzácná příčina thyrotoxicosis, ale to nemůže být diskontováno. Zdrojem jódu mohou být nejen potraviny, ale také léky, jako je například amiodaron (antiarytmický lék, často používaný pro poruchy srdečního rytmu);
• adenomy štítné žlázy;
• nádory hypofýzy se zvýšenou produkcí hormonu stimulujícího štítnou žlázu;
• ovariální nádory, které mohou také produkovat hormony štítné žlázy (například vaječníková struma).

Příznaky thyrotoxikózy

Thyrotoxicosis více “miluje” ženu, a navíc mladý. Nejčastěji se tento syndrom vyskytuje ve věkové skupině 20-50 let. Příznaky thyrotoxikózy jsou četné a na první pohled nemají nic společného a nejsou spojeny se štítnou žlázou. A to vše proto, že hormony štítné žlázy se podílejí na provádění činností mnoha orgánů a systémů, kontrolují metabolismus, určují stav imunity, poskytují reprodukční funkci (zejména u žen).

Následující příznaky mohou indikovat přítomnost thyrotoxikózy:

• zvýšená nervová podrážděnost, irascibility, emoční nestabilita, úzkost. Pacienti s thyrotoxikózou jsou někde ve spěchu, úzkostliví, dělají nadměrné pohyby (něco je šmejdá rukama, trhá nohou a tak dále). Častým příznakem je potřesení rukou, a to je více patrné, když jsou paže taženy dopředu na vodorovnou úroveň;
• poruchy spánku. Takoví pacienti spí málo a přestože se cítí unaveni a nespokojeni, stále nemohou dlouho usnout a konečně se utopili v náručí Morpheus, často se probudí;
• exophthalmos. To je spíše specifický symptom thyrotoxikózy, spočívající v vyčnívání oční bulvy dopředu, expanzi palpebrální fisury. Oko se zdá být větší než předtím. Exophthalmos s thyrotoxicosis může být doprovázen otokem očních víček, zhoršením zrakové ostrosti, zdvojením předmětů, neschopností soustředit se na jeden obraz, zvýšeným slzením, řezáním v očích, vzácným mrknutím. Exophthalmos obvykle bilaterální, ačkoli tam jsou možnosti pro větší závažnost symptomů na jedné straně. Vzácné mrknutí může být příčinou přistoupení infekčních komplikací: rozvoj recidivující konjunktivitidy a keratitidy;
• vysoký krevní tlak a poruchy srdečního rytmu. Tyreotoxikóza je charakterizována zvýšením systolického („horního“) krevního tlaku a poklesem diastolického („nižšího“). Srdeční abnormality mohou být různé: od jednoduchého zvýšení srdeční frekvence nad 90 za minutu (sinusová tachykardie) až po fibrilaci síní, kdy se kontrakce srdce stávají nepravidelnými (s velkými nebo malými intervaly), což může způsobit rozvoj srdečního selhání;
• změna chuti jak nahoru (častěji), tak dolů;
• porucha gastrointestinální motility Častěji se u pacientů s tyreotoxikózou vyskytuje častá a volná stolice, doprovázená bolestí břicha, někdy zvracením. V souvislosti s porušením tvorby a odlivu žluči se může v závažných případech vyvinout zvětšení velikosti jater s výskytem žloutenky;
• nadměrné pocení, pocit tepla, zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty (37,5 ° C) a v závažných případech i vyšší. Pacienti s thyrotoxikózou netolerují horké počasí, vyvolávají zvýšení většiny symptomů;
• ztráta hmotnosti se stejnou úrovní fyzické aktivity a normální dietou (nebo dokonce zvýšená chuť k jídlu);
• chronická slabost, únava, hubnutí svalů. Když se tyreotoxikóza vyvíjí takzvanou myopatii štítné žlázy, která je spojena s nedostatečným příjmem živin do svalové tkáně. V závažných případech může svalová slabost dosáhnout stupně ochrnutí (thyrotoxická svalová paralýza);
• rozvoj osteoporózy, tj. zvýšení křehkosti kostí;
• v oblasti genitálií. U žen je menstruační cyklus až do amenorea, těhotenství je obtížné. Menstruace se často stává bolestivou, špatně snášenou (bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, závratě, mdloby). U mužů s thyrotoxikózou se potence snižuje, může se vyvinout gynekomastie, to znamená zvýšení velikosti mléčných žláz, jako ženského prsu (může být jednostranné, i když častěji symetrické);
• otok měkkých tkání (zejména tibie);
• brzké zčervenání, ztenčení a vypadávání vlasů, ztenčení a zvýšené křehké nehty;
• časté a hojné močení a v důsledku toho i žízeň;
• zvýšené hladiny glukózy v krvi (diabetes štítné žlázy);
• zvýšení velikosti štítné žlázy nebo změna její struktury s výskytem uzlin (určeno palpací). Tento příznak není vůbec povinný, ale často k němu dochází;
• jasné tváře na tvářích;
• dušnost, narušení polykání a dýchání mechanické roviny (pocit hrudky v hrdle). Porušení polykání je možné s dostatečně velkou velikostí štítné žlázy.

Tělo může různě tolerovat tyreotoxikózu. V závislosti na závažnosti jeho průběhu a na hladině hormonů je obvyklé vydělit:

• mírná forma (subklinická). S ním jsou symptomy minimální a obsah tyroxinu a trijodthyroninu zůstává normální, ale hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu se snižuje;
• středně závažné (klinicky manifestní). V tomto případě se hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu snižuje a hladiny tyroxinu a trijodthyroninu se zvyšují. Čím vyšší je koncentrace těchto látek, tím výraznější jsou symptomy thyrotoxikózy;
• těžké. To je nejvíce charakteristické pro difúzní toxické struma.

Thyrotoxikóza je thyrotoxická krize nebo thyrotoxická kóma. Tento život ohrožující stav pacienta se vyskytuje častěji s difúzním toxickým goiterem, který není léčen nebo neléčen. Rostoucí nároky na tělo jsou provokativními faktory pro takový stav. Například zranění, infekční onemocnění, těžký stres, operace.

Vývoj thyrotoxické krize je spojen se vstupem velkého množství tyroxinu a trijodthyroninu do krve při současném snížení hormonů nadledvin. Krize je charakterizována maximální závažností většiny symptomů tyreotoxikózy. Rozvíjí se rychle, někdy i při rychlosti blesku. Tělesná teplota stoupá na 40-41 ° C, tepová frekvence dosahuje 200, krevní tlak prudce stoupá a pak klesá (v důsledku nadledvinové nedostatečnosti), je narušeno dýchání (stává se častým a povrchním), nekontrolovatelné zvracení a průjem, hojné pocení. Vylučování moči klesá a pak se úplně zastaví (vyvíjí se anurie). To vše je doprovázeno prudkou psychomotorickou agitací s deliriem a halucinacemi, která je pak nahrazena výraznou apatií se svalovou slabostí a ztráta vědomí se vyvíjí až do kómy. Tento stav vyžaduje naléhavou resuscitaci, aby se zachránil život pacienta.

Diagnostika

Hlavní metodou potvrzující přítomnost tyreotoxikózy je laboratorní diagnostika, zejména stanovení hladiny hormonů štítné žlázy a TSH v krvi. Snížení TSH a zvýšení tyroxinu a trijodthyroninu ukazují na přítomnost thyrotoxikózy. Další diagnostické metody (vyhledávání protilátek, ultrazvuk, scintigrafie, počítačová tomografie, jehlová biopsie štítné žlázy) se používají k určení okamžité příčiny tyreotoxikózy.

Léčba

Existují různé přístupy k léčbě tyreotoxikózy a metody mohou být konzervativní i funkční. Volba léčby je čistě individuální, určená ošetřujícím lékařem, s přihlédnutím k příčině tyreotoxikózy, komorbidním onemocněním, závažnosti tyreotoxikózy, věku pacienta a tak dále.

Zvažte podrobněji základní metody léčby:

• léčba (konzervativní) léčba. To spočívá v užívání léků, které potlačují produkci hormonů štítné žlázy. Hlavními léky tohoto typu jsou Mercazolil a Tyrozol. Léky musí být obvykle užívány po dlouhou dobu (nejméně 1-1,5 roku) pod kontrolou ukazatelů celkového krevního testu a biochemického krevního testu (ALAT, ASAT). Během léčby je nutné pravidelně monitorovat hladiny hormonů štítné žlázy a TSH v krvi pro úpravu dávky (testy musí být provedeny nejméně 1 krát za 3 měsíce). Dávka léků je zvolena individuálně a po normalizaci hladiny hormonů v krvi je předepsána podpůrná léčba. Někdy se léky předepisují jako přípravná fáze před chirurgickou léčbou;
• chirurgické léčby. Její podstata spočívá v odstranění části nebo téměř celé štítné žlázy (subtotální resekce). Oni se uchýlí k chirurgické metodě, když léčba lékem byla neúčinná, když velikost štítné žlázy je tak velká že to předejde normálnímu dýchání a polykání, když žláza je stisknuta neurovascular svazky na krku. Odstranění štítné žlázy znamená rozvoj hypotyreózy, tj. Nedostatek hormonů štítné žlázy, který je kompenzován neustálým přísunem umělých hormonů zvenčí;
• léčba radioaktivním jodovým přípravkem. Podstatou této léčby je požití jednorázových přípravků obsahujících radioaktivní jod, který je absorbován pouze buňkami štítné žlázy. Buňky štítné žlázy umírají pod vlivem záření během několika týdnů. Vzhledem k tomu, že buňky jsou zničeny, je tato léčba nevratná, což je v podstatě srovnatelné s rychlým odstraněním štítné žlázy. V důsledku toho se může po takové léčbě vyvinout hypotyreóza s potřebou substituční léčby hormonem štítné žlázy. Někdy nestačí jedna dávka radioaktivního jódu a přetrvává tyreotoxikóza. V takových případech je možné je znovu použít.

Často se při léčbě tyreotoxikózy používají jako adjuvancia β-adrenergní blokátory (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol atd.) Z důvodu jejich účinku na kardiovaskulární systém a blokovací účinek na samotné hormony štítné žlázy. Léky pomáhají snižovat srdeční frekvenci a snižovat krevní tlak.

Při léčbě tyreotoxikózy je dána důležitá úloha doporučením týkajícím se výživy. Jídlo by mělo být maximálně obohaceno, bohaté na minerály, s vysokým obsahem bílkovin, tuků a sacharidů. Měly by být vyloučeny produkty stimulačního účinku (káva, silný čaj, koření, čokoláda atd.).

Tyrotoxikóza je tedy běžným endokrinologickým problémem. Může to být z mnoha důvodů, ne vždy spojených s patologií štítné žlázy. Symptomy thyrotoxikózy jsou četné a rozmanité, musí být hodnoceny v komplexu, protože každý z nich, zvlášť užívaný, neindikuje tyreotoxikózu. Diagnóza tohoto stavu je založena na stanovení obsahu hormonů štítné žlázy a hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzy v krvi. Hlavními metodami léčby tyreotoxikózy jsou použití léčiv, přípravků radioaktivního jodu a chirurgické odstranění štítné žlázy téměř nebo částečně. Z thyrotoxikózy se můžete zcela zbavit, stačí být trpělivý a neztratit srdce.

DobroTV, „No prescription“ talk show na téma „Hypotyreóza a hypertyreóza“:

Jaké jsou zásady léčby tyreotoxikózy

Thyrotoxikóza je stav způsobený nadprodukcí hormonů štítné žlázy. Může se projevit v různých formách a stupních, nejběžnější formou je difuzní toxická struma, jejíž příklad lze považovat za principy léčby thyrotoxického stavu.

Syndrom tyreotoxikózy je stav, který je způsoben nadbytkem hormonů štítné žlázy - tyrosinem (T4) a trijodthyroninem (T3). Příznaky thyrotoxikózy u mužů a žen jsou určeny stupněm působení na tělo přebytečného T3 a T4 produkovaného buňkami štítné žlázy. Symptomy zahrnují zvýšení tepové frekvence a teploty, úbytek hmotnosti, pocení, projevy očí. Různé zdroje informací: články, souhrny, knihy mohou pomoci řešit symptomy, které mají syndrom thyrotoxikózy.

Subklinická thyrotoxikóza je poměrně běžná, její příznaky nejsou příliš jasné - pulz nezrychluje, teplota se nezvyšuje, člověk necítí zhoršení, jehož diagnóza je obtížná. Aby nedošlo k vyvolání hypotyreózy, subklinická thyrotoxikóza není vystavena hormonální korekci. Aby bylo možné určit, zda lze tyreotoxikózu vyléčit a jakou léčbu by měla mít tyreotoxikóza, je nutné se zabývat její klinickou formou.

Existuje několik hlavních forem, které může thyrotoxikóza mít:

1. Nesouvisí se zvýšením produkce jodtyroninů T3 a T4. Tato skupina patologií zahrnuje tyreotoxické stadium tyreoiditidy autoimunitního, virového, původního, tyreoiditidy po porodu, jakož i artifaktické hypertyreózy a iatrogenní patologie, které mohou být indukovány užíváním amiodaronu [kordaronu] (indukovaného hypertyreózy nebo krvácení ze štítné žlázy nebo krvácení ze štítné žlázy nebo indukované tyreózy nebo indukované štítné žlázy nebo hysteroskopie). endonorm).
2. Příčinou je nadprodukce jodotyroninů T3 a T4 buněk štítné žlázy. Tato forma je rozdělena na TSH-dependentní a TSH-dependentní hypertyreózu. Léčba nezávislá na TSH: difuzně toxická struma autoimunitní povahy, nodulární struma, tyreotoxický adenom, jódem indukovaná tyreotoxikóza, karcinom štítné žlázy, tyreotoxikóza v těhotenství u žen (gestační), autozomálně dominantní thyrotoxikóza neimunogenní povahy. Thyrotropinom a syndrom nedostatečné sekrece hormonu stimulujícího štítnou žlázu jsou závislé na TSH.
3. Způsobeno tvorbou jodothyroninů T3 a T4 mimo štítnou žlázu. Tato skupina onemocnění může zahrnovat funkční metastázy rakoviny štítné žlázy, patologii struma ovarii.

Klasifikace je podrobně popsána v různých zdrojích, jako jsou abstrakty, články, monografie. Následky hypertyreózy u žen a mužů, jejichž extrémním stupněm je tyreotoxikóza, jsou určeny stupněm zvýšení T3 a T4. V extrémních případech je možná kóma a nadměrná léčba může vést k hypotyreóze. Vědět, co je nebezpečné thyrotoxicosis, můžete zabránit jeho následky.

Povaha terapie thyrotoxikózy závisí na typu onemocnění. Každý z nich má své vlastní důvody. Nejrozšířenější je difuzní toxická struma - projevuje se v 90% všech případů tyreotoxických stavů. Z tohoto důvodu stojí za to zvážit taktiku léčby tyreotoxikózy na příkladu difuzní toxické strumy.

Difuzní toxická struma u žen a mužů je autoimunitní typ patologie, který je dědičný. Tento typ autoimunitního typu je charakterizován nadprodukcí jodotyroninů T3 a T4 v různých stupních buňkami štítné žlázy. Klinicky se autoimunitní toxická struma projevuje ve formě syndromu tyreotoxikózy. Intenzita patologie pomáhá určit včasnou diagnózu. U pacientů v 50% případů se rozvine endokrinní infiltrativní oftalmopatie (oční projevy).

Principy terapie

Principy léčby a její schémata jsou podrobně popsány v různých zdrojích informací, včetně článků, abstraktů, knih. V současné době lékaři používají tři přístupy k sestavení průběhu léčby thyrotoxického syndromu u žen a mužů. Léčba tyreotoxikózy je v souladu s následujícími přístupy:

• konzervativní léčba thyrotoxikózy;
• operativní zásah;
• terapie radiojódem (léčba thyrotoxického stavu radioaktivním jodem).

Léčba hypertyreózy by měla být zvážena na příkladu autoimunitního difuzního toxického struma. Je-li tato patologie detekována, provede se jmenování konzervativních metod léčby tyreostatiky, aby se snížil vzestup T3 a T4. Je důležité zvolit správné dávkování, aby nedošlo k provokaci hypotyreózy.V některých případech je tyreotoxikóza léčena chirurgicky.

Autoimunitní difuzní toxická struma je považována za zcela léčitelnou patologii. Přípravky thiomočoviny se používají jako prostředek patogenetické léčby autoimunitního difuzního toxického struma. Mezi ně patří merkaptoimidazol a propiothiouracil.

Schéma konzervativní léčby

• v počátečních stádiích je dávka thiamazolu (také nazývaná tyrosol) 20–40 mg denně a propylénu 200–400 před dosažením stavu euthyroidu;
• během týdne po této době se dávka thiamazolu sníží o 5 mg a propicilum o 50, dokud nedosáhne dávky 5-10 mg a 50-100 mg thiamazolu a propitsilu;
• po dosažení euthyroidního stavu se k léčbě přidá levotyroxin v dávce 50-100 mg, který pomáhá předcházet hypotyreóze vyvolané léčivem a strumogennímu účinku tyrostatik. Někdy je možné do terapeutického kurzu přidat doplněk Endonorm. Nástroj jako Endonorm stabilizuje funkci orgánu.

Při absenci indikací pro chirurgický zákrok je doba trvání léčby tyrosolem, propitsilem a levotyroxinem jeden až jeden a půl roku.

Vedlejší účinky thyrotoxické léčby jsou vyjádřeny v potlačení hematopoézy před rozvojem leukopenie až po agranulocytózu. Příznaky tohoto stavu mohou být bolest v krku, průjem, horečka. Komplikace léčby jsou alergické kožní symptomy a nevolnost. Je důležité správně vypočítat dávkování tak, aby léčba nevedla k hypotyreóze.

Beta-blokátory se používají k nápravě symptomů, které jsou nezbytné k normalizaci pulsu. Oni jsou také schopni eliminovat pocení, třes, snížení úrovně úzkosti.

Jako opatření pro monitorování s konzervativní léčbou platí následující pravidla:

1. Koncentraci T4 a T3 je nutné kontrolovat jednou měsíčně.
2. Jednou za tři měsíce se měří koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu.
3. Každých šest měsíců, ultrazvuk štítné žlázy.
4. Sledování hladin krevních destiček a leukocytů v krvi je týdenně první měsíc, pak jednou měsíčně.

Při léčbě hypertyreózy se mohou vyskytnout chyby:

• přerušovaná léčba;
• nedostatečná kontrolní opatření;
• opakujte dlouhodobý průběh tyreostatické léčby po skončení prvního cyklu opakovaného výskytu tyreotoxického stavu.

Dosud neexistují ideální schémata pro terapeutickou korekci hypertyreózy. Léčba tyreotoxikózy je poměrně komplikovaná. Zavedení monitorování, kombinace léčby v nemocnici a doma, schválení minimálních dávek, prevence hypotyreózy při korekci

Indikace pro chirurgii

Podle údajů poskytnutých v různých zdrojích, jako jsou souhrny, knihy a články, existují následující indikace pro operaci:

1. Tvorba uzlíků na pozadí toxické strumy.
2. Zvýšený objem žlázy nad 45 ml.
3. Komprese okolních tkání a orgánů.
4. Retinální lokalizace strumy.
5. Rekurentní difuzní toxická struma po průběhu léčby.
6. Intolerance na thyrotoxická léčiva.
7. Agranulocytóza.

Aby bylo možné operaci umožnit, je nutné pomocí thyrostatik dosáhnout stavu euthyroidu (T3 a T4 je normální). Subtotální odstranění štítné žlázy se provádí po.

Terapie radiojódem

Terapie radioaktivním jódem je relativně bezpečná a vysoce účinná. Ve většině případů se však po léčbě radioaktivním jodem vyvíjí hypotyreóza, která vyžaduje korekci.

Terapie thyrotoxikózy radioaktivním jodem je charakterizována směrem působení. Metoda jódové terapie je bodovým účinkem na tkáň štítné žlázy. Léčba radioaktivním jódem umožňuje zastavit hypertyreózu. Ale hypotyreóza se stává poměrně častou komplikací této techniky.

Po terapii radiojódem jsou nutná opatření k nápravě možné hypotyreózy.

Toxický adenom

Toxický adenom je druhou nejčastější příčinou thyrotoxického stavu. Vyznačuje se příznaky difúzní toxické strumy v kombinaci s projevy poškození srdce a cév, stejně jako myopatie. Zároveň není pozorována endokrinní oftalmopatie (oční symptomy). Léčba se v tomto případě provádí chirurgicky nebo radiojódovou terapií.

Subklinická tyreotoxikóza

Léčba subklinické thyrotoxikózy hormony se neprovádí, pokud nezpůsobuje zhoršení stavu pacienta a jasných symptomů patologie - zvýšená tepová frekvence, oftalmopatie, horečka. Subklinická thyrotoxikosa není léčena u těhotných žen po porodu. Také subklinická thyrotoxikosa nepotřebuje léčbu, pokud má autoimunitní charakter. U subakutní tyreoiditidy také není nutná korekce hormonálního stavu. Subklinická thyrotoxikóza, která se také nazývá manifestní tyreotoxikóza, je mírná a nemusí způsobit symptomy. Terapie jakýmikoli prostředky, včetně lidových prostředků, není prováděna, zejména během těhotenství a po porodu

Tyreoiditida

Tyreoiditida může být způsobena různými příčinami: autoimunitní lézí, virovým napadením nebo zdravotním stavem ženy po porodu. Pokud se vyvíjí thyrotoxická fáze tyreoiditidy autoimunitní povahy nebo po porodu, pak se beta-blokátorová terapie používá k odstranění symptomů. Současně se tyreostatika nepoužívají - po porodu jsou kontraindikována. V případě tyreoiditidy virové povahy se léčba prednisonem provádí podle schématu. Zakázaná léčba lidových prostředků, zejména během těhotenství a po porodu.

Iatrogenní tyreotoxikóza

Pokud se do lidského těla dostanou určité léky, jako je amiodaron (cordarone), jejich nesprávný příjem může vyvolat thyrotoxický stav. Amiodaron (cordarone) je léčivo, které obsahuje velké množství jodu. Nadměrný příjem amiodaronu (cordarone) vyvolává následující patologie:

• thyrotoxický stav typu 1 indukovaný amiodaronem (způsobený nadbytkem jodu v kordaronu);
• amiodaronem indukovaný thyrotoxický stav typu 2 (způsobený toxickým účinkem kordaronu na buňky štítné žlázy).

Pokud je pacientovi předepsán amiodaron (kordaron), je nutná diagnóza stavu štítné žlázy každých šest měsíců, i když je amiodaron (cordaron) zrušen. Pro určení typu patologie způsobeného nadbytkem amiodaronu (kordaronu) se provádí scintigrafická diagnostika. Je důležité zvolit správný způsob nahrazení amiodaronu (cordarone).

Iatrogenní formy patologie mohou být vyvolány jinými důvody, například takovým biologicky aktivním doplňkem potravy jako Endonorm, který má stimulační účinek na štítnou žlázu. Přebytek endonormu může způsobit zvýšení hladiny hormonů, tj. Tyreotoxikózy.

Léčba jiných forem tyreotoxikózy

Pokud je stav způsoben nadbytkem jódu v těle (jódem indukovaná hypertyreóza), pak je léčba s obsahem tohoto stopového prvku zastavena. Operace je nutná v nodulární formě strumy, v případě toxického adenomu a thyrotropinomie.

Pokud je zjištěna vysoce diferencovaná rakovina, provádí se předoperační příprava - dosažení euthyroidního stavu pomocí tyreostatik. Dále je provedena operace a je předepsána radiační terapie.

Pokud je detekována autozomálně dominantní neimunogenní tyreotoxikóza, je předepsána extirpace štítné žlázy, pak je nutná substituční léčba levotyroxinem.

Léčba thyrotoxického stavu lidovými prostředky se nedoporučuje. To může způsobit zhoršení stavu, zejména pokud je zanedbána konzervativní léčba. Léčba lidovými prostředky může být velmi vzácná a pouze po konzultaci s lékařem.

Doporučení pro léčbu tyreotoxikózy

Důležitým faktorem je výživa pro tyreotoxikózu. Je nutné konzultovat změnu stravy s lékařem. Dieta pro tyreotoxikózu je důležitá pro všechny pacienty, umožňuje snížit závažnost symptomů. Pokud se u dětí projeví tyreotoxikóza, upraví se režim výživy a základní terapie - dávky a rozsah indikací pro chirurgický výkon se liší od dávek u dospělých. Strava pro tyreotoxikózu u dospělých a dětí má však podobné principy. Během léčby je nutné dodržovat předepsané dávky, aby nedošlo k vyvolání hypotyreózy.

Je třeba postupovat opatrně při korekci hyperfunkce štítné žlázy po porodu. Léčba léky se zvýšením hladiny hormonů po porodu by měla být minimální.

Není nutné léčit thyrotoxické stavy lidových prostředků, zejména bez doporučení. Léčba thyrotoxikózy lidovými prostředky může zhoršit stav a zhoršit symptomy, zejména u dětí, během těhotenství a po porodu. Všechny metody léčby, včetně léčby radioaktivním jódem, by měly být zahájeny teprve po podrobné konzultaci s lékařem, stanovení diagnózy a stanovení léčebného postupu. Léčba tyreotoxikózy je obtížná, takže je třeba striktně dodržovat doporučení.

Klinické příznaky a léčba tyreotoxikózy

Thyrotoxikóza je syndrom hyperfunkce štítné žlázy způsobený zvýšenou hladinou hormonů štítné žlázy v krvi. Všechny metabolické procesy jsou zrychleny, tělo je intoxikováno přebytkem tyroxinu a trijodtyroninu, je narušena činnost trávicího, endokrinního, nervového a kardiovaskulárního systému. Ženy jsou převážně postiženy tímto onemocněním, u mužů jsou poruchy štítné žlázy vzácné.

Historie a příčiny tyreotoxikózy

Co je to tyreotoxikóza, jaké jsou její příčiny? Patologii poprvé popsal italský vědec Flayani v roce 1802. Později, ruský lékař Bazedov, poskytl kompletní klasifikaci a identifikoval charakteristické příznaky. Server endokrinní komunity "Tironet" neustále zveřejňuje nejnovější informace a doporučení týkající se inovativních metod léčby onemocnění štítné žlázy.

Dříve existovalo mnoho forem patologie, které se lišily v závažnosti a charakteristických znakech. Dosud je thyrotoxikóza rozdělena do několika fází: primární, sekundární a terciární. Příčiny thyrotoxikózy u dospělých:

• genetická predispozice;
• difuzní toxická struma;
• autoimunitní forma tyreoiditidy;
• předávkování analogy tyroxinu;
• karcinom štítné žlázy, metastázy;
• nadměrný příjem jódu;
• adenom hypofýzy, štítná žláza;
• rakovina děložního hrdla, vaječníků (horinepitheliom), produkující hormony štítné žlázy mimo žlázu;
• rezistence receptoru periferní tkáně na hormony štítné žlázy;
• těhotenství, porod.

Nejběžnější příčiny thyrotoxikózy jsou multinodulární toxin struny a adenomu štítné žlázy. Jodem indukované onemocnění se vyvíjí na pozadí dlouhodobého podávání léčiv obsahujících aktivní jod (Amiodaron).

Gestační tyreotoxikóza se vyvíjí u těhotných žen v prvním trimestru a provokujícím faktorem je zvýšená hladina hCG v krvi.

Thyrotoxikóza u dětí může nastat po virových infekčních onemocněních v důsledku těžké alergické reakce. Pokud má dítě blízké příbuzné trpící podobným onemocněním, pak je to genetická porucha.

Etiologie

Syndrom tyreotoxikózy se vyznačuje zvýšenou sekrecí hormonů štítné žlázy: tyroxinem (T4) a trijodthyroninem (T3) nebo uvolňováním hormonální rezervy na pozadí destruktivních změn v tkáních orgánu.

Klasifikace onemocnění v závislosti na příčinách onemocnění:

• Thyrotoxikóza vyvolaná léky způsobuje předávkování tyroxinem během léčby hypotyreózy.
• Destruktivní forma se vyvíjí s patologickou reakcí štítné žlázy na různé podněty. Tento proces je doprovázen destrukcí folikulů žlázy a uvolněním velkého množství hormonů do krve.
• Autoimunitní tyreotoxikóza se vyvíjí, když selhává imunitní systém. Tělo začíná produkovat protilátky proti receptorům hormonu stimulujícím štítnou žlázu. Autoprotilátky stimulují syntézu hormonů štítné žlázy štítné žlázy.
• Centrální forma je pozorována v porážce hypofýzy.
• Gestační přechodná hypotyreóza je u těhotných žen diagnostikována, pokud je hladina hormonu hCG silně zvýšena.
• Metastázy, které produkují hormony štítné žlázy.

Klinický obraz

Symptomy thyrotoxikózy mají ve většině případů podobný obraz bez ohledu na typ patologie. Rozdíl je způsoben Graves-Basedowovou chorobou a autoimunitní tyreoiditidou - v takových patologiích oftalmopatie (zasklení očí, dvojité vidění) a dermatopatie se vyvíjí diabetes 1. typu.

Typické příznaky toxicity štítné žlázy štítné žlázy:

• podrážděnost, výkyvy nálady, úzkost, sklon k depresi;
• únava, astenie;
• zvýšené pocení;
• třes rukou;
• vlhká, horká kůže;
• návaly horka na obličej a hlavu;
• ztráta hmotnosti s dobrou chutí k jídlu;
• tachykardie, arytmie;
• zvýšení pulzního tlaku;
• častá zácpa nebo průjem, častá stolice, nadýmání;
• prodloužení teploty na 37,5 °;
• křehké, ztenčené vlasy;
• poškození paměti;
• exfoliace nehtů;
• symptomy u žen: menstruační cyklus je narušen až do amenorey, vyvíjí se ovariální dysfunkce;
• thyrotoxikóza u mužů vede k oslabení účinnosti, gynekomastie.

Pacienti mohou zvýšit velikost jater, projevit se žloutenku způsobenou biliární dyskinezí. Kvůli metabolickým poruchám se často zvyšuje hladina glukózy v krvi, což může způsobit diabetes typu 2.

Tyreotoxikóza štítné žlázy je nejčastěji doprovázena zvýšením velikosti těla v důsledku difúzního růstu tkání. Oční symptomy se projevují třesem očního víčka, neúplným uzavřením, „rozzlobeným“ pohledem, vzácným blikáním, pigmentací očních víček, při pohledu vzhůru a dolů horní oční víčko zaostává za duhovkou. Když toxické difuzní struhové oči vyboulené, ztracené jasnosti, rozdělit obraz, pacient je obtížné opravit pohled v těsné blízkosti.

Tyreotoxikóza u dětí se vyznačuje rovnoměrným zvětšením velikosti krku, bugovým okem, výrazem strachu na obličeji. Oftalmopatie je pozorována v pokročilém stadiu, ale ne ve všech případech. Dalším znakem onemocnění u dítěte je bílý pruh na skléře mezi horním okrajem duhovky a horním víčkem. Všechny další příznaky patologie jsou také přítomny.

U pacientů v dospělém věku je klinika výraznější, vyvíjí se demence a má tendenci k depresi. Zároveň však nedochází k otřesům a poškození očí. Další charakteristikou je přítomnost kardiovaskulárních patologií.

Diagnóza tyreotoxikózy

Diagnóza je stanovena po průzkumu a vyšetření pacienta, palpaci štítné žlázy, laboratorních testech hladin hormonů štítné žlázy.

Pokud jsou hodnoty TSH sníženy a T3 a T4 jsou normální, jedná se o subklinickou nebo latentní formu onemocnění. V této fázi nejsou příznaky jasně vyjádřeny. Manifestní tyreotoxikóza je diagnostikována s vysokým tyroxinem, trijodthyroninem a nízkým thyrotropinem.

Hormon stimulující štítnou žlázu v tyreotoxikóze (TSH) je snížen, s výjimkou centrální formy onemocnění. Koncentrace tyroxinu a trijodthyroninu převyšuje přípustnou rychlost a T3 je obvykle významně vyšší než T4.

Důležitou analýzou je krevní test protilátek proti receptorům thyrotropinu, tyreoglobulinu, typyroxidáze. Přítomnost protilátek hovoří o autoimunitních procesech v těle. Detekce protilátek proti TSH je známkou difúzní toxické strumy, papilární rakoviny, tyreoiditidy. AT na tyreoglobulin vzniká při tvorbě rakoviny štítné žlázy.

Další metodou pro diagnostiku tyreotoxikózy je ultrazvuk a scintigrafie. Pomocí výzkumu je možné odhadnout velikost štítné žlázy, detekovat uzliny, známky rakoviny, difúzní změny ve tkáních. Scintigrafie pomáhá odlišit tyreotoxikózu od nodulárního strumu.

Konzervativní léčba

Léčba tyreotoxikózy nekomplikovanými formami se provádí pomocí jmenování tyreostatik, které potlačují syntézu T3 a T4 (Mercazolil, Tiamozol). Dávku a trvání léčby stanoví ošetřující lékař. Lék se užívá, dokud není obnovena hormonální rovnováha, ale ne déle než 2 roky.

Konzervativní léčba se provádí podle dvou schémat: blokování nebo blokování-nahrazení. V prvním případě je syntéza T3 a T4 potlačena pomocí tyreostatik. Druhým schématem je komplexní příjem hormonů štítné žlázy s tyreostatickými léky, hlavním cílem je blokovat nadměrnou sekreci TSH. Účinnost léčby je hodnocena po 2 měsících, na základě získaných výsledků, je dávka upravena.

Lékařská metoda léčby štítné žlázy štítnou žlázou jako hlavní metodou je předepsána pouze pro nově diagnostikovanou difuzní strumu o malé velikosti a subklinické formě onemocnění.

Dále jsou popsány β-adrenergní blokátory, symptomatická léčba poruch trávení, metabolismu, srdce a dalších orgánů. Glukokortikosteroidy (prednizolon) jsou indikovány u pacientů s difúzním toxickým strumou, s thyrotoxickou krizí a také s neúčinnou léčbou tyreostatiky. GCS inhibuje uvolňování T3, T4 z rezervních folikulů štítné žlázy, snižuje infiltraci tkáně, obnovuje funkci kůry nadledvin.

Pacienti jsou povzbuzováni, aby si udržovali zdravý životní styl, vzdali se špatných návyků, sportovali, dělali wellness procedury. Musíte dodržovat dietu, která zahrnuje maso, mléčné výrobky, celá zrna, čerstvou zeleninu a ovoce. Mělo by omezit používání silného čaje, kávy, čokolády.

Chirurgická léčba

Při absenci pozitivních výsledků v léčbě symptomů tyreotoxikózy po více než 2 roky se používá radioaktivní terapie jódem nebo chirurgický zákrok. Indikace pro operaci jsou:

• dekompenzace delší než 24 měsíců;
• objem štítné žlázy vyšší než 60 ml³;
• recidiva thyrotoxikózy po léčbě;
• přítomnost uzlin;
• adenomy štítné žlázy;
• nesnášenlivost vůči tyreostatikám;
• rakoviny štítné žlázy.

Kontraindikace jsou závažná onemocnění kardiovaskulárního systému, příznaky selhání ledvin a jater.

Během provozu je část ucpávky odstraněna. Poté se vyvíjí hypotyreóza, ale to není komplikace. Pacienti okamžitě předepsali substituční léčbu tyroxinem. Komplikace chirurgické léčby zahrnují krvácení s asfyxií, parézu recidivujícího nervu, recidivu manifestní thyrotoxikózy.

Terapie radiojódem

Jak léčit tyreotoxikózu v případě, kdy konzervativní metody selhávají? Jednou z možností je léčba radioaktivním jodem. Mechanismus účinku I-131 (specifická aktivita 4,6 x 10 ²) je ten, že po požití se lék hromadí ve tkáních štítné žlázy. Během 8 dnů se látka rozpadá, uvolňují se β-částice, které způsobují destrukci buněk orgánu, což pomáhá snížit sekreci tyroxinu, trijodthyroninu.

Výsledkem léčby radioaktivním jódem je fibróza glandulární tkáně, folikuly jsou nahrazeny spojovacími buňkami. To vede k rozvoji příznaků hypotyreózy. Tento typ léčby je kontraindikován u těhotných a kojících žen, dětí do 18 let, s nárůstem strumy o více než 100 ml³, přítomností uzlin, papilární rakoviny, hepatitidy, cirhózy jater, závažných somatických onemocnění. Po léčbě radioaktivním jódem je pacientům předepsána substituční léčba analogy tyroxinu.

Možné komplikace

Co je to nebezpečná tyreotoxikóza, jaké jsou důsledky hormonální nerovnováhy? Metabolické poruchy mohou vést k diabetes mellitus typu 2, glukózové toleranci. U žen dlouhodobé hormonální změny přispívají k výskytu dysfunkce vaječníků, potratu, neplodnosti a fibrocystické mastopatie. U mužů může být onemocnění doprovázeno impotencí, gynekomastií, adenomem prostaty.

Nejtěžší komplikace thyrotoxikózy jsou tyreotoxická krize. Co to je a jaké jsou příznaky? K tomuto stavu dochází při významném zvýšení T3, T4 v krvi. Pokud neposkytujete včasnou pomoc osobě, může nastat smrt.

Příznaky thyrotoxické krize:

• vysoký krevní tlak;
• vzrušený stav;
• snížení objemu moči, následně anurie;
• nevolnost, neomezené zvracení, průjem;
• sušení sliznic;
• třes;
• hyperémie, otoky obličeje;
• zvýšení tělesné teploty až o 40 ° C;
• zmatenost, halucinace, nekoordinace;
• slabý

Nejčastěji se takové následky thyrotoxikózy vyskytují u žen trpících Graves-Basedowovou chorobou po operaci. Krize může nastat v případě ostrého odmítnutí použitých tyreostatik, s mechanickým poraněním krku, po léčbě radioaktivním jodem. Pacientovi je poskytována pomoc na jednotce intenzivní péče, prognóza závisí na adekvátnosti léčebných opatření.

Klinická tyreotoxikóza je hyperfunkcí štítné žlázy, symptomy a léčba patologie jsou stanoveny endokrinologem. V závislosti na formě a závažnosti onemocnění se používá konzervativní, radiojodativní terapie nebo se provádí chirurgický zákrok. Hlavním úkolem je inhibovat syntézu hormonů štítné žlázy a eliminovat související symptomy.

Tyreotoxikóza

Obecné informace

V tyreotoxikóze, nadbytek hormonů štítné žlázy vstupuje do krevního oběhu a účinky, které způsobují, jsou obvykle zhoršeny. Intenzita metabolismu v těle se několikrát zvyšuje. I přes neustálé přejídání se pacienti neobnovují, ale naopak ztrácejí váhu. Mnoho pacientů s thyrotoxikózou trpí přetrvávajícím žízní, hojným močením a průjmem. Někdy jsou tito pacienti dlouhodobě léčeni v gastroenterologickém nebo kardiologickém oddělení před provedením správné diagnózy. Existují změny v kardiovaskulárním a centrálním nervovém systému. Termoregulace je narušena.

Lékař může mít podezření na tyreotoxikózu ve vzhledu a charakteristickém chování pacienta. Diagnóza je založena na studiu funkce štítné žlázy a stanovení hladiny jejích hormonů v krvi. Lékař doporučí krevní test na hormony. S thyrotoxikózou je hladina TSH snížena a hladiny T3 a T4 jsou zvýšeny.

Pro objasnění onemocnění, proti kterému se vyvinula tyreotoxikóza, může lékař předepsat následující studie: ultrazvuk štítné žlázy, skenování (scintigrafie) štítné žlázy s použitím radioaktivního jódu nebo technecia, biopsie tenké jehly aspirační biopsie štítné žlázy (sběr buněk z kterékoli části štítné žlázy pomocí tenké žlázy) jehly pro účely jejich dalšího studia pod mikroskopem), stanovení hladiny protilátek proti strukturám štítné žlázy a protilátek proti receptorům hormonů stimulujících štítnou žlázu, počítačové nebo magnetické - rezonanční tomografie (v přítomnosti endokrinního očního onemocnění nebo v případě podezření na onemocnění hypofýzy).

Důvody

Thyrotoxikóza je syndrom (kombinace symptomů), který může být projevem následujících onemocnění: difuzní toxická struma, nodulární (multinodulární) struma, autoimunitní tyreoiditida (thyrotoxická fáze).

Sekundární thyrotoxikóza v přítomnosti adenomu hypofýzy je velmi zřídka diagnostikována. Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je normálně syntetizován hypofýzou a kontroluje činnost štítné žlázy. Když je nádor hypofýzy, vylučuje se v nadbytku a dochází ke stálé stimulaci štítné žlázy a produkci jejích hormonů tyroxinu (T4) a trijodthyroninu (T3).

Příznaky thyrotoxikózy

- úbytek hmotnosti
- bušení srdce,
- pocit horka v těle
- třes těla a zejména prstů,
- nadměrné pocení
- časté nepravidelné stoličky,
- zvýšená vzrušivost a únava,
- nesnášenlivost
- poruchy pozornosti a paměti;
- neklid
- porušování menstruačního cyklu u žen až do amenorey,
- snížené libido u mužů.

Někteří pacienti mají "oční symptomy" ve formě "protruze" exophthalmosu oka dopředu. Exophthalmos je způsoben otoky tkání orbity (to vše obklopuje oko) a projevuje se následujícími symptomy: dilatace palpebrální fisury s výskytem bílého proužku mezi duhovkou a horním víčkem, vzácným blikáním očních víček a zhoršenou schopností fixovat pohled v blízkém dosahu.

Kromě symptomů tyreotoxikózy se obvykle vyskytují projevy základního onemocnění ve formě strumy (otoky krku v oblasti štítné žlázy), bolesti a nepohodlí na krku, abnormální polykání, dýchání, chrapot atd.

Podle závažnosti: mírná, středně závažná a závažná tyreotoxikóza.

Co můžete udělat

Pokud se u Vás objeví příznaky popsané výše, zkuste co nejdříve navštívit lékaře.

Co může udělat lékař

Existují tři hlavní metody léčby tyreotoxikózy: medikace, operace a léčba radioaktivním jodem.

S konzervativní léčbou jsou předepsány tyrostatické léky k potlačení aktivity štítné žlázy. Taková terapie vyžaduje pečlivé a včasné užívání léku a pravidelné návštěvy endokrinologa. Snaží se také kompenzovat dysfunkce centrálního nervového systému, hypotalamu a autonomního nervového systému.

Léčba radioaktivním jodem zahrnuje odběr kapaliny nebo kapsle obsahující radioaktivní jod. V těle se jód hromadí v buňkách štítné žlázy, což vede k jejich smrti a nahrazení pojivovou tkání. Nejčastější komplikací léčby radioaktivním jódem je hypotyreóza - snížení funkce štítné žlázy. V takových případech je nutná celoživotní substituční léčba hormony štítné žlázy.
Chirurgická léčba je indikována v případech neúčinnosti konzervativní léčby, stejně jako v případě významného zvětšení štítné žlázy, podezření na maligní nádor nebo retrosternální strumu.

Tyreotoxikóza - co to je, symptomy a léčba, formy, následky

Thyrotoxikóza (hypertyreóza) je patologický stav, při kterém se v těle tvoří nadbytek hormonů štítné žlázy. Tento stav nikdy nevzniká sám o sobě, ale je "vedlejším účinkem" jiných onemocnění tohoto orgánu (Basedowova choroba, tyreoiditida, nodulární struma). Patologie se může vyvinout v každé osobě, bez ohledu na pohlaví a věk. Zástupci slabší poloviny společnosti jsou však náchylnější k jejímu výskytu. Léčba tyreotoxikózy štítnou žlázou by měla být vhodná a včasná.

Tyreotoxikóza štítné žlázy: co to je?

Co je to tyreotoxikóza štítné žlázy? Štítná žláza je v lidském těle považována za „velitele“. Narušení jeho fungování může způsobit závažné narušení endokrinního systému. Štítná žláza hraje velkou roli v organizaci zdravých metabolických procesů, stejně jako v konstruktivním vzájemném působení všech orgánů a systémů.

Thyrotoxikóza je syndrom, který se vyskytuje v důsledku účinku nadměrného hormonu štítné žlázy na tělo. Nadbytek hormonů štítné žlázy urychluje metabolické procesy v buňkách, což, stejně jako u hypotyreózy, vede k polysystemickému narušení těla.

Při působení velkého počtu hormonů štítné žlázy v těle dochází k řadě procesů:

• Výměna tepla se zvyšuje, zvyšuje se využití kyslíku tkáněmi.
• Změní normální poměr pohlavních hormonů (estrogen na androgen).
• Tkáně jsou citlivější na katecholaminy (adrenalin, dopamin, norepinefrin) a impulsy z autonomního nervového systému, který je zodpovědný za fungování vnitřních orgánů.
• Rychlejší, kortizol, který je regulátorem metabolismu sacharidů, je zničen, v důsledku toho existují známky nadledvinové insuficience (porušování minerálů, metabolismus vody).

Důvody

Lékaři se domnívají, že tyreotoxikóza se vyvíjí hlavně v důsledku difuzní toxické strumy nebo nemoci Graves-Basedow. Tři čtvrtiny pacientů trpících současně tyreotoxikózou trpěli právě tímto onemocněním. Hlavní rysy obou nemocí:

• přenos genetickým dědictvím od blízkých příbuzných;
• kompatibilita s autoimunitními chorobami (ve skutečnosti se tedy tyreotoxikóza týká autoimunitních onemocnění).

Endokrinologové a specialisté na příbuzné zdravotnické specializace věří, že nejčastější příčiny thyrotoxikózy jsou:

• Stresové situace - zejména ty, které se vyskytují jednou a mají závažnou závažnost, nebo spíše chronický stres, neustále se opakující (často).
• nodulová toxická struma (Plummerova choroba). V této nemoci, ne všichni štítné žlázy, ale jen jeho jednotlivé sekce (ve formě uzlů) produkují hormony štítné žlázy aktivněji. Je častější u starších osob;
• přebytek jódu. To je docela vzácná příčina thyrotoxicosis, ale to nemůže být diskontováno. Zdrojem jódu mohou být nejen potraviny, ale i léky;
• Infekce - jejich patogeny mohou jak přímo poškodit epiteliální buňky štítné žlázy, které jsou zodpovědné za produkci hormonů, což je nutí aktivněji syntetizovat tyto látky a obecné infekční nemoci těla, které jsou doprovázeny drastickými změnami metabolických procesů.
• Příjem velkých dávek hormonů, které produkuje štítná žláza (s hormonálními léky). Obvykle se pozoruje při léčbě hypotyreózy;
• Dědičnost. Je-li jeden z členů rodiny nosičem alespoň jednoho genu souvisejícího s thyrotoxikózou, nástup symptomů není dlouhý.

Formy onemocnění: mírné, středně závažné a závažné

Tělo může různě tolerovat tyreotoxikóza štítné žlázy. V závislosti na závažnosti jeho průběhu a na hladině hormonů je obvyklé vydělit:

1. snadné Ovlivněna je pouze tkáň štítné žlázy. Jiné orgány nejsou zapojeny do patologického procesu. Ve vzácných případech dochází k tachykardii, která však není pozorována osobou, neboť nepřekračuje stanovenou normu;
2. průměr. Pacient má přetrvávající tachykardii. Na pozadí vývoje patologických procesů ve štítné žláze se snižuje tělesná hmotnost. Funkce některých orgánů a systémů je také narušena - funkce nadledvinek je snížena, metabolismus je narušen a hladina cholesterolu je snížena;
3. těžké Pokud se léčba tyreotoxikózy neprováděla s prvními dvěma formami, pak se všechny výše popsané symptomy zhoršují. Pacient má silnou depleci a oslabení těla, stejně jako poruchu všech orgánů. Je téměř nemožné odstranit dysfunkci.

Všechny tři formy onemocnění jsou spojeny jedinou příčinou - toxickou difuzní strumou. Vzácně je thyrotoxikóza způsobena nadměrným příjmem jodu spolu s léky. Zvláště pozorné by měly být těhotné ženy - zvýšení štítné žlázy zvyšuje riziko thyrotoxikózy u dítěte.

Existuje další forma onemocnění - subklinická thyrotoxikóza. Tato forma nemoci způsobuje téměř žádné stížnosti u pacientů.

Subklinická thyrotoxikóza může být diagnostikována pouze krevním testem: významně snížená koncentrace hormonu TSH na úrovni T3 a T4 je v normálním rozmezí. Navíc po vhodné terapii nemá povaha změn v činnosti štítné žlázy žádné klinické projevy, regrese thyrotoxikózy je stanovena pomocí laboratorních studií.

Příznaky thyrotoxikózy

Fotografie ukazuje příznaky toxicity štítné žlázy štítné žlázy: vyčnívání očí a zvětšené žlázy.

Při zvažování takového patologického procesu jako je tyreotoxikóza je důležité vzít v úvahu, že symptomy budou do značné míry záviset na následujících faktorech: trvání onemocnění, závažnost a pohlaví pacienta.

• drastická změna hmotnosti;
• Nadměrné pocení, které není vysvětleno podmínkami prostředí ani fyzickou námahou;
• Konstantní pocit tepla, který je pozorován ve všech částech těla;
• Výrazné zvýšení tepové frekvence;
• Objeví se chvění končetin nebo celého těla;
• Pacient se rychle unaví;
• Pro pacienta je obtížné soustředit svou pozornost na něco;
• Zástupci slabšího pohlaví mají změny v menstruačním cyklu;
• U mužů dochází ke snížení sexuální touhy.

Existují také vnější příznaky tyreotoxikózy, které nejsou vždy pozorovány samotným pacientem nebo jeho příbuznými, s nimiž jsou neustále konfrontováni, ale viditelné pro oči zkušeného lékaře jakékoliv specializace, zejména endokrinologa. Mezi tyto příznaky patří:

• identifikace strumy a zvýšení objemu krku (límce oblečení, které nosil dlouho, se stísnily),
• otok určité části krku,
• narušení normálního polykání a dýchání (pokud je příčinou thyrotoxikózy patologické procesy doprovázené znatelným růstem štítné žlázy).

Pacient s thyrotoxikózou se rychle unaví, vyskytují se časté a náhlé výkyvy nálady, pozornost se rozptýlí, schopnost soustředit se mizí, je těžké si něco zapamatovat.

Pacienti potřebují pomoc specialisty, protože všichni mají duševní poruchy, vyjádřené ve formě agrese, mírné vzrušivosti a nadměrné trápení. Jejich stav se neustále mění: z pocitu radosti, euforie se náhle promění v slznost, sklíčenost a dokonce i depresi.

Jak se tyreotoxikóza vyskytuje u žen, mužů a dětí

• menstruační cyklus je narušen, měsíční krvácení se stává vzácným a nepravidelným, doprovázeným bolestí a zhoršením celkového zdraví;
• vlasy se stávají tenké, matné a křehké, může dojít k uvolnění nehtových destiček;
• exophthalmos je diagnostikováno, což je zvýšení palpebrální fisury a protruze oční bulvy, což způsobuje otoky tkání orbity;
• srdce pracuje v intenzivním rytmu, v souvislosti s nímž je diagnostikována arteriální hypertenze nebo tachykardie.

• nervozita a podrážděnost;
• poruchy spánku;
• pocení;
• rychlý puls;
• třesoucí se ruce;
• zvýšená chuť k jídlu;
• průjem

Důsledky a komplikace

Při spuštění tyreotoxikózy se objevují příznaky jiných chronických onemocnění:

• Negativní vliv na činnost srdce (arytmie, infarkt myokardu).
• Rozšíření štítné žlázy a potíže s dýcháním, polykání.
• Neplodnost
• Endokrinní oftalmopatie (oční problémy).

Při včasné a adekvátní léčbě symptomy zcela zmizí a tělesné funkce jsou obnoveny.

Diagnostika

Diagnóza začíná návštěvou endokrinologa. Držení palpací štítné žlázy, identifikace jeho zvýšení, symptomy nemoci jsou zvažovány na základě stížností pacienta.

Diagnóza takového stavu, jako je tyreotoxikóza, vyžaduje pečlivou analýzu a srovnání stížností pacienta, data klinického vyšetření jsou bolestivá v kanceláři endokrinologa, stejně jako výsledky instrumentálních a laboratorních vyšetření prováděných na pokyn lékaře.

1. Stanovení hladiny hormonů v krvi - první věc, která určuje nemoc.
2. Analýza přítomnosti protilátek - dříve zmiňovaná autoimunitní povaha onemocnění.
3. Ultrazvuk štítné žlázy - je-li příčinou thyrotoxikózy difuzní toxická struma, je pozorován nárůst velikosti.
4. Scintigrafie štítné žlázy - v některých případech při stanovení příčiny tyreotoxikózy.
5. V případě potřeby vyšetření orgánů zraku: ultrazvuk, tomografie orbity.

Po potvrzení diagnózy je léčba zahájena okamžitě.

Léčba tyreotoxikózy

Pro výběr nejúčinnější léčby thyrotoxikózy musí specialista určit základní příčinu.

Jak ukazuje moderní lékařská praxe, nejčastěji se jedná o difuzní strumu.

Moderní vývoj lékařské vědy a praxe umožňuje léčbu thyrotoxikózy v několika směrech.

1. Jedním z nich je metoda konzervativní terapie, která zahrnuje použití léčiv a radioaktivního jodu.
2. Další možný způsob léčby je považován za provozní metody pro odstranění patologického nidusu vytvořeného ve žláze nebo její části.
3. Ve výjimečných případech je možné použít obě metody společně.

Konzervativní léčba zahrnuje snížení hladiny hormonu štítné žlázy pomocí léků. Léky předepsané v tomto případě přímo ovlivňují žlázy s vnitřní sekrecí a autonomní nervový systém.

Kromě látek, které řeší hormonální problémy, jsou pro léčbu v průběhu léčby také přijímána sedativa a beta-blokátory. Lidské léky mohou být také přičítány této skupině, která je schopna účinně se s nemocí vypořádat, pokud vezmou ne příliš závažnou formu.

Provoz

Podstatou operace je odstranění části nebo téměř celé štítné žlázy. Oni se uchýlí k chirurgické metodě, když léčba lékem byla neúčinná, když velikost štítné žlázy je tak velká že to předejde normálnímu dýchání a polykání, když žláza je stisknuta neurovascular svazky na krku.

Chirurgická léčba spočívá v odstranění části štítné žlázy operací. Tento způsob léčby je indikován pro jeden uzel nebo pro růst oddělené části orgánu, doprovázený zvýšením funkce. Po odstranění místa s železným uzlem si zachovává normální funkci. Pokud je většina z nich odstraněna, je možné riziko hypotyreózy.

Pooperační stehy jsou díky moderní technologii realizace téměř nepostřehnutelné. Účinnost se vrací již na 3-5 dní.

Léčba tyreotoxikózy radioaktivním jodem

Terapie se provádí pod přísným dohledem lékaře a kontroly hladiny hormonů v těle. Nejčastěji je nutná radikální intervence, protože je vyloučena vlastní léčba.

Léčba izotopem je považována za bezpečnější než operace:

• Pacient nemusí vstoupit do anestezie;
• Neexistuje žádné rehabilitační období;
• Estetické vady se na těle neobjevují - jizvy a jizvy; Zvláště cenná je skutečnost, že krk není šílený - pro ženy je jeho vzhled velmi důležitý.

Dávka jódu se nejčastěji podává tělu jednou, a pokud způsobuje nepříjemný symptom - svědění v krku a otok, pak je snadné ho zastavit lokálními drogami.

Dieta

Měli byste věnovat pozornost skutečnosti, že ve stravě existují základní principy s thyrotoxikózou a je nutná speciální dieta. Samozřejmě, že je nutné brát léky, ale správná výživa v této nemoci hraje velkou roli. Je nutné vyloučit ze stravy uzené, smažené a solené. Musíte také snížit spotřebu sacharidů.

Tyreotoxikóza je závažný stav, který nelze v žádném případě zahájit. Aby se zabránilo vzniku komplikací, je nutné dodržovat terapeutickou stravu neustále. A podrobněji o ní by měl informovat lékaře.

Produkty, které by měly být ve stravě:

• Pekařské výrobky: chléb z žita, ovesných vloček nebo pšeničné mouky, různé možnosti pro sušenky, sušenky, stejně jako jiné pikantní pečivo.
• Mléko a mléčné výrobky: mléko, beztukový kefír ve formě polévek, mléčných kaši, okroshka. Nízkotučný tvaroh pro kastrol, tvarohový koláč, tvaroh. Přírodní jogurty, zakysaná smetana, syrovátka, kyselé mléko. Nízkotučné, nesolené sýry.
• Krupice: všechny druhy krupice - pohanka, ovesné vločky, ovesné vločky, proso, ječmen a jiné ve formě obilovin nebo mléčných polévek. Buďte opatrní s rýží a luštěninami, protože mohou způsobit zácpu a střevní problémy.
• Zelenina a ovoce: různé druhy zelí (květák, brokolice), cuketa, dýně, listové saláty a další. Z ovoce dávejte pozor na ty, které způsobují nadýmání a průjem (hrozny, švestky).
• Masné výrobky: všechny libové druhy masa, dušené, vařené nebo dušené se zeleninou.
• Ryby: nízkotučné odrůdy sladkovodních ryb (sumec, štika, rudd, atd.) Mohou být vařené, pečené nebo podávané jako povodeň.
• Nápoje: ovocné nápoje, kompoty, heřmánkový čaj, dogrose bujón.

S rozvojem tyreotoxikózy je přísně zakázáno jíst:

• bohatý vývar z masa a ryb;
• tučné maso a ryby;
• mořský kale a mořské plody;
• koření;
• pikantní koření a omáčky;
• čokoláda;
• koláče a koláče s tukovým krémem;
• káva, kakao, alkohol.

Ukázkové menu na dietě se štítnou žlázou toxické pro štítnou žlázu:

• K snídani máte ovesné kaše a tvarohový kastrol.
• Čas na čaj zahrnuje jablka pečená s tvarohem a salátem s rostlinným olejem.
• Oběd se skládá z cereální polévky a parní placičky s bramborovou kaší. Oběd je doplněn neslazenými sušenkami nebo sušenkami.
• Na večeři máte vařené říční ryby, pohankové kaše a salát.

Pokud chcete jíst pozdě večer, můžete pít ryazhenka nebo kefír. Pokud jde o nežádoucí pokrmy, je zakázáno vařit polévky na silném vepřovém nebo kuřecím vývaru s tyreotoxikózou štítné žlázy. Doporučuje se nezvyšovat kalorický obsah pomocí živočišných tuků.

Speciální výživa v hypertyreóze pomůže uspokojit potřebu vitamínů a minerálů, zrychlí proces obnovení funkce štítné žlázy a zvýší ochranné funkce organismu.

Jak léčit štítnou žlázu thyrotoxikosis lidových prostředků

Před přijetím lidových prostředků, nezapomeňte se poradit s endokrinologem.

Tradiční recepty pro tiretoksikoze:

1. Červená řepa Doporučuje se používat syrově denně. Zelenina obsahuje hodně jódu, který je důležitým prvkem pro normální fungování štítné žlázy;
2. Yarrow Alkohol tinktura se užívá denně, 10 kapek ráno a večer na lačný žaludek, půl hodiny před jídlem. Další způsob - 2 lžíce. Já suché květy s trávou dušenou v termosce po dobu 3-4 hodin (objem vody 500 ml). Pijte 3x denně ve stejných částech 35-40 minut po jídle.
3. Šípky Vynikající lidový lék, který pomáhá stabilizovat žlázu. Šípky lze užívat v jakékoli formě;
4. Infuze hloh je skvělým pomocníkem v boji proti neduhu Lžíce štítné žlázy Lžíce ovoce by měla být nalita do sklenice vroucí vody a agent by měl být pár hodin natažen do termosky. Kmen a pití 3 - 4 lžíce. několikrát denně. Trvání léčby není delší než tři týdny, pak je nutná přestávka po dobu dvou týdnů, po které může v případě potřeby pokračovat léčba.
5. Vývar z matky, máty, kořenů kozlíku a hlohového ovoce. Sušené rostliny vezměte v poměru 1: 1: 1: 2. Důkladně promíchejte, rozemele na mouku. Samostatná 1 polévková lžíce. Já Výsledný sběr a naplnění vroucí vodou (sklenice o objemu 200-250 ml). Po půl hodině si můžete vzít. Dávky: ½ šálku 2x denně. Jezte 25-30 minut před jídlem.

Prevence

Teď už víte, co je to tyreotoxikóza. Aby se zabránilo rozvoji patologie, doporučuje se:

• vést aktivní a zdravý životní styl,
• vzdát se špatných návyků, zejména kouření a zneužívání alkoholu,
• jíst správně a systematicky vyšetřovat endokrinologem.

Pokud vaše blízcí příbuzní mají onemocnění štítné žlázy, pak se také doporučuje pravidelně provádět ultrazvuk štítné žlázy, hormonální studie.