Jaký je rozdíl mezi hepatitidou A, B, C a jak se přenášejí

Portál o játrech

Rozdíly mezi hepatitidou B a HCV

Hepatitida B a C jsou odrůdy virové hepatitidy, které mají podobné symptomy a klinické projevy, ale odlišnou prognózu: u typu B se většina pacientů zotavuje a u hepatitidy C lékaři takové pozitivní předpovědi neudělají.

Co je to hepatitida a jak se liší?

Hepatitida je zánětlivé onemocnění jater charakterizované poškozením parenchymu orgánu. Onemocnění je způsobeno různými faktory - účinkem alkoholu na játra, vlivem toxických látek, autoimunitními procesy. Jedna z nejzávažnějších lézí tkáně nastává, když do těla vstupují různé typy hepatovirů. Poškození jaterních jater je jedničkou mezi příčinami cirhózy a hepatokarcinomu.

Existuje několik druhů viru, kterým lékaři přiřadili označení písmen - hepatovirus A, B, C, D, E, F, G. Všechny tyto viry se vyznačují typickými příznaky poškození hepatocytů, žlutou kůží a sklerou, změnou stolice a močí, zhoršením zdraví. Typy B a C jsou nejběžnější, ale mají odlišný průtok. Je důležité znát rozdíl mezi hepatitidou typu B a hepatitidou C, aby bylo možné předpovědět onemocnění.

Hepatitida B

Hepatitida B je typ virové hepatitidy, která se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Hlavním způsobem přenosu je kontakt krve zdravého člověka s krví pacienta nebo jinými biologickými tekutinami. Světová zdravotnická organizace tvrdí, že asi dvě stě čtyřicet milionů lidí nakažených hepatovirem typu B. U chronického průběhu hepatovirus se u třetiny pacientů rozvine cirhóza jater nebo hepatocelulárního karcinomu.

Inkubační doba je až šest měsíců. Během této doby se symptomy hepatitidy většinou neprojevují, a když nemoc vstoupí do chronického stádia, pacienti se začínají cítit unaveni, bolest v pravé hypochondriu, nevolnost, jejich játra se zvyšuje, jejich moč ztmavne a jejich výkaly se zbarví. U těžkých poruch dochází k selhání jater, které může být fatální.

Hepatitida B je nejčastější v afrických a asijských zemích. Vakcína proti hepatitidě B má obrovský preventivní účinek v evropských zemích.

Hepatitida C

Hepatitida C je nejzávažnější forma virové hepatitidy, která se může vyskytnout jak v poměrně mírných, tak velmi závažných formách. Nejčastěji tento druh vyvolává těžké poškození jater, což ve většině případů vede k cirhóze a rozvoji rakoviny jater.

Hlavním způsobem přenosu hepatovirů C je přenos krve z infikované osoby krevní transfuzí, nedostatečná sterilizace zařízení a injekce léků. Asi sto padesát milionů lidí trpí touto formou hepatitidy a značný počet těchto lidí má závažné následky onemocnění. Vakcína proti hepatitidě C není.

Inkubační doba je až šest měsíců. U většiny pacientů se příznaky onemocnění neobjeví a symptomy se vyskytují při závažném poškození jater. Hlavními příznaky onemocnění jsou horečka, zhoršení celkového stavu, výskyt žluté kůže a skléry, nevolnost a zvracení, bolest v kloubech.

Hepatitida C nemá žádná geografická omezení - nemoc se vyskytuje ve všech zemích světa. Nejvíce postižené patologií jsou zaostalé regiony v Africe a Asii.

Rozdíl ve způsobech infekce

Viry skupiny B a C jsou nejzávažnější látky způsobující zánětlivé poškození jater. Oba tyto typy hepatovirů mohou být fatální, pokud onemocnění není léčeno. Patogeny mohou žít nějakou dobu mimo tělo, zatímco si zachovávají svou hrozbu pro zdraví.

Virus hepatitidy B se přenáší hlavně krví, ale existuje vysoké riziko infekce přes semennou tekutinu, vaginální prostředí. Děti se nakazily nemocí od svých matek, a to je možné jak v děloze, tak i přímo při porodu. Virus se prakticky nepropouští slinami, protože koncentrace patogenu v tomto prostředí je extrémně nízká. Existuje vakcína pro tento hepatovirus.

Infekce hepatitidou C se vyskytuje převážně krví a přímým kontaktem krve zdravého člověka s krví infikovaného pacienta. Nejčastěji se hepatovirus C dostává do lidského těla pomocí krevních transfuzí za použití špinavého zdravotnického vybavení přes jehly stříkaček pro podávání léků. Sexuální přenos je mnohem nižší než přenos hepatitidy B, ale zvyšuje riziko výskytu genitálních infekcí, viru lidské imunodeficience. Podobně jako hepatitida B se hepatitida C prakticky nepropouští sliznicemi, ve vzácných případech se může stát, že se vyskytnou poškozené povrchy partnerů (např. Krvácení dásní, praskliny v rozích rtů, vředy na tvářích atd.). Přenos viru z matky na plod je vzácný. Vakcína zatím není.

Jaký je rozdíl mezi hepatitidou B a C? Podrobná analýza symptomů, metody diagnostiky a léčby

Hepatitida je zánět jater způsobený virem. Onemocnění může být samoléčivé a může nakonec vést k vážným negativním důsledkům pro tělo.

Koneckonců játra plní vitální funkce: detoxikaci toxinů, produkci žluči nezbytnou pro trávení, syntézu živin a vstřebávání tuků.

Je jich tam pět hlavní viry hepatitidy, volal typy A, B, C, D a E. Nejběžnější tito jsou typy B a C: každý dvanáctý člověk na světě je nakažený s nimi.

Rozdíl ve symptomech

Symptomy obou typů hepatitidy jsou podobné. Infikovaná osoba pociťuje únavu, slabost v celém těle, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost a bolest v kloubech.

Zřejmými příznaky hepatitidy B jsou nepohodlí v pravém hypochondriu, zvýšení tělesné teploty, doprovázené výrazným ztmavnutím moči a rozvojem žloutenky.

Hepatitida C je obvykle asymptomatická, nebo nevolnost není vyjádřena tak jasně jako u viru typu B. Z tohoto důvodu je obtížné rozpoznat bez lékařského vyšetření. Není neobvyklé, že se při vyšetření jiné nemoci zjistí infekce.

Rozdíly ve virové infekci

Viry typu B a C jsou přenášeny v důsledku kontaktu s infikovanými tělními tekutinami a vstupují do těla, obcházejí gastrointestinální trakt.

Největší pravděpodobnost infekce hepatitidou C je pozorována:

• prostřednictvím transfúze kontaminované krve nebo krevních produktů;
• v případě nedostatečné dezinfekce zdravotnického zařízení určeného pro injekce;
• při provádění tetování nebo piercingu;
• při užívání omamných látek intravenózně.

Virus hepatitidy B lze přenášet stejným způsobem:

• během pohlavního styku;
• z matky na dítě během porodu;
• od člena rodiny k dítěti.

Hepatitida B je více nakažlivá nemoc vzhledem k tomu, že má více cest a je také stabilnější ve vnějším prostředí (infekce trvá až sedm dní). Infekce hepatitidy C je mnohem obtížnější, ale důsledky pro lidské zdraví jsou významnější.

Stanovení diagnózy: jaké testy provést?

Pokud máte podezření na virovou hepatitidu B, musíte darovat krev na biochemickou analýzu, a to na detekci protilátek proti viru v krvi:

• stanovení antigenu HBs;
• studium antigenu HBe;
• Anti-HBc-celková analýza;
• Anti-HBc IgM test;
• Detekce anti-HBe;
• Studie anti-HBs;
• Stanovení DNA (HBV-DNA) v séru.

Pokud existuje podezření na virovou infekci virem hepatitidy C, provede se následující soubor testů:

• celková analýza anti-HCV;
• stanovení RNA (HCV-RNA) v séru nebo plazmě;
• stanovení IgG protilátek.

Pokud výsledky krevního testu ukazují na přítomnost protilátek u některých virů, tj. pozitivních výsledků, což naznačuje, že osoba je infikována virem hepatitidy B nebo C. Aby se zabránilo vzniku chybné diagnózy, testy by se měly po dvou týdnech opakovat. Tyto postupy lze provádět na většině veřejných i soukromých klinik.

Prevence a léčba: jaká je pravděpodobnost zotavení?

Jako prevence hepatitidy B a C se používají různé prostředky:

• Očkování proti viru typu B. Provádí se ve třech fázích. První očkování je dítěti podáváno krátce po porodu a další dvě jsou očkovány proti černému kašli, záškrtu a tetanu. Tato opatření účinně chrání lidi před infekcí po dobu nejméně 20 let a není třeba znovu očkovat. Vakcína proti hepatitidě C v současné době neexistuje.
• Využití bariérových metod ochrany při pohlavním styku. Tyto metody zahrnují kondomy.
• Bezpečné injekce. Osoba by měla injekce odmítnout, pokud nemá k dispozici sterilní vybavení pro operaci.

První věc, která se doporučuje pro infikovanou osobu, bez ohledu na typ viru, je změnit jejich životní styl. Takže ze stravy by měl být vyloučen alkohol, smažený a ochucený kořením, nahrazený vařeným nebo dušeným, také doporučený ke zvýšení příjmu vody.

Všechna omezení spojená s jídlem, zaměřená na udržení funkce žlučníku, jehož práce je obtížná s porážkou jaterních buněk.

Léčba hepatitidy B je dlouhodobě antivirová (interferony a nukleosidové analogy). Pokud byla nemoc včas zjištěna a nedosáhla stádia cirhózy jater, je možné obnovit funkci jaterních buněk.

Léčba hepatitidy C se provádí ve formě kombinované antivirové terapie (kombinace dvou léčiv - interferonu-alfa a ribavirinu). V tomto případě je účelem takové léčby zpomalení procesů destrukce jaterních buněk. Úplné uzdravení v tomto případě je nemožné, ale díky dlouhodobé léčbě může být snížena závažnost zánětu.

Komunikace HIV, RW a hepatitidy B a C

Více než 15% osob infikovaných HIV (virus lidské imunodeficience) je také infikováno hepatitidou. RW - Wassermanova reakce - způsob diagnostiky syfilisu. Syfilis, jako je hepatitida B a HIV, je pohlavně přenášen.

Zejména více než 15% osob infikovaných HIV (virus lidské imunodeficience) je také infikováno hepatitidou. Pokud máte podezření, že je třeba vyšetřit některou z infekcí a přítomnost zbytku.

Je třeba mít na paměti, že s prvními krevními testy na HIV a hepatitidu lze získat kontroverzní nebo negativní výsledky. To je vysvětleno skutečností, že když je nalezen původce hepatitidy C, snižuje se koeficient HIV protilátek. V tomto případě bude nutné přezkoušení.

Během těhotenství ženy pravidelně darují krev pro analýzu všech čtyř infekcí. Po nalezení viru v počátečním stádiu může být léčena nebo může být kontrolováno další těhotenství a porod, s ohledem na vlastnosti organismu, které pozitivně ovlivní zdraví dítěte.

Video

Doporučujeme sledovat užitečné video k tématu článku:

Hepatitida B a C jsou běžné nemoci, které ovlivňují stav jater člověka a celkovou pohodu. I přes podobnost symptomů a metod infekce se léčba a následky liší v závislosti na typu hepatitidy.

Je důležité se starat o své zdraví a pravidelně provádět testy, aby se zjistila přítomnost viru hepatitidy v krvi. I když nemoc postupuje bez symptomů, měla by být léčena, protože v pozdní fázi terapie je neúčinná a může vést k nevratným následkům.

Rozdíl mezi hepatitidou B a C

Hepatitida B i C se týkají infekčních onemocnění virového původu, jejichž vývoj je založen na poškození jaterních buněk. Vedoucí cesta přenosu patogenu je parenterální (obchází gastrointestinální trakt). Infekce probíhá prostřednictvím biologických tekutin.

První rozdíl v onemocnění je prevalence. Hepatitida C postihuje podstatně více lidí. Všimněte si, že statistiky neberou v úvahu obrovské množství dopravců, kteří si nejsou vědomi patologie a nadále infikují ostatní. Přibližně 50 miliónů lidí nakazí každý rok a dva milióny lidí umírají na komplikace hepatitidy.

Rozdíl spočívá v průběhu nemoci, stejně jako jejich výsledku. Pro "B" se vyznačuje rychlým nástupem a živými symptomy. Chronizace infekčního zánětlivého procesu je pozorována v 10% případů. Pouze u 1% pacientů se rozvine cirhóza a dojde k malignitě jater.

Co se týče "C", pak se vyznačuje pomalým progresivním průběhem. Hepatitida se jinak nazývá "milující vrah". Chronické stadium se vyskytuje ve 40-70% případů, cirhotická transformace buněk, stejně jako jejich malignita se vyskytuje v 10-30%.

Způsoby infekce

Jak se liší hepatitida B od hepatitidy C? Nejprve se podívejme na to, jak se infekce šíří a vlastnosti patogenů.

Hepatitida B

Ve všech případech se infekce typu B vyskytuje prostřednictvím biologických médií. Popíšeme je, abychom snížili riziko vzniku hepatitidy:

• krev, která obsahuje maximální koncentraci patogenů, proto je riziko infekce největší. Nejčastěji jsou postiženi zdravotníci (chirurgové, zubní ordinace, hemodialyzační jednotka), pracovníci transfuzních stanic, pacienti, kteří potřebují časté hemotransfúze, stejně jako injekční uživatelé drog;
• spermie Ve všech možnostech intimity existuje vysoké riziko infekce;
• vaginální výtok;
• sliny;
• slzy;
• pot;
• výkaly.

Samostatně, řekněme o vertikální cestě infekce.

Infekce plodu v prenatálním období není pozorována, avšak s častými exacerbacemi onemocnění v mateřské krvi se zvyšuje koncentrace virů, která je plná jejich pronikání do plodu.

Nejčastěji dochází k infekci během porodu a porodu, kdy dítě přechází podél cest se zraněnými sliznicemi. Pokud je narušena integrita kůže, dochází ke kontaktu s krví, a proto dochází k infekci.

Zvláště nebezpečné je žít s pacienty s hepatitidou ve stejné oblasti a používat společné hygienické potřeby (holící strojky, kartáčky na zuby).

Kauzální agens onemocnění je vysoce rezistentní. Může odolat alkoholu a hodinovému varu, ale během autoklávu umírá. Virus se nebojí dvouhodinové chlorace, účinků formalinu a zmrazení.

Hepatitida C

Způsoby přenosu jsou podobné hepatitidě B, ale riziko onemocnění je mírně nižší. To předurčuje nižší odolnost patogenu ve vnějším prostředí. Kromě toho je pro infekci s „C“ vyžadována dvojitá koncentrace virů.

Pomalá progrese patologie vede k rozvoji cirhózy. Často je v této fázi diagnostikováno onemocnění, které zhoršuje prognózu života. Hepatitida C je zvláště nebezpečná pro její asymptomatický průběh, který předurčuje k skrytému viru.

Je těžké najít účinné léky pro boj s HCV, protože patogen má schopnost mutovat a měnit svou strukturu. U jednoho pacienta může být registrováno několik typů patogenních agens, které snadno unikají vlivu imunitního systému.

Nejběžnějším způsobem přenosu je krev. Dnes, díky jednorázovým lékařským sadám a pečlivému testování darované krve, se míra infekce v nemocnicích významně snížila. Ve stejné době, více populární tetování a piercing se stal, který zvýšil počet infekcí v salonech krásy.

Infekce není možná s handshake, kašlem, líbáním a jídlem z běžných jídel.

Pokud jde o sexuální způsob infekce, pak pro „C“ to není tak charakteristické a je pozorováno pouze v 5% případů. Všimněte si, že u 10-30% lidí zůstává příčina infekce neznámá.

Vývoj onemocnění a symptomy

Rozdíl mezi hepatitidou B a hepatitidou C spočívá ve frekvenci chronické infekce. V prvním případě je tedy zaznamenán přechod na pomalý proud:

1. v 90% novorozenců;
2. 30% má dítě mladší pěti let;
3. u 6% starších dětí;
4. až 5% u dospělých.

Proniknutím do krve se virus usadí v jaterních buňkách a aktivuje lymfocyty. Ten pak napadá hepatocyty, které pod vlivem patogenů mění strukturu. V žláze se tedy vytváří zánětlivé ohnisko.

Přibližně 50% lidí zůstane nositeli viru, nevědí o patologii. Od okamžiku infekce do prvních příznaků nemoci, 1-6 měsíců (obvykle 2-3), po které začíná anikterní období. Trvá až dva týdny a je charakterizován obecnými příznaky. Pacient si stěžuje na:

1. špatná chuť k jídlu;
2. letargie;
3. nízká horečka;
4. dyspeptické poruchy ve formě nevolnosti, abdominální distenze a průjmu;
5. bolesti svalů a kloubů.

Pro období ikterie je charakterizována změna barvy kůže a sliznic. Moč se stává tmavší a fekální hmota se rozjasní. Souběžně s výskytem žloutenky se závažnost běžných symptomů snižuje. S příznivým průběhem zotavení v 75% případů po 4 měsících. Změny laboratorních parametrů, které charakterizují práci jater, přetrvávají mnohem déle.

U hepatitidy C trvá inkubační doba od deseti do pěti měsíců. Onemocnění se může lišit v závislosti na povaze průběhu a době výskytu prvních příznaků. V 80% případů patologie nemá žádné klinické příznaky a v průběhu let pomalu ničí játra.

Akutní forma nemoci (extrémně vzácná) se prakticky neliší od hepatitidy B. Pokud vezmeme v úvahu chronický průběh, první příznaky mohou být nespecifické příznaky (nespavost, slabost, nevýznamné dyspeptické poruchy). Žloutenka je pozorována vzácně. Alkoholici, pacienti s HIV a lidé s průvodními onemocněními jater, včetně smíšených infekcí, jsou mnohem těžší než hepatitida C.

Přesná odpověď na otázku, jaký druh hepatitidy je nebezpečnější než B nebo C, je poměrně obtížné. Pokud vezmeme v úvahu akutní fázi onemocnění, komplikace jsou těžší v "B". Porovnání chronického průběhu patologií je „C“ považováno za hrozné, protože je často diagnostikováno ve stadiu cirhózy.

Jaký je rozdíl mezi hepatitidou B a hepatitidou C?

Shrňte hlavní rozdíly onemocnění.

Jaký je rozdíl mezi hepatitidou B a hepatitidou C?

Mnoho lidí se zajímá o to, jak se hepatitida B liší od hepatitidy C. Odpověď je velmi jednoduchá: především B a C jsou způsobeny různými viry, projevují se odlišně a mají různé stupně dopadu na lidské tělo.

Hepatitida B je způsobena gepadnavirus. Jejich struktura je velmi složitá. Hepatitida B je charakterizována nezranitelností vůči fyzikálním a chemickým vlivům a také nevymírá při vysokých a nízkých ° °. Virus B neumírá ve zmrazeném stavu asi 20 let, v chladničce - 6 let a při pokojové teplotě asi 3 měsíce. To je zničeno vařením po dobu 30 minut. Není vyhlazen dezinfekčními prostředky. Virus může být zničen suchým teplem během 2 hodin a v autoklávu během 5 minut.

Hepatitida C je spouštěna flaviviry. Ve vnějším prostředí je nestabilní.

Hepatitida B a C se přenáší parenterálně. Mohou být infikovány krví, vaginálními sekrecemi, spermou od lidí s těžkými i nevyjádřenými stádii chronické a akutní hepatitidy. B a C procházejí poraněnou kůží a sliznicemi během tetování, užívání drog, porodu, diagnostických léčebných postupů, nechráněného pohlavního styku, mikrotraumatu. Žena infikovaná B nebo C může kojit dítě, protože mléko není nakaženo.

Vývoj hepatitidy B a C

Hepatitida B skrze krev uniká a vstupuje do jater, aniž by narušila jaterní buňku. S dobrým imunitním systémem lymfocyty zabíjejí infikované buňky a virus opouští tkáň jater. Infikovaná osoba trpí akutní formou onemocnění, zotavuje se a jeho tělo navozuje trvalou imunitu vůči viru.

Se špatnou imunitou byl virus po desetiletí v jaterních buňkách. Jeho vývoj je asymptomatický, onemocnění se stává chronickým (7-10%). Chronické onemocnění pomalu modifikuje genetický program buňky, což může vést k jeho transformaci na nádor (0,3%).

Hepatitida C se dostává do jater a ovlivňuje ji. Je neustále transformován a vytváří všechny nové odrůdy, takže obranné mechanismy to nevidí. To vede k tomu, že virus téměř celý život žije v infikované osobě, což může vyvolat cirhózu jater, rakoviny a chronické formy onemocnění. Imunita je narušena u infikované osoby, což umožňuje opakované infekce.

Příznaky infekce

Období okénka hepatitidy B je 3-6 měsíců a latentní období C je 2-3 měsíce.

Hepatitida B a C mají stejné symptomy, nicméně u hepatitidy C nemusí být tak výrazné. Infikovaná osoba je pozorována letargie, slabost, únava, ztráta chuti k jídlu, nevolnost. Chuť hořkosti, nepohodlí v pravém hypochondriu a zakalení moči jsou signálem, že naléhavá potřeba navštívit lékaře a testovat přítomnost viru.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Jaký je rozdíl mezi hepatitidou c a

Jaký je rozdíl mezi hepatitidou c a

Hepatitida je akutní a chronické zánětlivé onemocnění jater, ne fokální, ale rozšířené. Při různých hepatitidách se liší způsoby infekce, liší se také rychlostí progrese onemocnění, klinickými projevy, metodami a prognózou léčby. I symptomy různých typů hepatitidy jsou odlišné. Některé příznaky jsou navíc silnější než jiné, což je dáno typem hepatitidy.

Hlavní příznaky

1. Žloutnutí Symptom je běžný a vzhledem k tomu, že bilirubin vstupuje do pacientovy krve v případě poškození jater. Krev, cirkulující tělem, ji šíří skrze orgány a tkáně, maloval je žlutě.
2. Výskyt bolesti v pravém hypochondriu. K tomu dochází z důvodu zvýšení velikosti jater, což vede k výskytu bolesti, která je matná a dlouhotrvající nebo jsou paroxyzmální v přírodě.
3. Zhoršení zdraví doprovázené horečkou, bolestmi hlavy, závratěmi, zažívacími problémy, ospalostí a letargií. To vše je důsledkem působení na tělo bilirubinu.

Akutní a chronická hepatitida

Pacienti s hepatitidou mají akutní a chronické formy. V akutní formě se projevují v případě virového poškození jater, stejně jako v případě otravy různými druhy jedů. U akutních forem onemocnění se stav pacientů rychle zhoršuje, což přispívá ke zrychlenému rozvoji symptomů.

S touto formou onemocnění je docela možné příznivé projekce. S výjimkou jeho chronické. V akutní formě je nemoc snadno diagnostikována a snáze léčitelná. Neléčená akutní hepatitida se snadno rozvine do chronické formy. Někdy s těžkou otravou (např. Alkoholem) se chronická forma vyskytuje sama. V chronické formě hepatitidy dochází k procesu nahrazení jaterních buněk pojivovou tkání. Je slabě vyjádřena, je pomalá, a proto někdy zůstává nediagnostikována až do nástupu cirhózy jater. Chronická hepatitida je léčena horší a prognóza její léčby je méně příznivá. V akutním průběhu nemoci, blaženosti významně zhorší, dojde k rozvoji žloutenky, objeví se intoxikace, funkční funkce jater se sníží, zvyšuje se obsah bilirubinu v krvi. S včasnou detekcí a účinnou léčbou akutní hepatitidy v akutní formě se pacient nejčastěji zotavuje. S trváním onemocnění trvajícím více než šest měsíců se hepatitida stává chronickou. Chronická forma onemocnění vede k závažným poruchám v těle - zvětšuje se slezina a játra, dochází k narušení metabolismu, dochází ke komplikacím, jako je cirhóza jater a onkologické formace. Pokud má pacient sníženou imunitu, léčebný režim je zvolen nesprávně nebo existuje závislost na alkoholu, pak přechod hepatitidy na chronickou formu ohrožuje život pacienta.

Odrůdy hepatitidy

Hepatitida má několik typů: A, B, C, D, E, F, G, nazývají se také virová hepatitida, protože příčinou jejich výskytu je virus.

Hepatitida A

Tento typ hepatitidy se také nazývá Botkinova choroba. Má inkubační dobu od 7 dnů do 2 měsíců. Jeho patogen, virus RNA, může být přenášen z nemocného na zdravého člověka pomocí produktů nízké kvality a vody, kontaktu s předměty domácnosti používanými pacientem. Hepatitida A je možná ve třech formách, jsou rozděleny podle síly onemocnění:

• v akutní formě se žloutenkou je játra vážně poškozena;
• s subakutní bez žloutenky, můžeme hovořit o lehčí verzi onemocnění;
• v subklinické formě si nemusíte ani všimnout příznaků, i když infikovaná osoba je zdrojem viru a je schopna infikovat ostatní.

Hepatitida B

Toto onemocnění se také nazývá sérová hepatitida. V doprovodu zvýšení jater a sleziny, vzniku bolesti v kloubech, zvracení, teplotě, poškození jater. Vyskytuje se buď v akutní nebo chronické formě, která je určena stavem pacientovy imunity. Způsoby infekce: během injekcí s porušením hygienických předpisů, pohlavního styku, při transfuzi krve, použití špatně dezinfikovaných lékařských přístrojů. Doba inkubační doby je 50 - 180 dnů. Výskyt hepatitidy B je snížen očkováním.

Hepatitida C

Tento typ onemocnění je jednou z nejzávažnějších nemocí, protože je často doprovázen cirhózou nebo rakovinou jater, což vede až k smrti. Onemocnění je špatně přístupné k léčbě a navíc, když jednou onemocnělo hepatitidou C, může být osoba znovu infikována stejným onemocněním. Nelze léčit HCV: po akutní hepatitidě C se 20% pacientů zotaví a u 70% pacientů se tělo nemůže z viru zotavit samo o sobě a onemocnění se stává chronickým. Stanovit důvod, pro který jsou někteří vyléčeni, a jiní nejsou, ještě neuspěl. Chronická forma samotné hepatitidy C nezmizí, a proto je třeba ji léčit. Diagnostiku a léčbu akutní formy HCV provádí specialista na infekční onemocnění, chronickou formou onemocnění je hepatolog nebo gastroenterolog. Je možné se nakazit během transfúze plazmy nebo krve z infikovaného dárce, při použití nekvalitních lékařských nástrojů, sexuálně a nemocná matka předá infekci dítěti. Virus hepatitidy C (HCV) se rychle šíří po celém světě, počet pacientů již dlouho přesahuje jednu a půl milionu lidí. Dříve HCV nereagovala dobře na terapii, ale nyní může být onemocnění vyléčeno pomocí moderních, přímo působících antivirotik. Pouze tato terapie je poměrně drahá, a proto si ji každý nemůže dovolit.

Hepatitida D

Tento typ hepatitidy D je možný pouze tehdy, když je koinfikován virem hepatitidy B (koinfekce je případ infekce jedné buňky viry různých typů). Je doprovázen masivním poškozením jater a akutním průběhem nemoci. Způsoby infekce - získání viru onemocnění v krvi zdravého člověka z viru nebo nemocného. Inkubační doba trvá 20 ÷ 50 dnů. Navenek se průběh nemoci podobá hepatitidě B, ale její tvar je závažnější. Může se stát chronickým tím, že jde později do cirhózy. Očkování je možné provádět podobně jako očkování proti hepatitidě B.

Hepatitida E

Mírně připomínající hepatitidu A průběhem a mechanismem přenosu, protože je také přenášen krví stejným způsobem. Jeho rysem je výskyt bleskových forem, které způsobují smrt v období nepřesahujícím 10 dnů. V jiných případech může být účinně vyléčen a prognóza zotavení je často příznivá. Výjimkou může být těhotenství, protože riziko ztráty dítěte se blíží 100%.

Hepatitida F

Tento typ hepatitidy nebyl dostatečně studován. Je jen známo, že onemocnění je způsobeno dvěma různými viry: jedna byla izolována z krve dárců, druhá byla nalezena ve výkalech pacienta, který po transfuzi krve obdržel hepatitidu. Známky: výskyt žloutenky, horečky, ascites (hromadění tekutin v dutině břišní), zvýšení velikosti jater a sleziny, zvýšení hladin bilirubinu a jaterních enzymů, výskyt změn v moči a výkalech, stejně jako celková intoxikace těla. Účinné metody léčby hepatitidy F dosud nebyly vyvinuty.

Hepatitida G

Tento typ hepatitidy je podobný hepatitidě C, ale ne tak nebezpečný, protože nepřispívá k rozvoji cirhózy a rakoviny jater. K cirhóze může dojít pouze v případě koinfekce hepatitidy G a C.

Diagnostika

Co se týče jejich příznaků, virová hepatitida je podobná, stejně jako některé jiné virové infekce. Z tohoto důvodu je obtížné stanovit přesnou diagnózu pacienta. Aby se tak objasnil typ hepatitidy a správný předpis terapie, jsou nezbytné laboratorní krevní testy k identifikaci markerů - ukazatelů, které jsou individuální pro každý typ viru. Po zjištění přítomnosti takových markerů a jejich poměru je možné určit stadium onemocnění, jeho aktivitu a možný výsledek. Za účelem sledování dynamiky procesu se po určité době opakuje zkouška.

Jak léčit hepatitidu C

Současné léčebné režimy pro chronické formy HCV jsou redukovány na kombinovanou antivirovou terapii, včetně přímo působících antivirotik, jako je například sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, a ledipasvir v různých kombinacích. Někdy se přidává ribavirin a interferony, aby se zvýšila jejich účinnost. Tato kombinace účinných látek zastavuje replikaci virů a šetří játra před jejich škodlivými účinky. Tato terapie má několik nevýhod:

1. Náklady na léky proti viru hepatitidy B jsou vysoké, ne každý je může dostat.
2. Přijetí jednotlivých léků je doprovázeno nepříjemnými vedlejšími účinky, včetně horečky, nevolnosti, průjmu.

Trvání léčby chronických forem hepatitidy trvá několik měsíců až rok v závislosti na virovém genotypu, stupni poškození těla a použitých léčivech. Protože hepatitida C postihuje především játra, pacienti musí dodržovat přísnou dietu.

Charakteristika genotypů HCV

Hepatitida C patří mezi nejnebezpečnější virové hepatitidy. Onemocnění je způsobeno virem obsahujícím RNA, zvaným Flaviviridae. Virus hepatitidy C se také nazývá "milující vrah". Dostal takové nelichotivé epithet vzhledem k tomu, že v počátečním stádiu onemocnění není doprovázeno žádnými příznaky vůbec. Nejsou žádné známky klasické žloutenky a v pravé oblasti hypochondria není žádná bolest. Detekovat přítomnost viru nemůže dříve než pár měsíců po infekci. A před tím není reakce imunitního systému a není možné detekovat markery v krvi, a proto není možné provádět genotypizaci. Zvláštním rysem HCV je také skutečnost, že po vstupu do krevního oběhu během reprodukčního procesu virus začíná rychle mutovat. Takové mutace interferují s imunitním systémem infikovaného, ​​aby se s nemocí přizpůsobily. Výsledkem je, že onemocnění může probíhat několik let bez jakýchkoliv symptomů, po kterých se cirhóza nebo zhoubný nádor objeví téměř bez řezu. A v 85% případů se onemocnění z akutní formy stává chronickým. Virus hepatitidy C má důležitou vlastnost - různé genetické struktury. Ve skutečnosti je hepatitida C soubor virů, klasifikovaných podle variant jejich struktury a rozdělených do genotypů a subtypů. Genotyp je součtem genů kódujících zděděné znaky. V současné době medicína zná 11 genotypů viru hepatitidy C, které mají své vlastní podtypy. Genotyp je označen čísly od 1 do 11 (i když v klinických studiích se používají hlavně genotypy 1 ÷ 6) a podtypy, s použitím písmen latinské abecedy:

• La, lb a lc;
• 2a, 2b, 2c a 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e a 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i a 4j;
• 5a;
• 6a.

V různých zemích jsou genotypy HCV distribuovány různými způsoby, například v Rusku se nejčastěji vyskytuje od prvního do třetího. Závažnost onemocnění závisí na typu genotypu, určují léčebný režim, jeho trvání a výsledek léčby.

Jak se kmeny HCV šíří po celé planetě

Na území zeměkoule jsou genotypy hepatitidy C distribuovány heterogenně a nejčastěji jsou nalezeny genotypy 1, 2, 3 a pro jednotlivá území to vypadá takto:

• V západní Evropě a jejích východních regionech jsou nejčastější genotypy 1 a 2;
• v USA subtypy 1a a 1b;
• V severní Africe je genotyp 4 nejčastější.

Lidé s poruchami krve (hematopoetické nádory, hemofilie atd.), Stejně jako pacienti podstupující léčbu v dialyzačních jednotkách, jsou ohroženi možnou infekcí HCV. Genotyp 1 je považován za nejběžnější na světě, za nějž odpovídá

50% z celkového počtu případů. Druhým nejčastějším je genotyp 3 s více než 30%. Šíření HCV v Rusku má významné rozdíly oproti světovým nebo evropským verzím:

genotyp 1b

50% případů; na genotypu 3a

20% je infikováno hepatitidou 1a

10% pacientů; hepatitida s genotypem 2 nalezeným v

Ale nejen obtížnost léčby HCV závisí na genotypu. Účinnost léčby ovlivňují také následující faktory:

• věku pacientů. Možnost vyléčení u mladých lidí je mnohem vyšší;
• ženy se snáze zotavují než muži;
• stupeň poškození jater je důležitý - příznivý výsledek je vyšší s menším poškozením;
• velikost virové zátěže - čím menší je virus v těle v době léčby, tím účinnější je terapie;
• hmotnost pacienta: čím vyšší je, tím je léčba obtížnější.

Léčebný režim je proto vybrán ošetřujícím lékařem na základě výše uvedených faktorů, genotypizace a doporučení EASL (Evropské asociace pro onemocnění jater). EASL neustále udržuje svá doporučení aktuální a jak se objevují nová účinná léčiva pro léčbu hepatitidy C, upravte doporučené režimy.

Kdo je ohrožen infekcí HCV?

Jak je známo, virus hepatitidy C je přenášen krevním oběhem, a proto je s největší pravděpodobností nakažen:

• transfuzních pacientů;
• pacienti a klienti v zubních ordinacích a zdravotnických zařízeních, kde jsou lékařské nástroje nesprávně sterilizovány;
• v důsledku nesterilních nástrojů může být nebezpečné navštívit nehty a kosmetické salony;
• Piercing a milovníci tetování mohou trpět také špatně ošetřenými nástroji,
• existuje vysoké riziko infekce u těch, kteří užívají drogy v důsledku opakovaného užívání nesterilních jehel;
• plod může být infikován matkou infikovanou hepatitidou C;
• během pohlavního styku může infekce také vstoupit do těla zdravého člověka.

Jak se léčí hepatitida C?

Virus hepatitidy C byl z nějakého důvodu považován za „něžný“ virus vraha. Je schopen se projevovat po celá léta, po kterých se náhle objeví ve formě komplikací doprovázených cirhózou nebo rakovinou jater. Více než 177 milionů lidí na světě diagnostikovalo HCV. Léčba, která byla použita do roku 2013, kombinovala injekce inetferferonu a ribavirinu, dávala pacientům šanci na léčbu, která nepřekročila 40-50%. A kromě toho byla doprovázena vážnými a bolestivými vedlejšími účinky. Situace se změnila v létě 2013 poté, co americká farmaceutická společnost Gilead Sciences patentovala látku sofosbuvir, vyrobenou jako lék pod obchodní značkou Sovaldi, která zahrnovala 400 mg léku. Stala se první přímo působící antivirovou látkou (DAA) určenou pro boj s HCV. Výsledky klinických studií se sofosbuvirem potěšily lékaře s výkonem, který dosáhl 85 ÷ 95% v závislosti na genotypu, zatímco doba léčby byla více než dvojnásobná ve srovnání s léčbou interferony a ribavirinem. Ačkoli farmaceutická společnost Gilead patentovala sofosbuvir, v roce 2007 ji syntetizoval Michael Sofia, zaměstnanec společnosti Pharmasett, který později získal Gilead Sciences. Z názvu Michaela se mu syntetizovala substance, kterou syntetizoval sofosbuvir. Michael Sophia sám, spolu se skupinou vědců, kteří učinili řadu objevů, které odhalily povahu HCV, který mu umožnil vytvořit účinný lék pro jeho léčbu, získal cenu Lasker-DeBakey za klinický klinický výzkum. Téměř všechny zisky z prodeje efektivního nového produktu směřovaly do Gileadu, který na Sovaldi stanovil monopolně vysoké ceny. Společnost navíc obhájila svůj vývoj speciálním patentem, podle kterého se Gilead a některé z jeho partnerských společností staly majiteli výlučného práva na výrobu originálních DAA. Výsledkem bylo, že zisky společnosti Gilead v prvních dvou letech prodeje léku opakovaně pokryly všechny náklady, které společnost vynaložila na získání Pharmasett, získání patentu a následné klinické zkoušky.

Co je sofosbuvir?

Účinnost tohoto léku v boji proti HCV byla tak vysoká, že téměř žádný léčebný režim nemůže dělat bez jeho použití. Přípravek Sofosbuvir se nedoporučuje používat jako monoterapie, ale pokud se používá v kombinaci, vykazuje mimořádně dobré výsledky. Zpočátku byl lék použit v kombinaci s ribavirinem a interferonem, což umožnilo v nekomplikovaných případech dosáhnout vyléčení za pouhých 12 týdnů. A to navzdory skutečnosti, že pouze léčba interferonem a ribavirinem byla dvakrát méně účinná a její trvání někdy přesáhlo 40 týdnů. Po roce 2013 každý další rok přinášel zprávy o vzniku více a více nových léků, které úspěšně bojují proti viru hepatitidy C:

• daclatasvir se objevil v roce 2014;
• Rok 2015 byl rokem narození společnosti Ledipasvir;
• 2016 potěšilo vytvoření velpatasvir.

Přípravek Bristol-Myers Squibb uvolnil přípravek Daclatasvir ve formě léku Daklinza, který obsahuje 60 mg účinné látky. Následující dvě látky byly vytvořeny vědci z Gilead, a protože žádný z nich nebyl vhodný pro monoterapii, užívali drogy pouze v kombinaci se sofosbuvirem. Pro usnadnění léčby se opatrně vytvořené léky okamžitě uvolňují v kombinaci se sofosbuvirem. Takže tam byly drogy:

• Harvoni, kombinující sofosbuvir 400 mg a ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, který zahrnoval sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg.

Při léčbě daclatasvirem byly odebrány dva různé léky, Sovaldi a Daclins. Každá z párových kombinací účinných látek byla použita k léčbě některých genotypů HCV podle léčebných režimů doporučených EASL. A pouze kombinace sofosbuvir s velpatasvir se ukázala být pangenotypic (univerzální) prostředky. Epclusa vyléčila všechny genotypy hepatitidy C prakticky se stejnou účinností přibližně 97 ÷ 100%.

Vznik generik

Klinické studie potvrdily účinnost léčby, ale všechny tyto vysoce účinné léky měly jednu hlavní nevýhodu - příliš vysoké ceny, které jim neumožňovaly získat většinu nemocných. Monopolisticky vysoké ceny produktů instalovaných společností Gilead způsobily rozhořčení a skandály, které vedly držitele patentů k tomu, aby udělili určité ústupky, přičemž některé společnosti z Indie, Egypta a Pákistánu poskytly licence na výrobu analogů (generik) takových účinných a vyhledávaných léků. Kromě toho boj proti držitelům patentů, kteří nabízejí léky k léčbě za neinfikovaně nadměrné ceny, vedla Indie jako země, v níž miliony pacientů s hepatitidou C žijí v chronické formě. Jako výsledek tohoto boje, Gilead vydal licence a vývoj patentů k 11 indickým společnostem pro nezávislé vydání sofosbuvir nejprve, a pak jejich další nové produkty. Získání licencí, indičtí výrobci rychle začali vyrábět generiky, přidělující své vlastní značky na vyráběné drogy. Tak se poprvé objevil generický Sovaldi, pak se Daklinza, Harvoni, Epclusa a Indie stali světovým lídrem ve své produkci. Podle licenční smlouvy platí indičtí výrobci 7% získaných prostředků ve prospěch majitelů patentů. Ale i při těchto platbách byly náklady na generika vyráběné v Indii desetkrát nižší než u originálů.

Mechanismy působení

Jak již bylo popsáno dříve, objevující se režimy léčby HCV se týkají DAA a působí přímo na virus. Zatímco dříve používali k léčbě interferonu ribavirinem, posílilo lidský imunitní systém a pomohlo tělu odolávat onemocnění. Každá z těchto látek působí na virus vlastním způsobem:

1. Sofosbuvir blokuje RNA polymerázu, čímž inhibuje replikaci viru.

1. Daclatasvir, ledipasvir a velpatasvir jsou inhibitory NS5A, které zabraňují šíření virů a jejich pronikání do zdravých buněk.

Takový směrový účinek vám umožní úspěšně bojovat s HCV, s použitím sofosbuvir pro léčbu spolu s daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Někdy se pro zvýšení účinku na virus přidává do dvojice třetí složka, nejčastěji ribavirin.

Generičtí výrobci z Indie

Farmaceutické společnosti v zemi využily licencí, které jim byly uděleny, a nyní Indie vydává tyto generické přípravky Sovaldi:

• Hepcvir je výrobcem společnosti Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• MyHep je výrobcem společnosti Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
• Sofovir je výrobcem Hetero Drugs Ltd.
• Resof - vyrobil Dr. Reddy's Laboratories;
• Virso - vydává Strides Arcolab.

Analogy Daklins jsou také vyráběny v Indii:

• Natdac od Natco Pharma;
• Dacihep od Zydus Heptiza;
• Daclahep od Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin od společnosti Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• Mydacla od společnosti Mylan Pharmaceuticals.

Indičtí výrobci léků, kteří následovali Gilead, zvládli také výrobu Harvoni, což vedlo k následujícím generikám:

• Ledifos - vydání Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• LediHep - Zydus.

A v roce 2017 byla zvládnuta výroba následujících indických generik Epclusi:

• Velpanat vydal Natco Pharma;
• Velasof zvládl Hetero Drugs;
• SoviHep V začal vyrábět společnost Zydus Heptiza.

Jak vidíte, indické farmaceutické společnosti nezaostávají za americkými výrobci, dostatečně rychle zvládají nově vyvinuté léky a zároveň respektují všechny kvalitativní, kvantitativní a terapeutické vlastnosti. Odolnost včetně farmakokinetické bioekvivalence s ohledem na originály.

Obecné požadavky

Generické léčivo je léčivo, které je schopné nahradit léčbu drahými originálními léky s patentem, pokud jde o jeho základní farmakologické vlastnosti. Mohou být propuštěny jak v době, kdy jsou k dispozici, tak i v případě, že není k dispozici žádná licence, pouze její přítomnost umožňuje vydávat licence na analogové vysílání. V případě vydávání licencí indickým farmaceutickým společnostem jim Gilead poskytl také výrobní technologii, která držitelům licence udělila právo na nezávislé cenové politiky. Aby byl analog léku považován za generický, musí splňovat řadu parametrů:

1. Při přípravě kvalitativních i kvantitativních standardů musíte dodržovat poměr nejdůležitějších farmaceutických složek.

1. Dodržujte příslušné mezinárodní předpisy.

1. Vyžaduje se povinné dodržování správných výrobních podmínek.

1. V přípravcích by měl být zachován odpovídající ekvivalent absorpčních parametrů.

Stojí za zmínku, že WHO je na stráži, aby zajistila dostupnost léků, které se snaží nahradit drahé značkové léky pomocí rozpočtových generik.

Egyptská Soferbuvir Generics

Na rozdíl od Indie se egyptské farmaceutické společnosti nedostaly mezi světovou špičku ve výrobě generických léků proti hepatitidě C, i když zvládly také výrobu analogů sofosbuvirů. Ve většině jejich analogů jsou však nelicencovány:

• MPI Viropack, vyrábí lék Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z prvních egyptských generik;

• Heterosofir, vydal Pharmed Healthcare. Je to jediná licencovaná generika v Egyptě. Na obalu, pod hologramem, je skrytý kód, který umožňuje ověřit originalitu přípravku na webových stránkách výrobce, čímž vylučuje jeho padělání;

• Grateziano, výrobce Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork vyráběný firmou Vimeo;

• Sofocivir, vyráběný společností ZetaPhar.

Generika pro boj proti hepatitidě z Bangladéše

Bangladéš je další zemí, která vyrábí generika proti HCV ve velkých objemech. Tato země navíc nevyžaduje ani licence na výrobu analogů značkových léčiv, protože do roku 2030 mohou její farmaceutické společnosti vydávat takové lékařské přípravky bez přítomnosti příslušných licenčních dokumentů. Nejznámější a nejmodernější technologií je farmaceutická společnost Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jeho výrobní kapacity byl vytvořen evropskými experty a splňuje mezinárodní standardy. Maják uvolňuje následující léčiva pro léčbu viru hepatitidy C:

• Přípravek Soforal - generický sofosbuvir, obsahuje léčivou látku 400 mg. Na rozdíl od tradičního balení v lahvích po 28 kusech se Sophoral vyrábí ve formě blistrů po 8 tabletách na jedné desce;
• Daclavir je generikum přípravku Daclatasvir, jedna tableta léčiva obsahuje 60 mg účinné látky. Vyrábí se také ve formě blistrů, ale každá destička obsahuje 10 tablet;
• Sofosvel je generický Epclusa, obsahuje sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg. Pangenotypový (univerzální) lék, účinný při léčbě genotypů HCV 1 ÷ 6. V tomto případě není obvyklé balení v lahvích, tablety jsou baleny v blistrech po 6 kusech v každé destičce.
• Darvoni je komplexní léčivo, které kombinuje sofosbuvir 400 mg a daclatasvir 60 mg. Je-li nutné kombinovat léčbu přípravkem sofosbuvir s daklatasvirem, s použitím léků jiných výrobců, je nutné užívat tabletu každého typu. A maják je dal dohromady do jedné pilulky. Darvoni je balen v blistrech po 6 tabletách v jedné destičce, odeslaných pouze pro export.

Při nákupu přípravků od společnosti Beacon založených na průběhu léčby je třeba vzít v úvahu originalitu jejich balení, aby bylo možné zakoupit množství potřebné k ošetření. Nejznámější indické farmaceutické společnosti Jak bylo uvedeno výše, poté, co farmaceutické společnosti v zemi obdržely licence na uvolňování generik pro terapii HCV, Indie se stala světovým lídrem v jejich výrobě. Ale mezi množstvím všech společností stojí za zmínku několik, jejichž produkty v Rusku jsou nejznámější.

Natco Pharma Ltd.

Nejoblíbenější farmaceutickou společností je Natco Pharma Ltd., jejíž léky zachránily životy několika desítkám tisíc pacientů s chronickou hepatitidou C. Zvládla výrobu téměř celé řady přímo působících antivirotik, včetně sofosbuvir s daclatasvirem a ledipasvirem s velpatasvirem. Natco Pharma se objevil v roce 1981 ve městě Hyderabad s počátečním kapitálem 3,3 milionu rupií, poté počet zaměstnanců byl 20 lidí. Nyní v Indii pracuje v pěti podnicích Natco 3,5 tisíce lidí a v jiných zemích existují také pobočky. Kromě výrobních jednotek má společnost dobře vybavené laboratoře, které jí umožňují vyvíjet moderní lékařské přípravky. Mezi její vlastní vývoj stojí za zmínku léky na boj s rakovinou. Veenat, vyráběný od roku 2003 a užívaný pro leukémii, je považován za jeden z nejznámějších léků v této oblasti. Ano, a uvolňování generik pro léčbu viru hepatitidy C je pro Natco prioritou.

Hetero Drugs Ltd.

Tato společnost si jako svůj cíl stanovila výrobu generik, které tuto snahu podřídily vlastní výrobní síti, včetně továren s pobočkami a laboratořemi. Výrobní síť společnosti Hetero je ostře zaměřena na výrobu léčiv na základě licencí získaných společností. Jednou z jeho aktivit jsou lékařské přípravky, které umožňují bojovat proti závažným virovým onemocněním, jejichž léčba se stala pro mnoho pacientů nemožnou z důvodu vysokých nákladů na originální léčiva. Získaná licence umožňuje společnosti Hetero rychle přistoupit k uvolnění generik, které jsou pak pacientům prodávány za dostupnou cenu. Vznik Hetero Drugs pochází z roku 1993. Za posledních 24 let se v Indii objevilo tucet továren a několik desítek výrobních jednotek. Přítomnost vlastních laboratoří umožňuje společnosti provádět experimentální práce na syntéze látek, což přispělo k rozšíření výrobní základny ak aktivnímu vývozu léčiv do zahraničí.

Zydus heptiza

Zydus je indická společnost, která si dala za cíl vybudovat zdravou společnost, po které bude podle jejích majitelů následovat změna k lepšímu v kvalitě života lidí. Cílem je ušlechtilý, a proto k dosažení tohoto cíle podniká aktivní vzdělávací aktivity, které ovlivňují nejchudší vrstvy obyvatelstva. Včetně volného očkování populace proti hepatitidě B. Zidus z hlediska objemu produkce na indickém farmaceutickém trhu je na čtvrtém místě. Kromě toho, 16 z jeho léků bylo v seznamu 300 nejdůležitějších léků indického farmaceutického průmyslu. Produkty Zydus jsou poptávány nejen na domácím trhu, ale i v lékárnách ve 43 zemích naší planety. A sortiment léků vyráběných v 7 podnicích přesahuje 850 drog. Jeden z jeho nejsilnějších průmyslových odvětví je ve státě Gudžarát a je jedním z největších nejen v Indii, ale také v Asii.

Terapie HCV 2017

Léčebné režimy hepatitidy C pro každého pacienta jsou vybrány individuálně lékařem. Pro správný, efektivní a bezpečný výběr systému musí lékař vědět:

• genotyp viru;
• trvání nemoci;
• stupeň poškození jater;
• přítomnost / nepřítomnost cirhózy, současná infekce (např. HIV nebo jiná hepatitida), negativní zkušenosti z předchozí léčby.

Po obdržení těchto dat po cyklu analýzy lékař vybere nejlepší léčebnou možnost na základě doporučení EASL. Doporučení EASL jsou každoročně upravována, přidávají nově vznikající drogy. Před doporučením nových léčebných možností jsou předloženy ke zvážení Kongresu nebo speciálnímu zasedání. V roce 2017 zvláštní schůzka EASL přezkoumala aktualizace doporučených systémů v Paříži. Bylo rozhodnuto o úplném ukončení léčby interferonem v Evropě pro léčbu HCV. Navíc nebyl podáván jediný doporučený režim s použitím jedné, přímo působící drogy. Zde jsou některé doporučené možnosti léčby. Všechny z nich jsou určeny pouze pro seznámení a nemohou se stát vodítkem k činům, protože pouze lékař může předepsat léčbu pod dohledem, kterou ji později podrobí.

1. Možné léčebné režimy navržené EASL v případě infekce hepatitidy C nebo koinfekce HIV + HCV u pacientů bez cirhózy a dosud neléčených: t

• pro léčbu genotypů 1a a 1b můžete použít:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirinu, doba trvání 12 týdnů; - sofosbuvir + daclatasvir, také bez ribavirinu, doba léčby je 12 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirinu, doba trvání 12 týdnů.

• při léčbě genotypu 2 se používá bez ribavirinu po dobu 12 týdnů: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

• při léčbě genotypu 3 bez použití ribavirinu po dobu 12 týdnů léčby: t

- sofosbuvir + daclatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

• Při léčbě genotypem 4 je možné aplikovat 5 týdnů bez ribavirinu: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

1. Doporučené léčebné režimy EASL pro monoinfekci hepatitidy C nebo souběžnou infekci HIV / HCV u pacientů s kompenzovanou cirhózou, kteří dosud nebyli léčeni:

• pro léčbu genotypů 1a a 1b můžete použít:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirinem, doba trvání 12 týdnů; - nebo 24 týdnů bez ribavirinu; - a další možnost - 24 týdnů s ribavirinem s nepříznivou prognózou odpovědi; - sofosbuvir + daclatasvir, pokud je bez ribavirinu, pak 24 týdnů, as ribavirinem je doba léčby 12 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirinu, 12 týdnů.

• při léčbě genotypu 2:

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirinu trvá 12 týdnů as ribavirinem, s nepříznivou prognózou, 24 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez kombinace s ribavirinem po dobu 12 týdnů.

• při léčbě genotypu 3:

- sofosbuvir + daclatasvir po dobu 24 týdnů s ribavirinem; - nebo sofosbuvir + velpatasvir znovu s ribavirinem, doba trvání léčby je 12 týdnů; - na přání je sofosbuvir + velpatasvir možný po dobu 24 týdnů, ale bez ribavirinu.

• Při léčbě genotypu 4 se používají stejné režimy jako u genotypů la a lb.

Jak můžete vidět, kromě stavu pacienta a vlastností jeho těla, kombinace předepsaných léků vybraných lékařem také ovlivňuje výsledek terapie. Kromě toho doba trvání léčby závisí na kombinaci zvolené lékařem.

Léčba moderními HCV léky

Vezměte pilulky léků přímé antivirové akce předepsané lékařem ústně jednou denně. Nejsou rozděleny na části, nežvýkají, ale omývají se čistou vodou. Nejlepší je to provést současně, protože se udržuje stálá koncentrace účinných látek v těle. Není třeba se dostat k příjmu potravy, hlavní věc je nečinit to na lačný žaludek. Začíná brát drogy, dávat pozor na zdravotní stav, protože během tohoto období nejjednodušší způsob, jak si všimnout možných vedlejších účinků. Samotné PPPP jich nemají mnoho, ale léky předepsané v komplexu jsou mnohem menší. Nejčastěji se vedlejší účinky objevují jako:

• bolesti hlavy;
• zvracení a závratě;
• obecná slabost;
• ztráta chuti k jídlu;
• bolesti kloubů;
• změny biochemických parametrů krve, vyjádřené v nízkých hladinách hemoglobinu, snížení počtu krevních destiček a lymfocytů.

Vedlejší účinky jsou možné u malého počtu pacientů. Ale stejně o všech zjištěných onemocněních by měl být informován ošetřující lékař, aby přijal nezbytná opatření. Aby nedošlo k zvýšeným vedlejším účinkům, alkohol a nikotin by měly být vyloučeny z užívání, protože mají nepříznivý vliv na játra.

Kontraindikace

V některých případech je příjem PDPD vyloučen, týká se:

• individuální přecitlivělost pacientů na určité složky léčiv;

• pacienti mladší 18 let, protože neexistují přesné údaje o jejich účincích na organismus;

• ženy nesoucí plod a kojící děti;

• ženy by měly používat spolehlivé metody antikoncepce, aby se v průběhu léčby zabránilo koncepci. Tento požadavek se navíc vztahuje i na ženy, jejichž partneři rovněž dostávají terapii DAA.

Skladování

Uchovávejte antivirotika s přímým účinkem na místech nepřístupných pro děti a na přímém slunečním světle. Skladovací teplota by měla být v rozsahu 15 ÷ 30ºС. Počínaje užíváním léků zkontrolujte jejich výrobní a skladovací lhůty uvedené na obalu. Zpožděné drogy jsou zakázány. Jak získat DAA pro obyvatele Ruska Bohužel, indické generiky nebudou moci být nalezeny v ruských lékárnách. Farmaceutická společnost Gilead, která poskytuje licence na propouštění drog, obezřetně zakázala jejich vývoz do mnoha zemí. Včetně všech evropských států. Ti, kteří chtějí nakupovat levné indické generiky v boji proti hepatitidě C, mohou využít několika způsobů:

• objednejte si je prostřednictvím ruských internetových lékáren a získejte zboží během několika hodin (nebo dnů) v závislosti na místě dodání. A ve většině případů se nevyžaduje ani platba předem;
• objednejte je prostřednictvím indických internetových obchodů s donáškou domů. Zde budete potřebovat zálohu v cizí měně a čekací doba bude trvat tři týdny až měsíc. Navíc je doplněna potřeba komunikovat s prodávajícím v angličtině;
• jděte do Indie a vezměte si drogu sami. Trvá také čas, plus jazyková bariéra, plus obtížnost ověření originality zboží zakoupeného v lékárně. K tomu bude přidán problém self-exportu, který bude vyžadovat tepelnou nádobu, dostupnost posudku lékaře a předpis v angličtině, stejně jako kopii šeku.

Zájemci o nákup drog, lidé sami rozhodnout, které z možných možností doručení si vybrat. Nezapomeňte, že v případě HCV příznivý výsledek léčby závisí na rychlosti jejího nástupu. Zde, v doslovném slova smyslu, je zpoždění smrti podobné, a proto byste neměli zdržovat zahájení postupu.