Střevní biopsie

Všechny druhy střevních onemocnění se vyskytují jak v dospělé, tak v pediatrické praxi. Proctologist se zabývá léčbou tlustého střeva a blízkých oddělení. Tenké střevo je v kompetenci gastroenterologa. Hlavní roli v diagnostice těchto onemocnění hrají histologické a cytologické studie. Proto je poměrně často pacientům předepsána biopsie střev.

Hlavní indikace a kontraindikace

Biopsie v proctologii a gastroenterologii se provádí při podezření na takové patologické stavy:

• nádorové formace;
• abnormální růst přes sliznici;
• ulcerózní léze tlustého střeva na pozadí protozoální infekce;
• chronický autoimunní zánět trávicího traktu;
• abnormální vývoj tlustého střeva, doprovázený přetrvávající zácpou;
• depozice ve tkáních střevního amyloidu;
• přítomnost píštělí v konečníku;
• chronická ulcerózní kolitida;
• detekce ve fekálních hmotách krevních nečistot a částic hlenu;
• příliš velké tlusté střevo;
• zúžení lumen ve střevech.

Odběr vzorků biopsie střevní tkáně se v takových případech neprovádí:

• rehabilitační období po nedávném chirurgickém zákroku;
• přítomnost závažných infekčních patologií;
• zánět herniálních výčnělků stěn tenkého nebo tlustého střeva;
• těžké zánětlivé nemoci v gynekologii;
• zánět pobřišnice pánve;
• kritické zúžení lumenu ve střevech;
• těžké formy plicního a srdečního selhání.

Biopsie tenkého střeva

Pokud má člověk známky a příznaky absorpce živin nebo vyčerpání, může lékař navrhnout celiakii. Nejpřesnější metodou diagnostiky tohoto onemocnění je biopsie tenkého střeva.

Odběr vzorků z biopsie se provádí pomocí fibrogastroskopie. Vzhledem k tortuositě smyček tenkého střeva je však postup sondy obtížný a nebezpečný. Důkladně se zkoumají pouze dolní části duodena a jeho průchod do lačníku. Biopsie se odebírá pouze z horních částí tenkého střeva.

Inovativní diagnostická metoda je kapsulární endoskopie. Pacientovi je umožněno spolknout miniaturní videokameru uzavřenou v kapsli. V průběhu jejího vývoje byly úspěšně testovány nejen tenké střevo, ale i další složky gastrointestinálního traktu. S touto metodou však není možné provést biopsii.

Biopsie tlustého střeva

Struktura tlustého střeva vám umožní plně ji vyšetřit endoskopickou sondou a provést další odběr vzorků. K tomu se provádí sigmoidoskopie, během které je možné kontrolovat konečník a sigmoidní střevo, stejně jako odebrat vzorek tkáně nebo provést odstranění polypu. Shromážděný v procesu biopsie je zaslán k histologické analýze.

Před fibrokolonoskopií se obvykle předepisuje irigoskopie. Tento postup zahrnuje rentgenové vyšetření tlustého střeva s retrográdním podáním radiopakního přípravku. Tato manipulace vám umožní představit obecný obraz, zjistit stav lumen střeva, což pomůže zabránit poškození při zavádění sondy.

Kolonoskopie s biopsií může být také provedena u dětí. Pro tento účel se používá speciální dětský fibroskop, pod předběžným zavedením sedativ, a v raném věku může být aplikována krátká anestezie po dobu trvání procedury - 30-40 minut.

Příprava na biopsii

Odběr vzorků z biopsie a následné histologické vyšetření ukáže nejpřesnější výsledek pouze v případě, že je pacient řádně připraven a není přítomen žádný obsah v lumen orgánu před zákrokem.

Před kolonoskopií s biopsií se používají následující metody čištění střev:

• očistné klystýry teplou vodou pomocí Esmarchova poháru;
• očista střevních léků (Fortrans);
• během týdne jedí jen lehké a rafinované jídlo.

Do 24 hodin před zahájením procedury by mělo být upuštěno. Voda se pije.

Jak je postup

Střevní biopsie může u pacienta vyvolat paniku. Rozpaky jsou spojeny se strachem z bolesti. Pro zajištění co největšího pohodlí při manipulaci lze provést jeden z typů anestezií:

• Celková anestezie. Pacient je v bezvědomí.
• Lokální anestézie. Tato metoda zahrnuje anestetické mazání špičky kolonoskopu.
• Léčba pod sedací. Díky zavedení trankvilizérů se pacient ponoří do povrchního spánku a ztrácí bolestivý strach.

Existují dva hlavní způsoby biopsie tlustého střeva:

• Slepá aspirace - používá se pro více lézí tlustého střeva.
• Pozorování - provádí se pomocí endoskopického vybavení. Tato technika je účinná pro diagnostiku granulomatózního (nodulárního) zánětlivého procesu nebo chronického infekčního onemocnění způsobeného Mycobacterium tuberculosis.

Hlavním nástrojem pro odběr biopsie jsou kleště na rektální biopsii. Podávají se přes anoskop nebo rektosk. Zpravidla jsou vyrobeny z lékařské oceli. Na konci mají hrot a zubaté hrany lžíce. Hrot poskytuje spolehlivou lokalizaci a fixaci kleští a zubaté okraje lžiček vytvářejí účinné uchopení a řezání částí tkáně pro histologii.

Vzhledem k tomu, že postup zahrnuje pronikání do těla přirozenými vnějšími překážkami, měl by být prováděn velmi pečlivě. To pomůže vyhnout se poškození stěn a patologických oblastí, stejně jako vzhledu na pozadí tohoto krvácení.

Intestinální biopsie je diagnostická procedura, která má maximální přesnost výsledků. Je důležité, aby byl včas prováděn, aby bylo možné včas rozpoznat závažné choroby. Má rozhodující roli při výběru správného léčebného kurzu a jeho úspěchu. V některých případech může tento postup skutečně zachránit životy.

Testy střevní biopsie

Vzhledem k délce (4-5 m za tón) a přítomnosti velkého počtu smyček není onemocnění střev vždy možné diagnostikovat pomocí hardwarových technik. Lékaři často odkazují na tradiční střevní biopsii. Tento postup je složitý a zahrnuje sběr biologického materiálu a / nebo střevních buněk pro jeho vyšetření pod mikroskopem a diagnostiku. Nejčastěji se provádí potvrzení / vyvrácení ulcerózní kolitidy, Crohnovy patologie, rakoviny.

Co to je a co ukazuje?

Při střevní biopsii se postup provádí ve třech fázích:

1. do lumen orgánu se vloží speciální přístroj;
2. malý kousek živé tkáně se odebere pomocí kleští nebo jiného nástroje;
3. bioptický vzorek je vyšetřován pod mikroskopem v laboratoři.

Procedura patří do skupiny minimálně invazivních endoskopických technik (gastroskopie, kolonoskopie, kolposkopie) prováděných sondou.

Hlavním účelem biopsie je provést přesnou diagnózu, pokud ji nelze provést jinými metodami (i nejmodernějšími). Hlavní výhodou je vizuální kontrola živé tkáně z místa poškození střeva v histopatologické laboratoři. Pomocí postupu je tedy možné určit povahu patologie, posoudit zhoubnost nebo benignost novotvaru, velikost zánětu atd.

Obvykle se biopsie provádí jednou, ale pokud se získají negativní výsledky týkající se malignity procesu, může být vyžadován opakovaný odběr vzorků z biopsie. Výsledky, které ukazují studium biomateriálů, vám umožňují přiřadit správnou léčbu.

Klasifikace střevní biopsie

Existuje několik typů střevní biopsie v závislosti na způsobu provádění a odebírání biopsie:

1. incizální, když se selekce provádí během břišní operace;
2. propíchnutí, když je vložena speciální jehla pro odběr biopsie, vložena skrz kůži a stěny orgánu;
3. skarifikace při provádění škrábání;
4. trepanace - se sběrem materiálu speciální dutou trubkou, na jejímž konci jsou ostré hrany;
5. štípání - pomocí speciálních kleští;
6. smyčka při použití speciální kovové smyčky s koagulátorem.

Pro identifikaci typu a povahy patologie, stupně její prevalence a stadia vývoje je kolonoskopie střevní biopsie častěji prováděna v režimu špetka nebo smyčka.

V závislosti na stupni patologie také:

• pozorovací technika - výběr tkání z místa, které již bylo dříve zjištěno a diagnostikováno;
• vyhledávací technika - odebrání materiálu, když je během inspekce črevního lumenu zjištěna podezřelá oblast.

Biopsie se vždy provádí kolonoskopií (endoskopickou sondou). Často je rozhodnutí učiněno najednou, to znamená, když lékař detekuje podezřelé oblasti. Je nežádoucí odmítnout postup, protože tato metoda umožňuje potvrdit nebo vyvrátit přítomnost vážné patologie v rané fázi a zahájit léčbu včas. V tomto případě bude terapeutická prognóza vždy příznivá.

Indikace

Potřeba biopsie pro histopatologickou a cytologickou analýzu biomateriálu je dána přítomností podezření na tyto patologie a stavy:

• nádorové nádory, polypy;
• zúžení střevního lumen, detekovaný na rentgenovém snímku;
• přetrvávající dysfunkce střev, projevující se chronickou zácpou, nadýmáním;
• detekce ve fekálních hmotách částic hlenu a / nebo krevních nečistot;
• chronická ulcerózní kolitida;
• autoimunní zánět střevní stěny (Crohnovu syndrom);
• podezření na abnormální vývoj střeva, například když je koloniální oddělení příliš rozšířené;
• detekce pravoúhlé píštěle.

Zpět na obsah

Kontraindikace

Navzdory výhodám této metody existují kontraindikace pro její použití, jako jsou:

1. Absolutní:

• zvýšení tlustého střeva toxické povahy;
• těžké podmínky;
• rehabilitační období po nedávné střevní operaci;
• divertikulitida;
• těžký zánět vejcovodů a vaječníků u žen;
• pánevní zánět pobřišnice;
• závažných infekčních onemocnění.

1. Relativní:

• parciální stenóza;
• těžké formy plicní nebo srdeční dysfunkce.

Zpět na obsah

Příprava

Příprava na kolonoskopickou biopsii by měla být podobná operaci - postupnému a důkladnému čištění střeva. V lumenu těla by neměly zůstat obsahy, protože i stopy mohou pokrýt malé oblasti, které začaly ulcerace, tvořily polypy nebo nádory.

Moderní metody čištění střev:

1. Čistící klystýr s teplou vodou pomocí pohár Esmarch.
2. Lékařské čištění, například "Fortrans". Účinnost léku je vyšší než účinnost několika klystýrů. V tomto případě postup nepřináší dismforta. Před použitím se musíte poradit s lékařem, který zvolí dávkování podle zvláštností střevní části (tlusté, tenké, rovné).
3. Strava bez strusky založená na jídle týden před zkoumáním rafinovaných a lehkých potravin. Den před zasedáním by měl pít pouze vodu.

Jaký je postup?

Odběr vzorků z biopsie se provádí pomocí kolonoskopu vloženého do řitního otvoru. Pro zajištění maximálního komfortu je pacientovi nabídnuto tři typy anestezie:

• plný - s ponořením do spánku a úplným vypnutím vědomí;
• lokální - špička kolonoskopu je potřena anestetikem ("lidokainem"), který zajišťuje bezbolestný pohyb zařízení střevním lumenem;
• sedace - intravenózní podání sedativ pro ponoření pacienta do povrchového spánku.

Vybrané kousky živé tkáně jsou odeslány do laboratoře pro histopatologické a cytologické analýzy. Přístup k výběru biopsie se liší v závislosti na střevní části.

Enterická biopsie

Tenké střevo je považováno za těžko dostupné místo endoskopie s biopsií. Materiál je vybrán pouze z duodena (duodenum) během esophagogastroduodenoscopy. Za tímto účelem je do úst pacienta vložena dlouhá trubka z pružného materiálu s endoskopem. Když se pohybujete, sonda vstupuje do žaludku a pak - do dvanácterníku (do přechodové zóny ve štíhlém oddělení). Další průchod je obtížný z důvodu zkreslení smyček a zvýšení rizika poškození. Pro zvýšení přesnosti biopsie se provádí vícečetný odběr vzorků. Pod mikroskopem se zkoumá poškození klků, počítá se počet lymfocytů atd.

Biopsie kolonií

Výběr bioptického materiálu z tohoto oddělení není obtížný. Výběrový proces probíhá na rektoromanoskopii s kontrolou konečníku a sigmoidu. Manipulace umožňuje vybrat tkáň z místa postiženého patologií, odstranit malý polyp a poslat jej k analýze a také odebrat materiál z místa dříve odstraněného nádoru.

Pro kontrolu nadložních útvarů, např. Tlustého střeva, je aplikován postup fibrokolonoskopie, ale nejprve je vyžadováno rentgenové vyšetření (irigoskopie). To umožní vidět vlastnosti formy, stav střevního lumen a vyloučit možné komplikace způsobené poškozením stěn sondy.

Kolonoskopie s biopsií, prováděná s fibroskopem se sníženou velikostí, zkoumá děti. Manipulace se provádí v krátké anestezii.

Rektální biopsie

Biopsie v této sekci je bezbolestná, ale je možný mírný nepohodlí. Anestézie není nutná, protože v konečníku nejsou žádné nervové receptory. Častěji se vyžaduje biopsie k potvrzení nebo vyvrácení kolorektálního karcinomu v jeho raných stadiích, kdy je onemocnění asymptomatické.

Biopsie se provádí rektoromanoskopií za použití incizní techniky. Vzorek je při operaci připevněn speciální pinzetou. Nejspolehlivější výsledky malignity povahy procesu mohou být získány analýzou tkání vybraných na hranici zdravé a nemocné střevní sliznice. Biopsie je odeslána do laboratoře pro morfologickou analýzu.

Procedura může být doprovázena slabým krvácením, ale rychle se zastaví. Intenzivní krvácení vyžaduje lékařský zásah.

Komplikace a rehabilitace

Obvykle biopsie prochází bez následků. Kvůli invazivnosti však postup vyžaduje velmi pečlivé provedení, aby se zabránilo krvácení na pozadí poškození stěn a patologických oblastí. Se všemi přípravnými opatřeními nejsou žádné komplikace a přesnost biopsie je maximální.

Doba rehabilitace není nutná. V případě správného provedení trvá manipulace málo času (30-40 minut) a je pozoruhodná efektivitou.

Co ukazuje střevní biopsie a jak se postup provádí?

Biopsie je intravitální histologické vyšetření tkáně orgánu, který se provádí za účelem zjištění příčiny onemocnění. Biopsie je kus tkáně, který je odebrán pro analýzu.

Bioptické vzorky podléhají histologickému a cytologickému vyšetření. Na základě získaných dat je možné stanovit konečnou diagnózu a určit taktiku léčby.

Co odhaluje?

• rakovina střev;
• intestinální amyloidóza;
• Crohnova choroba a ulcerózní kolitida;
• polyposis;
• celiakii;
• Whippleova choroba;
• autoimunitní onemocnění střev;
• acanthocytosis;
• pseudomembranózní kolitida a další kolitida.

Typy biopsie

Podle metody získávání biopsie ze střeva může být biopsie několika typů:

• Řez. Během operace na střevě se materiál vyřízne skalpelem.
• Excize. Celá formace (polyp, lymfatická uzlina) je odstraněna a následuje histologické vyšetření.
• Propíchnutí. Pro vyzvednutí látky se používá speciální dlouhá jehla.
• Skarifikace. Materiál je seškrabán ze sliznice střevní stěny.
• Loopback S pomocí speciální smyčky zachycuje biopsii.
• Endoskopické (kleště). Kleště zachycují tkáňové místo během endoskopického vyšetření.
• Trepanace. Pomocí speciální trubice s ostrými řeznými hranami zachycené části biopsie.
• Aspirace. Aspirátor zachytí kus volné tkáně.

Biopsie střeva může být přiřazena po výzkumu a stanovení přesné lokalizace biopsie zaměřené na patologické zaměření. Vyhledávání biopsie se používá, když je podezření na nemoc, kdy ještě nejsou viditelné změny. V tomto případě zachyťte různé části tkáně a odešlete do studie.

V gastroenterologii se nejčastěji používá endoskopická biopsie (kleště). Provádí se pomocí fibrogastroduodenoskopie, kolonoskopie, sigmoidoskopie. Aspirační biopsie se používá méně často.

Příprava postupu

Při provádění biopsie tenkého střeva byste se měli zdržet konzumace 8-12 hodin před plánovanou studií.

Přípravky pro biopsii tlustého střeva zahrnují dietu bez strusky po dobu 3 dnů a použití čistících klystýrů (stříkačkou nebo Esmarchovým šálkem) nebo speciálních čisticích léků (Fortrans, Endofalc) podle režimu předepsaného lékařem. Den před biopsií je dovoleno pít bujóny, džusy a vodu. V předvečer studia můžete pít jen džusy a vodu.

Postup biopsie

Tenké střevo

Nejčastěji se biopsie odebírá z dvanácterníku. Jiné části tenkého střeva jsou obtížně přístupné.

Před zákrokem pacient písemně souhlasí s jeho prováděním. Vysvětluje průběh studie, možné komplikace. Upozorněte na reakce organismu na zavedení endoskopu (dochází k silnému slintání, které by nemělo být bráněno a snažit se polykat sliny, vypouštět plyny, roubíky atd.).

1. Půl hodiny před studiem se podává sedativum, které umožňuje člověku relaxovat, ale neusnout. S biopsií horního tenkého střeva (duodenum) je pacient při vědomí.
2. Před zavedením fibroendoskopu je zadní část hltanu zavlažována anestetikem, aby se snížil reflex. Anestetika mají hořkou chuť a vytvářejí pocit edému hltanu.
3. Náustek je vložen do úst tak, aby osoba náhodně kousla trubičku endoskopu. Náustek na dech nezasahuje.
4. Osoba je umístěna na levé straně a přes ústa je vložen endoskop. Pod kontrolou zraku lékař dosáhne požadované oblasti.
5. V endoskopu je kanál biopsie, skrz který jsou vloženy kleště a zachycují požadované místo tkáně. Po vyjmutí kleští biopsií.
6. Biopsie se umístí do speciálně připravené nádoby s roztokem a odešle do laboratoře.
7. Lékař zkontroluje krvácení v místě biopsie nebo perforací a odstraní endoskop.
8. Užívání biopsie v čase trvá přibližně 30 minut.

Tento postup je nepříjemnější než bolestivý. Když endoskop prochází počátečními částmi trávicího ústrojí, podráždění reflexu je podrážděné, což způsobuje nepříjemné říhání.

Tlusté střevo

Biopsie tlustého střeva se provádí kolonoskopií nebo rektoromanoskopií. Před zákrokem pacient dá písemný souhlas k jeho držení. Lékař vysvětluje průběh studie, možné komplikace.

1. Pacient je umístěn na levé straně s nohama na žaludku.
2. Před studiem se měří krevní tlak a puls. Podávejte sedativa pro sedaci nebo anestezii.
3. Špičku kolonoskopu promažte vazelínou pro lepší postup a vstupte přes řiť.
4. Jak kolonoskop pokračuje, vzduch se vstřikuje, aby se lépe vyhladily smyčky střev.
5. Když kolonoskop dosáhl sigmoidního tlustého střeva, osoba se otočí na záda a pokračuje v dalším výzkumu.
6. V pravé části střeva se odebírají vzorky tkáně kleštěmi.
7. Výsledný materiál se umístí do speciální nádoby a odešle do laboratoře.
8. Po kontrole krvácení z místa odebrání materiálu z biopsie vyjměte kolonoskop.

Užívání biopsie z tlustého střeva je bolestivý zákrok, takže ve většině případů se provádí na anestézii na žádost pacienta.

Komplikace

Komplikace po střevní biopsii jsou velmi vzácné. Ve vzácných případech se mohou vyskytnout následující stavy: t

Střevní biopsie: podstata postupu, indikace, chování, výsledky

Střevní biopsie je jedním z nejvíce informativních způsobů, jak zjistit, jaké změny se vyskytují v jeho sliznici. Histologické vyšetření umožňuje nejen přesné stanovení diagnózy, ale také určení následné taktiky léčby.

Patologie střeva může být diagnostikována jak u dospělých, tak u dětí, zatímco symptomy a laboratorní údaje často nestačí. V takových případech dochází k záchraně biopsie - histologická analýza sliznice tenkého nebo tlustého střeva. Tkáň pro výzkum se získává endoskopií střev.

Široké použití střevní biopsie jako hodnotné diagnostické metody bylo umožněno nejen vynálezem mikroskopu. Po dlouhou dobu bylo možné mikroskopicky podrobit pouze povrchové tkáně a vnitřní orgány byly vyšetřeny pouze s otevřenými operacemi. Zavedení endoskopických technik, zdokonalení metod minimálně invazivních zákroků umožnilo provést neinvazivní střevní biopsii skríningovým měřítkem dostupným širokému spektru pacientů.

V případě, že slizniční mikroskopie neposkytuje úplnou odpověď na otázky, které jsou předmětem zájmu, provedou patologové další imunohistochemickou studii vzorku tkáně, včetně stanovení proteinů specifických pro dané onemocnění nebo typu maligního tumoru ve střevních buňkách.

Kolonoskopie nebo fibrogastroduodenoskopie s biopsií se provádí, pokud existují indikace, stejně jako při rutinních kontrolách. Od věku 40 let jsou ohroženi lidé obou pohlaví. Čím starší je předmět, tím větší je pravděpodobnost, že biopsie ukáže alespoň nějakou odchylku. Postup přiřaďte terapeutům, gastroenterologům, proktologům.

Užívání střevní biopsie není nejpříjemnější událostí, je však možné snížit nejen pravděpodobnost komplikací, ale také minimalizovat subjektivní nepohodlí, a to řádnou fyzickou i psychickou přípravou.

Indikace a kontraindikace střevní biopsie

Biopsie střeva se provádí s nejasnou diagnózou, neúčinností předepsané léčby, za účelem objasnění výsledků léčby, pokud je podezření na rakovinu. Indikace:

• Změny v krvi a stolici, indikující přítomnost ulcerózních lézí;
• Podezření na infekční střevní lézi;
• Autoimunitní onemocnění s možným poškozením zažívacího systému;
• Anémie, nevysvětlitelný úbytek hmotnosti;
• Dlouhodobá zácpa, která nemůže být léčena;
• Přítomnost výčnělků (diverticula) vrozené nebo získané povahy;
• Podezřelý maligní nádor;
• Chronické nespecifické zánětlivé procesy;
• Systémová amyloidóza;
• Rectum fistula;
• Ulcerózní kolitida a Crohnova choroba;
• Polypy a jiné hyperplastické procesy ve střevě;
• Celiakie;
• Konstrikce (stenóza).

Střevní biopsie se provádí nejen v přítomnosti nebo podezření na patologický proces. Dále je to ukázáno lidem v pokročilém věku, kteří v rámci každoročních preventivních prohlídek nepředkládají žádné stížnosti z trávicího systému.

Vzhledem k rostoucímu výskytu maligních nádorů tlustého střeva je profylaktická kolonoskopie s biopsií považována za nezbytné opatření pro včasnou detekci rakoviny střeva. Je zřejmé, že postup není příjemný, ale i když nedochází k porušování, je lepší se ujistit, že střeva jsou zdravá.

Střevní biopsie vyžaduje dobrou přípravu a uspokojivý stav pacienta, jinak může postup vést ke komplikacím, takže odborníci vždy zjistí možné kontraindikace, kterými mohou být:

1. Přeneseno v nedávné minulosti, operace na zažívacích orgánech;
2. Akutní infekční onemocnění nebo exacerbace chronických onemocnění;
3. Akutní zánětlivý proces, divertikulitida v důsledku rizika perforace;
4. Peritonitida;
5. Stenóza hrubého střeva, která bude obtížné "projít" endoskopem bez rizika poranění stěny orgánu;
6. Těžké srdce, ledviny, játra, respirační selhání;
7. Oddělené duševní nemoci, při nichž nedochází ke kontaktu s pacientem nebo nedochází k důvěře v jeho adekvátní přístup k postupu.

Střevní biopsie je vždy stresující pro subjekt, který se může obávat procedury a výsledku histologické analýzy. Pokud však lékař považuje postup za nezbytný, je nepřijatelné odmítnout ho, protože nemoc bez včasné léčby může pokračovat, způsobit komplikace a dokonce se proměnit v rakovinu.

Příprava na studium

Bezpečnost a nejvyšší informační obsah kolonoskopie se střevní biopsií lze zaručit pouze s vysoce kvalitním tréninkem. Je důležité, aby zkoumaný orgán byl co nejčistší a péče o něj leží na pacientovi, který musí k otázce přípravy přistupovat velmi zodpovědně.

Před kolonoskopií:

• Provádět očistné klystýry;
• Střeva připravte pomocí speciálních přípravků (Fortrans, forgect);
• Sledujte dietu týden před studiem.

Dieta - první opatření pro kvalitní přípravu střev. Subjekt bude muset vyloučit ze stravy potraviny, které způsobují zácpu a nadýmání - cukrovinky a pekařské výrobky, čokoládu, luštěniny, čerstvou zeleninu a ovoce, sycené nápoje, kávu. Je lepší upustit od pikantních, smažených potravin, uzených potravin, které mají dráždivý účinek na sliznici. Jídlo by mělo být lehké a dostupné, lépe sterilizované nebo dušené.

Den před předepsaným postupem jsou předepsány speciální přípravky, které pomáhají odstraňovat obsah a plyny ze střev. Jsou prodávány v běžné lékárně, jsou to pytle s práškem, které jsou rozpustné ve vodě a opilé v souladu s pokyny. Během dne bude muset pacient vypít několik litrů tohoto roztoku, ale obvyklá jídla budou muset být opuštěna. Aby se snížila tvorba plynu, jsou navíc předepsány espumizan nebo jeho analogy. Je žádoucí, aby v době endoskopického vyšetření střeva bylo prázdné.

Pokud se přípravek provádí s čistícími přípravky, není nutné používat klystýry, které jsou pro většinu pacientů nepříjemné. Klystýry se však stále používají, pokud z jiných důvodů nejsou k dispozici jiné metody.

Nejčastějším a nejúčinnějším lékem pro čištění střeva je Fortrans. Odborníci říkají, že i jednorázové použití jeho účinku se rovná trojitému klystýru. Zvláště důležité je, aby takové čištění mohlo být prováděno nezávisle a doma.

Počet Fortrans se vypočítá na základě hmotnosti subjektu, zatímco litr léčiva je 20 kg. Pít by mělo být každých 20 minut o sklenici. Nesmíte spěchat, jinak se může objevit zvracení a bolest břicha. První vstup by měl být nejpozději 18 hodin před zahájením studia, poslední - 3 hodiny.

Biopsie tenkého střeva se provádí pomocí fibrogastroduodenoskopie, takže přípravek bude poněkud odlišný: den před jídlem, zákaz jíst v den studie, sedativa. Tenké střevo má dlouhý, relativně úzký lumen, je to křehké, takže endoskop může zkoumat pouze jeho počáteční část - dvanácterník. Další propagace sady nástrojů je považována za nebezpečnou.

Technika střevní biopsie

Zpravidla je střevní biopsie diagnostická. Jinými slovy, endoskopik zkoumá povrch sliznice, činí závěr o přítomnosti a povaze patologie a bere ty části střevní stěny, které jsou nejvíce pozměněny nebo vyvolávají jakékoli obavy.

Pokud se během zákroku provede úplná excize patologického zaměření (polyp, malý benigní nádor), pak se biopsie stane nejen diagnostickým krokem, ale také velmi účinným lékařským postupem, který minimálně invazivním způsobem odstraní patologii.

Existuje mnoho způsobů, jak shromáždit materiál pro histologické vyšetření. To může být excize části sliznice nebo detekovaného novotvaru skalpelem, smyčkou, aspirací jehly apod., Ale nejlepší metodou je endoskopická biopsie štítu, během které je tkáň sevřena speciálními kleštěmi.

Biopsie tenkého střeva je nejčastěji omezena na morfologickou studii duodenální sliznice, protože podřadné dělení je obtížně přístupné a navíc se z tkáně sevře. Taková biopsie se provádí během fibrogastroduodenoskopie.

střevní biopsie

Endoskop se světlovodem se vkládá ústy a jícnem do žaludku, odkud sestupuje do dvanácterníku. Během studie může docházet k nepříjemným pocitům spojeným se zaváděním sondy: slintání, nutkání zvracet, vypouštění plynu ze střeva a dokonce i nedobrovolné močení.

Lékař předem upozorní subjekt na pravděpodobné subjektivní nepohodlí, mluví o postupu. Přibližně 30 minut před fibrogastroduodenoskopií se doporučuje užívat sedativum ke zmírnění napětí a úzkosti. Pacient s biopsií tenkého střeva musí být při vědomí.

Aby se poněkud zmenšilo emetické nutkání, je zadní část hltanu ošetřena anestetickým přípravkem, do ústní dutiny je umístěn speciální náustek, takže pacient náhodně nepoškodí endoskopickou trubici zuby.

Při provádění duodenoskopie s duodenální biopsií leží subjekt na levé straně, endoskop je vložen ústní dutinou. Lékař upraví všechny změny sliznice na obrazovce monitoru. Kleště pro odběr vzorků tkáně pro histologickou analýzu se zavádějí přes speciální kanál v endoskopické trubici. Biopsie je cíleně určena, pokud je patologie lokalizována.

Výsledný tkáňový fragment se umístí do lahvičky s roztokem formalinu a poté se odešle do histopatologické laboratoře pro výrobu mikroskopu, který se bude studovat pod mikroskopem. Po odstranění tkáně endoskopie opět zkontroluje, zda nejsou žádné krvácející cévy, a pak nástroje odstraní.

Procedura duodenoskopie s biopsií tenkého střeva trvá asi půl hodiny. Zpravidla to nedává bolest. Mnohem horší pro mnoho zkoumaných není možná bolest, ale subjektivní nepohodlí způsobené zvracením, řevem atd.

biopsie tračníku tlustého střeva

Biopsie tlustého střeva se provádí během kolonoskopie nebo rektoromanoskopie po pečlivé přípravě střeva a pouze s písemným souhlasem subjektu. Lékař nutně vysvětluje rysy metodologie výzkumu, možné komplikace, úlohu adekvátní přípravy střev.

Během endoskopického vyšetření tlustého střeva s biopsií pacienta je položen na levé straně, zatímco musí přinést dolní končetiny do přední stěny břicha. Před zákrokem se stanoví hladina krevního tlaku a pulsu.

První zkoumá koncové části střeva. Během sigmoidoskopie se provádí vyšetření s rektální biopsií, poté se vyšetřuje sigmoidní řez. Fibrokolonoskopie umožňuje vyhodnotit stav střeva tlustého střeva, přičemž se doporučuje provést předběžné rentgenové vyšetření s kontrastem, aby se vyloučila přítomnost výrazných stenóz a dalších překážek v cestě endoskopu.

Mnoho pacientů, kteří mají podstoupit endoskopické vyšetření s biopsií tlustého střeva, si jej přeje provádět v celkové intravenózní anestezii. Tato otázka by měla být předem projednána se svým lékařem, protože se budete muset připravit na anestezii.

Koncová část kolonoskopu se vloží do konečníku a pak do tlustého střeva, předem ho rozmazává vazelínou, aby se usnadnil její pohyb přes rektální sfinkter, aby byl tento okamžik bezbolestný. Sbalené smyčky prázdného střeva jsou vyrovnány vzduchem, který je v nich zaveden, aby se usnadnila kontrola sliznice.

Po dokončení vyšetření střevní stěny je odborník přesvědčen, že nedochází ke krvácení a endoskopické nástroje jsou vyvedeny ven. Odebraný materiál se odešle do laboratoře k histopatologickému vyšetření. Odpověď bude připravena asi za 10-14 dní.

V pediatrické praxi také existuje potřeba biopsie střevní stěny. Indikace mohou být některé vrozené vady, podezření na Crohnovu chorobu a Hirschsprung. Pro tuto studii se užívá pediatrický endoskop, vyžaduje se sedace a děti prvních let dostávají celkovou anestezii po dobu 30–40 minut, během které lékař vyšetřuje střeva a v případě potřeby bere biopsii.

Video: rektální biopsie

Výsledky střevní biopsie a možné komplikace

Před endoskopickým vyšetřením gastrointestinálního traktu s biopsií, pacient nutně dává svůj písemný souhlas s manipulací a lékař je povinen vysvětlit nejen jeho význam a cíle, ale také zjistit možné komplikace. Riziko nepříznivých účinků závisí na povaze patologie, kvalitě přípravy střev, dovednostech a kvalifikaci specialisty.

Krvácení a perforace jsou považovány za nejčastější komplikace střevní biopsie. V prvním případě postačí koagulovat poškozené cévy, ve druhém je znázorněn chirurgický zákrok s obnovou integrity střeva. Pokud poranění stěny orgánu způsobilo jeho rupturu a peritonitidu, pak je pacient naléhavě dopraven na operační sál, kde je vada okamžitě sešitá.

Roztržení střev může vyvolat nejen hrubé zavedení nástroje, ale také plyny, které nebyly odstraněny během přípravné fáze. Vaskulární koagulace nebo excize novotvaru elektrokoagulátorem může vést k explozi plynů a vážnému poranění střevní stěny, čehož lze předejít řádnou přípravou na studii.

Výsledky biopsie jsou obvykle připraveny po 7-10 dnech, maximálně 2 týdny. Patologie zkoumá mikroskopickou strukturu střevních tkání, které přenášejí závěry o povaze patologie endoskopům, gastroenterologům, proktologům, kteří rozhodují, jaká léčba je pro pacienta nezbytná. Ošetřující lékař by měl vyvodit závěr z histologické analýzy, je velmi doporučeno, aby to nebylo prováděno samostatně, aby se zabránilo chybným úsudkům a předčasné úzkosti.

Závěrem lze říci, že patolog může naznačovat:

1. Chronická kolitida vyžadující dietu a konzervativní léčbu;
2. Adenomy jsou benigní nádory;
3. Přítomnost ulcerózních lézí dvanáctníku 12;
4. Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, celiakie;
5. Maligní nádor.

Biopsie rektálního polypu nebo nadložních útvarů nejčastěji ukazuje, že růst žláz je benigní nádor, který však může mít příznaky dysplazie, tj. Prekancerózního procesu. Panikaření s takovýmto závěrem není nutné, protože obvykle jsou polypy během biopsie zcela odstraněny.

Dysplastické procesy a adenomy nevyžadují další operaci ani jinou protinádorovou terapii, ale předpokládají každoroční sledování střevního stavu, jehož majitel musí být pod pečlivou pozorností lékařů. Pokud střevní biopsie odhalí přítomnost adenokarcinomu, tj. Maligního tumoru, pacient jde do onkologa, aby se rozhodl, zda nádor odstraní a provede chemoterapii a radioterapii.

Rovná tračníková, dvanáctníková, malá a sigmoidní biopsie tračníku

Existuje velké množství onemocnění konečníku. K předepsání správné léčby je třeba mnoho vyšetření. Jedním z nich je biopsie konečníku.

Navzdory složitosti procedury je procedura poměrně bezbolestná a z větší části přináší pouze psychické nepohodlí.

Co to je?

Biopsie střeva je mikroskopické vyšetření tkáně. Je předepsán pro přesnou diagnózu. Je účinný v případě, kdy jiné studie neumožňují přesnou diagnózu.

V důsledku analýzy kusu tkáně je možné odhalit přítomnost onkogenních a zánětlivých procesů v jednom nebo druhém vnitřním orgánu nebo na sliznicích.

Existuje několik typů biopsie, jejichž rozdíl spočívá v metodách sběru materiálu pro výzkum.

Kousky tkáně lze odebírat pomocí speciálních kleští, trubiček, jehly a během chirurgického zákroku.

Jaký způsob biopsie zvolit závisí na jeho úkolech, umístění orgánu a povaze zánětu.

Druhy biopsie a indikace

U dospělých i dětí se vyskytují různé střevní patologie. Biopsie hraje klíčovou roli při správném stanovení diagnózy.

Provádí se, pokud máte podezření:

• Nádory a polypy.
• Konstrikce střeva.
• Crohnova choroba.
• Megacolon.
• Kolitida
• Fistula
• Když hemoroidy.

Když hemoroidy, to vám umožní vyloučit nebo potvrdit možnost zhoubných nádorů ve střevě. Ve většině případů se provádí v době endoskopického vyšetření sondy.

Jedním z hlavních ukazatelů biopsie jsou příznaky onemocnění ZC cecal (maligní neoplazmy).

Biopsie tenkého střeva

Tato část gastrointestinálního traktu je obtížně přístupná.

Aby bylo možné vyšetřit, je položena speciální kapsle, která vám umožní zobrazit gastrointestinální trakt, ale postup nemůže být proveden tímto způsobem.

V současné době se provádí pouze biopsie dvanáctníku.

Biopsie tlustého střeva

Studie vám umožní plně prozkoumat tlustého střeva a snadno vzít materiál pro výzkum. Během inspekční sondy lze provádět biopsii polypu konečníku, protože studie začíná u této části střeva.

Poté se provede sigmoidní test tlustého střeva.

Biopsie ilea může být provedena za účelem vytvoření nebo popření takové diagnózy jako Crohnova choroba.

Biopsie slepého střeva se provádí v polypech a jiných novotvarech na sliznicích.

Během procedury můžete odstranit polyp a poslat jej pro histologické vyšetření.

Biopsie rektálního tumoru se provádí podobným způsobem. Chcete-li zkontrolovat tlustého střeva, proveďte rentgen.

Analýza biopsie vám umožňuje provést přesnou diagnózu a zahájit léčbu včas, zejména v případě nádorů s vysokým onkogenním rizikem.

Jak?

Biopsie se provádí během rektoromanoskopie nebo kolonoskopie. Speciální nástroje jsou odebrány tkáně pro výzkum.

Při provádění postupu pro diagnostické účely je odebrána tkáňová biopsie, která je odlišná od ostatních.

Studium nádorů se provádí metodou štěpení kusu tkáně z okraje formace. Poté se posílají do roztoku neutrálního formalinu.

V kolonoskopii se nejprve vyšetřují střeva, jeho tvar a šířka a přítomnost jakýchkoli patologií.

Biopsie pro hemoroidy je často prováděna bez anestezie - a jen ve vzácných případech může být nutná mráz.

V dětském věku je tento postup velmi bolestivý, proto se provádí pouze tehdy, pokud jiné diagnostické metody nemohou odhalit patologii.

Proceduru provádí lékař proctologist.

Náklady na kolonoskopii - střevní vyšetření v Moskvě mají cenu 4500 rublů, biopsií - od 1500 rublů.

Tento postup se provádí v téměř každém zdravotnickém centru, kde můžete využít služeb proktologa a máte k dispozici potřebné vybavení pro výzkum. Zadejte cenu předem.

Jak se připravit?

Příprava na zákrok je podobná přípravě provedené před operací pro hemoroidy. Pokud obsah zůstane ve střevě - studie bude nepřesná.

V současné době probíhají nové metody čištění střev, které zahrnují použití Fortrans.

Nástroj dává efekt mnohem lepší než nastavení několika klystýrů a nezpůsobuje žádné nepohodlí. Udělej to den před zákrokem.

Nejlepší volba pro čištění střev může být doporučena pouze ošetřujícím specialistou, a také vám řekne, jaká bude nejlepší výživa před biopsií.

Výsledky analýzy

Správně dešifrovat výsledek biopsie může pouze ošetřující lékař.

Při zkoumání střeva stačí jednoduše detekovat přítomnost různých novotvarů a biopsie ukazuje, zda jsou nebo nejsou maligní.

Lze identifikovat zánětlivé procesy a změny, ke kterým dochází u některých onemocnění.

Při diagnostice hemoroidů může analýza ukázat, zda je patologie doprovázena jinými onemocněními nebo ne.

V závislosti na účelu studie může být provedena jedna nebo jiná diagnóza. Například biopsie tenkého střeva pro celiakii vytváří intoleranci lepku, která má nejčastěji vrozený charakter.

Na základě testů a výsledku biopsie je vybrán příslušný léčebný režim. Pokud lékař předepsal tento postup, neměli byste odmítnout, protože v současné době neexistují spolehlivější diagnostické metody.

Střevní biopsie pro rakovinu a ne pouze

Termín „biopsie“, který většina z nás sdružuje s onkologií, a proto, když lékař takovou studii předepisuje, prožívá zcela pochopitelné vzrušení. Abychom se netrápili vágními úzkostmi a obavami, musíte pochopit, o čem je tento postup celý.

Co je to biopsie a co to ukazuje?

Představte si takový obraz: terapeut řekne pacientovi, že je nezbytné darovat krev, aby se provedla diagnóza. Takové jmenování lékaře nezpůsobuje žádné negativní emoce, protože od dětství musíme pravidelně darovat krev - ze žíly nebo z prstu. Biopsie je tedy obdobná procedura, během které se odebírá malá část orgánu pro určité testy. Na tom není nic špatného.

Biomateriál se shromažďuje z části těla, která způsobuje podezření. Může se jednat o tvorbu nádoru, zhutnění, nehojící se ránu atd. Biologický materiál odebraný pro analýzu se podrobí histologickému nebo cytologickému vyšetření.

Histologické vyšetření. Během ní se analyzuje samotná tkanina. Je dehydratován, ošetřen parafinem a řezán mikrotomem (speciální nůž) na nejtenčí desky o řádově tenčí než milimetr. Po barvení speciálními barvivy se desky pečlivě zkoumají pod mikroskopem. Maligní buňky se liší od zdravých buněk strukturou a velikostí a také silněji absorbují barviva.

Cytologické vyšetření. Provádí se v případě, že není nutná analýza tkáně, například když fistula fesuře. Zde analýza analyzuje kapalinu emitovanou z píšťalkového průchodu, zkoumá ji pod mikroskopem a určuje bakteriální povahu. Na základě výsledků lékař předepíše léčbu antibiotiky. Ale spolehlivost cytologického výzkumu je stále o něco nižší než histologická.

Biopsie vám umožní identifikovat patologii ve velmi raném stádiu a získat přesné informace o onemocnění. Zvláště úspěšně se používá v gynekologii a gastroenterologii. Často se provádí pro diagnostiku různých neoplastických onemocnění.

Kdo má střevní biopsii?

Intestinální biopsie (CD) se předepisuje v případech, kdy existují následující patologie:

• prodloužená střevní dysfunkce (nadýmání, chronická zácpa);
• podezření na polypy a nádorové nádory;
• zúžení lumen střeva (detekováno na rentgenových snímcích);
• přítomnost nečistot krve nebo hlenu ve výkalech;
• ulcerózní kolitida (chronická);
• Crohnovu syndrom (autoimunitní zánět střevní stěny);
• přítomnost obdélníkové píštěle;
• abnormální vývoj střev.

Odstranění tkáně pro analýzu se provádí pouze v procesu kolonoskopie - vyšetření endoskopické sondy. Během tohoto postupu lékař, který si všiml patologie, rozhoduje o potřebě biopsie.

Kontraindikace pro

BC nelze provést v následujících případech:

• v přítomnosti těžké infekce;
• po nedávné operaci;
• s těžkými zánětlivými gynekologickými onemocněními;
• v případě kritického zúžení střevního lumen;
• u těžkých forem srdeční (plicní) nedostatečnosti;
• při zánětu peritonea atd.

Ceny za léčbu v zahraničí

Jak se připravit na BC?

Čím lépe budou střeva vymazána, tím přesnější bude výsledek. Pacient by proto měl být na tuto studii připraven. Při čištění těla postupujte následovně:

• během 7 dnů před kolonoskopií jíst pouze lehké, snadno stravitelné jídlo;
• Pijte dostatek vody po dobu 2-3 dnů před testem;
• během dne před zákrokem nejezte nic, jen pijte vodu;
• před očištěním proveďte očistné klystýry;
• očistí tělo léky (např. Fortrans).

Jak se provádí střevní biopsie?

Tento postup může způsobit pacientovi mnoho negativních emocí. Bojí se bolesti a zároveň je v rozpacích, co se děje. Anestezie pomáhá odstranit negativní pocity pacienta:

• místní, když lékař namazal anestetický hrot kolonoskopu;
• obyčejný, když osoba spí a necítí, co se děje;
• sedativum, když se pacientovi podávají trankvilizéry a ztrácí strach z bolesti, ponořený do povrchního spánku.

Dosud se používají dvě metody aspirační střevní biopsie:

1. Pozorování. Tato moderní metoda umožňuje minimálně invazivní zásahy a získávání materiálu pro výzkum z prakticky jakékoli části tenkého střeva. Pro zákrok lékař vyžaduje endoskop (anoskop) a speciální kleště na rektální biopsii, které na konci mají trn (jehlu) a kalich se zoubkovanými hranami. Hrot pomáhá připevnit kleště a špičaté okraje šálků přesně uchopí tkáň a odříznou je.
2. Slepý. Ačkoli tato technika je považována za poněkud zastaralá a traumatická, v některých případech ji lékař musí použít. Zde se používá Rubinova sonda pro sběr biomateriálu z požadované anatomické oblasti. Materiál, ze kterého je vyroben, radiopropustný a zásah se provádí pomocí rentgenové kontroly. Na rozdíl od předchozí metody se tento typ výzkumu, i když je nepohodlný, liší o jednu nepochybnou výhodu: tkáň je odebírána z každé vrstvy střevní sliznice.

Střevní biopsie je postup, který musí být prováděn velmi opatrně, aby nedošlo k poškození patologických oblastí, stěn střeva a nezpůsobení krvácení.

BK - bolí to?

Pocity pacienta jsou přímo závislé na typu anestezie. S obyčejným člověkem spí a nic necítí. S lokálním cítí, že není příliš příjemný, ale docela přijatelný pocit: cítí, jak se endoskop pohybuje, cítí se nafouklý. Pokud se používá sedace, může mít pacient následně náhle vzpomínky na to, co se děje, necítí žádné bolestivé pocity.

Možné následky a bezpečnost postupu

Poškození stolice je jedním z důsledků BC. Osoba může několik dní trpět průjmem nebo zácpou. Pokud dojde k porušení defecation, to by mělo být okamžitě oznámeno lékaři. Abnormality v těchto případech mohou být příznaky vážných zdravotních problémů.

Obnova po BC

Po zákroku se střevo musí zotavit. Nenahrávejte trávicí systém ihned po kolonoskopii. Vymáhání trvá obvykle několik dní a v této době byste měli dodržovat dietu. Je předepsána lékařem, s přihlédnutím k nemocem a pohodě pacienta. Je možné, že během procedury dojde k poranění střevní sliznice, takže dieta by měla být jemná.

Je vhodné dávat přednost tekutým jídlům, ne jíst tučné a kořeněné potraviny. Jídlo by mělo být snadno tráveno v gastrointestinálním traktu a množství, které se nají najednou, by mělo být malé. Hlavním cílem rehabilitačního období po CD je obnovení mikroflóry sliznice. K tomu se doporučuje užívat probiotika a jíst mléčné výrobky.

Zjistit náklady BC bez nákladů kolonoskopie je bezvýznamné, protože první studie nemůže být provedena bez druhého. V Moskvě bude muset biopsie zaplatit nejméně 1500 rublů za kolonoskopii - 4500 rublů. a další. V Kyjevě, biopsie náklady od 80 UAH., Kolonoskopie - od 990 UAH. Ceny klinik zpravidla nezahrnují náklady na anestezii, protože lokální a celková anestézie se liší cenou.

Závěry

Dekódování výsledků studie umožňuje nejen zjistit, zda má pacient rakovinu, ale také určit pravděpodobnost jejího vývoje. Jak? Moderní vědci se domnívají, že se rakovina nevyvíjí ve zdravých orgánech, neovlivňuje zdravé tkáně a že každé rakovině předchází nejprve onemocnění zvané prekanceróza v lékařství. Tvrdí, že proces transformace zdravých buněk na maligní nenastane okamžitě a lze jej diagnostikovat pomocí různých morfologických metod, včetně biopsie.

Detekce prekancerózních stavů umožňuje lékařům detekovat osoby s rizikem onkologie, pravidelně je sledovat a včas zahájit protinádorovou léčbu. Podle mezinárodních standardů by kolonoskopie a CD měly být prováděny pravidelně všemi osobami staršími 45 let, protože rakovina střeva ve většině případů postihuje pouze lidi tohoto věku. Možná jednoho dne všichni pochopíme, že musíte začít bojovat proti rakovině, i když tam není, provádět nezbytné tkáňové testy problémových orgánů včas.