Typhus - onemocnění způsobené Provachek rickettsiae, se cyklicky liší s horečkou, tyfickým stavem, zvláštní vyrážkou a poškozením nervového a kardiovaskulárního systému.
Zdrojem infekce je pouze nemocný člověk, od něhož tělo a hlava vši nasávají krev obsahující rickettsii a přenášejí je na zdravého člověka.
Osoba se nakazí česáním kousnutí, třením výkaly vši do kůže. Na samém uštknutí infekcí vši se nevyskytuje, protože v jejich slinných žlázách chybí původce tyfu. Citlivost lidí na tyfus je dostatečně vysoká.
Příznaky a průběh
Inkubační doba trvá 12-14 dnů. Někdy na konci inkubace dochází k mírné bolesti hlavy, bolestem těla, ochlazování. Tělesná teplota stoupá s mírným mrazem a 2-3 dny je nastavena na vysoké hodnoty (38-39 ° C), někdy dosahuje své maximální hodnoty do konce 1 dne.
Dále má horečka trvalý charakter s mírným poklesem na 4, 8, 12 den nemoci. Brzy dochází k ostré bolesti hlavy, nespavosti, rychle dochází k poruše, pacient je vzrušený (mluvivý, mobilní). Tvář je červená, opuchlá. Menší krvácení jsou někdy viditelné na spojivce oka. V krční difuzní hyperémii se na měkkém patře mohou objevit bodová krvácení. Jazyk je suchý, nezhustlý, lemovaný šedavě hnědou patinou, někdy sotva vyčnívá. Kůže je suchá, horká na dotek, v prvních dnech pocení téměř nedochází.
Dochází k oslabení srdečních tónů, rychlému dýchání, zvětšení jater a sleziny (od 3 - 4 dnů onemocnění). Jedním z charakteristických znaků je tyfový vyrážka. Vyrážka se objeví na 4-5 den nemoci. Je mnohonásobný, hojný, nachází se hlavně na kůži bočních povrchů hrudníku a břicha, na ohybu paže, zachycuje dlaně a chodidla, nikdy na obličeji. Vyrážka se objeví během 2-3 dnů, pak postupně zmizí (po 7-8 dnech), zanechává pigmentaci po určitou dobu. S nástupem vyrážky se stav pacienta zhoršuje. Výrazně zvýšená intoxikace. Vzrušení je nahrazeno útlakem, inhibicí. V této době se může vyvinout kolaps: pacient je v prostatu, kůže je pokryta studeným potem, puls je častý, srdeční zvuky jsou hluché.
Rekuperace se vyznačuje snížením tělesné teploty, urychlením lýzy v 8–12 dnech nemoci, postupným snížením bolesti hlavy, zlepšením spánku, chuti k jídlu a obnovením aktivity vnitřních orgánů.
Tyfus horečka
Akutní infekční onemocnění způsobené bakterií rodu Salmonella. Patogen může být uložen v půdě a ve vodě po dobu 1-5 měsíců. Umírá při zahřátí a působení běžných dezinfekčních prostředků.
Jediným zdrojem infekce je nemocný člověk a nosič bakterií.
Tyfové tyčinky jsou neseny přímo špinavými rukama, mouchami a odpadními vodami. Ohniska spojená s užíváním nakažených potravin (mléko, studené maso atd.) Jsou nebezpečná.
Příznaky a průběh
Inkubační doba trvá 1 až 3 týdny. V typických případech onemocnění začíná postupně. Pacienti zaznamenali slabost, únavu, mírnou bolest hlavy.
V následujících dnech se tyto jevy zvyšují, tělesná teplota začíná stoupat na 39-40 ° C, chuť k jídlu se snižuje nebo mizí, je narušen spánek (denní ospalost a nespavost v noci). Je to zpoždění křesla, fenomén nadýmání. 7. až 9. den onemocnění se na kůži horní části břicha a dolní části hrudníku objevuje charakteristická vyrážka, obvykle na anterolaterální ploše, což je malá červená skvrna s čirými hranami o průměru 2 až 3 mm, tyčící se nad kůží (roseola).
Nahradit mizející rosealam může vypadat nový. Charakterizovaný druhem inhibice pacientů, bledostí obličeje, pomalým pulsem a snížením krevního tlaku. Rozptýlené suché ralesky jsou slyšet nad plicemi - projevem specifické bronchitidy. Jazyk je suchý, popraskaný, pokrytý špinavě hnědou nebo hnědou patinou, okraje a špička jazyka jsou bez plaku, s otisky zubů. Dochází k hrubému hřmění slepého střeva a bolesti v pravém ileu, játra a slezina při palpaci jsou zvýšeny.
Počet leukocytů v periferní krvi se snižuje, zejména neutrofily a eosinofily. ESR zůstává normální nebo se zvyšuje na 15-20 mm / h. Ve 4. týdnu se stav pacientů postupně zlepšuje, klesá tělesná teplota, bolest hlavy mizí, objevuje se chuť k jídlu.
Hrozné komplikace horečky tyfusu jsou střevní perforace a střevní krvácení. Při rozpoznávání onemocnění je velmi důležitá včasná identifikace hlavních symptomů: vysoká tělesná teplota trvající déle než týden, bolest hlavy, slabost - snížení motorické aktivity, ztráta síly, poruchy spánku, chuť k jídlu, charakteristická vyrážka, citlivost na palpaci v pravé části břicha, zvětšení jater a slezina. Z laboratorních testů se používá bakteriologická (imunofluorescenční metoda) kultivace krve na Rappoportu nebo žlučníku pro vyjasnění diagnózy; sérologické studie - Vidalova reakce a další.
Léčba Typhusem
Typhus
Nejúčinnější antibiotika tetracyklinové skupiny, která je předepsána 0,3-0,4 g 4krát denně. Můžete použít chloramfenikol. Antibiotika dávají až 2 dny normální teploty, doba trvání je obvykle 4-5 dnů. Pro detoxifikaci se vstřikuje 5% roztok glukózy. Aplikujte kyslíkovou terapii.
S ostrými vzrušivými barbituráty jsou uvedeny chloralhydráty. Výživa a vitaminová terapie mají velký význam. Správná péče o pacienta hraje důležitou roli: kompletní odpočinek, čerstvý vzduch, pohodlné ložní prádlo a ložní prádlo, denní toalety kůže a úst.
Tyfus horečka
Hlavním antimikrobiálním léčivem je chloramfenikol. Při normální teplotě přiřaďte 0,5-0,75 g, 4x denně, 10-12 dní. Intravenózně se injikuje 5% roztok glukózy, isotonický roztok chloridu sodného (500-1000 mg).
V těžkých případech kortikosteroidy (prednison v dávce 30-40 ml denně). Pacienti musí dodržovat přísný odpočinek po dobu nejméně 7-10 dnů.
Co je to tyfus
Typhus je kolektivní jméno, které Hippokrates uvedl do skupiny akutních infekčních onemocnění. Od starověku, tento termín byl používán se odkazovat na všechny febrile stavy, které byly doprovázeny strnulostí nebo ztrátou vědomí. Teprve v XIX století se začaly objevovat popisy charakteristik tyfusové horečky, která byla přidělena samostatnému onemocnění.
Typhus
Typhus, recidivující a tyfus horečka jsou nejčastější.
Typhus je skupina infekčních onemocnění způsobených rickettsií. Nositeli původce tyfu od nemocné osoby ke zdravé osobě jsou vši: nejčastěji, veššici a voš hlavy, ve vzácných případech, stydlivá vosa (tito stejní hmyz jsou distributoři pediculitis).
Existují dva typy onemocnění;
• endemický tyfus způsobený rickettsií druhu R. mooseri.
• epidemický týfus (klasický, mizerný, evropský, myší tyfus nebo horečka z lodi) způsobený Rickettsia prowazekii (Provachekova rickettsiae).
Někdy ve východních Spojených státech existují případy Brillovy choroby, infekce, která je opakující se forma tyfu.
Termín "relabující horečka" se používá k označení nemocí způsobených patogenními spirochetami:
• epidemie relabující horečky (nositel patogenu - voš);
• endemická recidivující horečka (nosič - roztoč).
Tyto typy recidivující horečky se objevují střídavě, kdy teplota zůstává normální a ataky horečky.
Tyfus horečka - infekční onemocnění s alimentární cestou přenosu; střevní antroponózy způsobené Salmonella (Salmonella typhi). Klinické formy tohoto onemocnění jsou typické, atypické (vymazané, abortivní).
Je obvyklé rozlišovat mezi 3 stupni závažnosti tyfového horečku, který má cyklický nebo relapsující průběh.
Klinické projevy
Příznaky tyfu
Patogeneze tyfu zahrnuje několik fází, které se navzájem po sobě následují. Od začátku zavedení rickettsia k výskytu výrazných příznaků onemocnění může trvat od 6 do 25 dnů (obvykle 10-14 dnů).
Nástup je akutní, charakterizovaný zvýšením teploty na maximální hodnoty. Pacient má obecnou malátnost, sníženou chuť k jídlu, úzkost a podrážděnost. Pozorované poruchy dýchacích orgánů, zažívacího traktu, centrálního nervového systému, kardiovaskulárních a močových cest.
V oblasti klíční kosti se objevuje tečkovaná růžová vyrážka, na bočních plochách těla, břiše a poté se šíří do dalších oblastí. Období od nástupu vyrážky do poklesu teploty je považováno za vrchol onemocnění, během něhož dochází jak ke zvýšení symptomů počátečního období na části centrálního nervového systému, tak i ke známkám poškození periferního nervu.
14. den začíná pomalý, stálý pokles teploty. Stupeň klinického zotavení může trvat 2-3 týdny.
Symptomatologie recidivující horečka
Inkubační doba: 5-15 dnů. Útok začíná náhle. Zaznamená se zimnice, střídavá horečka, bolest hlavy, bolest kloubů a svalů, nevolnost, zvracení. Teplota stoupá na 390, pulz se zrychluje, jsou zaznamenány známky deliriu (porucha vědomí).
Pro tyfus horečku se vyznačuje výskytem lézí na kůži. Slezina a játra rostou ve velikosti. Během útoku se často projevují známky srdečního onemocnění, bronchitidy nebo pneumonie.
Po 2-6denním útoku se teplota vrátí do normálu, pacient se rychle vrátí do normálu. Po několika dnech se však nemoc vrátí, vyvíjí se nový útok. Průchod recidivujícího tyfu, přenášeného vši, je charakterizován jedním nebo dvěma opakovanými útoky. Recidivující horečka přenášená klíšťaty se vyznačuje tím, že se vyskytují 4 nebo více záchvatů horečky.
Klinika tyfus
Inkubační doba: jeden až tři týdny. Během této doby bakterie napadá lymfatické masy tenkého střeva, množí se, proniká krevním oběhem a šíří se tělem. Tam je horečka, pak 4-7 dny zvýšit příznaky intoxikace. Jiné známky počátečního období jsou bílé na jazyku, nadýmání a zácpě.
V následujících dnech je teplota stále vysoká. Na kůži lze vidět jednotlivé prvky vyrážky, na jazyku - hnědavý květ. Tam je nadýmání, tendence k zácpě, zvětšená játra a slezina, letargie, bludy, halucinace. S poklesem teploty se zlepší pacientova pohoda: obnoví se chuť k jídlu, zmizí slabost, spánek se vrátí do normálu.
Komplikace
Lokalizace Provachekova rickettsiae ve vaskulárním endotheliu na tyfus vyvolává rozvoj:
• tromboflebitida,
• plicní tromboembolismus,
• endarteritida,
• myokarditida,
• krvácení do mozku.
Plicní tromboembolismus je navíc nejčastější příčinou úmrtí pacientů. Pokud jsou patogeny lokalizovány hlavně v centrálním nervovém systému, psychóza a polyradikuloneuritida nejsou vyloučeny. Sekundární bakteriální infekce může vést k rozvoji pneumonie, otitis, příušnic, glomerulonefritidy a dalších patologií.
Seznam komplikací recidivující horečka zahrnují:
• myokarditida,
• pneumonie,
• zánět očí,
• dermatitida,
• dočasná paralýza a paréza,
• různé formy duševních poruch.
Pokud léčbu nezačnete včas tyfus, mohou se vyskytnout závažné komplikace, jako je střevní krvácení a střevní perforace.
Etiologie onemocnění
Kauzativní agens tyfus - Bakterie, zástupci rodiny Rickettsia. K infekci dochází vši: hlavně šatní skříň a hlava, přinejmenším - skrze ochlupení. Rickettsia R. kanada, cirkulující v Severní Americe, je přenášena klíšťaty.
Krmení krve nemocného člověka způsobuje infekci až do konce svého krátkého života (30–40 dní). Infekce lidí se objevuje třením hmyzích výkalů do jejich kartáčků na vlasy. Poslední dny inkubační doby - 7-8 dnů po teplotě normalizuje - období, kdy je pacient zdrojem infekce.
Kauzativní agens tyfus Salmonella enterica je mobilní gramnegativní bacil, který produkuje endotoxin, patogenní pouze pro člověka. Tyfové bakterie jsou odolné vůči životnímu prostředí. Ve sladké vodě a půdě zůstávají aktivní po dobu až 5 měsíců, ve výkalech - po dobu až 1 měsíce, pro ovoce a zeleninu - až 10 dní.
Zdroje infekce jsou nemocné a bakteriální nosiče, které vylučují salmonelu do vnějšího prostředí výkalem a močí. Způsoby přenosu patogenu: potraviny, voda, kontaktní osoby. Patogeny mohou být šířeny mouchami. Stojí za zmínku, že salmonelóza způsobená anaerobními bacily je považována za samostatnou chorobu, která má řadu rozdílů od tyfusové horečky.
Kauzativní agens recidivující horečka - různé typy spirochet rodu Borrelia. Reklamní fotografie - vši v epidemické formě a roztoče v endemické formě onemocnění. Různé druhy hlodavců jsou také rezervoárem hostitelů borrelia.
Po sání krve pacienta, voš získá schopnost nakazit osobu, a tato schopnost zůstane s ní skrz její život. Osoba se infikuje epidemií relapsující horečky, když tře hemolymph drcených vši na drobné poranění kůže. V endemické formě recidivující horečky dochází k infekci klíšťaty.
Diagnostika
Diagnóza s tyfus na základě klinických projevů specifických pro danou chorobu a epidemiologických údajů: informace o nemocnosti, kontaktu s pacienty atd. Hlavními laboratorními metodami jsou izolace rickettsií od pacientů a sérologických reakcí, které se staly pozitivní ve dnech 4-7 od nástupu onemocnění. Současně se objeví exantém, který usnadňuje rozpoznání. K rozlišení tyfu od jiných infekčních nemocí vyskytujících se s exantémem je studován krevní obraz.
Během útoku patogen recidivující horečka snadno detekovatelné v preparátech z krve pacienta mikroskopicky. Aplikuje se sérologická diagnostika, v laboratoři se testuje krev, výkaly, žluč a moč. Pro rozlišení mezi epidemickou a endemickou horečkou tyfusu lze použít biologické zkušenosti založené na zavedení krve morčete pacienta. Pokud 5. - 7. den zvíře onemocní, je diagnostikován tyfus nesený klíšťaty.
Tyfusová hůlka ve výkalech, obsahu dvanáctníku a moči. K tomu použijte sérologické techniky - imunofluorescenční reakci, aglutinaci (Vidal) a RPHA (reakce pasivní hemaglutinace).
Léčba
Léčba tyfu se provádí v nemocnici. Jako hlavní etiotropní lék předepisuje antibiotikum tetracyklinovou skupinu nebo chloramfenikol s jejich intolerancí. V případech, kdy komplikace vznikají na pozadí léčby antibiotiky, je předepsána vhodná medikace.
Pacient musí nutně dostat dostatečnou dávku vitamínů s vaskulárním posilováním. Aby se předešlo tromboembolickým komplikacím, doporučuje se, aby starší lidé a další jedinci, kteří patří do rizikových skupin, užívali antikoagulancia.
Typhus způsobil smrt mnoha pacientů před rozšířeným užíváním antibiotik. Moderní terapeutické metody umožňují pacientům zcela se zbavit infekčního onemocnění. Dnes téměř vyloučena úmrtí.
Epidemický týfus je léčen antibiotiky a arseny. Tetracyklinová antibiotika jsou předepisována pro léčbu tyfusu neseného klíšťaty. V současné době neexistují žádné případy recidivujícího tyfusu v Rusku a ve většině regionů světa, s výjimkou řady zemí ve střední Africe, se lékaři s nemocí úspěšně vypořádávají.
V epidemii recidivující horečky je pozorována vysoká mortalita u skupin obyvatelstva, které nemají odpovídající výživu. Počet úmrtí je zpravidla vyšší (60-80%), v regionech, kde není možné získat kvalitní lékařskou péči.
Břišní (Ukr. Cherevny) tyfus je léčen v nemocnici. Pacienti dodržují lůžko. Aby se zabránilo perforaci střevních stěn, pacienti jsou částečně převedeni na intravenózní aplikaci živin. Pacient je poučen, aby pozoroval jemnou, ale dostatečně kalorickou dietu. Používají se antibiotika, imunomodulátory a vitamínové komplexy.
Prevence
Nespecifická profylaxe pro tyfus je izolovat pacienta a provádět dezinfekci v ložiscích infekce. Kromě toho by osoby, které byly s pacientem v kontaktu, měly pravidelně užívat teplotu po dobu 25 dnů. V případě jeho zvýšení by se měli okamžitě obrátit na specialistu na infekční onemocnění.
Specifická profylaxe - očkování purifikovaným antigenem z rickettsie Provachek během období zvýšené morbidity. Taková vakcína proti tyfu se používá velmi zřídka, protože přítomnost aktivních insekticidů a účinné metody etiotropní léčby významně snížily výskyt tyfu.
Tyfusová horečka, stejně jako jiné akutní střevní infekce (cholera, úplavice, paratypid A a B), je úzce spojena s nedodržováním pravidel osobní hygieny. Proto přísné dodržování hygienických pravidel, použití vhodně ošetřené vody a neškodných potravinářských produktů pomůže předcházet onemocnění.
Po hospitalizaci pacienta s břišní tyfií se v jeho obývacím pokoji provádí dezinfekce. Všichni, kteří byli v kontaktu s pacientem, byli pod lékařským dohledem po dobu tří týdnů: projdou výkalem k analýze, změří teplotu.
Děti v kontaktu s pacienty by neměly navštěvovat mateřskou školu nebo školu do dne, kdy jsou získány negativní výsledky bakteriologického vyšetření. Zaměstnanci obsluhující kanalizační zařízení jsou očkováni. Jiné kategorie populace jsou očkovány v případě výskytu ohniska nákazy.
Tyfusové fotografické příznaky a léčba
Tyfus je onemocnění, které je charakterizováno narušeními aktivity nervového systému, které je důsledkem zvýšené intoxikace a horečnatého stavu. Tyfus, jehož fotografie je uvedena v článku, je spíše nebezpečnou patologií, protože často přináší nepříznivé důsledky.
Kauzální původci tyfu
Existuje několik typů tyfu, z nichž každý má své vlastní patogeny. Forma vyrážky je tedy způsobena bakteriemi rickettsia. Velmi se bojí tepelného zpracování a dezinfekčních prostředků. Když jsou vystaveni vařící vodě, zemřou během několika sekund.
Břišní formy jsou způsobeny bakteriemi Salmonella, které produkují endotoxin, který je škodlivý pouze pro lidské tělo. Tento patogen, na rozdíl od mnoha jiných, nemůže tvořit spory a kapsle. Je však velmi odolný vůči nízkým teplotám, ale nemůže vydržet vysoké teploty, a když je vystaven vroucí vodě, umírá i jednou.
Také se bojí dezinfekčních prostředků, které na ně během několika minut umírají. Příznivým prostředím pro tyto bakterie jsou mléčné výrobky, které v něm mohou zůstat několik měsíců. Kromě toho žijí v půdním a vodním prostředí přibližně ve stejné době, ale jen několik dní může žít v tekoucí vodě.
Vratná forma je způsobena mikroorganismy spirochét rodu Borrelia. Nejběžnějším patogenem je borellium Obermeyer. Vyvíjejí se v těle vši nebo klíšťat, kterými dochází k infekci. Tyto bakterie jsou také usmrceny varem a dezinfekcí. Epidemickou formu způsobuje Provachek Rickettsia, která postihuje vši těla. Je to kvůli nim a můžete chytit tyfus.
Tyfus horečka: fotografie, příznaky a léčba
Klinické projevy
Patologií břišního typu je střevní infekce, která postihuje orgány trávicího systému. Inkubační doba trvá asi 10-14 dnů. V počátečním stádiu pacient pociťuje obecnou malátnost, slabost, slabost, ztrátu chuti k jídlu, bolest hlavy, špatný spánek nebo úplnou absenci.
Denní tělesná teplota stoupá, na konci týdne dosahuje 39-40 ° C. Také pacient má jazyk lemovaný, tam je zvláštní zápach z úst, zvýšení sleziny, bolest, problémy s stolice, plynu, suché kůže.
S průběhem nemoci se pacient začíná bloudit nebo je v prostatu. Přibližně 9-12 dnů po nástupu onemocnění se na těle objeví vyrážka, která se vyznačuje měkkostí, mírným nadhledem nad povrchem krycí vrstvy a růžovým zbarvením. Také, vyrážky zmizí, když na ně stisknete rukou. Rovněž vyrážka v dětském manifestu.
Tam je sucho jazyka, přítomnost šedé patiny na to, zarudnutí pouze na okrajích a na špičce. Pacienti často začínají trpět bronchitidou nebo pneumonií. Nejnepříznivější pro člověka je třetí týden nemoci, kdy se ve střevě může vytvořit krvácení, vyvinout zánětlivý proces v dutině břišní a ledvinách.
Když patologie skončí, pacientova tělesná teplota se postupně snižuje, vědomí je jasné, objeví se touha po jídle. Nicméně, to trvá další měsíc, že tělo se plně zotavilo. Existuje malá šance, že se nemoc může znovu objevit.
Mnozí se zajímají o otázku: "Je to tyfus nebo ne?" Ano, pacient může pociťovat tento projev onemocnění.
Tyfus horečka fotografie
Jak se nemoc přenáší?
Tento typ tyfusové horečky je přenášen fekálně-orální cestou. Ve většině případů se infekce vyskytuje ve vodě. Existuje riziko, že bakterie přejdou na osobu při jídle a doma. Všichni lidé mají vysokou náchylnost k této patologii. Pokud člověk již trpěl tyfem, pak se vyvíjí stabilní imunitu.
Jak se léčí?
Hlavním lékem pro léčbu abdominální formy je Levomycetin, který je zaměřen na destrukci patogenů. Použijte jej asi 10-12 dní, dokud se tělesná teplota nevrátí do normálu. Lékaři také dávají injekce intravenózně, injekčně 5% roztok glukózy a isotonický roztok chloridu sodného do krve.
V těžkých případech jsou předepsány kortikosteroidy a předepisuje se obvykle prednison. Během léčby musí pacient dodržovat přísný odpočinek po dobu nejméně 7 dnů.
Prevence
Navzdory skutečnosti, že všichni lidé jsou očkováni proti tyfovému horečku, jehož fotografie jsou uvedeny níže, je velmi důležité dodržovat některá preventivní pravidla. Mnohé z nich jsou pod kontrolou zdravotnických orgánů. Zvláštní pozornost by měla být věnována sanitaci, protože patogeny mohou být umístěny ve znečištěné vodě, produktech.
Kromě toho existují skupiny lidí, kteří mohou být nositeli této formy onemocnění. Jsou nutně sledováni zdravotníky. Koneckonců, od těchto lidí může šířit patogen. Patří mezi ně samotní lékaři a další zaměstnanci zdravotnických organizací, pracovníci veřejných služeb, vodní čerpací stanice a veřejné stravování.
Také aby se zabránilo lékařům, provádějí poměrně dlouhé pozorování pacienta, který trpěl tyfusem. Těmto lidem je dovoleno jít domů z nemocnice pouze tehdy, když je v řadě provedeno 5 studií a všechny vykazují negativní výsledky. Ale to není vše, zdravý člověk by měl být pravidelně testován po dobu tří měsíců.
Po uplynutí této doby bude třeba pacienta vyšetřit pouze dvakrát ročně. Ti, kdo trpěli tyfusem, by měli vždy pečlivě sledovat jejich teplotu. Pokud vzroste i málo, a to i při vývoji nachlazení, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a zkontrolovat, zda se onemocnění nevrátí. To je docela možné, i když ve vzácných případech.
Tyfus horečka: fotografické příznaky a léčba
Symptomatologie
Typhus je infekce, jejíž inkubační doba trvá 10-12 dnů. Pacient si stěžuje na zimnici, rychlý nárůst tělesné teploty, který může dosáhnout 38,5-39 ° C, těžké bolesti hlavy, nedostatek touhy po spánku, otok a zarudnutí kůže obličeje.
Po 4-6 dnech se na kůži objevuje malá vyrážka u dospělých, která přetrvává několik dní. V této době má pacient vážný stav, ve kterém dochází k nárůstu dýchání, ostění jazyka, nízkému krevnímu tlaku, mdloby, stavu bludů.
Pokud nemoc postupuje příznivě, pak se asi po 10-12 dnech pacient pohybuje ve směru uzdravení. Zotavení trvá dlouho, protože je pro tělo těžké se zbavit vážného poškození nervového a kardiovaskulárního systému.
Docela často se stává, že takový tyfus má negativní důsledky pro člověka. Je narušena aktivita srdce, zánět plic a příušní žlázy, tromboflebitida, meningitida, encefalitida.
Jak dochází k infekci?
Volná forma je přenášena vši. Člověk však nemůže být nakažen prostým kousnutím tohoto stvoření. Patogeny pronikají, když člověk hřebíkem kousne. Koneckonců, zatímco sekrece, které tyto organismy zanechaly, jsou vtírány do kůže.
Terapie
Pacienti jsou nutně umístěni v nemocnici. Lékaři používají antibakteriální látky patřící do skupiny Tetracyklin, Levomycetinum, přípravky pro kardiovaskulární systém, léky pro odstranění nespavosti a také trankvilizéry pro boj s patologií.
Je-li člověk trápen přílišnou bolestí hlavy a vysokou horečkou, pak je nutné na jeho hlavu zchladit. Pacienti by měli být vždy pod dohledem zdravotnických pracovníků, protože pacient může náhle mít bludný nebo rozrušený stav.
Jeho chování může být abnormální, například může vyskočit z postele, utéct a dokonce vyskočit z okna. V některých případech se může vyvinout kolaps. Tyto projevy se nejčastěji vyskytují v noci, a proto je důležité zajistit nepřetržité monitorování pracovníky těchto pacientů.
Jak předcházet nemocem?
Nejdůležitějšími preventivními opatřeními jsou opatření, ve kterých je prováděna aktivní kontrola pedikulózy, léčba oblasti patogenů, dezinfekce obytných prostor a osobních věcí nakažených osob.
Zvláštní pozornost je věnována těm, kteří byli v kontaktu s nemocným a žijí v regionech s nepříznivou epidemiologickou situací. Lidé dostávají očkování, které se skládá ze živých a mrtvých patogenů. Pokud je riziko infekce vysoké, může být provedena urgentní prevence s antibakteriálními léky patřící do skupiny tetracyklinů. Tyto léky se užívají přibližně 10 dní.
Tyfus Tyfus Foto
Tyfus horečka: fotografie, příznaky a léčba
Jak se projevuje nemoc?
Když patogenní bakterie vstoupí do lidského těla, jsou uloženy v nervové tkáni, slezině a dalších vnitřních orgánech. Inkubační doba je jeden týden. V této době pacient cítí zimnici, horečku, teplotu dosahuje 39-40 ° C. Zhoršují se také výrazné bolesti hlavy, dolní části zad, nohou, celkového stavu.
Zvýšení velikosti jater a sleziny. Člověk má problémy se spánkem, všimne si silné touhy pít, ale nedostatek chuti k jídlu. K dispozici je také vyrážka na pažích, nohách a mnoha dalších částech těla.
Takové příznaky trápí pacienta po dobu 6-8 dnů, pak se onemocnění začne ustupovat. Teplota prudce klesá, pot se intenzivně vylučuje, zlepšuje se celková pohoda, ztrácí se slabost, obnovuje se pracovní kapacita, zmírňuje se bolest a vzniká touha po jídle.
Po 7–14 dnech se však patologie opakuje, celkový počet záchvatů může být 5. Nežádoucí účinky se mohou objevit v důsledku horečky tyfusu. Ženy tak mohou vypadat jako děložní a jiné krvácení, stejně jako ruptury sleziny. Poté, co člověk převede tuto patologii, vyvíjí imunitu, která na chvíli varuje před opakováním nemoci.
Jak se přenáší?
Opakující se forma onemocnění se přenáší skusem klíšťat, v místě, kde se papule nejprve objevuje, ao několik dní později samotnou nemocí. Vysoké riziko infekce je přítomno u lidí, kteří žijí v epidemiologických oblastech a mají také nízkou citlivost na bakterie.
Jaká léčba je předepsána?
Pacient musí dodržovat lůžko a vypít velké množství vody. Lékaři předepisují léky, které snižují tělesnou teplotu, léky podporující práci kardiovaskulárního systému. Léčba se provádí velkými dávkami penicilinu a antibakteriálních léčiv patřících do skupiny tetracyklinů.
Prevence
Aby se zabránilo onemocnění, musí lidé dodržovat pravidla osobní hygieny. Vyhněte se také pravidelným lékařským prohlídkám. Neměli byste jít na místa, kde je naprostý nedostatek hygieny, a je zde šance, že se najde hmyz škodlivý pro lidské zdraví.
Než se rozhodnete jít do zahraničí, musíte nejprve zjistit, zda existují nějaké epidemie. Zvláštní pozornost je věnována zemím v Asii a Africe. I když neexistuje žádná nepříznivá epidemiologická situace, stále musíte být co nejvíc opatrní.
Opakující se tyfus Foto
Epidemický týfus: fotografie, symptomy a léčba
Projevy nemoci
Nástup patologie je charakterizován závažností. Několik dní po infekci dosahuje tělesná teplota kritické úrovně. Pacient si stěžuje, že má bolesti hlavy, žádnou touhu spát, neustále nevolnost a zvracení. V některých situacích se mohou objevit poruchy duševního a nervového systému, když dojde k výpadku proudu.
Lidská kůže je pokryta vyrážkami, aktivita srdce je narušena. Lékaři často pozorují zvýšení tlaku, tachykardii, arytmii. Také slezina a játra se zvětšují. Symptomy mohou také zahrnovat problémy s vyprazdňováním močového měchýře, při kterém se moč vylučuje po kapkách, doprovázený silnou bolestí.
Lokalizovaná vyrážka na nohách, pažích a na bocích. Pokud je onemocnění závažné, může se na obličeji a krku objevit vyrážka. V některých případech může onemocnění způsobit rozvoj meningitidy. Včasná léčba, tyfus zmizí úplně do 14 dnů po infekci.
Přenos patogenu
Lidská infekce se vyskytuje v důsledku kousnutí vši, v jejichž těle jsou původci tyfu. Tyto bytosti si můžete vyzvednout v jakékoli místnosti, kde nejsou splněny hygienické požadavky.
Terapeutická opatření
V boji proti tomuto typu tyfusu lékaři předepisují léky, které patří do skupiny tetracyklinů. Jsou zaměřeny na ničení bakterií. V případě nesnášenlivosti pacienta s těmito léky se léčba provádí pomocí Levomycetinu. V případě těžké patologie dávám injekce levomycetinu, sukcinátu sodného.
Preventivní opatření
Je nutné zabývat se vši, které jsou nositeli infekce, a nejlepším způsobem, jak provádět opatření, která zabrání jejich výskytu. Také lidé potřebují sledovat své zdraví a podstoupit pravidelné vyšetření těla.
Infikovaná osoba by měla být okamžitě izolována, důkladně dezinfikována, dezinfikována. Také se provede očkování, které obsahuje mrtvé patogeny. Díky ní je incidence poměrně nízká.
Vyrážka foto
Tyfus, jehož fotografie byla představena v tomto článku, je poměrně nebezpečná choroba, jejíž boj by měl být prováděn okamžitě a pouze pod přísným dohledem zdravotníků. V opačném případě mohou nastat komplikace, které mohou být fatální.
Tyfus horečka
Tyfus horečka je akutní střevní infekce, charakterizovaná cyklickým průběhem s primárním poškozením střevního lymfatického systému, doprovázeným celkovou intoxikací a exantémem. Tyfus má zažívací cestu infekce. Inkubační doba trvá v průměru 2 týdny. Klinika tyfusové horečky charakterizuje intoxikační syndrom, horečku, vyrážku malých červených skvrn (exantém), hepatosplenomegalii, v těžkých případech halucinace, inhibici. Tyfus horečka je diagnostikována, když je detekován patogen v krvi, stolici nebo v moči. Sérologické reakce mají pouze pomocnou hodnotu.
Tyfus horečka
Tyfus horečka je akutní střevní infekce, charakterizovaná cyklickým průběhem s primárním poškozením střevního lymfatického systému, doprovázeným celkovou intoxikací a exantémem.
Charakteristika patogenu
Tyfus horečka je způsobena Salmonella typhi, mobilní gramnegativní bacil s mnoha bičíky. Tyfus bacillus je schopen udržet si životaschopnost v životním prostředí až několik měsíců, některé potravinářské výrobky jsou příznivým prostředím pro jeho reprodukci (mléko, tvaroh, maso, mleté maso). Mikroorganismy snadno snášejí mrazivé, varné a chemické dezinfekční prostředky.
Nádrž a zdroj tyfus horečky je nemocný člověk a dopravce infekce. Již na konci inkubační doby začíná uvolňování patogenu do prostředí, které pokračuje po celou dobu klinických projevů a někdy po určitou dobu po zotavení (akutní kočár). V případě vzniku chronického nosného stavu může člověk vylučovat patogen po celý život, což představuje největší epidemiologické nebezpečí pro ostatní.
K izolaci patogenu dochází močí a výkalem. Cesta infekce - voda a jídlo. Infekce nastává, když je voda spotřebována ze zdrojů kontaminovaných výkaly, potravin, které nejsou tepelně ošetřeny. V distribuci tyfus horečka se účastní mouchy, nést na nohách mikročástic výkalů. Vrchol výskytu je pozorován v letním období.
Příznaky tyfové horečky
Průměrná inkubační doba pro tyfovou horečku je 10-14 dnů, ale může se pohybovat od 3-25 dnů. Nástup onemocnění je často pozvolný, ale může být akutní. Postupně se vyvíjející tyfová horečka se projevuje pomalým vzrůstem tělesné teploty, dosahujícím vysokých hodnot 4-6 dnů. Horečka je doprovázena zvyšující se intoxikací (slabost, slabost, bolest hlavy a bolest svalů, poruchy spánku, chuť k jídlu).
Febrilní období je 2-3 týdny, s výraznými výkyvy tělesné teploty v denní dynamice. Jedním z prvních příznaků, které se vyvíjejí v prvních dnech, je blanšírování a suchost kůže. Vyrážky se objevují počínaje 8-9 dny nemoci a jsou to malé červené skvrny až do průměru 3 mm, s krátkým blikáním tlaku. Vyrážka přetrvává po dobu 3-5 dnů, v případě těžkého průběhu se stává hemoragickým. Po celou dobu horečky a dokonce i v její nepřítomnosti je možný výskyt nových prvků vyrážky.
Fyzikální vyšetření ukazuje zesílení jazyka, na kterém jsou jasně otisknuty vnitřní povrchy zubů. Jazyk uprostřed a u kořene je pokryt bílým květem. Při palpaci břicha je pozorován otok v důsledku střevní parézy, rumblování v pravém iliaku. Pacienti zaznamenali tendenci k defekci. Od 5 do 7 dnů onemocnění lze pozorovat zvýšení velikosti jater a sleziny (hepatosplenomegálie).
Nástup onemocnění může být doprovázen kašlem, s auskultací plic suchou (v některých případech vlhkou), sipotem. Na vrcholu onemocnění je relativní bradykardie s těžkou horečkou - nesoulad tepové frekvence s tělesnou teplotou. Lze zaznamenat dvouvlnný puls (dicroty). Je tu tlumení srdečních tónů, hypotenze.
Výška onemocnění je charakterizována intenzivním nárůstem symptomů, těžkou intoxikací, toxickým poškozením centrální nervové soustavy (letargie, bludy, halucinace). S poklesem tělesné teploty pacienti hlásí celkové zlepšení stavu. V některých případech, brzy po nástupu regrese klinických příznaků, se objeví horečka a intoxikace, objeví se růžový exantém. Jedná se o tzv. Exacerbaci horečky tyfusu.
Relapse infekce je odlišná v tom, že se vyvíjí o několik dní později, někdy i týdny, poté co symptomy ustoupí a teplota se normalizuje. Průběh relapsů je obvykle snazší, teplota kolísá v subfebrilních hodnotách. Někdy je klinická klinika recidivy tyfové horečky omezena aneosinofilií v obecné analýze krve a mírným zvýšením sleziny. Vývoju relapsu obvykle předchází porušení rutiny života, dieta, psychický stres, předčasné zrušení antibiotik.
Potratová horečka se vyznačuje typickým nástupem onemocnění, krátkodobou horečkou a rychlou regresí symptomů. Klinické příznaky s vymizenou formou jsou mírné, intoxikace je zanedbatelná, průtok je krátkodobý.
Komplikace tyfusové horečky
Tyfová horečka může být komplikována střevním krvácením (projevuje se ve formě progresivních symptomů akutní hemoragické anémie, výkaly získávají dehtový charakter (melena)). Zhoubnou komplikací horečky tyfu může být perforace střevní stěny a následná peritonitida.
Kromě toho může tyfová horečka přispět k rozvoji pneumonie, tromboflebitidy, cholecystitidy, cystitidy, myokarditidy, stejně jako příušnic a otitis. Dlouhý odpočinek může přispět k výskytu otlaků.
Diagnóza břišní tyfus
Tyfus horečka je diagnostikována na základě klinických projevů a epidemiologické historie a potvrzuje diagnózu pomocí bakteriologických a sérologických studií. Již v raných stadiích onemocnění je možné izolovat patogen z krve a kultury na živném médiu. Výsledek je obvykle znám za 4-5 dnů.
Bakteriologické vyšetření nutně podléhá výkalům a moči subjektů a během období zotavení - obsahu dvanáctníku, odebraného během duodenální intubace. Sérologická diagnóza je pomocná a provádí se pomocí RNA. Pozitivní reakce je pozorována od 405 dnů onemocnění, diagnosticky významný titr protilátek - 1: 160 a více.
Léčba a prognóza břišní tyfus
Všichni pacienti s tyfovou horečkou jsou povinně hospitalizováni, protože kvalitní péče je významným faktorem úspěšného zotavení. Po celou dobu febrilního období a 6-7 dnů po normalizaci tělesné teploty je předepsán odpočinek. Poté se pacientům umožní sedět a vstávat pouze v 10-12 dnech normální teploty. Strava s tyfovou horečkou je vysoce kalorická, snadno stravitelná, většinou polotekutá (masové vývary, polévky, parní kotlety, kefír, tvaroh, tekuté kaše, s výjimkou proso, přírodní šťávy atd.). Doporučený bohatý nápoj (sladký teplý čaj).
Etiotropní léčba je jmenování cyklu antibiotik (chloramfenikol, ampicilin). Ve spojení s léčbou antibiotiky, aby se zabránilo opakování onemocnění a vzniku bakteriocarrier, je často prováděno očkování. Při těžké intoxikaci se intravenózně podávají detoxikační směsi (koloidní a krystaloidní roztoky). V případě potřeby je terapie doplněna o symptomatické prostředky: kardiovaskulární, sedativa, vitamínové komplexy. Výtok pacientů je prováděn po úplném klinickém zotavení a negativních bakteriologických testech, ne však dříve než 23 dnů od okamžiku normalizace tělesné teploty.
Na současné úrovni lékařské péče je prognóza na tyfusovou horečku dobrá, nemoc končí úplným uzdravením. Zhoršení prognózy je pozorováno při vývoji život ohrožujících komplikací: perforace střevní stěny a masivního krvácení.
Prevence týfusové horečky
Obecná prevence týfusové horečky je v souladu s hygienickými a hygienickými normami týkajícími se příjmu vody pro domácí použití a zavlažování zemědělské půdy, kontroly hygienického režimu potravinářského průmyslu a stravování, podmínek přepravy a skladování potravin. Individuální prevence zahrnuje osobní hygienu a hygienu potravin, důkladné praní syrového ovoce a zeleniny, dostatečné tepelné zpracování masných výrobků a pasterizaci mléka.
Zaměstnanci podniků, kteří jsou v potravinářských podnicích v kontaktu s potravinářskými výrobky a dalšími vyhlášenými skupinami, podléhají pravidelné inspekci pro přepravu a izolaci původce tyfového horečku, v případě zjištění exkrece jsou vystaveni pozastavení práce až do úplného bakteriologického vyléčení. Opatření pro karanténu se aplikují na pacienty: propuštění nejdříve 23 dní po odeznění horečky, po kterém jsou pacienti ve třech měsících ve výdejním registru, měsíčně podrobeni úplnému vyšetření na nosič bacilus tyfus. Pracovníci v potravinářském průmyslu, kteří měli tyfusovou horečku, nemohou pracovat dříve než jeden měsíc po propuštění, s výhradou pětinásobného negativního testu na bakterie.
Kontaktní osoby jsou předmětem pozorování do 21 dnů od okamžiku kontaktu nebo od okamžiku identifikace pacienta. Pro profylaktické účely jim je přiřazen bakteriofág tyfus. U ne-mateřských skupin se provede jediná analýza moči a výkalů k izolaci patogenu. Očkování populace se provádí podle epidemiologických indikací pomocí jediné subkutánní injekce kapalné sorbované vakcíny proti břišnímu tyfu.
Co je to tyfus
Tyfus je kolektivní zdravotní jméno pro množství infekčních nemocí, které jsou doprovázeny duševními poruchami v pozadí vysoké horečky a intoxikace.
Příčiny
Kauzální agens tyfu jsou rickettsiae (rodina bakterií - intracelulární paraziti). Kauzální agens horečky tyfus je Salmonella typhi, a vzájemný je spirochetes rodu Borrelia.
Nosiče rickettsia - hlavy vši (hlava, pubic a šatní skříň). Během poškrábání kůže v místech kousnutí vši, osoba se třese jejich střevní pohyby, infekce nastane. Vzhledem k tomu, výskyt rickettsia v krvi nemocného člověka se stává infekční.
Salmonella typhi roste na běžných živných médiích, dobře se množí v mléčných výrobcích. Zdrojem infekce je nemocný člověk nebo dopravce. Způsoby infekce - kontakt-domácnost (fekálně-perorální mechanismus), potraviny (při použití mléčných výrobků), voda.
Nositeli původce epidemického recidivujícího tyfu je vši, endemická recidivující tyfová horečka - klíště. Cesta přenosu je přes kousnutí klíšťat a vši.
Příznaky Typhusu
Tyfusová horečka začíná vzestupem teploty se symptomy obecné intoxikace. Ve 3. až 4. den onemocnění se objevují specifické projevy: opuch a hyperémie obličeje a spojivky, petechie v ústní dutině, snížení krevního tlaku, akutní myokarditida s lézí vodícího systému, zarudnutí kůže obličeje, horní část těla, sliznice očí a ústní dutiny, tachykardie. Po lehkém sevření zůstávají na kůži krvácení. Poruchy pohybu jsou pozorovány (jejich zvláštnost závisí na umístění léze). Na straně dýchacího ústrojí: rýma, laryngitida, tracheobronchitida. Tam je bolest v dolní části zad, snížení množství moči propuštění, porušení střevní motility.
Pro tyfusovou horečku charakterizovanou akutním / subakutním vývojem intoxikace. Na straně gastrointestinálního traktu: kolika a přetrvávající bolest břicha, zácpa a průjem, plynatost, šedobílá srst na jazyku, jazyk zesílený. Chlad, bledost a necitlivost končetin; vyrážka na břiše a bočních plochách hrudníku ve formě malých teček, které zmizí při stisknutí, ale znovu se objeví po několika sekundách.
Jak choroba postupuje, zvyšuje se játra a slezina. Dlaně a podešve se rozzářily. Pozorované poškození ledvin. Dýchání se stává tvrdým, s sípáním.
Návratový typ začíná záchvatem: krátkodobý chlad je nahrazen horečkou a příznaky intoxikace. Pulz se zrychluje, pokožka je suchá. Tam je porucha vědomí. Tam jsou vyrážky na kůži, slezina a játra jsou zvětšeny, žloutenka může vyvinout. Útok trvá 2-6 dnů.
1-2 epizody doprovázejí plicní relabující horečku, po které se člověk zotavuje a získává dočasnou imunitu. K recidivující horečce přenášené klíšťaty se vyznačují 4 nebo více záchvatů horečky.
Diagnostika
Pro diagnostiku tyfu používejte obecné metody klinického výzkumu (kompletní krevní obraz, analýza moči, analýza mozkomíšního moku, metody biochemického výzkumu). Další diagnostické metody podle indikací: EKG, ultrazvuk, EEG, rentgen plic. Specifická diagnóza zahrnuje sérologické metody výzkumu.
Pro diagnózu tyfusové horečky se používají bakteriologické metody s výsevem krve, moči a výkalů na živných médiích; sérologická metoda; kompletní krevní obraz.
Kauzální původce recidivující horečky je snadno detekovatelný v krvi pacienta během záchvatu, ve výšce horečky.
Typy onemocnění
Nejznámějšími typy tyfu jsou tyfus, tyfus a recidivující horečka.
Akce pacienta
Výskyt symptomů podobných těm popsaným výše vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Léčba Typhusem
Léčba tyfu je v klidu, šetřící dietu. Předepisuje se etiotropní, patogenetická a symptomatická léčba. Etiotropní léčba zahrnuje léky tetracyklin. Patogenetická léčba je zaměřena na snížení intoxikace a normalizaci práce kardiovaskulárního a nervového systému. Předepsat antihistaminika. Symptomatická léčba závisí na převládajících symptomech.
Léčba břišní tyfus související s výživou a je prováděna pouze v nemocnici s přísným lůžkem. Jako etiotropní terapie se používají tetracykliny (doxycyklin) nebo antibiotika s orientací proti S. typhi. Určete imunomodulátory, posilující léčbu.
Antibiotika se používají k léčbě relabující horečky. V případě epidemické formy je léčba doplněna přípravky arsenu.
Komplikace
Komplikace tyfu spojeného s vaskulárními poruchami, které vedou ke kolapsu, tromboflebitidě, trombóze, tromboembolii. Důsledky jsou dekubit, gangréna, ischemické mrtvice, hemiplegie, hemiparéza, krvácení do střev.
Specifické komplikace horečky tyfu: krvácení do střeva, perforace střevní stěny, peritonitida.
Často se spojují sekundární infekce.
Komplikace relapsující horečky: meningitida, iritida, uveitida, iridocyklitida, synovitida, ruptura sleziny.
Prevence
Specifickou prevencí tyfu je použití vakcíny proti tyfu. Nespecifické zahrnuje izolaci pacienta, provedení dezinsekce v ohniskách infekce a sledování osob v kontaktu s pacientem.
Specifická prevence týfusové horečky je očkování podle epidemických indikací. Nespecifická profylaxe - dodržování hygienických a epidemiologických pravidel, průzkumy zaměstnanců potravinářských podniků, sledování případů sanitárním a epidemiologickým dozorem.
Prevence proti tyfovému horečku přichází do boje proti vši a chrání lidi před napadením klíšťaty.
Tyfus horečka
Tyfus horečka je akutní střevní infekce, charakterizovaná cyklickým průběhem s primárním poškozením střevního lymfatického systému, doprovázeným celkovou intoxikací a exantémem. Tyfus má zažívací cestu infekce. Inkubační doba trvá v průměru 2 týdny. Klinika tyfusové horečky charakterizuje intoxikační syndrom, horečku, vyrážku malých červených skvrn (exantém), hepatosplenomegalii, v těžkých případech halucinace, inhibici. Tyfus horečka je diagnostikována, když je detekován patogen v krvi, stolici nebo v moči. Sérologické reakce mají pouze pomocnou hodnotu.
Tyfus horečka
Tyfus horečka je akutní střevní infekce, charakterizovaná cyklickým průběhem s primárním poškozením střevního lymfatického systému, doprovázeným celkovou intoxikací a exantémem.
Charakteristika patogenu
Tyfus horečka je způsobena Salmonella typhi, mobilní gramnegativní bacil s mnoha bičíky. Tyfus bacillus je schopen udržet si životaschopnost v životním prostředí až několik měsíců, některé potravinářské výrobky jsou příznivým prostředím pro jeho reprodukci (mléko, tvaroh, maso, mleté maso). Mikroorganismy snadno snášejí mrazivé, varné a chemické dezinfekční prostředky.
Nádrž a zdroj tyfus horečky je nemocný člověk a dopravce infekce. Již na konci inkubační doby začíná uvolňování patogenu do prostředí, které pokračuje po celou dobu klinických projevů a někdy po určitou dobu po zotavení (akutní kočár). V případě vzniku chronického nosného stavu může člověk vylučovat patogen po celý život, což představuje největší epidemiologické nebezpečí pro ostatní.
K izolaci patogenu dochází močí a výkalem. Cesta infekce - voda a jídlo. Infekce nastává, když je voda spotřebována ze zdrojů kontaminovaných výkaly, potravin, které nejsou tepelně ošetřeny. V distribuci tyfus horečka se účastní mouchy, nést na nohách mikročástic výkalů. Vrchol výskytu je pozorován v letním období.
Příznaky tyfové horečky
Průměrná inkubační doba pro tyfovou horečku je 10-14 dnů, ale může se pohybovat od 3-25 dnů. Nástup onemocnění je často pozvolný, ale může být akutní. Postupně se vyvíjející tyfová horečka se projevuje pomalým vzrůstem tělesné teploty, dosahujícím vysokých hodnot 4-6 dnů. Horečka je doprovázena zvyšující se intoxikací (slabost, slabost, bolest hlavy a bolest svalů, poruchy spánku, chuť k jídlu).
Febrilní období je 2-3 týdny, s výraznými výkyvy tělesné teploty v denní dynamice. Jedním z prvních příznaků, které se vyvíjejí v prvních dnech, je blanšírování a suchost kůže. Vyrážky se objevují počínaje 8-9 dny nemoci a jsou to malé červené skvrny až do průměru 3 mm, s krátkým blikáním tlaku. Vyrážka přetrvává po dobu 3-5 dnů, v případě těžkého průběhu se stává hemoragickým. Po celou dobu horečky a dokonce i v její nepřítomnosti je možný výskyt nových prvků vyrážky.
Fyzikální vyšetření ukazuje zesílení jazyka, na kterém jsou jasně otisknuty vnitřní povrchy zubů. Jazyk uprostřed a u kořene je pokryt bílým květem. Při palpaci břicha je pozorován otok v důsledku střevní parézy, rumblování v pravém iliaku. Pacienti zaznamenali tendenci k defekci. Od 5 do 7 dnů onemocnění lze pozorovat zvýšení velikosti jater a sleziny (hepatosplenomegálie).
Nástup onemocnění může být doprovázen kašlem, s auskultací plic suchou (v některých případech vlhkou), sipotem. Na vrcholu onemocnění je relativní bradykardie s těžkou horečkou - nesoulad tepové frekvence s tělesnou teplotou. Lze zaznamenat dvouvlnný puls (dicroty). Je tu tlumení srdečních tónů, hypotenze.
Výška onemocnění je charakterizována intenzivním nárůstem symptomů, těžkou intoxikací, toxickým poškozením centrální nervové soustavy (letargie, bludy, halucinace). S poklesem tělesné teploty pacienti hlásí celkové zlepšení stavu. V některých případech, brzy po nástupu regrese klinických příznaků, se objeví horečka a intoxikace, objeví se růžový exantém. Jedná se o tzv. Exacerbaci horečky tyfusu.
Relapse infekce je odlišná v tom, že se vyvíjí o několik dní později, někdy i týdny, poté co symptomy ustoupí a teplota se normalizuje. Průběh relapsů je obvykle snazší, teplota kolísá v subfebrilních hodnotách. Někdy je klinická klinika recidivy tyfové horečky omezena aneosinofilií v obecné analýze krve a mírným zvýšením sleziny. Vývoju relapsu obvykle předchází porušení rutiny života, dieta, psychický stres, předčasné zrušení antibiotik.
Potratová horečka se vyznačuje typickým nástupem onemocnění, krátkodobou horečkou a rychlou regresí symptomů. Klinické příznaky s vymizenou formou jsou mírné, intoxikace je zanedbatelná, průtok je krátkodobý.
Komplikace tyfusové horečky
Tyfová horečka může být komplikována střevním krvácením (projevuje se ve formě progresivních symptomů akutní hemoragické anémie, výkaly získávají dehtový charakter (melena)). Zhoubnou komplikací horečky tyfu může být perforace střevní stěny a následná peritonitida.
Kromě toho může tyfová horečka přispět k rozvoji pneumonie, tromboflebitidy, cholecystitidy, cystitidy, myokarditidy, stejně jako příušnic a otitis. Dlouhý odpočinek může přispět k výskytu otlaků.
Diagnóza břišní tyfus
Tyfus horečka je diagnostikována na základě klinických projevů a epidemiologické historie a potvrzuje diagnózu pomocí bakteriologických a sérologických studií. Již v raných stadiích onemocnění je možné izolovat patogen z krve a kultury na živném médiu. Výsledek je obvykle znám za 4-5 dnů.
Bakteriologické vyšetření nutně podléhá výkalům a moči subjektů a během období zotavení - obsahu dvanáctníku, odebraného během duodenální intubace. Sérologická diagnóza je pomocná a provádí se pomocí RNA. Pozitivní reakce je pozorována od 405 dnů onemocnění, diagnosticky významný titr protilátek - 1: 160 a více.
Léčba a prognóza břišní tyfus
Všichni pacienti s tyfovou horečkou jsou povinně hospitalizováni, protože kvalitní péče je významným faktorem úspěšného zotavení. Po celou dobu febrilního období a 6-7 dnů po normalizaci tělesné teploty je předepsán odpočinek. Poté se pacientům umožní sedět a vstávat pouze v 10-12 dnech normální teploty. Strava s tyfovou horečkou je vysoce kalorická, snadno stravitelná, většinou polotekutá (masové vývary, polévky, parní kotlety, kefír, tvaroh, tekuté kaše, s výjimkou proso, přírodní šťávy atd.). Doporučený bohatý nápoj (sladký teplý čaj).
Etiotropní léčba je jmenování cyklu antibiotik (chloramfenikol, ampicilin). Ve spojení s léčbou antibiotiky, aby se zabránilo opakování onemocnění a vzniku bakteriocarrier, je často prováděno očkování. Při těžké intoxikaci se intravenózně podávají detoxikační směsi (koloidní a krystaloidní roztoky). V případě potřeby je terapie doplněna o symptomatické prostředky: kardiovaskulární, sedativa, vitamínové komplexy. Výtok pacientů je prováděn po úplném klinickém zotavení a negativních bakteriologických testech, ne však dříve než 23 dnů od okamžiku normalizace tělesné teploty.
Na současné úrovni lékařské péče je prognóza na tyfusovou horečku dobrá, nemoc končí úplným uzdravením. Zhoršení prognózy je pozorováno při vývoji život ohrožujících komplikací: perforace střevní stěny a masivního krvácení.
Prevence týfusové horečky
Obecná prevence týfusové horečky je v souladu s hygienickými a hygienickými normami týkajícími se příjmu vody pro domácí použití a zavlažování zemědělské půdy, kontroly hygienického režimu potravinářského průmyslu a stravování, podmínek přepravy a skladování potravin. Individuální prevence zahrnuje osobní hygienu a hygienu potravin, důkladné praní syrového ovoce a zeleniny, dostatečné tepelné zpracování masných výrobků a pasterizaci mléka.
Zaměstnanci podniků, kteří jsou v potravinářských podnicích v kontaktu s potravinářskými výrobky a dalšími vyhlášenými skupinami, podléhají pravidelné inspekci pro přepravu a izolaci původce tyfového horečku, v případě zjištění exkrece jsou vystaveni pozastavení práce až do úplného bakteriologického vyléčení. Opatření pro karanténu se aplikují na pacienty: propuštění nejdříve 23 dní po odeznění horečky, po kterém jsou pacienti ve třech měsících ve výdejním registru, měsíčně podrobeni úplnému vyšetření na nosič bacilus tyfus. Pracovníci v potravinářském průmyslu, kteří měli tyfusovou horečku, nemohou pracovat dříve než jeden měsíc po propuštění, s výhradou pětinásobného negativního testu na bakterie.
Kontaktní osoby jsou předmětem pozorování do 21 dnů od okamžiku kontaktu nebo od okamžiku identifikace pacienta. Pro profylaktické účely jim je přiřazen bakteriofág tyfus. U ne-mateřských skupin se provede jediná analýza moči a výkalů k izolaci patogenu. Očkování populace se provádí podle epidemiologických indikací pomocí jediné subkutánní injekce kapalné sorbované vakcíny proti břišnímu tyfu.
