Gastroezofageální refluxní choroba - co to je, symptomy a léčba GERD, správná dieta

Gastroezofageální refluxní choroba je patologický proces, který je důsledkem zhoršení motorické funkce horního GI traktu. Vyskytuje se v důsledku refluxu - pravidelně se opakujícího refluxu obsahu žaludku nebo dvanáctníku do jícnu, což má za následek poškození sliznice jícnu, stejně jako poškození nadložních orgánů (hrtanu, hltanu, průdušnice, průdušek). Co je to nemoc, jaké jsou příčiny a příznaky, stejně jako léčba GERD - zvažte v tomto článku.

GERD - co to je?

GERD (gastroezofageální refluxní choroba) je reflux žaludečního (gastrointestinálního) obsahu do lumenu jícnu. Reflux se nazývá fyziologický, pokud se objeví ihned po jídle a nedává člověku zjevné nepohodlí. Jedná se o normální fyziologický jev, pokud se vyskytuje příležitostně po jídle a není doprovázen nepříjemnými subjektivními pocity.

Pokud však existuje mnoho takových odlitků, které jsou doprovázeny zánětem nebo poškozením sliznice jícnu, extra-jícnových symptomů, pak je to již nemoc.

GERD se vyskytuje ve všech věkových skupinách, u obou pohlaví, včetně dětí; incidence se zvyšuje s věkem.

Klasifikace

Existují dvě hlavní formy refluxní choroby jícnu:

neerozivní (endoskopicky negativní) refluxní choroba (NERD) se vyskytuje v 70% případů;
refluxní ezofagitida (ER) - četnost výskytu je asi 30% z celkového počtu diagnóz GERD.

Odborníci rozlišují čtyři stupně s porážkou jícnu refluxem:

Lineární léze - na jejím povrchu jsou určité oblasti slizničního zánětu a ložiska eroze.
Léze drenáže - negativní proces se šíří po velkém povrchu díky slučování několika lézí do pevně zapálených oblastí, ale ne celá oblast sliznice je postižena lézí.
Kruhová léze - oblasti zánětu a ložiska eroze pokrývají celý vnitřní povrch jícnu.
Stenózní léze - na pozadí úplné léze vnitřního povrchu jícnových komplikací již dochází.

Důvody

Hlavním patogenetickým substrátem pro rozvoj gastroezofageálního refluxního onemocnění je samotný gastroezofageální reflux, tj. Zpětný reflux obsahu žaludku do jícnu. Reflux se často vyvíjí v důsledku selhání svěrače, umístěného na okraji jícnu a žaludku.

K rozvoji onemocnění přispívají následující faktory:

Snížení funkční schopnosti dolního jícnového svěrače (například v důsledku destrukturace jícnu během kýly ezofageální části membrány)
Poškozující vlastnosti gastrointestinálního obsahu (vzhledem k obsahu kyseliny chlorovodíkové, jakož i pepsinu, žlučových kyselin);
Poruchy žaludku;
Zvýšený intraabdominální tlak;
Těhotenství;
Kouření;
Nadváha;
Snížená clearance jícnu (například v důsledku snížení neutralizačního účinku slin, stejně jako hydrogenuhličitanu jícnu);
Přijetí léků snižujících tonus hladkého svalstva (blokátory kalciových kanálů, beta-adrenomimetika, antispasmodika, nitráty, M-cholinolytika, enzymové přípravky obsahující žluč).

Faktory přispívající k rozvoji GERD jsou:

porušení motorických funkcí horního zažívacího traktu,
hyperacidotické stavy
snížená ochranná funkce sliznice jícnu.

Příznaky gastroezofageální refluxní choroby

Obsah žaludku (potrava, kyselina chlorovodíková, trávicí enzymy) vstupuje do jícnu a dráždí sliznici, což vede k rozvoji zánětu.

Hlavní symptomy gastroezofageálního refluxu jsou následující:

pálení žáhy;
kyselou kyselinu a plyn;
akutní bolest v krku;
nepohodlí pod lžící;
tlak, který nastane po jídle, který se zvyšuje po jídle, přispívá k produkci žluč a kyseliny.

Kromě toho má kyselina ze žaludku, která se dostává do jícnu, negativní vliv na lokální imunitu tkání, přičemž ovlivňuje nejen jícen, ale také nosohltan. Osoba trpící GERD si často stěžuje na chronickou faryngitidu, angínu a sinusitidu.

Často existují GERD s atypickými klinickými projevy:

bolest na hrudi (obvykle po jídle, horší na sklonu),
těžkost v žaludku po jídle,
hypersalivace (nadměrné slinění) ve snu,
špatný dech,
chrapot

Symptomy se objevují a zhoršují po jídle, fyzické námaze, v horizontální poloze a ve svislé poloze po užití alkalických minerálních vod.

Známky GERD s ezofagitidou

Refluxní onemocnění jícnu může způsobit takové reakce v něm:

zánětlivého procesu
porážka stěn v podobě vředů,
modifikace podšívkové vrstvy v kontaktu s refluxem do neobvyklého tvaru pro zdravý orgán;
zúžení dolního jícnu.

Pokud se výše uvedené příznaky vyskytnou více než 2x týdně po dobu 2 měsíců, měli byste se poradit s lékařem.

GERD u dětí

Hlavní příčinou vzniku refluxní choroby u dětí je nezralost dolního svěrače, která zabraňuje evakuaci potravy ze žaludku zpět do jícnu.

Mezi další příčiny, které přispívají k rozvoji GERD v dětství patří:

funkční selhání jícnu;
zúžení průchodu žaludečního bypassu;
doba zotavení po operaci jícnu;
chirurgický zákrok pro resekci žaludku;
důsledky vážného zranění;
onkologické procesy;
mozková obrna;
obtížný porod;
vysoký intrakraniální tlak.

Časté příznaky GERD u dítěte jsou následující:

časté regurgitace nebo říhání;
špatná chuť k jídlu;
bolest žaludku;
dítě je při kojení nadměrně nezbedné;
časté zvracení nebo říhání;
škytavka;
dušnost;
častý kašel, zvláště v noci.

Léčba u dětí bude záviset na příznacích, věku a celkovém zdravotním stavu. Aby se zabránilo rozvoji tohoto onemocnění u dítěte, měli by rodiče pečlivě sledovat jeho stravu.

Komplikace

Gastroezofageální refluxní choroba může způsobit následující komplikace v těle:

striktura jícnu;
ulcerózní léze jícnové sliznice;
krvácení;
tvorba Barrettova syndromu - úplná náhrada (metaplasie) stratifikovaného skvamózního epitelu jícnu s cylindrickým epitelem žaludku (riziko rakoviny jícnu s epiteliální metaplasií se zvyšuje 30-40krát);
Maligní degenerace ezofagitidy.

Diagnostika

Kromě popsaných diagnostických metod je důležité navštívit následující specialisty:

kardiolog;
pulmonolog;
otorinolaryngolog;
lékaře, jeho konzultace je nutná v případě neúčinnosti provedené lékařské ošetření, přítomnosti velké diafragmatické kýly, při tvorbě komplikací.

Pro diagnostiku gastroezofageálního refluxu se používají následující metody:

endoskopické vyšetření jícnu, které umožňuje identifikovat zánětlivé změny, erozi, vředy a další patologie;
denní sledování kyselosti (pH) v dolní části jícnu. Normálně by měla být hodnota pH mezi 4 a 7, změna skutečných údajů může indikovat příčinu onemocnění;
X-ray - umožňuje detekovat hiátovou kýlu, bránici, vředy, erozi atd.;
manometrická studie jícnových sfinkterů - provedená za účelem posouzení jejich tónu;
scintigrafie s použitím radioaktivních látek - provádí se za účelem posouzení clearance jícnu;
biopsie - prováděná při podezření na Barrettův jícen;
EKG a denní sledování EKG; ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.

Samozřejmě ne všechny metody jsou používány pro přesnou diagnózu. Nejčastěji lékař potřebuje pouze údaje získané při vyšetření a pohovoru s pacientem, stejně jako uzavření FEGDS.

Léčba Refluxní choroby

Léčba gastroezofageálního refluxního onemocnění může být léčba nebo chirurgický zákrok. Bez ohledu na stadium a závažnost GERD je v průběhu terapie nutné dodržovat určitá pravidla:

Po jídle si nelhejte ani se nepoklánějte dopředu.
Nenoste těsné oblečení, korzety, pevné pásy, obvazy - to vede ke zvýšení intraabdominálního tlaku.
Spí na posteli, ve které se nachází část, kde se nachází hlava.
Nejezte v noci, vyhněte se těžkému jídlu, nejezte příliš horké jídlo.
Vzdát se alkoholu a kouřit.
Omezte spotřebu tuku, čokolády, kávy a citrusů, protože dráždí a snižují tlak čerpadla.
Ztrácí váhu, pokud je obezita.
Odmítnout vzít léky, které způsobují reflux. Mezi ně patří antispasmodika, p-blokátory, prostaglandiny, anticholinergika, trankvilizéry, nitráty, sedativa, inhibitory kalciových kanálů.

Léky na GERD

Léčbu gastroezofageální refluxní choroby provádí gastroenterolog. Léčba trvá 5 až 8 týdnů (někdy léčba trvá až 26 týdnů), provádí se pomocí následujících skupin léků:

Antisekreční činidla (antacida) mají za úkol snížit negativní vliv kyseliny chlorovodíkové na povrch jícnu. Nejběžnější jsou: Maalox, Gaviscon, Almagel.
Mokilium se používá jako prokinet. Průběh léčby katarální nebo endoskopicky negativní ezofagitidy trvá přibližně 4 týdny, s erozivním 6-8 týdnů, při absenci účinku může léčba pokračovat až 12 týdnů nebo déle.
Příjem vitamínových přípravků, včetně vitamínu B5 a U za účelem obnovení sliznice jícnu a celkového posílení organismu.

GERD může také zahrnovat nevyváženou výživu. Léčba drogami proto musí být podpořena správnou výživou.

S včasnou identifikací a dodržováním doporučení životního stylu (neléčebná opatření pro léčbu GERD) je prognóza příznivá. V případě prodlouženého, často opakujícího se kurzu s pravidelným refluxem, vývoje komplikací, vzniku Barrettova jícnu, je prognóza výrazně horší.

Kritériem pro zotavení je vymizení klinických příznaků a endoskopických údajů. Aby se předešlo komplikacím a recidivám nemoci, aby se kontrolovala účinnost léčby, měli byste pravidelně navštívit lékaře, terapeuta nebo gastroenterologa, nejméně jednou za 6 měsíců, zejména na podzim a na jaře, které mají být vyšetřeny.

Chirurgická léčba (chirurgie)

Existují různé metody chirurgické léčby nemoci, ale obecně se jejich esence redukuje na obnovu přirozené bariéry mezi jícnem a žaludkem.

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou následující:

komplikace GERD (opakované krvácení, striktury);
neefektivnost konzervativní terapie; častá aspirační pneumonie;
diagnóza Barrettova syndromu u dysplazie vysokého stupně;
potřebu mladých pacientů s GERD pro dlouhodobou anti-refluxní terapii.

Dieta pro GERD

Dieta pro gastroezofageální refluxní onemocnění je jedním z hlavních směrů účinné léčby. Pacienti trpící esofaginitidou by měli dodržovat následující dietní směrnice:

Vyloučit z potravy tučné potraviny.
Pro udržení zdraví eliminujte smažená a kořeněná jídla.
Když se onemocnění nedoporučuje pití kávy, silný čaj na lačný žaludek.
Lidé náchylní k onemocněním jícnu se nedoporučují používat čokoládu, rajčata, cibuli, česnek, máta: tyto produkty snižují tón dolního svěrače.

Přibližná denní dávka pacienta s GERD je tedy následující (viz menu dne):

Gastroezofageální refluxní choroba

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je onemocnění, při kterém dochází k zánětu stěn dolního jícnu v důsledku pravidelného refluxu (zpětného pohybu) obsahu žaludku nebo dvanáctníku do jícnu. GERD se projevuje pálením žáhy, řevem s kyselou nebo hořkou chutí, bolestí a obtížemi polykáním potravy, dyspepsií, bolestí za hrudní kostí a dalšími příznaky, které jsou horší po jídle a cvičení. Diagnóza GERD zahrnuje FGD, intra-esofageální pH metrii, manometrii, rentgen rentgenu jícnu a žaludku. Léčba gastroezofageálního refluxního onemocnění může být léčba nebo chirurgický zákrok.

Gastroezofageální refluxní choroba

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD, refluxní ezofagitida) - morfologické změny a komplex symptomů, které vznikají v důsledku házení obsahu žaludku a dvanáctníkového vředu do jícnu. GERD je jednou z nejčastějších patologických stavů trávicího systému se sklonem k rozvoji mnoha komplikací. Vysoká míra šíření, závažná klinika, která významně zhoršuje kvalitu života pacientů, tendenci vyvíjet život ohrožující komplikace a častý atypický klinický průběh, způsobuje gastroezofageální refluxní onemocnění jako jeden z nejnaléhavějších problémů moderní gastroenterologie. Neustálé zvyšování incidence vyžaduje pečlivé studium mechanismů pro rozvoj GERD, zlepšení časných diagnostických metod a rozvoj účinných patogenetických léčebných opatření.

Jednou z nejvýznamnějších komplikací GERD je tvorba Barrettova jícnu - degenerace sliznice jícnu, což je prekancerózní stav (zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny jícnu). Pro včasnou detekci změn v sliznici typem Barrettovy choroby se doporučuje všem pacientům trpícím chronickým pálením žáhy endoskopie (gastroskopie) s biopsií sliznice jícnu.

Hlavním faktorem ve vývoji refluxní choroby jícnu je selhání dolního jícnového svěrače. U zdravých lidí udržuje tato svalová kruhová formace v normálním stavu neporušený otvor mezi jícnem a žaludkem a zabraňuje tomu, aby se potravní knedlík (reflux) pohyboval dozadu. V případě nedostatečnosti svěrače je otvor otevřený a při kontrakci žaludku se jeho obsah vrátí do jícnu. Agresivní žaludeční prostředí způsobuje podráždění stěn jícnu a patologických poruch na sliznici až do hluboké ulcerace. U zdravých lidí může dojít k refluxu, když je tělo nakloněno, cvičení, v noci.

Subjektivně je reflux vnímán jako výskyt pálení žáhy - pocit pálení za hrudní kostí - a říhání. Pokud se pálení žáhy vyskytuje pravidelně (více než 2x týdně), naznačuje to GERD a vyžaduje lékařské vyšetření. Chronický reflux, který se vyskytuje po dlouhou dobu, vede k chronické ezofagitidě a pozdějším změnám v morfologické struktuře sliznice dolního jícnu a tvorbě Barrettova jícnu.

Příčiny GERD

Faktory přispívající k rozvoji GERD jsou: porucha motorických funkcí horního trávicího traktu, hyperacidóza, snížená ochranná funkce sliznice jícnu.

Nejčastěji se GERD vyznačuje porušením dvou mechanismů přírody, které chrání jícen před agresivním prostředím žaludku: clearance jícnu (schopnost jícnu evakuovat obsah do žaludku) a odolnost sliznice jícnu.

Zvýšit pravděpodobnost vzniku gastroezofageálního refluxního onemocnění, stresu, kouření, obezity, častého těhotenství, diafragmatické kýly, léků (beta-blokátorů, blokátorů kalciových kanálů, anticholinergik, nitrátů).

Příznaky GERD

Typický klinický obraz onemocnění gastroezofageálního refluxu je charakterizován pálením žáhy, které je zhoršováno sklopením, námahou, po hojném jídle a lhaní, řevem s kyselkou nebo hořkou pachutí. Může být doprovázena nevolností a zvracením. V závislosti na závažnosti průběhu je zaznamenána dysfagie - porucha polykání, která může být buď primární (v důsledku zhoršené motility), nebo výsledek vývoje striktur (zúžení) jícnu.

Často existují GERD s atypickými klinickými projevy: bolest na hrudi (obvykle po jídle, zhoršení při naklápění), těžkost v břiše po jídle, hypersalivace (nadměrné slinění) ve snu, špatný dech, chrapot.

Nepřímé příznaky naznačující možnou gastroezofageální refluxní onemocnění jsou častá pneumonie a bronchospasmy, idiopatická plicní fibróza, sklon k laryngitidě, otitis media, poškození skloviny zubů, rakovina hrtanu. Zvláštním rizikem z hlediska vývoje závažných komplikací je GERD, ke kterému dochází bez závažných symptomů.

Komplikace GERD

Nejčastějším (u 30-45% případů) komplikací GERD je rozvoj refluxní ezofagitidy - zánět sliznice dolního jícnu, vyplývající z pravidelného podráždění stěn žaludečním obsahem. V případě ulcerózního erozivního poškození sliznice a jejího následného hojení mohou zbývající jizvy vést ke strikturám - zúžení lumenu jícnu. Snížená průchodnost jícnu se projevuje rozvojem dysfágie spojené s pálením žáhy a řitím.

Prodloužený zánět stěny jícnu může vést k tvorbě vředu - defektu, který poškozuje stěnu až do submukózních vrstev. Vřed jícnu často přispívá k výskytu krvácení. Dlouhotrvající gastroezofageální reflux a chronická ezofagitida vedou k nahrazení normálního dolního epitelu jícnu na žaludku nebo střevě. Takové znovuzrození se nazývá Barrettova choroba. To je prekancerózní stav, který se u 2-5% pacientů vyvíjí do adenokarcinomu jícnu - maligního epiteliálního tumoru.

Diagnostika GERD

Esophagogastroduodenoscopy je hlavní diagnostická metoda pro detekci GERD a stanovení závažnosti a morfologických změn ve stěně jícnu. Provádí se po konzultaci s endoskopem. Během této studie byl také proveden bioptický test ke studiu histologického obrazu stavu sliznice a diagnózy Barrettova jícnu.

Rentgenové vyšetření jícnu může odhalit vřed jícnu, přítomnost striktur, diafragmatickou kýlu. V polovině případů lze pozorovat reflux. Tlak dolního jícnového svěrače se stanoví pomocí manometrie.

Charakteristikou gastroezofageálního refluxního onemocnění je pozitivní test Bernsteina (když se do jícnu zavede 0,1% roztok kyseliny chlorovodíkové, objeví se pocit pálení), stejně jako rychlé odstranění klinických příznaků při užívání antacidních léčiv (alkalický test). Motorická funkce jícnu se zkoumá pomocí elektromyografie.

Často pacienti zaznamenávají kašel, chrapot. K identifikaci zánětu hrtanu a hltanu je nutná konzultace otolaryngologa. Pro objasnění, že příčinou laryngitidy a faryngitidy je reflux, jsou předepsány antacida. Po tom, známky zánětu ustupují.

Léčba GERD

Léčebná léčba nelékařských léčiv pro gastroezofageální onemocnění:

normalizace tělesné hmotnosti, dodržování stravy (v malých porcích každé 3-4 hodiny, příjem potravy nejpozději 3 hodiny před spaním), odmítnutí přípravků, které podporují relaxaci jícnového svěrače (mastný vzhled, čokoláda, koření, káva, pomeranče, rajče) šťáva, cibule, máta, nápoje obsahující alkohol), zvýšení množství živočišných bílkovin ve stravě, odmítnutí horkého jídla a alkoholu;
je třeba se vyvarovat těsného oblečení, které utahuje tělo;
spát na posteli s doporučeným čelem o 15 cm;
odvykání kouření;
je nutné se vyhnout dlouhodobé práci v nakloněném stavu, těžké fyzické námaze;
léčiva, která ovlivňují motilitu jícnu (nitráty, anticholinergika, beta-blokátory, progesteron, antidepresiva, blokátory kalciových kanálů), stejně jako nesteroidní protizánětlivé léky, které jsou toxické pro sliznici jícnu, jsou kontraindikovány.

Léčbu gastroezofageální refluxní choroby provádí gastroenterolog. Terapie trvá 5 až 8 týdnů (někdy léčba trvá až 26 týdnů), provádí se pomocí následujících skupin léků: antacida (fosforečnan hlinitý, hydroxid hlinitý, uhličitan hořečnatý, oxid hořečnatý), blokátory H2-histaminu (ranitidin, famotidin), inhibitory protonové pumpy (omeprazol, rebeprazol, esomeprazol).

V případech, kdy konzervativní GERD terapie nemá žádný účinek (v řádu 5-10% případů), nebo vývoje komplikací nebo brániční kýla operace se provádí. Chirurgická intervence pro refluxní choroby jícnu: endoskopické plikace gastroesofageálního spojení (překrytí spáry v kardie), radiofrekvenční ablace jícnu (svalová zranění kardie vrstvy a gastroezofageálního sloučeniny, aby se snížilo zjizvení a reflux) gastrokardiopeksiya a laparoskopické Nissen fundoplikace.

Prevence a prognóza GERD

Prevence GERD je zdravý životní styl, který vylučuje rizikové faktory, které přispívají k onemocnění (odvykání kouření, alkoholu, tučných a kořeněných jídel, přejídání, vzpírání, prodloužený pobyt v nakloněném stavu, atd.). Přispívá také k prevenci včasných opatření k identifikaci porušení motility horního trávicího traktu a léčby kýly bránice.

Co je to GB

Slovník zkratek v ruštině. 2014

Podívejte se, co je "gdb" v jiných slovnících:

ГРБ - základna pro opravy hlavy Slovník: Slovník zkratek a zkratek armády a speciálních služeb. Comp. A. A. Shchelokov. Nakladatelství AST, vydavatelství ZAO Geleos, 2003. 318 s. Грб radiační bezpečnostní skupina ГРБ vedoucí týmu oprav...... slovník zkratek a zkratek

OT - Od | 2 (1 *), A s. Název písmeny slovanské abecedy, ѡ: ѿ Alpha a poslѣdstvѹyusche ještě předtím, než ѡta, povelѣ svoim bolѧrom tacos stejný tvoriti na ѡbrazѹ tomѹ a napisati VOA vsѧ. (τοῦ ω) GA XIV1, 25a. OUT 3 (1 *) část poukázat na... Slovník starého ruského jazyka (XI-XIV století)

ano - 2 (421) unie 1. S homogenními pojmy, věty. V průměru připojit A ano: dejte mému dvoře holubům a holubům <by> Vrabci. LL 1377, 16 o. (946); povolenky pro sirotky a popestalus ѡ mn. 28РБ № 283, 70 XIV; a Korzhans a Moishes (n)...... Slovník starého ruského jazyka (XI-XIV století)

Auger - (742) Unie a lokality. I. Unie. 1.Serve Pokud: a ne sestra, měli byste být tak. 64РБ № 644, 10–20 XII; pak proč je to, že Auger nevidí Jeho. ZhFP XII, 32b; V srpnu vousy mumie boarin... datum: • její gris (w) sѣrѣbr. Gr. XIII (pryskyřice); Auger "...... Starý ruský slovník (XI-XIV cc.)

packs - (2868) nar., chast. a unie. I. Nar. 1. Zpět, v opačném směru: Ach (e) je vypuštěn z lodi (t) v tromo (m). na zemi chuzyu. a „chrѧѧѧьѧѧ“ tamo ilk o c) Rusku. Ale jestli je někdo jde, aby jim dodal vlastní jídlo a výplatní balíčky. na...... slovník starého ruského jazyka (XI-XIV století).

Oti - (6 *) unie. V pořadí: ne ѹ pѹskai stejně a... ГРБ № 635, 20–40 XII; „Komu, synu, vedli jste, dali jste šílenci? 79РБ № 798, XII2; A nebudete nést nikoho, kdo je z nějakého důvodu nebezpečný. 23РБ № 235, 60–70 XII; ‹M› oli vonzda shyurina a myega oti...... Slovník starého ruského jazyka (XI-XIV století)

dospívající chlapec - dospívající | b (427), A s. 1. Chlapec, teenager, mladý muž: C slyšel milost [[Theodosius] a děti dospívání chlapce. ZhFP XII, 29 g; a ѹ ь ь ѣ ѣ поп поп ѥ и и от от от от SKBG XII, 11c; Tatsѣ ѡtrok kurva ѿ druh vlastní. Prezher (h) nyu...... Slovník starého ruského jazyka (XI-XIV století)

deset - DESѦT | b (385), čísla E. Jméno čísla 10 (· ҃҃ ·): а ˫азъ je daleko od jeho vlastní. a podzimní zálibu půl třetiny desátého hřivny Gruzie. Gr cca. 1130; Ano, deset let je zčásti zapojeno. (τὴν δεκαετίαν) КЕ XII, 82b; a...... Slovník starých ruštiny (XI-XIV století).

Od - (10 *) unie. Takže:... to nebude... Grb č. 844, pane. Xii; pweli nkъmѹ ѿ ѹtsinѧt ем емѣ ю быше ж ж ж ж ж ж ж ж ж ж ж ж ж ж ж ж ж ж ж ж ж ж ж ж 80 80 рр 809, 3 quarter Xii; ale dal sono [vm. syna] k monetu... lepšímu synovi. 70РБ № 705, XII / XIII; a manželka Moa...... slovník starého ruského jazyka (XI-XIV století)

beaty - BI | TI (547), S, ѤTH Ch. (., Že n) 1. Biti (., Že L) k (., Že l), (Text. L) Hit, bum, bum: a mol˫aschas˫a a Velma plachyuschas˫a hlavy a často pozemní bil. ZhFP XII, 45b; Jestliže vy ne tak stѩzheshi mírnosti tacos ѥsi ako kouznets BIA tsatou...... slovník starého ruského jazyka (XI-XIV století.)