Diabetes mellitus 1. typu je závažná endokrinní patologie, která je zjištěna zejména u osob mladších 35 let. Onemocnění je důsledkem naprosté absence vlastního inzulínu, což vede k porušení většiny orgánů.
Nemocný může žít dlouhý život, pokud neustále užívají speciální léky a sledují dietu s denním režimem.
Příčiny diabetu typu 1
Diabetes mellitus 1. typu je důsledkem patologických změn v těle, v důsledku čehož jsou beta buňky pankreatu zničeny. To vede k zastavení fyziologické produkce inzulínu, jehož hlavní funkcí je štěpení glukózy přicházející s jídlem.
V důsledku toho se glukóza vylučuje beze změny spolu s močí, tkáněmi a buňkami vnitřních orgánů nedostávají energii nezbytnou pro jejich práci a všechny výměnné reakce jsou narušeny.
Hlavním příznakem diabetu 1. typu je hyperglykemie - zvýšené hladiny cukru. Onemocnění se může vyskytnout u lidí téměř jakéhokoliv věku, ale nejčastěji je poprvé detekováno u mladých lidí a v případech dědičné predispozice u dětí.
Patologie je také indikována inzulín-dependentní nebo inzulínový diabetes, IDDM, juvenilní diabetes. V posledních letech je tendence k rozvoji onemocnění u lidí starších 40 let.
Příčiny diabetes mellitus 1. typu nejsou plně stanoveny, to znamená, že hlavní cesta destrukce vylučovaných hormonálních buněk nebyla identifikována. Endokrinologové rozlišují řadu provokujících faktorů, pod kterými se může vyskytnout juvenilní diabetes, to jsou:
- Dědičná predispozice Pokud je jeden z rodičů nemocný s prvním typem diabetu, pak pravděpodobnost přenosu změněných genů na děti dosahuje 10%;
- Infekční patologie. Rubella, Epstein-Barr, Coxsackie viry, retroviry mohou vést k autoimunitním reakcím, které ničí beta-buňky;
- Užívání léků. Dlouhodobá léčba glukokortikosteroidy, neuroleptiky, beta-blokátory se negativně projevuje na fungování slinivky břišní. Léčivo Streptozocin, používané při léčbě rakoviny žlázy, má také toxický účinek;
- Těžké jaterní onemocnění;
- Prodloužený stres a deprese;
- Hypodynamie vedoucí k obezitě;
- Škodlivé návyky - pankreatická tkáň je rychle zničena u alkoholiků. Nikotin má také negativní vliv na orgán;
- Nekontrolované jíst sladkosti.
Příčiny diabetu typu 1 zahrnují zvláštní klima v regionu bydliště. V severních zeměpisných šířkách je zjištěno více pacientů s cukrovkou závislou na inzulínu. Migrace ze zemí s nízkou prevalencí do zemí s vysokým výskytem IDDM zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění.
U malých dětí má genetická predispozice největší vliv na výskyt onemocnění. Diabetes mellitus závislý na inzulínu může být diagnostikován i u kojence.
Klinický obraz diabetu 1. typu
Na rozdíl od diabetes mellitus nezávislého na inzulínu se diabetes mellitus 1. typu vyvíjí poměrně rychle. Od okamžiku zničení buněk pankreatu až po výskyt prvních příznaků může trvat jen několik týdnů. Zatímco příznaky onemocnění závislého na inzulínu se vyvíjejí postupně a jasně se projevují pouze dva, někdy i více let.
Diabetes typu 1 se projevuje řadou symptomů. Vedoucí projevy onemocnění jsou vyjádřeny žízní a nadměrné moči. Vysoká potřeba příjmu tekutin je způsobena tím, že se tělo snaží vyrovnat se s ředěním, které je příliš silné kvůli hyperglykémii krve.
Můžete věnovat pozornost výskytu jiných příznaků cukrovky závislé na inzulínu:
- Suché sliznice;
- Zvýšená únava;
- Podrážděnost, poruchy spánku a nespavost;
- Možná nevolnost, zvracení;
- Svědění kůže, ženy mohou být více znepokojeny podrážděním v oblasti genitálií;
- Nadměrné pocení;
- Bolest svalů, bolest v hlavě.
U diabetu mellitus typu 1 symptomy rychle rostou, již v počátečních stadiích patologie rychle nemocný člověk rychle začne pneumatikovat, překonává nevýznamné vzdálenosti pěšky. Obvykle se okamžitě objeví zvýšená chuť k jídlu, ale dochází ke ztrátě tělesné hmotnosti.
Jako progrese diabetu 1. typu se připojují další patologické změny:
- Krevní oběh v cévách dolních končetin je narušen, což způsobuje vznik špatně ošetřených ran, ran, trhlin na chodidlech;
- Snížená vizuální funkce;
- Jsou zaznamenány známky polyneuropatie;
- Snížená touha po sexu;
- Imunita je narušena, což vede k exacerbaci chronických infekcí, vzniku nových zánětlivých ložisek, tvorbě více varů na těle;
- Křehkost kostní tkáně.
Vše o diabetu mellitus 1. typu a průběhu nemoci lze nalézt až po vyšetření. Pro některé lidi se do popředí dostává pouze zvýšená potřeba vody a polyurie a pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě kontaktujte terapeuta nebo endokrinologa.
Fáze inzulín-dependentního diabetes mellitus
Diabetes závislý na inzulínu se dělí na stadia, celkem šest:
- V první fázi lze patologii detekovat pouze identifikací defektních genů s dědičnou predispozicí. Jejich identifikace pomůže včas věnovat pozornost prevenci onemocnění, což významně zvyšuje šance, že se nestane „rukojmím“ sladké choroby;
- Ve druhé fázi jsou již beta buňky poškozeny diabetogenními spouštěcími faktory. V krvi může být detekován malý titr protilátek proti buňkám ostrůvků žlázy;
- Ve třetí fázi se titr protilátek zvýší, některé beta buňky se zničí a vytvoří se méně inzulínu;
- Čtvrtým stupněm je tolerantní diabetes prvního typu. V této fázi jsou hlavními projevy onemocnění mírná malátnost, opakující se furunkulóza, časté respirační infekce, recidivující zánět spojivek;
- V páté fázi je zničeno více než 90% beta buněk. Příznaky patologie jsou vyslovovány;
- Šestý stupeň je vystaven, pokud jsou ostrovy produkující inzulin zcela zničeny. K hlavním projevům patří těžké a život ohrožující komplikace.
Pokud se odhalí diabetes mellitus 1. stupně, pak je šance člověka na nedostatek dalšího progrese onemocnění vysoká. Proto je při genetické predispozici k patologii nutné pravidelně zkoumat a dodržovat zdravý životní styl.
Komplikace
Diabetes mellitus prvního typu, onemocnění nebezpečné pro jeho komplikace. Obvykle se dělí na ostré a postupně se vyvíjející (pozdní). Rychlé komplikace při absenci včasné lékařské péče mohou způsobit smrt pacienta. Patří mezi ně:
- Ketoacidóza Je to důsledek hromadění ketolátek v těle, které se objevují v těle s diabetem v důsledku metabolismu sacharidů v důsledku nedostatku inzulínu. Příčinou komplikace mohou být poranění, nedodržení diety, stres, infekční nemoci, to znamená stavy, při kterých je nezbytné zvýšené podávání inzulínu. Ketoacidóza je indikována zvyšujícími se příznaky onemocnění - zvyšuje se žízeň pacienta, objeví se acetonový zápach, srdeční tep a vzrůst dýchání. Vědomí je zmatené;
- Hypoglykémie - prudký pokles hladiny glukózy v krvi. Příčiny - předávkování léky obsahujícími inzulín, cvičení, příjem alkoholu. Hypoglykémie může být podezřelá z toho, že zvyšuje podrážděnost, hlad, úzkost, bolesti hlavy, třes rukou, tachykardii;
- Lactocidotic coma. Komplikace je charakteristická pro inzulín-dependentní diabetes mellitus typu 1 s těžkým průběhem, kdy již přetrvávají poruchy v činnosti ledvin, srdce, cév a jater. Způsobeno hromaděním velkého množství kyseliny močové v krvi. Symptomy - hypotenze, snížené močení nebo jeho úplná absence, rozmazané, závratě, respirační selhání, bolest v srdci.
Symptomy a léčbu komplikací v IDDM by měl stanovit zkušený lékař. Pacient musí být okamžitě dopraven do zdravotnického zařízení nebo musí být zavolána sanitka. S hypoglykémií může být hladina cukru v krvi zvýšena konzumací sladkého čaje, kusu chleba, ale pacient stále potřebuje korekční léčbu.
První typ diabetu způsobuje pozdní komplikace:
- Retinopatie - poškození sítnicových cév, může vést k úplnému odlupování a ztrátě zraku;
- Angiopatie - patologická křehkost cévních stěn, která vede k narušení přísunu živin, patologicky mění průtok krve a nakonec způsobuje sekundární komplikace - aterosklerózu, trombózu;
- Diabetická nefropatie. Angiopatie se stává příčinou poškození ledvinové tkáně, progrese komplikace způsobuje chronické selhání ledvin;
- Diabetická noha - vzdělávání na nohou, nohou, abscesech, vředech, oblastech nekrózy;
- Polyneuropatie - poškození myelinové pochvy nervů. Zjevně došlo k porušení teploty a citlivosti na bolest. Autonomní neuropatie u diabetes mellitus vede k porážce autonomní části NA, která zase způsobuje nástup příznaků zhoršeného fungování na straně hlavních vnitřních systémů.
Pokud se objeví příznaky, které nejsou typické pro průběh diabetu závislého na inzulínu, co je to a jak zastavit další rozvoj komorbidit, je třeba objasnit u ošetřujícího endokrinologa.
Zásady léčby
Léčba diabetes mellitus závislého na inzulínu zahrnuje neustálé podávání inzulínu. Dávka pro pacienta a frekvence stagingu se stanoví individuálně. Existují tři typy léků obsahujících inzulín:
- Krátký mechanismus působení;
- Prodloužené;
- Kombinované.
Krátce působící inzulíny se umisťují před jídlem nebo po jídle, pomáhají rozkládat sacharidové potraviny. Dlouhodobě působící inzulíny jsou nezbytné k udržení normální hladiny cukru mezi jídly.
Diabetes mellitus závislý na inzulínu je obvykle léčen pomocí jedné z následujících schémat:
- Inzulín krátkého typu je umístěn před jídlem, prodloužené léky se používají dvakrát denně - ráno a večer;
- Inzulín krátkého typu se také používá jako v prvním případě a prodloužená medikace se podává pouze na noc.
Pacienti s diabetem 1. typu budou muset injikovat inzulín po celý život. Moderní medicína se však vyvíjí a již v mnoha případech úspěšně využívá inovativní techniky. Transplantace beta buněk slinivky břišní v kontrolní skupině operovaných pacientů pomohla zastavit léčbu inzulínem u přibližně 50% pacientů.
Inzulinové injekce mají malou pomoc, aby se zabránilo hyperglykémii, pokud pacient nedodržuje předepsanou dietu a nevykonává. Pouze tento přístup k léčbě umožní pacientovi s diabetem 1. typu cítit se normálně, pracovat a vést osobní život.
Dietní terapie
Diabetes mellitus není onemocnění, ve kterém můžete dočasně zapomenout na klinickou výživu. Pacienti by si měli jasně uvědomovat, že jejich každodenní pohoda bude záviset na tom, jak dobře si vyberou své produkty.
Z potravin by mělo být zcela vyloučeno:
- Sladkosti;
- Mastné mléčné výrobky;
- Uzené maso;
- Šťávy, sody;
- Polotovary;
- Muffin a bílý chléb;
- Pikantní koření, tučné omáčky;
- Alkohol
- Konzervy;
- Mastné ryby a maso.
Nezapomeňte zvážit spotřebované sacharidy. Měří se v jednotkách chleba. Jeden XE odpovídá 10–12 gramům sacharidů, takové množství je obsaženo v plátku tmavého chleba o hmotnosti 25 g.
Vytvořené speciální tabulky, pomocí kterých můžete zjistit obsah HE v určitém produktu. Výpočet dávky inzulínu závisí na tom, kolik XE je požíváno s jídlem.
Diabetici by měli dodržovat dietu:
- Jídlo by mělo být užíváno hodinu, jídlo by mělo být nejméně 5 denně;
- Jídlo by mělo být rozmanité, s dostatečným obsahem kalorií, vitamínů a stopových prvků;
- Menu by mělo být proteinové potraviny a potraviny s vlákny;
- Musíte vypít alespoň 2 litry denně.
Při diabetu je důležité cvičení. Doporučuje se cvičení denně, plavat, lyžovat. Ale sport by měl být mírný pro zátěž na těle, jinak dojde k překročení glukózy, což způsobuje hypoglykémii.
Je povoleno používat tradiční metody terapie, ale musí být kombinováno s použitím léků předepsaných lékařem. Inzulín nelze zrušit sami, i když glukometr neustále zobrazuje normální hodnoty glukózy.
Diabetes typu 1 je patologie vyžadující neustálé léčení. Pacienti s IDDM by měli pravidelně podstoupit vyšetření, které pomůže včas zjistit vývoj nežádoucích změn. Užívání léků, dodržování zdravých návyků a pozitivního postoje neumožňuje pociťovat všechny negativní projevy nemoci.
