Bez nadsázky lze tvrdit, že medicína a chirurgie jsou v současné době oblastí, ve které moderní technologie zaujímají klíčové místo. Moderní úroveň vývoje plastické chirurgie předpokládá využití jak high-tech zařízení, tak nejnovějších metod, což umožňuje získat co nej estetičtější, přirozený a stabilní výsledek při maximalizaci komfortu pacienta. A týká se naprosto jakékoliv plastické chirurgie.
Jednou z těchto pokročilých technik je použití fibrinového lepidla pro zvětšení prsou. Byl vyvinut a patentován v roce 2009 ruským chirurgem Sergejem Vladimirovičem Sviridovem. V kombinaci s několika profesionálními přáteli vstupuje do konceptu bezproblémové augmentace, díky které se doktorovi podařilo přinést jednu z nejoblíbenějších plastických operací na zcela novou úroveň. Sergej Vladimirovič sdílel hlavní detaily a rysy jeho hledání s čtenáři TecRussia.ru:
Co je fibrinové lepidlo
Tento materiál je již dlouho používán v plastické chirurgii - s endoskopickým zvedáním obličeje, blepharoplastikou, abdominoplastikou, zotavovacími operacemi - hlavní nuance jsou podrobně popsány v knize „Tkáňové lepidla v kosmetické Sergery“ (2004) renomovaného plastického chirurga Renato Saltze. Ale jeho použití při zvětšování mamoplastiky je mnohem inovativnější.
Sviridov, který provedl vlastní výzkum, zjistil, že tato technologie umožňuje současné zlepšování všech ukazatelů plastikových prsou: nenápadných švů, stability implantátu a v důsledku toho výsledku operace v dlouhodobém horizontu, nepřítomnosti závažných komplikací, lehkého a pohodlného pooperačního období.
Způsoby použití fibrinového lepidla
Umístění lepidla na požadovanou plochu je jednou ze dvou možností: nástřik nebo kapání.
- Postřik se používá při nanášení lepidla na velkou plochu, například při štěpení kůže v důsledku popálení nebo během abdominoplastiky. K tomu potřebujete speciální vybavení - postřikovač Baxter.
- Odkapávací aplikace se používá tehdy, když je cílová plocha relativně malá, například při operaci očních víček, endoskopickém zvedání horní části obličeje, operaci prsou nebo v případech, kdy je nutné spojit okraje kůže bez napětí.
S augmentací prsu, podle Dr. Sviridov, obě tyto metody jsou používány najednou:
- Postřik fibrinového lepidla do dutiny pomocí nainstalovaného implantátu zajišťuje pevné uchycení tkání a bezpečně jej upevňuje. Lepidlo je zároveň silným hemostatickým činidlem, které zabraňuje tvorbě hematomů po operaci. To je důvod, proč není třeba instalovat drenážní trubky, které mohou způsobit infekci v důsledku regurgitace (zpětného proplachování), jsou pro pacienta mimořádně nepříjemné a také zanechávají další stopy na kůži.
- Odkapávací aplikace lepidla pro spojení řezu umožňuje dosáhnout dokonalého přizpůsobení okrajů kůže a tím i nejrychlejšího hojení v naprosto všech případech. Za těchto podmínek estetický výsledek po operaci vždy převyšuje výsledky po aplikaci kosmetického švu na kůži a také je vyloučeno nežádoucí zjizvení (nepřítomnost hypertrofických a keloidních jizev u více než 450 pacientů operovaných Dr. Sviridovem s následným obdobím po operaci po dobu 2 let přes axilární a přístup).
Ačkoli je fibrinové lepidlo zcela absorbováno do 5 dnů po operaci, v důsledku vědeckého výzkumu bylo zjištěno mnoho důležitých a užitečných biologických procesů vyskytujících se v tkáních i po skončení tohoto procesu, včetně:
- urychlení hojení ran a regenerace tkání;
- snížení četnosti tvorby šedého hematomu;
- snížení pooperační bolesti;
- stimulace buněk (fyziologická fibrinová matrice).
Fibrin lepidlo, když plastová tvář. Stanovisko odborníků
Uskutečněte schůzku
Zeptejte se online
Požádejte o zpětné volání
Fibrinové lepidlo je hemostatické činidlo, které se používá v moderní chirurgii již několik desetiletí. Hlavními složkami lepidla jsou fibrinogen. Fibrinové lepidlo se syntetizuje z plazmy od dárce pacienta nebo se použije hotové lepidlo. Když se aplikuje na povrch rány, fibrinové lepidlo polymerizuje za vzniku bílého elastického fibrinového filmu. Tento proces opakuje hlavní fáze fyziologického procesu srážení krve a umožňuje zastavit difuzní krvácení (eliminuje potřebu drenáže rány), lepí a fixuje tkáň, urychluje hojení ran. V průběhu hojení ran se vytvořená sraženina lepidla zcela absorbuje.
Jak již bylo zmíněno, fibrinové lepidlo se používá v mnoha oblastech chirurgie, od obecné až po estetickou chirurgii. Někteří plastickí chirurgové už dlouho používali fibrinové lepidlo, když plastická tvář, hrudník, tělo. Podrobněji bych se chtěl zabývat použitím fibrinového lepidla v obličejových plastech (operace proti stárnutí). Učíme se názor praktikujících plastických chirurgů.
Klasický kruhový čelní výtah
Klasické SMAS zvedání a operace krku
plastický chirurg, Ph.D.
Poprvé jsme my, ruští chirurgové, viděli fibrinové lepidlo a začali se aplikovat před více než 20 lety, takže to není nic nového. Lepidlo je velmi dlouhé a spolehlivě používané při operacích jater. Jakmile se začaly provádět transplantace jater, aktivně se použilo fibrinové lepidlo. V této operaci vykazuje lepidlo vynikající výsledky.
Jako plastický chirurg jsem se ho snažil použít, ale nenašel jsem v něm velké výhody. Vždy existuje možnost krvácení. Tj Nemůžu úplně doufat, že se mi podá lepidlo na fibrin, takže je mi líto, že na tuto operaci ztrácím čas. To, co bude člověk po operaci vypadat, závisí na ruce chirurga: kde se pohyboval tkání, jaké podmínky byly vytvořeny pro hojení jizev. Fibrinové lepidlo zde nepomůže.
Fibrinové lepidlo lze syntetizovat z pacientovy krve. Za to 1-2 měsíce před operací se odebírá krev. Z 500 ml krve se získá asi 500 ml plazmy a z plazmy se již vytvoří lepidlo.
plastický chirurg, MD, profesor
Pro endoskopické zvedání čela používám fibrinové lepidlo. Ve své době tuto techniku aktivně používal Dr. Daniel Marshak (Dr. Daniel Marchac, bývalý prezident Společnosti estetických chirurgů Francie, vnuk slavného básníka Samuela Marshaka). Pracoval jsem s ním několik měsíců, trénoval jsem v Paříži.
Dr. Marshak tuto myšlenku aktivně podporoval - namísto šroubů použil lepidlo fibrinu během endoskopického zvedání čela. Totéž lze provést s klasickým čelním zdvihem (kruhový výtah, plast SMAS). Fibrinové lepidlo se nastříká subkutánně. Nejenže drží dohromady tkáně, ale má také hemostatický účinek - zastaví difuzní krvácení z rány. Odtok po poranění se v průběhu pooperačního období nevyžaduje, proto po operaci prakticky nedochází k žádnému otlaku.
Ale použití tohoto lepidla zvyšuje náklady na provoz, dvě lepidlo kostky stojí asi 500-600 dolarů. Clay obvykle kupuje. Některé kliniky, které mají vlastní krevní služby, mohou připravit fibrinové lepidlo z pacientovy krve. Taková služba je například v First Medical Institute. Mohou si objednat jeho výrobu. Ale musíte se přihlásit předem - 2-3 týdny před operací.
Fibrin lepidlo co to je
Lokální hemostatické látky jsou léky, které podporují srážení krve při aplikaci přímo na povrch krvácení. Tyto prostředky se obvykle používají na rozptýlené krvácení otevřených povrchů po velkých krvácejících cévách koagulujících, nebo na jemných tkáních, kde blikání nebo koagulace nejsou optimální metody hemostázy, nebo v hluboce umístěných oblastech, které jsou okamžitě přístupné pro zastavení krvácení. Za tímto účelem bylo mnoho léků používáno po mnoho desetiletí a v posledních dvou desetiletích se staly ještě více.
Fibrinová lepidla jsou tekutiny, které zavlažují povrch krvácení a které vedou k aktivaci posledních vazeb koagulační kaskády. V poslední době se častěji používají léky vyrobené z lidské krevní plazmy po inaktivaci virů. Přípravky obsahují thrombin (spolu s ionizovaným vápníkem) a fibrinogen (s faktorem XIII), které jsou před použitím smíchány, což vede k tvorbě monomeru fibrinu, který pak polymeruje a tvoří svazek fibrinu.
Vápník aktivuje faktor XIII, který sestavuje fibrin za vzniku stabilní fibrinové sraženiny. Po použití se lék rychle změní na hmotu podobnou gelu.
V současné době jsou v USA dostupná dvě fibrinová adheziva: Tisseel VH (Baxter Healthcare Corp) a Evicel (člověk) (Johnson Johnson Wound Management, divize společnosti Ethicon, Inc.). Evicel nedávno nahradil Crosseal, další fibrinové lepidlo od Johnson Johnson. Tisseel i Crosseal obsahují anti-fibrinolytické látky, které zabraňují rozpouštění konvoluce fibrinu. Tisseel obsahuje aprotinin hovězího původu a Crosseal obsahuje kyselinu tranexamovou.
Crosseal byl kontraindikován v případech možného kontaktu s dura mater nebo cerebrospinální tekutinou, protože kyselina tranexamová v kontaktu s tkáněmi centrálního nervového systému může vést k rozvoji těžkého záchvatového syndromu. Evicel neobsahuje kyselinu tranexamovou, a proto nemá takové kontraindikace. Aprotinin ve vzácných případech vede k rozvoji alergických a anafylaktických reakcí. Každý z těchto léků je schválen pro použití v určitých chirurgických podmínkách, ale používá se pro širší indikace. U obou léčiv je intravaskulární podání nepřijatelné.
Velké, prospektivní, randomizované studie použití fibrinových adheziv u pacientů s traumatem jsou stěží proveditelné, ale údaje z literatury o jiných chirurgických specialitách a modelování těžkých poranění jater u zvířat naznačují, že tyto léky jsou poměrně účinné, aby se zajistila hemostáza.
Fibrinové lepidla jsou široce používána pro některé typy ran do jater a umožňují dosáhnout spolehlivější hemostázy ve srovnání se standardními lokálními hemostaty. Byla také prokázána účinnost fibrinových lepidel ke snížení pooperační ztráty krve a objemu perioperační alogenní krevní transfúze v řadě oblastí chirurgie.
12.4.1.7 Fibrinové lepidlo
Schopnost fibrinogenu vytvářet fibrin (fibrinová sraženina) při interakci s trombinem se používá k vytvoření fibrinového lepidla, které se používá v chirurgické praxi k zastavení parenchymálního a kapilárního krvácení, utěsnění anastomóz, lepení a fixačních tkání.
Fibrinové lepidlo je dvousložkový systém, ve kterém se roztoky koncentrovaného fibrinogenu a fibrin stabilizujícího faktoru XIII (jedna složka) kombinují s roztokem thrombinu a ionty vápníku (další složka) za vzniku fibrinu, a tak reprodukují konečný stupeň koagulační kaskády.
Někdy, aby se zabránilo lýze sraženiny, jsou do přípravku přidána různá antifibrinolytická činidla. Hlavními složkami jakéhokoliv fibrinového lepidla jsou fibrinogen, trombin a ionty vápníku, které se účastní poslední fáze koagulační kaskády. Bylo experimentálně prokázáno, že přítomnost těchto sloučenin je dostatečná pro dosažení přijatelného hemostatického účinku. Aby se však zajistil spolehlivější výsledek, k biologickým lepidlům se obvykle přidává faktor XIII stabilizující fibrin, inhibitory fibrinolýzy (aprotinin, kyselina alfa-aminokapronová) a fibronektin (ke stimulaci regenerace a zlepšení adhezivních vlastností). Během hojení ran je fibrinový film, který se tvoří, zcela absorbován.
V současné době jsou na trhu převážně produkty společnosti Baxter AG (Rakousko), Behring (Německo), Omrix Biopharmaceuticals Inc. (Izrael). Složení fibrinových lepidel Tissucol a Beriplast je inhibitor fibrinolýzy aprotininu, získaný z plic skotu, který v některých případech způsobuje nežádoucí imunitní reakce.
Zařízení pro aplikaci fibrinového lepidla na povrch rány je duální injekční stříkačka a mixér s odpichem s jehlou nebo postřikovačem. Roztok fibrinogenu se umístí do jedné injekční stříkačky, do roztoku thrombinu s chloridem vápenatým. Komponenty se míchají při stisknutí stříkačky a polymerace fibrinogenu působením trombinu se vyskytuje již na povrchu rány. Rychlost polymerace závisí na aktivitě trombinu. Pokud je aktivita trombinu 500-1000 IU / ml, vytvoří se během 4-5 s sraženina; s aktivitou thrombinu 5 IU / ml se doba srážení zvyšuje na 30-40 s.
Unikátní trend v plastické chirurgii - fibrinové lepidlo
Fibrinové lepidlo se objevilo jako výsledek let výzkumu a okamžitě se rozšířilo v plastické chirurgii. Úspěšně se používá při faceliftu, karoserii.
Fibrinové lepidlo se proslavilo jako nesmírně důležitá součást estetické chirurgie, která je nejen účinná, ale také rychlá: během 5-15 sekund po aplikaci začíná proces tuhnutí a po 30 sekundách se na ošetřeném povrchu rány vytvoří spolehlivá vrstva fibrinového filmu, která stimuluje normální srážení krve a adheze tkáně. Možnost typického pooperačního krvácení a hematomů je minimalizována a proces hojení je mnohem rychlejší - lepidlo má antibakteriální účinek.
Od počátku roku 2012 se na základě studie Plasma-FTC objevila jedinečná příležitost vyrobit fibrinové lepidlo z vlastní krve pacienta bezprostředně před operací. Použití vlastní plazmy zcela eliminuje riziko infekce a alergických reakcí. Fibrinové lepidlo se aplikuje bezprostředně po přípravě nebo se skladuje ve zmrazeném stavu ve sterilních plastových nádobách po dobu jednoho roku, což umožňuje jeho přípravu předem nebo použití zbývající části lepidla pro následné operace stejnému pacientovi.
Hlavními výhodami použití fibrinového lepidla je možnost rychlé přípravy předem nebo bezprostředně před operací; snadnost použití; rychlé vázání tkání (1-2 minuty); snížení napětí v oblasti chirurgických stehů; stimulace regeneračních procesů a urychlení hojení ran; zkrácení doby trvání operace; žádné škodlivé účinky na tkaninu; žádné riziko infekce; žádné alergické reakce
Díky použití adhezivní technologie mají plastickí chirurgové příležitost nejen zlepšit estetický výsledek operací, ale také opustit tlakové obvazy a odtoky. Kromě toho, fibrinové lepidlo pomohlo snížit riziko vedlejších účinků na minimum. V pooperačním období se syndrom bolesti významně snížil, snížilo se riziko krvácení, hematom, nekróza. Navíc pacient tráví méně času v nemocniční klinice! Sen o téměř okamžité zázračné proměně je téměř naplněn před očima!
Léčba rektální píštěle fibrinovým lepidlem
Jedním z běžných onemocnění konečníku jsou píštěle, které tvoří přibližně 40% celé patologie rektální oblasti.
Základní metody korekce patologie
Metody pro léčbu tohoto problému zahrnují plastickou chirurgii s využitím různých technologií: použití autograftu, aloštěpu, slizničního štěpu, segmentální proktoplastiku. Současné výsledky chirurgické korekce však nejsou zdaleka dokonalé. Důvodem je poměrně vysoké riziko recidivy onemocnění (asi 12%) a vysoká pravděpodobnost nedostatečnosti svěrače po operaci (asi 15%).
Proto se neustále hledají nové metody chirurgické léčby, které by byly účinnější. V poslední době se objevily techniky používající fibrinové lepidlo, které se doporučuje pro praktické použití při korekci análních píštělí. Nevýhodou však je, že zatím nebyla pro tuto metodu vyvinuta jediná indikace pro chirurgickou léčbu a neexistuje žádná obecná technologie pro provádění zákroku, a proto dosud nebyla rozšířena. V současné době se zlepšování metody (léčba rektální píštěle fibrinovým lepidlem) a zlepšení její účinnosti stalo aktuálním, což je předmětem této studie.
Použité metody a materiály
V průběhu práce byly výsledky léčby (fistulová chirurgie) analyzovány u 170 pacientů, jejichž věk se pohyboval od 20 do 68 let.
Pro plnohodnotnou studii a získání přesných údajů o fistulous kurzu, jeho umístění ve vztahu k anální sfinkter, procesech probíhajících v periferní celulóze, přítomnosti hnisu, byly použity různé metody: ultrazvuk, zobrazování magnetickou rezonancí a fistulografie. Fistulogapie byla prováděna pomocí speciálního zařízení, pomocí kterého byl píšťalkový průchod naplněn kontrastem, a tak byl jeho rozsah přesně určen. Kolekce fistuly pro cytologické vyšetření byla také provedena pomocí nátěru (methylenová modř).
Po dokončení vyšetření měli pacienti rozdílný průchod fistuózním průchodem ve vztahu k análnímu sfinkteru. Detekovaná střevní píštěle byla rozdělena na intraesfinin (42% případů), extrasphincter (17%) a transsphincter (40%). U většiny pacientů byl vnitřní píšťalkový otvor umístěn v zadní kryptě, přičemž malé číslo zůstalo v přední kryptě.
Všichni pacienti podstoupili chirurgickou léčbu různými technikami v závislosti na typu fistuly konečníku. Většina pacientů měla patologii, která byla vyléčena excizí do střevního lumen (75 osob), zatímco u některých plastických análních sfinkterů (27 osob), ve 40 případech byla použita ligační metoda. Technika, ve které bylo použito fibrinové lepidlo, bylo aplikováno u 20 pacientů.
Fáze provozu
Při chirurgickém zákroku používajícím technologii fibrinového lepidla se rozlišují následující kroky:
- Detekce vnitřního otvoru píštěle během operace;
- Realizace rehabilitace píšťalkového kanálu;
- Vyříznutí vnitřního otvoru píštěle a výběr části sliznice rovné Kiki;
- Naplnění píštělí po celé délce fibrinovým lepidlem;
- Plastová korekce švu dvou řad vnitřních píšťalkových otvorů.
Průběh operace a další zpracování
Chirurgicky se provedla dezinfekce průběhu píštěle, aby se odstranily patologické obsahy a přítomné bakterie, pro které se použily vyvinuté sondy. Potom byl kanál propláchnut 0,2% roztokem chlorhexedinu. Pak byla fistula (vnitřní otvor) vyříznuta pomocí dvou oválných řezů, poté byla ze sliznice rektálního kanálu odebrána 1,5 cm široká chlopně, která byla naplněna lepidlem Tissucol Kit, které se skládalo ze dvou složek a bylo vloženo pomocí systému Duplopect. Při použití tohoto systému byl do katétru naplněn píšťalkový průchod, dokud nezačal vystupovat vnitřním otvorem. Potom byl katétr postupně vytáhnut, paralelně pokračovala aplikace lepidla. Po několika minutách lepidlo naplnilo celý kanál a zahuštělo. Dále, díra vnitřního svěrače byla sešita dvojitou řadou stehů, pak byla dříve izolovaná chlopně sliznice rektálního kanálu fixována posunem podél linie stehu. Na konci operace se do konečníku vstříkne tampon s mastí a do rektální oblasti se aplikuje sterilní obvaz.
V období po operaci byla pohybová aktivita a fyzická aktivita po dobu tří dnů omezena na pacienty, doporučuje se dodržovat dietu s postupným rozšiřováním. Obvazy na perianální ploše se měnily jednou denně po dobu dvou dnů. Pacienti dostávali léčbu antibiotiky cefotaxímem v dávce 2 g denně po dobu 3 dnů a narkotického analgetického ketorolu. V den 7 po operaci byli pacienti propuštěni. Později bylo doporučeno, aby pozorování a inspekce proběhly 10. den, na konci druhého a třetího týdne.
Výsledky
Při hodnocení kvality rehabilitace fistuly byla provedena studie o vypuštění píštělí, před a po ošetření, a jeho výsevu. Bylo zjištěno výrazné snížení počtu mikrobiálních agens a zánětlivých prvků před a po zánětu, což potvrdilo účinnost rehabilitace pomocí speciálních nástrojů a prokázalo, že tato technika přispěla k provádění chirurgických zákroků bez vyříznutí fistulového kanálu.
Při chirurgickém zákroku s použitím lepidla byla malá invazivita zásahu velkým plusem, protože nebylo třeba vyříznout fistulous kurs, který byl vždy dělán dříve. A naopak, absence dalšího traumatu snížila počet komplikací během a po chirurgické korekci.
V období po operaci se obvazy pacientů na perianální ploše měnily jednou denně po dobu prvních dvou dnů, což později nebylo nutné, což mělo pozitivní vliv na kvalitu života pacientů a umožnilo snížit zátěž zdravotnického personálu. Také pozorovaný počet operovaných pacientů neměl komplikace, které se často vyskytovaly po operacích v anorektální zóně, jako je krvácení, cystitida, atd. Nízká invazivita procedury s použitím fibrinového lepidla měla pozitivní vliv na délku léčby pacientů, zkrácení délky hospitalizace i následné ambulance terapie. Snížila se také průměrná denní délka lůžka a její trvání bylo způsobeno především potřebou komplexního předoperačního vyšetření pacientů s fistulografií, ultrazvukem a magnetickou rezonancí.
Při hodnocení dlouhodobých výsledků bylo po chvíli vyšetřeno 20 pacientů, v průměru 1,5 roku po operaci. Bylo zjištěno, že hojení vnějšího otvoru píštělního kanálu nastalo sedm dní po operaci, rána rektálního kanálu byla zpožděna po 2 týdnech a u pacientů nebyly pozorovány deformity anorektální zóny. Termín ambulantní léčby se snížil a byl přibližně 6 dní. Ligace po propuštění pacientů nebylo nutné, bylo doporučeno pouze hygienu řiti, což výrazně zlepšilo kvalitu života pacientů. Doba dočasného postižení také významně poklesla a průměrně 7 dní. Opakovaný výskyt tohoto onemocnění nebyl zjištěn u žádného z pacientů zařazených do kontrolní skupiny. Žádný z pacientů také nevykazoval známky fekální inkontinence.
Data získaná při hodnocení dlouhodobých výsledků tak ukazují významnou převahu techniky s použitím fibrinového lepidla, které zlepšilo kvalitu života pacientů a významně zkrátilo dobu dočasné invalidity.
Závěr
Lze tedy shrnout, že pacienti s fistulou konečníku při volbě taktiky chirurgické léčby musí být nutně vyšetřeni před operací s použitím radiační diagnózy (fistulografie, ultrazvuk, zobrazování magnetickou rezonancí).
Během chirurgického zákroku se jako nedílné stadium komplexní operace používá fibrinové lepidlo a musí se provádět plastická úprava vnitřního otvoru a fistulous canal treatment, což má příznivý účinek při použití této technologie. Lepidlo je nejvhodnější pro fistuly s transfinctional a extrasfyncteric uspořádání 1 a 2 stupně komplexnosti (předpoklad je nepřítomnost hnisavých a jizevních komplikací od rektálního kanálu).
Tato intervence je méně traumatická, což umožnilo v pooperačním období upustit od užívání narkotických analgetik v důsledku významného snížení závažnosti bolesti. Minimálně invazivní postup s použitím fibrinového lepidla byl faktorem, který přispěl ke snížení počtu hospitalizací (šest dní) i ambulantní léčby. Ovlivnila celkovou délku dočasné invalidity ve směru jejího snížení na 17 dní (v průměru). Vzhledem k tomu, že v periferní oblasti nedocházelo k žádné ráně, nebylo nutné denní obvazy, které významně zlepšily kvalitu života pacientů. Proto se tato technika s použitím fibrinového lepidla doporučuje pro široké praktické použití.
Certifikát chirurgického fibrinového lepidla Kriofit (CRYOFIT)
LLC "PLAZMA-FTK" je malý podnik se sídlem v Zelenogradu (Georgievsky Prospekt, 5), který byl založen v září 2009, aby vyvíjel a hromadně vyráběl biologické lepidlo pro chirurgy z jediné dárcovské plazmy založené na Cryoseal instalaci Spojených států Termogenesis Corporation.
Byla realizována výroba projektované kapacity 48 000 ml lepidla ročně.
Existuje certifikát a prohlášení o shodě.
V roce 2012 byla dle ruské smlouvy dodána do Výzkumného ústavu neurochirurgie. N.N. Burdenko je první dávka lepidla Cryofit v objemu 500 ml (2 ml x 250 ks).
Výrobní technologie lepidla Kriofit je založena na použití jednorázových výdajových systémů (OPC), dodaných do roku 2012 ze závodu Termogenesis Corp USA v Thajsku. Začátkem roku 2013 byla tato rostlina zničena povodněmi. V důsledku vyšší moci byla dodávka OCR přerušena a PLAZMA-FTK LLC nevypustila lepidlo Cryofit v letech 2013-2015. Přesto bylo výrobní místo schopno ušetřit. Uvolnění lepidla bylo obnoveno v roce 2016 se začátkem dodávky LFS z obnoveného závodu v Thajsku. Ke dni 15. srpna 2016 bylo propuštěno 300 ml lepidla dodaného do nemocnic v Moskvě, Nižním Novgorodu, Saratově, Omsku, Novosibirsku. Lepidlo se používá především při neurochirurgických operacích (utěsnění stehů, při operacích na meningech a v ortopedii společně s kolagenem při léčbě kloubů, v plastické chirurgii, gynekologii, kardiochirurgii, onkologii a také při léčbě popálenin). Ve všech případech bylo dosaženo spolehlivé hemostázy, utěsnění stehů, urychlení hojení ran, prudké snížení komplikací a reoperací.
Probíhají práce na dalším zvýšení objemu výroby a prodeje lepidla v Ruské federaci a na snížení nákladů.
Malé množství trombinu, vzniklé v 1. fázi v důsledku komplexu tkáňového faktoru / VIIa, se ve druhé fázi šíří do povrchu destiček, přičemž se převádějí faktory V, VIII, IX, XI do aktivní formy, zatímco Willebrandův faktor zajišťuje adhezi destiček k místu poranění Při lokalizaci faktoru VIII na povrch krevních destiček, který ve třetí fázi hemostázy vede k aktivaci faktoru X v množství 100krát větším než ve fázi 1, dochází k aktivaci faktoru X v množství 100 krát vyšším než ve fázi 1, což způsobuje tvorbu velkého množství trombinu. Tvorba a stabilizace fibrinové sraženiny probíhá pod vlivem faktoru XIII, aktivovaného trombinem. Současně vzniká nerozpustný fibrin, jehož stabilizace je podporována faktorem XIII.
fibrinové lepidlo
Rusky-italský lékařský slovník s odkazy na ruské a latinské termíny. - M: "Rousseau". C.C. Prokopovich. 2003
Podívejte se, co je "fibrinové lepidlo" v jiných slovnících:
Tissucol Keith - latinský název Tissucol Kit ATC: ›› B02BC Hemostatika pro lokální použití Farmakologická skupina: Koagulační činidla (včetně faktorů srážení krve), hemostatika Nosologická klasifikace (ICD 10) ›› I78.8 Další kapilární onemocnění ›› K92... Slovník léčiv
Severtsev, Alexey Nikolaevich - Severtsev Alexey Nikolaevich... Wikipedia
Fibrin lepidlo co to je
Epiteliální tuberkulóza (ECG) je poměrně běžná patologie. Jeho četnost u proktologických onemocnění je 14-20% [3,4,6,8]. Literatura popisuje a používá v praxi různé metody chirurgické léčby tohoto onemocnění, ale za nejoptimálnější je považována excize kosterní mrtvice spolu s hnisavými dutinami a toky [2,4,6,8,11,17]. Existují různé způsoby uzavření rány po vyříznutí epiteliálního kokccygálního průchodu. Někteří autoři dělají jeho částečné šití, jiní lemují okraje kožního řezu ke dnu rány a jiní šijí ránu pevně. V posledních letech byly v literatuře uvedeny zprávy o použití fibrinového lepidla při léčbě EKG. Článek prezentuje komparativní a zobecněné výsledky těchto studií.
V současné době je optimálním způsobem léčby ECH chirurgická excize koccygálního kanálu spolu s hnisavými dutinami a píštělemi. Parametry, jako je četnost pooperačních septických komplikací, doba hojení rány a zdravotní postižení pacienta, kosmetický výsledek atd., Závisí na způsobu uzavření rány, pro zlepšení výše uvedených ukazatelů použili různí autoři v posledních letech k léčbě EKG fibrinové lepidlo.. Při aplikaci na povrch rány lepidlo polymerizuje za vzniku elastického fibrinového filmu. Během hojení ran je výsledný svazek fibrinu zcela absorbován. Lepidlo pomáhá zastavit krvácení, zajišťuje vazbu a fixaci tkání. V publikaci PubMed jsme našli 11 publikací popisujících použití fibrinového lepidla při léčbě EKG. Přehled zahrnoval práce, ve kterých bylo aplikováno fibrinové lepidlo po kompletní nebo částečné excizi ECP za účelem uzavření rány [1, 3, 10, 12]. Tabulka 1 uvádí výsledky těchto studií.
Jediná kontrolovaná studie byla Altinli a kolegové, kteří používali fibrinové lepidlo jako doplněk plastů ve tvaru kosočtverce [1]. Při aplikaci lepidla byla délka hospitalizace v nemocnici téměř poloviční, než v kontrolní skupině [1]. Další články také naznačují možnost zkrácení doby hospitalizace [3,7,10,12,15].
Tabulka 1.
Délka hospitalizace (den na lůžku)
Období úplného obnovení pracovní kapacity
Diamantové klíště + fibrinové lepidlo
Excize se šitím + fibrinové lepidlo
Ekonomické šití + fibrinové lepidlo
Seleem a al-hashemy
Excize se šitím + fibrinové lepidlo
Výsledky těchto studií nejsou statisticky významné vzhledem k malému počtu zúčastněných pacientů a zvláštnostem metodiky, ale ukazují bezpečnost použití fibrinového lepidla a možnost zkrácení pobytu pacienta v nemocnici a doby plné rehabilitace při použití této techniky.
