Intestinální dyskineze je funkční intestinální porucha, která je založena na porušení její motorické evakuační funkce. Funkční porucha střeva je indikována v případě, kdy vyšetření neodhalí genetické, morfologické a metabolické změny, které by vysvětlily existující symptomy.
Základem pro rozvoj dyskineze je nedostatek koordinace mezi různými typy pohybů střev (peristaltické, kyvadlové, segmentové a antiperistaltické). Tyto pohyby zajišťují míchání potravy a její propagaci, stejně jako tvorbu fekálních hmot v posledních úsecích tlustého střeva.
Typy dyskineze
Porušení funkce evakuačního ústrojí střeva může nastat jak ve směru posilování jeho pohybu, tak ve směru redukce.
- Hyper motorická dyskineze. Tento typ dyskineze se vyvíjí s posilováním všech tří typů pohybu ve střevech - kyvadla, peristaltiky a segmentu. Klinicky se to projevuje rozvojem průjmu (průjem), syndromem bolesti. Hyper motorické dyskineze se také projevují v zhoršeném trávení a absorpci střeva, což je vývoj dehydratace při ztrátě vody. Častým příznakem je bolest ustupující po činu defekace.
- Hypomotorická dyskineze. Charakteristickým porušením střevní motility ve směru jejího poklesu, což vede k rozvoji zácpy. Podle mechanismu vývoje se zácpa dělí na spastické a atonické. Hypomotorická dyskineze se může vyskytnout při bezbolestné zácpě, s těžkou spastickou bolestí a tvorbou výkalů ve tvaru fazole („výkaly ovcí“) nebo ve formě vývoje epizod střevní obstrukce.
Příznaky
Hypermotorové projevy
- Průjem Stolová tekutá konzistence, ale ne vodnatá. Vyprazdňování střev může být jednou nebo několikrát denně. Povaha průjmu také závisí na stupni střevního poškození. V rozporu s pohybovou aktivitou tenkého střeva dochází k průjmu po půl hodině po jídle, není doprovázena bolestí, ale je doprovázena rachotem a pocitem nadýmání. Židle může být až 4krát denně. S porážkou tlustého střeva může být průjem až 10 krát denně, doprovázený bolestivými impulsy k činu defekace. Fekální hmoty mohou obsahovat nečistoty hlenu.
- Poruchy absorpce vody a elektrolytů. Rychlý průchod potravy střevy způsobený zvýšenou peristaltikou vede ke zhoršení absorpce vody a elektrolytů, zejména hydrogenuhličitanů, což vede k rozvoji příznaků dehydratace (žízeň, suchá kůže, suchý jazyk s bílou patinou atd.).
- Bolesti Nosit kňučení, klenutý charakter. Po jednání defecation může přetrvávat. Výskyt syndromu bolesti je spojen se zvýšenou střevní motilitou. Lokalizace bolesti závisí na úrovni léze. Pokud je postiženo tenké střevo ve větší míře, je bolest lokalizována v pupeční oblasti. S porážkou tlustého střeva je bolest lokalizována v dolní a boční části břicha.
- Sukózní kolika. Jedná se o vzácný příznak hypermotorové dyskineze, který se projevuje vylučováním výkalů hlenem nebo pouze hlenem při defekování.
- Zácpa. Když hypermotor dyskineze v některých případech, zácpa, ale ne průjem. V těchto případech jsou spastické a léčba bude stejná jako u hypomotorické zácpy.
Hypomotorické projevy
- Zácpa. Vzniká následkem zpomalení pohybu trávicího ústrojí v trávicím traktu. Říká se o zácpě v případě, kdy retence stolice je více než 48 hodin nebo vyprazdňování střeva je méně než 3 krát týdně pro dospělé. Po činu defecation, tam je pocit neúplného vyprazdňování střev.
Atonická zácpa se vyskytuje v rozporu s koordinovanou aktivitou všech typů pohybu střev. Cal se hromadí v lumen tlustého střeva, protahuje jeho stěny a v závažných případech vede k rozvoji fekálních kamenů, které vytvářejí kliniku střevní obstrukce. Při vyprazdňování střeva se ve velkých množstvích uvolňuje tvrdá stolice. Po operaci defekace dochází ke zlepšení stavu zdraví a bolesti.
Spastic zácpa se vyskytuje v porušení kruhových svalů střeva. Jsou rozděleny v malých množstvích podle typu "ovčích výkalů", doprovázených bolestmi břicha. Zácpa se může střídat s normální stolicí.
- Bolesti Bolestový syndrom může mít různou závažnost a trvání. Bolesti jsou ostré, křeče v spastické zácpě a matné, bolestivé atopické zácpě. Častěji se vyskytuje v oblasti pupečníku nebo v oblasti kyčelního kloubu.
- Nadýmání nebo nadýmání. Stagnace výkalů narušuje trávení, vede k hnilobě a fermentaci potravin, což je doprovázeno zvýšenou tvorbou plynu a uvolňováním toxických produktů. Plynatost vzrůstá před vyprazdňováním a mizí výtokem výkalů a plynů.
- Intoxikační syndrom. Toxické produkty vzniklé hnilobou potravinového kaše vedou k rozvoji příznaků intoxikace (ztráta chuti k jídlu, zhoršení celkového stavu, ztráta hmotnosti atd.).
Co je střevní dyskineze a jak ji rozpoznat
Intestinální dyskineze je komplex symptomů spojených s dysfunkcí této části trávicího systému. Přestože organické změny v tkáních nejsou detekovány, střevo s tímto onemocněním nefunguje normálně. Také jsou porušeny funkce jiných orgánů: žaludek, jícen, slinivka břišní. Dyskineze tenkého střeva může mít jiný název - spastická kolitida. Má své vlastní příznaky, způsoby léčby a příčiny.
Formy nemoci
Koloniální dyskineze může být samostatnou patologií ovlivňující pouze tuto část trávicího systému. V tomto případě hovoříme o primární formě onemocnění. Může však být sekundární, vyskytující se na pozadí jiných patologických procesů. Stanovení formy patologie může být obtížné i pro kvalifikovaného odborníka. Příčiny primární dyskineze mohou být považovány za stresující stavy a nezdravou stravu, zatímco sekundární dochází na pozadí endokrinních patologií, pankreatitidy, žaludečních a dvanáctníkových vředů.
Onemocnění je klasifikováno podle povahy klinického obrazu. Rozlišují se tyto formy syndromu dráždivého tračníku: s průjmem, zácpou a sliznicí. Porušení křesla je zjištěno téměř vždy, prodloužená zácpa je často nahrazena krátkým průjmem. V závislosti na povaze zhoršené střevní motility se rozlišují následující formy onemocnění: dyskineze spastického střeva, porucha funkce orgánů hypomotorickým typem.
Forma hypermotoru je charakterizována zvýšenou střevní motilitou, která vede k výskytu křečí. V tomto případě dochází k přetrvávající zácpě doprovázené těžkou bolestí břicha. Po defecation, zmizení nepohodlí. Tento typ nemoci může být způsoben otravou jídlem nebo neslučitelným jídlem. Hypertenzní syndrom dráždivého tračníku vede k expanzi lumen tlustého střeva, oslabení svěračů a fekální inkontinenci. S prodlouženou zácpou se intenzita syndromu bolesti zvyšuje, při pohybech střev se vylučuje velké množství výkalů. Vyšetření pacienta odhalí abdominální distenzi, přítomnost tlustého povlaku na jazyku a nepříjemný zápach z úst. Při palpaci jsou detekovány zvětšené oblasti tlustého střeva a fekálních kamenů.
Hypomotorická dyskineze se projevuje formou zpomalení střevní motility, při které je zácpa doprovázena mírnou bolestí, pocitem těžkosti a bolesti. Tyto jevy vedou k metabolickým poruchám, při kterých dochází k rychlému nárůstu tělesné hmotnosti. Akty defecation jsou vzácné, oni jsou doprovázeni vydáváním velkého množství plynů. Střevo není vyprázdněno úplně, což je důvod, proč se hromadí fekální hmoty a začnou otrávit tělo. Vývoj hypomotorické dyskineze je podporován přísnou dietou, sedavým životním stylem a nedostatkem potravy bohatým na vlákninu. Onemocnění často vede k intestinální obstrukci, která vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. Nejzávažnější průběh má smíšený typ IBS.
Co způsobuje střevní dyskinezi?
Důvody pro rozvoj tohoto onemocnění nejsou zcela objasněny. Mechanismus vzniku funkčních poruch není definován. Předpokládá se, že vývoj střevní dyskineze přispívá k: podvýživě, stresu, střevním infekcím, endokrinním patologiím, gynekologickým onemocněním, otravě jídlem. Hlavní příčina dyskineze je považována za porušení hormonálních produkčních procesů zodpovědných za fungování trávicího systému. IBS se často vyvíjí na pozadí dysmenorey, obezity a diabetu.
Klinický obraz onemocnění
Ve střevní dyskineze závisí symptomy a léčba do značné míry na její formě. Příznaky onemocnění významně zhoršují kvalitu života pacienta, takže si je nemůžeme všimnout. Bolest břicha je typickým projevem syndromu dráždivého tračníku. Mohou mít otravný, řezací nebo křečovitý charakter. Útok trvá několik minut až dnů. Pacient často nedokáže určit lokalizaci nepříjemných pocitů, což činí diagnózu obtížnou. Bolestní syndrom ustupuje během spánku, ale po probuzení se vrací s novou silou. Někteří lidé si všimnou, že nepříjemné pocity v břiše se zhoršují po jídle nebo po něm.
Neméně časté projevy střevní dyskineze jsou: nadýmání, rachot v břiše, průjem a zácpa. Zvýšená nadýmání může být jediným znakem nemoci, nezávisí na typu konzumovaných potravin. Postupem času se tento příznak začíná jevit tak živě, že se člověk nemůže stát na veřejných místech. Fyzické nepohodlí je kombinováno s morálním, což vede k rozvoji depresivních poruch. Jejich hlavními příznaky jsou: rušivé myšlenky, nervozita, nepřiměřený strach. Někdy bolest dává srdce, klouby, záda. Při zkoumání změn v těchto oblastech není zjištěna.
Identifikace a léčba onemocnění
Konečnou diagnózu lze provést až po úplném vyšetření, což umožňuje vyloučit další onemocnění. Pro tento účel je předepsána analýza fekální okultní krve, koprogramu, irigoskopie a kolonoskopie. Je nezbytné provést biopsii tlustého střeva. V této fázi se objevují benigní a maligní novotvary, anomálie struktury orgánu a divertikuly. Léčba střevní dyskineze začíná odstraněním příčin jejího vzniku. Bez ohledu na formu nemoci, psychoterapeutické techniky, léky, cvičení terapie.
U hypertenzního syndromu dráždivého tračníku jsou předepsány antispasmodika, projímadla jsou přísně zakázána. Při zpomalení střevní peristaltiky je nutná léčba zaměřená na zlepšení tónu střevních stěn, normalizace žlučníku a slinivky břišní. Pokud je tato terapie neúčinná, lékař může doporučit bylinná laxativa. Pro průjem se užívá indometacin a enterosorbenty. Dále předepsaná fyzioterapie, akupunktura, terapeutická masáž a tělesná výchova. Gymnastika obnovuje funkci trávicího systému, pomáhá se zbavit stagnace.
Léčba střevní dyskineze lidovými metodami
Takové onemocnění lze léčit pomocí odvarů léčivých rostlin a některých dalších prostředků alternativní medicíny. Jedná se o účinné a bezpečné metody, které lze použít během těhotenství a kojení.
Když hypomotorická dyskineze pomáhá aloe. Několik listů je oloupáno a jemně nasekané. Výsledná hmota se smísí s 300 g čerstvého medu. Drog trvat na 24 hodin a vzít ráno 1 polévková lžíce. Já Med při přípravě tohoto nástroje nemůže být zahříván na příliš vysokou teplotu, tepelné zpracování přispívá k vymizení užitečných vlastností. Při syndromu dráždivého tračníku se používá bramborová nebo zelná šťáva. Po probuzení se napil na prázdný žaludek. Tato léčba nemůže být prováděna s diabetem.
Zlepšení stavu pacienta při spastické kolitidě přispívá ke vzniku zeleného čaje. Odstraňuje bolest a křeče. Listy jsou mlety v mlýně na kávu a třikrát denně před jídlem. Tato metoda může být použita při léčbě střevní dyskineze u dětí. Melounové slupky pomáhají normalizovat trávicí systém. Rozmělňují se na prášek a používají se k přípravě vodné tinktury. Berry se pečlivě umyl, vytáhl dřeň. Zbývající krusty se suší na slunci nebo v peci. Při 0,5 litru vroucí vody trvat 3 lžíce. Já prášek. Drog trvají během dne a užívají 3x denně před jídlem.
V období exacerbace onemocnění se doporučuje pít jablečný džus smíšený s medem v poměru 1:10. Průběh léčby trvá 45 dnů, po kterých se přestávka provádí po dobu 3 měsíců. Podrážděné tlusté střevo je obnoveno pitím heřmánkového léčiva. 50 g suroviny se nalije na 1 litr vroucí vody, naplní se po dobu 3 hodin a smísí se se 100 g medu. Lék se užívá 3krát denně před jídlem po dobu 8 týdnů. Fenyklová tinktura zlepšuje stav těla: 20 g této rostliny je odebráno na 200 ml vody. Tato léčba je často kombinována s použitím psychotropních léků: antidepresiv, antipsychotik a trankvilizérů. Protože se onemocnění často vyskytuje na pozadí duševních poruch, doporučuje se použít autogenní trénink, psychoterapeutické techniky, meditaci.
Střevní dyskineze u dítěte
Tento patologický stav u dětí se vyskytuje častěji než u dospělých. Vyznačuje se střídavým průjmem a zácpou. V hypertonické formě dítě pociťuje silnou bolest, kterou nelze eliminovat velkými dávkami antispasmodik. Reliéf břišní oblasti přispívá k úlevě od stavu. Následující příznaky umožňují podezření na syndrom dráždivého tračníku: ztráta chuti k jídlu, únava, bledost kůže. Komplikace tohoto onemocnění mohou být svalová dystrofie, vyčerpání, anémie. Důležitou součástí léčby je dodržování zásad správné výživy.
Dieta pro střevní dyskinezi pomáhá obnovit funkce těla, normalizaci metabolismu. V nabídce jsou potraviny bohaté na vlákninu: čerstvá zelenina a ovoce, obiloviny, otruby. Výživa by měla poskytnout tělu potřebu živin, vitamínů a minerálů. Ve stravě musíte zahrnout potraviny, které stimulují střevní peristaltiku a vylučování výkalů. Během exacerbace střevní dyskineze by člověk neměl jíst potraviny, které přispívají k procesu fermentace a hnilob.
Všechny potraviny by se měly vařit v páře nebo vařit. Odpad by měl být ze smažených, mastných a uzených potravin. Pečené výrobky, rýže, ovesné vločky, ředkvičky, česnek, cibule jsou zakázané potraviny. Při vaření nemůžete přidávat koření. Je nutné vyloučit ze stravy, vepřové, jehněčí, tučné ryby. Nejezte čokoládu, borůvky a těstoviny. Káva, plnotučné mléko, kakao a alkohol jsou zařazeny do seznamu zakázaných potravin.
Během akutní střevní dyskineze se doporučuje jíst libové maso, drobivé obiloviny, libové ryby, droby. Užitečné jsou polévky, ovocné a zeleninové saláty. Povoleno používat zeleninu a máslo, vařená vejce. Pro vaření lze použít zelí, mrkev, okurky, řepu. Odstranění příznaků syndromu dráždivého tračníku je nemožné bez obnovení mikroflóry. To pomáhá prebiotik a mléčných výrobků: kefír, tvaroh, ryazhenka. Nedoporučují se však používat pro dyskinezi hypotonického typu.
V malých množstvích je dovoleno konzumovat cukr, med, džem, zmrzlinu. Sušené ovoce, banány a švestky obsahující organické kyseliny, které zvyšují střevní motilitu, pomáhají zbavit se stagnace výkalů. Pro zácpu, měli byste pít studenou minerální vodu, a pro průjem, teplé, čisté vody. Kromě dodržení speciální diety, může lékař doporučit, aby do každodenní rutinní mírné cvičení: chůze, plavání, gymnastika. Včasná léčba vám umožní zbavit se nepříjemných příznaků a vyvarovat se vzniku komplikací.
Střevní dyskineze
Obecné informace
Intestinální dyskineze je termín, který definuje komplex střevních poruch, které vznikají v důsledku poruchy motorických funkcí střeva. Většinou se takové poruchy vyskytují v tlustém střevě.
Pro střevní dyskinezi je charakterizována absencí organických změn, ale tělo nemůže normálně vykonávat své funkce. Podle Světové zdravotnické organizace trpí touto chorobou asi třetina všech lidí na planetě. Ve většině případů je onemocnění typické pro ženy.
Typy střevní dyskineze
V případě spastické (hyper-motorické) intestinální dyskineze je pozorován zvýšený intestinální tonus a jeho spastické kontrakce. Důsledkem tohoto stavu může být zácpa, stejně jako projev koliky v žaludku. Pokud má pacient atonickou (hypomotorickou) dyskinezi, pak dochází k prudkému oslabení střevního tónu a pohyblivosti. Důsledkem toho bude zácpa, tupá bolest, pocit plnosti a v některých případech střevní obstrukce. Následkem toho zácpa bude hromadění výkalů ve střevech, což vede k závratě, slabosti, nevolnosti a snížení výkonu. Obsah střeva hnije, což může vyvolat alergickou reakci. Kvůli chronické zácpě, hemoroidy mohou nastat a anus fissures forma.
Existují také primární intestinální dyskineze, při které jsou střevní poruchy motorické povahy samostatným onemocněním, jakož i sekundární dyskineze, která se projevuje jako příznak jiných onemocnění gastrointestinálního traktu. Je však obtížné tyto stavy odlišit.
Příčiny střevní dyskineze
Předpokládá se, že nejčastěji se primární dyskineze projevuje vlivem psychogenních faktorů. Často se však nemoc vyskytuje v důsledku nadměrné konzumace potravin, ve kterých je málo vlákniny. Primární intestinální dyskineze, mnoho odborníků bývá považováno za psychosomatické onemocnění, které se vyvíjí v důsledku akutních a chronických momentů způsobujících stres, intrapersonálních konfliktů, negativních emocí. Navíc etiologické faktory pro intestinální dyskinezi mohou být akutní střevní infekce.
Sekundární dyskineze se projevuje jako jeden ze symptomů onemocnění trávicího systému. To může být chronická gastritida, onemocnění jater, peptický vřed, pankreatitida a cholecystitis. Také takové porušení je charakteristické pro onemocnění endokrinního systému. Jedná se o různé poruchy hypofýzy, diabetes, myxedém, hyperparatyreózu. Zácpa se často vyvíjí u lidí, kteří zneužívají určité léky, které mají přímý vliv na pohyblivost tlustého střeva. Patří sem anestetika, antibiotika, antikonvulziva, svalová relaxancia, anticholinergika, psychotropní léčiva atd.
Příznaky střevní dyskineze
Intestinální dyskineze se projevuje řadou nepříjemných symptomů, které se mohou u různých lidí značně lišit. Za prvé, pacienti jsou sužováni různými bolestmi v břiše. Může to být řezná, bolestivá, nudná, nudná bolest, která trvá několik minut nebo několik hodin. Pro člověka je těžké říci přesně, kde je lokalizována bolest, poznamenává, že tyto pocity se projevují „v celém žaludku“. Bolestivé pocity se velmi často zastaví, když člověk usíná, a po probuzení znovu pokračují. Někteří pacienti si stěžují na zvýšení intenzity bolesti po jídle, během stresu nebo emočních otřesů. Současně, po vypuštění plynu nebo vyprázdnění střev u mnoha lidí, bolest ustupuje.
Navíc symptomy střevní dyskineze jsou hmatné břišní distenze, různé druhy poruch stolice a konstantní rachot v břiše.
V některých případech, rachot v žaludku a nadýmání jsou prakticky jediné známky nemoci. Tyto příznaky se vyskytují bez ohledu na to, jaký druh potravy člověk konzumuje. Jako porucha stolice je nejčastěji pozorována zácpa, která může někdy nahradit krátkodobý průjem. Současně s stolicí může být uvolněn hlen.
Nicméně, v přítomnosti těchto poruch, zejména častý průjem, osoba neztrácí váhu, a někdy i zvýšení jeho tělesné hmotnosti je pozorován. U lidí, kteří dlouhodobě trpí projevy střevní dyskineze, jsou často pozorovány některé duševní poruchy: jsou nadměrně nervózní, nervózní a snadno se stávají depresivními. Někdy si pacienti všimnou bolesti v zádech nebo srdci, ale po výzkumu se ukáže, že všechny tyto orgány jsou zdravé.
Diagnostika střevní dyskineze
Vzhledem k fuzzy lokalizaci bolesti ve střevní dyskinezi, stejně jako příznakům podobných příznakům jiných onemocnění, je obtížné diagnostikovat střevní dyskinezi na základě stížností pacienta, stejně jako jeho dotazování. V důsledku toho většina specialistů, kteří se potýkají s tak nejistým klinickým obrazem, provádí diagnostiku, řízenou metodou vyloučení.
Diferenciální diagnostika je v tomto případě prováděna v několika fázích. Lékař nejprve vylučuje některé patologické stavy střev: nádory, polypy, divertikuly, jiné abnormality. Dále je důležité rozlišovat mezi dyskinezí a ulcerózní kolitidou. Poté odborník provede diferenciální diagnostiku dvou typů dyskineze, přičemž určí, zda existuje primární nebo sekundární dyskineze. Také určil příčiny nemoci.
K vyloučení výše uvedených onemocnění se používá komplex studií, který se používá k vyšetření pacientů s patologií tlustého střeva. Jedná se o koprologickou studii, irigoskopii a endoskopii, studii výkalů pro dysbakteriózu a skrytou krev. Je také důležité mít biopsii tlustého střeva.
Velmi často se u lidí trpících střevní dyskinezí zjistí, že mají dyskinetický syndrom a dysbakteriózu. V procesu endoskopie nejsou detekovány organické změny. Existuje normální histologický obraz střeva.
Po stanovení diagnózy střevní dyskineze čelí lékař dalšímu obtížnému stádiu: je nutné určit, který typ dyskineze - primární nebo sekundární - probíhá. V tomto případě je důležité určit příčiny onemocnění, takže lékař podrobně zkoumá historii a výsledky klinického vyšetření pacienta.
Léčba střevní dyskineze
Primární intestinální dyskineze, která má psychogenní genezi, je úspěšně léčena použitím psychotropních léků (v tomto případě se používají trankvilizéry, neuroleptika, antidepresiva) a psychoterapeutická sezení. Efektivní budou prostředky, které mají tonizující účinek na centrální nervový systém, který zase pomáhá normalizovat fungování autonomního nervového systému a snižuje úroveň vzrušivosti svalů střeva. V tomto případě je jmenování léků, stejně jako volba taktiky psychoterapeutické péče, prováděna odborníkem příslušného profilu. Je důležité poznamenat, že psychotropní léky se nedoporučují dlouhodobě.
Zpravidla je lékař obzvláště opatrný při předepisování léků.
Pacientům se navíc doporučuje, aby pravidelně užívali kyslíkové, borovicové koupele. Účinně se v některých případech aplikuje teplo na břicho, ozokerit a parafínové koupele na spodní část břicha. V tomto případě se také používají akupunkturní sezení.
Ke zklidnění nervového systému se používají také některé lidové prostředky, zejména léčba léčivými rostlinami. V tomto případě bude účinná bylinná infuze popsaná níže.
Mělo by být smícháno ve stejném poměru s léčivým šalvějí, mateřídouškou, řebříčkovitým květem a třezalkou tečkovanou, máty peprné, dubové kůry. Dvě lžíce sběru se naplní vroucí vodou a naplní se po dobu dvou hodin. Kolekce by měla být odebrána půl šálku čtyřikrát denně po jídle. Po třech dnech se dávka sníží na jednu třetinu skla a během jednoho týdne se odběr odebírá třikrát denně.
Můžete také použít speciální obklady na břiše: pro tento půl sklenice octa se rozpustí ve třech litrech vody. V roztoku se gáza potřísní a obklad se uloží na žaludek hodinu a půl.
Střevní dyskineze
Nemoci gastrointestinálního traktu jsou nyní velmi běžné ve všech věkových skupinách. Nemoci žaludku a střev mohou být organické nebo funkční. Jsou to právě funkční nemoci, které zahrnují intestinální dyskinezi, při které je narušen pouze zažívací systém a nejsou zde žádné patologické změny organické povahy.
Všechny oddíly trávicího systému jsou ovlivněny. Tato porucha střev se vyskytuje u každé třetí osoby a ženy jsou nemocnější častěji než muži.
Podstata patologie
Tak, intestinální dyskineze - co to je a proč se takový stav rozvíjí?
Dyskineze gastrointestinálního traktu je patologickým stavem, jehož podstatou je změna tónové a motorické funkce jednotlivých oddělení. Peristaltika má negativní vliv na zažívací proces. Tato porucha je nejvíce charakteristická pro dvojtečku.
Dyskineze zahrnuje všechny části tohoto segmentu zažívacího traktu, včetně slepého střeva, tlustého střeva a sigmoidní části tlustého střeva. Z funkčních poruch tenkého střeva je nejčastější dyskineze dvanáctníku.
Vzhledem k tomu, že gastrointestinální trakt je systém vzájemně propojených orgánů, selhání jednoho z nich vede k poruchám v ostatních. Proto dyskineze jakékoliv části střev ovlivňuje játra, žaludek, slinivku a žlučník.
Klasifikace
Dyskineze má několik klasifikací.
Vzhledem k povaze změn tónu stěny tlustého střeva a rychlosti peristaltiky může být porucha dvou typů:
- hypomotorická dyskineze, při které se projeví tón střevní stěny a její schopnost snižovat kontrakce;
- hypermotorová dyskineze, je charakterizována vysokým tónem a tendencí ke spastickým stahům střevních stěn.
Podle mechanismu vývoje se rozlišují následující typy dyskineze:
- primární - z nějakého důvodu se vyvíjí na pozadí úplné pohody gastrointestinálního traktu;
- sekundární - vyskytuje se na pozadí jakékoliv nemoci jater, žaludku, slinivky břišní, způsobené léky, potravinovými alergiemi.
Klasifikace se také používá na základě převažujícího klinického příznaku: defekačních poruch, syndromu bolesti nebo neurotických poruch.
Důvody
Pacienti často kladou otázku: dyskineze tlustého střeva - co to je? Rozumět povaze tohoto porušení motorických funkcí střeva, je možné pouze po zjištění příčin tohoto stavu.
Nejčastěji se tato patologie vyvíjí v důsledku následujících faktorů:
- chronické psycho-emocionální a fyzické přetížení;
- genetická predispozice ke střevním onemocněním;
- hypodynamie, sedavá práce;
- nevyvážená strava s nedostatečným obsahem vitamínů, rostlinná vláknina, s převahou rafinovaných potravin;
- endokrinologickou patologii, zejména diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy, obezitu, menopauzu, adenom hypofýzy;
- předchozí infekční onemocnění žaludku nebo střev, invaze helminthic;
- syndrom vegetativní cévní dystonie a další onemocnění nervového systému.
Lékařská dyskineze nastává, když dlouhodobý a nekontrolovaný příjem laxativ nebo léků, které mají fixační účinek na židli, nevhodné užívání antibiotik.
Příčinou vzniku onemocnění u žen mohou být onemocnění močového systému.
Příznaky
Hlavní symptomy střevní dyskinézy, které indikují porušení funkce gastrointestinálního traktu, jsou:
- Bolest břicha. Posiluje po jídle, na pozadí vzrušení, poklesu po stolici nebo vypouštění plynů, nejčastěji lokalizovaných v pupeční oblasti, příroda může být bolestivá, křeče, švy. V noci se zpravidla bolest nevadí.
- Belching, nevolnost, pocit plnosti v žaludku a těžkost v břiše před jídlem nebo po lehkém občerstvení.
- Nadýmání, jehož projevy jsou zesíleny večer.
- Porušení židle - stává se nestabilní, bez ohledu na povahu potraviny, která je konzumována, zácpa na krátkou dobu, nahrazena průjmem. U hypertonické dyskineze je po zácpě hojná stolice, svěrači se uvolňují, dokonce až po fekální inkontinenci. Když hypotonické - stolice vzácné, vzácné, nepřináší úlevu.
- Přísada hlenu ve výkalech (nejčastěji se objevuje na pozadí stresu).
- Asteno-neurotické změny, včetně únavy, špatného spánku a chuti k jídlu, podrážděnost, ospalost a bolesti hlavy.
Symptomy duodenální dyskineze jsou poněkud odlišné. Bolesti mohou mít křečovitý charakter, jsou lokalizovány v pravém hypochondriu, objevují se po jídle a ve večerních hodinách jsou výrazně horší.
Kromě bolesti typické lokalizace, nevolnost po jídle, zvracení s příměsí žluči, hlen je charakteristický pro příznaky dyskineze v dvanáctníku.
Diagnostika
Léčba a symptomy střevní dyskineze se liší v závislosti na formě onemocnění, proto je diagnostika prováděná v čase velmi významná. Zahrnuje různé metody. Je důležité zkontrolovat odborníka s pečlivě sebranou historií.
Laboratorní metody - obecná analýza krve a moči, analýza výkalů vajíček hlíst, okultní krev, dysbakterióza. Instrumentální metody používané pro vyšetření střeva - sigmoidoskopie, kolonoskopie, irigoskopie (určuje oblast střeva zúženou v důsledku křeče, kde kontrast bude postupovat pomalu).
Při provádění kolonoskopie se hypomotorická dyskineze tlustého střeva projevuje ostře sníženou peristaltikou, sliznice tlustého střeva jsou pomalé, bledé a suché. Hypermotorová dyskineze tlustého střeva během tohoto vyšetření může být podezřelá se zvýšenými kontrakcemi střevních stěn, jejich napětím, hyperémií sliznic.
Duodenální dyskineze může být úspěšně diagnostikována během fibrogastroduodenoskopie.
Používají se také ultrazvuk a MRI abdominálních orgánů.
Vlastnosti kliniky u dětí
Dítě jakéhokoliv věku je vystaveno funkčním poruchám gastrointestinálního traktu. Intestinální dyskineze u dětí se často vyvíjí na pozadí stresu, nedostatku vitamínů, hormonálních poruch a poruch autonomie. Symptomy a léčba střevní dyskineze u dětí přibližně odpovídají projevům nemoci a způsobům její léčby u dospělých.
Vlastnosti kliniky:
- výraznější tendence ke křečím střevních stěn;
- častá regurgitace u malých dětí;
- porušení celkového stavu (letargie, bledost, apatie, špatná chuť k jídlu) se vyvíjejí rychleji a jsou výraznější než u dospělých;
- pokud není léčena, dítě rychle ztrácí váhu, může se rozvinout anémie a střevní dysbióza;
- v pokročilých případech, na pozadí dehydratace a neurotoxikózy, se vyvíjí křečovitý syndrom.
Pokud je dítě vyšetřeno lékařem a je stanovena diagnóza, pak pro bolestivé křeče střeva pomůže teplá zahřívací podložka nebo zahřátá plenka na bříško. Jemná zklidňující masáž břicha má dobrý uklidňující a relaxační účinek.
Nezneužívejte příjem laxativ, je třeba normalizovat režim jídla a pití. Příjem jakéhokoli léku musí být koordinován s ošetřujícím specialistou. Přednost by měla být věnována bylinné medicíně, jejíž frekvenci a trvání určuje pediatr. Někdy, normalizovat stolici a zlepšit stav, to stačí změnit stravu, normalizovat denní a odpočinkový režim, a rodinné prostředí.
Jaký lékař léčí střevní dyskinezi?
Poté, co si všimneme příznaků funkční poruchy gastrointestinálního traktu, je třeba okamžitě kontaktovat pozorného pediatra nebo terapeuta. Lékař Vám nařídí komplexní vyšetření. Je-li zjištěna porucha zažívacího ústrojí, bude pacient požádán o konzultaci s gastroenterologem.
Léčba
Terapie, stejně jako symptomy, závisí na typu onemocnění, ale léčba jakékoliv formy onemocnění se skládá z následujících částí:
- normalizace stravy a stravy;
- užívání drog;
- fyzioterapie;
- tradiční medicína;
- léčba v sanatoriích.
Drogová terapie
Léčba střevní dyskinézy by měla být komplexní. Výběr léků závisí na povaze patologie.
Léčba dyskinézy tlustého střeva u hypertenzního typu naznačuje jmenování následujících skupin léků:
- antispasmodika pro normalizaci střevního tónu a peristaltiku, včetně No-shpa (ruský analog - Drotaverin), Spasmalgon, Papaverine;
- antiemetická léčiva (Tsirukal), zvláště indikovaná pro duodenální dyskinezi;
- antacida (Almagel, Maalox) ke snížení nevolnosti, pálení žáhy.
Aby se snížil zánět a bolestivost sliznice konečníku, používají se lokální rektální čípky obsahující extrakty belladonky, extrakty měsíčku, rakytník řešetlákový. Laxativa v této formě dyskineze se nedoporučuje.
Hypomotorická dyskineze tlustého střeva a dalších částí tlustého střeva se léčí pomocí léků z následujících skupin:
- laxativa (kapky Regulax, Bisacodil) k ředění výkalů a usnadnění pohybu střevem;
- enzymy (Mezim, Festal) ke zlepšení trávení potravin;
- léky ke zvýšení motility, střevní motility, snížení tvorby plynu (tablety Motilium a Prozerin).
Při jakýchkoli funkčních poruchách střeva, pokud je narušen spánek, podrážděnost a úzkost, odborníci doporučují užívat sedativa ze skupin transkilizérů (Fenazepam) a neuroleptik (Sonapaks).
Častěji předepisují sedativa rostlinného původu, která působí jemněji a nezpůsobují závislost. Patří mezi ně Novo-Passit, Persen, Tenathen.
Fyzioterapie
Lékař předepisuje fyzioterapeutické procedury v závislosti na typu dyskinetické poruchy a zdravotním stavu pacienta.
Pro spastickou dyskinezi tlustého střeva, parafínu, ozokeritu je předepsána elektroforéza s terapeutickým bahnem na přední stěně břicha. Efektivní použití rektálních bahenních tamponů.
Pro zlepšení střevní motility, radonové koupele, elektrostimulace břišních svalů, elektroforéza s roztokem prozerinu, předepisuje se vápník. Mytí střev minerální vodou pomáhá očistit, zlepšit vstřebávání živin a normalizovat peristaltiku.
Rovněž se používají alternativní metody medicíny, jako je akupunktura. Výběr aktivních bodů a metod expozice závisí na typu poruch motility. Hypermotorová střevní dyskineze je tedy úspěšně léčena použitím inhibičního způsobu expozice, s pomalou peristaltikou, kde se používá tonizační metoda pro nastavení akupunkturních jehel.
Lidové léky
Tradiční medicína navrhuje léčit tuto funkční střevní poruchu pomocí bylinných léků.
Používají se tyto léčivé rostliny: t
- Aloe šťáva - zlepšuje peristaltiku.
- Rebarbora, brusinka, listy senny, rakytník pomůže při zácpě.
- Heřmánek infuze, brusinkový kissel se používá pro průjem.
- Zelený čaj zmírňuje křeče střev.
- Heřmánkový čaj, odvar z fenyklu, kopr redukují zánět, nadýmání a bolestivé křeče v žaludku.
- Šťáva ze syrových brambor zlepšuje chuť k jídlu a normalizuje trávení.
Tradiční recepty musí být dohodnuty s lékařem. Pacient by měl pochopit, že metody alternativní medicíny jsou pouze pomocné při léčbě jakékoli formy onemocnění.
Léčebna-léčba je dovolena pouze ve fázi remise v sanatoriích odpovídajícího profilu.
Dieta
Strava pro střevní dyskinezi je základní složkou kompetentní terapie. Výživa by měla být vyvážena pro všechny hlavní složky obohacené vitamíny a minerály. Je nutné jíst potraviny 5-6 krát denně v malých porcích, nádobí by mělo být vařené nebo dušené.
Smazat:
- horká, kořeněná, smažená, mastná jídla, protože negativně ovlivňují peristaltiku a zažívací proces;
- Výrobky z cukrovinek a mouky;
- luštěniny, koření, plnotučné mléko;
- zelenina obsahující hrubé vlákno;
- Konzervy;
- silný černý čaj, káva, sycené nápoje.
Pokud hypotenze střeva ve stravě musí být fermentované mléčné výrobky, otruby, hodně zeleniny a ovoce, v hypertonické formě, tyto produkty by měly být omezeny. Strava musí být dohodnuta s lékařem.
Předpověď
Intestinální dyskineze má příznivou prognózu s včasným doporučením specialisty, pečlivou implementací lékařských doporučení a normalizací denního režimu a životního stylu.
Prevence
Opatření k prevenci funkční poruchy střev jsou velmi jednoduchá:
- dodržovat pravidla zdravého stravování;
- dělat tělesnou výchovu;
- trávit dostatek času na čerstvém vzduchu;
- usilovat o rozvoj tolerance stresu a pozitivního přístupu k životu.
Komplikace
Závisí na typu onemocnění.
Hypomotorická dyskineze může vést k následujícím problémům:
- střevní obstrukce, vyžadující pohotovostní chirurgickou péči;
- pomalejší metabolismus, který vede ke zvýšení tělesné hmotnosti;
- intoxikace a alergizace v důsledku chronické zácpy.
Hypermotorová forma patologie je nebezpečná s následujícími důsledky:
- rozvoj dehydratace v důsledku častého průjmu;
- výskyt dysbiózy;
- fekální inkontinence;
- vytvoření depresivního emocionálního pozadí.
Jakákoliv forma onemocnění je nebezpečná při přechodu do chronického stadia.
Funkční poruchy gastrointestinálního traktu dávají člověku spoustu nepříjemných zážitků. Aby bylo možné tento problém rychle zvládnout, je nutné včas se poradit s lékařem a splnit všechny jeho schůzky.
Střevní dyskineze
Intestinální dyskineze - funkční střevní porucha, která se projevuje bolestí, nepohodlí v dutině břišní, změnou frekvence a konzistence stolice. Všechny příznaky onemocnění jsou rozděleny na střevní (bolest, nadýmání, průjem nebo zácpa), jiné gastroenterologické a neintestinální. Kritériem střevní dyskineze je zachování symptomů po dobu 3 dnů v měsíci po dobu 3 kalendářních měsíců v roce. V diagnóze velkého významu je správně sebraná historie, identifikace úzkostného syndromu; instrumentální techniky jsou potřebné pouze pro diferenciální diagnostiku. Konzervativní léčba: dieta, práce s psychologem, symptomatická léčba.
Střevní dyskineze
Intestinální dyskineze je poměrně běžným patologickým stavem - přibližně pětina světové populace trpí tímto syndromem. Delikátnost tohoto problému však vede k tomu, že drtivá většina pacientů se syndromem dráždivého tračníku nehledá lékařskou pomoc. Nejvyšší incidence je pozorována u osob v produktivním věku (30-40 let), zatímco u mladších věků jsou mezi pacienty dominantní ženy a po 50 letech jsou rozdíly v pohlaví bezvýznamné. Riziko střevní dyskineze se s věkem snižuje. První příznaky onemocnění se mohou objevit již v dětství, i když se nejčastěji vyskytují po patnácti letech.
Příčiny střevní dyskineze
Jednou z hlavních příčin střevní dyskineze je akutní nebo chronický stres. Příznaky nemoci se mohou objevit několik týdnů po tragické události (smrt blízké osoby, sexuální násilí atd.) Nebo na pozadí chronické stresové situace (vážné onemocnění příbuzného, problémy v práci, obtížné životní podmínky). Existují speciální dotazníky a škály pro identifikaci latentní úzkosti u pacienta, stanovení úrovně úzkostných poruch, detekci somatizace (více polymorfních symptomů způsobených depresivní poruchou a ne organickou patologií).
Některé rysy osobnosti jsou považovány za provokativní faktory: špatná schopnost rozlišovat emocionální a fyzickou bolest, somatizaci (projev emoční nestability somatickými symptomy), zvýšenou úzkost, neschopnost k emocionálnímu výboji, atd. a proto intestinální dyskineze. Existují náznaky poměrně vysokého výskytu střevní dyskineze po akutních střevních infekcích, zejména těch, které jsou způsobeny Shigella a Campylobacter.
Výše uvedené faktory, které společně ovlivňují lidské tělo, způsobují rozvoj viscerální hypersenzitivity, poruchy střevního pohybu, zpomalují evakuaci plynů a výkalů. To postupně vede k výskytu nadýmání, nestabilitě stolice (zácpa a průjem).
Klasifikace střevní dyskineze
Existují čtyři hlavní klinické formy střevní dyskineze (v závislosti na změnách konzistence stolice):
- se zácpou (více než čtvrtina všech defekací, s hustou, roztříštěnou stolicí; méně než čtvrtinou - s průjmem);
- s průjmem (více než čtvrtina případů defekace - s volnou stolicí, méně než čtvrtinou - s hustou);
- smíšená forma (a hustá a volná stolice se vyskytuje ve více než 25% případů);
- neklasifikovatelná forma (změny konzistence stolice nestačí k ověření jakékoli z výše uvedených forem onemocnění).
Je zde také rozdělení střevní dyskineze symptomy: s převahou střevních symptomů, syndromem bolesti, nadýmáním. Podle etiologie je izolována postinfekční intestinální dyskineze spojená s užíváním určitých potravin nebo stresu.
Klasifikace je založena na Bristolské stupnici židle, což naznačuje, že čím déle stolička prochází střevy, tím hustší fekální hmoty se stávají. Nicméně gastroenterolog by měl pacientům věnovat zvýšenou pozornost: přece jen průjem a zácpa často neznamenají změnu konzistence stolice, ale četnost pohybů střev.
Příznaky střevní dyskineze
Všechny příznaky tohoto onemocnění se dělí na střevo, na jiné zažívací orgány a neintestinální. Důležité pro diagnózu je také nedostatek organické patologie. Mezi střevní symptomy patří bolest břicha, nadýmání, průjem a zácpa.
Bolest břicha se střevní dyskinezí nikdy nenastane v noci. Bolest může být neurčitá, nudná, nudná nebo jako dýka, konstantní, zkroucená. Nejčastěji je bolest lokalizována v oblasti ilia, více vlevo. Zvýšená bolest spojená s jídlem, oslabení - s defekací a vypouštěním plynů. Nadýmání se obvykle zvyšuje večer nebo po jídle.
Průjem je také charakterizován absencí v noci a vzhledem ráno po snídani. První porce výkalů jsou obvykle hustší, pak v krátkém časovém období existuje několik nutkání mít pohyb střev s vodnatou stolicí. Charakteristika nedokonalého vyprazdňování střev je charakteristická. Celkový denní objem výkalů je velmi malý, ne více než dvě stě gramů. Se zácpou je stolice tlustá, ve tvaru tužky může být jako ovčí výkaly. Často za hustou stolicí je polotekutá stolička. Nečistoty krve a hnisu nejsou typické pro střevní dyskinezi, ale hlen je poměrně běžný.
Vzhledem k tomu, že uvedené střevní symptomy nejsou specifické a mohou se vyskytnout při jiných onemocněních, měli byste zaměřit svou pozornost na identifikaci příznaků dysfunkce jiných zažívacích orgánů (dyskineze jícnu, dyspepsie nesouvisející s žaludečním vředem, anorektální dysfunkce atd.), Stejně jako non-gastroenterologické obtíže (bolesti hlavy, bolest v páteři, pocit nedostatku vzduchu a neúplná inhalace, vnitřní třes).
Diagnostika střevní dyskineze
Pro diagnostiku střevní dyskinézy je velmi důležitá správně shromážděná historie. Konzultace s gastroenterologem pomůže identifikovat etiologické a precipitační faktory onemocnění, určit dobu trvání střevní dyskinézy před vyhledáním lékařské péče a určit účinnost předchozí léčby. V první fázi je stanovena předběžná diagnóza, je stanoven hlavní komplex symptomů a stadium onemocnění, studie jsou naplánovány tak, aby vylučovaly organickou patologii a diferenciální diagnostiku.
Abychom vyloučili onemocnění, která mají příznaky podobné střevní dyskineze, pacient podstoupil esofagogastroduodenoskopii, ultrazvuk břišních orgánů, rentgenové vyšetření OBP, irigoskopii, endoskopické vyšetření tlustého střeva (kolonoskopie). Z laboratorních studií, analýzy výkalů pro okultní krev, škrábání pro enterobiózu, analýzy stolice pro vajíčka hlístic, biochemické analýzy krve, stanovení hladiny C-reaktivního proteinu. Identifikace jakýchkoli odchylek od normy (hepatomegalie, splenomegalie, fistuly dutých orgánů atd.), Organické patologie gastrointestinálního traktu vylučuje diagnózu střevní dyskineze.
Následující příznaky jsou důkazem pro závažnou patologii a vylučují funkční povahu onemocnění: nemotivovaný úbytek hmotnosti, krev ve stolici, anamnéza neoplastických a zánětlivých střevních onemocnění, zánětlivé změny v krevním testu, bolest v břiše v kombinaci s horečkou, nástup onemocnění s příjmem určitých léky nebo menstruace, nástup prvních příznaků po 50 letech.
Rozlišování střevní dyskineze by mělo být s infekční patologií; reakce na měnící se stravovací návyky a určité potraviny, léky; zánětlivá onemocnění a střevní nádory; endokrinní poruchy; zhoršený absorpční syndrom; gynekologická onemocnění u žen; psychiatrické patologie.
Léčba střevní dyskineze
Hospitalizace na gastroenterologickém oddělení je nutná pouze během počáteční léčby (pro úplné vyšetření a diagnostiku) a obtíží při výběru terapeutických intervencí. Ve většině případů se léčba střevní dyskineze provádí ambulantně. Hlavním cílem terapie je odstranění symptomů onemocnění a obnovení sociální aktivity.
Non-drogová léčba může vyžadovat účast psychologa k úlevě od úzkosti, hlásit pacientovi podstatu jeho nemoci. Mělo by být v dostupné formě, aby pacientovi vysvětlilo, že nemoc nepředstavuje hrozbu pro jeho život, má funkční charakter. Je nutné se zaměřit na normální výsledky vyšetření, absence závažné organické patologie. Spolu s odborníkem na výživu jsou identifikovány produkty, jejichž použití vede k exacerbaci symptomů, je vyvinuta individuální strava.
Léčba léky závisí na formě střevní dyskineze. S prevalencí v klinickém obrazu zácpy se používají různá laxativa (zvýšení objemu výkalů, stimulace střevní motility, osmotických laxativ). Osmotické laxativa a léky, které zvyšují objem stolice, neovlivňují střevní stěnu ani střevní motilitu, mohou být používány po dlouhou dobu. Stimulační motilita se obvykle používá v případech, kdy první dvě skupiny byly neúčinné; nejpozději do 10 dnů. Je výhodné současně užívat léky dvou různých mechanismů účinku.
Pokud na klinice převažuje průjem, jsou předepsány loperamid a dioktahedrální smektit - jejich účinnost byla klinicky prokázána. Mnoho autorů se zabývalo proveditelností předepisování probiotik pro intestinální dyskinezi. V současné době se předpokládá, že probiotika s bifidobakteriemi mají největší účinnost. Mechanismus účinku probiotik je normalizovat poměr prozánětlivých a protizánětlivých mechanismů ve střevní stěně, což vede ke zmírnění a dokonce vymizení symptomů onemocnění. Antibakteriální léčba střevní dyskineze se provádí podle přísných indikací.
Ve smíšené formě onemocnění se zácpa střídají s průjmem, pacienti se nejčastěji stěžují na bolest břicha a zvýšenou tvorbu plynu. V tomto případě mají anticholinergní léčiva a antispasmodika největší klinický účinek. Pokud je to nutné, pacient je konzultován s psychiatrem, antidepresiva nebo antipsychotika jsou předepisována ke zmírnění úzkostného syndromu, snížení intenzity bolesti.
Prognóza a prevence střevní dyskineze
Prognóza života se střevní dyskinezí je příznivá - četnost zánětlivých střevních onemocnění, transformace nádorů odpovídá celkovému počtu v populaci. Pro zotavení je prognóza nepříznivá, protože pouze jeden z deseti pacientů může dosáhnout dlouhodobé remise a u více než poloviny pacientů se symptomy po pokračující léčbě nevrátí. Nejnepříznivější prognóza u pacientů se souběžnými psychiatrickými poruchami, dlouhá historie onemocnění před léčbou, neochota být léčen, v přítomnosti chronického stresu. Specifická prevence střevní dyskineze neexistuje.
