Jaký je normální tvar žlučníku?

Žlučník je orgán tzv. Žlučového systému, který kromě toho zahrnuje játra.

Jeho hlavním účelem je akumulace, koncentrace a skladování žluči, která je vylučována játry, stejně jako její dodávání do dvanácterníku po zahájení procesu trávení.

Navzdory skutečnosti, že tato jaterní sekrece může být dodána do trávicího systému a v nepřítomnosti žlučníku, je role tohoto vnitřního orgánu stále velmi velká. V některých případech může mít tento žlučový zásobník abnormální tvar (například ohybem), který je zpravidla vrozenou patologií.

Normální tvar žlučníku

Takže ten žlučník. Jeho tvar v normálním stavu je hruškovitého tvaru. Tato dutá oválná taška se nachází ve speciálním zářezu na dně pravé strany jater. Jeho horní povrch je pevně spojen s játry.

Normální délka tohoto orgánu u dospělého je sedm až deset centimetrů. a šířku asi dva a půl. Průměrná kapacita tohoto rezervoáru je od 30 do 50 mililitrů, ale v některých případech (například pokud je obstrukce žlučových cest), může se zvýšit na 300 mililitrů. Normální tloušťka jeho stěn je čtyři milimetry (ne více).

Toto tělo se skládá ze čtyř částí:

• dno, což je distální část kulatého měchýře, která vystupuje za přední spodní jaterní okraj;
• tělo, které je střední částí močového měchýře a je v kontaktu s jaterním vazem a dvanácterníkem;
• nálevka, která je prodloužením mezi krkem a tělem orgánu;
• krk, ve kterém dochází k přechodu ve společném žlučovodu.

Patologie (změna) žlučníku - abnormality

Mělo by být okamžitě řečeno, že tyto odchylky jsou diagnostikovány u asi dvou procent všech lidí, a mohou se týkat jak jeho normální velikosti a tvaru, umístění a množství. Změněný žlučník může být různých tvarů a míst. Podrobněji zvažte stávající anomálie tohoto orgánu.

Putující žlučník

Pokud délka šálku stříkačky tohoto zásobníku výrazně převyšuje normu, je schopna putovat po oblasti pobřišnice. Současně byly zaznamenány případy jeho sestupu do pánevní oblasti a rovnoměrné vytažení z pravé strany břišní dutiny doleva.

Kink bublina

Taková anomálie je také spojena s dlouhým zpětným rázem, stejně jako přítomností velkého kamene uvnitř dutiny žlučníku (v blízkosti dna). Nejčastěji se takový ohyb vyskytuje v krku orgánu (i když je možné ohýbání a orgánové orgány) a je diagnostikován hlavně u pacientek.

Ektopie

Důležité vědět! 78% lidí s onemocněním žlučníku trpí problémy s játry! Lékaři důrazně doporučují, aby pacienti s onemocněním žlučníku podstoupili očištění jater alespoň jednou za šest měsíců. Přečtěte si dále.

S touto patologií může být umístění orgánu velmi odlišné. Například, to může kompletně se spojit s játry a být obklopený na všech stranách jeho parenchyma (intrahepatic ektopie). V některých případech se zaznamenává suprahepatická, retrohepatická, suprafrenní a retroperitoneální lokalizace žlučníku. Jestliže pacient trpí cirhózou jater, jeho pravý jaterní lalok má malou velikost (nebo chybí úplně), stejně jako v přítomnosti obstrukční chronické plicní choroby, tento orgán je často lokalizován mezi bránicí a játry (spolu s tlustým střevem).

Někdy je pozorováno umístění tohoto vnitřního orgánu v levé části břišní dutiny, a to jak v případech zrcadlového uspořádání zbytku organismu, tak nezávisle na tom.

Kromě toho může být žlučník umístěn v takových neobvyklých oblastech, jako je srpek půlměsíce, příčné střevo nebo přední stěna peritonea.

Abnormální velikost žlučníku

Překročení obvyklé velikosti tohoto orgánu se nazývá cholecystomegalie. Tato odchylka je zpravidla charakteristická buď pro pacienty s diabetes mellitus, nebo pro pacienty trpící srpkovou hemoglobinopatií, jakož i pro osoby s velkým podílem nadváhy, pacienty po vagotomii nebo pro těhotné ženy.

Pokud pacient trpí takovým onemocněním, jako je cystická fibróza, pak se jeho žlučník může naopak zmenšit. Žluč má často hustou konzistenci ve své dutině, což vede k tvorbě žlučových kamenů (kamenů) povahy cholesterolu. To je způsobeno tím, že cystická fibróza vede k zesílení žluči.

Anomálie formy tohoto těla

Nejběžnější odchylka od normy, která je typická pro 1 - 6 procent pacientů. Tato anomálie vděčí za svůj název skutečnosti, že bublina s ní spojená připomíná čelenku, kterou nosí starověcí Phrygians: vysoká měkká čepice, jejíž horní část je nakloněna dopředu. S takovou anomálií „vrchol“ Phrygian čepice vyčnívá ze dna žlučníku. Tato patologie je vrozená, ale obvykle nezpůsobuje žádné zvláštní poškození lidského zdraví.

Více oddílů v dutině tohoto orgánu

Existují anomálie, ve kterých je pozorován velký počet dělení v dutině orgánu, což vede ke změně (tuberozity) jejího vnějšího povrchu. Obecné obrysy a rozměry močového měchýře ve většině případů takové patologie se neliší od normy a výsledné vnitřní kompartmenty spolu komunikují. Přítomnost takových příček však vyvolává stagnaci tvorby žlučů a kamenů.

Tento lékařský termín označuje různé druhy výčnělků (v případě žlučníku - výčnělek na vnější stranu jeho zdí). Je diagnostikována velmi vzácně a zpravidla není doprovázena žádnými negativními příznaky. Takové divertikuly se mohou objevit v jakémkoli místě na vnějším povrchu orgánu. Nejčastěji existují jednotlivé výstupky různých velikostí. Složení vrozené divertikulum zahrnuje všechny vrstvy stěn žlučníku, nicméně, tam jsou také pseudodivertikuli ve kterém není tam žádná svalová vrstva tohoto orgánu. Existuje také pravděpodobnost, že získané (takzvané trakční) výčnělky, které vznikají v důsledku adhezivních procesů nebo jsou spojeny s patologiemi orgánu, jako je dvanáctník.

Ageneze žlučníku

Toto je název úplné nepřítomnosti žlučníku u dětí od narození, což je spojeno s narušeným vývojem plodu dítěte. Dvě třetiny těchto novorozenců trpí také jinými vrozenými abnormalitami, jako jsou srdeční onemocnění, polyspleniya, anomálie řitního otvoru, nedostatek kostí (jeden nebo několik), přítomnost píštělí spojujících konečník a vaginu a tak dále.

Rozdělit žlučník

Vyskytuje se u jednoho ze čtyř tisíc pacientů. To je způsobeno přítomností podélné konstantní přepážky v dutině orgánu, která dělí bublinu na dvě. Pro takovou odchylku od normy je charakteristická přítomnost dvou cystických kanálů. Tato anomálie není neškodná. To může vyvolat inflexi orgánu, papilloma, karcinom, vyvolat obstrukční žloutenku nebo sekundární biliární cirhózu. Pokud je anomálie ohrožena závažnými komplikacemi, je předepsána cholecystektomie (operace k odstranění žlučníku), při které jsou resekovány obě nádrže. Kromě toho, medicína má známé případy nejen bifurkace, ale také rastroeniya, a dokonce i výpočet vrtání tohoto vnitřního orgánu.

Příčiny zalomení žlučníku

Zakřivený žlučník je obvykle vrozená abnormalita, ve které je tento rezervoár vytvořen z endodermálního výčnělku, který nastal z embryonální intestinální trubice na konci čtvrtého týdne těhotenství.

Příčiny této patologie však mohou mít i nabytý charakter, například:

• přítomnost zánětlivých procesů v těle (cholecystitida v akutní nebo chronické formě), při kterých mohou být vytvořeny adheze mezi močovým měchýřem a játry nebo močovým měchýřem a střevy, tažením tohoto orgánu v určitém směru, což způsobuje jeho ohnutí;
• jestliže žlučník nebo játra úzce souvisí s jeho zvětšením;
• při zvedání velkých hmotností;
• v případě snížení vnitřních orgánů umístěných v peritoneální dutině;
• s vysokým stupněm obezity.

Kromě toho faktory, které mohou vyvolat ohyb nebo zkroucení tohoto rezervoáru žluči, jsou některé z vlastností anatomické struktury určité osoby, konkrétně:

Příčiny dyskineze žlučníku, diagnostika a léčba

Dyskineze žlučníku a žlučových cest je onemocnění doprovázené zhoršenou pohyblivostí orgánů. Asi třináct procent všech nemocí žlučníku se vyskytuje v dyskinéze jednoho nebo druhého typu. Dysfunkce žlučníku byla poprvé diagnostikována před více než sto lety, kdy pacient během operace nenašel žádné kameny, které by odstranily žlučník, a samotný močový měchýř měl normální velikost a nebyl zapálen. Po tomto incidentu se léčba onemocnění posunula do terapeutické roviny.

Proč se nemoc vyskytuje

Většina pacientů, kteří přijedou do zdravotnického zařízení s takovou diagnózou, jsou ženy. To je způsobeno tím, že u žen se metabolismus nevyskytuje tak rychle jako u mužů, proto je stagnace pro ženský sex charakterističtější. Také lékaři zjistí, že pacienti mají tenký typ těla, nedostatek hmotnosti.

Dyskineze žlučových cest (DGVP) se také vyskytuje u dětí, protože objem žluči, který se pohybuje podél cest, neodpovídá jejich lumen. Z toho se děti často stěžují na řezání bolesti na pravé straně, zejména při běhu, dřepech a jiných nákladech.

Dyskineze žlučníku a žlučových cest je jen zřídka primárním onemocněním, nejčastěji následky různých patologických stavů gastrointestinálního traktu.

Dyskineze žlučníku je primární i sekundární. Příčiny vzniku patologie se liší v závislosti na formě onemocnění.

Primární forma se tedy vyskytuje z těchto důvodů:

• dlouhodobý stres, duševní poruchy;
• porucha nervového systému;
• dysfunkci Oddiho svěrače;
• špatná strava, suché jídlo, pozdní večeře, příliš mastné jídlo;
• změny chemického složení vylučované žluči;
• nedostatek produkce hormonů, ovlivňující peristaltiku žluči;
• dystrofie, hypodynamie, astenie;
• některých forem alergií.

Sekundární dyskineze žlučníku a žlučových cest se vyskytuje v důsledku:

• žaludeční vředy, duodenitida, ukončení funkce gastrointestinální sliznice;
• onemocnění jater;
• napadení červem;
• individuální vlastnosti žlučových cest;
• hormonální poruchy, endokrinní patologie.

Klasifikace dyskinezí

Dyskineze žlučníku a žlučových cest se liší podle typu pohyblivosti žlučníku:

• hypertonický typ - spojený s častými kontraktilními akty žlučníku, je častější u dospívajících
• hypotonický typ - charakterizovaný slabou kinetikou žlučníku. V důsledku toho dochází ke stagnaci, hnisání, tvorbě kamenů.

Také rozlišujeme třetí typ dyskineze - smíšené. Současně se kombinují příznaky hypertonického i hypotonického typu, projevují se však různými způsoby. Léčba a předepsané léky závisí také na typu patologie.

Příznaky

Symptomy onemocnění do značné míry závisí na typu dyskineze. S hypotonickým typem onemocnění pacienti zaznamenávají následující příznaky:

• spastické bolesti na pravé straně. Někdy pacienti nemohou jasně určit místo bolesti. Obvykle se nepohodlí zvyšuje s jídlem, což je způsobeno produkcí cholecystokininu, který reguluje pohyblivost orgánů. Normálně, člověk produkuje dost této substance tak že žluč zmenší se správně, ale v případě patologie hypotonic typu, cholecystokinin je produkován mnohem méně. V tomto případě klesá pohyblivost orgánu, žluč stagnuje a tlačí zevnitř na něj;
• nevolnost nebo zvracení, ke kterému dochází po přejídání, příliš rychlé polykání bez vysoce kvalitního broušení potravinového kusu. Tyto symptomy jsou výsledkem podráždění specifických receptorů gastrointestinálního traktu, které přenášejí signál do mozku, který způsobuje zpětný pohyb žaludku a zvracení;
• hořká chuť v ústech, často se vyskytuje v časných ranních hodinách. Tam je hořkost kvůli neúplné kontrakci sfinkteru;
• nadýmání (nadýmání). Tento příznak je skutečná odezva gastrointestinálního traktu na nedostatek žluči, protože nadýmání se projevuje právě z důvodu rozpadu potravy, kterou nebylo možné strávit;
• ztráta chuti k jídlu kvůli nedostatku žluči;
• průjem nebo zácpa, vyplývající ze skutečnosti, že ne všechny potraviny jsou plně straveny v žaludku;
• nadváha;
• žloutnutí jazyka, snížené chuťové vjemy;
• pokles tlaku, bradykardie, nadměrné pocení.

Hypertenzní dyskineze má následující příznaky:

• náhlou bolest, která se projevuje jako důsledek stresu, silné emoce. Bezprostřední příčinou hypertonického typu je prudký pokles tělesné velikosti a opožděný odtok obsahu. Povaha bolesti je ostrá. Útok je také lokalizován na pravé straně, trvá půl hodiny až několik hodin. Bolestivé pocity se vyskytují několikrát denně, mohou probudit pacienta v noci, vyzařují na záda, paži a oblast hrudní kosti. Z tohoto důvodu si pacienti zaměňují symptomy dyskineze se srdečními příznaky a užívají medikamenty;
• ztráta hmotnosti a neochota k jídlu - to je způsobeno nedostatkem zásob žluči do dvanácterníku. V důsledku toho střevo nevytváří hormony, které zvyšují chuť k jídlu. Nedostatek žluči také interferuje s metabolismem základních látek, což vyvolává ztenčení vrstvy podkožního tuku;
• vznik žlutého odstínu kůže, skléry, která je způsobena porušením absorpce bilirubinu v krvi. Současně se mění i odpadní produkty pacienta - moč ztmavne a výkaly se rozjasní;
• nevolnost, zvracení, pocení, bolest hlavy.

Diagnostické metody

V důsledku diagnózy dyskineze je třeba odpovědět na hlavní otázku - typ patologie a přítomnost průvodních onemocnění žlučníku, které přispívají ke zhoršení onemocnění. Léčba onemocnění závisí na tom, jak správně je diagnostikována nemoc a její typ.

V současné době je hlavním způsobem diagnostiky JVP ultrazvuk. Pomocí speciálního zařízení pro určení tvaru žluči, její velikosti, přítomnosti abnormalit, zúžení žlučových cest, velikosti močového měchýře po uvolnění žluči. Obvykle při prvních podezřeních na toto onemocnění (bolest v pravé hypochondriu, nažloutnutí kůže, zvýšení velikosti jater a žlučníku při palpaci) lékař předepíše ultrazvuk.

Po obdržení výsledků probíhá jejich interpretace. Je třeba věnovat pozornost následujícím ukazatelům:

• zvýšení žluče indikuje stagnaci sekrecí v močovém měchýři. To zase ukazuje hypotenzi a slabou motorickou aktivitu orgánu;
• snížení velikosti těla je jasným znakem hyperkinetického onemocnění, kdy stěny těla jsou nadměrně stlačeny a nenastává normální odtok;
• pokud odchylky velikosti orgánu nejsou významné a jiné příznaky nepotvrzují hypotonický nebo hypertonický typ, může to být způsobeno anatomickými rysy orgánů pacienta;
• jestliže ultrazvuk označí zesílené zdi, toto ukazuje cholecystitis;
• pokud máte podezření na konkrety - pohybující se plomby v těle, mluví o žlučových kameni, kdy kameny obturicují lumen žlučového traktu;
• fokální výpadky na stěnách ukazují na přítomnost nádorů a stagnaci v žluči;
• pokud jsou žlučovody rozšířeny, pak tento příznak téměř vždy ukazuje smíšený typ dyskinézy.

Kromě ultrazvukové diagnostiky, potvrzující příznaky onemocnění, je pacientovi poskytnut krevní test, v němž je zvláštní pozornost věnována rychlosti sedimentace erytrocytů, počtu eozinofilů a leukocytů, hladině cholesterolu, triglyceridů, fosfolipidů.

Vysoce kvalitní diagnostiku lze provádět za použití pětinásobného dvanáctníkového ozvučení. Tato studie umožňuje určit tón těla a porušení jeho kontraktilní aktivity, stavu svěrače Oddiho. Ozývání se provádí ráno, na prázdný žaludek. Komora sondy je instalována v sestupné duodenální oblasti. Indikátory jsou odstraněny během choleliness na prázdném žaludku a po zátěži jídla. Studie je bezbolestná.

Radiografie s kontrastním činidlem se provádí mnohem méně často kvůli tomu, že rentgenové paprsky jsou pro tělo škodlivé. Pokud je však nutná další diagnostika, taková studie se provádí u dospělých i dětí. Cholecystografie vám umožní určit velikost žlučníku nalačno a po zátěži, adhezi, patologii motility žlučových cest, kameny, nádory.

Terapie

Léčba dyskineze by měla normalizovat tok žluči, zlepšit práci gastrointestinálního traktu, zmírnit příznaky zánětu, v případě potřeby se zbavit červů, stabilizovat práci nervového systému.

Terapeutická léčba onemocnění je hlavní léčbou dyskineze. V závislosti na tom, jaký typ patologie je nemocný, jsou pro něj vybrány vhodné léky.

Léčba hypomotorické dyskineze je založena na léčivech, které zvyšují tvorbu žluči. Takové léky zahrnují Artihol, Holiver, Gepabel, ženšenovou tinkturu a eleutherococcus.

Léčba hypertonické biliární dyskineze se provádí za použití skupiny cholekinetik. Jedná se o léky Gepabene, Oxaphenamid, bromid sodný a draslík. Silná bolest zmírňuje léky No-shpa, Papaverin, Gimekromon, Promedol. Účinné ošetření elektroforézou.

Jestliže dyskineze žlučníku vznikla na pozadí onemocnění jater a žlučníku, je nutná léčba hlavní malátnosti, po které se významně sníží příznaky GWD. Lékař předepíše léky zaměřené na příčinu onemocnění a symptomatická léčba bude posledním stupněm léčby. Pacientům jsou předepsány tonické léky.

V přítomnosti kamenů v žlučníku, chronické cholecystitidy s častými recidivami se zvažuje odstranění žlučníku, po kterém pacient následuje dietu číslo 5.

Jako profylaktická léčba používající tradiční léčiva.

Tvar žlučníku: kde končí rychlost?

Jaký je tvar žlučníku normální?

Žlučník je dutý orgán hruškovitého tvaru, přiléhající k pravému laloku jater pod ním. Má dolní břišní a horní jaterní povrch, který je pevně připojen k játrech.

U dospělého má žlučník obvykle délku 7-10 cm a šířku 2,5 cm, obsahuje 30-35 ml žluči, ale s obstrukcí žlučových cest může být její objem až 300 ml.

Žlučník je rozdělen do 4 částí:

1. Dno je zaoblená distální část orgánu, která může vyčnívat nad dolní přední okraj jater.
2. Tělo je střední část žlučníku v kontaktu s dvanácterníkem a jaterním vazem.
3. Nálevka je prodloužený segment močového měchýře mezi tělem a krkem.
4. Krk je přechod těla orgánu do cystického kanálu.

Anomálie žlučníku

Pro většinu lidí má tento orgán hruškovitý tvar. U přibližně 2% lidí je pozorován abnormální tvar žlučníku. Odchylky od normy se mohou týkat její velikosti, tvaru, množství a polohy.

Nesprávná poloha:

• Putující žlučník. Když má tento orgán neobvykle dlouhé mesentery, může se pohybovat („putovat“) podél břišní dutiny. Může dokonce sestoupit do pánve nebo se přesunout do levé poloviny dutiny břišní.
• Inflexe žlučníku. Nadměrně dlouhé mesentery a přítomnost velkého kamene v jeho dně mohou vést k ohnutí orgánu. Většina případů ohybu se vyskytuje u žen, nejčastěji se žlučník ohýbá v krku. Více o sklonu žlučníku →
• Ektopie žlučníku. Tělo může být umístěno na různých místech. U lidí s intrahepatickým umístěním je žlučník zcela obklopen parenchymem jater. Někdy je suprahepatická, retrohepatická, epistaxe a retroperitoneální pozice orgánu. U pacientů s cirhózou, malým nebo chybějícím pravým lalokem jater nebo s chronickým obstrukčním plicním onemocněním je žlučník často umístěn spolu s tlustým střevem mezi játry a bránicí. Levé umístění těla lze pozorovat se zrcadlovým uspořádáním všech orgánů nebo nezávisle. Žlučník může být také umístěn v půlměsíčním vazu, příčném střevě a přední abdominální stěně.

Změny velikosti žlučníku:

• Cholecystomegaly - nárůst žlučníku. Tento problém je častější u pacientů s diabetes mellitus, srpkovitou hemoglobinopatií, u těhotných žen, u extrémně obézních osob au pacientů, kteří podstoupili vagotomii.
• Zmenšení velikosti žlučníku - častěji pozorováno u pacientů s cystickou fibrózou. Oni také mají tento orgán často obsahuje tlustý žluč a cholesterol žlučové kameny. Tyto změny jsou způsobeny tím, že u cystické fibrózy je žluč tlustá a viskózní.

Abnormální tvar žlučníku:

• Phrygian čepice - nejběžnější abnormální forma žlučníku, vyskytující se v 1-6% populace. Tento název je způsoben tím, že tvar žlučníku v této situaci připomíná čelenku starověkých Phrygians - měkký vysoký uzávěr s horním ohnutým dopředu. V této formě se spodní část žlučníku ohýbá jako horní část této pokrývky hlavy. Jedná se o vrozenou anomálii formy žlučníku, která však nemá žádný vliv na lidské zdraví.
• Žlučník s více septa - v této patologii existuje mnoho septa uvnitř orgánu a jeho vnější povrch má mírně kopcovitý tvar. Bublina má zpravidla normální tvar a velikost, její kamery spolu komunikují. Přítomnost příček vede ke stagnaci žluči a tvorbě kamenů.
• Divertikul žlučníku - vyčnívání orgánové stěny ven. Jsou vzácné a zpravidla nevedou k rozvoji jakýchkoli symptomů. Divertikul se může objevit kdekoli v močovém měchýři. Obvykle je jedna vydutí, která může být různých velikostí. Vrozené divertikuly obsahují všechny vrstvy stěny žlučníku, na rozdíl od pseudodivertikuly, které neobsahují svalovou vrstvu. Je také možné vyvinout získané trakční divertikuly, spojené s přítomností adheze nebo onemocnění dvanáctníku.

Ageneze žlučníku je vrozenou absencí, která je důsledkem porušení nitroděložního vývoje plodu. Dvě třetiny těchto dětí mají jiné vrozené anomálie, včetně srdečního onemocnění, polysplenie, análních defektů, nepřítomnosti jedné nebo více kostí, píštěle mezi konečníkem a vaginou.

Rozpad žlučníku se vyvíjí u asi 1 ze 4 osob, což je způsobeno přítomností permanentní podélné přepážky oddělující orgán. Současně by měly být dva cystické kanály.

Komplikace jako uzel, papilloma, karcinom, obstrukční žloutenka a sekundární biliární cirhóza se mohou vyvinout ve vidlicovém žlučníku. Pokud je to nutné, cholecystektomie odstraní oba žlučníky. V lékařské literatuře jsou také zprávy o třech a čtyřech žlučnících u lidí.

Příčiny inflexe žlučníku

Nejčastěji má ohnutý žlučník vrozený původ. Tento orgán se vyvíjí z endodermálního výběžku embryonální intestinální trubice na konci čtvrtého týdne intrauterinního vývoje.

Získané příčiny excesů žlučníku:

• Zánětlivá onemocnění - akutní nebo chronická cholecystitida. Při zánětlivých procesech se mohou tvořit adheze mezi žlučníkem a játry nebo střevy, které táhnou bublinu ve směru, což způsobuje ohnutí.
• Zvýšení velikosti žlučníku nebo jater.
• Vzpírání
• Snížení vnitřních orgánů břišní dutiny.
• Obezita.

Následující anatomické rysy přispívají k vývoji zlomu nebo kroucení žlučníku:

• Močový měchýř je zcela prostý mezenterie nebo peritoneum, s výjimkou cystického kanálu a cystické tepny.
• Velmi dlouhá mesenterie varhan.
• Přítomnost velkých žlučových kamenů na dně žlučníku, které způsobují, že se natáhnou a ohnou. Více o deformaci žlučníku →

Příznaky ohybu žlučníku

Většina lidí s abnormální formou žlučníku nemá žádné příznaky, které by tento problém naznačovaly. Nejčastěji jsou taková porušení zjištěna náhodně, během ultrazvukového vyšetření nebo během cholecystektomie.

U některých pacientů může abnormální forma žlučníku způsobit vznik příznaků akutní nebo chronické cholecystitidy, mezi které patří:

1. Bolest v pravém hypochondriu.
2. Nevolnost a zvracení.
3. Hořká chuť v ústech.
4. Snížená chuť k jídlu.
5. Zvýšení teploty.
6. Obecná slabost.
7. Únava

V případě porušení toku žluči do střeva se může vyvinout:

1. Nadýmání.
2. Zácpa nebo průjem.
3. Výkaly světlé barvy.
4. Žloutnutí skléry a kůže.
5. Tmavá barva moči.

Diagnostika

Bez ohledu na to, co tvoří žlučník, identifikace jeho anomálií v jednom klinickém obrazu je téměř nemožné.

Pro diagnostické použití:

• Ultrazvukové vyšetření je nejčastěji používaným způsobem detekce abnormálního tvaru orgánu a jeho onemocnění. Ve všech případech však nelze pozorovat změnu polohy nebo tvaru bubliny.
• Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie je modernější technikou, která vám umožní přesněji určit přítomnost anomálií žlučníku.
• Ústní cholecystografie je vyšetřovací metodou, při které pacient pije kontrast, po němž následuje rentgenové vyšetření.
• Endoskopická retrográdní cholecystopancreatografie - kontrast je zaveden pomocí speciálního endoskopu ze střeva, po němž následuje rentgenové vyšetření.

Někdy je anomálie žlučníku objevena chirurgy během operace pro akutní cholecystitis nebo žlučové kameny.

Následky poruch žlučníku

Někdy mohou různé abnormality a deformace močového měchýře narušit odtok žluči z ní, což zabraňuje plnění hlavní funkce orgánu. Tato stagnace žluči vede ke vzniku dystrofických změn ve stěnách žlučníku, zvětšuje se velikost, zhoršuje se její kontraktilní funkce. Žluč žluč přispívá k tvorbě kamenů a rozvoji cholecystitidy.

Léčba

Žádný konzervativní způsob léčby nemůže eliminovat porušení formy žlučníku, bez ohledu na to, zda je vrozený nebo získaný. Všechny nechirurgické techniky jsou zaměřeny na zmírnění symptomů.

Pro tento účel platí:

• Dodržování stravy s omezením používání mastných, smažených a kořenitých potravin, alkoholických nápojů.
• Choleretická léčiva (Alohol, Holiver, Hofitol).
• Antispasmodika (No-shpa, Baralgin).
• S rozvojem akutní cholecystitis - antibakteriální látky.

Lidé s patologií žlučníku jsou velmi nápomocni při normalizaci a udržování zdravé váhy při správné výživě a mírném cvičení.

Bylinná léčba lidových cholagogue:

• Kukuřičný hedvábí;
• psí růže;
• nesmrtelnost;
• podběl;
• Ľubovník bodkovaný;
• tansy;
• měsíčku

Z těchto závodů často dělají choleretické poplatky.

S neefektivností tradičních metod léčby a konzervativní terapie, vývoje komplikací se provádí cholecystektomie - odstranění žlučníku. Zpravidla se provádí laparoskopickými metodami - několika malými řezy v břiše pomocí videokamery a speciálních nástrojů.

Žlučník u většiny lidí má tvar hrušky. U některých pacientů se mohou vyskytnout abnormality tvaru, polohy, počtu a velikosti tohoto orgánu. Tyto abnormality jsou zpravidla vrozeného původu a nezpůsobují žádné příznaky.

Dysskineze žlučníku: symptomy a léčba

Dyskineze žlučníku - hlavní příznaky:

• Pruritus
• Zvětšená játra
• Nevolnost
• Ztráta chuti k jídlu
• Zvracení
• Belching
• Pocení
• Hořká ústa
• Zvýšené slinění
• Bolest v pravém hypochondriu
• Červená tvář
• Nízký krevní tlak
• Bělený Cal
• Zvýšené břicho
• Přírůstek hmotnosti
• Tmavá moč
• Žloutnutí kůže
• Žlutá sliznice
• Porušení procesu defekace
• Pomalý tep

Dyskineze žlučníku je považována za poměrně běžnou patologii, která se vyznačuje zhoršenou funkcí tohoto orgánu, která způsobuje nedostatečný tok žluči do dvanáctníku. Onemocnění může být primární i sekundární, což způsobí, že důvody jeho vzniku budou odlišné. Často jsou to vrozené anomálie nebo jiné nemoci orgánů trávicího systému.

Klinický obraz bude také záviset na typu onemocnění. Taková porucha má nespecifické symptomy, jako je bolest v oblasti pod pravými žebry, nevolnost a zvracení, nepříjemná chuť v ústech.

Široká škála instrumentálních diagnostických postupů pomůže stanovit správnou diagnózu a určit typ onemocnění. Mohou však být vyžadovány laboratorní testy a jsou zohledněny také informace získané gastroenterologem během vyšetření.

Způsoby, jak léčit dyskinezi, jsou vždy omezeny na konzervativní metody, jako jsou léky, dietní terapie a lidové léky.

Etiologie

V závislosti na faktorech, které vedly k dyskineze žlučníku a žlučových cest, je nemoc rozdělena na primární a sekundární.

Nejčastějšími zdroji vývoje prvního typu onemocnění jsou:

• zdvojení nebo zúžení tohoto orgánu nebo cystických kanálků;
• tvorba jizev a zúžení;
• nepravidelná motorická aktivita buněk hladkého svalstva;
• Dysfunkce ANS, která se může vyvinout v důsledku akutního nebo chronického stresu;
• zvýšení nebo snížení produkce cholecystokininu;
• vrozená insolvence svalů žlučníku a žlučovodů;
• špatná výživa, zejména přejídání, nepravidelná jídla nebo nadměrná závislost na tukových potravinách. Z tohoto důvodu není posledním místem léčby jemná dieta pro dyskinezi;
• osoba má jakékoli stadium obezity, nebo naopak nedostatek tělesné hmotnosti;
• sedavý způsob života.

Sekundární JVP se vyvíjí na pozadí onemocnění, která se již vyskytují v lidském těle, což ztěžuje stanovení správné diagnózy, protože symptomy hlavní choroby převažují nad známkami selhání žlučníku.

Patologické zdroje onemocnění jsou tedy prezentovány:

• různé alergie, jako je bronchiální astma, potravinové alergie nebo chronická kopřivka;
• gastroenterologická onemocnění, zejména ulcerózní léze dvanáctníku nebo žaludku, gastritida a duodenitida, kolitida a enteritida, jakož i atrofie gastrointestinální sliznice;
• průběh chronického zánětu v břišních a pánevních orgánech - to zahrnuje pyelonefritidu a adnexitidu, solárium a cystické nádory vaječníků;
• jiné onemocnění žlučových cest - hepatitida a cholangitida, cholecystitis a GCB, cirhóza jater a celiakie;
• patologický vliv patogenních bakterií, červů a parazitů;
• onemocnění endokrinního systému;
• nekontrolovaný příjem některých léků, konkrétně antikoncepce a prostaglandinů.

Navíc gastroenterologové předložili teorii, že vývoj takové nemoci může být ovlivněn abnormálním fungováním jaterních buněk, což je důvod, proč zpočátku produkují žluč s modifikovaným složením.

U dítěte může být toto onemocnění způsobeno:

Klasifikace

Časem a důvody pro rozvoj dyskineze žlučníku se dělí na:

• primární - tato odrůda je spojena buď s vrozenými anomáliemi, nebo s poruchami, které ovlivňují pouze fungování tohoto orgánu, a nikoli jeho strukturální integritu. V takových případech nebudou během instrumentálních zkoušek dodržována žádná porušení;
• sekundární - vzniká během života a je spojena s průběhem dalších získaných závažných onemocnění.

Existuje také rozdělení patologie týkající se vlastností motility, tj. Svalové kontrakce postiženého orgánu:

• hypertonická dyskineze žlučníku - to zvyšuje kontraktilní aktivitu žlučového systému. Nejčastěji dochází k dětem a mladým lidem;
• hypomotorická dyskineze žlučníku - má opačný obraz a je charakterizována sníženou aktivitou žlučového systému. Nejčastěji diagnostikována u žen starších čtyřiceti let;
• smíšené

Symptomatologie

Klinické příznaky onemocnění se budou lišit v závislosti na formě, ve které dochází k dyskinéze žlučníku a žlučovodů. Existuje však skupina symptomů, která může být způsobena jak zvýšenou, tak sníženou aktivitou žlučového systému.

Hypotonická dyskineze má následující příznaky:

• bolest pod pravými žebry - bolest je konstantní, matná a bolestivá v přírodě. Může zesílit během jídla nebo bezprostředně po jídle;
• říhání, které je v některých případech doprovázeno nepříjemným zápachem - často se vyskytuje po jídle, méně často - mezi jídly;
• záchvaty nevolnosti, končící zvracení - v některých případech v zvracení jsou přítomny nečistoty žluči. Často je výsledkem přejídání nebo konzumace velkých množství tukových potravin;
• pocit hořkosti v ústech je nejcharakterističtějším znakem onemocnění. Objevuje se hlavně ráno, po jídle nebo nadměrné fyzické aktivitě;
• zvýšení velikosti břicha, které je často doplněno bolestí;
• ztráta chuti k jídlu nebo úplná nechuť k jídlu se vyskytuje na pozadí skutečnosti, že během vstřebávání potravy nebo po ní dochází k velkému počtu příznaků;
• porušení zákona defecation - zácpa jsou častější průjem a vyskytují se po krátké době po jídle;
• přibývání na váze - v případech dyskinézy hypokinetického typu, obezita působí nejen jako příčina, ale také je příznakem;
• snížení krevního tlaku, ke kterému dochází na pozadí poklesu srdeční frekvence;
• zvýšené sliny a pot;
• patologické zarudnutí kůže obličeje.

Hyperkinetický typ dyskineze je reprezentován následujícími příznaky:

• bolestivý syndrom - bolesti ostré, intenzivní a kolické, lokalizované v oblasti pravého hypochondria. Doba trvání útoku je často půl hodiny a může být opakována několikrát během dne;
• ozáření bolesti na pravé straně zad, lopatky nebo horní končetiny. Méně často pozorovaná bolest, vyjádřená v angine nebo skolióze;
• neustálý pocit těžkosti pod pravými žebry;
• úplný nedostatek chuti k jídlu, na jehož pozadí dochází ke snížení tělesné hmotnosti;
• nevolnost a zvracení, které doprovázejí záchvat střevní koliky;
• porucha činnosti defekace - na rozdíl od hypotonického typu dyskineze žlučníku, převládá v hypertonické formě průjem;
• bušení srdce;
• zvýšené pocení;
• bolest hlavy;
• podrážděnost a poruchy spánku;
• zvýšený krevní tón;
• bolestivé bolesti v srdci;
• únava.

Známky pozorované bez ohledu na typ onemocnění:

• získávání kůže, sliznic úst a nažloutlého zbarvení;
• potažení jazyka dotekem bílé a žluté;
• fekální bělení;
• ztmavnutí moči;
• zvýšení velikosti jater;
• těžké svědění kůže;
• snížení sexuální aktivity;
• porušování menstruačního cyklu u žen.

Dyskineze žlučníku u dítěte probíhá stejně jako u dospělých, ale stojí za zmínku, že v této věkové kategorii je hypotonická forma poměrně vzácná.

Diagnostika

Gastroenterolog ví, co je to dyskineze, jak ji diagnostikovat a předepsat léčbu. Všechna diagnostická opatření jsou zaměřena na diferenciaci hypermotorového typu onemocnění od hypomotorické formy.

První etapa stanovení správné diagnózy zahrnuje manipulace prováděné přímo lékařem, včetně:

• studium historie života a historie nemoci, nejen pacienta, ale také jeho blízkých příbuzných - protože není vyloučena pravděpodobnost genetické predispozice;
• důkladné vyšetření zaměřené na palpaci přední stěny peritoneum v oblasti pod pravými žebry, posouzení stavu kůže a měření krevního tlaku;
• provedení podrobného průzkumu pacienta - vypracování úplného symptomatického obrazu, protože každý druh má své charakteristické rysy.

Laboratorní diagnostická opatření jsou omezena na:

• všeobecný krevní test - měření hladiny bilirubinu;
• krevní biochemie - potvrdit nebo vyvrátit průběh jiných onemocnění hepatobiliárního systému;
• jaterní testy;
• mikroskopické vyšetření fekálních hmot - k identifikaci částic parazitů nebo hlístů.

Instrumentální diagnostika je založena na implementaci těchto postupů:

• Ultrazvuk a MRI postiženého orgánu jsou nejvíce informativní diagnostické techniky;
• cholecystografie;
• dynamická scintigrafie;
• manometrie sfinkteru;
• FEGDS;
• duodenální intubace;
• Rhpg;
• CT žlučovod.

Léčba

Navzdory různorodosti symptomů bude léčba dyskineze žlučníku prováděna konzervativními metodami.

Základem terapie je dieta pro dyskinezi žlučníku, založená na následujících pravidlech:

• častý a zlomkový příjem potravy;
• úplné odmítnutí kořeněných a tukových jídel, uzeného masa a konzervačních látek;
• snížení denního příjmu soli až na 3 gramy;
• vaření pouze vařením a dusením, pečení a vaření v páře;
• Příjem velkého množství minerální vody bez plynu.

Zbývající nutriční poradenství poskytuje ošetřující lékař podle tabulky diet.

Léčba léky se provádí užíváním těchto léků:

• choleretika;
• cholespasmolytika;
• enzymové látky;
• neurotropní léky předepsané psychoterapeutem, zejména Novo-Passit.

Dyskineze žlučníku a žlučových cest je úspěšně eliminována pomocí fyzioterapeutických postupů, včetně:

• diadynamická terapie;
• elektroforéza;
• akupunktura;
• hirudoterapie

Konzervativní léčba u dětí a dospělých zahrnuje také:

• duodenální intubace;
• uzavřené tyubazhi;
• akupresura;
• užívání tradičního léku, ale pouze po konzultaci se svým lékařem, protože v závislosti na průběhu onemocnění je nezbytné použití léčivých bylin. V hypotonické dyskinéze jsou prospěšné oregano, imortelle a kukuřičné stigmy a v hypertenzních barvivech, mátě, lékořice a heřmánku;
• lázeňské léčby.

Chirurgický zákrok se nedoporučuje používat pro dyskinezi žlučníku.

Možné komplikace

Ignorování příznaků nebo samoléčba lidových prostředků může vést k rozvoji velkého množství následků. Patří mezi ně:

Prevence a prognóza

Abyste snížili pravděpodobnost takové nemoci, musíte dodržovat tato jednoduchá pravidla:

• vést zdravý a středně aktivní životní styl;
• jíst a obohatit stravu vitamíny;
• užívat léky pouze na doporučení lékařů;
• vyhnout se fyzickému a emocionálnímu přepětí;
• včasné léčení těch onemocnění, která mohou vést k rozvoji dyskineze;
• podstoupit pravidelné preventivní vyšetření.

Vrozená a získaná dyskineze žlučníku má příznivou prognózu, za předpokladu, že lékaři hledají včasnou pomoc. Onemocnění neovlivňuje délku života pacienta a málokdy vede k rozvoji komplikací.

Pokud si myslíte, že máte dyskinezi žlučníku a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci Váš gastroenterolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Alkoholická hepatitida je zánětlivé onemocnění jater, které se vyvíjí v důsledku dlouhodobého užívání nápojů obsahujících alkohol. Tento stav je prekurzorem vývoje jaterní cirhózy. Na základě názvu onemocnění je zřejmé, že hlavním důvodem jeho výskytu je použití alkoholu. Navíc gastroenterologové identifikují několik rizikových faktorů.

Kryptogenní hepatitida - je vývoj zánětlivého procesu v buňkách tohoto orgánu. Patologie může nastat buď v akutní nebo chronické formě, ale v každém případě vede k tvorbě nebezpečných komplikací. Neschopnost stanovit etiologický faktor je určena výběrem široké škály důvodů odborníky z oblasti gastroenterologie. V některých případech je to způsobeno tím, že zdravotnické zařízení nemá dostatečný technický základ, který by pomohl vytvořit provokatéry této nemoci.

Stáze žluči je poměrně vzácný patologický proces, při kterém se uvolňování podobné látky nebo její transport skrz žlučovody zpomaluje nebo zcela zastavuje. V oblasti medicíny je takové porušení také známé jako cholestáza.

Mechanická žloutenka se vyvíjí, když je narušen proces odtoku žluči podél cest vylučujících žluč. To se děje v důsledku mechanické komprese kanálů nádorovým, cystovým, kamenným nebo jiným útvarem. Ženy trpí převážně tímto onemocněním a v mladém věku se obstrukční žloutenka vyvíjí v důsledku cholelitiázy a u žen středního a staršího věku je patologie důsledkem nádorových procesů v organismu. Nemoc může mít jiné názvy - obstrukční žloutenku, extrahepatickou cholestázu a další, ale podstata těchto patologií je jedna a je v rozporu s proudem žluči, což vede ke vzniku specifických symptomů a porušení lidského stavu.

Difuzní změny v játrech jsou běžným patologickým stavem charakterizovaným vývojem transformací tkáně žlázy. Nebezpečí spočívá v tom, že se onemocnění vyvíjí i při menších poruchách a mezi dětmi není neobvyklé.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Dysskineze žlučníku

Dysskineze žlučníku (dysfunkce žlučníku) je funkční porucha, při níž dochází ke zhoršení kontraktilní funkce žlučníku, což vede k tomu, že tok žluči do lumenu dvanáctníku již neodpovídá potřebám trávicího procesu, tj. Žluče vstupuje buď v nedostatečném množství nebo přebytek.

S dyskinezí nejsou pozorovány žádné patologické změny v žlučníku a žlučovodech. Toto porušení tedy není samostatným onemocněním, ale je považováno za funkční poruchu.

Ačkoli patologie je chronická, nicméně řádná a včasná léčba, udržování zdravého životního stylu a diety pomáhají předcházet exacerbacím.

V praxi gastroenterologů a terapeutů je často pozorována dyskineze žlučníku. Ze všech nemocí žlučových cest představuje asi 15%. U žen se vyskytuje 10krát častěji než u mužů, postihuje především mladé lidi trpící neurózou a / nebo astenickým syndromem. Podle statistik nejsou v 30% případů záchvaty žlučové koliky způsobeny organickými změnami v hepatobiliárním systému, nýbrž dyskinezí žlučníku a kanálků.

Formy nemoci

V závislosti na příčině je dyskineze žlučníku rozdělena do dvou typů:

• primární - v důsledku vrozených anomálií žlučových cest a / nebo žlučníku;
• sekundární - vyvíjí se jako komplikace řady onemocnění a hormonálních poruch.

V závislosti na vlastnostech svalového tonusu stěn žlučníku se rozlišují následující formy dyskineze:

• hypermotor (hyperkinetický) - charakterizovaný zvýšenou kontrakcí stěn žlučníku, což vede k tomu, že nadměrné množství žluče vstupuje do dvanácterníku, typického pro mladé lidi;
• hypomotor (hypokinetický) - tón ​​stěn žlučníku je snížen, což způsobuje nedostatečný tok žluči do dvanáctníku. Obvykle je pozorován u lidí starších 40 let a trpících neurózou.

Příčiny a rizikové faktory

Příčiny primární dyskineze žlučníku jsou vrozené anomálie:

• zdvojení žlučníku;
• zúžení dutiny žlučníku;
• přítomnost přepážky v žlučníku.

Sekundární dyskineze žlučníku vede:

• gastritida, gastroduodenitida;
• žaludeční vřed a duodenální vřed;
• cholangitis, cholecystitis;
• pankreatitida;
• virová hepatitida;
• žlučové kamenné onemocnění;
• hypotyreóza;
• stres, neuróza;
• vagotonia;
• stav po operaci na břišních orgánech;
• závažná pro některá onemocnění (dystrofie, myotonie, diabetes mellitus).

Při absenci léčby může být dyskineze žlučníku komplikována rozvojem cholangitidy, plísní cholecystitidy, střevní dysbiózy.

Existuje mnoho faktorů, které zvyšují riziko biliární dyskineze. Patří mezi ně:

• genetická predispozice;
• nedostatečný příjem potravin z plastů, minerálů a vitamínů;
• iracionální a nezdravá strava (špatné žvýkání, častá konzumace tukových potravin, snacky na cestách, potravinové přídavky);
• helminthiasis;
• střevní infekce;
• změny v hormonální rovnováze (premenstruační syndrom, obezita, hormonálně aktivní nádory, hormonální terapie, těhotenství a poporodní období);
• zánětlivá onemocnění dutiny břišní a malé pánve (apendicitida, sluneční syndrom, pyelonefritida, adnexitida);
• cévní dystonie;
• astenická postava;
• hypodynamie;
• fyzický nebo duševní stres;
• osteochondróza hrudníku;
• chronická onemocnění alergické povahy (alergická rýma, kopřivka, bronchiální astma);
• svalová slabost.

Příznaky dyskineze žlučníku

Všechny formy dyskineze se vyznačují řadou běžných syndromů:

• dyspeptický;
• bolestivé;
• astenovegetativní;
• cholestatický.

U různých pacientů se jejich závažnost liší.

Vývoj cholestatického syndromu vede k nedostatečnému toku žluči do dvanáctníku. To se projevuje následujícími příznaky:

• ikterické barvení kůže a sliznic;
• tmavá moč;
• světlejší barva výkalů;
• pruritus;
• hepatomegálie (zvětšená játra).

Cholestatický syndrom se vyvíjí přibližně u každého druhého pacienta s dyskinezí žlučníku.

S dyskinezí nejsou pozorovány žádné patologické změny v žlučníku a žlučovodech.

Vývoj dyspeptického syndromu je spojen s poruchami zažívání v důsledku nedostatečného množství žluče vstupujícího do střeva. Jeho znamení jsou:

• řinčení vzduchu;
• snížená chuť k jídlu;
• špatný dech;
• nevolnost a zvracení;
• bílý nebo nažloutlý jazyk;
• nadýmání;
• zácpa (s hypermotorovou formou) nebo průjem (s hypomotorickou formou);
• suchost a hořkost v ústech.

Dysskineze žlučníku u téměř všech pacientů je doprovázena rozvojem asteno-vegetativního syndromu, který se projevuje následujícími příznaky:

• podrážděnost, náladovost;
• celková slabost, únava;
• poruchy spánku;
• nadměrné pocení (hyperhidróza);
• nízký krevní tlak;
• záchvaty tachykardie;
• bolesti hlavy;
• snížené libido.

Dalším příznakem dyskineze žlučníku je bolest, jejíž závažnost se liší s hyperkinetickými a hypokinetickými formami dysfunkce.

V hyperkinetické dyskinéze žlučníku jsou pocity bolesti lokalizovány v pravém hypochondriu a mohou vyzařovat do pravé klíční kosti, lopatky a / nebo paže. Bolest je paroxyzmální, akutní, ostrá. Bolestivé útoky se vyskytují opakovaně po celý den, ale netrvají déle než 30 minut. Vyvolání jejich vývoje může způsobit chyby ve výživě, fyzickém nebo duševním přetížení. Po skončení útoku v pravém hypochondriu je pocit těžkosti.

Intenzivní kontrakce stěn žlučníku v hyperkinetické formě dyskineze na pozadí uzavřených sfinkterů vede k rozvoji žlučové koliky. Začíná náhle s ostrou bolestí, doprovázenou strachem ze smrti, tachykardií, necitlivostí horních končetin.

U žen se dyskineze žlučových cest vyskytuje 10krát častěji než u mužů, což postihuje především mladé lidi trpící neurózou a / nebo astenickým syndromem.

V hypokinetické dyskinéze žlučníku je bolest lokalizována v oblasti epigastria a pravé hypochondrium a může se rozšířit na pravou stranu zad. Nosí praskavý, matný, bolavý charakter a trvá několik dní.

Dysskineze žlučníku u dětí

Dle lékařských statistik ve struktuře celkového výskytu žlučového systému u dětí zaujímá přední místo dyskineze žlučníku. Asi 80-90% dětí registrovaných u gastroenterologa trpí touto funkční poruchou.

Dyskineze žlučníku u dětí se vyvíjí pod vlivem stejných příčin jako u dospělých, ale je častěji spojována s poruchami neurohumorální regulace tónu svalů stěn žlučníku. Tyto poruchy jsou obvykle pozorovány na pozadí neurocirkulační dystonie, proto je tento stav považován za hlavní příčinu dyskineze žlučníku v pediatrické praxi.

Hlavním klinickým projevem dyskineze žlučníku u dětí je rozvoj syndromu pravé hypochondrium. Vyznačuje se závažností a bolestí lokalizovanými v dané oblasti. Povaha bolesti je určena formou onemocnění. V hypokinetické formě je bolest vyvolána porušením diety a je nudná v přírodě, která trvá poměrně dlouhou dobu (až několik týdnů). Hyperkinetická forma se projevuje akutním bolestivým záchvatem, který může být vyvolán silným psycho-emocionálním přetížením.

Obvykle nejsou pozorovány žádné další známky dyskineze žlučníku u dětí.

Diagnostika

Diagnóza se provádí na základě charakteristických klinických příznaků, údajů z fyzikálního vyšetření, laboratorního a instrumentálního vyšetření.

Podle statistik nejsou v 30% případů záchvaty žlučové koliky způsobeny organickými změnami v hepatobiliárním systému, nýbrž dyskinezí žlučníku a kanálků.

U dyskineze žlučníku se provádějí následující laboratorní testy:

• kompletní krevní obraz;
• analýza moči;
• jsou stanoveny biochemické krevní testy (aspartátaminotransferáza, alaninaminotransferáza, gama-glutamyltranspeptidáza, alkalická fosfatáza, hořčík, vápník, sodík, draslík, bilirubin, celkový protein a jeho frakce, kyselina močová, kreatinin);
• lipidový profil;
• analýza výkalů na vajíčkách hlístů.

Používají se také metody instrumentální diagnostiky:

• Ultrazvuk jater a žlučníku s testovací snídaní - umožňuje posoudit velikost žlučníku, stav jeho stěn, obsah, stejně jako určit formu (hypomotor nebo hypermotor) dyskineze;
• duodenální intubace - vedení do dvanáctníku sondy, skrz které jsou odebírány části žluči a zasílány pro laboratorní analýzu;
• FEGD (fibroesophagogastroduodenoscopy) - provádí se v případech, kdy existuje předpoklad, že dyskineze žlučníku vznikla jako komplikace onemocnění jícnu, žaludku nebo dvanáctníku;
• perorální cholecystografie - pacientovi je podán kontrastní roztok k pití a poté jsou pořízeny rentgenové snímky žlučníku. To vám umožní vyhodnotit jeho tvar a velikost, identifikovat možné abnormality ve struktuře, určit formu dyskineze;
• intravenózní cholecystografie - metoda podobná perorální cholecystografii a liší se pouze tím, že se kontrastní látka podává intravenózně;
• ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie) - metoda kombinující rentgen a endoskopii; umožňuje identifikovat kameny v žlučníku, určit formu dyskineze;
• hepatobiliární scintigrafie - pacientovi je injikován izotop technecia, který se dobře hromadí v žlučníku a žlučovodech, a poté se játra skenují.

Léčba dyskineze žlučníku

Terapie dyskineze žlučníku je zaměřena na zlepšení odtoku žluči z ní. Pro tento účel se doporučuje:

• normalizace práce a odpočinku;
• příjem minerálních vod;
• diety;
• léčba léky (choleretic, antispasmodics, enzymy, trankvilizéry);
• vykonávat tyubazh;
• fyzioterapie (parafinové lázně, diadynamické proudy, elektroforéza);
• Masáže;
• Lázeňská léčba.

Dieta pro dyskinezi žlučníku

Dietní terapie hraje primární roli v komplexní léčbě dyskineze žlučníku. Pevznerovi je pacientům předepsána dietní tabulka č. 5 (modifikace je určena formou patologie a charakteristikou jejího klinického průběhu). Jídlo by mělo být užíváno často, nejméně 5krát denně v malých porcích. Všechna jídla a nápoje by měly být teplé, protože příliš horké nebo studené teploty potravin mohou vyvolat bolestivý útok. Při přípravě pokrmů za použití dietních metod tepelného ošetření: pečení, vaření, vaření v páře. Vyloučeny ze stravy:

• Smažená, mastná a kořeněná jídla;
• okurky a marinády;
• tučné maso a ryby;
• kakao a čokoláda;
• cukrovinky, pečivo;
• alkohol;
• silný čaj a káva, sycené nápoje;
• dráždivou trávicí zeleninu (šťovík, ředkvičky, cibule, česnek);
• produkty, které stimulují tvorbu plynu ve střevech (žitný chléb, zelí, luštěniny);
• čerstvé mléko.

Vedení tubeless tubages je indikováno pouze v hypokinetické formě dyskineze žlučníku v remisi.

Dieta pro biliární dyskinezi umožňuje použití následujících produktů:

• sušený chléb z mouky druhého stupně;
• chudé druhy masa, drůbeže, ryb;
• mléčné výrobky (tvaroh, kefír, jogurt, přírodní jogurt, ryazhenka);
• vařená nebo čerstvá zelenina, kromě těch, které jsou uvedeny na seznamu zakázaných potravin;
• jakékoli obiloviny ve formě obvazů na polévku nebo kaši;
• rostlinný olej;
• máslo (ne více než 20 g denně);
• slabé vývary;
• káva nebo čaj s mlékem;
• medu

Strava musí být sledována po dlouhou dobu, nejméně 6 měsíců, což umožňuje dosažení stabilní remise. Pacienti trpící dyskinezí žlučníku, je žádoucí dodržovat nastíněné principy dietní výživy po celý život.

Léčba dyskineze žlučníku minerální vodou

Minerální voda pro dyskinézu žlučníku se doporučuje pít ve formě tepla 3 krát denně po dobu půl hodiny před jídlem v jednom sklenici. V hypokinetické formě je znázorněna minerální voda s vysokým stupněm mineralizace (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki č. 17). Naopak hypokineticky předepisují vodu s nízkou mineralizací (Smirnovskaya, Narzan, Lipetsk, Karachinskaya, Darasun). Trvání terapie minerální vodou je 3-6 měsíců.

Léčba dyskineze žlučníku

Léky pro léčbu žlučové dyskineze předepisuje gastroenterolog v závislosti na formě onemocnění. Při léčbě hyperkinetické dyskinézy žlučníku se používá:

• choleretické léky patřící do skupiny cholekinetik (Gepabene, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oksafenamid) - zlepšují tok žluči;
• cholespasmolytika (Drotaverine, Papaverine, No-Spa) - zmírňují syndrom bolesti;
• sedativa (Novopassit, Motherwort nebo Valerian tinktura).

Dyskineze žlučníku u téměř všech pacientů je doprovázena rozvojem asteno vegetativního syndromu.

Když se určí hypokinetická forma dyskineze žlučníku:

• choleretické léky patřící do skupiny choleretik (Allohol, Cholensim, Tanatsehol, Liobil);
• myotropní antispasmodika (Odeston, Duspatalin);
• enzymatické přípravky (Penzital, Creon, Mezim) - používané při těžkém dyspeptickém syndromu (nadýmání, zácpa nebo průjem, hořká chuť v ústech);
• tonikum (tinktura Eleutherococcus, ženšen).

Trubky pro dyskinezi žlučníku

Vedení tubeless tubages je indikováno pouze v hypokinetické formě dyskineze žlučníku v remisi. Před provedením zákroku pacient vypije 200 ml 10% roztoku síranu hořečnatého, 2 lehce rozemleté ​​žloutky, sklenici čerstvě vymačkané řepné šťávy nebo minerální vody bez plynu, například Essentuki č. 17, a pak leží na pravé straně, pod kterou je umístěna topná podložka. Procedura trvá 30-40 minut. Zkumavky se opakují 6-8 krát s frekvencí jednou za 7-10 dní.

Fyzioterapie biliární dyskineze

Fyzikální terapie se aktivně používá při komplexní léčbě dyskineze žlučníku a přispívá k rychlému zmírnění hlavních symptomů onemocnění. V hyperkinetické formě patologie se používají:

• Mikrovlnná terapie;
• indukční;
• elektroforéza s 0,1% roztokem papaverin hydrochloridu, 10% roztokem magnézie nebo 5% roztokem novokainu;
• aplikace ozokeritu nebo parafínu;
• Charcotova sprcha.

Pacienti s hypokinetickou dyskinezí žlučníku se doporučují: t

• faradizace žlučníku;
• UHF;
• diadynamické proudy.

Možné následky a komplikace

Při absenci léčby může být dyskineze žlučníku komplikována rozvojem cholangitidy, plísní cholecystitidy, střevní dysbiózy.

Předpověď

Prognóza je příznivá. Ačkoli patologie je chronická, nicméně řádná a včasná léčba, udržování zdravého životního stylu a diety pomáhají předcházet exacerbacím.

Prevence

Prevence dyskineze žlučníku zahrnuje následující aktivity: t

• včasná detekce a léčba nemocí, které mohou způsobit porušení odtoku žluči do dvanáctníku;
• dodržování zásad zdravé výživy;
• normalizace tělesné hmotnosti;
• udržení aktivního životního stylu (sport, každodenní procházky na čerstvém vzduchu);
• vyhýbání se fyzické a duševní únavě.