Hologna průjem

V mechanismu vývoje hologenického průjmu lze rozlišit čtyři prvky:

• zvýšení osmotického tlaku ve střevě;
• zvýšená exsudace střev;
• narušení střevních svalů a zpomalení peristaltiky;
• zvýšená produkce střevních šťáv.

S převahou vylučování vody ve střevní dutině nad její absorpcí hovoří o sekrečním průjmu. To může být způsobeno toxiny produkovanými mikroorganismy, užívanými léky, střevními viry, určitými hormony (VIP, sekretin), serotoninem, prostaglandiny, kalcitoninem a určitými biologicky aktivními látkami.

Pro sekreční průjem je charakteristická hojná stolice vodnaté přírody. Celkem to může být více než litr.

Exudativní průjem může projevit mnoho zánětlivých střevních patologií, ve kterých se elektrolyty a voda vylučují poškozenou sliznicí střevních stěn. Současně se židle stává tekutou, v ní lze pozorovat nečistoty hnisu nebo krve.

Hypermolární nebo osmotický se nazývá průjem, který se vyskytuje se zvýšeným osmotickým tlakem, což má za následek zhoršení absorpce vody ve střevě. Zvýšení osmotického tlaku může být způsobeno akumulací produktů hydrolytického rozkladu živin ve střevní dutině. Tento stav je charakterizován bohatou tekutou stolicí, ve které jsou jasně viditelné četné nestrávené potravinové částice.

Narušení motorické aktivity střevních svalů se může projevit zpomalením nebo zrychlením peristaltiky. Oba tyto jevy jsou provázeny průjmem. Zvýšení rychlosti pohybu může být způsobeno užíváním antacid nebo laxativ, stejně jako biologicky aktivních látek (gastrin, serotonin, sekretin, pancreozymin a další). Poruchy střevní motility se projevují tekutou rychlou židlí, avšak celkové denní množství je nejvýše 300 g. Touha po střevních pohybech je doprovázena bolestí v křečovitém charakteru žaludku, které procházejí po návštěvě toalety.

Ve většině případů jsou všechny výše uvedené mechanismy výskytu průjmu spojeny. Pro každou nemoc je však charakteristický převažující mechanismus průjmu. Důvodem je faktor působící na střeva.

U některých onemocnění se může vyskytnout hologenický průjem, jehož příčinou jsou žlučové kyseliny. Tento stav má své specifické klinické a patogenetické rysy, navíc jsou metody léčby také poněkud odlišné.

Příznaky Hologna průjmu

V drtivé většině případů je průjem hologenózního typu pouze příznakem závažnější nemoci. Její vzhled je spojen s velkým množstvím žlučových kyselin pronikajících do tlustého střeva nebo s porušením absorpce těchto látek v tenkém střevě. Nejčastěji je holografický průjem pozorován u lidí s onemocněním, u kterých je narušena sekrece žluči, jako je cholecystitis, patologie žlučníku a další, stejně jako u Crohnovy choroby a u pacientů po operaci pro resekci tenkého střeva.

Pro hologenózní průjem je charakteristická přítomnost žlučových kyselin ve výkalech. Můžete je určit změnou barvy židle - stává se zelenkavou nebo jasně žlutou. Kromě toho, s takovým průjmem, bolest je zaznamenána v pravé dolní části břicha. Může se projevit při palpaci oblasti vzestupného a slepého střeva. Progrese hologenického průjmu obvykle nenastane, ale zvládání je poměrně obtížné.

Podezření na průjem hologennogo přírody se vyskytuje při změně barvy výkalů, což naznačuje pronikání žluči ve výkalech. Při provádění kolonoskopie byla zjištěna přítomnost žlučových kyselin ve vzestupném a slepém střevě. Žluč kryje stěny těchto částí střeva. Potvrzení diagnózy "hologennaya průjem" může sloužit k identifikaci velkého množství žlučových kyselin ve výkalech. Obvykle by toto množství nemělo být vyšší než 100 mg / g. U nemocí zahrnujících hologenický průjem se tento ukazatel může několikrát zvýšit. V přítomnosti patologií žlučníku, jako je cholelitiáza, hypokinéza, změny v tloušťce stěn močového měchýře a další, stejně jako po operaci cholecystektomie, se významně zvyšuje pravděpodobnost holografického průjmu. Taková onemocnění proto mohou sloužit jako nepřímé potvrzení diagnózy.

Hologna průjem způsobuje

Důvodem pro vývoj hologenického průjmu, jak již bylo zmíněno, jsou žlučové kyseliny, které vstupují do tlustého střeva. Jsou schopny zvýšit aktivitu adenylátcyklázy, což vede ke vzniku cyklického AMF ve střevních stěnách. Tento proces vede k vylučování sodíkových iontů a uvolňování vody do střevní dutiny.

Vstup zvýšeného množství žluči do tlustého střeva je zase spojen se zvýšenou motorickou aktivitou tenkého střeva a malabsorpcí žlučových kyselin. Problémy s jejich absorpcí mohou být vrozené nebo primární a mohou se také vyskytnout jako důsledek zánětlivých střevních patologií. Zvýšená motorická funkce tenkého střeva se projevuje působením střevních hormonů. Kromě toho, rychlejší průchod žlučových kyselin je zaznamenán, když vstupují do prázdného střeva. Tento jev je obvykle spojován s onemocněním žlučníku a jeho cestami, jako je dyskineze, zánětlivé procesy a další. Akumulace velkého množství žlučových kyselin v různých částech tlustého střeva se projevuje hologenickým průjmem a bolestí v pravé dolní části břicha.

Léčba průjmu holognou

Hlavním účelem léčebných opatření v případě hologenického průjmu je obnovení funkce žlučníku a žlučových cest, vyloučení vstupu žlučových kyselin do tlustého střeva a jejich negativní účinek na sliznici.

Pro zlepšení práce žlučových cest může být pacientovi podána choleretická léčiva, jako je Gepabene a další. Složení tohoto typu léčiv zahrnuje alkaloid fumarinu, který přispívá k odstranění křečí žlučníkových kanálků. Díky této akci je tok žluči do střeva normalizován. Další složkou léčiva je hepatoprotektivní silymarin, který zlepšuje kvalitu žluči zlepšením funkce jaterních buněk. Tato látka má také cytoprotektivní, stabilizační a antioxidační účinek, odstraňuje toxiny a volné radikály z jaterních tkání, podporuje regenerační procesy v nich a aktivuje syntézu proteinů. Tento lék tedy kombinuje antispasmodické a hepatoprotektivní vlastnosti. Předepisuje se Gepabenu a pacientům s chronickou cholecystitidou, protože tento lék zvyšuje kontraktilní potenciál žlučníku a zvyšuje choleru. Přijmout Gepabene s hologennoy průjem 1 kapsle, pitné vody, ale ne žvýkání, současně s požitím jídla.

Pokud se žlučové kyseliny dostanou do prázdného střeva mezi jídly, pacientům může být předepsáno použití adsorbentů. Účinek těchto léků je zaměřen na vázání toxických látek, posílení sliznice střevních stěn, normalizaci peristaltiky a zlepšení lokálních ochranných vlastností. Enterosorbenty by měly být užívány několik hodin po jídle, jinými slovy v období trávení.

Kromě výše uvedených léků se v případě hologenického průjmu doporučují stejné léky, které se užívají s jinými typy průjmů. Pokud se objeví příznaky růstu patologických bakterií ve střevech, jako je nadýmání, nadýmání a další, pak se na týden doporučuje použití antibakteriálních léků, po kterých je pacientovi předepsáno probiotikum (Bifiform, Linex, Probifor a další), které jsou užívány měsíc. U lidí, kteří podstoupili rozsáhlou resekci tenkého střeva, se uvádí oktreotid. Tento lék je syntetický analog somatostatinu. Jeho působení je zaměřeno na zpomalení vylučování elektrolytů a vody ve střevní dutině, čímž se snižuje fenomén průjmu vody.

Obvykle, s řádně zvolenou komplexní léčbou, holognaic průjem se zastaví do 7-10 dnů.

Hologna průjem po cholecystektomii

Po operaci má cholecystektomie často holografický průjem. Neexistují však vědecky potvrzené údaje o tom, jak úzce jsou tyto jevy spojeny. U pacientů po operaci, kteří měli hologenický průjem, se snadno zastaví užíváním cholestyraminu. Výskyt hologenického průjmu v pooperačním období je spojen s porušením normálního pohybu žlučových kyselin.

Průjem po odstranění žlučníku

Žlučník je důležitý zažívací orgán, který je zodpovědný za akumulaci, koncentraci a periodické uvolňování žluči do střeva. Za 24 hodin se odebírají 2 litry jaterní sekrece v žlučníku (žlučníku), který je nezbytný pro primární zpracování tuků a stimulaci střevní motility.

Některá onemocnění ZH jsou léčena pouze chirurgicky. Cholecystektomie je chirurgický zákrok, který odstraňuje žlučové kameny. Tento postup je předepsán v rozporu s výstupem žluči. Nejčastějším důsledkem operace je průjem po odstranění žlučníku. Pro obnovení funkčnosti trávicího systému je nutné provést komplexní léčbu.

Rozhodnutí o vyjmutí LP se provede, když se tělo přestane vyrovnávat se svými funkcemi a stane se nebezpečným pro osobu.

V takových případech je předepsána cholecystektomie:

• Cholecystitis s akutním průběhem, který není léčen konzervativní metodou (s pomocí léků).
• Chronický zánět žlučníku, v němž je narušen odtok žluči do střeva.
• Empyema ZHP (hnisavý zánět).
• Gangréna žlučníku.
• Žlučové onemocnění (v přítomnosti velkých kamenů).
• Novotvary na ZHP (cysty, polypy, rakovina).
• Poranění orgánů.

Zpočátku je akutní zánět gastrointestinálního traktu léčen konzervativní metodou, ale léky nejsou vždy účinné. V rozporu s funkcí žlučového systému (ZH a žlučovody) předepisují lékaři cholecystektomii. Chirurgicky se také léčí hnisavé zánětlivé procesy, gangréna, nádory.

V případě ICD (onemocnění žlučových kamenů) sestaví lékař léčebný režim na základě stavu pacienta. Nejdříve jsou kameny rozdrceny laserem. K odstranění LP resort pouze v případě, že kameny nelze odstranit jiným způsobem.

Cholecystektomie se provádí dvěma způsoby: minimálně invazivní a otevřením břišního prostoru. Během laparoskopie se odstranění žlučových kamenů provádí pomocí laparoskopu a dalších nástrojů, které se vkládají malými otvory v kůži. Tento postup je bezpečnější a méně traumatický. Při otevřené operaci se zvyšuje pravděpodobnost pooperační kýly (zejména u starších pacientů).

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.

Stav pacienta a pravidla chování po operaci

Pacienti, u nichž je indikována cholecystektomie, jsou zmateni otázkou, co se děje po operaci a jak funguje žlučový systém v nepřítomnosti GI. Chcete-li pochopit, co bude kvalita života po operaci, musíte pochopit, jak jsou tuky tráveny bez žlučníku.

Když se odstraní žlučník, zůstane společný žlučovod, kterým jaterní sekrece vstupuje do střeva. Žluč se nehromadí a nekoncentruje, ale okamžitě vstupuje do dvanácti dvanáctníku v malých dávkách, které se účastní rozpadu potravy. Vzhledem k tomu, že koncentrace žluči se snížila, tolik to neovlivní tuky. Proto, aby se předešlo poruchám zažívání, musí pacient po odstranění rakoviny žaludku dodržovat následující pravidla:

• Jezte často, ale v malých porcích, takže žluč úplně zpracovává své složky.
• Interval mezi jídly by neměl být velký, protože stále plynoucí játrové tajemství negativně ovlivňuje zažívací orgány.
• Měli byste omezit množství tukových potravin ve stravě, protože koncentrace žluč není tak silný a nebude schopen zpracovat velké množství tuku.
• Doporučuje se odmítat přípravky, které aktivují střevní motilitu.

Pokud porušíte tato pravidla, zvyšuje se pravděpodobnost poruch židle (průjem).

V důsledku toho mají pacienti otázku, zda. Proč je po cholecystektomii volná stolice. O tom bude dále diskutováno.

Průjem po cholecystektomii

Normálně, střeva, spolu s džusy zažívacích žláz, přijímat substance, které stimulují funkčnost tohoto orgánu, stejně jako urychlit podporu potravinových hrudek. Jeden takový stimulant je žluč. V přítomnosti ZHP se periodicky přiděluje při redukci po příjmu potravy.

Po cholecystektomii, jaterní sekrece neustále vstupuje do dvanácterníku. To je hlavní příčina průjmu po odstranění žlučníku.

Navíc po operaci koncentrace žluči klesá, takže nestimuluje střevní motilitu. Kromě toho následující faktory ovlivňují trávení po odstranění tukové tkáně: funkce střeva, autonomní nervový systém, kvalita potravin, výživová pravidla. Podle lékařů je volná stolice po odstranění žlučníku fyziologickým jevem, který lze eliminovat.

Další příčiny volných stolic po cholecystektomii jsou žlučové kameny nebo onemocnění žlučových cest.

Příznaky studeného průjmu:

• Barva výkalů je světle žlutá nebo nazelenalá. To je způsobeno porušením odtoku jaterních sekretů, které nyní přichází v hojnosti. Střevo není schopno se vyrovnat s takovým objemem žluči, v důsledku čehož se jeho obsah zředí.
• Pod žebry je vpravo a tupá bolest.
• Při pocitu švu se objeví nepohodlí.
• Zeleninové sraženiny lze pozorovat ve výkalech.
• Stolice mají ostrý nepříjemný zápach.

Kromě výše uvedených příznaků se zvyšuje tvorba plynu ve střevech, břicho bobtná, ve výkalech se vyskytují krevní sraženiny. Někteří pacienti po cholecystektomii mají přetrvávající průjem. To je možné, pokud pacient nedodržuje pravidla výživy.

Pak pacienti, kteří podstoupili operaci k odstranění GI, vyvstává otázka, co dělat, aby se zabránilo chronickému průjmu.

Po operaci zůstává pacient v nemocnici několik dní pod dohledem lékaře. Dodržuje přísnou dietu a v případě potřeby užívá léky, které zpomalují střevní motilitu. Pro obnovu těla se doporučuje užívat vitamínové a minerální komplexy.

Léčba drogami

Zpravidla se průjem a jiné nepříjemné příznaky objeví, když se pacient, který má vzdálený ZH, vrátí domů. Je to proto, že pacient porušuje pravidla výživy.

Podle lékařské statistiky, častěji lidé, kteří potřebují operaci mají nadváhu. Unavují se z monotónního menu a vracejí se k předchozí dietě, protože si uvědomují, že nebezpečí je nyní za sebou. Toto stanovisko je však chybné. O několik dní později má pacient průjem, ztrácí váhu, tekutinu a stav se zhoršuje.

Pacienti, u nichž došlo k průjmům, mají často otázku, jak s nimi zacházet. Terapie spočívá v užívání následujících léčiv:

• Enterosorbenty jsou skupinou léků, které čistí tělo škodlivých látek, normalizují funkce střev. K tomuto účelu se používají následující léky: Smecta, aktivované nebo bílé uhlí, Lactofiltrum, Filtrum.
• Antibakteriální látky jsou předepisovány pro detekci patogenů ve střevech nebo pro přítomnost zánětlivého procesu.
• Léčiva obsahující laktobacily, probiotika, prebiotika (živné médium pro prospěšné mikroorganismy). K odstranění průjmu a obnovení normální mikroflóry použijte Normabakt, Linex, Bifiform.
• Léky obsahující žlučové kyseliny a žluč se používají k další terapii (Cholensim, Liobil, Allohol).

Pro urychlení produkce vlastních enzymů aplikujte Hepatosan, Cyclovalon, Ursosan, Enterosan. Pro zpomalení střevní motility je předepsán loperamid.

Vzhledem ke ztrátě velkého množství vody a solí proti průjmu se doporučuje užívat přípravek Regidron 2 až 3 dny. Léčivo na bázi glukózy a soli zadržuje tekutinu v těle.

Konzervativní léčba trvá 2 týdny nebo více. Termín terapeutického kurzu určuje lékař pro každého pacienta individuálně.

S průjmem je zakázáno užívat léky, které zvyšují vylučování jaterní sekrece a usnadňují její vstup do střeva. Chcete-li obnovit funkčnost jater, předepište hepatoprotektivní léky.

Pravidla napájení

Jak již bylo zmíněno, aby se zabránilo průjmu po odstranění žlučníku, musí pacient dodržovat dietu. Je důležité sledovat dietu po celý život. Návrat k obvyklé dietě je zakázán i několik let po odstranění GI. Porušení pravidel stravy ohrožuje chronický průjem a dehydrataci.

Pacientovo menu po cholecystektomii se dramaticky mění. Hlavním cílem stravy je předcházet žlučovým kamenům a dalším patologickým stavům žlučových cest.

Pacient by měl jíst často (4 - 7 krát), ale v malých porcích. To je nezbytné k tomu, aby se jaterní sekrece v dutinách nekumulovala. V nepřítomnosti potravy žluč dráždí střevní sliznici.

Pacient musí dodržovat přísnou dietu po dobu 4 měsíců po operaci:

• Strava musí být doplněna vařenými, dušenými nebo strouhanými potravinami. Někdy mohou být výrobky vyloženy. Smažené jídlo je přísně kontraindikováno. Snižte množství potravin bohatých na tuky a vlákninu.
• Jídlo založené na rostlinném vývaru uvolňuje trávicí orgány. V polévce se zeleninou můžete přidat cereálie.
• Je dovoleno jíst libové maso (telecí, kuřecí, hovězí maso, králičí maso). Mořské ryby lze jíst až 2 krát za 7 dní, protože pomáhá vstřebávat tuk.
• K urychlení uvolňování jaterních sekretů ve stravě patří rostlinné oleje a tuky nalezené v mléce.
• Ráno a večer se doporučuje používat mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, stejně jako vejce s měkkým tělem. Potraviny lze plnit máslem nebo rostlinným olejem (minimální množství).
• Chcete-li urychlit zotavení těla, musíte jíst kaši.
• Strava je doplněna zeleninou (ne kyselými odrůdami).
• Po cholecystektomii jsou užitečné melouny a melouny, které jsou diuretické a očistí tělo toxických látek.
• Místo cukru můžete použít med.

Pro prevenci chologenického průjmu se doporučuje doplnit menu o produkty obsahující velké množství vlákniny (hnědá rýže a otrubový chléb).

Při dehydrataci po průjmu musíte pít dostatek tekutin. Zdravý pacient by měl pít 1,5 - 2 litry denně, a po odstranění F, rychlost je asi 3 litry tekutiny. Kromě vody bez plynu můžete pít šťávu, kompot, čerstvou šťávu ze zeleniny nebo ovoce. Dopoledne se doporučuje nalačno vypít 220 ml minerální vody (Borjomi, Essentuki).

Na snídani, můžete jíst kaši na vodě, malý kousek chleba a másla, vařené vejce nebo dušenou proteinovou omeletu.

Pokud se z času na čas objeví průjem, vyloučete z něj mléko a výrobky z něj. Pacient si může pochutnat na domácích marmeládách, galetových sušenkách, sušenkách.

Aby se zabránilo cholelitiáze a dalším onemocněním žlučových cest, měl by se pacient seznámit se seznamem zakázaných potravin:

• Po cholecystektomii jsou mastná masa a ryby kontraindikovány. To platí pro smažená a mastná jídla. Enzymy nejsou produkovány po odstranění žlučových kamenů, proto trávicí orgány negativně vnímají látky získané při smažení.
• Pikantní potraviny dráždí střevní sliznici a způsobují průjem. Z menu proto vylučujte koření, cibuli a česnek.
• Čokoláda, výrobky s tukovým krémem, sladkosti jsou také zahrnuty do seznamu zakázaných.
• Jídla s luštěninami způsobují nadměrnou nadýmání a nadýmání. Pro normální vstřebávání těchto produktů je třeba hodně enzymů.
• Žáruvzdorné tuky by měly být zlikvidovány.
• Alkohol je přísně kontraindikován, protože vyvolává všeobecnou otravu těla a porušuje funkčnost jater.

Kromě toho, po cholecystektomii, pacient se nedoporučuje pít hodně čaje a kávy.

Fyzické cvičení po odstranění HP

Pacient se nemůže vyhnout průjmu po odstranění žlučníku, pokud po propuštění provede těžkou fyzickou práci. V pooperačním období by měl být pozorován mír. Je lepší prozatím zanechat domácí práce, protože vyvolávají kontrakci břišních svalů, v důsledku čehož se zvyšuje střevní motilita a dochází k tekuté stolici.

S dálkovým LC je zakázáno zvedat závaží větší než 3 kg. Tato aktivita způsobuje zvýšení tlaku v břišním prostoru.

Nedoporučuje se však, aby byl zcela pasivní. Vynikající účinek chůze na tělo v celkové délce cca 40 minut. Po určité době vám lékař umožní provádět speciální gymnastická cvičení. Od seskoků, běhu, cvičení, aby se tlačit, je lepší odmítnout.

Pacient se může vrátit k obvyklému režimu dne 6 až 12 měsíců po cholecystektomii. V každém případě je rozhodnutí změnit životní styl přijato lékařem, s přihlédnutím k charakteristikám pacienta.

Proto je průjem po odstranění ZH běžným jevem, který nevyhýbá žádného pacienta. Chcete-li obnovit funkčnost zažívacích orgánů, měli byste se řídit dietou, odmítnout cvičení a užívat léky, které jsou předepsány lékařem. Pouze při dodržování těchto pravidel bude pacient schopen upravit trávení a vyhnout se studenému průjmu.

Jak odstranit průjem po odstranění žlučníku

Lékaři ne vždy dokážou obnovit poruchu funkce žlučníku svou porážkou. V přítomnosti kamenů a rozvoji zánětlivých procesů v něm je pacientovi předepsána cholecystektomie (odstranění močového měchýře). U většiny pacientů se objeví průjem po odstranění žlučníku. To je způsobeno tím, že proces trávení potravy je narušen v důsledku porušení evakuace žluče.

Proč mají pacienti s cholecystektomií průjem?

Cholecystektomie je operace k odstranění žlučníku. V těle zdravého člověka je žluč produkována játry.

Když je jídlo dodáváno, žlučník se reflexně zmenšuje, vyhodí část žluči, která vstupuje do střeva, a aktivně se podílí na procesu trávení potravin, emulgování tuků a usnadnění jejich trávení. Odstranění močového měchýře narušuje zažívací systém. Žluč vylučovaná játry vstupuje do střeva neustále a má laxativní účinek. To je příčinou studeného průjmu.

Pacient po operaci musí neustále sledovat dietu. Jinak se průjem po odstranění žlučníku může stát chronickým. Snížení množství enzymů ztěžuje trávení.

Abyste se vyhnuli komplikacím, musíte dodržovat několik pravidel:

1. Jíst v malých porcích usnadňuje práci zažívacích orgánů.
2. Musíme zapomenout na tučné potraviny.
3. Doba mezi jídly by neměla překročit 5 hodin.

Mechanismus průjmu po cholecystektomii

Tělo nemůže trávit potravu bez žluči. Vyrábí se v játrech a hromadí se v močovém měchýři. Ihned po obdržení další části potravy se tajemství dostane do střeva. Kromě toho žluč začíná vstoupit do střeva neustále, bez ohledu na jídlo.

V důsledku toho se vyvíjí průjem, což komplikuje stav pacienta v pooperačním období. Po odstranění žlučníku stráví člověk několik dní v nemocnici.

Je pod lékařským dohledem a je na dietě. V případě potřeby lékař předepíše pacientovi, aby užíval léky, které zpomalují střeva. Pacient dostává vitamíny a minerály potřebné k obnově těla.

Poškození pacienta začíná po propuštění z nemocnice. Člověk jde na svou obvyklou dietu. Následky tohoto chování se projevují jako průjem po odstranění žlučníku.

Žluč po operaci se stává méně koncentrovanou. To komplikuje trávení živočišných tuků. Průjem po odstranění žlučníku komplikuje život mnoha pacientů.

Příznaky

Mezi příznaky studeného průjmu patří:

1. Výskyt akutní bolesti v pravém hypochondriu.
2. Pacient má pocit těžkosti v játrech (v pravém hypochondriu).
3. Ve stolici pacienta můžete vidět sraženiny zelenkavé barvy.
4. Z výkalů vyzařuje silný zápach.

Jakou roli hraje žlučník v trávení?

V žlučníku hromadí tajemství produkované játry. Množství žluči potřebné pro podporu trávicího procesu je asi 2 litry.

Tajemství, které se dostane do žlučníku, se stává mnohem koncentrovanějším. Když se uvolní do střeva, rychle rozkládá tuky přítomné v potravě.

Žluč neutralizuje žaludeční šťávu, která vstupuje do střeva s jídlem.

Tajemství stimuluje produkci enzymů nezbytných pro asimilaci proteinů.

Jak následovat dietu

Během 3 měsíců po operaci musíte dodržovat dietu. Nemůžete jíst velké porce. Lepší přerušení denní dávky pro 6-7 jídla. To urychlí proces trávení potravy.

Pro snížení zátěže zažívacích orgánů je žádoucí zahrnout do stravy rostlinné bujóny, které mohou přidávat obilniny. Pacienti mohou jíst maso s nízkým obsahem tuku.

Nepoškozujte pokrmy z ryb, dušené. Kvašené mléčné výrobky přispívají k normalizaci střevní mikroflóry. Zvláště užitečné po operaci jídla z tvarohu.

Dobře vařená vejce. Nezbavujte tělo tuku, který se podílí na metabolických procesech. Rostlinné tuky jsou rychle strávitelné v pacientovi.

Pro urychlení zotavení během rehabilitace je nutné jíst kaši, zeleninu a ovoce.

Seznam zakázaných produktů

Po operaci začne žluč pacienta stagnovat v žlučovém traktu. To může vést k výskytu kamenů. Pro udržení těla ve zdravém stavu musí být dieta respektována po celý život. Pacientovi je zakázáno jíst několik produktů:

1. Pikantní pokrmy dráždí střevní stěny a vyvolávají průjem. Je nutné vyloučit ze stravy koření, cibuli a česnek.
2. Pacientovi je zakázáno jíst tučné maso a ryby.
3. Sladkosti narušují činnost trávicího systému.
4. Nejezte příliš studené potraviny, protože narušují činnost zažívacích orgánů.
5. Použití hrachu provokuje záchvaty nadýmání. Jedná se o poměrně těžké jídlo, které vyžaduje velké množství enzymů pro plnou absorpci.
6. Po operaci se produkce enzymů pankreatem snižuje a jejich aktivita se snižuje;
7. Trávicí systém není schopen strávit potravu, která obsahuje žáruvzdorné živočišné tuky. Průjem po odstranění žlučníku se objeví v důsledku zneužití těchto produktů.

Fyzická aktivita

Stav pacienta závisí na fyzické námaze. Mnoho lidí po operaci okamžitě začne provádět akumulovanou práci. Vyžaduje to hodně úsilí. Nadměrné cvičení vyvolává průjem. Během rehabilitace nemůžete zvedat závaží, která váží více než 5 kg. Zvýšené zatížení může způsobit průjmové útoky.

Lékaři doporučují pacientům každodenní procházky po dobu 30 minut. S pomocí gymnastických cvičení můžete urychlit zotavení. V průběhu tréninku je pacientovi zakázáno namáhat tisk. Pacienti se budou muset dočasně vzdát běhu a dělat skoky.

Jak je diagnostika v přítomnosti komplikací

Po odstranění žlučníku pacienti pociťují bolest na pravé straně břicha. Průjem se může stát chronickým. Výkaly nemocné osoby obsahují velké množství žlučových kyselin.

Lékaři získávají cenné informace o pacientově intestinální sliznici pomocí testů stolice, kultur dysbakteriózy, kolonoskopie a duodenální intubace. Pomocí kolonoskopie můžete určit tvar a průměr střeva v různých oblastech. Lékaři zjišťují přítomnost nádorů a polypů, v případě indikace pacient podstoupí radiografické vyšetření.

Léčba průjmu

Vodnaté stolice mohou trvat několik měsíců a stávají se chronickými. Nedostatek žlučníku ovlivňuje práci všech zažívacích orgánů.

Průjem je způsoben tím, že žluč se v močovém měchýři nehromadí, ale vstupuje přímo do střeva. V případě poruchy trávení se pacientovi předepisují choleretické léky (Allohol, Ursofalk). Uvolňují křeče v žlučových cestách a zlepšují tok žluči.

Pro normalizaci jater se používá Gepabene. Přípravek obsahuje účinnou látku - silymarinový hepatoprotektor. Tato složka nejen obnovuje játra, ale také zlepšuje kvalitu žluči.

Léčba průjmu není možná bez adsorbentů a eubiotik - Linex, Enterosgel. Léky vážou toxické látky a přirozeně je odstraňují z těla. Adsorbenty by neměly být užívány současně s jinými léky, protože snižují jejich účinnost. Eubiotika normalizují střevní mikroflóru.

Po cholecystektomii je narušen pohyb žlučových kyselin. K odstranění příznaků průjmu se pacientům předepisuje cholestyramin. Na pomoc pacientům trpícím nadýmáním lékař předepisuje takové léky jako Simethicone (Espumizan).

Lidové metody

Výhodou léčby bylinnými odvarmi je, že jsou mnohem levnější než farmaceutické přípravky. Kromě toho jsou přírodní složky považovány za bezpečnější a ne návykové.

Následující recepty vám pomohou vyrovnat se s průjmem:

1. Rozdrcení 50 g dubové kůry a naplnění suroviny 2 šálky vody. Směs se přivede do varu a vaříme na mírném ohni 10 minut. Připraveno znamená, že musíte vzít 1 polévková lžíce. lžíce 3 krát denně. Přísné vlastnosti kůry pomáhají posilovat stolici a snižují frekvenci pohybů střev.
2. Olše kužele mohou být prospěšné při léčbě průjmu. K tomuto účelu naplňte kužel sklenicí vařící vody a přikryjte víkem. Odvar by měl být aplikován po dobu 30 minut. Roztok musí být užíván ve 100 ml 3x denně před každým jídlem.
3. Bramborový škrob je univerzální látka, která se používá k léčbě různých forem průjmu. Rozpustit umění. lžíce škrobu v 300 ml studené vařené vody. Nástroj musí být odebírán každé 2 hodiny.
4. Naplňte 100 g Hypericum 2 šálky vody. Roztok se musí vařit do 10 minut. Broth trvá asi 20 minut.
5. Ořech má léčivý účinek na průjem. Oloupejte pár skořápek ze skořápky. Naplňte jádro 2 šálky vařící vody a nechte 30 minut. Ochlazený odvar vezme 1 sklenici 1 krát denně.
6. Palina je používána v léčbě všech forem průjmu. K odstranění příznaků nemoci, zalijeme 50 g listů hořkého pelyněku 2 šálky vody. Vývar by měl být vařený po dobu 15 minut. Ochlazený vývar, aby 1 polévková lžíce. lžíce 3 krát denně.

Průjem nebo průjem

Žlučový kámen se nazývá průjem, ve kterém je žluč přítomna ve výkalech, to znamená, že barva výkalů se změní na žlutou. Pro děti do jednoho roku je biliární průjem normou vzhledem k funkčním vlastnostem trávicího systému, zatímco u dospělých je to patologie.

Proč je biliární průjem?

Průjem se žlučem u dospělých se jeví v důsledku dysfunkce žlučníku, žlučových cest, jater, gastrointestinálního traktu. Existuje několik důvodů pro rozvoj žlučového průjmu:

1. Virová, infekční onemocnění.
2. Porušení střevní mikroflóry, tj. Dysbakterióza. Zároveň ve střevě převažují patogenní mikroby, které narušují činnost gastrointestinálního traktu. Jako výsledek, žluč produkovaná tělem není správně zpracovaná, barvit žlutý ve výkalech.
3. Otrava jídlem. Žluč také nemá čas být zpracován střevy v důsledku zvýšení jeho kontraktilní funkce a rychlého rozvoje potravy.
4. Otrava alkoholem, která vede k porážce těla jedy a narušení trávicího systému.
5. Nadměrná konzumace tukových potravin, která zvyšuje střevní motilitu, vyvolává volnou stolici.
6. Crohnova choroba, což je zánětlivé onemocnění trávicího systému, charakterizované tvorbou granulomů - uzlů připomínajících benigní nádor.
7. Resekce (odstranění) jakékoli části střeva.
8. Nemoci žlučníku. To může být cholelitiáza, nádory, cholecystitida a další patologie, které vedou k narušení práce tohoto orgánu.
9. Odstranění žlučníku (cholecystektomie).

Žárový průjem vyplývající z dysfunkce žlučníku se nazývá hologna průjem.

Hologna průjem

Hologna průjem způsobený nadměrným příjmem žlučové kyseliny ve střevě, jejím nedostatkem nebo nepřítomností. Tento typ tekuté stolice nastává, když:

1. Rozsáhlá resekce malé, ileální části střeva.
2. Zánětlivá onemocnění střeva, například u Crohnovy choroby.
3. Dyskineze - dysfunkce žlučových cest a žlučníku. Na druhé straně je dyskineze rozdělena na:
   • hypokinéza - nedostatečný tok žluči v důsledku snížení kontraktility žlučníku;
   • hyperkinéza - nadměrná sekrece žluči v důsledku zvýšené motility žlučníku;
   • celiakie - hypomotorická dyskineze, kdy kontraktilní funkce žlučníku zcela chybí;
4. Anatomická patologie žlučníku.
5. Zánět žlučníku a žlučovodu.
6. Rakovinové formace.
7. Cholecystektomie - odstranění žlučníku.

A to se děje z následujících důvodů. Když se tyto nemoci objeví, je nekonzistence v toku žluči a potravin do střev. To znamená, že žlučová kyselina může být uvolněna dlouho předtím, než je příjem potravy v důsledku toho - dráždí střevní sliznici a přispívá ke vzniku volné stolice. Hyperfunkce žlučníku způsobuje hojnou sekreci žluči a její nadměrné množství přispívá ke zvýšení sekrečního procesu, zhoršení procesu absorpce ve střevě a vzniku tekuté stolice. Důvodem pro nedostatek žluči může být obstrukce žlučových cest v důsledku zánětlivých procesů, přítomnosti kamenů nebo nádorů v žlučníku, stejně jako celiakie, což často vede k potřebě odstranit žlučník, tj. Cholecystektomii.

Proč průjem po cholecystektomii?

Cholecystektomie je chirurgický zákrok spojený s odstraněním žlučníku. Mnoho lidí, kteří podstoupili tuto operaci, se ptá, proč se po cholecystektomii objeví biliární průjem. Faktem je, že žluč je produkována játry, a pak vstupuje do žlučníku, odkud proudí do dvanácterníku během příjmu potravy. Po odstranění žlučníku je tento proces narušen, vylučování žluči přímo z jaterních kanálků probíhá nyní, což je důvod, proč dochází k tekuté stolici. Kromě toho je méně koncentrovaný, a proto nemá žádoucí účinek na tuky pro jejich štěpení, to znamená, že nemá svou hlavní funkci ve správném rozsahu, což je důvod, proč se objevuje tekutá stolice se žlučí, pokud se nebudete řídit předpisy, konkrétně dodržujte dietu:

• jíst malá jídla;
• odstranit tukové potraviny ze stravy;
• intervaly mezi jídly by neměly být dlouhé, maximálně pět hodin.

Nedodržení těchto doporučení vede k podráždění střevních stěn, zvýšené peristaltice a vzhledu tekuté stolice se žlučí.

Úloha žlučníku a žluči při trávení

Jak již bylo popsáno výše, žlučník je orgán, ve kterém se sekrety vylučované játry hromadí, tj. Žluč, jehož množství za den se pohybuje od jednoho do dvou litrů (vše závisí na tělesné hmotnosti). Žlučová kyselina, která se hromadí v močovém měchýři, se stává koncentrovanějším a v důsledku příjmu potravy se vylučuje do střeva, kde se podílí na procesech trávení nebo spíše na rozpadu tuků získaných z potravin. To znamená, že hlavní funkcí žluče je zpracování tuků, které stimulují činnost střeva zvýšením jeho sekreční funkce. Kromě toho neutralizuje účinky žaludeční šťávy, stimuluje produkci enzymů, které podporují trávení proteinů. Všechny tyto účinky jsou způsobeny složkami žlučových látek: imunoglobulinů, cholesterolu, bilirubinu, hlenu, fosfolipidů, aminokyselin, proteinů a vitaminů. Jejich bilirubin je zodpovědný za barvu výkalů. Má žlutý odstín, který je v procesu normálního trávení přeměněn v substanci, která dává hnědým výkalům výkaly. Pokud je porucha trávicí funkce narušena, bilirubin je eliminován.

Samotný proces trávení probíhá v několika fázích: rozpad tuků v proximální části střeva na kyseliny, z nichž se přeměňují na jiné chemické sloučeniny, které jsou pro tělo životně důležité - vitaminy rozpustné v tucích, stopové prvky. To znamená, že běžně recyklovaná žluč by měla být požívána, absorbována krví a pouze její část by měla být vylučována stolicí.

Léčba průjmu Hologna

Léčba hologenického průjmu by měla být prováděna komplexně po dobu nejméně sedmi dnů. Jako léčbu tekuté stolice se žlučí byste měli užívat adsorpční léčiva k neutralizaci žlučových kyselin mezi jídly. Tyto léky zahrnují aktivní uhlí, Smecta, Enterosgel, atd. To znamená, že jsou to stejné léky, které se používají k léčbě jakéhokoliv typu průjmu. Pomáhají čistit střeva toxických látek a obklopují stěny trávicího traktu, chrání je před dráždivými látkami. Pro normalizaci synchronizace toku žluče a potravy se doporučuje, aby se používaly přípravky cholagogue, například Questran, Allohol, Karsil, Holenim, Odeston, Flamin, Gepabene. Složení těchto léčiv je alkaloid fumarin, který se používá jako antispasmodikum k úlevě křečí v žlučovodech a močovém měchýři, a také řídí tok žluči. Navíc obsahují jaterní chránič silymarinu, který se používá k normalizaci funkce jater. Doba jejich užívání je někdy několik let. Kromě toho léčba hologenického průjmu zahrnuje užívání léků ke zlepšení střevní mikroflóry - probiotik a prebiotik, stejně jako u všech dlouhodobých projevů volných stolic.

Nejdůležitější pravidlo pro osoby podstupující cholecystektomii, dodržování diety po celý život.

Výživa po odstranění žlučníku

Za prvé, smažené potraviny by měly být ze stravy vyloučeny. Jídlo musí být dušené, dušené nebo vařené. Doporučuje se zaměřit se na proteinové potraviny, které jsou vhodné jako vařené maso, kuře, dušená ryba, vejce vařená v páře nebo parní omeleta. Také při průjmu se doporučuje jíst slizu kaše na vodě - rýže, ovesné vločky. Mají schopnost obklopit stěny trávicího traktu a chránit je před škodlivými účinky toxinů. Kromě toho tělo potřebuje dostatek vitamínů a minerálů. Za tímto účelem je vhodné použít vařenou nebo pečenou zeleninu a ovoce, zejména pečená jablka obsahující pektin, která jsou nezbytná pro obnovu funkce střeva a celého organismu. Můžete také vařit polévky v zelenině, maso, rybí vývar. Chcete-li zlepšit práci střeva, je třeba obnovit jeho mikroflóru, pro to můžete použít odstředěné mléčné výrobky, tvaroh, sýr. Zakázané potraviny zahrnují: sycené nápoje, sladkosti, moučné výrobky, mléko, čerstvé ovoce a zeleninu. Z nápojů povolená šťáva z jablek, cornels; tradiční odrůdy divoké růže, borůvky, brusinky; želé, kompot ze sušeného ovoce, hrušek, rybízu; infuze heřmánku, hypericum.

Jíst by se mělo konat každých pět hodin v malých množstvích - ne více než 250 gramů najednou. Jídlo by mělo být konzumováno v ošuntělém tvaru, nemělo by být kořeněné, studené ani horké, aby nedocházelo k podráždění gastrointestinální sliznice. Se zlepšením stavu, můžete postupně vstoupit do stravy obvyklé jídlo, ale ne tuk. Jídlo obsahující tuk je povoleno, dokonce doporučeno, ale mírně a lépe rostlinného nebo mléčného původu, protože přispívá k rychlejšímu toku žluči.

Co dělat, aby se po odstranění žlučníku zotavil?

Co by se mělo dělat vedle stravy a stravy, aby se zotavila z cholecystektomie? Fyzická aktivita v tom hraje velkou roli. Nadměrná fyzická aktivita po operaci je nepřijatelná, protože přispívají ke zvýšené střevní kontraktilitě a vyvolávají vznik tekuté stolice. Zakázané fyzické pohyby zahrnují zvedání více než pět kilogramů, chůze delší než jednu hodinu, běh, skákání, což vede ke zvýšení tlaku v dutině břišní. Povolené náklady zahrnují: procházky ne více než čtyřicet minut denně, dechová cvičení. Zvýšení fyzické aktivity by mělo proběhnout nejdříve osm měsíců po operaci a pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Navíc, pro osobu, která podstoupila operaci k odstranění žluči, předepsal celoživotní dietu, popsanou výše. To znamená, že by se člověk měl omezit na používání tuku, odpadu z alkoholu, nápojů sycených oxidem uhličitým, sádla, klobás, kořeněného, ​​konzervovaného zboží, okurek, uzeného masa.

Léčba žlučových průjmů lidových prostředků

1. Jablečná šťáva vezme dvě polévkové lžíce půl hodiny před jídlem dvakrát denně. Rowan má výrazné antimikrobiální, adstringentní vlastnosti. Je zdrojem vitamínů, organických kyselin, pektinů a dalších živin, které příznivě ovlivňují činnost trávicího systému.
2. Brouste jednu střední hrušku, nalijte sklenici vroucí vody, trvejte, zabalené, po dobu šesti hodin. Prostředky pít 50 miligramů na půl hodiny před jídlem. Tento nástroj dokonale fixuje židli, obsahuje mnoho užitečných látek, má antimikrobiální účinek. Kromě toho posiluje ochranné funkce těla, pomáhá v boji proti nemoci.
3. Kořeny grilované trávy v mlýně na kávu, každých pár hodin vypijte vodou. Dávkování prášku - na špičce lžíce.

Je třeba mít na paměti, že každá léčivá rostlina má kontraindikace, měli byste se poradit s lékařem o jejím použití jako o léčbě průjmu, protože nemusí být vhodný ve vašem případě.

Co dělat s průjmem po odstranění žlučníku

U 20% pacientů se po odstranění žlučníku objeví problémy se stolicí. Tento jev se v medicíně nazývá "hologenna průjem". Pro některé je symptom po několika týdnech pryč, jiní trpí roky.

Vlastnosti odstranění žlučníku

Odstranění žlučníku (cholecystektomie) je extrémním měřítkem v léčbě chronických onemocnění orgánu, kdy léčba léky prokázala svou neúčinnost. Hlavní indikace pro odstranění:

• akutní nebo chronickou cholecystitidu;
• žlučové kamenné onemocnění;
• nádory (benigní nebo maligní);
• hnisavý zánět;
• zranění.

Operaci lze provést dvěma způsoby. Minimálně invazivní je méně traumatické, operace eliminuje šanci na další kýlu. Otvory jsou provedeny v břišní dutině, vloženy jsou chirurgické nástroje a laparoskop. Druhá metoda je tradiční, břišní dutina je vyříznuta.

Pooperační období

Když není žlučník, žluč okamžitě vstupuje do dvanácterníku v malých množstvích. Po operaci zůstane žlučovod, který je připojen k jaterním kanálům. Tato žluč je méně koncentrovaná a aktivně neovlivňuje tuky.

Z toho vyplývá, že pro úspěšné trávení potravin je třeba dodržovat následující pravidla:

• snížit množství konzumovaných potravin;
• zvýšit počet jídel;
• jíst co nejméně tuku;
• zlikvidujte produkty, které ovlivňují střevní motilitu.

Hlavní příčinou průjmu je změna střevní motility. Celý trávicí řetězec je kompletně přestavěn, spolu s tím musí být rekonstruován životní styl pacienta.

Kromě průjmu se objevují:

• otok;
• zvýšená tvorba plynu;
• krev ve výkalech.

Během příjmu potravy žlučník uvolňuje určité látky do střeva, které podporují pohyb potravin (zvýšená peristaltika). Po odstranění těla tyto látky neustále vstupují do střev.

Jak těžký průjem bude záviset na individuálních vlastnostech střeva, koncentraci jaterní žlučové tkáně a autonomním nervovém systému.

Je důležité změnit povahu výživy. Průjem nejenže zabraňuje tomu, aby člověk žil pohodlně, ale také vede ke ztrátě tekutin, vitamínů a minerálů, dalších živin, což zase ovlivňuje stav všech tělesných systémů.

Hologna průjem

Nějaký čas trvá, než se tělo přestaví - z 5 dnů na několik týdnů.

V prvních dnech provází každý pacient průjem.

Díky přidání žluči do stolice se stává žloutnou nebo zelenou. Průjem neprobíhá.

Kromě průjmů se pacient obává bolesti tupého charakteru na pravé straně. Bolest se projevuje palpací iliakální oblasti.

Jako diagnostiku může lékař předepsat analýzu výkalů, která ukáže zvýšené množství žlučových kyselin. V období po operaci je diagnóza prováděna jen zřídka, protože hologenický průjem je přirozený výskyt.

Terapie průjmu po odstranění žlučníku

Cíle léčby: snížení škodlivých účinků kyseliny žlučové na střeva a normalizace žlučových cest.

Průjem po odstranění žlučníku co dělat? Především jsou předepsány sorbenty a činidla pro cholagogue. Někdy pacient potřebuje antibiotika. V případě mírné poruchy jsou předepsány probiotika.

Aby bylo možné potraviny strávit, musí být žluč koncentrovanější. Chcete-li to provést, předepište žloutlé léky, například

Pro stimulaci produkce enzymů vlastním tělem, Hepatosan, Cyclovalon, Ursosan, Enterosan jsou předepsány. Zpomalení střevního pohybu pomůže Loperamidu.

V prvních dnech po operaci je nutná dietní výživa, která také doplňuje přísun tekutin, vitamínů a minerálů. Dieta bude muset následovat celý můj život. Pokud se vrátíte ke své obvyklé stravě, dokonce i několik let po léčbě, průjem okamžitě začne, dehydratace.

K obnovení střevní sliznice předepsat léky na dysbakteriózy, sorbenty k odstranění toxinů a strusek.

Dieta po cholecystektomii

První pravidlo po operaci - zlomková, častá jídla. Mělo by být nejméně 5 jídel, lepší než 7. To neumožní hromadění žluči v potrubí. Pokud potrava neteče, žluč bude dráždit střevní stěnu.

Je zakázáno jíst mastné a kořeněné potraviny. Musíme zapomenout na cibuli, česnek, koření, ředkvičky, houby, bohaté vývary, luštěniny, uzená masa, konzervy, okurky, pečivo, pekařské výrobky, zmrzlinu, alkohol.

V prvních 4 měsících by měla být strava obzvláště přísná. Tato doba je nezbytná pro adaptaci organismu.

• Menu by mělo vařit a čistit pokrmy. Můžete uhasit jídlo, ale v žádném případě neplout. Je nutné odmítnout houby, přípustné je použití masa a ryb. Jídla by měla obsahovat co nejméně tuku a vlákniny.
• I když po operaci nedošlo k žádným komplikacím a osoba se okamžitě vrátila do práce, neznamená to, že dietu lze zanedbávat.
• Rostlinné oleje a mléčné tuky se rychle odstraňují žlučí.
• Doporučuje se jíst obiloviny, zeleninový vývar, drůbež, králík a hovězí maso. Mořské ryby pomáhají asimilovat tuk, to může být spotřebováno ne více než dvakrát týdně.
• První a poslední jídlo může zahrnovat mléčné výrobky (jogurt s nízkým obsahem tuku, tvaroh), vejce. V nádobí můžete přidávat máslo a rostlinný olej v malých množstvích.
• V nabídce jsou vždy obiloviny z obilovin. Zelenina ve stravě by neměla být kyselá, meloun a meloun, které jsou diuretika a odstraňují toxiny z těla, budou užitečné. Cukr je nahrazen medem.

Hnědá rýže a celozrnný chléb pomohou předcházet průjmům. Během průjmu nemůžete pít mléko, čaj a kávu.

K naplnění tekutiny po průjmu potřebujete pít dostatek tekutin. Pokud je pro zdravý organismus norma 1,5 litru denně, pak po odstranění žlučníku je norma 3-4 litry.

Fyzická aktivita

Těžká fyzická námaha může dramaticky zhoršit stav těla.

Měli byste se dokonce vzdát domácích prací, které zahrnují zvedání závaží o hmotnosti vyšší než 5 kg. Fyzická aktivita, redukce abdominálních funkcí zvyšuje intestinální motilitu.

V prvních dnech po operaci by měl pacient vyrazit na čerstvý vzduch, doba chůze je až 40 minut. O týden později můžete zvýšit zatížení a přidat skoky, běh, zatížení na tisk. Po šesti měsících se můžete aktivně zapojit do sportu. Všechna výše uvedená doporučení jsou podmíněna v závislosti na individuálních vlastnostech. Povinná konzultace ošetřujícího lékaře.

Problém průjmu po odstranění žlučníku je nepříjemný, ale žádný pacient se mu vyhne. Chcete-li rychle vrátit zažívací systém do normálního stavu, je nezbytné, abyste dodržovali dietu po mnoho let.