Chronická bolest břicha

Dlouhodobá nebo opakovaná bolest břicha je chronická. To může být způsobeno různými chorobami břišních orgánů, jako je žaludek, tenké a tlusté střevo, slinivka břišní a žlučník. U mnoha pacientů je chronická bolest v břiše způsobena psychologickými důvody (například se jeví jako důsledek stresu nebo psychického stresu), v tomto případě nejsou žádné somatické změny nebo nemoci.

Důvody

Příčinou chronické bolesti břicha může být pouze lékař. Nejčastější důvody, které je třeba zvážit v tomto článku.

Funkční bolest je zvláště často způsobena podrážděným tlustým střevem (podrážděným tlustým střevem). Trpí hlavně ženami ve věku 25-50 let. Bolest může pokrývat celé břicho nebo jen dolní břicho, stejně jako je charakterizována neustálým střídáním průjmu a zácpy. Pacienti trpí abdominální distenzí, po vyprázdnění střev, bolest ustupuje. Ukázalo se, že většina pacientů neustále pociťovala vysoký emocionální stres, navíc téměř všechny ženy dlouhodobě zneužívaly projímadla. Nicméně, po výzkumu, lékaři obvykle nedetekují žádné změny, kromě zhoršené motility a vylučovací funkce tlustého střeva.

Příčinou bolesti v břiše může být také onemocnění sliznice žaludku a dvanáctníku. To může být malý zánět sliznice nebo vřed. Často se v žaludku vytváří příliš mnoho žaludeční kyseliny, což způsobuje zvýšenou citlivost sliznice. Vřed je charakterizován změnou dvou fází: exacerbací a remisí, které mohou také záviset na ročním období. Nejčastěji je bolest pozorována v horní části břicha, s časem se zvyšuje. Pokud je zánět žaludeční sliznice, pak po jídle bolest ustupuje. Pacient není nemocný, chuť k jídlu obvykle nezmizí.

Při onemocněních žlučníku je bolest odlišná: při jakémkoli onemocnění žlučníku žaludek často bolí. Jíst velké množství tukových potravin může způsobit bolest břicha. Po jídle bolest nezmizí, ale ještě intenzivnější. Pacient je navíc často nemocný. Bolest je obvykle způsobena žlučovými kameny, jejichž vzhled je způsoben dědičností nebo nezdravou stravou.

Lékař pečlivě naslouchá pacientovým stížnostem, provede důkladné vyšetření a vyšetření pacienta a snaží se zjistit příčinu problému. Pro objasnění diagnózy může provést další studie, jako je krevní test, echoskopie a sondáž žaludku nebo střev.

Chronická bolest břicha je charakteristická pro:

• Gastritida.
• Peptický vřed a duodenální vřed.
• Nemoci žlučníku.
• Syndrom dráždivosti tlustého střeva.
• Pankreatické nemoci.

Léčba

Někdy může být bolest v břiše snížena změnou stravovacích návyků, preferováním zdravých potravin, stejně jako vzdáním se kávy nebo kouřením (zejména u žaludečních vředů). V závislosti na příčině syndromu bolesti se používají léky nebo jiné metody. Pokud se onemocnění objeví v důsledku nadměrného psychického stresu, pak se psychoterapie používá také jako další způsob léčby.

Chronická bolest v břiše je často způsobena silným stresem a psychickými konflikty. V tomto případě není možné zjistit somatické příčiny onemocnění. Pacient je odkázán na psychoterapeuta.

Nemůžete takovou bolest ignorovat, může to být příznak vážné nemoci. Například mohou být nebezpečné komplikace - krvácení z vředu nebo perforace vředu. Příčinou prodloužené bolesti břicha může být rakovina. Je nebezpečné, že bolest charakteristická pouze pro rakovinu neexistuje, její příznaky mohou být podobné příznakům jiných onemocnění.

Chronická bolest břicha, deprese.

Poznámky

Co vám mohu říci, bohužel, je váš příběh klasickým příběhem pro učebnici psychiatrie pro studenty v kapitole o klinice, diagnostice a léčbě somatoformních autonomních poruch.

Zdá se, že váš manžel trpí autonomní somatoformní poruchou v horní a dolní části GI F 45.31-32.

Je nutné rozlišovat s GTR F41.1 a recidivující depresivní poruchou střední závažnosti se somatickým syndromem F33.11.

Samozřejmě, že by bylo lepší, kdyby Irina trpěla GAD nebo dokonce F33.11 než somatoformní autonomní poruchou, protože ta je velmi špatně pod antidepresivy a je velmi dobře přístupná účinkům alkoholu, benzodiazepinových trankvilizérů a sulpiridu.
Takzvané noční antidepresiva se sedativním účinkem, jako je amitriptylin, doxepin, mianzerin, mirtazapin, trazodon, maprotilin, jsou poněkud horší.

Pro objasnění diagnózy nemoci ve vašem manželovi, a tedy i určení adekvátní léčby, by bylo žádoucí konzultovat se svým manželem a vámi na Skype.

Stručně řečeno, shrnula jsem výsledky našeho rozhovoru s vámi na Skype dnes:

1) možné příčiny vzniku onemocnění Iriny:

a) ohrožená dědičnost podél obou rodičovských linií:
na otcově straně: dědeček, otec sám a jeho sestra trpěli opilostí (dipsomania); na straně matky - sebevraždu pro strýce.
b) podmínky, za kterých se Irina vyvíjela a rozvíjela v rodině rodičů (otec trpící chronickým alkoholismem, opilý, porazil matku před dětmi; matka někdy musela strávit noc s dětmi mimo domov, prchající před agresí opilého otce; časté spory mezi rodiči, jejich rozvodem ve věku jedenácti let, Irinou, druhým sňatkem matky a nevlastního otce pijícího, hádáním se s matkou, navždy zaneprázdněnou matkou, přesunem vzdělávání své dcery na starší sestru, která byla v Irině velmi špatná a Irina matka podporovala a milovala Irinu více než Irina, Irina neúspěšné první manželství s manželem podvádět její a časté spory s ním, epizoda sexuálního traumatu zažila Irinu ve věku 19 let, rozvod s jejím prvním manželem, a druhé manželství s její současnou manželkou Irinou žije 18 let, je v konfliktu s matkou, operací pro perforovanou apendicitidu s peritonitidou, autonehodě s konfliktem, po níž Irina nemoc dělala svůj debut, a odpor vůči rodičům Irininy druhé manželky.

Lékařská anamnéza: onemocnění začalo bolestí v dutině břišní, dlouhá a neúspěšná léčba gastroenterology a chirurgy po dobu 10 let, následovaná léčbou Irinou psychiatrem při jmenování antidepresiva seroxátem (paroxetin) a jeho příjmem po dobu 10 let s neúplnou léčbou. Léčebný účinek, bolest pokračovala v rušení Iriny a dokonce měla dvě abdominální abdominální operace, které neměly žádný pozitivní vliv na bolest Iriny.

Současně s přítomností bolesti v dutině břišní, která nebyla zastavena, ani analgetika, ani paroxetin, ani venlafaxin a pouze částečně se vzdal účinku amitriptylinu a klomipraminu v denní dávce 75 mg, ale doprovázené výraznými anticholinergními vedlejšími účinky, mělo onemocnění klinický obraz emocionální nestabilita s častými záchvaty vzlyků, výbuchy agresivity vůči dítěti a manželovi, urážky na ně, házení předmětů, strach ze samoty, neschopnost p práce, náklonnost k udržování pořádku, časté čištění bytu, špatná a často se měnící nálada, ztráta zájmu o život, apatie, vyhýbání se chování ve společnosti, porušování nočního spánku pomocí léků vyvolávajících spánek.

Během konverzace na Skype se Irina chová emocionálně nestabilně, časté záchvaty vzlyků, střídání se stabilizací nálady a aktivní účast v rozhovoru, během konverzace negativně reaguje na sebemenší pokusy přesvědčit ji, že je nutné pokračovat v léčbě a snažit se naučit se žít s nemocí, plakat, má strach z přibírání na doporučených přípravcích, často opouští místo rozhovoru, poté, co se uklidnila, vrátí se a pokračuje v účasti na konverzaci. Říká, že nechce trpět a je připravena zemřít, nevěří v pozitivní výsledky její doporučené léčby.

Předpokládané diagnózy nemoci: na základě rodinné dědičné predispozice k duševním poruchám, historii života a anamnéze léčby jsem dospěl k závěru, že Irina trpí chronickou somatoformní poruchou bolesti F45. 4 a kombinovaná porucha osobnosti se znaky emocionálně nestabilních, hysteroidních a vyhýbavých poruch F61.0

Doporučená léčba: Irina nejprve musí zmírnit projevy sekundárního komplexu depresivních symptomů pomocí základního antidepresiva seroxatu s volbou léčebné dávky přípravku Irina podle následujícího schématu: 10 mg - 7 dní, 20 mg - 14 dní, 30 mg - 14 dní, 40 mg - 14 dní s následnou volbou nejvhodnější pro pacientovou dávku 4 testovaných a příjem po dobu 6-9 měsíců. Současně se doporučuje, aby oxkarbazepin, normotymický seroxát, byl přidán k terapeutické dávce seroxátu, trileptalu a oxapinu (který je dostupný na Ukrajině), přičemž dávka zvolená pro léčbu Irinou: 75 mg večer - 7 dní, 150 mg večer - 7 dní, 75 mg ráno a 150 mg večer - 7 dní, 150 mg ráno a 150 mg večer - 7 dní, následovaná Irinou, která vybrala nejvhodnější dávku ze 4 testovaných. A po použití této léčby je možné zmírnit projevy deprese a stabilizovat emocionalitu v Irině, přidat jeden z následujících nočních antidepresiv pro noc s výrazným sedativním účinkem mirtazapinu ve večerní dávce 30 mg nebo miaseru (dostupné na Ukrajině) v dávce 15-30 mg.

A v poslední fázi léčby přidejte k lékům léky kognitivně-behaviorální.

17 hlavních příčin bolesti břicha

Mnozí si stěžují na bolest břicha, ale nehledají lékařskou pomoc. Někdo nemá rád lékaře a nemocnice, někdo se vyhýbá diagnostickým postupům. Někteří se dokonce obávají dozvědět se o vymyšlené strašné diagnóze, a tak oddálit cestu k lékaři na dlouhou dobu. Jaké nemoci a poruchy mohou způsobit nepohodlí nebo bolest v břiše?

Hlavní příčiny bolesti břicha

Žlučové kameny a cholecystitis

Vytvořené kameny se překrývají s kanálem, který uvolňuje žluč do tenkého střeva, což způsobuje bolest žlučníku. Pravé horní břicho zpravidla bolí, zejména po jídle. Pokud má člověk cholecystitidu, kontrakce žlučníku bude také doprovázena bolestí. Přečtěte si více o této nemoci v článku "Jak rozpoznat příznaky cholecystitidy."

Pro diagnostiku onemocnění žlučníku, je předepsán ultrazvuk, stejně jako krevní testy.

Zánět slinivky břišní způsobuje těžkou pálivou bolest ve středním nebo horním břiše. Někdy bolest dává zpět a hrudník. Člověk má nevolnost, zvracení, horečku. Mezi hlavní důvody pro rozvoj pankreatitidy patří touha po alkoholu, stejně jako tvorba žlučových kamenů. Často pankreatitida vyžaduje hospitalizaci.

Stejně jako v případě onemocnění žlučníku, pokud máte podezření na pankreatitidu, měli byste provést krevní testy a podstoupit ultrazvuk břišních orgánů. Pro jmenování příslušných studií si objednejte schůzku s gastroenterologem.

Gastritida

Gastritida je zánět sliznice žaludku, který způsobuje bolest v horní části břicha - těsně pod hrudní kostí. Často je tato bolest popsána jako pocit pálení. Když se objeví gastritida pocit plného žaludku po jídle, nevolnost, zvracení.

Žaludeční nebo dvanáctníkový vřed

Pokud máte bolesti žaludku, můžete trpět peptickým vředem. Ve většině případů to bolí ve střední nebo horní části břicha. Někdy se po jídle objeví bolestivé pocity. Lidé s dvanáctníkovými vředy se mohou probudit v noci.

Hlavními příčinami vředů jsou bakterie Helicobacter pylori a použití nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID).

Gastroezofageální refluxní onemocnění (GERD)

Když je ventil, který odděluje žaludek od jícnu, oslaben, jídlo a kyselá žaludeční šťáva se pohybují opačným směrem - nahoru. V tomto případě dochází k bolesti, známé jako pálení žáhy. Lokalizace bolesti s GERD - horní část břicha a dolní části hrudníku.

Pokud máte podezření na gastritidu, peptický vřed nebo GERD, měli byste kontaktovat svého gastroenterologa. Ve většině případů se pacientovi podá gastroskopie. Možná budete potřebovat další výzkum - krevní test a dechovou zkoušku pro detekci bakterií Helicobacter pylori.

I přes strach z gastroskopie, po tomto postupu, naši specialisté, mnoho pacientů cítí velkou úlevu. Většina z nich už necítí strach z gastroskopie. To proto, že tento postup provádíme velmi rychle a bezbolestně v Persomed.

Zánětlivé onemocnění střev (IBD)

Pokud vaše střeva ublíží, můžete trpět zánětem jeho zdí. Tato skupina onemocnění zahrnuje Crohnovu chorobu a ulcerózní kolitidu.

Zánětlivé onemocnění střev může vést k zjizvení, abscesům břišní dutiny (peritonitida) a střevní obstrukci. Tyto závažné změny se projevují formou bolesti břicha spolu s průjmem a krvácením z konečníku. Symptomy IBD jsou chronické, ale projevují se v cyklech: pak se vznítí, pak vyblednou. Z tohoto důvodu může být obtížné diagnostikovat nemoc.

IBD musí být neustále sledován, protože vede k velmi závažným následkům. Pokročilá stadia zánětlivého onemocnění střev mohou vést k onkologii.

Lidé se syndromem dráždivého tračníku trpí bolestmi břicha, křečemi a nadýmáním. Současně, někteří trpí zácpou, jiní - průjem, a ve třetím období, zácpa a průjem střídavě. Po vyprázdnění střeva zpravidla zmizí pocit nepohodlí nebo křečí. Na rozdíl od zánětlivých onemocnění, IBS nepoškozuje střeva, i když pacientovi dodává enormní nepohodlí.

Divertikulitida

Zánět kapes, které tvoří střevní sliznice, se nazývá divertikulitida. Onemocnění se projevuje formou bolesti v dolní části břicha - v levé části. Mezi související symptomy patří nízká horečka, nevolnost, zvracení, zácpa nebo průjem.

Lidé, kteří ignorují divertikulitidu, mohou čelit závažným komplikacím - peritonitidě, krvácení, tvorbě děr ve střevě. V některých případech pacient vyžaduje operaci.

Pro nemoci a poruchy střev by měla být co nejdříve navštívit gastroenterologa. Pamatujte, že čím rychleji vyhledáváte lékařskou péči, tím nižší je riziko komplikací.

Ledvinové kameny

Akutní bolest, která se objevuje v zádech a zdá se, že se pohybuje kolem břicha, dosahuje oblasti třísla, může signalizovat ledvinové kameny. Pak se objeví bolest, pak zmizí, když oblázek opouští tělo. Během močení může člověk pociťovat bolest a detekovat krev v moči.

Hlavním diagnostickým postupem pro detekci ledvinových kamenů je ultrazvuk močového systému, který lze provádět v našem centru. Vzorek moči se odebírá také pacientovi k vyšetření.

Endometrióza

Toto onemocnění postihuje pouze ženy a je často asymptomatické. Někdy se endometrióza projevuje ve formě bolesti v dolní části břicha před nástupem menstruace. Bolest a křeče se mohou objevit při močení, pohybech střev a při pohlavním styku.

Při endometrióze expandují buňky děložní sliznice, endometria, za dělohu. Buňky se zpravidla šíří do vaječníků, vejcovodů a dalších oblastí pánve. Pokud máte podezření na endometriózu, měli byste se obrátit na svého gynekologa.

Zánět slepého střeva

Zánět apendicitidy se projevuje náhlou bolestí ve středu břicha, která přechází do její pravé dolní části. Většina apendicitidy vadí dětem a mladým lidem. Ignorování zánětu slepého střeva je velmi nebezpečné, protože může prasknout a způsobit peritonitidu.

Pokud si všimnete příznaků apendicitidy v sobě nebo ve svých blízkých, okamžitě zavolejte sanitku!

Onkologické onemocnění

Toto onemocnění může postihnout kterýkoliv z orgánů břišní dutiny - jater, slinivky, žaludku, žlučníku, vaječníků. Bolest se zpravidla objevuje v pozdějších fázích. Mezi další příznaky patří ztráta chuti k jídlu a hmotnosti, neustálé zvracení, nadýmání.

Paraziti mohou žít ve střevech roky, aniž by způsobovali jakékoli příznaky. Když se cítí, osoba nejenže bolí střeva, ale může být také pozorována:

• Průjem
• Nevolnost a zvracení
• Nadýmání
• Stolička s krví a hlenem
• Vyrážka nebo svědění kolem konečníku nebo vulvy
• Pocit únavy
• Úbytek hmotnosti

Pro kontrolu, zda má člověk parazity, je předepsán test stolice a / nebo testy na protilátky pro Giardia, trichinella, Ascaris, Echinococcus a další parazity. Všechny tyto studie jsou prováděny v našem zdravotnickém centru.

Intolerance laktózy

Miliony lidí trpí tímto typem potravinové nesnášenlivosti. Mezi jeho příznaky patří:

• Mírná bolest břicha
• Nadýmání
• Belching
• Průjem

Řešení je úplné nebo částečné odmítnutí mléčných výrobků.

Nesnášenlivost lepku

Lepek je bílkovina nalezená v pšenici, ječmeni a žitu. U lidí s nesnášenlivostí tento protein poškozuje stěny tenkého střeva. Výsledkem je ztráta schopnosti absorbovat živiny z potravin.

Muž s intolerancí bolí žaludek, je mu trápena nadýmání a pocit únavy. Nejtěžší forma nesnášenlivosti lepku se nazývá celiakie.

Poruchy páteře

Až 62% pacientů s onemocněním páteře trpí bolestmi břicha, nadýmáním, zácpou, hemoroidy. Tyto údaje poskytli američtí odborníci z Lékařské univerzity v roce 2012.

Někteří pacienti, kteří netrpí onemocněním gastrointestinálního traktu, si stěžují na bolesti břicha způsobené ortopedickými problémy. Pokud patříte do této kategorie lidí, zkušený ortopedický traumatolog udělá vše pro zlepšení zdraví páteře. Možná to jsou problémy s páteří, které způsobují bolest v břiše.

Stres a deprese

Stálý stres může také způsobit bolest břicha. Pokud se člověk vyvíjí deprese, zvyšuje se jeho šance čelit syndromu dráždivého tračníku.

Kdy vyhledat lékařskou péči:

• Abdominální nepohodlí trvající 1 týden nebo déle
• Bolest břicha, která nezmizí po dobu 24–48 hodin nebo se zvyšuje
• Bolest s nevolností a zvracením
• Nadýmání na více než dva dny
• Pocit pálení během močení nebo častých návštěv toalet.
• Průjem, který trvá několik dní
• Bolest břicha s horečkou
• Prodloužené vaginální krvácení
• Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti

V jakých případech je nutné okamžitě zavolat lékaře:

• Člověk trpí rakovinou a bolestmi žaludku
• Zácpa doprovázená zvracením
• Zvracení krve nebo krve ve stolici
• Černá nebo dehtová židle
• Náhlá bolest břicha
• Bolest mezi lopatkami, která je doprovázena nevolností
• Citlivý a bolestivý na dotek žaludku, nebo naopak - tvrdý a dotek tvrdý žaludek
• Bolest břicha během těhotenství
• Nedávno utrpěl abdominální trauma

Proč je důležité hledat pomoc co nejdříve

Prakticky každá z uvažovaných nemocí způsobuje nejen bolest a zbytečné starosti.

Pokud nedostanete lékařskou péči včas, mohou se vyvinout závažné a život ohrožující komplikace. Netahejte, neuskutečňujte schůzku prostřednictvím elektronické formy záznamu nebo telefonujte na telefonech, které jsou uvedeny v horní části stránky.

Chronická bolest břicha: příčiny, léčba

Chronická bolest břicha (HUB) se zaznamenává déle než 3 měsíce a je buď trvalá nebo přerušovaná (přerušovaná).

Posledně uvedená může být označována jako recidivující bolest břicha (RAB). HUB je registrován u pacientů různých věkových skupin nad 5 let. Až 10% dětí je vyšetřováno z důvodu přítomnosti RAB. Asi 2% dospělých, převážně žen, trpí HUB (mnohem častěji u dospělých jsou pozorovány podobné symptomy, které jsou interpretovány jako projevy vředové dyspepsie a různých střevních poruch).

Téměř všichni pacienti trpící HUB, byli již podrobeni lékařskému vyšetření (dotazování, fyzikální a základní laboratorní a instrumentální studie), ale diagnóza zůstala nejasná.

Patofyziologie chronické bolesti břicha

O funkčním syndromu abdominální bolesti (FAB) je vhodné říci, zda je-li bolest zaznamenána po dobu> 6 měsíců, ačkoli nejsou žádné známky organického onemocnění, není spojena s fyziologickými funkcemi (příjem potravy, defekace, menstruační cyklus); bolest narušuje denní aktivitu pacienta. Příčiny syndromu FAB nejsou dobře známy; podle moderních pojmů je založen na porušení mechanismů vnímání stimulace bolesti (nociception). Pod vlivem různých vlivů se zvyšuje excitabilita citlivých neuronů zadních rohů míchy, což vede k rozvoji hyperalgézie. Kognitivní a psychologické faktory (stav deprese a stresu, individuální kulturní úroveň, přínosy z nemoci, neschopnost vyrovnat se s obtížnými životními situacemi, nedostatek podpory od druhých) mohou způsobit efferentní stimulaci a zvýšení toku nociceptivních impulsů, což se projevuje jako projev bolesti v reakci na vystavení drobným dráždivým látkám a bolesti přetrvávající dlouhou dobu po vymizení stimulu. Bolest sama o sobě může působit jako stresový faktor, udržující pozitivní zpětnou vazbu.

U některých gastrointestinálních poruch přispívá nástup menopauzy ke zvýšení symptomů, zejména u syndromu dráždivého tračníku, zánětlivého střevního onemocnění, endometriózy, vředové dyspepsie.

Příčiny chronické bolesti břicha

Odhaduje se, že 10% pacientů s CAB má nerozpoznanou organickou patologii; v jiných případech může být považován za funkční poruchu. Někdy je obtížné dospět k závěru, zda některá onemocnění (například adheze, cysty vaječníků, endometrióza) způsobují chronickou bolest v břiše, nebo tyto změny byly náhodně detekovány a asymptomatické.

Hodnocení chronické bolesti břicha

Anamnéza Historie tohoto onemocnění pomáhá objasnit lokalizaci bolesti, její povahu, délku trvání, dobu výskytu a četnost relapsů, jakož i faktory, které vyvolávají zvýšení nebo způsobují vystavení bolesti (zejména příjem potravy, defekace). Mělo by být zejména objasněno, zda je výskyt křečové bolesti břicha a nadýmání spojen se spotřebou mléka a mléčných výrobků, protože intolerance laktózy je poměrně běžná, zejména u afrických Američanů.
Posouzení stavu různých systémů pomáhá identifikovat další bolestivé projevy gastrointestinálního traktu, jako je gastroezofageální reflux, anorexie, nadýmání nebo nadměrné vypouštění plynu, nevolnost, zvracení, žloutenka, melena, hematurie, zvracení krve, ztráta hmotnosti, přimísení hlenu a krve ve stolici. Zvláště důležité jsou příznaky střev, jako je průjem, zácpa, změny konzistence, barva výkalů, defekační proces.

Je důležité analyzovat nutriční stav adolescentů, protože konzumace velkého množství kolových nápojů a ovocné šťávy (které mohou obsahovat značné množství fruktózy a sorbitolu) může způsobit bolest břicha, jejíž původ je nejasný.

Anamnéza nemocí z minulosti zahrnuje zvážení chirurgických zákroků v břišní dutině, důvod jejich realizace a načasování, stejně jako výsledky předchozích vyšetření a léčebných kurzů. Je nutné podrobně analyzovat, jaký druh léků pacient užívá, a zda užívá drogy a alkohol.

Je nutné objasnit, zda rodinná anamnéza RAB, rekurentní horečka nebo jejich kombinace není zatížena, ať už byly případy srpkovité anémie, familiární středomořské horečky, porfyrie v rodině.

Fyzikální výzkum. Při posuzování vitálních funkcí je nutné poznamenat přítomnost horečky nebo tachykardie.

Při obecné prohlídce je nutné zaznamenat ikterické zabarvení kůže a sliznic, přítomnost vyrážky a periferního edému.

Ve studii břišní, bolestivé oblasti, příznaky peritoneálního podráždění (příznaky svalové ochrany, ztuhlost, ricochetová bolestivost (Shchetkin-Blumberg)), stejně jako tělesné léze a organomegálie. Velkou hodnotou jsou rektální a transvaginální studie (u žen), ve kterých je možné zjistit lokalizaci bolesti, detekovat objemové formace a vylučování krve.

Symptomy a příznaky chronické bolesti břicha

Zvláště důležité je zjištění následujících příznaků:

• horečka;
• anorexie, ztráta hmotnosti;
• bolest způsobující, že se pacient probudil v noci;
• krev ve stolici nebo v moči;
• žloutenka;
• otok;
• abdominální hmota nebo organomegálie.

Interpretace výsledků. Klinické hodnocení bez dalších studií neposkytuje vždy přesnou diagnózu.

Může být obtížné určit, zda je HUB založen na organických nebo funkčních změnách. Přítomnost příznaků úzkosti naznačuje vysokou pravděpodobnost organické patologie, ale jejich nepřítomnost neumožňuje ji vyloučit. Je také důležité, aby bolest způsobená organickými změnami byla obvykle zřetelně lokalizována, zejména v jiných místech než v oblasti pupečníku. Bolest, která způsobuje, že se pacient probudí, je obvykle spojena s organickými příčinami.

HUB funkčního původu může být podobný bolesti způsobené organickými příčinami. Nemá „červené vlajky“, často se však projevují psychosociální poruchy. Anamnestické indikace fyzického nebo sexuálního zneužívání, nenapravitelné ztráty (např. Rozvod, potrat, smrt člena rodiny) mohou být důležité pro diagnostiku.

Římská kritéria pro diagnózu syndromu dráždivého tračníku znamenají přítomnost abdominální bolesti po dobu 3 dnů v měsíci za poslední 3 měsíce, spolu se dvěma z následujících příznaků:

1. snížení symptomů po stolici;
2. spojení každé epizody nepohodlí se změnou frekvence pohybů střev a
3. změna konzistence stolice.

Průzkum. Je nutné provést jednoduché standardní studie (analýza moči, analýza krve a ESR hodnocení, biochemické parametry jater, aktivita amylázy a lipázy). Odchylky těchto ukazatelů, přítomnost „červených vlajek“ nebo identifikace specifických klinických příznaků ukazují na nutnost dalšího vyšetření, i když předchozí studie neodhalily porušení. Povaha dodatečného průzkumu závisí na zjištěných odchylkách.

Výhody vyšetřování pacientů bez symptomů úzkosti jsou nejasné. Pacienti starší 50 let mohou potřebovat kolonoskopii; ve věku

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Chronická bolest břicha: příčiny, léčba

Tato stížnost se může vyskytnout u pacientů / porážek věkové skupiny.

Příčiny chronické bolesti břicha

U mladých pacientů a pacientů ve středním věku jsou příčiny většinou benigní, ale liší se s věkem: u starších lidí je třeba podezření na zhoubné novotvary i v případech, kdy je pravděpodobnější jiné příčiny. Přesná diagnóza někdy zůstává nevysvětlitelná.

Běžné příčiny:

• IBS;
• recidivující infekce močových cest;
• chronický peptický vřed (peptický vřed);
• zácpa;
• divertikulóza.

Možné příčiny:

• žlučové kamenné onemocnění;
• hydronefróza;
• postherpetická neuralgie;
• zánětlivé onemocnění střev;
• koloniální ureter;
• spinální spondylóza;
• celiakie (častější, než se obvykle věří: 1 z 300 dospělých).

Vzácné důvody:

• ischemie v pánvi mezenterické tepny (břišní ropucha);
• chronická pankreatitida;
• subakutní střevní obstrukce (adheze, zhoubné novotvary a divertikulitida);
• funkční (psychogenní) bolest břicha;
• maligní neoplazmy;
• metabolické příčiny, jako je Addisonova choroba, porfyrie, otrava olovem.

Srovnávací tabulka

Diagnostika chronické bolesti břicha

Metody průzkumu

Hlavní jsou: OAM, OAK, ESR / CRP, studie průměrné části moči, analýza N. pylori.

Další: úroveň močoviny, kreatininu a elektrolytů, hodnocení funkce jater, hladina amylázy, diagnóza celiakie, analýza CA-125, abdominální vyšetření břišních orgánů, ultrazvuk, IVU, irigoskopie, kolonoskopie, fibroesophagogastroduodenoscopy.

Pomocné: specializované studie, jako je mesenterická angiografie a další testy prováděné ve vzácných klinických případech.

• OAM: izolovaná hematurie v případě urolitiázy; krev, hnisavé buňky a dusitany v UTI.
• Studie průměrného podílu moči: potvrzení močové infekce a stanovení taktiky léčby.
• OAK a ESR / CRP: v případě podezření na zánětlivé onemocnění střev, peptický vřed nebo maligní novotvar.
• Hladina močoviny, kreatininu a elektrolytů se může lišit podle hydronefrózy, urolitiázy nebo Addisonovy choroby.
• Vyhodnocení funkce jater a hladiny amylázy: indikátory funkce jater se mohou lišit od normy u karcinomu. Amyláza se může zvyšovat při pankreatitidě a střevní ischemii.
• Protilátky proti endomysiu a gliadinu: s pozitivním výsledkem je třeba počítat s celiakií.
• Analýza na N. pylori: jasná vazba na peptid a ten.
• Průzkum radiografie břišních orgánů: může odhalit zácpu, subakutní obstrukci nebo urolitiázu.
• IVU: pro diagnostiku urolitiázy nebo recidivující UTI.
• Ultrazvuk: pro detekci hydronefrózy a kamenů a žlučníku. Ultrazvuk pánevní / břišní je také indikován při zvýšení hladiny CA-125.
• Irrigoskopie, kolonoskopie: pro různá onemocnění tlustého střeva.
• Pro potvrzení peptických vředů a vyloučení rakoviny žaludku může být také zapotřebí fibroesofagogastroduodenoskopie.
• Jiné studie, jako je angiografie (ischemie a bazén mezenterické tepny) nebo vzácnější, mohu! prováděny po doporučení specialistovi.

Obvyklé objasnění příčin, které způsobují nebo eliminují problém, může poskytnout silné indikace: bolesti, které se vyskytnou po jídle, mohou vyvolat podezření na přítomnost žlučových kamenů, peptických vředů, rakoviny žaludku nebo ischémie v bazénu mezenterických tepen; Pokud bolest zmizí po operaci defekce, IBS nebo zácpa bude nejpravděpodobnější diagnózou.

Na druhé straně, čím delší je historie nemoci zdravého pacienta ve zbytku orgánových systémů, tím méně je pravděpodobné, že závažný patologický stav je základem jeho stavu.

Vyvarujte se opakovaných studií, pokud pacient již byl v minulosti důkladně vyšetřen, pokud se stav pacienta nezhorší nebo se neobjeví nové příznaky. V případě chronické bolesti břicha bez prokázaného důvodu je informační obsah opakovaných studií malý.

Ztráta tělesné hmotnosti v kombinaci s opakující se bolestí břicha naznačuje přítomnost závažné patologie.

Husté zvětšené levé supraclavikulární lymfatické uzliny (Virchowovy metastázy nebo Truasierovy symptomy) jsou charakteristickým příznakem rakoviny žaludku.

Je třeba mít na paměti, že samotná zácpa je symptomem, nikoli diagnózou. Při absenci účinku standardní léčby buďte připraveni hledat a korigovat predisponující onemocnění.

IBS je nejběžnější diagnóza, ale zvažuje další možné příčiny v případech, kdy je bolest lokalizována na stejném místě, obává se pacienta v noci nebo je kombinována s krvácením z konečníku nebo ztrátou hmotnosti.

Bolest břicha: když potřebujete navštívit lékaře

Bolest břicha je nepříjemný pocit, který se může pohybovat od mírného nepohodlí po silnou a intenzivní bolest. To může být buď paroxyzmální nebo chronické, akutní nebo nudné, bolavé nebo řezání.

Příčiny bolesti břicha mohou být velmi rozdílné a zahrnují onemocnění žlučníku, žaludeční vřed, otravu jídlem, divertikulitidu, apendicitidu, rakovinu, gynekologická onemocnění (např. Myomy, cysty, infekce) a problémy s kardiovaskulárním systémem. Někdy ženy zažívají bolest břicha během těhotenství.

Při určování příčin bolesti břicha se lékař bude zajímat o anamnézu pacienta, provede fyzikální vyšetření a nabídne podstoupit testy (například krev a moč) a bude vyšetřen (například tomografií, endoskopií, rentgenovými paprsky).

Léčba bolesti břicha závisí na příčině, která ji způsobila, a může zahrnovat jak léky pod dohledem lékaře, tak hospitalizaci a dokonce i operaci.

Co je to bolest

Úloha bolesti pro člověka je dvojí. Na jedné straně, navzdory všem nepohodlům, které přináší, hraje bolest důležitou roli v signalizaci přítomnosti problémů v těle. Na druhou stranu, bolest je nedílnou součástí nemoci a těžká a intenzivní bolest se často stává nebezpečnější než stav, který ji vedl k jejímu vzniku. Z tohoto hlediska je chronická bolest způsobená poškozením nervových vláken obzvláště nepříjemná. I když příčina samotného onemocnění může být odstraněna před mnoha lety, člověk stále trpí bolestí. V některých zvláště závažných případech může být bolest odstraněna pouze odstraněním odpovídajících částí mozku odpovědných za její vzhled.

Proč přesně dochází k bolesti není zcela jasné. Podle některých může být bolest vnímána jakýmkoliv receptorem a její výskyt závisí pouze na stupni intenzity pocitu. Na druhé straně se na tvorbě pocitu bolesti podílejí pouze speciální receptory, které reagují na podněty zvláštní síly.

Předpokládá se, že bolest břicha může nastat v důsledku křeče hladkých svalů, protažení stěn vnitřních orgánů nebo zánětu. Lékaři věří, že jak bolest, tak křeč vnitřních orgánů jsou obvykle způsobeny jednou společnou příčinou.

Síla prožívané bolesti závisí na individuálních vlastnostech osoby - někteří lidé cítí bolest více akutně, jiní ji snášejí snáze. Síla bolesti závisí na emocionálním pozadí a prostředí, ve kterém se nachází osoba trpící abdominálním onemocněním.

Typy bolesti břicha

Určení typu bolesti a jejího umístění může pomoci lékaři najít příčinu onemocnění. Při stanovení diagnózy se obvykle berou v úvahu následující faktory:

• Jak pacient cítí bolest. Bolest břicha může být ostrá, matná, bodavá, hluboká, mačkání, řezání, pálení a tak dále.
• Jak dlouho bolest trvá. V žaludku může bolest trvat několik minut a může trvat několik hodin nebo déle. Samotný pocit bolesti se může lišit od závažných a akutních až po špatně vnímatelné a bolestivé.
• Bolí vám žaludek pořád? Někdy bolest, zpočátku akutní a těžká, ustupuje a po chvíli pokračuje.
• Co přesně způsobuje bolest? Bolest břicha může zmírnit i exacerbovat určité události, jako je jíst, jít na toaletu, zvracet a zaujmout určitou pozici v těle (například bolest se stává silnější, když člověk lže).
• Jak se člověk po jídle cítí? Je lepší nebo horší? Například, v žaludečních vředech, jíst pomeranč může ovlivnit vzhled bolesti břicha, a v nemoci žlučníku, mastný řez.

Co je to akutní bolest břicha?

To je neočekávaná silná a ostrá bolest, jejíž síla se může s časem zvyšovat. Zpravidla se stává silnější při chůzi, když člověk kašle, povzdechne, změní polohu těla. Pokud je bolest akutní, mohou se břišní svaly namáhat, což může lékař během vyšetření snadno určit. Akutní bolest naznačuje možnost výskytu nemocí, které ohrožují lidský život, často vyžadují neodkladnou lékařskou péči, včetně hospitalizace a operace. Akutní bolest v břiše je způsobena takovými chorobami, jako je perforace vředů, euterokoitis, zánět střevního divertikulu, akutní cholecystitida, ruptura sleziny, mimoděložní těhotenství a tak dále.

Co je chronická bolest břicha?

Na rozdíl od akutní chronické bolesti může trvat dlouho - týden, několik měsíců a ještě více. Bolest je nudná, někdy se může zvýšit, pak je téměř nepostřehnutelná. Mezi její časté společníky patří nevolnost, zvracení, pocení. Trvalá bolest břicha - symptom funkčních poruch v těle, jako je syndrom dráždivého tračníku, stejně jako onemocnění trávicího traktu: refluxní ezofagitida, kolitida, divertikulitida, žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed a další.

Jaké nemoci mohou způsobit bolest břicha?

Pokud má člověk abdominální bolest v břiše, pravděpodobnou příčinou je podráždění nervových receptorů sliznice vnitřních orgánů během zánětu, například zánět pobřišnice. S periodickou bolestí, ke které dochází v určitém časovém intervalu a pak zmizí, je pravděpodobnou příčinou zvýšená sekrece žaludeční šťávy. Když je bolest ostrá, podobně jako kontrakce, znamená to, že pacient má křeč hladkých svalů dutých orgánů, například střev. Pokud je bolest bolestivá a tahá, může to být způsobeno natažením stěn vnitřních orgánů - například zvýšením emisí plynu. Stále se bolest v žaludku děje sezónně, obvykle na jaře nebo na podzim.

Jaké nemoci způsobují bolesti břicha na určitých místech?

Pro usnadnění diagnostiky je žaludek obvykle rozdělen do čtyř částí. Pokud mentálně nakreslíte svislou čáru od základny hrudníku k ochlupení a vodorovnou čáru přes pupek zleva doprava, ukazuje se, že žaludek je rozdělen do čtyř segmentů. Jsou nazývány kvadranty (vlevo nahoře, vpravo dole, vlevo dole a vpravo nahoře). Níže je uveden seznam nemocí spojených s určitými kvadranty.

Levý horní kvadrant: ruptura sleziny, pankreatitida, pyelonefritida, pneumonie atd.

Pravý horní kvadrant: onemocnění žlučníku (kameny, cholecystitis), hepatitida, pankreatitida, ezofagitida, střevní obstrukce, pneumonie, srdeční selhání a jiná onemocnění.

Dolní levý kvadrant: divertikulitida, onemocnění spojená s ženským reprodukčním systémem (cysta levého vaječníku, torze levého vaječníku), syndrom dráždivého tračníku a další.

Pravý dolní kvadrant: onemocnění dělohy, apendicitidy, zánětu nebo torze pravého vaječníku, cysty pravého vaječníku, onemocnění střev, abscesu, kýly atd.

Bolest v horní části břicha: žaludeční vřed, gastritida, pankreatitida, funkční dyspepsie, maligní nádory, infarkt myokardu atd.

Bolest uprostřed břicha: onemocnění ledvin, kolitida, kýla, střevní obstrukce atd.

Bolest v dolní části břicha: infekce močovodů, onemocnění dělohy (myomy, rakovina), syndrom dráždivého tračníku (zejména pokud je doprovázena zácpou nebo průjmem), divertikulitida, střevní obstrukce, kolitida, cystitida atd.

Pokud se bolest nemůže nacházet v žádné oblasti břicha, jedná se o příznak možného výskytu infekční gastritidy a enterokolitidy, peritonitidy, infekce ureterů a močového měchýře.

Stojí za zmínku, že diagnóza nemocí pouze povahou a umístěním bolesti nemůže být naprosto pravdivá. Člověk může mít bolesti žaludku v jednom kvadrantu, i když ve skutečnosti nemoc zasáhla vnitřní orgán umístěný na úplně jiném místě. Příčinou bolesti břicha navíc nemusí být vůbec břišní oblast - například u některých onemocnění, včetně pneumonie, může být bolest promítnuta do břicha.

Často se pocit bolesti břicha vyskytuje u onemocnění srdce a plic (koronární onemocnění, perikarditida, pneumonie a plicní embolie). Onemocnění vnitřních orgánů umístěných v pánevní oblasti mohou způsobit pocit bolesti v břiše, stejně jako testikulární torzi u mužů. Pásový opar může také způsobit bolest břicha, i když v této oblasti nemusí dojít k poruše vnitřních orgánů.

Otrava, kousnutí jedovatých zvířat nebo hmyzu také někdy způsobují bolest břicha.

Symptomy doprovázející bolest břicha

Bolest břicha je již sama o sobě příznakem - to znamená, že člověk je nemocný a léčba je nezbytná. To může být doprovázeno jinými jevy, jako je vysoká horečka, zimnice, pot, krvácení. Doporučuje se věnovat zvláštní pozornost podmínkám, kdy se vyskytuje silná bolest, je v kombinaci s jídlem a dochází k bolesti břicha, když člověk trpí průjmem.

Příčiny bolesti břicha

Mnoho akutních (krátkodobých) a chronických (dlouhodobých) onemocnění způsobuje bolest břicha. Většina lidí se domnívá, že bolest břicha může být spojena s gastritidou, apendicitidou, ledvinovými kameny, onemocněním žlučníku, žaludečním vředem a dvanáctníkovým vředem, infekcemi a těhotenstvím. Všechny tyto podmínky jsou běžné a dobře známé. Bolest v břiše však může být také způsobena vzácnějšími onemocněními, jako je ruptura krevní cévy, viscerální žilní trombóza, zánět jater a slinivky břišní, zhoršené prokrvení střeva, rakovina a další onemocnění.

Bolest břicha během těhotenství

V nepřítomnosti jiných symptomů, těžkost v břiše a pánevní oblasti ještě není příčinou úzkosti. Ženy v prvním trimestru to často cítí. Tento jev je spojen se zvýšeným krevním oběhem, růstem dělohy, v pozdějších termínech - se zvyšující se hmotností dítěte. Svaly pánevního dna jsou natažené, děloha tlačí na močový měchýř a konečník, což může způsobit bolest v břiše.

Pokud je však pocit těžkosti doprovázen bolestí, křečemi, vaginálním výtokem (s krví nebo vodnatostí), měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Tyto příznaky mohou znamenat potrat, mimoděložní těhotenství nebo (v pozdějších obdobích) nástup předčasného porodu.

Druhý důvod pro vznik bolesti břicha během těhotenství - tzv.. diastáze, kdy pod vlivem tlaku rostoucí dělohy se mohou břišní svaly rozptýlit. To je obvykle bezbolestné, ale některé ženy mohou pociťovat bolest v pupku nebo zádech. Zdravotní péče v tomto stavu není vyžadována; obvykle po porodu se vše vrátí do normálu.

V případě bolesti břicha je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Pokud pacient sleduje následující příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře.

• Pokud bolest břicha trvá déle než šest hodin v řadě a / nebo se stává závažnější.
• Pro všechny akutní bolesti břicha.
• Když se po jídle objeví bolest břicha.
• Pokud je bolest tak silná, že člověk není schopen jíst.
• Když bolest v žaludku člověka slzy tři nebo čtyři nebo vícekrát za sebou.
• S bolestí břicha během těhotenství.
• Pokud se bolest zvyšuje, když se člověk snaží změnit polohu těla.
• Když je bolest poprvé pociťována u pupku a posunuta na jedno místo, zejména v pravém dolním kvadrantu. To může být známkou apendicitidy.
• Pokud se člověk probudí v noci v bolesti.
• Když je bolest břicha doprovázena krvácením z pochvy během těhotenství. Je nutné se poradit s lékařem, i když žena nepovažuje za těhotnou.
• Při bolesti břicha doprovázené vysokou horečkou.
• Pokud člověk pociťuje bolest při močení, odkalování nebo pokusu o uvolňování plynů.
• Pro každou bolest, která se liší od jednoduchého pocitu nepohodlí v žaludku.

Obecně se doporučuje poradit se s lékařem v případě jakékoli bolesti, která způsobuje, že se člověk obává.

Nouzová lékařská péče o bolesti břicha

Doporučuje se, abyste co nejdříve zavolali na sanitku nebo do nemocnice, a to v následujících případech:

• Když je bolest tak silná, že osoba, která ji zažívá, ztrácí vědomí, dusí se. Tento stav je charakteristický pro abdominální krvácení, perforaci střevní stěny nebo žaludku, akutní pankreatitidu a selhání jater.
• Při akutní bolesti, když se člověk nemůže pohybovat.
• Pokud je bolest v břiše doprovázena zvracením krve nebo zvracením, trvá déle než několik hodin.
• Pokud je akutní bolest břicha doprovázena úplnou absencí střevní aktivity po několik dní (může to znamenat obstrukci trávicího traktu).
• Pokud je bolest břicha doprovázena rektálním krvácením. Při akutní bolesti, střevní ischémii nebo krvácení do ní (např. Při rupturách břišní aorty), vředové perforaci nebo hemoragické gastropatii je pravděpodobné. Pokud je bolest chronická, může krvácení spolu s bolestí břicha znamenat onkologické onemocnění.
• Pokud člověk zažije bolest v hrudníku a břiše, ale není si přesně jistý, kde přesně (může to být indikátor srdečního onemocnění).
• U mužů, pokud je bolest v oblasti třísla (kroucení varlat, pokud není upravena, může nekróza tkáně začít během několika hodin).

Který lékař je nejlepší k léčbě bolesti břicha

Specializace lékaře závisí na příčině bolesti. Je vhodnější začít s praktickým lékařem, který provede předběžnou diagnózu a podle jeho výsledků se obrátí na odborníka. V závislosti na konečné diagnóze to bude terapeut (poranění, modřiny), chirurg (apendicitida, torze vaječníků), gastroenterolog (žaludeční vřed nebo duodenální vřed), nefrolog (ledvinové kameny) nebo gynekolog (myom). Pokud je bolest těžká, pacient může být v nemocnici specializovaného oddělení nemocnice.

Diagnostika onemocnění břicha

Stanovení příčiny bolesti břicha je pro lékaře jedním z nejobtížnějších úkolů. Někdy se stává, že jedinou věcí, která zůstává na kvalifikovaném specialistovi, je eliminace potřeby chirurgického zákroku nebo hospitalizace. Někdy nelze nalézt žádnou konkrétní příčinu bolesti a postupně přechází.

Během vyšetření může lékař klást mnoho otázek, z nichž některé nemusí přímo souviset se současným stavem pacienta. Je však důležité pokusit se jim poskytnout co nejúplnější odpověď - lékař tak rychle najde příčinu onemocnění.

Otázky mohou být následující:

• Jak dlouho jste v bolesti?
• Co jsi udělal, když jsi cítil bolest?
• Jaký byl váš zdravotní stav před zahájením bolesti?
• Jak jste byl v posledních dnech?
• Co jste se snažil zmírnit bolest? Pomohly tyto akce?
• Co způsobuje zvýšenou bolest? Co ji oslabuje?
• Kde je bolestivé zaměření? Dobře, vlevo, výše, dole?
• Snižuje se bolest nebo naopak, pokud stojíte na jednom místě?
• A když se pohnete?
• Jak jste se dostal do nemocnice? Zažili jste při cestování veřejnou dopravou nebo autem bolest?
• Zvyšuje se bolest kašle?
• Jste nemocný? Bylo tam zvracení?
• Způsobuje zvracení zhoršení nebo zlepšení?
• Fungovalo vaše střevo normálně?
• Kdy jste naposledy navštívili toaletu?
• Dokážete uvolňovat plyny?
• Je vaše teplota vysoká?
• Cítil jste někdy stejnou bolest?
• Kdy přesně Za jakých podmínek se to stalo?
• Měl (a) jste se během období?
• Měl jste operaci, co a kdy to bylo?
• Jste těhotná Máte sexuální život? Používáte antikoncepci?
• Byl jste v poslední době s někým, kdo má podobné příznaky?
• Cestovali jste v blízké minulosti mimo zemi?
• Kdy jste naposledy jedl? Co přesně jste jedl?
• Jíte si nějaký výrobek, který se liší od vaší obvyklé stravy?
• Byla tam taková věc, že ​​nejprve žaludek bolela v pupku, a pak se bolest přesunula na jiné místo? Pokud ano, ve kterém?
• Uvolňuje se bolest na hrudi? Vzadu? Někde jinde?
• Můžete zavřít krbu bolesti dlaní, nebo je větší?
• Bolelo ti to dýchat?
• Trpíte onemocněním, jako jsou srdeční choroby nebo cukrovka?
• Užíváte léky proti bolesti, steroidy, aspirin?
• Užíváte antibiotika? Volně prodejné léky? Doplňky? Léčivé byliny?
• Kouříte?
• Pijete alkohol? Jak často pijete kávu? Čaj?

Je samozřejmě nepravděpodobné, že by lékař přinutil pacienta, aby na všechny otázky odpověděl najednou bez výjimky. V závislosti na symptomech však mohou být položeny další otázky.

Lékařské vyšetření na bolest břicha

Lékařské vyšetření má posoudit celkový stav pacienta, pohyby, barvu pleti, aktivitu, dýchací návyky, postoje jím přijaté a tak dále. Pak lékař obvykle požádá pacienta, aby odhalil břicho a hrudník a palpaci a perkuse, to znamená, že se dotkne různých míst břicha a poklepáním na ně zkontroluje stupeň napětí a další příznaky, které indikují onemocnění břicha. Kromě břicha musí lékař také poslouchat plíce a srdce pacienta.

Lékař může provést rektální vyšetření, aby zjistil, zda je krev v konečníku, pokud existují jiné nemoci, jako jsou hemoroidy.

Pokud je pacient muž, může lékař vyšetřit penis a varlata. Pokud je pacientem žena, může lékař vyšetřit pánevní oblast, aby zjistil, zda příčina bolesti souvisí s dělohou, vejcovody a vaječníky.

Lékař také může zkontrolovat barvu bílkovin v očích pacienta (pokud nejsou zažloutlé), stejně jako ústní dutinu (ať už vyschla nebo zda začala dehydratace).

Testy bolesti břicha

Podle výsledků informací obdržených od pacienta může lékař nabídnout krevní testy, moč a výkaly, jakož i ultrazvuk břišní dutiny. Pokud je pacientka žena, bude jí doporučena provést těhotenský test.

Krevní test

Krev bude kontrolována z hlediska morfologie, hladiny elektrolytů, glukózy, kreatininu. Pokud po první analýze nelze diagnózu provést, může následovat biochemická analýza, kontrola hladiny amylázy, bilirubinu atd. Zvýšená hladina bílých krvinek může indikovat infekci v těle nebo jen reakci na stres a bolest. Nízká hladina červených krvinek (hemoglobin) může znamenat vnitřní krvácení; obvykle však většina krvácení nezpůsobuje bolest břicha. Biochemický krevní test na enzymy jater a pankreatu pomůže určit, který orgán je mimo provoz a může vyvolat pocit bolesti v břiše.

Analýza moči

Infekce moču je jednou z nejčastějších příčin bolesti břicha. Přítomnost infekce může být stanovena již vizuálním vyšetřením testu moči - pokud je zakalená, voní silně a nepříjemně, pak je přítomnost infekce více než pravděpodobná. Krev v moči, která není viditelná vizuální kontrolou, může indikovat ledvinové kameny. Mikroskopické vyšetření sedimentu ukáže, zda je protein v moči, cukru, tělech ketonů atd.

Analýza stolice

To pomůže určit, zda bolest v žaludku je způsobena parazity nebo infekcí, stejně jako poskytnout informace o práci slinivky břišní a žaludku. Přítomnost krve ve výkalech indikuje praskliny, vředy a poruchy sliznice žaludku a střev a kontrola dysbakteriózy nezpůsobuje bolest břicha způsobenou tímto onemocněním.

Chirurgické zákroky bolesti břicha

Pokud je příčina bolesti břicha již při úvodním lékařském vyšetření zřejmá, nejsou nutná další vyšetření. Pokud však nelze diagnózu ihned provést, může lékař navrhnout, aby pacient provedl následující testy.

Gastroskopie

Pokud máte podezření na poškození sliznice jícnu, žaludku a dvanáctníku, lékař vám může doporučit, abyste provedli gastroskopii. Pacientka na konci spolkne dlouhou trubičku s malou videokamerou, s níž může lékař zkoumat stav povrchu orgánů trávicího traktu pacienta. Gastroskopie je nezbytná pro podezření na žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed. Kromě vyšetření může lékař použít endoskop pro biopsii a stanovit úroveň kyselosti a infekce vnitřního povrchu žaludku mikroby.

Kolonoskopie

Svým principem je kolonoskopie velmi podobná gastroskopii, pro kontrolu stavu vnitřního povrchu tlustého střeva a konečníku se nyní používá pouze endoskop.

Biopsie

Biopsie odebírá vzorek tkáně lemující vnitřní povrch trávicího traktu a zkoumá ji pod mikroskopem. Biopsie je nepostradatelná, pokud chcete zjistit, zda se jedná o benigní nádor nebo ne, a zda se v epitelu sliznice vnitřních orgánů vyskytly patologické změny.

Snímání žaludku

Do jícnu se zavádí speciální sonda, pomocí které lékař provádí odběr žaludeční šťávy nebo obsah dvanáctníku. Při této operaci je možné určit složení a úroveň kyselosti obsahu žaludku a zda v něm jsou nějaké prvokové parazity.

Lékařský radiologický výzkum

V některých případech může lékař pacientovi nabídnout řadu radiologických vyšetření.

X-ray

Obvykle je u akutních bolestí břicha pacient požádán, aby si pořídil rentgen hrudníku ve stoje. Na něm můžete vidět stav orgánů hrudní dutiny, onemocnění, která mohou způsobit bolest břicha, jakož i přítomnost vzduchu pod membránou.

V některých případech je pacientovi provedeno rentgenové vyšetření břicha ve stoje a leží na zádech. Rentgenové paprsky mohou detekovat akumulaci vzduchu mimo střeva, což může znamenat prasknutí nebo perforaci. Absence vzduchu v některých částech střev může být známkou střevní obstrukce. Také na obrázku můžete zjistit přítomnost žlučových kamenů a močových kamenů a velkých útvarů v dutině břišní.

Ultrazvukové vyšetření je bezbolestný a bezpečný postup. Lékař to může předepsat, pokud se domnívá, že příčinou bolesti je onemocnění břicha - problémy se žlučníkem, slinivkou břišní, jaterním nebo ženským reprodukčním systémem. Také ultrazvukové vyšetření pomáhá diagnostikovat onemocnění ledvin, sleziny, velkých krevních cév, které dodávají krev ze srdce do spodní části těla, a v případě tvorby objemu v dutině břišní - její povahy.

Počítačová tomografie (CT)

Tato metoda se používá ke studiu stavu jater, slinivky, ledvin, močovodů, sleziny a tenkého a tlustého střeva. CT scan může také pomoci identifikovat břišní zánětlivé procesy.

Zobrazování magnetické rezonance je obvykle méně užitečné při studiu břišní dutiny než počítač, ale lékař ji může předepsat v souvislosti s určitými symptomy.

Angigografie

Angiografie je metoda zkoumání krevních cév, ve které je do těla pacienta injikována radiopakní látka (obvykle jodový přípravek). To vám umožní detekovat přítomnost krevních sraženin a embolie v tepnách.

Irrigoskopie

Analog angiografie je irigoskopie, když je do tračníku injikován radiopakální přípravek. To vám umožní určit přítomnost střevní obstrukce a její příčiny, stejně jako přítomnost střevní perforace.

Cholescintigrafie

Provádí se v případech podezření na akutní cholecystitidu, obstrukci žlučovodu a jiných onemocnění žlučových cest.

Léčba bolesti břicha

Léčba závisí na diagnóze a může sahat od jednoduchých léků a diety až po operaci v celkové anestezii.

Lékař může pacientovi předepsat lék proti bolesti. Pokud je bolest způsobena střevním křečem, může lékař podat lék proti bolesti stehna, nohy nebo paže pacienta. Pokud není zvracení, pak je pacient schopen užívat léky proti bolesti v kombinaci s antacidem nebo samotným lékem.

Je operace nutná pro léčbu bolesti břicha?

Stává se, že bolest břicha je způsobena onemocněními nebo stavy, které vyžadují operaci (například zánět slepého střeva nebo žlučníku). V tomto případě bude pacient poslán do nemocnice, kde podstoupí operaci.

Občasné obstrukce střev vyžaduje také operaci. Potřeba chirurgického zákroku v důsledku závažnosti pacienta a dostupnosti možnosti odstranit překážku nechirurgickými prostředky. Pokud je bolest břicha způsobena prasknutím nebo perforací vnitřního orgánu, jako je žaludek nebo střeva, pacient potřebuje okamžitou operaci.

Měl bych se po ukončení bolesti břicha poradit s lékařem?

Pokud příčiny bolesti břicha nevyžadují hospitalizaci, lékař vysvětlí pacientovi, jaké léky má brát, jak jíst, co se zdržet a jaký režim má následovat. Pokud za dodržení všech léčebných podmínek bolest pokračuje nebo se obnovuje, měli byste se přihlásit k druhé dávce.

Měli byste také okamžitě kontaktovat lékaře v jednom z následujících případů: t

• Těžká bolest břicha, časem se intenzita zvyšuje
• Vysoká teplota
• Neschopnost močit nebo vyprázdnit
• Nebo pro jakékoli jiné příznaky, které u pacienta způsobují úzkost.

Jak doma zmírnit bolesti břicha?

Bolesti břicha, komplikované vysokou horečkou, zvracením, krvácením z konečníku a vagíny, mdloby nebo jinými příznaky vážného onemocnění, často zmizí samy bez medikace.

Pomohou zmírnit bolesti břicha doma, ohřívací kompresi, láhev s horkou vodou na břiše nebo koupel s horkou vodou. Antacida, která lze koupit bez lékařského předpisu (například Almagel, Fosfalyugel, Maalox), mohou také snížit bolest, pokud je pacient přesvědčen, že je spojen s onemocněním trávicího systému. Také pro bolest způsobenou otravou jídlem nebo předávkováním některými léky mohou pomoci tablety aktivního uhlí.

Je třeba se vyvarovat užívání aspirinu nebo ibuprofenu - pokud je příčinou bolesti žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed nebo onemocnění jater, oba tyto léky způsobí podráždění sliznice a pouze zvýší bolest.

Pokud je příčinou bolesti plyn nahromaděný ve střevech, můžete ležet na zádech, zatlačte kolena na žaludek a lehce se pohybovat. To snižuje tlak na břišní plochu, uvolňují se svaly a odlučování plynu je méně bolestivé.

Svalové napětí v břiše lze snížit pomocí masáže. Pomalu, plynule a buď ve směru hodinových ručiček nebo nahoru a dolů. Kombinace hluboké dýchací masáže pomáhá zmírnit bolest.

Co jíst za bolest břicha?

Jedním z klíčových rysů při léčbě bolesti při chronických onemocněních břicha je dieta. Jako pravidlo, pro nemoci žaludku, střev, žlučníku, lékař řekne v detailu jaký druh stravy pacient potřebuje. Pokud neexistují žádné podrobné pokyny, můžete se řídit následující dietou.

Pokud má pacient probuzenou chuť, stojí za to začít s tekutinami - vývar, velmi tekuté polévky a tak dále. Pokud je žaludek pacienta přijímá, můžete do stravy postupně zavádět nové potraviny, jako jsou krutony z bílého chleba, rýže bez soli, banány a pečená jablka. Pokud je uzdravení pozitivní několik dní, můžete se vrátit do své normální stravy.

Je možné zabránit bolesti břicha?

Pokud lékař diagnostikoval, je příčina bolesti identifikována a nemoc je pojmenována, v některých případech je pacient povinen dodržovat režim. Například v případě žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů je třeba se vyvarovat pití alkoholu a kávy a omezit kouření na minimum nebo úplně ukončit kouření. A pro nemoci žlučníku by se mělo vyhnout mastným a smaženým jídlům.

Jaká je prognóza bolesti břicha?

Obecně, mnoho nemocí, které způsobují bolest břicha, se vyskytují bez hospitalizace nebo chirurgického zákroku. Často člověk potřebuje pouze zmírnit symptomy.

Pokud je nemoc mírná nebo středně závažná, prognóza je zpravidla příznivá (s určitými výjimkami). A pokud je nemoc závažnější a vyžaduje chirurgický zákrok, prognóza závisí na závažnosti onemocnění a na celkovém stavu osoby. Pokud je například příčinou bolesti břicha nekomplikovaná apendicitida nebo kameny žlučníku, lidé se z operace rychle zotaví a úplně se zotaví. Pokud je slepý střevo zlomeno a žlučník je zapálen, může zotavení trvat mnohem déle. V případě perforace vředu nebo obstrukce střeva je zapotřebí více času. Obecně platí, že čím starší osoba, tím déle trvá zotavení.