Známky prasknutí sleziny a první pomoc při poranění

Ruptura sleziny je důsledkem těžkého poranění břišní oblasti. Ruptura nastane během silné rány do levé hypochondrium nebo do hrudi na levé straně. Pokud dojde k poranění, dochází k rozsáhlému krvácení a pacienti mohou pociťovat bolestivý šok. Velmi často se ruptura sleziny z nárazu kombinuje s jinými poranění vnitřních orgánů. Pacienti by měli být okamžitě hospitalizováni na úrazovém oddělení. Léčba se provádí chirurgicky.

Klasifikace roztržení sleziny

Poškození těla lze klasifikovat podle různých kritérií. Klasifikace Americké asociace traumatologů byla uznána jako nejúspěšnější. Podle této klasifikace existuje pět stupňů závažnosti prasknutí orgánů:

• první stupeň poškození - je diagnostikován subkapsulární hematom, jehož plocha je menší než deset procent celkové plochy celého orgánu, pokud dojde k prasknutí kapsle, její hloubka je menší než jeden centimetr;
• trauma druhého stupně - subkapsulární hematom trvá od 10 do 50 procent plochy orgánu, průměr menší než pět centimetrů, ruptury orgánového parenchymu od jednoho do tří centimetrů a trabekulární cévy si zachovávají svou integritu;
• s poškozením třetího stupně, hematom zahrnuje více než 50 procent plochy a existuje tendence ke zvýšení množství krvácení, hematom může být buď subkapsulární nebo intraparenchymální. Intraparenchymální hematom je nejvýše 5 cm hluboký;
• Čtvrtý stupeň poškození je porušením integrity orgánu, v němž dochází k prasknutí krevních cév, stupeň devaskularizace (zastavení dodávky krve do orgánu) je vyšší než 25%;
• úplné zničení těla s ukončením dodávky krve.

Etiologie

Je poměrně jednoduché dostat poškození sleziny, protože tento orgán reaguje velmi silně na zranění s vysokou energií. Poškození bývá obvykle způsobeno lidmi v produktivním věku, kteří z nějakého důvodu skončí v život ohrožující situaci. Mohlo by to být profesionální zranění, například pád z výšky na staveništi a dopravní nehody způsobí poškození sleziny. Trestní příčina úrazu není vyloučena - porážka lidí, úmyslné úder, atd. Slezina dítěte je často zraněna - zranění způsobená pohybem pokrývačů (cestování na střechách) se stávají častějšími, vyskytují se během hry, pokud pravidla nejsou dodržována ve třídách tělesné výchovy atd.

Jelikož slezina je hojně zásobována krví, při poranění dochází k rozsáhlému krvácení, které je nebezpečné jak pro život pacienta, tak pro fungování orgánu v zásadě. Obnova krevního zásobení při prasknutí sleziny před několika lety byla téměř nemožná a právě proto byl poškozený orgán odstraněn. V současné době se lékaři snaží provádět operace šetřící orgány.

V mnoha případech je ruptura sleziny součástí polytraumy, kterou zraněná osoba dostane v důsledku nehody. Často, spolu se slezinou, játra, páteř, plíce, žebra, mesentery a střeva jsou poškozeni. Je zde zlomenina pánevních kostí, traumatické poranění mozku. To značně komplikuje stav pacientů, mohou být v bezvědomí, trpí bolestivým šokem.

Slezina v lidském těle plní důležitou funkci, podílí se na tvorbě bílých krvinek a je druhem depa pro krev. Orgán má tenkou kapsli, která je snadno poškozena, ale poloha sleziny v těle, když je chráněna žebry, činí orgán méně zranitelným. Pravděpodobnost ruptury sleziny se zvyšuje, pokud je poškozena patologickými procesy a parenchyma orgánu se uvolní. Za zmínku také stojí, že orgán má určitou pohyblivost, i když je malý, proto je v okamžiku poranění důležité umístění orgánu, které závisí na jeho prokrvení, plnosti žaludku a střevech, respirační fázi.

Související příznaky

Příznaky zranění jsou velmi rozmanité. Jejich závažnost závisí na stupni prasknutí a na současném poškození. Někdy může vážnější zranění zakrýt známky ruptury orgánu, což je již zjištěno během operace.

Obvykle okamžitě po poranění se stav obětí prudce zhoršuje a vzrůstá charakter rozsáhlé ztráty krve. Pacienti si mohou stěžovat na bolest v horní části břicha, v levém hypochondriu, v některých z těchto bolestí se cítí pod lopatkou, mohou být podávány v levém rameni. V případě zranění se oběti samy zbaví, snaží se ležet s nohama zastrčenými. Jelikož dýchání způsobuje ostrou bolest, pacienti dýchají hrudníkem a břišní stěna je z procesu vyloučena.

Stupeň napětí břišní stěny může být různý v závislosti na stupni poranění, přítomnosti nebo nepřítomnosti traumatického šoku. S rozsáhlou ztrátou krve je perkusní zvuk otupený. Po úrazu po několika hodinách dochází k střevní paréze - tělo zadržuje plyn, není zde pohyb střev, pacienti trpí abdominální distenzí.

Lokální symptomy se zhoršují a obecně. Příznaky ruptury sleziny jsou doprovázeny blanšírováním kůže, vystupujícím studeným potem na obličeji. Krevní tlak u pacientů klesá, zrychluje se puls, postupuje se stav slabosti, závratě, nevolnost a zvracení, stav blízký ztrátě vědomí. S takovými příznaky není možné zjistit lokalizaci poškození, protože tento komplex symptomů se projevuje vážným poškozením břišních orgánů.

Tyto symptomy však nelze ignorovat - hovoří o nutnosti okamžité konzultace a urgentního chirurgického zákroku.

Diagnostika

Není možné určit patologii krevního testu, protože během několika hodin analýza neposkytne charakteristické výsledky. Všechny indikátory budou v normálním rozsahu, protože práce zahrnuje kompenzační schopnosti těla při takovém vážném zranění.

Je možné diagnostikovat trauma při provádění hardwarových studií orgánů břišní dutiny - radiografického vyšetření břicha a hrudníku, ultrazvuku. U pacientů je levá kopule membrány omezena pohyblivostí, na rentgenovém snímku je stanoven homogenní stín, zvětšuje se žaludek a část tlustého střeva je vytesněna.

Subkapsulární ruptura sleziny a centrální hematom orgánu poskytují velmi vzácné příznaky, proto je v tomto případě radiografické vyšetření nahrazeno laparoskopií. S touto technikou není nutná diferenciální diagnostika - lékař jasně vidí, který orgán byl poškozen av jakém rozsahu.

První pomoc

Protože rána vyvolává prasknutí orgánu nebo jeho neúplnou slzu, situace je kritická a vyžaduje pouze lékařský zásah. Je nemožné pomoci pacientovi na vlastní pěst a zpoždění vede ke zhoršení jeho stavu, který může být život ohrožující.

Když je zraněná osoba nalezena s takovým zraněním, musí být okamžitě zavolána sanitka, místo bolesti by nemělo být zahříváno, dokud lékař nepřijde, pokud je to možné, může být do oblasti sleziny vloženo něco studeného. Neobtěžujte oběť, přepravujte na dlouhé vzdálenosti. Můžete položit osobu na tvrdý povrch. Následky dále závisí na rychlosti chirurgické péče.

Lékaři raději provádějí léčbu co nejrychleji, v krátkém čase, protože s rozsáhlou ztrátou krve se prognózy zhoršují, aby byly schopny zachovat orgán, ale s včasným zásahem je možné provést operaci uchovávání orgánů.

Metody zpracování

Před zahájením operace se lékaři snaží maximálně stabilizovat stav oběti, transfuzi krve a krevních náhrad, obnovit arteriální tlak na požadované parametry. Pokud to není možné, operace se provádí v každém případě, ale pak je tělo pacienta podporováno pomocí speciálních zařízení.

Pobyt na jednotce intenzivní péče může trvat až 10 dní a plné zotavení bude trvat jeden až dva měsíce.

Pokud byla slezina dříve odstraněna, je nyní možné vzít v parenchymu a obnovit krevní zásobu orgánu. Úspěšné operace jsou bohužel prováděny pouze v jednom procentu případů a v případě rozsáhlého poškození nemá smysl parenchymu sešít, protože hrany těla se rozcházejí kvůli značnému tlaku v něm.

Proto se u velkých zranění uchylují ke splenektomii - odstranění sleziny. Po operaci po určitou dobu pokračují krevní náhrady nebo krevní infuze, což zajišťuje stabilizaci stavu pacienta.

Konzervativní léčebné metody se používají jen zřídka.

Ruptura sleziny je nebezpečné zranění a nesprávně zvolená technika může vést ke značné ztrátě krve.

Rizika konzervativní léčby jsou proto vysoká a všude se mohou čekat komplikace. Konzervativní léčba traumatu pouze v případě, že patologie neprobíhá, krevní obraz je stabilní po dobu dvou dnů, není třeba transfúze a pacient je dostatečně mladý (do 55 let). Tito pacienti jsou pozorně sledováni.

Možné komplikace

Jednou z nejnebezpečnějších komplikací je sekundární krvácení. Někdy i uzavřená slezina může způsobit krvácení, protože krevní tlak v organu je příliš velký. Někdy se značnou zátěží, taková slezina prostě přestávky.

Komplikace, jako je sekundární imunodeficience, zejména u dětí, a pooperační sepsa se mohou vyvinout i po operaci.

Co dělat, když musíte při přestávce odstranit slezinu? Je možné žít bez ní?

Co je to nebezpečné prasknutí sleziny: 3 druhy následků

V rozporu s celistvostí těla v důsledku poranění dochází k prasknutí sleziny, která je důsledkem vysoce energetického poškození. Ruptura obvykle nastane kvůli zranění dolní levé hrudní kosti. Když slezina praskne v osobě, levé hypochondrium začne bolet, podráždění pobřišnice a známky ztráty krve mohou být pozorovány. Základem diagnózy jsou klinické projevy, laparoskopická data a další studie. pouze po této předepsané léčbě. S největší pravděpodobností bude slezina odstraněna.

Příznaky ruptury sleziny

Takováto běžná škoda jako prasknutí sleziny může být způsobena pády z velké výšky, přírodními, železničními a autonehodami, vysokými energetickými šoky. Ruptura sleziny je nebezpečná, protože v důsledku poranění se otevírá hojné krvácení. Pokud čas neprovádí operaci, může zemřít člověk.

Ve většině případů se ruptura sleziny vyskytuje u zástupců středního věku, protože se vyznačují vysokou fyzickou aktivitou a vysokým rizikem, že se dostanou do extrémních situací.

Ruptura může nastat pouze s jedním orgánem a může se rozšířit na sousední. Často, ne jen zlomená slezina trpí ranou, ale také játra, mesentery a tlustého střeva. V důsledku poranění mohou být žebra zlomena, poškozen hrudní koš, zlomena páteř, pánev a kosti.

Příznaky ruptury sleziny jsou postupné zhoršení, akutní ztráta krve a bolest v levé hypochondriu

Příznaky prasknutí:

• Zhoršení nemusí nastat velmi ostře.
• Může dojít k akutní ztrátě krve, ale nevykazuje peritoneální příznaky.
• Muž trpí bolestí v levé hypochondrium a v horní části břicha. Bolest může být pociťována v levé lopatce a levém rameni.

Aby se zmírnila bolest, zranění zabírají nucené pózy: leží na levé straně a přitlačují nohy nebo leží na zádech. Při dýchání není pozorována účast břišní dutiny. Pacienti mohou pociťovat různou úroveň bolesti při palpaci břicha. Pokud slezina praskne, může dojít k šoku způsobenému uvolněním břišních svalů.

Následky prasknutí sleziny

Lymfatický systém je reprezentován takovým nechráněným a křehkým orgánem jako slezina. Díky slezině v těle, tvorbě červených krvinek, stejně jako filtrování patogenního krevního prostředí. Různá zranění mohou vést k prasknutí sleziny, což znamená nepříznivé změny v práci celého organismu.

Když praskne slezina, osoba cítí trhnutí pod žebry: dochází k malému prasknutí, následuje krvácení a další prasknutí tkáně.

Pokud slezina praskne, osoba může ztratit vědomí. Někteří se začínají cítit nemocní, objeví se rozmazané oči a objeví se jasné záblesky nebo tmavé kruhy. V žaludku jsou švy.

Důsledky mezery:

• Imunitní obrana těla je snížena;
• Zvyšuje se počet krevních destiček v krvi;
• Tam je potlačení ochranných funkcí těla.

Mělo by být zřejmé, že i po příznivém výsledku mezery a její včasné léčbě bude celkový zdravotní stav narušen. Po operaci a rehabilitačním období by měla osoba pečlivě sledovat dietu a omezit fyzickou aktivitu. Je důležité, aby osoba postižená rupturou sleziny poskytla včasnou pomoc tím, že ji včas předá chirurgickému oddělení.

Hematom a kontuse sleziny: symptomy u dětí

Ruptura sleziny je uzavřené subkutánní poranění způsobené tupým poraněním. Mezera se nemusí projevovat navenek. Traumatická ruptura sleziny je charakterizována šokem a vnitřním krvácením. Osoba může otočit bledou kůži, proměnit modré rty.

U osoby s roztrženou slezinou se zvyšuje bledost, pokles tepenného tlaku, hemoglobin.

Příznakem rostoucího krvácení může být zívání - důsledek nedostatku hemoglobinu. Dítě může mít levou polovinu břicha a bolest často vyzařuje na levé předloktí. Ve svalech břišní stěny může být napětí.

Pokud se dítě obává abdominálního nepohodlí, ztráty orientace a celkové slabosti, může to znamenat roztrženou slezinu.

Příznaky ruptury u dětí:

• Abdominální nepohodlí;
• Ztráta orientace;
• Bolest v žebrech a lopatce na levé straně;
• Obecná slabost;
• Kruhy a tmavé skvrny před očima.

Ruptura má za následek krvácení, což vede k anémii. Tělo se deformuje, narušuje se integrita tkání. Počáteční příznaky ruptury sleziny mohou být zcela neviditelné, to je mazanost poranění.

Roztržení subkapsulární sleziny

Trauma břicha obvykle vede k porušení integrity sleziny. První známkou poškození sleziny je matná bolest v žebrech na levé straně. Tam jsou případy non-traumatická ruptura sleziny.

Lékaři diagnostikují prasknutí sleziny v důsledku klinických příznaků a výsledků laparoskopie.

Slezina obvykle vede k rupturálním modřinám a hrbám. Spontánní poranění je doprovázeno poškozením spontánních orgánů. Slezina může prasknout z mnoha jiných důvodů: v důsledku infekčních onemocnění, nadměrného zatížení, silného průtoku krve, napětí v břiše, prodlouženého zánětu, leukémie a metabolických poruch.

Typy přestávek:

• Ruptura uzavřeného parenchymu;
• Menší poškození parenchymu;
• Jednorázové poškození orgánů;
• Dvou-momentové prasknutí parenchymu;
• Imaginární dvou-momentová mezera;
• Imaginární tří-momentová mezera;
• Neopraumatické poškození.

Nejčastějším typem poranění břicha je poranění sleziny. Ruptura vzniká v důsledku silného zvětšení orgánu v důsledku jeho vážného poranění. Příčiny mezery se mohou lišit: jak z infekcí, tak z úderů.

Co způsobuje prasknutí sleziny (video)

Slezina může být zraněna u dospělých i dětí. Roztržená slezina obvykle vede k příliš velkému zvětšení orgánu v důsledku zánětu nebo poranění. Poškození sleziny je velmi nebezpečné, protože zpočátku vypadá mezera bez povšimnutí. V důsledku deformace se otevře vnitřní krvácení. Přítomnost mezery je možné určit řadou znaků, ale jejich projev u každého pacienta může vypadat jinak. Určení přítomnosti mezery je možné pouze během operace. Ve většině případů následuje odstranění poškozeného orgánu.

Poškození sleziny

Frekvence poškození sleziny mezi poškozením jiných orgánů břišní dutiny je 20-30%.

Hlavní typy zranění, při nichž je pozorováno poškození orgánů, jsou pád z výšky, auto-poranění, stlačení břicha a poranění.

Mechanismus poškození sleziny je rána, rána na úrovni žeber VIII - XII nebo levá hypochondrium, protiopatření při nehodách na silnicích a železnicích a při pádu z výšky. Předisponující faktory, které přispívají k poškození sleziny, jsou nízká pohyblivost, orgánová nadbytek a nedostatečná pevnost tenké a napjaté slezinové kapsle. Současně je slezina do jisté míry chráněna před přímým dopadem traumatického faktoru žebry, což poněkud snižuje riziko jeho poškození. Traumatické ruptury sleziny se vyskytují snadněji s patologickými procesy v ní, které významně zvyšují velikost orgánu a zvyšují uvolnění parenchymu (splenomegaly různých genezí). Určitý vliv na povahu poranění sleziny má v době poranění stupeň krevního oběhu. Obvykle se krevní zásobení sleziny může změnit. S fyzickým napětím se orgán zmenšuje, v průběhu trávení se zdvojnásobuje. Poloha sleziny v době poranění, vyplnění žaludku, střev a fáze respirace.

Izolované, kombinované a mnohonásobné poranění sleziny je stejně běžné u uzavřeného poranění břicha. Při úrazu sleziny jsou častá poranění jater, tlustého střeva a mesenterie.

Kombinované a vícečetné léze sleziny jsou pozorovány u téměř 80% obětí. Úmrtnost se přirozeně zvyšuje s rostoucími škodami. V tomto případě může dojít k úmrtí nejen v důsledku poškození sleziny, ale také v důsledku vážného poškození jiných orgánů a oblastí těla a komplikací (šok, ztráta krve, akutní selhání ledvin). Pouze ruptura sleziny v prvních hodinách může určit kritický stav pacienta v důsledku život ohrožujícího intrakavitálního krvácení. Správná diagnóza (nepochybně extrémně obtížná v přítomnosti kombinovaného poranění) v následujících hodinách po úrazu může včasná chirurgická intervence zabránit smrti. Bohužel, vzhledem k obtížnosti stanovení diagnózy s kombinovaným poraněním sleziny, jsme ztratili 12 pacientů, kteří zemřeli na krvácení z poškozené sleziny.

Jak je známo, ruptury sleziny mohou být jednoduché nebo vícečetné, tyto jsou častější. Dáváme klasifikaci uzavřeného poškození sleziny, která se nám jeví jako nejúplnější.

1. Ruptura parenchymu bez poškození tobolky (kontuse sleziny).
2. Porušení kapslí bez významného poškození parenchymu.
3. Ruptura parenchymu a slezinových kapslí (jednorázová ruptura).
4. Ruptura parenchymu s pozdější rupturou kapsle - (latentní) dvoufázová ruptura.
5. Ruptura parenchymu a kapslí s nezávislou tamponádou - pozdější volné krvácení - imaginární (falešná) dvoufázová ruptura sleziny.
6. Falešná tříbodová ruptura s následnou nezávislou tamponádou a volným pozdním krvácením.

Nejčastější je jednorázová ruptura se současným poškozením kapsle a parenchymu. V tomto případě dochází ke krvácení do volné dutiny břišní bezprostředně po poranění. Dvoufázová ruptura sleziny může být reprezentována ve 2 variantách. V první variantě je v době poranění poškozena pouze jedna parenchyma sleziny, kde je vytvořen subkapsulární nebo centrální, v tloušťce samotného parenchymu. K krvácení do volné dutiny břišní nedochází. Později, během fyzické námahy, otáčení v posteli, kašlání, kýchání, chůze, transportu pacienta, tlaku ve slezině stoupá, kapsle se zlomí a krvácí se do volné dutiny břicha. Časový interval mezi okamžikem poranění a krvácením se může měnit od několika hodin do několika týdnů.

V dalším provedení se může vyskytnout dvoustupňová ruptura sleziny při současném prasknutí kapsle a parenchymu, když je prasknutí kapsle pokryto krevní sraženinou nebo omentem, což způsobuje dočasné zpoždění krvácení do volné břišní dutiny. To může přispět ke snížení krevního tlaku a vaskulárního spazmu sleziny. Následně, během fyzické námahy, otáčení pacienta v posteli, kašlání, kýchání, během defekačního procesu, přesun pacienta na krevní sraženinu pokrývající ránu sleziny, krvácení začíná a neočekávaně vzniká. Přítomnost adheze sleziny se sousedními orgány může být také jednou z podmínek výskytu dvoufázových trhlin sleziny.

U 13,2% sledovaných pacientů došlo k dvoufázovému prasknutí sleziny. Největší interval od okamžiku poranění do nástupu krvácení do volné dutiny břišní byl 18 dnů. Hlavní impozantní symptom je krvácení do volné dutiny břišní, v závislosti na velikosti a umístění prasknutí sleziny, může vést k hromadění 2 litrů krve a více v břišní dutině v krátkém časovém období (u 65% pacientů, které jsme pozorovali, ztráta krve dosáhla kritické úrovně).

Často dochází k poškození sleziny ve formě malých mezer. U nich jsou symptomy v přírodě rozmazané a během počátečního vyšetření není diagnostikováno intraabdominální krvácení. Teprve o několik hodin později, kdy se v břišní dutině hromadí značné množství krve a stav pacienta se zhoršuje, se klinický obraz stává jasnějším.

Klinické příznaky poranění sleziny se liší a závisí na závažnosti poranění, na čase, který uplynul od poranění, a na souvisejících zraněních. Bohužel neexistují absolutně spolehlivé příznaky poškození orgánů.

Vzhledem k absenci patognomonických příznaků poškození sleziny je předoperační diagnostika obtížná. Podle vědců, kteří laparocentézu nepoužívali, je předoperační diagnóza potvrzena u 15–30% pacientů podle našich údajů u 62% pacientů (laparocentéza a laparoskopie).

Diagnóza je omezena v důsledku nedostatku jasných symptomů spojených s ranou sleziny, neexistují žádné peritoneální jevy, které jsou tak živé v rozporu s integritou dutého orgánu. Obraz akutní ztráty krve a šoku, který je často hlavním symptomem, je také charakteristický pro jiné typy poranění (játra, velké cévy atd.), Proto ztráta vědomí, rychlý pulz, nízký krevní tlak indikují pouze katastrofu v žaludku.

Komplikuje diagnózu a průvodní poranění jiných orgánů, které se vyskytují ve více než polovině případů s poškozením sleziny. U otevřených lézí má lokalizace rány jednoznačnou hodnotu pro diagnózu (obvykle na úrovni žeber VII - XII vlevo, od midclavikulární k lopatkové linii, v podkožní oblasti).

Hlavním problémem v prvních hodinách po poranění je bolest v levé hypochondriu (u 90% pacientů), méně často v horní části břicha, šíření do jiných oddělení a často (u 45% pacientů, podle našich pozorování) vyzařování na levé rameno, levou lopatku.

Často se zjistí podráždění pobřišnice, napětí břišní stěny, silná bolest při palpaci břicha. Je však známo, že bolest a napětí břišní stěny se projevují v různých stupních u různých pacientů, stejně jako v různých obdobích po poranění u stejného pacienta. Slabý nebo úplný nedostatek svalového napětí může být pozorován při šoku nebo kolapsu.

Při pomalém rozvoji krvácení z poškozené sleziny se napětí svalů břišní stěny neobjeví ihned po poranění.

S výrazným intraperitoneálním krvácením je možné detekovat otupivost bicích zvuků ve svažitých oblastech břicha, jejichž úroveň se může měnit, když se mění poloha těla pacienta (během meteorismu, otupení je obtížné odhalit).

S izolovanými poraněními sleziny se často vyskytuje nesoulad mezi ostrou bolestí a mírným napětím svalů přední stěny břicha (Kulenkampfův symptom).

Kulenkampf příznak je charakteristický pro intra-abdominální krvácení, s ruptury dutých orgánů je velmi vzácné.

Důležitým znakem intraabdominálního krvácení je nucená poloha pacienta s nohama zastrčeným do břicha na levé straně nebo nehybně na zádech. Při změně polohy těla se pacient snaží zaujmout stejnou pozici. Vzhledem k bolesti pacient šetří žaludek, břišní stěna se nepodílí na akcích dýchání (podráždění pobřišnice, bránice). Paréza střeva se vyvíjí později, projevuje se, jak je známo, abdominální distenze, retence plynu a absence defekace.

Všechny uvedené příznaky se projevují při krvácení do břišní dutiny (více než litr krve) na pozadí typického klinického obrazu akutní ztráty krve: bledosti kůže a sliznic, studeného lepkavého potu, rychlého pulsu, nízkého krevního tlaku, dušnosti, rychle progredující slabosti, závratí, nevolnosti, zvracení, tinnitus. Při dalším zhoršení stavu, vzrušení z motoriky, poškození, ztrátě vědomí, snížení krevního tlaku pod kritickou hodnotu (70 mmHg) se objevil zvýšený puls (více než 120 úderů za minutu).

Prognóza tohoto druhu poškození závisí na závažnosti poranění, povaze souvisejícího poškození a množství ztráty krve. Rozhodující pro výsledek poranění sleziny je včasnost operace a prevence pooperačních komplikací.

Podle závažnosti klinických projevů, které určují výsledek (prognóza), může být poškození sleziny klasifikováno následovně.

1. Těžká zranění s rychle rostoucím krvácením. Jsou pozorovány v případě poškození slezinové brány, vícenásobného a kombinovaného poranění. Pacienti přicházejí nekrvavý, s nízkým krevním tlakem a slabým, častým pulsem, někdy v terminálním stavu. Pacient může zachránit pouze urgentní chirurgický zákrok v kombinaci s resuscitací. Tato skupina se vyznačuje vysokou úmrtností v prvních hodinách po úrazu.
2. Poškození střední závažnosti s méně intenzivním intraabdominálním krvácením než v první skupině, ale se zřejmými příznaky akutní ztráty krve. Mírné bolesti jsou lokalizovány v horní části břicha, zhoršené hlubokým dýcháním, vyzařujícím do levého ramenního pletence a levého ramenního lopatky. Co se týče těch, které jsou důležitým znakem, který objasňuje diagnózu, mohou se vynořit pouze z výslechu pacienta trpícího bolestí břicha. Tato zranění jsou také charakterizována bledostí kůže, častým malým pulsem, snížením krevního tlaku. Břicho je mírně oteklé, je stanovena střední ztuhlost celé břišní stěny nebo pouze v levém horním kvadrantu. Příznak Shchetkin - Blumberg není jasně vyjádřen, otupení je hlavně v oblasti levého postranního kanálu.
3. Poškození sleziny s tvorbou centrálního nebo subkapsulárního hematomu (dvoufázová ruptura). Latentní období je volitelné - subkapsulární hematomy se tvoří a rostou relativně rychle. Při tomto typu poškození v prvních hodinách nemusí být žádné známky akutního břicha. K průniku hematomu do volné dutiny břišní může dojít kdykoliv, dokonce i několik dní po poranění. Subkapsulární poškození sleziny až prasknutí hematomů je velmi zřídka diagnostikováno. Mnohočetné abdominální trauma a šok, stejně jako v jiných situacích, ztěžují identifikaci tohoto typu poškození sleziny. Nevysvětlitelný růst anémie po poranění, ozáření bolesti v levém rameni a lopatce - to jsou drobné nepřímé příznaky, které mají podezření na subkapsulární rupturu nebo centrální hematom sleziny.

Změny v periferní krvi u lézí sleziny nejsou okamžitě detekovány, někdy po několika hodinách. V případě mírné ztráty krve se mění složení periferní krve, mechanismus kompenzace ztráty krve se zapne - mobilizace krve z depa. V tomto ohledu, jeden krevní obraz v prvních hodinách po zranění mírně pomáhá v diagnostice poškození sleziny. Více informativní jsou opakované krevní testy, ale zpoždění v operaci v důsledku toho je neopodstatněné a nebezpečné.

Pokud je slezina poškozena, je pozorována leukocytóza. Nicméně leukocytóza a redukce hemoglobinu nejsou patognomní pro poškození sleziny, podobné změny v krvi se objevují u jiných typů poranění.

Další diagnostické metody jsou radiografické vyšetření hrudníku a břicha, angiografie. Když je slezina poškozena, na rentgenovém snímku je detekován homogenní stín v levé části subfrenického prostoru, obvykle sestupně dolů podél levého kanálu k oblasti ilia; vysoké postavení a omezená pohyblivost levé kupole bránice, posunutí žaludku a levé ohybu tlustého střeva dolů a doprava; dilatace žaludku a rozmazání kontury jeho většího zakřivení. Výše popsané znaky jsou však nepřímé a nejsou vůbec detekovány, v souvislosti s nimž je doporučena informativnější angiografická metoda. Není to však vždy možné vzhledem k vážnému stavu pacienta, nedostatku speciální rentgenové jednotky (seriografu), ale i specialistovi, který tuto metodu vlastní. V neposlední řadě je čas strávený průzkumem. Je však nutné rozpoznat vhodné použití angiografického vyšetření u centrálních a subkapsulárních hematomů sleziny, stejně jako u pacientů se slabými, opotřebovanými klinickými symptomy. Poškození sleziny může být diagnostikováno nejspolehlivějšími objektivními instrumentálními metodami: laparocentéza a laparoskopie. Ve stejných případech, kdy laparocentéza nedokáže získat komplexní data a navrhuje rupturu orgánu, je nutná laparoskopie.

Léčba prasknutí sleziny je účinná pouze. Včasná včasná operace na pozadí intenzivní terapie je jedinou správnou taktikou, která snižuje úmrtnost, počet komplikací a zaručuje dobrou prognózu. Krvácení s poškozením sleziny se zastaví velmi vzácně. Čím delší je zpoždění v chirurgii, tím větší je ztráta krve. Nízký krevní tlak nemůže být důvodem pro oddálení operace. S dobře zavedenou diagnózou subkapsulárního hematomu sleziny se můžete pokusit provést konzervativní léčbu, ale vyžaduje to, aby zdravotnický personál sledoval zvláštní stav pacienta a od pacienta samotného - přísný odpočinek na lůžku. Předoperační příprava by neměla být dlouhá. Je žádoucí dosáhnout udržitelné hemodynamické parametry, krev a krevní náhrady. Pokud komplex resuscitačních opatření nepřispěl ke stabilizaci gembdynamických parametrů, provádí nouzový zákrok, pokračující aktivní resuscitaci (transfúze krevních a krevních náhrad).

Chirurgický zákrok. Účelem operace v případě poranění sleziny je rychlé a spolehlivé zastavení krvácení. To je věřil, že nejlepší bezpečný a spolehlivý způsob, jak zastavit krvácení za jakékoli poškození sleziny je odstranit. Ve většině případů je to opravdu jediný možný způsob, jak zachránit pacienta. V posledním desetiletí se však o tomto pohledu diskutovalo; více a více příznivců nalézá myšlenku na organicky šetřící operace pro jednotlivé mělké přestávky, trhající fragmenty z pólů sleziny.

Odstranění sleziny je ukázáno při roztržení z nohy; rozsáhlé rozdrcení a roztržení, které zabrání fungování orgánu v budoucnosti; rozsáhlé krvácení a roztržené rány; trhliny a praskliny, které směřují k branám sleziny; hematomy dřeň, které jsou spojeny s nebezpečím dvoufázového prasknutí; nemožnost šití ran sleziny, erupce stehů atd.

Během operativního zákroku je nejvhodnějším přístupem horní medián, který umožňuje provádět široký audit břišních orgánů a může být doplněn průřezem, pokud se ukáže, že slezina je poškozena a je obtížné provést splenektomii. S přesnou diagnózou izolovaného poškození sleziny je vhodnější incize rovnoběžná s levým bradavičím obloukem (používali jsme ji pouze v 18 případech s izolovaným poškozením sleziny).

V některých případech, kdy je nutná revize celé dutiny břišní, někteří chirurgové preferují horní střední řez s obtokem pupku a pokračování směrem dolů. Horní příčný řez spojující dolní hrany se používá v případech, kdy jsou přesvědčeni, že jsou zraněny pouze orgány horní dutiny břišní.

Pro kontrolu břišní dutiny a identifikaci povahy poškození sleziny je nutná dobrá svalová relaxace břišní stěny, která je dosažena odpovídající anestézií.

Velmi důležitá je také rychlá a řádně prováděná drenáž abdominální dutiny z rozlité krve.

Primárním úkolem chirurga otevřít břišní dutinu s masivním krvácením je zastavit, alespoň dočasně (použitím svorek nebo lisováním sleziny nohy prsty), po které se doporučuje operaci přerušit, dokud se krevní tlak nestabilizuje (ne méně než 90 mmHg) a teprve poté. pokračovat v manipulaci se slezinou.

Z horní mediánové vertikální incize je někdy obtížné vizuálně určit poškození sleziny a poté ji vyšetřit palpací. Pro tuto pravou ruku projít levým ohybem tlustého střeva, který je jemně posunut dolů a doprava, otevření sleziny. Je třeba mít na paměti, že během operace, po dočasném zastavení krvácení ze sleziny, stiskem prstu nebo použitím hemostatu, je zobrazena revize všech orgánů břišní dutiny.

V přítomnosti adheze sleziny s omentem se tyto oddělují ligací nádobek mezi svorkami. Pak jemně otočte tělo dopředu a doprava, vizuálně kontrolujte hemostatické svorky na krátkých cévách žaludku a podvázejte je, dávejte pozor, abyste nezachytili stěnu žaludku do ligatury. Po podvázání krátkých cév žaludku se slezina stává velmi pohyblivou, můžete vidět bránu sleziny a ocas pankreatu. Arterie sleziny a žíla jsou svázány odděleně - dvěma ligatury. Zbývající krátké cévy žaludku jsou také svázány a slezina je odstraněna. Během operace by měly být cévy podvázány ve stupních. Komplikace, které se mohou objevit během a po operaci, jsou spojeny s přímým a nepřímým poškozením ocasu slinivky břišní při léčbě nohou sleziny, jakož i stěny žaludku během ligace krátkých cév žaludku.

Komplikace. V bezprostředním pooperačním období mohou nastat následující komplikace: sekundární krvácení spojené se zvýšenou fibrinolýzou; peritonitida způsobená chybami během operace (například poškození a nekróza stěny žaludku během ligace cév žaludku, subfrenní absces).

Vzhledem k pozdním pooperačním komplikacím je trombocytóza nebezpečná. Počet destiček po splenektomii se zvyšuje, ale po určité době obvykle klesá. U některých pacientů k této redukci nedochází, existuje hrozba trombózy, je nutné použití antikoagulancií.

Větší využití laparocentézy a laparoskopie k rozpoznání poškození sleziny přispívá ke snížení celkové i pooperační mortality u pacientů s uzavřeným poraněním sleziny.

Ruptura sleziny: symptomy

Když traumatický dopad vysoké moci na slezinu je porušením její integrity. Tento koncept v medicíně je definován jako ruptura sleziny. Důsledkem ruptury je vysoce energetický úder do dolní oblasti hrudníku na levé straně a také porážka levého hypochondria může vést k podobnému stavu. Poranění hrudníku poškozuje nejen slezinu, ale i další orgány pobřišnice. Stanoví se ruptura sleziny v důsledku bolesti v levé hypochondrii, doplněná příznaky ztráty krve. Diagnóza je potvrzena až po výsledcích komplexní diagnostiky (laparoskopie a další). Po potvrzení diagnózy je léčba předepsána pouze chirurgickým zákrokem.

Ruptura sleziny: symptomy

Co je to prasknutí sleziny

Hlavními příčinami poškození orgánů jsou dopravní nehody, pád osoby z výšky, silná rána do oblasti sleziny. To je určitě nebezpečné zranění života, protože se vyznačuje silným krvácením. Proto je nutný urgentní chirurgický zákrok.

Ruptura sleziny je charakterizována bohatým vnitřním krvácením, a proto je život ohrožující.

Statistiky Bylo zjištěno, že ruptura sleziny je diagnostikována nejčastěji u fyzicky aktivních lidí v produktivním věku, stejně jako u lidí zapojených do extrémních sportů.

Po poranění může být ruptura tohoto orgánu nejen izolovaným poškozením, ale i polytraumatou, tj. V kombinaci s poškozením jiných orgánů (zejména tlustého střeva, jater). Při autonehodě je ruptura sleziny doplněna pohmožděním hrudníku, zlomenými žebry, poškozením páteře a končetin. V tomto případě může abdominální chirurg eliminovat následky poškození. Někdy je nutná pomoc traumatologa.

Velmi často dochází k prasknutí sleziny současně s poškozením jiných vnitřních orgánů, stejně jako poranění žeber a končetin

Pokud uvažujeme slezinu z hlediska anatomie, pak je tento orgán pokryt speciální kapslí, která se vyznačuje prodlouženým tvarem připomínajícím polokouli. Nachází se v oblasti 9-11 žeber, za žaludkem v levé části pobřišnice. Nelze říci, že je životně důležitým orgánem, pokud je však poškozen, může dojít k silnému krvácení, které ohrožuje život. Hlavní funkcí sleziny je obnovení rovnováhy krve.

Slezina má protáhlý tvar, nachází se za žaludkem a je zodpovědná za obnovení rovnováhy krve.

Faktory přispívající k prasknutí sleziny:

• tenký, pokrývající orgán, kapsle;
• nedostatečná pohyblivost sleziny;
• množství těla.

Pozor! Žebra chrání slezinu od dna, ale stupeň poškození bude záviset na síle úderu, dechu v okamžiku zranění a umístění orgánu.

Roztržená slezina

Slezinu lze nazvat filtrem a sklad krve - příroda jí svěřila tyto úkoly. Tento malý orgán o hmotnosti 150-200 gramů se nachází vlevo v peritoneu nad žaludkem.

Každou minutu procházející přes dvě stě mililitrů krve, slezina v něm neutralizuje účinek mikrobů, strusek a toxinů. Zásoba krve obohacené enzymem se akumuluje a ukládá do sleziny, dokud ji tělo nepotřebuje.

Slezina se podílí na tvorbě leukocytů.

Vědci nedávno zjistili, že produkují krevní buňky (monocyty), které jsou potřebné k opravě poškozené srdeční tkáně.

Jak tělo čelí poškození tohoto orgánu a jak může v tomto případě pomoci?

Ruptura sleziny: první pomoc

Mezi zraněními břišních orgánů se toto zranění vyskytuje v asi třiceti procentech případů. To je doprovázeno bolestí, která je nejprve lokalizována v levé straně břicha, a pak se rozšíří do celé oblasti.

Ruptura bude doprovázena krvácením, a jen odborník ví, jak ji zastavit, takže první věc, kterou musíte udělat, je zavolat lékaře!

Pokud se vnitřní krvácení nezastaví včas, dojde k úmrtí. Smrt z prasknutí sleziny je možná se ztrátou dvou až pěti litrů krve. Průtok závisí na velikosti rány a intenzitě procesu.

Někdy je dostatek ztrát a tři sta mililitrů krve způsobuje anoxii (nedostatek kyslíku) a smrt.

V očekávání odborné pomoci je třeba přijmout neodkladná opatření: t

• Opatrně, bez náhlých pohybů, položte oběť na záda a požádejte ho, aby se nepohnul, aby se krvácení nezvyšovalo.
• Položte ledový obklad na místo, kde je cítit zdroj bolesti.
• Můžete násilně stisknout a podržet místo solárního plexu, dokud nepřijde sanitka, což vám umožní stlačit břišní aortu a snížit ztrátu krve.

Jaké jsou příznaky pro určení ruptury sleziny?

Ne vždy je známkou poškození okamžitě ostrá bolest. Ruptura se může vyskytovat ve dvou fázích: nejprve se roztrhne žlázová tkáň, kdy se osoba cítí lehce v žaludku vlevo.

Odtok krve nejprve nastane v kapsulárním sáčku sleziny, ale nahromadění se tam rozbije do břišní dutiny, léze se zvětší. Oběť pak cítí rostoucí bolest v břiše.

V prvních hodinách po prasknutí sleziny se člověk trápí bolestí v levé hypochondrii, v horní části peritoneu, ve třetině případů se také cítí pod levou lopatkou nebo v rameni.

Dalšími příznaky ruptury sleziny budou závratě, ztmavnutí očí, nevolnost a zvracení, těžká slabost, hemorrhoální šok se ztrátou vědomí. Příznaky připomínající známky peritonitidy.

Proč praskne slezina?

• Hlavní, ale ne jedinou příčinou poškození orgánů, je otřes mozku nebo modřiny při nárazu do peritoneální oblasti nebo žeber, v důsledku pádu z výšky, dopravní katastrofy a dalších traumatických faktorů.
• Infekce a zánět v těle jsou běžnou příčinou ruptury sleziny, protože zvětšují velikost orgánu, což je pro jeho tkáně mimořádně nepříznivé. Tuberkulóza, hepatitida, pyelonefritida a onemocnění jater jsou velkým nebezpečím.
• Nadměrné peritoneální napětí během vzpírání nebo během intenzivní práce je pro slezinu nebezpečné.
• Během těhotenství se zvyšuje objem krve v těle ženy, což je také ohrožující faktor pro tkáně orgánů.

Jak rozpoznávají praskliny sleziny?

• Diagnóza se provádí ultrazvukem. Pomáhá nejen odhalit zranění, ale také zjistit patologické zvětšení orgánu před jeho roztržením.
• Krevní test se studií o redukci hemoglobinu a leukocytózy poskytne představu o změně sleziny.
• Rádiografie břicha a hrudníku nám umožňuje zkoumat pod membránou homogenní (homogenní) stín, který se v těle vytváří tekutinami. Takto je určeno krvácení. X-ray navíc pomůže zjistit, že je brána zvednuta, žaludek je zvětšen a dvojtečka je posunuta doprava a dolů. To jsou známky poškození sleziny.
• Angiografie je přesnější metoda pro zkoumání stavu vaskulární sleziny, ale dokončení tohoto postupu trvá velmi dlouho.
• Laparoskopie: vyšetření břišní dutiny pomocí optického systému. Přístroj se vloží do defektu na břišní stěně, na obrazovce monitoru se zobrazí opakovaně zvětšený obraz. Studie odhalila zdroj léze, množství krve nahromaděné v peritoneu v důsledku ruptury sleziny.
• Laparocentéza - propíchnutí břišní stěny pomocí speciálního dutého nástroje (trokar) a vložení katétru přes něj, přes který se nasává obsah peritoneu. Takže můžete zjistit, zda v něm je krev. Zdroj krvácení pomocí tohoto postupu nebude nalezen.
• Jestliže tkáň obklopující slezinu nemůže být oddělena, provádí se abdominální otevření.
• Ultrasonografie umožňuje vidět ránu na těle sleziny, pokud její velikost není menší než jeden centimetr.
• Jeden způsob, jak přesně diagnostikovat, je magnetická rezonance (MRI). Výsledné protokoly pomohou rozlišit i menší deformity na orgánu.

Kdy musím slezinu odstranit?

Krvácení, které je doprovázeno rupturou sleziny, je život ohrožující, takže účelem operace je zastavit krev.

Bezpečným a účinným způsobem, jak ji zastavit, je odstranit orgán. Ve skutečnosti je v procesu práce slezina neustále naplněna krví a tento tlak je schopen roztrhnout stehy aplikované během operace.

Roztržené, skrze rány, mnohočetné slzy a praskliny ve slezině, které nejsou kompatibilní s normálním provozem orgánu v budoucnu, slouží jako indikace splenektomie (to je název operace pro odstranění sleziny). Odstraní orgán a v případě odloučení od cévního pedikulu, na kterém je splenická žíla a tepna.

Vážné hematomy měkké tkáně sleziny jsou spojeny s rizikem náhlého roztržení, což je také důvodem resekce.

Jak se zbavit varhan je jistý způsob, ale ne jediný.

Kdy může být slezina zachována?

Fragmentární povrchové slzy mohou být šity.

Lékaři budou ukládat kontinuální katgut (absorbovatelné) stehy na syntetické podšívce nebo na podložce žlázy (tukové záhyby v pobřišnici). Aby se zachovaly švy, může být operovaná oblast také zabalena do tkáně odebrané z příčných břišních svalů.

Jak žít s kabelovou slezinou?

Pokud je orgán zachován, další léčba spočívá v péči o vaše zdraví. Musíme odstranit nebo minimalizovat traumatické situace plné pohmoždění sleziny. Těžké břicho je kontraindikováno. Důvodem pro lékařské vyšetření by mělo být sebemenší podezření na recidivu.

Zdravá strava, mírně mobilní životní styl pomůže vyhnout se chorobám, kvůli kterým patogenní prostředí dopadne na krev a následně na slezinu.

Pokud je slezina odstraněna?

Bez tohoto orgánu je možné žít, protože jeho činnost je kompenzována prací jater a kostní dřeně.

A přesto, že ztratili hlavní filtr, tělo se stává náchylnějším k infekci. Proto je po splenektomii pacient očkován proti nejnebezpečnějším infekčním onemocněním.

Jednou z unikátních funkcí sleziny je neutralizace zastaralých destiček - zůstává nesubstituovaná, takže existuje riziko trombózy. To je důvod, proč po odstranění sleziny jsou nutná činidla pro ředění krve (antikoagulancia) a pozorování hematologa.

Ruptura sleziny: jak se projevuje, diagnóza, léčba

Vývoj této patologie ohrožuje život oběti v důsledku krvácení. Kromě toho je poranění sleziny často kombinováno s porušením integrity jiných orgánů, což dále zhoršuje stav pacienta.

Důvody

Co způsobuje prasknutí sleziny? Mohou to být:

• zranění při lokalizaci těla;
• přebytek sleziny;
• infekční procesy vedoucí ke zvýšení tělesného objemu;
• onemocnění hematopoetického systému;
• fyzická aktivita;
• obtížný porod;
• onemocnění jater ovlivňují splenomegalii.

Míra poškození

Poranění sleziny se klasifikuje podle stupně poškození orgánů:

• Stupeň I - subkapsulární hematom (krvácení) menší než 10% plochy orgánu nebo prasknutí kapsle menší než 1 cm hluboko do parenchymu;
• Stupeň II - subkapsulární hematom 10-50% plochy nebo intraparenchymální hematom menší než 5 cm v průměru, nebo mezera 1-3 cm hluboko do parenchymu bez poškození cév;
• Stupeň III - hematom sleziny více než 50% plochy nebo mezera větší než 3 cm hluboko do parenchymu s vaskulárním poškozením;
• IV stupeň - přestávka s poškozením krevních cév v těle a porušení jejího prokrvení;
• V stupeň - úplné zničení sleziny.

Příznaky

Symptomy ruptury sleziny závisí na rozsahu poškození, době po úrazu a přítomnosti souběžných poranění.

První známky ruptury sleziny mohou být zaznamenány bezprostředně po poranění: je možné zhoršení stavu nebo výskyt příznaků ztráty krve. Bezprostředně po poškození však nelze detekovat peritoneální podráždění.

Symptomy u dospělých jsou charakterizovány bolestí v horní části břicha, v hypochondriu vlevo. Bolest může vyzařovat do levé poloviny těla (lopatka).

Ruptura sleziny může být rozpoznána pacientovým charakteristickým postojem: na levé straně s očima dolními končetinami. V některých případech, aby se snížila bolest, leží pacient na zádech. Při vyšetření lze zjistit, že břicho není zapojeno do dýchání.

Bolest přední břišní stěny při palpaci je charakterizována závažností poranění. Stupeň napětí břicha závisí na povaze léze orgánu (modřina nebo ruptura), přítomnosti nebo nepřítomnosti krvácení a době, která uplynula od okamžiku poranění.

Takže, když krvácení žaludku bude těžké, as rozvojem šoku - měkké. Významné množství krve, které se nalije do břišní dutiny, může být identifikováno otupením bicích. Navíc ruptura sleziny s rozvojem krvácení je doprovázena všeobecnými příznaky: poklesem tlaku pod 70 mm. Hg Umění, tachykardie více než 120 úderů za minutu, studený pot, slabost, bledost kůže, studený pot, dušnost, tinnitus.

Modřina je doprovázena stejnými příznaky: bolest vyzařující na levé straně těla, zastavení odlučování plynu, výtok výkalů, krvácení. Modřiny se však vyskytují ve dvou typech modřin: otevřené nebo zavřené. První může být detekován přítomností otlaků v místě poranění. Uzavřené hematomy nelze stanovit externě, protože jsou lokalizovány v kapslích orgánů.

Který lékař léčí poškození sleziny?

Ruptura sleziny vyžaduje odstranění tohoto orgánu. Proto se chirurg zabývá léčbou. Modřiny sleziny v přítomnosti hematomu také vyžadují operaci.

Diagnostika

Jak diagnostikovat prasknutí sleziny? Za prvé pomohou charakteristické symptomy poranění sleziny. Lékař může také provést předběžnou diagnózu na základě údajů o palpaci a perkuse.

Obecně platí, že analýza krve v prvních hodinách nebude žádné změny, protože bude kompenzace za ztrátu krve. Přístrojových metod pomoci v diagnostice bude mít rentgen hrudníku a břicha. Když je slezina zraněna, obrázky ukazují stín na levé straně, omezenou pohyblivost diafragmatické kopule a její vysoké postavení, rozšířený žaludek, posunutí levé části tlustého střeva a žaludku doprava a dolů.

Pro zjištění zdroje krvácení můžete použít laparoskopii. Alternativou k tomu je laparocentéza. Spočívá v odsávání tekutiny drenáží propíchnutím přední stěny břicha. Tímto způsobem je možné určit, zda je krev v břišní dutině nebo ne, ale není možné stanovit zdroj krvácení.

Léčba

Jak je léčena patologie? Bohužel, s rozvojem krvácení sleziny jeho zastavení je téměř nemožné. Proto je v přítomnosti vhodných symptomů nutná nouzová operace, která se provádí v krátkém čase.

Před zákrokem je pacient transfuzován krví, náhradou krve ke stabilizaci hemodynamických poruch. Operace je prováděna i bez vlivu těchto postupů.

Jestliže slezina praskla a krvácení se vyvinulo, orgán je kompletně odstraněn. V moderní chirurgii je možné nechat část těla a vadit defekt s mělkými mezerami.

Indikace splenektomie:

• nedostatek uzavření rány;
• rozsáhlé trhání a drcení;
• zubové švy;
• pronikavé rány;
• přestávky v prostoru brány;
• rozsáhlé poraněné rány.

V pooperačním období se pacientovi podávají krevní náhrady a provádí se symptomatická léčba.

Komplikace

Jaké jsou důsledky ruptury sleziny? Pokud slezina praskla, mohou se tyto komplikace vyvinout:

• snížená imunitní obrana;
• dyspeptické symptomy;
• zvýšený počet krevních destiček;
• malé krevní sraženiny v jaterních cévách;
• pádu plicních oblastí.

Důsledky kontluze sleziny jsou poněkud odlišné:

• tvorba cyst;
• nekróza poškozené tkáně;
• opakované krvácení;
• pravděpodobnost abscesu.

Prevence

Pro prevenci ruptury sleziny je třeba dodržovat některá pravidla:

• nosit obvaz během těhotenství;
• odpočinek při lůžku během infekcí;
• vzpírání bez tréninku je zakázáno;
• během tréninku by se mělo postupně zvyšovat zatížení;
• zapojit se do extrémních sportů je nutné pouze ve speciálním vybavení.

Důsledky poranění sleziny a její ruptura jsou závažné, dokonce fatální. Včasná diagnostika a včasná léčba pomohou předcházet závažným komplikacím. Klinický obraz poranění sleziny má charakteristické příznaky, kvůli kterým může být podezření na patologický proces. Léčba poranění sleziny spočívá v jejím odstranění. S minimální škodou možné šití defektů a uchování těla.