Stentování jícnu

Chirurgické metody částečné plastické náhrady jícnu jsou rozšířeny v druhé polovině minulého století.

Zpočátku lékaři prováděli gastromii, ale výsledky takové operace nebyly uspokojivé. Situace se výrazně změnila k lepšímu v 80. letech díky vytvoření samonosných drátových stentů.

Stentování jícnu se nazývá endoskopická operace s nízkým dopadem, během které je implantát instalován, což umožňuje obnovit průchodnost svalové trubice.

Indikace

Tento typ stentingu se doporučuje především u pacientů s maligními neoperovatelnými formacemi v hrtanu, plicích, mediastinu, jícnu, zejména u komplikací dysfagie.

Implantáty jsou o něco méně pravděpodobné, že budou diagnostikovány:

• fistula (ezofageální, bronchiální, mediastinální, tracheální, pleurální, pulmonální);
• neneoplastické striktury;
• selhání gastrointestinální (intestinální) anastomózy;
• vnitřní tepelné / chemické popáleniny.

Další indikace jsou také možné. Některým pacientům (v přítomnosti rozšířených striktur) se doporučuje nainstalovat 2 implantáty.

Odrůdy stentů

Při vývoji metodiky byli lékaři nuceni experimentovat s protézami ze dřeva, plastu, stříbra a oceli. Tyto materiály však nebyly tou nejlepší volbou. Účinnost těchto implantátů je považována za nízkou vzhledem k jejich časté dislokaci, stejně jako vysoké pravděpodobnosti blokování.

V současné době používané drátěné stenty, které jsou vyrobeny ze slitin titanu a niklu (nitinol) nebo nerezové oceli. Protéza je zpravidla pokryta zevnitř nebo zvenku biologicky inertním filmem ze silikonu, polyuretanu, polyethylenu, polyesteru a fluoroplastu.

Velikost stentu jícnu se může mírně lišit:
délka - 6-17 cm;
průměr (v rozšířeném stavu) - 18-25 mm.

Většina klinik doporučuje použití implantátů následujících odrůd a výrobců:

• opatřený anti-refluxním ventilem (Choo Stent, stent Gianturco-Z, stent FerX-Ella);
• nejflexibilnější varianta - Ultraflex;
• vybavený jedním závitem pro extrakci - Stent písní;
• jiní (Esophacoil, Wallsient).

Vlastnosti operace

Stent umístěný v 5 - 7 mm trubici, pod kontrolou endoskopu / rentgenu, je zaveden do požadované části jícnu ústním angiografickým traktem. Poté je odebírací zařízení odstraněno a protéza je expandována.

V některých případech (při silně spletitých / úzkých kanálech) se nejprve zavádí bougie přes dávkovací zařízení, pak se odstraní a stent se protlačí přes ústní konec.

Výhody a nevýhody provozu

Stentování jícnu umožňuje tradiční příjem potravy. V některých případech je tato metoda jedinou účinnou možností léčby. V případě pacientů s rakovinou se operace provádí jako paliativní péče, která významně zvyšuje délku života.

Některé komplikace jsou však možné.

Během operace:

• syndrom bolesti;
• neúplné odhalení stentu;
• posunutí protézy.

Po několika měsících:

• deformace / zničení implantátu;
• dislokace v žaludku;
• tvorba proleženin;
• vývoj plísňových onemocnění.

Stentování jícnu

Registrace: 25.8.2018 Zprávy: 7

Řekni, prosím, můžeš mi poradit? Můj otec byl diagnostikován s rakovinou kardioezofageálního jícnu T4 M1. Dysphagia 1 polévková lžíce. Jídlo prochází mixérem. Užívá jídlo po dobu 3 hodin. Je to těžké v žaludku. Již absolvoval několik kurzů chemoterapie. Řekli, že je zlepšení. Samotný nádor se nezmenšil, ale nerostl. Byly v játrech a plicích formace. Snížily se, podle posledních ffds se zúžení ezofágu a žaludku zúžilo na 5-6 mm. Velmi tenké. Lékaři říkají, že může být provedeno stentování jícnu, ale zatím k tomu neexistují žádné náznaky. Řekli, že když voda neprojde, bude nutné se domluvit. Ale záznam trvá déle než jeden den. Většinou za týden nebo dva je třeba si domluvit schůzku.

Řekněte mi prosím, jaké jsou indikace stentování jícnu?

Je pravda, že musíte počkat, až jídlo vůbec neprojde?

A co lépe, stentování jícnu nebo (omlouvám se, nevím, jak to správně nazývat), aby se trubice dostala ze žaludku?

Registrace: 11/05/2015 Zprávy: 372

Zde se lékaři neobjeví. Lékařské poradenství by mělo být směřováno na jiné zdroje, například https://forums.rusmedserv.com/

Registrace: 25.8.2018 Zprávy: 7

Kdo může slyšet o podobných situacích?
Kdy jste vložil stent do jícnu?
Kdy už voda neprošla?

Registrace: 7.10.2016 Zprávy: 3,930

Zpráva z% 1 $ s napsala:

Ale existuje mnoho „zkušených“, kteří buď sami podstoupili léčbu rakoviny, nebo přes ně strávili své příbuzné, takže mají zkušenosti.

Kromě toho se říká, že ruským lékařům bylo zakázáno konzultovat pacienty na internetu

Přidáno po 3 minutách

Zpráva z% 1 $ s napsala:

Ale existuje mnoho „zkušených“, kteří buď sami podstoupili léčbu rakoviny, nebo přes ně strávili své příbuzné, takže mají zkušenosti.

Kromě toho se říká, že ruským lékařům bylo zakázáno konzultovat pacienty na internetu

Lékaři Forum: Stents!? - Lékařské fórum

Stenty! Podstata stentů. Mám použít!? Hodnocení:

# 1 Guest_Gost_Oleg _ * _ *

• Skupina: Host

Je téma stentů relevantní? Pokud jde o jícen (rakovina, popáleniny, achallasie), stenty žlučovodů a tedy i dvanáctníkové řezy.
Také moji kolegové se velmi zajímají o stenty k zastavení krvácení z jícnu. Bylo mi řečeno, že v Evropě a Americe jsou takové. A kdo nás dal?

Kdo je dělá? Kdo dodává? Kde je koupit?

Přátelé se podělit o své zkušenosti, je řešení problému stenting nebo ne?

# 2 dachernyshev

• Chirurg

• Skupina: Moderátor
• Zprávy: 4,289
• Registrace: 15. července 08

Příspěvek byl editovándachernyshev: 08 říjen 2008 - 23:02

# 3 Dook

• Začátečník

• Skupina: DOCTOR
• Zprávy: 39
• Registrace: 16. listopadu 09

Guest_Oleg_ * (10.10.2008 v 22:00) napsal:

Je téma stentů relevantní? Pokud jde o jícen (rakovina, popáleniny, achallasie), stenty žlučovodů a tedy i dvanáctníkové řezy.
Také moji kolegové se velmi zajímají o stenty k zastavení krvácení z jícnu. Bylo mi řečeno, že v Evropě a Americe jsou takové. A kdo nás dal?

Kdo je dělá? Kdo dodává? Kde je koupit?

Přátelé se podělit o své zkušenosti, je řešení problému stenting nebo ne?

Budu proti tomuto tématu. Možná, že někdo jiný bude zajímavý.

V jícnu byly stenty umístěny v případě rakoviny a praskliny v jícnu na pozadí nekrotické ezofagitidy. Tam je účinek, ale tady je vše poměrně časté, tito pacienti jsou již ve vážném stavu a s fistuly do pleurální dutiny. S rakovinou, ano dobrý účinek. Vzhledem k vysokým nákladům na stenty je jejich použití v naší zemi omezené (stent jícnu - 27 000 - 35 000 - 45 000 rublů;

38 000 rublů).
V Evropě jsou stenty častěji mnohem častěji umístěny s žlučovými stenty, mají čekací dobu na nitenolový stent asi 3-4 dny. Plast obecně bez účtu a v případě potřeby ihned. Také v Petrohradu začínají používat podobné metody, ti, kdo si mohou dovolit proud (MSCh 122). Zatím se nemohu chlubit tím, že je tu spousta stentů, ale čekáme na zařízení s širokým kanálem a my pro něj koupíme stenty (plastové).

Aktivně podobné manipulace se zabývají všemi druhy center, jako je Onkologický výzkumný ústav, kde je mnoho takových pacientů.

Předpokládá se, že umístění stentů v strikturách jícnu není příliš účinné. Velké riziko migrace.
A na úkor stentů pro krvácení z HRVP tam jsou některé, ale nejsou používány v Rusku. V Evropě platí a při této příležitosti existuje výzkum

Recenze jícnového stentu

No, ano, uplynulo 20 dní. Vaše výzva ke mně v NotaBene! Bylo to 30. nebo 31. října. Ale neměl jsem čas na to, abych vám odpověděl - byly zakázány.
Obecně samozřejmě není to nejlepší volba, zejména pro Kadera. Ale v tomto případě je nutné vidět pozitivní stránku a radovat se ze skutečnosti, že i když byl tvořen gastrostom. Měli jsme případy, které doporučily, že vše bylo obecně odepřeno. A pokud nezajistíte alespoň nějaký druh jídla, pak je to vlastně hladovění.

Co bude dál plánováno?

Ano, jako ne. Lékaři nemají zákony, podle kterých se chovají. Další zásady.

Je možné, že vás odmítli rozumně, nevím.
Ještě jednou zdůrazňuji to, co jsem již napsal výše - podrobnosti o této nemoci jsem neznal a neuskutečnil jsem ani osobní hodnocení.
Proto vám mohu dát jen několik obecných rad nebo doporučení, ale jak daleko se vám hodí je nakonec na vás.
Ale v každém případě, protože máte stále pochybnosti, musíte je nějak vyřešit.
Je možné, že k tomuto účelu stačí, když s lékařem znovu promluvíte.

O pálení žáhy

23/03/2018 admin Komentáře Žádné komentáře

Alevtina Anisiforova (Muž, 54 let)

Ahoj, řekni mi prosím, můj otec má pokročilý spinocelulární karcinom jícnu. Po 6 cyklech chemoterapie bylo pro něj obtížné polknout jídlo, někdy se zaseklo a také voda. Nejdřív to řekli, že...

Anonymous (Žena, 43 let) t

Dobrý den! Jmenuji se Fatima, mám 43 let, 12. ledna jsem dostal jeden stent pn, použil jsem bvss absorbující stěny, byl propuštěn 14. ledna. Po dvou dnech začal v hrudníku pocit pálení, který přešel na lopatku, pak na páteř.

Dobrý den! Podívejte se prosím na následující otázku: Zkouška, věk 78 let, rakovina dolní třetiny jícnu. Kardinální tisk. Byly provedeny všechny potřebné průzkumy. V tuto chvíli jíst velmi málo, špatně...

Dobrý den, můj otec (53 let) má 4 stupně rakoviny jícnu! Existuje nějaký způsob, jak mu pomoci? Teď už ani tekutina neprošla! Lékaři říkají, že teď musíte zmírnit smrt, ale chci, aby žil! Je možné udělat stenting jícnu?

Dobrý den, můj strýc má diagnózu: zhoubný novotvar hrudníku p....

Matka před rokem měla rakovinu jícnu stupně 2. Okamžitě provedla ozařování (25 sezení). Uplynul rok a během této doby jsme nepředepisovali žádné léky. 18. prosince...

diagnostikovali rakovinu jeskynního busty 2. stupně, podstoupili operaci, 4krát šli do chemoterapie, nemohli normálně jíst, začali odmítat, odmítli vzít chemii, místní lékaři nevědí, co mají dělat, začali hladovět...

Stentování jícnu jako způsob obnovení průchodnosti

Stentování jícnu - metoda v medicíně není nová - našla široké uplatnění od druhé poloviny 20. století. Široké využití této techniky začalo v 80. letech - vznik drátových stentů schopných expandovat z těchto let. Stentování tedy nahradilo v té době populárnější metodu - gastrotomii, která měla nežádoucí důsledky a komplikace, dlouhou dobu zotavení.

Stenting je postup prováděný pod kontrolou endoskopu. V průběhu této operace s nízkým dopadem je v lumenu jícnu instalován speciální implantát, aby se obnovila jeho průchodnost. Po obnovení požadovaného průměru jícnu u pacienta je možná jeho přirozená výživa.

Někdy je tento postup nezbytný, protože se vyskytuje mnoho onemocnění vnitřních orgánů s patologickým zúžením lumenu této duté svalové trubice. Pacient tak znovu získá schopnost normálního užívání potravy, ale stojí za to připomenout, že stent neodstraní samotný nádor.

Co jsou to stenty?

Před nalezením nejvhodnějšího materiálu pro výrobu stentů byly použity výrobky ze dřeva, plastu, stříbra a oceli, které vykazovaly nízkou účinnost díky častému ucpání a přemístění původního místa instalace.

Různé použité materiály:

• Slitina titanu;
• Nerezová ocel;
• Slitina niklu (nitinolu).

Uvnitř je implantát stentu potažen biologicky inertním filmem, který také zakrývá výrobek venku. Nejčastěji se používá pro jeho výrobu:

Výrobci:

1. Ultraflex - se etabloval jako nejflexibilnější implantát;
2. Choo Stent, stent FerX-Ella - implantáty, které mají antirefluxní ventil ve své struktuře;
3. Stent písní - jednovláknové stenty;
4. Esophacoil;
5. Boubella-E - stent je částečně zakryt inertním filmem;
6. Boubella, HV Plus - stenty s integrovaným dávkovacím systémem, vhodné pro primární a opakující se maligní procesy jícnu v důsledku zvýšené flexibility, specifické formy. Potlačí migraci a kompresi, plné pokrytí je prevence klíčení nádorů a metastáz.
7. Stěnový.

Indikace a kontraindikace

Indikace stentování jsou následující:

1. Maligní nefunkční tumory:
   • Hrtan;
   • Plíce;
   • Jícen;
   • Mediastinum;
   • Dysfágie.
2. Fistula:
   • Jícn-bronchiální;
   • Mediastinal;
   • Tracheální;
   • Pleurální;
   • Plicní.
3. Popáleniny jícnu chemické nebo tepelné povahy;
4. Posttraumatické striktury - pro rozšířené striktury jsou někdy instalovány 2 implantáty;
5. Krvácení z křečových žil jícnu;
6. Perforované a perforační procesy stěn jícnu.

Kontraindikace stentování:

1. Absolutní metastázy nebo klíčení nádoru v oblasti horního jícnového svěrače;
2. Relativní - závažný nádor kardia žaludku.

Druhy provozu

Způsob operace je určen závažností případu a přítomností kontraindikací. Pro rozšíření zúžené části jícnu lze stent nainstalovat následujícími způsoby:

1. Rentgenové stentování je vzácně používaná technika, obvykle se tato operace provádí pod endoskopickou kontrolou;
2. Využití dvou metod najednou - a rentgenové a endoskopické pozorování;
3. Endoskopická kontrola;
4. Ruční ovládání - bez endoskopu - metoda má nízkou přesnost. V praxi se tedy prakticky nepoužívá.

Jak je stentování jícnu?

Před instalací stentu je nutné identifikovat oblast jejího odhalení. Pro tento účel se používají injekce s kontrastním činidlem nebo kontrastní značky jsou fixovány na hrudníku. Je lepší, když je manipulace prováděna pod endoskopickou kontrolou.

1. Stent se zavádí do jícnu, což vyžaduje expanzi, prostřednictvím ústního angiografického vodítka;
2. Zrušení struktury;
3. Vodivý prvek je odstraněn;
4. Následná expanze protézy.

Operace rakoviny jícnu: délka života

U rakoviny jícnu je stenting považován za paliativní péči, která zvyšuje dobu trvání a kvalitu života pacientů s rakovinou.

Pooperační rehabilitace

Instalovaný stent je i nadále kontrolován zavedením kontrastní látky - takto lze vyhodnotit jeho vodivost a vyloučit komplikace, jako je perforace stěny jícnu implantátem. Taková studie jícnu na přítomnost komplikací se provádí dvakrát - v den operace a den po ní.

Jídlo v pooperačním období je přísně zakázáno - po uplynutí anestézie je povoleno malé množství vody.

Přiměřená průchodnost jícnu a správná poloha stentu v lumenu jícnu je důvodem pro přesun pacienta na ústní jídlo. Strava by měla být jemná - menu s utřenými a tekutými pokrmy.

Pacientovi se doporučuje žvýkat jídlo co nejúplněji. Pro prevenci refluxu a mechanického čištění protézy se doporučuje pít minerální vodu.

Komplikace

Jsou rozděleny do dvou skupin:

1. Okamžitý - vznik během operace - bolest, krvácení, opakování píštěle. Mohou existovat také komplikace spojené se samotným designem - posunutí protézy nebo neúplného odhalení;
2. Zpožděný - objeví se po nějaké době (obvykle 2-3 měsíce) po operaci - deformace, zničení stentu v lumen jícnu, jeho přemístění do dutiny žaludku. V místě instalovaného stentu se mohou tvořit otlaky a ložiska plísňové povahy. Klíčení nádoru do struktury implantátu je možné.

Minimální cena za stenting v Moskevské oblasti je 20 tisíc rublů, maximum je 80 tisíc rublů, což závisí na materiálu a výrobce stentu, stejně jako na úrovni kliniky. Ve kterém bude operace provedena.

Recenze

Pacienti i odborníci, kteří instalují stenty, zaznamenávají pozitivní stránku této manipulace. Důvodem je možnost normálního jídla. Samozřejmě, že jídlo by mělo být připraveno, obecné menu pro pacienty se stentem není vhodné - často se vyskytují komplikace ve formě stentu nebo jeho migrace do žaludku.

Je lepší, když se jedná o čistá nebo tekutá jídla. Až 90% pacientů s rakovinou jícnu zjistilo, že se vrátili k normální dietě.

[Zavřeno] Stentování jícnu

Počet stran 1

Chcete-li odeslat odpověď, musíte se přihlásit nebo zaregistrovat.

Příspěvky 2

1 Téma ze sten575 18-06-2017 05:41:57

• sten575
• Nováček
• Neaktivní

• Místo: Samara
• Registrováno: 18.6.2017
• Příspěvky: 2

Téma: Stentování jícnu

Můj otec je diagnostikován s kardioezofageální rakovinou pT1aNOMOG1 1a st. 3 kr.gr. 26. dubna 16 proběhla kombinovaná proximální gastrektomie s resekcí dolního hrudního jícnu, po operaci se vytvořilo cikarktické zúžení zóny anastomózy a stenóza Kaderu gastrostomie Katastrální stentáž 16.08.16 roku, v květnu 2017 v horní části stentu, jizevnatý zúžení jícnu na 3 - 4 mm, (histologický závěr, příznaky růstu tumoru nebyly nalezeny), doporučeno bylo stentování místa stenózy, ale jak jsme říkali, nejsou ještě k dispozici žádné stenty. můžete zjistit, kdy bude stentů pro jícnu?

2 Response od Belova 24-07-2017 10:03:11

• Belová
• Zaměstnanec GBUZ SOKOD
• Neaktivní

• Místo: Samara
• Registrováno: 03-06-2013
• Zprávy: 713

Stentování jícnu

Dobrý den! Tato otázka může být sledována na pohotovosti 994-73-81.

Rakovina žaludku a následky stentování

Související a doporučené otázky

12 odpovědí

Hledat místo

Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenalezli potřebné informace nebo se váš problém poněkud liší od předloženého problému, zkuste si položit další otázku na stejné stránce, pokud se jedná o hlavní otázku. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na to naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Potřebné informace můžete také vyhledat v podobných otázkách na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace v režimu korespondence s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných lékařů ve vašem oboru. V současné době poskytuje místo poradenství ve 45 oblastech: alergik, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský neurolog, dětský endokrinolog, odborník na výživu, imunolog, infektolog, dětský neurolog, dětský chirurg, dětský endokrinolog, dietolog, imunolog, dětský lékař, dětský endokrinolog, dietolog, imunolog, dětský gynekolog logoped, Laura, mamolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortopedický chirurg, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, proktolog, psychiatr, psycholog, pulmonolog, revmatolog, sexuolog-androlog, zubař, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme na 95,3% otázek.

Recenze jícnového stentu

Dobrý den, drahý Alexi! V jaké maximální výšce na proximální hraně instalujete stenty?

Ivan Nedoluzhko

Alexey, dobré odpoledne!
Stenting je v pořádku, ale. Podle literatury je jeho efektivita výrazně vyšší než v praxi (nejen naše, ale i mnoho ruských a zahraničních kolegů, dokonce i těch, kteří sestavují literární údaje!) Nikdy nemluvě o přednosti této metody, navrhuji další možnost - endoskopický vakuový aspirační systém. Cena je mnohem nižší a nevyžaduje těžké rozhovory s úřady. Metoda je popsána více než jednou, například zde. http://www.endoscop.tv/videos/194/endoskopicheskoe-lechenie-nesostoyatelnosti-ezofagoeyuno-anastomoza/?pqr=7 Rethaf592ba3033112f051955702c46aa35 Datum194: 1 V kategoriích videa mají dokonce takový oddíl! Podrobnosti mohou říct osobně!

Vyacheslav Rinchinov

Alexey, vakuová aspirační terapie (BAT) je spousta endoskopů. Podívejte se prosím na kartu: video podle kategorie - endoskopická vakuová terapie, nádherná zpráva na toto téma, kterou napsal Kirill Vyacheslavovich. Pokud máte zájem o osobní e-mail, můžete si zakoupit houbu Endosponge od regionálního manažera v Moskvě.

Alexey Sinyakov

Vážení kolegové, děkuji vám za pozornost na mé problémy. Vyacheslav, nejsem si jistý, zda mají lékaři k dispozici BAT (ve skutečnosti jsem to nikdy neviděl, a neslyšel jsem, že by to bylo v našem zařízení použito). Obávám se však, že v každém případě to není moje odpovědnost.
Michail Jurijevič, ukázal vaši zprávu hlavě médií. Skepse se zmenšila. Dohodli jsme se na objasnění položek 2 a 4 v plánované reorganizaci. Pokud se odhalené okolnosti podle vašich výpočtů nestanou kontraindikací, slíbil, že „odšroubuje zbraně“ hlavnímu lékaři, aby zaplatil za stent. V Jekatěrinburgu, jícnu, částečně kryté Hanarostent náklady

60-65000r. Dodávka ze skladu v Moskvě na tři dny, která musí být podařilo ještě žít. Pokud se navzdory všem „ale“ stane, že jde o stenting, zavazuji se zveřejnit video a podat zprávu o výsledcích. Ještě jednou díky. S pozdravem, Alexey.

Michail Agapov

Milý Alexey. Pro jasnou odpověď je bohužel málo údajů. Obecné úvahy jsou následující.
1. Účinnost stentování pro léčbu nedostatečnosti jícnových-jíunoanastomóz podle literatury je asi 67-89%.
2. Účinnost stentingu v případě nedostatečnosti esofageo-jejunoanastomózy závisí na objemu jejího defektu (je-li menší než 50% obvodu anastomózy, pak existuje více šancí na úspěšnou léčbu stentováním).
3. Stent je bezpečnější po 7 dnech a dále po operaci (z hlediska rizika dalšího „roztržení“ anastomózy stentem).
4. Pokud se vyskytnou závažné chirurgické problémy (ischemická nekróza anastomózy nebo její uložení s výrazným napětím), pak nebude mít smysl stentování (jako obecně a ze všeho ostatního).
5. Hlavním problémem stentování v této situaci je riziko migrace (pro tento účel je stent fixován buď venku nebo chirurgicky) a správným výběrem jeho průměru.
Něco takového.
Je-li osobní vztah v nepřítomnosti kontraindikací (bod 4) a finanční proveditelnost stentu, pokud je konzistentní, pak zjevný „+“ z obnovení kontinuity gastrointestinálního traktu a možnosti plnohodnotné enterální výživy, což je pro tohoto pacienta velmi důležité, IMHO, pak žádné zvláštní ztráty (jiné než finanční). Lze také vyzkoušet vakuovou terapii, proč ne.

Vyacheslav Rinchinov

Alexey, to je možné, že s plánovanou rehabilitací je nutné instalovat BAT v oblasti anastamose na týden, pak vyhodnotit, zda bude fungovat, pak nechat více. I když takové zkušenosti nemám, ale myslím, že to nestojí za stenting. Pokud je houba zajímavá, pošlete telefonní číslo osobě a zavolá vám zpět.

Alexey Sinyakov

Dobré odpoledne, vážení kolegové. Prosím, pomozte s radou. Starší pacienti podstoupili gastrektomii pro rakovinu žaludku. Pooperační období bylo komplikováno selháním esofagojejunostomie a peritonitidy. Byla provedena laparostomie, plánovaná rehabilitace dutiny břišní. Anastomóza sotva drží, ale naprosto není těsná. Otázka: Má stentingová oblast esophagojejunoanstomosis v této situaci smysl?

Ivan Nedoluzhko

Vyacheslav! Jakou jinou rekanalizaci? Boge? Ballon? (No, prakticky, pravděpodobně!) Při stentování, žádný předběžný dilatační lumen (balon, balónek, distální čepice! Měly by být použity postupy. To jen zvýší riziko migrace! A stent rozšíří všechno sám, pokud je to nutné a možné!

Stenting pro rakovinu jícnu

U většiny pacientů s karcinomem jícnu vylučuje prevalence nádorového procesu možnost radikální chirurgické léčby. V této situaci je hlavním paliativním úkolem obnovit a zajistit příjem potravy ústy. Použití endoskopických metod v současné době umožňuje tento úkol provádět. Jedná se o alternativu gastro nebo enterostomie, která negativně ovlivňuje jak stav pacienta, tak jeho kvalitu života. Navíc komplikace, které se vyskytují u pacientů s nádory jícnu po gastrostomii, mohou být fatální. Jako u všech maligních nádorů, zejména u rakoviny jícnu, klinické projevy (potíže s polykáním) se vyskytují v pozdních stadiích onemocnění, při provádění radikální operace, tj. nádor nelze zcela odstranit. Tato kategorie pacientů se ukáže v různých zdravotnických zařízeních ve městě, kde jsou často terapeutická opatření omezena na instalaci krmné sondy nebo, jak je uvedeno výše, gastro nebo enterostomii.

V současné době je nejčastěji používanou intraluminální endoskopickou paliativní operací pro zhoubnou stenózu jícnu stenting. Instalace stentu může být zvažována jak ukázaný ve všech případech kruhového zúžení nádoru jícnu. Téměř absolutní indikací stentování je jícn-tracheální nebo esofageální bronchiální fistuly, které vznikly, když nádor roste do průdušnice nebo průdušek. V tomto případě má stenting dva cíle: obnovení příjmu potravy ústy a oddělení jícnu a dýchacích cest. V současné době mohou být použity dva typy stentů pro obnovení příjmu potravy plastovými nebo silikonovými nebo silikonovými stenty. Ve většině velkých zdravotnických středisek na světě se zároveň používají samonosné kovové stenty. Jejich instalace je méně traumatická, protože se po vložení rozpínají a dosahují předem určeného průměru (od 16 do 22 mm). Instalace stentu nevyžaduje sedaci, endoskopickou kontrolu v této fázi. Kromě toho existuje poměrně nízký výskyt komplikací spojených s instalací těchto typů stentů, stejně jako vývoj takových komplikací, jako je ezofageální respirační píštěl nebo krvácení. Během migrace stentu je možný pokračující růst nádoru, opětovné stentování bez odstranění stentu typu stentu v stentu.

V současné době se v Novosibirsku provádí stenting jícnu ve třech zdravotnických zařízeních: 1) Regionální onkologické centrum Novosibirsk; 2) Lékařské centrum sibiřského okresu; 3) Novosibirská oblastní klinická nemocnice.

Ve stejné době, lékaři z oddělení hrudní chirurgie Novosibirsk státní regionální klinické nemocnice, chirurgové oddělení hrudní chirurgie, mají největší zkušenosti. Vyšetření a stenting pacientů je zdarma, bez ohledu na bydliště (Novosibirsk, Novosibirsk region).

Oddělení hrudní chirurgie Novosibirské státní regionální klinické nemocnice spolu s ministerstvem nemocniční chirurgie Státní lékařské univerzity v Novosibirsku provádí od roku 2004 stenting anastomóz jícnu, žaludku a jícnu. Více než 80 pacientů podstoupilo operaci stentu. Pro stentování jícnu byly použity dva typy stentů: 1) silikonové stenty (22 pacientů); 2) nitinolové stenty s polymerním povlakem (58 pacientů). V prvních dvou letech práce (2004–2005) byly používány především silikonové stenty. Od roku 2006 byly instalovány stenty nitinolu. Nespornou výhodou tohoto systému je jednoduchost a menší invazivnost zařízení, větší vnější a vnitřní průměr, který umožňuje lepší výživu.

Ve všech případech byl příjem potravy obnoven od prvního dne po operaci. Při pokračujícím růstu nádoru jícnu se provádí stent-in-stent stenting.

Asistent katedry nemocniční chirurgie na Lékařské fakultě Státní lékařské univerzity v Novosibirsku, endoskopický lékař, hrudní chirurg Státní rozpočet Instituce zdravotnictví a sociálního rozvoje „Státní nemocnice Novosibirsk Regional Clinical Hospital“, Ph.D. Drobyazgin Evgeny Aleksandrovich