Léčivo Gordox obsahuje účinnou účinnou látku - aprotinin - která má antiproteolytické, antifibrinolytické a hemostatické účinky na lidský organismus. Jeho vlastností je schopnost potlačit aktivitu některých proteolytických enzymů (plasmin, trypsin, kallidinogenasa atd.) Současně je inhibována jak celková proteolytická aktivita, tak jednotlivé enzymy této řady.
Aprotinin moduluje systémovou zánětlivou odezvu, která se vyskytuje během operací za umělého krevního oběhu, a vede k propojené aktivaci hemostázových systémů, fibrinolýze a aktivaci buněčných a humorálních odpovědí.
Lék Gordox také vykazuje účinnost v lézích pankreatu, šokových stavech různého původu, snižuje krevní fibrinolytickou aktivitu.
Použití přípravku Gordox při operaci pomocí AIK snižuje zánětlivou reakci, což vede ke snížení krevní ztráty pacienta a potřebě krevní transfuze. Snížení četnosti opakovaných revizí mediastina najít zdroj krvácení.
Účinná látka proniká do tkání dostatečně dobře a pak se vylučuje převážně močí ve formě neaktivních metabolitů. T1 / 2 v terminální fázi je 7-10 hodin.
Indikace pro použití Gordox
- Pankreatitida a pankreatonekróza. Provádění diagnostických studií a operací na slinivce břišní;
- Chronická pankreatitida, s častými recidivami a závažnými, během období exacerbace;
- Pankreatitida způsobená zraněním a operacemi;
- Šok různých etiologií (toxický, hemoragický, atd.);
- Primární krvácení s hyperfibrinolýzou;
- Mimotělní oběh;
- Prevence pooperační plicní embolie a krvácení;
Návod k použití Gordox, dávkování
Gordox se podává intravenózně (dále v / v), pomalu.
Maximální rychlost podávání je 5-10 ml / min, pacient by měl být v poloze vleže. Gordox by měl být podáván přes hlavní žíly a neměl by být používán pro zavádění jiných léků.
Před první injekcí léčiva by všichni pacienti měli být testováni na IgG protilátky specifické pro aprotinin. V některých případech je anafylaktoidní reakce pozorována již po první dávce.
Testovaná dávka Dávkování - v / v 10 000 KIED aprotininu (1 ml) nejméně 10 minut před počáteční dávkou. Pokud počáteční dávka 1 ml nezpůsobila alergickou reakci, může být podána hlavní terapeutická dávka.
Je nutné mít k dispozici vybavení pro standardní nouzovou léčbu anafylaktických a alergických reakcí.
Počáteční dávka pro dospělé pacienty je 0,5 ml.KIED Gordoks v kapání, udržování dávky 200 tisíc KIED každých 4 - 6 hodin, minimální denní dávka 1 milion KIHD.
V budoucnu může být udržovací dávka snížena na 500 tisíc KED za den, podle stavu pacienta a údajů o testech.
S otřesy - nejprve 300000-400000 KIE, pak 200000 KIE jet, v, každé 4 hodiny.
Když krvácí (dlouhé) Gordoks v dávce 100 000 KIE, namáčení tamponu injekčním roztokem a jeho nanesení na poškozený povrch.
V případě hyperfibrinolytických poruch koagulace je lék předepisován v dávkách více než 1 milion CAE Gordox.
Po chirurgickém zákroku a pro profylaktické účely (riziko poškození slinivky břišní) je počáteční dávka 200 000 KIE, poté 2 dny po operaci 100 000 KIE každých 6 hodin.
Aby se snížila intenzita krvácení a snížila se potřeba krevních preparátů pro operaci srdce, měla by být do tekutiny, která naplní okysličovadlo, přidáno 2 000 000 KIE. Během dvouhodinového provozu obdrží pacient 5 000 000 KIE aprotininů.
Gordox - návod k použití pro pankreatitidu
Při akutní pankreatitidě se denně podá 300 000 až 1 milion KIE Gordoků, následuje snížení na 50 000 až 300 000 KIE po dobu 2-6 dnů a až do úplného vyloučení po vymizení enzymatické toxémie.
Během exacerbace chronické pankreatitidy se Gordox podává jednou v dávce 25 000 KIE / den po dobu 3-6 dnů; denní dávka léčiva je udržována v rozmezí 25 000-50 000 KIE.
Gordox - aplikace pro děti
Děti dávkování Gordox předepsáno z přepočítání 20 000 KIE / kg tělesné hmotnosti denně.
V některých případech je možná lokální aplikace gázové tkaniny impregnované 100 000 KIE, která se aplikuje na místo krvácení.
Zvláštní návod k použití
Pokud se u Vás objeví příznaky vedlejších účinků, Gordoks během zavádění léku by měl být okamžitě zastaven. U hyperfibrinolýzy a syndromu DIC lze aprotinin předepisovat pouze po odstranění všech symptomů syndromu a na pozadí profylaktického podávání heparinu.
U pacientů, kteří dostávali svalové relaxanty během předchozích 2-3 dnů, je třeba věnovat zvýšenou pozornost.
Gordox je kontraindikován ve spojení s přípravky obsahujícími dextran - tato kombinace vyvolává riziko alergických reakcí.
Obsah otevřené ampulky Gordox by měl být používán najednou, při opětovném použití nemůže být roztok z otevřené ampule injikován.
V případech, kdy z jakéhokoli důvodu není možné provádět kontinuální infuzi, lze Gordox podávat subkutánně každé 2-3 hodiny.
Předávkování:
V důsledku předávkování Gordoxem jsou možné různé alergické reakce až po anafylaktický šok. Pokud se objeví příznaky nesnášenlivosti léku, je třeba podávání okamžitě zastavit a zahájit symptomatickou léčbu.
Nežádoucí účinky Gordox
Obvykle, se zavedením léku Gordox nežádoucí účinky se nevyvíjejí, ale všechny stejné, v některých případech jsou možné následující reakce:
- Psychotické reakce, zmatek.
- Zčervenání kůže a vyrážky, svědění, rýma, bronchospasmus, anafylaxe, anafylaktoidní reakce, nevolnost a dušnost, zvýšená tepová frekvence.
- Snížený krevní tlak, tachykardie.
- Nevolnost, zvracení (s rychlým zavedením léku).
- Tromboflebitida s opakovanou punkcí as prodlouženým podáváním.
Myalgie
Mezi dalšími nežádoucími účinky, výrazným rozvojem DIC, zhoršenou funkcí jater a funkcí ledvin.
Kontraindikace
Kontraindikace pro použití přípravku Gordox jsou:
- kojení;
- I a III trimestry těhotenství;
- trombohemoragický syndrom (porucha srážlivosti, nesouvisející s trombolytickými enzymy);
- přecitlivělost na aprotinin;
- ve věku do 18 let.
Analógy Gordox seznam
Náhradky a analogy Gordox pro účinnou látku a oblast lékařského použití, seznam léčiv:
- Aprotex
- Traskolan,
- Aprotinin,
- Aerus,
- Trasilol 500000
- Ingitril
- Contrite
Je důležité si uvědomit, že návod k použití Gordoxu a recenze léků k analogům neplatí a nemohou být použity jako návod pro použití nebo předepisování jiných léků, dokonce i podobných léků. Pro jakoukoliv výměnu je nutné se poradit s odborníkem.
Gordox - návod k použití, recenze, analogy a formy uvolňování (záběry v ampulích pro injekce a kapky v roztoku) léčivého přípravku pro léčbu krvácení, pankreatitidy, šoku u dospělých, dětí a během těhotenství. Složení
V tomto článku si můžete přečíst návod k použití léku Gordox. Prezentovány recenze návštěvníků webu - spotřebitelé tohoto léku, stejně jako názory lékařských odborníků na používání Gordox v jejich praxi. Velký požadavek na aktivnější zpětnou vazbu k léku: lék pomohl nebo nepomohl zbavit se nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, možná neuvádí výrobce v anotaci. Analogy Gordoksa v přítomnosti dostupných strukturních analogů. Používá se k léčbě krvácení a masivní ztráty krve, pankreatitidy, šoku u dospělých, dětí a také během těhotenství a kojení. Složení léčiva.
Gordox je inhibitor širokospektrých proteolytických enzymů, má anti-fibrinolytické vlastnosti. Vytvoření reverzibilních stechiometrických komplexů - inhibitorů enzymů, aprotininu (aktivní složka léčiva Gordox) inhibuje aktivitu plazmy a tkáňového kalikreinu, trypsinu, plasminu, v důsledku čehož dochází ke snížení fibrinolytické aktivity krve.
Gordox aktivuje kontaktní fázi aktivace koagulace, která iniciuje koagulaci se současnou aktivací fibrinolýzy. V podmínkách použití srdce-plicní stroj (AIK) a aktivace koagulace způsobené krevním stykem s cizími povrchy, další inhibice plazmatického kalikreinu pomůže minimalizovat poruchy v systémech koagulace a fibrinolýzy. Aprotinin moduluje systémovou zánětlivou odpověď, která se vyskytuje při operacích kardiopulmonálního bypassu. Systémová zánětlivá odpověď vede ke vzájemné aktivaci hemostatických systémů, fibrinolýze, aktivaci buněčné a humorální odpovědi. Aprotinin, inhibující četné mediátory (včetně kalikreinu, plasminu, trypsinu), oslabuje zánětlivou odpověď, snižuje fibrinolýzu a tvorbu trombinu.
Aprotinin inhibuje uvolňování zánětlivých cytokinů a udržuje glykoproteinovou homeostázu. Aprotinin snižuje ztráty glykoproteinů (GP1b, GP2b, GP3a) krevními destičkami a inhibuje expresi protizánětlivých adhezivních glykoproteinů (GP2b) granulocyty.
Použití přípravku Gordox v chirurgii pomocí AIK snižuje zánětlivou reakci, což má za následek snížení krevních ztrát a potřebu krevní transfuze, snížení četnosti opakovaných revizí mediastinu, aby se zjistil zdroj krvácení.
Složení
Aprotinin + pomocné látky.
Farmakokinetika
Po intravenózním podání se koncentrace aprotininu v plazmě rychle snižuje v důsledku distribuce v mezibuněčném prostoru. Srovnání farmakodynamických parametrů aprotininu u zdravých dobrovolníků u pacientů se srdeční patologií při použití kardiopulmonálního bypassu au žen s hysterektomií prokázalo lineární farmakokinetiku léčiva v dávkách od 50 tisíc do 2 milionů KIE. 80% aprotininu se váže na plazmatické proteiny a 20% antifibrinolytické aktivity se provádí lékem, který je ve volné formě. Aprotinin se hromadí v ledvinách a v menší míře i v tkáni chrupavky. K nahromadění v ledvinách dochází v důsledku vazby epiteliálních buněk proximálních renálních tubulů na okraj kartáče a hromadění těchto buněk ve fagolysozomech. Akumulace v chrupavce je způsobena afinitou aprotininu, což je báze, a kyselými proteoglykany tkáně chrupavky. Koncentrace aprotininu v jiných orgánech jsou srovnatelné s koncentrací léčiva v plazmě. Nejnižší koncentrace léčiva je stanovena v mozku, aprotinin prakticky neproniká do mozkomíšního moku. Velmi omezené množství aprotininu proniká placentární bariérou. Aprotinin je metabolizován lysozomálními enzymy v ledvinách na neaktivní metabolity - krátké peptidové řetězce a aminokyseliny. Aktivní aprotinin je detekován močí v malém množství (méně než 5% podané dávky). Během 48 hodin je 25-40% aprotininu definováno jako neaktivní metabolity v moči.
U pacientů s terminálním onemocněním ledvin nebyla farmakokinetika aprotininu studována. Ve studii pacientů s poruchou funkce ledvin nebyly zjištěny žádné změny farmakokinetických parametrů aprotininu; korekce dávkovacího režimu není nutná.
Indikace
- pankreatitida (akutní, chronická exacerbace), pankreatonekróza;
- provádění diagnostických studií a operací na slinivce břišní (prevence enzymatické autolýzy slinivky břišní při operacích na ní a přilehlých břišních orgánech);
- prevence akutní nespecifické pooperační parotiditidy;
- krvácení na pozadí hyperfibrinolýzy: posttraumatická, pooperační (zejména při operacích prostaty, plic), před porodem, po porodu a během porodu (včetně embolie v plodové vodě);
- polymenorea;
- angioedém (angioedém);
- šok (toxický, traumatický, popáleninový, hemoragický);
- rozsáhlé a hluboké traumatické poškození tkáně;
- jako adjuvantní terapie - koagulopatie, charakterizovaná sekundární hyperfibrinolýzou (v počáteční fázi, před nástupem účinku po použití heparinu a náhradou koagulačních faktorů);
- masivní krvácení (během trombolytické terapie) během mimotělního oběhu;
- prevence pooperační plicní embolie a krvácení, embolie tuků s polytraumatou, zejména u zlomenin dolních končetin a kostí lebky.
Formy propuštění
Roztok pro intravenózní podání (pichnutí v ampulích pro injekce a kapky).
Jiné dávkové formy, ať už tablety nebo kapsle, neexistují.
Návod k použití a dávkování
Gordox se podává intravenózně, pomalu (ve formě kapiček). Maximální rychlost podávání je 5 až 10 ml / min. Se zavedením léku by měl být pacient v poloze vleže. Gordox by měl být podáván přes hlavní žíly, nepoužívejte je pro zavádění jiných léků.
Vzhledem k vysokému riziku alergických / anafylaktických reakcí by měli všichni pacienti 10 minut před podáním hlavní dávky přípravku Gordox podat zkušební dávku 1 ml (10 000 KIE). Při absenci negativních reakcí se podává terapeutická dávka léčiva. Je možné použít blokátory histaminového H1- a H2-receptoru 15 minut před podáním léčiva Gordox. V každém případě by měla být zavedena standardní mimořádná opatření zaměřená na léčbu alergické / anafylaktické reakce.
Dospělí se doporučuje zavést lék v počáteční dávce 1-2 miliony KIE; intravenózně pomalu během 15-20 minut po zahájení anestezie a před sternotomií. Další 1 až 2 miliony KIE se přidají k primárnímu objemu srdečně-plicního aparátu. Aprotinin by měl být přidáván k primárnímu objemu během období recyklace, aby se zajistilo odpovídající ředění léčiva a zabránilo se interakci s heparinem.
Po skončení bolusového podávání se kontinuální infuze stanoví do rychlosti injekce 250 až 500 tisíc KIE / h do konce operace. Celkové množství injikovaného aprotininu během celého průběhu by nemělo překročit 7 milionů KIE.
Pacienti s poruchou funkce ledvin, starší pacienti nevyžadují úpravu dávky.
Vedlejší účinky
- alergické, anafylaktické, anafylaktoidní reakce;
- anafylaktický šok (potenciálně život ohrožující);
- ischémie myokardu;
- trombóza / okluze koronárních tepen;
- infarkt myokardu;
- perikardiální výpotek;
- trombóza;
- arteriální trombóza (s možným projevem dysfunkce vitálních orgánů, jako jsou ledviny, plíce, mozek);
- plicní embolie;
- koagulopatie, vč. Syndrom DIC;
- porucha funkce ledvin;
- selhání ledvin;
- reakce v oblasti injekce / infuze;
- tromboflebitidy.
U pacientů, kteří dostávají aprotinin poprvé, je vývoj alergických nebo anafylaktických reakcí nepravděpodobný. Pokud znovu vstoupíte, frekvence alergických (anafylaktických) reakcí se může zvýšit až na 5%, zejména při opakovaném použití aprotininu po dobu 6 měsíců. Při opakovaném použití aprotininu po více než 6 měsících je riziko alergických / anafylaktických reakcí 0,9%. Riziko závažných alergických / anafylaktických reakcí se zvyšuje, pokud byl aprotinin používán více než 2krát po dobu 6 měsíců. I když příznaky alergických reakcí nebyly pozorovány při opakovaném použití aprotininu, následné užívání léčiva může vést k závažným alergickým reakcím nebo anafylaktickému šoku, ve vzácných případech s fatálním koncem. Symptomy alergických / anafylaktických reakcí se projevují poruchami kardiovaskulárního systému (arteriální hypotenze), zažívacího systému (nevolnost), dýchacího systému (astma / bronchospasmus), kůže (svědění, vyrážka). V případě vzniku reakcí přecitlivělosti s použitím aprotininu je nutné okamžitě zastavit zavádění léčiva a zajistit, aby byla přijata standardní nouzová opatření - infuzní terapie, zavedení adrenalinu / epinefrinu, kortikosteroidy.
Kontraindikace
- věk do 18 let (účinnost a bezpečnost není stanovena);
- Přecitlivělost na aprotinin nebo na kteroukoli pomocnou látku.
Použití v průběhu březosti a laktace
Studie o užívání léku Gordox u těhotných žen nebyly provedeny. V těhotenství je použití možné pouze v případech, kdy zamýšlený přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod. Při posuzování poměru přínosu a rizika je třeba zvážit nepříznivý účinek závažných nežádoucích účinků, které se mohou vyskytnout při užívání léku na plod, jako jsou anafylaktické reakce, zástava srdce atd., Jakož i terapeutická opatření k odstranění těchto reakcí.
Použití přípravku Gordox během laktace nebylo studováno. Lék je potenciálně bezpečný, pokud se dostane do těla dítěte s mateřským mlékem, protože nemá perorální podání.
Použití u dětí
Použití u dětí a dospívajících do 18 let je kontraindikováno (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena).
Použití u starších pacientů
Úprava dávkování u starších pacientů není nutná.
Zvláštní pokyny
Při použití aprotininu, zejména při opakovaném použití léčiva, se mohou vyvinout alergické / anafylaktické reakce. Před použitím léčiva je proto nutné pečlivě vyhodnotit poměr přínosů a rizik. 10 minut před zavedením hlavní dávky léku Gordox se podá zkušební dávka 1 ml (10 000 KIE). 15 minut před zavedením terapeutické dávky léku Gordox je možné použití blokátorů histaminu H1 a H2 receptorů. Alergické / anafylaktické reakce se však mohou vyvinout se zavedením terapeutické dávky léčiva, i když nebyly během podávání testované dávky zaznamenány žádné nežádoucí účinky. V případě vývoje reakcí přecitlivělosti s použitím aprotininu je nutné okamžitě zastavit zavádění léčiva a zajistit, aby byla přijata standardní nouzová opatření k léčbě alergických / anafylaktických reakcí.
Při provádění operací na hrudní aortě s použitím AIK a použití hluboce studené kardioplegie by měl být přípravek Gordox používán mimořádně opatrně na pozadí odpovídající léčby heparinem.
Stanovení doby aktivované koagulace není standardizovaný test pro stanovení koagulační schopnosti krve a použití aprotininu může ovlivnit různé testovací postupy. Test měření koagulace (ACT) je citlivý na různé účinky ředění a teploty. Test ACT s kaolinem se nezvyšuje ve stejném rozsahu, když je přítomen aprotinin, jako test ACT s telitem. Vzhledem k rozdílům v protokolech se doporučuje vzít v úvahu minimální hodnoty testu ACT - 750 sekund a test ACT s kaolinem - 480 sekund v přítomnosti aprotininu, bez ohledu na účinky hemodiluce a hypotermie. Standardní dávka heparinu podávaná před srdečním vedením a množství heparinu přidaného k primárnímu objemu v AIC by mělo být nejméně 350 IU / kg. Další dávka heparinu je určena tělesnou hmotností pacienta a trváním mimotělního oběhu. Metoda protaminové titrace není ovlivněna aprotininem. Aditivní dávky heparinu se stanoví na základě koncentrace heparinu vypočtené touto metodou. Koncentrace heparinu během posunu by neměla klesnout pod 2,7 U / ml (0,2 mg / kg) nebo pod úroveň stanovenou před použitím aprotininu. U pacientů léčených přípravkem Gordox by měla být neutralizace heparinu protaminem prováděna pouze po přerušení mimotělního oběhu na základě fixního množství injikovaného heparinu nebo pod kontrolou metody titrace protaminu.
Gordox obsahuje benzylalkohol. Denní dávka benzylalkoholu by neměla překročit 90 mg / kg tělesné hmotnosti.
Aprotinin nenahrazuje heparin.
Přípravky pro parenterální podání by měly být podrobeny vizuální kontrole bezprostředně před použitím. Nepoužívejte zbytkový roztok pro pozdější použití.
Vliv na schopnost řídit motorové dopravní a kontrolní mechanismy
Chybí údaje o účinku léku Gordoks na schopnost řídit vozidla a pracovat s mechanismy.
Interakce s léky
Se současným použitím léku Gordox se streptokinázou, urokinasou, snižuje alteplazy aktivitu těchto léčiv.
Gordox je kompatibilní s 20% roztokem glukózy, roztokem hydroxyethylovaného škrobu, Ringerovým roztokem laktátu.
Gordox by neměl být mísen s jinými léky.
Analogy léku Gordox
Strukturní analogy účinné látky:
Analogy pro farmakologickou skupinu (enzymy a anti-enzymy):
- Abomin;
- Aprotex;
- Acetazolamid;
- Gastenorm Forte;
- Hemiceluláza;
- Hyaluronidáza;
- Diacarb;
- Trávicí;
- Trávicí forte;
- Hydrochlorid dorzolamidu;
- Dorzopt;
- Dorzopt Plus;
- Ingitril;
- Iruxol;
- Caripazim;
- Kolagenáza QC;
- Contrycal;
- Kosopt;
- Creon;
- Lidaza;
- Lidaza (pro injekce);
- Longidase;
- Mezim;
- Mezim forte;
- Mikrasim;
- Udělejme to
- Normoenzym;
- Pangrol;
- Panzim Forte;
- Panzinorm;
- Panzinorm Forte;
- Pankreazim;
- Pankreatin;
- Pancreatin Forte;
- Pancurman;
- Pancytrát;
- Papain;
- Penzital;
- Pepfiz;
- Prokarypazim;
- Ribonukleáza;
- Ronidaza;
- Trasilol 500 000;
- Traskolan;
- Krystalický trypsin;
- Trusopt;
- Fabrasim;
- Slavnostní;
- Flogenzyme;
- Himopsin;
- Chymotrypsin;
- Ceresim;
- Elapraz;
- Enzistal;
- Enterosan;
- Hermital;
- Unienzym s MPS.
Gordox
Roztok pro IV injekci je bezbarvý nebo slabě zbarvený.
Pomocné látky: chlorid sodný - 85 mg, benzylalkohol - 100 mg, voda d / a - do 10 ml.
10 ml - bezbarvé skleněné ampule (5) - plastové palety (5) doplněné dvěma dalšími paletami - kartonové krabice.
Inhibitor proteolytických enzymů širokého spektra účinků má antifibrinolytické vlastnosti. Vytvoření reverzibilních stechiometrických komplexů - inhibitorů enzymů, aprotininu inhibuje aktivitu plazmy a tkáňového kalikreinu, trypsinu, plasminu, což má za následek snížení fibrinolytické aktivity krve.
Aprotinin aktivuje kontaktní fázi aktivace koagulace, která iniciuje koagulaci se současnou aktivací fibrinolýzy. V podmínkách použití srdce-plicní stroj (AIK) a aktivace koagulace způsobené krevním stykem s cizími povrchy, další inhibice plazmatického kalikreinu pomůže minimalizovat poruchy v systémech koagulace a fibrinolýzy. Aprotinin moduluje systémovou zánětlivou odpověď, která se vyskytuje při operacích kardiopulmonálního bypassu. Systémová zánětlivá odpověď vede ke vzájemné aktivaci hemostatických systémů, fibrinolýze, aktivaci buněčné a humorální odpovědi. Aprotinin, inhibující četné mediátory (včetně kalikreinu, plasminu, trypsinu), oslabuje zánětlivou odpověď, snižuje fibrinolýzu a tvorbu trombinu.
Aprotinin inhibuje uvolňování zánětlivých cytokinů a udržuje glykoproteinovou homeostázu. Aprotinin snižuje ztráty glykoproteinů (GPIb, GPIIb, GPIIIa) krevními destičkami a interferuje s expresí protizánětlivých adhezivních glykoproteinů (GPllb) granulocyty.
Použití aprotininu v chirurgii s použitím AIK snižuje zánětlivou odezvu, která se projevuje snížením objemu ztráty krve a potřebou transfúze krve, což snižuje četnost opakovaných revizí mediastina, aby se našel zdroj krvácení.
Po iv podání se koncentrace aprotininu v plazmě rychle snižuje v důsledku distribuce v mezibuněčném prostoru s počátečním T1/2 0,3 až 0,7 h. Konečný T1/2 Průměrná rovnovážná intraoperační plazmatická koncentrace léčiva je 175-281 KIE / ml u pacientů léčených aprotininem během operace v následujícím režimu: intravenózní dávka 2 miliony KIE, 2 miliony KIE pro primární objem infuze, 500 000 KIE hodin po celou dobu operace jako kontinuální intravenózní infuze. Při použití polovičních dávek jsou průměrné rovnovážné intraoperační plazmatické koncentrace léčiva 110-164 KIE / ml.
Srovnání farmakodynamických parametrů aprotininu u zdravých dobrovolníků u pacientů se srdeční patologií při použití kardiopulmonálního bypassu au žen s hysterektomií prokázalo lineární farmakokinetiku léčiva v dávkách od 50 tisíc do 2 milionů KIE.
80% aprotininu se váže na plazmatické proteiny a 20% antifibrinolytické aktivity se provádí lékem, který je ve volné formě.
Vd v rovnováze je asi 20 litrů. Celková clearance léčiva je asi 40 ml / min.
Aprotinin se hromadí v ledvinách a v menší míře i v tkáni chrupavky. K nahromadění v ledvinách dochází v důsledku vazby epiteliálních buněk proximálních renálních tubulů na okraj kartáče a hromadění těchto buněk ve fagolysozomech. Akumulace v chrupavce je způsobena afinitou aprotininu, což je báze, a kyselými proteoglykany tkáně chrupavky. Koncentrace aprotininu v jiných orgánech jsou srovnatelné s koncentrací léčiva v plazmě. Nejnižší koncentrace léčiva je stanovena v mozku, aprotinin prakticky neproniká do mozkomíšního moku. Velmi omezené množství aprotininu proniká placentární bariérou.
Metabolismus a vylučování
Aprotinin je metabolizován lysozomálními enzymy v ledvinách na neaktivní metabolity - krátké peptidové řetězce a aminokyseliny.
Aktivní aprotinin je detekován močí v malém množství (méně než 5% podané dávky). Během 48 hodin je 25-40% aprotininu definováno jako neaktivní metabolity v moči.
Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích
U pacientů s terminálním onemocněním ledvin nebyla farmakokinetika aprotininu studována. Ve studii pacientů s poruchou funkce ledvin nebyly zjištěny žádné změny farmakokinetických parametrů aprotininu; korekce dávkovacího režimu není nutná.
- pro prevenci intraoperační ztráty krve a snížení krevní transfuze během bypassu koronárních tepen s použitím AIC u dospělých pacientů.
- věk do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena);
- Hypersenzitivita na aprotinin nebo na kteroukoli pomocnou látku.
Gordox je zaveden do / do, pomalu. Maximální rychlost podávání je 5 až 10 ml / min. Se zavedením léku by měl být pacient v poloze vleže. Gordox by měl být podáván přes hlavní žíly, nepoužívejte je pro zavádění jiných léků.
Vzhledem k vysokému riziku alergických / anafylaktických reakcí by měli všichni pacienti po dobu 10 minut před zavedením hlavní dávky léku Gordox zadat testovací dávku 1 ml (10 tisíc KIE). Při absenci negativních reakcí se podává terapeutická dávka léčiva. Možná použití blokátorů histaminu H1- a H2-receptory po dobu 15 minut před zavedením léku Gordox. V každém případě by měla být zavedena standardní mimořádná opatření zaměřená na léčbu alergické / anafylaktické reakce.
Dospělí se doporučuje zavést lék v počáteční dávce 1-2 miliony KIE; Injekce do / v pomalém stavu po dobu 15-20 minut po zahájení anestezie a před sternotomií. Další 1 až 2 miliony KIE se přidají k primárnímu objemu srdečně-plicního aparátu. Aprotinin by měl být přidáván k primárnímu objemu během období recyklace, aby se zajistilo odpovídající ředění léčiva a zabránilo se interakci s heparinem.
Po skončení bolusového podávání se kontinuální infuze stanoví do rychlosti injekce 250 až 500 tisíc KIE / h do konce operace. Celkové množství injikovaného aprotininu během celého průběhu by nemělo překročit 7 milionů KIE.
Pacienti s poruchou funkce ledvin, starší pacienti nevyžadují úpravu dávky.
U pacientů, kteří dostávají aprotinin poprvé, je vývoj alergických nebo anafylaktických reakcí nepravděpodobný. Pokud znovu vstoupíte, frekvence alergických (anafylaktických) reakcí se může zvýšit až na 5%, zejména při opakovaném použití aprotininu po dobu 6 měsíců. Při opakovaném použití aprotininu po více než 6 měsících je riziko alergických / anafylaktických reakcí 0,9%. Riziko závažných alergických / anafylaktických reakcí se zvyšuje, pokud byl aprotinin používán více než 2krát po dobu 6 měsíců. I když příznaky alergických reakcí nebyly pozorovány při opakovaném použití aprotininu, následné užívání léčiva může vést k závažným alergickým reakcím nebo anafylaktickému šoku, ve vzácných případech s fatálním koncem. Symptomy alergických / anafylaktických reakcí se projevují poruchami kardiovaskulárního systému (arteriální hypotenze), zažívacího systému (nevolnost), dýchacího systému (astma / bronchospasmus), kůže (svědění, vyrážka). V případě vzniku reakcí přecitlivělosti s použitím aprotininu je nutné okamžitě zastavit zavádění léčiva a zajistit, aby byla přijata standardní nouzová opatření - infuzní terapie, zavedení adrenalinu / epinefrinu, kortikosteroidy.
V současné době nebyly hlášeny žádné případy předávkování drogami.
Proti léku neexistuje žádné antidotum.
Se současným použitím léku Gordox se streptokinázou, urokinasou, snižuje alteplazy aktivitu těchto léčiv.
Gordox je kompatibilní s 20% roztokem glukózy, roztokem hydroxyethylovaného škrobu, Ringerovým roztokem laktátu.
Gordox by neměl být mísen s jinými léky.
Při použití aprotininu, zejména při opakovaném použití léčiva, se mohou vyvinout alergické / anafylaktické reakce. Před použitím léčiva je proto nutné pečlivě vyhodnotit poměr přínosů a rizik. 10 minut před zavedením hlavní dávky léku Gordox se podá zkušební dávka 1 ml (10 000 KIE). 15 minut před zavedením terapeutické dávky léku Gordox je možné použití blokátorů histaminu H.1- a H2-receptory. Alergické / anafylaktické reakce se však mohou vyvinout se zavedením terapeutické dávky léčiva, i když nebyly během podávání testované dávky zaznamenány žádné nežádoucí účinky. V případě vývoje reakcí přecitlivělosti s použitím aprotininu je nutné okamžitě zastavit zavádění léčiva a zajistit, aby byla přijata standardní nouzová opatření k léčbě alergických / anafylaktických reakcí.
Při provádění operací na hrudní aortě s použitím AIK a použití hluboce studené kardioplegie by měl být přípravek Gordox používán mimořádně opatrně na pozadí odpovídající léčby heparinem.
Stanovení doby aktivované koagulace není standardizovaný test pro stanovení koagulační schopnosti krve a použití aprotininu může ovlivnit různé testovací postupy. Test měření koagulace (ACT) je citlivý na různé účinky ředění a teploty. Test ACT s kaolinem se nezvyšuje ve stejném rozsahu, když je přítomen aprotinin, jako test ACT s telitem. Vzhledem k rozdílům v protokolech se doporučuje vzít v úvahu minimální hodnoty testu ACT - 750 sekund a test ACT s kaolinem - 480 sekund v přítomnosti aprotininu, bez ohledu na účinky hemodiluce a hypotermie. Standardní dávka heparinu podávaná před srdečním vedením a množství heparinu přidaného k primárnímu objemu v AIC by mělo být nejméně 350 IU / kg. Další dávka heparinu je určena tělesnou hmotností pacienta a trváním mimotělního oběhu. Metoda protaminové titrace není ovlivněna aprotininem. Aditivní dávky heparinu se stanoví na základě koncentrace heparinu vypočtené touto metodou. Koncentrace heparinu během posunu by neměla klesnout pod 2,7 U / ml (0,2 mg / kg) nebo pod úroveň stanovenou před použitím aprotininu. U pacientů léčených přípravkem Gordox by měla být neutralizace heparinu protaminem prováděna pouze po přerušení mimotělního oběhu na základě fixního množství injikovaného heparinu nebo pod kontrolou metody titrace protaminu.
Gordox obsahuje benzylalkohol. Denní dávka benzylalkoholu by neměla překročit 90 mg / kg tělesné hmotnosti.
Aprotinin nenahrazuje heparin.
Přípravky pro parenterální podání by měly být podrobeny vizuální kontrole bezprostředně před použitím. Nepoužívejte zbytkový roztok pro pozdější použití.
Použití v pediatrii
Použití u dětí a dospívajících do 18 let je kontraindikováno (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena).
Vliv na schopnost řídit motorové dopravní a kontrolní mechanismy
Chybí údaje o účinku léku Gordoks na schopnost řídit vozidla a pracovat s mechanismy.
Studie o užívání léku Gordox u těhotných žen nebyly provedeny. V těhotenství je použití možné pouze v případech, kdy zamýšlený přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod. Při posuzování poměru přínosu a rizika je třeba zvážit nepříznivý účinek závažných nežádoucích účinků, které se mohou vyskytnout při užívání léku na plod, jako jsou anafylaktické reakce, zástava srdce atd., Jakož i terapeutická opatření k odstranění těchto reakcí.
Použití přípravku Gordox během laktace nebylo studováno. Lék je potenciálně bezpečný, pokud se dostane do těla dítěte s mateřským mlékem, protože nemá perorální podání.
Gordox
Popis k 10. 9. 2014
- Latinský název: Gordox
- ATC kód: B02AB01
- Účinná látka: Aprotinin (Aprotinin)
- Výrobce: Gedeon Richter (Maďarsko) t
Složení
Léčivo obsahuje ve směsi účinné látky aprotinin a další složky: benzylalkohol, NaCl, vodu pro injekce.
Formulář vydání
Gordox se vyrábí ve formě roztoku pro intravenózní injekci, 10 000 KIE / ml. Obsahuje v ampulce bezbarvého skla, na kterém je místo pro lámání. Ampule jsou složeny v plastové paletě o 5 ampulích.
Farmakologický účinek
Nástroj má antiproteasový, antifibrinolytický účinek na tělo. Vzhledem k vlivu účinné látky, aprotininu, je inhibována aktivita řady proteolytických enzymů. Aprotinin je inhibitor kalikreinu. Pod jeho vlivem se uvolňují zánětlivé cytokiny, látka také přispívá k udržení glykoproteinové homeostázy.
Při použití aprotininu v chirurgické praxi s použitím AIC je zaznamenán pokles zánětlivých procesů, který zase pomáhá snižovat krevní ztráty a také snižuje potřebu transfúze krve.
Farmakokinetika a farmakodynamika
Po intravenózním podání léčiva je atropin aktivně distribuován v mezibuněčném prostoru, v důsledku čehož se jeho koncentrace v krvi velmi rychle snižuje. Konečný poločas je 5 až 10 hodin.
S krevními plazmatickými proteiny asociovanými s průměrně 80% aprotininem. Lék, který je ve volné formě, určuje asi 20% antifibrinolytické aktivity.
Celková clearance je asi 40 ml za minutu.
V podstatě je akumulace aprotininu zaznamenána v ledvinách, méně látky se hromadí v tkáni chrupavky. V lidském mozku je pozorována velmi nízká koncentrace účinné látky, aprotinin stěží proniká do mozkomíšního moku. Placentární bariérou proniká nevýznamné množství účinné látky Gordox.
Léčivá látka je metabolizována lysozomálními enzymy v ledvinách po dobu 48 hodin z 25 na 40% aprotininu v moči spočívá ve formě neaktivních metabolitů.
Indikace pro použití
Popis indikací použití Gordoxu:
- akutní projevy pankreatitidy (léčivo se používá jako součást komplexní léčby);
- chronická pankreatitida (s častými relapsy as těžkým onemocněním);
- pankreatitida, která se vyvinula jako výsledek chirurgických zákroků a zranění;
- primární krvácení na pozadí hyperfibrinolýzy (po úrazech, operacích, před porodem a po porodu, s polymenorea);
- nekróza pankreatu;
- diagnostické operace a vyšetření pankreatu;
- prevence pooperační nespecifické parotitidy po operaci;
- angioedém;
- symptomy šoku (traumatické, toxické, hemoragické);
- poranění tkáně (hluboké, rozsáhlé).
Také použití přípravku Gordox je ukázáno jako doplňková léčba koagulopatie, při níž dochází k sekundární hyperfibrinolýze, závažnému krvácení. Tento lék se také používá jako profylaxe plicních embolů a krvácení po operaci.
Kontraindikace
Nemůžete použít Gordoks lidí, kteří mají nesnášenlivost na aprotinin nebo jiné složky tohoto léku. Také nemůžete užívat lék v DIC, během těhotenství (první trimestr).
Vedlejší účinky
Při použití přípravku Gordox u pacientů se nezaznamenávají žádné nežádoucí účinky. Ve vzácných případech se mohou objevit dyspeptické a alergické účinky. Někdy s léčbou Gordoxem se projevuje bolest svalů, změny krevního tlaku.
Alergické projevy při první injekci léku jsou zřídka pozorovány, frekvence jejich vývoje se zvyšuje (přibližně o 5%) při opakovaném podávání léčiva. Pravděpodobnost závažných alergických nebo anafylaktických projevů se zvyšuje, jestliže během 6 měsíců byl Gordoxom léčen dvakrát nebo vícekrát.
Návod k použití Gordox (metoda a dávkování)
Pokud je pacientovi předepsán přípravek Gordox, je třeba při jeho použití pečlivě dodržovat návod k použití. Nástroj se podává intravenózně, pomalu: se zavedením maximální rychlosti 5 až 10 ml za minutu. Když je pacientovi podáván lék, měl by v té době ležet na zádech. Gordox se vstřikuje skrze hlavní žíly, zatímco pro zavádění jiných léků se nepoužívají.
Zpočátku, přibližně 10 minut před hlavní injekcí, se každému pacientovi podá zkušební dávka Gordoxu, což je 1 ml. Pokud nejsou žádné alergické reakce, podává se hlavní dávka léčiva.
Pro dospělého je počáteční dávka léčiva 0,5-2 miliony KIE, vede po dobu 15-20 minut. Udržovací dávka je 200 tisíc KIE Gordoksa po 4 - 6 hodinách. S postupným vymizením symptomů je možné snížit udržovací dávku na 500 tisíc KIE denně.
Pokud lékař předepíše léčbu přípravkem Gordox pro děti, dávka se vypočítá na základě tělesné hmotnosti: 20 tisíc činidel KIE na 1 kg.
Předávkování
V případě předávkování lékem se u pacienta mohou vyskytnout různé alergické reakce, v závažných případech anafylaktický šok. Pokud se u člověka vyvíjí příznaky nesnášenlivosti, musí být přípravek Gordox ukončen a poté je prováděna symptomatická léčba.
Interakce
Když je aprotinin přidáván do heparinizované krve, dochází ke zvýšení doby koagulace celé krve.
Pokud se Gordox aplikuje souběžně s přípravkem Reomacrodex, dochází ke zvýšení senzibilizačních účinků.
Aprotinin inhibuje účinky urokinázy, streptokinázy, alteplasy.
Aprotinin je slabý inhibitor pseudocholinesterázy v séru. Pokud se používá současně, metabolismus suxametoniumchloridu může být zpomalen, svalová relaxace je také zvýšena a může se vyvinout apnoe.
Podmínky prodeje
Prostředky na předpis.
Podmínky skladování
Gordox patří do seznamu B, nástroj by měl být skladován při teplotě 15 až 30 ° C.
Doba použitelnosti
Lék lze skladovat po dobu 5 let.
Zvláštní pokyny
Před léčbou je nutné provést kožní testy, aby se stanovila individuální citlivost osoby na aprotinin.
Pokud se v anamnéze vyskytly alergické reakce, měli byste před zahájením léčby aprotininem užívat blokátory histaminového receptoru H1 a GCS.
Při projevu DIC a hyperfibrinolýze je přijatelné užívat Aprotinin pouze po odstranění všech projevů DIC a také v případě, že je zaznamenán preventivní účinek heparinu.
Opatrnost je nutná u těch pacientů, kteří po dobu dvou nebo tří dnů před zahájením léčby dostávali svalová relaxancia.
Při léčbě Gordoxem, zejména v období opakované léčby, se mohou objevit anafylaktické nebo alergické projevy. Proto by lidé, kteří jsou náchylní k alergiím, měli jasně definovat míru přínosu a rizika.
Gordox obsahuje benzylalkohol, proto by maximální dávka denně neměla být vyšší než 90 mg na kg tělesné hmotnosti člověka.
Gordox není náhradou za heparin.
Po otevření ampule se musí použít její obsah, po opětovném podání nelze roztok z otevřené ampule vstříknout.
Nedoporučuje se míchat Gordox s jinými léky.
Synonyma
Analogové Gordox
Analogy léčiv Gordox jsou léky Aprotinin, Traksolan, Aprotex, Ingitril, Aerus. Ale použití těchto léků jako náhražky Gordoxu je možné pouze po souhlasu lékaře.
Pro děti
Návod obsahuje informaci, že léčivo by nemělo být používáno u dětí a dospívajících mladších 18 let, protože nejsou k dispozici jasné údaje o bezpečnosti a účinnosti léčiva.
Během těhotenství a kojení
Gordox lze použít k léčbě budoucích matek pouze po uplynutí prvního trimestru těhotenství. V pozdějších stadiích těhotenství se však přípravek používá výhradně na lékařský předpis a pokud existují jasné indikace pro jeho použití. Zároveň je důležitý neustálý lékařský dohled během léčby tímto lékem.
Nejsou k dispozici žádné klinické údaje o bezpečnosti při kojení.
Recenze
Recenze Gordoksa, které se nacházejí v síti, ukazují především pozitivní zkušenosti s používáním nástrojů pro léčbu akutní pankreatitidy. Uvádí se zejména, že u akutní pankreatitidy Gordox po 2-3 dnech zmírňuje akutní projevy onemocnění. Recenze ukazují, že Gordox se používá k léčbě dětí, ale pouze při předepisování specialisty.
Cena Gordoksa
Nástroj je často předepisován pro řadu onemocnění, zejména pro pankreatitidu. Cena Gordoxu v lékárnách je v průměru 5 100 rublů za balení 25 ampulí. Je možné koupit jednu ampulku v Moskvě za cenu 180 až 250 rublů.
Návod k použití a recenze léku Gordox
Každý pacient by měl vědět, že jakýkoli lék by měl být používán pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. I před jeho přijetím si pacient musí přečíst návod k použití. To platí pro všechny léky, bez výjimky, včetně léku Gordox.
Forma uvolnění a složení
Uvažovaný léčivý přípravek v lékárnách je nabízen ve formě injekčního roztoku. Léčivo je inhibitor fibrinolýzy, ve které je hlavní účinnou látkou aprotinin. Předkládá se ve složení a pomocných látkách:
Medicína Gordoks není lékem pro vlastní užívání, lze ji zakoupit pouze v lékárně na předpis. Lék je dostupný v 10 ml čirých ampulích, které jsou umístěny v lepenkové krabici. Méně obvyklá farmakologická forma uvolňování léčiva je Gordox ve formě koncentrátu určeného pro přípravu roztoku majícího formu prášku.
Gordox: indikace pro použití
Aplikujte lék Gordoks pro léčbu nemocí může pouze osoby starší 18 let. Hlavní indikací užívání léku je provedení bypassu koronárních tepen. V této schůzce pomáhá předcházet ztrátě krve. Další lék může být předepsán lékařem pacientům s formami pankreatitidy identifikovanými v nich - akutní a chronické. Nalezen tento lék aplikace v chirurgii, kde se používá při léčbě slinivky břišní. Gordox roztok je často používán v diagnostice k prevenci enzymatické autolýzy slinivky břišní.
Každý zkušený chirurg ví, že během operace dochází k závažné ztrátě krve. To platí zejména pro operace prováděné na prostatické žláze a plicích, protože při jejich provádění existuje vysoké riziko krvácení. Nově vznikající krvácení u pacienta s diagnózou hyperfibrinolýzy lze monitorovat za použití uvažovaného přípravku Gordox. Lékaři ji často předepisují jako účinný prostředek léčby vážných zranění a kůže.
Lék ve formě roztoku může být přiřazen ženám během těhotenství v posledním trimestru. Lék těží ze skutečnosti, že pomáhá předcházet závažné ztrátě krve. Navíc pomáhá snižovat riziko embolie plodové vody.
Také medicína Gordox se používá v medicíně a jako pomůcka při léčbě různých typů šoků - traumatických, toxických a spálených. Je také úspěšně používán při léčbě angioedému. Lék může předepsat specialista na pacienty, kteří podstoupili operaci, jako prostředek prevence bolesti a krvácení v plicích. Může být také použit pro zranění, aby se zabránilo embolii tuků. Prakticky žádné případy zlomenin lebky a dolních končetin nezmizí bez použití tohoto léku.
Gordox: kontraindikace
Mnozí odborníci potvrzují bezpečnost tohoto cenově dostupného léku z důvodu nedostatku kontraindikací. Ale vzhledem k tomu, že léčivo nebylo prováděno v dostatečném počtu studií, nedoporučuje se jeho užívání u menších pacientů. Dnes žádný lékař nemůže bezpečně hovořit o bezpečnosti používání tohoto nástroje při léčbě dětí.
U některých mladých pacientů může dojít k alergické reakci v důsledku přecitlivělosti na jednu z hlavních složek léčiva. Individuální nesnášenlivost pacienta vůči řešení Gordox je dostatečným důvodem pro zrušení jeho recepce. Těmto účinkům se můžete vyhnout, pokud jste obeznámeni s indikacemi pro použití dříve, než je obdržíte.
Těhotenství není absolutní kontraindikací užívání léčiva. Pouze lékař má právo předepsat pacientům a předtím musí pečlivě zvážit přijatá rozhodnutí. Musí být přesvědčen, že potenciální přínos, který přinese mateřská droga, překročí poškození nenarozeného dítěte. Mnoho mladých matek, které již měly možnost seznámit se s touto drogou, říká, že tento nástroj jim přináší více dobrého než poškození. To se primárně projevuje snížením rizika ztráty krve během prasknutí.
Odborníci nemají informace o účincích léku na tělo žen během kojení. Na základě dostupných informací o přípravku lze tento přípravek považovat za bezpečný, pokud je injikován do těla dítěte prostřednictvím mateřského mléka. Tento závěr učinili odborníci na základě skutečnosti, že řešení pro vnitřní použití nemá biologickou dostupnost.
Gordox: návod k použití
Jak již bylo zmíněno dříve, hlavní aktivní složkou léčiva je látka aprotinin. Tato složka má u některých pacientů schopnost vyvolat závažné alergické reakce. Ale jak statistiky ukazují, první užívání drogy, většina pacientů trpí dobře. Proto je nutné užívat lék s extrémní opatrností při provádění opakovaného průběhu. A v každém případě, před použitím pacienta musí přečíst návod k použití léku.
Jedním z nežádoucích účinků, které se mohou občas vyskytnout u pacientů, jsou anafylaktické reakce. Z tohoto důvodu lékař v nemocnici injikuje vzorek v množství 1 ml před injekcí hlavní dávky léku do těla. Potom je stav pacienta monitorován po dobu 10 minut. V případě, že nebyly zjištěny žádné změny, začne zadávat hlavní dávku.
Někdy pacienti nemají žádnou reakci na testovací dávku, ale ve stejnou dobu, kdy se podává terapeutická dávka, vykazují závažné alergické projevy. V takových případech, kdy je zhoršení stavu pacienta jasně viditelné, je nutné Gordox okamžitě přestat užívat.
Doporučení pro pečlivé použití léčiva při léčbě patologií je také způsobeno přítomností takové nebezpečné složky jako benzylalkoholu v jejím složení. Proto je nezbytné při léčbě první vypočítat bezpečné dávkování. Za tímto účelem byste se měli řídit následujícím pravidlem: 90 kg benzylalkoholu denně by mělo být spotřebováno na 1 kg hmotnosti pacienta.
Doporučení pro použití
Jednou z vlastností léčiva je tendence usazovat se na dně zásobní nádrže. Pokud lék nevypršel, ale v injekční lahvičce je sediment, pak se nedoporučuje pokračovat v jeho užívání. Vždy předtím, než budete pokračovat v zavádění další dávky léků, musíte pečlivě zkontrolovat nádobu s lékem.
Starší věk není absolutní kontraindikací pro použití přípravku Gordox. Někteří pacienti v této kategorii však mohou potřebovat upravit svou denní dávku. Velmi opatrný s lékem, který potřebujete být nemocný, který byl diagnostikován s jaterním a renálním selháním.
Účinek léku Gordoks se nevztahuje na procesy spojené s řízením nebo jinými složitými mechanismy. Je však třeba mít na paměti, že lék je obvykle předepisován pacientům v těžkých případech, kdy je pacient již v nemocnici. Z toho vyplývá, že potřeba dostat se za volant automobilu již není otázkou.
Dávkování
Gordox je lék pro intravenózní podání. K tomuto účelu se obvykle používají kapací systémy. Lék je podáván do těla nízkou rychlostí přibližně 5 až 10 ml za minutu. Může být podáván pouze přes hlavní žíly, kterými nemohou být injikovány jiné léky. Vzhledem k tomu, že pacienti mohou často pociťovat anafylaktické nebo alergické reakce, je nezbytné, aby 10 minut před podáním hlavní dávky byla nutná zkušební injekce. K tomu bude dostatek léků v množství 1 ml. Poté musí lékař dodržovat hlavní ukazatele pacienta. Při absenci nežádoucích účinků léčba pokračuje.
- V první den léčby pro dospělé se vybere dávka 100-200 ml. Je nutné jej vstoupit pomalu, přibližně do 10-15 minut.
- Poté může být dávka léčiva zvýšena o dalších 200 ml.
- Pro celou léčbu by nemělo být použito více než 700 ml léčiva.
Pokud se během léčebného procesu zjistí vedlejší účinky, je nutné upravit dávkování léku. U pacientů starších 60 let je denní dávka léčiva snížena. Po celou dobu, kdy se lék používá k léčbě, nedošlo k jedinému případu předávkování.
Vedlejší účinky
Jak bylo uvedeno výše, dosud nebyly hlášeny žádné případy, kdy když pacient poprvé užíval lék Gordox, pacient měl vedlejší účinky z užívání tohoto léku. Pacienti mají často závažné alergické reakce pouze při opakovaném užívání léku. Mezi těmito projevy představuje největší riziko pro zdraví anafylaktický šok. Vyskytuje se však jen zřídka a nachází se pouze v 1% případů.
Jakékoli zhoršení zdraví pacienta by ho mělo přinutit, aby přerušil léčbu a aby se poradil s lékařem o dalších akcích. Obvykle se vedlejší účinky vyplývající z užívání léčiva během opakovaného průběhu léčby objevují do 6 měsíců. Aby se předešlo nežádoucím účinkům, je nutné před použitím přípravku zavést do těla zkušební dávku.
Alergické reakce jsou obvykle spojeny s prací kardiovaskulárního systému. To se projevuje zvýšenou tepovou frekvencí, zvýšeným krevním tlakem. To může také ovlivnit gastrointestinální trakt, působit takové poruchy jako nevolnost, průjem a zvracení. Ve vzácných případech může mít pacient stížnosti na kožní vyrážku a svědění.
Někdy se u pacientů mohou vyskytnout poruchy dýchacího ústrojí, které mají formu astmatu nebo bronchospasmu. Po zaznamenání jakékoliv atypické reakce na léčivo obsahující aprotinin by měl pacient okamžitě přestat užívat. Poté je mu poskytnuta pohotovostní zdravotní péče. Existuje známý případ, kdy při léčbě léku u pacientů, kteří mají tendenci k alergickým reakcím, skončilo jejich nesprávné užívání smrtí.
Gordox: analogy
V lékárnách můžete najít poměrně velké množství analogů léku Gordoks, jehož cena může být nižší než původní lék:
Gordox: recenze
Před pár lety jsem byl diagnostikován s chronickou pankreatitidou. Až přijde další exacerbace, zachrání mě jen Gordox. Navzdory skutečnosti, že dnes existuje mnoho nových alternativ k tomuto léku, i nadále používat, protože překonává všechny ostatní analogy v jeho účinnosti.
Když byl můj syn operován, byl během rehabilitace diagnostikován pankreatitidu. Obrátil se k lékaři o pomoc, předepsal nám intravenózní injekce Gordoxu, které jsme museli vykonávat v nemocnici. Přístroj nebyl levný a pravidelně jsme chodili do procedury.
Před použitím si pozorně přečtěte návod k použití a zjistil, že léčivo může způsobit alergické reakce a rozvoj anafylaxe. Ale naštěstí se tomu všem podařilo vyhnout. Po 3 výstřelech se cítil lépe a nebyly nalezeny žádné vedlejší účinky.
Není to tak dávno, co jsem musel jít do nemocnice na léčbu příušní slinné žlázy. Chirurg pro léčbu si vybral lék Gordoks, který vstoupil dvakrát. Předtím vytáhl z cysty veškerou tekutinu a pak aplikoval lék ve stejném objemu. Všechny procedury byly provedeny s přestávkou tří dnů. Celkem mi bylo předepsáno pět injekcí, po kterých jsem musel vstřikovat kenalog do cystové dutiny.
Závěr
Ne všechny známé nemoci mohou být vyléčeny samy doma. Některé z nich vyžadují odvolání na odborníka, takže po vyšetření může předepsat správnou léčbu. Nemoci spojené s dysfunkcí pankreatu, jen a vyžadují speciální přístup k léčbě.
Navzdory skutečnosti, že dnes k dispozici lékařům existuje mnoho různých léků, nejčastěji používají drogy, jako je Gordox k obnovení funkce tohoto těla. Předepisuje se pouze po potvrzení diagnózy a v nepřítomnosti nesnášenlivosti složek léčiva.
