Není těžké určit pankreatitidu z fotografie a při zkoumání pacienta se kůže pacienta pokryje malou vyrážkou a o výsledcích dalších testů není pochyb. Barva výkalů u pacientů s pankreatitidou také navrhuje, aby se lékařovi určila diagnóza.
Barva stolice v pankreatitidě
U nemocné osoby závisí barva výkalů v případě pankreatitidy (foto 2) nejen na potravě, ale také na vlivu nemocného orgánu na tvorbu výkalů. V případě pankreatitidy je zánět slinivky břišní schopen dávat netypickým odstínům masy stolice. Barva moči s pankreatitidou se stává tmavými odstíny kvůli přítomnosti amylázy v ní. I s nepřímým důkazem pankreatitidy bude lékař s dostatečnými zkušenostmi správně dešifrovat a bude schopen provést předběžnou diagnózu.
Cal v pankreatitidě u dospělých (foto v gal.) Získává charakteristický mramorový odstín a samotná konzistence se nesmí měnit. Pokud má pacient akutní pankreatitidu, trpí náhlým průjmem nebo zácpou. Chronická pankreatitida je charakterizována přítomností nestrávených potravinových částic ve fekálních hmotách, jakož i výskytem ostrého nepříjemného zápachu během defekace pacienta. S komplikací chronické formy výkalů s pankreatitidou může získat nazelenalý nebo olivový odstín, zejména pokud je v žlučníku stagnace. Židle s pankreatitidou (foto v Gal.) A její vlastnosti jsou důležitou diagnostickou složkou pankreatitidy u pacienta.
Jak vypadá jazyk na fotografii pankreatitidy?
Při vyšetřování pacienta s podezřením na pankreatitidu lékař vždy vyšetří jazyk pacienta. Barva jazyka s pankreatitidou je první věc, na kterou je třeba dávat pozor. Obvykle, v případě nemoci zažívacích orgánů, jazyk změní jeho normální barvu. Jazyk při pankreatitidě (foto 3) se může stát charakteristickým červeným a bledým vzhledem k charakteristickému plaku. Skutečná barva jazyka během zánětu slinivky břišní se obvykle skrývá pod silnou vrstvou plaku.
Pacientský plak se může pohybovat od šedobílých po různé odstíny žluté. Nálet na jazyk trvá nejméně pět dní, vypadá to jako hustá hustá kůrka, která se po očištění jazyka zjasní jen málo. Plak na jazyku v případě pankreatitidy (foto níže) získává nazelenalý odstín, pokud se žlučník nevyrovná s tvorbou žluči, a když je nemoc cirhózy komplikovaná, jazyk se stává karmínovým.
Kde bolí pankreatitida
Bolestivé příznaky pankreatitidy se objevují z různých důvodů. Bolest vyvolává otok orgánu během zánětu, hnisavých a destruktivních procesů v tkáních samotné žlázy. Místo, kde pankreatitida bolí (foto 4) je jasně lokalizováno - nepohodlné pocity jsou stanoveny v horní části břicha, blíže k subphrenic oblasti, v epigastric oblasti. Někdy je lokalizace bolesti atypická a nepohodlí je posunuto doprava nebo doleva vzhledem ke středu břicha, což dává hypochondrium. Pankreatitida břicha způsobená akutní bolestí může způsobit Shchetkin-Blumbergův příznak - zpevnění břišních svalů.
Nepohodlí se vyznačuje pocitem pálení, který dodává hrudní kosti. Můžete zjistit bolest na levé straně zad, stejně jako bolest vyzařující do levé ruky. Na levé straně dolní čelisti jsou nepříjemné pocity. Chronická pankreatitida u pacientů (foto níže) neumožňuje jasně identifikovat bolestivé oblasti, obvykle pacienti poukazují na velké oblasti, ale kde to bolí, nemohou určit.
Jak vypadá vyrážka pankreatitidy?
Typická vyrážka s pankreatitidou (foto 5) je důsledkem porušení činnosti trávicího systému. A pokud žloutenka způsobuje žloutnutí, pak pankreatitida u nemocných na povrchu kůže je charakterizována charakteristickou vyrážkou, na které lékaři mohou mít podezření na diagnózu. Červené body s pankreatitidou na povrchu těla se objevují na různých místech, žloutenka na pozadí rostoucího svědění kůže se vyskytuje u třetiny pacientů. Vyrážka s pankreatitidou se může vyvinout do atopické dermatitidy. Pankreatitida nevypadá typičtěji se zvýšenou tvorbou kožního mazu, což může komplikovat diagnózu.
Příznak Tuzhilinu v případě pankreatitidy je charakteristický pro pacienty - trpí obvykle lidé s chronickým typem onemocnění. Symptom Tuzhilinu se projevuje ve formě cévních aneuryzmat nejmenší velikosti, které se vyskytují především na zádech, a při dlouhém průběhu patologie mohou být pozorovány na břiše. Vyrážka na kůži během pankreatitidy (foto níže), svědění a svědění, protože nervová zakončení na kůži jsou podrážděna v důsledku nadměrného hromadění žlučových kyselin.
Léčba pankreatitidy a léky
Slinivka břišní při pankreatitidě (foto v gal.) Vypadá smutně, tráví se sama, ohniská krvácení a nekróza se objevují v jejích tkáních, nafouknutí žlázy ještě více vytlačuje, rozpad buněk orgánů postupuje. Léčba pankreatitidy je v tomto případě zaměřena na zastavení vývoje patologického procesu, aby se co nejvíce zachovala integrita orgánu a jeho funkce.
Pankreatitida pankreatu je léčena konzervativně a chirurgicky. Konzervativně předepsané enzymy Creon, Pancreatin, Festal. Analgetického účinku se dosahuje užíváním přípravku No-shpy, ranitidinu a famotidinu. Je předepsána přísná dieta. Pankreatitidu lze vyléčit u člověka pomocí operace - buď se odstraní část žlázy nebo celý orgán. Toto je platný léčebný přístup, pokud se polypy nacházejí v pankreatu, protože může nastat malignita.
Příznaky pankreatitidy. Jak a co léčit nemoc?
Příčiny pankreatitidy
Z mnoha faktorů, které ovlivňují práci žlázy, produkují inzulín a trávicí enzymy, odborníci identifikují nejvýznamnější:
- zneužívání alkoholu - uvádí se ve většině případů diagnóza onemocnění;
- žlučové kameny - druhá nejdůležitější příčina pankreatitidy;
- zánět (zejména chronický) dvanáctníku 12;
- abdominální trauma, břišní operace na žaludku a žlučníku;
- virové infekce (hepatitida, parotitida);
- intestinální parazity;
- nekontrolované léky (sulfonamidy, diuretika, estrogeny);
- zatížená dědičnost a vrozené vady žlázového kanálu;
- hormonální poruchy zahrnující metabolické poruchy.
Příznaky pankreatitidy
Pankreatitida obvykle začíná akutně. Méně často je pozorován pomalý průběh, nicméně pacienti nejsou v žádném spěchu, aby se poradili s lékařem, a nemoc vstupuje do stadia náhrady jizevní tkáně. První příznaky pankreatitidy:
- Bolest
Obvykle se bolest vyskytuje spontánně po jídle (po 15 - 60 minutách), intenzivně intenzivní, rozlité v přírodě (zasahuje pravou / levou hypochondrium, epigastrickou oblast, zadní pásový opar). Pacient nemůže určit přesné místo, kde to bolí. Bolest zároveň nezastaví užívání antispasmodik (No-shpy) a analgetik. Pacient nenalezne místo pro sebe, svírá se, zaujímá pozici „embrya“ (seskupení těla s nohama ohnutými na kolenou). Když leží na zádech, bolest se zvyšuje. Časté jsou případy imitace anginy pectoris ozářením bolesti v srdci. - Intoxikace
Výstup potravinových enzymů do cévního lůžka vyvolává intoxikaci. Teplota stoupá, dýchavičnost, zimnice, ztráta chuti k jídlu, celková slabost a závratě. Kůže se nejprve stává bledou, rysy obličeje jsou naostřeny, pak se v pupku a v dolní části zad objevuje cyanóza. - Gastrointestinální poruchy
Útok je charakterizován nadýmáním. Častá nevolnost a zvracení, volná stolice se zjevnými nestrávenými fragmenty potravin. Množství výkalů se velmi zvyšuje, defecation je doprovázena plodným zápachem. Fekální masy šedé mají tlustý vzhled, je obtížné je omýt.
Stav akutní formy pankreatitidy je poměrně obtížný a vyžaduje urgentní hospitalizaci. Při chronickém průběhu (mimo období exacerbace) je bolest méně výrazná. Příznaky intoxikace jsou trvalé:
- hmotnost je snížena;
- kůže se stává suchou a šupinatou;
- existují známky nedostatku vitamínů ("jam" v rozích úst, křehké nehty / vlasy).
Významné zvýšení velikosti pankreatu může vést k obstrukční žloutence (zežloutnutí kůže a skléry) v důsledku stlačení žlučovodu. Často jsou pozorovány hormonální poruchy, především ze strany produkce inzulínu (přetrvávající pokles) v důsledku tvorby vazivové tkáně a snížení funkčnosti žlázy. Exacerbace jsou spouštěny požitím alkoholu, použitím dráždivých potravin (pražené, káva, sycené nápoje, hostina s bohatým jídlem různých jídel).
Komplikace pankreatitidy
Nemoc je plná závažných následků, jako jsou:
- cholecystitis (šíření zánětu na žlučníku);
- přidání infekce, celulitidy, nekrózy žlázové tkáně a rozvoje peritonitidy;
- tvorba abscesu / pseudocysty;
- ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině);
- intraabdominální krvácení způsobené rupturou cév;
- diabetes mellitus (s chronickým zánětem);
- onkologie
Diagnostika
Vyšetření pacienta s podezřením na pankreatitidu (akutní nebo chronické) zahrnuje laboratorní a instrumentální vyšetření. Typické pro diagnostické ukazatele pankreatitidy:
- Obecný klinický krevní test - známky zánětu v těle (zvýšená ESR, leukocytóza);
- biochemie - nadbytek enzymů (lipáza, trypsin, amyláza);
- cukrový test - přebytek glukózy v krvi;
- test moči - přítomnost amylázy indikuje akutní formu;
- analýza stolice (detekce nestráveného tuku, testy na střevní infekci);
- funkční testy (testování PABK, Lund a sekretin-cholecystokinin);
- Ultrazvuk - identifikace změn ve velikosti a struktuře žlázy, definice zapojení do patologického procesu sousedních orgánů (dvanáctník, žlučník);
- endoskopická gastroduodenoskopie - stanovení dvanáctníku a identifikace jeho možných změn;
- retrográdní cholangiopancreatografie (endoskopie);
- Rentgenové paprsky - při chronickém průběhu nemoci odhalují faciální ložiska, kalcifikace a kameny;
- CT
Pacienti se často diví: který lékař léčí pankreatitidu? Stejně jako při jakémkoli porušení gastrointestinálního traktu (bolest břicha, volná stolice atd.), Pokud máte podezření na pankreatitidu, kontaktujte svého gastroenterologa. Potřebné vyšetření předepíše pouze kvalifikovaný odborník a předepíše správný léčebný režim.
Jak léčit akutní záchvat pankreatitidy?
Taktika pro akutní bolesti:
Po příjezdu nouzový zdravotnický personál provádí:
- iv systém (ke snížení intoxikace);
- antiemetikum (Reglan) i / m nebo s kapáním;
- léky proti bolesti (Ketorolac);
- antikoncepční činidlo (omeprazol nebo Sandostatin).
Léčba pankreatitidy v nemocnici:
- režim hladu do 5 dnů (možnost pít teplou vodu nesycenou sycením) a postupný přechod na dietu č. 5p;
- při zavádění Reopoliglyukiny, fyziologického roztoku;
- diuretika k prevenci otoků žlázy (Lasix in / in nebo Diacarb ve formě tablet);
Jak léčit pankreatitidu (volba léků, stanovení jejich dávkování, způsob podání a doba trvání léčby) určuje pouze ošetřující gastroenterolog. Vlastní léčba v tomto případě může pouze zhoršit zánětlivý proces a vyvolat komplikace.
Chirurgická léčba pankreatitidy
Chirurgický zákrok je indikován ve vážném stavu pacienta v souvislosti s absencí výsledku konzervativní terapie, přítomnosti příznaků peritonitidy, stavu šoku a nestability krevního oběhu. Typy operací:
- endoskopická - instalace drenáže v případě vzniku cyst, pankreatotomie (laterální / distální);
- otevřená laparoskopie (s velkou disekcí břišní stěny);
- Whippleův provoz - resekce hlavy žlázy a dvanáctníku s tvorbou anastomózy mezi žaludkem, žlučovodem, zbývající částí žlázy a tenkého střeva; Jedná se o velmi komplikovanou operaci, která vyžaduje vysokou kvalifikaci chirurga a zkušenosti s prováděním takových zásahů.
Pouze akutní pankreatitida může být zcela vyléčena. V chronické formě se profylaktická léčba provádí za účelem prevence exacerbací a pozastavení procesu jizvy v pankreatu.
Důležitou roli v prevenci záchvatů pankreatitidy hraje dieta. Doporučuje se jíst malé porce, přestávku mezi jídlem - 3 hodiny. Nezapomeňte vyloučit alkohol, kávu, sodu. Jídla by měla být jednoduchá, neměli byste jíst různé druhy tuků současně.
Zvláště nebezpečná je exacerbace kombinovaného příjmu různých proteinů, sacharidů a tukových potravin (prázdninové tabulky). Kuřáci, je žádoucí vzdát se zlozvyku. Měli byste také léčit nemoci zažívacího traktu: cholecystitis, žlučové kameny, vředovou chorobu, hepatitidu.
Pankreatitida - popis vnitřního onemocnění (onemocnění) pankreatu
Slinivka břišní je orgán, který v lidském těle vykonává řadu důležitých funkcí. Hlavním z nich je produkce enzymů nutných k rozkladu sacharidů, bílkovin a tuků pocházejících z potravin po vstupu do trávicího traktu. Tělo je také zodpovědné za udržení přijatelných hladin cukru v krvi. A pokud bude fungovat nesprávně, následky nebudou dlouho trvat.
Co je pankreatitida: příčiny, typy, symptomy
Pankreatitida znamená přítomnost zánětlivých procesů v pankreatu. K takovým výsledkům mohou vést různé důvody, jak fyziologické, tak psychologické.
- Zvýšený tlak v žlučových cestách, který významně přispívá k onemocnění žlučových kamenů.
- Přítomnost dvanáctníkových vředů a žaludku, duodenitida, gastritida.
- Porušení metabolismu tuků, aktivace enzymů.
- Nesprávný krevní oběh ve slinivce břišní.
- Chemická otrava (některé léky, fosfor, kyseliny, alkohol).
- Infekce břišní dutiny.
- Poranění těla (provozní, tupé, zraněné).
- Dědičnost.
- Přítomnost cystické fibrózy.
- Špatná kvalita potravin.
- Intoxikace arsenem, rtutí, olovem, fosforem.
- Alergie.
- Stálý stres, psychický stres, spěch.
- Dlouhý spánek.
- Jíst není podle pravidel (suché příděly, na cestách).
- Nedostatek řádného odpočinku.
Pankreatitida se může objevit v akutní a chronické formě. To je důležité vědět, protože symptomy, důsledky pro tělo a léčbu jsou v každém případě odlišné.
Akutní pankreatitida se vyskytuje náhle a je charakterizována zjevnými symptomy:
- V pravé a levé hypochondrium vzniká řezná bolest, silná, mající charakter pásového oparu. To obvykle sahá k levé lopatce lopatka, rameno a zadní oblast. Důvod - ve slinivce břišní dochází k nekróze nervových zakončení.
- Tam je odpor k jídlu. Důvodem - ve střevě není dostatek pankreatických enzymů.
- Nevolnost a zvracení při jídle je důsledkem nedostatku trávicích enzymů.
- Vjem napětí vlevo v hypochondriu, nadýmání - důsledek poruch trávení.
- Může se jednat o průjem.
- Kůže se stává bledou, dokonce modravou. Důvodem je, že je narušena mikrocirkulace v cévách.
Reaktivní pankreatitida je druh akutní, ale vyskytuje se na pozadí prudkého zhoršení různých onemocnění žlučníku, dvanáctníku, jater nebo žaludku.
Chronická pankreatitida se obvykle vyvíjí v důsledku nástupu akutní formy. Může to však být také způsobeno všemi výše uvedenými důvody. Jedná se o zánětlivý proces, který pomalu postupuje ve slinivce břišní. Zánět může blikat a ustupovat. Výsledkem je kalcifikace orgánu, fibróza nebo atrofie. Po určité době ve slinivce břišní nahradí tkáň jizvy normální.
Chronická pankreatitida může být primární (zánět dochází okamžitě v pankreatu) a sekundární (vyvíjí se na pozadí patologických stavů zažívacího systému).
Symptomy chronické formy onemocnění zahrnují:
- Paroxyzmální nebo konstantní bolest v levém hypochondriu, která je bolestivá v přírodě.
- Zvracení a nevolnost.
- Poruchy zažívání, průjem, nadýmání.
- Významná ztráta chuti k jídlu.
- Suchost a bledost kůže.
- Stisknutí horní části břicha vede k bolestivým pocitům.
Popis slinivky břišní s pankreatitidou, jak to vypadá?
Enzymy, které produkuje slinivka, potřebuje tělo. Ale pod vlivem řady faktorů nemají čas dostat se do střeva. V důsledku toho zůstávají a jsou aktivovány v samotné žláze, začíná trávení a štěpení jeho tkání. To znamená pankreatitidu.
Enzymy poškozují žlázovou tkáň, dochází k zánětu, který představuje edém, nekróza a krvácení. Tkáně a orgány, které sousedí se žlázou, stejně jako vzdálené (pokud se enzymy dostanou do krve) mohou být poškozeny.
Toxický a škodlivý účinek enzymů se projevuje v akutním stadiu onemocnění. V tomto případě mohou být morfologické změny jak edém, tak nekróza tkání orgánu. V případě chronické pankreatitidy se liší v závislosti na fázi průběhu a formě onemocnění. Relapse zahrnuje kombinaci oblastí nekrózy s falešnými cystami, poli fibrózy, usazeninami vápna, deformovanými kanály.
Historie léčby pankreatitidy
Pankreatitida není onemocnění, ve kterém se můžete sami léčit. Výskyt útoku vyžaduje neodkladnou hospitalizaci v ústavu, kde může být pacient pod odbornou péčí.
Historie onemocnění popisuje dynamiku jeho vývoje od nástupu prvních příznaků až po přijetí do nemocnice. Jsou uvedeny důvody, které vedly k pankreatitidě.
V anamnéze onemocnění se uvádějí informace o tom, co byly předchozí ambulantní, lůžkové a lázeňské léčby. Je nutné studovat všechny reference, výtažky, analýzy, výzkumy, které poskytuje pacient. Je-li pacient dlouhodobě ve zdravotnickém zařízení, je v historii uveden popis všech zdravotnických opatření, jak efektivní jsou, jak se stav změnil, jaká je zamýšlená diagnóza. Tento dokument obsahuje informace o všech stížnostech pacienta, datech projevů pankreatitidy, lékařských schůzkách, výsledcích všech probíhajících vyšetření a studií.
Léčebná anamnéza zahrnuje epikrisu, to znamená stručný a stručný popis onemocnění. Je v něm v době propuštění pacientovi předepsána dieta, způsob života a práce, potřeba pozorování různých odborníků a léčebná péče.
Pankreatitida není věta
Diagnóza "pankreatitidy" není věta, záleží především na lékaři, ale na pacientovi samotném. Kromě použití řady léků bude muset následovat dietu, určitý režim. Jakékoliv předpovědi jsou uvedeny až poté, co je zřejmé, jak je poškozena slinivka břišní. V závislosti na tom, jsou předepsány buď léky v souvislosti s dietou, nebo chirurgie, během které jsou mrtvé orgány tkáně odstraněny.
Léčba a očištění pankreatu
Hlavním úkolem terapeutických opatření pro pankreatitidu pankreatu je odstranění akutního zánětlivého procesu a eliminace účinku patogenních faktorů. S exacerbacemi, odpočinek na lůžku a půstu jsou nezbytné k uvolnění těla. Je přípustné odebírat pouze kapalinu.
Bolest je eliminována myotropními antispasmodiky, anticholinergiky. Exacerbace chronické formy často vyžaduje použití antibiotik se širokým spektrem účinku. Pankreatické enzymy jsou také předepsány.
Použití specifických léků pro léčbu předepsaných lékařem, v závislosti na formě a průběhu onemocnění. Ale nejdůležitější věcí je strava.
Pankreatitida Dieta
Po půstu se dieta 5 používá asi 4 dny. Číslo znamená zlomkové jídlo - 5krát denně. Občerstvení je zakázáno.
Podstatou této stravy je odmítnout potravu, která zvyšuje produkci kyseliny v žaludku, provokuje aktivaci enzymů a čištění pankreatu. Po exacerbaci takové diety je třeba dodržet alespoň 8 měsíců. Při chronické pankreatitidě budete muset vyvinout určitou výživovou kulturu po zbytek svého života.
Výrobky jsou dušené, vařené, mleté, otřené. Jedná se o zeleninu, obiloviny (kromě prosa), sladká jablka, libové maso, ryby, drůbež, zeleninové polévky (bez cibule, česnek, zelí), tvarohové kastrolky. Můžete míchat vejce, vařené nudle, mléčné výrobky (non-acidic), pšeničný chléb (stale). Od sladko-galeteny sušenek, ovocných želé, zephyr, suchých sušenek, marshmallow, medu a džemu (maximum lžíce denně). Špatný čaj, želé a kompot - nápoje, které lze konzumovat.
Seznam zakázaných potravin je rozsáhlý: masové vývary, mastné, kořeněné, kyselé, droby, uzené potraviny, zelenina (šťovík, špenát, ředkvičky), jogurty, konzervované potraviny. Citrusy, čokoláda, pečivo, káva, kvas, soda, alkohol, koření, jakékoli rychlé občerstvení budou muset být zcela vyloučeny.
Prevence pankreatitidy je mnohem citlivější a jednodušší než její vyléčení. Prevence zahrnuje dodržování zásad racionální výživy, odmítání užívání alkoholu, pozornost na celkový zdravotní stav. Doporučuje se vyšetřit zažívací orgány alespoň jednou ročně.
Pankreatitida - příznaky a léčba
Autor: Mediální zprávy
- Úbytek hmotnosti
- Nevolnost
- Zvýšená teplota
- Nadýmání
- Sucho v ústech
- Průjem
- Suchá kůže
- Raid na jazyku
- Bolest v horní části břicha
- Belching
- Nízký krevní tlak
- Pallore
- Diabetes
- Akutní bolest břicha
- Dehydratace
- Zvracení bez úlevy
- Vzhled červených skvrn na hrudi a břiše
Pankreatitida je skupina nemocí v kombinaci s jejich doprovodnými syndromy, jejichž průběh je doprovázen společným faktorem, kterým je zánět slinivky břišní. Pankreatitida, jejíž symptomy se projevují v důsledku skutečnosti, že nedochází k uvolňování enzymů vylučovaných žlázou do dvanáctníku, vzniká při aktivaci těchto enzymů přímo ve žláze, v důsledku čehož dochází k postupnému ničení enzymů, jinými slovy k vlastnímu trávení.
Obecný popis
Je třeba ihned poznamenat, že popsaná specifičnost procesů, relevantních pro pankreatitidu, je velmi závažná, protože jak toxiny, tak enzymy, které jsou aktivně uvolňovány během tohoto procesu, jsou často posílány přímo do krevního oběhu, což může vyvolat vážné poškození. řada orgánů, jako jsou játra, srdce, mozek, ledviny a plíce. S rozvojem tohoto pozadí krvácení v oblasti pankreatu nevylučuje možnost smrtelného výsledku.
Pankreat, pokud jdeme do jeho anatomických rysů, je sám o sobě poměrně dlouhý orgán (samotná žláza) pokrytý dvanácterníkem. Toto železo se přímo podílí na procesech spojených s trávením, přispívá k regulaci metabolických procesů atd. Pro pankreatitidu je kromě stávající klasifikace možná ve dvou hlavních formách, a to ve formě akutní nebo chronické. Enzymy, které jsou uloženy ve žláze a které pak způsobují rozvoj patologického stavu, obecně pomáhají tělu trávit tuky, bílkoviny a sacharidy, ale hormony této žlázy (např. Inzulín atd.) Jsou odpovědné za regulaci hladiny glukózy v krvi.
Anatomické umístění melanomové žlázy
Pankreatitida: příčiny
Při zvažování faktorů, které přispívají k rozvoji pankreatitidy, můžeme říci, že poruchy spojené s odlivem žluči, stejně jako stravovací návyky (například konzumace mastných a hojných potravin, stres, dědičná predispozice, alkohol, atd., Mohou vést k rozvoji pankreatitidy). ).
Pankreatitida může způsobit i různá onemocnění, jako je chřipka, apendicitida, herpes, gastritida, alergie (potrava) atd. S ohledem na zvláštnost, že žláza je dostatečně hluboká, je diagnóza nemoci přímo spojené s ní poněkud komplikovaná. Pro vyvolání vývoje zánětlivého procesu ve slinivce břišní může například dojít k poranění (zasažení žaludku míčem atd.).
Ve speciální rizikové skupině, predispozice k pankreatitidě zahrnuje v první řadě muže, kteří sami nepopírají užívání alkoholu a přejídání, kromě nich riziková skupina zahrnuje ženy během těhotenství a časně po porodu. Obecně se pankreatitida vyskytuje u dětí, mladých lidí a dospělých, bez ohledu na věk a další specifické rysy.
Vyjmenujme faktory, které přispívají k rozvoji zánětlivého procesu, který je relevantní pro pankreatitidu:
- nadměrná konzumace alkoholu, otrava alkoholem (včetně chronického alkoholismu);
- onemocnění pojivové tkáně;
- onemocnění žlučníku a traktu;
- abdominální trauma;
- onemocnění dvanáctníku;
- cévní onemocnění;
- infekční onemocnění;
- porušení stravy;
- porucha odtoku žluče;
- diabetes mellitus;
- použití některých léků (glukokortikosteroidní hormony, antibiotika, estrogeny, antikoagulancia atd.);
- genetická predispozice;
- cirhóza jater;
- endoskopická manipulace, chirurgie;
- parazitární nemoci;
- alergií.
Jak již bylo řečeno, pankreatitida může být akutní nebo chronická, zatímco vývoj její chronické formy je možný na pozadí předchozí akutní formy tohoto onemocnění. Kromě toho se může chronická forma pankreatitidy vyvinout v důsledku aterosklerózy, onemocnění jater, ulcerózní kolitidy, onemocnění štítné žlázy atd.
Účinky na žlázu vedoucí k pankreatitidě
Klasifikace nemocí
Pankreatitida je léčena v různých zdrojích ve vlastních odlišných klasifikacích. První z těchto klasifikací se objevila počátkem roku 1946, zejména se zaměřila na zvýraznění klinických znaků doprovázejících průběh chronické formy pankreatitidy na pozadí konzumace alkoholu pacienty. Později, v roce 1963, byla vytvořena nová verze klasifikace, která obsahuje popis etiologických faktorů a morfologických charakteristik v kombinaci s logikou relevance vztahu, který existuje mezi nimi. Již po tomto se začaly objevovat původně označené klasifikace s dodatky a opravami.
Poslední verzí klasifikace byla klasifikace vytvořená v roce 2007, ve které se rozlišují podle povahy průběhu pankreatitidy následující formy:
- akutní pankreatitida;
- akutní rekurentní pankreatitida;
- chronická pankreatitida;
- chronická pankreatitida v akutní formě toku.
Jak již bylo řečeno, chronická pankreatitida se může vyvinout z předchozí akutní pankreatitidy a v této variantě se zpravidla tato choroba projevuje, tj. Přechod z jedné formy do druhé. Gradace (sekvence, nahromadění) mezi akutní rekurentní formou onemocnění a exacerbací chronické formy je vysoce podmíněna. Výskyt pacienta s pankreatickým syndromem (včetně syndromu bolesti, lipasemie a amylasemie) kratšího než šest měsíců po nástupu pankreatitidy se začal definovat jako relaps akutní formy, ale pokud mluvíme o více než šesti měsících, uvažuje se o exacerbaci chronické formy onemocnění..
V souladu se zvláštnostmi léze žlázy, ve které objem této léze indikuje velikost místa její nekrózy, rozlišujeme následující formy pankreatitidy:
- Edematózní forma (v této variantě se uvažuje o smrti jednotlivých pankreatických buněk, ve kterých se nevytvářejí žádné charakteristické ostrovy nekrózy);
- Pancreatonekróza (nebo destruktivní forma onemocnění), která zase může svým charakterem odpovídat následujícím variantám forem:
- malá pankreatonekróza;
- pankreatonekróza je středním ohniskem;
- makrofokální pankreatonekróza;
- celková pankreatonekróza.
Definice, „pankreatonekróza“, je více patanatomická než klinická, z tohoto důvodu není správné ji definovat jako diagnózu. Celková subtotální pankreatonekróza určuje tento druh destruktivních procesů ve žláze, ve které jsou postiženy všechny její části, tj. Ocas, tělo a hlava. Výjimečně celková forma pankreatonekrózy není v praxi nalezena.
Existují určité fáze pankreatitidy, které jsou zvažovány v rámci akutní formy:
- enzymatická fáze (do tří až pěti dnů);
- reaktivní fáze (v rozmezí od 6 do 14 dnů);
- sekvestrační fáze (od 15 dnů);
- výsledná fáze (od šesti měsíců nebo více od nástupu pankreatitidy).
Letalita je skutečný okamžik v průběhu této nemoci, který pro ni také určuje odpovídající pozice v klasifikaci, existují dvě z nich:
- časná úmrtnost - dochází jako důsledek rozvoje vícečetného selhání orgánů;
- pozdní mortalita - vzniká v důsledku vývoje hnisavých septických forem komplikací, projevujících se destruktivní pankreatitidou (hnisavá-nekrotická parapancreatitida).
Je pozoruhodné, že statistika ukazuje, že asi 50% pacientů s pankreatitidou v destruktivní formě nebo s nekrózou pankreatu je zneužíváno alkoholem, což, jak jsme již identifikovali, slouží jako závažné pozadí pro rozvoj onemocnění. Kromě toho je opět známo, na základě statistických údajů, že u 20% pacientů se pankreatitida vyvinula jako komplikace cholelitiázy.
Strukturální změny ve žláze s pankreatitidou
Akutní pankreatitida: symptomy
Akutní pankreatitida sama o sobě znamená akutní formu projevu aseptického zánětu, kterému je slinivka břišní vystavena. Základem nemoci je nekrobióza pankreatocytů v kombinaci s enzymatickou auto-agrese, v důsledku čehož se následně rozvíjí nekróza žlázy a její dystrofie, navíc k ní dochází i sekundární hnisavá infekce.
Onemocnění v této formě navzdory tomu, že se při jeho léčbě používají moderní metody metodiky, založené na realizaci opatření konzervativní a operační léčby, nicméně poměrně vysoký stupeň úmrtnosti. Obecně řečeno, je to asi 7-15%, a v případě rozvoje destruktivních forem pankreatitidy může dosáhnout 40-70%.
Zastavení specificky na symptomy této formy, my poznamenáme, že akutní pankreatitida nemá jasnou kliniku, a proto jeho diagnóza implikuje potřebu množství studií.
Pacienti mají stížnosti na výskyt akutní bolesti břicha, která je doprovázena nevolností a zvracením bez úlevy (zvracení - ve formě obsahu dvanáctníku, což zase znamená přítomnost v množství zvracení trávicích šťáv, hlenu, žluče, trávené potravy). sliny atd.). Rovněž se uvádí abdominální distenze, sucho v ústech a říhání. Na pozadí intoxikace se současným zvracením u pacientů dochází k narušení rovnováhy vody a elektrolytů a dehydrataci. Z levé boční stěny břicha se často objevují modravé skvrny, v některých případech mají nažloutlý odstín (tento příznak je definován jako symptom Gray Turner). Tam mohou také být skvrny v oblasti v blízkosti pupku.
Progresivní průběh akutní formy pankreatitidy může být doprovázen rychlým zhoršením celkového stavu pacienta, který je doprovázen zvýšenou srdeční frekvencí, horečkou, sníženým krevním tlakem, bledostí kůže (může být nahrazen zemitým šedivým nádechem);
Kontrola určuje abdominální distenzi, výskyt příznaků označujících parézu žaludku a střev (což se projevuje v nepřítomnosti kontrakcí). Komplikace akutní pankreatitidy se mohou projevit komplikacemi z těch orgánů, které se nacházejí v peritoneu, a z orgánů koncentrovaných v jiných oblastech, tj. Za jeho hranicemi. Hlavní skupina komplikací zahrnuje hnisání omentální burzy, intraperitoneální komplikace, gastrointestinální vředy, peritonitidu, plicní pneumonii a plicní abscesy, exsudativní pleurózu (ve které se tekutina hromadí v pleurální dutině). Akutní pankreatitida je také často doprovázena hepatitidou a poruchami metabolismu uhlohydrátů, které se projevuje jako narušení hladin cukru v krvi, jakož i jeho vzhledu v moči.
Základem příznaků pankreatitidy je v každém případě bolest, která vzniká v důsledku procesů, které jsou pro něj důležité z hlediska odtoku sekrece žlázou. To je vyjádřeno ve formě napěťového stavu kapsle žlázy, jakož i ve formě zvýšení tlaku v oblasti solárního plexu. Výjimečnou podmínkou vzniku syndromu bolesti je skutečnost, že se do slinivky břišní zapojuje mnoho nervových zakončení, které jsou zapojeny do celého procesu. Délka projevu bolesti může trvat až několik hodin a může dosáhnout dvou dnů (prodloužení této doby není vyloučeno). Pokud jde o intenzitu skutečné bolesti, je určena závažností skutečného zánětu ve žláze. S jeho otokem se bolest může objevit v intenzivní, ostré formě. V některých případech se příznaky onemocnění pankreatitidy mohou projevit ve formě bolesti, které dávají srdci a hrudi. Diagnóza pankreatitidy by v tomto případě měla brát v úvahu podobnou možnost.
Také pankreatitida může být doprovázena následujícími příznaky:
- snížení hmotnosti;
- nadýmání;
- vzhled bílého květu na jazyku;
- příznaky hypovitaminózy (výskyt „džemu“ v rozích úst, křehké vlasy, loupání a suchá kůže atd.);
- nevolnost a zvracení;
- vznik „rubínových kapiček“, lokalizovaných v břiše a hrudníku.
Tyto symptomy nejsou nutně vzájemně kombinovány, navíc ne vždy znamenají pankreatitidu, ale jejich vzhled by v žádném případě neměl být ignorován.
Již jsme zjistili, že chronická forma pankreatitidy se může vyvíjet na pozadí akutní formy, ale není vyloučeno, že akutní pankreatitida se vyvíjí na pozadí její chronické formy av každém případě akutní pankreatitida není v žádném případě spojena s konceptem akutní exacerbace chronické formy pankreatitidy.
Po přenosu pacientů s akutní pankreatitidou se pseudocysty objevují ve slinivce břišní, což je vzhledem k jejich vlastnímu zvětšení velikosti a akumulaci v dutinách patologické tekutiny, jakož i kompresi orgánů, které jsou tímto způsobem produkovány. způsobit bolest. Kromě toho může být narušen proces přesunu potravy v žaludku a dvanáctníku a možnost vyloučení pseudocysty není vyloučena.
V některých případech způsobuje opuch nebo skleróza, vyskytující se v oblasti anatomické koncentrace v pankreatu hlavy, projev klinického obrazu podobného kompresi žlučových cest, jakož i pankreatického kanálu. Tento typ obrazu je charakteristický při vývoji nádoru hlavy, na jehož základě je tato forma pankreatitidy definována jako pseudotumoróza. Vzhledem k naléhavosti narušení v takovém toku žluči často vznikají mechanické žloutenky.
Především smrt pacientů s akutní pankreatitidou v prvních dnech od jejího vzniku je způsobena endogenní intoxikací, která je zase doprovázena rozvojem hypovolemického šoku, akutního selhání ledvin a edému mozku.
Chronická pankreatitida: symptomy
Pankreatitida v chronické formě - onemocnění je poměrně časté, jeho hlavní projevy jsou omezeny na výskyt periodické nebo přetrvávající bolesti, stejně jako na projevy endokrinní a exokrinní insuficience. Z hlediska současných procesů se v pankreatu vyskytují patologické změny ireverzibilního parenchymu, které spočívají ve vrásnění, proliferativní fibróze a na některých místech mizí acini. Kromě toho dochází ke striktuře potrubí (to znamená, že dochází k jeho organickému zúžení), dochází k tvorbě konkrementů v ní (husté formace, kameny) nebo ve tkáních žlázy.
Projevující se pankreatitida s minimálním klinickým projevem a v některých případech se jedná o maskování této formy pankreatitidy pro jiné nemoci, které se vyskytují v břišních orgánech (např. Kýla v jícnovém otvoru bránice, biliární dyskineze, chronická cholecystitis, peptický vřed dvanáctníku nebo žlučových cest) způsoby atd.). Vzhledem k podobné povaze průběhu této nemoci je stanovení skutečné četnosti jejího výskytu v zásadě nemožné.
Chronická pankreatitida má svou vlastní klasifikaci, má následující formy:
- toxická metabolická pankreatitida;
- idiopatická pankreatitida;
- dědičná pankreatitida;
- autoimunitní pankreatitida;
- obstrukční pankreatitida;
- recidivující pankreatitidu;
- primární a sekundární pankreatitida.
Primární pankreatitida, v souladu s platnou klasifikací M. I. Kuzina, může být na pozadí metabolických poruch alkoholická, vyplývající z poruch příjmu potravy. Kromě toho se v této formě chronická pankreatitida projevuje jako léčivá pankreatitida (respektive na základě užívání některých léků, které ji vyvolávají), jakož i pankreatitidy neznámého původu.
V souladu se stejnou klasifikací je pankreatitida přidělována sekundárně a posttraumaticky. Posttraumatická pankreatitida se vyskytuje na pozadí tupého poranění pankreatu, jeho otevřeného poranění, stejně jako na pozadí předchozích intraoperačních poranění, studie pankreatických kanálků a žlučových cest při naplnění kontrastním činidlem pro následné pozorování pomocí rentgenového zařízení (metoda ERPCG). Jako u sekundární pankreatitidy je izolována cholangiogenní pankreatitida, vč. lymfocytární cholecystopankreatitida (vznikající na pozadí papillostenózy, choledocholitiázy), pankreatitidy, vyvíjející se na pozadí gastrointestinálních onemocnění, endokrinopatií, okluzí větví abdominální aorty a dalších faktorů etiologického měřítka.
Co se týče části zájmu, která spočívá ve symptomech chronické pankreatitidy, zde je hlavním klinickým příznakem onemocnění zpravidla exokrinní insuficience. Tato nedostatečnost se projevuje neschopností žlázy produkovat požadované množství enzymů. Často, na pozadí přenosu akutní formy nemoci, se tvoří pseudocysty, které v důsledku jejich zvětšení velikosti a akumulace patologické tekutiny vedou ke kompresi orgánů, které je obklopují. To zase vede k bolesti, stejně jako narušení pohybu v dvanáctníku a žaludku jídla. Také není vyloučena možnost hnisání na tomto pozadí.
V některých případech, jako výsledek sklerotických procesů vyskytujících se v hlavě slinivky břišní, je pozorována klinika, která je podobná klinice, když jsou kanály žlučového kanálu stlačeny kanálkem pankreatu. Tato varianta kursu je relevantní při vývoji nádorů v hlavě žlázy, proto je tato forma pankreatitidy definována jako pseudotumorová forma. Vzhledem ke skutečnému narušení odlivu žluči s podobným průběhem pankreatitidy se může rozvinout mechanická žloutenka. S obstrukční žloutenkou, kůže se stává žlutou, sklera a sliznice jsou také ovlivněny. Vzhledem k vývoji této formy žloutenky, stav pacientů podstoupí významné zhoršení, kvůli kterému, respektive průběh základního onemocnění, které je ve skutečnosti chronické pankreatitidy, stává těžší. Symptomy této formy pankreatitidy mohou určit přechod k její akutní formě, ale nepovažují se za exacerbaci pankreatitidy v důsledku nesouladu s tímto stavem.
Chronická pankreatitida je pomalu progresivní zánětlivý proces, zánět, jak jsme si již všimli, podléhá regresním stádiím, tj. Periodicky, pak se zhoršuje a pak ustupuje. Nakonec dochází k atrofii orgánu, fibróze nebo jejímu kalcinaci, průběh onemocnění nakonec vede k nahrazení tkání ve žláze (normální tkáň je nahrazena jizvou).
Pankreatitida u dětí: základy chronické formy onemocnění
Útok pankreatitidy: symptomy
Útok pankreatitidy je doprovázen příznaky ve formě bolesti, která vzniká z horní poloviny břicha a šíří se dozadu. Tyto bolesti se objevují po jídle, mohou trvat mnoho hodin, ale v některých případech trvá doba jejich projevu několik dní. Často je stav napadení pankreatitidy doprovázen nevolností a zvracením, rozvojem žloutenky. Prodloužený průběh záchvatu vede k výskytu hojné stolice s charakteristickým mastným leskem, stejně jako ke ztrátě hmotnosti pacienta.
Když dojde k záchvatu pankreatitidy, je nutná neodkladná hospitalizace, protože jinak se u pacienta může vyvinout řada komplikací přímo souvisejících s tímto orgánem, z nichž jedním je smrt jeho části.
Alkoholická pankreatitida: symptomy
Alkoholická pankreatitida je chronická forma onemocnění, objevuje se u pacientů, kteří zneužívají alkohol. Příznaky se projevují zejména po konzumaci kyselých a kořeněných jídel, stejně jako po konzumaci čerstvé zeleniny a ovoce. Někdy se příznaky onemocnění mohou projevit podobně jako příznaky žlučové koliky v poměrně výrazných projevech ve formě bolesti v pravém hypochondriu (s jeho rozšířením dozadu), stejně jako s výskytem zvracení, ve kterém se nachází žluč.
Počáteční stádia onemocnění jsou doprovázena výskytem zácpy, která je kombinována s hypomotorickou dyskinezí. Židle se postupně stává nestabilní, dochází ke střídání stavů průjmu se zácpou. Průjem (průjem) je hlavním „společníkem“ pacientů s alkoholickou pankreatitidou.
Reaktivní pankreatitida: symptomy
Reaktivní pankreatitida, jako pankreatitida jako celek, se vyvíjí na pozadí nefunkční slinivky břišní, která je zase způsobena zánětem. V počátečním stádiu je reaktivní forma pankreatitidy doprovázena neustálým pálením žáhy, častým výskytem stavů břišní distenze, říhání. Pacienti mají averzi k tukovým jídlům, existuje akutní nesnášenlivost vůči pachům, které jsou pro ně typické.
Již s výskytem těchto příznaků by měla vyhledat lékařskou pomoc. Onemocnění v této formě samo o sobě není nebezpečné, ale s vyloučením návštěvy lékaře podle potřeby začne postupovat a posouvat se do ještě závažnější formy. Tato stejná forma pankreatitidy je považována za první reakci na straně těla na podvýživu. Ve většině případů se pankreatitida vyvíjí u dospělých mužů, což je spojeno s častým nerešpektováním konzumovaných potravin a občasnou konzumací alkoholických nápojů.
Vzhledem k nárůstu tlaku vyvíjenému v tomto případě na žlučník a dvanáctník, je odtok šťávy pankreatu blokován, což zase způsobuje progresi onemocnění. Jako u jiných forem, často reaktivní pankreatitida je příčina jiných nemocí již přítomných v nemocné osobě (cirhóza, cholelitiáza, gastritida, hepatitida, atd.). To může také vzniknout v důsledku dopadu, v důsledku ruptury tkání, což také vede k nemožnosti průchodu enzymů produkovaných žaludkem do dvanáctníku. To způsobuje samovolné trávení žaludku a v důsledku toho zničení tkání žlázy.
Známky reaktivní pankreatitidy spočívají ve vzniku silných řezných bolestí vznikajících pod žebry, stejně jako ve výskytu pravidelných škytavek a neustálého neustálého zvracení. Bolest může být také nahrazena v oblasti jejich lokalizace, která je určena na základě specifické oblasti zánětu. Bolest v oblasti pravého hypochondria tedy indikuje zánět dna orgánu, bolest v oblasti pod lopatkou indikuje zánět těla orgánu a zánět krku naznačuje bolest v oblasti pravého hypochondria.
Kromě výše uvedených příznaků může mít pacient problémy s chutí k jídlu (ztráta chuti k jídlu až do vzniku averze k jídlu), ve vyspělejší verzi průběhu onemocnění dochází ke zvýšené slinění, příležitostně nauzeu, nadýmání. Reaktivní pankreatitida u dětí je často doprovázena průjmem (má neustálý projev), horečkou a opět ztrátou chuti k jídlu.
Diagnostika
Diagnóza pankreatitidy zahrnuje následující metody:
- krevní testy a výkaly;
- coprogram (umožňuje určit charakteristiky trávicích funkcí trávicího traktu, stejně jako identifikovat současný nedostatek trávení sacharidů, bílkovin a tuků);
- Ultrazvuk (zkoumá oblast žlučníku, jater, žlučovodů a ve skutečnosti slinivky břišní);
- CT (počítačová tomografie, ve které jsou koncentrovány celé orgány, koncentrovány v břišní dutině).
Léčba pankreatitidy
Léčba pankreatitidy závisí na závažnosti jejího průběhu. Při absenci komplikací (s poškozením plic, ledvin) zmizí pankreatitida v akutní formě. Základem jeho léčby je poskytnout pacientovi klidový stav, zejména znamená odpočinek na postiženém orgánu, který je poskytován nalačno po dobu několika dnů. Také v definici léčebných opatření jsou odrazeny od cíle zachování životně důležitých funkcí těla a zároveň zabraňují rozvoji komplikací. V případě potřeby může zavedení určitého typu léků vyžadovat hospitalizaci.
Vytvoření falešných cyst může být důvodem pro jejich odstranění.
Blokování žlučovodu nebo kanálu žlázovým kamenem může vést k akutnímu útoku trvajícímu několik dní. Pokud je forma pankreatitidy opomíjena nebo komplikovaná, léčba může vyžadovat poskytnutí intravenózní výživy po dobu 3-6 týdnů (specifická doba pacienta je stanovena s ohledem na obnovení normálního stavu orgánu). Mírné případy nemoci takové manipulace nevyžadují, stačí omezit vhodnou stravu. Strava pro pankreatitidu je aplikována č. 5, existuje ve dvou verzích, určených pro použití v akutním stádiu nebo v remisi.
Dieta číslo 5 s pankreatitidou
Při chronické pankreatitidě je léčba zaměřena na úlevu od bolesti, poté na plánování vhodné stravy s omezením na příjem potravin bohatých na tuky a sacharidy. Navíc mohou být předepsány pankreatické enzymy, které se používají jako měřítko substituční terapie, jakož i ke snížení hladiny produkce enzymů a odpočinku z hlediska fungování pankreatického orgánu.
Ve všech variantách forem pankreatitidy je vyloučeno použití alkoholu.
Pokud se objeví příznaky, které naznačují možnou přítomnost pankreatitidy, je nutné kontaktovat gastroenterologa.
Pokud si myslíte, že máte pankreatitidu a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci Váš gastroenterolog.
Líbí se vám tento článek? Sdílet se svými přáteli v sociálních sítích:
