Jak správně léčit pankreatické cysty

Slinivka břišní je důležitým orgánem trávicího systému, jehož enzymy rozkládají sacharidy, tuky a bílkoviny na jednodušší prvky. Žláza má morfologickou strukturu, která podporuje tvorbu cystických dutin ve tkáni orgánu.

Takové formace mohou poskytnout klinické symptomy a mohou být náhodným nálezem ultrazvukem. Léčba cyst pankreatu závisí na mnoha faktorech, nejčastěji se do této problematiky zapojují chirurgové. Při výběru lékařské taktiky potřebujete vědět, proč byla vytvořena a jaká je prognóza jejího vývoje.

Co jsou cysty a proč se objevují?

Klasifikace se provádí z několika důvodů:

• Na základě lokalizace se vylučují cysty hlavy, těla nebo ocasu žlázy.
• Podle povahy cysty může být pravda nebo nepravda.

Příčiny patologie

Pravé cysty jsou vrozené formace spojené se zhoršenou tvorbou pankreatické tkáně během vývoje lidského embrya. Zpravidla nerostou, jsou lemovány zevnitř vrstvou epiteliálních buněk a mohou být naplněny tekutinou.

Falešné cysty se tvoří při zničení tkáně žlázy v důsledku akutní pankreatitidy nebo nekrózy pankreatu. Tělo se snaží vymezit takové místo od zdravé tkáně a tvoří kolem něj kapsli pojivové tkáně.

Retence se nazývá cysta, která se objeví, když je kanál blokován. Takové formace jsou náchylné k růstu a mohou prasknout pod vlivem řady škodlivých faktorů.

Parazitární pseudocysta často tvořila echinokoky. Takový parazit, jako opistorh, také přispívá k cystické degeneraci pankreatu, protože zabraňuje odtoku pankreatické šťávy.

V závislosti na příčinách vzniku cysty pankreatu se taktika léčby bude lišit.

Tip! Lidská infekce echinokoky se vyskytuje u nemocných psů, ovcí a prasat. Člověk je slepá ulička pro tohoto parazita, tvorba cysty je proces, který trvá roky. Aby nedošlo k ochromení echinokokózou, mělo by se provést odčervení domácích psů, dodržovat osobní hygienická pravidla, ruce by měly být před jídlem důkladně omyty.

Aby se neinfikovala opisthorchóza, je nutné pečlivě zkoumat říční ryby v době přítomnosti opistorchis. Kromě toho je třeba dodržovat požadovanou koncentraci soli při solení ryb a dobu tepelného zpracování během vaření.

Jak se dozvědět o přítomnosti cyst v pankreatu?

Jednou z hlavních metod diagnostiky této patologie je ultrazvukové vyšetření břišních orgánů.

Někdy může být velká cysta hlavy pankreatu pociťována přes přední břišní stěnu jako útvar podobný nádoru.

Malé cysty, zejména vrozené, nemusí vykazovat žádné klinické příznaky. Tyto formace jsou odhaleny v plánovaném vyšetření břišních orgánů pomocí ultrazvuku nebo tomografie.

Pseudocysty, které se vyvíjejí na pozadí existující chronické pankreatitidy, poskytují klinické symptomy charakteristické pro toto onemocnění. Bolest v horní části břicha a v dolní části zad, nesnášenlivost tuků, kolísání hladiny cukru v krvi, zvracení a další příznaky poruch trávení mohou být znepokojující.

Parazitické cystické komory jsou vzácné. Echinokokové cysty jsou častěji lokalizovány v hlavě žlázy. V tomto případě je dvanáctník stlačený, odtok žluči je narušen, objeví se žloutenka. Kromě toho se vyvíjejí příznaky intoxikace a alergizace organismu.

V závislosti na velikosti a umístění cystické dutiny, povaze jejího obsahu a na přítomnosti příznaků můžeme hovořit o prognóze pankreatické cysty.

Správná léčba může toto onemocnění vyléčit a dosáhnout normalizace stavu.

Tip! První odhalená přítomnost pravé pankreatické cysty je důvodem podrobit se hloubkovému vyšetření. Je možné, že proces tvorby cystických dutin ve stádiu embryogeneze také ovlivnil ledviny nebo játra.

Jaké jsou léčby cyst?

Obecně platí, že léčba těchto problémů zahrnovala chirurgy. Terapeutické metody zahrnují léčbu základního onemocnění, které vedlo k tvorbě cysty, diety. Akutní pankreatitida a pankreatonekróza, v jejichž důsledku se pseudocysty často tvoří, jsou naléhavými podmínkami vyžadujícími nouzová opatření.

Léčba pravých cyst

• Velké formace, které způsobují porušení odtoku pankreatické šťávy a vzniku chronické pankreatitidy, vyžadují chirurgický zákrok. V tomto případě chirurg odstraní cystický nádor nebo resekuje slinivku břišní, pokud jsou cysty vícenásobné.
• Pokud je cysta vrozená, má velikost ne více než 2 cm, neroste a není doprovázena příznaky narušení slinivky břišní, pak v tomto případě nevyžaduje speciální léčbu. Stačí jednou ročně složit zkoušku, podívat se na rozměry patologického zaměření na dynamiku a pozorovat zdravý životní styl.

Léčba falešných cyst

• Důležitým bodem je skutečnost, že přítomnost nebo nepřítomnost komunikace cystické dutiny s kanálem žlázy. Aby bylo možné toto zjistit, proveďte propíchnutí jeho obsahu pod kontrolou ultrazvuku nebo tomografie. Pokud je koncentrace hlavního enzymu pankreatu, amylázy, vysoká, pak je cysta asociována s kanálkem. V tomto případě se provádí operace drenáže cysty pankreatu, jejímž podstatou je, že pomocí speciální tenké trubice, endoprotézy, je cysta spojena se žaludkem nebo dvanácterníkem. Dutina je tedy vyprázdněna a jsou vytvořeny podmínky, aby tato formace byla nahrazena pojivovou tkání.
• Jestliže cysta není spojena s kanálem, pak je do její dutiny zavedena sklerotizující látka, nejčastěji absolutní alkohol, který způsobuje uzavření jejích stěn a je nahrazen pojivovou tkání. V tomto případě je počáteční vyprazdňování cystické dutiny prováděno perkutánní punkcí, pokud se tvoří cysta, nebo zavedením anastomózy žaludkem nebo dvanácterníkem, pokud je již vytvořena.
• V závislosti na umístění cysty, stupni její soudržnosti s okolními tkáněmi a přítomnosti komplikací se provádí velká operace (laparotomie) nebo endoskopická chirurgie. Endoskopické operace jsou méně traumatické a snižují riziko pooperačních komplikací. V tomto případě je provedeno několik malých řezů na přední abdominální stěně, přes které jsou vloženy speciální nástroje. Průběh operace je sledován pomocí videozařízení.

Konzervativní léčba

Není-li operace indikována, lze onemocnění léčit podle doporučení terapeuta:

• dodržovat zdravý životní styl;
• nepřehánějte se;
• následovat dietu podobnou dietě jiných nemocí pankreatu;

Tip! Dieta s cystou pankreatu znamená úplné odmítnutí alkoholu, omezení tuku, dodržování zásad oddělené výživy. Kromě toho se nedoporučují luštěniny, bujóny, kořeněná a smažená jídla.

včasné léčení současných gastrointestinálních onemocnění;

monitorovat hladinu cukru v krvi;

snížení nadváhy.

Pozor! Nezapomeňte, že přítomnost cystické dutiny ve slinivce břišní vyžaduje pozornost tohoto orgánu, aby se zabránilo rozvoji takových komplikací, jako je ruptura cysty, nekróza pankreatu a peritonitida.

Pankreatická cysta

Pankreatická cysta je patologický stav, ve kterém jsou v parinematózní vrstvě orgánu vytvořeny abdominální struktury naplněné sekrecí pankreatu a tkáňovým detritem. V cystických dutinách jsou nekrotické pankreatické buňky (umírající) nahrazeny vláknitými tkáněmi. Cysty nesou vážné zdravotní riziko v důsledku rizika degenerace do maligních struktur; mohou být tvořeny u mužů a žen, děti nejsou výjimkou.

Mechanismus a příčiny patologie

Slinivka břišní hraje důležitou roli v rozpadu a následné absorpci proteinů, sacharidů a tuků. Orgán má alveolární strukturu, která předurčuje vznik cyst. Tvorba cystických struktur ve žláze není normou a je způsobena vrozenými poruchami při tvorbě orgánu nebo sekundárními faktory.

Mechanismus výskytu je založen na destrukci vlastních tkání těla. Pod vlivem negativních faktorů se v pankreatické parenchymální vrstvě tvoří shluky mrtvých tkání, tělo odděluje patologickou oblast od zdravých - tvoří se kapsle pojivových nebo vláknitých buněk. Kapsle se postupně naplňuje granulovaným obsahem a tajně - takže se objeví cysta.

Běžné příčiny vzniku patologie:

• vrozená obstrukce duktální žlázy;
• přítomnost kamenů;
• pankreatitida - akutní, chronická, alkoholická;
• nekróza pankreatu;
• poranění orgánů;
• endokrinní nemoci - obezita, diabetes;
• parazitární infekce.

Klasifikace patologie

Cysty jsou klasifikovány do:

• Pravda (vrozené) - břišní struktury v žláze jsou přítomny od narození, mechanismus formace je položen v prenatálním období. Vrozené cysty nezvyšují velikost, jejich dutina sestává výhradně z buněk dlaždicového epitelu. Vzhled pravých cyst v důsledku obstrukce pankreatických kanálků vede k zánětu s tvorbou fibrózní tkáně - tato patologie se nazývá "cystická fibróza" nebo polycystická.
• Falešné (pseudocysty) - kavitární formace, které se objevily na pozadí zánětlivých procesů pankreatu, poranění a dalších faktorů sekundární povahy.

Patologické dutiny se mohou tvořit v různých částech slinivky břišní - na hlavě, těle a ocase. Podle statistik je cysta hlavy zřídka diagnostikována, v 15% všech případů; 85% je způsobeno cystickou lézí těla a ocasu orgánu. V téměř 90% případů jsou cysty sekundární a vyvíjejí se na pozadí přenesené pankreatitidy. 10% případů je spojeno s poškozením orgánů.

Klasifikace Atlanty je aplikována na cystické formace, které se objevily po akutní pankreatitidě:

• akutní cysty - vypadají rychle, nemají dobře tvarované stěny, kanály žlázy, bolestivá vrstva nebo celulóza mohou působit jako dutina;
• subakutní (chronická) - vznikají z akutních, protože stěny dutin jsou tvořeny vláknitými a granulačními tkáněmi;
• absces - hnisavý zánět struktury, dutina je naplněna serózním obsahem.

Z hlediska průběhu patologických cyst jsou:

• komplikované přítomností píštěle, krve, hnisu nebo perforací;
• nekomplikované.

Klinický obraz

Příznaky cyst pankreatu nejsou vždy patrné. Klinické projevy jsou způsobeny velikostí dutin, jejich lokalizací, původem. Pokud se v žláze vyskytují jednotlivé cystické útvary až do velikosti 50 mm, neexistují žádné zjevné známky - cysta netlačí na kanály a sousední orgány, neruší nervová zakončení - pacient nepociťuje nepohodlí.

Přítomnost velkých více dutin dává jasné klinické projevy, klasické znamení - bolest. Podle povahy bolesti můžete určit stupeň cystické léze:

• při tvorbě falešných cyst na pozadí pankreatitidy je bolest silná a ostrá, pokrývá bederní oblast a levou stranu;
• Nesnesitelné bolesti, které se objevují náhle, mohou znamenat rupturu nebo hnisání dutiny, zejména pokud má pacient horečku;
• Přítomnost cysty mačkávajícího solární plexus vám umožní vědět o sobě, jak pálí bolest.

Kromě bolesti se patologie projevuje i jinými příznaky:

• nevolnost a zvracení;
• rozrušená stolice, včetně steatorrhea (kapka tuku ve výkalech);
• zažívací potíže, špatná absorpce živin a úbytek hmotnosti;
• snížená chuť k jídlu;
• zvýšení teploty na subfebrilní čísla.

Komplikace

Pankreatická cysta je zvláště nebezpečná v důsledku možnosti degenerace do nádorového nádoru. Strukturou mohou být cystické dutiny benigní a maligní. Rakovina pankreatu je těžký, téměř nevyléčitelný stav, který je charakterizován rychlým průběhem s rozsáhlými metastázami. Benigní cysty nejsou o nic méně nebezpečné z důvodu rizika ruptury a následného rozvoje peritonitidy.

Další závažnou komplikací je tvorba píštěle. V případě perforace cystických útvarů se objevují úplné a neúplné fistuly - patologické pasáže komunikující s vnějším prostředím nebo jinými orgány. Přítomnost píštěle zvyšuje riziko infekce a rozvoje bakteriálních procesů.

Velké cysty vyvíjejí tlak na cévy a kanály žlázy a přilehlých orgánů břišní dutiny, což má negativní účinky:

• rozvoj obstrukční žloutenky s lokalizací cyst v hlavě;
• opuch nohou při stlačování portální žíly;
• dysurické poruchy s tlakem na močové cesty;
• intestinální obstrukce během stlačování lumen ve střevních smyčkách (vzácný stav, který se vyskytuje v přítomnosti velkých pankreatických cyst).

Detekce patologie

Lékař, který se zabývá vyšetřením a léčbou osob s podezřením na pankreatickou cystu, je gastroenterolog. Během počáteční léčby musí pacient podstoupit anamnézu, objasnit pacientovy stížnosti a vyšetřit palpací. S digitálním vyšetřením břišní oblasti můžete cítit výčnělek s jasnými hranicemi. Kompletní vyšetření zahrnuje kombinaci laboratorních a instrumentálních metod.

Seznam laboratorních testů zahrnuje krevní testy, včetně biochemie. V přítomnosti patologie budou detekovány změny v ESR a bilirubinu (zvýšení), leukocytóze a zvýšené aktivitě alkalické fosfatázy. Analýza moči může nepřímo vykazovat známky zánětu u komplikovaných cyst - běžný protein a leukocyty se nacházejí v moči.

Spolehlivé informace při potvrzování patologie jsou instrumentální metody:

• Ultrazvuk vám umožní určit velikost cystických dutin, jejich počet, přítomnost komplikací;
• MRI poskytuje příležitost vizuálně a přesně posoudit velikost, vztah cystických struktur s kanály žlázy;
• scintigrafie (zobrazování radionuklidů) se používá jako další metoda k objasnění polohy patologické dutiny v parinehamu žlázy;
• endoskopická retrográdní cholangiopanctography jako vysoce přesná metoda poskytuje detailní detaily o břišní struktuře, jeho struktuře a spojení s kanály; ale během vyšetřování s sebou nese vysoké riziko infekce;
• pro identifikaci hranic dutin se používá rentgenový snímek břišní dutiny.

Když je struktura vnitřní vrstvy cystických útvarů nejasná, biopsie pankreatické tkáně je nezbytná pro potvrzení nebo vyvrácení malignity. Biopsie se provádí pod kontrolou echografie nebo během CT vyšetření. Diferenciální diagnostika během biopsie umožňuje včasnou detekci onkologie a prevenci růstu nádorových buněk.

Léčba

Léčba pankreatických cyst se provádí pomocí chirurgických zákroků. Léčba léků pro potvrzené mnohočetné cysty je neúčinná. Operace není indikována u cyst cysts malých malých (do 30-50 mm cyst), pokud neovlivňují sousední orgány a nezpůsobují negativní symptomy. K zabránění vzniku metastáz je nezbytné odstranění maligní cysty i v malých velikostech.

V chirurgické gastroenterologii se používají 3 metody boje proti cystě pankreatu:

• odstranění patologických lézí - resekce;
• odvodnění cyst (vnější a vnitřní);
• laparoskopie.

Při excizi se odstraní cystové tělo a přilehlá část slinivky břišní. Objem excize závisí na velikosti dutiny, stavu paine-matematické vrstvy žlázy - resekce hlavy, distální, pankreatoduodenální.

Vnitřní drenáž cyst se provádí prostřednictvím anastomózy mezi tělem cysty a žaludkem, dvanácterníkem nebo tenkým střevem. Vnitřní drenáž je bezpečná a fyziologická metoda, která zlepšuje stav pacienta - je zajištěn průchod obsahu dutiny, vymizí bolest, pravděpodobnost relapsu je minimální.

Externí drenáž cysty se provádí v případě komplikované patologie:

• hromadění hnisavého exsudátu;
• neformované cystické dutiny;
• zvýšená vaskularizace (tvorba nových cév) ve stěnách cysty;
• obecného vážného stavu.

S vnější drenáží se mohou vyskytnout negativní důsledky ve formě tvorby píštěle, zvýšení velikosti cyst a růstu nových formací. Příležitostně se vyvíjí sepse. V každém případě je vnější a vnitřní drenáž prováděna pouze s benigními strukturami.

Laparoskopie označuje benigní metody, její výhodou je absence rozsáhlých chirurgických řezů a rychlé zotavení pacienta. Laparoskopie je vhodná pro odstranění objemných jednotlivých cystických struktur. Podstatou takového minimálně invazivního zásahu je zavedení vpichovací jehly do problémových kapes s odsátím obsahu.

Léčba léky je zaměřena na nápravu základního onemocnění. V přítomnosti pankreatitidy je nutná výměna enzymů, aby se zajistilo odpovídající zažívání a zmírnilo zátěž pankreatu. Pro zmírnění syndromu bolesti se používají antispasmodika a analgetika. Je nutné kontrolovat hladinu glukózy v krvi, v případě jejího porušení předepsat vhodné léky.

Dieta

Dieta pro cystickou lézi je založena na maximální slinivce pankreatu. Správně organizované potraviny mohou snížit riziko opakovaného výskytu onemocnění a udržet enzymatickou kapacitu žlázy. Principy výživy v cystě pankreatu:

• frakční jídla v pravidelných časových intervalech (3-4 hodiny);
• všechny potraviny jsou důkladně promíchány a rozdrceny;
• metody vaření - vaření, pečení, dušení;
• odmítnutí tuku a smažení;
• omezení chleba a pečiva;
• Základem výživy jsou proteinové potraviny (proteiny rostlinného původu by neměly překročit 30% denní dávky).

Je přísně zakázáno, aby pacienti jedli tučné maso, houby, fazole. Nejužitečnějšími produkty jsou mlékárna s nízkým obsahem tuku, kuřecí a krůtí maso, vařená vejce, zelenina po tepelném ošetření. Nápoje jsou nekoncentrované šťávy, želé a ovocné nápoje. Dieta - pro život, sebemenší požitek může způsobit zhoršení.

Předpověď

Prognóza přežití závisí na příčinách patologie, průběhu a adekvátnosti léčby. Nemoc se vyznačuje vysokou mírou komplikací - u 10–50% pacientů je průběh onemocnění doprovázen onkologií, infekcí a vnitřním krvácením. Po resekci existuje možnost růstu nových cyst. S výhradou lékařských doporučení, pravidelného sledování a užívání enzymů existuje možnost udržet normální délku života.

Aby se zabránilo opakování a udržení stabilního stavu, pacienti by měli: t

• držet se diety;
• odmítnout alkoholické nápoje;
• včas reagovat na problémy s gastrointestinálním traktem.

Cystická léze slinivky břišní - vzácné onemocnění, bez řádné léčby, důsledky jsou zoufalé. Možnosti moderní medicíny umožňují úspěšně překonat nemoc a umožnit pacientům plně žít. Hlavní věc - časná diagnóza a dobře zvolený způsob, jak se zbavit cyst.

Pankreatická cysta

Pankreatická cysta je ohraničená tvorba v parenchymu orgánu, naplněná tekutinovým obsahem, který se vyvíjí v důsledku traumatického nebo zánětlivého poškození pankreatu. Symptomy závisí na velikosti, umístění a příčině vzniku cysty a liší se od nepohodlí po silnou bolest, komprese sousedních orgánů. Pro vyhodnocení velikosti, umístění cysty, jejího spojení s duktálním aparátem a výběru taktiky léčby, ultrazvuku, CT, MRI pankreatu, se provádí ERCP. Chirurgická léčba: vnitřní nebo vnější drenáž, méně často - resekce části žlázy cystou.

Pankreatická cysta

Pankreatická cysta je patologie, jejíž prevalence se v posledních letech několikanásobně zvýšila, a to zejména postižených mladých lidí. Gastroenterologové vidí příčinu v rostoucí incidenci akutní a chronické pankreatitidy různých etiologií (alkohol, žlučová, traumatická). Nejčastější komplikací chronické pankreatitidy je pankreatická cysta (až 80% případů). Složitost této patologie spočívá v absenci jediné představy o tom, které konkrétní vzdělání by mělo být přisuzováno cystám pankreatu, obecné klasifikaci odrážející etiologii a patogenezi a také standardy lékařské péče.

Někteří autoři odkazují na cysty ve vzdělávání slinivky břišní, které mají omezené stěny a jsou naplněny šťávou slinivky břišní, jiní odborníci se domnívají, že obsahem cysty může být i nekrotický orgánový parenchym, krev, zánětlivý výpotek nebo hnis. V každém případě se názory shodují na tom, že pro tvorbu cysty pankreatu musí existovat následující stavy: poškození parenchymu orgánu, obstrukce odtoku sekrece pankreatu a lokální porušení mikrocirkulace.

Příčiny cysty pankreatu

Nejčastější příčinou cyst pankreatu je pankreatitida. Akutní zánět slinivky břišní je komplikován vývojem cyst v 5-20% případů, zatímco dutina je obvykle tvořena ve třetím - čtvrtém týdnu nemoci. U chronické pankreatitidy se ve 40–75% případů tvoří postnecrotické cysty pankreatu. Nejčastěji je hlavním etiologickým faktorem alkoholické onemocnění. Vzácně se cysty vytvářejí po poranění pankreatu, stejně jako v důsledku cholelitiázy s poruchou odtoku pankreatické šťávy, obstrukční chronické pankreatitidy se zhoršeným odtokem podél Wirsungova kanálu, velkých duodenálních bradavkových nádorů, jaterní stenózy Oddiho sfinkteru.

Tvorba pankreatických cyst u pankreatitidy je následující. Poškození tkáně orgánů je doprovázeno lokální akumulací neutrofilů a lymfocytů, destruktivních procesů a zánětů. Současně je oblast poškození vymezena okolním parenchymem. Dochází k růstu pojivové tkáně, vznikají granule; tkáňové prvky uvnitř ohniska jsou postupně zničeny imunitními buňkami a na tomto místě zůstává dutina. Pokud pankreatická cysta komunikuje s duktálním systémem orgánu, hromadí pankreatickou šťávu, je to také možné hromadění nekrotických prvků tkáně, zánětlivého exsudátu a v případě vaskulárního poškození krve.

V případě porušení průchodu podél společného pankreatického kanálu se tvoří cysty pankreatu, které mají epiteliální výstelku, uvnitř které se hromadí šťáva pankreatu. Klíčovým patogenetickým mechanismem jejich vzniku je intraduktální hypertenze. Bylo prokázáno, že uvnitř dutiny cysty může být tlak třikrát vyšší než normální hodnoty uvnitř kanálů.

Klasifikace pankreatických cyst

Konvenčně, všechny pankreatické cysty jsou morfologicky rozděleny do dvou typů: vytvořeny jako výsledek zánětlivého procesu a nemají epiteliální podšívku (někteří autoři nazývají takové formace pseudocystika, jiní se neoddělují do samostatné skupiny) a tvoří se během obstrukce kanálků a mají epitel (retenci).

Pro charakterizaci pankreatických cyst, vzniklých jako komplikace akutní pankreatitidy, se nejčastěji používá klasifikace Atlanta, podle které se izolují akutní, subakutní tekutiny a pankreatický absces. Akutně vyvinuté útvary konečně nevytvořily své vlastní stěny, v jejich roli jak parenchyma žlázy, tak kanály, parapancreatic vlákno, dokonce i stěny přilehlých orgánů mohou jednat. Chronické cysty pankreatu jsou charakterizovány stěnami, které již vznikly z vláknité a granulační tkáně. Absces je dutina naplněná hnisem vytvořená během pankreatické nekrózy nebo hnisání cyst.

V závislosti na lokalitě se vyskytují cysty hlavy, těla a ocasu slinivky břišní. Jsou také nekomplikované a komplikované (perforace, hnisání, píštěl, krvácení, peritonitida, malignita) cysty pankreatu.

Příznaky cysty pankreatu

Klinický obraz v přítomnosti pankreatické cysty se může významně lišit v závislosti na velikosti, místě vzniku, příčinách jeho vzniku. Poměrně často cysty pankreatu nezpůsobují symptomy: dutiny o průměru do 5 centimetrů nestlačují sousední orgány, nervové plexusy, takže pacienti nepociťují nepohodlí. U velkých cyst je hlavním symptomem syndrom bolesti. Charakteristickým příznakem je „světelná mezera“ (dočasné zlepšení klinického obrazu po akutní pankreatitidě nebo traumatu).

Nejintenzivnější bolest je pozorována v období tvorby pseudocyst při akutní pankreatitidě nebo exacerbaci chronických, protože dochází k výrazným destruktivním jevům. Postupem času se intenzita syndromu bolesti snižuje, bolest se stává matnou, může být pouze pocit nepohodlí, který může být v kombinaci s anamnestickými údaji (trauma nebo pankreatitida) podezřelý z onemocnění. Někdy se na pozadí takových neskutečných symptomatologií vyvíjejí bolestivé záchvaty, jejichž příčinou je intraduktální hypertenze. Závažná silná bolest může také znamenat rupturu cysty, postupné zvyšování bolesti na pozadí zvýšení tělesné teploty a symptomů intoxikace - o jejím hnisání.

Známky cysty pankreatu se významně liší, pokud vytlačuje solární plexus. Pacienti zároveň trpí přetrvávající, intenzivní bolestí pálení vyzařující na záda, která může být zhoršena i tlakem na oděv. Stav je zmírněn v kolenní poloze, bolest je zmírněna pouze narkotickými analgetiky.

Symptomy pankreatických cyst mohou být také dyspeptické symptomy: nevolnost, někdy zvracení (může skončit útokem bolesti), nestabilita stolice. V důsledku snížení exokrinní funkce orgánu je narušena absorpce živin ve střevě a snížena hmotnost.

Tato patologie je charakterizována kompresí přilehlých orgánů: je-li cysta v oblasti hlavy žlázy, je možná mechanická žloutenka (ikterichnost kůže a sklera, pruritus); v prelum portální žíly hypostázy na dolních končetinách; jestliže formace naruší tok moči uretery, je charakteristická retence moči. Vzácně velké cysty pankreatu stlačují střevní lumen, v takových případech může dojít k neúplné intestinální obstrukci.

Diagnóza cysty pankreatu

Konzultace gastroenterologa v případě podezření na pankreatickou cystu umožňuje identifikovat pacientovy charakteristické obtíže, anamnestická data. Při vyšetření břicha je možná jeho asymetrie - výčnělek v oblasti umístění útvaru. Při provádění laboratorních testů obvykle neexistují žádné specifické změny, je možná mírná leukocytóza, zvýšení ESR, v některých případech zvýšení hladiny bilirubinu a aktivita alkalické fosfatázy. Koncentrace pankreatických enzymů nezávisí ani na přítomnosti cysty, ale na stadiu pankreatitidy a na stupni poškození žlázy. V asi 5% případů je endokrinní funkce pankreatu narušena a vyvíjí se sekundární diabetes mellitus.

Vysoce informativní instrumentální metody vizualizace cysty. Ultrazvukové vyšetření slinivky břišní umožňuje odhadnout velikost tvorby, jakož i nepřímé známky komplikací: v případě hnisání se stanoví nerovnoměrnost signálu ozvěny na pozadí dutiny a v průběhu malignity heterogenita kontur. Počítačová tomografie a magnetická rezonance (MRI slinivky břišní) poskytují podrobnější informace o velikosti, umístění cysty, přítomnosti jejího spojení s kanály. Jako pomocná metoda může být použita scintigrafie, ve které je cysta definována jako „studená zóna“ na pozadí běžného parenchymu orgánů.

Zvláštní místo v diagnostice pankreatické cysty je přiřazeno endoskopické retrográdní cholangiopancreatografii (ERCP). Tato metoda poskytuje podrobné informace o spojení cysty s kanály žlázy, která určuje taktiku léčby, ale během vyšetření je zde vysoké riziko infekce. Proto se v současné době ERCP provádí výhradně na otázku chirurgické léčby za účelem výběru způsobu operace.

Léčba pankreatické cysty

Léčba chirurgických cyst pankreatu. Neexistuje jediná taktika pro léčbu pacientů s tímto onemocněním a volba operace závisí na příčinách vzniku cysty, její velikosti, morfhofunkčních změnách v tkáni orgánu a stavu duktálního systému.

Odborníci v oblasti chirurgické gastroenterologie identifikují tři hlavní oblasti taktiky pankreatické cysty: její odstranění, vnitřní a vnější drenáž. Tvorba je odstraněna resekcí části pankreatu spolu s cystou, zatímco objem je určen velikostí cysty a stavem parenchymu orgánu (může být provedena resekce hlavy žlázy, distální, pankreatoduodenální resekce).

Intervence interní drenáže mohou být prováděny zavedením anastomózy mezi cystou a žaludkem (cystogastrostomie), dvanáctníkovými vředy (cysto-duodenostomie) nebo tenkým střevem (cystoenterostomie). Tyto metody jsou považovány za nejfyziologičtější: poskytují průchod sekrecí pankreatu, eliminují syndrom bolesti, vzácně vedou k recidivám.

Externí drenáž cyst je méně častá. Takový zásah je indikován pro hnisání dutiny, neformované cysty, hojnou vaskularizaci tvorby, jakož i závažný celkový stav pacienta. Takové operace jsou paliativní, protože existuje riziko hnisání a opakování cysty, tvorby pankreatických píštělí, které jsou velmi špatně přístupné konzervativní léčbě a někdy vyžadují technicky mnohem složitější zásahy. Jakýkoli typ odvodnění se provádí pouze po potvrzení netumorové etiologie vzniku.

V poslední době se stále častěji objevují minimálně invazivní chirurgické zákroky drenáže, které se používají jako alternativní léčba. Navzdory nízké invazivnosti a teoretickému příslibu těchto metod léčby se však komplikovaně vyskytují komplikace ve formě tvorby vnějších pankreatických píštělí, sepse velmi často.

Konzervativní léčba pankreatických cyst je určena základním onemocněním. V případě pankreatitidy je nutná dieta, aby se maximalizoval pokles sekrece pankreatu. Používají se substituční léčiva, analgetika, v případě potřeby se sleduje hladina glykémie, její korekce.

Prognóza a prevence cysty pankreatu

Prognóza cysty pankreatu závisí na příčině onemocnění, včasnosti diagnózy a chirurgické léčbě. Tato patologie se vyznačuje vysokým výskytem komplikací - 10 až 52% všech případů je doprovázeno hnisáním, perforací, tvorbou píštělí, malignitou nebo intraperitoneálním krvácením. I po chirurgickém zákroku existuje riziko recidivy. Prevence cyst pankreatu je opuštění alkoholu, včasná adekvátní léčba onemocnění gastrointestinálního traktu (žlučové kameny, pankreatitida), vyvážená strava.

Pankreatická cysta: příčiny a symptomy, typy léčby

Pankreatická cysta je břišní hmota, která obsahuje pankreatickou tekutinu. V cystických kapslích odumírají buňky slinivky (slinivky) a jsou nahrazeny vláknitými tkáněmi. Formace jsou vážným ohrožením lidského života, protože jsou náchylné k degeneraci do zhoubných nádorů. Dospělí muži a ženy a děti nejsou pojištěni proti cystám.

Mechanismus vývoje a příčiny cysty pankreatu

Slinivka břišní se aktivně podílí na procesu štěpení a stravitelnosti sacharidů, tuků, proteinů. Strukturální rysy těla mají tvorbu cystických útvarů, které jsou důsledkem vrozených anomálií struktury a fungování slinivky břišní a sekundárních faktorů.

Mechanismus vývoje je založen na destrukci tkání žlázy a jejich následné náhradě. Mrtvé buňky se hromadí ve vrstvách slinivky, tělo omezuje postiženou oblast od zdravé tkáně, což má za následek kapsli. Vznikla cystická dutina tvořená pojivovou tkání (vláknitá), naplněná sekreční tekutinou.

Mezi hlavní příčiny tvorby cyst v pankreatu patří:

1. Porušení tajného odtoku v důsledku zablokování vedení. Patologický stav v důsledku vrozené anomálie;
2. Vývoj pankreatitidy různé povahy (chronické, alkoholické, akutní patologie);
3. Tvorba kamene;
4. Pankreatonekróza, vážné onemocnění, které je komplikací akutní pankreatitidy;
5. Poranění, zranění, otlaky žlázy;
6. Patologie endokrinního systému: diabetes, obezita;
7. Parazitární infekce.

na obsah ↑

Klasifikace pankreatické cysty

Podle místa lokalizace jsou novotvary rozděleny do cysty hlavy, ocasu a těla orgánu.

Cysta na hlavě pankreatu

Cysta na hlavě pankreatu je útvar, který představuje dutinu se sekreční tekutinou. Takové vzdělání je málo časté. Patologie negativně ovlivňuje fungování žlázy, inhibuje tvorbu hormonů a proteinových enzymů. S jeho proliferací je možné stlačení dvanáctníku. Tvorba hlavy těla se projevuje bolestí a nepohodlí v důsledku tlaku na okolní tkáně a orgány.

Cysta pankreatického ocasu

Tento typ tvorby je lokalizován na konci (ocasu) orgánu. Vlastnosti jeho umístění nemůže mít negativní vliv na okolní tkáně a orgány. Ve většině případů se cysty této lokalizace vyskytují v důsledku chronické pankreatitidy. Postnecrotická cysta pankreatu, vytvořená v ocase orgánu, je hromadění sekreční tekutiny, ohraničené stěnami kapsle pojivové tkáně.

Formace jsou klasifikovány podle dalších kritérií:

1. Povaha výskytu. Toto kritérium vám umožňuje rozdělit formaci pravdivé a nepravdivé. Pravé novotvary jsou vrozené cysty, vzniklé v důsledku abnormálního vývoje orgánu v embryonálním období. Ve většině případů tento typ formace není ochoten růst. Pravé útvary jsou naplněny tajemstvím, lemovaným epiteliálními buňkami.

Falešné cysty vznikají v důsledku nemoci. Ve většině případů (až 90%) je tento typ tvorby důsledkem nekrózy pankreatu nebo pankreatitidy. V důsledku vývoje těchto patologií je tkáň žlázy zničena. Postižená oblast je chráněna před zdravou tkání vytvořením kapsle z vláknité tkáně.

Retenční cysta na slinivce břišní se vytváří v důsledku zablokování kanálu. Tento typ útvarů je náchylný k růstu. Retenční formace mohou prasknout kvůli vlivu různých faktorů.

Parazitické cysty ve většině případů jsou tvořeny, když larvy parazita vstoupí do těla (echinococcus, opistorch). Tento typ tvorby je velmi nebezpečný, náchylný k rychlému růstu, negativní vliv na okolní tkáně a orgány;

1. Patologie. Formace jsou rozděleny na komplikované (při výskytu píštělí, hnisu, perforace, krve), nekomplikované;
2. Atlantaova klasifikace (separace cyst vyplývajících z akutní pankreatitidy):

• Akutní forma - formace vznikají rychle, orgánové kanály mohou sloužit jako cystické dutiny. Struktura cysty není jasná;
• Chronické nebo subakutní formace se tvoří z akutní formy;
• Hnisavý zánět cystické formace - absces, dutina cysty je naplněna hnisavým obsahem.

na obsah ↑

Příznaky cysty pankreatu

Často se formace vyvíjí asymptomaticky. Výskyt symptomů pankreatické cysty je způsoben velikostí formace, původem, umístěním. V případech vzniku jednotlivých struktur, jejichž velikost nedosahuje 5 cm, nejsou přítomny závažné symptomy - tvorba nevyvíjí tlak na sousední orgány, kanály a nervová zakončení nejsou narušena. Pacient necítí nepohodlí a bolest.

Rozvoj vzdělávání, zvýšení velikosti dává výrazný projev. Hlavním příznakem velkého cystického novotvaru je syndrom bolesti. Svou povahou můžete určit stupeň poškození:

• V případě vzniku falešných cyst je v důsledku pankreatitidy intenzivní syndrom ostré bolesti. Bolest zasahuje do levé a bederní oblasti;
• Bolestivé a nesnesitelné bolesti, které vznikly spontánně, mohou signalizovat akutní hnisání tvorby, prasknutí cystické dutiny. Tento stav je ve většině případů doprovázen zvýšením teplotních ukazatelů;
• Pálivá bolest vyzařující dozadu ukazuje velkou cystu, která vytlačuje sluneční plexus.

Doprovodné symptomy bolesti jsou:

• Záchvaty nevolnosti a říhání;
• Porušení složení výkalů: steatorrhea (tukové kapičky ve stolici), změna barvy (stává se lehčí);
• Zbarvení moči - ztmavnutí;
• Snížená chuť k jídlu;
• Poruchy zažívání, v důsledku čehož jsou prvky nezbytné pro tělo špatně absorbovány, je omezen přísun živin, snižuje se hmotnost;
• Dochází ke zvýšení teploty.

Vývoj cystických útvarů ve žláze je plný závažných následků. Nebezpečí pankreatických cyst je jeho tendence k degeneraci na maligní nádor. Rakovina slinivky břišní - vážný stav, téměř nezpůsobilý k léčbě. Vyznačuje se rychlým vývojem a rozsáhlými metastázami.

Benigní léze jsou nebezpečnou možností ruptury s následným rozvojem peritonitidy.

Jednou ze závažných komplikací je tvorba píštělí. Výskyt fistulous pasáž komunikace s jinými orgány, vnější prostředí výrazně zvyšuje riziko infekce a rozvoj rozsáhlých bakteriálních lézí.

Velké cystické struktury stlačují krevní cévy, orgánové kanály, vyvíjejí tlak na blízké orgány břišní dutiny. Negativní dopad cyst vede k řadě vážných následků:

• Vývoj onemocnění evangelia (žloutenka). Tato patologie provokuje vzdělání, lokalizované v hlavě žlázy;
• Stlačení portální žíly, což vede k závažnému otoku, závažnosti a bolesti dolních končetin;
• Dysurické účinky vyvolané tlakem na močový systém. V průběhu močení se vyskytují bolesti a křeče, časté nutkání, možná inkontinence moči, enuréza;
• Střevní obstrukce. Patologický stav je způsoben kompresí střevních smyček. K tomuto jevu dochází zřídka a je důsledkem velkých cyst pankreatu.

na obsah ↑

Diagnostické vyšetření

Diagnostika pankreatických cyst zahrnuje návštěvu gastroenterologa. Lékař provádí vyšetření palpací v oblasti břicha. Pocit této oblasti umožňuje definovat zaokrouhlenou formaci husté elastické konzistence s jasnými hranicemi. Specialista vyslýchá pacienta a věnuje zvláštní pozornost následujícím kritériím: věk, přítomnost chronických onemocnění, špatné návyky, životní styl.

Metody instrumentální a laboratorní diagnostiky pomáhají potvrdit diagnózu:

1. Laboratorní testy: vyšetření krve, biochemie. Přítomnost cystických útvarů bude odrážet změny v ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), zvýšený bilirubin, zvýšenou aktivaci alkalické fosfatázy, zvýšený počet bílých krvinek. Zánětlivé procesy v cystických dutinách odrážejí přítomnost leukocytů a celkového proteinu v moči;
2. Instrumentální metody:

• Ultrazvukové vyšetření, které umožňuje určit velikost útvarů, místo lokalizace, stupeň cystických lézí, vzniklé komplikace;
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) podrobně odhaluje strukturní rysy cystických útvarů, velikost, stupeň dopadu na okolní tkáně a struktury;
• Endoskopická cholangiopanktografie je vysoce přesná metoda vyšetřování, která vám umožňuje podrobně studovat strukturu cysty, zejména její strukturu, vliv na okolní tkáň, spojení s kanály;
• Zobrazování radionuklidů (scintigrafie). Metoda je používána jako doplňková metoda výzkumu k objasnění lokalizace tvorby slinivky břišní;
• Obecný rentgenový snímek břišní dutiny se používá k určení hranic cystických útvarů;
• Biopsie. Studie je prováděna v případě objasnění povahy vnitřního obsahu útvarů. Vyšetření odhalí rakovinné buňky. Biopsie se provádí během počítačové tomografie nebo pod kontrolou echografie. Tento typ vyšetření umožňuje přesně odlišit cystické útvary, identifikovat zhoubné nádory, zabránit rozvoji atypických buněk.

na obsah ↑

Léčba pankreatické cysty

Léčba pankreatických cyst se provádí chirurgicky, protože léčba léky není účinná. Operace není nutná, pokud je cystická formace jednoduchá a benigní, má malou velikost (do 5 cm), cysta nepříznivě neovlivňuje okolní tkáně a orgány, není charakterizována těžkými symptomy. Maligní cysty podléhají povinnému chirurgickému odstranění.

Mezi hlavní typy operací pankreatických cyst patří:

• Resekce - odstranění cystických útvarů;
• Odtok novotvarů (vnitřní a vnější);
• Laparoskopická metoda.

Resekce zahrnuje odstranění cystické dutiny a přilehlých oblastí pankreatu.

Vnitřní drenáž cysty pankreatu se provádí přes spojení cysty a žaludku, malého nebo dvanáctníku. Tento typ operace je bezpečná metoda s minimální pravděpodobností opakování. Vnější drenáž se provádí komplikovanou cystickou formací.

Laparoskopie je nejškodlivější metodou: operační řezy jsou minimální, nejrychlejší možné období rehabilitace. Tento typ chirurgické léčby se používá k odstranění velkých jednotlivých formací.

Dietní terapie

Zvláštní úlohu při tvorbě cyst v pankreatu hraje dietní terapie, která významně snižuje riziko recidivy a udržuje normální fungování orgánu.

Co je cysta pankreatu? Doporučujeme použít následující nádobí:

• Lehké zeleninové polévky ochucené lžící nízkotučné zakysané smetany;
• Nízkotučné masové polévky, bramborová kaše, pohanka, ovesné vločky, rýže, těstoviny, mrkev;
• Ryby s nízkým obsahem tuku;
• Pečené nebo strouhané sladké ovoce a zelenina;
• Je vhodnější pít dogrose infuze, slabý čaj s mlékem. Čerstvě připravené šťávy musí být zředěny vodou (1: 2);
• Oves, pohanka, rýžová kaše na vodě;
• Vařená vejce nebo dušená omeleta;
• Masové pokrmy z dietních odrůd: králík, kuře, krůta, telecí maso. Maso se vaří nebo vaří;
• Nízkotučné mléčné výrobky;
• Sušený černý nebo bílý chléb.

na obsah ↑

Lidová medicína

Léčba pankreatických cyst lidovými prostředky by měla být prováděna po konzultaci se svým lékařem. Mezi nejúčinnější recepty patří:

• Bylinný odvar ze 3 ingrediencí. Měsíček, řebříček a jarní salát smíšený ve stejných podílech. Lžička surovin se nalije sklenicí vroucí vody. Odvar se podá infuzí po dobu 2 hodin, filtruje se, orálně se před jídlem;
• Infuze 5 složek. Potřebné: listy jahodníku, brusinky, borůvky, fazolového křídla, kukuřičného hedvábí. Všechny složky se smísí ve stejném poměru. Lžíce suroviny se nalije sklenicí vroucí vody. Celou noc se naplnil vývar a pak se přefiltroval. Infuze se užívá perorálně před jídlem po dobu 2 týdnů.

V lidových receptech se používají bylinky, které mají uklidňující, analgetický, protizánětlivý účinek, zmírňují křeče a pomáhají rychlejší regeneraci tkání slinivky.

Prognóza a prevence cysty pankreatu

Prognóza přímo závisí na příčině, která vyvolala vývoj patologie, včasnosti a adekvátnosti léčby. Pro tvorbu cysty charakterizované vysokým rizikem komplikací, včetně rakoviny. Po resekci je vysoká pravděpodobnost opakování, růstu nových útvarů.

Běžná délka života zajišťuje přísné dodržování lékařských doporučení, sledování stavu štítné žlázy, konzumaci nezbytných látek a enzymů.

Aby se zabránilo recidivě, udržujte stav, který neporušuje kvalitu života, je nutné:

• Dodržujte pravidla dietní terapie pankreatické cysty;
• Zbavte se špatných návyků (užívání alkoholu, kouření);
• Podstupujte pravidelné prohlídky s gastroenterologem.

Diagnostika a léčba cysty pankreatu

Cysta pankreatické hlavy - častá lokalizace v této patologii. Jakákoliv cystická tvorba je detekována jako nález na ultrazvuku při zkoumání pacienta z jiného důvodu. Kromě hlavy je v jakékoli části slinivky břišní detekována dutina s tekutinou. Prevalence této nemoci se v posledních letech několikrát zvýšila. Podle statistik podléhají patologii, většinou mladým lidem. Existuje souvislost se zvýšením výskytu alkoholické, posttraumatické etiologie pankreatitidy. Jedním z problémů diagnózy je, že po dlouhou dobu nejsou žádné symptomy pankreatické cysty. Objevují se, když dutina dosáhne obrovské velikosti. Do té doby může pacient žít, aniž by si byl vědom přítomnosti cyst.

Co je cysta pankreatu?

Cysta pankreatu je tvorba tekutiny, která se vyvíjí ve tkáni nebo na povrchu orgánu, oddělená od zbytku parenchymu kapslí. Kód ICD-10 je c.86.2. Vypadá to jako bublina naplněná tekutinou. Dosud neexistuje shoda o definici patologie. Podle některých autorů je obsah dutiny tajemstvím pankreatu, ale někteří se domnívají, že uvnitř formace může být nekrotická tkáň, krev a zánětlivý výpotek. Podle samostatných klasifikací se tyto vztahují k komplikacím pankreatitidy a nazývají se pseudocysty.

Ve všech případech však podmínky, za kterých se cysta tvoří, zahrnují:

• poškození tkáně;
• blokovaný odtok pankreatické šťávy;
• lokální poruchy oběhu.

Příčiny patologie

Existuje několik důvodů, které vedou k tvorbě dutin v pankreatu:

• vývojové abnormality (například vrozená obstrukce pankreatických kanálků);
• akutní pankreatitida (85% případů);
• trauma, kdy dochází k mechanickému poškození tkáně slinivky břišní a krvácení do parenchymu (14%);
• helminthiasis (echinokokóza, cysticerkóza);
• infarkt pankreatu;
• obstrukce kanálků pankreatu (retenční cysta);
• nádorů.

Určité rizikové faktory vedou k tvorbě cysty:

• špatné návyky (alkoholismus - 68%, kouření);
• obezita - 33%;
• onemocnění žlučových kamenů (ICD) - 14%;
• diabetes - 15%;
• operativní zákroky;
• nezdravá strava;
• Kalcinuje v parenchymu pankreatu.

Klasifikační cysty PZH

Podle morfologických znaků mohou být všechny cysty pankreatu klasifikovány do:

• pravda;
• falešné (pseudocysty) - získané.

Pravá cysta je zřídka velká, proto se vyskytuje zřídka a zpravidla náhodou. Je diagnostikována u každého pátého pacienta. Jeho stěny se skládají z epiteliální vrstvy (na rozdíl od pseudocysty, jejíž stěny jsou vláknitá tkáň). Vzhledem k malé velikosti nedochází ke kompresi okolních tkání, nejsou pozorovány žádné vnější projevy. Pokud se v důsledku vrozené abnormality vytvořila skutečná cysta, vzniká pomalý nevyjádřený zánět a fibrózní degenerace pankreatické tkáně: normální pankreatické buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání. Kromě toho je skutečná cysta:

• zánětlivé;
• parazitní;
• traumatické
• neoplastické.

Pseudocysta je výsledkem:

• zánětlivá onemocnění pankreatu (nejčastěji pankreatitida);
• zranění.

Pro označení útvarů dutin s tekutinou, které vznikly jako komplikace pankreatitidy, použijte klasifikaci podle Atlanty a přidělte:

Vyznačují se přítomností stěn a obsahu:

• v akutně vyvýšených dutinách nejsou vlastní stěny plně utvořeny, jejich roli hraje tkáň samotného slinivky břišní, kanálky, vlákno v blízkosti pankreatu, přilehlé orgány;
• chronické cysty mají své vlastní stěny vláknitých buněk;
• Absces je dutina, která vznikla během pankreatické nekrózy nebo komplikace již existující cysty a je naplněna hnisem.

Cystické útvary mohou být umístěny v oblasti:

• hlava;
• orgány;
• ocasní část;
• difuzně zabírají celé tělo.

Umístění cysty je možné na slinivce a uvnitř těla, v jeho parenchymu. Přidělit také:

Příznaky cystických útvarů na slinivce břišní

Klinické příznaky existující cysty v pankreatu závisí na:

• parametry;
• umístění;
• důvody svého vzdělávání.

Mezi nejčastější příznaky pankreatické cysty patří:

• bolestivé;
• dyspeptický;
• komprese sousedních orgánů.

Cysta o průměru do 5 centimetrů je asymptomatická, protože nenarušuje strukturu sousedních orgánů nebo nervových kmenů. Pacient se necítí ani nepohodlí a nemá podezření na patologii.

Velká cysta je doprovázena bolestí. Příznak je charakterizován světelným intervalem: zdravotní stav se na krátkou dobu po vyvinuté akutní pankreatitidě nebo poranění zlepšuje.

Výrazný příznak bolesti se objevuje během tvorby pseudocysty během nekrózy pankreatu a může být spojen s destruktivním procesem v tkáni. Postupně se bolest snižuje, nepohodlí zůstává. Ve spojení s historií nemoci (trauma nebo pankreatitida v anamnéze) to umožňuje podezření na cystickou formaci.

Pokud se bolest zesílí, objeví se hypertermie a intoxikace, můžete přemýšlet o lámání cysty.

Jak se dutina zvyšuje, solární plexus je stlačován. Tam jsou intenzivní bolesti vyzařující do dolní části zad, zhoršující i při těsné oblečení. Můžete je zastavit jen narkotickými algetiky. Snižuje se v poloze na břiše s koleny nataženými až k žaludku.

Dyspepsie

Cystická slinivka může projevit dyspepsii, která je vyjádřena:

• nevolnost;
• zvracení (na konci bolestivého záchvatu);
• nestabilní židle - zácpa, průjem;
• nadýmání.

Jestliže formace dosáhne značné velikosti, vylučovací funkce pankreatu je snížena v důsledku poškození velkého počtu buněk, které produkují pankreatickou šťávu s enzymy. To vede k narušení vstřebávání živin a úbytku hmotnosti ve střevech, a to i v případě, že člověk jí dostatek potravy.

Kompresní syndrom

U velkých velikostí, zvláště když cysta je lokalizována na povrchu slinivky, blízké orgány jsou komprimovány: t

• při vystavení portální žíle se objeví otoky nohou a nohou;
• když je močovina sevřena, odtok moči je narušen, močení je zpožděno;
• s tlakem na střevní smyčky se vyvíjí částečná obstrukce;
• žaludek je komprimován velkou cystou v hlavě, mechanická žloutenka se vyvíjí se svým projevem ve formě ikterichnosti kůže a skléry.

Žloutenka, doprovázená bolestivým svěděním, horší v noci, acholické výkaly, tmavá moč.

Diagnostika patologie

Laboratorní údaje pro diagnózu cyst jsou nespecifické, tedy neinformativní. Změny v analýzách ukazují zánět v parenchymu. Proto jsou hlavní metody detekce pankreatické cysty funkční:

• obecná abdominální radiografie;
• Ultrazvuk - určuje velikost, počet entit, přítomnost komplikací;
• MRI, CT - přesněji hodnotí parametry a vztah cysty k kanálům a okolním orgánům;
• scintigrafie (pomocí radionuklidů) - specifikuje lokalizaci dutiny ve tkáni žlázy;
• ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancretografie) detailně ukazuje strukturu tvorby a spojení s hlavními kanály, ale její vedení je nebezpečné pro infekci.

Při průzkumu radiografie se projeví posun jakéhokoliv těla z jeho normálního místa. Toto je považováno za nepřímé znamení dutiny s obrovskou tekutinou v pankreatu. V oblasti bývalé nekrózy můžete po poranění pankreatitidy najít i malý kámen.

Laboratorní diagnostika

Laboratorní studie nejsou obzvláště cenné, protože ne charakterizují cystickou formaci. S jejich pomocí je detekována přítomnost zánětu nebo porušení endokrinní funkce (hyperglykémie) v důsledku dlouhotrvající cysty v ocase.

Studujeme celkovou analýzu, biochemické parametry krve a moči, cukru. Když patologie odhalila zvýšenou ESR, leukocytózu, vysoký bilirubin a jeho frakce, amylázu, zvýšenou alkalickou fosfatázu.

Instrumentální diagnostika

Účinné metody detekce cyst pankreatu jsou ultrazvuk a CT.

Ultrazvuk je cenově dostupná a bezpečná metoda, která umožňuje diagnostiku bez speciálního tréninku a komplikací. To může být snadno snášen i dětmi jakéhokoliv věku, takže studie získala dobrou zpětnou vazbu od lékařů všech specialit.

V mnoha případech můžete získat výsledky získané během ultrazvuku, je to screeningová metoda, která je přiřazena jako první. Můžete nastavit kategorii detekované formace: je to tekutina (cysta) nebo hustá.

Protokol studie obsahuje podrobný popis cysty:

• rozměry;
• lokalizace;
• prevalence;
• spojení s kanály nebo jinými orgány a nádobami.

Obsahuje závěry, které naznačují, jaké výsledky mohou znamenat.

Pro podrobnější vyšetření, pokud je po ultrazvukovém vyšetření diagnóza nejasná, je indikováno MRI nebo CT vyšetření (pokud existují kontraindikace MRI). Tyto metody jsou mnohem citlivější, odhalují dutiny od 2 cm, umožňují vidět vyšetřený orgán v trojrozměrném obrazu, detailně ukazují spojení cysty s cévami a jinými orgány.

Vyšetření radiografie, kromě vytěsnění orgánů, odhaluje kalcifikace nebo jednotlivá ložiska vápenatých solí, a to i ve stěně cysty.

ERPHG je nebezpečná metoda, protože kontrast injektovaný do Wirsungova kanálu ve směru bránícím proudění pankreatické šťávy způsobuje zhoršení zánětlivého procesu.

Angiografie se používá jen zřídka, ale v obtížných případech umožňuje objasnit povahu změn ve tkáních žlázy.

Invazivní metody

V případě nejasné diagnózy se používají invazivní (porušující integritu kůže) manipulací:

1. ERCP se používá ke zkoumání kanálků žlázy (choledochus a Wirsung) ak odebírání materiálu pro biopsii. Existuje vysoká pravděpodobnost, že tělo bude kontaminováno rakovinnými buňkami, pokud se objeví.

Metoda stanoví spojení tvorby dutiny s kanálem pankreatu. Obsahuje konzistentní endoskopické a radiologické studie. Za prvé, endoskop se speciální postranní optikou a krmivo s kontrastním katétrem je vložen do lumen duodena přes ústa papriky Vater. Potom se pomocí rentgenového zařízení pořídí snímky. Na základě nich je diagnostika ověřena. Pokud je to nutné, tato metoda vezme biopsii ke studiu. Nejčastěji je však materiál odebírán perkutánní metodou pomocí jehly nebo pomocí biopsie.

1. Laparoskopie je založena na vyšetření orgánu s optickým zařízením, které je vloženo do břišní dutiny řezem (jeho přibližný průměr je 0,5-1 cm) v břišní stěně. Pro další histologické vyšetření a diferenciální diagnostiku je možné vzorkování tkáně v jednom kroku. Za tímto účelem se provede další řez pro zavedení dalšího nástroje.
2. Biopsie se provádí za účelem objasnění struktury tvorby, potvrzení nebo vyloučení malignity.

Léčba pankreatické cysty

Asymptomatická abdominální hmota není léčena chirurgicky. S opravdovou cystou existuje šance, že bude schopna vyřešit. K tomu dochází po vymizení nebo snížení zdroje jeho výskytu (zánět, degenerativní proces), i když nebyla provedena žádná terapeutická opatření.

S více cystickými formacemi je léčba neúčinná. Zbavit se jich, bez ohledu na oblast lokalizace, může být chirurgicky. Operace není poskytována pro jednotlivé cysty detekované do 3-5 cm, pokud jsou asymptomatické. Když se však zjistí známky malignity, musí být odstraněna i malá cysta, aby se zabránilo vzniku metastáz. V opačném případě může kdykoli během svého vývoje čelit smrti.

Prognóza identifikované cysty není příliš příjemná, protože je téměř nemožné vyhnout se operaci.

Konzervativní léčba

Terapeutická léčba cystické formace je zaměřena na nápravu základního onemocnění pankreatu a provádí se v přítomnosti:

• jednotné vzdělávání;
• jasný obrys;
• velikosti do 2 cm.

Ve všech ostatních případech se používají chirurgické metody.

Konzervativní léčba je jmenování symptomatické léčby existujícího zánětu v samotné žláze nebo žlučníku, žaludku, dvanáctníku. Zaměřené na snížení bolesti, snížení sekrece pankreatické šťávy enzymy. Pro tento účel se používají:

• Inhibitory IPP - protonové pumpy (Pantaprazol, Omeprazol);
• substituční enzymová terapie (Creon, Mezim-forte);
• antispasmodika (No-Shpa) a analgetika.

Použití enzymů je nezbytné pro normální trávení a snížení funkční zátěže pankreatu. V případě porušení metabolismu sacharidů se užívají léky snižující glukózu. Všechny léky předepisuje lékař, každá tableta je zvolena individuálně.

Léčba pravých cyst

Je-li ověřena pravá cysta o průměru 3-5 cm, která probíhá bez stížností a symptomů, nevyvolává komplikace, aplikuje se konzervativní léčba, podává se doporučení o použití diety. Pacient je pozorován po dobu 1,5 měsíce. Pokud během této doby nedochází k růstu cyst, je dieta upravena a je vysvětlena potřeba ultrazvukového vyšetření 1-2krát ročně.

Vzdělávání s průměrem větším než 6 cm je léčeno chirurgicky, protože se časem zvětšuje jeho velikost a spouštějí se různé komplikace.

Léčba falešných cyst

Zjištěná pseudocysta do velikosti 5 cm v přítomnosti akutní pankreatitidy nezpůsobuje žádné obtíže a může se samovolně rozpustit. Přibližné období tohoto procesu je 3-4 měsíce.

Pokud je falešná cysta pozorována v chronickém zánětlivém procesu ve žláze, sama o sobě, zřídka zmizí. Jeho maximální velikost je 40 cm, s takovými parametry mohou jeho cévy vyklíčit, což vede ke krvácení s fatálním koncem. Proto se používají chirurgické metody léčby:

1. Odstranění cysty s částí slinivky břišní.
2. Marsupializace (z latinského marsupium - sáčku): vyřízněte cystu a očistěte a přišijte okraje její stěny do okrajů řezu břišní stěny. V budoucnu se bývalá dutina formuje, na jejímž místě vzniká jizva. Chirurgie se týká invazivní léčby. V posledních letech se zřídka provádějí z důvodu dlouhodobého hojení a vysoké pravděpodobnosti tvorby píštěle. Používá se v echinokokóze nebo v případě velké pseudocysty, přivařené do přilehlých orgánů, když její odstranění způsobuje poškození těchto orgánů.
3. Enucleation (sluch).

Chirurgické ošetření

V závislosti na závažnosti stavu, poruchách tkáně slinivky břišní se provádí chirurgická léčba. Indikace pro operaci jsou:

• cysty větší než 6 cm;
• přítomnost maligních procesů;
• proniknutí pseudocysty do dutiny břišní nebo pleurální;
• hnisání.

Pro chirurgickou léčbu se používají 3 metody:

S porážkou dutiny břišní nebo pleurální se aplikuje metoda vnější drenáže cysty a postižených dutin. Nevýhodou metody je vysoké riziko pankreatické píštěle.

V případě detekce hnisu cystického útvaru se provádí nouzový zásah. V procesu operace se dutina propláchne a vypustí se drenáž.

Vnitřní drenáž dutiny tekutinou je způsobena vytvořením anastomózy mezi cystou a žaludkem nebo střevem. Tato metoda je bezpečná a fyziologická, významně zlepšuje blaho pacienta - to zajišťuje odstranění obsahu cysty, úlevu od bolesti, snižuje možnost relapsu.

Cystoentherostomie je typ chirurgické léčby: cystová dutina je otevřena a vyprázdněna léčbou 96% ethylalkoholem. Pak vytvořte anastomózu se střevy.

S obrovskou velikostí dutiny se resekuje s přilehlou částí orgánu. Objem odebrané tkáně závisí na velikosti cysty a změně tkáně.

Minimálně invazivní chirurgie

Minimálně invazivní zákroky jsou v léčbě stále důležitější. Navzdory příslibu těchto metod však často vedou ke vzniku komplikací.

Laparoskopická metoda spočívá v tom, že se provedou 3-4 malé řezy na břiše, po kterých se pod kontrolou obrazu na obrazovce z laparoskopu, za použití manipulátorů, které jsou vloženy skrz otvory, provede operace. Laparoskopie se používá k odstranění velkých jednotlivých cyst. Když se provádí, je vyloučena infekce břišní dutiny a rány. Vzhledem k malým řezům se nevytvářejí pooperační kýly. Pacient prakticky nepociťuje bolest, takže nejsou předepsány žádné silné omamné látky, stačí obyčejná analgetika. Doba zotavení trvá krátkou dobu: propuštění z nemocnice trvá maximálně týden.

V posledních letech vyvinula nejnovější technologie zpracování POZNÁMKY. To vám umožní odstranit cystické formace ve slinivce břišní přístupem k tělu přes přirozené otvory. S jeho realizací není proveden jediný řez. Vzhledem k vysokým nákladům na vybavení se toto ošetření provádí pouze na několika klinikách. V naší zemi je takové vybavení k dispozici na klinice v Novosibirsku.

Operace břicha

Někdy je nutné léčit abdominální formace otevřeným způsobem - laparotomií. Jedná se o těžké břišní operace s velkým řezem v břišní stěně. Takový přístup se provádí v případě, kdy je s chirurgickým zákrokem větší část operace s odstraněním části slinivky nebo celého těla:

• distální resekce slinivky břišní (v přítomnosti dutin velkých dutin v těle a ocasu);
• hnisání drenáže;
• kompletní pankreatektomie;
• odstranění hlavy.

Indikace pro úplnou resekci slinivky jsou více dutin s tekutinou po celé délce.

Tradiční metody léčby

Mnoho pacientů nezávisle na léčbě cystických dutin ve slinivce břišní používá různé metody tradiční medicíny, protože věří, že budou schopny pozastavit další růst vzdělávání a zabránit vzniku nových. K tomuto účelu používáme různé léčivé byliny (jarní, nesmrtelné, heřmánkový), propolis, mumii. Je třeba mít na paměti, že hlavní podmínkou pro léčbu jakýchkoli lidových prostředků, i těch zdánlivě neškodných, je předchozí konzultace s lékařem. Slinivka břišní je jemný a velmi citlivý orgán, takže lékař musí vyhodnotit poměr přínosů a škodlivých účinků. Například, propolis - "včelí lepidlo" - nelze použít samostatně bez souhlasu lékaře, protože to může způsobit těžkou alergickou reakci. Při užívání je nutné dodržet přísné dávkování a dobu užívání, a to iu lidí, kteří nemají sklon k alergiím. Alkoholické tinktury, které se připravují z léčivých rostlin, pro jakoukoliv patologii pankreatu je absolutně kontraindikováno.

Profesor I.P. Neumyvakin navrhl léčbu cyst pankreatu doma s použitím sody a peroxidu vodíku, vysvětlovat léčebný účinek účinku na tělo kyslíku uvolňovaného z peroxidu. Tyto prostředky považoval za univerzální a porovnával je s imunostimulanty. Vzhledem k vedlejším účinkům, zejména při existujících onemocněních žaludku, by tato metoda neměla být použita nezávisle. Prohlášení o léčbě cyst a dokonce i rakovina je velmi přehnané.

V žádném případě taková terapie nemůže vyloučit tradiční léčbu, zejména pokud je třeba operovat cysty. Vzhledem k vysokému riziku komplikací velkých predátorských formací nelze použít léčbu, která není podložena léčbou založenou na důkazech.

Dieta pro patologii

V přítomnosti cystické tvorby v pankreatické části léčby je správná výživa. Pevzner přidělil dietní stůl číslo 5. Vylučuje použití tuku, kořeněného, ​​smaženého, ​​uzeného. Jídlo by mělo být teplé, sekané, musíte jíst malé porce 4-6 krát denně. Tím se sníží funkční zátěž slinivky břišní a zamezí se poškození tkáně tvorbou cysty nebo jejího dalšího růstu. Doba trvání diety, seznam zakázaných potravin, specifické menu bude předepsán lékařem, s přihlédnutím k klinické situaci.Mezi stravovací omezení jsou dodržována několik měsíců, někdy musí být dodržovány po celý život.

Prognóza po léčbě a prevenci cysty prostaty

Prognóza stávající cysty pankreatu závisí na:

• příčiny vývoje;
• včasnost diagnostických opatření;
• metodou chirurgické léčby.

Prevence je omezena na opuštění používání nápojů obsahujících alkohol, včasnost adekvátní léčby patologie trávicího systému a racionální výživa.

Důsledky a komplikace cysty na slinivce břišní

S pozdní detekcí tvorby kavitární pevné látky je nebezpečný kvůli komplikacím, které podle statistik představují 10-55% všech případů ve formě:

Pokud není včas vyléčen, je možný vývoj závažných následků:

• cysta může prasknout:
• Vzdělávání maligní.

I když je cysta odstraněna chirurgicky, riziko recidivy zůstává.

Léčba na klinikách v Rusku i v zahraničí

Velký úspěch v léčbě cyst pankreatu dosáhl v Izraeli, Německu, Spojených státech. Vysoká úroveň vývoje medicíny, moderních zdravotnických technologií umožňuje identifikovat tuto patologii v nejranějších stadiích a úspěšně ji léčit bez komplikací. Pouze minimálně invazivní metody používané k léčbě. V Izraeli se používá robotická instalace DaVinci, která provádí nejjemnější manipulace s nepřístupnou lokalizací cysty v pankreatu.

V Moskvě je léčba cysty pankreatu odborně prováděna ve specializovaných institucích: Vědecký výzkumný ústav JV N.V. Sklifosovsky, chirurgický ústav. A.V. Višnevsky. Aby se předešlo tragickým následkům, je důležité poradit se s lékařem, když se objeví první známky nemoci.