Crohnova choroba - symptomy, diagnostika a léčba

Crohnova choroba je zánětlivý proces, který je charakterizován granulomatózními lézemi různých segmentů trávicího systému.

Zánět může být umístěn v kterékoliv z částí gastrointestinálního traktu - od ústní dutiny po anální kanál. Nejčastěji je však onemocnění lokalizováno ve střevním lumenu - v jednom nebo několika fragmentech tenkého nebo tlustého střeva, což ho mění na lůžko pro granulomy.

Podle statistik je toto onemocnění u mužů mnohem častější než u žen. Současně, první známky nemoci, zpravidla se vyskytují v poměrně mladém věku - 20-40 let.

Důvody

Proč se vyskytuje Crohnova choroba a co je to? Přesná příčina tohoto onemocnění nebyla stanovena. Odborníci poukazují na některé faktory, které mohou vyvolat nástup Crohnovy choroby.

Podle první hypotézy patogeneze Crohnovy choroby spočívá v účincích bakterií a virů. Druhá hypotéza považuje patogenezi za provokující abnormální systémovou imunitní reakci potravinového antigenu. Podle třetího předpokladu se odborníci domnívají, že patogeneze spočívá v autoantigenu umístěném na střevní stěně. Vzhledem k tomu, že antibakteriální léčba přináší pozitivní výsledky, se má za to, že příčiny tohoto onemocnění jsou právě v infekční teorii.

Mezi hlavní rizikové faktory ovlivňující vývoj onemocnění u dospělých patří: t

1. Genetická predispozice. Tato choroba je často zjištěna u sourozenců nebo dvojčat. V přibližně 19% případů je patologie diagnostikována u příbuzných.
2. Imunologické faktory. Protože u Crohnovy choroby dochází k důslednému poškození orgánů, vědci předpokládají autoimunitní povahu patologie.
3. Infekční onemocnění. Úloha těchto faktorů nebyla dosud spolehlivě potvrzena, ale existují hypotézy o virové nebo bakteriální povaze onemocnění.

Nejčastěji Crohnova choroba postihuje střevní oblast, která se nachází v blízkosti tlustého střeva. I když existují případy lokalizace lézí ve všech částech zažívacího traktu. V tomto onemocnění je celá sliznice postižené oblasti pokryta abscesy a vředy.

Příznaky Crohnovy choroby

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění může postihnout kterýkoliv z orgánů gastrointestinálního traktu, budou tyto znaky zcela odlišné. Odborníci sdílejí symptomy Crohnovy choroby v:

• společné;
• místní (v závislosti na místě porážky);
• extraintestinální poruchy.

Prvním typem příznaků může být horečka, horečka, malátnost (známky zánětu). Pokud teplota stoupne na velmi vysoké hodnoty (40 stupňů), znamená to hnisavé komplikace onemocnění. Snížení tělesné hmotnosti je způsobeno tím, že zánětlivé orgány gastrointestinálního traktu neabsorbují všechny potřebné živiny pro tělo.

Mezi lokální symptomy Crohnovy choroby patří:

• pravidelný průjem, je způsoben neschopností střev absorbovat živiny, v závažných případech se vyvíjejí procesy rozpadu;
• často se opakující bolest v břiše, je podobná bolesti v apendicitidě, vyskytuje se v důsledku lézí střevní sliznice a neustálého podráždění nervových zakončení;
• infiltrace (abnormální únik látek) a abscesy;
• perforace střevních stěn;
• intestinální obstrukce;
• s rozvojem perforované píštěle a vředů u pacienta dochází ke krvácení.

Extraintestinální poruchy jsou více spojeny s poruchami imunitního systému, které ovlivňují celé tělo. Například porážka velkých kloubů (bolest, omezená pohyblivost), zánět sakroiliakální oblasti, zrakové postižení, kožní vyrážka.

Chronická forma

Na obrázku příznaků chronické formy Crohnovy choroby se projevují příznaky intoxikace: slabost, malátnost, zvýšená únava, nízká tělesná teplota, ztráta chuti k jídlu a tělesná hmotnost, bolest velkých kloubů. Postupem času se přidává pravidelný průjem, nadýmání a bolest břicha, výrazný úbytek hmotnosti.

S porážkou tlustého střeva dochází ke zvýšení stolice, která může obsahovat krev. V některých případech, v pravé oblasti ilea nebo v centrálních oblastech břicha, palpace palpable palpable elastické formace. Falangy prstů mají podobu bubenových tyčinek.

Chronická forma Crohnovy choroby se obvykle vyskytuje s exacerbacemi a prodlouženými remisemi, což má závažné následky ve formě výskytu análních trhlin, vředů, vnitřních a vnějších píštělí, masivního střevního krvácení, částečné nebo úplné obstrukce střeva, sepse. Výsledné infiltráty mohou způsobit komplikace, což způsobuje rozvoj rakoviny a následné invalidity. S progresivním průběhem onemocnění existuje nepříznivá prognóza pro život pacienta.

Diagnostika

Než se rozhodnete, jak léčit Crohnovu chorobu, musíte správně diagnostikovat. Pro vyloučení jiných patologií s podobnými symptomy je proto stanoveno instrumentální vyšetření.

Běžně se používají následující metody:

1. Kolonoskopie. Tato studie vám umožní vizualizovat vnitřní povrch střeva.
2. Irigologie. Poskytuje příležitost vidět částečné léze střeva, zúžení jeho lumenu, úlevu střeva, ulceraci nebo vředy, ztluštění stěn a snížení jejich aktivity.
3. Ultrazvuk. Může být použit pro odhad průměru smyček střeva, přítomnosti volné tekutiny v dutině břišní.
4. Počítačová tomografie. To se děje, když Crohnova choroba je komplikována chorobami jiných orgánů a je obtížné stanovit přesnou diagnózu. MRI umožňuje podrobnější studium stavu střeva, stupně jeho poškození, přítomnosti píštělí, zúžení průchodu tenkého nebo tlustého střeva a zvýšení lymfatických uzlin.
5. Endoskopické vyšetření. Je povinná, za pomoci vizuálního potvrzení diagnózy a odebrání kusu tkáně pro další vyšetření pod mikroskopem.

Nezapomeňte použít laboratorní metody, včetně krve a výkalů, abyste vyloučili infekční onemocnění střeva.

Léčba Crohnovy choroby

S diagnostikovanou Crohnovou chorobou je hlavním léčebným režimem použití lékové terapie zaměřené na lokalizaci a snížení zánětu ve střevech, snížení četnosti a trvání exacerbací, jakož i udržení stavu trvalé remise, tj. V léčbě anti-relapsu.

Těžké případy mohou vyžadovat jmenování silnějších drog, komplexní léčbu a období exacerbací - chirurgický zákrok. Volba metody léčby závisí na závažnosti Crohnovy choroby, dominantních příznacích, celkovém zdravotním stavu pacienta.

Drogová terapie

V současné době neexistuje žádný univerzální prostředek pro léčbu Crohnovy choroby, ale léčba s použitím jednoho nebo několika léčiv je zaměřena na časnou léčbu onemocnění a zmírnění jeho symptomů.

Nejběžnější léky jsou:

• salicyláty (5-ASA) - sulfasalazin, mesalazin, Pentas;
• topické hormony - budenofalk;
• glukokortikoidy - prednison, methylprednisolon;
• imunosupresiva - azathioprin, metotrexát, 6-merkaptopurin;
• blokátory nádorového nekrotického faktoru - adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.
• Blokátory receptoru integrinu: Vedolizumab.

Aktivně používán:

• léčba antibiotiky: ciprofloxacin, metronidazol a nové antibiotikum rifaximin;
• probiotická léčba (VSL # 3, fekální transplantace živých dárcovských bakterií);
• vitamin D;
• hyperbarické komory (ošetření kyslíkem);
• v těžkých případech transplantace střeva od dárce.

Ve více běžných a obtížných případech Crohnovy choroby může být indikován chirurgický zákrok. Někdy s rozvojem strašných komplikací onemocnění, jako je krvácení, akutní střevní obstrukce nebo perforace střeva, musí být provedeny nouzové chirurgické zákroky.

Další, méně naléhavé indikace pro operaci zahrnují tvorbu abscesů, střevních fistúl (patologické poselství různých částí gastrointestinálního traktu), těžké formy perianálních lézí, nedostatek účinku konzervativní léčby.

Dieta

Během remise onemocnění se u pacientů ukazuje, že dodržují přísnou dietu, aby nevyvolali zhoršení zánětlivého procesu ve střevní stěně. Jídlo by mělo být vyvážené, obsahovat velké množství bílkovin a vitamínů a tuk by měl být omezen. Dieta pro Crohnovu chorobu není příliš přísná, hlavní je v ní respekt k střevům.

Doporučení týkající se výživy:

1. Pijte dostatek tekutin;
2. Omezte používání mouky a pečení;
3. Jezte malé pokrmy 5-6 krát denně;
4. Upřednostňujte nízkotučné potraviny;
5. Odmítnout použití kořeněných jídel, alkoholu;
6. Vezměte multivitaminové komplexy.

Dieta pro Crohnovu chorobu omezuje konzumaci těžkých, hrubých potravin, což má dráždivý účinek na sliznici střeva, stejně jako na tuky a mléko. Doporučené snadno stravitelné a snadno stravitelné potraviny s omezenou konzumací fermentovaných mléčných výrobků, šetřící gastrointestinální trakt. Je nezbytné, aby dieta s Crohnovou chorobou byla vyvážená, protože v této nemoci jsou časté anémie a beriberi v důsledku špatné absorpce potravin.

Provoz

Pokud se dieta, změny životního stylu, farmakoterapie a další metody ukázaly jako neúčinné, pacientovi se doporučuje chirurgická léčba. Přibližně polovina všech pacientů s Crohnovou chorobou v průběhu léčby trpí alespoň jedním chirurgickým zákrokem, během kterého lékaři odstraní poškozenou část střeva.

Operace bohužel nemůže zcela eliminovat Crohnovu chorobu, jak je to možné například u ulcerózní kolitidy. I když je během operace odstraněn velký segment střeva, onemocnění se může znovu objevit. V tomto ohledu někteří odborníci doporučují odložit operaci co nejdéle. Taková taktika může snížit počet operací, které bude člověk muset pohnout.

Komplikace

Crohnova choroba může být doprovázena takovými komplikacemi, jako jsou:

1. Anémie
2. Střevní krvácení.
3. Perforace (porušení integrity střevní stěny).
4. Urolitiáza.
5. Žlučové onemocnění.
6. Výskyt abscesů (vředů) ve střevech.
7. Vývoj střevní obstrukce (porušení pohybu střevního obsahu střevem).
8. Tvorba píštělí (normálně chybějící kanály) a striktury (zúžení) střeva.

Pokud se uvnitř břišní dutiny vyvíjí píštěl, jídlo vstupující do střeva může obejít úseky zodpovědné za vstřebávání živin, stejně jako proniknout orgány, jako je močový měchýř nebo vagina. Vývoj píštěle je závažnou komplikací, protože existuje vysoké riziko vzniku hnisu a tvorby abscesů. Bez pozornosti může tento stav ohrozit život pacienta.

Prognóza života

Úmrtnost u Crohnovy choroby je 2krát vyšší než u zdravé populace. Většina příčin smrti je spojena s komplikacemi a operacemi pro ně.

Onemocnění má relabující průběh a téměř všichni pacienti mají nejméně jeden relaps během 20 let. To vyžaduje neustálé dynamické sledování pacienta, aby se korigovala terapie a identifikovaly komplikace onemocnění.

Prognóza života se značně liší a je stanovena individuálně. Průběh Crohnovy choroby může být asymptomatický (s lokalizací léze pouze v řiti u starších osob) nebo pokračovat ve velmi závažné formě.

Crohnova choroba - co to je, příčiny, symptomy, léčba, strava a prognóza života

Crohnova choroba je chronické recidivující onemocnění neznámé etiologie, charakterizované granulomatózním zánětem se segmentovými lézemi v různých částech zažívacího traktu. Na rozdíl od ulcerózní kolitidy, s Crohnovou chorobou, jsou všechny vrstvy střevní stěny zapojeny do zánětlivého procesu. Zánět se ve většině případů vyskytuje nejprve v ileu a pak jde do jiných částí střeva.

Podrobněji o tom, jaký typ onemocnění, jaké jsou příznaky, stejně jako metody léčby, považujeme v tomto článku.

Co je Crohnova choroba?

Crohnova choroba je závažné chronické zánětlivé onemocnění střev. Progresí vede k porážce hlubších vrstev, což vede ke zvýšené bolesti a zvýšené vyčerpání, někdy končící vývojem závažných komplikací, které ohrožují život pacienta.

Absolutně jakékoli části gastrointestinálního traktu se podílejí na zánětlivém procesu, od konečníku po ústní dutinu, ale nejčastěji je léze tlustého střeva (rektální nebo tlustého střeva) a / nebo konečná část tenkého střeva (ileum).

Mezi systémové projevy patří horečka, ztráta hmotnosti, poškození pohybového aparátu (artropatie, sakroiliitis), oko (episkulitida, uveitida), kůže (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum).

• Onemocnění se vyskytuje chronicky se střídajícími se akutními ataky a remisemi. První příznaky onemocnění (první záchvat) se zpravidla vyskytují v mladém věku - u lidí ve věku 15–35 let.
• Byla identifikována genetická citlivost Crohnovy choroby - pokud příbuzní přímé linie trpí touto chorobou, riziko jejího vývoje se zvyšuje 10krát.
• Ženy jsou méně náchylné k podobným onemocněním. Je to spíše kvůli zvláštnostem výživy a životního stylu.
• Podle ICD 10 má kód K90.

V současné době je onemocnění považováno za nevyléčitelné, cílem léčby Crohnovy nemoci je udržet střeva ve stavu prodloužené remise a zmírnit symptomy během exacerbací, stejně jako prevenci komplikací.

Důvody

Dosud neexistuje přesná odpověď, která by vedla k rozvoji onemocnění. V některých případech může být akutní Crohnova choroba zaměněna za zánět apendicitidy nebo ulcerózní kolitidy.

Existují následující možné příčiny vzniku patologie:

• Dědičná predispozice Je známo, že u lidí s Crohnovou chorobou trpí příbuzní často chronickými zánětlivými onemocněními střev, jako je kolitida;
• Kromě toho je důležitá úloha přiřazena poruchám imunitního systému. Faktem je, že autoimunitní procesy doprovázené produkcí protilátek působících proti vlastní tkáni postižené oblasti (střeva), stejně jako nedostatečně účinná ochranná funkce imunitního systému - to vše slouží jako vážný základ pro vznik a vývoj Crohnovy choroby.
• Škodlivé účinky vnějších faktorů: nezdravá strava, špatné návyky, špatný životní styl, infekce.

Předisponující faktory pro rozvoj onemocnění jsou:

• Přenesená virová infekce (spalničky);
• potravinové alergie;
• stres a duševní námaha;
• kouření;
• genetické predispozice.

Je třeba poznamenat, že Crohnova choroba se vyskytuje se stejnou frekvencí u obou pohlaví a prevalence je 50-95 lidí na 100 000 obyvatel.

Stupně

Onemocnění má tendenci šířit proces do zdravého střeva. Pokračuje v zhoršení a neúplných remisích. U pacientů v remisi trpí přibližně 30% pacientů exacerbací během roku a přibližně 50% pacientů trpí exacerbací po dobu 2 let. Postupně se remise zkracují a symptomy se zhoršují během exacerbace.

• průjem frekvence až 4 krát denně
• židle se vzácnou přítomností krve
• teplota až 37,5 ° C
• normální puls (70-80)

• průjem ve frekvenci více než 6krát denně
• stolička s krví
• puls 90
• možné komplikace

• průjem ve frekvenci více než 10krát denně
• stolička se spoustou krve
• teplota je asi 38 stupňů
• puls větší než 90. t
• výskyt komplikací

Příznaky Crohnovy choroby

U různých lidí se zánět šíří do různých částí střeva: u některých (80%) je postižen pouze koncový segment tenkého střeva (ileum), v jiných (asi 20%) se léze nachází v konečníku (tlustém střevě). Jedná se o nejběžnější místa Crohnovy choroby.

• Mezi hlavní lokální projevy onemocnění patří abdominální bolest, průjem krve ve stolici.
• Bolest břicha může být neintenzivní, křeče v přírodě s pocitem těžkosti a nadýmání. Často je bolest lokalizována v pravém dolním kvadrantu břicha, někdy se nedá odlišit od těch s apendicitidou.
• Tekutá stolice smíchaná s krví je stálým příznakem, její frekvence se pohybuje od 3 do 10 krát denně. Po stolici je bolest břicha snížena.
• U Crohnovy choroby je často snížena chuť k jídlu, ale i když se nezmění, je stále pozorován úbytek hmotnosti a často velmi významný.

Symptomy Crohnovy choroby formou:

1. Pikantní Onemocnění má jasný nástup: průjem (průjem), růst tělesné teploty, bolest se objevuje v dolním pravém břišním segmentu. Tyto příznaky jsou často nesprávně užívány pro zánět apendicitidy, ovariální apoplexie, která vede k operaci. Během operace byla zjištěna diagnostická chyba.
2. Subakutní. Vyvíjí se vyčerpání pacienta (váha rychle klesá), dochází k nevyjádřeným průjmům, kolickým bolestem jakéhokoliv místa.

Onemocnění je také charakterizováno mimotelovými projevy, které jsou určeny specifickými imunologickými poruchami. Tyto projevy zahrnují zejména:

• sakroiliitida - zánět v sakroiliakálním kloubu, doprovázený silnou bolestí, soustředěný v kříži;
• artropatie - v tomto případě hovoříme o asymetrické lézi postihující velké typy kloubů, což zase vede k výskytu bolesti s nuceným omezením mobility pacientů;
• kožní vyrážka (zejména pyoderma gangrenosum, erythema nodosum);
• výskyt vředů v ústní dutině;
• pokles vidění;
• hepatitida;
• dermatitida;
• onemocnění žlučových kamenů, onemocnění ledvin;
• artróza, artritida;
• zánětlivé procesy na sliznicích úst, očí atd.

S dlouhým průběhem se mohou tvořit abscesy ve střevní stěně a fistuózní průchody do břišní dutiny, do sousedních orgánů (močového měchýře, vagíny), na povrch kůže (v blízkosti konečníku). Akutní fáze onemocnění je zpravidla doprovázena horečkou, celkovou slabostí.

Během období exacerbace jsou symptomy Crohnovy choroby nejvýraznější. Pacienti si stěžují na křeče spíše těžké bolesti břicha, průjem je pozorován pětkrát nebo šestkrát denně, v důsledku porušení trávení, pacient ztrácí váhu významně.

Komplikace

Crohnova choroba je nebezpečná nejen pro své nepříjemné projevy, ale i pro nejzávažnější komplikace, které lze vyřešit pouze chirurgicky. Patří mezi ně:

• Perforace střevní stěny s přídavkem peritonitidy
• Střevní obstrukce
• Těžké krvácení
• Vnější a vnitřní píštěle, vředy
• Zánětlivé infiltráty a striktury (zúžení lumenu) střeva
• Riziko adenokarcinomu
• Plačící praskliny a macerace konečníku
• Foci hnisání (abscesy)

Postižení u Crohnovy choroby může být provedeno pouze v některých případech. Základem této patologie se stávají následující podmínky:

• vyskytly se komplikace;
• postižení způsobené patologií;
• nemoc je závažná, dokonce i při léčbě;
• Nelze najít terapii.

Diagnostika

Primární diagnóza se skládá z:

• bere se v úvahu užívání anamnézy (symptomy, věk, sezónní exacerbace, rodinné choroby, přítomnost jiných patologií atd.);
• vizuální vyšetření pacienta (palpace břišní dutiny, vyšetření kůže a sliznic, prohmatání lymfatických uzlin, například na krku, atd.);

Během diagnostických studií musí lékař vyloučit nemoci podobné symptomům Crohnovy choroby. Je tedy nutné rozlišovat takové nemoci, jako je syndrom dráždivého tračníku, akutní apendicitida, ischemická a ulcerózní kolitida.

Pacient musí být podroben následujícímu vyšetření:

• Vyžaduje se endoskopické vyšetření. Tato studie je nezbytná jak pro vizuální potvrzení diagnózy, tak pro odběr biopsie (kus tkáně) pro vyšetření pod mikroskopem. Vyrábí se v různých částech zažívacího traktu.
• Kolonoskopie. Umožňuje získat co nejúplnější obraz o stavu tlustého střeva. Pomáhá odhalit přítomnost vředů, ložisek zánětu a krvácení. Sondování tlustého střeva vám umožní jeho úplné prozkoumání - od slepého střeva až po konečník.
• Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů umožňuje posoudit průměr střevních smyček, přítomnost volné tekutiny v břišní dutině, která pomáhá při diagnostice komplikací (perforace střevní stěny s rozvojem peritonitidy).
• Roentgenoskopie. Implementace těchto technik se provádí v kombinaci s použitím kontrastního činidla, na jehož základě je možné detekovat oblasti zúžení, granulomů a dalších typů nádorů v tenkém střevě.
• Laboratorní výzkumné metody. Proveďte obecné a biochemické vyšetření krve, analýzu moči a baciální výsev, jakož i komplexní imunologický krevní test.

Léčba Crohnovy choroby u dospělých

Hlavní metody léčby Crohnovy choroby by měly být zaměřeny na snížení zánětlivého procesu, stabilizaci stavu pacienta a prevenci vzniku komplikací. Léky jsou vybírány individuálně, jejich účinnost a tolerance pacienta jsou hodnoceny v čase.

Terapie závisí především na závažnosti onemocnění. Pro zhodnocení jednoho indikátoru je nemožné vzít v úvahu povahu léze gastrointestinálního traktu, systémové projevy, přítomnost vyčerpání a celkový stav.

Plán léčby zahrnuje:

• dieta, správná výživa;
• léky;
• operaci

Je nesmírně důležité, aby pacient, bez ohledu na stadium progrese onemocnění, pozoroval tělesný a duševní mír. Konečný výsledek uzdravení závisí v mnoha ohledech na emocionálním pozadí pacienta.

Léky

Cílem farmakoterapie Crohnovy choroby je:

• zmírnit symptomy (pro onemocnění jít do remise);
• prevence nákazy (prominutí podpory). Hlavními léky užívanými pro tento účel jsou: azathioprin, metotrexát, infliximab a adalimumab.

Pokud se u pacienta vyskytne onemocnění v pozdějším stadiu, používá se komplexní léčba:

• imunosupresiva (potlačují obranné mechanismy imunitního systému, které napadají střevo; mohou způsobit poškození mozku a další problémy);
• Existuje skupina léků s protizánětlivými účinky, které jsou určeny speciálně pro léčbu Crohnovy choroby (sulfasalazin, mesalazin, pentas). Dávkování předepisuje pouze lékař, v závislosti na závažnosti onemocnění, věku pacienta a stadiu onemocnění.
• hormonální léky;
• antibakteriální léčiva (ve vzácných případech);
• antagonisty leukotrienového receptoru (snižují aktivitu protilátek);
• homeopatie (někteří lékaři věří, že homeopatie je neúčinná);
• kloubní syndromy mohou být dodatečně léčeny injekcemi do kloubů GCS (kontraindikace jsou zlaté léky);
• analgetika;
• vitamíny.

Léčebná léčba Crohnovy nemoci je považována za úspěšnou, pokud může nemoc posunout do remise a udržet ji v ní, aniž by způsobila významné vedlejší účinky.

Provoz

Pozitivní účinek chirurgické léčby Crohnovy choroby je obvykle dočasný. Onemocnění se často opakuje a způsobuje zánět v blízkosti předchozího zaměření. Nejlepší taktikou je pokračovat v udržovací medikaci po operaci.

Chirurgická léčba je indikována pro:

• vývoj píštělí a abscesů (otevření abscesů a jejich sanace, eliminace píštělí);
• vývoj defektů hlubokých stěn s dlouhodobým těžkým krvácením nebo těžkým průběhem nemoci, které jsou neschopné konzervativní terapie (resekce postižené části střeva).

Dieta

V kombinaci s lékovou terapií věnují lékaři velkou pozornost speciální dietě, která je velmi důležitá pro snížení mechanického, tepelného a chemického podráždění střev. Dieta pro Crohnovu chorobu není příliš přísná, hlavní je v ní respekt k střevům.

Doporučení při jídle:

• Jíst by mělo být nejméně 5krát denně;
• Protein denně - do 150 g, tuk - 70-80 g, sacharidy - 250 g;
• Energetická hodnota - přibližně 2100 kcal;
• Soli - nejvýše 8 g denně;
• Potřebujete jíst více potravin obsahujících draslík a vápník;
• Kapaliny - 1,7-2 litrů denně;
• Vařené potraviny by měly být používány na pečení, na páře, na páře;

Strava pacienta by měla sestávat z těchto přípravků:

• stale pšeničný chléb;
• drůbeží maso bez drůbeže, s nízkým obsahem tuku králičího masa, telecího, hovězího masa;
• chudé ryby;
• vejce natvrdo vařená;
• suché sušenky;
• zelenina pilaf;
• kaši na vodě;
• pudink
• suchý suchar.

Zpracování potravin by se mělo provádět parní lázní, mělo by se vařit nebo dusit.

• Zeleninové polévky se sliznicemi (ječmen, ovesné vločky) a strouhané maso (krůta, křepelka, kuře)
• Rybí a masové placky a masové kuličky dušené (mleté ​​maso by mělo být přeskočeno 3-4 krát v mlýnku na maso s jemným sítem)
• Zrna vařená a mletá (rýže, pohanka, krupice, ovesné vločky) t
• Vejce (křepelka a kuře) vařené ve formě dušené omelety (ne více než 1-2 kusy denně)
• Bobule a plody bohaté na taniny (třešně, borůvky, zralé hrušky atd.) Vyrobené ve formě želé nebo želé
• Čerstvý tvaroh, šťouchaný na suflé, máslo (v nádobí ne více než 20 g denně)
• Kapaliny 1,5-2 litry. (odvar z borůvek, divoké růže, slabý čaj, kakao na vodě)
• Nepražené bílé sušenky.

• alkohol
• tuků a ryb
• jakékoli druhy koření
• kořeněné koření
• křen, hořčice, kečup
• zmrzlina, nápoje s ledem
• pšenice, pearl ječmen
• luštěniny
• polotovary
• konzervované potraviny
• vysoce solené a uzené výrobky
• smažená jídla
• houby
• hranolky, sušenky
• sycené nápoje
• výrobky z másla a teplého těsta, koláče
• čokoláda, káva, silný čaj

Ale dieta s exacerbací Crohnovy choroby - je preventivní půst, který trvá 1-2 dny. Pacienti mohou konzumovat kapalinu pouze v objemech od 1,7 do 2 litrů denně.

Při zhoršení diety zahrnuje:

• tekutá a pyré kaše (rýže, krupice) ve vodě, protože mléko a bujóny jsou vyloučeny.
• Je vhodné používat obiloviny pro kojeneckou výživu, ale musí být zředěny vodou.
• Je třeba mít na paměti, že pohanková kaše zvyšuje pohyblivost, takže během období exacerbace se nedoporučuje.

Co je Crohnova choroba a jak ji rozpoznat u dospělých a dětí

Crohnova choroba je autoimunitní patologie charakterizovaná zánětlivou lézí orgánů trávicího systému. Toto narušení je charakterizováno chronickým průběhem, což je doprovázeno výraznými obdobími exacerbací a remisí.

První příznaky zánětu se projevují u pacientů ve věku 15 až 35 let. Mnoho lidí si ani neuvědomuje, co je nebezpečná Crohnova choroba, a jaké důsledky to může mít pro budoucí život člověka. Tento patologický stav se vyznačuje trvalým progresivním průběhem. Onemocnění postihuje muže i ženy stejně.

Příčiny vývoje

Etiologie patologie nebyla dosud stanovena. Existuje několik teorií, které vysvětlují vývoj chronického zánětu sliznice gastrointestinálních orgánů. Každý z nich má své vlastní odůvodnění. Mnoho výzkumníků rozlišuje imunologickou teorii výskytu této poruchy.

V lidském střevě jsou stovky druhů mikroorganismů. Některé z nich jsou podmíněně patogenní, tj. Nevyvolávají onemocnění, pokud imunitní systém pracuje normálně, produkují specifické protilátky.

S touto nemocí jsou obranné mechanismy těla nefunkční. Produkované protilátky inhibují vývoj bakterií, které se účastní procesu trávení, a také ovlivňují tkáně, které tvoří gastrointestinální trakt. To vede ke vzniku chronického zánětu a zhoršené absorpce živin.

Podle některých zpráv, s rozvojem Crohnovy choroby, příčiny mohou být v dědičné predispozici. Existují důkazy, že genetický faktor přímo ovlivňuje výskyt takového narušení orgánů GIT. Existuje asi 200 genů, které jsou častější u lidí s tímto onemocněním.

70% identických dvojčat má navíc souběžnou lézi patologie. 15% lidí trpících touto chorobou má blízké příbuzné, kteří mají tuto poruchu. To nepřímo potvrzuje možnost dědičného přenosu jeho mechanismů.

Existuje řada faktorů, které, pokud má člověk predispozici k výskytu této patologie, mohou být základem prvních záchvatů nemoci v mladém věku. Vývoj onemocnění přispívá ke kouření a častému užívání alkoholu. Takové špatné návyky jsou zvláště škodlivé pro lidské tělo během dospívání.

Mezi faktory, které přispívají k rozvoji stavů, jako je Crohnova patologie a ulcerózní kolitida, patří:

• potravinové alergie;
• emocionální přepětí;
• dříve se pohyboval spalničkami;
• nekontrolovaný příjem nesteroidních protizánětlivých léčiv;
• užívání perorálních kontraceptiv;
• dieta s vysokým obsahem tuku;
• potravinové alergie;
• fyzickou námahu.

Samostatnou roli ve vývoji onemocnění hrají faktory životního prostředí. Riziko tohoto patologického stavu je zvýšeno u lidí žijících ve velkých městech, v severních oblastech a v jiných obtížných podmínkách pro tělo.

Příznaky onemocnění

Ve většině případů postihuje chronický zánět pouze střevní stěny. Těžké onemocnění je jiné, pokud jsou postiženy všechny orgány trávicího systému. Symptomy patologie lze rozdělit na lokální a obecné. U Crohnovy choroby jsou příznaky lokální povahy následující:

• bolestivý syndrom různých stupňů intenzity;
• nadýmání;
• stolička s krví;
• průjem;
• omezené hnisavé abscesy.

Vzhledem k tomu, že se onemocnění může projevit během exacerbace těžkými střevními poruchami, není vždy možné správně určit povahu problému. Nicméně, tento patologický stav dává člověku spoustu nepohodlí. Pokud je onemocnění mírné, může se průjem objevit až 4krát denně. Zároveň jsou vzácné krevní nečistoty. Při mírném onemocnění je onemocnění doprovázeno horečkou s normálním pulsem.

S mírným průběhem onemocnění může dojít k defekaci 5–6krát denně. U pacientů s tímto typem patologie je pozorován nárůst tepové frekvence. Ve výkalech byly zjištěny nečistoty krve. V těžkých případech, dokonce i se speciální dietou, Crohnova choroba způsobuje více než 10 záchvatů průjmu denně.

Ve složitějších situacích nemůže člověk pracovat a spát normálně kvůli častému nutkání vymýt. Vzhledem k tomu, že onemocnění způsobuje nejprve zánětlivé léze střevní sliznice, a pak její hlubší vrstvy, může být nepohodlí v žaludku s nepříznivým průběhem intenzivní. Při prodlouženém aktivním zánětu se mohou v břišní dutině, v močovém měchýři nebo na povrchu kůže v řitním otvoru vytvořit píštělí.

S takovým nepříznivým průběhem onemocnění se objevují příznaky celkové intoxikace těla a bolesti zad. Kromě toho se při dlouhodobém zachování zánětlivého procesu mohou deformovat jednotlivé části střeva. Vyznačené oblasti zúžení často způsobují intestinální obstrukci.

Pokud se v souvislosti s Crohnovou chorobou v ústní dutině vyvíjejí patologické procesy, mohou se objevit zažívací trakt a další orgány gastrointestinálního traktu, mohou se objevit potíže s pálením žáhy, potíže s polykáním apod. Při zánětu jazyka může porážka receptorů způsobit ztrátu schopnosti chuti.

Onemocnění může být doprovázeno projevem běžných, tj. Extraintestinálních symptomů. Chronický zánětlivý proces, který postihuje orgány trávicího ústrojí, způsobuje porušení vstřebávání nezbytných živin do těla, což je doprovázeno snížením tělesné hmotnosti. Kromě toho může být zánětlivý proces na pozadí Crohnovy choroby postižen klouby. Nejčastěji byly poškozeny velké klouby.

Často dochází k zánětu očí. To vede k rozvoji takových patologických stavů, jako je uveitida a episkleritida. Ve vzácných případech je onemocnění doprovázeno erythema nodosum a pyodermou. V těžkém průběhu patologického stavu je riziko zánětu žlučových cest a jater extrémně vysoké. Extraintestinální příznaky zhoršují celkový stav pacienta. Crohnova choroba u dětí, která se začala projevovat v raném věku, často vede ke zpoždění fyzického a sexuálního vývoje.

Průběh onemocnění během těhotenství

Více než 10% žen trpících tímto onemocněním je neplodných. Patologie často způsobuje poruchu cyklu. Navíc onemocnění zvyšuje riziko adheze v pánevních orgánech. Pokud se těhotenství vyskytlo v době, kdy bylo onemocnění neaktivní, v asi 80% případů se nevyskytly žádné komplikace.

Nejčastěji nemoc vede k předčasnému porodu. Riziko potratů se zvyšuje. Kvůli narušení saturace těla matky živinami mohou přijímat méně a dítě. To často způsobuje malnutrici plodu. Onemocnění není kontraindikací pro přirozený porod, ale je-li přítomno v historii, je často nutné provést císařský řez.

Indikace pro operativní porod jsou: zvýšená aktivita nemoci, poškození kůže kolem řitního otvoru, jizvy jícnu atd. Pokud je patologie během koncepce a těhotenství neaktivní, pak ve 2/3 případech nejsou pozorovány žádné komplikace během porodu. Častěji je pozorováno zhoršení průběhu onemocnění v prvním trimestru těhotenství, pokud je v anamnéze narození a potrat. Zvyšuje riziko zhoršení celkového stavu nezávislého selhání léčby.

Diagnostické metody

Pokud jsou identifikovány symptomy patologie, je nutné konzultovat praktického lékaře a gastroenterologa. Pokud jde o takovou poruchu jako Crohnova choroba, diagnóza začíná sběrem anamnézy a důkladnou analýzou symptomů přítomných u pacientů. Při externím vyšetření bylo zjištěno zvýšení objemu břicha. Lékař může okamžitě provést břišní palpaci, aby určil oblasti přecitlivělosti a bolesti.

Kromě toho specialista zkoumá kůži a oči. V přítomnosti příznaků jejich porážky je často jmenována konzultace s jinými úzce zaměřenými odborníky, včetně dermatologa a oftalmologa. Při stanovení diagnózy mají velký význam krevní testy. Jejich jednání je jmenováno jako první. Při analýze krve v přítomnosti exacerbace onemocnění je určeno zvýšení ESR a počtu bílých krvinek. Také mohou být detekovány snížené hladiny hemoglobinu.

Provádění biochemického krevního testu pro stanovení přítomnosti C-reaktivního proteinu, zvýšení hladiny gama globulinů a zvýšení počtu fibrinogenu, protože u Crohnovy choroby tyto ukazatele ve většině případů nezůstávají normální. Laboratorní diagnostika je doplněna imunologickou studií. To vám umožní určit přítomnost specifických cytoplazmatických antineutrofilních protilátek v krvi.

Diagnóza tohoto onemocnění zahrnuje provedení průzkumu postižených střevních stěn. K vizualizaci orgánů trávicího traktu se nejčastěji používá fibrogastroduodenoskopie nebo kolonoskopie. Tyto studie umožňují odebrat tkáň během vyšetření střev, to znamená provést biopsii pro další histologii. Charakteristický je endoskopický obraz tohoto onemocnění. Tento typ kritérií zahrnuje:

• defekty střevních stěn;
• nerovný povrchový reliéf;
• přítomnost hlenu a hnisu na stěnách;
• zúžení lumenu;
• nedostatek cévního vzoru;
• těžké podélné vředy.

K přesnému stanovení diagnózy se často používá rentgenový snímek břicha, aby se vyloučila přítomnost komplikací, včetně perforace a toxické expanze tlustého střeva. Často se provádí irrigoskopie. Jedná se o rentgenovou metodu pro studium střev, která zahrnuje použití kontrastního činidla. Coprogram se používá k detekci skryté krve ve výkalech u Crohnovy choroby.

Komplikace

Při absenci cílené léčby je riziko komplikací onemocnění extrémně vysoké. Často na pozadí tohoto patologického stavu se vyvíjí vaskulitida. Jedná se o zánětlivé léze malých krevních cév. Kromě toho chronická střevní léze vytváří podmínky pro výskyt vředů. V místech jejich vzniku je zeď zeslabena, což způsobuje rozvoj masivního krvácení. Často vyvolávají těžkou anémii a v nepříznivém průběhu mohou vést k rozvoji šoku.

Důsledky těžké nemoci mohou být vyjádřeny ztenčením tkání a jejich prasknutím. V tomto případě mohou fekální hmoty proudit do břišní dutiny. Tento stav je extrémně nebezpečný pro život člověka, protože vede k rozvoji peritonitidy, která je charakterizována zánětlivým poškozením vnitřní stěny břišní dutiny a orgánů v ní umístěných, těžké intoxikace těla.

Často se u chronického zánětlivého onemocnění střev tvoří v břišní dutině a přilehlých orgánech fistulous pasáže. Z tohoto důvodu zůstává vysoké riziko hnisání jednotlivých tkání. V těchto oblastech se tvoří abscesy, tj. Léze naplněné hnisem. Mohou také nastat anální píštěle. Tyto komplikace vytvářejí podmínky pro výskyt sepse - infekce krve patogenní mikroflórou.

Na pozadí chronické zánětlivé léze střevních tkání se objevují podmínky pro degeneraci maligní tkáně. Rakovinové nádory na stěnách rostou rychle a začínají se metastázovat, protože s nimi oslabené tělo nemůže bojovat.

Porušení vstřebávání živin střevem ovlivněným zánětlivým procesem často vede k silné depleci těla. Navíc lidé trpící tímto onemocněním mají často závažnou formu hypovitaminózy a dysbiózy. Komplikace Crohnovy choroby zhoršují prognózu patologie.

Léčba

Vzhledem k tomu, že patogenetické příčiny vývoje patologie ještě nejsou objasněny, odpověď na otázku, zda je možné ji vyléčit navždy, je stále negativní. Jedná se o chronické onemocnění, takže nemůže být zcela vyloučeno, ale za použití vyvinutých léčebných protokolů je možné dosáhnout stabilní remise a snížit riziko závažných poruch a vyčerpání těla.

Patologická terapie je primárně zaměřena na odstranění existujících symptomatických projevů a zánětlivého procesu. Komplexní léčba vám umožňuje, aby byl život s Crohnovou nemocí co nejpřesnější.

Terapie může být prováděna jak konzervativní tak operačními metodami. Farmakologická léčba zahrnuje výběr léků, které přispívají k normalizaci imunitního systému, odstranění zánětlivého procesu, obnovení trávení a úlevě od existujících symptomatických projevů.

Léčiva pro toto onemocnění by měla být zavedena do schématu léčby pouze ošetřujícím lékařem. Chirurgické metody se používají při komplikacích. Pokud jde o takové porušení, jako je Crohnova choroba, léčba je vždy doplněna speciální dietou, která musí být přísně dodržována, protože ignorování předepsaných pravidel výživy se často stává příčinou exacerbace.

Drogová terapie

Léčiva pro léčbu onemocnění jsou vybírána na základě aktivity patologie. V schématu terapie jsou zavedeny léky patřící do následujících skupin:

• antibiotika;
• imunosupresiva;
• protilátky proti faktoru nekrózy nádoru;
• probiotika;
• kortikosteroidy;
• léky proti průjmu;
• vitamínové komplexy.

Za prvé, kortikosteroidy jsou vybrány tak, aby eliminovaly zánětlivý proces, potlačují růst počtu patogenní mikroflóry a nežádoucí imunitní aktivity. Mezi léky patřící do této skupiny je prednison nejběžněji používaným lékem při léčbě onemocnění. Tento lék se používá v těžkých formách patologie a pro zmírnění symptomů.

Po skončení akutního období může být předepsán azathioprin nebo budesonid. Tyto léky mají nezbytné imunosupresivní a protizánětlivé účinky, ale mají méně vedlejších účinků. Chcete-li použít další drogy patřící do kategorie kortikosteroidů, potřebujete krátké kurzy, protože časem se stávají méně efektivními.

Při léčbě Crohnovy choroby se často používají imunosupresiva, která mohou snížit aktivitu imunitního systému a eliminovat zánětlivý proces. V popsaném patologickém stavu je nejčastěji používána kombinace dvou léčiv náležejících do této skupiny. To vám umožní zvýšit účinnost léků tohoto typu. K eliminaci onemocnění se nejčastěji používají následující typy imunosupresiv a inhibitorů nádorových nekrotických faktorů:

Většina léčiv s různými imunosupresivními účinky má mnoho vedlejších účinků, proto by měla být používána striktně podle doporučení ošetřujícího lékaře. V přítomnosti infekčních komplikací onemocnění nebo vysokého rizika jejich výskytu jsou předepsána antibiotika. Mezi nejčastěji používané léky v této skupině patří:

Léky jsou vybrány tak, aby zastavily projevy tohoto onemocnění. V přítomnosti silné bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Ve většině případů se používají takové léky jako Ibuprofen a Naproxen, které jsou dostupné ve formě tablet.

Kromě toho se do léčebného režimu nutně zavedou léky proti průjmu. V případě mírného průběhu je předepsán citrus, včetně methylcelulózy. U těžkých forem nemoci, loperamide a imodium být předepsán odstranit časté záchvaty průjmu. Tyto léky mají kontraindikace, například nejsou doporučeny pro použití v přítomnosti krve ve výkalech.

Probiotika jsou předepsána k obnovení normální funkce střev. U drog v této skupině patří:

Vzhledem k tomu, že imunosupresiva a kortikosteroidy se používají při léčbě patologie, která je náchylná k rozvoji osteoporózy, pacientům s Crohnovou chorobou jsou předepisovány doplňky vitaminu D a vápníku.

V přítomnosti výrazných projevů anémie se doporučuje používat přípravky železa, které umožňují naplnit stávající deficit a normalizovat celkový stav. Kromě toho, často pacienti s živými projevy vyčerpání jsou předepsány intravenózní nutriční přípravky a vitamínové komplexy. Umožňují rychle dosáhnout stabilní remise.

Chirurgická léčba

Pomocí různých léků se lékaři snaží odložit potřebu chirurgických zákroků, protože pro lidi trpící touto patologií jsou spojeni s rizikem komplikací. Absolutní indikace pro chirurgickou léčbu onemocnění jsou:

• peritonitida;
• absces;
• perforace střevní stěny;
• intestinální obstrukce;
• rozsáhlé krvácení;
• porážka zánětu močového měchýře.

Relativní indikace operace zahrnují: aktivní průběh patologie, přítomnost píštělí, obstrukcí a stenóz. Existuje několik typů chirurgických zákroků, které se provádějí během léčby onemocnění. S intestinálními stenózami, které nejsou doprovázeny tvorbou abscesů nebo píštělí, se často provádí endoskopická dilatace střeva. Ve většině případů dává krátký účinek, který netrvá déle než 1 rok.

Jsou-li fistuly, jsou vyříznuty pro uzavření existující vady. Při léčbě této komplikace Crohnovy choroby se často provádějí malinvazivní zákroky, které neznamenají velký řez břišní stěnou. Při krvácení je nejčastěji prováděna ekonomická resekce, což naznačuje eliminaci pouze nejvíce postižené části střeva nebo kauterizace.

V přítomnosti různých typů abscesů se provádí malinvazivní drenážní postup. Pokud to nestačí, po zákroku, resekce části střeva, na které je píšťalka. Při střevní perforaci a rozvoji peritonitidy je postižená oblast orgánu odstraněna. Tato operace je traumatická a provádí se v celkové anestezii. Po jeho realizaci vyžaduje dlouhou rehabilitaci.

Dieta

Aby se snížila pravděpodobnost podráždění zapálené oblasti, je nutné zvolit správné jídlo. Tuhá strava pro Crohnovu chorobu není nutná, ale existují omezení. Ze stravy by měly být zcela odstraněny následující produkty:

• Konzervy jakéhokoliv druhu;
• Smažené potraviny;
• silný čaj a káva;
• houby;
• luštěniny;
• čerstvé ovoce a zelenina;
• ječmen a pšeničná kaše;
• polotovary;
• rychlé občerstvení;
• okurky;
• alkohol;
• Cukrovinky;
• nápoje sycené oxidem uhličitým;
• kyselé šťávy.

Zvláště důležité je zabránit použití těchto přípravků i v malých množstvích v akutním stadiu Crohnovy choroby. Jídla by neměla být příliš horká nebo slaná. Požadovaná energetická hodnota denní stravy se pohybuje od 2 300 do 2 500 kcal. Jezte 6krát denně. Výživa pro nemoc může zahrnovat následující potraviny:

• slizová kaše;
• vařená a pečená zelenina;
• nekyslé ovocné kompoty;
• vejce;
• Pečená jablka;
• nudle;
• jogurt;
• domácí paštiky;
• sušený chléb;
• máslo;
• minerální voda;
• galetny cookies;
• mléko bez tuku a kefír;
• tvaroh;
• vařené nebo dušené libové ryby a maso.

Vařená jídla by neměla obsahovat pevná vlákna. V akutním stadiu onemocnění se doporučuje, aby veškerá zelenina a masné výrobky procházely mixérem. Ukázkové menu pro tento týden bude vypadat takto.

1. Snídaně: parní řízek, rýžová kaše, ochucená máslem, zelený čaj.
2. Druhá snídaně: galetny cookies, kefír.
3. Oběd: zeleninová polévka, vařený filet, knedlík, tvaroh.
4. Snack: kefír, toast s paštikou.
5. Večeře: vařené mořské ryby, kaše z pohankové kaše, šípkový vývar.
6. Pozdní večeře: kefír, pečené jablko.

1. Snídaně: ovesné vločky, parní kuřecí řízek, slabý čaj.
2. Druhá snídaně: kefír, ovocné želé, sušenky.
3. Večeře: polévka s karbanátky, pár plátků chleba, kuřecí paštika.
4. Bezpečné,: Pečené jablko, kefír.
5. Večeře: dušená omeleta, sušenka, džus.
6. Pozdní večeře: zelený čaj, strouhaný domácí tvaroh.

1. Snídaně: zeleninová polévka, vařené kuřecí filé, slabý čaj.
2. Druhá snídaně: kefír, banánový pudink.
3. Oběd: pečená cuketa, parní řízek, strouhaná rýžová kaše s máslem, vývar boky.
4. Oběd: sušenky, želé.
5. Večeře: hovězí soufflé, strouhanou rýžovou kaši, bramborovou polévku, slabý čaj.
6. Pozdní večeře: kefír, pečené jablko.

1. Snídaně: vejce natvrdo, ovesné vločky, kefír.
2. Druhá snídaně: galetní sušenky, slabý čaj.
3. Oběd: pečená ryba, vařená mletá zelenina, kastrol s tvarohem, šípkový vývar.
4. Oběd: želé, sušenky.
5. Večeře: rýžová kaše, míchaná vejce, kuřecí řízek.
6. Pozdní večeře: kefír.

1. Snídaně: nudle, parní kuřecí řízek, džus.
2. Druhá snídaně: kefír, knedlík tvarohový.
3. Oběd: zeleninová polévka, pečená zelenina, vařené ryby.
4. Snack: měkké vejce, pár kousků sušeného chleba, slabý čaj.
5. Večeře: rýžová kaše, ochucená máslem, kuřecí suflé, vařená zelenina.
6. Pozdní večeře: kefír, sušenky.

1. Snídaně: parní omeleta, sušený chléb, mletý tvaroh, slabý čaj.
2. Druhá snídaně: kefír, galete cookies.
3. Oběd: rybí polévka, pečená zelenina, parní karbanátek, vývar boky.
4. Oběd: želé, sušenky.
5. Večeře: parní masové kuličky, rýžová kaše, slabý čaj.
6. Pozdní večeře: kefír, pečené jablko.

1. Snídaně: parní ryby, mletá pohanková kaše, slabý čaj.
2. Druhá snídaně: ovocné želé, sušenky.
3. Oběd: zeleninová polévka s karbanátky, vařený kuřecí řízek, ovesné vločky, dogrose bujón.
4. Oběd: slabý čaj, domácí paštika, pár kousků sušeného chleba.
5. Večeře: masové suflé, dušená zelenina, vejce s měkkým tělem, želé.
6. Pozdní večeře: kefír, sušenky.

Pokud si přejete, můžete si připravit vlastní týdenní menu, včetně doporučených produktů ve vaší stravě. Části by měly být malé, aby se zabránilo přejídání. V těžkých případech Crohnovy nemoci, musíte striktně dodržovat pokyny lékaře týkající se výživy, protože tam jsou omezení ve výběru jídel.

Prognóza a prevence

Toto onemocnění je náchylné na opakující se průběh, takže prognóza závisí na velikosti střevní části postižené zánětlivým procesem, přítomnosti patologie z jiných orgánů, závažnosti poruch absorpce živin, rysů existujících komplikací.

Pokud se adenokarcinom vyvíjí na pozadí Crohnovy choroby, prognóza naděje dožití se zhoršuje. Při absenci komplikací, řádně zvolené lékové terapii a dodržování doporučení lékaře ohledně výživy může pacient žít plně, aniž by trpěl exacerbacemi patologie. Současně dochází v 80% případů k relapsům. Podle statistik je úmrtnost lidí trpících touto chorobou asi dvakrát vyšší než u zdravých vrstevníků. Nejčastěji dochází k úmrtí pacientů v důsledku těžkých komplikací a chirurgických zákroků.

Navzdory tomu, že specifická prevence Crohnovy nemoci není v důsledku nedostatku údajů o všech faktorech, které tuto patologii vyvolávají, vyvinuta, je nutné přijmout opatření, která zabrání jejímu výskytu. To je zvláště důležité u lidí, kteří mají dědičnou predispozici k tomuto chronickému zánětlivému onemocnění střev. Aby se zabránilo rozvoji patologického stavu a v rámci prevence jeho exacerbací u lidí, kteří se s tímto problémem již setkali, doporučuje se:

• dodržovat pravidla zdravého stravování;
• brát vitamínové komplexy;
• udržovat normální úroveň fyzické aktivity;
• vyhnout se stresu;
• dát dostatek času na odpočinek.

Nezapomeňte se zbavit špatných návyků, protože kouření a příjem alkoholu nejenže nepříznivě ovlivňují stav střevních sliznic, ale také mohou způsobit narušení imunitního systému. V rámci prevence Crohnovy nemoci je vhodné podstoupit pravidelnou lázeňskou léčbu, protože se tím sníží riziko vzniku patologie.