Lymfatické uzliny v pankreatu u dítěte

Existuje několik typů nádorů pankreatu. První místo v prevalenci patří adenokarcinomu žláz nebo duktálního adenokarcinomu. Nádorové buňky vznikají v exkrečních kanálech, růst je velmi agresivní.

Z celkového počtu nádorů maligní povahy trvá rakovina slinivky břišní pouze 2%, ale z důvodu úmrtí na rakovinu stojí na 4. místě. Běžnější u mužů. Věkové období je od 30 do 70 let, vrchol připadá na období po 70 letech. V 75% případů jde o rakovinu pankreatické hlavy.

Příčiny nemoci

Příčina rakoviny pankreatu není prokázána, nicméně je možné identifikovat nejvýznamnější faktory ve vývoji onemocnění.

1. Kouření tabáku. Riziko slyšení neuspokojivé diagnózy, jako je rakovina pankreatu, se u kuřáků zvyšuje nejméně 1,5krát. Čím déle člověk kouří, tím vyšší je riziko onemocnění. Je spojen s působením nitrosaminu obsaženého v tabákovém kouři. Po ukončení kouření se riziko sníží po 10-15 letech.
2. Skvělá výživa. Použití velkých množství masných a tukových potravin má negativní vliv na stav orgánu a významně snižuje riziko onemocnění rostlinné a ovocné misky, zejména z čerstvých.
3. Pokud pacient v minulosti podstoupil operaci resekce žaludku, riziko vzniku rakoviny se významně zvyšuje. To je vysvětleno tím, že v žaludku se produkuje menší množství kyselého obsahu, v důsledku čehož se bakterie intenzivněji množí a produkují velké množství dusičnanreduktázy a zvyšuje se tvorba nitrososloučenin.
4. Operace cholecystektomie. Zvýšené hladiny cholecystokininu zvyšují riziko rakoviny žlázy. Jeho počet naopak stoupá po cholecystektomii s perzistujícím duodenogastrickým refluxem.
5. Onemocnění, jako je diabetes mellitus, je často hlavním symptomem pankreatického tumoru nebo predispozičním faktorem.
6. Chronická pankreatitida významně zvyšuje riziko vzniku onemocnění (15krát), i když je dědičné.
7. Některé průmyslové chemikálie zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny žlázy o 4-7 krát. Ty zahrnují DDT (DDD a ethylan), benzin a benzidin.
8. Nízká socioekonomická úroveň ovlivňuje zvýšení nemocnosti.
9. Tromboflebitida hlubokých žil nohou je nebezpečná občasnou náhlou trombózou, přispívá také k rozvoji rakoviny mucinóz.
10. Onemocnění svalové tkáně (polymyositida a dermatomyositida) mají někdy nádorovou povahu a vyvíjejí se na pozadí rakoviny žlázy.
11. Odstranění mandlí (tonzilektomie) v některých případech prokázalo snížení počtu nádorových onemocnění.
12. Dědičnost. Ve 3% případů rakoviny slinivky břišní lze hovořit o rodinném onemocnění.

1. adenokarcinom pankreatu;
2. spinocelulární nádor;
3. rakovina cystadenokarcinomu;
4. nádor acinarových buněk;
5. nediferencovaná rakovina.

Přibližně 80% je způsobeno adenokarcinomem.

Fáze rakoviny pankreatu.

1. První stupeň je charakterizován omezeným růstem nádoru v pankreatické tkáni. Nádor nepřesahuje hranice těla.
2. Druhá fáze má substráty A a B. Ve stadiu A nádor již neovlivňuje pouze tkáň samotné žlázy, ale také dvanácterník a žlučovod. Současně nejsou v lymfatických uzlinách žádné metastázy. B-stadium je charakterizováno nádorem jakékoliv velikosti a jeho šířením do lymfatických uzlin.
3. Třetí etapa znamená šíření nádoru na tyto orgány a anatomické struktury: žaludek, slezinu, tlusté střevo, velké cévy a nervy.
4. Čtvrtý stupeň znamená metastázování nádoru do jiných orgánů lymfatickými kanály: plíce, játra.

Klasifikace stadií onemocnění.

1. Primární nádor T.
2. Primární nádor není detekovatelný pomocí TO.
3. Primární nádor pankreatu je omezen na parenchym T1 orgánu.
4. Nádor v měření má maximální velikost 2 cm. Tia.
5. Maximální velikost nádoru je větší než 2 cm.
6. Nádor se rozšířil do těchto anatomických struktur (běžné žlučovody, tkáně obklopující slinivku břišní, dvanáctník). T2.
7. Nádor se rozšířil do takových anatomických struktur: tlustého střeva, sleziny, žaludku, které se nacházejí v blízkosti velkých krevních cév. T3.
8. Šíření rakovinných buněk v regionálních lymfatických uzlinách. N.
9. Nedostatek informací k posouzení stavu regionálních lymfatických uzlin. Nx.
10. Neexistují žádné známky šíření do regionálních lymfatických uzlin. N0.
11. Metastázy v regionálních lymfatických uzlinách jsou detekovány. N1.
12. Přítomnost jednotlivých metastáz. M.

Způsoby nádorových metastáz

Nádorové buňky se šíří po celém těle oběhovým systémem, lymfatickými cévami a klíčením v okolních orgánech a tkáních.
Pod lymfatickými cestami vstupují nádorové buňky do lymfatických uzlin retroperitoneálního prostoru a břišní dutiny.
V krevních cévách nádorových buněk jsou zavedeny do plic, jater, ledvin, kostní tkáně.
Šíření implantace způsobuje peritoneální karcinomatózu a ascites způsobené rakovinou.

Prognóza tohoto onemocnění je velmi nepříznivá. Asi 20% pacientů s adenokarcinomem žije v průběhu roku, pětiletá míra přežití není vyšší než 3%.

Prognóza operativních nádorů: po operativní radikální léčbě je pětileté přežití podle různých zdrojů od 3 do 25%. Důležité je velikost tumoru. S průměrem 2 cm, přežití se zvyšuje na 30%. V nepřítomnosti zbytkové části nádoru a nutnosti oddělit ji od cév dosahuje míra přežití 35%. Pokud se rakovina pankreatu nerozšířila do lymfatických uzlin, pak 55% pacientů má šanci na pětileté přežití.

Distribuce do okolních tkání vzdálených metastáz snižuje průměrnou míru přežití na 2-6 měsíců. Přežití závisí na tom, kolik symptomů v klinickém obraze převažuje (zejména xerostomie, kachexie, nedostatek chuti k jídlu, dušnost) a celkový stav pacienta.

Kolik lidí žije v zhoubných nádorech žlázy první fáze?

Prognóza v této fázi je nejpříznivější, protože nádor je relativně malý a nepřesahuje žlázu. Diagnóza je v tomto případě již možná, nádor má velikost asi 2 cm, léčba takového pacienta je komplexní, což umožňuje dosáhnout významných výsledků a prodloužit život pacienta na mnoho let.

Pokud byl u pacienta nalezen karcinom pankreatu ve druhém stádiu, šance jsou významně sníženy. Rakovina roste do sousedních orgánů a lymfatických uzlin, nicméně metastázy ještě nezačaly. Ze všech pacientů v tomto stádiu je operativní pouze 50% pacientů a chemoterapie a radioterapie zvyšují šance. Asi pět procent pacientů přežije pět let.

Kolik pacientů žije ve třetím stadiu karcinomu pankreatu?

V této fázi se objevují příznaky těžké intoxikace těla, rakovina pankreatu má závažný průběh a někdy chirurgický zákrok zhoršuje průvodní onemocnění nebo zhoršuje stav pacienta. Kombinovaná terapie mírně prodlužuje život, potlačuje šíření metastáz a růst nádorového fokusu. Provedení jedné chemoterapie neovlivňuje významně délku života, ale zabraňuje růstu nádoru.

Čtvrtá fáze onemocnění je zanedbávána. Stav pacienta se prudce zhoršuje, ne všechny zdravotnické instituce takového pacienta, protože tělo již má více metastáz. Pětiletá míra přežití nebude vyšší než 4%. Kombinovaná terapie mírně prodlužuje život.

Diagnóza onemocnění

1. Rentgenové a radiografické vyšetření žaludku a dvanáctníku určí deformity orgánů. To je způsobeno mačkáním nebo klíčením nádoru. Pomocí relaxační duodenografie se stanoví deformace pylorické zóny a dvanáctníku, vytěsnění těchto orgánů a zúžení jejich lumenů. Tyto příznaky jsou charakteristické pro rakovinu hlavy. Irigografie odhaluje kompresi příčných střev a defektů vyplňování spojených s klíčením nádoru.
2. Pro diagnostiku nádorů pankreatu je široce používána počítačová tomografie. Metoda umožňuje určit velikost, umístění, metastázy rakoviny. CT umožňuje 90% pacientů detekovat známky rakoviny pankreatu - expanze intrahepatických žlučových cest, která se vyvíjí s obstrukční žloutenkou.
3. Ultrazvuková diagnostika. Může být zjištěno zvýšení velikosti ucpávky, změna homogenity struktury, fuzzy kontur a dilatačních kanálů. Nádor může absorbovat ultrazvuk, kvůli kterému není viditelný zadní okraj orgánu.
4. Endoskopické diagnostické metody zahrnují.
   • Fibroskopie (žaludku a dvanáctníku). Viditelná deformace žaludku nebo dvanáctníku, klíčivost nádoru. V druhém případě můžete provést biopsii pro histologické vyšetření.
   • Pancreatocholangioscopy. Podává se perorálně. Umožňuje vizuálně posoudit stav hlavního pankreatu a žlučovodu, detekovat nádor a zúžení průchodu kanálků.
   • Laparoskopická diagnostická metoda. S ním vyhodnoťte stav orgánů zapojených do procesu: jater a žlučníku. V obstrukční žloutence je dolní plocha jater žlutozelená, žlučník je napnutý a napjatý. V šikmých oblastech břišní dutiny se hromadí tekutiny a vyvíjí se ascites.
   • Rentgenová endoskopická metoda zahrnuje použití endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie pod kontrolou rentgenového přístroje (rentgenové televize). Kanály jsou segmentově rozšířeny a zúženy na různých místech, průchod žlázy je také zúžen, někdy je pozorována jeho úplná obstrukce.
5. Rentgenové diagnostické metody.
   • Perkutánní transhepatická cholangiografie. Jehla je zavedena skrz kůži a jaterní parenchym do žlučovodů pod rentgenovou kontrolou. Nanášejte je radiopropustnou látkou. V důsledku toho jsou viditelné známky obstrukční žloutenky: dilatace kanálků a napjatý žlučník.
   • Angiografická metoda (celiakografie, splenoportografie, mesenterikografie). Obrázek ukazuje zúžení cév, přítomnost nádorových tepen a žil, zúžení průsvitu cév, jejich stěny jsou tuhé. Často můžete vidět ulcerované kontury a shluk kontrastního materiálu.
6. Radionuklidová diagnostická metoda nebo pankreatoscytnigrafie umožní detekci studeného zaostření (odpovídající lokalizaci nádoru). Obrysy ucpávky jsou deformované a neostré. Vylučování léčiva ve střevě je blokováno.

Jaká je kvalita a dlouhověkost pacientů s diagnózou karcinomu pankreatu?

Chirurgie na slinivce břišní není v současné době nebezpečná, nicméně většina pacientů zemře během následujících pěti let po operaci. To je způsobeno pozdní diagnózou onemocnění. Méně než dva roky se ukázalo, že ti, kteří mají nádor, jsou nefunkční. Tito pacienti podstoupí paliativní chirurgický zákrok, aby zmírnili stav a eliminovali stlačení jaterních kanálků.

Co se stane po odstranění části žlázy a jaká opatření lze přijmout ke zlepšení kvality života pacienta s diagnózou karcinomu pankreatu?

V závislosti na tom, jaká část orgánu a na tom, kolik bylo odstraněno, se může pacient setkat s těmito problémy:

1. zhoršené trávení v důsledku snížené produkce enzymů pankreatu;
2. nedostatečná produkce inzulínu, což vede ke zvýšení hladiny cukru v séru.

Nedostatek enzymů a hormonů může být naplněn léky.

V prvním případě stačí použít léky jako Creon, Panzinorm. Jedná se o umělé analogy enzymů lidského těla, které fungovaly dobře. Po operaci by je měl pacient jíst při každém jídle. Účelem této terapie je odstranit nedostatek trávení, který se projevuje nadýmáním a průjmem. Dávka léku je volena lékařem v závislosti na dietě pacienta a převaze všech příznaků.

Kolik je průměrná potřeba používat enzymatické přípravky denně?

Denně v průměru bude pacient potřebovat 6 až 12 tobolek, dávku lze upravit. Nezapomeňte, že droga je nutná i pro malé občerstvení. Enzymové přípravky nemají téměř žádný vedlejší účinek, s výjimkou možných vzácných alergických reakcí.

Pokud po chirurgické léčbě pacienta dojde k poklesu hladiny cukru v krvi, pak jsou léky předepsány k jeho kontrole. V mírných případech s nízkou hladinou glukózy v krvi je pacientovi předepsána dieta a tabletované léky snižující hladinu glukózy. Pokud jsou funkce žlázy významně narušeny, je nutné zavést hormon inzulín. Lék se podává pouze injekcí. Lékař určí, kolik inzulínu je v každém případě potřeba. K dnešnímu dni existují různé analogy lidského inzulínu, získané genetickým inženýrstvím nebo živočišného původu, a to i při inzulínové terapii, pacient by neměl zapomenout na dietu a pravidelné návštěvy u lékaře, zejména v raných stadiích zotavení.

Pokud se nádor rozšířil do sousedních orgánů, a to sleziny, je nutné jej během operace odstranit. Život je možný bez tohoto těla. Slezina je imunitní orgán, takže po jejím odstranění je pacient náchylný k různým infekčním onemocněním, zejména bakteriální povaze. Proto v pooperačním období provádějte nezbytné očkování. Pokud je to možné, opakují se každých 5 let. U takového pacienta je zapotřebí pozorného zvláštního přístupu, otázka předepisování antibakteriálních látek je řešena v každém případě infekčního onemocnění. Slezina navíc podléhá procesu destrukce krevních buněk. Zvláště nebezpečné je odstranit slezinu následným zvýšením hladiny krevních destiček. To může vést k trombóze, proto je důležité být pod neustálým dohledem lékaře, v případě potřeby podstoupit léčbu vhodnými léky.

Diferenciální diagnóza karcinomu pankreatu se vyskytuje u těchto onemocnění:

• žlučové kamenné onemocnění;
• rakovina bradavky Vater a žlučovodu;
• Botkinova choroba;
• indurativní pankreatitida.

Obtížnost diagnostikovat rakovinu pankreatu je obtížná, zejména když se nádor nachází v těle a ocase, vzhledem k topografickým znakům orgánu (retroperitoneální), obecným nespecifickým symptomům (bolest, úbytek hmotnosti, dyspeptické poruchy) a absenci specifických metod vyšetření.

V první řadě je nutné vyloučit maligní onemocnění jiných orgánů a systémů: rakovinu žaludku, jater, žlučových cest a žlučníku, tlustého střeva a ledvin. Tyto tumory mohou metastázovat do lymfatických uzlin v bránách jater a jeho parenchymu.

Příčiny rozšířené lymfatické uzliny pankreatu

Pankreatické lymfatické uzliny (RV) spolu s lymfatickými cévami ji obklopují, stejně jako každý jiný orgán, ze všech stran. Oni hraničí s cévami, doprovázet je. Výtok lymfy z cév pankreatu se vyskytuje v lymfatických uzlinách umístěných v blízkosti choledochusu, vrátného, ​​mezenterálních cév a slezinových bran. Bylo zjištěno, že jakákoliv zvětšená lymfatická uzlina indikuje patologii.

Lymfatický systém slinivky břišní

Při vývoji kombinovaných patologických procesů probíhajících v zažívacích orgánech hraje velkou roli úzké spojení řetězce lymfatických uzlin a cév pankreatu s lymfatickým systémem žlučníku, jeho kanálků a dvanáctníku. Lymfa z nich vstupuje do lymfatických uzlin (LU), lokalizovaných:

• na horní ploše ucpávky;
• v bráně sleziny;
• ve společném vazu tvořeném jaterními a duodenálními vředy.

Část lymfy proudí do retroperitoneálních lymfatických uzlin v systému abdominální aorty a inferior vena cava.

Velikost lymfatických uzlin je normální

Lymfatické uzliny jsou biologickým filtrem lymfy z blízkého orgánu. Je to periferní část lymfatického systému. Je překážkou pohybu rakovinných buněk, bakterií, virů a jiných cizích antigenů. Ve vzhledu představuje tvar beanového tvaru, kulatého nebo oválného tvaru, obvyklé rozměry jsou 0,5–1 cm, konzistence normálního uzlu je homogenní, připomíná hrachový vzhled, není přivařena do okolních tkání, je pohyblivá, bezbolestná.

Lymfatické uzliny se nacházejí podél lymfatických a krevních cév. V nich je tvorba makrofágů, fagocytů, lymfocytů - buněk zapojených do imunitní reakce organismu na cizí protein infekčního agens. Lymfie, která do nich proudí z cév, dodává cizí proteiny - antigeny. Způsobují imunitní reakci v samotných uzlech.

Příčiny zánětu lymfatických uzlin PZH

Při zánětu nejbližšího orgánu lymfatické uzliny, který se nachází v oblasti jeho lokalizace, může vzrůst. Obvykle převyšující jeho normální velikost je spojena s infekcí. Kromě toho existují i ​​jiné důvody:

• metastázy z léze zhoubného novotvaru;
• lymfoproliferativní onemocnění, při nichž původní nádor pochází z lymfatické uzliny.

Překročení normální velikosti lymfatických uzlin u pankreatitidy je spojeno s intenzivní tvorbou lymfocytů se závažným zánětem pankreatu. To je způsobeno anatomickými rysy: lymfatické cévy jsou úzce propojeny a tvoří hustou síť. Mají jiný kalibr: od malých po větší. Velikost plavidla závisí na jeho umístění: čím blíže je k regionální lymfatické uzlině, tím větší. Počet lymfatických uzlin v pankreatu a jejich velikost pro každou osobu jsou individuální:

• počet předních pankreatických-duodenálních uzlin je od 4 do 18:
• zadní část stejné lokalizace - od 6 do 28;
• podél plavidel sleziny podél okraje žlázy je 7 až 19 uzlů.

Stanovení lymfatických uzlin ultrazvukem

Sonografie je jednou z hlavních metod stanovení změněných lymfatických uzlin. Ultrazvuk všech stávajících diagnostických metod je neškodný, cenově dostupný, rychlý způsob. Používá se k určení patologie parenchymálních abdominálních orgánů nejen u dospělých, ale také u dětí.

Tato metoda umožňuje především zvážit slinivku, její hranice, echogenitu, expanzi nebo kontrakci Wirsungova kanálu, přítomnost kamenů, nové formace, metastatické změny a také strukturu, velikost, metastázy regionální lymfadenitidy.

Sonografie odhaduje jasnost kontur uzlů:

• malignizace má často nerovnoměrné, fuzzy obrysy, zvyšuje echogenitu tkáně;
• zapálené - bobtnat, takže jejich velikost je značně zvýšena, ozvěna je snížena, ale jejich obrysy jsou jasné, hranice jsou vyrovnané.

V normálním stavu nejsou lymfatické uzliny během ultrazvukového vyšetření pankreatu vizualizovány.

Jaké nemoci mohou vykazovat zvětšené lymfatické uzliny?

Zánět lymfatických uzlin se zvýšením jejich velikosti indikuje infekční patologický proces v pankreatu. Pankreatitida je doprovázena změnou nejen v parenchymu samotné žlázy, nýbrž i kanálků lymfatického systému.

Při poškození buněk pankreatu poškozených tkání pronikají do lymfy leukocyty vylučované ve velkém množství, enzymy pankreatu, toxiny, bakterie nebo viry. V uzlech, které jsou filtry pro tyto patologické látky, přetrvávají a způsobují lymfadenitidu. Uzel bobtná, je napjatý, jeho velikost je mnohem vyšší než norma - dosahují průměru 5-7 cm. V závažných případech dochází k hnisání. Pokud je lymfatická céva zapojena do patologického procesu, vyvíjí se lymfangitida. Záněty se šíří do sousedních uzlů, konglomeráty se vytvářejí z několika hnisavých uzlů, které jsou spolu upravovány a svařovány.

Kromě pankreatitidy je při zánětu sousedních orgánů pozorován přebytek normální žlázy, což způsobuje reaktivní formu zánětu slinivky břišní. Vyskytuje se u cholecystitidy, cholelitiázy, gastroduodenitidy, těžké hepatitidy. Reaktivní proces v slinivce břišní, který není primárním onemocněním, ale je reakcí na patologii sousedních orgánů, může být obtížný, což zahrnuje regionální LU.

Ze zhoubných nádorů pankreatu je na prvním místě adenokarcinom vylučovacích kanálků pankreatu. Vyznačuje se agresivním růstem. Rakovina hlavy slinivky břišní je pouze 2% u všech druhů rakoviny, ale je na 4. místě v mortalitě. Diagnóza rakoviny těla a ocasu je významně omezena retroperitoneálním umístěním žlázy a nepřítomností specifických symptomů onemocnění. V každém z těchto procesů se nejprve zvýší regionální lymfatické uzliny: v mnoha případech k tomu dochází dlouho před klinickými projevy nebo zjevnými známkami onkologického procesu. Často je jejich změna doprovázena horečkou, slabostí, únavou a nedostatkem chuti k jídlu. Jiné příznaky nemoci mohou být určeny, když se proces rozšířil a stal se nevratným.

Fáze karcinomu pankreatu (růst samotného nádoru) se neshodují s klinickými projevy. Existují 4 fáze:

• za prvé, růst nádoru probíhá výhradně v parenchymu samotné žlázy;
• za druhé, patologie přesahuje hranice slinivky břišní a postihuje kanály žlučníku a tenkého střeva, v závažných případech as rychlým růstem mohou být do procesu zapojeny regionální lymfatické uzliny;
• třetí fáze - novotvar se šíří do žaludku, segmenty tlustého střeva, slezina;
• čtvrtá etapa - metastázy lymfatických kanálků do plic a jater.

Prognóza je nepříznivá. Léčba v těchto případech operativní: zahrnuje resekci postiženého orgánu regionálními lymfatickými uzlinami. Když se zapojí do procesu, slezina je také odstraněna.

Vzhledem k závažnosti onemocnění prostaty, nepříznivé prognóze mnoha z nich, je nutné při prvních známkách špatného zdravotního stavu konzultovat lékaře. Ve všech případech by detekce zvětšených lymfatických uzlin měla být onkologická bdělost: především je vyloučena maligní povaha jejich změn. To je jediný způsob, jak se vyhnout tragickým následkům.

Lymfatické uzliny pankreatu

Sběratelé a regionální lymfatické uzliny druhé, třetí a následné fáze, které odčerpávají lymfu z pankreatu, se nacházejí následujícím způsobem.

1. Z hlavy slinivky břišní - na aortě, napravo od ústní dutiny nadřazené mezenterické tepny, mezi aortou a dolní dutou žílou, za spodní dutou žílou.
2. Z těla slinivky břišní - hlavně v kmeni celiakie a podél jeho větví - jaterní a levé žaludeční tepny, stejně jako na aortě na úrovni výtoku ledvinových tepen.
3. Z ocasu slinivky břišní - na levém půlkruhu aorty, stejně jako v ústech horní mezenterické tepny.

Aby bylo možné řešit otázku resekovatelnosti, je nutné zajistit, aby v regionálních lymfatických uzlinách nebyly žádné metastázy:

• v případě poškození jaterní zóny (horní část hlavy pankreatu a periampulární oblast) - v ústech běžné jaterní tepny, v ústí horní mezenterické tepny vpravo;
• je-li postižena horní mezenterická zóna (dolní část hlavy) - v ústech horní mezenterické tepny a v aortě na úrovni renálních tepen;
• s porážkou slezinové zóny (tělo a ocas slinivky břišní) - v aortě pod ústím horní mezenterické tepny a na úrovni renálních tepen.

Stanovení stavu lymfatických uzlin má velký význam při posuzování možnosti radikálního odstranění nádoru. Standardní resekce pankreatu odstraňuje lymfatické uzliny, které jsou prvním stupněm regionálních metastáz pro každého ze tří kolektorů.

Žádný orgán břišní dutiny není tak úzce spojen s jinými orgány lymfatickými kanály jako slinivka břišní, což může vysvětlovat rychlé šíření rakoviny pankreatu. Je však třeba mít na paměti, že se nejedná o přímou anastomózu lymfatických kolektorů slinivky břišní s lymfatickými cévami žlučníku, žlučovodů, žaludku, dvanáctníku, příčného tračníku, ledvin a dokonce i jícnu, ale o lymfatické uzliny druhé pro tyto orgány, třetí a následná stadia lymfatické drenáže. Proto není nutné hovořit o přímých metastázách nádoru pankreatu do jiných orgánů, ale o metastázách do regionálních lymfatických uzlin, které jsou druhým nebo třetím stupněm lymfatického odtoku ze žlučníku, žaludku atd., Tj. Paraorganických metastáz. Jedinou výjimkou jsou játra v důsledku pronikání lymfy do jater do žilního systému.

Vztah mezi lymfatickými cévami slinivky a dvanáctníku je nejvýraznější. Pokud jde o lymfatické systémy žlázy a žaludku, jsou lymfatické uzliny podél předního povrchu žlázy a podél levé žaludeční tepny společné oběma orgánům. Kromě toho jsou zadní dipylorické lymfatické uzliny, stejně jako lymfatické uzliny umístěné podél zadního povrchu dvanáctníku, podél gastro-duodenální tepny (jaterní zóna) lymfatickou drenážní cestou pro hlavu pankreatu a pro antrum.

Společné pro žlučník, extrahepatic žlučovody a pankreatické lymfatické uzliny leží hlavně podél jaterní tepny a na zadním povrchu hlavy žlázy, blíže k hornímu okraji. Téměř ve všech případech je jedna velká lymfatická uzlina, oválná nebo nepravidelná, jejíž část leží za společným žlučovodem a dvanácterníkem. Lymfatické uzliny druhé nebo třetí etapy od žlučníku a druhá fáze od slinivky břišní leží na aortě, v oblasti úst nadřazené mezenterické tepny a celiakie.

"Lymfatické uzliny pankreatu" a další články ze sekce Pankreatické nemoci

Lymfatické uzliny pankreatu

Lymfatická uzlina je malá formace zaoblené růžové barvy. Zpravidla se nacházejí v těle vedle krevních a lymfatických cév. Uvnitř uzlů obsahuje lymfoidní tkáň a v mezerách něco jako filtrační mechanismus, kterým lymfatická tkáň prochází z tkání orgánů. Je důležité vědět, že v nich dochází ke zrání makrofágů a leukocytů, které jednou v krvi chrání naše tělo před infekcí.

V pankreatu je propojena hustá síť lymfatických cév. Některá plavidla malého kalibru, zatímco jiná - větší. Stojí za zmínku, že čím je plavidlo blíže k regionální lymfatické uzlině, tím větší je. V pankreatu je mnoho lymfatických uzlin. Jejich počet a velikost se liší pro každou osobu.

Například počet předních pankreatických duodenálních uzlin se může pohybovat od 4 do 18 a zadní uzly od 6 do 28. Po celé délce cév sleziny může být 7 až 19 uzlů umístěno blíže k okraji orgánů.

Vzhledem k tomu, že lymfatický systém slinivky břišní úzce souvisí s lymfatickými útvary, které se nacházejí v blízkosti sleziny, dvanáctníku a žaludku, mají společné lymfatické uzliny.

Takové úzké spojení mezi slinivkou a jinými orgány může vést k rychlému šíření infekce. A pokud má člověk v tomto orgánu maligní formaci, pak je v tomto případě pravděpodobnost metastáz do jiných orgánů vysoká.

Obvykle, pokud je nádor, pak je slinivka odstraněna spolu s regionálními lymfatickými uzlinami. V některých případech toto nezbytné opatření zabraňuje výskytu relapsů.

Zánět lymfatických uzlin pankreatu

Lymfatické uzliny jsou první, kdo signalizuje proniknutí jakékoli infekce do orgánu. Zdravá lymfatická uzlina má velikost hrachu. Má jednotnou strukturu, není spojen s okolními tkáněmi a je mobilní.

Pokud dojde k zánětlivému procesu v těle nebo k malignímu nádoru, pak imunitní systém potřebuje více lymfocytů pro boj s cizími buňkami a mikroorganismy. V lymfatických uzlinách dochází k jejich intenzivní tvorbě, pokud do ní pronikne infekce, zvětší se a zapálí se.

Zvýrazněte hlavní příznaky zánětu lymfatických uzlin:

• zvýšení teploty;
• zvýšení velikosti postižené lymfatické uzliny;
• únava a slabost;
• bolestivost na místě;
• nevolnost a zvracení.

U některých pacientů nemusí být příznaky vysloveny. Pokud se však při lehkém stlačení objeví v břiše bolestivé pocity nebo nějaké zhutnění, je nezbytné, abyste hledali kvalifikovanou lékařskou pomoc. Je nutné identifikovat příčiny tohoto zánětu, protože tento příznak může signalizovat vývoj maligního tumoru.

Lymfatické uzliny s pankreatitidou

Rozpoznávání pankreatitidy může být prováděno ultrazvukem, výpočtem nebo magnetickou rezonancí. Pomocí těchto studií je možné vidět stav orgánu. Především se hodnotí struktura slinivky, její kontura, fokální změny, stav lymfatických uzlin, okolních cév a orgánů.

Obvykle jsou lymfatické uzliny u pankreatitidy zvětšeny, protože v organismu je silný zánět. Přirozeně, v případě exacerbace nemoci, musíte zavolat sanitku, protože každá minuta je drahá. Zatímco lékaři sníží příznaky, můžete použít studené obklady.

Lymfatické uzliny pankreatu: jejich význam, funkce a patologie

Zvětšené lymfatické uzliny pankreatu - vždy znamení zánětlivého procesu. Tekutina neustále cirkuluje lymfatickým systémem, který z organismu odstraňuje patologické částice. Tohle je míza.

Parenchymální orgán lymfatického systému

Lymfa je prostředí těla, které je tvořeno filtrací extracelulární tekutiny. Skládá se z buněk imunologické ochrany (lymfocytů, makrofágů, fagocytů) a solutů vstupujících z řezů žlázy.

Struktura lymfatického systému pankreatu zahrnuje:

1. Lymfatické kapiláry vyčnívající z intersticiálního prostoru.
2. Plavidla celiakálního lymfatického plexu.
3. Horní a dolní lymfatické uzliny (pankreatoduodenální - žlázy hlavy a pankreatické - tělo a ocas).
4. Celiakální uzly.
5. Střevní lymfatický kmen.

Lymfatická uzlina pankreatu je elastická formace o průměru 1 až 5 cm. Kolem je kapsle, ze které odcházejí tenké trabekuly (příčky). Pod kapslí je kortex, který obsahuje lymfocyty, makrofágy a nezralé buňky imunitního systému. Mozková vrstva je tvořena vláknitými vlákny, které působí jako filtr a zásobník pro cizí částice.

Hlavní funkce, které vykonávají lymfatické uzliny pankreatu, mohou být reprezentovány následujícím seznamem:

• zpoždění cizích a maligních částic;
• tvorba lymfocytů;
• syntéza protilátek a jiných imunitních obranných faktorů;
• zničení červených krvinek;
• účast na metabolických procesech.

Lymfatické uzliny jsou umístěny ve skupinách po 4-5 kusech. Lymfou se pohybuje plavidly a prochází jimi k centrálním kolektorům.

S poškozením uzlů a plavidel, otevřené kolaterální (bypass, náhradní) cesty, které nesou tok lymfy až do obnovy bývalých dálnic.

Příčiny poškození pankreatických lymfatických uzlin

Zvětšená lymfatická uzlina ve slinivce břišní vzniká v důsledku vývoje zánětlivé reakce, která může být vyvolána patologií samotné žlázy nebo okolních tkání. Navíc tumory v samotných uzlech nebo metastázy z jiných oblastí také vedou ke změnám v jejich velikosti.

Lymfatické cévy a uzliny břišní dutiny

Když je slinivka poškozena, částice zničených tkání, leukocytů, enzymů, toxinů, mikrobiálních těl se dostanou do lymfy. Zůstávají ve filtračních uzlech a vyvolávají reaktivní zánět - lymfadenitidu. Lymfatické uzliny nabobtnají, začnou být napjaté, zvyšují se. Je tu jeho hnisání. Když se zánět dostane do cévy, vyvíjí se lymfangitida. Proces se přesouvá do sousedních uzlů, což způsobuje, že se drží spolu s tvorbou zánětlivého konglomerátu.

Hlavní příčiny zvýšení lymfatických uzlin pankreatu:

Když nádorový degenerační tkáňový uzel roste, buňky ztratí svou diferenciaci. Lymfatické uzliny mohou dosáhnout obrovské velikosti a stlačit okolní tkáň.

Příznaky

Nejčastěji se lymfatické uzliny zvyšují u pankreatitidy, jako reakce na zánětlivé změny ve žláze. Současně se do popředí dostává klinický obraz základního onemocnění. Neexistují žádné specifické příznaky lymfatických uzlin.

Klinické příznaky, které mohou doprovázet zvýšení pankreatických lymfatických uzlin:

• bolesti břicha obklopující charakter;
• lokální napětí svalů přední abdominální stěny v epigastriu a levé hypochondrium;
• nadýmání;
• horečka (s hnisavou lymfadenitidou);
• nevolnost a nekontrolovatelné zvracení;
• syndrom intoxikace;
• narušení stolice (zácpa nebo průjem).

První příznaky rakoviny pankreatu mohou být:

• přetrvávající bolest břicha;
• nevolnost;
• nemotivovaná slabost;
• ztráta hmotnosti až do vyčerpání;
• hypoglykémie - snížení hladiny cukru v krvi, žízeň, zvýšená denní diuréza;
• recidivující povrchová tromboflebitida dolních končetin;
• bledost a / nebo žloutnutí kůže (pro rakovinu hlavy).

Je to důležité! Je-li v regionálních pankreatických lymfatických uzlinách zjištěn nárůst v nepřítomnosti patologických změn ve žláze a okolních orgánech, je nutné vyloučit degeneraci nádoru.

Hlavní metodou detekce změn ve velikosti lymfatických uzlin je ultrazvuk. Navíc mohou být detekovány kontrastní radiografií, výpočtovou nebo magnetickou rezonancí.

Pankreatický lymfom

Poměrně vzácná nádorová léze pankreatu je považována za jeho lymfom. Podíl primárních nádorů představuje 1 až 2 až 2,5%, sekundární (non-Hodgkinův) lymfom je častější a je výsledkem šíření nádorového procesu.

Podle statistik je lymfom častější u mužů starších 50 let. Přítomnost AIDS je „příznivým“ faktorem pro rozvoj novotvaru. Kromě toho je nádor náchylný k rychlé malignitě.

Diagnóza primárního lymfomu pankreatu je obtížná, protože onemocnění je asymptomatické po dlouhou dobu a nemá žádné specifické symptomy. Někdy nemoc postupuje podle typu pankreatitidy (v důsledku stlačení kanálu Virunga):

• s akutními nebo bolestivými bolestmi v horní části břicha;
• nevolnost, občasné zvracení;
• nadýmání, slabost.

S non-Hodgkinovým lymfomem je konstantní slabost, vlnovitá horečka s zimnicí a úbytkem hmotnosti.

Diagnóza je prováděna ultrazvukem, výpočtovou tomografií a výsledky biopsie. Taktika léčby závisí na velikosti nádoru a procesu stagingu. Lze použít: operace s odstraněním nádorů a částí žlázy, chemoterapie nebo radiační terapie.

Primární lymfom je náchylný k recidivě, nádory B-buněk a T-buněk jsou charakterizovány rychlým růstem, který vede k časné smrti.