Následky a komplikace po odstranění žlučníku

Osoba, která musí projít operací odstranění žlučníku, by měla předem vědět, jaké následky jsou možné v pozdějším životě a jak se jim vyhnout.

Nelze uvažovat o tom, že po ohrožení operace je žlučník spíše důležitým prvkem trávicího systému, ale ne životně důležitý. Tělo je navrženo tak, že ztrácí z nějakého důvodu podobné tělo, kompenzuje jeho funkce. Musí se však přijmout preventivní opatření, aby se zabránilo komplikacím.

Včasné účinky

Bolest po odstranění žlučníku je charakteristická pro první pooperační dny. Pokud byla provedena otevřená cholecystektomie, hlavním problémem časného období zotavení je bolest z rány. Bez ohledu na typ operace se pacient obává silného fyzického nepohodlí - chirurgický zákrok, a to i na vysoké profesionální úrovni, znepokojuje vnitřní orgány a ovlivňuje jejich práci. Pociťují se účinky anestezie. Jsou možné závratě, zákal vědomí, slabost, zvracení. Po operaci jsou navíc pacienti trpící akutní komplikovanou cholecystitidou pronásledováni fantomovými bolestmi - zdá se, že žlučník, který neexistuje, bolí.

Postcholecystektomický syndrom

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, že po odstranění žlučníku musí dojít k rychlé úlevě od bolestivého stavu, ve skutečnosti mohou nastat různé problémy. Několik dní po operaci se objeví nepříjemné symptomy. Existují poruchy ve střevech: nadýmání, průjem, nadýmání, křeče, zácpa. Můžete cítit sucho v ústech, nevolnost, pálení žáhy, kyselé nebo hořké řasy, bolest žaludku, křeče.

Kombinace těchto příznaků se nazývá postcholecystektomický syndrom. Některé z nich mají psychologický původ a jsou způsobeny úzkostným očekáváním zhoršení zdravotního stavu, jiné jsou poměrně objektivní.

Aby se tělo přizpůsobilo nepřítomnosti žlučníku a stabilizovalo funkci trávicího systému, tělo potřebuje čas a správný životní styl. Zvládnout bolest v pooperačním období a napomáhat trávení, předepsat antispasmodika, probiotika, enzymy. Žluč v nepřítomnosti žlučníku nezpracovává příchozí potraviny v potřebném rozsahu. Přípravky jsou vybírány lékařem, samoléčba může způsobit alergickou reakci nebo zhoršit symptomy.

Pozornost je třeba věnovat také stavu stehů uložených po operaci. Je nutné nejen měnit obvazy v čase, ale také se pečlivě zacházet, vyhnout se náhlým pohybům, ohybům, nezvedat těžké, neotáčejte.

Pravděpodobné komplikace

První dny je pacient pod dohledem lékaře, po propuštění domů musíte kontrolovat zdravotní stav sami.

Příznaky, jako je subfebrilní teplota (asi 37 ° C), nepřesahující několik dní, závažná bolest spastické pravé břicha, připomínající koliku, zvracení, volnou stolici, zežloutnutí kůže naznačují možnou komplikaci. V takových případech by měl být okamžitě konzultován lékař.

1. Špatně provedená operace nebo její vedení z nouzových důvodů bez předchozí přípravy může způsobit rozvoj biliární peritonitidy. Žluč proniká břišní dutinou z vázaných kanálků nebo s rozvojem obstrukční žloutenky.
2. Nepříznivé účinky operace zahrnují adheze. K tvorbě adhezí dochází v důsledku porušení integrity tkání vnitřních orgánů během operace v důsledku růstu pojivové tkáně. Hlavní příznaky adheze: pocit těsnosti uvnitř, šití bolesti. Těžká adheze může vyžadovat reoperaci.
3. Častou komplikací po operaci k odstranění žlučníku je jizevnatá kýla. Ucpaná část střeva nebo omentum se vyboulí pod kůži ve formě otoku nebo vaku. Nějaký čas, kýla nemůže způsobit nepohodlí a být bezbolestný, ale prodloužené poranění tkáně vede k zhoršenému krevnímu oběhu, zánětu, v pokročilých případech, k vývoji nekrózy nebo peritonitis. Při prvních známkách kýly by měla být provedena hernioplastika. Speciální pletivo zabraňující opakování je umístěno pod kůži přímo na místě poškození orgánu. Neexistuje žádná jiná léčba než operace pro toto onemocnění. Riziko vzniku kýly je vysoké u lidí s obezitou, ochablých svalnatých břišních svalů nebo zanedbávání požadavků na zákaz těžkého břemene. Pro prevenci je po operaci prokázáno, že nosí obvaz několik měsíců.
4. Poruchy střevní motility, které jsou nevyhnutelné v nepřítomnosti žlučníku v těle, často způsobují přetrvávající zácpu, zvláště pokud se nebudete držet zdravé výživy a pravidelně jíst fast food, sendviče nebo muffiny. Pokud je k tomu přidán nedostatek pohybu, může být situace komplikována hemoroidy. Žíly konečníku budou neustále naplňovány krví, ztrácejí tón a budou vám neustále připomínat pálení, krvácení, vypadávání uzlů.

Nedostatek žlučníku neovlivňuje množství žluči. Jediná věc, která se mění, je její oběh. Pokud dříve žluči produkované játry byly uloženy v močovém měchýři, stěny, které absorbují přebytečnou vlhkost, a odměřeny do střeva během trávení potravy, nyní tato tekutina vyplňuje kanály a může být ve střevě během mimo hodiny. Žlučové kyseliny, které procházejí střevy, se již podruhé nepoužívají a jsou přivedeny ven. Příliš mnoho nezralých žlučových kapalin chrání střeva před patogenními mikroby horšími. Tato nepravidelnost vyvolává vývoj řady poruch trávicího ústrojí: dysbióza, abdominální distenze, flatulence, průjem, změny ve střevní mikroflóře.

Pálení žáhy po odstranění žlučníku není neobvyklé. Při působení agresivních žlučových kyselin se může měnit struktura a integrita sliznic žaludku a střev. Biochemické a fyziologické změny vylučování žluči vyvolávají vývoj kolitidy, gastritidy, enteritidy, pankreatitidy. Pravděpodobně exacerbace patologií, pokud jsou v historii.

Již v prvních dnech po operaci, u většiny pacientů, dochází k rozšíření společného žlučovodu v důsledku zvýšeného odtoku žluči a nedostatku místa pro jeho rezervaci.

Cholecystektomie je povinné opatření, které zachrání člověka před hrozbou, že se stane invalidním nebo smrtelným.

Pokud byla operace provedena v důsledku žlučového kamene, je třeba mít na paměti, že hlavní příčinou vzniku kamene je litogenita žluči, která přetrvává i po operaci. To znamená, že se mohou tvořit a ukládat kameny do intrahepatických kanálků, což je společný žlučovod, který ohrožuje vznik choledocholitiázy.

Aby se zabránilo tvorbě kamene a snížila se litogenita žluči, Ursosan nebo Hepatosan je předepsán - přípravky na bázi kyseliny ursodeoxycholové. Povinná lipotropní dieta - použití přípravků, které snižují hladinu cholesterolu v těle. Patří mezi ně vaječné bílky, olivový olej, libové ryby, zelená zelenina, kvašené mléčné nápoje.

Životní styl po operaci

Dieta po operaci - ne dočasný jev, ale způsob života. V prvních dvou měsících je přísná. Jídlo se přijímá ve stanoveném čase, v malých porcích, ideálně každých 2,5 hodiny. Musíme se rozloučit s gastronomickými lahůdkami a jít na strouhané vařené maso a ryby, polévky v zeleninové polévce, želé, kaši. Vyloučit živočišné tuky a cukr, alkohol. Z nápojů upřednostňuje minerální voda bez plynu - stolní a léčivé, bylinné čaje. Při nedostatečné funkci pankreatu jsou povoleny enzymy. Jakékoliv porušení režimu může způsobit exacerbaci pankreatitidy nebo peptického vředu. Postupem času můžete rozšířit seznam produktů, postupně zavádět saláty ze syrové zeleniny, ovoce. Dodržovat omezení na potraviny bude mít celý život.

Se sedavým životním stylem je třeba se rozloučit. Aby se zabránilo vzniku srůstů, kýly, zácpy, hemoroidy, ke zlepšení zažívacích procesů je třeba se pohybovat. Fyzická aktivita by neměla být síla, ale aerobní, to znamená stimulovat krevní oběh, udržovat tón srdečního systému. Je vhodné chodit hodně, lyžovat, jezdit na kole, plavat.

Po čase, zdravé návyky pomohou tělu správně se zotavit.

Následky po odstranění žlučníku

Po cholecystektomii a dilataci, která vám umožní zcela odstranit žlučník, bude pacient potřebovat 1-2 měsíce na zotavení, pokud nejsou žádné komplikace. Po odstranění žlučníku by měl vést určitý životní styl, změna chování, splnění požadavků lékaře. Obvykle se jedná o speciální dietní terapii a fyzioterapii. Po operaci se často vyvíjí syndrom PES, dochází k rozvoji bolesti, pálení žáhy a průjmu, zhoršují se všechna chronická onemocnění (gastritida, vřed, kolitida, pankreatitida, enteritida, osteochondróza atd.). Aby se zlepšila zažívací funkce a urychlila adaptace gastrointestinální aktivity v těchto podmínkách, bez žlučníku, je určen určitý seznam léků, jsou uvedena obecná doporučení.

Po cholecystektomii

Po úspěšném výkonu pacienta byly položeny první hodiny reanimace a ošetřovatelské péče s monitorováním jeho stavu a sledováním účinků celkové anestezie. Proč je pacient několik dní v komnatě Renia? To je nutné, jsou-li po odstranění žlučníku nežádoucí důsledky.

Během 4 hodin strávených v intenzivní péči je zakázáno vstávat a pít. Poté, co začnete dávat několik doušek vody každých 20 minut, ale nepřekračuje normu 500 ml denně.

Na konci dne je povoleno vstát, pokud byl chirurgický zákrok proveden ráno laparoskopickou metodou, tj. Malou punkcí v břiše. Ale dostat se z postele by mělo být prováděno opatrně, protože se může objevit slabost, nevolnost a závratě. Fistulografie je nutná k identifikaci píštělí.

Druhý den v nemocnici, po odstranění žlučníku, je povolena dietní strava ve formě polévek, sliznic ovesných vloček, kefíru s obvyklým množstvím pitné kapaliny. Tabulka se bude postupně rozšiřovat, ale s výjimkou mastných, nezdravých a vysoce kalorických potravin, kávy, sody, alkoholu.

Pokud po laparoskopických technikách nejsou žádné komplikace, pacient je propuštěn ve třetí den. Může trvat déle, pokud rána vyzařuje vzhled vodnaté nebo tmavě fialové krvavé tekutiny z řezu, nebo se objeví jedna bolestivá rána (těsnění v oblasti vypouštěcího otvoru). Pokud je kolem rány pouze zarudnutí kůže, pacient je propuštěn.

Ale člověk musí znát všechny důsledky odstranění žlučníku. Jsou spojeny se selháním v regulaci vylučování žlučových kyselin, změnami v biochemických procesech v gastrointestinálním traktu, což vede k těmto následkům:

Tento stav se nazývá postcholecystektomický syndrom, který je výraznější, pokud byla operace abdominální. Vyskytuje se v důsledku skutečnosti, že složení žlučové tekutiny se nemění, protože je odstraněna pouze příčina onemocnění (například odstranění orgánu žlučovými kameny u pacientů s diabetes mellitus). Toxická tekutina i nadále nepříznivě ovlivňuje sliznici trávicího traktu, ačkoli se hromadí v lumenu choledoch. Pokud se však choledoch neobejde, objeví se nepříjemné příznaky seromu, jako je bolest, průjem, pálení žáhy.

Běžným důsledkem je bolest břicha po cholecystektomii. Jeho výskyt není vždy spojen s komplikacemi nebo jinými problémy. K bolestivosti dochází v důsledku povahy chirurgického zákroku.

1. Lokalizace - v místě pravého hypochondria, kde byl umístěn vzdálený orgán a je jizva, s možným návratem do subklavické zóny.
2. Intenzita je odlišná v závislosti na prahu citlivosti pacienta.
3. Jak dlouho to trvá? Po celé hodiny a několik dní po operaci, v závislosti na tom, jaký druh chirurgické techniky lékař začal používat, a na schopnosti tkáně těla regenerovat jizvu.
4. Příčiny:

• funkce řezu (břišní, laparoskopická);
• účinky oxidu uhličitého v peritoneu pro pohyb orgánů odděleně během operace za účelem zlepšení viditelnosti.

Bolest po laparoskopické punkci:

1. Lokalizace - v oblasti epigastria (v žaludku).
2. Charakter - bolestivé, nudné, vznikají neustále a zhoršují kašel, hluboké dýchání.
3. Provokativní faktory - kompletní restrukturalizace těla a jeho adaptace na práci bez žlučníku.
4. Jak dlouho to trvá? 1 měsíc. Obvaz sníží svalové potíže.

Pokud pacient onemocní, je v oblasti pupku silná bolest, doprovázená zvracením, horečkou, zimnicí s chladným potem - to je alarmující signál, který vyžaduje urgentní návštěvu u lékaře. Může se vyvinout žloutenka nebo žloutenka. Takové přetrvávající příznaky, jejich umístění, tmavá moč, indikují vývoj závažných komplikací, proto byste měli být testováni a poraďte se s lékařem.

Nemocný na pravé straně u pacientek bez žlučníku může být způsoben menstruací. Obvykle bolestivost je paroxyzmální a vyskytuje se před menstruací. Dlouhotrvající bolestivý syndrom s vysokou intenzitou hovoří o patologii, pokud menstruace nezačala včas.

Bolestivé křeče u odstraněného močového měchýře:

1. Lokalizace - v horní části břicha, pravá strana s zpětným rázem v zadní, levé a pravé hypochondrium. Méně často pupek bolí. Posiluje kašlem, ostrými pohyby.
2. Charakter - kolika, neustále se objevující v noci, po jídle. V tomto případě se může objevit nevolnost, zvracení, kašel srdce.
3. Jak dlouho trvá jeden křeč? Až 20 minut. Celková doba trvání je od 90 dnů, aby se odstranila příčina.

Vypálení bolestivého syndromu v epigastriu a za hrudní kostí způsobuje házení střevního obsahu do žaludku nebo úniku žluči. Pokud se reflex často opakuje, vyvíjí se refluxní ezofagitida, pacientovy nevolnosti a zvracení. Vyprovokovat odmítnutí je schopno použít škodlivý výrobek nebo kapalinu.

Proč dochází k syndromu patologické bolesti? Provokativní faktory jsou následující:

• exacerbace chronických nebo vznik akutních onemocnění (pankreatitida, kolitida, vředy, hepatitida, gastritida, duodenitida, osteochondróza);
• peritonitida;
• porážka žlučových cest.

Co způsobilo vzestup teploty a další známky? Situaci lze objasnit analýzou a fistulografií.

Průjem

Jakýkoliv chirurgický zákrok v břišní dutině je doprovázen poruchou trávicího ústrojí a obtížemi se střevem, zejména pokud je spojen s odstraněním žlučníku - jednoho z orgánů gastrointestinálního traktu, po kterém se vyvíjí žlučová hypersekrece.

Většina pacientů ihned po operaci si může stěžovat na zvýšený plyn, nadýmání, nadýmání, průjem. U 20 ze 100 pacientů se rozvine intestinální rozruch s průjmem krve, teplota stoupá. Ve velkém, nepohodlí je vyloučen k propuštění s normalizací z dietní terapie a léky. Někdy však průjem po odstranění žlučníku trvá několik let. V tomto případě je cholecystektomie a dilatace komplikována onemocněním, jako je holografický průjem.

Povaha střevních poruch hologennogo:

• volné stolice;
• hmota světle žlutého nebo nazelenalého odstínu v důsledku pronikání žluče;
• doprovázející temnou bolestivost na pravé straně břicha a v oblasti ilia;
• chronický průběh bez hmatatelného pokroku. V případě přetrvávajícího průjmu budete muset užívat enzymatické přípravky.

Trvalý průjem a neformovaná stolice mohou vést k dehydrataci a žloutence. Pacient může zvracet. K překonání nepohodlí se vyžaduje léčba léky enzymy s těžkými nápoji a přísné menu proti průjmům.

Pálení žáhy

Kde obvykle žluč? Za normálních podmínek, po produkci v játrech, je uložen v močovém měchýři, kde mění své složení, pak je vylučován do kanálků a dvanáctníkového procesu s příjmem potravy v gastrointestinálním traktu. Tento směr úniku žluči je nezbytný pro zajištění správného rozkladu bílkovin a tuků pro jejich absorpci v dvanáctníku.

Kde se žluč po operaci vydává, když je bublina vyříznuta? Po produkci se může zdržovat v choledoch, pak se okamžitě podává v duodenálním procesu bez změny množství, složení, bez ohledu na to, zda je potrava v gastrointestinálním traktu nebo jeho nepřítomnost. Spousta hořlavých s toxickým složením kapaliny, která obsahuje choledoch, vytváří tlak v ostatních kanálech, okamžitě vstupuje do střeva, způsobuje podráždění jeho sliznice, oslabuje svěrač mezi procesem a žaludkem. Výsledkem je reverzní vypouštění obsahu dvanáctníku 12 (krvácení do žluči), které způsobuje pálení žáhy epigastriku různé intenzity, v závislosti na síle refluxu v žaludku. Vzhledem k tomu, že se problém zhoršuje, dochází k zesílení emisí žluči, vzrůstá tlak tekutiny v kanálech, takže se postupně zeslabuje dolní sfingter jícnu, což vede k pálivému bolestivému napadení v prostoru hrudníku. Kromě vylučování žluči je v ústech řev a hořkost.

Po odstranění žlučníku budete muset léčit pálení žáhy.

Pálení žáhy po odstranění žlučníku vyžaduje léčbu, protože žlučová litogenita se postupně zvyšuje. Jako součást kapaliny se začíná tvořit velké množství cholesterolu, snižuje se množství prospěšných žlučových kyselin (důležitých při trávení) a lecitinu (takže se jaterní buňky začínají zotavovat). V důsledku podráždění žluči, cirhózy, může dojít k vředům v gastrointestinálním traktu. Oprava kompozice je nezbytná, aby se ve zbývajících kanálech nevytvářely kameny a nevyvíjely se choledocholitiázy.

Pooperační léčba

Léčba je nutná, protože:

• pomoc je důležitá při obnově zažívacího traktu;
• nepohodlí je eliminováno formou bolesti, pálení žáhy, průjmu;
• je nutné se zbavit PHES;
• je nutné zabránit rozvoji komplikací a exacerbaci existujících chronických patologií.

Vzhledem k tomu, že většina pacientů s vyříznutým močovým měchýřem jsou ženy ve fertilním věku, musí být léčena velmi pečlivě, s pravidelným sledováním pohody, aby mohli později podstoupit těhotenství a porod.

Léky

Hlavním úkolem medoterapie je adaptace gastrointestinálního traktu bez žlučníku. Léky předepisuje pouze gastroenterolog.

V pooperačním období jsou přiřazeny:

• choleretické léky ("Hofitol");
• enzymy („Creon“, „Festal“) - s jejich pomocí je zajištěno normální fungování zažívací funkce trávicího traktu;
• probiotika, se kterými se střevní mikroflóra rychleji zotaví.
• vitamíny.

Když se objeví určitý příznak, označující

Užívání léků, po odstranění žlučníku, je zaměřeno na korekci práce gastrointestinálního traktu v nových podmínkách.

konkrétní změny jsou přiřazeny:

• „Lyobil“, „Allohol“, „Holenzyme“ - s žlučovou nedostatečností;
• "Duspatalin" - s křečemi.
• Osalmid, Tsiklovalon, obsahující žlučové komponenty pro korekci jejich složení a stimulaci produkce žluči.
• Esenciální stimuluje játra a jeho funkci.
• "Odeston" obnovit tělo.
• Antibiotika - při zjištění zánětu a 3 dny po odstranění močového měchýře, aby se zabránilo bakteriální kontaminaci rány a vnitřností. Zavedena skrze drenáž (odstranění drenáže v tomto případě se provádí nejdříve 12. den).
• Analgetika nebo antispasmodika („Drotaverin“, „No-shpa“, „Duspatalin“ „Buscopan“) k zastavení syndromu bolesti.

Aby se předešlo komplikacím po odstranění žlučníku a aby se projevil zbytkový symptomatický projev PHES, doporučuje se pokračovat v medoterapii doma. K tomu předepsané léky obsahující kyselinu ursodeoxycholovou. Snižují riziko choledocholitiázy (tvorba žlučového písku a kamenů v kanálech). Častěji je zapotřebí kurz „Ursofalk“ po dobu šesti měsíců, roku nebo dvou. Používá se terapeutické schéma s alkalickou minerální vodou bez plynu, které je třeba vypít na měsíční kurz, přestávku a znovu ošetřit.

Dieta, doporučení produktu

Základní principy stravy ukazují, jak jíst:

1. Frakční, častá jídla - 6-7 krát denně.
2. Malé porce.
3. Rovnoměrné intervaly mezi jídly.
4. Pijte dostatek vody. Voda se spotřebuje v intervalu mezi jídly a sklenicí ráno, na lačný žaludek, aniž by se zvedla z postele.
5. Snadné procházky po jídle. To přispívá k urychlení vylučování žluči s prevencí stagnace. Po jídle je zakázáno ležet.

Osoba bez žlučníku by měla jíst nejdrsnější potraviny bez opékání.

1. teplá jídla (22-36 ° C);
2. řídká, polotekutá konzistence;
3. neutrální, nedráždivé pokrmy podle chuti;
4. dietní stůl;
5. tepelné zpracování - vaření v páře nebo ve vodě, pečení.

Doporučené produkty pro normální život:

• Včera pšeničná mouka chleba, sušenky;
• dobře vařené obiloviny (pohanka, ovesné vločky);
• nízkotučné odrůdy masa, ryb, drůbeže;
• Polévky na zeleninových vývarech;
• proteinová omeleta (žloutek je zakázána);
• mléčné a mléčné výrobky (mléko je zakázáno), nízkotučná zakysaná smetana;
• malá množství živočišných a rostlinných tuků;
• všechny druhy zeleniny - čerstvé, vařené, pečené (zejména dýně, mrkev);
• Sladké bobule a ovoce;
• med, melasa, přírodní marmeláda s agarovým agarem, marmeláda, džem;
• bujóny z bujónu, bylinky;
• sladké šťávy, kompot na sušené ovoce.

Období rehabilitace

Základy rehabilitační a ošetřovatelské péče, umožňující žít normálně:

Po odstranění žlučníku jsou kontraindikovány silné fyzické kontraindikace a musí být dodržena terapeutická strava.

• korekce chování, návyků, výživy;
• užívání léků;
• kurz ozonové fyzioterapie;
• speciální gymnastika.

Doba trvání se pohybuje od 6 měsíců do jednoho roku. Prvních 7 dní po odstranění močového měchýře jsou pacienti pod dohledem lékařů v nemocnici, dodržují přísné dietní menu a pití. Po propuštění se strava postupně rozpíná a během dne se nechá pít vodu v množství až 1,5 litru. Strava a režim by měly být zachovány nejen po celou dobu rehabilitace, ale i po celý život, protože na tom závisí lidská pohoda.

Šest měsíců po cholecystektomii není přípustná silná fyzická námaha, je nemožné zvednout váhu, zejména s nadváhou, která způsobila diabetes. Tím se sníží riziko vzniku kýly, adheze. Pro podporu oslabení břišních svalů, aby se zabránilo prasknutí stehu, je povolen pooperační obvaz. Nosit obvaz by měl být den av noci - odstranit. K dispozici je speciální soubor cvičení, která jsou povolena a nezbytná pro každodenní výkon v období rehabilitace. Před nabíjením odstraňte obvaz.

Gymnastika

Po 30–60 dnech (za předpokladu, že jsou stehy řádně zahojeny) je povoleno lehké fyzické cvičení. Zahájení cvičení by mělo probíhat každodenními procházkami po dobu 40 minut, což přispěje k obohacení svalové tkáně, vnitřních orgánů kyslíku, zlepšení žluči. Takové opatření je dobrou prevencí tvorby kamenů (choledocholitiázy) ve zbývajících žlučových cestách s kýlou, srůsty a kužely hrubě lemované tkáně.

Je nutné provádět ranní cvičení se specifickým seznamem cvičení, které si ošetřující lékař vybere. Umožňuje cvičit jógu, plavání, snadné lyžování. Omezení se týkají těžkých sportů: nemůžete zvedat, nosit závaží, prudce se pohybovat, aby nedošlo k vytvoření kýly, srůsty, hrboly, nepraskly švy.

Dva měsíce po operaci můžete začít dělat cvičení, která nezatěžují břišní svaly.

60 dnů po operaci je dovoleno provádět cvičení, která vylučují zatížení břišního tlaku. Po 6 měsících je komplex doplněn světelnými prvky na břišní svaly.

Před nabíjením je zahřívání důležité ve formě 15 minut chůze tichým tempem. Cvičení by měla být prováděna takto:

1. Staňte se rovně a roztáhněte nohy od sebe:

• otočí tělo doprava / doleva rukou;
• odstranění loktů z polohy rukou na opasku.

1. Lehněte si na záda s nohama rovně:

• střídavě pomalu ohýbat nohu u kolena a rovnání, bez paty od podlahy;
• přinést ohnutou nohu do žaludku;
• střídavě rovné nohy na stranu.

1. Lehněte si na bok, nafoukněte / zatáhněte břicho při vdechování, resp.

Vzdálený žlučník a další výživa

Doporučená tabulka pro výživu pacienta po rehabilitaci je šetřící dieta č. 5. Jídlo se používá zlomkově, v otřeném, rozdrceném vzhledu. Menu je doplněno plnohodnotnými parními omelety, obilovinami (rýže, ječmen, jáhly), tvrdými druhy sýrů, včerejším pečením, vývarem s bylinkami (pokud není alergie).

• tukové odrůdy ryb, masa;
• hrášek, bílé zelí a červené zelí, fazole;
• čerstvé pečení;
• čokoláda, zmrzlina, koláče;
• koření, pepř;
• alkoholu.

Důsledky a komplikace

Pacienti bez postižení žlučníku se nepodávají. Zdravotní postižení je nezbytné v případě komplikací vedoucích ke ztrátě kvality pracovní kapacity.

Ženy plánující těhotenství jsou pozorovány na předporodní klinice. Pro profylaxi by měli vypít choleretické léky Flamin, Holagogum, Hofitol, enzymové přípravky (Festal) a provádět slepé trumfy se sorbitolem nebo xylitolem. Poté je těhotná povolena. Pokud nejsou žádná zlepšení, nedoporučujeme otěhotnět.

Pacientům není dovoleno provádět MRI navzdory skutečnosti, že existují kovové držáky. MRI nemůže ovlivnit jejich posun.

Výsledek závisí na celkové pohodě pacienta, dodržování pravidel chování stanovených lékařem, závažnosti medikace.

Příznaky a léčba cholangitidy po odstranění žlučníku

Často, lidé, kteří podstoupili operaci k odstranění žlučníku, po relativně krátkém časovém období, vykazují známky akutní nebo chronické cholangitidy. Proč se to děje, jak se s tímto problémem vypořádat a chránit před možným vznikem nemoci? O tomto a mnoha dalších věcech se můžete dočíst v našem článku.

Příčiny cholangitidy

Cholangitida je zánětlivý proces žlučových cest, způsobený zejména bakteriálními infekcemi, parazitickými lézemi na pozadí snížené imunity, nádory, cholestázy. V našem případě však vyvstávají do popředí další faktory, které vyplývají z chirurgického odstranění žlučníku.

Kritéria pro syndrom postcholecystektomie:

• Předvídatelné patologie v těle způsobené vymizením důležitého orgánu;
• Mnohočetné relapsy, které vznikají v důsledku nedostatečně úspěšné operace nebo lékařských chyb během operace, na jejichž pozadí jsou vytvořeny léze žlučového traktu;
• Exacerbace dříve nedetekovaných onemocnění s chronickým průběhem;
• Výrazné zvýšení rizika tvorby kamene v kanálcích a příbuzných orgánech, často se opakující.

Přímými mechanismy pro vznik cholangitidy, s přihlédnutím k výše uvedeným faktorům, jsou striktury běžného žlučovodu, tvorba žlučových kamenů, zvýšení délky cystického puchýřkového kanálu, cyst, dysfunkčního sfinkteru Oddiho a dalších.

Příznaky a příznaky

Jak ukazuje lékařská statistika, cholangitida po odstranění žlučníku u pacientů se nejčastěji projevuje v akutní formě na pozadí subtotální obstrukce žlučovodu.

Klasické klinické příznaky akutní cholangitidy zahrnují:

• Žloutenka. Specifické barvení je tvořeno zvýšením bilirubinu v tkáních a krvi, postihuje kůži, sliznice;
• Střední nebo silná bolest v pravém hypochondriu, která se může rozšířit na lopatky, předloktí, ramena;
• Obecná malátnost způsobená intoxikací;
• Chlazení a pocení;
• Nevolnost, silný reflex rány, zmatenost, hypotenze a další charakteristické projevy infekčního toxického šoku;
• Vývoj trombocytopenie, což je důsledek koagulopatie uvnitř cév;
• Samostatné známky selhání jater a buněk.

Chronická cholangitida po odstranění žlučníku se slabě projevuje - pouze ve stadiích relapsů a exacerbací, slabé žloutenky, mírného zvýšení tělesné teploty, mírné biliární dyspepsie a mírně slabě lokalizované bolesti v pravé hypochondriu.

Diagnostika

Komplex diagnostických opatření zahrnuje:

• Počáteční vyšetření pacienta, studium jeho stížností a diferenciální diagnostika, která umožňuje vyloučit řadu dalších patologií s podobnými projevy;
• Krevní test Monitorování ESR a leukocytů;
• Biochemický výzkum bilirubinu, stejně jako aktivita transamináz;
• Mikrobiologická analýza střevní flóry a žluče;
• Ultrasonografie pro zesílení stěn žlučovodu;
• CT a MRI žlučových cest, umožňující vyhodnotit možné komplikace a identifikovat příčiny vzniku patologie;
• Invazivní cholangiografie prováděná s chirurgickým zákrokem - pokud výše uvedené instrumentální diagnostické metody nejsou účinné.

Léčba cholangitidy léky

Konzervativní farmakoterapie cholangitidy zahrnuje:

• Využití detoxikačních léků používaných v životních ukazatelích, od náhrad plazmy a roztoků glukózy a fyziologického roztoku k diuretikům a Ringerovu roztoku. Specifická léčba závisí na stavu pacienta a stupni toxického poškození;

• Použití antibiotik. V první fázi léčby - širokospektrální antibakteriální terapie, založená především na cefalosporinech, makrolidech, aminoglykosidech. Po objasnění typu infekce - antibiotika úzkého účinku;
• Choleretická činidla. Aplikujte po odstranění cholestázy. Používají se choleretika, cholekinetika, cholespasmolytika. Typičtí zástupci - Tsikvalon, Allohol, Platyfillin, Hologon. Analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky, antispasmodika se používají k úlevě od křečí a syndromu bolesti;
• Antiparazitická léčiva. Jsou předepsány pro parazitární infekce. V klinické praxi se nejčastěji používá flukonazol, intrakonazol, klotrimazol a další prostředky tohoto spektra;
• Vitamin-minerální komplexy, potravinové doplňky a imunomodulátory, které zvyšují úroveň celkové i lokální imunity. Pro ochranu jater před účinky léků se používají hepatoprotektory - založené na fosfolipidech (Gepabene, Essentiale) a léčivých bylinách (Carsil, Darcil). Kromě toho jsou v období remise předepsány léky k obnovení prospěšné střevní mikroflóry, narušené antibiotickou terapií - probiotiky a prebiotiky (Linex, Hilak).

Fyzioterapie

Komplex fyzioterapeutických opatření se používá po akutním stadiu onemocnění nebo v průběhu remise a je primárně zaměřen na zvýšení účinku hlavní léčby.

Klasické rehabilitační procedury zahrnují:

• Elektroforéza s použitím různých pracovních kapalin;
• Dopad na problémové oblasti s magnetickým polem;

• Mikrovlnné ozařování a ošetření AC;
• Aplikace parafínu a ozoceritu;
• Po propuštění z nemocnice nebo ambulance - bahenní terapie, minerální vody a návštěvy.

Chirurgická léčba onemocnění

Klasická chirurgie pro chirurgickou léčbu cholangitidy zahrnuje následující akce:

• Odstranění kamenů pro obnovení žlučovodu, pokud nejsou přirozeně vylučovány;
• Externí odvodnění žlučovodů dle Kerrovy metody nebo Holsteadova schématu. Tyto metody jsou neinvazivní;
• Transhepatická invazivní drenáž;
• Stentování choleadoch s obnovou jeho pracovní kapacity;
• Extrakce zubního kamene závisí na jejich typu (zahrnuje také resekci nádorů a odstranění jakýchkoli dalších prvků, které interferují s normální cirkulací žluči);
• Endoskopická dilatace;
• Proktokolektomie;
• Systémové rekonstrukční činnosti obnovující fungování žlučových cest, jak běžných, tak intrahepatických;
• Transplantace jater od dárce - ve vzácných případech s posledním stadiem onemocnění a absencí účinku předchozích účinků;
• Další opatření ke zlepšení odtoku žluči stabilizují práci přilehlých systémů a orgánů.

Lidové léky

Použití některého z následujících lidových prostředků pro léčbu cholangitidy po odstranění žlučníku musí být nutně koordinováno se svým lékařem!

Tradiční recepty pro léčbu cholangitidy:

• Take ve stejném poměru tráva Hypericum, květy nesmrtel a kukuřičného hedvábí, důkladně promíchejte. Jedna polévková lžíce této sbírky nalijte sklenici vroucí vody. Po tom, dejte nástroj do vodní lázně a ochromte půl hodiny. Ochlaďte vývar, namáhejte a konzumujte během dne tři jídla před snídaní, obědem a večeří půl hodiny před jídlem. Průběh terapie je 4 týdny;
• Stiskněte dostatek bílé zelné šťávy a vypijte ji ½ šálku 3x denně 20 minut před jídlem po dobu několika týdnů;
• V půl litru vroucí vody se vaří 2 lžíce chmele a nechá se stát 3 hodiny, obal se obalí do deky. Přípravek namažte a spotřebujte ½ šálky 4krát denně 20 minut před jídlem po dobu 2 týdnů;
• Naplňte sklenici vroucí vody s 15 gramy sušených a mletých kořenů trávy na gauči, pak nechte vařit, dokud nevychladne. Naplňte tekutinu a pijte třetinu sklenice 3x denně před jídlem. Kurz je určen na 4 týdny;
• Vezměte ve stejném poměru plody jalovce, kořenů čekanky a pampelišky, stejně jako dymyanku. Rozdrcení a důkladné promíchání. 8 g směsi, pára v 1 šálku vařící vody a nechat vařit v termosce po dobu asi 1,5 hodiny. Kmen kapaliny, konzumovat 1/5 šálek 3-4 krát denně po dobu půl hodiny před jídlem na měsíc.

Dieta pro cholangitidu

Při léčbě cholangitidy je nezbytné dodržovat dietu. Jeho hlavními principy jsou kalorická omezení (až 2200 Kcal / den), stejně jako snížení spotřeby tuků a jednoduchých sacharidů (až 10%). Jídla - zlomková, 5x denně. Vaření je třeba vařit, vařit nebo pečit, a teplota hotových jídel by neměla být příliš nízká nebo vysoká (optimální rozsah je v rozmezí 20-60 stupňů).

Zakázané výrobky: všechny tučné maso, drůbež a ryby, bez ohledu na metody vaření (před konzumací hotových výrobků, kůže a šlach by měly být odstraněny), vedlejší produkty, všechny druhy luštěnin (i fazole a hrách), houby, okurky, okurky, pikantní koření a omáček, bohaté mastné vývary.

Čerstvý chléb, vdolky, pečivo, kyselé odrůdy zeleniny a ovoce, ocet, některé druhy zelení a přísady, které dráždí střeva (cibule, česnek, ředkvičky, špenát, šťovík), uzené potraviny, konzervované potraviny, zmrzlina, krém s vysokým obsahem tuku, majonéza by měly být ze stravy vyloučeny., čokoláda, kakao, káva, silný čaj, sycené nápoje a alkohol.

Je povoleno používat libové maso a ryby, čerstvou nekyslou zeleninu, ovoce, mléčné a kyselé mléčné výrobky, přírodní oleje z přímého lisování a máslo, těstoviny, obiloviny, pudinky, kastrol, želé, suché sušenky, žloutky, džem, marmeládu, marshmallow, sušenky bez přísad.

Komplikace a důsledky

Cholangitida ve střednědobém horizontu často vede k tvorbě řady komplikací.

Typické následky cholangitidy:

• Cholestasis. Blokování normální cirkulace žluči a vede k steatorrhea, avitaminóze, úbytku hmotnosti, osteoporóze;
• Cirhóza jater. Nedostatečné formy cholangitidy nebo nedostatek kvalifikované léčby cholangitidy vede k významnému zvýšení rizika vzniku nevratných destruktivních procesů v játrech;
• Cholelitiáza. Když jsou vytvořeny kameny s cholangitidou, hlavně v žlučových cestách;
• Cholangokarcinom. Maligní nádory jsou typickou a velmi závažnou sekundární komplikací základního onemocnění;
• Striktury. Zúžení žlučových cest se vyskytuje na pozadí zjizvení jejich vnitřních povrchů a zahuštění stěn;
• Rakovina tlustého střeva;
• Sekundární spektrum hepatitidy;
• Selhání jater ve fázi dekompenzace;
• Abscesy jater, peritonitida, sepse a další akutní stavy, které ohrožují život a vyžadují pohotovostní lékařskou péči.

Jak se mění život po operaci k odstranění žlučníku?

Mnoho patologií biliárního systému vede k rozvoji intenzivního syndromu bolesti, který pacientům způsobuje mnoho fyzického a psychického utrpení. Pokud léčba lékem není účinná, je použita cholecystektomie. Chirurgická léčba zahrnuje úplnou excizi orgánu. Pro zmírnění stavu pacienta po operaci, snížení rizika komplikací, navrhnout dietní příjem, speciální režim. Proto se život po odstranění žlučníku dramaticky mění. Stojí za to zvážit podrobněji, kolik a jak lidé žijí po cholecystektomii.

Následky chirurgické léčby

I když byl žlučník odstraněn, játra nadále produkují žluč ve stejném objemu. V těle však není žádný orgán, který by uchovával tajemství, takže se neustále vypouští do dutiny dvanáctníku. Pokud pacient po operaci spotřebovává tukové potraviny, množství vylučovaného žluči nestačí k normálnímu trávení. Proto se lidé často setkávají s průjmem, nadýmáním, nevolností.

Neúplná absorpce tuku způsobuje nedostatečný příjem esenciálních mastných kyselin v těle, zhoršenou absorpci vitaminů rozpustných v tucích. Po operaci odstranit žlučník, absorpce antioxidantů, který se nalézá ve většině zelenině, je často redukován. To vede ke zvýšení intenzity oxidačních procesů, časnému stárnutí.

Pokud je žlučník odstraněn, trávicí sekrece vyvolá podráždění střevní sliznice.

Jak je pooperační období?

Pokud odstraníte žlučník, délka rehabilitace je určena metodou chirurgické léčby. Laparoskopická chirurgie zahrnuje vyříznutí orgánu malými punkcemi, což pomáhá předcházet vzniku závažných komplikací. Po laparoskopii žlučníku tedy regenerace netrvá déle než 10-14 dnů. Při operaci břicha trvá rehabilitační období 8 týdnů.

Během prvních 2-3 dnů po chirurgických zákrocích by pacienti měli být v nemocnici pod stálým lékařským dohledem. Během tohoto období je možný rozvoj těchto příznaků:

• Bolest v oblasti rány. Bolestivé pocity zmizí během několika dnů proti užívání léků proti bolesti;
• Zvýšený plyn a průjem. Symptomy zmizí po dobu 10-12 dnů, pokud pacient dodržuje předepsanou dietu;
• Bolest břicha, která se vyskytuje na pozadí zavedení plynu do břišní dutiny. Příznak se vyvíjí výhradně po laparoskopii;
• Podrážděnost, výkyvy nálady. Neurologické symptomy vymizí samy během období zotavení;
• Nevolnost Tento příznak se objevuje v důsledku použití anestetik a léků proti bolesti. Po vysazení léků je stav pacienta normalizován.

Po operaci se v břiše objeví stehy, které by neměly být navlhčeny. Dovoluje se koupat pouze 2 dny po chirurgickém zákroku a povrch rány musí být důkladně vysušen. Pokud mají lékaři zakázáno navlhčit ránu, je nutné před odstraněním stehů použít speciální obvazy, které chrání poškozenou tkáň před vodou.

Po dobu 1,5 měsíce po operaci je obvykle přítomna mírná bolest, což je známkou normální adaptace těla na poranění. Silná bolest na pozadí nevolnosti a hypertermie však svědčí o vývoji komplikací.

Je to důležité! Uvedené symptomy se týkají běžných účinků chirurgické léčby. Symptomy rychle zmizí, takže nebudou mít vliv na budoucí život bez žlučníku.

Vlastnosti dietní terapie

24 hodin po operaci nemůžete pít a jíst, rty můžete navlhčit pouze vlhkým hadříkem. Na druhý den, osoba může používat čiré tekutiny (nonfat vývar, slabý čaj, šípkové odvar, voda) předejít dehydrataci, zácpě. Třetí den se zavedou zředěné čerstvě vymačkané šťávy, jablečné pyré, nízkotučné jogurty.

Ve 4–5 dnech po operaci je pacientovi dovoleno jíst bramborovou kaší, vařené maso a polévky s pyré v dietě během normálního zdravotního stavu. Postupem času se můžete vrátit k obvyklé stravě, ale musíte se vyhnout použití tukových potravin, alkoholu.

Jak žít bez žlučníku, aby se zabránilo rozvoji průjmů a nadýmání po cholecystektomii? Gastroenterologové doporučují následující tipy:

• Jezte malé pokrmy až 6krát denně, důkladně žvýkejte, aby se produkty lépe mísily se žlučí;
• Jídlo by mělo být teplé na teplotu;
• Dietní výživa zahrnuje použití nízkotučné odrůdy masa, nízkotučné mléčné výrobky, čerstvou zeleninu a ovoce, včerejší celozrnný chléb;
• Zvýšit příjem vlákniny (oves, ječmen), aby se zabránilo zácpě;
• Ve stravě snižte množství tuku, sladkostí a kofeinu.

Přímé odstranění žlučníku nepřispívá k rozvoji zácpy. Po vyříznutí orgánů však mnozí pacienti snižují množství potravy, konzumují nedostatečné množství vlákniny, což snižuje střevní motilitu. Odborníci nedoporučují časté používání klystýrů k odstranění zácpy. Tato metoda může vést ke smrti normální mikroflóry a rozvoji střevní dysbiózy, která problém pouze zhoršuje.

Je to důležité! Pokud není žlučník, pacienti by měli dodržovat přísnou dietu po dobu 2-3 měsíců. To umožní normalizovat procesy trávení, zabránit rozvoji nepříjemných symptomů, komplikací.

Pohyb po cholecystektomii

Změna životního stylu po odstranění žlučníku zahrnuje zvýšení fyzické aktivity pacienta. Odborníci doporučují dostat se z postele a pohybovat se po oddělení další den po operaci. Je nutné zabránit srážení krve.

Při dobrém zdravotním stavu musí pacient postupně a pravidelně zvyšovat zátěž. Ve většině případů je možné obnovit předoperační fyzickou formu během 7-21 dnů, což je určeno metodou chirurgické léčby a přítomností komorbidit.

Odborníci doporučují po dobu 4-8 týdnů vyloučit vzpírání (hmotnost vyšší než 5-7 kg), omezení platí i pro intenzivní tělesnou výchovu. Pacienti mohou vykonávat pouze lehké domácí práce, chodit na krátkou procházku. Můžete navštívit saunu, bazén, vykoupat se jen se souhlasem ošetřujícího lékaře. Návrat do práce se doporučuje pouze po 7 dnech po chirurgickém zákroku, pokud se nejedná o těžkou fyzickou námahu.

Mnoho pacientů má zájem o sex po cholecystektomii. S dobrým zdravotním stavem je po 2 týdnech povoleno vést aktivní intimní život.

Je to důležité! Cholecystektomie neovlivňuje očekávanou délku života pacienta, pokud osoba splňuje všechny předpisy lékaře.

Možné časné komplikace

Během operace nebo po operaci se mohou vyskytnout následující komplikace:

• Infekce rány Bakteriální infekce vedou k bolesti, otoku a zarudnutí v oblasti rány;
• Krvácení Stav se vyvíjí s poškozením velkých cév během operace;
• Zavedení žluči do dutiny břišní. To vyvolává vznik bolesti v dutině břišní, horečku;
• Vývoj hluboké žilní trombózy dolních končetin;
• Poškození střev. Tento stav vede k rozvoji intenzivního syndromu bolesti, zvýšení tělesné teploty.

Jaké jsou nějaké pozdní komplikace?

U 5–40% pacientů po excizi žlučníku dochází k syndromu po cholecystektomii. Tento stav zahrnuje následující příznaky:

• Zvýšení tvorby plynu;
• Porucha stolice;
• Nevolnost;
• Bolest v pravém hypochondriu otravného charakteru, který se vyvíjí na pozadí dysfunkce Oddiho svěrače. Charakterizovaný zvýšenou bolestí po požití tukových potravin;
• Zvýšená tělesná teplota;
• Sklera a kůže se stávají žlutými.

Ve vzácných případech se pacienti na pozadí vzdáleného žlučníku vracejí do žlučových cest. Důvodem jejich vzniku je pokles toku žluči skrz kanály. Vzniklé kameny se postupně vylučují do lumenu duodena, což nevyvolává bolestivé pocity.

Porušení žluči v důsledku zúžení žlučovodů nebo kamenů může vyvolat zánět v játrech a slinivce břišní. Jakmile byl žlučník vyříznut, může se objevit zánět v žlučovém traktu (cholangitida). Onemocnění způsobuje následující příznaky:

• Zvýšená únava, obecná slabost;
• Výskyt svědění;
• Zvýšení teploty;
• Žlutá kůže a oční skleróza;
• Vývoj nevolnosti a zvracení;
• Bolest v játrech;
• Zvýšená tvorba plynu, průjem.

Je to důležité! Pokud se cholecystektomie provádí u pacientů s anamnézou gastroezofageálního refluxního onemocnění, pak operace může vést k paréze žaludku a zhoršení pohody.

Jak je těhotenství po cholecystektomii?

Mnoho pacientů žije bez žlučníku. Nedostatek trávicího ústrojí u žen však může komplikovat průběh těhotenství. Během plánování dítěte by proto měly zvážit některé funkce:

• Nepřítomnost žlučníku může způsobit výskyt svědění, zvýšení hladiny žlučových kyselin v krevním řečišti;
• Během těhotenství se játra posouvají a intrahepatické kanály se vymačkávají, což způsobuje zvýšenou tvorbu kamenů;
• Aby se zabránilo výskytu žloutenky u novorozence, musí žena pravidelně užívat antihistaminika, multivitaminy, antioxidanty;
• Snížení motorické aktivity pacienta ve třetím trimestru přispěje ke stagnaci.

Je důležité pochopit, že cholecystektomie není přímým kontraindikací těhotenství. Žena po operaci je schopna nést a porodit zdravé dítě, ale musí být pod neustálým dohledem specialistů. To pomůže zabránit stagnaci potravinových sekretů a sníží riziko vzniku příznaků žloutenky.

Můžu pít alkohol?

Pití alkoholu v nepřítomnosti žlučníku vede k dramatickému uvolnění žluči do lumenu duodena. Alkohol také vyvolává změnu v reologických vlastnostech trávicí sekrece, takže zvyšuje množství cholesterolu a mastných kyselin. Intraepatální kanály žlučníku zvyšují riziko vzniku kámen.

Je to důležité! Odborníci doporučují, aby se během prvního roku po chirurgické léčbě vzdali užívání nápojů obsahujících alkohol.

Pravidelná konzumace alkoholických nápojů vede k rozvoji cirhózy jater, patologických stavů pankreatu a zánětu žlučových cest. Výsledkem je, že alkohol vyvolává zvýšenou tvorbu žluči, ale její odtok bude narušen zúžením zanícených kanálů. Patologické procesy vedou k tomu, že zažívací tajemství nevede k dezinfekci tenkého střeva. Proto se vyvíjí dysbakterióza a střevní infekce.

Závěr

Jak žít po odstranění žlučníku, jaké jsou výhody a nevýhody? Po chirurgické léčbě je důležité dodržovat zásady zdravého životního stylu, diety, dodržovat doporučení specialisty. Podle statistik pacienti obvykle vedou plný a aktivní život, cítí se skvěle. Pouze u malého počtu lidí se rozvinuly závažné komplikace, které mohou snížit kvalitu života.