Slinivka břišní vykonává v těle mnoho důležitých funkcí. Produkuje hormony a pankreatické enzymy, které se podílejí na trávení jako součást žaludeční šťávy. Nemoci pankreatu vedou k narušení zažívacího procesu, narušují štěpení a vstřebávání živin. Tento stav je charakterizován určitými symptomy, i když na začátku patologického procesu není vždy možné přesně určit přítomnost onemocnění bez dalšího výzkumu. Pankreatická dysfunkce musí být potvrzena řadou diagnostických opatření.
Příčiny nemoci
Nejčastější příčinou dysfunkce pankreatu je chronická pankreatitida, která postupně postupuje. Kromě toho se onemocnění může rozvinout v reakci na následující stavy:
- zánětlivá onemocnění žaludku a dvanáctníku, peptický vřed;
- pokročilé patologie žlučového systému (dyskineze, gastrointestinální onemocnění, chronická cholecystitida, cholelitiáza, žlučový reflux do hlavního pankreatického kanálu);
- neustálé porušování stravy;
- nedostatek bílkovin, prevalence smažených, kořenitých a tuků ve stravě;
- zneužívání alkoholu.
Lidé s dědičnou predispozicí k patologickým stavům orgánů trávicího traktu by měli pečlivě dodržovat dietu, zvolit nízkotučné potraviny bohaté na bílkoviny a vařit jídlo pro pár. Jinak nemoc vznikne dříve nebo později.
Příznaky onemocnění
Relativní exokrinní pankreatická insuficience zahrnuje takové klinické projevy, jako je steatorrhea, intestinální nevolnost, nevolnost, nadýmání, ztráta chuti k jídlu, významná ztráta tělesné hmotnosti a celková slabost. Tato forma pankreatické insuficience může mít skrytý průběh se symptomy základního onemocnění.
Je známo, že relativní nedostatečnost slinivky břišní často doprovází alergie, což je způsobeno porušením metabolických procesů ve žláze a edému tkáně, což pomáhá snižovat vylučování enzymů pankreatu.
Typickým projevem poruch pankreatu je střevní dysbióza, její příznaky lze pozorovat již s relativní nedostatečností funkcí orgánu. Patogenní mikroflóra ovlivňuje aktivaci pankreatických enzymů a narušuje normální proces odbourávání žlučových kyselin.
Diagnostika patologie
Pokud jsou příznaky charakteristické pro patologii slinivky břišní, měli byste se poradit s lékařem, který po vyšetření a pohovoru určí, jaký výzkum je nutný a provede předběžnou diagnózu. Symptomy dysfunkce žlázy u žen jsou někdy obtížně rozlišitelné od příznaků gynekologické patologie. V tomto ohledu diagnóza žen zahrnuje vždy konzultaci s gynekologem.
Povinné studie pro diagnózu jsou biochemické a klinické analýzy krve, stejně jako moči. Jednou z nejvíce informativních metod je ultrazvuk, s nímž můžete přesně určit stav parenchymu, velikost těla, identifikovat kameny, cysty nebo nádory.
Fekální koprogram zatím neztratil svůj význam, tato metoda je schopna určit relativní nedostatečnost pankreatu. Koprologické vyšetření by mělo být provedeno před jmenováním pankreatických enzymů. Patologické jevy jsou:
- Creatorrhea - vysoký obsah svalových vláken (normálně je jich velmi málo);
- steatorrhea - neutrální tuk, mastné kyseliny ve výkalech;
- amilorrhea - obsah v množství velkého množství škrobu (porušení štěpení sacharidů).
Kromě toho lze pomocí rentgenového vyšetření FGDS identifikovat známky orgánové dysfunkce. Pokud jsou předchozí diagnostická opatření neúčinná, může být pacientovi přiřazen CT nebo MRI, stejně jako biopsie tkáně žlázy.
Nezasahujte do autodiagnostiky, protože příznaky mnoha onemocnění slinivky břišní a dalších orgánů trávicího traktu jsou podobné.
Rychlá diagnostika a správná léčba zvyšují šance pacienta na vyléčení nemoci. Zavedená patologie pankreatu může vést k rozvoji nekrózy pankreatu a špatné prognóze.
Léčba onemocnění
Důležitou složkou při léčbě onemocnění pankreatu je hlad. Je navržen tak, aby ucpávce zajistil potřebný odpočinek pro obnovu.
Z farmakologických přípravků pro patologii předepište antisekreční léčiva (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol). S těžkou bolestí, myotropic antispasmodic drogy jsou ukazovány (No-shpa, Drotaverin, Platyfillin, Duspatalin). V patologii žlučníku a žlučového systému je Urolesan účinný, je založen na rostlinných složkách a dokonale uvolňuje křeče.
Pokud se doporučuje enzymatický deficit užívat Pancreatin, Creon, Mezim nebo Panzinorm. Léčba pankreatické dysfunkce obvykle zahrnuje užívání pankreatinu (0, 50–1,0) a omeprazolu (0, 02) od jednoho měsíce do tří v průběžném průběhu.
Pacientům s takovou patologií se doporučuje, aby byli léčeni minerálními vodami ve specializovaných střediscích mimo akutní období onemocnění. Léčba by měla být zahájena hned po prvních známkách zhoršení funkce slinivky břišní. Voda (Borjomi, Narzan, Yessentuki) by měla být odebrána bez plynu ve formě tepla asi 1-1,5 litrů denně.
Dietní jídlo
V průběhu léčby je nutná přísná dieta pro obnovení funkce orgánů po dlouhou dobu. V období exacerbace je nutné úplné přerušení příjmu potravy během prvních 1-2 dnů, protizánětlivé bylinky ve formě infuze a odvarů mohou být použity k potlačení žízně.
Návrat k normální dietě je nejlepší s použitím rýžového vývaru. Pak, ve stravě, můžete přidat slizové polévky nebo zeleninový vývar s malým množstvím bílých sušenek, kaše (pohanka nebo rýže), parní omelety a parní masové kuličky. Po dalším týdnu a půl můžete jít na dietní stůl číslo 5, bude muset následovat dlouhé období.
Strava by měla zahrnovat potraviny:
- nízkotučné mléčné výrobky, měkké sýry („zdraví“, brynza);
- vařená nebo dušená zelenina, pokrmy z masa a ryb ve formě bramborové kaše nebo polévek;
- čekanka s mlékem, kompot ze sušeného ovoce, šípkový vývar;
- strouhanou kaši a těstoviny.
Dietní výživa znamená přísná dietní omezení. Nelze použít:
- koncentrované bujóny;
- máslo;
- marinovaná, konzervovaná, kořeněná a slaná jídla;
- luštěniny a houby;
- ředkvičky, zelí, okurky a ředkvičky;
- Muffin a pečivo;
- káva a sycené nápoje.
Taková dieta poskytne dostatečné množství živin bez zbytečného stresu pankreatu. Hlavním pravidlem výživy je minimum potravin s jednoduchými sacharidy, velké množství snadno stravitelných bílkovin, vaření vařením nebo dušením. Alkohol je přísně kontraindikován u onemocnění slinivky břišní.
Symptomy a metody diagnostiky poruch pankreatu
Slinivka břišní je součástí trávicího systému a důležitým endokrinním orgánem.
Produkuje pankreatickou šťávu, obsahující enzymy pro trávení potravy, stejně jako hormony nezbytné pro normální průběh metabolických procesů.
Narušení slinivky břišní, jejíž příznaky se projevují velmi jasně, vede k rozvoji různých patologií a negativně ovlivňuje zdravotní stav.
Další symptomy dysfunkce pankreatu budou dále zvažovány.
Existují různé funkční poruchy pankreatu, ale nejčastější je jeho zánět - pankreatitida. Vyskytuje se z různých důvodů a projevuje se celým komplexem symptomů, z nichž jeden je bolest. Objevuje se ve střední nebo levé části břicha po bohaté hostině, kdy trávení brání nedostatek enzymů.
- liší se v „bolavých“ projevech;
- zvýšení z mírného na silný;
- někdy mají charakter „opasku“;
- mohou ozářit oblast jater, dozadu, pod levým lopatkovým ramenem a dokonce až do srdeční zóny. Palpace břicha v žaludku způsobuje nepříjemný pocit. V počátečním stádiu je nepohodlí tlumeno, pokud osoba sedí nebo leží s nohama zastrčenými.
Jakýkoli zánět, který se vyskytuje v těle, vede k intoxikaci. To je doprovázeno výrazným zvýšením tělesné teploty, celkovou slabostí a zhoršením zdravotního stavu. Současně je pozorována bledost kůže na obličeji, objeví se studený pot a pod očima se objevují tmavě modré kruhy.
Zánět pankreatu není výjimkou. To je také charakterizováno intoxikací, tak symptomy tepla mohou také nastat.
Nevolnost
Jedním z mnoha nepříjemných příznaků akutní pankreatitidy je přetrvávající nevolnost. Znamená to opakované zvracení, které nemění stav.
Podobný model lze pozorovat při vývoji následných komplikací. Emetické hmoty se skládají z označených krvavých fragmentů.
Časté vyprazdňování žaludku se stává příčinou dehydratace, z níž pociťuje pocit sucha v ústech a potřebu hojného pití.
V závažných případech příznaky poruchy trávení při pankreatitidě svědčí o rozvoji střevní obstrukce. Na pozadí nepřítomnosti nutkání vyprázdnit se pak zvracení ve skutečnosti vyvolá výkaly nahromaděné v žaludku.
Bolesti hlavy
Zánět pankreatu je často doprovázen bolestmi hlavy.
Lékaři to připisují účinkům intoxikace. Jednou z reakcí na přítomnost toxinů v těle je zvýšení krevního tlaku, který způsobuje bolest hlavy.
To je patrné zejména v období exacerbace, kdy zažívací problémy vedou k hromadění velkého množství rozkladných produktů nestrávené potravy v těle.
Navíc narušila produkci enzymů. To vše společně s sebou nese řetězec nezdravých podmínek, které negativně ovlivňují blahobyt člověka.
Vzhledem k tomu, že slinivka břišní plní dvě důležité funkce najednou - endokrinní a exokrinní, narušení její práce je spojeno s mnoha problémy. Hyperfunkce slinivky břišní je nebezpečná, protože u této patologie je hladina cukru v krvi značně snížena.
O diagnóze a léčbě difúzních změn v parenchymu pankreatu se dočtete zde.
Lidské metody léčby onemocnění slinivky břišní v tomto tématu.
Úbytek hmotnosti
Lidé trpící pankreatitidou věnují pozornost dramatickému úbytku hmotnosti.
Tělesná hmotnost klesá, bez ohledu na způsob života a kalorický příjem.
To je způsobeno rostoucím porušováním v gastrointestinálním traktu, kdy je proces asimilace potravin vážně ovlivněn patologií pankreatu.
Je možné zastavit progresivní hubnutí, ale pouze ve fázi remise.
Tachykardie
Porucha srdečního rytmu projevená tachykardií je dalším příznakem, který doprovází zánět slinivky břišní.
Působení toxinů vede ke zvýšení srdeční frekvence. Tachykardie je často pozorována na pozadí vývoje hypertermie.
Symptomatická opatření nemusí mít trvalý účinek, pokud se nezúčastníte léčby základní patologie.
Příčiny zánětu
Někdy po dlouhou dobu dochází k zánětu slinivky břišní, občas s exacerbacemi. Na pozadí nedostatku adekvátní terapie se patologie stává chronickou. Životně důležité procesy organismu jsou porušeny, zdravotní stav trpí. Mezi důvody pro rozvoj tohoto stavu medicíny patří:
- genetická predispozice;
- časté používání nápojů obsahujících alkohol;
- patologie žlučníku a dvanáctníku v historii;
- operace na žaludku a žlučových cestách;
- poranění a poranění dutiny břišní;
- časté užívání antibakteriálních léčiv, sulfonamidů a jiných léčiv;
- vystavení virovým a bakteriálním infekcím;
- helmintické invaze;
- abnormální strukturní rysy pankreatu;
- metabolická nerovnováha a hormonální nerovnováha;
- cévní patologie.
Podle lékařských statistik asi třetina pacientů trpících pankreatitidou nemůže zjistit příčinu patologie.
Diagnostické metody
Diagnóza pankreatitidy je založena na výsledcích klinických studií. Za tímto účelem lékař předepíše:
- obecné a biochemické krevní testy. Navíc je prokázáno, že prošel testem na cukr;
- analýza moči. Amyláza v moči bude známkou rozvoje zánětu slinivky břišní;
- koprogram (fekální vyšetření);
- ultrazvukové vyšetření, rentgenové vyšetření trávicího systému. Tyto metody umožní včasné odhalení procesů vzniku kamene v pankreatu a jeho kanálcích;
- gastroskopii a jiné typy vyšetření.
V některých případech je nutná konzultace lékařských odborníků různých profilů. To je nezbytné k objasnění diagnózy ak výběru správné terapie.
Hlavní léčba chronické pankreatitidy je v souladu s dietou. Dieta pro pankreatitidu slinivky břišní - přečtěte si ukázkové menu.
V tomto materiálu budou zahrnuty příznaky různých onemocnění pankreatu - od zánětu k rakovině.
Symptomy charakterizují akutní a chronickou pankreatitidu, ale mohou také indikovat růst nádorů, stejně jako tvorbu cyst a kamenů v pankreatu. Kromě toho jsou v patologiích dalších orgánů břišní dutiny pozorovány jevy zažívacích poruch s následnou intoxikací.
V některých případech je bolest pankreatitidy podobná podobným projevům ischias, akutní apendicitidy a dokonce i srdečním infarktům. Proto je nutné se poradit s lékařem o vyšetření a diagnóze, a to i v případě, že byl akutní stav odstraněn a symptomy se již neobtěžují.
Porušení vnitřní sekrece slinivky břišní, exokrinní, endokrinní funkce
Slinivka břišní má jak vylučovací funkci, tak intrasekreční funkci. Externí sekrece je vyjádřena v sekreci šťávy, obsahující sadu enzymů, z nichž každá je určena pro štěpení a štěpení svého produktu do duodenálního kanálu. Složení šťávy pankreatu zahrnuje lipázu, amylázu, trypsin atd. Syntéza organických sloučenin pankreatické šťávy se provádí v acinárních buňkách a kapalná složka šťávy se vyrábí buňkami kanálků. Hlavní enzymy jsou produkovány v neaktivní formě a jsou aktivovány v dvanáctníku.
Porušení exokrinní funkce může nastat v důsledku zánětlivých procesů, nekrózy nebo nádorů nebo v důsledku mechanického poškození vylučovacího traktu, poškození samotného pankreatu, zhoršené produkce štítné žlázy a parathormonu a stresu. Vylučuje se vylučování enzymů nebo jejich transport do střeva. V rozporu se sekreční funkcí se může aktivace enzymů vyskytovat přímo ve žláze, která je plná vlastního trávení buněk.
Endokrinní složka funkce slinivky břišní je vyjádřena produkcí řady peptidových hormonů, které jsou vloženy do krve. Slinivka břišní produkuje inzulín speciálními ostrůvky Langerhans. Je to inzulín, který se podílí na metabolismu sacharidů a udržuje optimální koncentraci glukózy v krvi v normálním stavu jeho redukcí. Inzulín je okamžitě odeslán do krve. Vyrobený glukagon má opačný účinek než inzulín, zvyšuje koncentraci glukózy v krvi a podílí se na metabolických procesech organismu. Somatostatin je inhibitor (moderátor) uvolňování inzulínu a glukagonu.
Porušení intrasekreorální funkce vede k vážným onemocněním, z nichž jedním je diabetes. Jakékoliv selhání slinivky břišní z různých důvodů vede ke zhoršení stavu celého organismu. Primárně v rozporu s sekreční funkcí trpí trávicí systém, ledviny a srdce. Odchýlky v práci daného orgánu nemusí být dlouhodobě symptomatické, proto, pokud se barva skléry, kůže, úbytku hmotnosti, změny epigastriálních bolestí změní, je třeba provést laboratorní vyšetření a zaznamenat lékaře.
Příznaky pankreatické insuficience
Nedostatek pankreatu je endokrinní onemocnění způsobené selháním produkce hormonů nezbytných pro normální fungování organismu. Slinivka břišní (RV) je hlavním orgánem, který stimuluje trávení a bez jeho řádného fungování trpí celým tělem.
Podstata problému
Slinivka břišní vykonává dvě hlavní funkce:
Prvním je vývoj látek železa, které se podílejí na procesu trávení potravy (pankreatická šťáva a více než 20 druhů enzymů). Tato část pankreatu se skládá z acinů (žlázových buněk) syntetizujících enzymy (trypsin, lipáza, chymotrypsin, amyláza atd.), Které štěpí proteiny, tuky a sacharidy, které jsou přijímány s jídlem v dvanáctníku.
Lipasa poskytuje rozklad tuků na mastné kyseliny v žlučovém prostředí střev.
Endokrinní část žlázy je Langerhansovy ostrůvky, které se nacházejí mezi acini a sestávají z inzulinových buněk, které produkují inzulín, glukagon, somostatin a různé polypeptidy, které se účastní výměny glukózy a regulují hladiny cukru v krvi. Ostrovy se skládají z A, B a D buněk. Glukagon je produkován v buňkách typu A (25% všech buněk); Produkce inzulínu zahrnuje B buňky (60% všech buněk) a buňky typu D (15%) syntetizují další polypeptidy.
Nedostatek slinivky břišní je způsoben destrukcí normálních tkání a buněk v organismu a jejich postupnou náhradou pojivovou tkání (fibrózou), což dále vede ke snížení funkční aktivity žlázy při vývoji nezbytných enzymů a hormonů. Patologie tedy může vést k selhání všech tělesných systémů.
Typy pankreatické insuficience a jejich příznaky
Onemocnění pankreatu jsou rozdělena do 4 hlavních typů:
- Vnější insuficience pankreatu způsobená snížením aktivity specifických sekrečních látek, které štěpí potravu na látky snadno absorbované tělem, nebo porušení sekrečního odtoku pankreatické šťávy do střeva v důsledku zúžení průtokových kanálů v důsledku nádorů nebo fibrózy. V případě porušení aktivity enzymů se tajemství stává hustým a viskózním a špatně štěpí potravu. Při zúžení průtokových kanálů ve střevě se nedostává dostatečného množství kvasných látek, které se s jejich úkolem nedokáží plně vyrovnat. Jeho hlavní příznaky jsou: nesnášenlivost na kořeněných a tukových potravinách, těžkost žaludku, průjem, nadýmání a kolika; sekundární: dušnost, tachykardie, bolest v celém těle, křeče. Tuky vstupující do střeva nejsou zpracovány a vylučovány v nerozpuštěné formě spolu s výkaly (pankreatická steatorrhea). Nedostatek mastných kyselin vede k křehkým kostem, snížení srážlivosti krve, záchvatům, zhoršenému nočnímu vidění, impotenci. Snížená fermentace proteinů způsobuje dušnost, tachykardii, anémii, celkovou slabost, únavu.
- Exokrinní pankreatická insuficience je důsledkem poklesu tvorby pankreatické (pankreatické) šťávy, která je zodpovědná za normální fungování gastrointestinálního traktu. Projevuje se trávením potravy, nevolností a těžkostí v žaludku, přebytkem plynu ve střevě a narušením jeho aktivity; je příčinou diabetu. Exokrinní pankreatická insuficience může být relativní a absolutní. První je v přírodě reverzibilní, celistvost těla v tomto případě není zlomená, malátnost způsobená nezralostí pankreatu nebo porušením sekrece je častější u dětí. Absolutní insuficience je doprovázena atrofií fibrózy acinů a pankreatické tkáně, což je snížení produkce enzymů. Je to důsledek nemocí, jako je chronická nebo akutní pankreatitida, cystická fibróza, syndrom Shwachman-Diamond.
- Nedostatek enzymů v žaludeční šťávě zapojených do trávicího procesu je enzymatická nedostatečnost slinivky břišní. Příznaky, které indikují nedostatek enzymů pro trávení potravy: nadýmání, nevolnost a zvracení, průjem plodu, dehydratace, celková slabost atd. Nejvýznamnějším a charakteristickým příznakem nedostatku enzymů je změna stolice: zvýšení frekvence vylučování, výkalů s nadměrným tukem, který je špatný umyl záchodovou mísu, stal se šedým a hnilobným zápachem.
- Když endokrinní insuficience slinivky snižuje produkci hormonů inzulínu, glukagonu, lipokainu. Tato forma selhání je nebezpečná tím, že způsobuje poruchu všech lidských orgánů a má nevratné následky. Symptomy jsou podobné charakteristickým znakům s nedostatkem pankreatických enzymů. Inzulín je zodpovědný za přísun glukózy z krve do buněk těla a snižuje obsah cukru, zvyšuje se glukagon. Míra glukózy v krvi - 3,5-5,5 mmol / l. Změny v normě vedou k rozvoji onemocnění - hyperglykémie (zvýšení glukózy) a hypoglykémie (resp. Snížení). Porušení produkce inzulínu vede ke zvýšené hladině glukózy v krvi a rozvoji takových onemocnění, jako je diabetes. Hlavní znaky, které indikují nedostatek inzulínových hormonů jsou: vysoká hladina cukru v krvi po jídle, žízeň, časté močení; u žen, svědění v genitáliích. S poklesem produkce glukogenu je charakteristický následující soubor příznaků: slabost, závratě, třes končetin, mentální změny (úzkost, deprese, bezúrazová úzkost), křeče, ztráta vědomí. Pokud v případě nedostatku inzulínu předepíše endokrinolog léčbu, pak pokud je nedostatek glukogenu, je také nutná pomoc terapeuta.
Příčiny pankreatické insuficience
Faktory přispívající k poruše slinivky mohou být následující:
- degenerativní změny ve žláze;
- nedostatek vitamínů (nedostatek vitamínů B, C, E, PP, kyseliny nikotinové), vyvolávající onemocnění jater a rozvoj cholelitiázy;
- snížený protein a anémie;
- chyby v potravinách - spousta mastných, kořenitých potravin ve stravě, zneužívání alkoholu;
- infekční onemocnění žaludku, slinivky, dvanáctníku;
- exacerbace pankreatitidy nebo chronické pankreatitidy - zánět slinivky břišní;
- helminthiasis;
- dlouhodobé užívání drog;
- nesprávný půst;
- metabolické poruchy;
- poruchy tenkého střeva a dvanáctníku, degenerativní změny ve střevní mikroflóře;
- vrozené vady pankreatu.
V tomto případě se tkáně slinivky břišní stávají mrtvými a nahrazují se jizevnatými výrůstky a v důsledku toho ztrácejí své funkční schopnosti.
Diagnostika patologických změn pankreatu
Za prvé, ošetřující lékař provádí průzkum pacienta, identifikuje symptomy, které odlišují nedostatek enzymů pankreatu. Diagnostikovat onemocnění, laboratorní krevní testy (pro hemoglobin a biochemické látky, hladiny cukru), testy enzymů v moči, analýzu stolice a koprogram pro obsah tuku (obvykle ne více než 7%), elastázu-1 a asimilaci a zpracování potravin v těle.
K identifikaci degenerativních změn v orgánech jsou předepsány abdominální ultrazvuk, CT a MRI. Důležitou diagnostickou metodou je endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (vyšetření kanálků pankreatu a žlučových cest pro jejich průchodnost a přítomnost keloidních formací). Pro objasnění diagnózy se používá metoda přímého zkoumání tajemství získaného z pankreatu aspirací slinivky břišní, která umožňuje stanovení obsahu a objemu pankreatické šťávy.
Endokrinní insuficience je zkoumána testováním tolerance glukózy - odebírá se krevní test, odebírá se na prázdný žaludek a krev se odebírá 2 hodiny po jídle nebo 75 g glukózy. Tato analýza ukazuje schopnost těla produkovat inzulín a zpracovávat glukózu.
Následující indikátory indikují porušení metabolismu glukózy: hladina glukózy v krvi není nižší než 6,7 mmol / l; 2 hodiny po požití 75 g glukózy - 7,8-11,1 mmol / l. Normálně by hladina glukózy v krvi neměla překročit 6,4 mmol / l. Pokud je hladina glukózy v krvi odebraná nalačno 7,8 mmol / l nebo vyšší než tato hodnota, pak se objeví diabetes.
Léčba onemocnění slinivky břišní
K normalizaci aktivity a odstranění poruch slinivky břišní je léčba předepsána v závislosti na typu deficitu: Pokud známky onemocnění naznačují, že enzymy jsou nedostatečné, je předepsáno podávání multijazykových léků, které nahrazují chybějící enzymové látky.
Exokrinní pankreatická insuficience způsobená nedostatkem intrasekreční pankreatitidy je léčena léky obsahujícími enzymy (Mezim-forte, Pancreatin, Creon, Panzinorm-forte); Doporučuje se použití vitaminových komplexů obsahujících vitaminy A, D, E, K rozpustné v liposolech, nejúčinnější je proteáza obsahující mezym-forte, amyláza a lipáza, kterou mohou používat mladí pacienti.
Léčba také zahrnuje dietu zaměřenou na kontrolu hladiny cukru v krvi a užívání léků, které jsou předepsány speciálně pro každého pacienta. Jídla by měla být zlomková a častá (5-6 krát denně), měli byste jíst více zeleniny a obilovin, bohaté na sacharidy (pšenice a ovesné otruby) a proteinové potraviny.
S poklesem aktivity enzymů ke zvýšení trávicí schopnosti předepsat léky, které stabilizují alkalické prostředí v gastrointestinálním traktu (omeprazol, pantoprazol, lanzoprazol, atd.). Povinná terapie zaměřená na léčbu příčin nemoci: onemocnění žaludku, slinivky a dvanáctníku.
Léčba endokrinní insuficience závisí na nemoci vyplývající z nedostatku jednoho nebo jiného typu hormonu. Nejběžnějším onemocněním je diabetes, vyvolaný nedostatečnou tvorbou inzulínu, což vede ke zvýšení koncentrace glukózy v krvi. Léčba diabetu je založena na 3 principech: doplnění inzulínu; zotavení metabolických poruch a hormonálního pozadí; prevence možných komplikací.
Velmi důležitá je strava, zvýšení fyzické aktivity pacienta, užívání léků, které snižují hladinu cukru, inzulínová terapie (u pacientů závislých na inzulínu). Strava by měla obsahovat až 60% sacharidů s pomalou absorpcí (černý chléb, pšeničné otruby s pektinem), 24% lehkých tuků a 16% proteinových potravin. Strava poskytuje kompletní odmítnutí produktů obsahujících sacharózu a fruktózu, snadno stravitelné sacharidy (sladkosti, mouku a pečené, sladké ovoce, sycené nápoje), omezení slaných a kořenitých potravin, některé druhy luštěnin.
Zvýšením fyzické námahy, popáleniny glukózy bez účasti inzulínu. Pro starší osoby a pacienty trpící jinými onemocněními se doporučuje denně chodit 1-2 hodiny nebo alespoň 40 minut rychlého tempa.
Jmenování a dávkování léků, které snižují hladinu cukru v krvi, činí ošetřujícího endokrinologa na základě získaných testů. Zpravidla jsou předepsány Glyukofazh, Siofor, Metamorphine, Glutazon, Aktos, Pyaglar a další.
Inzulínové náhražky jsou předepisovány v pokročilých stadiích diabetu, kdy slinivka břišní prakticky přestává produkovat inzulín. Existují 2 typy derivátů a inzulínových přípravků:
- Produkty vyrobené ze složek lidského inzulínu (DNA-rekombinantní technologie nebo polosyntetika);
- Přípravky vyrobené ze složek živočišného inzulínu (zejména z prasat).
Nejúčinnější jsou inzulínové přípravky vyvinuté z lidských hormonů.
Projekce nedostatečnosti slinivky břišní ponechávají mnoho na přání. Vše záleží na stupni poškození parenchymu. Vzhledem k tomu, že se patologie vyvíjí na pozadí smrti významné části těla, bude léčba vyžadována po celý zbytek života. Je možné zabránit rozvoji tohoto stavu včasnou diagnózou a léčbou onemocnění pankreatu, odmítnutím užívání alkoholu a kouřením.
Porušení sekreční funkce pankreatu: akutní a chronická pankreatitida.
Hlavní příčiny poruch vnější sekrece slinivky jsou:
1) nedostatečná produkce sekretinu v achlorhydrii;
2) neurogenní inhibici funkce pankreatu (vagální dystrofie, otrava atropinem);
3) rozvoj alergických a alergenních reakcí ve žláze;
4) zničení žlázy nádorem;
5) zablokování nebo stlačení kanálu ucpávky;
6) duodenitis - zánětlivé procesy dvanáctníku, doprovázené snížením tvorby sekretinu; v důsledku toho se snižuje vylučování pankreatické šťávy;
7) trauma břicha;
8) exogenní intoxikace;
9) akutní a chronická pankreatitida.
Pankreatitida je zánět pankreatu, často akutní a doprovázený rozvojem pankreatického šoku, život ohrožujícího.
Vetologie pankreatitidy má významný význam pro zneužívání alkoholu a doprovodné přejídání, hojný příjem tukových potravin, žlučové kameny a polypy pankreatického kanálu, cholecystitis, atd.
Hlavním článkem v patogenezi pankreatitidy je předčasná aktivace enzymů šťávy pankreatu (lipáza, trypsin, kalikrein, elastáza, fosfolipáza A) přímo v kanálcích a buňkách žlázy, ke kterým dochází při působení enterokinázy, žluči a při poškození pankreatických buněk (enzymatická teorie patogeneze akutní pankreatitidy). Enzymy se aktivují například při odlévání žluči do žlázy, což je možné, pokud je přítomna společná ampule žlučových a pankreatických kanálků a zablokování úst Vaterovy bradavky. Žlučová fosfolipáza aktivuje trypsinogen.
Nejčastěji onemocnění začíná rychle, s intenzivní bolestí v horní části břicha, doprovázená obrazem šoku a kolapsu. Bolesti jsou lokalizovány v epigastrické oblasti a kolem pupku, vyzařují vlevo, často vpravo (okolní bolesti). S rozvojem šoku se obličej pacienta stává šedivým, pulz se stává filiformním. Šok je způsoben zapojením do zánětlivého procesu slinivky břišní a kompresí solárního plexu. Během útoku jsou pozorovány abdominální distenze, nevolnost a zvracení, ale břišní svaly jsou málo zdůrazňovány.
Další příčinou pankreatitidy je duodenální pankreatický reflux, který je podporován zrakem Vaterovy bradavky a zvýšením tlaku v dvanácterníku, například během jeho zánětu, dietních poruch (přejídání). Současně enteropeptidáza vstupující do žlázy aktivuje trypsinogen. Výsledný trypsin má autokatalytický účinek - aktivuje trypsinogen a další proteolytické enzymy. Za podmínek patologie může být trypsinogen aktivován v pankreatu pod vlivem koenzymové cytokinázy vylučované z poškozených parenchymových buněk, důležitou roli hraje aktivita inhibitoru trypsinu, který se normálně nachází v pankreatu a zabraňuje přeměně trypsinogenu na trypsin. S deficitem tohoto faktoru je usnadněn přechod trypsinogenu na trypsin v pankreatu.
Trypsin aktivuje kallikrein pankreatu, který způsobuje tvorbu kallidinu a bradykininu. Tyto mediátory zvyšují vaskulární permeabilitu, podporují rozvoj edému, dráždí receptory a způsobují bolest. Histamin a serotonin jsou uvolňovány ze žlázových buněk, které také zvyšují procesy poškození. Lipasa opouští zničené žlázové buňky, což způsobuje hydrolýzu tuků a fosfolipidů; Steatonekróza (nekróza tuků) slinivky břišní a okolních tkání (epiploon) se vyvíjí. Pokud lipáza vstupuje do krevního oběhu, je možná steatonekróza vzdálených orgánů. Proces může být komplikován peritonitidou a abdominálními abscesy.
Pankreatické enzymy a mediátory vytvořené ve žláze (bradykinin, atd.) Mohou vstoupit do krevního oběhu a způsobit prudký pokles krevního tlaku - pankreatický kolaps, někdy fatální. S poruchami funkce pankreatu v ní se tvorba trávicích enzymů snižuje a dokonce zcela zastaví - pankreatická achilie.
V tomto ohledu je dvanáctníkové trávení zničeno. Zvláště ostře zasažené jsou trávení a vstřebávání tuku. Až 60–80% se neabsorbuje a vylučuje stolicí (steatorrhea). Štěpení bílkovin je v menší míře narušeno, až 30-40% z nich není absorbováno. Nedostatek trávení bílkovin je doložen výskytem velkého množství svalových vláken ve stolici po požití masa. Trávení sacharidů je také narušeno. Poruchy zažívání se zhoršují přetrvávajícím zvracením v důsledku reflexní stimulace centra zvracení z poškozených slinivek břišní. Vzniká těžké selhání trávení.
Chronická pankreatitida se nejčastěji vyvíjí v důsledku zánětlivého procesu v žlučových cestách. Mezi příčiny chronické pankreatitidy patří především cholecystitida, cholecystocholangitida, cholangitida 1, cirhóza jater a hepatitida. Zvláště důležité při výskytu chronické pankreatitidy je přejídání, chronický alkoholismus, žilní kongesce srdečního a jaterního původu, mnoho akutních infekcí - tyfus, šarlatová horečka, bolest v krku atd., Stejně jako tuberkulóza, malárie, syfilis a otrava olovem, kobalt, rtuť, fosfor, arsen a další
K onemocnění dochází s periodickými exacerbacemi. Pacienti si nejčastěji stěžují na bolest v levém horním čtverci břicha, méně často v levé epigastrické oblasti, vyzařující do levého hypochondria, zpět, zhoršeného večerem; někdy bolesti simulují anginu pectoris nebo reflexní ataky anginy pectoris. Zóny zvýšené citlivosti kůže se mohou objevit v oblasti 8-10 segmentů na levých zónách Ged-Zakharyin.
Druhý důležitý syndrom chronické pankreatitidy: dyspeptické symptomy, anorexie, žízeň, nevolnost, averze k jídlu, zejména mastná a smažená, nadýmání, průjem, zvracení, steatorrhea, hyperglykémie, glykosurie, hyporegenerativní anémie, leukocytóza, urychlená ESR.
Biochemické testy v diagnostice chronické pankreatitidy jsou následující:
o redukci trypsinu, amylázy, enzymů lipázy;
o snížení objemu sekrece - nízká alkalita uhličitanu;
o snížení funkční aktivity slinivky břišní.
1 Cholecystitis (cholecystitis; řecký cholē + kystis močový měchýř + -itis) - zánět žlučníku.
Cholecystocholangitis (chotecysto-cholangitis) je chronický recidivující zánět žlučníku (cholecystitis) a žlučových cest (cholangitida).
Cholangitis (od starověkých řeckých χολή - žluč a сосудγγεῖον - plavidlo), angiocholitis - zánět žlučovodů v důsledku infekce žlučníku, střev, krevních cév (častěji) nebo lymfatických kanálků (méně často).
Poruchy slinivky břišní
Pankreatitida je onemocnění, které je doprovázeno zánětem pankreatu. Každoročně se významně zvyšuje počet lidí, kteří trpí tímto porušením. Alkohol, tučná jídla, spousta sladkostí jsou nebezpečné faktory, které ohrožují tento orgán.
Jeho význam a role nelze přeceňovat. Je zodpovědný za produkci enzymů v těle, které jsou nezbytné pro rozklad tuků, bílkovin a sacharidů. Produkce inzulínu hraje důležitou roli v procesu metabolismu cukru a glukózy.
Příčiny nemoci
Existuje několik důvodů, které přispívají k rozvoji onemocnění pankreatu. Ve většině případů je hlavním problémem nadměrné pití nebo výskyt onemocnění žlučových kamenů.
Pod vlivem různých faktorů se zvyšuje tlak v orgánovém kanálu, což vede k porušení odtoku sekretů. Namísto řádného trávení potravy začnou enzymy trávit samotnou slinivku. Objevuje se akutní zánět, který negativně ovlivňuje celkový zdravotní stav.
Příznaky poruchy
Projev onemocnění v sekreci slinivky břišní může být jak náhlý, tak vývoj v průběhu období.
Symptomy a léčba onemocnění přímo závisí na stupni zánětlivého procesu, stupni projevu onemocnění tohoto orgánu.
Náhlé a silné projevy naznačují akutní stadium onemocnění, zejména pankreatitida. S postupným zhoršováním stavu mluvíme o blížící se nemoci nebo o chronické nemoci.
Jedním z hlavních příznaků akutní pankreatitidy je silná bolest v horní části břicha, obvykle pásového oparu. Jiné příznaky se mohou objevit následovně:
- vysokoteplotní, vysoký nebo nízký tlak;
- zabarvení obličeje - kůže se stává bledou;
- nevolnost, škytavka. Takové projevy jako sucho v ústech;
- průjem nebo zácpa;
- dušnost;
- nadýmání.
Chronické onemocnění
Pokud máte podezření na chronickou pankreatitidu, měli byste vyhledat komplexní pomoc od gastroenterologa. Bude schopen stanovit přesnou diagnózu založenou na laboratorní diagnostice:
- provádí se analýza výkalů;
- test se provádí pomocí speciálních léků, které stimulují slinivku břišní;
- Ultrazvuk.
Pro větší přesnost, pokud existují pochybnosti o výsledcích, pomáhá počítačová tomografie. Diagnóza založená pouze na ultrazvukových datech nemůže být správná a spolehlivá. V období exacerbace nejsou žádné definitivní znaky, ale pouze edém, drobné změny ve struktuře orgánu.
U chronických pankreatických poruch jsou poruchy v epigastrické oblasti narušeny, pohybují se vlevo a vpravo hypochondrium, což jim dává zpět.
Ozvěny bolesti se mohou dostat do oblasti srdce, napodobující anginu pectoris.
Existují změny ve struktuře tkáně orgánu a stanoví se dvě období vývoje. První z nich může trvat roky a připomíná se v akutnější nebo ustupující podobě. Období, kdy jsou porušování výslovné, ruší člověka neustále, se nazývá chronická.
Pankreatitida je doprovázena zvracením, nevolností, chronickým průjmem, distrakcí břicha a úbytkem hmotnosti. Charakterizuje se mírným zažloutnutím kůže, které není vůbec a může občas zmizet.
V pozdějších stadiích vývoje onemocnění, kdy žláza začne atrofovat, existuje riziko vzniku diabetu.
Léčba pankreatu
V případě akutního onemocnění se léčba provádí výhradně v nemocnici pod dohledem kvalifikovaných odborníků. To je považováno za velmi nebezpečný stav, osoba by měla být okamžitě hospitalizována. Pozdní pomoc může stát osobě život.
Pouze po určité době je pacientovi umožněno jíst. Zpočátku je dovoleno pít pouze hlízu, pečlivě přidávat k dietě sýr a jiné mléčné výrobky. Postupně, během 3-4 dnů, je dovoleno užívat dietní stravu.
Pokud se otevře destruktivní proces tkání - pankreatitida, dojde k závažným poruchám ve fungování orgánu, pak nemůže být úplně vyléčen. Je však třeba mít na paměti, že další postup nemoci, poruchy a záchvatů bolesti může být zastaven.
To bude vyžadovat přísné dodržování řady požadavků na výživu a životní styl, které doporučí ošetřující lékař.
Ve stravě by neměla být přítomna:
- pikantní a tučné potraviny;
- nádobí s přídavkem marinády;
- kyseliny.
Stresové situace, nervové zážitky, které mohou jen zhoršit vzniklé nemoci, jsou kontraindikovány.
Taková profylaktická léčba však často nestačí. Například pankreatitida nebo zánět může být vyléčen pouze chirurgem.
Výživa pro onemocnění pankreatu
Tam je seznam doporučených potravin, které musí být konzumovány, když se toto onemocnění vyskytne:
- černý a bílý stale chléb;
- lehké dietní polévky;
- jídla z vařeného libového masa;
- chudé ryby, povoleno přidávat vařenou zeleninu;
- různé obiloviny;
- sušené ovoce: sušené meruňky, rozinky;
- mléko, kefír, tvaroh.
Měli byste použít co nejmenší množství másla, preferujte rostlinný olej. Je nutné pečlivě sledovat používání čaje, slabé kávy, jejíž části by měly být malé.
Pro jakoukoliv poruchu slinivky břišní, jejíž sekreční oblast je náchylná k rozvoji onemocnění, byste se měli pokusit odstranit bolest, okamžitě zavolat lékaře.
Úleva od bolesti
Pokud jsou patrné problémy spojené s fungováním sekrece slinivky břišní, musíte okamžitě zavolat sanitku, co nejdříve konzultovat s lékařem.
Ihned musíte zkusit snížit příznaky bolesti. To bude vyžadovat několik důležitých opatření:
- je nutné vytvořit chladné obklady na kůži v oblasti postiženého orgánu;
- nápoj pilulku ne-shpy;
- měli byste se pokusit najít nejpohodlnější pozici těla, ve které se bolest mírně sníží.
Nemůžete v žádném případě rozehřát nemocné oblasti. Existuje riziko snížení účinnosti těla, zvýšení bolesti.
Je nezbytné podstoupit léčbu v nemocnici. Musíte pečlivě sledovat svou stravu, přísně dodržovat dietu.
17.2.4.2. Porušení vnější sekrece slinivky břišní
Objem sekrece pankreatu je 1500 ml denně. Je vylučován do tenkého střeva a obsahuje enzymy, které hydrolyzují bílkoviny, tuky a sacharidy. Sekrece je regulována hormony - cholecystokininem (stimuluje vylučování enzymů) a sekretinem (stimuluje vylučování bikarbonátů). Regulace sekrece pankreatu se provádí nervem vagus.
Hlavní příčiny porušení vnější sekrece slinivky jsou: 1) nedostatečná produkce sekretinu v achlorhydrii; 2) neurogenní inhibici funkce pankreatu (s vagotomií, otravou atropinem); 3) rozvoj alergických reakcí; 4) vystavení různým chemikáliím (otrava fosforem, olovem, rtutí, kobaltem); 5) abdominální trauma; 6) toxické infekce (břišní tyfus, paratyphoidní horečka); 7) chronické infekce (tuberkulóza, malárie); 8) nutriční faktory (nadměrný příjem potravy, živočišné tuky atd.); 9) zničení slinivky břišní nádorovým procesem; 10) blokování a stlačení kanálu nádorem; 11)
Denity - zánětlivé procesy v dvanáctníku jakékoliv etiologie (infekční, parazitické atd.), Vedoucí ke snížení tvorby sekretinu, s následnou hypo-sekrecí slinivky břišní; 12) vystavení alkoholu, které zvyšuje uvolňování kyseliny chlorovodíkové, což vede ke stimulaci sekrece sekrece s nadměrnou sekrecí sekrece pankreatu; 13) akutní a chronická pankreatitida.
Etiologie a patogeneze akutní pankreatitidy. Hlavními etiologickými faktory (v 70% případů) akutní pankreatitidy jsou žlučové kameny a příjem alkoholu. Vznik akutní alkoholické pankreatitidy je způsoben nejen toxickými účinky alkoholu. Alkohol stimuluje uvolňování kyseliny chlorovodíkové, která na duodenální sliznici zvyšuje sekreci sekretinu. Tato látka je silným stimulátorem sekrece pankreatu, jejíž nadměrná sekrece vede ke zvýšenému tlaku ve vývodech žlázy a rozvoji akutní pankreatitidy. Silné alkoholické nápoje navíc přispívají k otoku duodenální sliznice, která způsobuje křeč Vaterovy bradavky s následným zvýšením tlaku v pankreatických kanálcích. Známé a přímé účinky alkoholu na cévy slinivky břišní způsobující jejich křeč. To vede k orgánové ischémii se smrtí acinárních buněk a aktivaci enzymů ve tkáni žlázy. Příjem alkoholu v dávce přesahující 100 g / den po dobu několika let může vést k vysrážení pankreatických enzymů v malých kanálech a tvorbě proteinových džemů. Mezi vzácnější příčiny akutní pankreatitidy patří poranění břicha, hyperlipidemie (zejména typu I a IV), užívání některých léků (azothiaprin, sulfasalazin, furosemid, kortikosteroidy, estrogeny), infekce (příušnice, Botkinova choroba, salmonelóza), chirurgické zákroky, diagnostika retrográdní cholangiopancreatografie, anatomické anomálie pankreatického kanálu (striktura, nádor), hyperkalcémie, urémie, vaskulární léze, dědičné predispozice.
Jsou zvažovány tři mechanismy pro rozvoj akutní pankreatitidy. Nejvíce je akceptována teorie samo-trávení žlázové tkáně, podle které jsou proteolytické enzymy - trypsinogen, chymotrypsinogen, proelastáza a fosfolipáza A aktivovány uvnitř pankreatického kanálu. To je věřil, že někteří
Endo- a exotoxiny, zejména alkohol, virové infekce, ischemie a trauma, aktivují proenzymy, tj. za patologických podmínek může být trypsinogen aktivován v žláze pod vlivem koenzymové cytokinázy uvolněné z poškozených buněk parenchymu. Důležitou roli ve vývoji pankreatitidy hraje inhibitor trypsinu, který je normálně obsažen v dostatečném množství v pankreatu a zabraňuje přeměně trypsinogenu na trypsin. S velkou aktivitou trypsinu jsou inhibitory anti-enzymového systému vyčerpány a dochází k jejich nedostatku. Používá se jako test v diagnostice akutní pankreatitidy: čím vyšší je obsah séra trypsinogenu, tím menší je inhibitor trypsinu. S nedostatkem tohoto faktoru je zaznamenán aktivní přechod trypsinogenu na trypsin. Zvýšená aktivita proteolytických enzymů, zejména trypsinu, vede k trávení pankreatické tkáně ak aktivaci dalších enzymů, elastázy a fosfolipázy. Dochází k štěpení buněčných membrán aktivními enzymy, proteolýze, edému, intersticiálního zánětu, vaskulárního poškození, koagulace, nekrózy tuků (steatonekróza) a vývoje parenchymu žlázy. Poškození a zničení buněk vede k uvolnění aktivovaných enzymů. Trávicí účinek enzymů ovlivňuje také periferii. S tím souvisí i fenomén „úniku enzymů do krve“, který způsobuje rozvoj nekrotických procesů v jiných orgánech. Pokud lipáza vstupuje do krevního oběhu, je možná nekróza vzdálených orgánů s těžkou následnou intoxikací. Proces může být komplikován peritonitidou a abscesy dutiny břišní. Trypsin aktivuje kallikrein pankreatu, který způsobuje tvorbu kallidinu a bradykininu, které zvyšují poškození žlázové tkáně. Existuje další aktivace kininového systému. Aktivace a uvolňování bradykininu a histaminu způsobují různé hemodynamické poruchy. Nádoby se rozšiřují, zvyšuje se propustnost jejich stěn a vyvíjí se edém žlázy. Uvolňování tekutiny a bílkovin v tkáni vede ke snížení onkotického tlaku a rozvoji kolapsu pankreatu, někdy fatálního. Tento kolaps může být reprodukován v experimentu s intravenózním podáním šťávy pankreatu zvířeti. Pokud je šťáva předvařená, pak se kolaps nerozvíjí.
Druhá teorie je teorie „společného kanálu“. Vzhledem k anatomické funkci má většina lidí (80%)
žlučovod a kanál pankreatu, který usnadňuje reflux žluči do pankreatického kanálu. Při normálním tlaku v pankreatickém kanálu je však dvakrát vyšší než u běžného žlučovodu (voda 200 mm.). To zabraňuje refluxu žlučového a střevního obsahu do pankreatických kanálků. K refluxu žluče může dojít hypertonicemi Oddiho svěrače nebo hypermotorové biliární dyskineze. Častý rozvoj pankreatitidy při onemocnění žlučovými kameny je způsoben zvýšeným tlakem v žlučovém systému. To zajišťuje, že injekce infikované žluči pod vysokým tlakem do pankreatického kanálu, což způsobuje chemické poškození žlázové tkáně, zvyšuje její enzymatickou aktivitu. Žlučová fosfolipáza aktivuje trypsinogen. U cholelitiázy mohou být záchvaty akutní pankreatitidy spojeny s přechodnou obturací bradavky Vater se žlučovými kameny. Odlévání střevního obsahu je možné s mezerou vaterní bradavky nebo s hypertenzní dyskinezí dvanáctníku, která se vyskytuje během zánětu, vystavení zažívacím a jiným faktorům. Současně enteropeptidáza vstupující do žlázy aktivuje trypsinogen. Výsledný trypsin má autokatalytický účinek - aktivuje trypsinogen a další proteolytické enzymy. Pokud se tedy v experimentu zavede malé množství trypsinu do pankreatického kanálu, pak se projeví výrazná nekróza jeho tkáně, protože se tvoří aktivní proteolytické enzymy.
Třetí teorie vysvětluje vývoj pankreatitidy obstrukcí pankreatického kanálu a hypersekrecí. Obstrukce (spazmus Oddiho svěrače, edém duodena atd.) Způsobuje zpoždění sekrece sekrece pankreatu, následované aktivací enzymů uvnitř žlázy.
Když se pankreatitida vyvíjí ve třech fázích: akutní záchvat (edém, možná nekróza pankreatu), stadium neúplné léčby s přetrvávajícím chronickým zánětem nebo destrukcí pankreatického kanálu a pak fáze chronického zánětu s exokrinní insuficiencí pankreatu. S rozvojem fibrotických změn ve tkáni žlázy spojených s akutní pankreatitidou dochází k exokrinní (exokrinní) pankreatické insuficienci charakteristické pro chronickou pankreatitidu. V žláze se snižuje a pak se zcela zastaví (při vytvrzování, vrásnění orgánu)
rozvoj trávicích enzymů (pankreatická achilie). Porucha břišní trávení (v dutině tenkého střeva) a absorpce. Za prvé, trávení a vstřebávání tuků trpí ostře. Tuky do 60-80% nejsou stráveny a vylučují se ve zvýšeném množství stolicí (vylučování steatorrhea s výkalem vyšším než 5 g denně nebo více než 5-6% zavedeného izotopu - trioleát-glycerin J 131). Tam je polyfecal, s scatological studiem ve výkalech hodně neutrálního tuku (jak rozdělení tuků k mastným kyselinám je porušeno). Steatorrhea způsobí ztrátu vápníku v těle, který je vylučován spolu s tuky ve formě nerozpustných mýdel (ve výkalech, kromě neutrálního tuku, tam budou mýdla). Spolu s vápenatými ionty se také ztrácejí ionty hořčíku a zinku, které také tvoří mýdla s netučnými tuky. Rozvíjejí se syndromy hypokalcémie a hypomagnezémie. Štěpení bílkovin je v menší míře narušeno a později (až 30-40% není absorbováno). Důkazem toho je výskyt velkého množství svalových vláken ve výkalech (Creatorrhea), zejména po požití masa. Trávení sacharidů je také narušeno. Dochází k poklesu sekrece pankreatu, bikarbonátu v pankreatické šťávě (po stimulaci 1 mg / kg sekretinu 1 kg / kg) a enzymům - amyláze, trypsinu, lipáze (po stimulaci pankreozyminem 1,5 mg / kg hmotnosti). Poruchy zažívání se zhoršují komplexem dyspeptických symptomů. Existuje syndrom průjmu, vyvíjí se syndrom maligustie, dochází k progresivní ztrátě tělesné hmotnosti (v případě absence substituční terapie).
