Pankreatické kanály v téměř všech lidech mají stejnou strukturu, i když někteří naprosto nevědí, kde padají a otevírají se. Ukazuje se, že u zdravého člověka se vylučovací systém tajemství skládá ze dvou vylučovacích kanálů: hlavního a doplňkového, který do něj proudí, který proudí do dvanácterníku. Kromě toho existuje mnoho malých výstupních systémů.
Hlavní výstupní kanál je někdy nazýván Virungi na počest německého vědce, který ho poprvé objevil. Začíná ocasem slinivky břišní a spěchá jím do dvanácterníku. Na konci má svěrač, který otevírá a reguluje tok šťávy. Pokud má kanál Virunga počínaje ocasem průměr pouze asi 2 mm, pak prochází tělem, stává se mírně širším - 2-3 mm a na výstupu v hlavě již má průměr asi 4 mm. Tvar Wirsungova kanálu se podobá oblouku a prakticky opakuje tvar pankreatu.
Po celé délce do ní proudí další vývodové kanály menší velikosti nebo velikosti. Jejich počet je u lidí zcela odlišný. Proto je vzdálenost mezi nimi také nerovnoměrná. Hlavní typ systému předpokládá přítomnost 20-35 menších tubulů, a pokud je volný, je jich asi 60. V prvním případě jsou od sebe vzdáleny asi 1,5 cm a ve druhém je výrazně redukován.
V hlavě pankreatu proudí další potrubí do hlavního potrubí. K této fúzi dochází 2,5 nebo 3 cm před hlavním sfinkterem. Někteří jedinci však mají poněkud odlišnou strukturu a doplňkové proudění do dvanácterníku samotného. Toto není odchylka. Taková struktura vylučovacích kanálů přibližně jedné třetiny lidstva.
Anomálie ve vývoji výstupního systému
S vědomím, kde proudí pankreatické kanály a otevírají se, lze uvažovat anomálie ve vývoji orgánu, nejčastějším onemocněním pankreatu je obstrukce Wirsungova kanálu. To vede k rozvoji pankreatitidy. Neméně časté je blokování malých tubulů. V medicíně se tento jev nazývá "řetězec jezer", což vede k rozšíření kanálů.
Někdy se nachází ve struktuře kanálů a výrazných odchylkách. Existují případy, kdy se hlavní kanál protahuje na určité části průchodu slinivkou břišní. Ukazuje tedy dvě hlavní větve. Je plná vrozené stenózy.
Expanze pankreatického kanálu
Normálně může pankreatický kanál dosáhnout maximálního vnitřního průměru 2 mm. Je dobře viditelný při příčném skenování střední třetiny orgánu. V tomto případě jsou stěny těla hladké a lumen je bez kamenů. Expanzi potrubí lze pozorovat s následujícími odchylkami:
- přítomnost nádoru, který je umístěn na hlavě;
- přerušení malých nebo středních kamenů;
- překrytí intrapancreatic duct;
- projev chronické pankreatitidy;
- následky operace Wiple, stejně jako částečné pankreatektomie.
Kanál sleziny pankreatu
Někteří odborníci nazývají kanál sleziny pankreatu "šedým kardinálním tělem". Jeho funkční povinnosti jsou vázány nejen na metabolismus, ale také na interakci s orgány „systémového čištění“, jímž jsou játra a ledviny.
V ženském těle může ovlivnit fungování dělohy, její funkci a schopnost nést dítě. V mužském těle má významný vliv na produkci spermií, zejména na množství a kvalitu. Působením na některé biologicky aktivní body, které se nacházejí na tomto kanálu, je možné korigovat procesy v ženském těle a zabránit nechtěným těhotenstvím.
Kanál sleziny má fyziologický účinek, který se projevuje:
- proces dělení potravin;
- regulace metabolismu vody;
- proces tvorby krve.
Velikost Wirsungova pankreatického kanálu
Tvar Wirsungova kanálu závisí na individuálních vlastnostech struktury organismu. Ale nejběžnější je oblouk, ačkoli to může být ve tvaru kolena, ve tvaru písmene S, plynule opakující křivky pankreatu. Podle průzkumu je jeho hlavní ohyb umístěn v blízkosti hlavy a druhá část, která prochází tělem těla, je téměř zcela rovná.
V hlavním kanálu, stejně jako v hlavní řece, proudí menší kanály, díky kterým se postupně rozšiřuje a zvětšuje velikost. V tomto případě je normou velikosti Wirsungova kanálu:
- v ocasu 1,0-1,7 mm;
- v těle žlázy asi 2,4-2,6 mm;
- ne více než 3,3 mm v hlavě.
Další aberantní pankreatický kanál
Aberantní pankreatický kanál je anomálií spojenou s poruchou rotace a migrace, je zde asi 5% lidí.
Obvykle je jeho počátek umístěn na hlavě orgánu a končí Heliho svěračem, který přechází šťávou do dvanácterníku. Při blokování dalšího kanálu dochází k recidivě akutní pankreatitidy.
Virungovský pankreatický kanál se rozšířil
Co přesně říká velikost slinivky břišní o normě?
Pro léčbu gastritidy a vředů naši čtenáři úspěšně použili klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...
Moderní potraviny obsahují mnoho škodlivých přísad chemického původu, které poškozují slinivku břišní. Zneužívání alkoholu, přejídání, helmintické invaze - všechny tyto faktory vedou ke skutečnosti, že tělo mění svou strukturu a velikost. Znáte-li normální velikost slinivky břišní, můžete přesně stanovit diagnózu jakýchkoli poruch trávení.
Umístění žlázy v dutině břišní
Anatomicky se pankreas nachází v retroperitoneálním prostoru, jeho hlava pokrývá dvanáctník. Tělo žlázy se nachází vodorovně v levém hypochondriu, ohraničeném hřbetním povrchem levého laloku jater a končí ocasem v levé boční oblasti. Na levé straně hraničí se slezinou, před ní je žaludek. Další informace o určení polohy orgánu lze získat z článku Zařízení trávicího systému: jak správně určit polohu pankreatu?
Tip: Normálně není pankreas palpován palpací, proto není možné posuzovat jeho velikost bez zvláštního vyšetření. Aby bylo možné zobrazit rychlost nebo patologii, musíte podstoupit ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru nebo výpočetní tomografie této oblasti.
Vyšetření slinivky břišní ultrazvukem
Ultrazvuk, nebo sonografie, vám umožní určit přítomnost nádorů žlázy, identifikovat její strukturu a porovnat velikost žlázy s normou.
Pro správné zobrazení tohoto orgánu je diagnostika vedena velkými arteriálními a venózními kmeny páteře.
Při akutní pankreatitidě je zpravidla pozorován nárůst velikosti pankreatického edému. Lokální zvětšení části žlázy může být pozorováno u nádoru, rakoviny nebo cysty. U chronické pankreatitidy se nesmí měnit rozměry. Redukce žlázy se stane, když orgán je atrofie kvůli krevnímu zásobení nebo virovému poškození.
Normy ve studiu dospělých
Ve zdravotním stavu má tento orgán trávicího systému následující charakteristiky:
- Největší část tvoří hlava. Pokud jeho velikost přesahuje 35 mm, můžeme hovořit o patologii.
- Rozměry tělesa slinivky by neměly překročit 25 mm.
- Normální velikosti pro ocas - ne více než 30 mm.
- Délka ucpávky může být od 16 do 23 cm.
Tip: Velikost slinivky břišní je důležitým ukazatelem v diagnostice akutní pankreatitidy a nekrózy pankreatu.
U chronické pankreatitidy je důležitější indikátor homogenity nebo heterogenity její struktury. Správná příprava na vyšetření usnadní diagnostiku vizualizaci orgánu. Pojď na ultrazvuk na prázdný žaludek. Kromě toho, den předtím by měl vzít sorbent a projímadlo, stejně jako vyloučit z dietní luštěniny.
Normy ve studiu dětí
Velikost tohoto těla je obvykle závislá na věku a hmotnosti dítěte. Při narození je jeho délka asi 5 cm, pak se postupně zvyšuje a dosahuje dospělé normy asi 16-18 let. Aby bylo možné učinit správné závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologie, nejčastěji se norma počítá ze speciálních tabulek.
Tip: Důležitým ukazatelem výkonnosti orgánu je průměr Wirsungova kanálu. U chronické pankreatitidy se zvyšuje a neodpovídá na zavedení sekretinu. Normálně je tento indikátor v průměru 1,5-2 mm. Nezapomeňte zkontrolovat u lékaře ultrazvuk, pokud zadal údaje o stavu kanálu ve studijním protokolu.
Výpočetní tomografie pro studium pankreatu
Aby bylo možné přesně určit velikost a identifikovat patologii, je možné provádět počítačovou tomografii orgánů horního patra dutiny břišní. Při tomto vyšetření jsou tkáně ozářeny rentgenovým zářením a poté zpracovány pomocí speciálních počítačových programů. V důsledku toho jsou k dispozici vysoce přesné vrstvené části orgánů pro analýzu. Tuto metodu lze snadno určit, zda je velikost slinivky břišní normální. Navíc je možné diagnostikovat nádory žlázy a její cysty. Důležitým bodem je, že pomocí CT může lékař odhalit stav tkání obklopujících tento orgán, což bude důležité, pokud bude diagnóza provedena správně.
Tip: Při tomografii se často používají kontrasty. To vám umožní přesněji vidět strukturu orgánů. Nezapomeňte svého lékaře varovat, pokud jste v minulosti byli alergičtí na kontrast nebo jód.
Ale možná je správnější léčit ne účinek, ale příčinu?
Doporučujeme přečíst si příběh Olgy Kirovtsevové, jak vyléčila žaludek… Přečtěte si článek >>
Pankreatické kanály
Jednou z funkcí žlázy, tzv. Slinivky břišní, je produkce pankreatických enzymů pro gastrointestinální systém. Pankreatické kanály jsou považovány za jeden z hlavních účastníků při transportu a extrakci trávicích sekretů. Podle něj jsou enzymy produkované acini vystaveny v dvanáctníku. Rozlište hlavní kanál pankreatu, příslušenství a malé duktální kanály.
Obecné informace o těle
Slinivka břišní se nachází téměř ve středu těla naproti 1-2th obratle pasu v retroperitoneální dutině. Na základě názvu můžeme říci, že se nachází pod žaludkem, který je typický pro polohu prone. Pokud člověk stojí, žaludek a žláza jsou na stejné úrovni. Jsou odděleny tukovou vrstvou - caulem. Tvar těla je podlouhlý a je rozdělen do tří částí:
- hlava, která je přilehlá k dvanáctníku, je umístěna u 1-3 bederního obratle, nejmasivnějšího;
- tělo, které má tvar trojúhelníku, proto má ve své anatomii tři okraje a nachází se na úrovni 1 bederního obratle;
- ocas, který má kuželový tvar.
Podle povahy vykonávaných funkcí se železo dělí na exokrinní a endokrinní složky. První tvoří hlavní část těla. Jsou to acini a laloky tvořené exokrinními pankreatickými buňkami. Tyto buňky produkují hlavní enzymy pro trávicí systém - amylázu, lipázu, proteázu. Prostřednictvím malých kanálků z acini se enzymy vylučují většími kanály do hlavního pankreatického kanálu, což vede ke střevu - Wirsungovu pankreatickému kanálu.
Endokrinní složky jsou lokalizovány v tloušťce exokrinní hmoty (pouze 1% celkové tělesné hmotnosti). Jejich hustota se zvyšuje směrem k ocasu žlázy. Jedná se o malé kulaté buňky, tzv. Langerhansovy ostrůvky. Tyto útvary jsou hustě propleteny s krevními kapilárami, takže jejich tajemství se okamžitě dostane do krve. Hlavním úkolem těchto buněk je kontrolovat metabolické procesy vylučováním hormonů. Dva z nich jsou produkovány pouze slinivkou břišní: inzulín a glukon.
Struktura výtokových kanálů tělesa
Systém vylučování sekrece se skládá ze dvou velkých kanálů.
Systém vylučování sekrece se skládá ze dvou velkých kanálů. Hlavní z nich je kanál Wirsung, další je kanál Santorini. Hlavní kanál vychází z ocasu žlázy a protahuje se celým orgánem. Kanál má tvar oblouku nebo písmene S, nejčastěji opakující tvar žlázy. Zúžení pankreatického kanálu je jasně viditelné od hlavy k ocasu. Po celé délce se spojuje s menšími kanály. Jejich struktura a množství pro každou osobu jsou individuální. Některé mají strukturu trupu, pak počet tubulů dosahuje 30, jiné - volné, ve kterých můžete počítat až 60 malých kanálů. V prvním případě se vzdálenost mezi malými kanály pohybuje od 0,6 do 1,6 cm a ve druhém je to mnohem méně - od 0,08 do 0,2 cm.
Hlavní kanál pankreatu prochází celým orgánem k hlavě, kde proudí do duodena lumenem. V soutoku vytvořeného ventilu, který se nazývá Oddiho svěrač. Řídí výstup enzymů ze žlázy. 0,3 cm před sfinkterem proudí kanál Santorini do hlavního kanálu vylučování. V ojedinělých případech, to má nezávislou cestu ven z žlázy, který není přičítán patologii. Taková struktura nemá nepříznivý vliv na celkový zdravotní stav osoby.
Velikost běžného výstupního kanálu
Hlavní kanál vylučování pochází z ocasu a končí na křižovatce hlavy a střeva pankreatu. Normální délka kanálu Virunga je 16-23 cm, průměr kanálu se postupně zužuje směrem k ocasu. Na různých místech dosahují hodnoty:
- na začátku - 0,1–0,17 cm;
- v oblasti těla - 0,24–0,26 cm;
- na výstupu - 0,28–0,33 cm.
Kde se otevřou kanály žláz a jater?
V oblasti hlavy Wirsung se kanál spojuje se Santorinem a společným žlučovodem. Po průchodu lumenem otevřeným do střeva s velkou Vaterovou bradavkou (duodenální). Souběh vylučovacích kanálků jater a slinivky břišní prochází společným žlučovodem. Vzniká po soutoku žlučníku a běžného jaterního kanálu v játrech. U 40% lidí se příslušenství vede do střeva odděleně s malou dvanáctníkovou bradavkou.
U 40% lidí se příslušenství vede do střeva odděleně s malou dvanáctníkovou bradavkou.
V anatomii spojení vylučovacích kanálků pankreatu a jater se rozlišují 4 struktury. První případ je charakteristický pro 55%, když je na soutoku kanálků vytvořena společná ampulka. S touto strukturou sfinkter ovládá oba východy. V druhém případě se vylučovací kanály spojí bez vytvoření ampulí a pak se otevřou do střeva. Toto místo se nachází v 34% lidí. Vzácný je třetí typ umístění východu (4%), kdy hlavní kanály jater a slinivky břišní tečou odděleně. Čtvrtý případ je zvláštní až 8,4%, kdy jsou oba kanály vylučovacích kanálů spojeny ve velké vzdálenosti od dvanáctníkové papily.
Anomálie a dilatace potrubí
Změny a odchylky v anatomii orgánu jsou označovány jako abnormální vývoj. Příčiny jsou obvykle vrozené. Genetické defekty mohou vést k bifurkaci hlavního kanálu, což vede k vytvoření dvojice hlavních větví vylučování. Možné zúžení - stenóza. V důsledku stagnace nebo blokování malých tubulů a hlavního kanálu se vyvíjí pankreatitida. Zúžení vylučovacích tubulů vede k zažívacím problémům. Stagnace a změny tekutin vyvolávají cystickou fibrózu, která způsobuje modifikace nejen žlázy, ale i některých tělesných systémů.
5% lidí může vytvořit další kanál, který se nazývá abberant (dodatečný). Začne v oblasti hlavy a přes Heliho svěrač odtáhne trávicí enzymy do střeva. Další vylučovací kanál není považován za onemocnění, ale vyžaduje zvláštní studium a léčbu. Je třeba poznamenat, že blokáda často způsobuje záchvaty akutní pankreatitidy.
Normální velikost Wirsungova kanálu je 0,2 cm, změna velikosti vede k poruše pankreatu. Dilatace kanálu může vést ke vzniku nádoru nebo kamenů ve žláze. Časté případy překrývajících se kanálků v pankreatu, rozvoj chronické pankreatitidy. Akutní formy onemocnění často vyžadují pankreatektomii (odstranění orgánu).
Wirsungův kanál není vizualizován: co to znamená?
Nejinformativnější diagnostická metoda onemocnění slinivky břišní je považována za ultrazvuk. Umožňuje posoudit stav všech struktur a částí orgánu, včetně Wirsungova kanálu. Hlavní kritéria, podle kterých lékař určuje onemocnění a abnormality slinivky břišní - echogenita (schopnost odrážet zvuk), velikost a vzhled orgánu. Někdy v protokolu ultrazvuku, můžete najít fráze, která způsobuje úzkost u pacientů: "Wirsung kanál není zobrazen." Co tento závěr znamená a jaké patologie nebo onemocnění může znamenat?
Wirsungův kanál není vizualizován: co to znamená?
Co je to Wirsungův kanál?
Virunga (pankreatický) kanál je hlavní kmen pankreatu, do kterého proudí malé, sekundární kanály. To se táhne od ocasu těla přes jeho celé tělo, dosáhne dozadu, a je asi 20 cm na délku, a šířka se liší v závislosti na oblasti - na začátku asi 2 mm, pak 2-3 mm, a na konci, kde tam je svěrač Oddi, průměr může dosáhnout 4 mm. Tvar kanálu téměř přesně opakuje tvar pankreatu, ale někdy může být ve tvaru prstence nebo ve tvaru písmene S.
Struktura Wirsungova kanálu závisí na charakteristických rysech lidského těla - ve většině lidí se váže na choledochus (společný žlučovod) a končí v dvanáctníku.
Umístění Wirsungova kanálu
Existují čtyři typy trunkových dat:
- choledoch a Wirsungův kanál proudí do dvanáctníku, vytvářejí něco jako ampule a střevní svěrač je kompletně uzavírá (kontrakce se vyskytuje u 55% lidí);
- kanály jsou spojeny vedle dvanáctníku, ale nespojují se dohromady (pozorováno v 33% případů);
- síť se spojuje v určité vzdálenosti od střeva, ale končí tam a dotekové stěny (8,5% případů);
- vývody proudí do střeva nezávisle na sobě (4%).
Podél celé délky kanálu do něj proudí další kanály, které mají menší velikost a průměr. Jejich počet se také liší v závislosti na struktuře trávicího systému: s hlavním typem gastrointestinálního traktu má člověk 20-35 menších kanálků, s volným - asi 60. V prvním případě jsou malé kanály od sebe vzdálené 1,5 cm, ale druhá je mnohem menší.
Hlavní funkcí vedení je transport sekrece pankreatu, která se podílí na zažívacím procesu v gastrointestinálním traktu. Patologie této části těla hovoří o různých onemocněních spojených s prací slinivky břišní a jsou také důležitým kritériem při provádění ultrazvukové diagnostiky.
Indikace pro ultrazvuk slinivky břišní
Počet indikací pro ultrazvukové vyšetření pankreatu zahrnuje:
- bolest, lokalizovaná v levém hypochondriu nebo zasahující do této oblasti, která trvá několik týdnů;
- nepohodlí, těžkosti nebo pálení žáhy, a to i po požití malého množství jídla;
- vzhled žluté kůže a sliznic;
- dysfunkce trávicího systému doprovázená zácpou nebo průjmem.
Ultrazvuk slinivky břišní
Pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, pacient potřebuje komplexní diagnózu všech orgánů zapojených do trávicího procesu, včetně slinivky břišní.
Je to důležité! Práce slinivky břišní úzce souvisí s aktivitou jater, proto je třeba v případě nepříjemných pocitů v oblasti jater zkontrolovat i slinivku břišní.
Příprava na ultrazvukové vyšetření pankreatu
Ultrazvukové vyšetření zpravidla nevyžaduje zvláštní přípravu od pacienta, ale slinivka břišní je anatomicky umístěna v blízkosti dutých orgánů (žaludek, střeva), takže výsledky diagnózy mohou být zkresleny vzduchem, který se odtud dostal. Aby pacient při provádění ultrazvuku slinivky břišní nepřesný, musí se řádně připravit na zákrok.
To je zánět pankreatu.
Studie se nejlépe provádí v dopoledních hodinách - v této době budou ukazatele nejvíce informativní. Během 12 hodin před diagnózou se doporučuje odmítnout jíst a několik dní vyloučit použití sycených nápojů, muffinů, čerstvého chleba, luštěnin a dalších produktů, které mohou způsobit tvorbu plynu. Pokud se ultrazvuk provádí bez předchozí přípravy, může být přesnost výsledků snížena o 40%.
Ultrazvuk slinivky břišní: normy a patologie
Během ultrazvukového vyšetření lékař vyšetřuje slinivku pomocí speciálního senzoru a na obrazovce se objeví obraz, který lze použít k posouzení stavu. Existuje několik ukazatelů pro určení norem a patologií ve struktuře těla.
Virungov kanál na ultrazvuku
- U zdravého člověka má tělo slinivky břišní homogenní strukturu (jsou povoleny malé inkluze o velikosti nejvýše 3 mm), jasné a rovnoměrné kontury, umístěné ve středu vzhledem k páteři těsně pod žaludkem.
- Jas a intenzita obrazu na monitoru závisí na echogenitě orgánu, tj. Schopnosti jeho tkání odrážet zvukové vlny - obvykle je echogenita pankreatu stejná jako u sleziny a jater.
- Ultrazvuková jednotka by měla být dobře vizualizována - aby lékař mohl určit velikost všech svých částí. Šířka těla v nepřítomnosti patologie je 21-25 mm, hlavy - 32-35 mm, ocas - 30-35 mm.
Pro zhodnocení velkých cév, které jsou umístěny vedle slinivky břišní a zásobování krví, se provádí duplexní skenování orgánu. Dekódování diagnostických výsledků se provádí s přihlédnutím ke všem indikátorům a provádí je výhradně ošetřující lékař.
Anatomická variabilita Wirsungova kanálu
Při pankreatitidě, nádorových procesech a dalších onemocněních slinivky břišní se obrysy orgánu stávají rozmazanými, nerovnoměrnými, zvětšují se a echogenita se významně zvyšuje nebo naopak klesá. Někdy jsou změny pozorovány v celém těle a někdy v jednotlivých segmentech.
Pro informaci! Velikost slinivky břišní je do značné míry závislá na individuálních vlastnostech organismu a může se výrazně lišit od jedné osoby k druhé. Při stanovení diagnózy se zpravidla berou v úvahu horní hranice normy, ale při absenci závažných změn ve struktuře tkání a biochemických krevních testech jejich přebytek neindikuje přítomnost patologií.
Video - Anatomie slinivky břišní
Virungov kanál na ultrazvuku
Změny v Wirsungově kanálu jsou jedním z nejvýznamnějších diagnostických kritérií pro stanovení onemocnění pankreatu. Normálně je dobře viditelný na monitoru, má šířku asi 2 mm a hladký tvar, který závisí na vlastnostech organismu.
Je třeba poznamenat, že fráze „Virunga dukt není vizualizována“ v ultrazvukovém protokolu ne vždy hovoří o patologii pankreatu - někdy to může být způsobeno charakteristickou strukturou orgánu a jeho hlubokým umístěním v lidském těle. Podle lékařských statistik je možné jednoznačně vizualizovat kanál Virungi pouze v 56-80% případů - to není možné u jiných lidí. Změny v konturách kanálu, jeho expanzi nebo kontrakci indikují přítomnost onemocnění vyžadujících okamžitou léčbu.
uziprosto.ru
Encyklopedie ultrazvuku a MRI
Ultrazvuk slinivky břišní: možné dekódování a normy
Ultrazvuk slinivky břišní - je jednou z fází echografickém studie vnitřních orgánů břicha. Vzhledem k hluboké poloze v břiše, když je slinivka ultrazvukem nevidí úplně u všech pacientů. U obézních pacientů nebo ty, kteří trpí nadýmáním, může časté lékař SPL zvážit železných fragmentů (obvykle jen její hlava a tělo).
Indikace
Indikace pro ultrazvuk pankreatu (v latinské slinivce břišní) jsou následující: t
- akutní nebo chronická bolest břicha;
- zvracení bez zjevného důvodu;
- žloutenka;
- otok horní části břicha nebo náhlý nárůst objemu břicha;
- horečka;
- podezření na zhoubný nádor (rakovina);
- vzhled tekutiny v žaludku;
- chronická recidivující pankreatitida;
- možný rozvoj závažných následků akutní pankreatitidy (pseudakisté, hematomy, abscesy);
- patologie jater a žlučníku s možným přechodem onemocnění na slinivku břišní;
- abdominální trauma.
Cíle výzkumu
Hlavní úkoly, s nimiž se lékař setkává při echografii slinivky břišní:
- odhalit polohu
- konfigurace
- velikosti,
- odlišné kontury
- struktura parenchymu
- echogenita (odrazivost orgánu při ultrazvuku slinivky břišní),
- průměr hlavního pankreatického kanálu (Virungovova kanálu) a žlučovodu, stav okolní tkáně,
- stav nádob umístěných v blízkosti orgánu.
Podle výpovědi se provádí podrobnější studium stupně průtoku krve v cévách ve slinivce břišní a jeho zásobování krví.
Navíc, pokud jsou zjištěny jakékoli abnormality, lékař by měl rozlišovat mezi abnormální strukturou orgánů, zánětem a nádorem, fokálními formami tukové degenerace, senilními změnami a chronickou pankreatitidou. Je-li to nutné, lze malou jehlou odebrat tenkou jehlou pod ultrazvukem pro následné vyšetření v histologické laboratoři a přesnou diagnózu.
Příprava
Předběžná příprava na ultrazvuk slinivky břišní a jater není nutná, ale vyšetření je snazší, pokud pacient přijde na prázdný žaludek. Doporučuje se odmítnout jíst během 9-12 hodin před studií.
Přibližně 30% z této studie je obtížné vzhledem k nadýmání, je doporučeno, aby svůj jídelníček pod kontrolou a odstranit několik dní před návštěvou u lékaře ze svého jídelníčku zeleninu, ovoce, tmavý chléb, mléčné výrobky, fazole. Můžete použít odvar z fenyklu semen nebo máty peprné a léků, které snižují nadýmání. Příprava a vyprázdnění střeva nebo žádoucí před den studie k ní, k použití laxativ nebo klystýr by neměl být pokus o před pankreatu ultrazvukem.
Pokud je pacient zaměřen na studium kanálu Virunga, měl by být poslán po snídani.
Jak je to
Před ultrazvuku slinivky pacient požádán, aby uvolnění žaludek z šatů a lehl si na záda na pohovku. Lékař dostane speciální gel v oblasti žaludku průmětu slinivky a používá sondu do této oblasti. Při vyšetřování pacienta zeptá, aby se zhluboka nadechněte a zadržte dech nebo lehce nafouknout „bubnové“ břicho dopředu posunout střeva a lépe vidět žlázu.
K vizualizaci různých částí těla lékař provádí pohyblivé nebo rotační pohyby senzoru na žaludku v epigastrické oblasti, měří velikost těla, zkoumá jeho strukturu a okolní tkáně. Studium celého těla netrvá déle než 5-8 minut a nezpůsobuje bolest pacienta ani jiné nepříjemné pocity.
Normální výkon
Normálně se slinivka nachází v epigastrické oblasti a má následující ozvěny.
- Tvar je „kolbasovidnaya“, „činka“ nebo podobný „tadpole“.
- Obrysy by měly být hladké, jasné, s oddělením od okolních tkání.
- Normální velikost žlázy u dospělých: hlava - 18-28 mm, tělo 8-18 mm, ocas 22-29 mm. U dětí závisí velikost na jejich růstu a liší se v následujících mezích: hlava - 10-21 mm, tělo - 6-13 mm, ocas - 10-24 mm.
- Echoness, tj. odrazivost je střední (srovnatelná s echogenicitou nezměněných jater). S věkem se zvyšuje.
- Struktura ozvěny je homogenní (homogenní, jemnozrnná nebo hrubozrnná).
- Cévní struktura - bez deformace.
- Kanál Virunga - neexpandovaný (jeho průměr je normálně 1,5-2,5 mm).
Tento obraz je viditelný bez patologických stavů pankreatu. Tam je normální echo a homogenní struktura.
Dešifrování
Jaké ultrazvukové symptomy může lékař při vyšetřování slinivky břišní identifikovat? Dekódování ultrazvuku slinivky břišní vyžaduje pochopení následujících termínů a symptomů.
Symptom "malé slinivky břišní" je popsán s jednotným poklesem velikosti orgánu, ale nepřítomnost kliniky jakékoliv patologie žlázy. Nejčastěji se jedná o starší pacienty během "stárnutí" žlázy.
Příznak laloku slinivky břišní je charakteristický nahrazením normální žlázové tkáně tukovou tkání (lipomatóza). Lipomatóza na ultrazvuku se vyznačuje zvýšenou echogenitou (v tomto případě železo vypadá na zařízení lehčí)
Příznak difuzního vzestupu slinivky břišní - detekován při zánětu slinivky břišní. Vyznačuje se zvýšením velikosti a pestrým obrazem v důsledku oblastí zánětu a zhutnění. Difuzní změna pankreatu je příležitostí k naléhavému zahájení dalších analýz a vyšetření.
Velký zánět hlavy žlázy s mírnou expanzí kanálu Virunga je detekován během zánětu hlavy žlázy, s rakovinou a pseudocystami.
Příznak "upevňovacího prostředku" - je popsán s nerovnoměrným roztažením hlavního kanálu pankreatu a utěsněním jeho stěn. Stává se to u chronické pankreatitidy nebo pseudocyst.
Příznak lokalizovaného zhrubnutí slinivky břišní je charakteristický pro počáteční stadia vývoje nádoru v oblasti glandulární hlavy.
Příznak nerovnoměrného (fokálního) zvětšení slinivky břišní je typický pro pankreatitidu, objemné porosty a někdy se může vyskytnout normálně v nepřítomnosti jakéhokoliv onemocnění.
Symptom atrofie ocasu pankreatu - detekován s pomalu se vyvíjejícím nádorem hlavy pankreatu.
Známky difúzních změn
Pokud lékař v závěru studie popsal přítomnost difúzních změn v pankreatu, znamená to, že odhalil odchylky od normy ve své velikosti nahoru nebo dolů a změny ve struktuře. Struktura se tak stává jako skvrnitá, v ní se střídají tmavé a světlé úseky. Tyto změny se vyskytují v případě pankreatitidy (zánětu), lipomatózy (tj. Nahrazení normální tukové tkáně), endokrinních onemocnění, patologie krevního zásobení žlázy během aterosklerózy, po chirurgických zákrocích a při stálém stresu.
Další diagnostika by měla být prováděna pod dohledem zkušeného lékaře.
Detekovatelná patologie
Obvykle se ultrazvuk slinivky břišní provádí současně s vyšetřením jiných orgánů gastrointestinálního traktu. Tato studie proto ukazuje změny nejen pankreatu, ale také sousedních orgánů. Pokud jde konkrétně o slinivku břišní, může lékař identifikovat příznaky ozvěny označující:
- akutní nebo chronická pankreatitida;
- difuzní změny v parenchymu orgánu;
- cysty;
- nádory a nádorové formace;
- strukturální anomálie;
- kameny pankreatických nebo žlučových cest;
- absces;
- nekróza;
- změny charakteristické pro „stárnutí“ těla;
- zvětšené lymfatické uzliny;
- tekutina v žaludku.
Co znamená lipomatóza?
S lipomatózou, slinivka břišní na obrazovce ultrazvukového skeneru vypadá velmi lehce na tkáně umístěné kolem něj, nebo dokonce stane se úplně bílá. Když velikosti lipomatozu, zpravidla o něco více, než je obvyklé. To je způsobeno nahrazením normální tkáně tukem. Nejčastěji se bílá slinivka objevuje u lidí trpících obezitou a je kombinována s takovou diagnózou, jako je mastná hepatóza (podobná lipomatóze - nahrazení normální tkáně jater tukovou tkání, zvyšuje se také velikost jater).
Příznaky pankreatitidy
Pankreatitida je onemocnění slinivky břišní, projevující se zánětem, který může být způsoben velmi velkým počtem příčin (zneužívání alkoholu, cholelitiáza, autoimunitní onemocnění, zvýšené krevní lipidy, virové infekce, poranění, endokrinní onemocnění, nadměrné užívání některých léků atd.). Diagnóza akutní pankreatitidy může být provedena na základě kliniky (bolest v typických místech) a abnormálních krevních testů, zatímco ultrazvuk hraje podpůrnou roli, pomáhá identifikovat vývoj možných komplikací.
Při akutním zánětu se mohou objevit některé nebo všechny z následujících ultrazvukových příznaků:
- Žláza může zůstat normální v mírných nebo počátečních fázích;
- Zvýšení velikosti;
- Snížená echogenita, tj. zatemnění;
- Heterogenita struktury;
- Expanze hlavního pankreatického kanálu;
- Otok nebo řídnutí okolních tkání a orgánů;
- Akumulace tekutiny ve struktuře samotné žlázy nebo před ní, s tvorbou pseudocyst.
Opakované opakování akutního zánětu vede k celoživotním transformacím ve žláze a rozvoji chronické pankreatitidy. V počátečních stadiích železa se zvyšuje jeho echogenita (tmavá), detekuje se expanze vylučovacího kanálu.
V průběhu času se struktura žlázy stává heterogenní s jasnějšími oblastmi, může se zvětšit velikost. Mohou se objevit pseudocysty, kalcifikace nebo stínové kameny. Exkreční kanály se rozšiřují.
Když nemoc postupuje, železo se scvrkává, stává se malým a pestrým.
Vezměte náš test na známky pankreatitidy a zjistěte, jaká je jeho pravděpodobnost ve vašem případě.
Echo známky rakoviny
Objemové změny ve slinivce břišní mohou být jakékoliv povahy - zcela černé, tmavé, špatně rozlišitelné od normální tkáně, lehké nebo heterogenní, mohou být různých velikostí - od několika mm do několika cm, zatímco procházejí orgánovým okruhem. Objemové formace zahrnují adenomy, hemangiomy, lipomy, pseudocysty, lymfomy, hematomy, rakovinu a další.
Na tomto obrázku je rakovinový nádor slinivky břišní vizualizován (podepsán jako „nádor“) za slezinou („slezina“) - orientační bod
V posledních desetiletích v naší zemi je nárůst výskytu rakoviny slinivky břišní téměř čtyřikrát. Nejběžnějšími příznaky rakoviny jsou zažloutnutí kůže a sliznic, bolest v horní části břicha a ztráta hmotnosti. V 70% případů se nádor (rakovina) nachází v hlavě pankreatu.
Následující ozvěny mohou indikovat rakovinu pankreatu:
- fokální vzdělávání v jedné z částí žlázy, často hypoechoická nebo smíšená echogenita, s tmavým okrajem po obvodu,
- vzdělávání je obvykle dobře definováno, má jasný přehled, t
- vnější tvar obrysu je deformován,
- dilatace kanálu Virungi a choledochus,
- zvětšené lymfatické uzliny,
- jaterní metastázy se nacházejí ve 30% případů.
Jaká je potřeba propíchnutí a jak se provádí?
K čemu je propíchnutí slinivky břišní? Pokud je pacient poprvé diagnostikován s jakoukoli zakrytou tkáňovou formací v žláze, pak je třeba provést přesnou diagnózu, je nutné jej propíchnout tenkou jehlou pod ultrazvukem. Kromě toho může být provedeno propíchnutí pro léčebné účely k evakuaci pseudocyst, abscesů nebo tekutin kolem žlázy.
Kontraindikace k propíchnutí jsou některá krevní onemocnění, doprovázená sníženým počtem krevních destiček, pomalejším časem srážení krve. S opatrností, punkci je také nemocný ve vážném stavu.
Před propíchnutím je pacient ošetřen kůží alkoholem a jódem v místě budoucího vpichu. Zpravidla se provádí lokální anestézie pro propíchnutí. Pak propíchnou kůži speciální vodicí jehlou, přes kterou je pak vložena další tenká jehla, přičemž se sleduje její směr pomocí ultrazvukového skeneru. Když špička jehly dosáhne léze, injekční stříkačkou, lékař nasaje malé množství tkáně, vytáhne jehlu a aplikuje materiál na speciální sklo nebo zkumavku. Takto připravené punkce se přenesou do laboratoře pro další studium.
O přesné diagnóze lze často říci pouze punkce a analýza tkáně.
Propíchnutí slinivky břišní pod ultrazvukem
Endoskopický ultrazvuk slinivky břišní
Při obvyklé ultrazvukové studii není vždy možné dosáhnout požadovaných výsledků. Vzhledem k tomu, že přes přední břišní stěnu není vždy možné pozorovat malé změny ve struktuře slinivky břišní vzhledem k jejímu hlubokému umístění. Nová moderní endoskopická (nebo endo) ultrazvuková technika pomáhá přiblížit se k orgánu pro přesnější a spolehlivější výzkum. Endoskopický (nebo endo) ultrazvuk vám umožní identifikovat objemové formace slinivky břišní a jejích kanálků v raných stadiích a odhalit hloubku jejich klíčení v okolních orgánech, poškození cév, nejbližší lymfatické uzliny.
Lékař se připravuje na pankreatickou egoskopii
Endoskopický (endo) ultrazvuk zahrnuje zavedení speciální dlouhé trubice s videokamerou a malého ultrazvukového snímače na konci nosem nebo ústy do žaludku a dvanáctníku. Endoskopický (endo) ultrazvuk se provádí pod dohledem zkušeného lékaře. Pro přípravu na tuto studii by měl být pacient také jako ultrazvukové vyšetření přes břicho. Provádí se striktně na lačný žaludek s předběžným lékařským přípravkem pacienta, aby se snížil jeho neklid před zákrokem.
Jaký je transkript a norma velikosti pankreatu na ultrazvukové diagnóze u dospělých?
Slinivka břišní vstupuje do lidského trávicího systému. Podílí se na trávení potravy (tuk, sacharidy a bílkoviny) a také reguluje metabolismus sacharidů v těle. Hodnotu tohoto těla je těžké přeceňovat. Výskyt patologie nebo onemocnění vede k vážným následkům.
Forma žlázy
Na ultrazvuku pankreatu určete jeho tvar a odchylky od normy. Pokud zkoumaná osoba nemá žádné problémy, tvar bude mít tvar písmene S.
V některých případech odhalila patologii, vyjádřenou v rozporu s formulářem. Nejčastější porušení formuláře:
- prstencový;
- spirála;
- rozdělení;
- další (aberantní);
- zdvojnásobil jednotlivé části.
Anomálie zjištěné ultrazvukem pankreatu jsou izolované defekty samotného orgánu nebo části komplexní patologie. Ultrasonografická diagnostika často neposkytuje úplný obraz, ale odhaluje pouze nepřímé znaky, jako je zúžení nebo přítomnost dalšího kanálu. Diagnostik doporučuje, aby byly provedeny další studie k vyloučení nebo potvrzení abnormalit. Je třeba poznamenat, že anomálie jsou často detekovány náhodně při vyšetření pacienta na zcela jiná onemocnění. Některé identifikované defekty, které mají významný klinický význam pro kvalitu života osoby, nemají, ale jiné mohou dobře pokročit a způsobit další problémy.
Normálně by slinivka měla mít tvar písmene S. Pokud se liší jeho parametry, znamená to, že se jedná o izolovaný orgánový defekt nebo jiné procesy, které ovlivňují slinivku břišní.
Velikost žlázy
Diagnóza také zahrnuje měření parametrů pankreatu. U dospělých je velikost normálně 14-22 cm., Hmotnost 70-80 g. Anatomicky vylučují žlázy:
- hlava s zahnutým procesem od 25 do 30 mm dlouhé (anteroposteriorní velikost);
- těleso o délce 15 až 17 mm;
- velikost ocasu až 20 mm.
Hlava je pokryta dvanácterníkem. Nachází se na úrovni 1. a začátku 2. bederního obratle. Pankreatický kanál (nazývaný také hlavní nebo virsungův kanál) má hladké hladké stěny o průměru do 1 mm. v těle a 2 mm. v hlavě. Parametry ucpávky mohou kolísat nahoru nebo dolů. Navíc se zvyšují nebo snižují hodnoty složek nebo orgánu jako celku.
Vyšetření ultrazvukem slinivky břišní ukazuje odlišný obraz pro každý typ patologie. S tekoucím zánětem, doprovázeným edémem, je na monitoru pozorován nárůst z hlavy na ocas.
Obrysy žláz
Hladké a jasně definované obrysy všech složek žlázy: hlava, tělo a ocas jsou považovány za normu. Pokud ultrazvuk slinivky břišní nastíní vágní, může to znamenat přítomnost zánětlivého procesu v těle. Existují však případy, kdy je edém způsoben blízkým orgánem. Například reaktivní otok pankreatu se vyskytuje u gastritidy nebo žaludečních a dvanáctníkových vředů.
S cystami a abscesy jsou kontury v určitých místech konvexní a hladké. Nepravidelné okraje také způsobují pankreatitidu a nádory. Ale nádory menší než 1 cm Změňte kontury pouze v případech povrchové lokalizace. Změna vnějších hranic nádory se vyskytuje během vývoje velkých neoplazmat, přes 1,5 cm.
Pokud ultrazvuk odhalí objemovou tvorbu (nádor, kámen nebo cysta), musí odborník vyhodnotit její kontury. Jasné obrysy mají kámen nebo cyst a uzly nádorů, většinou hrbolaté, nemají jasně definované hranice.
Struktura žlázy
S ultrazvukem slinivky břišní, diagnostika zkoumá jeho strukturu na základě hustoty. V normálním stavu, orgán má zrnitou strukturu, průměrná hustota podobná tomu játra a sleziny. Obrazovka by měla být stejnoměrná s malými záplatami. Změna hustoty žlázy způsobuje změnu odrazu ultrazvuku. Hustota se může zvýšit (hyperechogenita) nebo snížit (hypoechogenicita).
Hyperechogenita je vizualizována například v přítomnosti chronické pankreatitidy. U kamenů nebo nádorů je pozorována částečná hyperechogenita. Hypoechoicita je detekována u akutní pankreatitidy, edému a některých typů nádorů. U cysty nebo abscesu slinivky břišní se na monitoru přístroje objevují oblasti s negativním echem, tj. ultrazvukové vlny v těchto místech se vůbec neodrážejí a na obrazovce se promítá bílá plocha. V praxi, často diagnóza odhalí smíšenou echogenicitu, kombinovat hyperechoic a hypoechoic oblasti na pozadí normální nebo změněné struktury žlázy.
Výsledky dekódování
Po ukončení vyšetření lékař vyhodnotí všechny ukazatele a vydá závěr, v němž musí provést úplný přepis výsledků ultrazvuku slinivky břišní. Přítomnost onemocnění nebo jeho podezření je doložena kombinací několika parametrů.
Pokud má velikost žlázy mírnou odchylku od standardních ukazatelů, není to důvod pro stanovení diagnózy. Dekódování ultrazvuku slinivky břišní provádí lékař ihned po diagnóze po dobu 10-15 minut.
Normální velikost slinivky břišní pomocí ultrazvuku u dospělých, patologie v případě odchylky ukazatelů
Chcete-li přesně určit patologii, musíte znát velikost slinivky břišní u normálních dospělých. Topografické umístění pankreatu (RV) neumožňuje hmatat jej během objektivního vyšetření, určit stav a velikost. Proto je pro účely vizualizace a diagnostiky použita nejpřístupnější metoda - ultrazvukové vyšetření.
Ultrazvuk vám umožňuje vidět orgán v trojrozměrném obrazu, určit jasnost hranic, strukturu a echogenitu tkáně, abnormální formace, jejich velikost a lokalizaci, expanzi společného kanálu. Znát možnosti velikosti slinivky břišní v normální ultrazvuk, můžete použít metodu k objasnění nejasné diagnózy.
Co ovlivňuje velikost slinivky břišní?
Změny ve velikosti slinivky břišní se vyskytují po celý život: roste až na 18 let. Pak klesá z 55 let, kdy fungující buňky postupně atrofují. Jedná se o fyziologickou změnu velikosti. Varianty normy zahrnují zvýšení pankreatu u žen během těhotenství.
K redukci pankreatu dochází:
- s věkem (po 55 letech) s rozvojem atrofie tkání;
- při porušení krevního oběhu v těle;
- s virovými lézemi.
Za určitých patologických stavů dochází k difuznímu nebo lokálnímu zvýšení.
Lokální zvýšení velikosti je pozorováno v případech benigních nebo maligních neoplazmat, jednoduchých cyst, pseudocyst, abscesů, koncernů. Odchylky od normálních parametrů jsou významné: jsou popsány klinické případy pseudocysty do 40 cm.
U chronické pankreatitidy ve stádiu stabilní remise, slinivka břišní nemění jeho velikost. Pro ověření diagnózy jsou použita data Wirsungova kanálu.
Difuzní zvýšení slinivky břišní je pozorováno u lipomatózy, když v pankreatickém parenchymu jsou normální buňky nahrazeny tukovými buňkami. Ultrazvuk ukazuje nejednotný sonografický obraz, inkluze tuku mohou zvýšit echogenitu studované tkáně.
Velikost pankreatu mění edém při akutním zánětu - ve většině případů dochází k nárůstu celého orgánu. To se projevuje nejen při zánětu samotné žlázy, ale také v patologii sousedních orgánů: žaludku, dvanáctníku, žlučníku. Pouze v počátečních stadiích je lokální edém oddělené části slinivky břišní: hlava, tělo nebo ocas. V budoucnu zcela zachytí celou žlázu.
Nárůst pankreatu v nádoru závisí na umístění, typu a agresi patologického novotvaru. Rakovina pankreatické hlavy je detekována v 60%: je výrazně vyšší než norma - více než 35 mm. V 10% těla je diagnostikována maligní novotvar těla pankreatu. V těchto případech se zvětšuje velikost střední části těla.
Velikost žlázy před a po zátěži
Další metodou vyšetření na pankreatitidu je ultrazvuk s obsahem potravin. Sonografie se provádí dvakrát: ráno nalačno a 2 hodiny po jídle. Pokaždé se měří příčné rozměry hlavy, těla a ocasu slinivky břišní. Vypočítá se zvýšení součtu ukazatelů po fyziologické snídani na počáteční data. Podle něj učinit závěry o stavu těla. S nárůstem pankreatu:
- více než 16% je normální;
- 6–15% reaktivní pankreatitida;
- více než méně než původní údaje o 5% - chronická pankreatitida.
Všechny závěry jsou učiněny na základě srovnání získaných rozměrů s údaji normálních ukazatelů ve speciální tabulce. Tato metoda vám umožňuje přiřadit patřičnou terapii k identifikaci patologie a řídit proces regenerace tkání a obnovení funkce pankreatu.
Patologické odchylky od normální velikosti žlázy
Zvýšení velikosti slinivky břišní je spojeno se vzniklou patologií a v mnoha případech dochází postupně, asymptomaticky. Vzhledem k tomu, že klinické projevy často chybí, pacient neví o problému až do prvního vyšetření. Během sonografie se stanoví zvětšená velikost orgánu a odhalí se dostupné další formace.
Následující příčiny vedou k abnormálnímu růstu žlázy:
- cystická fibróza je dědičné onemocnění charakterizované silnou formou produkované sekrece pankreatu;
- zneužívání alkoholu (častěji u mužů);
- zánět v tkáních slinivky břišní nebo v případě onemocnění přilehlých orgánů (žaludeční vřed);
- infekční onemocnění;
- nesprávná a nepravidelná jídla, nedodržení předepsané stravy;
- různé formace v tkáních slinivky;
- vysoká hladina vápníku v těle, tvorba kamenů;
- dlouhá a nepřiměřená léčba;
- zánětlivé a městnavé procesy v přilehlých orgánech;
- cévní onemocnění;
- zranění;
- onemocnění, která snižují imunitu.
Interpretace ultrazvuku slinivky břišní
Vzhledem k nemožnosti prohmatání slinivky břišní je ultrazvuk jediným způsobem, jak rychle objasnit diagnózu. Výsledky dekódování se provádějí podle specifického schématu. Obsahuje následující informace:
- umístění;
- forma;
- echogenicita;
- obrysy;
- rozměry;
- defekty struktury nebo novotvaru.
Uveďte stav a velikost Wirsungova kanálu. Podle těchto standardů funkcionalistický lékař objektivně popisuje obraz slinivky břišní. Dekódování a analýza získaných dat, ověření diagnózy a stanovení terapeutických opatření provádí odborník, který předepsal ultrazvuk: gastroenterolog, terapeut, chirurg nebo onkolog.
Sonografie je založena na schopnosti studovaných tkání absorbovat a odrážet ultrazvukové vlny (echo). Kapaliny vedou ultrazvuk, ale neodráží to - jsou anechoické (například cysty). Husté parenchymální orgány (játra, ledviny, slinivka, srdce), stejně jako kameny, nádory s vysokou hustotou neabsorbují, ale odrážejí zvukové vlny, jsou echo-pozitivní. Normálně mají tyto orgány homogenní (homogenní) granulovanou strukturu. Proto se na ultrazvukovém obraze objevuje jakákoliv patologická formace jako sekce se změnou echogenicity - zvýšená nebo snížená.
Normální rozměry pankreatu: tabulka
Pro objasnění patologie pankreatu jsou všechny informace získané v průběhu sonografické studie porovnány s normativními ukazateli speciální tabulky. S výrazným rozporem v ukazatelích jsou učiněny závěry o přítomnosti navrhované choroby.
