Yastrebkova L.A. Srovnávací klinická účinnost a bezpečnost rabeprazolu (pariet) a esomeprazolu (nexium) - léčba onemocnění gastrointestinálního traktu souvisejících s kyselinou / MEDGAZETA. 07/08/2009.

Pariet je lék doporučený pro léčbu a prevenci recidivy onemocnění zažívacího traktu spojených s hypersekrecí kyseliny chlorovodíkové.

Po průběhu léčby se hodnota pH žaludeční šťávy vrátí k normálním hodnotám pro konkrétního pacienta pouze po 1-2 dnech. Bazální a stimulovaná sekrece HC1 je snížena bez ohledu na povahu dráždivé látky.

Klinické studie pomohly určit podmínky pro 100% hojení žaludečních a dvanáctníkových vředů: toto je možné, pokud je pH udržováno na úrovni nad 3 po dobu 18–20 hodin denně. a schopnost antisekrečních léků udržovat pH žaludku nad 3.

Proto se v tomto případě do popředí dostává rychlost nástupu antisekrečního účinku a jeho trvání.

Klinicko-farmakologická skupina

Pro léčivo je charakteristický účinek proti vředům.

Obchodní podmínky lékárny

Je vydáván na lékařský předpis.

Kolik stojí Pariet v lékárnách? Průměrná cena je na úrovni 900 rublů.

Forma uvolnění a složení

Lék se prodává v lékárnách ve formě:

• 10 mg tablety, které jsou potaženy růžovým obalem. V průřezu má tableta bílou barvu. K dispozici lék s dávkou 7, stejně jako 14 tablet ve stejném balení;
• Tablety o hmotnosti 20 mg, které jsou zakryty žlutým krytem. V průřezu má tableta bílou barvu. Tento léčivý přípravek se vyrábí v 14 balení a 28 tabletách v jednom balení.

Hlavní složkou léčiva je sodná sůl rabeprazolu. Další látky obsažené v kompozici jsou: stearát hořečnatý, mannitol, potravinářský šedý inkoust, oxid hořečnatý, hyprolosis, ethylcelulóza, oxid titaničitý (E171), karabajský vosk, mastek, bílý šelak, ethanol.

Farmakologický účinek

Účinná látka složení tablet - sodná sůl rabeprazolu, se týká antisekrečních látek odvozených od benzimidazolu. Složka inhibuje sekreci žaludeční šťávy, specificky inhibující komplexy enzymů a proteinů, fungující jako protonová pumpa. Výsledkem tohoto působení je blokování konečného stupně tvorby kyseliny chlorovodíkové.

Účinek závisí na dávce, inhibuje syntézu bez ohledu na podnět. K antisekrečnímu účinku dochází během jedné hodiny po perorálním podání, trvá až 48 hodin. Po ukončení léčby je sekreční aktivita obnovena za 1-2 dny. Rabeprazol zvyšuje plazmatické hladiny gastrinu. Látka je vystavena rychlé absorpci, maximální koncentrace dosahuje po 3,5 hodinách.

Rabeprazol má 52% biologickou dostupnost. Absorpce není ovlivněna časem a kombinovaným s antacidy, ale tukové potraviny zpomalují vstřebávání. Složka se váže na plazmatické proteiny o 97%. Většina dávky léčiva se vylučuje močí jako konjugát kyseliny merkapturové a karboxylové kyseliny, zbytek je v žluči jako metabolit thioetheru a dismethyl.

Indikace pro použití

V souladu s oficiálním návodem k použití, u Pariet terapie s dávkou 10 mg, jsou následující indikace:

1. Pálení žáhy, "kyselé" řasy, jiné dyspeptické poruchy způsobené zvýšenou syntézou kyseliny chlorovodíkové.
2. Preventivní terapie včetně GERD bez ezofagitidy.

Dvojité dávkování (Pariet 20 mg) se použije, pokud se vyskytnou následující stavy:

1. Gastroezofageální refluxní choroba (podpůrná léčba).
2. Ulcerózní a erozivní refluxní choroba jícnu nebo refluxní ezofagitida.
3. Neerozivní refluxní choroba jícnu.
4. Ulcerózní léze žaludku (akutní období) a anastomotický vřed.
5. Duodenální vřed (akutní období).
6. Zollinger-Ellisonův syndrom a stavy charakterizované patologickou hypersekrecí.
7. Eradikace Helicobacter pylori u pacientů s peptickým vředem (jako součást kombinované terapie).

Kontraindikace

Pariet je kontraindikován pro použití v přítomnosti následujících onemocnění nebo stavů:

1. Individuální přecitlivělosti nebo alergické reakce na aktivní a pomocné složky přípravku Pariet;
2. Těhotenství;
3. Období kojení;
4. Děti mladší 18 let pro tablety Pariet 10 mg;
5. Děti mladší 12 let pro Pariet 20 mg tablety.

Uvedené kontraindikace užívání Parietu jsou absolutní, to znamená, že pokud jsou přítomny, lék nelze za žádných okolností použít. Kromě absolutní, tam jsou také relativní kontraindikace pro Pariet tablety každé dávky, v přítomnosti kterého lék může být použit, ale s opatrností a pod pečlivým lékařským dohledem. Relativní kontraindikace pro Pariet 20 mg je věk dítěte od 12 do 18 let a pro tablety obsahující 10 mg léčivé látky - závažné selhání ledvin.

Použití v průběhu březosti a laktace

Nejsou k dispozici žádné údaje o bezpečnosti účinku přípravku Pariet na intrauterinní vývoj plodu a nejsou žádné zkušenosti s podáváním tablet těhotným ženám. Na základě tohoto, tento lék není předepsán pro léčbu onemocnění trávicího traktu u nastávajících matek.

Vzhledem k tomu, že účinná látka přípravku Pariet může být vylučována do mateřského mléka, nedoporučuje se léčba během laktace. Pokud kojící matka potřebuje léčbu, je lepší přestat kojit dítě a přenést ho na umělé krmení mléčnými formami.

Dávkování a způsob použití

Návod k použití indikuje, že lék Pariet je určen k perorálnímu podání. Tablety se polykají celé, bez drcení nebo žvýkání, a pít vodu, nejlépe ráno před jídlem. Bylo zjištěno, že denní doba a příjem potravy neovlivňují aktivitu rabeprazolu, doporučená doba podávání léčiva však přispívá k dodržování pacientových léčebných režimů.

Standardní dávkovací režimy pro dospělé v závislosti na důkazech:

1. Eradikace Helicobacter pylori: 20 mg 2x denně v kombinaci s antibiotiky. Průběh léčby je 7 dní;
2. Refluxní ezofagitida, erozivní GERD: 20 mg 1krát denně po dobu 4-8 týdnů, v případě potřeby se doba léčby zvýší o dalších 8 týdnů;
3. Podpůrná terapie pro GERD: 20 mg 1krát denně, doba užívání je stanovena individuálně;
4. Neerozivní refluxní choroba bez ezofagitidy: 20 mg 1krát denně po dobu 4 týdnů. Pokud po této době příznaky nemoci nezmizí, je nutné provést další vyšetření pacienta. Při udržovací terapii (po úlevě od příznaků pro prevenci relapsu) užívejte 1 tabletu 1 krát denně na vyžádání;
5. Symptomatická léčba dyspepsie v důsledku zvýšené kyselosti žaludeční šťávy, včetně příznaků GERD: 10 mg 1krát denně po dobu až 14 dnů;
6. Vředová anastomóza, exacerbace peptického vředu: 20 mg 1krát denně. Trvání léčby - 6 týdnů, v případě potřeby lze kurz prodloužit o dalších 6 týdnů;
7. Exacerbace vředů dvanáctníku: 20 mg 1krát denně. Trvání léčby je 2-4 týdny, v případě potřeby se léčba prodlužuje o další 4 týdny;
8. Zollinger-Ellisonův syndrom a další stavy charakterizované patologickou hypersekrecí: dávka se upravuje individuálně. Na začátku léčby je předepsáno 60 mg denně, poté se dávka zvýší na 100 mg 1krát denně nebo 60 mg dvakrát denně. Trvání léčby je určeno klinickou nutností, v některých případech může dosáhnout 1 roku.

Děti starší 12 let s GERD by měly být předepsány 20 mg 1krát denně po dobu nejvýše 8 týdnů.

10 mg tablety

Lék se doporučuje užívat 1 tabletu denně 1 ráno, před snídaní, což pacientům usnadní udržení stálého intervalu mezi dávkami.

Při absenci žádoucího terapeutického účinku během prvních 3 dnů by měl být vyšetřen odborník. Maximální doba léčby bez konzultace s lékařem by neměla překročit 14 dnů.

Vedlejší účinky

Seznam vedlejších účinků Pariet:

• dyspeptické poruchy;
• bolest hlavy, ospalost, slabost a apatie, poruchy spánku, depresivní stavy;
• retence tekutin, léčebná nefritida;
• osteoartikulární a svalové bolesti;
• pronikání prsu;
• alergické reakce z kopřivky na angioedém;
• změna krevních parametrů: trombocytopenie, leukopenie;
• hypomagnezémie, až křečovitý syndrom a poruchy srdečního rytmu;
• přírůstek hmotnosti;
• anorexie;
• zvýšené testy jaterních funkcí;
• hepatitida;
• narušení práce vizuálního přístroje;
• reakce se zvýšenou teplotou;
• syndrom podobný chřipce.

Podle odborníků je lék dobře snášen a vedlejší účinky jsou vzácné. Pokud je léčba dlouhá, doporučuje se navíc užívat přípravky hořčíku.

Předávkování

Předávkování lékem Pariet se vyvíjí pouze ve vzácných případech a je charakterizován zvýšenou závažností výše popsaných nežádoucích účinků. Pokud má pacient příznaky předávkování, omyjte žaludek, podejte aktivní uhlí nebo jiné sorbenty, v případě potřeby proveďte symptomatickou léčbu.

Neexistuje žádné antidotum, hemodialýza není účinná.

Zvláštní pokyny

Než začnete tento lék používat, přečtěte si speciální pokyny:

1. Úprava dávky pro funkční poruchy ledvin nebo jater není nutná.
2. Zlepšení stavu v důsledku užívání přípravku Pariet nevylučuje přítomnost zhoubných nádorů v žaludku.
   Na pozadí závažných funkčních poruch jater, první jmenování drogy vyžaduje opatrnost.
3. Parietní terapie může zvýšit riziko zlomenin kyčle, páteře nebo zápěstí souvisejících s osteoporózou (ve větší míře u pacientů, kteří dlouhodobě dostávají léčivo ve vysokých dávkách).
4. Pokud je nutné použít vysoké dávky metotrexátu, je třeba zvážit možnost dočasného vysazení přípravku Pariet, aby se zabránilo zvýšení jeho koncentrace a projevům toxicity.
5. Současné užívání přípravku Pariet s léky, které snižují kyselost (například blokátory H2 receptorů nebo inhibitory protonové pumpy), se nedoporučuje.
6. Je třeba mít na paměti, že během léčby se zvyšuje pravděpodobnost vzniku gastrointestinálních infekcí (například Clostridium difficile).
7. V případě vzniku vedlejších účinků ve formě ospalosti je nutné se vyhnout řízení a práci se zařízením.
8. Při dlouhodobém podávání léku nebo při kombinované terapii s digoxinem nebo léky, které mohou způsobit hypomagnezémii (např. Diuretika), by měla být koncentrace hořčíku sledována před a během léčby.
9. Ve vzácných případech byly po dobu nejméně 3 měsíců užívání přípravku Pariet zaznamenány případy vzniku hypomagnezémie (asymptomatická nebo symptomatická). Tyto zprávy byly nejčastěji přijímány rok po léčbě. Mezi závažná porušení patří tetany, křeče a arytmie. Ve většině případů vyžadoval výskyt hypomagnezémie léčbu, která zahrnuje zrušení Pariet a nahrazení hořčíku.

Interakce s léky

Kombinované užívání rabeprazolu s atazanavirem se nedoporučuje vzhledem k pravděpodobnému významnému snížení jeho účinků.

Při současném užívání snižuje rabeprazol absorpci ketokonazolu o 30% a zvyšuje absorpci digoxinu o 22%. V důsledku toho, když kombinace těchto fondů může vyžadovat úpravu dávky.

Při provádění výzkumu na zdravých dobrovolnících nebyly zjištěny žádné klinicky významné interakce sodné soli rabeprazolu s následujícími léky: diazepam, teofylin, fenytoin, warfarin, amoxicilin, klaritromycin, hydroxid hlinitý a hydroxid hořečnatý (ve formě gelu).

Podle retrospektivní analýzy a farmakokinetických studií je užívání rabeprazolu s metotrexátem (zejména ve vysokých dávkách) nežádoucí vzhledem k možnému zvýšení koncentrace metotrexátu a / nebo hydroxymetotrexátu (jeho metabolitu). Při této kombinaci může být vzhledem k hrozbě exacerbace projevů toxicity metotrexátu nutné dočasně odmítnout příjem Parietu.

Recenze

Zvedli jsme nějaké recenze lidí užívajících drogu Pariet:

1. Boris Mám chronický žaludeční vřed. Výjimečně vzácné, ale exacerbace jsou vždy doprovázeny silnou bolestí a nepohodlí. Lékař předepsal Parietovi, aby zastavil akutní proces. Tablety pomáhají s tím velmi dobře - za půl hodiny odstraní všechny známky nepohodlí a nevyvolávají vedlejší účinky. Výborný lék, vezmu to.
2. Elena Můj manžel byl diagnostikován s erozivním gastroezofageálním refluxním onemocněním a bylo mu řečeno, že má být urgentně léčen, protože zvýšená kyselost žaludeční šťávy hrozí, že se změní na vřed. Začal brát Parieta - půl roku pil a pak zkontroloval. Analýzy ukázaly, že vše je dokonalé, ale k nápravě výsledku je třeba přehodnotit dietu.
3. Nina. Považuji Parieta za vynikající pomoc, ale souhlasím, že je to drahá droga. Na doporučení lékárníka nahradil Rabeprazol-SZ. Je to o něco dražší než Omez, ale efekt je mnohem vyšší a pohodlnější.

Analogy

Strukturní analogy účinné látky:

• Zolispan;
• Zulbex;
• Čas;
• Rabelok;
• Rabeprazol;
• Hairabesol.

Před použitím analogů se poraďte se svým lékařem.

Co je lepší - Pariet nebo Nexium?

Pacienti se často zajímají o to, zda by měli tento lék užívat nebo si vybrat Nexium? V každém případě se jmenování každého z léčiv provádí individuálně a je přímo závislé na složitosti porušení, laboratorních parametrech a vlastnostech pacienta.

Mnozí odborníci se však domnívají, že Pariet má vyšší účinnost, rychlou akci, která vyžaduje malou dávku a méně projevů vedlejších účinků. Pokud jde o náklady, obě léky nejsou levné, což odůvodňuje jejich účinnost.

Skladovací podmínky a trvanlivost

Léčivo by mělo být skladováno při teplotě asi 25 ° C na místě, kde zvířata nemají přístup, stejně jako malé děti.

V žádném případě nesmí přípravek uchovávat v chladničce.

Doba použitelnosti tohoto léku není delší než 2 roky.

Pariet - tipy a triky na News4Health.ru

Život v moderním světě je plný mnoha faktorů, které negativně ovlivňují lidské zdraví. Hlavními z nich jsou špatná ekologie, pochybná kvalita potravin, znečištěná pitná voda, špatná zdravotní péče, stresové situace a špatné návyky. Proto je důležité věnovat pozornost pravidelnému zotavení těla pomocí různých metod a prostředků. Nezapomeňte se poradit s odborníkem, abyste nepoškodili vaše zdraví!

Pariet: 7 levných analogů a nejen rozdíl mezi drogami od ostatních

Účinná léčiva pro léčbu patologií trávicího traktu závislých na kyselině jsou inhibitory protonové pumpy (PPI), mezi které patří japonský lék Pariet. Podle mnoha gastroenterologů je to nejlepší lék v této skupině, ale jeho vysoké ceny nutí pacienty hledat levné parietské protějšky, které mají stejný účinek.

Pariet - lék proti vředům

Léky místo Pariet

Pariet je moderní lék určený k léčbě peptického vředu, refluxní ezofagitidy a dalších patologických procesů v gastrointestinálním traktu, vyvolaných zvýšenou sekrecí žaludeční šťávy. Mechanismus jeho působení je spojen s blokováním aktivity enzymu hydrogen-draselného adenosin trifosfatázy na povrchu parietálních buněk žaludku, což vede ke snížení uvolňování kyseliny chlorovodíkové a vytváří příznivé podmínky pro hojení podrážděných a zanícených sliznic.

Aktivní složkou léčiva - rabeprazolu, je derivát benzimidazolu v chemické struktuře. K dispozici ve formě tablet s dávkou 10 a 20 mg. Odborný názor na používání Pariet v gastroenterologii je mimořádně pozitivní. Jedinou nevýhodou drogy je cena, která je od 900 r. pro 7 tablet v dávce 10 mg až 3800 r. pro 28 tablet s dávkou 20 mg, což způsobuje, že mnoho pacientů hledá levnější alternativy k původnímu léku. To platí zejména, pokud je lék předepisován po dlouhou dobu.

Pariet je dostupný ve formě bikonvexních tablet s enterosolventním potahem růžové (10 mg) nebo světle žluté (20 mg) barvy.

Jako náhradní Pariet lze použít:

• generika - léčiva se stejnou účinnou látkou ve stejné koncentraci, rozdíl spočívá ve složení pomocných složek;
• PPI s jinými účinnými látkami.

Důležité: Indikace pro použití IPP jsou žaludeční a duodenální vředy, gastroezofageální reflux, patologická hypersekrece kyseliny chlorovodíkové, kombinovaná léčba antibiotiky a prevence recidivy vředů a exacerbací chronické gastritidy spojené s bakterií Helicobacter pylori.

Léčiva se stejnou účinnou látkou

Generics Parieta jmenován pro stejné nemoci jako původní lék. Podle návodu k použití se používají nejen k léčbě, prevenci exacerbací chronických vředů, erozivního onemocnění gastroezofageálního refluxu, ale také k prevenci jejich rozvoje v případě zvýšeného rizika, například při užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv.

IPP blokují konečnou fázi tvorby kyseliny chlorovodíkové v žaludku, vedou ke snížení bazální a stimulované sekrece, bez ohledu na povahu stimulu, normalizují hodnotu pH trávicí šťávy a mají kumulativní účinek závislý na dávce. Krátce se používají pro symptomatickou léčbu projevů zvýšené kyselosti (pálení žáhy, regurgitace kyseliny) nebo několik měsíců po dlouhou dobu. Výhody použití rabeprazolu zahrnují nepřítomnost negativního účinku na nervový, kardiovaskulární a respirační systém.

Analogy původního japonského léku Pariet na účinné látce také obsahují rabeprazol ve formě sodné soli, jsou dostupné ve formě tablet nebo kapslí s enterosolventním obalem. Mají stejné dávkování (10 a 20 mg), mechanismus účinku, ale nižší náklady, hlavní jsou uvedeny v tabulce:

* - cena je za 15 tablet

** - cena je za 30 tablet

Nejdražší druh Parieta je Zulbeks a nejlevnější je ruský rabeprazol-C3. Při výběru konkrétního léku byste měli vzít v úvahu individuální reakce těla a věnovat pozornost složení pomocných látek, protože nejčastěji způsobují alergie.

Některé Parietovy analogy mají vyšší frekvenci a širší rozsah vedlejších účinků, které původní lék nemá:

• periferní edém;
• zrakové postižení;
• hyperexcitabilita;
• depresivní stavy;
• infekční onemocnění;
• astenie;
• nespavost;
• syndrom podobný chřipce.

Rabeprazol-C3 - enterosolventní tobolky

Pro vaši informaci: Ze všech Parietových generik má pouze Rabelok injekční formu podání, která zajišťuje maximální biologickou dostupnost.

Prostředky s jinými účinnými látkami

Existuje mnoho farmaceutických produktů souvisejících s PPI, ale obsahují jako účinné látky ne rabeprazol, ale jiné sloučeniny:

• omeprazol;
• esomeprazol;
• dexlansoprazol;
• lansoprazol;
• pantoprazolu.

Chemickou strukturou jsou také všechny deriváty benzimidazolu, ale obsahují další substituenty. Mechanismus jejich působení je podobný Parietovi, existují určité rozdíly v závažnosti, intenzitě, rychlosti nástupu, trvání účinku, nežádoucích reakcích a kontraindikacích.

Hlavní podobné léky a jejich ceny jsou uvedeny v tabulce:

Granuly Pelety Lyofilizát

Prášek pro suspenzi

Pariet je moderní protivředový lék poslední generace, má vysokou účinnost, méně vedlejších účinků a kontraindikací pro jiné IPP, takže se používá k abnormálním jaterním funkcím a patologickým stavům, ve kterých jsou jiné léky kontraindikovány.

Informace: Vyhledávání analogů Pariet může být způsobeno nejen cenou, ale i nedostatkem terapeutického účinku. Existují případy, kdy z neznámých důvodů tělo pacienta nereaguje na jednoho ze zástupců IPP a když je nahrazeno jiným, je možné snížit kyselost žaludeční šťávy.

Přečtěte si také v publikacích:

Funkce výběru

Lansoprazol a rabeprazol mají nejrychlejší terapeutický účinek, pokud jsou podávány jednou, účinek se projeví během 30–60 minut. Přípravky, které je obsahují, jsou účinnější, když je nutné rychle se zbavit bolesti žaludku, pálení žáhy a dalších nepříjemných pocitů charakteristických vysokou kyselostí.

V případě urgentních stavů vyberte IPP mající injekční formu (lyofilizát pro přípravu roztoku pro parenterální podání). Například Losek, Omez, Kontrolok, Nexium. Vzhledem k tomu, že není třeba přijmout rychlá opatření k potlačení vysoké kyselosti, může být ve formě tablet použito jakékoliv léčivo z IPP, protože v důsledku kumulativního účinku přibližně 4–5 dnů léčby se léčebný účinek stává srovnatelným.

Při výběru léčivého přípravku má pacient další související patologie. Například, pokud kromě onemocnění souvisejících s kyselinou existují abnormální jaterní funkce, pak je preferován Pariet nebo Nexium, jehož působení nezávisí na stupni metabolismu aktivní složky. Léky na bázi rabeprazolu (Pariet) a esomeprazolu (Nexium) jsou také považovány za lepší, protože se vyznačují vysokou biologickou dostupností a nízkým výskytem vedlejších účinků.

Pokud si zvolíte Pariet nebo Nexium, ten má více kontraindikací a vedlejších účinků:

• intolerance fruktózy;
• narušení absorpce monosacharidů;
• snížená aktivita enzymů maltasy a izomaltázy, absence invertázy;
• v kombinaci s Nelfinavirem a Atazanavirem.

Mezi další nežádoucí účinky patří:

• fotosenzibilizace;
• alopecie;
• agresivita a halucinace;
• pancytopenie a agranulocytóza;
• gastrointestinální kandidóza, stomatitida a mikroskopická kolitida;
• bronchospasmus;
• Stevens-Johnsonův syndrom;
• encefalopatie, hepatitida, selhání ledvin;
• hypomagnezémie a další

Při porovnávání přípravku Nexium a omeprazolu je třeba mít na paměti, že účinná látka obou léčiv je stejná (složení a sekvence chemických vazeb). Rozdíly jsou v prostorové orientaci molekuly. Omeprazol, podobně jako ostatní IPP, je směsí dvou optických izomerů (R a S) a účinná látka Nexium esomeprazol je čistý S-isomer.

Různá aktivita omeprazolu a nexia je ve zvláštnostech metabolismu v játrech. R-izomer je téměř 100% transformován. V tomto případě již výsledný metabolit nemá farmakologický účinek a vylučuje se z těla. S-izomer je metabolizován v menší míře, což zvyšuje jeho biologickou dostupnost.

Výhody rabeprazolu ve srovnání s jinými IPP zahrnují použití nízkých terapeutických dávek, nedostatek vlivu jídla na biologickou dostupnost a syndrom prudkého zvýšení kyselosti v žaludku v reakci na vysazení léčiva.

Levná a vysoce kvalitní analogy Pariet lze získat bez lékařského předpisu v jakékoli lékárně, ale nedoporučuje se zvolit alternativu, která by nahradila předepsaný lék. Je lepší kontaktovat lékaře s touto otázkou, který vybere optimální léčbu s ohledem na všechny nuance.

Co je lepší - omeprazol nebo rabeprazol? Výhody rabeprazolu

Nekvalitní informace se v této otázce někdy vyskytují na internetu, takže se podívejme podrobněji.

Omeprazol a rabeprazol jsou inhibitory protonové pumpy (PPI). Synonymum - blokátory protonové pumpy. Jedná se o léky, které inhibují vylučování kyseliny chlorovodíkové (HCl) v žaludku, takže patří k antisekrečním látkám a používají se k léčbě zvýšené kyselosti žaludku. Inhibitory protonové pumpy (blokátory protonové pumpy) snižují sekreci vodíkových iontů (H + nebo protonů) obličejovými (parietálními) buňkami žaludku. Sekreční mechanismus spočívá ve vstupu extracelulárního iontu draslíku (K +) do buňky výměnou za uvolnění vodíkového iontu (H +).

Klasifikace a charakterizace

V současné době existují 3 skupiny léků, které snižují kyselost žaludku:

1. inhibitory protonové pumpy - jsou nejsilnější antisekreční činidla, která potlačují tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku. Jsou odebírány 1-2 krát denně;
2. H₂-blokátory (čtení al-dva) mají nízkou antisekreční účinnost, a proto mohou být předepsány pouze v mírných případech. Přijato 2x denně. Blokuj histamin (H₂-) receptory parietálních buněk žaludeční sliznice. KH₂-blokátory zahrnují ranitidin a famotidin.

Pro informaci: H₁-blokátory se používají proti alergiím (loratadin, dimedrol, cetirizin atd.).

K inhibitorům protonové pumpy patří:

• omeprazol (obchodní názvy - omez, loske, ultop);
• esomeprazol (obchodní názvy - neksium, emanera);
• lansoprazol (obchodní názvy - lancidol, lanzoptol);
• pantoprazol (obchodní názvy - nolpaz, kontrolik, sanpraz);
• rabeprazol (obchodní názvy - parit, noflux, ontime, zulbex, hirabesol).

Porovnání cen

Omeprazol je několikrát levnější než rabeprazol.

Cena generik (analogů) omeprazolu 20 mg ve velikosti 30 kapslí v Moskvě 14. února 2015 se pohybuje od 30 do 200 rublů. Pro měsíc léčby potřebujete 2 balení.

Cena původního léku Pariet (rabeprazol) 20 mg 28 tab. - 3600 rub. Pro měsíc léčby je třeba 1 balení.
Generika (analoga) rabeprazolu jsou mnohem levnější:

• Čas 20 mg 20 tab. - 1100 rub.
• Sulbex 20 mg 28 tab. - 1200 rublů.
• Hirabezol 20 mg 15 tab. - 550 rublů.

Náklady na léčbu omeprazolem za měsíc jsou tedy přibližně 200 rublů (40 mg / den) a rabeprazol s hairabesolem je přibližně 1 150 rublů. (20 mg / den).

Rozdíly mezi omeprazolem a esomeprazolem

Esomeprazol je S-stereoizomer omeprazolu (levotočivý optický izomer omeprazolu), který se liší od dextrorotačního izomeru tak, že levá a pravá nebo levá a pravá bota se liší. Ukázalo se, že R-forma omeprazolu je mnohem silnější (než S-forma), která je zničena při průchodu játry, a proto nedosahuje krycích buněk žaludku. Omeprazol je směs těchto dvou stereoizomerů.

Podle literatury má esomeprazol významné výhody oproti omeprazolu, ale je dražší. Esomeprazol se užívá ve stejné dávce jako omeprazol.

Náklady na obchodní názvy esomeprazolu jsou:

• Nexium 40 mg 28 tab. - 3000 rublů.
• Emanera 20 mg 28 tab. - 500 rub. (za měsíc budete potřebovat 2 balení).

Výhody rabeprazolu ve srovnání s jinými IPP

1. Účinek utebrazrazoly začíná do 1 hodiny po podání a trvá 24 hodin. Lék působí v širším rozmezí pH (0,8-4,9).
2. Dávka rabeprazolu je 2krát nižší ve srovnání s omeprazolem, což poskytuje lepší snášenlivost léčiva a méně vedlejších účinků. Například v jedné studii byly během léčby rabeprazolem pozorovány vedlejší účinky (bolesti hlavy, závratě, průjem, nevolnost, kožní vyrážky) během léčby rabeprazolem au 15% během léčby omeprazolem.
3. Uvolňování rabeprazolu do krve ze střeva (biologická dostupnost) nezávisí na době jídla.
4. Rabeprazol spolehlivěji inhibuje vylučování kyseliny chlorovodíkové, protože jeho destrukce v játrech nezávisí na genetické rozmanitosti variant enzymu cytochromu P450. Je tedy možné lépe předpovědět účinek léčiva u různých pacientů. Rabeprazol méně jiných léků ovlivňuje metabolismus (destrukci) jiných léčiv.
5. Po vysazení rabeprazolu nedochází k ricochetovému syndromu (abstinenci), tzn. nedochází ke kompenzačnímu prudkému zvýšení hladiny kyselosti v žaludku. Sekrece kyseliny chlorovodíkové se obnovuje pomalu (během 5-7 dnů).

Indikace pro použití inhibitorů protonové pumpy

• Žaludeční a dvanáctníkový vřed,
• gastroezofageální refluxní choroba (házení kyselého obsahu žaludku do jícnu),
• patologická hypersekrece kyseliny chlorovodíkové (včetně Zollingerova-Ellisonova syndromu),
• Při komplexní léčbě se používá k eradikaci infekce Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), která způsobuje vředy a chronickou gastritidu.

Poznámka Všechny inhibitory protonové pumpy jsou zničeny v kyselém prostředí, a proto přicházejí ve formě kapslí nebo enterických tablet, které jsou polknuty celé (nelze žvýkat).

Závěry

Stručně: rabeprazol-esomeprazol> omeprazol, lansoprazol, pantoprazol.

Detailně: rabeprazol má několik výhod oproti jiným inhibitorům protonové pumpy a je stejně účinný jako esomeprazol, ale léčba rabeprazolem je 5krát dražší než omeprazol a o něco dražší než esomeprazol.

Podle literatury není účinnost eradikace Helicobacter pylori závislá na volbě konkrétního inhibitoru protonové pumpy (kdokoli může), zatímco v léčbě onemocnění gastroezofageálního refluxu většina autorů doporučuje rabeprazol.

Analogie s antihypertenzivy

Mezi inhibitory protonové pumpy se rozlišují 3 léky:

• omeprazol (základní lék s vedlejšími účinky),
• esomeprazol (zlepšený přípravek na bázi S-stereoizomeru omeprazolu),
• rabeprazol (nejbezpečnější).

Podobné poměry existují mezi blokátory kalciových kanálů, které se používají k léčbě hypertenze:

• amlodipin (s vedlejšími účinky),
• levamlodipin (zlepšená formulace založená na S - stereoizomeru s minimálními vedlejšími účinky),
• lerkanidipin (nejbezpečnější).

Pomohl materiál? Sdílet odkaz:

Poznámky 7 k poznámce „Co je lepší - omeprazol nebo rabeprazol? Výhody rabeprazolu

2. března 2015 v 17:42

Výhody Hairabesolu:
Hairabesol se doporučuje pro děti od 12 let.
Doba použitelnosti Hairabesol 3 roky.
Jedinečné balení s braillovým písmem.
Příjem Hairabesolu nezávisí na příjmu potravy

7. března 2015 v 11:26 hod

Můj příběh je tohle: doktor mi předepsal Ultop. Po jedné aplikaci došlo k závažným vedlejším účinkům: ostré bolesti hlavy; červenal se a onemocněl, aby viděl jedno oko; tep a horečka. Řekla o tom dohturu, ale nevěří mi - nemůže být z toho, že by měl takové důsledky a jmenoval Omez-insta. Přišel jsem domů, rozhodl jsem se číst, a to se zdá být stejné ultop, jen pod jiným jménem!

Vobschem díky vám osvícený a já budu hledat normálního náhradníka bez hrozné strany. Ještě dobrý gastroenterolog nyní najde... (((

18. dubna 2015 v 18:12

Před 4 lety léčila gastritidu ultop, zřejmě nepomohla, protože eroze žaludku byla odhalena již v letošním roce. předepsané zulkby. Nešel jsem do dalšího světa s 2 tabletami: hodinu po užití léku první den, bolení v krku a můj kašel začal, moje chuť k jídlu byla pryč a ráno druhý den jsem měl bolest v břiše jako u cystitidy. rozhodl se ještě pít další pilulku. znovu, hodinu po jejím vzestupu, teplota prudce stoupla na 38,5, bolela dolní záda, hlava vůbec nic nerozuměla, bolesti v celém těle, všechno uvnitř bzučelo. Ve vedlejších účincích jsem četl později, že zulbex často způsobuje nemoci podobné chřipce a infekce urogenitálního systému. a to je nejbezpečnější lék, který chcete říct. s ultopickým, nebylo nic takového, maximální sucho v ústech a ztráta chuti k jídlu. Mimochodem, možná dávka 20 mg je pro mě příliš velká, protože moje váha je 39 kg

Stránky autora komentářů:

Bohužel, Zulbeks (rabeprazol), přes jeho výhody, není tak bezpečný, jak se zdálo zpočátku. Na druhé straně, Ultop (omeprazol) je také schopen způsobit celkovou únavu, celkovou slabost, přírůstek hmotnosti, horečku. Tyto účinky jsou popsány v návodu pro léčivo. Pokud jde o dávkování, obvykle se používá 10 nebo 20 mg rabeprazolu denně (ne více než 20 mg). Takže rabeprazol vám nevyhovuje, musíte se vrátit k omeprazolu nebo zkusit esomeprazol.

Vždy doporučuji, abyste si před prvním použitím přečetli návod k léku.

19. dubna 2015 v 17:14

Díky za komentář. Četl jsem, ale doktor mi je předepsal a řekl, že droga byla dobře snášena a že to velmi dobře pomohlo. a neřeknete mi, kolik času je z těla úplně vyloučeno? Dnes jsem pilulku nebral, ale teplota je stále kolem 37,3, bolest zad je pryč, mé hrdlo bolí méně, není tam žádná taková slabost, chuť k jídlu je zpět. Naposledy jsem si vzal lék před dnem. o ultop jsem si vzpomněl, že moje vlasy začaly ze mě silně vypadat (to je také vysvětleno v návodu).

Odpověď autora webu:

Samotný, rabeprazol je z těla eliminován poměrně rychle, po dni zůstávají jen stopy, ale účinek léku trvá asi jeden den. S největší pravděpodobností za 4-5 dnů, vedlejší účinky zcela zmizí. Jako náhradu můžete zkusit esomeprazol nebo přejít na H₂-blokátory vylučování kyseliny chlorovodíkové je mnohem slabší.

17. října 2015 v 23:00

Dobrý den! Četl jsem Zhannovu recenzi a byl trochu ohromen :) na jaře tam byla erozivní gastritida, jmenovali parietu - pro něj byla silná slabost, oni ho nahradili nolpazem - byla velmi nemocná v oblasti solárního plexu a rozmazané vidění. Nahrazen nexiovým kapáním. Zpočátku byl pocit chladu a otřásl se, pak pocit, že písek pochází z ledvin, na druhý den hrdlo a teplota bolelo 37, pár dní pak to ještě vzrostlo, vředy na patře. Našel jsem to v poznámkách - byl jsem požádán, abych měl takový deník.

Postupně byly vedlejší účinky pryč, lék byl zrušen, ale strava byla pozorována po celé léto, možná malá chyba způsobila pocit pálení v oblasti levé lopatky. Před týdnem, začátek hořet znovu často v lopatce, na pozadí 1 noční obsazení (zřejmě provokoval sporty na prázdný žaludek). Pak se pravá strana stala velmi nemocnou a začala slabost. Pokusil jsem se pomoci sadě s Iberogastem, čínskými čaje, ale musel jsem se uchýlit k lékům. Včera jsem začal pít Nexium - ve večerních tělových bolestech a slabosti. Dnes, celý den není síla, hrozná slabost, sotva jít. Opět hrdlo bolelo a teplota vzrostla o 37-37,5. Zpočátku jsem si myslel, že jsem nemocný, ale žádné další známky neměli a opláchnutí nepomohlo. Na jaře se mi zdálo, že takový počet vedlejších účinků nebyl, přinejmenším tam nebyla taková silná slabost. Jaká droga může být nahrazena? Co můžete říci o famotidinu? O jeho vedlejších účincích?

Odpověď autora webu:

Pariet (rabeprazol), nolpaz (pantoprazol), nexium (esomeprazol) patří do skupiny blokátorů protonové pumpy a mohou způsobit podobné nežádoucí účinky: horečku a syndrom podobný chřipce. H2-blokátory (famotidin, ranitidin, roxatidin, nizatidin) způsobují méně horečky, takže je musíte vyzkoušet. Mají jiné vedlejší účinky, ale je tu šance, že je nebudete mít nebo jen v malém rozsahu. Specifické vedlejší účinky na léky se dívají na rlsnet.ru Vyzkoušejte nejprve ty H2-blokátory, které zařídí cenu. Obecně jsou blokátory H2 slabší než blokátory protonové pumpy. Pouze nepoužívejte cimetidin, je to zastaralý lék s velkým počtem nežádoucích účinků.

25. listopadu 2015 v 13:44

Který analog raboprozolu (pariet, noflux, ontime, zulbex, hirabesol) je nejbezpečnější?

Odpověď autora webu:

Teoreticky by všechny analogy měly být ekvivalentní. Značka droga (odkaz, první vstoupit na trh) je Pariet. Obecně se má za to, že nejlepší léky evropských, amerických a izraelských výrobců. Ale mějte na paměti, že někdy se v Rusku prodávají padělky. Proto můžete použít jakýkoliv analog (generický), pokud vám to pomůže a nezpůsobuje vedlejší účinky.

28. srpna 2017 v 12:50

Nemocný od roku 1994. Mám fixní katarální kýlu otvoru jícnu diafragmy, katarální refluxní ezofagitidu, erozi antra, povrchovou gastroduodenitidu. Dříve se v dvanáctníku objevil žaludeční vřed a jizva. Pravidelně léčen v místě bydliště. Včetně neustálého užívání (téměř každý den) jsem užíval omeprazol, který pomáhal bezvýznamně a na krátkou dobu (někdy jsem musel vzít několik tablet najednou, abych zmírnil silné pálení žáhy). Pálení žáhy se prakticky nikdy nezastaví. Přibližně ve stejnou dobu jsem se vyvinula vazomotorická rýma. Nemohlo dýchat. Podle jmenování úvodní hormonální spreje. Téměř žádná pomoc. Za posledních 4-5 let se velmi zotavilo (od 46 do 56-58). Z vlasů brzy nezůstane nic. V posledních dvou letech se začal dusit. Došlo k dusivému útoku, že jsem byl modrofialový. Terapeut z nějakého důvodu předepsal antibiotikum obsahující penicilin, ke kterému mám vždy strašnou alergickou reakci jako angioedém (varoval jsem). Dlouho léčené alergie pilulky a kapátka s hormonálními léky (v nemocnici). Minulý rok začal stále více a více dusit. Hemoglobin klesl na 88, protein na 72-73. Teď jsem léčen hematologem: anémií střední závažnosti, anemického srdce. (Vynuceně užívat sorbifer. Maltofer hematolog kategoricky zakázán, neošetřuje). Gastroenterolog nyní jmenoval Parieta. Pochybovala o tom, že je třeba užívat tak drahý lék. Ale přečetl jsem si informace o efektivitě léků a komplikacích z nich na vašem webu, uvědomil jsem si, že mi může pomoci jen on. A všechny komplikace v podobě těžké dušnosti, bronchospasmu, přibývání na váze, vypadávání vlasů, rozmazaného vidění (začal jsem vidět slabě v brýlích a bez brýlí), hodně oslabily a mnohem víc, nemůžete popsat vše z omeprazolu. Ani jsem nepředpokládal, že by omeprazol mohl více ublížit než užitku a být jen nebezpečný pro zdraví, zdálo se mi to tak spolehlivé a, co je důležité, levné.

Budu někdy schopen normálně dýchat, bude můj zrak obnoven, bude se moje hmotnost vrátit do normálu,...? (Alergie testy jsou negativní, nemohu dostat doporučení k pulmonologist). Může mi někdo odpovědět profesionálně, poradit něco, jak se s tím vyrovnat?

Odpověď autora webu:

Rabeprazol a omeprazol jsou ze stejné skupiny, takže vedlejší účinky jsou podobné. Nedoufejte v radikální zlepšení.

Astma a vazomotorická rýma jsou s největší pravděpodobností spojeny s refluxem kyseliny z jícnu do průdušek. To je typická komplikace.

Proč omeprazol pomáhá špatně, není zcela jasný. Pro testování byste měli provést denní pH metr.

Jsem si však jistý, že omeprazol působí, a skutečnou příčinou vašich problémů je kýla otevření jícnu v membráně. Jediná možnost, jak ji odstranit (a pak život, s největší pravděpodobností začne zlepšovat) - to je chirurgické. Vaše situace je poněkud zanedbaná, takže budete potřebovat přípravu před operací (zvýšení hemoglobinu atd.). Musíte však být provozováni, protože to bude ještě horší.